Afektiivse isiksusehäire sümptomid ja tunnused. Mis on emotsionaalsed häired? Kuidas end kuumal hetkel aidata
Iga haiguse, sealhulgas vaimuhaiguse äratundmine algab sümptomist (märk, mis peegeldab ühe või teise funktsiooni teatud häireid). Sümptomil-märgil on aga palju tähendusi ja selle põhjal on haigust võimatu diagnoosida. Üksiksümptom omandab diagnostilise tähtsuse ainult kogusummas ja teiste sümptomite suhtes ehk sündroomis (sümptomite kompleksis). Sündroom on sümptomite kogum, mida ühendab üks patogenees. Haiguse ja selle arengu kliiniline pilt kujuneb sündroomidest ja nende järjestikustest muutustest.
Neurootilised (neuroositaolised) sündroomid
Neurootilisi sündroome täheldatakse neurasteenia, hüsteerilise neuroosi, obsessiiv-kompulsiivse neuroosiga; neuroosilaadne - orgaanilise ja endogeense iseloomuga haiguste puhul ning vastavad psüühikahäirete kõige kergemale tasemele. Kõigile neurootilistele sündroomidele on omane oma seisundi kriitika, tavaliste elutingimustega kohanemise väljendunud nähtuste puudumine ja patoloogia koondumine emotsionaalses-tahtlikus sfääris.
Asteeniline sündroom - mida iseloomustab vaimse aktiivsuse märgatav langus, suurenenud tundlikkus tavaliste ärrituste suhtes (vaimne hüperesteesia), kiire väsimus, vaimsete protsesside raskused, afekti pidamatus koos kiiresti algava väsimusega (ärritav nõrkus). Täheldatakse mitmeid somaatilisi funktsionaalseid häireid koos autonoomsete häiretega.
Obsessiivne obsessiivne sündroom (anankasti sündroom) - väljendub obsessiivsetes kahtlustes, ideedes, mälestustes, mitmesugustes foobiates, obsessiivsetes tegevustes, rituaalides.
Hüsteeriline sündroom - kombinatsioon egotsentrismist, liigsest enesesugereerimisest, suurenenud afektiivsusest ja emotsionaalse sfääri ebastabiilsusest. Aktiivne soov saada teiste tunnustust enda eelise demonstreerimise kaudu või soov äratada kaastunnet või enesehaletsust. Patsientide kogemusi ja käitumisreaktsioone iseloomustavad liialdus, hüperboliseerimine (nende seisundi eeliste või tõsiduse järgi), valulike aistingute suurenenud fikseerimine, demonstratiivsus, maneerid ja liialdus. Selle sümptomatoloogiaga kaasnevad elementaarsed funktsionaalsed somatoneuroloogilised reaktsioonid, mis on psühhogeensetes olukordades kergesti registreeritavad; motoorse süsteemi funktsionaalsed häired (parees, astasia-abasia), tundlikkus, siseorganite aktiivsus, analüsaatorid (kurt-tumm, aphonia).
Afektiivsete häirete sündroomid
Düsfooria - kiuslik-ärritatav, vihane ja sünge meeleolu koos suurenenud tundlikkusega mis tahes välise stiimuli suhtes, agressiivsus ja plahvatuslikkus. Kaasas teiste põhjendamatud süüdistused, skandaalsus ja julmus. Teadvuse häired puuduvad. Düsfooria ekvivalendid võivad olla joomine (dipsomaania) või sihitu hulkumine (dromomaania).
Depressioon - melanhoolia, depressiivne sündroom - enesetapuseisund, mida iseloomustab depressiivne, depressiivne meeleolu, sügav kurbus, meeleheide, melanhoolia, ideede ja motoorne alaareng, agitatsioon (erutunud depressioon). Depressiooni struktuur sisaldab võimalikke depressiivseid pettekujutlusi või ülehinnatud ideid (madala väärtusega, väärtusetust, enesesüüdistust, enesehävitamist), vähenenud soovi, elulist enesetunde depressiooni. Subdepressioon on kerge depressiivne toime.
Cotardi sündroom – nihilistlik-hüpohondriaalne deliirium kombineerituna tohutute ideedega. See esineb kõige sagedamini involutsionaalse melanhoolia korral, palju harvem korduva depressiooni korral. Sündroomil on kaks varianti: hüpohondriaalne – iseloomustab ärev-melanhoolse afekti kombinatsioon nihilistlik-hüpokondriaalse deliiriumiga; depressiivne – mida iseloomustab ärev melanhoolia koos valdavalt depressiivsete pettekujutlustega ja välismaailma eitamise ideedega, mis on megalomaani iseloomuga.
Maskeeritud (larveeritud) depressioon - mida iseloomustab üldine ebamäärane hajus somaatiline ebamugavustunne, elutähtsad senestopaatilised, algilised, vegetodüstoonilised, agrüpnilised häired, mure, otsustamatus, pessimism ilma selgete depressiivsete muutusteta afektis. Sageli leitakse somaatilises praktikas.
Maania (maniakaalne sündroom) - valusalt kõrgendatud rõõmus meeleolu koos suurenenud tõuke ja väsimatu tegevusega, kiirendatud mõtlemine ja kõne, ebapiisav rõõm, rõõmsameelsus ja optimism. Maniakaalset seisundit iseloomustavad tähelepanu hajuvus, sõnasõnalisus, hinnangute pinnapealsus, mõtete ebatäielikkus, hüpermneesia, ülehinnatud ideed oma isiksuse ülehindamisest ja väsimus. Hüpomania on kergelt väljendunud maniakaalne seisund.
Afektiivsed sündroomid (depressioon ja maania) on kõige levinumad psüühikahäired, mida täheldatakse psüühikahäirete tekkimisel, need võivad jääda valdavateks häireteks kogu haiguse kestuse vältel.
Depressiooni diagnoosimisel tuleb keskenduda mitte ainult patsientide kaebustele: mõnikord võivad kaebused meeleolu languse kohta puududa ja ainult sihipäraselt küsitledes ilmneb depressioon, huvi kadumine elu vastu (“küllastustunne eluga” – taedium vitae), vähenenud. üldine elutegevus, igavus, kurbus, ärevus jne. Lisaks sihipärasele küsitlemisele tegelike meeleolumuutuste kohta on oluline aktiivselt tuvastada somaatilisi kaebusi, mis võivad varjata depressiivseid sümptomeid, sümpatikotoonia tunnuseid (limaskestade kuivus, nahk, kalduvus kõhukinnisusele, tahhükardia – nn Protopopovi sümpaatooniline sümptomite kompleks”), mis on iseloomulik endogeensele depressioonile. Patsientide välimuse ja käitumise uurimisel võib vaatluse teel tuvastada palju diagnostiliselt olulisi märke: motoorne alaareng või, vastupidi, rahutus, agitatsioon, tähelepanuta jäetud välimus, iseloomulikud füüsilised nähtused - melanhoolia külmunud väljendus, depressiivne "oomega" (kulmude vaheline volt kujul kreeka kiri"oomega"), Veragut volt (kaldus volt ülemisel silmalaul). Füüsiline ja neuroloogiline läbivaatus paljastab objektiivsed sümpatikotoonia tunnused. Bioloogilised testid, nagu ravi tritsükliliste antidepressantidega ja deksametasooni test, võimaldavad parakliiniliselt selgitada depressiooni olemust. Kliinilised ja psühhopatoloogilised uuringud standardiseeritud skaaladega (Zungi ja Spielbergeri skaaladega) võimaldavad kvantifitseerida depressiooni ja ärevuse raskusastet.
Afektiivset häiret tuntakse ka psüühikahäirena, mis on põhjustatud emotsionaalse sfääri häiretest. See haigus hõlmab rohkem kui ühte diagnoosi, kuid peamine sümptom on keha emotsionaalse seisundi häire.
On kahte tüüpi häireid, mida peetakse kõige levinumaks; erinevus nende vahel põhineb sellel, kas isikul on kunagi olnud hüpomaania või maniakaalne episood. Selle põhjal on depressiivsed häired, mida on paremini uuritud: depressiivne häire ja bipolaarne häire.
Afektiivsete häirete põhjused
Emotsioonid avalduvad inimese käitumises, näiteks žestides, näoilmetes või kehahoiakutes, näojoontes sotsiaalne suhtlus. Kui kontroll emotsioonide üle kaob, satub inimene afekti staadiumisse. See seisund võib viia inimese enesetapu, enesevigastamise või agressioonini. Afektiivsed häired (korduvad, bipolaarsed, düstüümsed) hõlmavad mitmeid patogeneesi ja etioloogia seoseid:
- Geneetilised põhjused sellest haigusest see on ebanormaalse geeni olemasolu 11. kromosoomis, kuigi on teada teooriaid afektiivsete häirete geneetilise mitmekesisuse kohta.
- Biokeemilise põhjuse põhjuseks on neurotransmitterite ainevahetuse aktiivsuse häire, mille tagajärjel depressiooni korral nende arv väheneb ja mania korral suureneb.
- Sotsiaalsete kontaktide kaotamise teooriad kannavad kognitiivseid, psühhoanalüütilisi tõlgendusi. Kognitiivne tõlgendus põhines depressogeensete mustrite, nagu energiakadu, fikseerimise uuringul, halb tuju, väärtusetuse tunne. Kõik need tegurid mõjutavad negatiivselt inimese isiksust ja sotsiaalset taset. Depressiivne mõtlemine toob endaga kaasa tulevikuplaanide puudumise. Psühhoanalüütilised kontseptsioonid väljenduvad nartsissismi taandarengu ja enda suhtes negatiivse hoiaku kujunemisega.
- Neuroendokriinsed põhjused on põhjustatud ilimbilise süsteemi ja käbinääre rütmilise talitluse häiretest ning see kajastub vabastavate hormoonide ja metlantoniini vabanemise rütmis. Need protsessid on seotud päevavalguse toonidega ja see mõjutab kaudselt kogu organismi täisrütmi (uni, seksuaalset aktiivsust, toidutarbimist). Need rütmid on keha afektiivsete häirete korral koheselt häiritud.
- Afektiivset häiret põhjustav põhjus võib olla ka negatiivne stress, stress või positiivne eustress. Need pinged põhjustavad keha kurnatust ja ülekoormust. Seda seostatakse kõige sagedamini lähedase surma, tõsiste tülide või majandusliku staatuse kaotamisega.
- Afektiivsete häirete peamiseks põhjuseks peetakse düsregulatsiooni ja agressiivset (autoagressiivset) käitumist. Depressiooni selektiivseks eeliseks peetakse altruismi stimuleerimist perekonnas ja rühmas, hüpomaanial on selge eelis ka üksikisiku ja rühma valikul.
Meeleoluhäiretest põhjustatud sümptomid
Afektiivsete häirete peamine põhjus kehas on meeleolu muutus. Samuti võite märgata muutusi, nagu psühhosensoorne häire, mille puhul muutub mõtlemise tempo, isiksuse ümberhindamine või enesesüüdistus. Kliinik avaldub episoodide (depressiivne, maniakaalne), biopolaarne (kahefaasiline), aga ka korduvate häiretena. Samuti võib esineda keha kroonilise häire vorm. Afektiivsed häired avaldub peamiselt somaatilises sfääris, kaalus, naha turgoris.
Afektiivse käitumise häire sümptomiteks on märgatav kaalumuutus, reeglina talvel lisanduvad kilogrammid, suvel väheneb see kuni 10%. Õhtul võib tavaliselt tekkida isu süsivesikute, aga ka magusate toitude järele enne magamaminekut. Tunda saab premenstruaalsed sündroomid, mis väljenduvad meeleolu halvenemises, aga ka ärevuses enne menstruatsiooni.
Melanhoolne depressioon on levinud ja seda tuntakse ka ägeda depressioonina. Selle sümptomid on seotud naudingu kadumisega kõigis tegevustes, samuti võib tekkida võimetus reageerida meeldivatele tegevustele. Sageli tuju langeb, ilmnevad kahetsustunne ja psühhomotoorne mahajäämus. Võib tunda süütunnet ja inimene võib lühikese ajaga kaalust alla võtta.
Sünnitusjärgne depressioon, tuntud ka kui DSM-IV-TR termin, on levinud ja seda peetakse raskeks, püsivaks ja aeg-ajalt invaliidistavaks; depressioon, mida naised võivad kogeda pärast lapse sündi. Tavaliselt ei kesta selline depressioon kauem kui kolm kuud ja seda esineb 10-15 protsendil naistest.
On teada, et afektiivsed häired esinevad hooajaliselt. Seda tüüpi depressioon võib esineda hooajalise iseloomuga inimestel. Tuju võib halveneda sügisel või talvel ja taastuda kevade poole. Diagnoos pannakse tavaliselt siis, kui depressioon kordub külmhooajal vähemalt kaks korda.
Afektiivsete häirete diagnoosimine
Peamised sümptomid on muutused afektis või meeleolus ning muud sümptomid tulenevad nendest muutustest ja on sekundaarsed.
Inimkeha afektiivseid häireid täheldatakse paljude endokriinsete haiguste puhul, nagu Parkinsoni tõbi või aju veresoonte patoloogia. Organismi orgaanilist afektiivset häiret iseloomustavad kognitiivse defitsiidi või teadvuse häire tunnused, kuid see ei ole vastuvõetav endogeensete afektiivsete häirete korral. Samuti tasub neid eristada sellise haigusega nagu skisofreenia, kuid seda haigust iseloomustavad negatiivsed või produktiivsed tunnused. Lisaks on depressiivsed ja maniakaalsed seisundid sageli ebatüüpilised ja lähedasemad maniakaal-hebefreenilistele ja apaatsetele häiretele. Suurimad küsimused ja vaidlused tekivad siis, kui diferentsiaaldiagnostika skisofreenia häirega. Kui afektiivsete häirete osana ilmnevad sekundaarsed ideed ülehindamisest või enesesüüdistamisest. Kuid tõeliste afektiivsete häirete korral kaovad need märgid, kui afekt paraneb.
Kuidas ravida afektiivset meeleoluhäiret
Ravi aluseks on maania ja depressioon, samuti ennetav ravi. Depressiooni ravi hõlmab laia valikut ravimeid: fluoksetiin, Lerivon, Zoloftr, erinevad antidepressandid ja ECT. Kasutatakse ka unepuuduse ravi ja footonteraapiat.
Maania ravi hõlmab liitiumi suurenevate annustega ravi ja veresisaldust jälgitakse, samuti kasutatakse antipsühhootikume või karbamasepiini. Harvadel juhtudel võib see olla beetablokaator. Ravi toetab liitiumkarbonaat, naatriumvalpraat või karbamasepiin.
Meeleoluhäired mõjutavad nii mehi kui ka naisi ligikaudu ühesuguse kiirusega. See haigus See võib esineda ka lastel, kuid seda juhtub äärmiselt harva ja võib maksimumini jõuda 30-40 aasta vanuseks.
Kui märkate endal või oma lähedastel või sõpradel sarnaseid afektiivse häire sümptomeid, ei pea te seda probleemi häbenema ja ärge viivitage, konsulteerige arstiga ja jälgige oma tervist, et see probleem ei toonud kaasa tõsiseid tagajärgi.
Afektiivse häire kriteeriumid:
- emotsioonide autohtoonne ilmumine (st ei ole seotud väliste põhjustega, somaatilised, endokriinne patoloogia ja muud füsioloogilised häired);
- emotsionaalsete reaktsioonide puudumine isiklikult olulistele olukordadele ja objektidele;
- ebaproportsionaalsus emotsionaalsete reaktsioonide intensiivsuse ja kestuse ning neid põhjustavate põhjuste vahel;
- lahknevus emotsionaalse reaktsiooni kvaliteedi ja seda põhjustava põhjuse vahel;
- emotsioonidest tingitud kohanemis- ja käitumishäired;
- emotsionaalsete kogemuste ebatavaline olemus, mis erineb sellest, mis oli varem tervele inimesele iseloomulik;
- emotsionaalsete reaktsioonide ilmnemine vastuseks virtuaalsetele, ebareaalsetele, mõttetutele stiimulitele.
Need kriteeriumid ei oma absoluutset tähendust, nad on üsna suhtelised, nii et inimese emotsionaalseid reaktsioone saab hinnata mitmetähenduslikult.
Tegelikult tuleb väga sageli ette olukordi, kus ilma indiviidi edasise jälgimiseta on üsna raske ja isegi võimatu eristada normaalseid ja patoloogilisi emotsioone.
1. Mõjutage häireid
Ülaltoodud mõju kriteeriumid ei ole kliiniliselt diferentseeritud, kuigi on näidatud mitmesuguseid ja arvukaid kõrvalekaldeid. Kohtupsühhiaatrias eristatakse afekti patoloogilisi ja füsioloogilisi variante, samuti füsioloogilist afekti patoloogilisel alusel.
Ettevalmistavat etappi iseloomustab psühhogeensuse tõlgendamine, emotsionaalse pinge ilmnemine ja suurenemine. Äge psühhogeensus võib vähendada faasi kestust mitme sekundini. Pikaajaline psühhotraumaatiline olukord pikendab ettevalmistusfaasi kuude, aastate võrra: patsient viivitab sel perioodil väljakutsele adekvaatselt reageerimisega ja tema "selgrootus" võib olukorda oluliselt halvendada. Lubav põhjus (“viimane õlekõrs”) võib olla üsna tavaline, banaalne, kuid just sellega seoses tekivad kohutavad tagajärjed. Ettevalmistavas etapis ei pruugi inimene lihtsalt teada, ei näe olukorrast korralikku väljapääsu; Kui oleks juhtunud psühholoog või kogenud psühhoterapeut, poleks tragöödia juhtunud. Teadvus selles faasis ei ole hägune, kuid selle ahenemist täheldatakse traumaatilisele olukorrale keskendumise suurenemise näol.
Patoloogiline mõju- äge, lühiajaline psühhogeense iseloomuga valulik seisund, mis esineb praktiliselt tervel inimesel (Šostakovitš, 1997). Patoloogiline mõju avaldub kolmes faasis.
Plahvatusfaas tekib ootamatult, täiesti ootamatult nii indiviidile endale kui ka teda ümbritsevatele. Peamine, mis seda iseloomustab, on afektiivne hämaras pimedus teadvus. See on psühhofüsioloogiline protsess, mitte ainult tahtmatu tähelepanu dünaamika. Sel perioodil võivad need olla erinevad afektiivsed häired(viha, meeleheide, segadus, muud põhiafekti alla peidetud ilmingud), sensoorse hüpo- ja hüperesteesia nähtused, illusioonid, tajupettused, ebastabiilsed luulud, kehadiagrammi häired ja muud enesetaju halvenemise ilmingud. Tüüpiliselt äge psühhomotoorne agitatsioon, millel puudub seos patsiendi teadliku minaga, vaid näib voolavat tema alateadvuse sügavustest.
Agitatsioon võib olla kaootiline, sihitu või näida olevat täiesti korrapärane, kusjuures agressioon on suunatud kindlale eesmärgile. Toiminguid tehakse "automaadi või masina julmusega" (Korsakov, 1901). Mõnikord viiakse need läbi vastavalt motoorsete iteratsioonide tüübile: näiteks jätkatakse juba elutu ohvri tekitamist lugematute haavade, löökide või laskudega. Agressioon on ülim, see ei lülitu üle iseendale; enesetapuakte ilmselt ei juhtu. Patoloogilise afekti seisundid koos raevu ja autoagressiooniga ei esine tõenäoliselt üldse või neid ei ole võimalik tuvastada. Patsiendid on desorienteeritud kohas, ajal, asjaoludel; Ei saa välistada, et autopsüühiline orientatsioon on häiritud. Patsiendid võivad valju häälega hääldada, üksikuid sõnu selgelt hääldada, neid korrates, kuid tavaliselt muutub kõne ebajärjekindlaks.
Ilmselt nad kas ei pööra teiste kõnele tähelepanu või ei saa sellest aru. Mitteverbaalne kõne, vastupidi, on animeeritud, see on nagu instinktiivne kõne ja see võib olla täiesti arusaadav (raevu grimass, hammaste paljastamine, silmapilude ahenemine või, vastupidi, nende laienemine, vankumatu pilk viha objektile jne). Intellekt kannatab sügavalt – indiviid sooritab teatud toiminguid, mõistmata tegelikku olukorda, mõistmata nende tagajärgi. Tegevuse olemus – nende eriline julmus, tekitatud hävingu totaalsus – ei vasta või on isegi vastuolus isikuomadused individuaalne. Näiteks on patsiente, kes on ebakindlad, kaitsetud ja kellel puuduvad igasugused agressiivsed kalduvused. Vägivaldsed ja äärmiselt agressiivsed isikud panevad tavaliselt toime süütegusid väljaspool patoloogilise afekti seisundit.
Viimane faas algab sama kiiresti ja välkkiirelt kui teine. Esineb tõsine kurnatus, kummardus, uni või unisus. Psühhomotoorne alaareng ulatub mõnikord stuupori tasemele. See faas kestab kümnete minutite jooksul. Teadvuse ja aktiivsuse selguse taastumisel ilmneb ulatuslik amneesia afekti teise faasi muljete, kogemuste ja tegude suhtes. Amneesia võib hilineda ja tavaliselt minutite, kümnete minutite pärast unustatakse kõik sootuks. Individuaalsed mälestused viimasest ja suuremal määral ka ettevalmistavast etapist võivad säilida. Inimene suhtub sageli patoloogilise afekti seisundis tehtusse nii, nagu poleks sellel temaga midagi pistmist; ta ei omasta ega isikupärasta teiste inimeste lugusid juhtunu kohta.
Pikaajalise vaimse traumaga seotud patoloogilise afekti juhtumid erinevad kirjeldatutest mitme olulise tunnuse poolest. See on pikk varjatud ehk ettevalmistav etapp, areng näiliselt ebaolulisel põhjusel, mida varem oli küllaga, afektist väljumisel tehtu teadvustamine ja personifitseerimine, kogemuste ja tegude polaarsus afekti isikuomaduste mõjutamisel. individuaalne, samuti asjaolu, et kohe või veidi hiljem võib juhtunule tekkida äge depressiivne reaktsioon enesetaputegevusega. Sellised patsiendid ei püüa midagi varjata ega valetada, nad teevad meelsasti koostööd uurimisasutuste ja kohtuarstidega. Varem nimetas E. Kretschmer selliseid patoloogilise afekti variante lühisreaktsioonideks. Inimesi, kes satuvad sellisesse afekti, nimetatakse kaasaegses kirjanduses "liiga enesekontrollitud agressoriteks". Lühisreaktsioonide kõrvaldamine nagu eriline valik patoloogiline mõju on meie arvates seotud olulise olulise ignoreerimisega eristavad tunnused nende vahel.
Füsioloogiline mõju patoloogilisel alusel(Serbsky, 1912) - üleminekuvorm füsioloogiliste ja patoloogiliste mõjude vahel. Sellise afekti patoloogiline alus näib enamasti olevat psühhopaatia, alkoholisõltuvus, võimalikud muud keemilise ja mittekeemilise sõltuvuse vormid, PTSD. V.P. Serbsky usub, et teadvuse kahjustuse aste on tähtsusetu.
Tavaliselt esineb lahknevus mõju tugevuse ja selle põhjustanud põhjuse tegeliku tähtsuse vahel. Mõju võib olla nii intensiivne, et see muutub justkui tõsise solvamise peamiseks põhjuseks. Sellise afekti sagedane näide on sagedased alkohoolse (muu) joobeseisundi juhtumid, mil patsiendi enesekontroll ühel hetkel välja lülitatakse, esiplaanile tulevad viha afektid, vaenulikkus, armukadedus, kättemaksutunne, kalduvus destruktiivsele. tekivad teod, jõhkraid kaklusi jne. Teises vaatluses O.A., 39-aastane (“skisotüüpne isiksusehäire”), sulgus patsient ja ta tütar pärast tüli oma abikaasaga tuppa mõttega ta tappa ja ise.
Kui tal paluti uks avada, vastas ta ähvardusega tappa nii tütar kui ka ise. Siis ütles ta, et ta "tumenes". Tuppa sisenenud lähedased vaevalt haige noa käest rebisid. "Nad ütlesid, et sel ajal ma nutsin ja naersin." Siis ta „tundis käsi, nuga ja hakkas mõistusele tulema”. Ta ütleb, et kavatses tõsiselt tappa ennast ja oma tütart, kuid "miski sees takistas mul seda teha." Selliste asjade suure sageduse tõttu tõstatatakse terve mõistuse küsimusi väga harva. Siin võib aga tekkida väga keerulisi olukordi, nii et nende tavapärased hindamise vormid võivad kohtupsühhiaatris tekitada põhjendatud kahtlusi. Kunagi ei välistata võimalust, et inimese võõrandunud osal võib tekkida patoloogiline või füsioloogiline afekt.
Füsioloogiline afekt on väga väljendunud afekti seisund, millel puuduvad selged teadvuse hämaruse tundemärgid. Tavaliselt täheldatakse teadvuse afektiivse ahenemise erinevaid, sealhulgas olulisi astmeid nii väliste kui ka sisemiste muljete osas. Ka füsioloogiline afekt ilmneb kolmes etapis, kuigi nende vahel on üsna raske selgelt eristada. Kliiniliselt ilmsed märgid teadvuse ahenemist täheldatakse arvatavasti alles afekti teises faasis. Valulik episood ei lõpe tugeva kummarduse, une ja unisusega, amneesia on osaline. Füsioloogilise mõju seisundis võivad patsiendid esineda ebaseaduslikud tegevused- mõjutatud delikt. Illustratsioon (Šostakovitš, 1997):
K., 42-aastane, keskeriharidus (raamatupidaja). Iseloomult haavatav, tundlik, muljetavaldav. 17-aastaselt sai ta selgroomurru. Ta läks oma esimesest abikaasast lahku tema joobeseisundi tõttu. Teine abikaasa joob palju, on armukade ja peksab teda. Tal on 7-aastane poeg. Järgmise konflikti ajal tappis ta ta.
Ta teatab, et on viimastel aastatel elanud pidevas hirmus, „kogenud paaniline hirm ja õudus." Ma ei tahtnud elada, ma ei näinud olukorrast muud väljapääsu kui enesetapp. Kuriteopäeval tuli abikaasa purjuspäi koju ja hakkas teda kohe norima, peksma ja ihu lõi. Ta püüdis vannituppa peita, kuid mees tõmbas ta välja ja hakkas teda köögis lämbuma. Ta ütleb, et koges "kohutavat hirmu" ja arvas, et ta tapab ta. Ta märgib, et nägi kõike nagu udus, ainult tema silmi nägi selgelt. Ta mäletab, kuidas ta toast põgenes, peitis end ja arvas, et ta ei hakka teda taga ajama. Ta ei mäleta, kuidas ta teda noaga peksis, kust ta selle võttis ja kuidas selline idee talle tuli. Ta ei mäleta, kui kaua kulus oma mehe tapmiseks ja kuidas see kõik juhtus. Kui ma mõistusele tulin, tundsin nõrkust, väsimust ja käed värisesid. Kööki sisenedes nägin oma surnud abikaasat ja mõistsin, et tema tappis ta.
kutsus " kiirabi"ja politsei. Psühholoogilised uuringud on kindlaks teinud, et subjekt on mõjutatav, haavatav, kalduvus "koguma negatiivseid kogemusi" ja väldib konflikte; Konfliktidest (millised pole täpsustatud) on raske leida konstruktiivseid väljundeid ning omab teatud tüüpi intraputatiivset reageerimist enda jaoks keerulistele olukordadele (näiteks enesetapukalduvus). Psühholoogid ei maini suurenenud agressiivsuse märkide olemasolu. Põhjalikul läbivaatusel leiti, et ta on terve. Ekspertkomisjoni järeldusest selgus, et uuritav oli füsioloogilise afekti seisundis. Küllap nii juhtuski. Aga sel juhul ei sisalda tõendeid selle kohta, et vaieldamatute patoloogilise afekti juhtude ja palju sagedasemate füsioloogilise afekti seisundite vahel pole üleminekuseisundeid.
Seda olukorda, ilma tõsiste võrdlusteta, võib pidada lühisreaktsiooniks. Psühhiaatria sobib halvasti eukleidiliste paradigmadega, mis põhinevad visuaalsete käitumuslike muljete prioriteedil, mis ignoreerivad tõsiasja, et sisemised psühholoogilised tegurid võivad radikaalselt muuta inimese, sealhulgas uurija enda aistinguid, tajusid, tõlgendusi, emotsionaalseid reaktsioone ja käitumist.
On mitmeid valusaid afekte, mida ei liigitata patoloogilisteks üksnes seetõttu, et need ei sisalda vägivalda, kuigi mõnikord on nad selleks võimelised. Nimetagem mõned neist.
Segadus(S.S. Korsakovi järgi "hämmelduse mõju". See väljendub hetkeolukorra absoluutses mittemõistmises, mis on seletatav intellekti lagunemisega ja võimetusega sünteesida erinevaid muljeid, samuti otsida mälust sarnaseid või sarnaseid. See segadus on tavaliselt kombineeritud hirmu, ärevuse, täieliku abituse tunde ja patsiendi ebaõnnestunud katsetega mõista, mis toimub, otsides abi.
Tüüpilised on orienteerumishäired kohas, olukorras, ajas, keskkonnas ja mõnikord ka iseendas. Kontakt välismaailmaga, mille teadvus sageli säilib, on ühekülgne: patsiendid esitavad tavaliselt omapäraseid küsimusi, pöördumata konkreetselt kellegi poole, kuid ei reageeri vastustele, ei arvesta nendega, võib-olla ei saa alati aru. nende tähendus. Tüüpilised on hirm ja ärevus ning meeleolu on enamasti masendunud. Võib esineda motoorset agitatsiooni koos närvilisuse ja akineesiaga. Täheldatakse hüpermetamorfoosi ja aeg-ajalt tekivad produktiivsed häired (tajupettused, luulud, segaduse episoodid, vaimse automatismi sümptomid).
Patsiendid esitavad ühe küsimuse teise järel: “Mis ruum see on? Kuhu sa mind viid? Miks sa valget kitlit kannad? Miks sa kirjutad? Kes on need inimesed? Kus ma olen? Mida see kõik tähendab?" Või: "Ma ei saa aru, kas ma olen elus või surnud? Kus ma olen? Kas keegi on siin? Ma arvan, et kirst on siin. Kas ma olen teadvusel või teadvuseta? Nad ei anna mulle peegleid, ma ei tea, kas mul on nägu või mitte? Kas ma olen mees või mitte?.. Tundub, et ma olen mees. Kas ma olen siin maailmas või mitte enam? Mis viga? Nad lõikavad, põletavad, elektrifitseerivad. Maastik muutub kogu aeg. Kas olete sugulased, arst või keegi vanglast? Kas ma olen tõesti midagi teinud? Kuhu ma nüüd lähen? Esimesel juhul puudutab segadus rohkem väliseid muljeid, tähelepanu liigub pidevalt ühelt objektilt teisele. Teisel juhul tunneb patsient rohkem muret selle pärast, mis tema endaga, tema käitumises toimub. Samal ajal ilmnevad enesetaju rikkumised kuni oma identiteedi kaotamiseni ja autometamorfoosini, teiseks olendiks reinkarneerumise tunne; pettekujutlused mõjust, lavastus. Patsientide seisund läheneb mõlemal juhul amentiale ja nende mõtlemine killustatusele.
Meenutagem, et mõtlemise tegeliku killustatuse korral ei teki segadust ja elementaarne orienteerumine enamasti ei häiri, patsiendid näivad toimuvast aru saavat, mõnikord käituvad nad üsna korrektselt ega reageeri oma arusaamatuse olemusest. toimuvast, aga ka mõtlemise sidususe puudumisest. Skisofreenia ägeda alguse ajal esineb sageli segadust (Kerbikov, 1949). Lühikesed segaduseepisoodid ("rumalus") on väga tavalised, kui patsient esimest korda arsti juurde ilmub. Kabineti sisenedes näib patsient eksinud, vaatab ringi, ei saa aru, kuhu istuda, või küsib selle kohta, kuigi tema jaoks on ainuke vestlustool ette valmistatud. Segadus on kurjakuulutav märk, eriti sageli skisofreenia puhul, kui patsiendi rolli ei aktsepteerita kohe või ei aktsepteerita seda üldse tõenäoliselt depersonaliseerumise tõttu.
Paaniline hirm- spontaanselt esinevad ja lühiajalised "õudusseisundid" koos segaduses, motoorne erutus koos sooviga kuhugi joosta, sagedased "kiirabi" kutsumised, teravalt väljendunud autonoomsed häired(kõrge vererõhu tõus, hingamisraskused, sagedane urineerimine, oksendamine, tugev higi ja paljud teised). Sageli esineb hirm või hullumeelsus, enesekontrolli kaotus, vaimse anesteesia nähtused ja valulikud füüsilised aistingud, nagu senestopaatia. Hirmuhood tekivad spontaanselt ja täiesti ootamatult, mõnikord tajuvad patsiendid nende lähenemist.
Need võivad tekkida juhuslikel provotseerivatel põhjustel ja siis ka patsiendid "lõhkuvad end kokku" ideedega eelseisvast katastroofist, pidades fantaasiaid segi millegi juba juhtunuga või millegagi, mis kindlasti juhtub. Alguses on rünnakud juhuslikud ega kordu nii sageli. Siis võivad need sageneda ja esineda mitu korda päevas, pikeneda mitmekümne minutini (tavaliselt hakkavad patsiendid kohe võtma midagi rahustavat, eriti rahusteid, alprosalami), kutsuma kiirabi (kuni 6-10 korda päevas). Tavaliselt säilib obsessiivne hirm rünnakute kordumise ees ja nende ootusärevus. Patsiendid püüavad vältida külastamist kohtades, millega nad seostasid rünnakute esinemist, nad kardavad kodus või tänaval iseendaga üksi olla, mõned ei talu ühistranspordis sõitmist, ei riski liftiga jne. , nad ei jaga oma ravimeid. Järk-järgult näivad patsiendid rünnakutega harjuvat, mõistes, et need ei ole surmavad ja neid saab ilma suuremate raskusteta peatada. On patsiente, kes näitavad rünnakute hooajalist mustrit.
Illustratsioonid: “Õhtul pärast tööd tuli mulle ootamatult pähe mõte: mis siis, kui keegi klientidest mind loitsiks. Kohe tekkis hirm, loomalik hirm, kuni õuduseni. Tundus, et lähen hulluks ja teen midagi hullu. Tormasin mööda maja ringi, täiesti segaduses, ei teadnud, mida teha... Käisin vanaemal külas, ta kohtles mind palvetega. Järsku tundus mulle, et tal oli palves mõni vajalik sõna vahele jätnud. See läks hullemaks kui kunagi varem. Tunnen, kuidas süda puperdab, vererõhk tõuseb, õhupuudus, pearinglus, valu kõhuõõnes, kõik hõljub, kõigub, tundub ebareaalne, peas on kõik segamini nagu hullus. Ja hirm, metsik, kirjeldamatu hirm õuduseni välja. Ma ei suutnud paigal istuda, hüppasin maha ja jooksin teise vanaema juurde. Järsku muutub see jubedaks, kõik hõljub, see on ebareaalne, tundub, et ma lähen hulluks, ma ei tunne ennast ära, nagu see poleks enam mina.
Mõned autorid püüavad eristada paanikahäireid atributiivseteks, st psühhogeenselt põhjustatud rünnakuteks, aleksitüümilisteks - "ilma hirmukogemuseta", hüpertüüpilisteks - ilma hirmukogemuseta enne ja pärast rünnakut, "eksistentsiaalseteks kriisideks" - koos hirmuga kehalise katastroofi ees. , nõustudes, tundub, võttes arvesse vähem olulisi või isegi kahtlasi märke.
Tingimused "paanikahäire" või " » ei ole täiesti täpsed, kuna valusas olekus ei esine objektiivset, teadlikku hirmu, vaid seletamatut ärevust, autopsüühilist segadust ja paljusid muid häireid, mille hulgast paistab silma äge enesetaju rikkumine (depersonaliseerumine, derealisatsioon, kalduvus eksida kujutlusvõime tegelikkuse jaoks, vaimse anesteesia nähtused). Seda arvestades oleks täpsem termin "äge ärevushoog koos depersonaliseerimisega".
Pealegi on märkimisväärsel, kui mitte valdaval enamusel patsientidest selge ärev depressioon enesetaju patoloogia sümptomitega. Neuroloogid tuvastasid varem väga sarnaste sümptomitega "dieentsefaalsed rünnakud", kuigi rõhuasetusega somatovegetatiivsed ja neuroendokriinsed häired. Paanika ise on sümptom ägedast reaktsioonist äkilisele ja raskele psühhotraumaatilisele olukorrale, mis on paljude inimeste jaoks sageli täis katastroofi. Sellise paanikaga kaasneb segasus, psühhomotoorne agitatsioon või stuupor. On olnud massilise paanika juhtumeid. Laialt levinud "paanikahäireid" ei esine, kuigi üksikud patsiendid võivad üksteist esile kutsuda, mis tavaliselt süvendab häire tõsidust.
Ekstaas- äärmuslik seisund, mis on väljendatud meeletu rõõmuni, harvem - muu emotsioon. Siin on tüüpilise ekstaatilise seisundi kirjeldus epilepsiahoo alguses (mõnikord fokaalne emotsionaalne rünnak): (see on) „erakordne sisemine valgus ..., rõõm ..., ülim rahu, täis selget, harmoonilist rõõm ja lootus, täis mõistust ja lõplikku mõistust, (mis) osutub sisse kõrgeim aste harmoonia, ilu, annab senikuulmatu ja ootamatu tunde täielikkusest, proportsioonist, leppimisest, entusiastlikust palvelikust ühtesulamisest elu kõrgeima sünteesiga, eneseteadvuse ja... eneseteadvuse kõrgeimas astmes vahetu, (mis) iseenesest oli kogu elu väärt” (F. M. Dostojevski).
Orgiastlikud seisundid- ekstaas, mis tekib rituaalsete toimingute ajal, näiteks šamaanide rituaal, dervišide tantsimine. Ka teised pühadel tseremooniatel osalejad langevad tavaliselt rituaalsesse ekstaasi, kui nad on end täielikult identifitseerinud teiste rühmaliikmetega. Seda tüüpi ekstaasi iseloomustab hea või kurja vaimu valdamine. Esimesel juhul kogevad rituaalirühma liikmed kõrgeima tunnet, mida sees ei eksisteeri tavaline elu lõputu õnn, juubeldus, imetlus, jõud koos oma Mina kaotuse või lahustumise tundega, aga ka identiteedi muutumisega.
Teisel juhul domineerib vägivaldne raev, raev, mõttetu ja kaootiline. Kaob ka Mina-teadvus, kõikide tunnete ja tegude allikas on mingis sisemises deemonlikus printsiibis. Mõned pühad riitused soodustavad piiramatuid seksuaalsuhteid, nii et riitus lõpeb hullumeelse orgiaga. Paljudel sektidel on oma järgijate massiline ekstaasi sukeldumise praktika, mille käigus kaob ka teadlikkus oma Minast ja toimub enese samastumine karismaatilise juhiga. Mälestus ekstaasikogemusest on säilinud, kuigi võib-olla mitte täielikult. Mälu ümberringi toimuva kohta ei säili. Saatanlikes sektides kogetakse ekstaasi kui enese samastumist saatanaga; järgijaid valdab viha, raev ja verejanu.
Müstiline ekstaas saavutatakse spetsiaalsete harjutuste abil, mis võimaldavad kogeda ühtesulamise tunnet Jumala või mõne muu kõrgema jõuga. Just sellistes seisundites tekivad „nägemused“, tajutakse „ilmutusi“, „märke ülalt“, millele järgneb usk neisse kui mingisse kõrgemasse, absoluutsesse, vaieldamatusse tõde.
Meditatiivne ekstaas- "ärkveloleku unenäod", kontrollimatu unenägude voog, milles kogetakse kuuluvustunnet transtsendentaalsete üksustega, millegi muu olemusega, mis on tavaliste maailmateadmiste kaudu kättesaamatu.
Palve Ekstaas- rõõmuseisund, õndsus, tunne, et sulandub Jumala või tema jumaliku tahtega, tunneb ühtsustunnet temaga, sulandub temaga. Seda täheldatakse sügavalt usklike inimeste seas, kuid see on ilmselt tüüpilisem fanaatiliste usklike jaoks, kes ei kahtle, et nende usk on ainus tõeline ja vankumatu. Kõik teised vaimulikud religioossed liikumised on „kurjast pärit”.
Maniakaalne ekstaas- väljendamatu imetluse ja rõõmu tunne, mida täheldatakse mõnel maniakaalsel patsiendil kuskil valuliku seisundi kõrgpunktis. See eritüüp maania, mis hõlmab muutunud teadvuse seisundit ja püsivat keskendumist üleva sisuga ideedele; maania tüüpilistel juhtudel täheldatakse tavaliselt tähelepanu hüpervarieeruvust ja isiksuse taandarengut.
Hüpnootiline ekstaas- ekstaatiline seisund, mis tekib tavaliselt sügava hüpnootilise une seisundis. Mitte kõik patsiendid ei koge hüpnoosi ajal sellist erakordset tunnet nagu ekstaasi. Ilmselt peab selleks mingi sisemine eelsoodumus olema. Oneiirset ekstaasi täheldatakse maniakaal-ekstaatilises olekus, kui unenäod ja muud valusad nähtused sünnivad "taevase", maavälise, kosmilise, teispoolsuse olemasolu sisuga, mis on genereeritud kõrgemate, senitundmatute armastuse ja lõpmatu headuse jõudude poolt. Need on justkui valusas seisundis patsientide vaimsed otsingud.
Ekstaatilised unenäod- eritüüpi unenäod, milles ebaharilikult eredad, värvilised, lummavad pildid on jäädvustatud erakordse õnne kogemustega, hämmastava iluga, mis neelas tavalise maailma ja esitas selle reaalsuse omamoodi ebamäärase prototüübina. Patsiendid räägivad seletamatust rõõmutundest, imetlusest teistsuguse, äärmiselt atraktiivse ja ainukesi vastuvõetava universumipildi vastu, mis on muutunud avatuks, käegakatsutavaks ja tõeliseks. Selle kõigega on segatud reinkarnatsiooni tunne „maailma kuningannaks, jumaluseks, ingellikuks olendiks, taeva sõnumitoojaks patuses materiaalses maailmas”.
Selliseid metamorfoose on raske seletada, teadmata ülespoole tormavat inimlikku olemust. Psühhoosist väljudes on mõned patsiendid kindlad, et on oma silmaga näinud reaalset maailma, mitte mingit surrogaati, milles inimesed on hukule määratud. Mõnikord säilitavad sellised unenäod reaalsuse jõu pikka aega ja patsiendid ei ürita seda unistust - "reaalsust" - diskrediteerida.
Religioossete patsientide ekstaatilisest episoodidest on väga vähe, kui mitte peaaegu olematuid teateid. Sellegipoolest märgivad G. V. Morozov ja N. V. Shumsky (1998) ekstaasiseisundite "erilist" sagedust, kui pseudohallutsinatoorsed mälestused tekivad.
Enamasti täheldatakse ekstaasiseisundis, stuuporis arusaamatut, justkui sümboolset psühhomotoorset agitatsiooni, reaalsusest lahtiühendumist, desomatiseerumisnähtusi, ajataju häireid (viimane “pikeneb” või peatub üldse; F.M. Dostojevski teatab, et kunagi Mohammed “uuris”. ” kõik üksikasjad tohutust moslemite paradiisist.. Prohveti pikk teekond ei kestnud maise aja järgi kauaks üht hetke, mille jooksul ümber lükatud veinitopsist ei voolanud tilkagi).
Mälu ekstaasiperioodi subjektiivsete kogemuste kohta on sageli säilinud peensusteni (ilmselt on see mällu nagu selektiivse hüpermneesia puhul kui midagi erakordselt suure isikliku tähtsusega). Mälestused ümberringi toimuvast on puudulikud, ebatäpsed, moonutatud ja paljud ei jää mällu. Ekstaatilise episoodi kestus ulatub mõnest sekundist mitme tunnini. Patsiendid peavad ekstaatilisi kogemusi oma elu suurimaks väärtuseks.
Hämmastus- äärmine üllatusaste koos mõttevoolu peatumisega, ühte asendisse tardumisega, tardunud näoilmega, millele üllatus tardus, ja samal ajal vaikimisega. Nagu mainitud, juhtub see siis, kui midagi väga ebatavalist, uskumatut ja on otseselt vastuolus inimese absoluutse enesekindlusega selles, mis peaks juhtuma.
Meeletus- äärmuslik erutusaste koos enesekontrolli kadumisega, mis esineb kõige sagedamini frustratsiooni ajal ja väljendub impotentse vihana (Iljin, 2002).
Interneti-testid
- Keha saastatuse määra test (küsimused: 14)
On mitmeid viise, kuidas teada saada, kui saastunud on teie keha.Spetsiaalsed testid, uuringud ja testid aitavad teil hoolikalt ja sihikindlalt tuvastada teie keha endoökoloogia rikkumisi...
Afektiivne häire
Mis on afektiivne häire -
Afektiivne häire (meeleoluhäire)- vaimsete häiretega seotud häired emotsionaalne sfäär. Ühendab mitu diagnoosi DSM IV TR klassifikatsioonis, kui peamiseks sümptomiks on emotsionaalse seisundi rikkumine.
Kaks kõige laialdasemalt tunnustatud häiretüüpi eristatakse selle põhjal, kas isikul on kunagi olnud maniakaalne või hüpomaania episood. Seega on depressiivseid häireid, millest kõige kuulsam ja uuritud on suur depressiivne häire, mida nimetatakse ka kliiniliseks depressiooniks ja mida varem tunti maniakaal-depressiivse psühhoosi nime all ja mida kirjeldavad vahelduvad maniakaalsete episoodide perioodid (kestab 2 nädalat kuni 4 kuud). -5 kuud) ja masenduses ( keskmine kestus 6 kuud) episoodid.
Mis provotseerib / afektiivsete häirete põhjused:
Afektiivsete häirete põhjused teadmata, kuid on välja pakutud bioloogilisi ja psühhosotsiaalseid hüpoteese.
Bioloogilised aspektid. Norepinefriin ja serotoniin on kaks neurotransmitterit, mis vastutavad kõige enam meeleoluhäirete patofüsioloogiliste ilmingute eest. Loommudelid on näidanud, et efektiivne bioloogiline ravi antidepressantidega (AD) on pärast pikka ravikuuri alati seotud postsünaptiliste b-adrenergiliste ja 5HT2 retseptorite tundlikkuse pärssimisega. See võib olla kooskõlas serotoniini retseptori funktsiooni vähenemisega pärast kroonilist kokkupuudet AD-ga, mis vähendab serotoniini tagasihaardekohtade arvu ja serotoniini kontsentratsiooni suurenemist enesetapupatsientide ajus. On tõendeid selle kohta, et dopamiinergiline aktiivsus väheneb depressiooni ja suureneb maania korral. Hiljutised uuringud on näidanud, et meeleoluhäiretega patsientidel on muskariini retseptorid suurenenud fibrinogeeni koekultuuris, uriinis, veres ja tserebrospinaalvedelikus. Tundub, et meeleoluhäired on seotud biogeense amiini süsteemi heterogeense düsregulatsiooniga.
Eeldatakse, et sekundaarsed regulatsioonisüsteemid, nagu adenülaattsüklaas, kaltsium ja fosfatidüülinositool, võivad samuti olla etioloogilised tegurid.
Arvatakse, et neuroendokriinsed häired peegeldavad biogeensete amiinide hüpotalamuse sisenemise düsregulatsiooni. Kirjeldatakse kõrvalekaldeid limbilise-hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise teljel. Mõnel patsiendil esineb kortisooli ja türoksiini hüpersekretsioon, melatoniini öise sekretsiooni vähenemine ning FSH ja LH baastaseme langus.
Unehäired on üks tugevamaid depressiooni markereid. Peamised häired seisnevad varjatud perioodi vähenemises REM uni, suurendades REM-une esimese perioodi kestust ja REM-une mahtu esimeses faasis. On oletatud, et depressioon on kronobioloogilise regulatsiooni häire.
Leiti ajuverevoolu vähenemine, eriti basaalganglionides, ainevahetuse vähenemine ja visuaalse esilekutsutud potentsiaali hiliste komponentide häired.
Eeldatakse, et une-, kõnnaku-, meeleolu-, isu- ja seksuaalkäitumise häirete aluseks on limbilise-hüpotalamuse süsteemi ja basaalganglionide talitlushäired.
Geneetilised aspektid. Ligikaudu 50% bipolaarsetest patsientidest on vähemalt ühel vanemal meeleoluhäire. Vastavusmäär oli 0,67 bipolaarse häire puhul monosügootsetel kaksikutel ja 0,2 bipolaarse häire korral kahesügootsetel kaksikutel. Leiti, et 11. kromosoomi lühikesel käel asuv domineeriv geen annab ühes perekonnas tugeva eelsoodumuse bipolaarse häire tekkeks. See geen on tõenäoliselt seotud katehhoolamiinide sünteesiks vajaliku ensüümi türosiinhüdroksülaasi reguleerimisega.
Psühhosotsiaalsed aspektid. Elusündmused ja stress, premorbiidsed isiksuse tegurid (soovitatavad isiksused), psühhoanalüütilised tegurid, kognitiivsed teooriad (elusündmuste mittemõistmisest tingitud depressioon).
Afektiivsete häirete sümptomid:
Depressiivsed häired
Suur depressiivne häire, mida sageli nimetatakse kliiniliseks depressiooniks, tekib siis, kui inimesel on olnud vähemalt üks depressiivne episood. Depressiooni ilma maaniaperioodideta nimetatakse sageli unipolaarseks depressiooniks, kuna meeleolu püsib ühes emotsionaalses seisundis või "pooluses". Diagnoosimisel on ravikuuri jaoks mitu alatüüpi või spetsifikatsiooni:
- Ebatüüpiline depressioon mida iseloomustab reaktsioonivõime ja meeleolu positiivsus (paradoksaalne anhedoonia), oluline kaalutõus või suurenenud söögiisu("söö ärevuse leevendamiseks"), liigne uni või unisus (hüpersomnia), raskustunne jäsemetes ja märkimisväärne sotsialiseerumise puudumine, mis on tingitud ülitundlikkusest tajutava sotsiaalse tõrjumise suhtes. Raskused selle alatüübi hindamisel on tekitanud küsimusi selle kehtivuse ja leviku kohta.
- Melanhoolne depressioon(äge depressioon), mida iseloomustab naudingu kadumine (anhedoonia) enamikust või kõigist tegevustest, suutmatus reageerida meeldivatele stiimulitele, meeleolu langus, mis on rohkem väljendunud kui kahetsus- või kaotustunne, sümptomite halvenemine hommikul, varahommikul ärkamine , psühhomotoorne alaareng, liigne kaalulangus (mitte segi ajada anorexia nervosaga) või tugev süütunne.
- Psühhootiline depressioon- pikaajalise depressiivse perioodi termin, eriti melanhoolse iseloomuga, kui patsiendil tekivad psühhootilised sümptomid, nagu luulud või harvem hallutsinatsioonid. Need sümptomid vastavad peaaegu alati meeleolule (sisu langeb kokku depressiivsete teemadega).
- Depressioon tahkuv – involutiivne- harvaesinev ja raske kliinilise depressiooni vorm, sealhulgas motoorne düsfunktsioon ja muud sümptomid. Sel juhul on inimene vait ja peaaegu uimases seisundis ning on kas liikumatu või teeb sihituid või isegi ebanormaalseid liigutusi. Sarnased katatoonilised sümptomid esinevad ka skisofreenia, maniakaalsete episoodide või pahaloomulise neuroleptilise sündroomi tagajärjel.
- Sünnitusjärgne depressioon märgitakse DSM-IV-TR-s kvalifitseeriva terminina; see viitab ülemäärasele, püsivale ja mõnikord invaliidistavale depressioonile, mida naised kogevad pärast lapse sündi. Sünnitusjärgne depressioon, mille tõenäosus on hinnanguliselt 10-15%, ilmneb tavaliselt kolme töökuu jooksul ja ei kesta kauem kui kolm kuud.
- Talvedepressioon- see on täpsustav termin. Mõnede inimeste depressioon on hooajaline, depressiooni episoodid esinevad sügisel või talvel ja taastuvad kevadel. Diagnoos pannakse siis, kui depressioon esineb vähemalt kaks korda külmade kuude jooksul ja mitte ühelgi teisel aastaajal kahe aasta või kauem.
- Düstüümia- krooniline kerge meeleoluhäire, kui inimene kaebab peaaegu iga päev halva tuju üle vähemalt kahe aasta jooksul. Sümptomid ei ole nii tõsised kui kliinilise depressiooni omad, kuigi düstüümiaga inimesed on vastuvõtlikud ka korduvatele kliinilise depressiooni episoodidele (mõnikord nimetatakse seda "topeltdepressiooniks").
- Muud depressiivsed häired(DD-NOS) on tähistatud koodiga 311 ja need hõlmavad depressiivseid häireid, mis põhjustavad kahju, kuid ei vasta ametlikult määratletud diagnoosidele. DSM-IV kohaselt hõlmab DD-NOS "kõiki depressiivseid häireid, mis ei vasta ühegi konkreetse häire kriteeriumidele". Need hõlmavad diagnooside uurimist
Korduv fulminantne depressioon ja väike depressioon, mis on loetletud allpool:
- Korduv fulminantne häire(RBD) eristatakse suurest depressiivsest häirest peamiselt kestuse erinevuste tõttu. RBD-ga inimesed kogevad depressiivseid episoode kord kuus, kusjuures üksikud episoodid kestavad vähem kui kaks nädalat ja tavaliselt vähem kui 2-3 päeva. RBD diagnoosimiseks peavad episoodid kestma vähemalt ühe aasta ja kui patsient on naine, siis olenemata menstruaaltsüklist. Kliinilise depressiooniga inimestel võib tekkida RBD ja ka vastupidi.
- Väike depressioon , mis ei vasta kõikidele kliinilise depressiooni kriteeriumidele, kuid mille puhul esineb kahe nädala jooksul vähemalt kaks sümptomit.
Bipolaarsed häired
- Bipolaarne afektiivne häire Varem tuntud kui maniakaal-depressiivne psühhoos, kirjeldatakse maniakaalsete ja depressiivsete seisundite vahelduvate perioodidena (mõnikord järgneb väga kiiresti üksteisele või seguneb üheks seisundiks, kus patsiendil tekivad samaaegselt depressiooni ja maania sümptomid).
Alamtüüpide hulka kuuluvad:
- I tüüpi bipolaarne häire defineeritud kui üks või mitu maniakaalset episoodi koos kliinilise depressiooni episoodidega või ilma. DSM-IV-TR diagnoosimiseks on vajalik vähemalt üks maniakaalne või segaepisood. Kuigi depressiivsed episoodid ei ole I tüüpi bipolaarse häire diagnoosimiseks vajalikud, esinevad need üsna sageli.
- II tüüpi bipolaarne häire koosneb korduvatest vahelduvatest hüpomaania- ja depressiivsetest episoodidest.
- Tsüklotüümia- see on rohkem pehme vorm bipolaarne häire, mis väljendub vahelduvate hüpomaania ja düstüümiliste episoodidena, ilma täiendava rasked vormid maania või depressioon.
Peamine häire on afekti või meeleolu muutus, motoorse aktiivsuse tase, sotsiaalse funktsioneerimise aktiivsus. Muud sümptomid, nagu mõtlemistempo muutused, psühhosensoorsed häired, enesesüüdistused või ülehindamine, on nende muutuste kõrval teisejärgulised. Kliinik avaldub episoodide (maniakaalne, depressiivne), bipolaarsete (kahefaasiliste) ja korduvate häiretena, samuti krooniliste meeleoluhäiretena. Psühhooside vahel on vaheaegu ilma psühhopatoloogilised sümptomid. Afektiivsed häired peegelduvad peaaegu alati somaatilises sfääris (füsioloogilised mõjud, kehakaal, naha turgor jne).
Afektiivsete häirete spekter hõlmab hooajalisi kaalumuutusi (talvel tavaliselt kaalutõus ja suvel kaalulangus 10% piires), õhtune isu süsivesikute järele, eriti magusa järele enne magamaminekut, premenstruaalsed sündroomid, mis väljenduvad meeleolu languses ja ärevuses enne menstruatsiooni. samuti "põhja depressioon", mis mõjutab põhjalaiuskraadidele rändajaid; see esineb sagedamini polaaröö ajal ja on põhjustatud footonite puudumisest.
Afektiivsete häirete diagnoosimine:
Peamised märgid on muutused afektis või meeleolus; muud sümptomid tulenevad nendest muutustest ja on teisejärgulised.
Afektiivseid häireid täheldatakse paljudel endokriinsed haigused(türotoksikoos ja hüpotüreoidism), Parkinsoni tõbi, veresoonte patoloogia aju. Orgaaniliste afektiivsete häirete korral esinevad kognitiivse defitsiidi või teadvuse häire sümptomid, mis ei ole tüüpilised endogeensetele afektiivsetele häiretele. Neid tuleks eristada ka skisofreenia korral, kuid selle haigusega kaasnevad ka muud iseloomulikud produktiivsed või negatiivsed sümptomid, lisaks on maniakaalsed ja depressiivsed seisundid tavaliselt ebatüüpilised ja lähedasemad maniakaal-hebefreenilisele või apaatsele depressioonile. Suurimad raskused ja vaidlused tekivad skisoafektiivse häirega diferentsiaaldiagnostikas, kui afektiivsete häirete struktuuris tekivad sekundaarsed ümberhindamise või enesesüüdistamise ideed. Tõeliste afektiivsete häirete korral kaovad need aga kohe, kui afekt on normaliseerunud, ega määra kliinilist pilti.
Afektiivsete häirete ravi:
Afektiivsete häirete teraapia koosneb depressiooni ja maania enda ravist, samuti ennetav ravi. Depressiooniravi hõlmab olenevalt sügavusest laia valikut ravimeid alates fluoksetiinist, lerivonist, Zoloftist, mianseriinist kuni tritsükliliste antidepressantideni ja ECT-ni. Kasutatakse ka unepuuduse ravi ja footonteraapiat. Maaniaravi hõlmab ravi liitiumi suurendavate annustega, kontrollides samal ajal nende sisaldust veres, antipsühhootikumide või karbamasepiini ja mõnikord beetablokaatorite kasutamist. Säilitusravi tehakse liitiumkarbonaadi, karbamasepiini või naatriumvalpraadiga.
Psühhogeense depressiooni ravi alusta antidepressantide väljakirjutamisest. Depressioonil, nagu eespool mainitud, võib olla ärevuse komponent või vastupidi, juhtiv võib olla asteeniline sündroom. Ravi põhineb sellel. Annuseid tiitritakse vastavalt vajadusele.
Asteenilise sündroomi esinemisel on ette nähtud SSRI-d, näiteks: fluoksetiin, fevariin, paksiil.
Ärevuse korral on ette nähtud SSRI-d, näiteks: tsipramiil, Zoloft. Lisaks on ette nähtud alprasolaam (Xanax) või kerged antipsühhootikumid - kloorprotikseen, sonapax.
Ravi edenedes võib patsient langeda hüpomaniaseisundisse, mille puhul on vaja välja kirjutada meeleolu stabilisaatorid, näiteks Finlepsin 200 mg ja rohkem. Samuti on ette nähtud psühhoteraapia (kognitiivne teraapia, käitumisteraapia, interpersonaalne teraapia, rühma- ja pereteraapia).
Paranemise hetkest jätkatakse ravi antidepressantidega vähemalt 6 nädalat, seejärel vähendatakse ravimi annust ja vajadusel määratakse säilitusravi.
Ravi endogeenne depressioon alusta antidepressantide väljakirjutamisest. Kõige tõhusamad on selektiivsed ja mitteselektiivsed serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid.
Ärevuse korral on ette nähtud amitriptüliin jt rahustavad antidepressandid. Alates selektiivsed inhibiitorid- ludiomiil, desipramiin, samuti remeron (tsentraalne alfa-2-adrenergiline blokaator), moklobemiid, anksiolüütikumide või neuroleptikumide täiendav retsept on võimalik. Kui need on ebaefektiivsed, siis mitteselektiivsed MAOI-d, kuid alati kombinatsioonis anksiolüütikumide või antipsühhootikumidega, sest MAOI-del on ainult väljendunud aktiveeriv toime.
Kui valitseb melanhoolia ja ärevust pole, määratakse anafraniil, protriptüliin, nortriptüliin - aktiveerivad antidepressandid. Kui see on ebaefektiivne, võite määrata ka MAOI - tranüültsipramiili (mittehüdrogeenitud) - positiivne mõju 2-3 päeva pärast. Hüdroseeritud - nialamiidi - kasutamisel 2-3 nädala pärast.
Paranemise hetkest jätkatakse ravi 6 kuud (vastavalt WHO soovitustele). 2-3 nädalat enne annuse vähendamist määratakse meeleolu stabilisaatorid (finlepsiin alates 1000 mg). Amitriptüliini vähendatakse 25 mg nädalas ja pärast ravi katkestamist jätkatakse ravi meeleolu stabilisaatoritega 1-2 nädalat. Vajadusel hooldusravi.
Kui patsiendil tekib allergiline reaktsioon kõikidele antidepressantidele või ravi on ebaefektiivne, määratakse ECT (elektrokonvulsiivne ravi). Endogeense depressiooniga eakatel patsientidel on võimalik läbi viia kuni 15 seanssi.
Maania ravi taandub buterofenooni või fenotiasiini sarja antipsühhootikumide, meeleolu stabilisaatorite ja psühhoteraapia retseptile. ECT - 10-15 seanssi.
Tsüklotüümia ravi taandub antidepressantide (väikestest annustest, faasi ümberpööramise võimalusest tulenevalt), meeleolu stabilisaatorite, psühhoteraapia määramisele - vt endogeenne depressioon.
Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on afektiivsed häired:
Kas miski häirib sind? Kas soovite saada täpsemat teavet afektiivsete häirete, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja sellele järgneva dieedi kohta? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolab alati teie teenistuses! Parimad arstid nad uurivad sind ja uurivad sind väliseid märke ja aitab teil haigust sümptomite järgi tuvastada, annab teile nõu ja annab vajalikku abi ja pane diagnoos. sa saad ka kutsuge arst koju. Kliinik Eurolab avatud teile ööpäevaringselt.
Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefoninumber: (+38 044) 206-20-00 (mitme kanaliga). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja kellaaja. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki sellel olevaid kliiniku teenuseid.
(+38 044) 206-20-00
Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, Viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsiooniks. Kui uuringuid pole tehtud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.
Sina? On vaja suhtuda oma üldisesse tervisesse väga hoolikalt. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate seda lihtsalt tegema mitu korda aastas. läbi vaadata arst mitte ainult ära hoida kohutav haigus, vaid ka terve vaimu hoidmiseks kehas ja organismis tervikuna.
Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolab et olla kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt e-posti teel.
Muud haigused rühmast Vaimsed häired ja käitumishäired:
Agorafoobia |
Agorafoobia (hirm tühjade kohtade ees) |
Anankastiline (obsessiiv-kompulsiivne) isiksusehäire |
Anorexia nervosa |
Asteenia häire (asteenia) |
Afektiivsed meeleoluhäired |
Anorgaanilise iseloomuga unetus |
Bipolaarne afektiivne häire |
Bipolaarne afektiivne häire |
Alzheimeri tõbi |
Luuletuslik häire |
Luuletuslik häire |
Buliimia nervosa |
Anorgaanilise iseloomuga vaginism |
Voyeurism |
Generaliseerunud ärevushäire |
Hüperkineetilised häired |
Anorgaanilise iseloomuga hüpersomnia |
Hüpomaania |
Motoorsed ja tahtehäired |
Deliirium |
Deliirium ei ole põhjustatud alkoholist ega muudest psühhoaktiivsetest ainetest |
Alzheimeri tõvest tingitud dementsus |
Dementsus Huntingtoni tõve korral |
Dementsus Creutzfeldt-Jakobi tõve korral |
Dementsus Parkinsoni tõve korral |
Dementsus Picki tõve korral |
Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) põhjustatud haigustest tingitud dementsus |
Korduv depressiivne häire |
Depressiivne episood |
Depressiivne episood |
Lapsepõlve autism |
Dissotsiaalne isiksusehäire |
Anorgaanilise iseloomuga düspareunia |
Dissotsiatiivne amneesia |
Dissotsiatiivne amneesia |
Dissotsiatiivne anesteesia |
Dissotsiatiivne fuuga |
Dissotsiatiivne fuuga |
Dissotsiatiivne häire |
Dissotsiatiivsed (konversiooni) häired |
Dissotsiatiivsed (konversiooni) häired |
Dissotsiatiivsed liikumishäired |
Dissotsiatiivsed motoorsed häired |
Dissotsiatiivsed krambid |
Dissotsiatiivsed krambid |
Dissotsiatiivne stuupor |
Dissotsiatiivne stuupor |
Düstüümia (depressiivne meeleolu) |
Düstüümia (madal meeleolu) |
Muud orgaanilised isiksusehäired |
Sõltuv isiksusehäire |
Kogelemine |
Indutseeritud luululine häire |
Hüpohondriaalne häire |
Histriooniline isiksusehäire |
Katatooniline sündroom |
Orgaanilise iseloomuga katatooniline häire |
Õudusunenäod |
Kerge depressiooni episood |
Kerge kognitiivne häire |
Maania episood |
Maania ilma psühhootiliste sümptomiteta |
Psühhootiliste sümptomitega maania |
Häiritud aktiivsus ja tähelepanu |
Psühholoogilise arengu häire |
Neurasteenia |
Diferentseerumata somatoformne häire |
Anorgaaniline encopresis |
Anorgaaniline enurees |
Obsessiiv-kompulsiivne häire |
Obsessiiv-kompulsiivne häire |
Orgasmiline düsfunktsioon |
Orgaanilised (afektiivne) meeleoluhäired |
Orgaaniline amneesi sündroom |
Orgaaniline hallutsinoos |
Orgaaniline luululine (skisofreeniataoline) häire |
Orgaaniline dissotsiatiivne häire |
Orgaaniline isiksusehäire |
Orgaaniline emotsionaalselt labiilne (asteeniline) häire |
Äge reaktsioon stressile |
Äge reaktsioon stressile |
Äge polümorfne psühhootiline häire |
Äge polümorfne psühhootiline häire koos skisofreenia sümptomitega |
Äge skisofreeniataoline psühhootiline häire |
Ägedad ja mööduvad psühhootilised häired |
Suguelundite reaktsioon puudub |
Seksiisu puudumine või kaotus |
Paanikahäire |
Paanikahäire |
Paranoiline isiksusehäire |
Patoloogiline sõltuvus hasartmängudest (inimestest sõltuvus) |
Patoloogiline põletus (püromaania) |
Patoloogiline vargus (kleptomaania) |
Pedofiilia |
Suurenenud libiido |
Söödamatute asjade (pika) söömine imiku- ja lapsepõlves |
Põrutusjärgne sündroom |
Posttraumaatiline häire |
Posttraumaatiline stressihäire |
Postentsefaliidi sündroom |
Enneaegne ejakulatsioon |
Epilepsiaga omandatud afaasia (Landau-Kleffneri sündroom) |
Alkoholi tarvitamisest tingitud psüühika- ja käitumishäired |
Hallutsinogeenide kasutamisest tingitud psüühika- ja käitumishäired |
Kannabinoidide tarvitamisest tingitud psüühika- ja käitumishäired |
Kokaiini tarvitamisest tingitud psüühika- ja käitumishäired |
Kofeiini kasutamisest tingitud psüühika- ja käitumishäired |
Psüühika- ja käitumishäired lenduvate lahustite kasutamisest |
Opioidide kasutamisest tingitud psüühika- ja käitumishäired |
Psüühika- ja käitumishäired ainete tarvitamisest |
Vaimsed ja käitumishäired rahustite ja uinutite kasutamisest |
Tubakatarbimisest tingitud psüühika- ja käitumishäired |
Sünnitusjärgse perioodiga seotud psüühika- ja käitumishäired |
Intellektuaalsed häired |
Käitumishäired |
Soolise identiteedi häired lastel |
Harjumuste ja soovide häired |
Seksuaalse eelistuse häired |
Anorgaanilise iseloomuga unehäired |
Emotsioonide ja afekti häired |
Taju ja kujutlusvõime häire |
Isiksusehäire |
Depressioon ei ole ainult ajutised depressiooni episoodid, mis mõjutavad kõiki. See on haigus. Depressioon - vaimuhaigus, mida iseloomustab püsiv meeleolu langus (kauem kui kaks nädalat), huvi kadumine elu vastu, tähelepanu ja mälu halvenemine ning motoorne alaareng. Ravi vajalik element on psühhoteraapia. Kui järgite arsti soovitusi ja jälgite psühhoterapeudi, kuni sümptomid täielikult kaovad, on prognoos soodne.
Korduv depressiivne häire
Häirele on iseloomulikud korduvad meeleolulanguse episoodid, vähenenud vaimne ja füüsiline aktiivsus. Depressiooniepisoodide vahel on täieliku tervise perioode (vaheaeg). Toetav ravi aitab pikendada vaheaega nii palju kui võimalik ja vältida haiguse uuesti ägenemist. ravimteraapia ja individuaalne psühhoteraapia.
Bipolaarne afektiivne häire
Bipolaarne afektiivne häire (tuntud ka kui bipolaarne depressiivne häire, maniakaalne häire) depressiivne seisund, maniakaalne depressioon) on haigus, millega kaasnevad korduvad depressiooniepisoodid, (hüpo)maania, segafaasid (maania ja depressiooni ristumiskohas) koos võimalike pausidega nende vahel (vaheajad).
Tsüklotüümia
Tsüklotüümia on meeleolu ja kehalise aktiivsuse tõusude ja mõõnade vaheldumine. Meeleolu muutub iga paari päeva või nädala tagant, mis mõjutab inimese otsuseid, produktiivsust ja suhtlemist teistega. Tsüklotüümia võib olla bipolaarse häire ja muude vaimuhaiguste eelkäija.
Düstüümia
Düstüümia on pikaajaline "kerge" depressioon. Inimene on pidevalt, praktiliselt ilma eredate intervallideta, masenduses, pessimistlik, ilmajäetud elutähtsat energiat ja entusiasmi. Haigus võib areneda bipolaarseks afektiivseks häireks. Ravi on psühhoteraapia, lisaks ravimid (antidepressandid, meeleolu stabilisaatorid).
Hüpomaania
Hüpomaania on afektiivsete häirete rühma kuuluv haigus, mis on maania kerge, kustutatud vorm. Hüpomaaniat iseloomustab kõrgenenud meeleolu, sageli koos ärrituvusega. Meeleolu on kõrgem kui tavaliselt inimesele omane; subjektiivselt tajutakse seda inspiratsiooni, jõutõusu, "mullitava energiana".
Maania
Afektiivsete häirete hulgas on haiguste rühm iseloomulik tunnus mis on emotsionaalne tõus. Need on maniakaalse spektri häired. Erinevalt depressiivsetest häiretest, mille puhul tuju langeb oluliselt ja inimene kaotab huvi elu vastu, maniakaalsed häired, vastupidi, neid iseloomustab tugevuse tõusu tunne, elukõhutunne, kõrge tase tegevust.
Kaasaegsed psühhiaatrid nimetavad psühhogeenset depressiooni terve psüühika ägedateks ja pikaajalisteks reaktsioonideks äärmuslikele negatiivsetele sündmustele piirkonnas, mis on konkreetse inimese jaoks emotsionaalselt oluline. Seda nimetatakse ka "reaktiivseks depressiooniks", rõhutades, et see depressioon on patoloogiline reaktsioon tragöödiale.
Krooniline depressioon on kaks või enam aastat (lastel üks aasta) kestev püsiv depressioon, mille kestel ilmnevad patsiendil depressiooni tunnused, kuid suhteliselt nõrgemal kujul. Kroonilist depressiooni esineb sagedamini naistel, kuna... mehed võivad elada kuni kaks või enam aastat püsivas depressioonis ilma ilmse välised ilmingud, ja naistel on need põhiseaduslike omaduste tõttu kohe nähtavad.
Maskeeritud ehk varjatud depressioon on depressioon, mille puhul tulevad esile mitmesugused somaatilised, kehalised kaebused (maskid) - sügelusest ja valust rinnaku piirkonnas kuni peavalude ja kõhukinnisuseni - ning depressioonile iseloomulikud sümptomid (motoorse ja vaimse aktiivsuse vähenemine, valus negatiivne). kogemused kuni enesetapu, anhedoonia) kas taanduvad tagaplaanile või kolmandale plaanile või ei paista väljapoole üldse.
Endogeense depressiooni põhjused, mis geneetiliselt eelsoodumusena ei peitu mitte välises stressis või traumaatilises keskkonnas, vaid inimese enda sees: indiviidi geneetikas ja perekondlikus pärilikkuses, mis määrab ära neurotransmitterite vahetuse häired, isiklikes tegurites (liigsed). korrektsus, pedantsus, täpsus ja ohverdus ning keerukus oma arvamuse väljendamisel ja kaitsmisel).
Hooajaline afektiivne häire on endogeense depressiooni tüüp, seisund, mis ei ole otseselt seotud väliste stressorite või põhjustega. Ilmub sageli samal aastaajal. Haiguse ägenemine toimub sügis-talvisel (harvemini kevadel) perioodil.
Stress – tugev traumaatiline sündmus või krooniline negatiivne mõju – põhjustab depressiooni, depressiooni sümptomeid (depressiivne meeleolu, kiire väsimus, raske töötada) olukorda raskendada. Patoloogilisest nõiaringist saab välja psühhoterapeudi abiga.