Maania-depressiivne skisofreenia. Maniakaalne skisofreenia: sümptomid ja kulgemise tunnused Agressiivsus kui skisofreenia sümptomid
Sageli ajavad depressiooni ja skisofreeniat segamini mitte ainult amatöörid, vaid ka mittepsühhiaatrid: need täiesti "iseseisvad" haigused võivad ju omavahel tihedalt põimuda. Samas ei ole depressioon sugugi skisofreenia tunnus või sümptom, vaid skisofreeniaga kaasneb sageli depressioon.
Oluline on meeles pidada, et skisofreenia depressiivsed seisundid mitte ainult ei suurenda oluliselt patsientide kannatusi, vaid on ka omamoodi hoiatussignaal teistele, kuna need eelneb sageli skisofreeniku enesetapukatsetele.
![](https://i1.wp.com/boeingisback.com/wp-content/uploads/2019/07/original.gif.pagespeed.ce.8aHqpMrAqB.gif)
Depressiivsed seisundid võib jagada mitmesse kategooriasse.
Äge ärevuse depressioon. Teda iseloomustab meeleolu langus, segadus ja segadus mõtetes. Petlikud ideed, näiteks tagakiusamismaania ja enesetapumõtted, on läbi põimunud enesesüüdistamise ja enesehävitamise ideedega.
![](https://i1.wp.com/boeingisback.com/wp-content/uploads/2019/07/xschizophrenia.jpg.pagespeed.ic.etBmA9dWHP.jpg)
Udune depressioon. Selle peamine sümptom on motoorne aeglustumine. Samal ajal hakkavad patsiendid tundma kurbust ja muretsema oma lähedaste eeldatava peatse surma pärast. Nende melanhoolia võimendab nende endi alaväärsustunne ja enese süüdistamine.
![](https://i2.wp.com/boeingisback.com/wp-content/uploads/2019/07/tumblr_nos6pnOo841qdezf9o1_500.gif.pagespeed.ce.pbWotmQG5j.gif)
Selle häirevormi puhul ei esine suitsidaalseid kalduvusi alati, kuid kui see ilmneb, võivad patsiendid kulutada tunde oma elu lõpetamise võimaluste väljatöötamisele.
Kustutatud depressioon. Skisofreenia alguses ja selle aeglase kulgemise ajal tundub depressiivne sündroom sageli ebaselge ja kustutatud. Patsiendid ise ei ole isegi oma depressioonist teadlikud. Neil pole hüpoteetiliste kaotuste osas valusaid kogemusi, nende seisundi kohta pole kaebusi. Seetõttu suhtuvad nad depressiooniravi väljavaadetesse tavaliselt negatiivselt. Kustutatud häireid saab kombineerida seksuaalse alaväärsuse ideede ja lõpetamata enesetapukatsetega.
![](https://i0.wp.com/boeingisback.com/wp-content/uploads/2019/07/xScreen-Shot-2018-12-04-at-9.05.36-am-1.png.pagespeed.ic.ZYnv1Rj0n9.png)
Anesteetiline depressioon. Kõik patsiendi tunded näivad olevat külmunud, sealhulgas melanhoolia ja ärevus. Patsiendid on loiud, apaatsed, keegi ei huvita neid.
Arstid, kui neilt küsitakse PSD patogeneesi kohta, kehitavad hämmeldunult õlgu. Neil pole selgeid vastuseid, kuid on mitmeid usutavaid teooriaid:
- Teooria 1. Häire on neuroleptikumide, eelkõige aminasiini toime tulemus. Selle ravimi kõrvaltoimed näitavad, et see võib põhjustada depressiooni ja neuroleptilist sündroomi. Miks nad jätkavad tema ametisse nimetamist? Lihtsalt kloorpromasiini peetakse selle rahustava toime tõttu kõige võimsamaks antipsühhootikumiks, millel on ka kõige laiem raviulatus.
- Teooria 2. Skisofreeniajärgne depressioon on endogeenne. Eeldatakse, et emotsionaalne isiksusehäire oli olemas enne, kui seda varjasid skisofreenia luulud ja hallutsinatsioonid. Millal äge psühhoos taandus, tuli esile depressioon.
- Teooria 3. PSD on remissiooni üleminekuetapp, mida üldiselt iseloomustab positiivne dünaamika. Psühhoosi jääknähud on põhjustatud ambulatoorsele ravile üleminekust, tööotsingutest ja igapäevaste rutiini muutmisest tingitud stressist.
Mis on arengu põhjused?
Siiani ei ole skisofreeniajärgse depressiooni tekke algpõhjuseid täielikult välja selgitatud. Kuid on mõned eeldused, mis on seotud sellise häire olemusega.
See nähtus võib olla seotud endogeense iseloomuga haigustega: depressiooni nähud ilmnesid varakult, kuid luulumõtted ja hallutsinatsioonid, paranoilise skisofreenia tunnused varjasid neid. Pärast ägeda psühhoosi neutraliseerimist algas emotsionaalse stressi ilmsem ilming.
Samuti on oluline meeles pidada, et skisofreenia, nagu ka psühhoos, võib inimkeha suruda. Samal ajal hakkab arenema bioloogiline reaktsioon, mida nimetatakse depressiooniks.
Järgmine oletus patoloogia avaldumise põhjuste kohta tuleneb skisofreenia pikaajalisest ravist teatud antipsühhootikumidega. Kõige populaarsem on "aminasiini depressioon" - hetkest, mil aminasiini kasutamine lõpeb.
Skisofreenilise protsessi stabiliseerumisel võib tekkida meeleolu halvenemine ajal, mil selle ilming on seotud hooajalisusega (näiteks sügisperiood), psühhogeensed (näiteks meeleolu langus ja muud märgid on inimese reaktsioon vaimuhaiguse faktile), situatsioonilised tegurid.
See patoloogia- üks ilmingutest endogeenne depressioon, mis on päriliku iseloomuga ja areneb organismis toimuvate biokeemiliste protsesside häirete tagajärjel.
Skisofreeniajärgne depressioon on 2 nädalast 2 kuuni kestev depressiivne episood, mis on skisofreenia tagajärg.
Skisofreenia ja depressiooni erinevus
Skisofreenia tagajärjeks on väga sageli skisofreeniajärgne depressioon. See võib mööduda 2 nädalaga või kesta kauem (kuni 2 kuud).
Skisofreeniajärgne depressioon võib olla skisofreenia tagajärg
Haiguse väljanägemise teooriad
Kuidas eristada skisofreeniat depressioonist? Depressioon on vaimne häire, mida on kogenud paljud: statistika kohaselt kannatab selle all kuni 10% venelastest. Kuid skisofreeniat on palju vähem levinud - seda diagnoositakse mitte rohkem kui 3% meie kaaskodanikest.
Samas teavad vähesed, et algstaadiumis on depressioonil ja skisofreenial samad sümptomid ning sageli suudab täpse diagnoosi panna vaid pädev psühhiaater.
Depressiivsed häired on tänapäeva maailmas laialt levinud haigus. Kuid vaatamata sellele on selle diagnoosimine üsna problemaatiline. Näiteks on skisofreenia algstaadiumis sarnased sümptomid. Sellisel juhul võib depressioon ise olla pikaajaline, selgelt väljendunud või, vastupidi, peidetud terve hulga muude sümptomite taha.
Ainult kvalifitseeritud arst suudab selgelt diagnoosida ja eristada, kus on üks haigus ja kus teine.
* Masendunud meeleolu, olenemata asjaoludest, pikka aega (kaks nädalat või rohkem);
* Anhedonia – huvi või naudingu kaotus varem meeldivate tegevuste vastu;
* Tugev väsimus, "jõu kaotus", mida iseloomustab selle seisundi stabiilsus (näiteks kuu aega).
Skisofreenia (vanakreeka keelest σχίζω - lõhenenud ja φρήν - mõistus, põhjus) on polümorfne psüühikahäire või psüühikahäirete rühm, mis on seotud mõtlemisprotsesside ja emotsionaalsete reaktsioonide lagunemisega.
Skisofreenilisi häireid iseloomustavad üldiselt põhimõttelised ja iseloomulikud mõtlemise ja taju häired, samuti sobimatu või vähenenud afekt. Enamik sagedased ilmingud haigused on kuulmishallutsinatsioonid, paranoiline või fantastiline jama või kõne ja mõtlemise rikkumine olulise sotsiaalse düsfunktsiooni ja halvenenud sooritusvõime taustal.
Esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt varases täiskasvanueas; üldiselt on haiguse risk uuringute järgi 0,4-0,6%. Mehed ja naised kannatavad ligikaudu võrdselt, kuid naistel on haigus tavaliselt hilisem.
Skisofreeniaga hakkab inimese psüühika üha tugevamalt paistma ja tugevam pinge. Ta ei suuda mõelda, keskenduda, mõelda ja hakkab endasse sisenema, elama sellises suletud olekus, eraldab end sellest maailmast. Inimene ei saa lõõgastuda. Unenägude maailm on vaimude maailm, kes sosistavad inimesele kõrva, ta hakkab nägema illusioone
Depressioonis langeb inimene apaatiasse ja, vastupidi, muutub väga lõdvaks. kaotab huvi elu vastu, sest on kaotanud oma elu eesmärgi
Kliiniline pilt
Skisofreeniajärgse depressiooni korral peavad esinema mõned skisofreenia tunnused (nii negatiivsed kui ka positiivsed), kuid need ei vii enam kliiniline pilt haigused.
Selle patoloogia depressiivsed sümptomid ei ole nii väljendunud kui raske depressiooniepisoodi korral; väljendunud ärevust, agitatsiooni ega pärssimist ei esine, kuid isegi selles seisundis võivad patsiendid proovida enesetappu.
Seda häiret iseloomustab mittetäielikkus, "kustutamine". depressiivsed sümptomid. Selle sümptomid on sarnased ebatüüpilise depressiooniga. Vaimse seisundi igapäevased kõikumised on nõrgalt väljendunud.
Samuti saate teada, kuidas skisofreenia meestel avaldub, selle juhtivaid märke.
Reeglina esinevad haiguse kliinilises pildis vaid mõned ülaltoodud tunnustest, sõltuvalt nende kombinatsioonist eristatakse mitmeid haiguse variante.
Kummaline pilk psüühikahäirete klassifikatsioonile
See on selline asi, millega dünaamiline psühhoteraapia silmitsi seisab. Isegi Freudi ajal avastati, et alateadvus on olemas ja selles "elavad" pildid.
Nende piltidega ei saa otse ühendust. Seetõttu hakkasid nad kasutama kõike, mida suutsid – und, transi.
Küsimusele, mida nad pärast läbisaamist nendega peale hakkavad, selget vastust ei saanud, kuid nad jõudsid juba kohale. Domineeriv hüpotees oli, et kui loote nendega kontakti, saate neil "lahku lasta", "parandada", "korda seada" ja selle tulemusel hakkavad normaalses olekus need fantoomid, mida nimetatakse vaimseteks häireteks. kaduma.
OCD või skisofreenia? Nimetage seda kuidas iganes soovite ja vaadake kannatuste määra
- Esimene etapp: täheldatud amplituudi vähenemine, emotsioonide väljendamine. See juhtub siis, kui kõik emotsioonid jäävad piisavaks.
- Teine etapp - emotsioonide ulatuse kitsendamine, kui on kadunud tugevad, väljendatud, kõrgemad, nii positiivsed kui ka negatiivsed emotsioonid:
Esiteks muutub heli tuhmimaks, seejärel lakkavad kõlamast kõrged ja madalad toonid, siis tekivad valed helid, siis mõned klahvid lõpetavad mängimise - need kukuvad välja ja viimane äärmus - klaver lakkab üldse kõlamast.
On märgata, kuidas haiguse areng viib selleni, et skisofreeniahaige muutub emotsionaalselt üha külmemaks, talle ei meeldi enam endised huvid, ta katkestab kontaktid sõprade ja sugulastega, lõpetab töö, lemmiktegevuse ja liigub valusate kogemuste maailma.
Ta võib veeta kuid või aastaid oma toas (või isegi voodis), kõigist eraldatuna, pööramata toimuvale tähelepanu.
Patsientide energia ja algatusvõime vähenevad. Neid on raske midagi tegema sundida, isegi kui see puudutab kutsetegevust. Muutub ka päevakava: inimene võib olla öösel aktiivne ja päeval magada. Või ärgata varahommikul, kell kolm-neli.
Aja jooksul jõuavad apaatsed muutused nii kaugele, et hügieenioskused kaovad. Patsient lõpetab enda eest hoolitsemise, riiete vahetamise ja tema välimus ei häiri teda.
Haiguse sümptomid
Skisofreenia mõjutab peaaegu kõiki inimese vaimse tegevuse valdkondi:
- Kõne sisaldab arutluskäiku, pettekujutlusi ja olulise teema juurest teistele libisemist. Mõtlemine on seosetu, kirev ja viskoosne.
- Tahe kannatab väga, valusalt algatusvõimetu, iseseisvad tegevused ja otsuste tegemine.
- Emotsioonid on toimuvate sündmuste jaoks ebaadekvaatsed, näoilmed ja pantomiim puuduvad peaaegu täielikult, hääl on monotoonne ja emotsionaalsete nüanssideta.
- Inimene kaotab sotsiaalsed oskused, suhtlemine taandub olematuks, puudub soov töötada, pere luua ja mingit kasu tuua.
Skisofreenia tüübid ja tüübid jagunevad:
- pidev-progradient - haigus voolab pidevalt järk-järgult suureneva isiksuse defektiga;
- paroksüsmaalne-progradient - haiguse ägenemine asendab kliinilise remissiooni perioodi, isiksuse hävimine suureneb koos haiguse progresseerumisega;
- korduvad - skisofreenia rünnakud asendatakse stabiilse puhkeolekuga, isiksuse muutused on ebaoluliselt väljendunud; Soodne haiguse kulg, mille puhul säilib inimesel pikka aega töövõime ja sotsiaalsed huvid.
Skisofreenia produktiivsed ja negatiivsed sümptomid
Skisofreenia produktiivseteks sümptomiteks on luulud, valed ettekujutused ja kummaline käitumine. Pettulikud mõtted on kõige sagedamini seotud erilise saatuse, tagakiusamise, armukadeduse või fantastiliste kosmogooniatega.
Pseudohallutsinatsioonid on tavaliselt verbaalse iseloomuga, kommenteerides või kritiseerides patsiendi tegevust. Muud tajupettused võivad ilmneda oniriliste visuaalsete hallutsinatsioonide (kosmiliste unenägude), maitsemuutuste, olematute putukate või usside roomamise ja oma keha moonutatud tajumise näol.
Negatiivsed sümptomid väljenduvad apato-abulilise sündroomina, st. inimese emotsionaalse-tahtliku avaldumise vähenemine. Varem või hiljem viib see skisofreenia isiksuse defekti - sellised muutused patsiendi psüühikas, mis muudavad inimesel võimatuks täita oma perekondlikke ja sotsiaalseid funktsioone.
Raske isiksusehäirega skisofreeniaga patsiendid ei ole võimelised produktiivseks tegevuseks. Nad loobuvad õppimisest, ei suuda tööd pidada, lõpetavad oma lähedaste eest hoolitsemise ja nende eest hoolitsemise välimus.
Skisofreenia võib tekkida mõlemal kerge vorm ja neil on pahaloomuline kiire kulg.
Paranoilised ja lihtsad skisofreenia vormid võivad kulgeda leebemalt ja järk-järgult, kui skisofreeniahoogude vahel jätkab inimene oma tavapärast elu. Isiksuse muutused toimuvad järk-järgult. Nn loid skisofreenia – skisotüüpne häire – möödub ilma, et patsiendil tekiks isiksuseviga.
Pseudopsühhopaatiline skisofreenia on manifestatsiooniga sarnane isiksusehäire: antisotsiaalne elustiil, agressiivsus, küünilisus, kalk inimeste ja loomade suhtes, vargused, alkoholism ja narkomaania. Seda sümptomatoloogiat kombineeritakse skisofreenia kergete sümptomitega, sama mis neuroosilaadse skisofreenia puhul.
Ravi toimub psühhiaater-psühhoterapeudi järelevalve all. Tavaliselt hõlmab see nii medikamentoosset ravi kui ka erinevat tüüpi ravi psühholoogiline abi Ja sotsiaalne kohanemine.
Skisofreenia sümptomid vanematel inimestel
Nagu iga patoloogia puhul Inimkeha skisofreeniajärgse depressiooniga kaasnevad teatud sümptomid. Need võivad olla nii negatiivsed kui positiivsed, kuid need ei ole enam haiguse kliinilises pildis peamised. Järgmised märgid võivad viidata sellisele depressioonile:
- huvi kaotamine.
- rahulolutunde vähenemine või kaotus.
- madal tuju.
- vähenenud vaimne ja füüsiline aktiivsus.
- madal jõudlus.
- Mõnel patsiendil on suur enesetapu tõenäosus.
Diagnostika kohta
Skisofreeniajärgse depressiooni diagnoosimist võib kaaluda ainult siis, kui patsiendi käitumises on viimase kahe nädala jooksul esinenud vähemalt üks depressiivse episoodi sümptom (vt “Sümptomid”).
Skisofreenia ja PSD esialgne prodromaalne periood on üksteisega väga sarnased ja ainult kvalifitseeritud spetsialist suudab neid eristada. Depressiooniga ei ole raske toime tulla, samas kui skisofreenilised luulud ja hallutsinatsioonid kipuvad aja jooksul inimeseks “kasvama” ning nende ravimine muutub palju keerulisemaks.
PSD-ga patsiendi uurimine hõlmab järgmisi samme:
- Konsultatsioon psühhoterapeudiga. Vajadusel on ette nähtud vestlused terapeudi ja neuroloogiga.
- Fluorograafia, üldine vereanalüüs, uriinianalüüs.
- Et välistada samaaegne somaatiline või neuroloogiline haigus Täiendavad uuringud on ette nähtud: kardiogramm, elektroentsefalograafia, aju CT-skaneerimine.
- Käeshoitav kliinilises uuringus, mis hõlmab anamneesi kogumist, vaatlusi ja vestlusi patsiendiga.
Diagnostiliste tulemuste põhjal tehakse otsus haiglaravi kohta. Haigla on äärmuslik juhtum, kuhu patsient saadetakse, kui ta muutub teistele ohtlikuks või ilmutab enesetapukalduvust. PSD-d ravitakse peamiselt kodus või ambulatoorselt.
Ravi probleemid
Kui tekib küsimus, kuidas skisofreeniat ravida, on vaja mõista, et sellest häirest on peaaegu võimatu täielikult vabaneda. Arstide jõupingutused on suunatud sümptomite leevendamisele ja patsiendi seisundi leevendamisele. Kuid see ei tähenda, et ravi katsed ei oleks seda väärt.
Kui märkate mõnel oma lähedasel häirivaid skisofreenia sümptomeid, siis ärge proovige teda ise ravida. Ilma spetsiaalset kasutamata ravimid haigus areneb kiiresti, mis viib haige inimese isiksuse täieliku lagunemiseni. Kvalifitseeritud abi saamiseks pöörduge kindlasti spetsialiseeritud meditsiiniasutuse poole.
Skisofreenia ravimeetodid jagunevad kahte rühma – bioloogilised meetodid ja psühhosotsiaalne teraapia: · Psühhosotsiaalne teraapia hõlmab kognitiivset käitumisteraapiat, psühhoteraapiat ja pereteraapiat.
Kuigi need meetodid ei anna kohest tulemust, võivad need pikendada remissiooniperioodi, suurendada bioloogiliste meetodite tõhusust ja naasta inimese normaalsesse ühiskonnaellu. Psühhosotsiaalne teraapia võib vähendada ravimite annuseid ja haiglas viibimise kestust, muutes inimese võimeliseks iseseisvalt igapäevaseid ülesandeid täitma ja oma seisundit kontrollima, mis vähendab retsidiivi tõenäosust.
· Bioloogilised ravimeetodid - lateraal-, kooma-insuliin-, paarpolarisatsioon, elektrokonvulsioonravi, detoksikatsioon, transkraniaalne mikropolarisatsioon ja aju magnetstimulatsioon, samuti psühhofarmakoloogia ja kirurgilised ravimeetodid.
· Aju mõjutavate ravimite kasutamine on üks tõhusamaid bioloogilisi meetodeid skisofreenia ravimisel, mis võimaldab eemaldada produktiivseid sümptomeid, vältida isiksuse hävimist, mõtlemis-, tahte-, mälu- ja emotsioonihäireid.
Psühhoosi või skisofreeniahoo ajal tuleb võtta kõik meetmed selle võimalikult kiireks peatamiseks. Atüüpilised antipsühhootikumid liigitatakse neuroleptikumideks. kaasaegsed ravimid, mis võimaldab mitte ainult eemaldada produktiivseid sümptomeid, nagu kuulmis- või nägemishallutsinatsioonid ja luulud, vaid ka vähendada võimalikud rikkumised kõne, mälu, emotsioonid, tahe ja muud vaimsed funktsioonid, vähendades seeläbi patsiendi isiksuse hävitamise ohtu.
Selle rühma ravimeid ei määrata mitte ainult psühhoosi staadiumis patsientidele, vaid neid kasutatakse ka retsidiivide ennetamiseks. Atüüpilised antipsühhootikumid on efektiivsed, kui patsient on allergiline teiste antipsühhootikumide suhtes.
Leevendusravi efektiivsus sõltub järgmistest teguritest: Haiguse kestus – kuni kolmeaastase kestusega patsiendil on suur tõenäosus edukaks raviks pikk periood remissioon.
Leevendusteraapia kõrvaldab psühhoosid ning korralikult läbiviidud stabiliseeriva ja retsidiivivastase ravi korral võib haiguse retsidiiv tekkida alles eluea lõpus. Kui patsiendi skisofreenia kestab kolm kuni kümme aastat või kauem, väheneb ravi efektiivsus.
· Patsiendi vanus – hilisemas eas skisofreeniat on lihtsam ravida kui noorukite skisofreeniat. Psühhootiliste häirete tekkimine ja kulg – äge rünnak erksa kulgemisega haigused, mida iseloomustavad tugevad emotsionaalsed ilmingud, väljendunud afektid (foobiad, maniakaalsed, depressiivsed, ärevusseisundid) alluvad ravile hästi.
· Patsiendi isiksusetüüp – kui patsiendil oli enne esimest psühhoosi harmooniline ja tasakaalustatud isiksusetüüp, on eduka ravi võimalused suuremad kui enne skisofreenia tekkimist infantilismi, intellekti alaarenguga inimestel.
· Skisofreenia ägenemise põhjus – kui rünnaku põhjustas eksogeensed tegurid(stress lähedaste kaotusest või ülepingest tööl, eksamiks või võistluseks valmistumisel), siis on ravi kiire ja tõhus.
Kui skisofreenia ägenemine tekkis spontaanselt ilma nähtava põhjuseta, on rünnaku peatamine keerulisem. · Häire iseloom – väljendunud haiguse negatiivsete sümptomitega, nagu mõtlemise, emotsionaalse taju, tahteomaduste, mälu ja keskendumisvõime häired, võtab ravi kauem aega, selle efektiivsus väheneb.
Psühhootiliste häirete (petted, hallutsinatsioonid, illusioonid ja muud produktiivsed sümptomid) ravi
Psühhootilisi häireid ravitakse antipsühhootiliste ravimitega, mis jagunevad kahte rühma – tavapärased antipsühhootikumid ja kaasaegsemad atüüpilised antipsühhootikumid. Ravimi valik tehakse kliinilise pildi alusel, ebatüüpiliste antipsühhootikumide ebaefektiivsuse korral kasutatakse tavapäraseid antipsühhootikume.
· Olansapiin on tugev antipsühhootikum, mida võib rünnaku ajal määrata kõigile, kes põevad skisofreeniat. · Aktiveerivad antipsühhootikumid Risperidone ja Amisulpride on ette nähtud psühhoosi korral, mille käigus luulud ja hallutsinatsioonid vahelduvad negatiivsete sümptomite ja depressiooniga.
· Kvetiapiin määratakse juhul, kui psühhoosi ajal esineb patsiendil suurenenud erutuvus, kõne katkemine, luulud ja hallutsinatsioonid koos tugeva psühhomotoorse agitatsiooniga. · Tavapärased või klassikalised antipsühhootikumid on ette nähtud skisofreenia keeruliste vormide – katatoonsete, diferentseerumata ja hebefreenialiste – korral.
Neid kasutatakse pikaajaliste psühhooside raviks, kui ravi ülalnimetatud atüüpiliste antipsühhootikumidega on ebaõnnestunud. · Paranoidse skisofreenia korral määratakse Trisedil · Katatooniliste ja hebefreeniliste vormide raviks kasutatakse Majeptili, kui need ravimid osutuvad ebaefektiivseks, määratakse patsiendile selektiivse toimega neuroleptikumid, üks esimesi ravimeid selles rühmas on Haloperidool.
See eemaldab psühhoosi produktiivsed sümptomid - deliirium, liigutuste automaatsus, psühhomotoorne agitatsioon, verbaalsed hallutsinatsioonid. Samas tema seas kõrvalmõjud juures pikaajaline kasutamine– neuroloogiline sündroom, mis väljendub lihaste jäikuse ja jäsemete värinana.
Nende nähtuste vältimiseks määravad arstid tsüklodooli või muid korrigeerivaid ravimeid. Paranoidse skisofreenia raviks kasutatakse: · Meterasiin – kui haigushooga kaasnevad süstematiseeritud luulud; · Triftasiin – psühhoosiaegse süstematiseerimata deliiriumi korral; · Moditen – väljendunud negatiivsete sümptomitega koos kõne, vaimse aktiivsuse, emotsioonide ja tahtehäiretega.
Atüüpilised neuroleptikumid, mis ühendavad ebatüüpiliste ja tavapäraste ravimite omadused - Piportil ja Closapine. Ravi antipsühhootikumidega toimub 4-8 nädala jooksul alates rünnaku algusest, misjärel viiakse patsient üle stabiliseerivale ravile ravimi säilitusannustega või vahetatakse ravim välja mõne teise leebema toimega ravimi vastu.
Lisaks võib välja kirjutada ravimeid, mis leevendavad psühhomotoorset agitatsiooni.
Püüdluste ja hallutsinatsioonidega seotud kogemuste emotsionaalse intensiivsuse vähendamine
· Klopiksone-Acupaz on pikatoimeline ravimivorm, mis määratakse juhul, kui patsient ei saa ravimit regulaarselt võtta. Kui ülalkirjeldatud antipsühhootikumid on ebaefektiivsed, määrab arst tavapäraseid rahustava toimega antipsühhootikume.
Manustamiskuur on 10-12 päeva, see kestus on vajalik patsiendi seisundi stabiliseerimiseks pärast rünnakut. Ravi eesmärgil võetakse neuroleptilisi ravimeid psühhomotoorne agitatsioon. Patsiendi emotsionaalse stressi vähendamiseks, mis on põhjustatud kuulmis-, verbaalsest või visuaalsed hallutsinatsioonid ja lisaks määratakse deliirium, antidepressandid ja meeleolu stabilisaatorid.
Nende ravimite võtmist tuleks jätkata retsidiivivastase säilitusravi osana, kuna need mitte ainult ei leevenda patsiendi subjektiivset seisundit ja parandavad tema psüühikahäireid, vaid võimaldavad tal kiiresti haigestuda. tavalist elu.
Depressiivse komponendi ravi emotsionaalsete häirete korral
Psühhootilise episoodi depressiivne komponent eemaldatakse antidepressantide abil. Depressiivse komponendi raviks mõeldud antidepressantide hulgas eristatakse inhibiitorite rühma tagasi võtta serotoniin.
Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on Venlafaxine ja Ixel. Venlafaksiin leevendab ärevust ja Ixel tuleb edukalt toime depressiooni melanhoolse komponendiga.
Cipralex ühendab mõlemad need toimingud. Heterotsüklilisi antidepressante kasutatakse teise valiku ravimitena, kui ülalmainitute efektiivsus on madal.
Nende mõju on võimsam, kuid patsiendi taluvus halvem. Amitriptüliin leevendab ärevust, melipramiin eemaldab melanhoolse komponendi ja klomipramiin tuleb edukalt toime kõigi depressiooni ilmingutega.
Maania komponendi ravi emotsionaalsete häirete korral
Maniakaalne komponent aitab eemaldada neuroleptikumide kombinatsiooni meeleolu stabilisaatoritega nii psühhootilise episoodi ajal kui ka järgnevalt retsidiivivastase ravi ajal. Valitud ravimid sisse sel juhul– meeleolu stabilisaatorid Valprocom ja Depakin, mis kõrvaldavad kiiresti ja tõhusalt maniakaalsed ilmingud.
Kui maniakaalne sümptom on kerge, määratakse Lamotrigine - sellel on minimaalsed kõrvaltoimed ja patsiendid taluvad seda hästi. Liitiumisoolad on emotsionaalsete häirete maniakaalse komponendi ravis kõige tõhusamad, kuid neid tuleb kasutada ettevaatusega, kuna neil on halb koostoime klassikaliste antipsühhootikumidega.
Ravimiresistentse psühhoosi ravi
Patsiendi seisund on vajalik stabiliseerida 3–9 kuu jooksul alates hetkest täielik tervenemine skisofreeniahoogudest. Esiteks on patsiendi seisundi stabiliseerimise ajal vaja saavutada hallutsinatsioonide, luulude, maniakaalsete ja depressiivsed sümptomid.
Lisaks on raviprotsessi käigus vaja taastada patsiendi täielik funktsionaalsus, mis on rünnakueelse seisundi lähedal. Stabiliseeriv ravi lõpetatakse alles pärast remissiooni saavutamist, millele järgneb säilitusravi retsidiivide vastu.
Valitud ravimid on peamiselt amisulpriid, kvetiapiin ja risperidoon. Neid kasutatakse väikestes annustes skisofreenia sümptomite, nagu apaatia, anhedoonia, kergeks korrigeerimiseks. kõnehäired, motivatsiooni ja tahte puudumine.
Kui inimene ei saa pidevalt üksi antipsühhootikume võtta ja tema perekond ei suuda seda kontrollida, tuleb kasutada muid ravimeid. Pikatoimelisi ravimeid võib võtta üks kord nädalas, nende hulka kuuluvad Clomixol-Depot, Rispolept-Consta ja Fluanxol-Depot.
Neuroositaoliste sümptomite, sealhulgas foobiate ja suurenenud ärevuse korral võtke Fluanxol-Depot. ülitundlikkus, ärrituvus ja maniakaalsed sümptomid, Clomixol-Depot aitab hästi.
Rispolept-Konsta suudab eemaldada hallutsinatsioonid ja luulud. Tavapärased antipsühhootikumid on ette nähtud viimase abinõuna, kui kõik ülaltoodud ravimid ei tule ülesandega toime.
Stabiliseerivas ravis kasutatakse: · Haloperidool – kasutatakse juhul, kui rünnak on halvasti ja mitte täielikult peatunud, ravim eemaldab psühhootilised jääkefektid, et suurendada remissiooni stabiilsust.
Haloperidooli määratakse ettevaatusega, kuna see võib esile kutsuda ekstrapüramidaalseid häireid ja neuroloogilist sündroomi. Kombineerige kindlasti korrigeerivate ravimitega.
· Triftazan – kasutatakse episoodilise paranoilise skisofreenia raviks; · Moditen-Depot – eemaldab hallutsinatoorsed jääknähud; · Piportil – kasutatakse paranoilise või katatoonilise skisofreenia raviks.
Säilitusravi on vajalik haiguse retsidiivi vältimiseks. Erinevate asjaolude hea kombinatsiooni korral pikeneb tänu seda tüüpi ravile oluliselt remissioon ja osaline või isegi täielik taastumine sotsiaalsed funktsioonid haige.
Retsidiivivastases ravis määratud ravimid on võimelised korrigeerima mälu-, tahte-, liiga tugevat emotsionaalset tundlikkust ja mõtteprotsessid mis on põhjustatud psühhootilise häire seisundist.
Ravi kestus on tavaliselt kaks aastat, kui psühhootiline episood esineb esmakordselt. Pärast selle kordamist peaks retsidiivivastane ravi kestma vähemalt viis aastat.
See on haruldane, kuid see jõuab punktini, kus psühhoos juhtub kolmandat korda. Sellisel juhul tuleb ravi jätkata kuni eluea lõpuni, vastasel juhul on retsidiiv vältimatu.
Säilitusravis kasutatavate ravimite loetelus kasutatakse samu antipsühhootikume, mis krambihoogude raviks, kuid palju väiksemas annuses - mitte rohkem kui kolmandik psühhoosi traditsiooniliseks leevendamiseks vajalikust kogusest.
Mitteravimite ravi ravimitega
Retsidiivivastase säilitusravi kõige tõhusamate ravimite hulgas on risperidoon, kvetiapiin, amisulpriid ja teised atüüpilised antipsühhootikumid. Individuaalse tundlikkuse vähenemisega aktiivsed koostisosad lisaks ülaltoodud ravimitele võib välja kirjutada ka Sertindooli.
Kui isegi ebatüüpilised antipsühhootikumid ei aita soovitud efekti ja patsiendi seisundit ei ole võimalik stabiliseerida remissiooni pikenemisega, kasutatakse tavapäraseid antipsühhootilisi ravimeid: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.
Kui patsient ei saa regulaarselt ravimeid võtta ja tema hooldajad ei suuda seda kontrollida, võib välja kirjutada pikatoimelisi (depoo) ravimeid. Fluanxol-Depot, Klopixol-Depot ja Rispolent-Consta ladestamine toimub intramuskulaarse või subkutaanse manustamise teel kord nädalas.
Teine rühm ravimeid, mida kasutatakse retsidiivivastases ravis, on meeleolu stabilisaatorid, mis näitavad madala raskusastmega skisofreenia ravis üsna suurt efektiivsust. Kognitiivsete häirete puhul nagu paanikahood ja depressiivsed seisundid, on ette nähtud Valprok ja Depakin.
Liitiumisoolad ja lamotrigiin aitavad leevendada passiivseid häireid - ärevust ja kurba meeleolu ning karbamasepiin on näidustatud patsientidele, kellel on kalduvus ärritunud käitumisele ja agressiivsusele.
Retsidiivivastase ravi mitteravimimeetodid
· Narkomaaniaravi efektiivsuse suurendamiseks kasutatakse lateraalset füsioteraapiat. Meetod hõlmab nahapiirkondade elektrilist stimulatsiooni, mida reguleerib aju parem või vasak poolkera.
· Lateraalset fototeraapiat on edukalt kasutatud väga erinevate foobiate, suurenenud või vähenenud tundlikkuse, ärevuse, paranoia ja teiste neuroosi sümptomite raviks. Fototeraapia protseduuri ajal puutuvad silma võrkkesta parem- ja vasakpoolne osa vaheldumisi valgusimpulssidega, mille sagedus määrab ära ergutava või rahustava toime.
· Intravaskulaarne laserkiirgus– vere puhastamine spetsiaalse laserseadmega. See võib suurendada tundlikkust ravimite suhtes, mis vähendab nende vajalikku annust ja minimeerib kõrvaltoimeid.
· Paarpolarisatsiooniteraapia on protseduur häirete korrigeerimiseks emotsionaalne sfäär rakendades elektrit ajukoore pinnale suur aju. · Transkraniaalne mikropolarisatsioon on meetod ajustruktuuride valikuliseks mõjutamiseks elektrivälja kaudu, võimaldades eemaldada hallutsinatsioone ja jääkmõjud remissiooni staadiumis.
· Transkraniaalne magnetstimulatsioon – seda tüüpi mõju ajustruktuuridele aitab leevendada depressiooni; sel juhul toimub mõju ajule pideva magnetvälja kaudu; · Enterosorptsioon.
Nagu intravaskulaarne laserkiirgus, on seda tüüpi kokkupuute eesmärk suurendada organismi tundlikkust ravimite suhtes, et vähendada nende annust, mis on vajalik ravitoime saavutamiseks. See on suukaudselt manustatavate sorbentide ravikuur, sealhulgas: Aktiveeritud süsinik, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta.
Sorbente kasutatakse tänu nende võimele siduda erinevaid toksiine, et neid orgaaniliselt organismist eemaldada. · Immunomodulaatorid – omavad organismile kompleksset toimet, võimaldades mitte ainult parandada immuunsüsteemi efektiivsust, mis aitab inimesel taastuda pärast rünnakust põhjustatud kahjustusi, vaid ka tõsta tundlikkust antipsühhootiliste ravimite suhtes.
Kompleksteraapias kasutatakse erinevaid immunomoduleerivaid aineid: 1. Echinacea, 2.
Rhodiola rosea, 3. Thymogen, 4.
Splenin, 5. Timolin, 6.
Erbisol, 7. Villazon, 8.
Naatriumnukleinaat.
Psühhosotsiaalne teraapia
Neuroleptilised ravimid mõjutavad otseselt skisofreenia teket põhjustavaid tegureid, mistõttu on nende kasutamine nii tõhus. Hetkel on olemasolevad antipsühhootikumid jagatud järgmistesse rühmadesse: · Atüüpilised antipsühhootikumid - klosapiin, amisulpriid, risperidoon, kvetiapiin olansapiin.
· Neuroleptikumid uusim põlvkond(ebatüüpiline) - aripiprasool, ipoperidool, sertindool, blonanseriin, ziprasidoon. · Rahustavad neuroleptikumid koos rahustav toime: kloorpromasiin, levomeprasiin, propasiin, truksaal, sultopriid.
· Intsisiivsed neuroleptikumid, mis võivad aktiveerida kesknärvisüsteemi: Hüpotiasiin, Haloperidol, Klopiksool, Prokloorpürasiin, Tioproperasiin, Trifluoperasiin, Flufenasiin.
· 24% juhtudest on skisofreenia ravi edukas ja inimene paraneb täielikult ehk ülejäänud elu on remissioonis ja psühhoosi enam ei esine. · 30% patsientidest pärast ravi tunnevad oma seisundi olulist paranemist, nad saavad ilma tarbetu vaimse ja emotsionaalse stressita enda eest hoolitseda, teha majapidamistöid ja teha lihtsaid tegevusi.
Võimalik on haiguse retsidiiv. · 20% juhtudest pärast ravi käegakatsutavat paranemist ei toimu, inimene ei ole võimeline isegi primitiivseks tegevuseks ning vajab pidevat hoolt ja järelvalvet lähedastelt või arstidelt.
Rünnakud korduvad perioodiliselt ja nõuavad haiglaravi. · 10–15% juhtudest põhjustab skisofreenia inimese surma, kuna psühhoosiseisundis üritab umbes 50% inimestest sooritada enesetapu.
Skisofreenia soodne ravi sõltub õigeaegsest arstiga konsulteerimisest. Skisofreenia, mille ilmne vorm tekib hilises eas, on kõige paremini ravitav.
Lühikesed, erksad ja emotsionaalsed rünnakud reageerivad hästi uimastiravi, pikaajalise remissiooni suure tõenäosusega. .
Ravi võib kesta kuus kuni kaks, olenevalt patsiendi vastupanuvõimest ravimitele ja sotsiaalsetest teguritest.
Skisofreenia korral on ette nähtud antidepressandid, kuid seda tehakse antipsühhootikumide kasutamisega. Mõnikord nimetatakse seda kombinatsiooni "kombinatsioonipartnerluseks".
Mõnel juhul muutub antidepressantide väljakirjutamise vajadus spetsiaalse antipsühhootikumi valimise põhjuseks. Nende näide on aripiprasool, mis on ebatüüpiline antipsühhootikum.
Siiski võib selle kasutamine põhjustada enesetapumõtteid või tardiivse düskineesia sümptomeid.
Selle ja sarnaste ravimite kasutamine, samuti võõrutus on seotud teatud riskidega. Paljud arstid püüavad kinni pidada monoteraapia režiimist ja kasutavad peamiselt ajatestitud antipsühhootikume. Mõnel juhul kasutatakse kahte antipsühhootikumi koos. Tavaliselt on see tüüpiline ja ebatüüpiline antipsühhootikum.
Igal konkreetsel juhul määrab raviarst süsteemne ravi, sealhulgas allpool kirjeldatud ravimid. Kursuse kestus ja annus määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.
Ravi ravimitega hõlmab järgmisi ravimeid:
- Tioridasiin
- rispolept.
- Tizercin.
- Solian.
- pürasidool.
- aminasiin
Kui me räägime traditsioonilisest meditsiinist, siis selle ravi ei peeta tõsiseks ravimeetodiks. Seda seletatakse asjaoluga, et taimsed komponendid ei saa oluliselt mõjutada skisofreenia arengut ja viia seisundi paranemiseni.
Samuti peaksite skisofreeniajärgse depressiooni korral pöörduma järgmiste spetsialistide poole:
- psühhoterapeut.
- neuroloog.
- psühholoog.
- psühhiaater.
Kokkuvõtteks tuleb öelda, et skisofreeniajärgne depressioon tuleks õigeaegselt diagnoosida, kuna see võimaldab arstidel kindlaks teha selle algpõhjused ja määrata õige ravi. Ainult selliste meetmete järgimine võib seisundit ravida ja parandada.
Füsioteraapia
Mul on skisofreenia, kuidas ma peaksin elama? Sellise diagnoosiga nagu skisofreenia võib elada täisväärtuslikku elu, kuid selleks, et psüühikahäire sümptomid igapäevaelu ei segaks, on vaja ravi alustada õigeaegselt. Tõhus viis ravi on ravimteraapia.
Skisofreenia peamised ravimid on antipsühhootikumid. Oma omaduste järgi jagunevad need tüüpilisteks ja ebatüüpilisteks.
- Tüüpilised antipsühhootikumid mõjutavad ajupiirkondi, kus impulsse edastavad dopamiin, atsetüülkoliin ja adrenaliin. Sellise võimsa mõju tõttu kesknärvisüsteemile põhjustavad antipsühhootikumid mitmeid kõrvaltoimeid, seetõttu määrab annuse ja ravikuuri eranditult arst. Tüüpilised antipsühhootikumid on rahustavad, lõõgastavad ja antipsühhootiline toime. Enamik tõhus ravim See ravimite rühm on Haloperidol.
- Atüüpilistel antipsühhootikumidel ei ole retseptoritele nii tugevat mõju. Need ravimid on ette nähtud madala astme skisofreenia. Atüüpilistel antipsühhootikumidel on ka rahusti ja rahustav toime.
Narkootikumide ravi viiakse läbi mitmes etapis. Kõigepealt viiakse läbi leevendusteraapia. Loiu psüühikahäire korral võib ravi läbi viia ambulatoorselt, kuid hoogude ägenemise korral paigutatakse patsient haiglasse ja ravi toimub haiglatingimustes.
Sõltuvalt sümptomite tõsidusest määrab arst tüüpilised antipsühhootikumid. Ravikuur võib kesta 1 kuni 4 kuud. Teraapia juhendamise põhiülesanne on normaliseerida patsiendi käitumine, taastada kriitiline mõtlemine, rünnakute kadumine ja patsiendi teadlikkus psüühikahäire olemasolust.
Ravi järgmine etapp on stabiliseeriv ravi. Selles etapis jätkatakse antipsühhootikumide kasutamist, kuid nende annust vähendatakse järk-järgult.
Kui patsiendil on depressioon, määravad arstid välja antidepressandid. Ixel ja Venlafaxine tabletid näitavad häid tulemusi.
Stabiliseeriva ravi kestus võib olla 4-8 kuud. Kui patsient kogeb produktiivsete sümptomite täielikku mahasurumist, liigub ravi järgmisse etappi.
Viimane etapp on kohanemise etapp. Arstid määravad ebatüüpilised antipsühhootikumid. Nende ravimite hulka kuuluvad Ipoperidal, Aripiprasole ja Ziprasidone. Skisofreeniahoo ägenemise vältimiseks kasutatakse pikatoimelisi ravimeid. Selle etapi kestus on 10-12 kuud.
Skisofreenia raviks kasutatavad ravimid määrab individuaalselt rangelt raviarst.
Skisofreenia psühhoteraapia on üks komponente kompleksne ravi psüühikahäire. Psühhoteraapia aitab patsientidel oma haigust kontrolli all hoida. See ravimeetod aitab patsientidel kohaneda aspektidega Igapäevane elu, näiteks inimestega suhtlemiseks või külla sõitmiseks avalikud kohad.
Psühhoteraapia seansse võib läbi viia individuaalselt või skisofreenia all kannatavate inimeste rühmas. Rühmasessioonidel jagavad patsiendid üksteisega oma kogemusi ja omandatud igapäevaelu oskusi.
Psühhoteraapial on mitu suunda. Kognitiivse käitumisteraapia eesmärk on uurida inimese enda käitumist. CBT peamine eesmärk on muuta teie mõtlemis- ja käitumisviisi. Selle tulemusena hakkab patsient paremini mõistma iseennast, oma tundeid ning õpib oma mõtteid ja käitumist kontrollima.
Kaugelearenenud staadiumides saab skisofreeniat ravida hüpnoosiga. Hüpnoosi ajal arendab arst soovituse kaudu oskusi, mis on vajalikud haiguse iseseisvaks kontrolliks.
Skisofreenia ravimisel on eriti oluline lähedaste toetus. Sellepärast on pereteraapia psühholoogias olemas. Seansside ajal õpetatakse pereliikmeid erinevat tüüpi meditsiini- ja sotsiaalabi.
Pikka aega raviti skisofreeniat ainult ravimitega. Psühhoteraapiat kasutati selle patsientide kategooriaga töötamisel harva, see oli vaid abimeetod, kuid tänaseks on olukord muutumas.
amitriptüliin. Populaarne uue põlvkonna AD. Suurendab serotoniini, norepinefriini taset. Sellel on võimas rahustav ja valuvaigistav toime. Vastunäidustatud paljude südamehaiguste korral. Samaaegne kasutamine amitriptüliin ja MAO inhibiitorid võivad põhjustada patsiendi surma.
Imipramiin, milnatsipraan. Kasutatakse depressiivse-apaatilise tüüpi PSD raviks.
- fluvoksamiin. Sellel on nii antidepressantne kui ka stimuleeriv toime. Hästi talutav, sellel on oluliselt vähem kõrvalmõjusid kui ülalmainitud AD-del.
Diasepaam, sibasoon, relium. Vähenda stressi ja hirme, aitab unetuse korral.
- Siksak tehnika. Mitu päeva järjest manustatakse patsiendile antidepressantide (AD) maksimaalne lubatud annus ja seejärel lõpetatakse nende kasutamine järsult. Kasutatakse psühhotroopsete ravimite suhtes resistentsuse ületamiseks.
- Laserteraapia. Kvantide vool, mis mõjutab neurovaskulaarseid kimpe ja patsiendi aju, omab rahustavat toimet, leevendab suurenenud ärevust ja omab krambivastast toimet.
- Plasmaferees on plasma asendamise protseduur. Kasutatakse keha detoksifitseerimiseks pärast antipsühhootikumide võtmist. Narkootikumide ravi peatub selleks perioodiks.
- Elektrikonvulsiivne ravi või elektrišoki ravi. Valutu protseduur(kasutatakse anesteesiat), mis viiakse läbi mugavates tingimustes. Vaatamata oma hirmutavale mainele annab see üllatavalt häid tulemusi afektiivsed häired, mis sisaldavad PSD-d.
Skisofreenilise depressiooni ravimisel võetakse arvesse selle esinemist ja raskust individuaalsed sümptomid. Peamised sel eesmärgil kasutatavad ravimite rühmad on antipsühhootikumid ja antidepressandid.
Kõige sagedamini on ette nähtud traditsiooniliste antipsühhootikumide väikesed annused, näiteks sulpiriid, tioridasiin, flupentiksool või uue põlvkonna antipsühhootikumid (olansapiin, risperidoon, kvetiapiin, solaan).
Võib ka rakendada kombineeritud ravi- antipsühhootikum ja antidepressant SSRI rühmast (tsitalopraam, paroksetiin).
Sotsiaalne toetus, soodne pere mikrokliima, patsiendi rehabilitatsioon, samuti võimalus jätkata töötegevus vähendada skisofreeniaga inimese demoraliseerituse taset, aidata kaasa skisofreeniajärgsest kiiremale taastumisele depressiivne häire.
Narkootikumide ravi
IN kaasaegne meditsiin Skisofreenia mitteravimiravi peetakse tõhusaks. Tavaliselt määratakse need koos ravimteraapiaga tulemuse tõhususe suurendamiseks.
- Skisofreeniat ravitakse külgmise füsioteraapiaga. Protseduuri põhimõte on elektriimpulsi mõju nahapiirkondadele, mida reguleerivad erinevad ajupoolkerad.
- Suurenenud tundlikkuse või ärevuse korral tehakse lateraalne fototeraapia. Manipulatsiooni olemus seisneb selles, et silma parem ja vasak võrkkest puutuvad vaheldumisi valguse impulsiga. Tänu sellele mõjule on protseduuril rahustav toime.
- Ravimite efektiivsuse suurendamiseks antakse patsiendile intravaskulaarne laserkiirgus. Protseduuri põhimõte on, et patsiendi veri puhastatakse laserseadmega. Tänu sellele vähendab laserkiirgus ravimite üleannustamise või kõrvaltoimete tekke tõenäosust.
- Kui patsiendil tekivad psüühikahäire tõttu hallutsinatsioonid, kasutavad arstid transkraniaalset mikropolarisatsiooni. See ravimeetod mõjutab aju struktuuri elektrivälja kaudu. See manipuleerimine aitab leevendada ka depressiooni.
- Skisofreeniat ravitakse immunomoduleerivate ravimitega. Nad taastavad immuunsussüsteem patsient pärast krampide põhjustatud kahjustusi, tugevdab ravimteraapia mõju. Immunomodulaatorite hulka kuuluvad Rhodiola rosea, Splenin, Villazon, Thymogen ja Erbisol.
Vaatamata depressiooni laialdasele levimusele võib selle psüühikahäire diagnoosimine olla keeruline. Näiteks on teada, et skisofreenia korral varajases staadiumis Sellel haigusel on samad sümptomid, mis on iseloomulikud depressioonile. Depressioonipilt ise võib sel juhul olla pikaajaline ja selgelt määratletud või kulgeda kaudselt, varjatult. Seetõttu teab ainult spetsialist, kuidas depressiooni skisofreeniast eristada. Lisaks on depressioon skisofreeniaga patsientidel hallutsinatsioonide ja luulude esinemise eelkäija. Samal ajal on oluline skisofreenia varasem diagnoosimine, kuna teatud aja möödudes muutuvad luuluseisundid stabiilseks ja ravi muutub keerulisemaks.
Nagu teate, iseloomustab skisofreenia algust suur hulk emotsioone, mis on väga mitmekesised. Need võivad olla erineval määral väljendatud kogemused, mis on seotud sellega, et patsient kogeb muutust keskkonna tajumises. Väga sageli langeb inimene depressiivsesse seisundisse, mis on kindlaks takistuseks täpse diagnoosi seadmisel. Lisaks võib patsient kogeda põhjuseta eufooriat ja perioodiliselt vaimset heaolu. Mis puutub depressiooni, siis skisofreenia korral kaob see kiiresti, kuna välismaailma tingimused muutuvad ja patsient püüab asjatult uute tingimustega kohaneda.
Depressiooni õigeks ja õigeaegseks eristamiseks skisofreeniast on vaja neid haigusi põhjalikult uurida. Eelkõige kannatab patsient skisofreenia tekkega paljude emotsionaalsete kogemuste all, mis on motiveerimata. Inimest kummitab sisemine põhjendamatu hirmutunne, süütunne ja kõiki neid tegureid tuleks arvesse võtta mitte üksikult, vaid igakülgselt. Näiteks skisofreenia puhul täheldatakse absurdse sisuga eriti ebausutavaid pettekujutlusi. Inimest kummitavad ka hallutsinatsioonid erinevat tüüpi, kuid sagedamini on need kuuldavad, kui inimene kuuleb hääli.
Depressiooni tunnused
Sõna depressioon on ladina keelest tõlgitud kui "suruma"; seda vaimset häiret iseloomustab depressiivse triaadi olemasolu. Eelkõige langeb tuju, suures osas kaob rõõmustamisvõime ja teatud määral on häiritud mõtlemine. Depressioon paneb inimese negatiivselt mõtlema, ta vaatab tulevikku pessimistlikult ja täheldatakse motoorset alaarengut. Arstid teavad, kuidas eristada depressiooni skisofreeniast, kuna spetsialistid on neid haigusi hästi uurinud ja neid on kõige rohkem. tõhusad meetodid ravi. Mis puudutab depressiooni põdevaid inimesi, siis nende enesehinnang on äärmiselt madal. Kaob huvi tavapäraste tegevuste vastu, mis varem tundusid vajalikud ja põnevad.
Sellega seoses võib selliseid märke tõepoolest võtta kui Esimene aste skisofreenia, mistõttu on diagnoosimisel vaja väga hoolikat lähenemist. Depressioon kui psüühikahäire on afekti häire. Kui haigus kestab kaua, näiteks üle kuue kuu, siis ei pea arstid seda seisundit häireks, vaid tõsiseks vaimuhaiguseks. Erinevalt skisofreeniast on depressiooni lihtne ravida ja sellega ei kaasne mingeid raskusi. Lisaks võib ligikaudu kaheksakümnel protsendil juhtudest oodata täielikku taastumist. Samas kinnitab meditsiinistatistika, et meie ajal diagnoositakse teiste psüühikahäirete hulgas kõige sagedamini depressiooni.
See haigus mõjutab paljusid inimesi, sealhulgas protsentides see on kümme protsenti elanikkonnast. Vanusekategooria Selle haiguse all kannatavad inimesed on tavaliselt üle neljakümne aasta vanused. Lisaks kannatavad naised depressiivsed seisundid sagedamini on haigete üldarvus neid kaks kolmandikku. Olulised probleemid tekivad siis, kui inimene kuritarvitab depressiooni ajal alkoholi ning paljud inimesed kasutavad intensiivselt ravimeid, millel on tugev mõju kesknärvisüsteemile. Paljud depressiooni all kannatavad inimesed püüavad tähelepanu hajutada, pühendudes täielikult tööle, mis pole samuti parim lahendus.
Diagnostika
Et tuvastada, kas patsiendil on depressioon, kasutavad arstid sageli spetsiaalset testi, mida nimetatakse Zhangi skaalaks. Lisateabe saamiseks edukas ravi depressiooni tuleb diagnoosida juba selle arengu alguses. Sama võib öelda skisofreenia, aga ka peaaegu kõigi haiguste kohta. Skisofreeniaga on palju raskusi, nad teavad, kuidas eristada depressiooni skisofreeniast, mistõttu tuleb patsiente kliinikutesse peaaegu kõikjalt maailmast. Arstid märgivad, et sel juhul lasub eriline vastutus patsiendi lähedastel, sest nemad peaksid olema esimesed, kes märkavad, et inimene pole lihtsalt halb tuju ja depressioon, kuid midagi tõsisemat, mis nõuab kohest arstiabi.
Tuleb märkida, et skisofreeniat polegi nii lihtne iseseisvalt ära tunda, sest seda on vaja eristada depressioonist ja mitmetest teistest psüühikahäiretest. Näiteks võib depressioon tekkida traumaatilise olukorra taustal ja sel juhul on peamised sümptomid raske sündmuse olemuse ja omaduste peegeldus. Muidugi, võrreldes skisofreeniaga, saab depressiooni ravida ilma suuremate raskusteta. Kui patsiendil tekib skisofreenia, on vaja täiesti teistsugust lähenemist.
Mõnikord on skisofreenia diagnoosimine eriti raske ja mõnikord on vaja haiguse algusest kuni lõpliku diagnoosini. kaua aega. Loomulikult ei saa see muud kui mõjutada paranemisprotsess algas hilja. Seetõttu on soovitatav pöörduda kogenud spetsialistide poole, kellel on selles valdkonnas märkimisväärne kogemus.
Ravi tugevad ravimid andis lõpuks tulemusi. Minu abikaasal (tütar, onu, isa...) pole teist kuud hallutsinatsioone ja tema eluhuvi on tasapisi tärkama hakanud. Pererahvas oli just kergendatult hinganud ja mõelnud võlusõnale “remissioon”, kui ühel vastikul hommikul endine patsient psühhoneuroloogiline dispanser rääkis taas eksistentsi nõrkusest. Ärge kiirustage retsidiivi kohta ennatlikke järeldusi tegema Dementia praecox . Ligikaudu 30% skisofreeniaga patsientidest diagnoositakse remissiooniperioodil depressiivne episood, mis on selle haiguse otsene tagajärg. 80ndate alguses eraldati see vaimne häire RHK eraldi jaotisesse, kus sellele omistati kood F.20.4 ja anti skisofreenilise depressiooni (PSD) määratlus.
Skisofreeniajärgne depressioon. Arengumehhanismid ja tekkepõhjused
Arstid, kui neilt küsitakse PSD patogeneesi kohta, kehitavad hämmeldunult õlgu. Neil pole selgeid vastuseid, kuid on mitmeid usutavaid teooriaid:
- Teooria 1. Häire on neuroleptikumide, eelkõige aminasiini toime tulemus. Selle ravimi kõrvaltoimed näitavad, et see võib põhjustada depressiooni ja neuroleptilist sündroomi. Miks nad jätkavad tema ametisse nimetamist? Lihtsalt kloorpromasiini peetakse selle rahustava toime tõttu kõige võimsamaks antipsühhootikumiks, millel on ka kõige laiem raviulatus.
- Teooria 2. Skisofreeniajärgne depressioon on endogeenne. Eeldatakse, et emotsionaalne isiksusehäire oli olemas enne, kui seda varjasid skisofreenia luulud ja hallutsinatsioonid. Kui äge psühhoos taandus, tõusis esile depressioon.
- Teooria 3. PSD on remissiooni üleminekuetapp, mida üldiselt iseloomustab positiivne dünaamika. Psühhoosi jääknähud on põhjustatud ambulatoorsele ravile üleminekust, tööotsingutest ja igapäevaste rutiini muutmisest tingitud stressist.
Haiguse arengut soodustavad asjaolud:
- Sotsiaalne ebakindlus ja häbimärgistamine (silt "skisofreenik").
- Pärilik eelsoodumus depressioonile.
- Pingeline olukord pereringis. Patsiendi lähedased tunnevad viha, abitust, süütunnet, sõprade ja naabrite tõrjumist. Osa sellest moraalsest koormast kandub vabatahtlikult või tahtmatult PSD-ga patsiendi õlgadele.
- “Riskitsoonis” on 25-30-aastased noormehed ja 50-55-aastased naised (menopaus).
Haiguse sümptomid
PSD tekib pärast seda, kui skisofreenia kõige raskemad sümptomid (petted, hallutsinatsioonid, mõtlemishäired...) enam ei domineeri kliinilises pildis, kuid mõned haiguse tunnused püsivad. See võib olla:
- Ekstsentriline käitumine, mis ei vasta üldtunnustatud normidele.
- Sebatu ja katkendlik kõne. Inimene ei suuda luua assotsiatsioone ja satub üksikutesse mõistetesse ja kujunditesse segadusse.
- Suhtlusringkond on piiratud 2-3 inimesega - enamasti on need patsiendi sugulased, kes on tema suhtlusstiiliga harjunud. Võõraste suhtes võib ilmneda emotsionaalne külmus kuni agressiivsuseni. Suhtlematust kompenseerivad vestlused väljamõeldud inimestega või iseendaga.
- Madal füüsiline aktiivsus, huvi kadumine elu vastu, apaatia. Seisund halveneb hommikul või enne magamaminekut.
- Suurenenud ärevus, enesetapumõtted.
- Depersonaliseerimine ja derealiseerimine.
PSD võib esineda ühe sümptomina või sümptomite kombinatsioonina. Sõltuvalt nende "komplektist" võib haigus esineda äreva, hüpohondriaalse, depressiivse-apaatilise, asteenilis-depressiivse või depressiivse-düstüümilise variandina. Ravi valitakse vastavalt kliinilisele pildile.
Diagnostika kohta
Skisofreeniajärgse depressiooni diagnoosimist võib kaaluda ainult siis, kui patsiendi käitumises on viimase kahe nädala jooksul esinenud vähemalt üks depressiivse episoodi sümptom (vt “Sümptomid”). Skisofreenia ja PSD esialgne prodromaalne periood on üksteisega väga sarnased ja ainult kvalifitseeritud spetsialist suudab neid eristada. Depressiooniga ei ole raske toime tulla, samas kui skisofreenilised luulud ja hallutsinatsioonid kipuvad aja jooksul inimeseks “kasvama” ning nende ravimine muutub palju keerulisemaks.
PSD-ga patsiendi uurimine hõlmab järgmisi samme:
- Konsultatsioon psühhoterapeudiga. Vajadusel on ette nähtud vestlused terapeudi ja neuroloogiga.
- Fluorograafia, üldine vereanalüüs, uriinianalüüs.
- Samaaegsete somaatiliste või neuroloogiliste haiguste välistamiseks on ette nähtud täiendavad uuringud: kardiogramm, elektroentsefalograafia, aju CT-skaneerimine.
- Tehakse kliiniline uuring, mis hõlmab anamneesi kogumist, vaatlusi ja vestlusi patsiendiga.
Diagnostiliste tulemuste põhjal tehakse otsus haiglaravi kohta. Haigla on äärmuslik juhtum, kuhu patsient saadetakse, kui ta muutub teistele ohtlikuks või ilmutab enesetapukalduvust. PSD-d ravitakse peamiselt kodus või ambulatoorselt.
Depressiooni episoodi ravimeetodid
Ravi võib kesta kuus kuni kaks, olenevalt patsiendi vastupanuvõimest ravimitele ja sotsiaalsetest teguritest.
Narkootikumide ravi
- Antidepressandid (AD):
amitriptüliin. Populaarne uue põlvkonna AD. Suurendab serotoniini, norepinefriini taset. Sellel on võimas rahustav ja valuvaigistav toime. Vastunäidustatud paljude südamehaiguste korral. Amitriptüliini ja MAO inhibiitorite samaaegne kasutamine võib põhjustada patsiendi surma.
Imipramiin, milnatsipraan. Kasutatakse depressiivse-apaatilise tüüpi PSD raviks.
- fluvoksamiin. Sellel on nii antidepressantne kui ka stimuleeriv toime. Hästi talutav, sellel on oluliselt vähem kõrvalmõjusid kui ülalmainitud AD-del.
- Rahustid:
Diasepaam, sibasoon, relium. Vähenda stressi ja hirme, aitab unetuse korral.
- Neuroleptikumid
Haloperidool, triftasiin, risperidoon. Psühhotroopsete ravimite "klassika". Hoiab ära hallutsinatsioonid, tugev antiemeetikum. Määratud millal rasked vormid PSD.
Füsioteraapia
- Siksak tehnika. Mitu päeva järjest manustatakse patsiendile antidepressantide (AD) maksimaalne lubatud annus ja seejärel lõpetatakse nende kasutamine järsult. Kasutatakse psühhotroopsete ravimite suhtes resistentsuse ületamiseks.
- Laserteraapia. Kvantide vool, mis mõjutab neurovaskulaarseid kimpe ja patsiendi aju, omab rahustavat toimet, leevendab suurenenud ärevust ja omab krambivastast toimet.
- Plasmaferees on plasma asendamise protseduur. Kasutatakse keha detoksifitseerimiseks pärast antipsühhootikumide võtmist. Narkootikumide ravi peatatakse selleks perioodiks.
- Elektrikonvulsiivne ravi või elektrišoki ravi. Valutu protseduur (kasutatakse anesteesiat), mis viiakse läbi mugavates tingimustes. Vaatamata oma hirmuäratavale mainele annab see üllatavalt häid tulemusi afektiivsete häirete, sealhulgas PSD puhul.
Psühhoteraapia
- Rühmateraapia. Sisaldab kognitiivset ja käitumuslikku psühhoteraapiat. Aitab PSD-ga patsiendil mõista seost tema haiguse ja suhtlemisel tekkivate probleemide vahel. Inimene ei tunne end üksikuna, kui ta mõistab, et kõigil on raskusi ja neid saab lahendada.
- Perekond. Paljud psühhoneuroloogilised ambulatooriumid pakuvad kursusi (koolitusi) patsientide lähedaste koolitamiseks. Siin õpetatakse neile õiget käitumist ja antakse täielikku teavet tema haiguse kohta.
- Individuaalne. Psühhoterapeut kujundab loogika argumente kasutades järjekindlalt patsiendi arusaama oma seisundist, aitab ümber ehitada tema väärtussüsteemi ja vaateid ümbritsevale maailmale.
Selle psüühikahäire ravimata jätmine ei tähenda mitte ainult patsiendi hukkamõistmist depressioonisümptomite käes, vaid ka enesetapuriski tugevat suurendamist. Hoolitse oma lähedaste eest ja haigus taandub enne sinu visadust, sest nagu E. Remarque kirjutas:
«… ja on hea, et inimestel on veel palju olulisi pisiasju, mis neid ellu aheldavad ja selle eest kaitsevad. Kuid üksindus – tõeline üksindus, ilma igasuguste illusioonideta – tuleb enne hullust või enesetappu.
Depressioon ja skisofreenia võivad esineda sarnased sümptomid - depressiivne meeleolu, süütunne, inimese "kinnisidee" ebaadekvaatsetest ideedest (et ta on raskelt haige või pole elus kuidagi hakkama saanud). Mõlemal juhul ei pruugi inimene päevade või nädalate jooksul voodist tõusta, tavapärastest tegevustest loobuda, lähedastega suhtlemist lõpetada ja isegi enesetappu proovida.
Ainult psühhoterapeut suudab eristada depressiooni ja skisofreeniat. Võimalik, et inimene põeb mõlemat (depressiivne skisofreenia), seega ei tohiks eriarsti visiiti edasi lükata.
Depressioon võib tekkida ka pärast skisofreeniat – organismi kurnatuse ja teraapia kõrvalmõjude tõttu. Skisofreeniajärgse depressiooni (skisofreeniajärgne depressioon) korral peab raviarst kohandama ravi - muutma ravimite kombinatsiooni, valima piisavad annused. Te ei tohiks ise ravida ja arsti poole pöördumist edasi lükata, sest sellises seisundis on inimesel suur enesetapurisk.
Depressioon skisofreenia korral
Iga neljas skisofreeniaga inimene kogeb depressiooni. Depressiooni ilmingud domineerivad, samas kui märgid vaimuhaigus esinevad kergelt, sagedamini negatiivsete sümptomitega (tahtepuudus, emotsionaalne külmus) kui positiivsetega (petted, hallutsinatsioonid).
Skisofreenia depressiooni kinnitavad sümptomid, mis avalduvad järgmiselt:
- psühhomotoorne alaareng - inimene ei välju pidurdatud seisundist, on pidevalt ükskõiksuses (apaatia) ega taha midagi teha;
- süngus, melanhoolia, ükskõiksus kõige ümbritseva suhtes - inimesel puudub igasugune reaktsioon toimuvale, ta tajub nii rõõmsaid kui ka kurbi sündmusi võrdse ükskõiksusega.
- unehäired ja ärevus.
Kas depressioon võib muutuda skisofreeniaks?
Juhtub, et pikaajaline depressioon muutub järk-järgult skisofreeniaks. Kogenud spetsialist näeb alguses skisofreenia tunnuseid – depressioonile ebatavalisi sümptomeid, muutusi analüüsides, ravimite ebapiisavat toimet.
Spetsiaalsed meetodid aitavad probleemi õigeaegselt diagnoosida:
- Kliiniline ja anamnestiline uuring- psühhiaater küsitleb inimest ja tuvastab sümptomid (avatud ja varjatud).
- Patopsühholoogiline uuring– tuvastab kliiniline psühholoog inimeses spetsiifilised häired mõtlemine.
- Kaasaegsed labori- ja instrumentaalmeetodid(Neurotest, neurofüsioloogiline testsüsteem) - võimaldab täpselt, objektiivselt kinnitada "skisofreenia" diagnoosi ja hinnata häire tõsidust.
Peamiseks diagnostiliseks meetodiks peetakse psühhiaatria kliinilist ja anamnestilist uurimist. Psühhiaater vestleb patsiendiga, märgib psüühilise seisundi tunnuseid, jälgib näoilmeid, reaktsioone küsimustele, intonatsiooni ja märkab seda, mis mittespetsialistile nähtav pole. Vajadusel määrab arst täiendavaid uuringuid.
Kuidas eristada depressiooni skisofreeniast? Õigesti saab vastata ainult arst.
Ravi sõltub sümptomite tõsidusest. Sümptomite ravimite korrigeerimine viiakse läbi:
- neuroleptikumid;
- antidepressandid;
- rahustid;
- rahustid.
Pärast sümptomite taandumist võib patsient alustada psühhoteraapiat, mida viib läbi professionaalne psühhoterapeut. Inimene teeb spetsialisti abiga kindlaks, mis haiguseni viis - stress, konfliktid lähedastega, sisemised kogemused. Nii saab ta välja selgitada vähemalt osa haiguse põhjustest ning suurendab stabiilse ja pikaajalise remissiooni tõenäosust.