Retseptid pärast rektaalse fistuli väljalõikamist. Rektaalne fistul: tüübid, ravimeetodid, ülevaated

Patsiendi seisundi leevendamiseks perirektaalses koes oleva fistuli korral on ette nähtud rektaalse fistuli väljalõikamine. Kirurgilise ravi taktika valitakse sõltuvalt häire tüübist. Kui operatsioon on vastunäidustatud, viiakse läbi konservatiivne ravi, mis ei suuda haigust täielikult kõrvaldada. Kaugelearenenud patoloogia põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Fistulite moodustumine on ebaloomulik nähtus, millega tuleb viivitamatult tegeleda. Soole fistulid on avad, millesse väljaheited, mis põhjustab pehmete kudede infektsiooni.

Nagu teada, põhjustab äge paraproktiit, jättes endast maha mädased kolded, pararektaalse fistuli moodustumist. Kolmandik paraproktiiti põdevatest patsientidest ei kiirusta raviga. Mõnel juhul avanevad haavandid spontaanselt. Ilma ravita muutub haigus aga krooniliseks, millega kaasnevad vastavad sümptomid.

Samuti võivad pärast operatsioone tekkida rektaalsed fistulid, näiteks mao fistul.

Kui fistul alles hakkab moodustuma, kannatab patsient mädase protsessi iseloomulike ilmingute all:

• intensiivsed valulikud aistingud;
• hüperemia;
• mürgistus;
• turse.

Kroonilistel soole fistulitel on erinevad sümptomid. Remissioon ja ägenemine vahelduvad, samal ajal kui kahjustatud piirkond sügeleb ja eritub mäda, ihu ja rooja kujul.

Mida kauem perirektaalne fistul areneb, seda raskem on operatsioon. Lisaks suureneb fistuli pahaloomulisuse risk.

Tohutu vea teevad need, kes loodavad patoloogilise augu iseseisvale eemaldamisele või selle ravimisele rahvapäraste abinõude abil. Ainult üks rektaalse fistuli ravimeetod, see tähendab krooniline paraproktiit, on operatsioon tõhus, sest fistuli paranemiseks on vaja välja lõigata õõnsust ümbritsev armkude.

Kroonilise fistuli ägenemisega patsiente opereeritakse erakorraliselt.

Rektaalse piirkonna fistuli eemaldamise operatsioon viiakse läbi üld- või epiduraalanesteesia abil, sest lihased peavad olema täielikult lõdvestunud.

Kuigi operatsioon on saavutanud kõrged kõrgused Oma arengus on fistuliteede ravi üks raskemaid.

Rektaalse fistuli eemaldamine toimub kasutades:

• fistuli dissektsioon;
• patoloogilise kanali väljalõikamine kogu selle pikkuses, drenaažiga väljapoole või haava õmblemisega;
• ligatuuri pingutamine;
• ekstsisioon, millele järgneb olemasoleva trakti plastiline kirurgia;
• laseriga kauteriseerimine;
• raadiolaine meetod;
• kanali täitmine erinevate biomaterjalidega.

Tehnika poolest kõige lihtsam on lahkamine. Kuid selle puuduste hulgas tuleb mainida haava liiga kiiret sulgemist, patoloogia taasilmumise tingimuste säilitamist, samuti sulgurlihase terviklikkuse rikkumist väljastpoolt.

Transsfinkteeriliste ja intrasfinkteriliste fistulite olemasolul tehakse kiilukujuline ekstsisioon, eemaldatakse naha- ja koepiirkonnad. Mõnikord õmmeldakse sulgurlihased. Intrasfinkterilist fistulit on kõige lihtsam eemaldada, kuna see asub päraku läheduses.

Kui kanali ääres on mädane kogunemine, tuleb see avada, puhastada ja tühjendada. Haava pakkimine toimub Levomekoli või Levosiniga töödeldud marli tampooniga. Lisaks on ette nähtud gaasi väljalasketoru kasutamine.

Kui paraproktiit põhjustas ekstrasfinkteriliste fistuloossete traktide moodustumise, siis eeldatakse üsna laienenud kanalite olemasolu, millel on mitu haru ja mädane õõnsus.

Kirurgi ülesanne on:

• fistuli ja õõnsuste resektsioon mädaga;
• fistuli ja anaalkanali vahelise ühenduse kõrvaldamine;
• sphincteriga tehtavate manipulatsioonide arvu vähendamine miinimumini.

Sel juhul kasutavad nad sageli ligatuurimeetodit, mis hõlmab järgmisi samme:

1. Pärast rektaalse fistuli eemaldamist sisestatakse auku siidniit, mis seejärel eemaldatakse kanali teisest otsast.
2. Koht, kuhu ligatuur asetatakse, on päraku keskjoon, mis võib mõnikord pikendada sisselõiget.
3. Ligatuur seotakse nii, et see klammerdab tugevalt päraku lihaskihti.

Iga operatsioonijärgsel perioodil tehtava sidemega tuleb sidemeid pingutada, kuni lihaskiht on täielikult välja löönud. Nii saate vältida sulgurlihase puudulikkuse teket.

Plastiline meetod on operatsioon fistuli väljalõikamiseks ja mäda kogunemise eemaldamiseks rektaalses piirkonnas, millele järgneb fistuli sulgemine limaskesta klapiga.

Fistulite ravi soolestikus on võimalik biotransplantaatide abil. Patoloogilisse auku asetatud toode aitab fistulil tervete kudedega kasvada ja vastavalt paraneda.

Mõnikord kasutavad nad fibriinliimi, mida kasutatakse fistuli trakti tihendamiseks.

Viimasel ajal kasutavad arstid fistulidest vabanemiseks üha enam lasereid. Teisisõnu, fistul on lihtsalt läbi põlenud.

Meetodi eelised:

• pole vaja teha suuri sisselõikeid;
• õmblusi pole vaja;
• operatsioon toimub minimaalse verekaotusega;
• Taastumisperiood kestab palju vähem ja on peaaegu valutu.

Laserkauteriseerimine on näidustatud patsientidele, kellel paraproktiit on esile kutsunud lihtsate fistulite ilmnemise. Kui on oksi ja mädaseid kanaleid, valitakse teine ​​tehnika.

Üsna tõhus ja ohutu meetod on raadiolainete ravi, mille puhul ei toimu kudede mehaanilist hävitamist. Selline kirurgiline sekkumine hõlmab mittekontaktset mõjutamismeetodit.

Edukat taastumist raadiolainete meetodi kasutamise tulemusena selgitab:

• verekaotuse puudumine, sest kui kude puutub elektroodidega kokku, tekib veresoonte koagulatsioon;
• minimaalne trauma (haav ei pea õmblema);
• väiksemad operatsioonijärgsed tagajärjed võrreldes teiste meetoditega (nakkusoht on minimaalne, päraku armistumist ega deformatsiooni ei esine);
• kiiret paranemist.

Kui rektaalne fistul on eemaldatud, peate pärast operatsiooni mitu päeva voodis olema. Patsient peab võtma antibiootikume umbes 10 päeva.

Operatsioonijärgsel perioodil peate esimese 4-5 päeva jooksul järgima räbuvaba dieeti, et väljaheidet ei tekiks. Kui peristaltika suureneb, on ette nähtud Levomütsetiin või Norsulfasool.

Et taastumine kulgeks normaalselt, tehakse kolmandal päeval side. Protseduuri liigse valu tõttu kasutatakse valuvaigisteid. Haavas asuvad tampoonid eemaldatakse pärast eelnevat vesinikperoksiidiga niisutamist. Seejärel töödeldakse piirkonda antiseptiliselt ja täidetakse Vishnevski salvi või Levomekoliga tampoonidega.

3-4. päeval pärast fistuli väljalõikamist asetatakse pärakukanalisse novokaiini ja belladonna ekstrakti sisaldavad suposiidid.

Kui 4-5 päeva pärast roojamist ei toimu, tehakse patsiendile klistiir.

Taastusravi hõlmab dieedi järgimist.

Alguses on lubatud süüa:

• vees keedetud mannapuder;
• aurukotletid;
• puljongid;
• keedetud kala.

Vedeliku tarbimine on lubatud igas koguses. Toidu soolamine ja maitseainete kasutamine on keelatud. 4 päeva pärast täiendatakse menüüd:

• keedetud köögiviljad (toored on keelatud);
• fermenteeritud piimatooted;
• puuviljapüree;
• küpsetatud õunad.

Opereeritud patsient peab pärast iga roojamist võtma istumisvanni ja seejärel ravima haava antiseptiliste lahustega.

Välised õmblused eemaldatakse tavaliselt nädala pärast. Haav paraneb täielikult 2-3 nädala pärast. Arstid peavad patsienti hoiatama, et umbes kolme kuu jooksul võib mõnikord juhuslikult vabaneda vedel väljaheide ja gaasid. Sfinkteri lihaste toonuse säilitamiseks on soovitatav teha spetsiaalset võimlemist.

Kui fistul, mille põhjuseks oli paraproktiit, eemaldati õigesti, on prognoos võimalikult soodne.

Oluline on ka see, kui täpselt opereeritav patsient arstide soovitusi järgib.

Mõnikord põhjustab operatsioon:

• hemorraagiad;
• ureetra terviklikkuse rikkumine;
• haava mädanemine operatsioonijärgsel perioodil;
• päraku ebakompetentsus;
• patoloogia retsidiiv.

Perirektaalsed fistulid kujutavad endast tõsist ohtu tervisele. Lootes, et patoloogiline auk kaob iseenesest, riskib inimene tüsistustega, sealhulgas vähkkasvaja tekkega. Ainult kirurgilise sekkumise abil on võimalik ebameeldivast nähtusest täielikult vabaneda.

Fistul on patoloogiline kanal, mis ühendab õõnsat elundit ja väliskeskkonda või kahte õõnsat elundit. Kõige sagedamini ilmub fistul pärast operatsiooni. Selle moodustumise ravi on üsna pikk ja valulik. Seetõttu peab patsient rangelt järgima arsti juhiseid.

Fistul on õõnes kasvaja, mis välimuselt meenutab sügavat haava. Vastavalt neoplasmide arengu tunnustele võivad need olla:

• Huulekujuline. Sel juhul täheldatakse fistulite ja naha, aga ka lihaskoe sulandumist. Fistulite eemaldamine toimub kirurgilise meetodi abil.
• Täis. Seda iseloomustab kahe väljundi olemasolu, mis annab võimaluse põletikulise protsessiga võimalikult tõhusalt võidelda.
• Torukujuline. See on täielikult moodustunud kanal, millest väljub pidevalt väljaheidet, mäda ja lima.
• Mittetäielik. Neoplasmi iseloomustab üks väljapääs, mille asukoht on kõhuõõs. Seda tüüpi fistuli korral paljuneb patogeenne mikrofloora ja põletik süveneb.
• Granuleerimine. Seda tüüpi fistuliga moodustub granulatsioonikude. Selle patoloogilise protsessiga täheldatakse üsna sageli turset ja hüpereemiat.

Umbes, mis on fistul pärast operatsiooniseda teab ainult arst. Pärast sobiva diagnostika läbiviimist saab spetsialist määrata moodustumise tüübi, millel on positiivne mõju raviprotsessile.

Välimuse põhjused

Operatsioonijärgsed fistulid võib areneda erinevatel põhjustel. Kõige sagedamini täheldatakse patoloogiat nakkusprotsessi taustal, mis siseneb inimkehasse õmbluste ja haavade kaudu. Pärast operatsiooni võib inimkeha niidi tagasi lükata, mis on seletatav selle komponentide talumatusega. Selle taustal paistaboperatsioonijärgne fistul. Neoplasmide arengut saab diagnoosida muude provotseerivate tegurite olemasolul, sealhulgas:

• keha kõrge immuunreaktiivsus;
• Eakas vanus;
• Krooniline spetsiifiline infektsioon;
• Haigla infektsioon;
• Onkoloogilised haigused.

Kui inimkeha ei saa piisavas koguses vitamiine ja mineraalaineid, põhjustab see fistulite teket. . Operatsioonijärgne fistul, ravimis on väga pikaajaline, ilmneb siis, kui esineb ainevahetushäire - diabeet, metaboolne sündroom, rasvumine.

Enne, kuidas ravida fistulit pärast operatsiooni, on vaja kindlaks teha selle esinemise põhjus. Patoloogia ravi peaks olema suunatud selle kõrvaldamisele.

Sümptomid

Fistulid pärast operatsiooni mida iseloomustab teatud omaduste olemasolu. Esialgu ilmub suuruse ümber nahale paksenemine. Kui seda palpeeritakse, täheldatakse valu. Mõnel patsiendil diagnoositakse väljendunud tuberkuloosi välimus, mis eritab infiltraati. Armi nakatumise kohas võib täheldada naha punetust.

Sageli kaasneb patoloogiline protsess järsk tõus kehatemperatuur. Seda seletatakse vooluga põletikuline protsess inimese kehas. Vähendage temperatuuri kuni tavaline indikaator võimatu. Fistulitega kaasneb mädane protsess. Kui patoloogiat ei ravita õigeaegselt, suureneb abstsessi suurus märkimisväärselt. Patsiendid kogevad teatud aja jooksul fistuli avanemist. Pärast seda tekib põletik.

Fistuleid iseloomustab teatud märkide olemasolu. Nende ilmnemisel soovitatakse patsientidel viivitamatult arstiga nõu pidada. Haiguse õigeaegne ravi välistab kõrvaltoimete võimaluse.

Teraapia omadused

Fistuli ravi pärast operatsiooni enamikul juhtudel nõuab kirurgilist sekkumist. Esialgu töödeldakse kirurgilist välja spetsiaalsete antiseptiliste lahustega, mis välistab nakatumise võimaluse. Operatsioon nõuab kohalikku ravi. Selleks, et kirurg saaks fistuli kulgemise võimalikult kiiresti üles leida, süstitakse sellesse värvilahust.

Fistuli eemaldamiseks kasutab kirurg skalpelli. Kõik muud spetsialistide tegevused on suunatud verejooksu peatamisele. Pärast seda on soovitatav haav pesta lahusega antiseptiline toime. Kandke haavale operatsioonijärgsed õmblused. Sel juhul on soovitatav kasutada aktiivset drenaaži.

Ravi operatsioonijärgsed fistulid nõuab mitte ainult operatsiooni, vaid ka sobivate ravimite kasutamist. Enamikul juhtudel määratakse patsientidele antibiootikume ja põletikuvastaseid ravimeid:

• diklofenak;
• Nimesila;
• Dicloberla.

Haavade paranemise kiirendamiseks on soovitatav kasutada Troxevasini või Methyluracil salvi. Samuti on soovitatav kasutada ravimeid, millel on taimset päritolu, - aaloe, astelpajuõli jne.

See, Kui kaua kulub fistuli paranemiseks pärast operatsiooni?, sõltub otseselt rehabilitatsiooniperioodi omadustest. Patsientidel soovitatakse operatsiooni piirkonnas igapäevaseid hügieeniprotseduure läbi viia. Patsiendil soovitatakse desinfitseerida õmblusi iga päev spetsiaalsete preparaatide abil. Patsiendi toit peaks olema rikas kiudainetega, mis välistab kõhukinnisuse võimaluse. Operatsioonijärgsel perioodil on soovitatav vältida rasket füüsilist koormust. Kolme kuu jooksul tuleb vältida pikaajalist töötamist istuvas asendis.

Kuidas see ilmub fistul pärast operatsiooni, mis see on?seda teab ainult arst. Sellepärast on kasvajate ilmnemisel vaja abi otsida arstilt, kes määrab moodustumise tüübi ja määrab ratsionaalse ravi.

Morfoloogiline järeldus: granuloomideta lõhe tõttu moodustub tavaline fistul.

Joo Lavacoli või Fortransi või klistiiripreparaati.

Vereaniidid (neid on mitu, kõik ettenähtud otstarbel)

Vestlus anestesioloogiga ja palumine, et ta paneks teid magama või jääks teadvusele, see on teie palvel.

Anesteesia süstimine läbi käe kateetri (pole meeldiv, kui see seisab seal pärast operatsiooni isegi enne hommikut) Ja anesteesia süstimine lülisambasse, muide, ei tee see üldse haiget.

Operatsioon kestab 20 minutit kuni 1 tund (kellel on raskusi)

Kes magab ja kes mitte, sõltub pärast operatsiooni vastupidavusest.

Ma ei tunne oma jalgu umbes tund aega.

Pärast mida õhtuks jooksin juba wc-sse, muide, kõige tähtsam on pärast operatsiooni vannituppa minna, kaks liitrit vett on vaja ära juua. Paljudel inimestel on probleem: nad ei saa alla minna ja seejärel sisestatakse kateeter.

Öösiti süstivad nad mingit ravimit))) magate nagu beebi.

Teisel päeval, hommikul, sööge täis eine ja seejärel alati, samal ajal kui on soovitatav juua mukofalki.

Lähed riietusruumi, seal keeratakse näppudega kõik ümber ja jooksetakse ketaral + baralgin süsti järgi. Et valus ei oleks.

Möödub veel nädal ja siis lastakse koju.

Valmistage kodus vannid, ravimküünlad ja salvid.

Esialgne paranemisaeg on kuu.

Pärast fistuli eemaldamise operatsiooni Miks see välja tuleb

#1 Irina76

See tähendab, et sisemine auk jääb alles ja ühendus pärasoolega jääb ka!!! Kui õhk väljub, väljuvad väljaheited ja operatsioon on ebaõnnestunud.

Läbivaatus on alles nädala pärast ja selleks ajaks lähen ma hulluks.

#2 maximov

#3 tee

Sa ei tule maha..! ma hoian su käest kinni

#4 Irina76

Kahjuks selgus läbivaatusel, et operatsioon ei õnnestunud.

Opereeriti uuesti, seekord lukustuslihaste sisselõike ja õmblusega.

Peale operatsiooni küsiti vaid, kui palju valus on ja kas ma suudan hoida.

Aga see haav, kus fistul oli, jääb alles.Ja sealt voolab mäda, tulevad gaasid välja (peeretan) ja natuke roojamist. See sobib.

See on lihtsalt neljas operatsioon selle fistuliga 8 kuu jooksul. Esimene oli

ägeda paraproktiidi avanemine.Teisesse pandi drenaaž.Kolmas ebaõnnestus.

Loodan, et nüüd aitab.Tööl tekkisid probleemid.Nad on juba vihjanud, et sagedaste haiguspäevade tõttu võivad nad mu vallandada.

PROCTOLOG81.RU / Koloproktoloogia (proktoloogia). Ravi. / Pärasoole fistul

"KDS CLINIC" - koloproktoloogia

Kas teil on endiselt küsimusi? Helistama! kella 10.00 kuni 20.00

Enne operatsiooni tegelesin tugevalt balleti ja õhust venitamisega. teisel päeval seisin mõnda aega pliis ja tegin mingeid lihtsaid harjutusi.Mulle tundub,et need ei saanud kuidagi mõjutada seda,et see haav uuesti lahti läks.Või võiks?hantlitega kükki ei teinud. Täna ostsin solcoseryli ja panin selle peale.Homme plaanin arsti juurde minna.Ütles eelmisel vastuvõtul,kui ei parane,võin õmmelda.Doktor,kuidas see on teie arvates soovitav?Ja miks kas see veritseb kord kahe nädala jooksul ja ei parane? Muid sümptomeid ei ole Pärakust eritist ei tule.Kas see võib olla kergest füüsilisest koormusest?

PÄRAST FISTULI OPERATSIOONI

Öelge palun, kas see fibriin on tõesti sarnane mädase eritisega? Ja kas fistul võib korduda 2 nädalat peale spetsialiseeritud proktoloogiahaiglas tehtud radikaalset operatsiooni? 🙁

Broneeri konsultatsioon: -50-03;

Nädal tagasi tehti meile pärasoole tagumise intrasfinkterilise fistuli eemaldamise operatsioon:

Koju naastes hakkas 2 päeva hiljem haavast lakkamatult pruuni verd voolama. Tool oli veidi kõvem kui siis, kui ta keskel lamas.

Ütle mulle, kas see on minu puhul vastuvõetav? Juhtub? Haav on ligikaudu 3-3,5 cm läbimõõduga ja seetõttu ka sügav.

Palun andke nõu, mida teha ja mida mõelda Kui tihti tuleks sidemeid teha? Uuringule saan minna alles nädala pärast.

Ja see võib teile tunduda rumal küsimus, aga kas see ei saanud juhtuda nii: mis siis, kui see rebeneks, lõhkeks või lahkuks, mis iganes teile meeldib, minu sees olev fistulaarne ava, mis koos traktiga välja lõigati , mingis mõttes.

Sa aitad mind palju ja rahustad mind enne esimest läbivaatust vähemalt veidi maha.

Rektaalne fistul

Transfinteri fistuli väljalõikamisest on möödas 2 kuud. Esiteks on mureks fistuli väljalõikamiskoha suurenenud tundlikkus. Kui kaua see tundlikkus kestab? Teiseks nututunne (märg) päraku ümber. Roojapidamatust ei ole, soovi korral saan gaase kontrollida. Kuid on tunne, et lima eritub, üsna vähe, kuid on ebamugavustunne. Opereeriv kirurg ütleb, et aja jooksul muutub kõik normaalseks, samas kui aega on vähe möödas. On see nii? Kas poleks aeg hakata Kegle harjutusi tegema?

konsultatsiooni saamiseks võtke ühendust KGKB nr. 18 (Shevchenko Blvd. 17), proktoloogia osakond.

Internetti lugedes kahtlesin kohtumises.

Palun öelge, kas mu mure on õigustatud. Kas peaksin ikkagi proktoloogi juurde minema või on ikka võimalik ravida?

Täname juba ette vastuse eest.

Diagnoos: äge mädane retrorektaalne paraproktiit.

27.08.2014 Tehti erakorraline operatsioon: “Paraproktiidi avamine ja äravool” IV anesteesias. Operatsioonijärgne periood kulges sujuvalt, komplikatsioonideta. Välja kirjutati 4.septembril Kodus olid kuni kuuks ajaks salvsidemed Levomekoliga ja mangaanivann. Ei olnud alajahtumist ega füüsilist pingutust.Aga kuu aega hiljem tekkis operatsioonikohta auk,see paranes nädalaga.Siis tekkis uuesti.Valu pole kõrged temperatuurid Pole. Kohe kui auk paraneb ja kaob, tekib teine.Käisin kirurgi, proktoloogi juures, öeldi, et fistul on sügav ja paraproktiit vajab opereerimist. Siiani oleme soovitanud Proctosan ravimküünlaid ja kaaliumpermanganaadiga vanne. Palun öelge, kas on vaja opereerida, äkki läheb auk aja jooksul salvi abil kinni või iseenesest, sest valu ega mädane eritis puudub.

Rektaalne fistul – ravi või ekstsisioonioperatsioon?

Rektaalne fistul ehk teisisõnu fistul on patoloogiline kanal, mis tekib pärasoole nahaaluses koes ja läbib seda ümbritsevaid kudesid. Fistulid võivad olla välised või sisemised. Väline fistul algab sisemisest õõnsusest ja ulatub välja anaalkanali luumenisse või kõhukelme pinnale, sisemine fistul ühendab aga keha sees olevaid õõnsaid organeid.

Mis põhjusel tekivad fistulid?

Peaaegu 90% patsientidest põhjustab fistuli välimus ägeda paraproktiidi lõppstaadiumis. Sageli viivitab ägeda paraproktiidi sümptomitega patsient arsti poole pöördumisega. Selle tulemusena avaneb nahaaluskoes tekkiv mädanik spontaanselt ja selle mädane sisu väljub.

Patsient tunneb olulist kergendust, tema tervis paraneb, ta usub, et on täielikult paranenud. Kuid see pole kaugeltki tõsi. Pärasoole seina jääb põletikuline anaalkrüp, mille kaudu infektsioon satub ümbritsevatesse kudedesse ja põletikuline protsess jätkub. Samal ajal hakkab kude sulama ja moodustub fistul, mis tuleb pinnale.

Fistulid moodustuvad seni, kuni põletikuline protsess jätkub. Seetõttu nimetatakse fistuleid sageli krooniliseks paraproktiidiks. Mõnel juhul on fistulite põhjuseks kirurgi eksitus operatsiooni ajal. See juhtub siis, kui abstsess avatakse ja tühjendatakse, kuid radikaalset operatsiooni ei tehta. Või hemorroidide eemaldamise operatsiooni ajal haarab kirurg limaskesta õmblemise ajal lihaskiud, mille tagajärjel tekib põletik, millele järgneb infektsioon.

Fistulid võivad tekkida operatsioonijärgse tüsistusena kaugelearenenud ja tüsistunud hemorroidide kirurgilise ravi käigus. Mõnikord võivad fistulid olla sünnivigastuste tagajärg või tekkida pärast raskeid günekoloogilisi manipuleerimisi. Lisaks võivad nende esinemist põhjustada:

• klamüüdia
• Crohni tõbi
• pahaloomulised kasvajad pärasooles
• süüfilis
• soole tuberkuloos
• divertikulaarne soolehaigus

Fistuli tüübid

Täis. Seda tüüpi fistuli puhul asub sissepääs pärasoole seinas ja väljalaskeava on naha pinnal kõhukelme või päraku piirkonnas. Mõnikord võib pärasoole piirkonnas tekkida korraga mitu sisselaskeava, mis seejärel sulanduvad nahaaluses koes üheks kanaliks ja moodustavad nahale ühe väljalaskeava. Põhiline eristav omadus täielikud fistulid on need, mis väljuvad keha pinnale.

Diagnostilise läbivaatuse käigus saab arst spetsiaalse sondi abil hõlpsasti läbida sirgeid fistuliteid. Kui kanalid on käänulised, on seda peaaegu võimatu teha ja spetsialist ei pääse siseavale ligi. Sel juhul eeldavad arstid, et see asub kohas, kus nakkuse esmane sissetoomine toimus.

Mittetäielik. Sellel rektaalse fistuli vormil ei ole väljapääsu keha pinnale, see tähendab, et need on sisemised fistulid. Seda tüüpi fistulit diagnoositakse harva ja paljud arstid peavad seda ajutiseks võimaluseks täieliku fistuli tekkeks. Mittetäielikud fistulid võivad ilmneda rektaalse, ischio-soole või submukoosse paraproktiidi tekkega. Selliste paraproktiidi vormide korral elimineeritakse abstsess sageli spontaanselt või avaneb kirurgiliselt.

Patsiendid ei pruugi isegi aru saada, et nende keha sees on selline fistul, mis on tavaliselt lühike ja suunatud mädase piirkonna poole. Mõnikord avaneb fistul kahe sisemise auguna. Kogenud spetsialist võib kahtlustada selle olemasolu patsientide iseloomulike kaebuste põhjal. Patsiendid kurdavad perioodilist valu alakõhus, mäda ilmumist väljaheites ja ebameeldivat lõhna.

Vastavalt sellele, kuidas sisemine ava asub pärasoole seinal, jagatakse fistulid külgmiseks, tagumiseks ja eesmiseks. Asukoha järgi klassifitseeritakse fistulid sõltuvalt sellest, kuidas fistuli kanal paikneb anaalse sulgurlihase suhtes.

Kõige levinum on pärasoole transsfinkteriline fistul, seda diagnoositakse ligikaudu pooltel juhtudest. Märgitakse, et fistuli kanal asub sulgurlihase mis tahes piirkonnas (pinnal, sügaval naha sees või all). Sel juhul võivad fistuli kanalid hargneda, kudedes täheldatakse haavandite esinemist ja ümbritsevates kudedes toimuvad cicatricial protsessid. Selline fistul asub tavaliselt oluliselt anaalse sulgurlihase kohal, see on selle eripära ja seletab selle hargnenud kuju.

Pärasoole intrasfinkterilist fistulit peetakse nendest patoloogilistest moodustistest kõige lihtsamaks ja seda diagnoositakse ligikaudu 30% juhtudest. Teisel viisil võib selliseid fistuleid nimetada subkutaanseteks limaskestadeks või marginaalseteks fistuliteks. Seda tüüpi peamised eristavad tunnused on: põletikulise protsessi hiljutine kestus, otsene fistul ja armide ilmingute väljendamata olemus. Fistuli välimine ava asub tavaliselt päraku vahetus läheduses ja sisemine ava võib asuda mis tahes soole krüptides.

Selliste fistulite diagnoosimine ei ole eriti keeruline, seda saab teha perianaalse piirkonna palpeerimisega. Nendel juhtudel siseneb sond vabalt fistuli välisavasse ja liigub kergesti soolestiku sisemisse avausse.

Selle diagnoosiga patsiendid vajavad sageli täiendavaid uuringuid. Need võivad olla väga erinevad instrumentaalsed ja kliinilised uurimismeetodid. Need aitavad teil eristada krooniline vorm paraproktiit muudest haigustest, mis põhjustavad fistulite moodustumist. Lisaks ülaltoodud fistulitüüpidele on olemas klassifikatsioon, mis jagab rektaalsed fistulid 4 keerukusastmeks:

• 1. Peamine tunnus on otsene fistul, mis asub piirkonnas sisemine auk tsikatritsiaalsed muutused puuduvad, perirektaalkoes ei esine infiltraate ega mäda.
• 2. Mädased taskud ja infiltraadid puuduvad, kuid siseava ümber tekivad armid.
• 3. Seda eristab sissepääsu fistuli kanali kitsas ava, samas kui koes puudub mädane sisu ega infiltraadid.
• 4. Perirektaalsesse koesse ilmuvad abstsessid ja infiltraadid ning laia sisselaskeava ümber paiknevad mitmed armid.

Sel juhul ei ole fistuli kanali lokaliseerimine eriti oluline, sümptomid on igas kohas samad.

Rektaalse fistuli sümptomid

Patsient saab teada ebameeldivast komplikatsioonist, kui perianaalsesse piirkonda ilmuvad fistuloossed avad. Nendest haavadest eraldub perioodiliselt mäda ja ihurit, mis määrivad aluspesu ja sunnivad patsienti pidevalt kasutama padjakesi ja tegema sageli perineaalset hügieeni. Kui eritis muutub rohkeks, põhjustab see naha punetust ja ärritust, sügelust ning sellega kaasneb ebameeldiv lõhn.

Sirged fistulid, mis kergesti ära voolavad, põhjustavad harva tugevat valu. Kuid mittetäielikud sisemised fistulid võivad kroonilise põletiku tõttu olla väga valusad. Sel juhul võib valu intensiivistuda kõndimisel, köhimisel või roojamise ajal. Kui fistuli kanal on ummistunud mädase massi või granulatsioonikoega, võib tekkida ägenemine, tekkida abstsess, temperatuur tõuseb, keha mürgistusnähud.

Pärast abstsessi avamist leevendub tavaliselt, ägedad ilmingud taanduda, kuid kuna fistuli paranemist ei toimu, taastub haigus retsidiividena. Remissiooni ajal tunneb patsient end normaalselt ja hoolika hügieeniga saab elada normaalset elu. Kui haiguse kulg on pikk ja rektaalsed fistulid tuletavad end pidevalt ägenemistega meelde, tekivad kaasnevad sümptomid:

• Nõrkus, unetus
• Vähenenud jõudlus
• Perioodiline temperatuuri tõus
• Närviline kurnatus
• Seksuaalhäired

Kui keerulised fistulid eksisteerivad pikka aega, on võimalikud tõsised lokaalsed muutused: anaalkanali deformatsioon, sulgurlihase puudulikkus, armide muutused sulgurlihastes.

Haiguse diagnoosimine

Esialgsel etapil viiakse läbi patsiendi uuring, mille käigus tuvastatakse sellele patoloogiale iseloomulikud kaebused. Fistuli diagnoosimine tavaliselt raskusi ei tekita, kuna juba uurimisel tuvastab arst pärakupiirkonnas ühe või mitu ava, millele surve all eraldub mädane sisu. Digiuuringuga saab spetsialist tuvastada fistuli sisemise avanemise.

Lisaks uuringule ja anamneesi kogumisele määratakse patsiendile analüüsid: biokeemiline vereanalüüs, üldine analüüs veri ja uriin, väljaheidete analüüs varjatud veri. Seda tehakse diagnoosi kinnitamiseks ja muude haiguste esinemise välistamiseks. Lisaks tehakse mädase eritise mikrobioloogiline analüüs, et määrata mädanemist põhjustav mikroob. Eritumise tsütoloogiline analüüs teeb kindlaks, kas need sümptomid on vähi tunnuseks.

Selle haiguse diagnoosimise määravaks teguriks on instrumentaalsed uurimismeetodid:

1. Sondimine. Spetsiaalse sondi abil, mis sisestatakse fistuli välisavasse, määrab arst patoloogilise kanali pikkuse ja käänulisuse astme.
2. Irrigoskoopia. See meetod võimaldab teil uurida käärsoole röntgenikiirte abil, mille jaoks süstitakse kõigepealt kontrastainet.
3. Ultraheli. Informatiivne ja kättesaadav meetod diagnostika rektaalsete fistulite tuvastamiseks. Protseduur on valutu ja kahjutu, võimaldades ultraheli abil saada elunditest pilte seestpoolt. See on sama, mis ultraheli, ainult uurimine toimub vaginaalse sondi, mitte tavalise anduri abil.
4. Kolonoskoopia. Meetod võimaldab teil uurida käärsool ja isegi võtta tükike limaskesta uurimiseks (biopsia). Protseduuri läbiviimiseks kasutatakse endoskoopi, mis sisestatakse pärakusse. Uuringu käigus selgub patoloogiliste fistulikanalite asukoht, nende pikkus ja muud limaskesta defektid.
5. Fistulograafia. Fistulite röntgenuuring pärast nende täitmist kontrastainega. Pärast protseduuri eemaldatakse fistuli kanalist radioaktiivne aine, imedes selle süstlaga välja.
6. Sigmoidoskoopia. See protseduur võimaldab patoloogiliste muutuste tuvastamiseks uurida pärasoole ja sigmakäärsoole seestpoolt. Uuring viiakse läbi endoskoobi abil.
7. CT (kompuutertomograafia). Teostatakse pärasoole fistulitest põhjustatud tüsistuste kahtluse korral. Uuringu käigus hinnatakse kõigi kõhuõõneorganite seisundit õigeaegne avastamine patoloogilised muutused.
8. Sfinkteromeetria. Võimaldab objektiivselt hinnata rektaalse sulgurlihase toimimist

Kõik instrumentaalsed uuringumeetodid viiakse läbi kliinikus ning neid viivad läbi kogenud ja kvalifitseeritud spetsialistid. Enne nende läbiviimist konsulteeritakse patsiendiga ja antakse soovitusi, kuidas uuringuks õigesti valmistuda.

Need diagnostilised meetodid aitavad välistada muid haigusi, mis võivad samuti põhjustada auke anorektaalses piirkonnas. Need võivad olla sellised haigused nagu tuberkuloos, Crohni tõbi, kiudtsüstid, vaagnaluude osteomüeliit.

Rektaalsete fistulite ravi

Mõnikord võib spetsialist enne operatsiooni määrata patsiendile antibiootikumravi, valuvaigisteid ja kohalikke raviaineid. Seda tehakse seisundi leevendamiseks, enamikul juhtudel on konservatiivne ravi ebaefektiivne. Operatsiooni ettevalmistamisel võib ette näha füsioterapeutilised protseduurid.

Seda tehakse operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski vähendamiseks. Ärge proovige fistuleid ravida traditsiooniliste meetoditega. Võib-olla aitavad need abinõud saavutada ajutist leevendust, kuid põhiprobleemi ei lahendata ja aeg läheb kaotsi.

Otsese kanali fistuli peamine ravimeetod on kirurgiline. Rektaalse fistuli eemaldamine on ainus radikaalne viis patoloogia raviks. Eksperdid selgitavad, et remissiooni ajal ei ole kirurgiline sekkumine soovitatav, kuna sel perioodil on fistuliteed suletud ning puuduvad nähtavad ja selged orientiirid. Selle tulemusena ei pruugi kirurg rektaalset fistulit täielikult eemaldada ja seeläbi kahjustada lähedal asuvaid terveid kudesid.

Kirurgilise sekkumise tehnika valik sõltub fistuli tüübist, selle asukohast, armistumise astmest, abstsesside või infiltraatide olemasolust perirektaalsetes kudedes. Kirurg peab asjatundlikult teostama pärasoole fistuli väljalõikamise, vajadusel avama ja tühjendama mädased taskud, õmblema sulgurlihase ja sulgema fistuli sisemise ava limaskesta klapiga.

Kõik vajalikud toimingud operatsiooni ajal määratakse patoloogilise protsessi individuaalsed omadused. Rektaalse fistuli väljalõikamine toimub haiglas üldnarkoosis. Pärast operatsiooni peab patsient viibima haiglas arsti järelevalve all vähemalt nädala.

Operatsioonijärgse perioodi tunnused: dieet

Tavaliselt lubatakse patsiendil mõne tunni jooksul pärast operatsiooni juua vedelikku. Anesteesiast taastudes võib tekkida ebamugavustunne ja üsna tugev valu. Seetõttu määratakse patsiendile esimese kolme päeva jooksul valuvaigisteid.

Kirurgilise haava kohale kantakse side, pärakusse sisestatakse gaasi väljalasketoru ja hemostaatiline käsn. Need eemaldatakse üks päev pärast operatsiooni esimese sideme ajal. Sidemed on üsna valusad, protseduuri hõlbustamiseks määratakse patsiendile ravi lokaalanesteetikumidega (salvid, geelid). Sel perioodil peab arst hoolikalt jälgima paranemisprotsessi, oluline on, et haava servad ei kleepuks kokku ja sellesse ei tekiks äravooluta taskuid.

Kui keerulised fistulid eemaldati, on nädal pärast operatsiooni vaja anesteesia all sidet. Selle käigus tehakse haava sügavrevisjon ja pingutatakse ligatuur. Haava kiireks paranemiseks ja ebamugavustunde vähendamiseks võib arst välja kirjutada istumisvannid kummeli keetmise või nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega.

Esimesel kahel päeval pärast operatsiooni määratakse patsiendile spetsiaalne vedel dieet (keefir, vesi, veidi keedetud riisi). Seda tehakse selleks, et patsiendil ei oleks soolestikku mitu päeva pärast operatsiooni. Väljaheidete puudumisel ei nakatu operatsioonijärgne haav väljaheitega ja paranemisprotsess kulgeb kiiremini.

Operatsioonijärgsel perioodil on oluline, et patsient järgiks õiget ja tasakaalustatud toitumist, söögikordi tuleks jagada, süüa väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas. Dieedist jäetakse välja rasvased, praetud, vürtsikad, marineeritud toidud, suitsutatud toidud, vürtsid ja gaseeritud vesi. Eelistada tuleks kiudainerikkaid toite (juurviljad, puuviljad), lisada menüüsse putru, teraleib, hapendatud piimatooted ning juua rohkem vedelikku.

See aitab saavutada pehme väljaheite ja parandada soolestiku tööd. Vältige kõhukinnisust ja võtke vajadusel lahtisteid.

Pärast haiglast väljakirjutamist peab patsient olema eriti tähelepanelik oma heaolu suhtes ja pöörduma viivitamatult arsti poole, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

• Temperatuuri järsk tõus
• Pidev valu kõhu piirkonnas
• Roojapidamatus, liigne gaas
• Valulik roojamine või urineerimine
• Mädase või verise eritise ilmumine pärakust

Need ilmingud viitavad tüsistuste tekkele, on vaja mitte viivitada spetsialisti poole pöördumisega ja mitte ise ravida. Tüsistuste puudumisel võib patsient tööle naasta kahe kuni kolme nädala pärast. tavaline elu. Täielik taastumine ja haavade paranemine toimub kuus nädalat pärast operatsiooni. Haiglast välja kirjutades arutage kindlasti oma arstiga läbi, millal tulla järelkontrolli.

Võimalikud tüsistused

Millised tüsistused võivad tekkida pärast rektaalse fistuli eemaldamist? Mõnel juhul võib tekkida verejooks. Juhtudel, kui rektaalne fistul eksisteeris pikka aega ja perioodiliselt süvenes, täheldatakse joobeseisundi sümptomeid ja patsiendi üldist halba tervist. Pidev põletikuline protsess aitas kaasa armide tekkele fistuli kanalit ümbritsevates kudedes.

Armide muutused tekkisid pärasoole seinas, pärakukanalis ja sulgurlihase ümbruses. See võib põhjustada selliste tüsistuste teket nagu anaalse sulgurlihase puudulikkus ning väljaheidete ja gaaside inkontinents. Mõnel juhul võib tekkida retsidiiv (haiguse taastumine). Rektaalsete fistulite kõige tõsisem ja raskem tagajärg võib olla nende pahaloomuline degeneratsioon.

Ärahoidmine

Rektaalsete fistulite ennetamisel mängib olulist rolli nende põhjuse õigeaegne kõrvaldamine, see tähendab paraproktiidi ravi. Lisaks on vaja välistada need tegurid, mis põhjustavad pärasoole traumaatilist kahjustust, ravida õigeaegselt sellist haigust nagu hemorroidid ja takistada selle arenemist kaugelearenenud vormiks. Hemorroidide, pärasoole polüüpide ja healoomuliste kasvajate all kannatavad patsiendid peaksid meeles pidama kirurgilise sekkumise vajadust.

Õigeaegne ravi hoiab ära paraproktiidi tekke, vähendab fistulite tekkeriski ja on hea ennetusmeede erinevat tüüpi tüsistuste tekkeks. Kui teil tekivad pärasoole piirkonnas ebasoodsad sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole. arstiabi, see aitab teil haigusega toime tulla ja vältida tõsiseid tüsistusi.

Rektaalse fistuli kirurgiline ravi

Üks levinumaid põhjuseid, miks patsient proktoloogi vastuvõtule viib, on pärasoole fistul. See väga ebameeldiv seisund võib teatud asjaolude tõttu areneda erineva soo ja vanusega inimestel. Kõige sagedamini kannatavad selle probleemi all töövõimelised mehed, harvemini ilmnevad fistulid noortel naistel pärast sünnitust ja veelgi harvem lastel, sealhulgas imikutel. See olukord on seotud proktoloogia kirurgilise suunaga ja seda saab kõrvaldada ainult kirurgiliselt.

Milles on probleem

Rektaalne fistul on perirektaalse koe krooniline põletik (krooniline paraproktiit), millega kaasneb patoloogilise kanali moodustumine, mis avaneb soolestiku luumenisse, mõnda teise õõnsasse elundisse (näiteks tuppe) või kõhukelmesse.

Kõige sagedamini on pärasoole fistuli moodustumine järgmine etappäge paraproktiit ja võib olla seotud kas valesti tehtud operatsiooniga või patsiendi hilise arstivisiidiga.

On kindlaks tehtud, et haiguse tekkeks on vajalik nakkuse tungimine soole luumenist või põletikukolded teistest elunditest päraku krüptidesse (pärasoole seina spetsiaalsetesse voldikutesse). Need asuvad pärakust ligikaudu 3 cm sügavusel, nende moodustiste kaudu eemaldatakse sooleseina submukoosses kihis paiknevatest näärmetest lima. Patogeensed mikroobid sisenevad esmalt päraku krüptidesse (tekib krüptiit), seejärel pärasoole ümbritsevasse ruumi (tekib paraproktiit).

Fistuli moodustumise peamised põhjused:

• ägeda abstsessi spontaanne avanemine ja sisu vabanemine väljast - pärast seda tunneb patsient kergendust, usub, et on paranenud, kuid päraku krüpti põletik jääb alles, mis viib järk-järgult ümbritsevate kudede mädase sulamiseni ja fistuloosse moodustumiseni. trakti;
• tüsistus pärast operatsiooni kaugelearenenud hemorroidide eemaldamiseks;
• valesti tehtud operatsioon ägeda paraproktiidi korral - abstsess avati ja dreneeriti, kuid ilma ümbritseva kahjustatud koe radikaalse ekstsisioonita;
• raske sünnitus (perineaalse rebendid, karmid sünnitusabi sekkumised);
• pahaloomuline kasvaja;
• pärasoole vigastused;
• Crohni tõbi;
• spetsiifilised haigused - süüfilis, sooletuberkuloos, klamüüdia;
• divertikuloos.

Klassifikatsioon

Proktoloogide mugavuse huvides kirurgilise ravi meetodi valimisel eristatakse mitut rektaalsete fistulite klassifikatsiooni. Sõltuvalt aukude arvust on olemas:

1. Täielik fistul - on kahe sissepääsuga, millest üks asub päraku krüptis (sisemine) ja avaneb soole luumenisse, teine ​​väljub päraku lähedalt. Sellel võib pärasoole seinas olla mitu sissepääsuava, mis sulanduvad perirektaalses koes üheks kanaliks, mis avaneb alati päraku kõrval asuval nahal.
2. Mittetäielik fistul - on ühe sisemise avaga, mis asub pärasoole limaskestal, ei ulatu keha pinnale ja lõpeb pimesi peri-rektaalses koes. Paljud proktoloogid peavad sellist fistulit täiesti vormimata fistuliks.
3. Sisemine fistul - kaks auku, mis asuvad soole seinal.

Seoses fistulitraktiga on 3 fistuli vormi:

• transsfinkteriline - kõige levinum, paikneb pärasoole ampullaarses osas, päraku sulgurlihase kohal, sageli hargnenud;
• ekstrasfinkteriline - asub rektaalse ülemise sulgurlihase taseme all;
• intrasfinkteriline (subkutaanne limaskest) - lihtsaim sirge kanaliga vorm, mis on iseloomulik värsketele fistulitele.

Teine rühm on kõige raskem, raskusastme järgi eristatakse selliseid fistuloosseid trakte 4 kraadi:

• kanal on sirge suunaga, siseava ümber pole arme, koes pole haavandeid;
• fistuli sisemise sissepääsu ümber tekivad armid, koes pole veel haavandeid;
• kitsendatud sissepääs kanalisse, koes tuvastatakse infiltraadid;
• sissepääs on lai, kudedes on arvukalt arme ja haavandeid.

Kliinilised ilmingud

Kõigil fistulitüüpidel, hoolimata nende mitmekesisusest, on sarnased sümptomid, mis ilmnevad kõige rohkem haiguse ägenemise perioodil. Tüüpilised ilmingud on:

• ebamugavustunne ja valu pärakus, mida süvendab pinge, pikaajaline istumine, köha;
• sügelev dermatoos päraku ümber pideva mädase või verise eritise tõttu, halb lõhn fistuli avast;
• üldised sümptomid - nõrkus, madala palavikuga palavik, peavalu ja lihasvalu.

Väline ava näeb välja nagu väike haav, välja pigistades ilmub nõgestõbi või mädane eritis. Kui fistul on lai, väljuvad selle kaudu gaasid ja väljaheited. Haigus võib kesta pikki aastaid, kuni patsient otsib abi proktoloogilt ja saab terveks.

Kui operatsiooni ei tehta pikka aega, võib selline krooniline fistul muutuda vähiks või põhjustada nakkuse levikut ja peritoniidi teket.

Diagnoos ja ravi

Vajalike diagnostiliste meetmete loend sisaldab mitmeid diagnoosi selgitamiseks vajalikke uuringuid. Need algavad haigusloo, patsiendi välise läbivaatuse ja digitaalse rektaalse uuringuga, seejärel määrab arst igale patsiendile individuaalselt teatud koguse uuringuid ja protseduure:

• sigmoidoskoopia;
• rektaalne sondeerimine;
• katsetada värvainetega;
• fistulograafia värvainetega;
• sfinkteromeetria - sulgurlihase düsfunktsiooni astme määramine.

Uuringu tulemuste põhjal määratakse ravi taktika. Fistulit saab eemaldada ainult kirurgilise ravi abil. Patsientide jaoks on eelistatavamad konservatiivsed meetodid, mõned neist jätavad foorumitele arvustusi soolaga istumisvannide kasutamise, antiseptiliste lahustega loputamise ja antibiootikumide salvide kasutamise kohta. Kõigil neil meetoditel on ajutine toime. Ühes on proktoloogid üksmeelsed – fistulit saab ravida ainult operatsiooniga.

Kirurgilise ravi meetodi valikul lähtutakse fistulite liigitusest tüübi, asukoha kuju, armkoe olemasolu ja põletikuliste muutuste raskusastme järgi. Operatsiooni saab teha erinevatel meetoditel, kuid olemus on sama - fistuli ja seda ümbritseva põletikulise koe väljalõikamine. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis, olenevalt patsiendi seisundist võib enne ja pärast sekkumist määrata antibiootikume. Patsientide tagasiside on valdavalt positiivne, kuigi on kahtlusi ja kartusi haiguse tagasituleku suhtes.

Edukalt tehtud operatsioon ei jäta enamasti võimalust retsidiiviks, kuigi sajaprotsendilist garantiid ei saa anda ükski proktoloog.

Oluline on meeles pidada, et fistul ei teki tühjalt kohalt, enne selle ilmumist olid patsiendil juba proktoloogilised probleemid. Operatsioon ravib fistulit, kuid ei saa vältida probleemi kordumist, säilitades sama elustiili, toitumise ja suhtumise oma tervisesse.

Rektaalse fistuli eemaldamine ja rehabilitatsiooniperiood

Rektaalne fistul (krooniline paraproktiit) on põletikuline protsess pärakukanalis, millega kaasneb patoloogilise läbipääsu moodustumine naha või naha vahel. nahaalune kude ja elundi õõnsus.

Mis on fistul

Fistul on patoloogiline moodustis, mis ühendab soolestikku väliskeskkonnaga. Kui paraproktiit on isoleeritud järgmised tüübid:

1. Täiskäik, millel on väline ava nahal ja sisemine ava soole luumenis.
2. Mittetäielikud fistulid, mida iseloomustab ainult sisemise avause olemasolu. Enamikul juhtudel muutuvad need täielik vorm pärast välimiste kudede sulamist.
3. Kui mõlemad avad asuvad soolestikus, nimetatakse moodustist sisemiseks fistuliks.
4. Kui käigul on oksi või mitu auku, nimetatakse seda kompleksiks. Taastusravi pärast rektaalse fistuli operatsiooni sellistel juhtudel viibib.

Sõltuvalt nende asukohast päraku suhtes eristatakse ekstra-, intra- ja transfinkterilisi fistuliteid. Esimesed ei puutu otseselt kokku sulgurlihaga, teistel on selle lähedal väline ava. Transsfinkteriline läbib alati pärasoole välise sulgurlihase.

Sümptomid

Fistuli avause kaudu satub keskkonda mädane või verine sisu, mis võib põhjustada nahaärritust. Patsiendid võivad kaebada ka sügeluse üle perianaalses piirkonnas.

Patoloogiline eritis põhjustab psühholoogilist ebamugavust, voodipesu ja riiete pidev saastumine.

Patsiendid on mures erineva raskusastmega valu pärast. Selle intensiivsus sõltub otseselt fistuli äravoolu täielikkusest. Kui eksudaat on täielikult evakueeritud, on valu kerge.

Kui pärakupiirkonna kudedes on sekretsiooni viivitus, tekib patsiendil tõsine ebamugavustunne. Samuti suureneb intensiivsus äkiliste liigutuste, kõndimise, pika istumise ja roojamise ajal.

Kroonilise paraproktiidi kulgemise tunnuseks on remissioonide ja ägenemiste perioodide vaheldumine. Tüsistusena võib tekkida abstsessid, mis võivad iseenesest avaneda. Rektaalsed fistulid aitavad mõnikord kaasa normaalse koe asendamisele armkoega, mis põhjustab pärasoole ja sellega külgneva piirkonna deformatsiooni.

Patsiendid kogevad sulgurlihase ebapiisavat funktsionaalsust selle ahenemise tõttu. Fistuli pikaajalise esinemise oht seisneb võimaluses, et kahjustatud kude muutub pahaloomuliseks.

Pikaajaline haiguse kulg mõjutab negatiivselt patsiendi üldist seisundit. Järk-järgult muutuvad patsiendid emotsionaalselt labiilseks ja ärrituvaks. Võib esineda probleeme unega, halveneb mälu ja keskendumisvõime, mis mõjutab negatiivselt töövõimet.

Millal peaksite operatsiooni tegema?

Patoloogia pikaajaline kulg on vaieldamatu näidustus kirurgiliseks sekkumiseks.

Tavaliselt kestab see kestus aastaid, remissiooniperioodid lühenevad järk-järgult ja patsiendi üldine seisund halveneb.

Viimaste olemasolu võib proktoloogide tööd oluliselt keerulisemaks muuta. Arvamused rektaalse fistuli ravist ilma operatsioonita ei ole julgustavad, põhimõtteliselt jõuavad kõik patsiendid järeldusele, et sekkumine on vajalik.

Kirurgiliste sekkumiste edenemine

Rektaalse fistuli raviks on mitut tüüpi operatsioone.

lahkamine patoloogiline moodustumine saab läbi viia kahel meetodil - ligatuur ja hetkeline sisselõige.

Esimesel juhul seotakse fistul ja ümbritsevad kuded niitidega. Saadud ligatuur seotakse lahti ja seotakse uuesti iga 5 päeva järel, lõigates järk-järgult ära patoloogilised koed tervetelt. Kogu operatsioon viiakse tavaliselt lõpule ühe kuu jooksul. Meetodi oluliseks puuduseks on pikaajaline paranemine ja sellele järgnev pikaajaline valu, edaspidi võib ka päraku sulgurlihase funktsionaalsus väheneda.

Üheastmeline ekstsisioonimeetod on lihtsam ja ligipääsetavam. Välise ava kaudu viiakse fistuli kanalisse kirurgiline sond, mille ots tuleb viia päraku piiridest väljapoole. Seejärel lõigatakse läbi sondi patoloogiline kude. Saadud haavapinnale kantakse meditsiinilise salviga losjoon. Kirurgiline piirkond paraneb järk-järgult ja epiteliseerub.

Üheetapilisel dissektsioonil on puudused - haavade pikaajaline paranemine, retsidiivi oht ja anaalse sulgurlihase vigastamise võimalus operatsiooni ajal.

Sellest artiklist saate teada, kuidas ravida mädast paraproktiiti.

Järgmine tüüp hõlmab üheastmelist väljalõikamist koos tekkinud haavapinna õmblemisega. Õmblusmeetodites on erinevusi.

Esimene meetod on haava tihedalt õmblemine. Pärast dissektsiooni ja patoloogiliste moodustiste eemaldamist valatakse streptomütsiin sisse. Seejärel õmmeldakse haav mitme kihi sügavusele siidniitidega.

Õmblused eemaldatakse umbes 2 nädalat pärast operatsiooni. Need on üsna vastupidavad ja lahknemise oht on minimaalne.

Teine meetod hõlmab fistuli ümber piirnevat sisselõiget. Viimane eemaldatakse täielikult kuni limaskestani, mille järel pind kaetakse antibakteriaalse pulbriga ja haav õmmeldakse tihedalt kinni. Õmblusi saab paigaldada nii väljastpoolt kui ka soole luumenist.

Mõned kirurgid eelistavad mitte haava tihedalt sulgeda, vaid ainult avasid. Paranemise soodustamiseks kantakse luumenisse salvidega tampoone. Seda tehnikat kasutatakse üsna harva, kuna lahknevuse oht on üsna suur.

1. Teine meetod on see, et pärast fistuli täielikku väljalõikamist õmmeldakse haava pinnale nahaklapid, mis soodustab kiiremat paranemist. Meetod on üsna tõhus, kuna retsidiivid on haruldased.
2. Mõnikord võib fistuli eemaldamisel vähendada soole limaskesta, mis tähendab selle õmblemist naha külge. Selle kirurgilise sekkumise eripära on see, et fistulit ei eemaldata, vaid see kaetakse limaskestaga. Seega paraneb patoloogiline kanal järk-järgult iseenesest, kuna see ei nakatu soolestiku sisuga.
3. Kõige kaasaegsemad meetodid on fistuli laseriga kauteriseerimine või selle sulgemine spetsiaalsete obturaatormaterjalidega. Meetodid on väga mugavad, minimaalselt invasiivsed, kuid rakendatavad ainult lihtsate moodustiste puhul, millel pole tüsistusi. Fotod rektaalsest fistulist pärast laser- või täidisoperatsiooni näitavad, et see tehnika on kõige kosmeetilisem ja aitab vältida armistumist.

Oluline on seda tähele panna peamine eesmärk mis tahes tüüpi sekkumine - sulgurlihase täieliku toimimise säilitamiseks.

Postoperatiivne periood

Rektaalse fistuli eemaldamise operatsioonijärgne periood nõuab esimese paari päeva jooksul voodirežiimi. Oluline tingimus edukas taastusravi - dieedi järgimine. Esimesed 5 päeva võite süüa putru veega, aurutatud kotlette, madala rasvasisaldusega puljongit ja keedetud kala.

Rektaalse fistuli operatsioonijärgne dieet laieneb selle aja möödudes, menüüsse võib lisada keedetud köögivilju, puuviljapüreed, jogurteid. Keelatud on alkohoolsed ja gaseeritud joogid, toored puu- ja juurviljad, herned ja oad.

Antibakteriaalne ravi laia toimespektriga ravimitega viiakse läbi nädala jooksul.

Patsiendil peab olema väljaheide 5 päeva pärast operatsiooni, kui seda ei juhtu, on näidustatud klistiir.

Patsiendid läbivad sidemeid põletikuvastaste ja valuvaigistitega. Valu vähendamiseks on vastuvõetav kasutada rektaalseid ravimküünlaid.

Pärast roojamist on oluline haav puhastada antiseptiliste lahustega.

Õmblused eemaldatakse 7 päeva pärast, täielik taastumine pärast operatsiooni tekib fistul 3 nädalat pärast sekkumist.

Kuidas vältida ägenemisi

Vaatamata kõigile võetud meetmetele võib 10-15% juhtudest tekkida haiguse retsidiiv. See juhtub tavaliselt keeruliste läbikäikude, sekkumise mahu mittetäieliku rakendamise, haava servade kiire sulandumise korral, kui kanal ise pole veel paranenud. Rektaalse fistuli kordumise sümptomid pärast operatsiooni on samad, mis varem.

Kui mõne aja pärast hakkavad nad patsienti häirima, viitab see vajadusele uuesti arstiga konsulteerida.

Selle vältimiseks on vaja pidevalt läbi viia hügieeniprotseduure, eelistatavalt pärast iga roojamist (tavaliselt toimub see üks kord päevas), õigeaegselt ravida pärakulõhesid ja hemorroidid ning desinfitseerida kroonilise põletiku allikad kehas.

Samuti on oluline vältida kõhukinnisust. Selleks peate jooma piisavalt vedelikku ja vältima gaase tekitavate toitude söömist. Patsient peaks vältima rasvumist ja püüdma hoida glükoosisisaldust normaalsetes piirides.

Pärast operatsiooni võib fistul tekkida mitmel põhjusel. Tavaliselt ilmneb see pärast õõnsuse ja torukujuliste elundite operatsioone. Fistul ei pruugi pikka aega paraneda, mis põhjustab paljude kehaosade kahjustusi ja mõnel juhul pahaloomuliste kasvajate moodustumist. Haridus mitteparanev haav näitab, et kehas toimub põletikuline protsess.

Fistuli põhjused pärast operatsiooni

Kui operatsiooni ajal satub kehasse võõrkeha, mis põhjustab põletikku ja infektsiooni, võivad alata operatsioonijärgsed tüsistused. Sellel on palju põhjuseid. Üks neist on fistuli kanalist mädaste masside eemaldamise rikkumine. Põletikulise protsessi tekkimist võib seostada raskustega mädaste masside vabanemisel kanali kitsusest, kirurgilise sekkumise läbinud elundi toodete olemasolust drenaaživedelikus. Lisaks mitteparanemise tekke põhjused operatsioonijärgsed haavad Tulemuseks võib olla vale operatsioon ja infektsioon avatud haavas.

Inimkehasse sattunud võõrkeha hakkab tagasi lükkama. Selle tulemusena nõrgeneb immuunsüsteem ja keha lakkab vastupanu nakkustele. Kõik see lükkab taastumisperioodi pärast operatsiooni edasi ja põhjustab kapseldumist – opereeritava organi nakatumist. Lisaks põhjustab võõrkeha kehas mädanemist, mis toimib täiendava tegurina, mis takistab õmbluse paranemist. Selliste juhtumite hulka kuuluvad kuulihaavad, kinnised luumurrud ja muud kehavigastused. Ligatuurfistulid tekivad siis, kui keha lükkab tagasi niidid, mis hoiavad haava servi koos.

Fistuli välimus õmblusele võib ilmneda nii esimestel päevadel pärast operatsiooni kui ka palju aastaid hiljem. See sõltub põletikulise protsessi tõsidusest ja koe sisselõike sügavusest. Fistul võib olla kas välimine (ulatub pinnale ja puutub kokku väliskeskkonnaga) või sisemine (fistuli kanal ulatub elundiõõnde).

Postoperatiivset fistulit saab luua kunstlikult. See viiakse seedesüsteemi, et pakkuda patsiendile kunstlikku toitumist. Väljaheidete takistamatuks eemaldamiseks moodustatakse kunstlik rektaalne fistul.

Fistulid inimkehas võivad tekkida mitmesuguste krooniliste või ägedate haiguste tõttu, mis nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist.

Kui elundi, luu või lihaskoe õõnsuses tekib tsüst või abstsess (koos järgneva fistuli ilmnemisega), lõikavad arstid õmbluse uuesti välja. Kui põletikku ei kõrvaldata, muutub infektsioon raskemaks ja põhjustab uute fistulite teket.

Postoperatiivsete fistulite tüübid

Ligatuuri fistul moodustub pärast mitteimenduvate niitide paigaldamist ja õmbluste edasist mädanemist. Need eksisteerivad seni, kuni kirurgilised õmblused on täielikult eemaldatud ja ei pruugi piisavalt paraneda kaua aega. Kudede infektsioonist tulenev fistul on õmbluse antiseptilise ravi reeglite mittejärgimine või õmbluste järgneva lahknemise tagajärg.

Pärasoole või urogenitaalsüsteemi fistulid põhjustavad keha üldise seisundi halvenemist. Väljaheidete ja uriini väljutamisega väljapoole kaasneb ebameeldiv lõhn, mis põhjustab inimesele palju ebamugavusi. Bronhiaalsed fistulid on osa kopsu eemaldamise operatsiooni komplikatsioon. Täiustatud meetodeid bronhide õmblemiseks pole.

Operatsioonijärgsete fistulite ravimeetodid

Tugeva immuunsüsteemi olemasolul ja opereeritud kudede infektsiooni puudumisel lõpeb taastumisperiood edukalt. Kuid mõnel juhul võib õmblus muutuda põletikuliseks. Saadud ligatuuri fistulit ravitakse kirurgiliselt. Ligatuurfistulite diagnoosimisel kasutavad arstid meetodeid, et määrata põletikku ja fistuli arengut põhjustanud võõrkeha asukoht. Need meetodid hõlmavad topeltkujutisi, nelja punkti meetodit ja puutuja tasapindu. Fistuli avamisel eemaldatakse selle kanali kaudu võõrkeha ise ja mädased massid.

Kui ravi õnnestub, põletik kõrvaldatakse ja fistul taandub iseenesest. See protsess võib väga harvadel juhtudel toimuda spontaanselt. See võtab tavaliselt palju aega, haigus võib muutuda krooniliseks ja põhjustada tõsiseid tüsistusi. Moodustunud fistulite arv sõltub nakatunud ligatuuride arvust ja patogeensete mikroorganismide aktiivsusest. Sõltuvalt sellest muutub fistuli kanalist mädaste masside vabanemise sagedus. Ligature fistulit ravitakse nii meditsiiniliselt kui ka kirurgiliselt.

Konservatiivne ravi on soovitatav, kui fistulite ja nendest väljuvate mädade arv on minimaalne. Ravi olemus on haava paranemist segava surnud koe järkjärguline eemaldamine ja kirurgiliste õmbluste eemaldamine. Lisaks on patsiendil soovitatav võtta immuunsüsteemi tugevdavaid ravimeid. Kiiremaks ja tõhusamaks raviks on vaja võtta antibiootikume ja ravida kahjustatud piirkonda antiseptikumidega.

Tavaliselt töödeldakse õmblust vesinikperoksiidi või furatsiliini lahusega. See aitab eemaldada mädast eritist, kaitsta haava nakkuse eest ja kiirendada selle paranemist. Statsionaarse ravi ajal tehakse pidevat ultraheli jälgimist, mida peetakse kõige õrnemaks ravimeetodiks.

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud patsientidele, kellel on palju fistuleid ja üsna intensiivne mädaste masside väljavool. Seda meetodit kasutatakse ka siis, kui kehas on võõrkeha ja esinevad tõsised operatsioonijärgsed tüsistused. Ligatuurfistulite tekke vältimiseks pärast operatsiooni on soovitatav mitte kasutada õmblemisel siidniite ja järgida antiseptilisi meetmeid.

Selliste tüsistuste kirurgiline ravi hõlmab fistuli kanali väljalõikamist, teralise koe kauteriseerimist või kureti eemaldamist kogu kanali ulatuses. Lisaks eemaldab kirurg mädanenud õmblusmaterjali.

Vajadusel tehakse õmbluse kohal operatsioon selle eemaldamiseks koos kirurgiliste niitide ja fistulidega.

Kui üks sidemetest muutub põletikuliseks, lõigatakse välja ja eemaldatakse ainult osa õmblusest. Pärast seda kantakse õmblused uuesti peale.

Kui operatsioonijärgsete tüsistuste ravi õigeaegselt ei alustata, võivad need muutuda krooniliseks ja põhjustada patsiendi puude. Ravi ligatuuri fistul tuleb alustada esimeste sümptomite ilmnemisel.

Fistuli ravi rahvapäraste ravimitega

Haiguse algfaasis võib traditsiooniliste meetoditega ravi olla üsna tõhus. Ravi viina seguga ja oliiviõli. Segu tuleb kasutada kahjustatud piirkondade raviks. Pärast selle protseduuri läbiviimist kantakse kapsalehte, mis aitab mäda välja tõmmata. Ravikuur kestab mitu nädalat, pärast mida fistul kaob.

Nahal olevaid fistuleid saab ravida aaloemahla ja mumiyo seguga. Muumia tuleb leotada soojas vees, saadud lahus segada aaloemahlaga. Seda ravimit kasutatakse marli kompresside kujul. Häid tulemusi annavad ka naistepuna keedusega kompressid. 2 spl. lusikad kuiva ürdi valatakse klaasi veega ja keedetakse. Pärast seda puljong filtreeritakse ja kasutatakse kompresside valmistamiseks. Raviks võib kasutada ka naistepuna värskeid lehti. Need asetatakse kilele, mis kantakse kahjustatud alale. Ravikuur kestab kuni haava täieliku paranemiseni.

Rektaalset fistulit saab ravida ka traditsiooniliste meetoditega. Mitte segada suur hulk linaõied, vesipipra lehed ja tammekoor. Segu tuleks küpsetada ahjus madalal kuumusel. Kandke ettevalmistatud salv kahjustatud piirkondadele vatitupsuga. Ravikuur kestab umbes 3 nädalat. Sama meetodit saab kasutada ka tupefistulite ravis. Seda salvi saab valmistada ka sibulatest.

Rektaalne fistul on haigus, mis ei kujuta endast kehale suurt ohtu. Haigus on aga ebameeldiv, lööb patsiendi tavapärasest elurütmist välja. Haiguse ilmnemisel avaneb õõnsasse elundisse või otse väljapoole auk (fistul), mille kaudu väljub mäda ja lima. Fistuli eemaldamiseks on vajalik operatsioon. Probleemi põhjuseks on kiuhaiguste teke.

Kui see juhtub, kulub pärast operatsiooni taastumine oluline roll. Selleks, et haigus ei hakkaks uuesti progresseeruma, on vaja läbida kõik ettenähtud protseduurid ja uuringud. Umbes 80% patsientidest on mehed. Anaallõhed ja hemorroidid kiirendavad fistuli arengut. Teine põhjus on pikaajaline kõhulahtisus pärast operatsiooni.

Rektaalne fistul (rektaalne fistul) on järgmist tüüpi:

• Täis, kui on 2 auku. Üks on avatud soolestikku, teine ​​- välimisse ossa, päraku lähedal.
• Mittetäielik, mis avanevad ainult ühes suunas. Võib olla sisemine või välimine. Need arenevad peamiselt pärast kasvajate eemaldamist, sooletuberkuloosi või ebaprofessionaalset biopsiat. Seedetrakti seinte kahjustus toob kaasa soolebakterite leviku perirektaalsesse õõnsusse.

Inimene saab haigust diagnoosida, kui ta leiab perianaalses piirkonnas mäda või tunneb ebamugavustunnet. Mõnikord eritavad haavad mäda ja hägust verd. Pidevalt tuleb vahetada verist aluspesu, kasutada niiskust imavaid tooteid, teha perineaalhügieeni. Tugeva eritise korral tekib nahaärritus. Pidev sügelus ja ebameeldiv lõhn on fistuli esimesed sümptomid.

Sirge fistul elimineeritakse kiiresti. Tugev valu ei ilmu. Mittetäielikud fistulid põhjustavad nende kroonilise kulgemise tõttu regulaarset ebamugavust. Mis tahes äkilise liigutusega sümptomid intensiivistuvad. Fistuli kanali ummistus ähvardab mäda hulga suurenemist. Võimalikud on ägenemised, abstsessid, palavik, mäda kogunemisest tingitud mürgistus.

Sümptomid

Esinevad järgmised sümptomid:

• nõrkus, unepuudus;
• vähenenud kontsentratsioon;
• kehatemperatuuri tõus teatud perioodidel (tavaliselt öösel);
• närvilisus.

Taastumine pärast operatsiooni peaks toimuma professionaali järelevalve all.Kui pikemat aega ravi ei toimu, valed meetodid pärast operatsiooni on võimalikud tõsised muutused. Anus deformeerub ja sulgurlihastele tekivad armid.

Rektaalsete fistulite ravi

Enne operatsiooni, mis on peamine meetod rektaalsest fistulist vabanemiseks, võib määrata täiendav ravi. Kasutatakse antibiootikume, valuvaigisteid ja raviaineid. Seisundi parandamiseks võetakse ravimeid, kuid enamasti selline ravi olulist leevendust ei too.

Operatsiooni ettevalmistamisel võib määrata füsioteraapiat. Füsioloogiliste protseduuride vajadus on vähendada tüsistuste riski pärast kirurgi tegevust.

Fistulit ei tohi ravida rahvaviisid. Kasutatavad ained võivad anda ajutist leevendust. Vaevalt, et nende abiga midagi ette võetakse, aga aeg läheb kaotsi.

Eemaldage rektaalne fistul on probleemile ainus lahendus. Spetsialistid ei paku ravi remissiooni ajal. Fistuliteed sulguvad, mäda väljavool lakkab, operatsiooni asukohta on raske kindlaks teha. Kirurg võib eemaldada osa probleemsest piirkonnast, mõjutades seedesüsteemi tervet osa.

Fistuli tüüp määrab patogeeni eemaldamise meetodi. Haigestunud piirkondade suurus ja mädaerituse kiirus mõjutavad kasutatavaid meetodeid. Kirurg peab fistuli õigesti ära lõikama, mädased kanalid tühjendama, vajadusel sulgurlihase õmblema ja kahjustatud õõnsused sulgema.

Sammud on igal juhul erinevad. Üldanesteesia kasutamine on kohustuslik, patsient on arsti järelevalve all umbes 10 päeva.

Postoperatiivse perioodi tunnused

Kahjustatud õõnsuse ja fistuliteede täielikuks paranemiseks on vaja aega. Postoperatiivse perioodi etapid jagunevad statsionaarseks ja ambulatoorseks.

Taastumise esimene osa on siis, kui patsient paigutatakse jälgimiseks haiglasse. Paigaldatakse ja määratakse toru, mis eemaldab gaase valuvaigistavad ravimid, antibiootikumid. Sidumine toimub mitu korda päevas.

Söömine on lubatud 12 tundi pärast operatsiooni, jahvatage see kindlasti peeneks. Soovitatav on sagedane vedeliku tarbimine. 90% juhtudest on ette nähtud vannid, millele lisatakse antiseptiline lahus, salvid valu leevendamiseks. Vajadusel lahtistid ja muud nõutavad ained. Haiglas hoitakse patsienti selleks vajaliku aja kinni osaline taastumine funktsioonid, haavade paranemine.

Ambulatoorne periood

• Fistuli paranemine võtab kaua aega ja eritis ei lõpe 3–5 nädala jooksul. Pärast ambulatoorse perioodi lõppu või haiglast lahkumist ei ole soovitatav selle võtmist lõpetada. istumisvannid. Tehke hommikused ja õhtused protseduurid, lisades ettenähtud meditsiinilised infusioonid, antiseptilised ravimid. Haav tuleb katta steriilsete sidemetega ja määrida desinfitseerivate salvidega. Vannid võetakse ka pärast järgmist roojamist.

Kohustuslik meede, kui pärasool on haigustele vastuvõtlik, on dieet. Patsient tarbib väljaheite ja kiudainete pehmendamiseks vajaliku koguse vedelikku. Välistatud vürtsikad toidud, alkohol. Ei ole soovitatav pikka aega istuda/seista. Raske sooritamine on keelatud füüsiline töö, raskete esemete tõstmine.

• Igasugune režiimi rikkumine provotseerib haava avanemist ja pikaajalist paranemist. Soovitusi kirjeldab raviarst - proktoloog.
• Mõne aja pärast (tavaliselt päev) lubatakse patsiendil vett juua. Pärast anesteesiat tekivad kehas ebatavalised aistingud, mõnikord tugev valu. Esimestel päevadel võtab patsient valuvaigisteid.
• Pärast esimest sidumist eemaldatakse need. riietumine – valulik protseduur patsiendi jaoks. Vaja on lokaalselt kehale mõjuvaid ravimeid. Paranemist kontrollib raviarst: haava servad ei tohi kokku kleepuda, seal ei tohi olla mädanemist ega mitteveetavaid taskuid.
• Kui operatsioon oli keeruline, on mõne päeva pärast vaja anesteesia all sidet vahetada. Tehakse operatsioonikoha sügavtöötlus ja sideme pingutamine. Haava kiiremaks paranemiseks tehakse vannid kaaliumpermanganaadi või kummeliga.

Dieet pärast rektaalse fistuli eemaldamist

Pärast operatsiooni on vaja kasutada mitte ainult ravimeid, mis kiirendavad tekkinud haava paranemist, vaid ka muid meetodeid. Dieet aitab kehal saadava kahjuga toime tulla. On vaja süüa vitamiinirikkaid toite, toitaineid et taastumine kulgeks kiiremini. Toit jagatakse väikesteks portsjoniteks ja tarbitakse ühtlaselt. Tooted ei tohiks avaldada negatiivset mõju maole, soodustada gaaside teket ega kõhukinnisust.

Soovitatav on vältida roojamist esimese 20 tunni jooksul pärast operatsiooni. Patsient peab paastuma mitu tundi. Pärast teist päeva võite süüa. Tooted on aurutatud või küpsetatud. Köögivilju tarbitakse mis tahes kujul. Lubatud on tarbida järgmisi tooteid:

• Jämeda jahu või nisujahust valmistatud leib.
• Küpsetamine, kuivatamine (mitte rikas).
• Lihast ja köögiviljadest valmistatud puljongiga supid. Ole kindlasti kerge, lisamata arvukalt maitseaineid. Võite süüa külmi roogasid: peedisuppi, puu- või köögiviljasuppe.

• lahja liha. Toodet tuleb keeta või küpsetada.
• Kala, ainult merekala. Kindlasti keedetud või hautatud.

• Vorst lisatasu, piimavorstid.
• Köögiviljaroad, suupisted. Rohelist tarbitakse töödeldud või toorelt, marineeritud.
• Pudrud, mis on kasulike komponentide allikaks. Kõige sagedamini proovige süüa tatart, rikas süsivesikute poolest, täites keha energiaga.
• Ahju- ja keedetud pasta on tervislik.
• Rohelised herned ja kohupiim.

• Mune tuleks tarbida keedetud kujul, eelistatavalt muude roogade osana.
• Madala rasvasisaldusega piimatooted.

On olemas loetelu toiduainetest, mis on keelatud tarbida operatsioonijärgsel perioodil. Nende hulka kuuluvad kõik nõud või komponendid, mis suurendavad verevoolu vaagnasse. Keelatud kategooriate hulka kuuluvad:

• alkohoolsed joogid, säilitusained, suitsutatud tooted;
• kompleksvalgud ja nendel põhinevad toidud (hani, lambaliha, sealiha);
• seened, mida on raske seedida;
• võib tarbida tooteid, mis soodustavad gaasi moodustumist söögitorus, kuid piiratud koguses;
• saiakesed, küpsetised, koogid;
• kiudainerikkad puuviljad, küüslauk, sibul, spinat;
• kaunviljad, herned, oad, täispiim;
• praetud toidud.

Kui järgite dieettoitumise reegleid, kiireneb taastumine märkimisväärselt. Õige toitumine aitab kõrvaldada tüsistused, mis tekivad soovimatute ainete sattumisel kehasse ja aeglustavad paranemisprotsessi.

Ärahoidmine

Ennetava meetmena, et haigus ei korduks, mängib olulist rolli paraproktiidi õigeaegne ravi. Oluline on täielikult vabaneda teguritest, mis põhjustavad pärasoole vigastusi. Rektaalse fistuli vastu võitlemise ennetavad meetodid:

• Rektaalsete haiguste õigeaegne ravi. On vaja ravida pärakulõhesid ja vältida hemorroidide progresseerumist.
• Õigeaegne vabanemine haigustest, mille sümptomiks on sügelus. Vältige päraku ümbritseva naha ärritust. Oluline on diagnoosida ja kõrvaldada koliit, diabeet, invasioon ja muud sarnased haigused, et ei tekiks kõrvalisi probleeme.
• Õige toitumine. Seedeorganid mõjutavad otseselt fistuli tekkimist. Kõhukinnisus ja kõhulahtisus on esimesed seedehäired, mis põhjustavad patoloogia arengut.
• Sobivas temperatuuritsoonis viibimine. Elundite hüpotermia suurendab haiguse tõenäosust.
• Keha karastamine ja isiklik hügieen.

Kui järgite neid soovitusi, väheneb rektaalse fistuli tõenäosus märkimisväärselt ja selle väljalõikamine pole vajalik. Kui märkate haiguse sümptomeid, peate konsulteerima arstiga, et diagnoosida häired varases staadiumis.

Definitsioon

Krooniline paraproktiit (rektaalne fistul)- krooniline põletikuline protsess päraku krüptis, intersfinkteraalses ruumis ja pararektaalses koes koos fistuloosse trakti moodustumisega. Mõjutatud krüpt on fistuli sisemine ava. Samuti võivad pärasoole fistulid olla traumajärgsed, operatsioonijärgsed (näiteks pärast pärasoole eesmist resektsiooni).

Valdav enamus rektaalsete fistulidega patsiente seostab haiguse algust eelnevaga äge paraproktiit. Ligikaudu kolmandik ägeda paraproktiidiga patsientidest pöördub arsti poole pärast abstsessi spontaanset avanemist, mille järel tekib sageli pärasoole fistul, teine ​​kolmandik patsientidest ei otsi üldse arstiabi enne, kui neil tekib fistul pärast ägedat paraproktiiti. Ainult ülejäänud kolmandik ägeda paraproktiidiga patsientidest pöördub õigeaegselt arsti poole, kuid mitte kõik neist ei lähe erinevatel põhjustel läbi radikaalse operatsiooni. Umbes pooled selle rühma patsientidest läbivad ainult abstsessi avamise ja tühjendamise, ilma infektsiooni sissepääsu väravaid kõrvaldamata, mis sageli põhjustab rektaalse fistuli moodustumist. Pidevalt nakatumine toimub soole luumenist, mädane trakt on ümbritsetud seinaga. sidekoe- see on juba fistuloosne trakt. Fistuli välimine ava avaneb tavaliselt kõhukelme nahal, selle läbimõõt ei ületa sageli 1 mm, piki fistulit võivad koesse tekkida infiltraadid ja mädased õõnsused, kui drenaaž pole piisavalt hea.

Sümptomid, kliiniline kulg
Tavaliselt teeb patsient muret fistuli avanemise (haava) esinemise pärast päraku nahal, mäda eritumise, ichori pärast, mistõttu on ta sunnitud 1-2 korda kandma padjakest, pesema lahkliha või istumisvanne. päeval. Mõnikord on eritis rikkalik ja põhjustab nahaärritust ja sügelust.

Täieliku fistuli hea äravooluga valu on harva murettekitav, kuna see on iseloomulik mittetäielikule sisemisele fistulile. Selle põhjuseks on krooniline põletikuline protsess sisemise sulgurlihase paksuses, sulgurlihasevahelises ruumis ja ebapiisav äravool päraku sulgemisel. Tavaliselt tugevneb valu roojamise ajal ja taandub järk-järgult, kuna anaalkanali venitamisel väljaheite tüki läbimise ajal voolab mittetäielik sisemine fistul paremini ära.

Haiguse kulg. Väga sageli esineb haigus lainetena, olemasoleva fistuli taustal võib perirektaalses koes esineda põletiku ägenemist. See juhtub siis, kui fistuli trakt on blokeeritud mädane-nekrootiliste masside või granulatsioonikoega. Sel juhul võib tekkida abstsess, mille avanemisel ja tühjendamisel ägedad põletikunähtused taanduvad, haavast eritumise hulk väheneb, valu kaob, üldine seisund paraneb, kuid haav ei parane täielikult, haav ei parane jääb üle 1 cm läbimõõduga, millest voolab edasi veri.mädane eritis on fistuli välimine ava. Lühikese fistuli puhul on voolus tavaliselt napp, kui eritis on rohke ja mädane, on suure tõenäosusega piki fistulit mädane õõnsus. Verine eritis peaks hoiatama fistuli pahaloomulisusest.

Remissiooniperioodidel ei ole valu pärasoole fistuli puhul tüüpiline. Patsiendi üldine seisund sel ajal on rahuldav. Hügieenimeetmete hoolika järgimisega ei pruugi patsient pikka aega eriti kannatada fistuli tõttu. Kuid ägenemise perioodid mõjutavad oluliselt elukvaliteeti. Uute põletikukollete ilmnemine, päraku sulgurlihase kaasamine protsessi põhjustavad haiguse uute sümptomite ilmnemist, pikaajaline põletikuline protsess mõjutab patsiendi üldist seisundit, täheldatakse asteeniat, peavalu, halb unenägu, töövõime väheneb, psüühika kannatab ja potenss väheneb.

Tüsistused

Infiltraatide ja mädaste õõnsustega pärasoole fistuli, eriti keeruka, koos põletikulise protsessi sagedaste ägenemistega, võib põhjustada patsiendi üldise seisundi märkimisväärset halvenemist. Lisaks võivad esineda tõsised lokaalsed muutused, mis põhjustavad pärakukanali ja kõhukelme olulist deformatsiooni, pärakut kokkupressivate lihaste armistumist, mille tagajärjeks on päraku sulgurlihase puudulikkus. Kroonilise paraproktiidi teine ​​tüsistus on pektenoos – pärakukanali seina tsikatritiaalsed muutused, mis põhjustavad elastsuse vähenemist ja tsikatritiaalset kitsendust. Haiguse pikaajalise olemasolu korral (üle 5 aasta) täheldatakse mõnel juhul fistuli pahaloomulist kasvajat.

Kroonilise paraproktiidi diagnoosimine

Kroonilise paraproktiidi diagnoosimine pole nii keeruline. Tavaliselt pöörduvad patsiendid ise arsti poole kaebustega fistuli esinemise kohta kõhukelme piirkonnas või mädase eritise kohta pärakust. Välisel läbivaatusel, kui tegemist on täieliku rektaalse fistuliga, on näha välist avaust. Mittetäieliku sisemise fistuli korral on ainult sisemine ava, nahal välist avaust ei ole.

Loomulikult peaks patsiendi läbivaatusele eelnema anamneesi kogumine, mis selgitab haiguse kestust, protsessi alguse ja kulgemise tunnuseid, ägenemiste sagedust, eelneva ravi olemust ja olemasolu. kaasuvate haiguste puhul määratakse kindlaks. Intervjuu käigus pööratakse tähelepanu ka patsiendi üldisele seisundile (kaalulangus, kahvatus jne), tema neuropsüühilisele seisundile. Teave fistulist eritumise olemuse ja koguse kohta võib aidata diagnoosida muid haigusi, mida iseloomustavad ka fistulite ilmnemine (aktinomükoos, teratoidsed moodustised, Crohni tõbi), viitab mädaste lekete ja õõnsuste olemasolule koos rohke mädaeritusega. Oluline on küsida soolte (kõhukinnisus, kõhulahtisus, verejooks) ja päraku sulgurlihase funktsioonide kohta, eriti kui patsient on eelnevalt läbinud pärakuoperatsiooni.

Rektaalse fistuliga patsienti on parem uurida pärast soolestiku puhastamist (klistiirid, lahtistid). Patsienti on mugavam uurida günekoloogilises toolis, kui patsient on selili, jalad harutatud. Uuringu käigus pööratakse tähelepanu kõhukelme ja tuharate naha seisukorrale, hinnatakse kaugust välisfistuli avausest pärakuni, märgitakse fistuli avanemiskoht päraku ümbermõõdul jne. fistuli välisava asukoha kohta võib tinglikult oletada sisemise fistuli ava asukohta. Sellisel juhul peate keskenduma ishiaalseid tuberosite ühendavale joonele. Kui fistuli välimine avaus patsiendi lamavas asendis asub sellest joonest allpool, siis kõige sagedamini leitakse sisemine avaus tagumistest krüptidest, kuid kui fistuli välimine ava asub sellest joonest kõrgemal, tuleks esmalt otsida sisemist avaust. krüptides piki eesmist poolringi. Kuid reeglitest on erandeid. Välise avause kauguse järgi pärakust võib mõnikord hinnata fistuli trakti sügavust välise sulgurlihase suhtes. Muidugi pole see peamine maamärk, kuid sellegipoolest on välimise sulgurlihase mediaalselt või selle väikese osa läbival vahekäigul sageli päraku lähedal väline ava.

Ägedast paraproktiidist tingitud rektaalsetele fistulitele on iseloomulik ühe välisava avanemine, kui avad pärakust paremal ja vasakul, tuleks mõelda hobuserauafistulile. Mitme välise augu olemasolu on konkreetsele protsessile iseloomulikum. Uurimise käigus hinnatakse fistul eritumise kogust ja iseloomu. Tavalist (banaalset) paraproktiiti iseloomustab mädataoline eritis, kollaka värvusega, lõhnatu. Kui kahjustatud alale vajutades eraldub ohtralt mäda, siis on fistuli käigus õõnsus(id).

Tuberkuloosse protsessiga kaasneb fistulist rohke vedeliku eritumine. Aktinomükoosiga on eritis napp, kohati murene, fistul on tavaliselt mitu avaust, fistuliteed võivad olla pikad ja hästi palpeeritavad lahkliha ja tuharate naha all, välisavade ümbruses on nahk sinaka varjundiga. Pahaloomuline kasvaja on üsna haruldane. Samal ajal muutub fistulist väljuva eritise olemus: see muutub lima segunemisel veriseks.

Välisel läbivaatusel pööratakse tähelepanu ka kõhukelme deformatsiooni olemasolule, armidele, kas pärak on kinni, kas see on haigutav, kas esineb perianaalnaha leotamist, kriimustusjälgi jne. Patsient kaebab gaaside ja väljaheidete halva peetuse üle, on kohustuslik kontrollida refleksi perianaalnahaga ja kremasterilisi reflekse, märgistades nahka sondi või mitteterava nõelaga. Seda tehakse enne pärasoole palpeerimist ja digitaalset uurimist.

Perianaalse piirkonna ja perineumi palpatsioon võimaldab kindlaks teha armiprotsessi olemasolu piki fistulit. Kui fistulitrakt asub nahaaluses-submukoosses kihis, st intrasfinkteeriliselt või kui see läbib väikest osa päraku sulgurlihasest, saab seda hõlpsasti tuvastada nööri kujul, mis ulatub fistuli välisavast pärasooleni. Kui fistul ei ole palpatsiooniga määratud, võime kindlalt väita, et fistul on transsfinkteerne või isegi ekstrasfinkteerne. Fistulit mööda palpeerides võib mõnikord tuvastada infiltraate ja mädaseid lekkeid.

Pärasoole digitaalsel läbivaatusel määratakse pärasoole sulgurlihase toonus ennekõike ilma tahtliku pingutuseta ja patsiendi poolt päraku tahtliku kokkusurumise käigus. Need andmed peavad sisalduma patsiendi läbivaatuse protokollis. Fistulite pikaajaline esinemine koos põletikulise protsessi ägenemisega viib sageli anaalse sulgurlihase puudulikkuse tekkeni, tagajärjed võivad olla ka varasematel kirurgilistel sekkumistel, mistõttu tuleb seda tüüpi uuringuid võtta väga tõsiselt. Digitaalne uuring määrab fistuli sisemise ava lokaliseerimise, mis asub tavaliselt ühes Morgani krüptis. Sisemise ava asukoha põhjal eristatakse järgmist tüüpi fistuleid: tagumine, eesmine, külgmine. Enamasti on fistulid tagumised.

Kasulik on pärasoole digitaalset uuringut täiendada lahkliha palpeerimisega, st teha bimanuaalne uuring. Digitaalne uuring võib paljastada ka teisi pärasoole, pärakukanali ja eesnäärme haigusi. Naised läbivad tupeuuringu. Tuppe mineva fistuloosse trakti olemasolu ja rektovaginaalse vaheseina seisundit saab kõige paremini hinnata pärasoole ja tupe samaaegsel uurimisel.

Värvustesti tuleks kasutada kõigil rektaalse fistuliga patsientidel. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini 1% metüleensinise lahust. Värv tähistab fistuli sisemist avanemist. Krüpti määrdumine on kõige paremini nähtav anoskoopia ajal. Sisemise ava värvumise puudumine isegi vesinikperoksiidi lisamisel ei viita sellele, et puudub seos soolestikuga, vaid et siseava piirkonnas on põletikuline protsess ja läbipääs on ajutiselt suletud. Sellises olukorras tuleks fistuli trakti mitu päeva pesta antiseptiliste lahustega ja seejärel korrata värviproovi. Fistulograafia eesmärk käigu ja sisemise avause tuvastamiseks negatiivse värvaineproovi korral on sobimatu - uuring on informatiivne ainult siis, kui fistul on hea läbitavusega.

Fistuli sondeerimine võimaldab hinnata fistuli kulgemise suunda, selle hargnemist kudedes, mädasete õõnsuste olemasolu ja trakti seost välise sulgurlihasega. Parem on kasutada nööpidega metallist sondi. See sisestatakse ettevaatlikult fistuli välisesse avasse ja liigutatakse edasi, kontrollides soolestikku sisestatud vaba käe nimetissõrmega. Jämedad manipulatsioonid on sobimatud, kuna see pole mitte ainult väga valus, vaid ka ohtlik valekäigu tegemise võimaluse tõttu.

Kui fistuli kulg on lühike ja sirge, tungib sond vabalt soole luumenisse. Kui läbipääs on käänuline, ei ole sageli võimalik sondiga sisemist auku tungida. Kui on mädane õõnsus, liigub sond. Mitme välise fistuliava korral uuritakse tavaliselt kõiki läbikäike.

Intrasfinkteerilise või madala transsfinkteerilise fistuli olemasolul läheb sond anaalkanali poole. Kui fistul on kõrgel, läheb sond üles, paralleelselt pärasoolega. Soole sisestatud sõrme ja sondi vahelise koesilla paksuse järgi saab hinnata fistultrakti seost välise päraku sulgurlihasega.

Kõigile rektaalsete fistulitega patsientidele on vajalik sigmoidoskoopia, mis on vajalik pärasoole limaskesta seisundi ja muude haiguste (kasvajad, põletikulised haigused jne) esinemise tuvastamiseks.

Kui uuringul tundub, et patsiendil on pärasoole trans- või ekstrasfinkteriline fistul, on vaja uuringut täiendada fistulograafiaga. Röntgenuuringut baariumklistiiriga kasutatakse tavaliselt rektaalse fistuli diagnoosimisel abivahendina, kui on vaja eristada kroonilist paraproktiiti teistest haigustest.
Eespool mainiti vajadust hinnata päraku sulgurlihase funktsiooni, eriti fistuli pikaajalise olemasolu ja korduvate operatsioonide korral. Sel juhul on kõige informatiivsem uurimismeetod sfinkteromeetria.

Muidugi on rektaalsete fistulitega patsientidel mõnikord vaja läbi viia muid täiendavaid uuringuid, kui kahtlustatakse konkureerivate haiguste esinemist, samuti diferentsiaaldiagnostika, et tuvastada teiste elundite ja süsteemide kaasuvaid haigusi. Kuid peamised rektaalse fistuli diagnoosimise meetodid on järgmised: väliskontroll, palpatsioon, pärakukanali ja pärasoole digitaalne uuring, värviproov, trakti sondeerimine, ano-, sigmoidoskoopia, fistulograafia kõrgete fistulite korral , sondi rohke tühjenemine ja sondeerimine.

Ultraheli on suureks abiks fistultrakti paiksel diagnoosimisel.

Fistulite klassifikatsioon

Sõltuvalt fistultrakti asukohast päraku välise sulgurlihase suhtes eristatakse intra-, trans- ja ekstrasfinkterilisi rektaalseid fistuleid.

Lihtsamad fistulid on intrasfinkterilised fistulid. Neid nimetatakse ka subkutaanseks-submukoosseks, marginaalseks. Fistuli trakt on reeglina otsene, cicatricial protsess ei ole väljendunud ja haigus on tavaliselt lühiajaline. Fistuli välimine ava paikneb kõige sagedamini päraku lähedal, sisemine võib olla mis tahes krüptides.

Seda tüüpi fistuli diagnoosimine on üsna lihtne: perianaalse piirkonna palpatsioon võimaldab määrata fistuloosse trakti submukoosses ja nahaaluses kihis, fistuli välisavasse sisestatud sond liigub tavaliselt sisemise ava kaudu vabalt soole luumenisse või läheneb sellele. seda submukoosses kihis. Sellise fistuliga patsientide värviproov on tavaliselt positiivne. Sfinkteri funktsioon säilib. Fistulograafia ja muud täiendavad uurimismeetodid ei ole tavaliselt vajalikud.

Pärasoole transsfinkterilised fistulid on tavalisemad kui ekstrasfinkterilised fistulid. Veelgi enam, fistuli trakti ja välise sulgurlihase suhe võib olla erinev: trakt võib läbida sulgurlihase nahaalust osa, läbi pindmise, s.o. sügavama ja veelgi sügavamal - läbi sügava osa.
Mida kõrgemal paikneb läbipääs sulgurlihase suhtes, seda sagedamini on koes mitte sirged, vaid hargnenud käigud, mädased õõnsused, läbipääsu ümbritsevates kudedes, sealhulgas sulgurlihases, on armistumine rohkem väljendunud.

15-20% juhtudest täheldatakse ekstrasfinkterilisi fistuleid, mille puhul läbipääs asub kõrgel, justkui läheks ümber välise sulgurlihase, kuid sisemine avaus asub krüpti piirkonnas, s.o madalamal. Sellised fistulid moodustuvad ägeda ischio-, vaagna- ja retrorektaalse paraproktiidi tagajärjel. Neid iseloomustab pikk, käänuline kulg, sageli leitakse mädaseid triipe ja arme. Sageli viib põletikulise protsessi järgmine ägenemine uute fistuliavade tekkeni, mõnikord liigub põletikuline protsess ühe poole rakuruumist teise – tekib hobuserauakujuline fistul. Hobuseraua fistul võib olla kas tagumine või eesmine.
Ekstrasfinkterilised fistulid klassifitseeritakse keerukuse astme järgi. Ekstrasfinkterilise fistuli esimese keerukuse astmega on sisemine avaus kitsas ilma armideta selle ümber, abstsessid ega infiltraadid koes puuduvad, kulg on üsna sirge. Teise keerukuse astme korral on sisemise avause piirkonnas armid, kuid kudedes pole põletikulisi muutusi. Kolmandas astmes on ekstrasfinkteerilistele fistulitele iseloomulik kitsas sisemine ava, mille ümber pole armistumist, kuid koes on mädane-põletikuline protsess. Neljanda keerukusastmega on neil lai sisemine ava, mida ümbritsevad armid, rakuruumides on põletikulised infiltraadid või mädased õõnsused.

Pärasoole transsfinkteersete ja ekstrasfinkteriliste fistulite korral tuleb patsiendi uuringut täiendada fistulograafia, ultraheli ja päraku sulgurlihaste funktsiooni määramisega. Need uuringud on vajalikud kroonilise paraproktiidi eristamiseks teistest haigustest, mis võivad põhjustada fistuleid.

Diferentsiaaldiagnostika

Rektaalseid fistuleid tuleb tavaliselt eristada suundkoe tsüstidest, ristluu ja koksiuksu osteomüeliidist, aktinomükoosist, tuberkuloossetest fistulitest, Crohni tõve fistulitest ja epiteel-koktsigeaaltraktist.

Perirektaalse koe tsüstid, mis on seotud teratoomidega, mädanevad ja tühjenevad sageli väljapoole. Sel juhul moodustub perianaalses piirkonnas fistul, mida tuleb eristada paraproktiidist. Palpatsioon kõhukelme nahalt ja pärasoole digitaalne uurimine tsüstilise moodustumise korral võimaldab enamikul juhtudel tuvastada selgete piiridega, tiheda elastse konsistentsiga ümarmoodustise. Kõige sagedamini tühjendatakse tsüstid nahal oleva fistuli kaudu ja siis puudub seos fistuli välisava ja pärasoole valendiku vahel. Samas sond ja värv seda seost ei paljasta – seda lihtsalt pole. Kuid mõnikord võib tsüst avaneda samaaegselt nii nahal kui ka pärasoole luumenis - tekib täielik fistul. Sellistel juhtudel paikneb soolestiku sisemine ava kõrgel, krüptide tasemest kõrgemal, tavalise fistuli korral aga tavaliselt ühes krüptis. Pärasoole krüptogeensest fistulist eritub väljaspool ägenemist vähe ja mädane, tsüstiõõnest võib eritis olla rikkalik, olemuselt limane, purutaoliste lisanditega, mõnikord pahtli- või tarretisega. Tsüsti juuresolekul avastatakse rektoskoopiaga luumeni mõningane ahenemine ja ühe sooleseina pundumine. Fistulograafia käigus täidetakse tsüsti õõnsus, selle kontuur on tavaliselt selge, sile, erinevalt tavalisest paraproktiidist, kui lekkekohtade ja õõnsuste täitmisel on kontuur ebaühtlane, kulg ise on keerdunud ja kitsas. Röntgeniülesvõte teratoomi juuresolekul näitab retrorektaalse ruumi laienemist. Pakub suurepärast abi diagnoosimisel ultraheliuuringud pararektaalsed rakuruumid.

Vaagnaluude osteomüeliit võib põhjustada ka fistulite moodustumist lahkliha, sacrococcygeal ja tuhara piirkonnas. Kroonilise paraproktiidi korral on kõige sagedamini üks väline fistuli ava, osteomüeliidi korral võib neid olla mitu, need paiknevad tavaliselt pärakust kaugel ning puudub seos soolestiku luumeniga. Vaagna luude ja selgroo röntgenülesvõte võimaldab teil teha õige diagnoosi.

Aktinomükoosiga fistulid on tavaliselt mitmekordsed, välisavade ümbruses on nahk sinaka varjundiga, fistuliteed võivad olla pikad ja hästi palpeeritavad kõhukelme ja tuharate naha all, seost soole luumeniga ei tuvastata. Fistulitest väljutamine on napp, mõnikord murene.

Kopsude ja soolte tuberkuloosi korral võivad esineda ka banaalsed pärasoole fistulid. Kahtlust konkreetse protsessi suhtes põhjustavad juhud, kui fistulitest eraldub ohtralt vedelat mäda, histoloogilisel uurimisel tuvastatakse arvukalt kaseoosse nekroosiga konfluentse granuloomi.

Fistulid koos Crohni tõbi tekkida tüsistusena põhihaiguse taustal. Crohni tõvele on iseloomulik haavandite-pragude esinemine soolestikus, tavaliste fistulite korral põletikulised muutused pärasoole limaskestas puuduvad või on need minimaalsed.

Rektaalseid fistuleid tuleb aeg-ajalt eristada epiteeli koksijuha põletikust põhjustatud fistulidest, kui need avanevad päraku lähedal. See aitab tuvastada koksiigeuse trakti esmaseid avasid ning nende fistulite ja pärasoole valendiku vahelise ühenduse puudumist.

Rektaalse fistuli pahaloomuline kasvaja esineb harva; samal ajal muutub sellest väljuv eritis lima lisandiga veriseks. Usaldusväärne diagnostiline meetod on fistultrakti kraapimise tsütoloogiline uurimine ja kraapimist on parem teha trakti sügavast osast, mitte välisava piirkonnast. Vajadusel uuritakse trakti enda elemente histoloogiliselt.

Kroonilise paraproktiidi ravi
Ainus radikaalne meetod Rektaalsete fistulite ravi on kirurgiline, st fistuli olemasolu on otsene näidustus operatsiooniks. Muidugi on radikaalsele operatsioonile vastunäidustusi, peamiselt need on rasked haigused mitmesugused organid ja süsteemid dekompensatsiooni staadiumis. Kui pärast konservatiivset ravi on võimalik saavutada seisundi paranemine, muutub operatsioon võimalikuks.

Radikaalse kirurgia aja määrab peamiselt kliiniline kulg haigused. Kroonilise paraproktiidi ägenemisel koos abstsessi moodustumisega on vaja abstsess avada ja alles pärast mädase protsessi kõrvaldamist opereerida fistuliga. Radikaalset ravi ei ole soovitav pikaks ajaks edasi lükata, kuna ägenemine võib korduda; põletikuline protsess koos järgneva pärakukanali seina, sulgurlihase ja pararektaalse koe armistumisega võib põhjustada pärakukanali ja kõhukelme deformatsiooni ning arengut. anaalse sulgurlihase puudulikkuse korral. Kui piki fistulit on infiltraadid, viiakse läbi aktiivne põletikuvastane ravi - antibiootikumid, füsioteraapia, mille järel tehakse operatsioon. Kui protsess on krooniline ja ägenemist ei esine, tehakse operatsioon plaanipäraselt. Kui on alanud stabiilne remissiooniperiood, fistuli avad on sulgunud, tuleb operatsioon edasi lükata, kuna nendel tingimustel puuduvad selged juhised selle teostamiseks. radikaalne sekkumine, ei pruugi operatsioon olla mitte ainult fistuli suhtes ebaefektiivne, vaid ka ohtlik nende kudede kahjustamise võimaluse tõttu, mis tegelikult patoloogilises protsessis ei osale. Operatsioon tuleb teha siis, kui fistul uuesti avaneb.

Kõige tavalisemad rektaalsete fistulite operatsioonid:
1. fistuli dissektsioon pärasoole luumenisse;
2. fistuli ekstsisioon pärasoole luumenisse (Gabrieli operatsioon);
3. fistuli ekstsisioon pärasoole luumenisse koos lekete avamise ja äravooluga;
4. fistuli väljalõikamine pärasoole luumenisse sulgurlihase õmblusega;
5. fistuli väljalõikamine ligatuuriga;
6. fistuli väljalõikamine koos limaskesta või distaalse pärasoole mukomuskulaarse klapi liigutamisega, et kõrvaldada fistuli sisemine avanemine.

Kirurgilise meetodi valiku määravad järgmised tegurid:
1. fistuloosse trakti lokaliseerimine anaalse välise sulgurlihase suhtes;
2. sooleseina, sisemise avause pindala ja piki fistuli kulgu kulgeva protsessi arenguastet;
3. mädasete õõnsuste ja infiltraatide olemasolu perirektaalses koes.

Rektaalsete fistulite operatsioon nõuab teadmisi anatoomiast, füsioloogiast ja kliinilisest kogemusest. Seetõttu tuleks rektaalsete fistulitega patsientide plaanilist ravi läbi viia ainult spetsialiseeritud haiglates ja neid peaksid opereerima spetsialistid - koloproktoloogid.
Kiireloomulisi operatsioone kroonilise paraproktiidi ägenemise ajal saab teha üldkirurgiahaiglates, kuid pärast põletiku taandumist tuleks radikaalset ravi läbi viia spetsialistide poolt. Nende sekkumistega kaasnevate tüsistuste väga kõrge risk tingib vajaduse läheneda rektaalsete fistulite kirurgilisele ravile ettevaatusega.

Peamised tüsistused pärast operatsiooni on fistuli kordumine ja päraku sulgurlihase puudulikkus. Relapsi põhjuseks võivad olla vead kirurgilise tehnika valikul, tehnilised vead, aga ka defektid patsiendi operatsioonijärgses ravis.

Pärasoole marginaalsete, submukoossete fistulite, aga ka madalate transsfinkteriliste fistulite kirurgiline ravi viib püsiva ravini ja sellega ei kaasne tõsiseid tüsistusi. Kõrgetasemelised fistulid (sügavad trans- ja eks-transfinkteerilised) võivad paraneda ka ilma funktsionaalsete häireteta. Korduvate fistulite korral , Pikaajaline põletik, triipude esinemine ja soole seina, sulgurlihase ja perirektaalse koe muutused, on tulemused palju halvemad. Siit ka reegel: rektaalsete fistulite operatsioonid tuleks läbi viia õigeaegselt ja professionaalselt.

See teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei tohiks kasutada eneseraviks.

On kategooria haigusi, mis ei paista tervisele suurt ohtu kujutavat, kuid on samas äärmiselt ebameeldivad, löövad haige välja. normaalne rütm elu. Selle rühma tüüpiline esindaja on rektaalne fistul. Need, kes sellest vahetult teavad, nõustuvad, olles ise kogenud kõiki selle haiguse "rõõme".

Mis on rektaalne fistul ja miks see tekib?

Fistul on väljapoole või õõnsasse elundisse avanev auk (fistul), mille kaudu väljub vedelik (mäda, limane-verine sisu jne). Auk on ühendatud õõnsusega, enamasti põletikulise iseloomuga, kasutades epiteeliga vooderdatud läbipääsu.

Mis puutub pärasoole fistulisse, siis see on sisuliselt krooniline mädane protsess (paraproktiit), mis avanes iseseisvalt väljapoole või selle luumenisse. See protsess paikneb pararektaalses (peri-rektaalses) rasvkoes ja on selle erinevate haiguste tagajärg:

• äge paraproktiit;
• kahju;
• lagunev kasvaja;
• tuberkuloos;
• haavandiline jämesoolepõletik;
• operatsioonid sooltes.

Paraproktiidi teket soodustavad pärakulõhed ja hemorroidid, mis omakorda tekivad kõhukinnisuse, füüsilise tegevusetuse all kannatavatel inimestel ning on alkoholisõprade ja ebatraditsioonilise seksuaalse sättumuse järgijate sagedased “kaaslased”. Üle 80% patsientidest on mehed.

Mõnikord võib põhjuseks olla ka pikaajaline kõhulahtisus pärast sooleoperatsioone, kui tekib päraku naha ärritus, praod ja põletikuline protsess - paraproktiit.

Mis tüüpi fistulid on olemas?

Rektaalseid fistuleid on kahte tüüpi:

1. täielik, kui on kaks ava: üks avaneb päraku lähedal väljapoole, teine ​​soole luumenisse;
2. mittetäielikud, avanevad ainult sissepoole või väljapoole; vastavalt jagunevad need sise- ja väliseks.

Mittetäielikud sisemised fistulid tekivad sagedamini kasvaja lagunemise, sooletuberkuloosi tagajärjel ja isegi siis, kui pärasoole biopsia tehti ebaprofessionaalselt koos selle seina sügava kahjustusega ja soole mikrofloora levikuga perirektaalsesse koesse.

Haiguse sümptomid

Kui haigus esineb ägeda paraproktiidi tagajärjel, on sümptomid järgmised. Ilmneb tugev valu pärakus, turse, roojamisraskused ja kehatemperatuuri tõus. See võib kesta mitu päeva kuni 1,5-2 nädalat, siis tuleb leevendust. Abstsess murrab läbi, mäda voolab läbi pärakupiirkonnas oleva avause või pärakust koos väljaheitega. Samal ajal tuleb kergendus - valu väheneb, kehatemperatuur normaliseerub.

Valu taandub järk-järgult, kuid ilmneb veel üks ebameeldivus - eritis. Neil võib olla vastik mädane lõhn, ärritavad nahka päraku ümbruses, põhjustades sügelust, põletust ja nõuavad sagedasi hügieeniprotseduure.

Kui fistul tekib tuberkuloosi või soolekasvaja tagajärjel, tekib valusündroom järk-järgult ning limaskestade või verised probleemid pärakust.

Nõuanne: kui tekib probleeme pärakupiirkonnas, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Viivitus võib põhjustada tüsistusi, mis nõuavad pikaajalist ravi.

Uurimine ja diagnoos

Kui patsient pöördub nende kaebustega proktoloogi poole, algab uuring reeglina digitaalse uuringuga. See võimaldab teil määrata valendiku laiuse, infiltraatide olemasolu ja valu. Järgmisena tehakse rektoskoopia - alumise lõigu uurimine peegliga. Seejärel, pärast spetsiaalset ettevalmistust, tehakse patsiendile sigmoidoskoopia - pärasoole ja sigmakäärsoole uurimine. Määratakse infiltraadid, kasvajad, polüübid ja fistuli avad.

Tuberkuloosi, kasvaja, haavandilise koliidi kahjustuse korral määratakse patsiendile ulatuslik uuring - irrigoskoopia, fibrokolonoskoopia.

Kolonoskoopiat tehakse ka hemorroidide puhul, v.a äge tromboos hemorroidiaalsed veenid, sest hemorroidid on sageli kroonilise paraproktiidiga komplitseeritud ning põhjustavad iseenesest verejooksu ja valu.

Kasutatakse ka fistulitele spetsiaalseid uurimismeetodeid: sondeerimine, värvi süstimise test, fistulograafia, ultraheli. Sondimisel sisestatakse fistuli avasse õhuke ümara otsaga sond ja uuritakse hoolikalt fistuli kanalit. Süstla abil süstitakse fistuli välisesse trakti metüleensinise lahust ja tehakse rektoskoopia. Kui sinine siseneb luumenisse, tähendab see, et fistul on täielik.

Fistulograafia on röntgenkontrastne uuring, kui auku süstitakse spetsiaalset kontrastainet, seejärel tehakse pilte. Nende järgi saab hinnata fistuli kulgemise suunda ja mädase õõnsuse asukohta. See uuring tuleb läbi viia enne operatsiooni.

Üsna informatiivne on ultraheliuuring - ultraheliuuring, kasutades kohalikku tehnoloogiat koos vardaanduri sisseviimisega pärasoole luumenisse.

Ravi meetodid

Fistuli ravi on kirurgiline. Peamine eesmärk on blokeerida bakterite sisenemine õõnsusse, puhastada see ja fistultrakti väljalõikamine (eemaldamine). Ekstsisioonioperatsioonide tehnoloogiaid on palju, nende valik sõltub fistuli tüübist - mädase õõnsuse olemusest, kujust ja asukohast.

Patsiendile tehakse anesteesia, kuna sekkumised päraku piirkonnas on väga valusad ning novokaiini infiltratsioon ei anna täielikku tuimestust ja võib põletikulist protsessi süvendada.

Kui fistul on tuberkuloosi või vähi tagajärg, tehakse operatsioon: pärasoole või sigmakäärsoole resektsioon või vasakpoolne hemikolektoomia – kogu käärsoole vasaku külje eemaldamine. Enne ja pärast operatsiooni on kohustuslik põletikuvastane ravi – antibiootikumravi.

Nõuanne: Te ei tohiks proovida fistulit ise ravida, kasutades ravimtaimi ja muid rahvapäraseid abinõusid. See toob kaasa aja raiskamise ja haiguse põhjust ei kõrvaldata.

Postoperatiivne periood

Operatsioonijärgsel perioodil pärast rektaalse fistuli eemaldamist on oma omadused. Puhastatud õõnsuse ja fistuliteede paranemine ja armkoega täitmine võtab aega. See periood jaguneb kaheks etapiks: statsionaarne ja ambulatoorne.

Statsionaarne periood

Esimesed päevad, mil patsient on haiglas, asetatakse gaasitoru, määratakse valuvaigistid ja antibiootikumid, tehakse sidemeid. Alates 2. päevast on lubatud süüa - õrn ja kergesti seeditav püreestatud toit, rohke vedeliku joomine. Määratakse istumisvannid sooja antiseptilise lahusega, valuvaigistavad salvid, vajadusel ka lahtistid ja antibiootikumid. Haiglas viibimise kestus pärast sekkumist võib varieeruda - 3 kuni 10 päeva, olenevalt operatsiooni ulatusest.

Ambulatoorne periood

Fistuli paranemisprotsess on pikk, eritis võib kesta kuni 3-4 nädalat. Samuti on soovitatav võtta 1-2 korda päevas sooje istumisvanne koos ravimtaimede või spetsiaalsete antiseptikumidega, seejärel sulgeda haav steriilse marli ja bakteritsiidsete salvidega. Vannid tuleb võtta pärast iga roojamist.

Toit peaks sisaldama piisavalt kiudaineid ja vedelikku, et väljaheide oleks pehme ega vigastaks paranevat haava. On vaja välistada alkohol, vürtsikas toit ja pikaajaline istumine. Te ei saa teha rasket tööd ega tõsta raskusi üle 5 kg. Kõik see aitab kaasa vere stagnatsioonile ja haavade halvale paranemisele. Need on ainult üldised soovitused ja arst annab igale patsiendile individuaalsed soovitused.

Rektaalsed fistulid on tõsine patoloogia, mis põhjustab tüsistusi, ägenemisi ja isegi pahaloomulisi kasvajaid (rakkude muundumine pahaloomulisteks). Nad vajavad ainult proktoloogi kvalifitseeritud ravi.

vseoperacii.com

Pärasoole fistulid (teise nimega fistulid) on kanalid, mis moodustuvad naha pinnalt pärasoolde, millega kaasneb soolestikuga külgnevate kudede mädanemine.

Diagnoos: rektaalse fistuli ravi ilma operatsioonita:

Mis tahes ravi ei saa läbi viia ilma arsti järelevalveta ja see sõltub haiguse põhjustest ja patsiendi seisundist. Infektsiooni ja valu leevendamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid (antibiootikumid) ja valuvaigistid. Arst jälgib ravi kulgu, kui see ei anna tulemusi, määratakse operatsioon.

Rektaalne fistul: ravi operatsiooniga.

Operatsioon toimub tavaliselt üldnarkoosis.

Kirurg lõikab välja fistuli enda ja sellega külgnevad haigusest mõjutatud kuded. Haava paranemine pärast operatsiooni kestab tavaliselt umbes nädal. Operatsioon viib peaaegu alati haiguse täieliku leevendamiseni.

Tüsistused, mis võivad patsienti ohustada: fistuli taastumine ja verejooks. Nende tegurite esinemise protsent on väike.

Kui imikul tekib pärasoole fistul, võib tüsistuste puudumisel ja normaalse üldseisundi korral operatsiooni edasi lükata pooleteise eluaastani.

Operatsioonijärgsel perioodil peate uuesti arsti poole pöörduma, kui teil tekib tugev kõhuvalu, palavik, valu urineerimisel ja muud infektsiooninähud, probleemid gaaside või roojaga või kõhukinnisus.

Operatsioonijärgne rehabilitatsiooniperiood:

Keskmiselt võtab täielik taastumine pärast fistulite väljalõikamist mitu nädalat. Tavaliselt määrab arst dieedi, mida tuleb järgida esimestel päevadel kuni haava paranemiseni. Dieet on soovitatav selleks, et patsiendil ei tekiks roojamist, et vältida bakterite sattumist haava. Haav pärast fistuli eemaldamist paraneb palju kiiremini, kui annate sellele puhata.

Fistulite väljalõikamise operatsioon ei ole kõige lihtsam ja teie meelerahu huvides soovitame teil esmalt oma arstiga üksikasjad läbi rääkida. Uurige eelnevalt, millised on ettevalmistusmeetmed ja mis teid pärast operatsiooni ees ootab. Kui arst arvab, et teil hakkab valu pärakus, määratakse teile mõneks päevaks valuvaigisteid.

Pärast fistuli väljalõikamise protseduuri on see tavaliselt rehabilitatsiooniperioodil lubatud veeprotseduurid, soovitatakse istuvas asendis vannis käia kolm korda päevas ja pärast iga tualettruumi külastust. Et vältida infektsiooni sattumist tervendavatesse kudedesse, on ette nähtud kõrgem hügieen.

Patsient saab naasta oma tavapärase päevarežiimi juurde umbes kolme nädala pärast pärast operatsiooni. Terveks loetakse inimest kahe kuu pärast.

Pärast operatsiooni täheldatakse mõnikord haiguse retsidiivi, kuid sellised juhtumid on äärmiselt haruldased, kuid seda stsenaariumi ei tohiks välistada.

Võtke oma arstilt saatekiri kordusuuringuks, et jälgida operatsioonijärgse perioodi kulgu. Sekundaarne läbivaatus tehakse reeglina mõne nädala pärast, kui varem pole tüsistusi täheldatud.

medicalsan.ru

Otseste fistulite tüübid

Otsese läbipääsu fistulid jagunevad:

1. täis, avatud väljalaskeavaga;
2. mittetäielik, suletud välisavaga;
3. sisemine, juurdepääsuga pärasoole õõnsusele.

Kõige sagedamini tekivad avatud, täielikud rektaalsed fistulid. Vähemalt pöörduvad haiged inimesed arsti poole just välise augu tekkimise korral. Haiguse esialgne staadium on mittetäielik fistul, mis süveneb päraku sulgurlihase piirkonnas limaskesta paksuseks. See õõnsus täidetakse järk-järgult limaskesta sekretsiooniga kõrge kontsentratsioon patogeensed mikroorganismid. Selle mikrofloora elulise aktiivsuse tulemusena toimub kudede järkjärguline sulamine. See toob kaasa avatud fistuli, mis ilmub kõhukelme välisküljele. Sisemisi tüüpe on kõige raskem diagnoosida.

Pärasoole anaalfistuli sümptomid

Patoloogilise protsessi arenedes hakkavad patsiendid kogema mõningaid sümptomeid ja märke, mis viitavad põletikulise protsessi esinemisele selles piirkonnas. Rektaalse fistuli sümptomite hulgas on kõige iseloomulikumad:

• äge pulseeriv valu, mis intensiivistub istudes;
• naha ärritus, turse ja punetus päraku ümber;
• mädase ja verise sisu vabanemine;
• sagedane kõhukinnisus ja valu roojamise ajal;
• Ägenemise ajal võib kehatemperatuur tõusta ja ilmneda üldise mürgistuse sümptomid.

Diagnoosimiseks piisab sageli visuaalsest uuringust ja rektaalsest digitaalsest uuringust. Kuid mõnel juhul on põletikulise protsessi asukoha ja sügavuse selgitamiseks ette nähtud täiendavad kliinilised uuringud. Laboratoorse uuringu käigus on oluline tuvastada:

1. sugulisel teel levivad infektsioonid, võivad need sageli põhjustada fistuli tekkimist rektaalses piirkonnas;
2. peen- ja jämesoole kroonilised põletikulised haigused;
3. divertikuloos ja Hirschsprungi tõbi;
4. onkoloogilised ja healoomulised kasvajad.

Võib määrata kompuutertomograafia, röntgenuuringud, sigmoidoskoopia ja ultraheliuuringud.

Millist ravi vajab rektaalne fistul?

Nagu eespool märgitud, on fistuli ravi rektaalses piirkonnas võimalik ainult operatsiooni teel. Operatsiooni ettevalmistamise perioodil viiakse läbi üldine põletikuvastane ravi. Kui selle defekti arengu põhjust ei kõrvaldata, on fistuli patoloogilise moodustumise kordumise tõenäosus suur.

Milline rektaalse fistuli operatsioon aitab täielikult eemaldada?

Otsese fistuli jaoks on mitu kirurgilist võimalust. Nende hulgas on kõige sagedamini kasutatavad:

1. fistuli väljalõikamine;
2. ligatuuritehnika;
3. lapitehnika;
4. fibriinliimi kasutamine;
5. bioloogiline plastik.

Rektaalse fistuli ekstsisioon– oma tehnikas lihtsaim kirurgiline operatsioon. Kasutatakse ligikaudu 95 protsendil haigetest inimestest. Arst lihtsalt lõikab välja fistuli muutunud koe ja õmbleb selle kokku, et sein täielikult sulanduda. 2 kuu jooksul tekib sekkumiskohas sidekoe arm.

Ligatuuri tehnika nõuab mitmeid kirurgilisi sekkumisi. Kuid samal ajal säilib loomulik lihas- ja limaskestakude.

Klapi paigaldamise tehnika seisneb selles, et operatsiooni ajal võtab kirurg päraku ümbrusest nahaklapi ja kasutab seda kudet fistuli õõnsuse sulgemiseks.

Fibriinliimi kasutamine- See ei ole kirurgiline sekkumine. Pärast patsiendi ettevalmistamist viiakse fistuli õõnsusse kompositsioon, mis stimuleerib selle seinte kiiret granuleerimist ja täielikku paranemist. Tavaliselt kestab toime 15–20 kuud, pärast mida on vaja korrata protseduuri.

Bioloogiline proteesimine ei ole hetkel eriti edukas. Seda kasutatakse ainult keeruliste fistulite korral, mille puhul ei ole võimalik teha operatsiooni selle seinte väljalõikamiseks.

Pärast operatsiooni

Pärast rektaalse fistuli operatsiooni on soovitatav määrata anesteetikum. Inimestele, kellel on vähenenud immuunkaitse, soovitatakse kasutada laia toimespektriga antibakteriaalseid aineid. Operatsioonijärgsete tüsistuste riski saab vähendada põletikuvastaste ravimite võtmisega.

Tavaliselt on operatsioonijärgne periood umbes 3 päeva. Pärast seda perioodi võib haige inimene, kui tüsistusi ei esine, alustada tööd, kui seda ei seostata rasketega kehaline aktiivsus. Esimesel kuuel kuul pärast operatsiooni on soovitatav teha kerget tööd ja pidevat treeningravi.

Esimese kuue nädala jooksul on see ette nähtud eriline dieet, mis ei takista väljaheidete teket ja väljumist soolestikust. Vajadusel võib kasutada taimseid lahtisteid. Haavapinna kaitsmiseks kasutage steriilseid marli sidemeid. Pärast iga roojamist on vaja haava pinda pesta furatsiliini või vesinikperoksiidi lahusega.

Kiireloomuline arstiabi võib olla vajalik seisund, mille puhul on täheldatud järgmisi sümptomeid:

• ulatuslik verejooks;
• suurenenud valu sündroom;
• kehatemperatuuri tõus 38 kraadini või kõrgemale;
• iiveldus ja oksendamine;
• soole liikumise pikaajaline viivitus, millega kaasneb puhitus;
• urineerimisraskused;
• mädase sisu väljutamine;
• armkoe ülemäärane areng.

pankreatit.info

Mis on rektaalne fistul?

Pärasoole fistulid või fistulid (fistulae ani et recti) on tõsine patoloogia, mis on seotud pärasoole sidekoe kaudu mädaste käikude tekkega. Fistuli tunnelite väljapääs võib lõppeda peri-rektaalses koes. see - mittetäielikud sisemised fistulid. Sagedamini on käigud täiesti avatud ja avatud läbi naha päraku piirkonnas nn täielikud välised fistulid.

Rektaalsed fistulid tekivad tavaliselt pärasoole pararektaalsest abstsessist, millel on meditsiiniline nimetus - paraproktiit. Fistuliteid saab klassifitseerida asukoha ja levimusastme järgi.

Täielikud fistulid on tavalised. Neil on mõlemal küljel kaks auku: sisse- ja väljalaskeava. Seal on mitme sissepääsuga fistulid. Mittetäielikud fistulid ühega sisselaskeava muutuvad sageli täisväärtuslikeks mikroorganismide järkjärgulise domineerimise tõttu neis.

Nakatunud koerakud kaotavad oma toonuse ja hävivad järk-järgult: fistul murdub päraku ümbruses oleva naha pinnale. Fistuloossete avade ilmnemine päraku piirkonnas võib olla seotud järgmiste haigustega:

• divertikuliit (jämesoole sisemise limaskesta põletik)
• pärasoole tuberkuloos
• süüfilis
• klamüüdia
• Crohni tõbi

Kui ohtlik on rektaalne fistul, millised tagajärjed võivad sellel olla?

Pikka aega ravimata ja krooniliseks muutunud fistulid on täis paljusid üldisi tüsistusi: veremürgituse mädasetest protsessidest kuni anaaljuhade kartsinoomide (vähkkasvajate) tekkeni. Ravimata anaalfistulid võivad põhjustada armistumist, mis võib põhjustada valu roojamisel ja gaaside väljumisel.

Kuidas tuvastada rektaalset fistulit: sümptomid

Täielikud välised fistulid ilmnevad visuaalselt: päraku ümbritseval nahal ja osaliselt tuharatel on tunda ühte või mitut sisemise luumeniga koe tihendust.

Selle läbipääsu kaudu täheldatakse mäda, lima või infiltraadi väljutamist. Kohtades, kus fistul tekib, muutub nahk niiskeks, pehmeks ja kaotab leotamise tõttu oma loomuliku turgori. Pärasoole palpeerimisel avastatakse auk-fistul lehtri kujul.

Kättesaadavus mittetäielikud sisemised fistulid põhjustab patsientidel võõrkeha olemasolu pärakus. Infiltraadi ebapiisava vabanemise korral fistuli õõnsusest tunnevad patsiendid:

• valu ja ebamugavustunne päraku piirkonnas
• väljaheidete ja urineerimise kinnipidamine
• eritis pärasoolest (mäda, infiltraat, lima)
• naha ärritus ja punetus päraku ümber ja osa tuharatest
• palavik, külmavärinad

Rektaalne fistul lapsel: põhjused

• Rektaalsete fistulite kujul esinevad haigused on lapsepõlves haruldased. See patoloogia avaldub kõige sagedamini lapse sünni puhul ja see on loote emakasisese arengu mis tahes põhjusel ebaõnnestumise tagajärg.
• Haigus võib ilmneda siis, kui Crohni tõbi(geneetiline haigus, mis mõjutab kogu seedetrakti) või pärast ägedat paraproktiit(pärasoolega külgnevate kudede mädane põletik).
• Enne ravi määramist peaksite teadma fistuli moodustumise algpõhjust. Kaasasündinud fistulid nõuavad kirurgilist ravi, kuna haigus ohustab lapse elu. Operatsioon seisneb patoloogilise protsessi käigus jäädvustatud põletiku allika ja ümbritseva epiteeli eemaldamises.
• Kui beebil avastatakse fistulid esimestel elukuudel, võib kirurgilise sekkumise edasi lükata hilisemale kuupäevale – pärast lapse 18-kuuseks saamist. See on võimalik ainult siis, kui lapse seisund on stabiilne ilma nakkuse levikuta, millega kaasneb temperatuuri tõus ja beebi seisundi halvenemine.

Paraproktiidi fistul pärast paraproktiiti: välimuse põhjused

Paraproktiit on rektaalsete fistulite peamine põhjus. Pärasoole perirektaalse koe põletik tekib infektsiooniga pärakunäärmete ja kahjustatud limaskesta kaudu.

Põletikuline protsess edastatakse naaberorganite kaudu. Kõige sagedamini kaasneb paraproktiit järgmiste haigustega:

• mittespetsiifiline haavandiline koliit
• Crohni tõbi
• eesnäärme ja ureetra põletik
• naiste suguelundite piirkonna põletik
• vaagna osteomüeliit

Anaalfistulid võivad ilmneda järgmistel põhjustel:

• kaugelearenenud paraproktiit
• tüsistused paraproktiidi operatsioonide ajal
• paraproktiidi ebaõnnestunud kirurgiline avamine
• paraproktiidi spontaanne avanemine

Rektaalne fistul - ravi ilma operatsioonita kodus

TÄHTIS: kaebused valu ja ebamugavustunde kohta pärasoole piirkonnas on põhjus, miks pöörduda proktoloogi poole.

• Rektaalse fistuli sümptomid põhjustavad patsiendi elus suurt ebamugavust. Seda ei saa kodus ravida, seda pole olemas universaalne ravim fistulitunnelite armistumiseks. Kodus saate patsiendi seisundit leevendada ainult abiga ravimid Ja traditsiooniline meditsiin: salvid, taimsed vedelikud ja preparaadid.
• Rahvapärased retseptid on välja töötatud aja jooksul ja neid on katsetatud rohkem kui ühe põlvkonna inimeste peal. Salvid ja kompressid leevendavad valu, puhastavad ja desinfitseerivad nahka ning eemaldavad fistuli rebenemise piirkondades põletikku.

Anaalfistul - ravi kodus

• Ravimite kasutamine kodus ei ole rektaalse fistuli probleemi lahendus. Valuvaigistid, spasmolüütikumid ja põletikuvastased ravimid leevendavad anaalfistuli sümptomeid vaid mõneks ajaks.
• Seejärel hakkab haigus uuesti süvenema, mis nõuab viivitamatut arsti külastamist. Pärast diagnoosi selgitamist koostatakse sõltuvalt haiguse tõsidusest patsiendi ravi algoritm.
• Esimeses etapis määratakse nakkusprotsessi pärssimiseks antibiootikumid ja patsiendi seisundit leevendavad ravimid - spasmolüütikumid, valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Seejärel on vajalik kirurgiline sekkumine pärast vajalike testide seeriat ja täielikku läbivaatust.

Haiguse põhjalikuks diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• sfinkteromeetria (anaalse sulgurlihase tööseisundi hindamine)
• irrigoskoopia (soolestiku uurimine röntgenikiirgusega)
• kompuutertomograafia (soolestiku kiht-kihiline uurimine röntgenikiirgusega)
• fistulograafia (fistuliteede fluoroskoopiline uurimine radioaktiivsete ainete abil)

Rahvapärased abinõud rektaalse fistuli raviks

Fistuli välise perforatsiooniga patsiendi seisundi leevendamiseks on olemas rahvapärased retseptid. Jagame natuke.

Naistepuna ürdiga losjoon

Protseduur naistepunaürdiga aitab eemaldada fistuli avast mädase sisu. Taimsete kompresside regulaarne kandmine haigele kohale leevendab põletikku ja ärritust, aitab puhastada käiku ning leevendab sügelust ja valu.

1. Kolm supilusikatäit peeneks jahvatatud toorainet - naistepuna ürti - aurutatakse 200 ml keeva veega.
2. Nõuda auruvanni 5-7 minutit.
3. Aurutatud ürdi viljaliha laotatakse linase riidetükile.
4. Losjoon kantakse soojalt põletikulisele kohale ja kaetakse tsellofaankilega.
5. Protseduur viiakse läbi iga päev, kuni mäda on täielikult tühjenenud.

Lotion mumiyo ja aaloemahlaga

1. Valmistage mumiyo 3% vesilahus: lahustage 3 g mumiyot 100 ml soojas puhastatud või keedetud vees.
2. Lisa lahjendusele supilusikatäis mahla 3-aastastest aaloelehtedest.
3. Lahuses niisutatakse ohtralt tükk marli ja kantakse mädasele kahjustusele.

Losjoonid alates kombucha jahubanaanijuurtega

1. Keeda supilusikatäis jahubanaanijuuri 200 ml vees.
2. Pärast jahutamist lisage puljongile 200 ml kombucha infusiooni.
3. Marli salvrätik niisutatakse ravimiga, väänatakse kergelt välja ja kantakse losjoonina fistuli avause väljapääsule.

Soojad istumisvannid tammekoore, kummeli ja saialilleõite ning salveilehtedega aitavad leevendada pärakuümbruse naha põletikku ja ärritust.

Salv rektaalse fistuli raviks

Maitsetaimedega valmistatud salv aitab puhastada fistuliava ümbruses olevat põletikulist nahapinda, leevendada turset, eemaldada punetust ja ärritust. Üldiselt on salvil kasulik toime ja see ravib fistuli tunnelit.

1. Taimseid komponente: tammekoort, vesipipra rohtu, kärbslina õisi kasutatakse võrdses vahekorras. 2 supilusikatäit ravimtaimede segu peeneks jahvatada, selleks võite kasutada elektrilist kohviveski.
2. Ürdipulber valatakse kahe supilusikatäie sulatatud värske seapekiga.
3. Salvi hoitakse ahjus minimaalsel temperatuuril 3 tundi.
4. Marli tampoonid leotatakse salvis ja kantakse põletikulisele kahjustusele 5 tunniks, seejärel asendatakse tampoon uuega.

Operatsioon rektaalse fistuli eemaldamiseks: ülevaated

Kirurgiline sekkumine on peamine viis pärasoole fistulitest vabanemiseks

Rektaalsed fistulid ei saa iseenesest paraneda. Patoloogia ei allu konservatiivsele ravile. Ravimiteraapia ja protseduurid vannide, kompresside ja losjoonidena leevendavad patsiendi kannatusi lühiajaliselt.

Seda tuleks arvestada haiguse keeruliste vormide korral, kui fistul läbib päraku sulgurlihase lihaskoe, nn trans- ja ekstrasfinkterilisi fistuleid.

TÄHTIS: Rektaalsed fistulid ei parane täielikult ilma kirurgilise sekkumiseta.

Rektaalsete fistulite kirurgilise ravi eesmärgid

1. Sisemise fistuli ava eemaldamine.
2. Pararektaalse abstsessi avamine ja eemaldamine.
3. Fistuli läbipääsu ekstsisioon.
4. Minimaalne mõju päraku välisele sulgurlihasele, et vältida selle funktsionaalsuse kaotust.
5. Operatsioonijärgne konservatiivne haava paranemine minimaalse armistumisega.

• Anaalfistuli eemaldamise operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Haav pärast fistuli väljalõikamist paraneb tavaliselt kiiresti. 5-7 päevadel lastakse patsient välja, kui paranemisprotsess kulgeb plaanipäraselt ja tüsistusteta. Esimestel tundidel pärast operatsiooni on võimalik valu haava piirkonnas.
• Pärast fistuli eemaldamist määratakse patsiendile ravimite kompleks sise- ja kohalik rakendus suposiitide, salvide, haavade paranemise ravimite ja põletikuvastaste tablettide kujul. Patsient on arsti järelevalve all kuni täieliku taastumiseni.
• Operatsioonijärgsel perioodil on oluline läbi viia hügieeniprotseduure. Lubatud on võtta duši all ja istumisvanne kummeli, saialille, salvei ja tammekoore ürtidega. Vannid on soovitatavad pärast iga roojamist.
• Selliste operatsioonide läbinud patsientide ülevaated on enamasti positiivsed. Reeglina taluvad kõik patsiendid operatsiooni hästi ja on täielikult paranenud. Ligikaudu 2 nädalat pärast operatsiooni naaseb patsient oma juurde Igapäevane elu ja täielik taastumine toimub umbes 6 nädala pärast.
• Väike osa patsientidest kogeb haiguse retsidiivi. Samuti tekivad operatsioonijärgsed tüsistused verejooksu, haavade aeglase paranemise ja põletikuliste protsesside näol. Sellised olukorrad on üsna haruldased. Sellistel juhtudel on ette nähtud täiendav ravi.

Toitumine pärast rektaalse fistuli eemaldamist

• Tervise taastamine pärast operatsiooni on võimalik 2-3 nädala jooksul, kui järgite õiget toitumist ja sooritate vajalikud hügieeniprotseduurid.
• Pärast operatsiooni määratakse vedel dieet vee, keefiri ja väikese osa vees keedetud vedela riisi kujul. Seda dieeti soovitatakse töö hõlbustamiseks sooletrakt ilma kõhukinnisuse ja tarbetu stressita. Lisaks võivad väljaheited olla nakkuse allikaks ja saastada operatsioonijärgset haavapinda.
• Edasist tööd tuleks toetada seedetraktiõrnal režiimil, ilma seda laadimata. Pärast rektaalset operatsiooni ei soovitata süüa soolestikku ärritavaid toite.

Mida ei tohiks süüa:

• praetud toidud
• suitsutatud liha
• seened
• rasvased ja konserveeritud toidud
• vürtsikad ja soolased toidud
• must leib
• täispiim
• köögiviljad ja puuviljad, mis põhjustavad mädanemist ja gaasi moodustumist: redis, redis, herned, oad, oad, kapsas, spinat, hapuoblikas, viinamarjad, rosinad
• värsked küpsetised
• gaseeritud magusad joogid

• vedelad ja püreestatud püreesupid köögiviljadega ja nõrgad lihapuljongid valgest linnulihast
• lihapallid, kotletid, zrazy köögiviljadest, kalast või lihast, aurutatud
• kõikvõimalikud vedelad pudrud: kaerahelbed, riis, tatar, nisu, mais väikese võitükiga
• madala rasvasisaldusega piimatooted: keefir, fermenteeritud küpsetatud piim, kodujuust, jogurt
• leib kuivatatud röstsaia kujul, krutoonid

Mis on rektaalne fistul, leevendusmeetodid, video:

heaclub.ru

Anesteesia

Järgmise nädala jooksul on vaja operatsioonijärgset valu kõrvaldada. Valu leevendatakse erinevate ravimitega. See võib olla:

• ravimid intravenoosseks manustamiseks;
• gaasianesteetikumid.

Kasutatakse ka kohalikke blokaade:

• epiduraalanesteesiaga, segmendi keskblokaad;
• spinaalanesteesia.

Operatsioonijärgne taastusravi hõlmab mõnikord valu leevendamist, mida patsient ise kontrollib. Sel juhul sisestab spetsiaalne elektrooniline seade vedelike pumpamiseks arsti määratud teatud kiirusel ravimi kehasse kahel viisil:

• intravenoosne;
• epiduraalne.

Kui väljakujunenud pumpamisest tekib ravimipuudus, on patsiendil õigus suurendada ravimi annust, vajutades seadmel spetsiaalset nuppu. Seade on samuti võimeline jälgima ravimi kontsentratsiooni veres, et mitte põhjustada üleannustamist. Protsessi juhivad meditsiinitöötajad, kuid seadmed ise saab õlale panna ja nendega jalutada. Seejärel vaatab spetsialist järgmisel kohtumisel patsiendiga täiendava valuleevenduse suurust ja kohandab kogu protsessi vastavalt saadud andmetele.

Piisav valuleevendus operatsioonijärgseks perioodiks tagab üldise seisundi paranemise, normaliseerib soolemotoorikat, taastab iseseisva urineerimise ja võimaldab teostada täielikku sidumist. Lisaks võimaldab hea valu leevendamine operatsioonijärgsel perioodil vältida tüsistusi eakatel patsientidel ja kaasuvate kopsu-südamehaigustega inimestel.

Operatsioonijärgse perioodi kergendamiseks on vaja kasutada valuvaigisteid

Kastmed

Paraproktiidi ravi pärast operatsiooni hõlmab sidemeid. Neid toodetakse iga päev. Esimene side tehakse 24 tundi pärast operatsiooni. 10–20 ml Vishnevski vedelat salvi süstitakse gaasi väljalasketoru kaudu pärasoolde ja toru eemaldatakse. Seejärel eemaldatakse pärast rikkalikku niisutamist vesinikperoksiidi lahusega ka pärasoolde sisestatud tampoon. Perineaalset nahka haava ümber töödeldakse 2% alkoholi lahus Yoda. Vesinikperoksiidi voolu all eemaldatakse kahjustatud perineumist järk-järgult tampoonid.

Haava õmblemise või distaalse pärasoole limaskesta liigutamise korral on vajalik eriti hoolikas haava seisundi jälgimine.

Režiim

Patsientide aktiivne juhtimine vahetult operatsioonijärgsel perioodil aitab taastada hemodünaamikat, hingamismahtu, normaliseerib urineerimist, parandab haavade paranemise protsessi ja taastab keha toonust. Patsiendi raviskeem valitakse sõltuvalt pararektaalse haiguse tüübist:

• Patsiendi raviskeem pärast ägeda perirektaalse abstsessi operatsiooni on aktiivne. Pärast igat tüüpi kirurgilisi sekkumisi lubatakse patsiendil teisel päeval voodist tõusta. Piirangud võivad tuleneda soovist vältida varajast tungi roojamiseks. Seetõttu on patsiendil kuni 3-4 päeva pärast operatsiooni lubatud ainult tõusta ja palatis ringi jalutada, pesta, tualetti või riietusruumi minna;
• Patsientide raviskeem pärast kroonilise paraproktiidi operatsiooni on üldiselt aktiivne, kuid üksikasjalikult sõltub see kirurgilise sekkumise meetodist. Voodirahu kestab 1 kuni 7 päeva. Režiimi piirangud võivad olla tingitud kirurgilise sekkumise meetodist. Pärasoole sulgurlihase õmblemisel ei ole varane aktiivne režiim soovitatav. Patsiendid, kes on läbinud operatsiooni ilma sulgurlihase õmbluseta, saab alates teisest päevast üle viia üldrežiimile.

Pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil voodis puhata.

Dieet

Taastumine pärast operatsiooni hõlmab tingimata muutusi dieedis. Pärast perirektaalse abstsessi operatsiooni tuleks dieedil esimesel kolmel päeval piirduda räbuvabade toiduainetega ja järgnevatel päevadel toiduga, mis sisaldab minimaalses koguses räbu moodustavaid tooteid. Lubatud on suur kogus vedelikku, välja arvatud järgmised joogid:

• gaseeritud joogid;
• mahlad;
• kompotid.

• üsna õhuke puder;
• puljongid;
• munad;
• kodujuust;
• mis tahes tailiha ja aurutatud kala;
• taimsete kiudainete rikas toit.

Alates 4. päevast saab dieeti järk-järgult laiendada, saavutades soolestiku liikumise normaliseerumise. Kuni 3 kuud keelatud:

• vürtsikad toidud;
• puuviljad, va küpsetatud õunad;
• vürtsid;
• maitseained pipra, sibula, küüslauguga;
• konserv;
• alkohol.

Taastusravi perioodil on soovitatav tarbida peamiselt vedelaid toite

Narkootikumide ravi

Kuidas ravida paraproktiiti pärast operatsiooni ravimitega, on näidustuste kohaselt selge. Esimesel 5 päeval kasutatakse antibiootikume - need aitavad leevendada ägedat põletikulist protsessi. Seejärel, kui on vaja antibiootikumravi, võetakse arvesse mädase eritise külviandmeid, bakterite tundlikkust antibiootikumide suhtes ja seda, milline on patsiendi temperatuur pärast operatsiooni. On arvustusi, et mõnel juhul moodustub piirkonnas, kus operatsioon tehti, tihendus ja rikkalik eritis haavast. Sellistes olukordades määratakse tavaliselt antibiootikumid ja halvimal juhul asub kirurg uuesti oma tööle. Rahustite ja tugevdavate ainete kasutamine, südame- ja veresoonkonna- ja antihüpertensiivsed ravimid, antiseptikumid ja uroseptikud on rangelt reguleeritud patsiendi seisundiga.

Patsientide operatsioonijärgne juhtimine fistuli eemaldamise ajal

Patsientide operatsioonijärgne ravi sõltub järgmistest teguritest:

• läbitud operatsiooni tüüp;
• kuidas fistuli trakt on seotud sulgurlihase kiududega;
• kui arenenud on päraku ja piki fistulaalset trakti kulgev protsess;
• mädaga õõnsuste olemasolu perirektaalsetes ruumides kiududega;
• fistuli tüüp.

Patsientide ravi pärast intrasfinkteriliste fistulite operatsiooni

Olenemata operatsiooni tüübist on patsiendid esimesed 24 tundi voodirežiimil, esimene side vahetatakse järgmisel päeval ja seejärel iga päev. Väljaheite säilitamise aineid ei määrata. Alates 3. päevast annavad nad 2 korda päevas 30 ml vaseliiniõli ja 4. päeval teevad puhastava klistiiri. Pärast seda viiakse patsiendid üle ulatuslikumale dieedile. Enne riietumist käivad patsiendid üldvannis või tõusvas bideeduššis, sidemeid kantakse 3–4 päevaks 10% NaCl lahusega, seejärel Vishnevski salviga. Tavaliselt on 5.–6. päevaks haav pärakukanali ja perineumi piirkonnas kaetud selgelt määratletud granulatsioonikoega. 7.–8. päeval saadetakse patsiendid ambulatoorsele järelravile.

Patsientide ravi pärast transfinkteriliste fistulite operatsiooni

Sidumine algab 24 tundi pärast operatsiooni paraproktiidi eemaldamiseks. Voodis tuleb olla esimesed 24 tundi ja neile, kes on läbinud fistuli väljalõikamise, haava põhja õmblemisel või osalise õmbluse tegemisel ja õõnsuse mädaga tühjendamisel veel üks päev. Defekatsiooni viivitavaid ravimeid ei määrata. Esimene väljaheide kutsutakse esile vastuklistiiriga 4. päeval pärast vaseliiniõli eelnevat manustamist. Selle patsientide rühma edasisel juhtimisel ei ole mingeid eripärasid. Tavaliselt lastakse patsiendid koju 10–12 päeva pärast.

Fistuli eemaldamine on protseduur, mida tehakse kirurgiliselt.

Patsientide ravi pärast ekstrasfinkteriliste fistulite operatsiooni

Juhtimise olemus on sel juhul seotud fistuli keerukusega. Pärast lahklihahaava kännu õmblemisega kaasneva fistuli väljalõikamist ja doseeritud tagumist sfinkterotoomiat on voodirežiimi kestus 6–7 päeva. Selles etapis saavad patsiendid väljaheite fikseerivaid aineid; 6–7 päeva jooksul peavad patsiendid kasutama vaseliiniõli 30 ml 2 korda päevas; kui teil on tung roojamiseks, vajate puhastavat klistiiri. Roojamine eelneb üldisele režiimile üleminekule ja patsiendi dieedi laiendamisele.

Sidumine algab 24 tundi pärast kirurgi tööd, seejärel iga päev. Alates 3. päevast ei sisestata soolestikku tihedaid tampoone. Patsiendid väljastatakse 20.–22. päeval. Päraku kahjustus on selleks ajaks täielikult paranenud. Kui fistul lõigatakse välja sulgurlihase õmblusega, jälgitakse voodirežiimi 5 või 6 päeva jooksul, mille jooksul nad annavad väljaheite fikseerivaid aineid. Pärast seda perioodi määratakse vaseliiniõli ja kui tekib tung roojamiseks, tehakse puhastav klistiir. Nahapinna haavade õmblused eemaldatakse 8.–9. päeval. Patsiendid saab välja kirjutada 16–18 päeva pärast kirurgi tööd. Kui fistul on välja lõigatud ja teostatud distaalse pärasoole limaskesta plastiline liigutamine, siis on näidustatud 6–7 päeva pikkune voodirežiim. Selle aja jooksul viibib roojamine kõhukinnisusega. 5.-6. päeval on näidustatud vaseliini kasutamine, roojamistungi korral tehakse puhastav klistiir. Pärast esimest roojamist on tüüpiline operatsioonijärgne ravi. Iga päev, sidemete ajal, jälgitakse nihkunud limaskesta klapi elujõulisust. Haiglas viibimise kestus on 16–18 päeva.

Pärast fistuli väljalõikamist ligatuuriga

Sel juhul järgitakse voodirežiimi 3 päeva, väljaheiteid aeglustavaid ravimeid ei määrata. Alates 4. päevast määratakse vaseliiniõli ja kui on tung roojamiseks, tehakse puhastamiseks klistiir. Sidumisel on vaja jälgida sisemise augu läbinud sideme seisukorda: kui see lahti läheb, tõmmatakse seda nii, et see ümbritseks tihedalt selle all olevat koesillat. Tavaliselt 11–12 päeva pärast purskab ligatuurialune koesild iseenesest. 22.–25. päevaks saab patsiente ambulatoorsele järelravile välja kirjutada.

Paraproktiidi esimeste sümptomite korral peate konsulteerima arstiga

Sidemed anaalkanali ja perineumi haavade jaoks

Perineumi ja päraku haavade ravimisel tuleb arvestada haavaprotsessi staadiumi. Hüdratatsioonifaasis tuleks sidemeid teha 10% NaCl lahusega. Põletiku piiramise perioodil ja eriti noore granulatsioonikoe tekke alguses kasutatakse sidemeks 5–10% taruvaigu ja interferooni emulsioonsalvi. Seda diferentseeritud haavahooldustehnikat tuleks eriti jälgida sügavate ja ulatuslike haavade puhul, mis tungivad sooleseinast kaugemale perirektaalsesse koesse. Muudel juhtudel jääb üle kasutada mis tahes antiseptilist salvi.

vseprogemorroy.ru

Rektaalse fistuli sümptomid

• Pidev terav valu pärakus. Punetus ja kõvadus päraku piirkonnas.
• Mäda väljutamine pärakust.
• Valu väljaheite ajal, ebamugavustunne kõndimisel või köhimisel.
• Üldine nõrkus, palavik.

Rektaalse fistuli põhjused

• Proktoloogilised haigused (paraproktiit, hemorroidid, anaallõhe jne)
• Nakkuslikud protsessid (sepsis, infektsioonid, kurguvalu jne)
• Vale toitumine
• Jõutõstmine
• Anaalkanali mehaanilised vigastused
• Väljaheite häired (kõhulahtisus, kõhukinnisus)
• Käärsoole põletikulised haigused (haavandiline koliit jne)

Rektaalse fistuli diagnoosimine

Deltaclinicu spetsialistid viivad läbi põhjaliku rektaalse fistuli diagnoosimine juba esialgsel kokkusaamisel. Visiit meie arsti juurde viib teid mitte rohkem kui 30 minutit, mille käigus arst analüüsib Teie kaebusi ning visuaalse läbivaatuse teel määrab fistuli asukoha ja struktuuri. Edasine labori- ja instrumentaalsed uuringud viiakse läbi DeltaClinicu kõrgtehnoloogiliste seadmete abil. Teile võidakse määrata:

1. vereanalüüsid (üldine ja suhkur);
2. anoskoopia, kolonoskoopia, sigmoidoskoopia;
3. Perianaalse piirkonna ultraheli;
4. fistulograafia.

Selle uuringu põhjal valib arst teile parima ravivõimaluse.

Innovatsioon! Rektaalse fistuli ravi raadiolainetega

Deltaclinic kasutab kõige tõhusamat ja ohutumat olemasolevat kaasaegne meditsiin meetodid pärasoole fistuli ravi - raadiolainete operatsioon.

See meetod võimaldab teil edukalt ravige igat tüüpi rektaalseid fistuleid: täielikud, mittetäielikud, sisemised fistulid, transfinkteersed, intrasfinkterilised ja ekstrasfinkterilised.

Raadiolainetega töötamisel on traditsioonilise skalpelliga ravimeetodiga võrreldes mitmeid eeliseid. See on õrn ja vähetraumaatiline, seetõttu:

1. Ei vaja haiglaravi
2. Läbiviidud all kohalik anesteesia
3. Tervendamine ja taastusravi juhtuvad väga kiiresti
   Taastumisperiood pärast operatsiooni on vaid 2 päeva (klassikalise kirurgilise ravi korral viibivad patsiendid haiglas 2–3 nädalat). Seetõttu soovitame fistuli raadiolainete ravi teha nädalavahetustel, et meie patsient saaks esmaspäeval tööle minna.
4. Pärast operatsiooni valu pole
5. JA arme ei jää
   Erinevalt klassikalisest kirurgilise sekkumise meetodist, mille järel aeglase paranemisega kaasneb pidev valu, sulgurlihase talitlushäired ja sageli armi tekkimine, on rektaalse fistuli väljalõikamisel raadiolaine abil taastumine kiire, valutu ja ilma haavanditeta. armid.
6. Pärast rektaalse fistuli eemaldamine Deltakliinikus retsidiivid puuduvad!

Meie kliiniku spetsialistid saadavad oma patsiente pärast operatsiooni kuni täieliku paranemiseni, valivad optimaalse taastusravi ja teavitavad kõigist ajapiirangutest, mida tuleb mõnda aega pärast protseduuri järgida.

Tähtis! Rektaalse fistuli rahvapärased abinõud ei ravi! Eneseravim ainult halvendab patsiendi seisundit. Ärge raisake väärtuslikku aega, pöörduge abi saamiseks DeltaClinicu spetsialistide poole. Pidage meeles: iga haigust on kõige parem ravida varases staadiumis!

www.deltaclinic.ru

Kõik saidil olevad materjalid valmistasid ette kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistid.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma arstiga konsulteerimata.

Rektaalne fistul on auk soole seinas, mis jätkub läbi pehmete kudede väljapääsuga väljapoole (kõige sagedamini kõhukelme nahale). Väljaheite sisu siseneb pidevalt sellesse fistulisse trakti ja väljub läbi naha avause.

Anaalfistulid moodustavad 20-30% kõigist proktoloogilistest haigustest.

Selle piirkonna fistulid tekivad kõige sagedamini ägeda paraproktiidi tagajärjel. Umbes kolmandik ägeda paraproktiidiga patsientidest ei pöördu arsti poole. Sellel on tagajärjed (mõnikord väga tõsised, isegi surm). Peri-rektaalse koe äge abstsess võib tõepoolest avaneda iseseisvalt ilma kirurgilise sekkumiseta. Kuid sel juhul tekib 85% juhtudest fistuli ja kroonilise paraproktiidi moodustumine.

Mitteradikaalse kirurgia korral (ainult abstsessi avamine ilma mädatrakti eemaldamata) on 50% juhtudest võimalik fistuli teke.

Ja isegi radikaalsete operatsioonide korral võib 10-15% juhtudest tekkida krooniline fistul.

Harvemini moodustuvad fistulid teiste haiguste korral - kroonilised haavandiline jämesoolepõletik, Crohni tõbi, pärasoolevähk.

Mis on rektaalsed fistulid?

Fistulid võivad olla:

Sulgurlihase suhtes on fistulid jagatud

1. Intrasfinkteriline (läbib ainult osa välise sulgurlihase kiududest).
2. Transsphicterous (ristub sulgurlihase).
3. Ekstrasfinkteerne (kursus kulgeb väljaspool sulgurlihast, reeglina läheb kõrgele, enamasti keeruline).

Milline on rektaalse fistuli olemasolu taktika?

Fistuli olemasolu mis tahes organis on ebaloomulik ja põhjustab igasuguseid kahjulikke tagajärgi. Pärasooles olev fistul on läbipääs, mille kaudu väljaheite sisu pidevalt välja voolab, nakatades mööda fistuli kulgu. pehmed kangad ja kroonilise põletiku toetamine.

Fistuli avast väljub pidevalt voolus - väljaheite sisu, mäda, ichoor. See ei põhjusta mitte ainult ebamugavusi, vaid peate pidevalt kasutama padjandeid ja kõige sellega kaasneb ebameeldiv lõhn. Patsient hakkab kogema sotsiaalseid raskusi ja piirab suhtlemist.

Ainuüksi kroonilise infektsiooni kolde olemasolu avaldab kahjulikku mõju organismile tervikuna, nõrgestades immuunsüsteemi. Fistulite taustal võib tekkida proktiit ja proktosigmoidiit. Naistel on võimalik suguelundite nakatumine kolpiidi tekkega.

Kui fistul püsib pikka aega, asendub osa sulgurlihase kiududest armkoega, mis põhjustab päraku sulgurlihase ebakompetentsuse ning osalise väljaheite ja gaaside inkontinentsi.

Lisaks süveneb perioodiliselt krooniline paraproktiit ja ilmnevad valu, palavik ja mürgistusnähud. Sellistel juhtudel on vaja erakorralist operatsiooni.

Pikka aega eksisteerinud fistul võib muutuda pahaloomuliseks.

Te ei tohiks loota, et fistul paraneb iseenesest. Seda juhtub äärmiselt harva. Krooniline fistul on armkoega ümbritsetud koeõõs. Selleks, et see paraneks, tuleb see armkoe terveks, muutumatuks koeks välja lõigata.

Seetõttu on fistuli radikaalse ravi ainus meetod operatsioon.

Ettevalmistus fistuli eemaldamise operatsiooniks

Rektaalse fistuli eemaldamise operatsioon on tavaliselt ette nähtud rutiinselt. Kroonilise paraproktiidi ägenemisel avatakse abstsess tavaliselt kiiresti ja fistul eemaldatakse 1-2 nädala pärast.

Fistuli käigu diagnoosimiseks ja eelseisva operatsiooni ulatuse kindlaksmääramiseks tehakse järgmist:

Operatsiooniks valmistumine ei erine palju muuks valmistumisest kirurgilised sekkumised: naistele määratakse vere- ja uriinianalüüsid, biokeemiline analüüs, fluorograafia, EKG, terapeudi ja günekoloogi uuringud.

Kui patsiendil on kaasuvad kroonilised haigused, on vajalik ravi korrigeerimine, et saavutada keha põhifunktsioonide kompenseerimine (südamepuudulikkus, diabeet, arteriaalne hüpertensioon, hingamisfunktsioon).

Peamise patogeeni kindlakstegemiseks ja tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes on soovitatav kultiveerida fistuloosset sekretsiooni (mäda juuresolekul).

Madala astme põletikulise protsessi korral viiakse tavaliselt läbi esialgne põletikuvastane ravi - määratakse antibakteriaalsed ravimid kultiveerimise tulemuste põhjal, samuti kohalik ravi (fistuli pesemine) antiseptiliste lahustega.

Kolm päeva enne operatsiooni on ette nähtud piiratud kiudainete ja toiduainetega dieet. põhjustab gaasi moodustumist(toored juurviljad, puuviljad, maiustused, pruun leib, kaunviljad, piim, gaseeritud joogid)

Soolestiku puhastamine operatsiooni eelõhtul toimub puhastusklistiiri abil (õhtuti ja hommikul) või lahtistite võtmisega. Perineaalpiirkonna karvad raseeritakse maha.

Operatsiooni vastunäidustused:

1. Raske üldine seisund.
2. Nakkushaigused ägedal perioodil.
3. Krooniliste haiguste dekompensatsioon.
4. Vere hüübimishäire.
5. Neeru- ja maksapuudulikkus.

Fistuli eemaldamise operatsiooni ei soovitata teha põletikulise protsessi püsiva vajumise perioodil (kui fistul puudub eritis). Fakt on see, et sel ajal võib sisemine ava olla granulatsioonikoega suletud ja seda ei ole võimalik tuvastada.

Toimingute tüübid

Operatsioon tehakse üldnarkoosis või epiduraalanesteesias, kuna vajalik on lihaste täielik lõdvestamine.

Patsiendi asend lamab selili, põlved on kõverdatud (nagu günekoloogilises toolis).

Kirurgilise meetodi valik sõltub fistuli tüübist, selle keerukusest ja asukohast sulgurlihase suhtes.

Rektaalse fistuli eemaldamise operatsioonide tüübid:

• Fistuli dissektsioon.
• Fistuli väljalõikamine kogu pikkuses koos haava õmblusega või ilma.
• Ligatuuri meetod.
• Fistuli ekstsisioon siseava plastilise kirurgiaga.
• Fistuli trakti laserkauteriseerimine.
• Fistuli trakti täitmine erinevate biomaterjalidega.

Intrasfinkterilised ja transsfinkterilised fistulid lõigati koos naha ja koega pärasoole kiilukujuliseks. Sfinkteri lihaseid saab õmmelda, kuid mitte alati, kui mõjutatud on ainult sügavamad kihid. Kui mööda fistulit on mädane õõnsus, siis see avatakse, puhastatakse ja kurnatakse. Haav pakitakse salviga (Levomekol, Levosin) marli tampooniga. Gaasitoru sisestatakse pärasoolde.

Ekstrasfinkterilised fistulid on kirurgi jaoks keerulisem ülesanne. Need tekivad pärast sügavat (vaagna-rektaalset ja ishiorektaalset) paraproktiiti. Sellised fistulid on reeglina üsna ulatuslikud, nende käigus on palju oksi ja mädaseid õõnsusi. Operatsiooni eesmärk on sama - tuleb välja lõigata fistuloosne trakt, mädased õõnsused, kõrvaldada ühendus pärasoolega, minimeerides samal ajal sulgurlihase sekkumist (et vältida selle puudulikkust pärast operatsiooni).

Selliste fistulite puhul kasutatakse sageli ligatuurimeetodit. Pärast fistuli väljalõikamist sisestatakse siidniit selle sisemisse avasse ja tuuakse mööda fistulit välja. Ligatuur asetatakse päraku keskjoonele lähemale (eesmine või tagumine). Selleks pikendatakse mõnikord naha sisselõiget. Ligatuur seotakse, kuni see on tihedalt ümber päraku lihaskihi.

Järgnevate sidemete puhul pingutatakse ligatuuri, kuni lihaskiht on täielikult läbi lõigatud. Seega toimub sulgurlihase tükeldamine järk-järgult ja selle puudulikkus ei arene.

Teine operatsioonimeetod on fistuli väljalõikamine ja selle sisemise ava sulgemine pärasoole limaskesta mobiliseeritud klapiga.

Minimaalselt invasiivsed meetodid kroonilise paraproktiidi raviks

Viimasel ajal on populaarsust kogumas fistuli ülitäpse läbipõletamise meetod. laserkiir. See protseduur on üsna atraktiivne, kuna seda tehakse ilma suurte sisselõigeteta, ilma õmblusteta, praktiliselt ilma vereta, operatsioonijärgne periood on kiirem ja peaaegu valutu.

Laseriga saab ravida ainult lihtsaid fistuleid, ilma oksteta, ilma mädaste leketeta.

Veel mõned uued meetodid anaalfistuli raviks on: täites need biomaterjalidega.

Fistula Plug obturaator on spetsiaalselt fistulite sulgemiseks loodud biotransplant. See asetatakse fistuli trakti, stimuleerib fistuli idanemist tervete kudedega ja fistuli trakt on suletud.

Samuti on olemas meetod "fistuli tihendamiseks" spetsiaalse fibriinliimiga.

Uute meetodite efektiivsus on hea, kuid pikaajalisi tulemusi pole veel uuritud.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni on tavaliselt ette nähtud voodirežiim mitmeks päevaks. Antibakteriaalne ravi viiakse läbi 7-10 päeva.

Pärast anaalfistuli eemaldamist on vaja väljaheidet säilitada 4-5 päeva. Sel eesmärgil on ette nähtud räbuvaba dieet. Kui peristaltika suureneb, on võimalik suu kaudu välja kirjutada norsulfasooli või klooramfenikooli.

Esimene riietus tehakse tavaliselt 3. päeval. Selle piirkonna sidemed on üsna valusad, nii et need viiakse läbi valuvaigistite taustal. Haavas olevad tampoonid leotatakse vesinikperoksiidis ja eemaldatakse. Haava töödeldakse vesinikperoksiidiga, antiseptikumidega ja täidetakse lõdvalt salviga tampoonidega (Levomekol, Vishnevski salv). Pärasoolde sisestatakse ka salvi riba.

Alates 3-4 päevast võite pärasoolde sisestada belladonna ekstrakti ja novokaiiniga suposiite.

Kui väljaheide puudub, tehakse 4-5 päeval puhastav klistiir.

Tooted on lubatud kohe pärast operatsiooni manna vee peal, puljongid, aurutatud kotletid, omletid, keedetud kala. Joomine ei ole piiratud. Toit peaks olema soolamata, ilma maitseaineteta. 3-4 päeva pärast dieeti laiendatakse, lisades püreestatud keedetud köögivilju (kartul, peet), hapendatud piimatooteid, puuviljapüreed või küpsetatud õunu. Toores köögiviljad ja puuviljad, kaunviljad, gaseeritud joogid ja alkohol on välistatud.

Kui naha välisõmblused on olemas, eemaldatakse need tavaliselt 7. päeval.

Täielik haav paraneb 2-3 nädala pärast.

Gaaside ja vedelate väljaheidete osalist inkontinentsi võib täheldada 2-3 kuud, patsienti hoiatatakse selle eest. Sulgurlihaste treenimiseks on spetsiaalne harjutuste komplekt.

Võimalikud tüsistused

Asjatundlikult tehtud operatsioon spetsialiseeritud haiglas tagab täieliku paranemise 90% juhtudest. Kuid nagu igal operatsioonil, võivad sellel olla soovimatud tagajärjed:

1. Verejooks nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda.
2. Ureetra kahjustus.
3. Operatsioonijärgse haava mädanemine.
4. Anaalse sulgurlihase ebakompetentsus (väljaheidete ja gaaside pidamatus).
5. Fistuli kordumine (10-15% juhtudest).

Rektaalne fistul on haigus, mis ei kujuta endast kehale suurt ohtu. Haigus on aga ebameeldiv, lööb patsiendi tavapärasest elurütmist välja. Haiguse ilmnemisel avaneb õõnsasse elundisse või otse väljapoole auk (fistul), mille kaudu väljub mäda ja lima. Fistuli eemaldamiseks on vajalik operatsioon. Probleemi põhjuseks on kiuhaiguste teke.

Kui see juhtub, mängib olulist rolli taastumine pärast operatsiooni. Selleks, et haigus ei hakkaks uuesti progresseeruma, on vaja läbida kõik ettenähtud protseduurid ja uuringud. Umbes 80% patsientidest on mehed. Anaallõhed ja hemorroidid kiirendavad fistuli arengut. Teine põhjus on pikaajaline kõhulahtisus pärast operatsiooni.

Rektaalne fistul (rektaalne fistul) on järgmist tüüpi:

• Täis, kui on 2 auku. Üks on avatud soolestikku, teine ​​- välimisse ossa, päraku lähedal.
• Mittetäielik, mis avanevad ainult ühes suunas. Võib olla sisemine või välimine. Need arenevad peamiselt pärast kasvajate eemaldamist, sooletuberkuloosi või ebaprofessionaalset biopsiat. Seedetrakti seinte kahjustus toob kaasa soolebakterite leviku perirektaalsesse õõnsusse.

Inimene saab haigust diagnoosida, kui ta leiab perianaalses piirkonnas mäda või tunneb ebamugavustunnet. Mõnikord eritavad haavad mäda ja hägust verd. Pidevalt tuleb vahetada verist aluspesu, kasutada niiskust imavaid tooteid, teha perineaalhügieeni. Tugeva eritise korral tekib nahaärritus. Pidev sügelus ja ebameeldiv lõhn on fistuli esimesed sümptomid.

Sirge fistul elimineeritakse kiiresti. Tugev valu ei ilmu. Mittetäielikud fistulid põhjustavad nende kroonilise kulgemise tõttu regulaarset ebamugavust. Mis tahes äkilise liigutusega sümptomid intensiivistuvad. Fistuli kanali ummistus ähvardab mäda hulga suurenemist. Võimalikud on ägenemised, abstsessid, palavik, mäda kogunemisest tingitud mürgistus.

Sümptomid

Esinevad järgmised sümptomid:

• nõrkus, unepuudus;
• vähenenud kontsentratsioon;
• kehatemperatuuri tõus teatud perioodidel (tavaliselt öösel);
• närvilisus.

Taastumine pärast operatsiooni peaks toimuma professionaali järelevalve all.Pikaajalise ravi puudumise, operatsioonijärgsete valede meetodite korral on võimalikud tõsised muutused. Anus deformeerub ja sulgurlihastele tekivad armid.

Rektaalsete fistulite ravi

Enne operatsiooni, mis on peamine meetod rektaalsest fistulist vabanemiseks, võib määrata täiendava ravi. Kasutatakse antibiootikume, valuvaigisteid ja raviaineid. Seisundi parandamiseks võetakse ravimeid, kuid enamasti selline ravi olulist leevendust ei too.

Operatsiooni ettevalmistamisel võib määrata füsioteraapiat. Füsioloogiliste protseduuride vajadus on vähendada tüsistuste riski pärast kirurgi tegevust.

Te ei tohiks ravida fistulit traditsiooniliste meetoditega. Kasutatavad ained võivad anda ajutist leevendust. Vaevalt, et nende abiga midagi ette võetakse, aga aeg läheb kaotsi.

Eemaldage rektaalne fistul on probleemile ainus lahendus. Spetsialistid ei paku ravi remissiooni ajal. Fistuliteed sulguvad, mäda väljavool lakkab, operatsiooni asukohta on raske kindlaks teha. Kirurg võib eemaldada osa probleemsest piirkonnast, mõjutades seedesüsteemi tervet osa.

Fistuli tüüp määrab patogeeni eemaldamise meetodi. Haigestunud piirkondade suurus ja mädaerituse kiirus mõjutavad kasutatavaid meetodeid. Kirurg peab fistuli õigesti ära lõikama, mädased kanalid tühjendama, vajadusel sulgurlihase õmblema ja kahjustatud õõnsused sulgema.

Sammud on igal juhul erinevad. Üldanesteesia kasutamine on kohustuslik, patsient on arsti järelevalve all umbes 10 päeva.

Postoperatiivse perioodi tunnused

Kahjustatud õõnsuse ja fistuliteede täielikuks paranemiseks on vaja aega. Postoperatiivse perioodi etapid jagunevad statsionaarseks ja ambulatoorseks.

Taastumise esimene osa on siis, kui patsient paigutatakse jälgimiseks haiglasse. Gaaside eemaldamiseks paigaldatakse toru, määratakse valuvaigistid ja antibiootikumid. Sidumine toimub mitu korda päevas.

Söömine on lubatud 12 tundi pärast operatsiooni, jahvatage see kindlasti peeneks. Soovitatav on sagedane vedeliku tarbimine. 90% juhtudest on ette nähtud vannid, millele lisatakse valu leevendamiseks antiseptilist lahust ja salve. Vajadusel lahtistid ja muud nõutavad ained. Haiglas hoitakse patsienti kinni funktsioonide osaliseks taastamiseks ja haavade paranemiseks vajaliku aja.

Ambulatoorne periood

• Fistuli paranemine võtab kaua aega ja eritis ei lõpe 3–5 nädala jooksul. Soovitatav on mitte lõpetada istumisvannide võtmist ambulatoorse perioodi lõpus või haiglast lahkumisel. Tehke protseduure hommikul ja õhtul, lisades ettenähtud meditsiinilisi infusioone ja antiseptilisi ravimeid. Haav tuleb katta steriilsete sidemetega ja määrida desinfitseerivate salvidega. Vannid võetakse ka pärast järgmist roojamist.

Kohustuslik meede, kui pärasool on haigustele vastuvõtlik, on dieet. Patsient tarbib väljaheite ja kiudainete pehmendamiseks vajaliku koguse vedelikku. Vürtsikad toidud ja alkohol on välistatud. Ei ole soovitatav pikka aega istuda/seista. Raske füüsilise töö tegemine või raskete esemete tõstmine on keelatud.

• Igasugune režiimi rikkumine provotseerib haava avanemist ja pikaajalist paranemist. Soovitusi kirjeldab raviarst - proktoloog.
• Mõne aja pärast (tavaliselt päev) lubatakse patsiendil vett juua. Pärast anesteesiat tekivad kehas ebatavalised aistingud, mõnikord tugev valu. Esimestel päevadel võtab patsient valuvaigisteid.
• Pärast esimest sidumist eemaldatakse need. Sidumine on patsiendi jaoks valulik protseduur. Vaja on lokaalselt kehale mõjuvaid ravimeid. Paranemist kontrollib raviarst: haava servad ei tohi kokku kleepuda, seal ei tohi olla mädanemist ega mitteveetavaid taskuid.
• Kui operatsioon oli keeruline, on mõne päeva pärast vaja anesteesia all sidet vahetada. Tehakse operatsioonikoha sügavtöötlus ja sideme pingutamine. Haava kiiremaks paranemiseks tehakse vannid kaaliumpermanganaadi või kummeliga.

Dieet pärast rektaalse fistuli eemaldamist

Pärast operatsiooni on vaja kasutada mitte ainult ravimeid, mis kiirendavad tekkinud haava paranemist, vaid ka muid meetodeid. Dieet aitab kehal saadava kahjuga toime tulla. Kiirema taastumise tagamiseks on vaja süüa vitamiini- ja toitaineterikast toitu. Toit jagatakse väikesteks portsjoniteks ja tarbitakse ühtlaselt. Tooted ei tohiks avaldada negatiivset mõju maole, soodustada gaaside teket ega kõhukinnisust.

Soovitatav on vältida roojamist esimese 20 tunni jooksul pärast operatsiooni. Patsient peab paastuma mitu tundi. Pärast teist päeva võite süüa. Tooted on aurutatud või küpsetatud. Köögivilju tarbitakse mis tahes kujul. Lubatud on tarbida järgmisi tooteid:

• Jämeda jahu või nisujahust valmistatud leib.
• Küpsetamine, kuivatamine (mitte rikas).
• Lihast ja köögiviljadest valmistatud puljongiga supid. Ole kindlasti kerge, lisamata arvukalt maitseaineid. Võite süüa külmi roogasid: peedisuppi, puu- või köögiviljasuppe.

• lahja liha. Toodet tuleb keeta või küpsetada.
• Kala, ainult merekala. Kindlasti keedetud või hautatud.

• Kvaliteetne vorst, piimavorstid.
• Köögiviljaroad, suupisted. Rohelist tarbitakse töödeldud või toorelt, marineeritud.
• Pudrud, mis on kasulike komponentide allikaks. Kõige sagedamini proovige süüa tatart, mis on rikas süsivesikute poolest, mis täidavad keha energiaga.
• Ahju- ja keedetud pasta on tervislik.
• Rohelised herned ja kohupiim.

• Mune tuleks tarbida keedetud kujul, eelistatavalt muude roogade osana.
• Madala rasvasisaldusega piimatooted.

On olemas loetelu toiduainetest, mis on keelatud tarbida operatsioonijärgsel perioodil. Nende hulka kuuluvad kõik nõud või komponendid, mis suurendavad verevoolu vaagnasse. Keelatud kategooriate hulka kuuluvad:

• alkohoolsed joogid, säilitusained, suitsutatud tooted;
• kompleksvalgud ja nendel põhinevad toidud (hani, lambaliha, sealiha);
• seened, mida on raske seedida;
• võib tarbida tooteid, mis soodustavad gaasi moodustumist söögitorus, kuid piiratud koguses;
• saiakesed, küpsetised, koogid;
• kiudainerikkad puuviljad, küüslauk, sibul, spinat;
• kaunviljad, herned, oad, täispiim;
• praetud toidud.

Kui järgite dieettoitumise reegleid, kiireneb taastumine märkimisväärselt. Õige toitumine aitab kõrvaldada tüsistused, mis tekivad soovimatute ainete sattumisel kehasse ja aeglustavad paranemisprotsessi.

Ärahoidmine

Ennetava meetmena, et haigus ei korduks, mängib olulist rolli paraproktiidi õigeaegne ravi. Oluline on täielikult vabaneda teguritest, mis põhjustavad pärasoole vigastusi. Rektaalse fistuli vastu võitlemise ennetavad meetodid:

• Rektaalsete haiguste õigeaegne ravi. On vaja ravida pärakulõhesid ja vältida hemorroidide progresseerumist.
• Õigeaegne vabanemine haigustest, mille sümptomiks on sügelus. Vältige päraku ümbritseva naha ärritust. Oluline on diagnoosida ja kõrvaldada koliit, diabeet, invasioon ja muud sarnased haigused, et ei tekiks kõrvalisi probleeme.
• Õige toitumine. Seedeorganid mõjutavad otseselt fistuli tekkimist. Kõhukinnisus ja kõhulahtisus on esimesed seedehäired, mis põhjustavad patoloogia arengut.
• Sobivas temperatuuritsoonis viibimine. Elundite hüpotermia suurendab haiguse tõenäosust.
• Keha karastamine ja isiklik hügieen.

Kui järgite neid soovitusi, väheneb rektaalse fistuli tõenäosus märkimisväärselt ja selle väljalõikamine pole vajalik. Kui märkate haiguse sümptomeid, peate konsulteerima arstiga, et diagnoosida häired varases staadiumis.