Düstüümia: mis see on? Väikese depressiooni põhjused ja ravi. Põhjused ja sümptomid, ravi Mis on düstüümia
Paljud inimesed on vastuvõtlikud erinevat tüüpi depressioonile. Ja mõned neist seisavad silmitsi vaimuhaigusega, mis on tingitud regulaarse meeleolu langusest. Kurbuses, meeleheites ja depressioonis olles ei märka inimene, kuidas ta düstüümiasse haigestub.
Mis on düstüümia
Kerge depressiooni vorm (krooniline) on düstüümia. Iseloomulikud perioodilised meeleolu muutused normaalsest depressioonini. Iga perioodi kestust mõjutavad individuaalsed tegurid. Puudumisel tõhus ravi Düstüümia võib areneda raskemaks vaimuhaiguseks.Sagedamini esineb düstüümia inimestel noores eas. Naistel on patoloogia tekke oht suurem kui meestel. Haiguse arengu tõukejõuks võivad olla tähelepanupuudulikkus, pettumus, mis tahes laadi ahistamine ja emotsionaalne šokk.
Aja jooksul sööb haigus inimese isiksuse ära. Esineb enesehinnangu langus, pessimism, positiivsete hetkede vältimine, pisaravus ja püsiv meeleolu langus vaheldumisi normaalne seisund. Enamik düstüümia kandjaid kogeb letargiat ja väsimust, naudingu puudumist (võimetus nautida).
Düstüümiaga patsiente iseloomustab kriitilise suhtumise puudumine oma haigusesse, eitamine patoloogilised sümptomid ja vastumeelsus arsti poole pöörduda.
Düstüümia: põhjused
Düstüümia põhjuste hulgas on ainult 3:
- Pärilik(geneetiline eelsoodumus).
- Isiklik(raskused isiklikus elus ja tööl).
- Serotoniini puudus(rõõmuhormoon).
Uuringute kohaselt on düstüümia tekkes pärilik tegur. Kui teil on sugulasi, kes olid haiguse kandjad, on psüühikahäire oht. Eelsoodumus ja mitmed provotseerivad asjaolud võivad põhjustada düstüümiat.
Sageli soodustavad ärevad lapsepõlveaastad düstüümia teket. Vanemate mahasurumine ja tähelepanu puudumine, samuti vägivald põhjustavad pessimismi, pidevaid muresid, enesehinnangu langust ja võimetust omada positiivseid ettekujutusi. Kõik see on haiguse arengut provotseeriv tegur.
Täiskasvanutel esineb sageli düstüümia juhtumeid. Püsiv frustratsioon, stress, pettumused ja muud negatiivseid mõjusid mentaalne tasand on ammendatud närvisüsteem. See võib põhjustada düstüümia arengut.Serotoniin on peamine lüli närvirakud. Selle süntees nõuab loomulikku valgust. Tänu õnnehormoonile toimuvad meeleolu reguleerimine, emotsioonide väljendamine, uni ja isu, aga ka muud inimese eluks sama olulised protsessid. Serotoniini puudumisega võivad aju keemilised protsessid põhjustada düstüümiat.
Düstüümia ja meeleolu (video)
See video selgitab, mis on düstüümia. Selle patoloogilise haiguse sümptomid. Meeleolu halvenemise põhjused. Soovitused parandamiseks vaimne seisund haige.Sümptomid Iseloomulik ja somatiseeritud düstüümia
Voolu vaimuhaigus võivad kaasneda järgmised sümptomid:
- Letargia (aeglus määratud ülesannete täitmisel).
- Väsimus (väsimustunne, vähenenud energiapotentsiaal ja töövõime).
- Pessimistlik suhtumine (enese ebaõnnestumiste kriitika, ettevõtlikkuse puudumine, negatiivsed ootused).
- Enesehinnangu langus (enesekindluse ja jõu puudumine, enesekindluse puudumine).
- Lootusetuse tunne (pidev kurb olemine, usu puudumine parimasse).
- Unehäired (või).
- Märkimisväärne otsustusvõimetus (probleemid valikuga, suurenenud ettevaatlikkus, täpsus).
- Halb keskendumisvõime (probleemid taju ja mäluga, tähelepanematus).
- Söögiisu kaotus (nälgimine või ülesöömine).
- Efektiivsuse langus (keerulise tee valimine ja määratud ülesannete lahendamise raskendamine).
- Somaatilised patoloogiad (funktsiooni häired siseorganid ja süsteemid).
- Somatiseeritud.
- Karakteroloogiline.
- halb tunne;
- suurenenud südame löögisagedus;
- hingeldus;
- higistamine;
- sagedased ärkamised une ajal;
- pisaravus;
- jäsemete treemor;
- vestibulaarsed häired;
Iseloomulik düstüümia põhjustatud järgmistest sümptomitest:
- elu mõtte kaotamine;
- bluus;
- vähenenud enesehinnang;
- süütunne;
- pessimism;
- ebaõnnestumiste ja õnnetuste ootus;
- sünge ja tuim taju;
- ei omista helgetele tähtsust elusündmused, nende kiire unustamine.
Diagnostika
Düstüümia tõhusaks raviks õige ja õigeaegne diagnoos. Diagnoosi tegemiseks peavad olema täidetud järgmised tingimused:- Spetsiaalse küsimustekomplekti kasutamine vaimuhaiguse tuvastamiseks.
- Mitme sümptomi korraga tuvastamine.
- Püsiva meeleolu languse olemasolu vähemalt 2 aastat.
- Sümptomite esinemine kahel järjestikusel kuul või kauem.
- Erinevus suurest depressioonist ja segaseisunditest, maania episoodid (hüpomaania).
- Vähene seos luuluhäiretega ja.
- Välja arvatud tsüklotüümia diagnoos.
- Alkoholi, narkootikumide ja ravimite mõju kõrvaldamine.
Lastel on sümptomite ilmnemise minimaalne periood 1 aasta (täiskasvanutel 2).
Ravi, düstüümia antidepressandid
Düstüümia kõrvaldamiseks mõeldud terapeutilised meetmed eeldavad integreeritud lähenemisviisi, mida peetakse tõhusamaks. See sisaldab uimastiravi ja psühhoteraapiat.Ravimid:
- antidepressandid (amitriptüliin, imipramiin, klomipramiin, sinequan);
- selektiivsed inhibiitorid tagasi võtta serotoniin (SSRI-d), sealhulgas Zoloft, Lexapro, Prozac, Cellex, Luvox ja Paxil;
- SSRI-d ja norepinefriin (Cymbalta, Effexor);
- meeleolu stabilisaatorid ("liitium").
- individuaalsed konsultatsioonid psühhoterapeudiga (isiklike probleemide lahendamine spetsialisti abiga);
- rühmateraapia (enesehinnangu tõstmine, negatiivsusest vabanemine, olemasolu mõtte leidmine);
- pereabi (sugulaste ja sõprade psühholoogilise toe pakkumine).
Somatiseeritud düstüümia korral on tõhusad järgmised ravimid:
- traditsioonilised antidepressandid (Anafranil, Velaxin, Fluoxetine);
- antidepressandid kahekordne näitlemine sümptomite kõrvaldamiseks ja meeleolu parandamiseks (Coaxil, Lerivon, Moclobemide, Pyrazidol).
Kuidas leida kadunud rõõm (video)
Video räägib kroonilisest depressioonist ja meetoditest, kuidas sellega toime tulla. Vaimse haiguse põhjused ja sümptomid. Eneseravimisest keeldumine. Kohustuslik visiit psühhoterapeudi juurde.
Düstüümia on kerge vaimne häire, mida iseloomustavad sünge, depressiivse meeleolu episoodid. See on nn subdepressioon, mis sümptomite raskusastmelt ei küündi suure depressiooni tasemeni. depressiivne häire. Düstüümiaga inimesi iseloomustab pessimism, kalduvus tumedatele mõtetele ja skeptiline suhtumine teiste positiivsetesse emotsioonidesse.
Düstüümia areneb tavaliselt põhiseaduslikult depressiivse isiksusetüübiga inimestel. Reeglina algab häire aastal noores eas. Düstüümia arengu põhjused hilisemas elus võivad olla ilmsed stressiolukorrad.
Selle häire ravis vaimne sfäär kasutada antidepressante, inimestevahelist, kognitiiv-käitumuslikku ja perepsühhoteraapiat.
Düstüümia põhjused
Subdepressiooni tunnused tekivad inimese psüühika muutuste tõttu. See tingimus Tavaliselt areneb see välja neil, kes kannatavad hooajalise depressiivse häire all. Selliseid inimesi iseloomustab depressioon ja sagedane muutus meeleolud. Keha neid ei tooda piisav kogus serotoniin (õnnehormoon), mis aitab inimesel stressirohketest olukordadest üle saada. Kui see on puudulik, on inimesel raske eluraskustega toime tulla. Tulemuseks on seisund, mida nimetatakse düstüümiaks.
Teadlased märgivad ka pärilike tegurite rolli subdepressiooni tekkes. Need inimesed, kelle sugulastel on see vaimne häire olnud, kannatavad düstüümia sümptomite all. Kui inimesel on selle häire suhtes eelsoodumus, võib provotseerivate tegurite ilmnemisel tekkida düstüümia.
Selle psüühikahäire tekkepõhjuste väljaselgitamisel pööratakse suurt tähelepanu sellele, kuidas möödus patsiendi lapsepõlv. Lõppude lõpuks võib aladepressioon tekkida vanemate poolt lapse allasurumise, lapsepõlves kannatatud vägivalla või vanemate tähelepanu puudumise tõttu. Kõige selle tagajärjeks on kalduvus pessimismile, enesehinnangu langus, positiivsete emotsioonide kadumine, pidevad mured.
Düstüümia sümptomid
Kõige sagedamini tekivad düstüümia sümptomid naistel.
Need väljenduvad masendusseisundi, äkiliste meeleolumuutuste, pessimismi ja apaatsusena nende ja lähedaste ümber toimuvate sündmuste suhtes. Sellised inimesed on välismaailmast mõnevõrra eraldatud, nad on alati raskesti seletatavas melanhoolsuses ja moraalses tühjuses. Nende uni on häiritud – see võib olla rahutu, liiga varajase ärkamisega või võib olla tegemist unetusega. Selline inimene on pidevalt masenduses, ta tunneb hirmu, enda kasutust, lootusetust, talle tundub, et ta on inimesena läbi kukkunud. Aja jooksul tekivad düstüümiaga patsiendil ilma erilise põhjuseta alaväärsuskompleksid ja süütunne. Düstüümiline inimene on aeglane nii füüsiliselt kui ka vaimselt.
Kroonilises subdepressiivses seisundis inimene tunneb end pidevalt väsinuna ja tal napib energiat kõige lihtsamate toimingute tegemiseks. Sellises seisundis on raske keskenduda ühele konkreetsele ülesandele või mõtlemisele. oluline probleem, patsiendil on raske iseseisvalt mingeid otsuseid teha. Düstüümia korral võib esineda isupuudust või vastupidi, söögiisu suurenemist. Selle tagajärjeks on seedeprobleemid, liigesed ja lihased võivad valutada ning sageli esineb peavalu. Pikaajalise psüühikahäire korral võivad tekkida väljaheitehäired, pisaravool ja õhupuudus. Kroonilise subdepressiivse seisundi korral võivad patsienti külastada mõtted haigusest ja surmast.
Düstüümia sümptomiteks on ka sotsiaalne tagasitõmbumine, vähene jutukus ja sekundaarne deprivatsioon.
Düstüümia diagnoosimiseks peab inimesel olema enam kui kuus kuud ja vähemalt kaks aastat depressioonis tuju suurema osa päevast.
Mis puutub lapsepõlve, siis düstüümia esinemise kriteeriumiks on selle sümptomite ilmnemise kestus vähemalt üks aasta.
Sel juhul tuleb madala meeleolu ajal täheldada vähemalt kahte järgmistest sümptomitest:
- Unetus või hüpersomnia;
- Lootusetu tunne;
- Ülesöömine või halb isu;
- Väsimus või jõu kaotus;
- Halb keskendumisvõime, raskused otsuste tegemisel;
- Madal enesehinnangu tase.
Düstüümiat peetakse juhul, kui:
- Kahe aasta jooksul (lastel üks aasta) puudusid ülalnimetatud sümptomid mitte rohkem kui kaks kuud järjest;
- Esimese kahe aasta jooksul (lastel üks aasta) ei täheldatud ühtegi rasket depressiivset episoodi;
- Patsiendil ei olnud kunagi varem olnud maania-, hüpomaania- ega segaepisoode;
- Häire ei ole seotud skisofreenia või luululine häire;
- Sümptomid ei ole tingitud eksogeensete ainete toimest ega üldisest haigusest;
- Sümptomid põhjustavad kliiniliselt olulist ebamugavustunnet või inimese funktsioneerimise häireid erinevates eluvaldkondades (sotsiaalne, professionaalne).
Düstüümia ravi
Enne düstüümia ravi alustamist tuleb teha täpne diagnoos. Sel juhul peab arst veenduma, et häire sümptomid ei ole ravimite võtmise või konkreetse haiguse, näiteks narkomaania, alkoholismi või hüpotüreoidismi tagajärg.
Selle psüühikahäire ravi on üsna keeruline ja pikk protsess, kuid õige lähenemisega saab seda ravida. Düstüümia ravi hõlmab meetodite kasutamist ravimteraapia ja psühhoteraapiat.
Psühhoteraapia eesmärk on õpetada patsienti tõhusalt üle saama igapäevastest negatiivsetest tunnetest ja halbadest emotsioonidest, tõsta enesehinnangut, arendada enesekindlust ja arendada inimestevahelise suhtluse oskusi. Tavaliselt määratakse düstüümiaga patsiendile individuaalsed psühhoteraapiaseansid, kuid on võimalik osaleda ka sarnase häirega inimestele mõeldud rühmatreeningutel.
Ravimiteraapia aluseks on antidepressantide võtmine vähemalt 6 kuud. Tavaliselt on düstüümia korral ette nähtud tritsüklilised antidepressandid: amitriptüliin, imipramiin, klomipramiin. IN Hiljuti Samuti on laialt levinud selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutamine.
Lisaks enoteraapia, amütaali-kofeiini desinhibeerimine, nootroopne ravi, dilämmastikoksiidi seansid, intravenoosne manustamine novokaiin
Düstüümia on üsna püsiv vaimse tervise häire, mis muudab inimese elu raskeks ja rõõmutuks, mis võib kaasa tuua häireid siseorganite ja kehasüsteemide töös. Sellepärast on see nii oluline lapsepõlves vältida düstüümia teket, tõstes lapse enese- ja enesehinnangu taset, arendades tema oskusi stressiolukordadega toimetulekuks.
Düstüümia on krooniline meeleoluhäire, mis erineb depressioonist selle poolest, et sellel on kergemad avaldumisvormid ja see kestab väga kaua. Diagnoosi saab panna alles siis, kui inimese madal tuju on olnud vähemalt kaks aastat. Selle probleemiga ei pöördu inimesed peaaegu kunagi spetsialistide poole. Fakt on see, et depressiooniga märkab inimene endas muutusi, kuid düstüümiaga ta enamasti ei mäleta, et oleks erinev. Need on kroonilised pessimistid, kes alati ja kõiges otsivad ainult halvad omadused, ei usu alati sündmuste eduka arengu võimalikkusesse. See püsivus paneb nad arvama, et see pole häire, vaid isiksuseomadus.
Düstüümia muutub meditsiiniliseks probleemiks muude probleemide tõttu, millega sellised inimesed pöörduvad erinevate erialade arstide poole. Tõsi, siin on üks raskus. Kui muud probleemid on tõsisemad, siis neelavad düstüümia sümptomid midagi olulisemat ja keegi ei mõtle neile lihtsalt.
Düstüümia sarnaneb depressiooniga, kuid selle ilming on kergem
Sellegipoolest on see ilus tõsine probleem. Fakt on see, et sellised inimesed on pidevalt erilises ohus. Loetleme peamised probleemid, millega nad kokku puutuvad.
Suur depressiivne häire
Inimesel võib düstüümia olla kes teab kui kaua, mõned tunnused olid märgatavad juba lapsepõlves. 25-30-aastaselt hakkavad kõik märgid suurenema ja juba võib täheldada tõsist elukvaliteedi halvenemist. Sotsiaalne võõrandumine muutub autismiks ja üksindussoov ebaterveks tõrjutuseks. Siis ilmnevad kõik bipolaarse häire tunnused ja haiglaravi on juba vajalik.
Generaliseerunud ärevushäire
Enamasti esineb see mitte depressiooni, vaid düstüümia taustal. See on vaid üks näide sellest, kuidas häire on peidetud teiste sümptomite taha. Mitte ainult patsient ise, vaid ka psühhoterapeut vähendavad kogu tähelepanu ärevusele ja madalat tuju mainitakse lihtsalt üldises kontekstis.
Sotsiaalne foobia
See puudutab harva antisotsiaalset käitumist. Siin räägime rohkem autismist. Inimene ei minesta teist nähes, vaid lõhub üsna märgatavalt sotsiaalseid sidemeid ja püüab piirata tuttavate nägude ringi ühe või kahe inimesega.
Konversioonihäired
Kummaline somaatilised sümptomid, mis on enamasti seletatavad pigem vaimsete kui füüsiliste probleemidega. Tõenäoliselt suurendab düstüümia lihtsalt selliste fantastiliste sümptomite esinemise võimalust ilma haiguseta, kuid see ei ole nende otsene põhjus.
Somaatilised haigused
IN sel juhul Me räägime sekundaarsest düstüümiast. Fakt on see, et mõnda konversioonihäirete sümptomit saab varem või hiljem kliiniliselt kinnitada. Pikka aega arvasime, et haigus on olemas ja mitte ainult üks. Ja üks on veel...
Narkomaania ja alkoholism
Me ei räägi pikalt sellest, et alkohol on antidepressant ja narkootikumid, mida iganes öeldakse, on psühhoaktiivsed ained, ega ka nende kahjust. Pangem vaid tähele, et kui inimesel on vähemalt väga väike eelsoodumus alkoholismile ja samal ajal on ta pidevas kerge depressioon, siis on tõenäosus, et temast saab alkohoolik, lihtsalt tohutu.
Mis puudutab depressiooni, siis see kombineeritakse düstüümiaga järgmiselt. Võib esineda ainult üks raske depressiooni episood, korduv episood või üldse mitte. Sel juhul räägitakse "puhast" düstüümiast. Kuid tsüklotüümia ja düstüümia on diagnostilisel tasandil kokkusobimatud mõisted. Kui täheldatakse hüpomaniafaasi, on see lihtsalt tsüklotüümia. Seisund ise võib olla täiesti sama. Kuid erutusfaas muudab veidi probleemi olemust. Kui see on olemas, siis pööratakse põhitähelepanu tavaliselt meeleolumuutustele, mitte faaside endi olemasolule. Lisaks võib hüpomaania olla nauditav. Düstüümia ja tsüklotüümia on sarnased peamiselt selle poolest, et mõlemad hõlmavad väiksemaid sümptomeid.
Düstüümia võib tuleneda uimastitarbimisest
Mis on düstüümia - peamised tüübid
On tavaks eristada kahte tüüpi. Jaotus põhineb kõige iseloomulikud tunnused väljendid.
- Somatiseeritud düstüümia.
- Iseloomulik düstüümia.
Esimene puudutab eelkõige ülalmainitud konversioonihäireid ja nende muutumist tegelikeks. Patsiendid on pidevalt ebameeldivad füüsiline seisund. Neil on ka kardiopalmus, õhupuudus, kõhukinnisus või mõni muu seedetrakti häire. Nad on pisarad, neil võib olla raskusi unega ja mõnikord on neil lühiajaline närviline puuk.
Karakteroloogiline düstüümia on rohkem seotud isiksuseomadustega. Veelgi enam, need esinevad ka esimese kategooria patsientidel, kuid neil patsientidel kaasnevad sellega ka füüsilised ilmingud. Mis puutub iseloomu, siis ta on alati halb. Need on igavesti rahulolematud inimesed, kellele on raske meeldida. Peamine probleem on selles, et niipea, kui juhtub midagi rõõmustavat, õnnestub neil kõik ära rikkuda, nähes seda ebausaldusväärsena ja pealiskaudsena. Kui tavaline inimene Kui ta lihtsalt nõustub, et siin maailmas on kannatusi, siis ta rõhutab, et kõik on kannatus. Filosoofilisest vaatenurgast on selles teatav õigsus.
Kõik meie lähedased inimesed surevad kunagi, ühiskonnas on vähe usaldusväärsust, tulevad ette sõjad jms negatiivsed nähtused. See aga ei tähenda, et peaksid oma lähedasi endast eemale tõrjuma ja pidevalt pisaraid valama. Kuigi leina pole, siis milleks leinata enne tähtaega? Düstüümia on psühholoogias tegelane, kes leinab ette. Pealegi suudavad sellised inimesed sageli oma meeleolu kõigile ümbritsevatele inimestele edasi anda.
Düstüümia: ravi
Nagu kõigil sellistel juhtudel, koosneb see psühhofarmakoteraapia kompleksist ja lihtsalt psühhoteraapiast. Ainult tablette ei ole mõtet kasutada. Esiteks loob nende vastuvõtt ainult tingimused maailma teistsuguseks vaatamiseks. Antidepressandid ei muuda teie seisukohta. Teiseks, mõnel juhul kroonilised inimesed depressiivne seisund Niisama pole mõtet midagi öelda. Nad unustasid juba ammu, kuidas elust rõõmu tunda, sõnu, et see on võimalik, tajutakse vaid piltlikult.
Kasutada võib igat tüüpi antidepressante – tüüpilisi (imipramiin, amitriptüliin, klomipramiin) ja SSRI-sid. Kasutatakse ka moklobemiidi, mis on A-tüüpi MAO pöörduv inhibiitor.
Düstüümia raviks kasutatakse antidepressante
Mis on teraapia peamine raskus?. Kujutagem ette inimest, kellel on mõõdukas või raske depressioon. Ta teab väga hästi, et on muutunud. Varem tegi miski teda õnnelikuks, ta oli aktiivne, tal olid sõbrad, kuid nüüd ei tee teda miski õnnelikuks, ta ei taha sõpradest midagi kuulda, ta on endassetõmbunud, on pidevalt kurb. Ta mõistab, et see on probleem. Isegi kui ta loobub iseendast, näeb ta probleemi tõsiasja. Psühholoogias on düstüümia seisund, kui inimesed ei tea, kuidas aastaid rõõmustada. Samuti pole sümptomid nii tugevad kui depressiooni puhul. Patsiendile pole probleem näha ja psühhoterapeudi argumente tajutakse alati kui üleskutset muutuda teistsuguseks - selgesõnaliseks või varjatuks, kuid millekski, mis selle poole tõukab. On ebatõenäoline, et keegi tahab seda võtta ja saada teiseks inimeseks. Ja kui ta seda teeb, siis hinnakem ka sellise ülesande keerukust.
See on olukord, kus probleemi ei saa koheselt lahendada. See tuleb jagada osadeks ja lahendada järjestikku.
Sellistel inimestel pole enesehinnanguga erilisi probleeme. Kuid nad ei ole endas kindlad. See ei tulene enesehinnangu langusest kui sellisest, vaid sellestsamast ihast näha kõiges negatiivset. Kui miski kord ei õnnestunud, on nad veendunud, et see ei õnnestu enam. Seetõttu keelduvad nad mõnes projektis osalemast. Sellised tõrked tuleb järk-järgult üles leida, välja töötada tegevusteks valmistumise ja tegutsemise plaan. Vähemalt selleks, et kõik saaks korda.
Tunnid rühmades, kus saab mõnda sketti mängida, toovad head kasu. Näiteks mäletab inimene, kuidas ta pööras teatud grupi enda vastu. Ja kordab teiste osalejatega. Stseen " Kuidas ma oma sõpradega tülitsesin ja nüüd kahetsen seda" või " Kuidas ma kuttide tuju ära rikkusin" Nad läksid turistimatkale ja ta rääkis terve päeva ohtudest, kuidas nad seal oma käed-jalad katki lähevad, seisnud toidust mürgituse saavad jms. Sellistes tegevustes osalemine aitab vaadata ennast väljastpoolt.
Siin on tüüpiline näide. Psühhoterapeut palub patsiendil (kliendil) oma elust midagi meeldivat meelde jätta. Kuidas ta midagi saavutas või lihtsalt vedas, ja see oli väga hea. Ta kehitab õlgu. Ta ei mäleta seda juhtunust üldse. Muide, inimesel oli ka ärevushäire.
Düstüümia seisundis ei pruugi inimene rõõmu tunda paljude aastate jooksul.
- Ütleme nii, aga mida võiks nüüd hinnata õnnestumiseks või väga meeldivaks asjaks? "Sa astusid kolledžisse, ilmselt olite õnnelik," ütleb psühhoterapeut.
- Aga mitte väga. Noh, ma tegin, mis siis? Diplom rohkem rõõmu"Ma tõin selle, aga kõik on läbi," vastab klient.
- Lihtsalt mäleta!
- Jah, näed, ma jõin siis purju ja sattusin politseisse.
- Ja ka... Noh, siin on mu esimene armastus.
- Porgand. Kui palju verd ta minust hiljem jõi, see armastus.
- Aga tööl? Kas on olnud ka õnnestumisi?
- 10 aastat möödas. Noh, ma olin palgapäeval õnnelik. Alles pärast võlgade jaotamist oli rõõmuks vähe alust...
Nii see ei õnnestunud. Terapeut tahtis teda õpetada projitseerima rõõmu minevikust olevikku. Kuidas sai ta teada, et kliendi minevikus polnud üldse midagi rõõmustavat? Mitte kunagi mu elus…
Nii kummaline kui see ka ei tundu, on olukordi, kus peate õppima rõõmustama. Ainult siis, kui patsiendil on somatiseerunud düstüümia (ja see on nii, kui termin "haige") on ja talle pakutakse rõõmu, siis tõenäoliselt ei ole ta sellise pakkumisega rahul. Ta elab ajapikenemise seisundis paanikahoog Koos pehmed vormid väljendeid ja nad pakuvad talle rõõmu. See on isegi julm...
Soovitust kasutada mingisuguseid meditatsioonitehnikaid või kehakeskse psühhoteraapia meetodeid tajutakse nii, nagu oleks tegemist pakkumisega elada nädal aega Marsil. Mingeid tehnikaid? Midagi harjutada... Elus on just somatiseeritud düstüümiaga patsiendid need, kes satuvad psühhoterapeutide juurde. Kuna neil esineb sageli tahhükardiat, õhupuudust, ärritunud mao sündroomi jms. Nad tulevad ravima... Mida nad ravivad? õige, vegetovaskulaarne düstoonia, ja sellise diagnoosi korral delegeerivad mõned neuroloogid oma patsiendid psühhoterapeutidele. See on selliste inimeste peamine tarnija psühhoteraapias.
Psühhoterapeut aitab teil düstüümiaga võidelda
Kujutame nüüd pilti ette. Vastuvõtus on priske pisarais naine. Ta kurdab, et tema südamega on midagi valesti, õigemini teiste arstide üle, kes seda diagnoosida ei suuda. Sel juhul on tahhükardia tõeline - täheldatakse kiiret pulssi ja fantoomvalu aatriumis. Samuti on kõrvetised, mis on ärevus. Ja kõik kokku on selline depressioon. Kui räägite talle näiteks mõnest silmade liigutamise ja hingamisega seotud harjutusest, siis vaatab ta psühhoterapeudile otsa, nagu oleks ta arvestatav unistaja. Düstüümia, mis see on? See on usu puudumine endasse, meetoditesse ja kõigesse. Sellepärast on vaja antidepressante.
Düstüümia on sama, mis depressioon, ainult depressiivsed sümptomid mitte eriti väljendunud. Düstüümiat diagnoositakse siis, kui mõõdukad depressiooni nähud on olnud pikka aega (vähemalt kaks aastat).
Milline mitmetahuline depressioon. Eriti kui vaadata seda haigust psühhiaatria vaatenurgast. Depressioon vaheldub ülemääraste rünnakutega kõrge tuju– see pole enam lihtsalt depressioon, vaid... Kõik on sama, kuid ainult meeleolu kõikumiste aste on väiksem - see on tsüklotüümia (selle kohta saate lugeda).
Tugeva depressiooni perioodilised rünnakud ja ei midagi muud, millega ei kaasne üleva meeleolu episoode, vägivaldne soov midagi teha - korduv depressiivne häire. Ja lõpuks on düstüümiale iseloomulik pikaajaline meeleolu langus koos asteenia sümptomitega või iseloomu muutustega.
Miks haigus tekib?
Teadlased pole veel täielikult välja selgitanud, miks düstüümia tekib. On tõendeid päriliku eelsoodumuse kohta düstüümia tekkeks. Düstüümia sümptomite ilmnemine on seotud aju jaoks väga olulise aine - serotoniini - metabolismi häirega.
Algstaadiumis võib stress provotseerida haiguse sümptomite teket, konfliktsituatsioonid, lähedase kaotus.
Sümptomid
Düstüümia - krooniline haigus. See esineb peamiselt noores eas (kuni 21 aastat). Selle emotsionaalse häire sümptomite raskusaste ei jõua kunagi sama äärmuseni kui korduva depressiivse häire korral.
Juba haiguse algstaadiumis somatovegetatiivsed ja asteenilised sümptomid. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid halba enesetunnet, pisaravoolu, õhupuudust, südamepekslemist, kõhukinnisust, halb unenägu Koos sagedased ärkamised.
Täielik melanhoolne tunne ja mitte midagi teha - see pole düstüümiale tüüpiline. Kuid ärevustunne, depressioon, madal enesehinnang ja üldine halb enesetunne on düstüümiale iseloomulikud sümptomid. Koos depressiivse meeleoluga võivad ilmneda somatovegetatiivsed sümptomid - kiire südametegevus, liigne higistamine, väriseb.
Düstüümiaks võib nimetada ka siis, kui selle sümptomid püsivad kaks aastat või kauem.
Esialgu võivad depressiooni märkide ilmnemist provotseerida stressirohked olukorrad ja lahendamata konfliktid, kuid aja jooksul mõjutavad välised sündmused sümptomite raskust üha vähem.
Düstüümia võib olla somatiseeritud ja karakteroloogiline.
Voo somatiseeritud versioon
Algstaadiumis on peamisteks sümptomiteks jõuetus, ärevad hirmud oma tervise pärast, sisemine pinge koos vegetatiivsete häiretega - kiire südametegevus, higistamine, pearinglus, värinad sõrmedes ja ebamugavustunne kõhus. Nende sümptomite raskusaste on tihedalt seotud väliste sündmustega.
Aja jooksul võib ärevus ja rahutus asenduda letargia ja füüsilise impotentsustundega. Võib esineda ka teine stsenaarium – suurenenud ärevus areneb terviseseisundi kõrgendatud enesekontrolliks, patoloogiliste arenguhirmude tekkeks (või süvenemiseks). mitmesugused haigused- vähk, südamehaigused (vähifoobia, kardiofoobia).
Karakteroloogiline variant
Karakteroloogilise düstüümia peamised sümptomid on kalduvus bluusile, naudingu kogemise võime vähenemine või täielik kaotus (anhedoonia), mõtted elu mõttetusest. Sellised inimesed tõlgendavad kõiki sündmusi, isegi absoluutselt neutraalse tähtsusega sündmusi, pessimistlikult.
See emotsionaalne häire jätab jälje inimese isiksusele. Sellised inimesed on pahurad, valivad ja pidevalt nurisevad. Miski ei tee neid õnnelikuks, nad on alati mornid, rahulolematud, tuhmi ilme ja tüdimuse ilmega näol. Kogu oma välimusega tahavad nad teistele näidata, kui halvasti nad end tunnevad, kui haiged nad on, kui ebaõiglaselt on saatus neid kohelnud. Aja jooksul püüavad isegi nende lähimad sõbrad ja sugulased, kes neile alguses kaasa tundsid, neist eemale hoida.
Enamikul juhtudel ei pea selle häire all kannatavad inimesed end haigeks (rääkimata vaimsest haigest). Nad on kindlad, et isegi kui neil on haigusnähud, on see kõik lühiajaline. Iseloomulik düstüümia on üks ilmingutest.
Ravi
Kasutatakse düstüümia raviks ravimid ja psühhoteraapiat.
Düstüümia meditsiiniliseks raviks kasutatavate ravimite peamine rühm on antidepressandid.
Somatiseeritud düstüümia korral kasutatakse traditsioonilisi antidepressante (anafraniil, fluoksetiin, velaksiin). Samuti on ette nähtud kahetoimelised antidepressandid - mis aitavad normaliseerida meeleolu ja mõjutavad somatovegetatiivseid sümptomeid (pürasidool, lerivon, koaksiil, moklobemiid). Millist ravimit ja millises annuses seda võtta, määrab arst individuaalselt.
Karakteroloogilise depressiooni raviks kombineeritakse tavaliselt antidepressantide väikeseid annuseid antipsühhootikumidega, millel on käitumist korrigeeriv toime (neuleptiil). Mõnikord kasutatakse pikaajalise (pika toimeajaga) neuroleptikume - fluanksool-depoo, haloperidooldekanoaat.
Peate viivitamatult häälestama emotsionaalsete häirete pikaajalisele uimastiravile - lõppude lõpuks peate mitte ainult kõrvaldama olemasolevad sümptomid, vaid ka konsolideerima saadud tulemuse ja seda säilitama. Selleks võib kuluda kuni kuus kuud.
Psühhoteraapial on abiväärtus. Selle peamine ülesanne on aidata kujundada haigusest adekvaatset sisepilti ja kriitilist suhtumist oma seisundisse.
See patoloogia kuulub haiguste kategooriasse, mis alluvad hästi ravile. Seega, mida varem taotlete arstiabi, alustada ravi, seda vähem mõjutab haigus inimest, tema positsiooni perekonnas ja ühiskonnas.
Düstüümia või düstüümiline häire(Vana-Kreeka keelest. δυσθυμία - "masendus, depressioon, kurbus" on krooniline depressioon, meeleoluhäire, millel on samad kognitiivsed ja füüsilised probleemid nagu depressioon, kuid mis on vähem tõsine ja kestev. DSM-IV väitis, et sümptomid peavad olema ebapiisavad, et diagnoosida "", kuid uus väljaanne DSM-5 kõrvaldas selle üksuse. Düstüümiat saab diagnoosida ainult siis, kui häire on kestnud vähemalt 2 aastat.
Düstüümia algab kõige sagedamini noores eas, kuigi võib tekkida kesk- ja involutsionaarses eas. Mõnikord saab düstüümiaga patsient õige diagnoos alles palju aastaid pärast haiguse algust. Kui düstüümia algab lapsepõlves, usub patsient, et depressiivsed sümptomid on tema iseloomu tunnus ja ta ei räägi neist sümptomitest arstidele, samuti lähedastele inimestele ja sõpradele. Diagnoosi seadmist raskendab ka asjaolu, et mõnel juhul ilmneb düstüümia samaaegselt teiste psühholoogiliste häiretega, mis "kattuvad" düstüümiliste sümptomitega.
Düstüümia diagnoosimine
DSM
Diagnostika ja statistika käsiraamat vaimsed häired DSM-5 määrab kindlaks järgmised düstüümia diagnoosimiseks vajalikud kriteeriumid:
V. Patsient kaebab kahe või enama aasta jooksul halva tuju üle või tal on enamuse ajast alanud tuju tunnused. B. Madala meeleolu episoodide ajal ilmnevad kaks või enam järgmistest sümptomitest:C. Viimase kahe aasta jooksul (lastel ja noorukitel 1 aasta) ei ole kriteeriumid A ja B puudunud rohkem kui kaks kuud järjest. D. Suure depressiivse häire kriteeriumid võivad püsida pidevalt 2 aastat. E. Maania episoodi või hüpomaania kohta pole kunagi olnud tõendeid ja tsüklotüümia kriteeriumid pole kunagi täidetud. F. Häire ei ole paremini seletatav skisoafektiivse häire, skisofreenia, luululise häire või muu täpsustamata skisofreenia spektri häire ja muu psühhootilise häirega. G. Need sümptomid ei ole seotud füsioloogilised mõjud ained (narkootikumid või kuritarvitavad ravimid) ja need ei ole põhjustatud teistest Meditsiiniline seisund(näiteks hüpotüreoidism). H. Sümptomid mainitud põhjustada märkimisväärset Negatiivsed tagajärjed sotsiaalses ja professionaalses valdkonnas mõjutada üksikisiku õppeedukust või muid olulisi eluvaldkondi.
- söögiisu vähenemine või ülesöömine;
- unetus või hüpersomnia;
- väsimus või energiapuudus;
- vähenenud enesehinnang;
- vähenenud kontsentratsioon või raskused otsuste tegemisel;
- pessimism või lootusetuse tunne;
ICD
A) püsiv või korduv depressioon vähemalt 2 aastat; normaalse meeleolu perioodid kestavad vähem kui paar nädalat ja vahepeal ei esine hüpomaania episoode; B) depressiivsed episoodid ei vasta üldse või harvade eranditega korduva depressiivse häire kriteeriumidele kerge aste ( 33.0 33,0); C) vähemalt mõnel depressiooniperioodil iseloomustab haigusseisundit kolm või enam järgmised märgid -
- energia ja aktiivsuse vähenemine;
- unetus;
- enesekindluse kaotus või alaväärsustunne;
- keskendumisraskused;
- pisaravus;
- huvi või naudingu kaotus seksi ja muude meeldivate tegevuste vastu;
- lootusetuse ja meeleheite tunne;
- tunne, et ei suuda toime tulla igapäevaelu rutiinsete nõudmistega;
- pessimistlik ettekujutus tulevikust või minevikumõtetega hõivatus;
- sotsiaalne isolatsioon;
- vähem jutukas kui tavaliselt.
Sisaldab:
- krooniline ärevushäire;
- depressiivne neuroos;
- depressiivne isiksusehäire;
- neurootiline depressioon (kestab üle 2 aasta).
Välistatud:
- ärevusdepressioon (kerge või ebastabiilne) (F41.2);
- kaotusreaktsioon, mis kestab vähem kui 2 aastat (pikaajaline depressiivne reaktsioon) (F43.21);
- jääkskisofreenia (F20,5хх).
Kliiniline pilt ja haiguse kulg
Düstüümia tüüpilisteks sümptomiteks on madal meeleolu, madal enesehinnang ja vähene võime kogeda naudingut (anhedoonia).
Varajane düstüümia tekkimine (enne 21. eluaastat) toob kaasa rohkem sagedased retsidiivid Ja rohkem kaasnevad sümptomid. Järkjärguline kattumine patokarakteroloogiliste ja afektiivsed häired juba toimub varajased staadiumid kõlarid. Sel juhul moodustub kõige sagedamini pilt:
- hüsteeriline düsfooria
- krooniline düsfooria
Kolme aasta pärast võib düstüümiaga kaasneda raskem depressioon. Sellistel juhtudel räägitakse topeltdepressioonist, mida elu jooksul täheldatakse enam kui 2/3 düstüümiaga patsientidest.
Düstüümia kulgemise variandid:
- Düstüümia ühe suurema depressiooniepisoodiga (topeltdepressioon)
- Düstüümia koos korduvate depressiooniepisoodidega (topeltdepressioon)
- Düstüümia ilma suurema depressiivse episoodita ("puhas" düstüümia)
Vähemalt 75% düstüümiaga patsientidest on ka mõni krooniline orgaanilise iseloomuga haigus või mõni muu haigus psühholoogiline häire. Võimalikud on düstüümia kombinatsioonid järgmiste häiretega:
Neil, kes kannatavad düstüümia all, on suurem risk depressioonihäire tekkeks.
Düstüümia peamised tüübid
Somatiseeritud (kateesteetiline) düstüümia
Somatiseeritud düstüümiat iseloomustavad kaebused üldise kehva tervise, südamepekslemise, õhupuuduse, kõhukinnisuse, pisaravoolu, halva une ja sagedaste ärkamistega. Depressiivne meeleolu on tavaliselt kerge ja ülekaalus on ärevus. Sageli kehaaistingud kattuvad moodustumisega meeleoluhäiretega tavalised sümptomid. Samal ajal omandavad masendus ja melanhoolia füüsilise varjundi (põletus kõris või soolestikus, “jääkülm” maoõõnes).
Esimestes staadiumides on alanenud tuju, aga ka ärevuse intensiivsus oma tervise pärast kõikuv elutingimuste muutumise tõttu.
Edaspidi mõjutavad välised sündmused dünaamikat üha vähem kliinilised ilmingud. Sel juhul tõusevad esiplaanile kas asteenia nähtused (ärevus ja rahutus asenduvad aktiivsuse vähenemisega, füüsiline impotentsus ja pinge - letargiaga) või vastupidi, laieneb ebanormaalsete kehaaistingu hulk ja intensiivistub sisekaemus. .
Karakteroloogiline (karakterogeenne) düstüümia
Sünonüüm: põhiseaduslik-depressiivne isiksusetüüp P. B. Gannushkini järgi. IN kliiniline pilt Domineerivad püsivad häired, mis püsivad kogu elu anhedoonia, kalduvuse "bluusile", pessimismile ja mõtted elu mõttetusest. Aastate jooksul kujuneb järk-järgult välja depressiivne maailmavaade, mille keskmes on "luuserite kompleks".
Nagu märgib P.B.Gannushkin, „maailmapilt näib nende jaoks olevat leinava looriga kaetud, elu tundub mõttetu, nad otsivad kõiges vaid varjukülgi. Need on sündinud pessimistid. Iga rõõmus sündmus mürgitab nende jaoks koheselt mõte rõõmu haprusest, nad ei oota tulevikust midagi peale ebaõnne ja raskuste, samas kui minevik toob kaasa vaid kahetsuse tehtud tegelike või väljamõeldud vigade pärast. Nad on ülitundlikud kõikvõimalike hädade suhtes, reageerivad neile vahel väga teravalt ja lisaks kummitab paljusid pidevalt mingi ebamäärane raskustunne südames, millega kaasneb ärev ebaõnneootus. ... Igavesti sünged, sünged, rahulolematud ja vaikivad, võõrandavad nad tahes-tahtmata isegi neid, kes neile kaasa tunnevad. ... Nende välistes ilmingutes, liigutustes, näoilmetes on enamasti nähtavad mingisuguse pidurduse jäljed: rippuvad näojooned, lõdvalt rippuvad käed, aeglane kõnnak, ihned, loiud žestid - kõik see lõhnab lootusetu meeleheite järele. Igasugune töö või tegevus on nende jaoks enamasti ebameeldiv ja nad tüdinevad sellest peagi. Lisaks märkavad nad tehtu juures peamiselt vigu ja eesseisvas nii palju raskusi, et neid ette nähes annavad tahes-tahtmata alla. Lisaks on enamik neist tavaliselt võimetud pikaajaliseks tahtlikuks pingeks ja langevad kergesti meeleheitesse. Kõik see muudab nad äärmiselt otsustusvõimetuks ja võimetuks igasuguseks tõhusaks algatuseks. Intellektuaalselt on sellised inimesed sageli väga kõrgel tasemel, kuigi enamasti on vaimne töö nende jaoks ebameeldivalt värvitud, millega kaasneb suur pingetunne ... "
Tuleks selgitada, et praegu seatakse kahtluse alla idee, et kalduvus depressioonile on iseloomuomadus või indiviidi temperamendi tunnus. Eeldatakse, et tegelikult on tegemist kroonilise depressiivse või düstüümilise häirega, mis tekkis lapsepõlves välised tegurid.
Epidemioloogia
Haigus algab tavaliselt aastal noorukieas ja esineb sagedamini naistel.
Düstüümia ravi
Düstüümia psühhofarmakoteraapia hõlmab kasutamist traditsioonilised tritsüklilised antidepressandid (TCA): imipramiin (melipramiin), amitriptüliin, klomipramiin (anafraniil). Viimasel ajal on neid üha enam kasutatud düstüümiliste seisundite ravis selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d). Uue tõhusus pöörduv A-tüüpi MAO inhibiitor (MAO-A)- moklobemiid (Aurorix), mis tuvastab tervendav toime, mis on samaväärne TCA tegevusega. Lisaks psühhofarmakoteraapiale suur tähtsus keskendub psühhoteraapiale (eelkõige kognitiivsele teraapiale, mis on näidanud suurimat efektiivsust afektiivsete häirete ravis). Individuaalpsühhoteraapia täiendusena on kasulikud grupiteraapia või tugirühmad, mis võimaldavad patsiendil arendada suhtlemisoskusi ja enesekehtestamisvõimet ning tõstab enesekindlust.
Ärahoidmine
Kuna düstüümiline häire saab mõnikord alguse lapsepõlves, olulised vahendid ennetamine on düstüümia sümptomite õigeaegne avastamine lastel. Samuti on kasulik tõsta lapse enesehinnangu taset ja õpetada teda rahulikuks jääma stressirohked olukorrad.
Vaata ka
Märkmed
- Haiguse ontoloogia väljalase 2019-04-18 - 2019-04-18 - 2019.
- Monarch Disease Ontology väljalase 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- Daniel T. Gilbert, Daniel L. Schacter, Daniel M. Wegner. Psühholoogia. - 2. - Worth Publishers, 2011. - Lk 564. - ISBN 978-1-4292-3719-2.
- Jane Brody. Abi ootab neid, kes elavad kurbusega, lk 54.
- Parkett P.J. et al. Itinéraire des déprimés sur le site Psydoc/Inserm (vt ptk 3). Konsulteerige 2008.
- Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon. Vaimsete häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (DSM-5). - Arlington, VA, 2013. - Vol. 5. - Lk 168. - ISBN 978-0-89042-554-1. - ISBN 978-0-89042-555-8.
- John M. Grohol. DSM-5 muutused: depressioon ja depressiivsed häired (määratlemata) . Psych Central (18. mai 2013). Vaadatud 2. novembril 2018.
- Sansone R. A., Sansone L. A. (2009). "Düstüümiline häire: unustatud ja tähelepanuta jäetud?" . Psühhiaatria. 6 (5): 46-50.