Maania-depressiivne psühhoos bipolaarne häire. Maniakaalse depressiooni tunnused
Under maniakaalne psühhoos mõistetakse häirena vaimne tegevus, mille puhul domineerivad afektihäired ( tuju). Tuleb märkida, et maniakaalne psühhoos on ainult afektiivsete psühhooside variant, mis võib esineda erineval viisil. Seega, kui maniakaalpsühhoosiga kaasnevad depressiivsed sümptomid, nimetatakse seda maniakaal-depressiivseks ( see termin on masside seas kõige populaarsem ja laialt levinud).
Statistilised andmed
Siiani puudub täpne statistika maniakaalse psühhoosi levimuse kohta elanikkonna hulgas. See on tingitud asjaolust, et 6–10 protsenti selle patoloogiaga patsientidest ei satu kunagi haiglasse ja üle 30 protsendi hospitaliseeritakse ainult üks kord elus. Seega on selle patoloogia levimust väga raske kindlaks teha. Ülemaailmse statistika kohaselt mõjutab see häire keskmiselt 0,5–0,8 protsenti inimestest. Maailma Terviseorganisatsiooni eestvedamisel 14 riigis läbi viidud uuringu kohaselt on haigestumuse dünaamika Hiljuti on oluliselt suurenenud.Haiglasse sattunud psüühikahäiretega patsientide seas varieerub maniakaalse psühhoosi esinemissagedus 3–5 protsendi vahel. Andmete erinevus selgitab autorite lahkarvamusi diagnostiliste meetodite osas, erinevusi selle haiguse piiride mõistmisel ja muid tegureid. Oluline omadus sellest haigusest on selle arengu tõenäosus. Arstide sõnul on see näitaja iga inimese kohta 2–4 protsenti. Statistika näitab, et seda patoloogiat esineb naistel 3–4 korda sagedamini kui meestel. Enamasti areneb maniakaalne psühhoos välja vanuses 25–44. Seda vanust ei tohiks segi ajada haiguse algusega, mida esineb rohkem varajane iga. Seega on kõigi registreeritud juhtumite hulgas selles vanuses patsientide osakaal 46,5 protsenti. Haiguse väljendunud rünnakud ilmnevad sageli 40 aasta pärast. Mõned kaasaegsed teadlased väidavad, et maniakaalne ja maniakaal-depressiivne psühhoos on inimese evolutsiooni tulemus. Haiguse selline ilming depressiivse seisundina võib olla kaitsemehhanismina tugeva stressi ajal. Bioloogid usuvad, et haigus võis tekkida inimeste kohanemise tulemusena põhjapoolse parasvöötme äärmusliku kliimaga. Suurenenud uni, vähenenud söögiisu ja muud depressiooni sümptomid aitasid pikad talved üle elada. Suvine afektiseisund suurendas energiapotentsiaali ja aitas lühikese aja jooksul täita paljusid ülesandeid.
Afektiivsed psühhoosid on tuntud juba Hippokratese ajast. Sel ajal omistati häire ilminguid spetsiifilised haigused ja neid määratleti kui maania ja melanhoolia. Iseseisva haigusena kirjeldasid maniakaalset psühhoosi 19. sajandil teadlased Falret ja Baillarger.
Üks selle haiguse huvitavaid tegureid on seos psüühikahäirete ja patsiendi loominguliste oskuste vahel. Esimene, kes teatas, et geniaalsuse ja hullumeelsuse vahel pole selget piiri, oli Itaalia psühhiaater Cesare Lombroso, kes kirjutas sellel teemal raamatu "Geenius ja hullumeelsus". Hiljem tunnistab teadlane, et oli raamatu kirjutamise ajal ise ekstaasiseisundis. Teine tõsine uurimus sellel teemal oli nõukogude geneetiku Vladimir Pavlovitš Efroimsoni töö. Maania-depressiivset psühhoosi uurides jõudis teadlane järeldusele, et selle häire all kannatasid paljud kuulsad inimesed. Efroimson diagnoosis selle haiguse tunnused Kantil, Puškinil ja Lermontovil.
Tõestatud fakt maailmakultuuris on maniakaal-depressiivse psühhoosi esinemine kunstnik Vincent Van Goghis. Selle andeka inimese helge ja ebatavaline saatus äratas kuulsa saksa psühhiaatri Karl Theodor Jaspersi tähelepanu, kes kirjutas raamatu "Strindberg ja Van Gogh".
Tänapäeva kuulsustest Jean-Claude Van Damme, näitlejannad Carrie Fisher ja Linda Hamilton põevad maniakaal-depressiivset psühhoosi.
Maania psühhoosi põhjused
Põhjused ( etioloogia) maniakaalne psühhoos, nagu paljud teised psühhoosid, on tänapäeval tundmatu. Selle haiguse päritolu kohta on mitmeid kaalukaid teooriaid.Pärilik ( geneetiline) teooria
Seda teooriat toetavad osaliselt arvukad geneetilised uuringud. Nende uuringute tulemused näitavad, et 50 protsendil maniakaalse psühhoosiga patsientidest on üks nende vanematest mingisuguse afektiivse häire all. Kui üks vanematest põeb unipolaarset psühhoosi ( st kas depressiivne või maniakaalne), siis on risk haigestuda lapsele maniakaalne psühhoos 25 protsenti. Kui perekonnas esineb bipolaarset häiret ( see tähendab nii maniakaalse kui ka depressiivse psühhoosi kombinatsiooni), siis suureneb lapse riskiprotsent kaks korda või enamgi. Kaksikute seas läbiviidud uuringud näitavad, et psühhoos areneb 20–25 protsendil kaksikutest ja 66–96 protsendil identsetest kaksikutest.Selle teooria pooldajad väidavad selle haiguse arengu eest vastutava geeni olemasolu. Seega on mõned uuringud tuvastanud geeni, mis paikneb 11. kromosoomi lühikesel käel. Need uuringud viidi läbi perekondades, kellel on anamneesis maniakaalne psühhoos.
Pärilikkuse ja keskkonnategurite seos
Mõned eksperdid peavad oluliseks mitte ainult geneetilisi tegureid, vaid ka keskkonnategureid. Keskkonnategurid on ennekõike perekondlikud ja sotsiaalsed. Teooria autorid märgivad, et väliste ebasoodsate tingimuste mõjul toimub geneetiliste kõrvalekallete dekompensatsioon. Seda kinnitab tõsiasi, et esimene psühhoosihoog leiab aset inimese sellel eluperioodil, mil toimuvad mõned olulised sündmused. See võib olla perekondlik probleem ( lahutust), tööstress või mingi sotsiaalpoliitiline kriis.
Arvatakse, et geneetiliste eelduste panus on ligikaudu 70 protsenti ja keskkonnamõju 30 protsenti. Keskkonnategurite osakaal suureneb puhta maniakaalse psühhoosi korral ilma depressiivsete episoodideta.
Põhiseadusliku eelsoodumuse teooria
See teooria põhineb Kretschmeri uuringutel, kes avastasid teatud seose maniakaalse psühhoosiga patsientide isiksuseomaduste, kehaehituse ja temperamendi vahel. Niisiis tuvastas ta kolm tegelast ( või temperament) – skisotüümne, iksotüümne ja tsüklotüümne. Skisotiimikaid iseloomustab ebaseltskondlikkus, endassetõmbumine ja häbelikkus. Kretschmeri sõnul on tegu võimsate inimeste ja idealistidega. Iksotüümilisi inimesi iseloomustab vaoshoitus, rahulikkus ja paindumatu mõtlemine. Tsüklotüümilist temperamenti iseloomustab suurenenud emotsionaalsus, seltskondlikkus ja kiire kohanemine ühiskonnaga. Neid iseloomustavad kiired meeleolumuutused – rõõmust kurbuseni, passiivsusest aktiivsuseni. See tsükloidne temperament on eelsoodumus depressiivsete episoodidega maniakaalse psühhoosi, st maniakaal-depressiivse psühhoosi tekkeks. Tänapäeval leiab see teooria vaid osalist kinnitust, kuid seda ei peeta mustriks.Monoamiini teooria
See teooria on saanud enim leviku ja kinnituse. Ta peab psühhoosi põhjuseks teatud monoamiinide puudust või liigset sisaldust närvikoes. Monoamiine nimetatakse bioloogiliselt toimeaineid, mis osalevad selliste protsesside reguleerimises nagu mälu, tähelepanu, emotsioonid, erutus. Maniakaalse psühhoosi korral on monoamiinid, nagu norepinefriin ja serotoniin, kõige olulisemad. Need hõlbustavad motoorset ja emotsionaalset aktiivsust, parandavad meeleolu ja reguleerivad veresoonte toonust. Nende ainete liig kutsub esile maniakaalse psühhoosi, defitsiit – depressiivse psühhoosi sümptomid. Seega maniakaalse psühhoosi korral on olemas suurenenud tundlikkus nende monoamiinide retseptorid. Maania-depressiivse häire korral esineb võnkumine liigse ja defitsiidi vahel.Nende ainete suurendamise või vähendamise põhimõte on maniakaalse psühhoosi raviks kasutatavate ravimite toime aluseks.
Endokriinsete ja vee-elektrolüütide nihete teooria
See teooria uurib endokriinsete näärmete funktsionaalseid häireid ( näiteks seksuaalne) maniakaalse psühhoosi depressiivsete sümptomite põhjustajana. Peamist rolli mängib sel juhul steroidide metabolismi häirimine. Samal ajal osaleb maniakaalse sündroomi tekkes vee-elektrolüütide metabolism. Seda kinnitab tõsiasi, et peamine ravim maniakaalse psühhoosi ravis on liitium. Liitium nõrgendab närviimpulsside juhtivust ajukoes, reguleerides retseptorite ja neuronite tundlikkust. See saavutatakse teiste ioonide aktiivsuse blokeerimisega närvirakk näiteks magneesium.Häiritud biorütmide teooria
See teooria põhineb une-ärkveloleku tsükli häiretel. Seega on maniakaalse psühhoosiga patsientide unevajadus minimaalne. Kui maniakaalse psühhoosiga kaasnevad depressiivsed sümptomid, täheldatakse unehäireid selle inversiooni kujul ( vahetada päeva- ja ööune vahel) uinumisraskuste, sagedase öise ärkamise või unefaaside muutumise näol.Märgitakse, et terved inimesed Tööga seotud või muude teguritega seotud unesageduse häired võivad põhjustada meeleoluhäireid.
Maania psühhoosi sümptomid ja tunnused
Maania psühhoosi sümptomid sõltuvad selle vormist. Seega on kaks peamist psühhoosi vormi – unipolaarne ja bipolaarne. Esimesel juhul on psühhoosikliinikus peamine domineeriv sümptom maniakaalne sündroom. Teisel juhul vaheldub maniakaalne sündroom depressiivsete episoodidega.Monopolaarne maniakaalne psühhoos
Seda tüüpi psühhoos algab tavaliselt 35-aastaselt ja vanemalt. Haiguse kliiniline pilt on väga sageli ebatüüpiline ja ebaühtlane. Selle peamine ilming on maniakaalse rünnaku või maania faas.Maniakaalne rünnak
See seisund väljendub suurenenud aktiivsuses, algatusvõimes, huvis kõige vastu ja kõrges tujus. Samal ajal kiireneb patsiendi mõtlemine ja muutub galopeerivaks, kiireks, kuid samal ajal suurenenud hajutatavuse tõttu ebaproduktiivseks. Toimuvad põhitõugete tõus – söögiisu ja libiido suurenevad ning unevajadus väheneb. Keskmiselt magavad patsiendid 3–4 tundi päevas. Nad muutuvad liiga seltskondlikuks ja püüavad kõiki kõiges aidata. Samal ajal sõlmivad nad juhuslikke tutvusi ja astuvad kaootilistesse seksuaalsuhetesse. Sageli lahkuvad patsiendid kodust või toovad majja võõraid. Maaniahaigete käitumine on absurdne ja ettearvamatu, sageli hakkavad nad alkoholi ja psühhoaktiivseid aineid kuritarvitama. Tihti löövad nad kaasa poliitikasse – skandeerivad tulihingeliselt ja käheda häälega loosungeid. Selliseid seisundeid iseloomustab oma võimete ülehindamine.
Patsiendid ei mõista oma tegevuse absurdsust või ebaseaduslikkust. Nad tunnevad jõudu ja energiat, pidades end täiesti piisavaks. Selle seisundiga kaasnevad mitmesugused ülehinnatud või lausa pettekujutlused. Sageli täheldatakse ideid ülevusest, kõrgest sünnist või eriotstarbelistest ideedest. Väärib märkimist, et vaatamata suurenenud erutuvusele kohtlevad maania seisundis patsiendid teisi soodsalt. Vaid aeg-ajalt täheldatakse meeleolumuutusi, millega kaasneb ärrituvus ja plahvatuslikkus.
Selline rõõmsameelne maania areneb väga kiiresti - 3 kuni 5 päeva jooksul. Selle kestus on 2 kuni 4 kuud. Selle seisundi vastupidine dünaamika võib olla järkjärguline ja kesta 2 kuni 3 nädalat.
"Maania ilma maaniata"
Seda seisundit täheldatakse 10 protsendil unipolaarse maniakaalse psühhoosi juhtudest. Juhtiv sümptom on sel juhul motoorne erutus ilma ideereaktsioonide kiirust suurendamata. See tähendab, et pole suurenenud initsiatiivi ega pealehakkamist. Mõtlemine ei kiirene, vaid vastupidi, aeglustub, tähelepanu kontsentratsioon säilib ( mida puhta maania puhul ei täheldata).
Suurenenud aktiivsust iseloomustab sel juhul monotoonsus ja rõõmutunde puudumine. Patsiendid on liikuvad, loovad kergesti kontakte, kuid tuju on tuim. Klassikalistele maaniatele iseloomulikke jõu-, energia- ja eufooriatunnet ei täheldata.
Selle seisundi kestus võib venida ja ulatuda kuni 1 aastani.
Monopolaarse maniakaalse psühhoosi kulg
Erinevalt bipolaarne psühhoos monopolaarsete seisunditega võib täheldada maniakaalsete seisundite pikaajalisi faase. Seega võivad need kesta 4 kuud ( keskmine kestus) kuni 12 kuud ( pikaleveninud kursus). Selliste maniakaalsete seisundite esinemissagedus on keskmiselt üks faas iga kolme aasta järel. Samuti iseloomustab sellist psühhoosi maniakaalsete hoogude järkjärguline algus ja samasugune lõpp. Esimestel aastatel esineb haiguse hooajalisus – sageli arenevad maaniahood sügisel või kevadel. Kuid aja jooksul see hooajalisus kaob.
Kahe maniakaalse episoodi vahel on remissioon. Remissiooni ajal on patsiendi emotsionaalne taust suhteliselt stabiilne. Patsientidel ei esine labiilsuse või agitatsiooni märke. Kõrge professionaalne ja haridustase säilib pikka aega.
Bipolaarne maniakaalne psühhoos
Bipolaarse maniakaalse psühhoosi ajal vahelduvad maniakaalsed ja depressiivsed seisundid. Selle psühhoosivormi keskmine vanus on kuni 30 aastat. Selge seos on pärilikkusega – risk bipolaarse häire tekkeks on perekonnas esinenud lastel 15 korda suurem kui ilma selleta lastel.Haiguse algus ja kulg
60–70 protsendil juhtudest tekib esimene hoog depressiivse episoodi ajal. Esineb sügav depressioon koos väljendunud suitsidaalse käitumisega. Pärast depressiivse episoodi lõppu on pikk valgusperiood - remissioon. See võib kesta mitu aastat. Pärast remissiooni täheldatakse korduvat rünnakut, mis võib olla kas maniakaalne või depressiivne.
Bipolaarse häire sümptomid sõltuvad selle tüübist.
Bipolaarse maniakaalse psühhoosi vormid on järgmised:
- bipolaarne psühhoos, kus domineerivad depressiivsed seisundid;
- bipolaarne psühhoos koos maniakaalsete seisundite ülekaaluga;
- psühhoosi eristatav bipolaarne vorm, millel on võrdne arv depressiivseid ja maniakaalseid faase.
- vereringe vorm.
Selle psühhoosi kliiniline pilt hõlmab pikaajalisi depressiivseid episoode ja lühiajalisi maniakaalseid seisundeid. Selle vormi debüüti täheldatakse tavaliselt 20–25-aastaselt. Esimesed depressiivsed episoodid on sageli hooajalised. Pooltel juhtudel on depressioon äreva iseloomuga, mis suurendab enesetapuriski mitu korda.
Depressiooniga patsientide meeleolu langeb; patsiendid märgivad "tühjuse tunnet". Samuti pole vähem iseloomulik tunne " südamevalu" Aeglustumist täheldatakse nii motoorsfääris kui ka ideesfääris. Mõtlemine muutub viskoosseks, on raskusi assimilatsiooniga uut teavet ja kontsentratsioonis. Söögiisu võib suureneda või väheneda. Uni on kogu öö ebastabiilne ja katkendlik. Isegi kui patsiendil õnnestus magama jääda, on hommikul nõrkustunne. Patsientide sagedane kaebus on madal uni koos õudusunenägudega. Üldiselt on selle seisundi puhul tüüpilised meeleolu kõikumised kogu päeva jooksul - heaolu paranemist täheldatakse päeva teisel poolel.
Väga sageli väljendavad patsiendid enesesüüdistamise ideid, süüdistades end sugulaste ja isegi võõraste probleemides. Enesesüüdistamise ideed on sageli põimunud väidetega patususest. Patsiendid süüdistavad ennast ja oma saatust, olles liiga dramaatilised.
Depressiooniepisoodi struktuuris täheldatakse sageli hüpohondriaalseid häireid. Samal ajal näitab patsient väga väljendunud muret oma tervise pärast. Ta otsib pidevalt endas haigusi, tõlgendades erinevaid sümptomeid kui surmaga lõppevad haigused. Käitumises täheldatakse passiivsust ja dialoogis teiste vastu esitatud väiteid.
Samuti võib täheldada hüsteerilisi reaktsioone ja melanhoolia. Sellise depressiivse seisundi kestus on umbes 3 kuud, kuid võib ulatuda 6-ni. Depressiivsete seisundite arv on suurem kui maniakaalsetel. Nad on ka tugevuselt ja raskuselt paremad kui maniakaalne rünnak. Mõnikord võivad depressiivsed episoodid korduda üksteise järel. Nende vahel täheldatakse lühiajalisi ja kustutatud maaniaid.
Bipolaarne psühhoos koos maniakaalsete seisunditega
Selle psühhoosi struktuur sisaldab erksaid ja intensiivseid maniakaalseid episoode. Maania areng on väga aeglane ja mõnikord hilineb ( kuni 3-4 kuud). Sellest seisundist taastumine võib kesta 3 kuni 5 nädalat. Depressiooniepisoodid on vähem intensiivsed ja nende kestus on lühem. Maaniahood arenevad selle psühhoosi kliinikus kaks korda sagedamini kui depressiivsed.
Psühhoosi debüüt toimub 20-aastaselt ja algab maniakaalse rünnakuga. Selle vormi eripära on see, et väga sageli tekib depressioon pärast maania. See tähendab, et toimub omamoodi faaside mestimine, ilma selgete lünkadeta nende vahel. Selliseid kahte faasi täheldatakse haiguse alguses. Kaht või enamat faasi, millele järgneb remissioon, nimetatakse tsükliks. Seega koosneb haigus tsüklitest ja remissioonidest. Tsüklid ise koosnevad mitmest faasist. Faaside kestus reeglina ei muutu, kuid kogu tsükli kestus pikeneb. Seetõttu võib ühes tsüklis ilmneda 3 ja 4 faasi.
Järgnevat psühhoosi kulgu iseloomustab kahefaasiline ( maniakaal-depressiivne) ja vallaline ( puhtalt depressiivne). Maniakaalse faasi kestus on 4 – 5 kuud; depressioon - 2 kuud.
Haiguse progresseerumisel muutub faaside sagedus stabiilsemaks ja ulatub ühe faasini iga pooleteise aasta tagant. Tsüklite vahel on remissioon, mis kestab keskmiselt 2–3 aastat. Kuid mõnel juhul võib see olla püsivam ja pikaajalisem, ulatudes 10–15 aastani. Remissiooni perioodil säilib patsiendil teatav meeleolu labiilsus, isikuomaduste muutused ning sotsiaalse ja tööjõu kohanemise vähenemine.
Selge bipolaarne psühhoos
Seda vormi iseloomustab depressiivse ja maniakaalse faasi regulaarne ja selge vaheldumine. Haigus algab 30-35-aastaselt. Depressiivsed ja maniakaalsed seisundid kestavad kauem kui muud psühhoosi vormid. Haiguse alguses on faaside kestus ligikaudu 2 kuud. Kuid faaside pikkust suurendatakse järk-järgult 5 kuuni või kauemaks. Nende välimus on korrapärane - üks kuni kaks faasi aastas. Remissiooni kestus on kaks kuni kolm aastat.
Haiguse alguses täheldatakse ka hooajalisust, see tähendab, et faaside algus langeb kokku sügis-kevadperioodiga. Kuid järk-järgult kaob see hooajalisus.
Kõige sagedamini algab haigus depressiivse faasiga.
Depressiivse faasi etapid on järgmised:
- esialgne etapp– esineb kerge meeleolu langus, vaimse toonuse nõrgenemine;
- suureneva depressiooni staadium– mida iseloomustab murettekitava komponendi ilmumine;
- raske depressiooni staadium– kõik depressiooni sümptomid saavutavad maksimumi, tekivad enesetapumõtted;
- depressiivsete sümptomite vähendamine- depressiivsed sümptomid hakkavad kaduma.
Maania faasi iseloomustab olemasolu kõrge tuju, motoorne erutus ja kiirendatud ideeprotsessid.
Maania faasi etapid on järgmised:
- hüpomaania– mida iseloomustab hingeline tõus ja mõõdukas motoorne erutus. Söögiisu suureneb mõõdukalt ja une kestus väheneb.
- raske maania- ilmuvad ideed suurejoonelisusest ja väljendunud põnevusest - patsiendid teevad pidevalt nalja, naeravad ja loovad uusi vaatenurki; Une kestust vähendatakse 3 tunnini päevas.
- maniakaalne meeletus– erutus on kaootiline, kõne muutub ebajärjekindlaks ja koosneb fraasikildudest.
- motoorne sedatsioon– kõrgendatud meeleolu püsib, kuid motoorne erutus kaob.
- maania vähendamine– tuju normaliseerub või isegi langeb veidi.
Seda tüüpi psühhoosi nimetatakse ka pidevaks tüübiks. See tähendab, et maania ja depressiooni faaside vahel praktiliselt puuduvad remissioonid. See on psühhoosi kõige pahaloomulisem vorm.
Maniakaalse psühhoosi diagnoosimine
Maniakaalse psühhoosi diagnoosimine peab toimuma kahes suunas - esiteks afektiivsete häirete, st psühhoosi enda olemasolu tõendamiseks ja teiseks selle psühhoosi tüübi kindlaksmääramiseks ( monopolaarne või bipolaarne).Maania või depressiooni diagnoos põhineb diagnostilised kriteeriumid Maailma haiguste klassifikatsioon ( ICD) või Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni kriteeriumide alusel ( DSM).
Maania- ja depressiooniepisoodide kriteeriumid vastavalt ICD-le
Afektiivse häire tüüp | Kriteeriumid |
Maania episood |
|
Depressiivne episood |
|
Pärast afektiivse häire olemasolu tuvastamist määrab arst maniakaalse psühhoosi tüübi.
Psühhoosi kriteeriumid
Psühhoosi tüüp | Kriteeriumid |
Monopolaarne maniakaalne psühhoos | Perioodiliste maniakaalsete faaside olemasolu, tavaliselt pikaajaline ( 7-12 kuud). |
Bipolaarne maniakaalne psühhoos | Peab olema vähemalt üks maniakaalne või segaepisood. Faaside vahelised intervallid võivad ulatuda mitme aastani. |
Tsirkulaarne psühhoos | Üks faas asendub teisega. Nende vahel pole heledaid ruume. |
Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni klassifikaator eristab kahte tüüpi bipolaarset häiret – tüüp 1 ja tüüp 2.
Bipolaarse häire diagnostilised kriteeriumid vastavaltDSM
Psühhoosi tüüp | Kriteeriumid |
1. tüüpi bipolaarne häire | Seda psühhoosi iseloomustavad selgelt piiritletud maniakaalsed faasid, kus sotsiaalne pärssimine kaob, tähelepanu ei säili ning meeleolu tõusuga kaasneb energia ja hüperaktiivsus. |
II tüüpi bipolaarne häire
(võib areneda 1. tüüpi häireks) | Klassikaliste maniakaalsete faaside asemel esinevad hüpomaania faasid. Hüpomaania on kerge aste maania ilma psühhootilised sümptomid (puuduvad luulud ega hallutsinatsioonid, mis võivad esineda koos maaniaga). Hüpomaniat iseloomustavad järgmised sümptomid:
|
Tsüklotüümia
Meeleoluhäire erivariant on tsüklotüümia. See on kroonilise ebastabiilse meeleolu seisund, millega kaasnevad perioodilised kerge depressiooni ja elevuse episoodid. Klassikalise depressiooni ja maania tasemele see elevus või, vastupidi, meeleolulangus aga ei küüni. Seega tüüpiline maniakaalne psühhoos ei arene.
Selline meeleolu ebastabiilsus areneb isegi aastal noores eas ja muutub krooniliseks. Stabiilse meeleolu perioodid esinevad perioodiliselt. Nende tsükliliste muutustega patsiendi aktiivsuses kaasnevad söögiisu ja unehäired.
Maaniapsühhoosiga patsientide teatud sümptomite tuvastamiseks kasutatakse erinevaid diagnostilisi skaalasid.
Maaniapsühhoosi diagnoosimisel kasutatavad skaalad ja küsimustikud
Afektiivsete häirete küsimustik
(Meeleoluhäirete küsimustik) | See on bipolaarse psühhoosi skriiningskaala. Sisaldab küsimusi maania ja depressiooni seisundite kohta. |
Noorte mania hindamisskaala | Skaala koosneb 11 punktist, mida hinnatakse intervjuude käigus. Üksused hõlmavad meeleolu, ärrituvust, kõnet ja mõtte sisu. |
Bipolaarse spektri diagnostikaskaala
(Bipolaarse spektri diagnostikaskaala ) | Skaala koosneb kahest osast, millest igaüks sisaldab 19 küsimust ja väidet. Patsient peab vastama, kas see väide talle sobib. |
Kaal
Beka
(Becki depressiooni inventar ) | Testimine toimub eneseküsitluse vormis. Patsient vastab ise küsimustele ja hindab väiteid skaalal 0 kuni 3. Pärast seda liidab arst kokku ja teeb kindlaks depressiivse episoodi olemasolu. |
Maania psühhoosi ravi
Kuidas saate selles seisundis inimest aidata?
Psühhoosi põdevate patsientide ravis oluline roll rolli mängib sugulaste toetus. Sõltuvalt haiguse vormist peaksid lähedased võtma meetmeid, mis aitavad vältida haiguse ägenemist. Üks hoolduse võtmetegureid on enesetappude ennetamine ja abi õigel ajal arsti juurde pääsemisel.Abi maniakaalse psühhoosi korral
Maaniapsühhoosiga patsiendi hooldamisel peaks keskkond jälgima ja võimalusel piirama patsiendi tegevusi ja plaane. Sugulased peaksid olema teadlikud võimalikest käitumishäiretest maniakaalse psühhoosi ajal ja tegema kõik, et vähendada negatiivsed tagajärjed. Seega, kui patsiendilt võib oodata palju rahalisi kulutusi, tuleb piirata juurdepääsu materiaalsetele ressurssidele. Olles erutusseisundis, ei ole sellisel inimesel aega või ta ei taha ravimeid võtta. Seetõttu on vaja tagada, et patsient võtaks arsti poolt määratud ravimeid. Samuti peaksid pereliikmed jälgima kõigi arsti antud soovituste täitmist. Võttes arvesse patsiendi suurenenud ärrituvust, tuleb rakendada taktitunnet ja toetada diskreetselt, näidates üles vaoshoitust ja kannatlikkust. Te ei tohiks häält tõsta ega patsiendi peale karjuda, kuna see võib suurendada ärritust ja kutsuda esile patsiendi agressiooni.
Kui ilmnevad ülemäärase erutuse või agressiivsuse nähud, peaksid maniakaalse psühhoosiga inimese lähedased olema valmis tagama kiire haiglaravi.
Perekonna toetus maniakaalse depressiooni korral
Maania-depressiivse psühhoosiga patsiendid vajavad lähedastelt hoolikat tähelepanu ja tuge. Sellised patsiendid vajavad depressiivses seisundis abi, kuna nad ei suuda elutähtsate vajaduste rahuldamisega ise toime tulla.
Maania-depressiivse psühhoosiga lähedaste abi hõlmab järgmist:
- igapäevaste jalutuskäikude korraldamine;
- patsiendi toitmine;
- patsientide kaasamine kodutöödesse;
- ettenähtud ravimite võtmise kontroll;
- turvalisus mugavad tingimused;
- sanatooriumide ja kuurortide külastamine ( remissioonis).
Raskete depressiooniepisoodide korral võib patsient kaua aega olla uimases seisundis. Sellistel hetkedel ei tohiks patsienti survestada ja julgustada teda olema aktiivne, kuna see võib olukorda veelgi süvendada. Inimesel võivad tekkida mõtted enda alaväärsusest ja väärtusetusest. Samuti ei tohiks püüda patsiendi tähelepanu hajutada ega lõbustada, sest see võib põhjustada suuremat depressiooni. Lähikeskkonna ülesanne on tagada täielik rahu ja kvalifitseeritud arstiabi. Õigeaegne haiglaravi aitab vältida enesetappu ja muid selle haiguse negatiivseid tagajärgi. Üks esimesi süveneva depressiooni sümptomeid on patsiendi huvi puudumine tema ümber toimuvate sündmuste ja tegude vastu. Kui selle sümptomiga kaasneb halb uni ja isutus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Suitsiidide ennetamine
Mis tahes psühhoosiga patsiendi hooldamisel peaksid lähedased arvestama võimalike enesetapukatsetega. Suurimat enesetappude esinemissagedust täheldatakse maniakaalse psühhoosi bipolaarse vormi korral.
Omaste valvsuse summutamiseks kasutavad patsiendid sageli mitmesuguseid meetodeid, mida on üsna raske ette näha. Seetõttu on vaja jälgida patsiendi käitumist ja võtta meetmeid, tuvastades märke, mis viitavad inimese enesetapumõttele. Sageli mõtisklevad enesetapumõtetele kalduvad inimesed oma kasutuse, tehtud pattude või suure süü üle. Patsiendi usk, et tal on ravimatu haigus ( mõnel juhul – keskkonnale ohtlik) haigus võib samuti viidata sellele, et patsient võib proovida enesetappu. Patsiendi ootamatu rahustamine pärast pikka depressiooni peaks lähedasi muretsema panema. Lähedased võivad arvata, et patsiendi seisund on paranenud, kuigi tegelikult valmistub ta surmaks. Patsiendid seavad sageli oma asjad korda, kirjutavad testamente ja kohtuvad inimestega, keda nad pole pikka aega näinud.
Meetmed, mis aitavad enesetappu ära hoida, on järgmised:
- Riskianalüüs- kui patsient võtab tegelikke ettevalmistavaid meetmeid ( annab lemmikasju, vabaneb mittevajalikest asjadest, tunneb huvi võimalikud meetodid enesetapp), peate konsulteerima arstiga.
- Võtke kõiki enesetaputeemalisi vestlusi tõsiselt– isegi kui lähedastele tundub ebatõenäoline, et patsient võiks sooritada enesetapu, tuleb arvestada ka kaudselt tõstatatud teemadega.
- Võimaluste piirang– peate hoidma läbitorkavad ja lõikavad esemed, ravimid ja relvad patsiendist eemal. Samuti peaksite sulgema aknad, rõduuksed ja gaasivarustusventiili.
Moraalne toetus mängib enesetappude ennetamisel olulist rolli. Kui inimesed on masenduses, ei taha nad mingeid nõuandeid ega soovitusi kuulata. Enamasti tuleb selliseid patsiente oma valust vabastada, nii et pereliikmed peavad olema tähelepanelikud kuulajad. Maania-depressiivse psühhoosi all kannatav inimene peab ise rohkem rääkima ja lähedased peaksid seda soodustama.
Sageli tunnevad enesetapumõtetega patsiendi lähedased pahameelt, jõuetust või viha. Selliste mõtetega tuleks võidelda ja võimalusel jääda rahulikuks ning väljendada patsiendile mõistmist. Te ei saa inimest hukka mõista enesetapumõtete pärast, kuna selline käitumine võib põhjustada endassetõmbumist või sundida teda enesetapule. Te ei tohiks patsiendiga vaielda, põhjendamatuid lohutusi pakkuda ega ebasobivaid küsimusi esitada.
Küsimused ja kommentaarid, mida patsientide sugulased peaksid vältima:
- Loodan, et sa ei kavatse enesetappu teha- see sõnastus sisaldab varjatud vastust "ei", mida lähedased tahavad kuulda ja on suur tõenäosus, et patsient vastab täpselt nii. Sel juhul sobib otsene küsimus "kas mõtlete enesetapule", mis võimaldab inimesel rääkida.
- Millest sul puudu on, elad paremini kui teised- selline küsimus tekitab patsiendis veelgi suurema depressiooni.
- Teie hirmud on alusetud- see alandab inimest ja paneb ta tundma end ebavajaliku ja kasutuna.
Sugulaste abi patsiendi korrapärase elustiili korraldamisel aitab vähendada retsidiivi tõenäosust, tasakaalustatud toitumine, regulaarne ravimite võtmine, korralik puhkus. Ägenemist võivad esile kutsuda enneaegne ravi katkestamine, ravirežiimi rikkumine, füüsiline ülepinge, kliimamuutused ja emotsionaalne šokk. Läheneva ägenemise tunnusteks on ravimite mittevõtmine ega arsti külastamine, halb unenägu, harjumuspärase käitumise muutus.
Toimingud, mida sugulased peaksid patsiendi seisundi halvenemise korral võtma, hõlmavad järgmist :
- pöörduge oma arsti poole ravi korrigeerimiseks;
- välise stressi ja ärritavate tegurite kõrvaldamine;
- muutuste minimeerimine patsiendi igapäevases rutiinis;
- meelerahu tagamine.
Narkootikumide ravi
Piisav uimastiravi on pikaajalise ja stabiilse remissiooni võti ning vähendab ka suremust enesetappudest.Ravimi valik sõltub sellest, milline sümptom psühhoosikliinikus valitseb - depressioon või maania. Peamised ravimid maniakaalse psühhoosi ravis on meeleolu stabilisaatorid. See on ravimite klass, mis stabiliseerib meeleolu. Selle ravimite rühma peamised esindajad on liitiumisoolad, valproehape ja mõned atüüpilised antipsühhootikumid. Ebatüüpiliste antipsühhootikumide hulgas on tänapäeval eelistatud ravim aripiprasool.
Antidepressante kasutatakse ka maniakaalse psühhoosi struktuuri depressiivsete episoodide raviks ( näiteks bupropioon).
Meeleolu stabilisaatorite klassi kuuluvad ravimid, mida kasutatakse maniakaalse psühhoosi ravis
Ravimi nimetus | Toimemehhanism | Kuidas kasutada |
Liitiumkarbonaat | Stabiliseerib meeleolu, kõrvaldab psühhoosi sümptomid ja on mõõduka rahustava toimega. | Suukaudselt tableti kujul. Annus määratakse rangelt individuaalselt. On vajalik, et valitud annus tagaks püsiva liitiumi kontsentratsiooni veres vahemikus 0,6–1,2 millimooli liitri kohta. Niisiis, ravimi annusega 1 grammi päevas saavutatakse sarnane kontsentratsioon kahe nädala pärast. Ravimit on vaja võtta isegi remissiooni ajal. |
Naatriumvalproaat | Tasandab meeleolumuutusi, takistab maania ja depressiooni teket. Sellel on väljendunud maniakaalne toime, efektiivne maania, hüpomaania ja tsüklotüümia korral. | Sees, pärast söömist. Algannus on 300 mg päevas ( jagatud kaheks 150 mg annuseks). Annust suurendatakse järk-järgult 900 mg-ni ( kaks korda 450 mg) ja raskete maniakaalsete seisundite korral - 1200 mg. |
Karbamasepiin | Inhibeerib dopamiini ja norepinefriini metabolismi, pakkudes seeläbi maniakaalset toimet. Kõrvaldab ärrituvuse, agressiivsuse ja ärevuse. | Suukaudselt 150 kuni 600 mg päevas. Annus jagatakse kaheks annuseks. Reeglina kasutatakse ravimit kombineeritud ravi koos teiste ravimitega. |
Lamotrigiin | Kasutatakse peamiselt maniakaalse psühhoosi säilitusraviks ning maania ja depressiooni ennetamiseks. | Algannus on 25 mg kaks korda päevas. Järk-järgult suurendage annust 100-200 mg-ni päevas. Maksimaalne annus- 400 mg. |
Maniakaalse psühhoosi ravis kasutatakse erinevaid raviskeeme. Kõige populaarsem on monoteraapia ( kasutatakse ühte ravimit) liitiumipreparaadid või naatriumvalproaat. Teised eksperdid eelistavad kombineeritud ravi, kui kasutatakse kahte või enamat ravimit. Levinumad kombinatsioonid on liitium ( või naatriumvalproaat) antidepressandiga, liitium koos karbamasepiiniga, naatriumvalproaat lamotrigiiniga.
Peamine meeleolu stabilisaatorite väljakirjutamisega seotud probleem on nende mürgisus. Enamik ohtlik ravim selles osas on liitium. Liitiumi kontsentratsiooni on raske samal tasemel hoida. Üks kord vahelejäänud ravimiannus võib põhjustada liitiumi kontsentratsiooni tasakaalustamatust. Seetõttu on vaja pidevalt jälgida liitiumi taset vereseerumis, et see ei ületaks 1,2 millimooli. Lubatud kontsentratsiooni ületamine põhjustab liitiumi toksilise toime. Peamised kõrvaltoimed on seotud neerufunktsiooni häirete, südame rütmihäirete ja hematopoeesi pärssimisega ( vererakkude moodustumise protsess). Ka teised meeleolu stabilisaatorid vajavad pidevat biokeemilist vereanalüüsi.
Antipsühhootilised ravimid ja antidepressandid, mida kasutatakse maniakaalse psühhoosi ravis
Ravimi nimetus | Toimemehhanism | Kuidas kasutada |
Aripiprasool | Reguleerib monoamiinide kontsentratsiooni ( serotoniin ja norepinefriin) kesknärvisüsteemis. Ravimil on kombineeritud toime ( nii blokeerimine kui ka aktiveerimine), takistab nii maania kui ka depressiooni teket. | Ravimit võetakse suu kaudu tableti kujul üks kord päevas. Annus on vahemikus 10 kuni 30 mg. |
Olansapiin | Kõrvaldab psühhoosi sümptomid – luulud, hallutsinatsioonid. Tuimestab emotsionaalset erutust, vähendab algatusvõimet, korrigeerib käitumishäireid. | Algannus on 5 mg päevas, seejärel suurendatakse seda järk-järgult 20 mg-ni. Kõige tõhusam on annus 20–30 mg. Võetakse üks kord päevas, olenemata söögikordadest. |
Bupropioon | Rikkub tagasi võtta monoamiinid, suurendades seeläbi nende kontsentratsiooni sünaptilises pilus ja ajukoes. | Algannus on 150 mg päevas. Kui valitud annus on ebaefektiivne, suurendatakse seda 300 mg-ni päevas. |
Sertraliin | Sellel on antidepressantne toime, kõrvaldades ärevuse ja rahutuse. | Algannus on 25 mg päevas. Ravimit võetakse üks kord päevas - hommikul või õhtul. Järk-järgult suurendatakse annust 50-100 mg-ni. Maksimaalne annus on 200 mg päevas. |
Depressiooni episoodide korral kasutatakse antidepressante. Tuleb meeles pidada, et bipolaarse maniakaalse psühhoosiga kaasneb suurim suitsiidirisk, mistõttu on vaja depressiivseid episoode hästi ravida.
Maania psühhoosi ennetamine
Mida teha maniakaalse psühhoosi vältimiseks?
Siiani pole maniakaalse psühhoosi arengu täpset põhjust kindlaks tehtud. Paljud uuringud näitavad, et pärilikkus mängib selle haiguse esinemises olulist rolli ja enamasti kandub haigus edasi põlvkondade kaupa. Tuleb mõista, et maniakaalse psühhoosi esinemine sugulastel ei määra häiret ennast, vaid eelsoodumust haigusele. Mitmete asjaolude mõjul tekib inimesel häireid nendes ajuosades, mis vastutavad emotsionaalse seisundi kontrollimise eest.Psühhoosi täielikult vältida ja ennetusmeetmeid välja töötada on praktiliselt võimatu.
Palju tähelepanu pööratakse haiguse varajasele diagnoosimisele ja õigeaegsele ravile. Peate teadma, et mõne maniakaalse psühhoosi vormiga kaasneb remissioon 10–15 aasta pärast. Sel juhul ei toimu professionaalsete või intellektuaalsete omaduste taandumist. See tähendab, et selle patoloogia all kannatav inimene saab ennast realiseerida nii tööalaselt kui ka muudes eluvaldkondades.
Samal ajal on vaja meeles pidada maniakaalse psühhoosi kõrget pärilikkuse riski. Abielupaare, kelle üks pereliikmetest põeb psühhoosi, tuleks teavitada sündimata laste suure maniakaalse psühhoosi riski kohta.
Mis võib vallandada maniakaalse psühhoosi?
Psühhoosi võivad vallandada erinevad stressitegurid. Nagu enamik psühhoose, on ka maniakaalne psühhoos polüetioloogiline haigus, mis tähendab, et selle esinemisega on seotud paljud tegurid. Seetõttu tuleb kombinatsiooni käsitleda kui välised tegurid ja sisemine ( keeruline anamnees, iseloomuomadused).Maaniapsühhoosi võivad esile kutsuda järgmised tegurid:
- iseloomuomadused;
- häired endokriinsüsteem;
- hormonaalsed tõusud;
- kaasasündinud või omandatud ajuhaigused;
- vigastused, infektsioonid, mitmesugused kehahaigused;
- stress.
Emotsionaalne segadus on pigem provotseeriv kui põhjustav tegur. On palju tõendeid selle kohta, et probleeme on inimestevahelised suhted ja hiljutised stressirohked sündmused aitavad kaasa maniakaalse psühhoosi episoodide ja retsidiivide tekkele. Uuringute kohaselt on enam kui 30 protsendil seda haigust põdevatest patsientidest lapsepõlves negatiivsete suhete kogemus ja varased enesetapukatsed. Maania rünnakud on keha kaitsemehhanismide ilming, mis on põhjustatud stressirohketest olukordadest. Selliste patsientide liigne aktiivsus võimaldab neil rasketest kogemustest pääseda. Sageli on maniakaalse psühhoosi põhjuseks hormonaalsed muutused keha puberteedieas või menopausi ajal. Sünnitusjärgne depressioon võib olla ka selle häire vallandaja.
Paljud eksperdid märgivad seost psühhoosi ja inimese biorütmide vahel. Seega toimub haiguse areng või ägenemine sageli kevadel või sügisel. Peaaegu kõik arstid märgivad tugevat seost maniakaalse psühhoosi tekkes mineviku haigused aju, endokriinsüsteemi häired ja nakkusprotsessid.
Tegurid, mis võivad esile kutsuda maniakaalse psühhoosi ägenemise, on järgmised:
- ravi katkestamine;
- igapäevase rutiini rikkumine ( unepuudus, tihe töögraafik);
- konfliktid tööl, perekonnas.
Maniakaalse psühhoosi korral ei ole vähem oluline igapäevarutiinist kinnipidamine. Täielik uni on sama oluline kui ravimite võtmine. Teatavasti on unehäired selle vajaduse vähenemise näol ägenemise esimene sümptom. Kuid samal ajal võib selle puudumine esile kutsuda uue maniakaalse või depressiivse episoodi. Seda kinnitab erinevaid uuringuid une valdkonnas, millest selgus, et psühhoosiga patsientidel muutub erinevate unefaaside kestus.
Maniakaalne (maniakaalne sündroom, maniakaalne episood) isiksusehäire on isiksuse afektiivne seisund, mida iseloomustavad kolm põhikomponenti: suurenenud instinktiivne käitumine, keskendumisvõimetus ja oma tähtsuse ülehindamine.
Enamasti on maniakaalne episood osa teisest haigusseisundist, mitte eraldi diagnoosist. Seega võib see olla maniakaal-depressiivse bipolaarse häire staadium.
Kui aga sündroom tekib taustal uimastiravi depressioon, peaksite olema diagnoosi tegemisel ettevaatlik. Sel juhul saab lõpliku otsuse teha kas kirjeldatud selge puhul kliiniline pilt enne ravi algust või kuu aega pärast selle lõpetamist.
Kirjeldatud on selle esinemise juhtumeid nakkusliku ja toksilise mürgistuse taustal; võib täheldada ka orgaaniliste psühhooside korral, samuti somaatiliste ja ajuhaigus(näiteks hüpertüreoidismiga, kui kilpnääre töötab hüperfunktsiooni režiimis). Sündroom võib tekkida ka pärast vigastusi ja kirurgilisi operatsioone.
Ärge unustage ka, et kasutamisel täheldatakse sageli sarnaseid sümptomeid narkootilised ravimid ravimid, nagu opiaadid, kokaiin ja hallutsinogeenid, või teatud ravimite üleannustamine. Seega võib sümptomite triaad olla iseloomulik antidepressantide, teturami, bromiidide ja kortikosteroidide kuritarvitamisele. Ja siin muidugi. Oluline on läbi viia põhjalik toksikoloogiline uuring ning vajalik on konsultatsioon narkoloogi ja toksikoloogiga.
Kuidas see avaldub
Maniakaalne isiksusehäire koosneb kolmest peamisest ja mitmest täiendavast sümptomist, mida saab julgelt vastandada depressiivsele häirele.
- instinktiivse käitumise ärkamine ülesöömise ja seksuaalse aktiivsuse suurenemise näol ilma tõeline hinnang kõik riskitegurid;
- stiimul saada naudingut kujul ülekasutamine alkohol, narkootikumid, inimesed võivad teha mõtlematuid oste, sattuda võlgadesse ja laenudesse, sattuda hasartmängudesse, isegi tervisele ohtu sattudes ning proovida ka ekstreemsporti ning mitte pöörata tähelepanu vigastustele ja kahjudele;
- äratades suure hulga erinevaid tegevusi, mis kahjustavad selle tootlikkust. Patsiendid „haaravad kõike korraga, alustamata lõpetamata”.
Häire klassifikatsioon
- “rõõmumaania” (hüpertüümiline), mida iseloomustab ülikõrgendatud meeleolu, pidev juubeldamine ja rõõm;
- "segadusmaania", mida iseloomustavad erinevate ideede või superideede hüpped assotsiatiivse kiirenduse (tahhüpsia) taustal;
- Kui sümptom asendatakse selle vastandiga
- "viha maania" : mõtteprotsesside ja motoorse aktiivsuse kiirenemine kurnab patsiendi keha, mis omakorda väljendub viha- ja ärrituvushoogude ning meeleolu langusena. See võib kaasa tuua destruktiivse käitumise teistele selgesõnalise kahju tekitamise või ennasthävitava käitumise, näiteks enesevigastamise näol.
- "ebaproduktiivne maania", mida iseloomustab aeglustunud mõtlemisprotsess koos suurenenud jõulise aktiivsusega, mis sageli vastab vanasõnale "palju kära eimillegi pärast".
- "maniakaalne stuupor", mida iseloomustab motoorse aktiivsuse järsk langus, säilitades samal ajal kõrgendatud meeleolu ja mõtteprotsesside kiirenemise.
- Segatud psühhootilised kompleksid:
Millal häired tekivad?
Maniakaalsed isiksusehäired võivad tekkida: entsefaliit, Kraepelini tõbi, traumaatiline või orgaanilised kahjustused ajuveresooned, epilepsia, alkoholi-, uimasti- ja toksiline mürgistus (näiteks Moment-liimi aurude sissehingamisel nii juhuslikult kui ka joobeseisundi saavutamiseks ilmneb hele oniriline-hallutsinatoorset efekti), traumaatilised ajukahjustused, skisofreenia ja bipolaarne häire .
Millal peaksite häiret kahtlustama?
Üldjuhul tekib küsimus diagnoosi tegemise võimalusest, kui patsient on kirjeldatud haigusseisunditega seotud ühe nädala või kauem. Sel juhul täheldatakse püsivat aktiivsust või stabiilset meeleolu muutust, mis tavaolukorras ei ole tüüpiline.
Samas märkavad ümbritsevad inimesed käitumisreaktsioonide erinevusi. Kuid ärge unustage, et toksiline või narkootiline joove võib põhjustada lühiajalisi maniakaalsete episoodide puhanguid. Sel juhul tasub muidugi tähele panna nende esinemissagedust ja püüda jälgida nimetatud vahendite võimalikku kasutamist.
Oma kahtluste täiendavaks kinnitamiseks kasutame järgmist skeemi:
- Inimest jälgides . Maniakaalse isiksusehäirega patsient on liiga rõõmsameelne, optimistlik (ja sageli ka põhjendamatult), ei ole jooksvate sündmuste suhtes kriitiline, võtab endale mitu ülesannet või tööd ning teeb planeerimata ja mitte alati vajalikke oste. Ta võtab mõtlemata laenu, laenab, kulutab palju ja mõnikord hakkab hasartmänge eelistama.
Lisaks püüavad patsiendid sageli noorem välja näha, nende isu ja seksuaalsoov suureneb. Siiski võib täheldada vegetatiivseid muutusi, suurenenud süljeeritus, higistamine, südame löögisageduse tõus. Siiski ei tasu kõiki noori sellises häires kahtlustada. Mõnikord võivad teatud vanuses kriisiperioodid selliseid ilminguid veidi meenutada. Kui meenutada keskeakriisi peamisi sümptomeid, siis soov noorem välja näha, uute noorte seksuaalpartnerite otsimine, armumine, meeleolu kõikumine, suurenenud aktiivsus ja ideed "elu põhimõttelisest muutmisest" ei ole kuidagi seotud vaimsed häired. Seetõttu räägi inimesega lisaks mainitud tähelepanekutele.
Kuid diagnoosi ja lõpliku diagnoosi peab panema arst, kes hindab:
- patsiendi isikliku tähtsuse suurem hindamine;
- vähenenud unevajadus;
- suurenenud jutukus;
- tähelepanu suunamine ebaolulistele detailidele;
- suurenenud "tõhusus", swagger;
- suurenenud aktiivsus, võimetus paigal istuda;
- liigne osalemine teiste inimeste asjades või seltskondlikel üritustel (sh meelelahutus).
Arvesse võetakse ka:
Vajalik võib olla ka vereanalüüs, sealhulgas ALS-i näitajate, glükoositaseme, aluseline fosfataas ja muud näitajad.
Väärib märkimist, et selline patsient on ravile vastu, sest vastupidi, ta tunneb jõu suurenemist ega saa oma seisundit kriitiliselt hinnata. Seetõttu satuvad patsiendid esialgu kõige sagedamini psühhiaatriahaiglatesse, et teha leevendusraviprotseduure, mis on suunatud patsiendi hetkeseisundile.
Peamiselt on ette nähtud liitiumi- ja valproehappesoolad, unehäirete korral määratakse unerohud (nitrasepaam, temasepaam jt). Tõsise agressiivse agitatsiooni korral on võimalik kasutada neuroleptikume. Ägedast seisundist vabanemine võib kesta kuni kolm kuud.
Stabiliseeriv ja toetav ravi on võimalik väljaspool haiglat ning seda on kõige parem teha psühhoterapeudi abiga. Keskmiselt võib see etapp kesta kuus kuud või kauem.
Seda tahaks öelda elu kohta maniakaalse taustal isiksusehäired Avameelselt räägivad paljud lääne kuulsused, näiteks Stephen Fry ja Catherine Zetta-Jones ning Kurt Cobain. Nad kõik arutavad oma sümptomeid, seisundeid ja seda, kuidas nad neist üle saavad või milliseid tagajärgi need võivad kaasa tuua. See aitab suuresti inimesi, kes on sunnitud elama sarnase diagnoosiga. Sest patsient ei saa alati selgelt aru, mis temaga täpselt toimub ja mis saab homme. Kahjuks on meie avatud ruumides sellist vajalikku teavet väga vähe ning psühhiaatri külastamise nõuanne põhjustab sageli vägivaldset protesti ja hirmu sellise diagnoosi panemise ees, mis võib hiljem kahjustada elu või karjääri. Kuid mõnikord on nõuanne väga lihtne. Näiteks:
- aktsepteerige, et see teie omadus nõuab korrigeerimist, isegi kui tunnete end selles ülimalt hästi;
- Pidage kalendrit, kuhu märgite päevad, mil saate mägesid liigutada, märkides samal ajal üles, mitu tundi te magasite. See aitab tuvastada maniakaalse episoodi alguse sagedust;
- remissiooniperioodil määrake endale maksimaalne summa, mille saate kulutada, ja kirjutage see kõikjale suurtes numbrites, nii et prooviksite episoodi ajal mitte sattuda talumatutesse võlgadesse;
- kui ärkate üliheas tujus, rääkige sellest kindlasti oma lähedastele, pidage meeles, et sellises olekus pole korvamatud tülid ja põhjendamatud reetmised haruldased;
- teraapia valik ei õnnestu alati esimesel korral, see on selliste seisundite puhul normaalne ega viita arsti puudulikele teadmistele; arutage avalikult ja julgelt, mis teile ei meeldi või mis kõrvalmõju teid häirib;
- Ärge kartke, et pärast teraapiat muutub teist "igav ja kurnatud" inimene. Oled lihtsalt stabiilsem ega lähe äärmustesse;
- olge valmis selleks, et tugevate sotsiaalsete sidemete säilitamine nõuab mõnikord palju pingutusi, tehke seda, et mitte solvata märkimisväärsed inimesed või juhid;
- õppige oma olukorraga elama, nii nagu laps õpib elama. Pidage meeles, et teie elu edu sõltub ainult teist.
Maniakaalne sündroom (maania) on määratletud kui raske vaimuhaigus, mida iseloomustab defineerivate sümptomite kolmik - suurenenud ülierutu meeleolu, motoorne aktiivsus ning mõtlemise ja kõnefunktsiooni kiirenemine.
Tsüklid sageli depressiivse meeleoluga. Niisiis, kui ilmneb 4 erinevat perioodi, mis klassifitseeritakse sõltuvalt sümptomite tüübist ja intensiivsusest.
Seda vaimuhaigust mõjutab ligikaudu 1% täiskasvanud elanikkonnast. Võib esineda teatud hoiatusmärke, kuid mitte alati. Esimesed maaniale viitavad sümptomid võivad ilmneda juba puberteedieas või varases täiskasvanueas.
Haiguse põhjused ja etioloogia
Siiani pole maniakaalse sündroomi täpset põhjust kindlaks tehtud. Kõige sagedamini on maania tekkega seotud tegurite kompleks, mis koos moodustavad pildi haigusest.
Kõige sagedamini avaldub maniakaalsündroom raamistikus (nn maniakaal-depressiivne sündroom või psühhoos), mida iseloomustab kordumine perekonna ajaloos, mistõttu on tõenäoliselt selle haiguse suhtes geneetiline eelsoodumus.
Sellega seoses on tehtud ettepanekuid bipolaarse häire geenide olemasolu kohta. Kui aga maniakaalset häiret põhjustaksid ainult geneetilised tegurid, siis identsete kaksikute seas, kellest üks kannatab selle häire all, kannataks paratamatult ka teine kaksik. Kuid seda fakti pole meditsiiniuuringud kinnitanud.
Teisest küljest suureneb sellistel juhtudel haigestumise tõenäosus märkimisväärselt.
Uuringud näitavad, et nagu ka teiste psüühikahäirete puhul, ei ole maania (ja bipolaarne häire) ühe geenihäire tagajärg, vaid geenide kombinatsioon, mis koos keskkonnateguritega (ravimid ja ravimid, kirurgia, somaatiline haigus jne) ja põhjustada maania teket.
Riskitegurid
Lisaks geneetilisele eelsoodumusele on ka teisi tegureid, mis võivad põhjustada maniakaalset seisundit. Need sisaldavad:
- tugevad emotsioonid (šokk, kurbus, vaimne ahastus, hirm jne);
- füüsiline ja vaimne kurnatus;
- hooaeg;
- teatud ravimite võtmine (kortikosteroidid jne);
- kasutada narkootilised ained(kokaiin, hallutsinogeensed ained, opiaadid).
Kliiniline pilt
Maania-depressiivne sündroom väljendub olulistes meeleolumuutustes - ebatavaliselt "heast" ärrituse, kurbuse ja isegi lootusetuseni. Selliseid kõikumisi võib tsükliliselt korrata. Kõrgendatud meeleolu episoodi nimetatakse maaniaks, kurva meeleolu episoodi aga depressioon.
Maania sündroomi sümptomid:
Maania kalduvus esineb siis, kui ülemäära hea tuju koos vähemalt 3 muu sümptomiga püsib nädala (vähemalt).
Kuidas näeb välja maniakaalne isiksus?
Patsiendile võidakse määrata ka abistavaid ravimeid, näiteks unetuse vms korral.
Peamised teraapias kasutatavad ravimid:
- Meeleolu stabilisaatorid: ennetavaks raviks mõeldud ravimite rühm. Nende pikaajaline kasutamine vähendab depressiooni või maania retsidiivi riski. Sellesse rühma kuuluvaid ravimeid kasutatakse ka maania või depressiooni ägedate juhtumite korral.
- Antipsühhootikumid (neuroleptikumid): ravimid, mida kasutatakse maania või depressiooni raviks. Mõned uuemad antipsühhootikumid on näidanud efektiivsust ka pikaajalisel profülaktilisel kasutamisel, meenutades seega meeleolu stabilisaatorite toimet.
Täiendavad (abi)ravimid:
- kasutatakse depressiooni raviks. Selle rühma ravimeid ei soovitata kasutada ilma meeleolu stabilisaatorita - see võib põhjustada haiguse süvenemist.
- Unerohud ja Mõeldud lühiajaliseks kasutamiseks ainult unetuse, ärevuse, pinge või agitatsiooni raviks.
Kui ohtlik on maniakk endale ja inimestele?
Ligikaudu pooltel juhtudel suureneb maniakaalse inimese alkoholi või narkootikumide tarbimine.
Maania sündroomiga kaasnevad ka erinevad sotsiaalsed riskid. Inimene võib endale ebamugavusi tekitada näiteks kohatu nalja või üleoleva käitumisega. Avalikkust ei teavitata üldiselt piisavalt vaimne seisund isik ja see käitumine on seotud tema iseloomu omadustega. See raskendab oluliselt isiklikku ja sotsiaalelu maniakaalne isiksus.
Märkimisväärne rahaline kahju, mis maniakaalses faasis hoolimatu käitumisega kaasneb, põhjustab sageli hilisemaid tagajärgi sotsiaalsed probleemid, mis on loogiliselt seotud partneri- või abielusuhetega, mida see psüühikahäire võib samuti negatiivselt mõjutada.
Maania on vaimne häire, mida ei saa kahjuks vältida, sest... sellised häired on peamiselt seotud päriliku ülekandega.
Võib tuua mõningaid eeliseid tervislik pilt elu, piisav kehaline aktiivsus, stressirohke ja emotsionaalsete asjade vältimine raskeid olukordi ja tegurid, regulaarne ja kvaliteetne uni, vältides alkoholi ja muid psühhoaktiivseid aineid (marihuaana, LSD, kokaiin, metamfetamiin jne).
Maniakaalsed häired on seotud afektiivne seisund isik ja sobimatu käitumine. See ei ole haigus, vaid episood. Nimelt inimese seisund, millega on seotud
Psüühilised kõrvalekalded
See inimese seisund võib kesta erineva aja jooksul. See võib kesta ühe päeva või võib-olla terve nädala. Paremaks mõistmiseks tuleks öelda, et maniakaalsetel häiretel on depressioonile vastupidised omadused. Kell viimane inimene ei suuda end sundida mingit tegevust tegema, ei pruugi voodist tõusta jne. Ja maniakaalseid häireid iseloomustab aktiivsus ja millelegi keskendumine. Patsient kogeb viha, agressiooni ja isegi raevu puhanguid. On ka juhtumeid, kui inimesel tekib maniakaal-depressiivne häire obsessiivsed mõtted. Näiteks mõned inimesed tunnevad, et keegi jälgib neid või mõtleb nende vastu välja mingisuguse julmuse.
Seetõttu muutub patsientide käitumine ettevaatlikuks, nad otsivad igalt poolt nippi. Samuti võivad nad oma kahtlustele kinnitust leida juhuslikest kokkusattumistest. Sellistele inimestele on võimatu selgitada, et nad eksivad. Kuna nad on kindlad, et neil on õigus ja võivad leida oma vaatenurgast ümberlükkamatuid tõendeid selle kohta, et neid jälgitakse või kiusatakse taga.
Kinnisidee on seisund, mis piirneb vaimse häirega
Sellise käitumise põhjuseks võib olla inimese iseloom või reaktsioon ebameeldivatele olukordadele. Juhtub, et inimene on valmis oma plaane iga hinna eest ellu viima, hoolimata asjaolust, et nende elluviimist takistavad teatud asjaolud. Eesmärgid võivad olla erinevad, näiteks religioon, poliitika, haruldane kunst või lihtsalt ühiskondlik tegevus. Inimesel on mõtted, mis domineerivad kõigis teistes. Selline käitumine tundub naljakas, kui sihtmärk on väike. Kuid tasub öelda, et suur teaduslikud avastused või just seda tüüpi inimesed saavutasid suuri saavutusi muudel tegevusaladel.
Eesmärgi kinnisidee piirneb psüühikahäirega, kuid pole seda. Inimese mõtted ja teod on suunatud kindla tulemuse saavutamisele. Samas on need selged ja arusaadavad. Tulemustele keskendumine hõivab kõik inimese mõtted ja selle saavutamiseks või rakendamiseks teeb ta kõik võimaliku ja võimatu. Kui inimene hakkab millestki unistama, on kõik tema mõtted keskendunud sellele, mida ta tahab. Just sellistes seisundites on inimestel võimalik saavutada suurepäraseid tulemusi.
Ja maniakaalne näitab, et inimesel on psüühikahäired. Tema mõttekäik on kaootiline, absurdne, ta ise ei tea, mida tahab. Tema ümber olevad inimesed ei mõista sellist inimest, tema käitumine on agressiivne.
Vaimsed häired. Sümptomid
Millised sümptomid viitavad maniakaalsele (vaimsele) häirele?
- Inimene on erutatud olekus. See tähendab, et ta pole lihtsalt kõrgendatud heas tujus, vaid ta on üle erutatud.
- Liiga optimistlik suhtumine igasse olukorda.
- Mõtteprotsessi äärmine kiirus.
- Hüperaktiivsus.
- Inimene muutub raiskavaks.
- Ei kontrolli oma tegusid, tegusid, sõnu.
Peamine raskus seisneb selles, et inimene ei suuda tunnistada tõsiasja, et ta on haige ja vajab professionaalset arstiabi. Ta ise usub, et temaga on kõik korras, ja keeldub spetsialisti vastuvõtust. Teda veenda ravi alustama on peaaegu võimatu.
Häire peamised tunnused
Milliseid toiminguid inimene teeb, mis näitavad, et tal on maniakaalne bipolaarne isiksusehäire?
- Inimene hakkab kulutama palju raha. Ta võib kaotada kõik oma säästud.
- Sõlmib ebasoodsaid lepinguid, ei mõtle tehingute tagajärgedele.
- Loob ümbritsevate inimestega provokatiivseid olukordi, mis toovad kaasa konflikte ja tülisid.
- Maniakaalsete häiretega inimestel on probleeme alkoholi joomisega.
- Võib rikkuda seadust.
- Reeglina on selle haigusega inimestel palju seksuaalsuhteid.
- Teie suhtlusringkonda ilmuvad kahtlased inimesed.
- Sageli ilmneb isekas suhtumine teistesse, eraldab endale ühiskonnas erilise koha ja
Inimesel on tunne, et ta on kõikvõimas. Seetõttu kulutab ta palju raha, ei mõtle tulevikule ja usub, et igal hetkel tuleb raha talle vajalikus mahus. Ta on veendunud oma kõrgemas eesmärgis.
Maania häire: sümptomid ja tüübid
Maaniaseisundid võib jagada mitmeks tüübiks. Näiteks esineb sageli: Inimene tunneb, et teda jälgitakse ja aetakse taga. Mõnikord tunneb ta oma vaenlasi ja on veendunud, et nad tahavad talle halba või mingit kahju tekitada. Sellised jälitajad võivad olla nii sugulased või sõbrad kui ka võõrad. Mõnikord tunneb inimene, et ta tahaks teda tappa, peksta või kuidagi vigastada.
Tekib kõrgema saatuse maania, kui inimene usub, et ta saadeti maa peale kindla missiooniga ja peab sooritama mõne olulise teo. Näiteks luua uus religioon või päästa kõik maailmalõpust ja nii edasi.
Nende seisunditega kaasneb see, et patsient arvab, et ta on kõige ilusam või rikkaim jne. Sellel, et inimene põeb sellist haigust nagu bipolaarne afektihäire, võib olla erinevaid ilminguid. ei ole alati seotud ülevuse ja kõikvõimsusega. On ka juhtumeid, kui inimene, vastupidi, arvab, et tema on kõiges süüdi. Või näiteks peab ta kõiki teenindama ja nii edasi.
Tekib armukadedusmaania. Reeglina esineb see inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi. Huvitav on see, et maniakaalne häire võib hõlmata mitut maaniat ja mõnikord on inimene vastuvõtlik ainult ühele ideele.
On juhtumeid, kui haige suudab sugulasi ja lähedasi veenda, et tal on õigus. See juhtub seetõttu, et ta selgitab oma maniaid väga loogiliselt ja leiab neile tõendeid. Seetõttu võivad lähedased inimesed haige mõju alla sattuda ja end eksitada. Reeglina võimaldab sellise inimesega suhtlemise paus kiiresti tema mõju alt välja pääseda.
Mõnikord hakkavad inimesed, kes teavad, et neil on psüühikahäired, neid teiste eest varjama.
Maniakaalne häire. Ravi
Millist ravi tuleks maniakaalse häirega inimesele määrata? Peamine märk sellest, et inimene on ebatervislik, on unetus. Pealegi ei häiri see asjaolu patsienti ennast. Sest ta on elevil. Selline inimene kurnab oma käitumisega lähedasi. Seetõttu on parem, kui ravi on statsionaarne.
Pealegi, mida varem arstiabi osutatakse, seda parem. Lähedased ei tohiks eeldada, et maniakaalne häire kaob iseenesest.
Hospitaliseerimine
Kui märkate, peate pöörduma spetsialisti poole. Peaksite teadma, et maniakaalse häirega inimese hospitaliseerimiseks võib olla vajalik füüsiline jõud. Sest ta ei taha üksi haiglasse minna. Kuid te ei tohiks selle pärast muretseda, sest pärast paranemist mõistab inimene, et vajab arstiabi. Samuti tasub teada, et suurenenud erutuvus võib olla seotud mitte ainult maniakaalse häirega, vaid olla ka teiste haiguste tunnuseks. Näiteks täheldatakse seda seisundit alkohoolikutel ja dementsetel. Samuti põhjustab teatud ravimite kasutamine suurenenud ärrituvust. Skisofreenia võib ilmneda sarnaste sümptomitega. Selleks, et täpselt kindlaks teha, millega inimene haige on, on vaja läbi viia spetsiaalne läbivaatus.
Rääkimine ei aita!
Peaksite teadma, et lähedaste sobimatu käitumine nõuab arstiabi. Te ei tohiks proovida probleemi ise lahendada vestluste ja veenmise kaudu. Mõnikord võite patsienti kahjustada, kui proovite ise ravida.
Lähedased loodavad reeglina alati parimat. Seetõttu on neil raske uskuda, et nende kallimal on psüühikahäire. Seetõttu ei julge nad teda kuni viimase hetkeni sundhaiglasse viia ja üritavad läbirääkimiste teel veenda teda spetsialisti juurde pöörduma. Kuid nagu praktika näitab, ei aita vestlused inimestega, kes pole vaimselt terved positiivne mõju. Vastupidi, need võivad põhjustada patsiendi ärritust ja agressiivsust. Ja selline seisund ainult halvendab olukorda. Seetõttu pole vaja karta, vaid tuleks otsida professionaalide abi. Kuna lõppkokkuvõttes mängib see positiivset rolli inimese ravimisel sellest haigusest.
Järeldus
Nüüd teate, kuidas maniakaalsed häired avalduvad, ja saate ka aru, mida selles olukorras teha tuleb. Loodame, et teave oli teile kasulik.
2012-07-03 | Uuendatud: 2018-01-05© Stylebody
Maania-depressiivne psühhoos (MDP) ehk uuel viisil bipolaarne häire on vaimne haigus, mille puhul vahelduvad maniakaal- ja depressiivsed faasid tervete perioodidega (vaheajad). Viimase ajal tunneb patsient end reeglina hästi nii füüsiliselt kui ka vaimselt. Selle haiguse teine oluline tunnus on suurenevate isiksusemuutuste puudumine isegi haiguse pika kulgemise ja sagedaste faasimuutuste korral.
Mis puutub vanusesse, mil maniakaal-depressiivse psühhoosi iseloomulikke sümptomeid ja haiguse progresseerumist kõige sagedamini täheldatakse, siis see jääb vahemikku 30–50 aastat.
Bipolaarse häire riskitegurid ja põhjused
TIR-i täpsed põhjused ja tekkemehhanismid pole veel kindlaks tehtud. Kuid mitmed uuringud on võimaldanud teadlastel tuvastada selle haiguse riskitegureid. Need sisaldavad:
- Geneetiline eelsoodumus. On tõendeid selle kohta, et teatud MDP vormide ülekandumine on seotud X-kromosoomiga.
- Iseloomulikud isiksuseomadused. Kõige vastuvõtlikumad haigusele on tsükliliste meeleolumuutustega inimesed (tsükloidse psüühikaga), melanhoolsed, psühhasteenikud (kahtlustavad, mõjutatavad, ebakindlad isikud).
- Endokriinsüsteemi haigused.
- Hormonaalsed muutused organismis puberteedieas, pärast menopausi, sh.
- Sünnitusjärgne depressioon.
- Ajukahjustused ja haigused.
Haiguse kulgemise tunnused
Maniakaal-depressiivse psühhoosi puhul on mitu võimalust:
Unipolaarne, kus patsiendil on ainult üks asi - kas depressioon või maniakaalsed faasid, millele järgnevad vaimse tervise perioodid (vaheaeg). Bipolaarne õige Sellel haigusel on selge faasimuutuste jada (näiteks maania, vaheaeg, depressioon, vaheaeg, maania jne) Bipolaarne ebaõige Selle kursuse variandi korral iseloomustab maniakaal-depressiivset psühhoosi järgmine muster: pärast depressiooni ja terve periood, võib uuesti tekkida depressioon ja alles siis maania. Ringikujuline tüüp Millal seda tüüpi tervislikke lünki pole. Seda haigusvormi peetakse kõige raskemaks.
Ühe faasi kestus varieerub 3 kuust 2 aastani (maniakaalsed faasid on alati lühemad), samas kui terve periood on tavaliselt pikem – keskmiselt 3-5 aastat, kuid võib olla eluaegne.
Depressioonifaasi sümptomid
Kui bipolaarne isiksusehäire esineb klassikaliselt, iseloomustavad depressiivset faasi järgmised sümptomid:
- Depressiivne meeleolu.
- Mõtlemise ja kõne mahajäämus.
- Mootori aeglus.
Seda maniakaal-depressiivse psühhoosi faasi iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine teatud haripunktini ja kõigi haigusnähtude sama järkjärguline hääbumine.
Kõik ümberringi tajutakse süngetes värvides. Patsiendid ütlevad, et neil pole "ei olevikku ega tulevikku", nad on ükskõiksed lähedaste õnnestumiste ja rõõmsate sündmuste suhtes. Nad ei puutu teistega kokku, jäävad eraldatuks ja kannatus väljendub tavaliselt nende näol. Nad vastavad küsimustele aeglaselt, nende hääl on monotoonne. Päeval ei ole patsiendid millegagi hõivatud, nad võivad tunde voodis istuda ilma asendit vahetamata. Mõnikord ilmnevad enesesüüdistamise ideed; nad usuvad, et neist pole kellelegi kasu ega too teistele mingit kasu. Patsiendid, kes peavad end perekonnale koormaks, väljendavad mõtteid surmast.
Lisaks kogevad patsiendid kogu päeva meeleolumuutusi: hommikul - kõige hullem, õhtul - palju paremini. MDP depressiivses faasis kaotavad patsiendid söögiisu ja kaotavad märgatavalt kaalu. Kõige ohtlikumad tüsistused sellel haigusperioodil on aga enesetapukatsed.
Maania faasi sümptomid
Maaniafaasil on ka oma bipolaarse häire sümptomite kolmik:
- Kõrgendatud meeleolu.
- Vaimne põnevus.
- Liigne füüsiline aktiivsus.
Patsiendid on faasi alguses rõõmsameelsed, rõõmsad, seltskondlikud, tajuvad kõike "roosilises valguses", kergesti tutvuvad, flirtivad, püüavad eredate, ebatavaliste riietega tähelepanu tõmmata, räägivad oma eelistest, liialdavad isiklikke õnnestumisi ja teeneid. Nad on paljusõnalised, hajuvad kergesti ja nende kõnekiirus on järsult kiirenenud. Patsientide kiirustav ümberlülitumine ühelt teemalt teisele viib selleni, et mõnikord on nende mõtete arengut väga raske jälgida (sel juhul nimetatakse patsientide mõtlemist "ideehüpeteks").
Nad püüdlevad aktiivselt tegevuste poole, mis on tavaliselt oma olemuselt viljatud ja avalduvad näiteks erinevatest raamatutest lehtede kiirustades kopeerimises, korteris pidevas mööbli ümberpaigutamises, päevasel ajal põranda korduvas hõõrumises jne. Nad teevad seda öösel, ilma unevajadust tundmata. Maniakaalse seisundiga kaasneb kriitikavaba otsustusvõime, mis sageli põhjustab sotsiaalseid kohustusi ohtlikud tegevused. Patsiendid panevad toime rahavargusi, millega ostetakse mittevajalikke asju, allkirjastatakse ebaseaduslikke dokumente, võltsitakse, kelmusi ja kuritegelik hooletus tööl, millega kaasnevad rasked tagajärjed.
Lisaks võib patsient kogeda agressiooni ja vihahooge. IN äge periood Maaniafaasis magab inimene vaid 3-4 tundi ööpäevas. Kuid mõne aja pärast hakkab patsient rahunema ja naaseb normaalsesse vaimsesse seisundisse.
Diagnoos, ravi ja prognoos
Arvestades kõiki kirjeldatud maniakaal-depressiivse psühhoosi sümptomeid, võib tuvastada järgmised juhtumid, mille korral peaksite konsulteerima arstiga:
- Põhjuseta äkiliste meeleolu ja käitumise muutuste ilmnemine.
- Motiveerimata ja oluline söögiisu muutus ja.
Diagnoosimiseks peab patsiendil olema vähemalt kaks episoodi, millest üks peab olema maniakaalne. Lisaks pöörab arst tähelepanu pärilikkusele ja haiguse episoodide ilmnemisele eelnevatele sündmustele. Ebaselgetel juhtudel vajavad arstid diagnoosi täpseks kindlaksmääramiseks patsiendi pikaajalist jälgimist.
Maania-depressiivse psühhoosi ravi on väga raske ülesanne, kuna depressioon ja maania on täiesti vastandlikud seisundid, mis nõuavad erinevat ravi. Arst peab väga hoolikalt valima ravimid ja annused, et patsient õrnalt rünnakust välja tuua ja mitte viia teda kohe maniakaalsest faasist depressiooni või vastupidi.
Bipolaarse häire korral depressiivses faasis määratakse patsiendile antidepressandid ja meeleolu stabilisaatorid (meeleolu stabilisaatorid). Maaniafaasis on näidustatud antipsühhootikumid ja jällegi meeleolu stabilisaatorid. Vaimse tervise perioodidel määratakse patsientidele tingimata toetav ravi - peamiselt liitium ja karbamasepiin. Need ravimid stabiliseerivad patsiendi meeleolu ja hoiavad ära haiguse ägenemise.
Maania-depressiivse psühhoosi prognoos sõltub haiguse faaside sagedusest ja kestusest. Kui patoloogial on ringikujuline kulg, võib patsiendile määrata esimese puuderühma. Kui rünnakud esinevad väga harva ja vaheajad kestavad aastaid, võib inimene hästi töötada ja läbida samaaegselt ambulatoorse ravi (ennetav ravi).
Samuti kvalifitseeritud bipolaarse häire sümptomitega patsientidele psühholoogiline abi ja osalemine sama haiguse all kannatavate patsientide eneseabirühmades, kuna teiste inimeste positiivsetel kogemustel on tervisele kasulik mõju.
Antidepressandid
- Afobazol 10 mg nr 60 tabletti, Pharmstandard-Leksredstva OJSC (Venemaa)
- Amitriptüliin 25 mg nr 50 tabletti, Zentiva a.s. (Slovakkia)
- Bodrin nr 30 kapslit, Adifarm Ltd. (Bulgaaria)
- Valdoxan 25 mg nr 28 tabletti, Les Laboratoires Servier Industrie (Prantsusmaa)
- Venlaxor 37,5 mg; 75 mg nr 30 tabletti, Grindeks (Läti)
- Misol 50 mg; 100 mg nr 14 tabletti,
- Mirtel 30 mg nr 30 tabletti, G.L.Pharma GmbH (Austria)
- Fluoxetine 20 mg nr 20 kapslit, G.L.Pharma GmbH (Austria)
- Fevarin 100 mg nr 15 tabletti, Abbott Healthcare SAS (Prantsusmaa)
- tsütool 20 mg; 40 mg nr 28 tabletti, Abdi Ibrahim (Türkiye)
- Escita 10 mg; 20 mg nr 14 tabletti, Nobel Ilach Sanai ve tijaret A.Sh. (Türkiye)
Neuroleptikumid
- Aminazin-N.S. 25 mg; 50 mg; 100 mg nr 10 tabletti, Valenta Pharmaceuticals OJSC (Venemaa)
- Betamax 50 mg; 100 mg nr 30 tabletti, Grindeks (Läti)
- Vertinex 5 mg nr 10 tabletti, Kusum Healthcare (India)
- Sonapax 10 mg; 25 mg nr 60 tabletti, Jelfa Farmzavod A.O. (Poola)
- Tizercin 25 mg nr 50 tabletti, Egis Pharmaceutical Plant OJSC (Ungari)
- Kloorprotikseen 15 mg; 50 mg nr 30 tabletti, Zentiva a.s. (Tšehhi Vabariik)
Video: psühholoog bipolaarse afektiivse häire kohta