Maania ilmingud. Maniakaalne psühhoos
Maniakaalne sündroom (maania) on defineeritud kui raske psüühikahäire, mida iseloomustab defineerivate sümptomite kolmik – suurenenud ülierutunud meeleolu, motoorne aktiivsus ning mõtlemise ja kõnefunktsiooni kiirenemine.
Tsüklid sageli depressiivse meeleoluga. Niisiis, kui ilmneb 4 erinevat perioodi, mis klassifitseeritakse sõltuvalt sümptomite tüübist ja intensiivsusest.
Seda vaimuhaigust mõjutab ligikaudu 1% täiskasvanud elanikkonnast. Võib esineda teatud hoiatusmärke, kuid mitte alati. Esimesed maaniale viitavad sümptomid võivad ilmneda juba puberteedieas või varases täiskasvanueas.
Haiguse põhjused ja etioloogia
Siiani pole maniakaalse sündroomi täpset põhjust kindlaks tehtud. Kõige sagedamini on maania tekkega seotud tegurite kompleks, mis koos moodustavad pildi haigusest.
Kõige sagedamini avaldub maniakaalsündroom raamistikus (nn maniakaal-depressiivne sündroom või psühhoos), mida iseloomustab kordumine perekonna ajaloos, mistõttu on tõenäoliselt selle haiguse suhtes geneetiline eelsoodumus.
Sellega seoses on tehtud ettepanekuid bipolaarse häire geenide olemasolu kohta. Kui aga maniakaalset häiret põhjustaksid ainult geneetilised tegurid, siis identsete kaksikute seas, kellest üks kannatab selle häire all, kannataks paratamatult ka teine kaksik. Kuid seda fakti pole meditsiiniuuringud kinnitanud.
Teisest küljest suureneb sellistel juhtudel haigestumise tõenäosus märkimisväärselt.
Uuringud näitavad, et nagu ka teiste psüühikahäirete puhul, on maania (ja bipolaarne häire) põhjuseks mitte ühe geeni, vaid geenide kombinatsiooni kahjustus, mis koos keskkonnateguritega (ravimid ja ravimid, kirurgia, füüsilised haigused jne) on põhjustatud. ) .) ja põhjustada maania teket.
Riskitegurid
Lisaks geneetilisele eelsoodumusele on ka teisi tegureid, mis võivad põhjustada maniakaalset seisundit. Need sisaldavad:
- tugevad emotsioonid (šokk, kurbus, vaimne ahastus, hirm jne);
- füüsiline ja vaimne kurnatus;
- hooaeg;
- teatud ravimite võtmine (kortikosteroidid jne);
- narkootikumide tarvitamine (kokaiin, hallutsinogeensed ained, opiaadid).
Kliiniline pilt
Maania-depressiivne sündroom väljendub olulistes meeleolumuutustes - ebatavaliselt "heast" ärrituse, kurbuse ja isegi lootusetuseni. Selliseid kõikumisi võib tsükliliselt korrata. Kõrgendatud meeleolu episoodi nimetatakse maaniaks, kurva meeleolu episoodi aga depressioon.
Maania sündroomi sümptomid:
Maania kalduvus esineb siis, kui ülemäära hea tuju koos vähemalt 3 muu sümptomiga püsib nädala (vähemalt).
Kuidas näeb välja maniakaalne isiksus?
Patsiendile võidakse määrata ka abistavaid ravimeid, näiteks unetuse vms korral.
Peamised teraapias kasutatavad ravimid:
- Meeleolu stabilisaatorid: ennetavaks raviks mõeldud ravimite rühm. Nende pikaajaline kasutamine vähendab depressiooni või maania retsidiivi riski. Sellesse rühma kuuluvaid ravimeid kasutatakse ka maania või depressiooni ägedate juhtumite korral.
- Antipsühhootikumid (neuroleptikumid): ravimid, mida kasutatakse maania või depressiooni raviks. Mõned uuemad antipsühhootikumid on näidanud efektiivsust ka pikaajalisel profülaktilisel kasutamisel, meenutades seega meeleolu stabilisaatorite toimet.
Täiendavad (abi)ravimid:
- kasutatakse depressiooni raviks. Selle rühma ravimeid ei soovitata kasutada ilma meeleolu stabilisaatorita - see võib põhjustada haiguse süvenemist.
- Unerohud ja Mõeldud lühiajaliseks kasutamiseks ainult unetuse, ärevuse, pinge või agitatsiooni raviks.
Kui ohtlik on maniakk endale ja inimestele?
Ligikaudu pooltel juhtudel suureneb maniakaalse inimese alkoholi või narkootikumide tarbimine.
Maania sündroomiga kaasnevad ka erinevad sotsiaalsed riskid. Inimene võib endale ebamugavusi tekitada näiteks kohatu nalja või üleoleva käitumisega. Üldsus ei ole reeglina piisavalt informeeritud inimese vaimsest seisundist ja seostab sellist käitumist tema iseloomu omadustega. See raskendab oluliselt maniakaalse inimese isiklikku ja sotsiaalset elu.
Märkimisväärsed rahalised kahjud, mis maniakaalses faasis hoolimatu käitumisega kaasnevad, põhjustavad sageli hilisemaid sotsiaalseid probleeme, mis on loogiliselt seotud partneri või abielusuhtega, mida see psüühikahäire võib samuti negatiivselt mõjutada.
Maania on vaimne häire, mida ei saa kahjuks vältida, sest... sellised häired on peamiselt seotud päriliku ülekandega.
Tervislik eluviis, piisav füüsiline aktiivsus, stressirohkete ja emotsionaalselt raskete olukordade ja tegurite vältimine, regulaarne ja kvaliteetne uni, alkoholi ja teiste psühhoaktiivsete ainete (marihuaana, LSD, kokaiin, metamfetamiin jne) vältimine võivad tuua teatud eeliseid.
Maania-depressiivne sündroom (MDS) on tõsine vaimne häire, mida iseloomustab vahelduvad sügava depressiooni ja liigse erutuse perioodid, eufooria. Neid psühho-emotsionaalseid seisundeid katkestavad remissioonid - kliiniliste tunnuste täieliku puudumise perioodid, mis kahjustavad patsiendi isiksust. Patoloogia nõuab õigeaegset uurimist ja püsivat ravi.
Tervete inimeste tuju muutub mingil põhjusel. Sellel peavad olema tõelised põhjused: kui õnnetus juhtub, on inimene kurb ja kurb, ja kui juhtub rõõmus sündmus, on ta õnnelik. MDS-iga patsientidel tekivad äkilised meeleolumuutused pidevalt ja ilma ilmsete põhjusteta. Maania-depressiivset psühhoosi iseloomustab kevad-sügisne hooajalisus.
MDS areneb tavaliselt üle 30-aastastel inimestel, kellel on paindlik psüühika ja kes on kergesti vastuvõtlikud erinevatele ettepanekutele. Lastel ja noorukitel esineb patoloogia veidi erineval kujul. Sündroom areneb kõige sagedamini melanhoolse, statotüümilise, skisoidse tüüpi isikutel, kellel on emotsionaalne ja ärevus-hüpokondriaalne ebastabiilsus. MDS-i risk suureneb naistel menstruatsiooni, menopausi ja pärast sünnitust.
Sündroomi põhjused pole praegu täielikult teada. Selle kujunemisel on oluline pärilik eelsoodumus ja individuaalsed isiksuseomadused. Seda patoloogilist protsessi põhjustab närviline ülekoormus, mis mõjutab negatiivselt kogu organismi seisundit. Kui te ei pööra tähelepanu selle üsna levinud haiguse sümptomitele ega otsi abi spetsialistidelt, tekivad tõsised psüühikahäired ja eluohtlikud tagajärjed.
MDS-i diagnoosimine põhineb anamneesiandmetel, psühhiaatriliste analüüside tulemustel, vestlustel patsiendi ja tema lähedastega. Psühhiaatrid ravivad haigust. See koosneb järgmiste ravimite määramisest patsientidele: antidepressandid, meeleolu stabilisaatorid, antipsühhootikumid.
Etioloogia
MDS-i etioloogilised tegurid:
- inimese psühho-emotsionaalset sfääri ja meeleolu reguleerivate ajustruktuuride talitlushäired;
- pärilik eelsoodumus – see häire on geneetiliselt määratud;
- hormonaalne tasakaalutus organismis – teatud hormoonide puudumine või liig veres võib põhjustada äkilisi meeleolumuutusi;
- sotsiaalpsühholoogilised põhjused - šokki kogenud inimene sukeldub tööle või hakkab elama kaootilist eluviisi, jooma, narkootikume tarvitama;
- keskkond, milles inimene elab.
MDS on bipolaarne häire, mis on põhjustatud pärilikest ja füsioloogilistest teguritest. Sageli tekib sündroom ilma põhjuseta.
Selle haiguse arengut soodustavad:
- stress, ärevus, kaotus,
- probleemid kilpnäärmega,
- äge tserebrovaskulaarne õnnetus,
- keha mürgistus,
- narkootikumide võtmine.
Tugev või pikaajaline närvipinge põhjustab inimese autonoomset närvisüsteemi mõjutavate biokeemiliste protsesside katkemist.
MDS-i tüübid:
- Esimene "klassikaline" tüüp avaldub selgelt väljendunud kliiniliste tunnustega ja seda iseloomustavad selgelt nähtavad meeleolumuutuste faasid - rõõmust meeleheiteni.
- Teine tüüp esineb üsna sageli, kuid avaldub vähem raskete sümptomitega ja seda on raske diagnoosida.
- Eraldi rühma kuulub patoloogia erivorm - tsüklotüümia, mille puhul eufooria ja melanhoolia perioodid on tasandatud.
Sümptomid
MDS-i esimesed sümptomid on peened ja mittespetsiifilised. Neid on lihtne segi ajada teiste psühhiaatriliste häirete kliiniliste tunnustega. Haigusel on harva äge vorm. Esiteks ilmnevad haiguse esilekutsujad: ebastabiilne psühho-emotsionaalne taust, kiired meeleolumuutused, liiga depressiivne või üleliia erutunud seisund. See piirseisund kestab mitu kuud ja isegi aastaid ning korraliku ravi puudumisel areneb sellest MDS.
MDS-i arenguetapid:
- esialgne - väikesed meeleolumuutused,
- kulminatsioon - lüüasaamise maksimaalne sügavus,
- vastupidise arengu etapp.
Kõik patoloogia sümptomid on jagatud kahte suurde rühma: need, mis on iseloomulikud maaniale või depressioonile. Alguses on patsiendid väga impulsiivsed ja energilised. See seisund on iseloomulik maniakaalsele faasile. Siis muretsevad nad põhjuseta, muutuvad pisiasjade pärast kurvaks, enesehinnang langeb ja tekivad enesetapumõtted. Faasid asendavad üksteist mõne tunni jooksul või kestavad kuid.
Maania episoodi sümptomid:
- Ebapiisav, ülespuhutud hinnang enda võimetele.
- Eufooria on äkiline, valdav õnne- ja rõõmutunne.
- Põhjendamatu rõõmutunne.
- Suurenenud füüsiline aktiivsus.
- Kiire kõne neelavate sõnade ja aktiivsete žestidega.
- Liigne enesekindlus, enesekriitika puudumine.
- Ravist keeldumine.
- Riskisõltuvus, hasartmängukirg ja ohtlikud trikid.
- Suutmatus keskenduda ja keskenduda konkreetsele teemale.
- Paljud asjad said alguse ja jäeti maha.
- Sobimatud jamad, mille abil patsiendid endale tähelepanu tõmbavad.
- Suur ärrituvus, ulatudes vihapurseteni.
- Kaalukaotus.
Maaniahäiretega inimestel on ebastabiilsed emotsioonid. Tuju ei halvene ka ebameeldivate uudiste saamisel. Patsiendid on seltskondlikud, jutukad, loovad kergesti kontakti, saavad üksteisega tuttavaks, lõbutsevad, laulavad palju ja žestikuleerivad. Kiirendatud mõtlemine põhjustab psühhomotoorset agitatsiooni, "ideede hüppeid" ja oma võimete ülehindamine viib ülevuspettusteni.
Patsientidel on eriline välimus: säravad silmad, punane nägu, liikuvad näoilmed, eriti ilmekad žestid ja poosid. Neil on suurenenud erootika, mille tõttu on patsiendid sageli seksuaalvahekorras erinevate partneritega. Nende isu ulatub äärmise ahnuse astmeni, kuid nad ei võta kaalus juurde. Patsiendid magavad 2-3 tundi päevas, kuid ei väsi ega väsi, olles pidevalt liikvel. Neid piinavad nägemis- ja kuulmisillusioonid. Maaniafaasi iseloomustavad kiired südamelöögid, müdriaas, kõhukinnisus, kehakaalu langus, naha kuivus, vererõhu tõus ja hüperglükeemia. See kestab 3-4 kuud.
Maania raskusastet on kolm:
- Kerge aste – hea tuju, psühhofüüsiline produktiivsus, suurenenud energia, aktiivsus, jutukus, hajameelsus. Haigetel meestel ja naistel suureneb seksivajadus ja väheneb unevajadus.
- Mõõdukas maania - järsk meeleolu tõus, suurenenud aktiivsus, unepuudus, ideed suurejoonelisusest, raskused sotsiaalsetes kontaktides, psühhosomaatiliste sümptomite puudumine.
- Raske maania - vägivaldsed kalduvused, ebajärjekindel mõtlemine, võidukihutavad mõtted, luulud, hallutsinoos.
Sellised märgid viitavad vajadusele viivitamatult pöörduda spetsialistide poole.
Depressiivse häire tunnused:
- Täielik ükskõiksus jooksvate sündmuste suhtes.
- Söögiisu või isutus – buliimia.
- Jet lag – unetus öösel ja unisus päeval.
- Füüsiline halb enesetunne, liigutuste aeglustumine.
- Elu vastu huvi kaotamine, täielik endassetõmbumine.
- Suitsiidimõtted ja enesetapukatsed.
- Negatiivsed emotsioonid, petlikud ideed, enesepiitsutamine.
- Meelte kaotus, aja, ruumi taju, sensoorse sünteesi, depersonaliseerumise ja derealiseerumise halvenemine.
- Sügav mahajäämus kuni uimasuseni, neetitud tähelepanu.
- Ärevad mõtted peegelduvad tema näoilmest: lihased on pinges, pilk lööb ühel hetkel silma.
- Patsiendid keelduvad söömast, kaotavad kaalu ja sageli nutavad.
- Somaatilised sümptomid on väsimus, energiakadu, libiido langus, kõhukinnisus, suukuivus, peavalu ja valu erinevates kehaosades.
Depressioonihäirega inimesed kurdavad piinavat melanhoolia ja pigistavat valu südames, raskustunnet rinnaku taga. Nende pupillid laienevad, südamerütm on häiritud, seedekulgla lihased krampivad, tekib kõhukinnisus, naistel kaob menstruatsioon. Patsientide meeleolu langeb hommikul melanhooliasse ja meeleheitesse. Patsiente on võimatu mingilgi moel tujustada ega lõbustada. Nad on vaiksed, endassetõmbunud, umbusklikud, pärsitud, passiivsed, vastavad küsimustele vaikselt ja üksluiselt, jäävad asjasse võetamatuks ja ükskõikseks vestluskaaslase suhtes. Nende ainus soov on surra. Patsientide nägudel on pidevalt sügava kurbuse jälg, otsmikul on iseloomulik korts, silmad tuhmid ja kurvad, suunurgad allapoole.
Patsiendid ei tunne toidu maitset ja küllastumist, löövad pead vastu seina, kratsivad ja hammustavad end. Neid valdavad petlikud ideed ja mõtted nende endi mõttetusest, mis viivad enesetapukatseteni. Depressiooniga patsiendid vajavad pidevat meditsiinilist järelevalvet ja pere jälgimist oma tegevuse üle. Depressiivsed episoodid kestavad umbes kuus kuud ja esinevad palju sagedamini kui maniakaalsed episoodid.
MDS-i segatingimused moodustavad selle ebatüüpilise vormi, mille korral õigeaegne diagnoosimine on raske. See on tingitud maniakaalse ja depressiivse faasi sümptomite segiajamisest. Patsiendi käitumine jääb sageli normaalseks või muutub äärmiselt kohatuks. Sagedased meeleolumuutused näitavad haiguse erinevaid faase.
Alla 12-aastastel lastel avaldub MDS erinevalt. Lapsel on häiritud uni, luupainajad, valu rinnus ja ebamugavustunne kõhus. Lapsed muutuvad kahvatuks, kaotavad kaalu ja väsivad kiiresti. Nad kaotavad söögiisu ja neil tekib kõhukinnisus. Suletud olek on kombineeritud sagedaste kapriisidega, põhjuseta nutmisega ja vastumeelsusega isegi lähedaste inimestega ühendust võtta. Koolilastel hakkab õppimisega raskusi tekkima. Maniakaalse faasi saabudes muutuvad lapsed kontrollimatuks, pidurdamatuks, sageli naeravad ja räägivad kiiresti. Silmadesse ilmub sära, nägu muutub punaseks, liigutused kiirenevad. Sündroom sunnib lapsi sageli enesetapuni. Mõtted surmast on seotud melanhoolia ja depressiooniga, ärevuse ja igavuse ning apaatsusega.
Diagnostika
MDS-i diagnoosimise raskused on tingitud sellest, et haiged inimesed ei taju oma haigust ja pöörduvad harva abi spetsialistide poole. Lisaks on seda haigust raske eristada paljudest sarnastest psüühikahäiretest. Õige diagnoosi tegemiseks on vaja hoolikalt ja pikka aega jälgida patsientide käitumist.
- Psühhiaatrid küsitlevad patsienti ja tema lähedasi, selgitavad välja elu- ja haiguslugu, pöörates erilist tähelepanu teabele geneetilise eelsoodumuse kohta.
- Seejärel palutakse patsientidel teha test, mis võimaldab arstil määrata patsiendi emotsionaalsust ja sõltuvust alkoholist ja narkootikumidest. Sellise töö käigus arvutatakse tähelepanupuudulikkuse koefitsient.
- Täiendav uuring hõlmab endokriinsüsteemi funktsioonide uurimist, vähivormide ja muude patoloogiate tuvastamist. Patsientidele määratakse laboratoorsed uuringud, ultraheli ja tomograafia.
Varajane diagnoosimine on positiivsete ravitulemuste võti. Kaasaegne ravi kõrvaldab MDS-i rünnakud ja võimaldab teil sellest täielikult vabaneda.
Terapeutilised meetmed
Mõõduka ja raske MDS-i ravi viiakse läbi vaimuhaiglas. Kergeid vorme ravitakse tavaliselt ambulatoorselt. MDS-i ravi ajal kasutatakse bioloogilisi meetodeid, psühhoteraapiat või sotsioteraapiat.
Terapeutiliste sekkumiste eesmärgid:
- meeleolu ja vaimse seisundi normaliseerimine,
- afektiivsete häirete kiire kõrvaldamine,
- stabiilse remissiooni saavutamine,
- vältida patoloogia kordumist.
MDS-iga patsientidele välja kirjutatud ravimid:
- antidepressandid - Melipramiin, Amitriptüliin, Anafranil, Prozac;
- neuroleptikumid - "Aminazine", "Tizercin", "Haloperidool", "Promazine", "Benperidol";
- liitiumisool – “Mikalit”, “Lithium Carbonta”, “Contemnol”;
- epilepsiavastased ravimid - Topiramaat, Valproehape, Finlepsin;
- neurotransmitterid - "Aminalon", "Neurobutal".
Kui ravimteraapia mõju puudub, kasutatakse elektrokonvulsiivset ravi. Elektrivoolu abil kutsuvad spetsialistid anesteesia all jõuliselt esile krampe. See meetod aitab depressioonist tõhusalt vabaneda. Lõplike seisundite ravil on sarnane toime: patsiendid jäävad mitmeks päevaks ilma une- või toiduta. Selline keha raputamine aitab parandada patsientide üldist vaimset seisundit.
Lähedaste ja sugulaste toetus on MDS-i ravi ajal äärmiselt vajalik. Stabiliseerimiseks ja pikaajaliseks remissiooniks on näidustatud seansid psühhoterapeudiga. Psühhoterapeutilised seansid aitavad patsientidel mõista oma psühho-emotsionaalset seisundit. Spetsialistid töötavad välja iga patsiendi jaoks individuaalse käitumisstrateegia. Sellised tunnid viiakse läbi pärast seda, kui patsiendi meeleolu on suhteliselt stabiliseerunud. Psühhoteraapial on oluline roll ka haiguste ennetamisel. Sanitaarharidus, meditsiiniline ja geneetiline nõustamine ning tervislik eluviis on peamised abinõud haiguse järgmise ägenemise vältimiseks.
Prognoos
MDS-i prognoos on soodne ainult siis, kui raviskeemi ja ravimite annuse valib eranditult raviarst, võttes arvesse haiguse kulgu ja patsiendi üldist seisundit. Eneseravim võib põhjustada tõsiseid tagajärgi patsientide elule ja tervisele.
Õigeaegne ja õige ravi võimaldab MDS-iga inimesel naasta tööle ja pere juurde ning elada täisväärtuslikku elu. Raviprotsessis mängib hindamatut rolli pere ja sõprade toetus, rahu ja sõbralik õhkkond peres. MDS-i prognoos sõltub ka faaside kestusest ja psühhootiliste sümptomite esinemisest.
Sageli korduvad sündroomi hood põhjustavad teatud sotsiaalseid raskusi ja põhjustavad patsientidele varajase puude. Haiguse peamine ja kõige kohutavam tüsistus on skisofreenia. Tavaliselt esineb see 30% patsientidest, kellel on sündroomi pidev kulg ilma selgete intervallideta. Enese käitumise üle kontrolli kaotamine võib viia inimese enesetapuni.
MDS on ohtlik mitte ainult patsiendile endale, vaid ka teda ümbritsevatele inimestele. Kui te sellest õigel ajal lahti ei saa, võib kõik lõppeda traagiliste tagajärgedega. Psühhoosi tunnuste õigeaegne avastamine ja kaasuvate haiguste ägenemise puudumine võimaldavad inimesel naasta tavaellu.
Video: maniakaal-depressiivse sündroomi spetsialistid
Video: bipolaarsed häired programmis "Ela tervena!"
Patoloogilist seisundit, mille puhul inimene tunneb tingimusteta meeleolu tõusu, vaimset ja ideoloogilist erutust tahhüpsia kujul, samuti motoorset agitatsiooni, nimetatakse maniakaalseks sündroomiks. Siiski on haigusseisundi iseloomulikud tunnused, kuid mitte kõigil juhtudel, järgmised ilmingud:
- Instinktiivse aktiivsuse tugevdamine - suurenenud söögiisu, seksuaalne soov, enesekaitserefleks;
- Megalomaania;
- Suurenenud hajutatus.
On olemas järgmist tüüpi maniakaalne sündroom:
- Maniakaalne-paranoiline - patsiendil tekivad luululised ideed suhetest vastassooga, ta on võimeline püüdlema oma kire objekti poole;
- Oneiriline maania - sündroomi haripunktis ilmneb oneirilise tüüpi teadvuse häire, millega kaasnevad hallutsinatsioonid;
- Luuline variant - suursugususe pettekujutelma, mis avaldub tavaliselt pettekujutlustes, millel on teatud loogiline järjestus patsiendi ametialase tegevuse suhtes;
- Rõõmus maania - lisaks klassikalise maniakaalse sündroomi sümptomitele täheldatakse motoorset agitatsiooni, tahhüpsüühiat ja hüpertüümiat;
- Vihane maania – avaldub tavaliselt kalduvusena äkilisele agressiivsusele, ärrituvusele, lühikesele iseloomule ja konfliktile teistega.
Maania sündroomi diagnoosimiseks kasutatakse Altmani skaalat ehk nn maania testi.
Maania sündroomi põhjused
Sageli on haigusseisund bipolaarse afektiivse häire tagajärg; see esineb rünnakutena iseloomulike arenguetappide ja erinevate sümptomitega, mis varieeruvad sõltuvalt haiguse progresseerumise staadiumist.
Samuti võivad maniakaalse sündroomi põhjused olla nakkuslikud, orgaanilised ja toksilised psühhoosid; seda võivad esile kutsuda ravimid ja mõned ravimid, sealhulgas:
- antidepressandid;
- Teturam;
- Levopoda;
- bromiidid;
- kortikosteroidid;
- Psühhostimulandid;
- Opiaadid;
- Hallutsinogeenid.
Maania sündroomi sümptomid
Võib märkida, et maniakaalse sündroomiga inimestel on sageli valus meeleolu tõus koos põhjendamatu optimismi, liigse jutukuse ja füüsilise aktiivsusega. Patsiendid hindavad oma võimeid tugevalt üle, mõnikord ulatub nende enesehinnang suursugususe pettekujutelmideni, nad kipuvad paljusid asju enda peale võtma, kuid suurenenud hajutatavuse tõttu ei jõua nad midagi lõpuni.
Maniakaalse sündroomi ilmingud on ka mälu ja mõtlemise kiiruse halvenemine, samuti soov pidevalt kontakte luua ja sõprusringkonda laiendada. Kõige sagedamini panevad patsiendid toime tormakaid ja täiesti mõttetuid tegusid, kulutades suuri summasid asjadele, mille ostmisele tavaline inimene iialgi ei mõtleks. Paljudel juhtudel väljendub maniakaalne sündroom suurenenud seksuaalsuses ja naistel võib esineda menstruaaltsükli muutusi (hilinemine või nihe).
Nende seisundi kõrghetkel on selliste patsientidega võimatu suhelda, kuna nende konfliktid, taktitundetus ja ärrituvus muutuvad väljakannatamatuks. Maniakaalse sündroomi all kannatavad inimesed ei talu kommentaare ja vastuväiteid, nad püüavad juhtida mis tahes protsessi ja nende käsud on sageli täiesti naeruväärsed. Kui patsient tunneb ümbritsevate inimeste vastupanu oma plaanidele, muutub ta agressiivseks ja on võimeline alustama kaklusi ja tülisid.
Maania sündroom: diagnoos
Maania sündroomi diagnoosimisel kasutatakse kliinilist meetodit, mille peamine koht on patsiendi käitumise objektiivne jälgimine ja üksikasjalik küsitlemine. Tuginedes vaatlusele ja dialoogile patsiendiga, samuti uurides meditsiinilist dokumentatsiooni ja vesteldes patsiendi lähedastega, moodustab arst subjektiivse anamneesi ja tuvastab kliinilised faktid, mis määravad patsiendi psühholoogilise seisundi.
Maania sündroomi diagnoosimise, eriti anamneesi kogumise eesmärk on saada usaldusväärseid andmeid:
- Vaimuhaigete sugulaste olemasolu perekonnas;
- Vaimne seisund;
- Arengu tunnused, perekondlik ja sotsiaalne staatus, käitumine, läbielatud traumad ja reaktsioonid erinevatele elusituatsioonidele.
Anamneesi kogumisel peaks arst pöörama erilist tähelepanu järgmiste riskitegurite olemasolule:
- Pingelised muutused elutingimustes;
- Afektiivsed häired patsiendi perekonna ajaloos ja taustas;
- enesetapukatsed;
- Narkomaania või alkoholism;
- Kroonilised somaatilised haigused.
Lisaks tehakse maniakaalse sündroomi diagnoosimisel biokeemilised ja kliinilised vereanalüüsid.
Maania sündroom: ravi
Pärast diagnoosi kinnitamist määrab arst sõltuvalt patsiendi seisundist kas ravimid või psühhoterapeutilised vestlused. Kui patsiendi seisundiga kaasneb alusetu agressiivsus, ärrituvus, konfliktid ja unehäired, on vajalik maniakaalse sündroomi statsionaarne ravi. Sellistel juhtudel on näidustatud patsiendi vaimse ja füüsilise aktiivsuse piiramine ning rahustite, antipsühhootikumide või rahustite määramine.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata olukordadele, kus inimene on tingimusteta kõrgendatud meeleolus, motoorses, vaimses või staatilises agitatsioonis. Eriti kui sellised inimesed demonstreerivad suursugususe ja tagakiusamise pettekujutlusi, kinnisideed ja suurenenud hajutatust.
Maniakaalse sündroomi ravi võib olla meditsiiniline ja toimuda haiglatingimustes või psühhoterapeutiliste vestluste vormis, mille eesmärk on tuvastada haiguse arenguni viinud põhjused, samuti parandada olemasolevat. sündroomi ilmingud.
YouTube'i video artikli teemal:
Maniakaalne depressioon on vaimne haigus, mida iseloomustavad pidevad muutused inimese meeleolus: raskest depressioonist kuni uskumatu elevuse ja hüperaktiivsuseni.
Maniakaalse depressiooni korral ei suuda inimene oma emotsioone kontrollida. Selle haigusega inimesed on igapäevaelus väga häbelikud ja rahulikud. Mõnikord on nende käitumises fanatismi või religioossuse elemente. Paljudel patsientidel korduvad depressiivsed faasid sagedamini ja kestavad kauem kui maania. Selle haiguse levimus meeste ja naiste seas on sama. Naistel tekib tõenäolisemalt depressiivne faas kui maniakaalne faas.
Patsiendi meeleolumuutused võivad ilmneda nädala, kuu või isegi aasta jooksul. Haiguse “heledal” perioodil on inimene rahulik ja tasakaalukas, võib täheldada üldist nõrkust ja uimasust.
Maania või depressiooni sümptomite raskusaste on patsienditi erinev.
Maniakaalse depressiooni sümptomeid täheldatakse esmakordselt alla 35-aastastel patsientidel. Kui see haigus debüteerib lapsepõlves, kaasneb sellega tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire. Inimese psühhotüüp mängib haiguse arengus suurt rolli. Kõige sagedamini täheldatakse maniakaalset depressiooni psühhasteenilise ja tsükloidse isiksusega inimestel.
Põhjused
- Geneetiline eelsoodumus. Kõige sagedamini esineb see inimestel, kelle sugulased kannatasid mitmesuguste vaimuhaiguste all: epilepsia, skisofreenia, depressioon;
- Biokeemilised häired ajus. Depressioonisümptomeid põhjustab madal serotoniini tootmine;
- Hormonaalsed muutused. Kõige sagedamini on haiguse tunnused põhjustatud östrogeeni taseme järsust langusest või kilpnäärme talitlushäiretest. Meeleolufaaside muutused esinevad naistel kõige sagedamini premenstruaal- ja menopausiperioodil, raseduse ajal, pärast sünnitust;
- Äge ja krooniline stress;
- Vigastused;
- Aju nakkuslikud kahjustused.
Sümptomid
Maniakaalset depressiooni iseloomustab sümptomite avaldumise hooajalisus - kevad ja sügis. Haiguse alguses kogeb inimene kerget meeleolumuutust.
Haiguse maniakaalne faas
See haiguse faas avaldub kõrgenenud meeleolu ja hüperaktiivsuse sümptomitena.
Inimene kogeb ootamatult õnne- ja heaolutunnet. Patsiendile tundub, et ta armastab kogu maailma. Ta on põnevil, tema silmad "põlevad". Inimene tunneb erakordset jõutõusu - füüsilist ja moraalset. Patsient on tuleviku suhtes optimistlik ja usub, et saab kõigi probleemidega hakkama. Ta teeb peas suurejoonelisi plaane, seab endale suuri ja kohati võimatuid ülesandeid. Sel hetkel on inimene võimeline sooritama palju tormakaid tegusid: uuest töökohast loobuda, abikaasast lahutada, teise linna kolida. Inimene eemaldab endalt kõik sisemised “klambrid” ja kompleksid ning alustab aktiivset seksuaalelu uue partneriga.
Suurenenud aktiivsus ja jutukus viib selleni, et inimene loob uusi tutvusi.
Selles haiguse faasis avastavad mõned patsiendid ebatavalisi andeid ja leiutisi. Patsient räägib palju, laulab ja on väga aktiivne. Vahel tunnistab ta ise, et keel ei suuda mõtetega sammu pidada.
Haiguse maniakaalses faasis räägib inimene kiiresti ega suuda keskenduda pisiasjadele. Ta on kiuslik. Patsiendil on teiste inimeste suhtes ülemäärane ebaviisakas ja sallimatus.
Maniakaalne depressioon avaldub inimese suurenenud impulsiivsusena, mis mõnikord põhjustab skandaale lähedaste ja sugulastega. Talle tundub, et kõik alahindavad tema võimeid ega mõista tema plaane. Ta võtab korraga mitu ülesannet, kuid ei täida neist ühtegi.
Sel perioodil on patsientidel kalduvus alkoholi ja narkootikumide joomisele. Inimesel on pidevalt kiire kuhugi jõuda ning tema une- ja toiduvajadus väheneb. Sellel haigusperioodil patsient ei tunne ohtu, ei ole oma tegudes ja tegudes ettevaatlik, mis võib põhjustada trauma.
Mõned patsiendid hakkavad aktiivselt tegelema tervisliku eluviisiga, jooksevad hommikul ja loputavad end külma veega. Maniakaalses faasis inimene usub, et ta peab ennast arendama, õppima laulma, joonistama, tantsima. Patsiendid hakkavad aktiivselt osalema klubides, sektsioonides ja isikliku kasvu rühmades. Mõned patsiendid püüavad oma positiivse suhtumisega teisi inimesi “nakatada”, püüdes leida oma plaanidesse ja ideedesse mõttekaaslasi.
Patsiendi kõne on vali ja väljendusrikas. Ta on humoorikas, tunneb end erudiidina, kuid tema hinnangud on pealiskaudsed. Sel perioodil võivad patsiendid ootamatult muuta oma imagot, hakata end säravalt riietuma ja meikima ning meelelahutuskohti külastama.
Maniakaalses faasis patsiendil on positiivne ellusuhtumine. Talle tundub, et ta alustab oma uut elu, mis on varasemast väga erinev, et ta on "täiesti erinev inimene".
Patsiendi emotsionaalse tõusuga kaasnevad valed hinnangud ja järeldused. Inimene avastab ebatavalisi võimeid. Ta kuuleb ja näeb ainult seda, mida peab enda jaoks vajalikuks. Mõned patsiendid peavad end jumala sarnaseks.
Haiguse depressiivne faas
Inimene on halvas tujus. Ta tunneb kurbust ja nõrkust. Talle tundub, et tema elul pole mõtet. Ta veedab terve päeva kodus, inimestega ei suhtle. Naised nutavad, meenutades oma eelmist elu; nad ei leia sellest midagi head. Nad on tuleviku suhtes pessimistlikud.
Sellistele patsientidele muutuvad iseloomulikuks aeglased vaimsed reaktsioonid ja liigutused. Mõned patsiendid hakkavad oma "ebaõnnestunud" elus süüdistama ümbritsevaid inimesi. Mõnel patsiendil on enesetapumõtted.
Patsient näitab täielikku ükskõiksust kõigi tegevuste suhtes. Sel perioodil kogevad paljud inimesed abituse ja lootusetuse tunnet. Inimene on ärritunud, oma mõtetes segaduses ega suuda keskenduda pisiasjadele. Tal on suur une- ja puhkusevajadus. Patsient tunneb, et ta on füüsiliselt ja vaimselt väga väsinud.
Sel perioodil on paljudel naistel depressiivne meeleolu, millega kaasneb söögiisu tõus, nad söövad palju maiustusi ja tärkliserikkaid toite ning võtavad palju juurde.
Mõned patsiendid kannatavad anoreksia all haiguse depressiivse faasi ajal.
Öösel ei saa patsiendid magada. Uni on pealiskaudne, õudusunenägudega. Patsiendil on suurenenud ärevuse tunnused. Ta muretseb pidevalt oma lähedaste elu ja tervise pärast.
Selliste patsientide nägu on pinges, silmad ei pilguta.
Paljudel patsientidel sel perioodil haigus Kaebused on somaatilise patoloogia kohta: arütmia, stenokardia, kõhuvalu, kõhukinnisus. Naistel võib esineda menstruaaltsükli häireid. Elu paistab inimesele “hallis” värvitoonis. Ta ei naerata, ei ole jutukas ja on täielikult oma sisemiste kogemustega sukeldunud.
Mõned patsiendid võivad langeda uimasesse seisundisse ning istuda ja tundide kaupa ühte punkti vahtida. Sellel haigusel on veel üks äärmus, kui patsient hakkab korteris ringi tormama, nutma, karjuma ja abi paluma. Praegu on ta võimeline tormakateks tegudeks ja enesetapuks.
Diagnostika
Väga sageli ei suuda patsiendid ise adekvaatselt hinnata maniakaalse depressiooni sümptomite avaldumise astet. Teravat meeleolumuutust märkavad tavaliselt patsiendi lähedased, kes soovitavad tal pöörduda psühholoogi või psühhiaatri poole. Patsiendi õigeks diagnoosimiseks on vaja pidada tema psühho-emotsionaalse seisundi päevikut. Naised peavad konsulteerima günekoloogi ja endokrinoloogiga. Enne ravi alustamist peavad mõned patsiendid laskma vereanalüüsi kilpnäärmehormoonide ja östrogeenide sisalduse suhtes ning läbi viima ultraheliuuringu.
Teraapia
Patsiendile määratakse kompleksne ravi, mis hõlmab meditsiinilisi ja mittemeditsiinilised meetodid. Psühhotroopsete ravimite väljakirjutamisel tuleb patsientidele välistada alkoholi ja narkootiliste ainete kasutamine.
Maania depressiooni sümptomite ravi sõltub patsiendi vanusest, kaasuvatest patoloogiatest ja haiguse faaside raskusastmest.
Patsientidele määratakse psühhoteraapia ja ravimid. Haiguse depressiivses faasis määratakse inimesele unerohud, rahustid, antidepressandid. Maaniafaasis on näidustatud normomitikumide (valproaat) ja liitiumipreparaatide kasutamine.
Antipsühhootilised ravimid aitavad kõrvaldada patsiendi agitatsiooni.
Kui maniakaalse depressiooni nähud on põhjustatud hormonaalsetest häiretest, siis neid korrigeerib endokrinoloog ravimitega. Ravi psühhotroopsete ravimitega ei ole näidustatud rasedatele ja sünnitusjärgsel perioodil, kasutatakse taimseid rahusteid. Naise kehas toimuvate hormonaalsete muutuste ajal (menstruatsioon, menopaus, rasedus) on vaja kinni pidada une- ja puhkerežiimist. Naistel soovitatakse treenida mõõdukalt (hommikud, jooga, ujumine) ja jalutada värskes õhus.
(bipolaarne afektiivne häire) on vaimne häire, mis avaldub raskete afektiivsete häiretena. Võimalik on depressiooni ja maania (või hüpomaania) vaheldumine, ainult depressiooni või ainult maania perioodiline esinemine, sega- ja vahepealsed seisundid. Arengu põhjused pole lõpuni välja selgitatud, olulised on pärilik eelsoodumus ja isiksuseomadused. Diagnoos tehakse anamneesi, spetsiaalsete uuringute ja vestluste põhjal patsiendi ja tema lähedastega. Raviks on farmakoteraapia (antidepressandid, meeleolu stabilisaatorid, harvem antipsühhootikumid).
Üldine informatsioon
Maania-depressiivne psühhoos ehk MDP on psüühikahäire, mille korral esineb perioodiline depressiooni ja maania vaheldumine, ainult depressiooni või ainult maania perioodiline väljakujunemine, depressiooni ja maania sümptomite samaaegne ilmnemine või erinevate segaseisundite esinemine. . Seda haigust kirjeldasid esmakordselt iseseisvalt prantslased Baillarger ja Falret 1854. aastal, kuid ametlikult tunnustati MDP iseseisva nosoloogilise üksusena alles 1896. aastal pärast Kraepelini selleteemaliste teoste ilmumist.
Kuni 1993. aastani nimetati seda haigust maniakaal-depressiivseks psühhoosiks. Pärast ICD-10 heakskiitmist muudeti haiguse ametlik nimetus "bipolaarseks afektiivseks häireks". Selle põhjuseks oli nii vana nimetuse ebakõla kliiniliste sümptomitega (MDP-ga ei kaasne alati psühhoos) kui ka häbimärgistamisest, mis on omamoodi raske vaimuhaiguse "tempel", mille tõttu teised sõna "psühhoos" hakkab ravima patsiente eelarvamustega. MDP ravi viivad läbi psühhiaatria valdkonna spetsialistid.
Maania-depressiivse psühhoosi arengu põhjused ja levimus
TIR-i põhjused pole veel täielikult välja selgitatud, kuid on kindlaks tehtud, et haigus areneb sisemiste (pärilike) ja väliste (keskkonna) tegurite mõjul, kusjuures olulisemat rolli mängivad pärilikud tegurid. MDP edasikandumist ei ole veel võimalik kindlaks teha – ühe või mitme geeni kaudu või fenotüpiseerimisprotsesside katkemise tulemusena. On tõendeid nii monogeense kui ka polügeense pärimise kasuks. Võimalik, et mõned haigusvormid kanduvad edasi ühe, teised mitme geeni osalusel.
Riskifaktoriteks on melanhoolne isiksusetüüp (kõrge tundlikkus koos vaoshoitud välise emotsioonide väljenduse ja suurenenud väsimusega), statotüümiline isiksusetüüp (pedantsus, vastutustundlikkus, suurenenud korravajadus), skisoidne isiksusetüüp (emotsionaalne monotoonsus, kalduvus ratsionaliseerida, üksildaste tegevuste eelistamine ), samuti emotsionaalne ebastabiilsus, suurenenud ärevus ja kahtlus.
Andmed maniakaal-depressiivse psühhoosi ja patsiendi soo vahelise seose kohta on erinevad. Varem arvati, et naised haigestuvad poolteist korda sagedamini kui mehed, nüüdisaegsete uuringute kohaselt avastatakse unipolaarseid häire vorme sagedamini naistel, bipolaarseid – meestel. Naistel suureneb haiguse tekkimise tõenäosus hormonaalsete muutuste perioodidel (menstruatsiooni, sünnitusjärgse ja menopausi ajal). Risk haigestuda haigestuda suureneb ka neil, kel on olnud pärast sünnitust mõni psüühikahäire.
Teave MDP levimuse kohta üldpopulatsioonis on samuti vastuoluline, kuna erinevad teadlased kasutavad erinevaid hindamiskriteeriume. 20. sajandi lõpus väitsid välismaa statistikud, et maniakaal-depressiivse psühhoosi all kannatab 0,5-0,8% elanikkonnast. Venemaa eksperdid tõid välja veidi väiksema näitaja – 0,45% elanikkonnast ja märkisid, et haiguse raskeid psühhootilisi vorme diagnoositi vaid kolmandikul patsientidest. Viimastel aastatel on andmeid maniakaal-depressiivse psühhoosi levimuse kohta üle vaadatud, viimaste uuringute kohaselt avastatakse MDP sümptomeid 1%-l maailma elanikest.
Andmed MDP tekke tõenäosuse kohta lastel ei ole standardsete diagnostiliste kriteeriumide kasutamise raskuse tõttu kättesaadavad. Samal ajal usuvad eksperdid, et lapsepõlves või noorukieas põdetud esimese episoodi ajal jääb haigus sageli diagnoosimata. Pooltel patsientidest ilmnevad MDP esimesed kliinilised ilmingud vanuses 25-44 aastat, noortel on ülekaalus bipolaarsed ja keskealistel unipolaarsed vormid. Umbes 20% patsientidest kogevad esimest episoodi üle 50-aastastel ja depressiivsete faaside arv on järsult suurenenud.
Maania-depressiivse psühhoosi klassifikatsioon
Kliinilises praktikas kasutatakse tavaliselt MDP klassifikatsiooni, võttes arvesse afektiivse häire teatud variandi (depressioon või maania) ülekaalu ning maniakaalsete ja depressiivsete episoodide vaheldumise tunnuseid. Kui patsiendil tekib ainult ühte tüüpi afektiivsed häired, räägitakse unipolaarsest maniakaal-depressiivsest psühhoosist, kui mõlemad - bipolaarsest. MDP unipolaarsed vormid hõlmavad perioodilist depressiooni ja perioodilist maania. Bipolaarses vormis eristatakse nelja kursuse varianti:
- Korralikult vaheleheidetud– toimub depressiooni ja maania korrapärane vaheldumine, afektiivseid episoode eraldab kerge intervall.
- Ebakorrapäraselt vahele– esineb depressiooni ja maania kaootiline vaheldumine (võimalik on kaks või enam depressiivset või maniakaalset episoodi järjest), afektiivseid episoode eraldab kerge intervall.
- Kahekordne– depressioon annab kohe teed maaniale (või maaniale depressioonile), kahele afektiepisoodile järgneb selge intervall.
- Ringkiri– toimub depressiooni ja maania korrapärane vaheldumine, puuduvad selged intervallid.
Faaside arv võib konkreetse patsiendi puhul erineda. Mõned patsiendid kogevad oma elu jooksul ainult ühte afektiivset episoodi, teised aga mitukümmend. Ühe episoodi kestus on nädalast 2 aastani, faasi keskmine kestus on mitu kuud. Depressiooniepisoodid esinevad sagedamini kui maniakaalsed episoodid, keskmiselt kestab depressioon kolm korda kauem kui maania. Mõnedel patsientidel tekivad segaepisoodid, kus depressiooni ja maania sümptomid ilmnevad samaaegselt või depressioon ja maania vahelduvad kiiresti. Valgusperioodi keskmine kestus on 3-7 aastat.
Maania-depressiivse psühhoosi sümptomid
Maania peamised sümptomid on motoorne agitatsioon, meeleolu tõus ja mõtlemise kiirenemine. Maania raskusastet on kolm. Kerget raskust (hüpomaania) iseloomustab meeleolu paranemine, suurenenud sotsiaalne aktiivsus, vaimne ja füüsiline produktiivsus. Patsient muutub energiliseks, aktiivseks, jutukaks ja mõneti hajameelseks. Seksivajadus suureneb, samas kui unevajadus väheneb. Mõnikord tekib eufooria asemel düsfooria (vaenulikkus, ärrituvus). Episoodi kestus ei ületa mitu päeva.
Mõõduka mania (psühhootiliste sümptomiteta maania) korral on meeleolu järsk tõus ja aktiivsuse märkimisväärne tõus. Unevajadus kaob peaaegu täielikult. Esineb kõikumisi rõõmust ja põnevusest agressiivsuse, depressiooni ja ärrituvuseni. Sotsiaalsed kontaktid on rasked, patsient on hajameelne ja pidevalt häiritud. Ilmuvad ideed ülevusest. Episoodi kestus on vähemalt 7 päeva, episoodiga kaasneb töövõime ja sotsiaalse suhtlemise võime kaotus.
Raske maania (psühhootiliste sümptomitega maania) korral täheldatakse tõsist psühhomotoorset agitatsiooni. Mõnel patsiendil on kalduvus vägivallale. Mõtlemine muutub ebajärjekindlaks ja tekivad kihutavad mõtted. Tekivad luulud ja hallutsinatsioonid, mis oma olemuselt erinevad skisofreenia sarnastest sümptomitest. Produktiivsed sümptomid võivad, kuid ei pruugi vastata patsiendi meeleolule. Kõrge päritolu pettekujutelmidega või suursugususe pettekujutelmidega räägivad nad vastavatest produktiivsetest sümptomitest; neutraalsete, nõrgalt emotsionaalselt laetud luulude ja hallutsinatsioonidega – umbes kohatu.
Depressiooniga tekivad maaniale vastupidised sümptomid: motoorne alaareng, tugev meeleolu langus ja mõtlemise aeglustumine. Söögiisu kaotus ja progresseeruv kaalulangus. Naistel menstruatsioon katkeb ja mõlemast soost patsientidel kaob seksuaalne soov. Kergetel juhtudel esineb igapäevaseid meeleolumuutusi. Hommikul saavutab sümptomite raskusaste maksimumi, õhtuks on haiguse ilmingud tasandatud. Vanusega omandab depressioon järk-järgult äreva iseloomu.
Maania-depressiivse psühhoosi korral võib areneda viis depressiooni vormi: lihtne, hüpohondriaalne, luululine, erutunud ja anesteetiline. Lihtsa depressiooni korral tuvastatakse depressiivne triaad ilma muude raskete sümptomiteta. Hüpohondriaalse depressiooni korral on luululine usk tõsise haiguse olemasolusse (võib-olla arstidele tundmatu või häbiväärne). Rahutatud depressiooni korral motoorne aeglustumine puudub. Anesteetilise depressiooni korral tuleb esile valuliku tundetuse tunne. Patsiendile tundub, et kõigi varem eksisteerinud tunnete asemele on tekkinud tühjus ja see tühjus põhjustab talle suuri kannatusi.
Maania-depressiivse psühhoosi diagnoosimine ja ravi
Formaalselt peab MDP diagnoosimiseks esinema kaks või enam meeleoluhäirete episoodi, millest vähemalt üks episood on maniakaalne või segatud. Praktikas võtab psühhiaater arvesse suuremat hulka tegureid, pöörates tähelepanu eluloole, vesteldes lähedastega jne. Depressiooni ja maania raskusastme määramiseks kasutatakse spetsiaalseid skaalasid. MDP depressiivseid faase eristatakse psühhogeensest depressioonist, hüpomaania faase eristatakse unepuudusest, psühhoaktiivsete ainete võtmisest ja muudest põhjustest tingitud agitatsioonist. Diferentsiaaldiagnostika käigus on välistatud ka skisofreenia, neuroosid, psühhopaatia, muud psühhoosid ja neuroloogilistest või somaatilistest haigustest tulenevad afektiivsed häired.
MDP raskete vormide ravi toimub psühhiaatriahaiglas. Kergete vormide korral on võimalik ambulatoorne vaatlus. Peamine eesmärk on meeleolu ja vaimse seisundi normaliseerimine, samuti stabiilse remissiooni saavutamine. Depressiooni episoodi tekkimisel määratakse antidepressandid. Ravimi valik ja annuse määramine toimub, võttes arvesse depressiooni võimalikku üleminekut maaniale. Antidepressante kasutatakse koos atüüpiliste antipsühhootikumide või meeleolu stabilisaatoritega. Maania episoodi ajal kasutatakse meeleolu stabilisaatoreid, rasketel juhtudel - kombinatsioonis antipsühhootikumidega.
Interiktaalperioodil taastuvad vaimsed funktsioonid täielikult või peaaegu täielikult, kuid üldiselt ei saa MDP prognoosi pidada soodsaks. Korduvad afektiivsed episoodid tekivad 90% patsientidest, 35-50% korduva ägenemisega patsientidest muutuvad invaliidideks. 30% patsientidest esineb maniakaal-depressiivne psühhoos pidevalt, ilma selgete intervallideta. MDP-d kombineeritakse sageli teiste vaimsete häiretega. Paljud patsiendid kannatavad
- "On tunne, et ees on üsna pikk stagnatsiooniperiood. Arkadi Jurjevitš Teplitski perekond
- Kiirenenud biotehnoloogiline areng Milleni see väärtuste ümberhindamine viis?
- Katusekorter Manhattanil DiCaprio kõrval: millele kulutavad Depeche Mode'i muusikud raha, kus Dave Gahan praegu elab
- Duck Tales ekraanipildid mängust