Ravimite hinnakujundus. Elutähtsate ravimite jaehindade arvutamine
UDC 338,517
Maruštšak I.I.*, Olkhovskaja M.O.
M.O. Olhhovskaja
I.I. Maruschak
Ravimite hinnasüsteemid Venemaal ja välismaal
*Maruštšak Ilja Ivanovitš, majandusteaduste kandidaat, dotsent, Moskva Riikliku Tööstusülikooli majandusosakonna juhataja
**Olkhovskaja Marina Olegovna, Venemaa Riikliku Intellektuaalomandi Akadeemia rahvusvaheliste majandus- ja finantssuhete osakonna lektor, Moskva Riikliku Tööstusülikooli majandusteaduskonna kandidaat
E-post: [e-postiga kaitstud]
Autorid käsitlevad ravimite hinnakujunduse probleeme Venemaal ja välismaal. Praeguseks on tekkinud mitu hinnasüsteemi, millest igaüht toetavad teatud riikide rühmad. Võrreldakse erinevaid hinnakujundusmudeleid, sealhulgas Venemaa majanduses toimivaid ravimihinna kujundamise mehhanisme.
Võtmesõnad: hinnakujundus, ravimid, geneerilised ravimid, piirhinnad, võrdlushinnad, kasumikontroll, elutähtsate ja hädavajalike ravimite loetelu.
Praegu on peaaegu igas arenenud riigis riiklik ravimite hinnasüsteem või terve piirkonna hinnakujundusprotseduur, mis arvestab kohalikke eripärasid. Ühelt poolt on ravimite hinna määramise kord riigi ülesanne, kes tegutseb elanikkonna sotsiaalse toetuse tagajana, teisalt on vaja arvestada ka tootjate huvidega mille kasumid mõjutavad positiivselt uute ravimite tootmismahtu. Venemaal muudavad riigi ja ettevõtete huvide tasakaalu saavutamise farmaatsiatööstuses keeruliseks poolte erinevad eesmärgid.
Ravimite hinna ja turul pakutavate toodete mahu vahel on seos. Madala turupakkumise piirangutega riikides kipub ravimi hind olema kõrgem (USA, Jaapan) kui riikides, kus on rangem tarneregulatsioon (India, Hiina, mitmed Kesk- ja Ida-Euroopa riigid).
Lisaks tuleb arvestada järgmise teguriga: geneeriliste ravimite2 (India), innovatiivsete ravimite ja analoogravimite turul (USA, EL liikmesriigid) on rühm riike, kus konkurents on tihe, mis määrab ära konkreetse ravimikategooria hinnapoliitika. Patendikaitsega ravimi hind on a priori kõrgem geneeriliste ravimite hinnakategooriast, mille turul on ühe ravimi liiga kõrge hinna korral tarbijate lojaalsust tagasi võita üsna raske. Innovaatiliste ravimite kõrgendatud hindade riski vähendamiseks võivad erinevate riikide valitsused aga keelduda nende registreerimisest. Nende riikide hulka kuuluvad Portugal, Austria, Šveits, Kreeka, Soome, Argentina ja Türgi3.
Praeguseks on välja kujunenud neli peamist lähenemist ravimite hinnakujundusele ja hüvitatava maksumuse määramisele:
Piirhinnad;
Võrdlushinnad;
Kasumi kontroll;
1 Bennett N. Pharmaceutical Pricing Strategies 2000: sisenemine uuele aastatuhandele. Washington: Reuters Business Insight. 2000. 221 lk.
Generic on ravim, mida müüakse rahvusvahelise mittekaubandusliku nime all või patenteeritud nime all, mis erineb ravimiarendaja kaubamärgist.
3 Melik-Guseinov D.V. Teave valitsusasutustelt. Vene Föderatsiooni föderaalne monopolivastane teenistus: Analüütiline märkus elutähtsate ja oluliste ravimite rühma kuuluvate ravimite võrdlushinna määramise võimaluste väljatöötamise kohta [elektrooniline ressurss]. 21.10.2011. Juurdepääsurežiim: http://farm.lobbying.ru/gosinfo.php?id=110 (juurdepääsu kuupäev: 07.17.2011)
Ravimite eelistel põhinev lähenemine (hinnakujundus, mis põhineb konkreetse ravimi eelistel võrreldes teistega)1.
Ravimite piirhinnad (maksimaalsed) kehtestavad paljud riigid, välja arvatud Saksamaa, Suurbritannia ja USA (tabel 1).
Tabel 1
Riigid, kus registreeritakse maksimaalsed (maksimaalsed) hinnad ravimitele, mis on (patenteerimata) ja mitte (patendita)2
Hindade arvestamine välismaal Riigid Piirhinnad
Patent Patendita
vs Brasiilia V vs
vs Kanada V -
vs Hiina V vs
vs Prantsusmaa V -
Saksamaa - -
vs Itaalia V -
vs Holland V vs
vs Hispaania V -
Suurbritannia - -
Selle meetodi oluline puudus on see, et tootja ei pruugi sel juhul olla piisavalt motiveeritud ravimite tootmiseks uute molekulide loomiseks). Järelikult ähvardab ühiskonda olemasoleva mehhanismiga riikide turult vajalikku ravimit mitte saada. Ja tõepoolest, valdavalt on viimased meditsiiniarengud pärit USA-st, Suurbritanniast ja Saksamaalt.
Vaatleme teist lähenemist ravimite hinnakujundusele – võrdlushinna määramist.
Enamik ELi riike on üle läinud võrdlushinnale.
Võrdlushinnakujundus on ravimite riikliku hüvitamise süsteemi element, mille eesmärk on esiteks nende kulude optimeerimine, määrates igale hüvitatavate ravimite nimekirja kantud ravimirühmale majanduslikult otstarbeka hüvitise taseme (alates hüvitisest - ravimi maksumuse hüvitamine). ravimid). Ja teiseks suurendada piisavat arstiabi saavate kodanike, eelkõige madala sissetulekuga ja sotsiaalselt haavatavate kodanike arvu.3
Võrdlevad andmed võrdlushinna mehhanismi kohta EL-i riikides on toodud tabelis 2.
Saksamaa, Taani, Suurbritannia ja Rootsi seda mehhanismi ei kasuta. Nendes riikides on vaba hinnakujundus, mis hõlmab pakkumise ja nõudluse vahelise tasakaalu leidmist. Siiski ei saa väita, et nende riikide jaoks on tasuta hinnakujundus peamine hindade määramise mehhanism. Kuna farmaatsiatööstus on valdavalt sotsiaalse suunitlusega, peaks riiklik kontroll toimuma ka teatud ravimikategooriate puhul. Seega on valdavalt vaba hinnakujundusega riikides kindlasti valdkondi (näiteks hulgi-jaemüük Saksamaal, Ühendkuningriigis patenteeritud ravimeid tootvate ettevõtete sissetulek) või ravimiprogramme (USA-s föderaalprogrammid), kus hinnaregulatsiooni teostatakse. . Range kontrolliga riikides omakorda kehtib tasuta hinnakujundus ravimitele, mille maksumus ei kuulu riiklikest vahenditest hüvitamisele (näiteks Prantsusmaa, Rootsi, Jaapan, Hispaania jne)4.
Seega riik ei sekku ettevõtja enda poolt hindade kehtestamise menetlusse, küll aga reguleerib hindu.
Meetodi olemus seisneb selles, et tootjate kehtestatud hinnakujundust peetakse vabaks seni, kuni tootjad ei ületa maksimaalset kasumimäära. Seega reguleeritakse hindu kaudselt – saadud kasumi suuruse kokkuleppe kaudu. Sel juhul mõõdetakse ettevõtte kasumitaset investeeritud kapitali tootluse põhjal. Ettevõtete puhul, kellel ei ole Ühendkuningriigis olulisi kapitaliinvesteeringuid, põhineb hindamine müügitulul5.
Ühest küljest on ettevõtted teistest üksustest paremad uute ravimite loomise valdkonnas tehtavate teadusuuringute kulude hüvitamise taseme määramisel, sealhulgas kulud hinnas, kuid kui
Polyakova D. Võrdlushind: kõrvalmõjud [Elektrooniline ressurss] // Apteegid Internetis 03.24.2008. Juurdepääsurežiim: http://www.apteka.ua/article/6385 (juurdepääsu kuupäev: 27.04.2011)
3 Ukraina ravimituru võrdlushindade kohta otsekohe: intervjuu A. Solovjovi ja V. Bortnitskiga [Elektrooniline ressurss] // Apteka.online.ua. 04.09.2012. nr 835 (14). Juurdepääsurežiim: http://www.apteka.ua/article/136717 (juurdepääsu kuupäev: 20.07.2011).
4 Telnova E.A. Hinnakujundus: väliskogemus // Farmakoökonoomika. 2009. T. 2. nr 4. Lk 24.
5 Melik-Guseinov D.V. dekreet. op.
Teisest küljest vaadates seisab riik reguleerijana tegutsedes silmitsi üksikettevõtete tulumäära määramise probleemiga. Lisaks on kõigil ettevõtetel oma tooteportfell ning ühele ettevõttele määratav marginaal jääb teisele ebapiisavaks.
tabel 2
Võrdlushindade rakendamine erinevates riikides1
Riik SR saadavus Kasutusala Võrdlushinna arvutamise alus Võrdlushinna arvutamise meetod ja võrdlusriigid
Austria + hüvitatavad2 ravimid Tootjahinnad (üksikute riikide jaoks – hulgimüügihinnad) Võrdlushind on arvutatud keskmise hinnana kõigis EL-i liikmesriikides, välja arvatud Rumeenia ja Bulgaaria
Belgia + Kõik ravimid Tootjahinnad Võrdlus on tehtud kõigi EL-i liikmesriikidega
Bulgaaria + retseptiravimid Tootjahinnad Alates 2010. aastast on võrdlushind arvutatud 3 madalaima hinna keskmisena järgmistes riikides: Rumeenia, Venemaa, Tšehhi Vabariik, Slovakkia, Ungari, Poola, Portugal, Hispaania, Austria
Ungari + kompenseeritavad ravimid Tootjahinnad Võrdlushinna arvutamisel võetakse arvesse võrdlusriikide madalaimat hinda (Prantsusmaa, Iirimaa, Saksamaa, Portugal, Itaalia, Kreeka, Poola, Tšehhi, Sloveenia, Slovakkia, Belgia, Austria ja üks täiendav riik)
Hispaania + Uuenduslikud ravimid Tootjahinnad Võrdlushind on arvutatud madalaima hinnana järgmistes riikides: Saksamaa, Austria, Belgia, Taani, Prantsusmaa, Holland, Iirimaa, Itaalia, Luksemburg, Suurbritannia, Rootsi
Itaalia + kompenseeritavad ravimid Tootjahinnad Võrdlushind arvutatakse võrdlusriikide keskmise hinnana (määratlemata), HR-i kasutatakse lisainfona ravimi maksumuse läbirääkimistel tootjaga
Läti + kompenseeritavad ravimid Tootjahinnad Võrdlushind on arvestatud EL-i riikide madalaimal kohal
Poola + kompenseeritavad ravimid Tootjahinnad Võrdlushind on arvutatud võrdlusriikide madalaimana (Belgia, Suurbritannia, Iirimaa, Prantsusmaa, Saksamaa, Holland, Rootsi, Taani, Hispaania, Portugal, Itaalia, Kreeka, Tšehhi Vabariik, Ungari, Luksemburg, Leedu)
Portugal + Retsepti- ja hüvitatavad käsimüügiravimid (v.a geneerilised ravimid) Tootjahinnad, lõpptarbijahinnad Võrdlushind on arvutatud järgmiste riikide hindade keskmisena: Kreeka, Hispaania, Prantsusmaa, Itaalia
Prantsusmaa + Uuenduslikud ravimid Tootjahinnad Võrdlus on tehtud tootjafirma hindadega järgmistes riikides: Saksamaa, Hispaania, Itaalia ja Suurbritannia
Vaatleme peamisi mehhanisme ravimite hinna määramiseks teistes piirkondades. Meie arvates on farmaatsiatoodete osas soovitatav pöörduda selliste arenenud riikide kogemuste poole nagu India, Hiina, Brasiilia (Vene Föderatsiooni BRIC-partnerriigid).
India valitsus on teinud ettepaneku võtta kasutusele uus lähenemisviis ravimite kulude reguleerimiseks, eelkõige piirata patendikaitse all olevate ravimite kulusid tasemele, mis määratakse kindlaks välise võrdlushinnasüsteemi abil, mis on kohandatud SKTga alates aastast.
Kuidas võrdlushinnasüsteem töötab? [Elektrooniline ressurss] // Pharmacy.opNpe.ia 2012. 27. veebruar, nr 8 (829). Juurdepääsurežiim: http://www.apteka.ua/article/126957 (juurdepääsu kuupäev: 30.04.2012).
Hüvitis on elanike poolt ravimite ambulatoorseks tarbimiseks kulutatud vahendite hüvitamise süsteem.
arvutamine elaniku kohta. Sel juhul valiti võrdlusriikideks Ühendkuningriik, Kanada, Prantsusmaa, Austraalia ja Uus-Meremaa. Ravimi maksimaalne jaemüügihind tehakse ettepanek arvutada järgmiselt: näiteks Indias on patendikaitse all oleva ravimi maksumus 35,5 tuhat ruupiat (636 USA dollarit) ning Austraalias ja Prantsusmaal on sama ravim ligikaudu 2170. dollarit. Pealegi on nendes riikides SKT elaniku kohta rohkem kui 10 korda kõrgem kui Indias. Seega peaks selle ravimi maksimaalne maksumus Indias valitsuse ettepaneku kohaselt olema sama palju kordi madalam kui Austraalias ja Prantsusmaal ning olema ligikaudu 1011 tuhat ruupiat (185–209 dollarit), mis on peaaegu 3 korda vähem kui võrrelda. selle praegusele väärtusele.
Brasiilias on ravimite hindade reguleerimiseks range süsteem: kui ravim registreeritakse tervishoiuministeeriumis, registreeritakse selle hind ametlikult. Meditsiinitehnoloogiate hindamisprotsess muutub järjest karmimaks (2008. aasta lõpus kiideti ravimite hindadest heaks vaid 15%, ülejäänud osas tehti ettepanek alandada). Lisaks luuakse erakindlustussüsteemides ka sisemisi komiteesid meditsiinitehnoloogiate hindamiseks, kasutades eeskujuna NTA föderaalseid õigusakte. Brasiilia kallite ravimite riiklik nimekiri sisaldab 106 ravimit 87 nosoloogia raviks1.
Range hinnakontroll kehtib Hiinas ainult valitsuse rahast kompenseeritavatele ravimitele. Selliste ravimite loend sisaldab 1500 kuni 2000 eset. Keskmiselt 500–1000 neist on traditsiooniline hiina meditsiin ja 1000 farmaatsiatooted, mis jagunevad kahte kategooriasse: A (odavad geneerilised ravimid) ja B (uuenduslikud ravimid). 15% B-kategooria ravimitest (75 artiklit) tasutakse piirkondlikest eelarvetest. Ravimitele, mida selles nimekirjas ei ole, kehtivad tasuta hinnad. Paradoksaalsel kombel ei aita Hiina majandussaavutused tervishoiu olukorda parandada, see isegi halveneb. Kindlustatud patsientide osakaal väheneb aasta-aastalt (90%-lt 1981. aastal 60%-ni 2008. aastal). Samas seab valitsus eesmärgiks tõsta see näitaja 2010. aastaks 100%-ni, mis on väga ebatõenäoline. Samal ajal on toimunud hiiglaslik tervishoiukulude kasv (15 aasta jooksul on need kasvanud aastas 10-15%). Tasutakse mitte ainult teenuste, vaid ka arsti juures käimise eest, patsiendi taskust tehtud kulude osakaal ulatub 60%-ni. Hiina tervishoiu iseloomulik puudus on linna- ja maaelanikkonna ebavõrdsus.
Eraldi plokina on uudsete ravimite hinnakujunduse analüüs, millest selgub, et põhimõtteliselt uute kompenseeritavate ravimite hinnad määratakse enamikus uuritud riikides rahvusvahelise kaubanduse hindadest lähtuvalt. Samal ajal võetakse Prantsusmaal arvesse ka nende tõhusust, Rootsis - sotsiaalseid väljavaateid, Belgias - ravimite hindu EMÜ riikides, Jaapanis - tootmiskulude taset ja ravimite päritolu, Hiinas - kas ravim on patenteeritud ravim või mitte. Sellistes riikides nagu Saksamaa ja USA kehtivad uuenduslikele ravimitele tasuta hinnad. Ühendkuningriigis kehtib ka tasuta hinnakujundus, kuid ettevõtte sissetulekute piires2.
Ülaltoodud lähenemisviisid uuenduslike ravimite hinnakujundusele on tingitud asjaolust, et nende väljatöötamise kulud ja mitmesugused riskid on üsna kõrged. Lisaks ei saa põhimõtteliselt uut ravimit sageli teise ravimiga võrrelda, kuna analooge teatud aja jooksul ei eksisteeri. Loomulikult tekitab see tootjate spekulatsioone ravimitega, kes alguses määrasid kõrged hinnad, mida on raske kontrollida, kuid teisalt kasvab ohtlike patoloogiate arv iga aastaga ja sellest võib sõltuda kodanike elu. ravimi turule toomise aja kohta.
Praegu on meie riigis kasutusel Venemaa Föderatsiooni valitsuse 30. detsembri 2009. aasta korraldusega nr 2135-r kinnitatud elutähtsate ja hädavajalike ravimite loetelu (edaspidi loetelu nr 2135-r), mille hinnakujundus saab avalikult vaadata.
Kõigi ravimite puhul, mis on loetletud nimekirjas nr 2135-r, on hind riiklikult reguleeritud, samas kui nii kodumaise kui ka imporditud päritolu ravimite hinnad kuuluvad riiklikule registreerimisele. Ravim, mille hind on registreeritud, kantakse registreeritud maksimaalsete müügihindade riiklikusse registrisse.
Hind arvutatakse järgmiselt3.
Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste täitevvõimude seadused kehtestavad ravimite hulgi- ja jaemüügi maksimaalsed juurdehindlused:
Ravimitootja tegelikule müügihinnale. Seejuures mõistetakse Venemaa tootja tegeliku müügihinna all hinda, millega tootja ravimit tegelikult müüb ning mis on märgitud müügilepingus ja kaubaga kaasnevas dokumentatsioonis (arvetel jms) ning välismaise tootja puhul - ravimi lepinguline hind, mis ei ületa registreeritud maksimaalset müügihinda, rublades Vene Föderatsiooni Keskpanga vahetuskursi alusel lasti tollideklaratsiooni registreerimise päeval;
1 Siin: haiguste klassifikatsioon ja nomenklatuur (tänapäevases meditsiinikirjanduses kasutatakse tavaliselt mõistet "nosoloogiline lähenemine", st arstide ja teoreetilise meditsiini esindajate soov tuvastada nosoloogiline vorm, mida iseloomustab konkreetne põhjus, ühemõtteline patogenees , tüüpilised välisilmingud ja spetsiifilised struktuurihäired elundites ja kudedes).
2 Telnova E.A. dekreet. op.
3 11. detsembri korraldus nr 442-a. 09 “Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste täitevvõimude poolt elutähtsate ja oluliste ravimite tootjate tegelike müügihindade maksimaalse hulgi- ja jaemüügi juurdehindluse määramise metoodika kinnitamise kohta” [Elektrooniline ressurss] // GARANT. Teabe- ja õigusportaal. 2009. 22. detsember. Juurdepääsurežiim: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/12071699/ (juurdepääsu kuupäev: 05.09.2013).
Otse tootjatelt omal kulul ravimeid ostva hulgikaubandusorganisatsiooni müügihinnale.
Vene Föderatsiooni föderaalne tariifiteenistus kiitis 11. märtsi 2010. aasta korraldusega nr 73-a heaks vormi, milles esitatakse andmed Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes elutähtsate kaupade hindade kohta kehtestatud maksimaalsete hulgi- ja jaemüügi juurdehindluste kohta. ja hädavajalikud ravimid, mis esitab laiendatud kujul maksimaalsete lisatasude suurused järgmistele hinnagruppidele:
Kuni 50 hõõruda. kaasa arvatud;
50 kuni 500 rubla. kaasa arvatud;
Üle 500 rubla.
Tabel 3
Maksimaalne hulgi- ja jaemüügi juurdehindlus tegelikule müügihinnale (ilma käibemaksuta)1
Lisatasud Tootja tegelik müügihind Maksimaalne juurdehindlus, %
Maksimaalne hulgimüügi juurdehindlus kuni tootja tegeliku müügihinnani Kuni 50 rubla. kaasa arvatud 20
Üle 50 hõõruda. kuni 500 rubla. kaasa arvatud 15
Üle 500 rubla. 10
Maksimaalne jaemüügi juurdehindlus kuni tootja tegeliku müügihinnani Kuni 50 rubla. kaasa arvatud 32
Üle 50 hõõruda. kuni 500 rubla. kaasa arvatud 28
Üle 500 hõõruda. 15
Tootja tegelik müügihind on hind (ilma käibemaksuta), mis on märgitud Venemaa ravimitootja poolt kauba saatedokumentides (arvetel jms) ning ravimi välismaise tootja poolt kauba kohta. kauba saatedokumentatsioon (arvel jms) jne), mille alusel vormistatakse veose tollideklaratsioon, võttes arvesse veose tollivormistusega kaasnevaid kulusid (tollimaksud ja tollitasud). kliirens), mis ei ületa tootja registreeritud maksimaalset müügihinda.
Toome näiteid hulgi- ja jaemüügi juurdehindluste arvutamise kohta Moskva näitel, paljudes Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes kehtib sarnane kord2.
Hulgimüügiorganisatsioon sai teiselt organisatsioonilt Corvaloli tilgad hinnaga 10,5 rubla. pakendamiseks, võttes arvesse 5% kaubanduslikku juurdehindlust. Tootja hind on 10,2 rubla.
Arvutame välja maksimaalse hulgihinna.
Kuna Corvalol sisaldub nimekirjas nr 2135-r, on maksimaalne kaubahind sel juhul: 15% (20% - 5%), kus 20% on maksimaalne summa; 5% on juba rakendatud kaubamarginaal. Maksimaalne hulgimüügihind on 12,03 rubla. (10,5 rubla + 10,2 rubla x 15%).
Moskvas asuv LLC Zdorovye apteek sai hulgimüügiorganisatsioonilt kolm protsenti vesinikperoksiidi hinnaga 5 rubla. Arvutame selle ravimi maksimaalse jaehinna apteegi jaoks.
Apteegi maksimaalne jaehind on: 6,6 rubla. (5 rubla + 5 rubla x 0,32), kus 0,32 on maksimaalse jaehinna summa arvutamise koefitsient 32% määraga.Need ravimid on kantud nimekirja nr 2135.
Koos arvetega anti apteegile ravimite hindade kokkuleppimise protokollid. Nende protokollide kohaselt on ühe Corvaloli tilkade pakendi riikliku registreerimise hind 15 rubla, üks ravimi Retinol pakend on 9 rubla.
Arvutuse tulemusena kujuneb ravimite jaehinnaks:
- "Corvalol" - 23,75 rubla. (20 rubla + 15 rubla x 25%);
- "Retinool" - 15,15 rubla. (12 rubla + 9 rubla x 35%).
11. detsembri 2009. aasta korraldus nr 442-a „Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste täitevvõimuorganite poolt elutähtsate ja oluliste ravimite tootjate tegelikele müügihindadele maksimaalse hulgi- ja jaemüügi juurdehindluse määramise metoodika kinnitamise kohta” sätestab. selged juhised hinnakujunduse kohta iga ravimituru osalise jaoks. Praktikas aga ei kogenud tarbija endiselt ravimihindade tõhusat langust.
Mitmed eksperdid usuvad, et elutähtsate ravimite nimekiri pole esialgu täiuslik, kuna spetsialistid ei saa endale lubada kallite ravimite lisamist – riik lihtsalt ei saa seda endale lubada. Seetõttu on nimekirjas eelkõige kodumaised ja odavad importravimid3.
Just sel põhjusel määravad arstid sageli mitte kõige tõhusama ravimi, vaid kõige odavama ravimi elutähtsate ja oluliste ravimite loendist (VED), kuna ainult
2 Meditsiinikaubad ja -teenused. Ravimite hinnakujundus, võttes arvesse viimaseid muudatusi, 22.07.2010 [Elektrooniline ressurss]. Juurdepääsurežiim: http://www.referent.ru/50/179984 (juurdepääsu kuupäev: 01.09.2013).
3 Patendid, ravimid ja tervishoid (Panose Instituudi (London) aruande „Patendid, ravimid ja tervishoid”, detsember 2002 alusel) [Elektrooniline ressurss] // RMS-Expo: meditsiininäitused ja konverentsid. Juurdepääsurežiim: http://expo.rusmedserv.com/articli.html (juurdepääsu kuupäev: 10.11.2012).
Nad alluvad Vene Föderatsiooni hindade riiklikule kontrollile.
Venemaa ravimite hinnasüsteemi võrdleva analüüsi kokkuvõtteks võib märkida järgmist: hinnakujundus on rangelt fikseeritud ainult ühe kategooria ravimite - elutähtsate ja hädavajalike ravimite jaoks; kohalikke hindu ei võrrelda välismaiste hindadega, mis võib kaasa tuua paisutatud hinnad. ravimite puhul riiklik kontroll hindade üle VED-i mittekuuluvate ravimite kategooriate osas on see nõrk nende hinnamehhanismi puudumise tõttu.
Autorite hinnangul on kõikidel turuüksustel vajalik üle minna võrdlushindadel põhinevale hinnastamisele. See võimaldab langetada hindu mitmete kaupade puhul, mille analoogid on saadaval välismaal, ning kontrollida hindu kõikidel tasanditel alates tootmisettevõttest kuni jaemüüjani. Et aga kõige täpsemini määrata ravimi hind võrdlushinna järgi, on soovitatav lähtuda India kogemusest: võrrelda ravimite hindu välismaal ja määrata korrigeerimine, võttes arvesse SKT-d elaniku kohta.
Riikide hulgast, mille turuhindade alusel tuleks võrdlust teha, on soovitatav vaadelda Indiat (kui suurim geneeriliste ravimite tootja), USA-d, Suurbritanniat, Prantsusmaad, Saksamaad (peamisteks analoogravimite ja uuenduslike ravimite tootjateks). ravimid).
Venemaal puudub praegu väljatöötatud ravimite (välja arvatud elutähtsate ja oluliste ravimite) jaoks selge hinnastrateegia, mis viib selleni, et tootjad ja turustajad määravad ravimite hinnad iseseisvalt;
KIRJANDUS
1. 11. detsembri 2009. a korraldus nr 442-a „Määruse subjektide määramise metoodika kinnitamise kohta.
Venemaa Föderatsiooni maksimaalne hulgi- ja jaemüügi juurdehindlus elutähtsate ja oluliste ravimite tootjate tegelikele müügihindadele" [Elektrooniline ressurss] // GARANT. Teabe- ja õigusportaal. 2009. 22. detsember. Juurdepääsurežiim: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/12071699/ (juurdepääsu kuupäev: 05.09.2013).
2. Kuidas võrdlushinnasüsteem töötab? [Elektrooniline ressurss] // Pharmacy.opNpe.ia 2012. 27. veebruar. nr 8
(829). Juurdepääsurežiim: http://www.apteka.ua/article/126957 (juurdepääsu kuupäev: 30.04.2012).
3. Meditsiinikaubad ja -teenused. Ravimite hinnakujundus, võttes arvesse hiljutisi muudatusi // Seadus-
vaya süsteem "Referent". 22.07.2010 [Elektrooniline ressurss]. Juurdepääsurežiim: http://www.referent.ru/48/215984 (juurdepääsu kuupäev: 01.09.2013).
4. Melik-Guseinov D.V. Teave valitsusasutustelt. Vene Föderatsiooni föderaalne monopolivastane teenistus:
Analüütiline märkus elutähtsate ja oluliste ravimite rühma kuuluvate ravimite võrdlushinna määramise võimaluste väljatöötamise kohta [Elektrooniline ressurss]. 21.10.2011. Juurdepääsurežiim: http://farm.lobbying.ru/gosinfo.php?id=110 (juurdepääsu kuupäev: 07.17.2011)
5. Ukraina ravimituru võrdlushinnast otsekohe: Intervjuu A. Solovjovi ja V. Bortnitsaga-
Kim [Elektrooniline ressurss] // Pharmacy.online.ua. 04.09.2012. nr 835 (14). Juurdepääsurežiim:
http://www.apteka.ua/article/136717 (juurdepääsu kuupäev: 20.07.2011).
6. Patendid, ravimid ja tervishoid (Panose Instituudi (London) aruande „Patendid, ravimid ja tervishoid” alusel
kaitse", detsember 2002) [Elektrooniline ressurss] // RMS-Expo: meditsiininäitused ja konverentsid. Juurdepääsurežiim: http://expo.rusmedserv.com/articl1.html (juurdepääsu kuupäev: 10.11.2012).
7. Polyakova D. Võrdlushind: kõrvalmõjud [Elektrooniline ressurss] // Apteka.online.ua 24.03.2008.
Juurdepääsurežiim: http://www.apteka.ua/article/6385 (juurdepääsu kuupäev: 27.04.2011)
8. Telnova E.A. Hinnakujundus: väliskogemus // Farmakoökonoomika. 2009. T. 2. Nr 4. Lk 14-24.
9. Balotsky E.R. "Kus strateegia ja eetika lähenevad: Medicare'i farmaatsiatööstuse hinnapoliitika, D osa
Kasusaajad." Journal of Business Ethics 84 (2009):75-88.
10. Bennett N. Pharmaceutical Pricing Strategies 2000: sisenemine uuele aastatuhandele. Washington: Reuters Business Insight. 2000.
11. Daems R., Maes E., Glaetzer Ch. "Aktsiakapital ravimite hinnakujunduses ja hüvitamises: Aasia sissetulekulõhe ületamine
12. D"Mello B. "Rahvusvahelised farmaatsiaettevõtted ja neoliberaalne ärieetika Indias." Ärieetika ajakiri
36.1-2 (2002):165-185.
13. Kanavos P, Costa-Font J, Seeley E: "Konkurents patendita ravimiturgudel: probleemid, regulatsioon ja tõendid." Majanduslik
Poliitika 23.55 (2008): 499-544.
14. Pammolli F., Riccaboni M. „Turustruktuur ja ravimiinnovatsioon”. Tervishoiuküsimused, jaanuar/veebruar 23.1 (2004): 48-50.
15. Ridley D. „Hinna diferentseerimine ja läbipaistvus ülemaailmsel ravimiturul”, farmakoökonoomika 23.7
(2005): 651-658.
16. Ruggeri K., Nolte E. „Pharmaceutical Pricing. Välise võrdlushinna kasutamine. Rand Research Reports RR-240. RAND
Corporation, 5. juuni 2013. Veeb. 11. sept. 2013. aasta.
Tsiteerimine vastavalt GOST R 7.0.11-2011:
Marushchak, I. I., Olkhovskaya, M. O. Ravimite hinnasüsteemid Venemaal ja välismaal // Ruum ja aeg. - 2013. - nr 4(14). - lk 44-49.
Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi
Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
Sarnased dokumendid
Ravimiturul toodete levitamise tunnused. Ravimite tootmise kvaliteedisüsteemi juhtimise globaalsed suundumused. Kontrolliprotseduur ja kvaliteedihindamine. Narkootikumide tarnesüsteem Venemaal. Riikliku standardi kavand.
kursusetöö, lisatud 03.02.2010
Konkurentsi kui turuosaliste vahelise võitluse protsessi tarbija pärast, mõiste määratlemine ja majandusliku olemuse avalikustamine. Meditsiinikaupade ja ravimite konkurentsivõime peamised tegurid. Positsioneerimine ravimiturul.
esitlus, lisatud 08.10.2013
Farmaatsiaturul esitatud mükooside raviks kasutatavate ravimite üldised omadused. Nende tarbimise uurimise peamised aspektid. ABC ja XYZ analüüsi metoodika. Seenevastaste ainete tarbimine Ayurveda LLC apteegis.
kursusetöö, lisatud 13.10.2014
Tõenduspõhise meditsiini reeglid. Reklaam ravimiturunduses, selle peamised eesmärgid. Ravimituru omadused, selle parameetrid. Farmaatsiatoodete reklaami piirangud. Narkootikumide valereklaami kontseptsioon.
esitlus, lisatud 19.04.2015
Üldteave ettevõtte kohta Gedeon Richter – Kesk- ja Ida-Euroopa piirkondlik rahvusvaheline ravimifirma, mille juhtkond on Ungari. Uuring ettevõtte ravimite valiku kohta piirkondlikul ravimiturul.
kursusetöö, lisatud 01.05.2015
Hinnapoliitika kujundamine on turunduse oluline osa. Hinnakujunduse eripärad erinevatel turgudel. Nõudluse ja pakkumise tunnused teenindussektoris. Teenuse hinna arvutamise etapid. Teenusteturu hinnastrateegia skeem.
abstraktne, lisatud 15.11.2010
Kasahstani ravimituru ravimite turundusanalüüs: kaasaegse ravimiturunduse kontseptsioonid, põhimõtted ja metoodika. Ravimite hulgi- ja jaemüügiteenuste turu analüüs Kapan LLP näitel.
lõputöö, lisatud 24.11.2010
27.10.2015 postitati riikliku tollitariifistiku reguleerimise osakonna kodulehele elutähtsate ja esmatähtsate ravimite müügihinna kujunemise korra arvutamise metoodika selgitamise kiri, milles on kirjas, et elutähtsate ravimite jaemüügihinna arvutamiseks. , on vaja kasutada tootja hinda ilma käibemaksuta. Allpool on toodud kirja täistekst koos arvutuste näidetega.
Programm Pharm-Inspector toetab elutähtsate ja hädavajalike ravimite jaehinna arvutamist nii tootjahinnast ilma käibemaksuta kui ka tootjahinnast koos käibemaksuga. Eluskaupade uuele märgistusvalemile üleminekuks valige lihtsalt loendist soovitud märgistusskeem. Selleks vajuta arvel oleval nupul hinnad. Ilmub aken hindade arvutamise sätetega.
Kasutades esmatähtsate ravimite hindade arvutamisel tootjahinna asemel käibemaksuta tootjahinda käibemaksuta, langeb lõplik jaehind ligikaudu 4 - 5%.
Rakendus. Tariifide riikliku reguleerimise osakonna kirja moodustamise korra arvutamise metoodika selgitamise kohta
Voroneži oblastis ravimeid müüvate hulgi- ja jaekaubandusorganisatsioonide juhtidele
Elutähtsate ja esmatähtsate ravimite müügihinna kujunemise korra arvutamise metoodika täpsustamisest
Seoses Venemaa föderaalse monopolivastase teenistuse selgitamisega elutähtsate ja oluliste ravimite müügihinna kujunemise korra arvutamise metoodika kohta juhib Voroneži piirkonna tariifide riikliku reguleerimise osakond hulgimüügijuhtide tähelepanu. ja jaekaubandusorganisatsioonid, kes müüvad ravimeid Voroneži piirkonnas, järgmist teavet.
Praegu kehtivad õigusaktid ei näe ette elutähtsate ja esmatähtsate ravimite loetellu kuuluvate ravimite müügihindade määramise korra diferentseerimist, sõltuvalt ravimite hulgi- ja jaekaubanduse organisatsioonide kasutatavatest maksurežiimidest. Kehtivad eeskirjad Venemaa Föderatsiooni heakskiidetud üksustes elutähtsate ja oluliste ravimite nimekirja kantud ravimite tootjate tegelikele müügihindadele hulgimüügi ja jaemüügi juurdehindluse maksimumsummade kehtestamise kohta (edaspidi reeglid). ).
Sellega seoses usub FAS Russia, et hulgi- ja jaekaubandusorganisatsioonid, kes on üldises maksustamissüsteemis (st on käibemaksukohustuslased), peavad VED-i müügihinna formuleerima, liites VED-i ostuhinna ilma käibemaksuta (kui VED-i tarnija on UTII maksja või kasutab lihtsustatud maksusüsteemi, st ei ole käibemaksukohustuslane, elutähtsate ja oluliste ravimite tegelik ostuhind selliselt tarnijalt), lisatasu (mille summa ei ületa Vene Föderatsiooni moodustavas üksuses antud hinnagrupi kohta kehtestatud hulgi- või jaemüügi lisatasu maksimumsumma, mis on arvutatud tegelikest müügihinnast ilma käibemaksuta tootjahindadest ja ülaltoodud ostuhinna liitmisel saadud summalt arvutatud käibemaks. ja lisatasu.
Lihtsustatud maksusüsteemis või UTII maksjad hulgikaubandusorganisatsioonid ja jaekaubandusorganisatsioonid peavad moodustama elutähtsate ja esmatähtsate ravimite müügihinna, summeerides elutähtsate ja hädavajalike ravimite ostuhinna tarnijalt (organisatsiooni tegelikud kulutused elutähtsate ja hädavajalike ravimite ostmine, olenemata tarnija kohaldatavast maksustamisrežiimist) ja juurdehindlus (mille summa ei ületa Vene Föderatsiooni moodustavas üksuses kehtestatud hulgi- või jaemüügi juurdehindluse maksimumsummat antud hinna eest grupp), mis on arvestatud tootja tegelikust müügihinnast ilma käibemaksuta.
Näited selle kohta, kuidas hulgi- ja jaekaubandusorganisatsioonid olenevalt kohaldatavast maksusüsteemist elutähtsate ja hädavajalike ravimite müügihindu kujundavad, on toodud käesoleva kirja lisas.
Rakendus. Elutähtsate ja esmatähtsate ravimite müügihinna kujundamise kord hulgi- ja jaekaubandusorganisatsioonide poolt, olenevalt kohaldatavast maksusüsteemist
Näide 1. Hulgimüügiorganisatsioon ostab Vital and Essential Drugs Vital and Essential Drugs tootjalt.
Tootja tegelik müügihind |
Hulgikaubandusorganisatsioonide maksustamise kord |
Rakendatud hulgimüügi juurdehindluse summa, % |
Rakendatud hulgimüügi juurdehindluse summa, hõõruda. |
Müügihind hulgikaubanduse korraldamiseks üldises maksusüsteemis ilma käibemaksuta, hõõruda. |
Hulgikaubandusorganisatsiooni kogutud käibemaks, hõõruda. |
Müügihind hulgikaubanduse korraldamiseks üldises maksusüsteemis koos käibemaksuga, hõõruda. |
Müügihind hulgikaubanduse korraldamiseks lihtsustatud maksusüsteemi või UTII alusel, hõõruda. |
||||
üldine maksusüsteem |
150*13/100= 19,50 |
150+19,50= |
169,50*10/100= 16,95 |
150+19,5+ 16,95=186,45 |
186,45-165-16,95+15= 19,50 |
||||||
UTII ehk lihtsustatud maksusüsteem |
150*13/100= 19,50 |
165+19,50=184,50 |
184,50-165=19,50 |
Näide 2. Üldises maksusüsteemis olev jaekaubandusorganisatsioon ostab elutähtsaid ja hädavajalikke ravimeid hulgimüügiorganisatsioonilt, mis on üldises maksusüsteemis ja on kohaldanud hulgimüügi maksimaalset juurdehindlust 13%.
Sisendkäibemaks, hõõruda. (võetakse maha mahaarvamiseks) |
Lisatasu saadud pärast tasumist ja käibemaksu mahaarvamist, hõõruda. |
||||||||||
150*25/ 100=37,50 |
186,45-169,50=16,95 |
169,50+37,50=207,00 |
207,00*10/100=20,70 |
207,00+20,70= 227,70 |
227,70-186,45-20,70+16,95= 37,50 |
Näide 3. Üldises maksusüsteemis olev jaekaubandusorganisatsioon ostab elutähtsaid ja hädavajalikke ravimeid hulgimüügiorganisatsioonilt, mis kasutab lihtsustatud maksusüsteemi või on UTII maksja ja on kohaldanud hulgimüügi maksimaalset juurdehindlust 13%.
ilma käibemaksuta |
Rakendatud jaemüügi juurdehindluse summa, % |
Rakendatud jaemüügi juurdehindluse summa, hõõruda. |
Elutähtsate ja hädavajalike ravimite ostuhind tarnijalt, kelle suhtes kehtib üldine maksusüsteem, hõõruda. ilma käibemaksuta |
Elutähtsate ja hädavajalike ravimite ostuhind tarnijalt, kelle suhtes kehtib üldine maksusüsteem, hõõruda. Sisaldab käibemaksu |
Ostuhind tarnijalt, kes maksab UTII-d või kasutab lihtsustatud maksusüsteemi, hõõruge. |
Sisendkäibemaks, hõõruda. (võetakse maha mahaarvamiseks) |
Ilma käibemaksuta |
Jaekaubandusorganisatsiooni kogutud käibemaks, hõõruda. |
Jaekaubandusorganisatsiooni müügihind koos käibemaksuga, hõõruda. |
Lisatasu saadud pärast tasumist ja käibemaksu mahaarvamist, hõõruda. |
|
150*25/ 100=37,50 |
184,50+37,50=222,00 |
222,00*10/100= 22,20 |
222,00+22,20=244,20 |
244,20-184,50-22,20=37,50 |
Näide 4. Lihtsustatud maksustamissüsteemi kasutav või UTII maksja jaekaubandusorganisatsioon ostab elutähtsaid ja olulisi ravimeid hulgimüügiorganisatsioonilt, mis kuulub üldisesse maksustamissüsteemi ja on kohaldanud hulgimüügi maksimaalset juurdehindlust 13%.
Tootja tegelik müügihind, hõõruda. |
Rakendatud jaemüügi juurdehindluse summa, % |
Rakendatud jaemüügi juurdehindluse summa, hõõruda. |
Elutähtsate ja hädavajalike ravimite ostuhind tarnijalt, kelle suhtes kehtib üldine maksusüsteem, hõõruda. Sisaldab käibemaksu |
Ostuhind tarnijalt, kes maksab UTII-d või kasutab lihtsustatud maksusüsteemi, hõõruge. |
Jaekaubanduse korraldamise müügihind, hõõruda. |
||
150*25/100=37,50 |
186,45+37,50= 223,95 |
223,95-186,45=37,50 |
Näide 5. Jaekaubandusorganisatsioon, mis kasutab lihtsustatud maksusüsteemi või on UTII maksja, ostab elutähtsaid ja olulisi ravimeid O hulgimüügiorganisatsioon, mis on lihtsustatud maksusüsteemis või on UTII maksja ja on kohaldanud maksimaalset hulgimüügi juurdehindlust 13%.
Tootja tegelik müügihind, hõõruda. |
Rakendatud jaemüügi juurdehindluse summa, % |
Rakendatud jaemüügi juurdehindluse summa, hõõruda. |
Elutähtsate ja hädavajalike ravimite ostuhind tarnijalt, kelle suhtes kehtib üldine maksusüsteem, hõõruda. Sisaldab käibemaksu |
Ostuhind tarnijalt, kes maksab UTII-d või kasutab lihtsustatud maksusüsteemi, hõõruge. |
Jaekaubanduse korraldamise müügihind, hõõruda. |
Jaekaubanduse korraldamise toetus, hõõruda. |
|
150*25/100=37,50 |
184,50+37,50= 222,00 |
222,00-184,50=37,50 |
Artikliga tagatud majandustegevuse vabadus. Vene Föderatsiooni põhiseaduse artikkel 8 tähendab ja. Tootja (müüja) vabaduse piiramine selles küsimuses ei tohiks taotleda ainult väga konkreetseid majanduslikke ja sotsiaalseid eesmärke, vaid see tuleks esitada sobivas juriidilises vormis.
Õiguslik alus on sätestatud artikli 1 lõikes 1. Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku (Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku) artikkel 424, mis sätestab, et seaduses sätestatud juhtudel kohaldatakse volitatud riigiasutuste kehtestatud või reguleeritud hindu. Muul juhul tuleb hind määrata poolte kokkuleppel, mis on peegeldus hinnavabaduse põhimõte.
Praegu kehtestatakse Vene Föderatsiooni valitsuse 9. novembri 2001. aasta määrusega nr 782 “Ravimite hindade riikliku reguleerimise kohta” riiklik hindade reguleerimine vastavalt elutähtsate ja oluliste ravimite loetelule (VED), mille perioodiliselt kinnitab Vene Föderatsiooni valitsus.
Riigi kontroll mõjutab enim Venemaa ravimifirmasid. Nende jaoks reguleerib riik lisaks elutähtsate ja esmatähtsate ravimite hinna registreerimisele ka kulude kuludesse omistamise metoodikat. Näiteks ainult 5% turunduskuludest saab kanda tootmiskulude arvele ja ülejäänud 95% kaetakse kasumist.
Seega hetkel ravimite hind moodustub tootja hinnast, hulgimüügistruktuuride tarne- ja müügi juurdehindlusest ning apteegi kaubahinnast.
Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste täitevvõimud kehtestavad kohalikest iseärasustest lähtuvalt, et tagada apteegiketi ettevõtete normaalne toimimine, kodumaise ja imporditud päritolu ravimite ja meditsiinitoodete hinnale maksimaalsed kaubalisa. Kaubanduse juurdehindluste kehtestatud piirmäärad kehtivad kõikidele ravimite jae- ja hulgimüügiettevõtetele, sõltumata nende omandivormist. Kaubandusmarginaali maksimaalseks suuruseks määratakse enamasti importravimite tootjate või esmatarnijate vabamüügihinnad reeglina sõltumata vahendajate arvust. Maksimaalsed juurdehindlused hulgiturul on madalamad kui jaemüügiturul. Need moodustavad 10-25%.
Roszdravnadzori hinnaseire tulemused näitasid, et nende tõusu kriisi ajal mõjutasid suuresti olemasoleva hinnasüsteemi puudused, mis on vajanud pikka aega korrigeerimist. Alates 2009. aastast on tehtud intensiivset tööd senise hinnakujunduse muudatuste sisseviimiseks. Uue hinnasüsteemi peamised erinevused on toodud tabelis.
Tabel 1. Muutused hinnasüsteemis
Ei. | Olemasolev süsteem | Pakkumised |
1 | Hinna registreerimine - tootja nõudmisel | Hindade registreerimine on kohustuslik (registreeritud müügihinnata ravimite turuleviimise võimatus) |
2 | Jaehinna saab kujundada tootjahinna ja hulgimüüjate hinna alusel | Hind kujuneb tollideklaratsioonil märgitud välismaise tootja tegeliku hinna või kodumaise tootja tegeliku müügihinna alusel |
3 | Läbipaistvuse puudumine müügihinna määramisel | Hinnakokkuleppe protokolli juurutamine + hinnaseire + osakondadevaheline infovahetus |
4 | Subjektid moodustavad oma meetoditega kaubamärgid | Ühtne metoodika demograafilisi ja geograafilisi iseärasusi arvesse võttes kaubahinna juurdehindluste moodustamiseks |
5 | Välismaise tootja maksimaalse müügihinna põhjendus välisvaluutas ja rublades Venemaa Panga vahetuskursi alusel hinna registreerimise kuupäeval | Välismaise tootja maksimaalse müügihinna põhjendus välisvaluutas või rublades riigipiiri ületamise hetkel, alates 2011. aastast rublades |
Muudatused ravimite hinnakujunduses peaksid mõjutama ka hindade registreerimise süsteemi. Kui varem registreeriti hind tootja soovil, siis uue resolutsiooni ilmumisega muutub hinna registreerimine kohustuslikuks.
Muudatused mõjutavad ka kauba juurdehindluste genereerimise süsteemi. Nende moodustamisel ja registreerimisel võimaldab uus süsteem eemalduda subjektiivsusest ja personaalsest lähenemisest. Kavas on kasutada ühtse lähenemisega juhendeid kaubanduslike juurdehindluste kujundamisel piirkondades ja juhiseid tootjapoolsete elutähtsate ravimite maksimaalsete müügihindade määramiseks. Uus süsteem võimaldab muuta elutähtsate ja esmatähtsate ravimite hulka kuuluvate ravimite hinnale maksimaalse hulgi- ja maksimaalse jaemüügi juurdehindluse kohaldamise korda.
Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste täitevvõimud kehtestavad tootjate tegelikele müügihindadele maksimaalsed hulgi- ja jaemüügihinnad vastavalt Venemaa föderaalse tariifiteenistuse poolt heaks kiidetud metoodikale. Praegu käib töö Vene Föderatsiooni valitsuse 08.08.2009 määruse nr 654 "Elutähtsate ja hädavajalike ravimite nimekirja kuuluvate ravimite hindade riikliku reguleerimise parandamise kohta" rakendamiseks.
Vahepeal tarnitakse ravimeid Venemaa Föderatsiooni territooriumile mõnel juhul kõrgema hinnaga kui teistesse riikidesse. Selle põhjuseks on riigieelarvest rahastatavate oluliste ravimite loetelu koostamise protseduuride läbipaistmatus, samuti logistika- ja finantsplaanide puudumine ning tarnimisprotsessi usaldusväärne õiguslik reguleerimine. ravimid. Seetõttu ei saa ravimitootjad teha pikaajalisi plaane ja optimeerida ravimite tootmisprotsessi, mis toob kaasa nende maksumuse tõusu Venemaa turu jaoks.
Müügihinna tõus on tingitud ka tagatud maksete puudumisest laenutarnete eest ja pikast laenuperioodist, mis on seotud Vene Föderatsiooni eelarvest valitsuslepingute maksmiseks kehtestatud eeskirjadega. Seetõttu võtavad müügihinnad arvesse riske ja käibekapitali maksumust, mille ettevõtted on pannud ravimitarnete refinantseerimiseks.
Juhtivad välismaised tootjad on järjest enam spetsialiseerunud. Võimalike tarnijate nimekiri määratakse kindlaks oluliste ravimite loetelu koostamise ja meditsiiniliste standardite vastuvõtmise etapis. Tootjatevahelisel konkurentsil on Venemaa eelarvest ravimite lõplike hindade reguleerimisel tühine roll.
Ja kui turustajate ja jaemüüjate osas on riigil võimalus rakendada hinnaregulatsiooni, kehtestada riiklike programmide raames ravimite tarnimise ja müügi tasuvusstandardid, siis tootjahindade osas see võimalus puudub. Peamine reguleeriv mehhanism peaks olema turukonkurents, kuid see mehhanism ei tööta mitmel põhjusel. Üks nendest põhjustest on vähene aktiivsus ravimite tasuvuse arvutamisel. Teine on kõrgtehnoloogiliste tööstusharude puudumine riigis. Seetõttu on Venemaa muutumas üha enam hüppelauaks ainulaadsete välismaiste ravimite konkurentsis.
Elutähtsad ja olulised ravimid (VED) on ravimite loetelu, mille Venemaa Föderatsiooni valitsus on heaks kiitnud ravimite hindade riiklikuks reguleerimiseks.
VED-loend sisaldab rahvusvaheliste mittekaubanduslike nimetuste all olevate ravimite loetelu ja hõlmab peaaegu kõiki Vene Föderatsiooni kodanikele riikliku garantii raames osutatavat arstiabi.
Alates 2012. aastast kehtib elutähtsate ja oluliste ravimite loetelu, mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni valitsuse 7. detsembri 2011. aasta korraldusega nr 2199-r.
2013. aastal jäi nimekiri 30. juuli 2012. a korralduse nr 1378-r kohaselt muutumatuks.
2015. aasta elutähtsate ja oluliste ravimite loetelu
Venemaa tervishoiuministeerium on koostanud elutähtsate ja hädavajalike ravimite (VED) nimekirja aastaks 2015. Lähiajal peab Venemaa valitsus selle heaks kiitma.
"Tervishoiuministeeriumi põhimõtteline seisukoht on, et elutähtsate ja esmatähtsate ravimite nimekirja ei vähendata, vaid vastupidi, see on täienenud mitmete ravimitega," ütles Venemaa vastava osakonna juhataja Andrei Gaiderov. Tervishoiuministeerium.“Esimest korda moodustati elutähtsate ja hädavajalike ravimite loetelu uute reeglite järgi: see hõlmas ainult tõestatud kliinilise efektiivsusega ravimeid, mis põhinevad kahetasandilisel uuringul ja paljude ekspertide osalusel. "
Samas toimusid kõik ekspertide debatid ja sedagi esimest korda täiesti avalikult: kuni selleni välja, et tervishoiuministeeriumi komisjoni koosolekud kanti internetis üle. Komisjoni kuulusid mitte ainult autoriteetsemad arstid, vaid ka patsientide kogukondade esindajad.
Selle tulemusena peab valitsus kinnitama neli raviminimekirja. Elutähtsate ja oluliste ravimite loetelu on alusdokument. See hõlmab ravimeid, mille hindu reguleerib riik. Selge on see, et majandusliku ebastabiilsuse ning rubla kursi hüppava kursi tingimustes euro ja dollari suhtes võib just maksimaalsete müügihindade registreerimine ravimitootjate poolt kaitsta meid nende järsu hinnatõusu eest. Seda nimekirja on tõsiselt uuendatud ja laienemise suunas.
"Sellest eemaldati ainult kaks eset - aktiivsüsi ja üks hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest, mida ei saa elutähtsate ravimite hulka liigitada," selgitas Andrei Gaiderov. "Samas on elutähtsate ja hädavajalike ravimite nimekirjas esimest korda hulk kalleid ravimeid harvaesinevate haiguste raviks.ja eluohtlike haiguste raviks."
"Tegemist on väga olulise sammuga, sest ühelt poolt on kõigi elutähtsate ravimite hinnad registreeritud ja riigi poolt kontrollitud, teisalt viitab konkreetse ravimi kandmine sellesse nimekirja, et riik garanteerib selle ostu. See tähendab, et mõned kallid ravimid muutuvad patsientidele kättesaadavamaks,“ ütleb Juri Žulev, ülevenemaalise patsientide avalike ühenduste liidu kaasesimees.
Samuti on täiendatud haruldaste, kuid väga kallite haiguste raviks mõeldud “7 nosoloogiat” programmi raames ostetud ravimite loetelu. See lisab ka mitmeid uusi ravimeid, sealhulgas veel ühe täiustatud ravimi Gaucher' tõve jaoks.
Samal ajal seisid eksperdid raske valiku ees: kogu ravimifirmade pakutava arsenali ostmiseks täna ei jätku ühestki eelarvest. Viimastel aastatel on ilmunud palju "uue põlvkonna" ravimeid, mis annavad patsientidele võimaluse paraneda haigustest, mis eile olid ravimatud. Kuid kõik uuenduslikud ravimid on väga kallid. Seetõttu otsustati täiendavalt arutada mõningate kallite ravimite loetellu lisamise küsimust, eelkõige need, mis on ette nähtud HIV-nakkusega inimestele, B- ja C-hepatiidi ning mõnede onkohematoloogiliste haigustega patsientidele, kevade lähemale, mil rahalised vahendid algavad. olukord muutub selgemaks ja saab selgeks, kas riik suudab tagada selliste ravimite ostmist vajalikus mahus. Ravimifirmade taotlused on vastu võetud, rõhutab tervishoiuministeerium, kuid kulusid tuleb hoolikalt arvestada.
Mis puudutab abisaajatele mõeldud ravimeid, siis selles loendis on nagu varemgi üle kolmesaja nimetuse kõigist peamistest ravimirühmadest. Erandid on minimaalsed. "Sellest jäeti välja vaid mõned tõestamata efektiivsusega ravimid, näiteks valokordiin. Muide, saime pidevalt kriitikat, et nimekirja jäi aegunud ja ohtlik ravim," selgitas Andrei Gaiderov.
Lõpuks on koostatud minimaalne sortimendi nimekiri - see on nimekiri ravimitest, mis peavad olema saadaval igas apteegis. See nimekiri kaitseb meid odavate ravimite müügist väljapesemise eest. Selge see, et apteegil on tulusam müüa kallist, mitusada rubla maksvat pakendit, kui odavate ravimitega “jahmatada”. Odavad ravimid ei ole alati apteegiriiulitel kergesti kättesaadavad ja apteeker soovitab temalt küsimise korral pigem midagi kallist. Seetõttu pöörasid eksperdid apteekide minimaalse sortimendi moodustamisel tähelepanu asjaolule, et see sisaldas tingimata taskukohaseid tuttavaid ravimeid. "Absoluutne enamus apteeke järgib sortimendi säilitamise reeglit," ütles Apteekide Gildi juht Elena Nevolina. "Seetõttu tuleb lihtsalt apteekrilt või apteekrilt küsida, millist ravimit vajate. Apteegis lihtsalt peab olema mis tahes selles loendis sisalduvas ravimis ja apteeker peab seda ostjale pakkuma.