Paanikahood. Paanikahoogude põhjused
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) neurooside diagnostilised kriteeriumid
1) tegemist on tugeva hirmu või ebamugavuse diskreetse episoodiga;
2) see algab ootamatult;
3) saavutab maksimumi mõne minuti jooksul ja kestab vähemalt paar minutit;
4) alljärgnevate hulgast peab olema vähemalt 4 sümptomit ja üks neist peab olema nimekirjast a)-d):
a) kiirenenud või kiirenenud südametegevus; b) higistamine; c) värinad või värinad;
d) suukuivus (mitte ravimite või dehüdratsiooni tõttu);
e) hingamisraskus f) lämbumistunne; g) valu või ebamugavustunne rinnus;
h) iiveldus või kõhuvalu (nt põletustunne maos);
Vaimse seisundiga seotud sümptomid
k) hirm kontrolli kaotamise, hullumeelsuse või eelseisva surma ees;
l) surmahirm;
m) kuumahood või külmavärinad;
o) tuimus või kipitustunne.
F41.01 Raske paanikahäire Vähemalt neli paanikahoogu nädalas nelja jälgimisnädala jooksul
F41.1 Generaliseerunud ärevushäire
3) värin või värin;
4) suukuivus (kuid mitte ravimitest või dehüdratsioonist);
6) lämbumistunne;
7) valu või ebamugavustunne rinnus;
8) iiveldus või kõhuhäda (nt põletustunne maos);
10) tunded, et objektid on ebareaalsed (derealisatsioon) või et oma mina on eemaldunud või "pole tegelikult siin";
11) hirm kontrolli kaotamise, hullumeelsuse või läheneva surma ees;
12) hirm surra;
14) tuimus või kipitustunne;
16) rahutus ja võimetus lõõgastuda;
17) närvilisus, "ära" või vaimne pinge;
18) tüki tunne kurgus või neelamisraskus;
20) ärevusest või rahutusest tingitud keskendumisraskused või "tühi meel";
21) pidev ärrituvus;
22) ärevusest tingitud uinumisraskused.
1. kõhuvalu;
3. täiskõhutunne või gaasidega ülerahvastatus;
4. halb maitse suus või kaetud keelega;
5. oksendamine või toidu tagasivool;
6. Kaebused sagedase roojamise (peristaltika) või kõhugaaside üle;
7. õhupuudus ilma pingutuseta;
9. düsuuria või kaebused selle kohta sagedane urineerimine(mikturiya);
10. ebamugavustunne suguelundites või nende läheduses;
11. kaebused ebatavaliste või rikkalik eritis tupest;
Naha ja valu sümptomid
12. kaebused naha määrimise või depigmentatsiooni kohta;
13. jäsemete või liigeste valu;
14. Ebameeldiv tuimus või kipitustunne.
2. seedetrakti ülemine osa (söögitoru ja magu);
3. alumine soolestik;
4. hingamissüsteem;
5. urogenitaalsüsteem.
2. higistamine (külm või kuum higi);
3. suukuivus;
5. ebamugavustunne või põletustunne epigastimises.
B. Üks või mitu järgmistest sümptomitest:
2. õhupuudus või hüperventilatsioon;
3. tugev väsimus kergel koormusel;
4. röhitsemine või köha või põletustunne rinnus või epigastriumis;
5. sagedane peristaltika;
6. Sagenenud urineerimine või düsuuria;
7. Kõhupuhituse, paistetuse, raske tunne.
D. Patsiendile muret tekitavate elundite või süsteemide struktuuri ja funktsioonide häire tunnuste puudumine.
E. Kõige sagedamini kasutatavad välistamiskriteeriumid. Sümptomid ei ilmne ainult foobiliste häirete (F40.0-F40.3) või paanikahäirete (F41.0) korral.
F45.31 Ülemised divisjonid seedetrakt (kaasa arvatud: psühhogeenne aerofaagia, köha, mao neuroos)
F45.32 Seedetrakti alumine osa (kaasa arvatud: rahutuse soole sündroom, psühhogeenne kõhulahtisus, kõhupuhitus)
F45.33 Hingamissüsteem (kaasa arvatud: hüperventilatsioon)
F45.34 Urogenitaalsüsteem(sisaldab: urineerimissageduse psühhogeenne suurenemine ja düsuuria)
F45.38 Muud elundid või süsteemid
G2. Pole kunagi varem olnud hüpomaania või maniakaalsed sümptomid mis vastavad maania või hüpomaania episoodi kriteeriumidele F30.-).
G3. Kõige sagedamini kasutatavad välistamiskriteeriumid. Episoodi ei saa seostada psühhoaktiivse aine kasutamisega (F10-F19) ega ühegi orgaanilise psüühikahäirega (FOO-F09 tähenduses).
Mõned depressiivsed sümptomid peetakse laialdaselt eriliseks kliiniline tähtsus, nimetatakse siin "somaatiliseks" (nende sündroomide puhul kasutatakse teistes klassifikatsioonides selliseid termineid nagu bioloogiline, eluline, melanhoolne või endogenomorfne).
Viiendat üksust (nagu näidatud F31.3; F32.0 ja.1; F33.0 ja.1) saab kasutada, et määrata somaatiline sündroom. Somaatilise sündroomi määratlemiseks peavad esinema neli järgmistest sümptomitest:
1. Huvide vähenemine või naudingu vähenemine tegevusest, mis on tavaliselt patsiendile meeldiv;
2. Reaktsiooni puudumine sündmustele või tegevustele, mis seda tavaliselt põhjustavad;
3. Hommikune ärkamine kaks või enam tundi enne tavapärast aega;
4. Depressioon on hullem hommikul;
5. Objektiivsed tõendid märgatava psühhomotoorse alaarengu (tm) või agitatsiooni kohta (teised märgivad või kirjeldavad);
6. Söögiisu märgatav langus;
7. Kaalulangus (viis protsenti või rohkem eelmise kuu kehakaalust);
8. Libiido märgatav langus.
A. Vastab depressiivse episoodi üldkriteeriumidele (F32).
B. Vähemalt kaks kolmest järgmisest sümptomist:
1. depressiivne meeleolu tasemeni, mis on määratletud patsiendi jaoks selgelt ebanormaalsena, esineb peaaegu iga päev ja mõjutab suurema osa päevast, mis on põhimõtteliselt olukorrast sõltumatu ja kestab vähemalt kaks nädalat;
2. huvi või naudingu vähenemine tegevuste vastu, mis patsiendile tavaliselt meeldivad;
3. Energia vähenemine ja suurenenud väsimus.
IN. Täiendav sümptom või sümptomid järgmistest (kuni kokku vähemalt neli):
1. enesekindluse ja enesehinnangu langus;
2. põhjuseta enese hukkamõistu tunne või liigne ja ebaadekvaatne süütunne;
3. korduvad surma- või enesetapumõtted või suitsidaalne käitumine;
4. mõtlemis- või keskendumisvõime languse ilmingud ja kaebused, nagu kõhklemine või kõhklus;
5. Psühhomotoorse aktiivsuse rikkumine agitatsiooni või letargiaga (subjektiivselt või objektiivselt);
6. mis tahes tüüpi unehäired;
7. söögiisu muutus (tõus või langus) koos vastava kehakaalu muutusega.
F32.00 ilma somaatiliste sümptomiteta
F32.01 koos somaatilised sümptomid
A. Vähemalt kaheaastane püsiva või korduva depressiivse meeleolu periood. Normaalse meeleolu vahepealsed perioodid kestavad harva kauem kui paar nädalat ja hüpomaania episoode ei esine.
B. Puudub või on väga vähe üksikuid depressiooniepisoode nende kahe aasta jooksul, mis on piisava raskusastmega või kestavad piisavalt kaua, et vastata korduva kerge depressiivse häire kriteeriumidele (F33.0).
C. Vähemalt mõnel depressiooniperioodil peab esinema vähemalt kolm järgmistest sümptomitest:
3. vähenenud enesekindlus või alaväärsustunne;
4. keskendumisraskused;
5. sage pisaravool;
6. Huvi või naudingu vähenemine seksi või teiste vastu meeldivad vaated tegevused;
7. lootusetuse või meeleheite tunne;
8. suutmatus toime tulla igapäevaelu rutiinsete kohustustega;
9. pessimistlik suhtumine tulevikku ja negatiivne hinnang minevikule;
Paanikahäire – kirjeldus, diagnoos, ravi.
Lühike kirjeldus
paanikahäire mida iseloomustavad ägedad lühikesed tugeva ärevuse (paanika) hood, sageli koos agorafoobiaga. Esinemissagedus - 1,5–4% elanikkonnast, 50% juhtudest koos agorafoobiaga. Agorafoobia esinemissagedus ilma paanikahäireta on 6,7%.
Klassifikatsioon Paanikahäire agorafoobiaga Paanikahäire ilma agorafoobiata.
Paanikahoog algab ootamatult ja ühegi hirmu tekitava teguri puudumisel saavutab ärevus maksimaalse intensiivsuse mitte rohkem kui 10 minutiga, kogu rünnak kestab 20–30 minutit, harva üle tunni. Rünnaku ajal kogevad patsiendid ülitugevat hirmu, eelseisva surma tunnet ning sageli ei oska nad seletada, mida kardavad. Patsiente nähakse sageli erineval määral väljendunud keskendumisraskused, mäluhäired. Alates füüsilised sümptomid Kõige sagedamini täheldatakse südamepekslemist, valu või ebamugavustunnet rind, õhupuudus, higistamine. Patsiendid, kes on oma seisundi pärast hirmul, arvavad sageli, et võivad surra südame- või hingamispuudulikkuse tõttu. Sellised patsiendid (tavaliselt terved noored) pöörduvad arstide poole üldpraktika(kardioloogid, terapeudid), kutsuge kiirabi, kaebavad õhupuudust, südamepekslemist, hirmu südamehaigustesse surra. Paanikahoo sümptomid kaovad kiiresti või järk-järgult. Rünnakute sagedus varieerub päevast kuni korrani paari kuu jooksul. Märge. Kui patsient teatab pikemast rünnakust, siis suure tõenäosusega ei ole tegemist rünnaku endaga, vaid ühega järgmistest võimalustest: erutus- või väsimusseisund, mis kestab mitu tundi pärast rünnakut; mitmete paanikahoogude laineline kordumine; see ei ole üldse paanikahäire (nt erutunud depressioon).
Paanikahäirega patsientidel tekib kiiresti hirm korduvate hoogude ees, mida patsiendid püüavad mõnikord teiste eest varjata. Rünnakute vahel täheldatakse ootushirmu (ootamisega seotud ohutunne paanikahoog, samuti võimalusega langeda selle ilmnemisel jõuetusse ja alandavasse asendisse).
Enamikul patsientidest on paanikahäire kombineeritud agorafoobiaga. Paanikahoogude seeria järel tekib hirm rünnaku kordumise ees, millega kaasneb agorafoobiale omaste olukordade vältimine, kus hoo korral ei suudetud patsienti kiiresti aidata. Patsient kardab jääda üksi koju või olla kodust väljas ilma lähedase saatjata, sattuda kohtadesse, kust on raske kiiresti välja pääseda. See võib olla tänavarahvas, teatrisaalid, sillad, tunnelid, liftid, suletud transport, eriti metroo ja lennuk. Rasketel juhtudel keelduvad patsiendid tavaliselt majast lahkumast, kuigi mõnikord on nendega kaasas armastatud inimene, mida nad usaldavad, ei saa nad mitte ainult majast lahkuda, vaid ka pikki reise teha. Tulevikus võivad rünnakud korduda spontaanselt või ainult olukordades, mis põhjustavad patsiendis ärevust.
Diagnostika
Diagnostika. Paanikahäire diagnoosimisel tuleb meeles pidada, et episoodilist paroksüsmaalset ärevust täheldatakse mõnikord ka teistes vaimsed häired ah, eriti generaliseerunud ärevushäire, foobse häire (eriti agorafoobia), depressiivsete häirete ja alkoholist võõrutussündroomi, samuti teatud somaatiliste haiguste (nt hüper- ja hüpotüreoidism, hüperparatüreoidism, prolaps) korral mitraalklapp, isheemiline südamehaigus ja arütmiad, feokromotsütoom).
Praegune ja prognoos. Paanikahäire kulg on krooniline koos remissioonide ja ägenemistega (kuigi pikaajalised remissioonid on võimalikud). 50% juhtudest seisund ei muutu ja viib puudeni. Depressiivsed häired arenevad 70% juhtudest, foobsed häired - 44%. Paanikahäire kombinatsioon agorafoobiaga põhjustab raskema kulgu ja halvendab prognoosi.
Ravi
Paanikahäire ravis on 2 põhisuunda: medikamentoosne teraapia ja kognitiivne psühhoteraapia.
Bensodiasepiine kasutatakse laialdaselt paanikahäirete ravis. suured annused mõne kuu jooksul, mis muidugi viib sõltuvuse tekkeni. Kuid bensodiasepiinide väikesed annused on ette nähtud lühiajaline on tavaliselt ebaefektiivsed. Alprasolaam on kõige tõhusam bensodiasepiin paanikahoogude raviks. Ravi alguses määratakse alprasolaam annuses 0,25-0,5 mg 3 r / päevas, suurendades järk-järgult (2-3 nädala jooksul) päevane annus kuni 5-6 mg (vastab 60 mg diasepaamile). Katkestage ravi alprasolaamiga ka järk-järgult (6 nädala jooksul). Alprasolaami annuse vähendamisel võib tekkida võõrutussündroom (nõrkus, pearinglus, tahhükardia, unetus, agitatsioon, ärrituvus), mida on sageli raske eristada paanikahoost. Bensodiasepiini sarja ravimitest kasutatakse ka klonasepaami: klonasepaami ööpäevane annus on 1–2 mg; ärajätusündroomi risk on väiksem kui alprasolaami puhul, kuid sõltuvuse tekkerisk on nende ravimite puhul sama.
Antidepressante kasutatakse laialdaselt paanikahäirete ravis. Kõige sagedamini määratakse imipramiin, mis on sama efektiivne kui bensodiasepiinid, põhjustab harva ärajätusündroomi ega moodusta sõltuvust. Siiski on ravimil palju kõrvaltoimeid, sh. suurenenud ärevus, unetus, ärrituvus. Seetõttu määratakse imipramiini ravi alguses väikestes annustes: näiteks 10 mg päevas kolm esimest päeva, seejärel suurendage annust 10 mg võrra päevas iga kolme päeva järel kuni 50 mg päevase annuseni ja seejärel suurendage ööpäevast annust 25 mg võrra iga nädal 150 mg-ni päevas. Kui sümptomid püsivad selle annuse kasutamisel, suurendatakse vastunäidustuste puudumisel ööpäevast annust 175-200 mg-ni. Enne ravi alustamist imipramiiniga sellistes suurtes annustes on vajalik patsiendi põhjalik füüsiline läbivaatus südame-veresoonkonna haiguste (kõige ohtlikumad on südameblokaad ja arütmiad), suurenenud krambivalmidus ja glaukoomi suhtes. Sellega seoses viivad kõik patsiendid enne TAD määramist läbi EKG, EEG.
Psühhoteraapia. Kõige tõhusam paanikahäire psühhoterapeutiline ravi on kognitiivne psühhoteraapia. Paanikahäire ravis peamine eesmärk- ärevuse somaatiliste sümptomite ees hirmu vähendamine.
RHK-10 F41.0 Paanikahäire [episoodiline paroksüsmaalne ärevus
Kui kaua paanikahoog kestab?
Paanikahoogude õige meditsiiniline nimetus on "episoodiline paroksüsmaalne ärevus". Paanikahood ICD kood 10 on F41.0. Häire on klassifitseeritud muude ärevushäirete alajaotise alla, neurootilise, stressiga seotud ja somatoformse alajaotise alla. Ja ta omakorda viitab psüühikahäirete ja käitumishäiretega lõigule. Täielik tee sektsiooni, kus ICD 10-s on määratud paanikahoog, on V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0. Tuleb märkida, et häiret võib täheldada autonoomselt, kuid see võib olla ka depressiivse häire teisene nähtus. Eraldi tuleb märkida paanikahood agorafoobiaga, millel on oma kood F40.0. Sel juhul on PA aluseks oleva neuroosi väljendusvorm.
Kestus ja tegurid
Küsimusele, kui kaua paanikahoog kestab, ei oska õigeaegselt vastata. Fakt on see, et need on seotud esmase ja sekundaarsed omadused. Viimaste hulka kuuluvad depersonaliseerumise ja derealiseerumise mõju, muud hilisemad kogemused - hirm surra, hulluks minna, lihtsalt minestada, mis võib patsienti kummitada. pikka aega pärast rünnaku lõppemist. Vahetu kriitiline hetk võib olla üsna lühike – minutid. Kuid selle lõpuleviimine ei tähenda, et rünnak väga lühikese aja pärast uuesti ei ilmuks.
Mõnedel patsientidel võivad mõned somaatilised sümptomid pärast rünnakut püsida pikka aega. Näiteks pärast paanikahoogu püsib peavalu või valu südame piirkonnas. Samuti raskendab see seisundit ja aitab kaasa paljude paralleelsete neurooside tekkele. Antud kontekstis pole niivõrd oluline, kui kaua paanikahoog ise kestab, vaid rääkida tuleks patsiendi elu üldisest halvenemisest.
Krambid, mida tähistatakse koodiga F41.0, ei sõltu selgelt asjaoludest. Rünnak võib tabada kõikjal ja igal ajal. Kui kellelgi on peale söömist tekkinud paanikahoog, siis võib inimene häiret ennast seostada toidutarbimisega. Kuid see on illusioon... Homme võib rünnak toimuda hoopis teises kohas ja erinevates tingimustes.
Pikka aega üritasid nad PA-d seletada vegetovaskulaarse düstooniaga. Kuid kuna VVD on üldine kirjeldav termin mitmete somaatiliste haiguste jaoks, ei saa see olla seletus, sest me püüaksime selgitada ainult psühhosomaatilised haigused teised. PA välimuse olemus võib ilmneda just neil juhtudel, kui need on seotud depressiooni või agorafoobiaga. Mõlemad on oma endogeenses vormis vaimsed häired, mis on põhjustatud mingist sisemisest konfliktist. Enamasti võib seda väljendada umbusaldamise sõnadega. Inimene kaotab enesekindluse enda keha, iseendale kui elamisvõimelisele subjektile.
Nii tekkisid ühel 28-aastasel patsiendil paanikahood kohe pärast tema isa surma, keda ta väga armastas. Asi pole aga selles, et stressil oleks selline mõju. Tüüp kohtus ootamatult surmaga, sellega, et mees oli just naeratanud ja tulevikuplaane teinud ning tund hiljem oli ta läinud. Muidugi arvas ta, et ka tema võib iga hetk surra. Võimas vaimne protest viis selleni, et psüühika hakkas provotseerima just seda surma, mida ta nii kartis. Kuid mitte enesetapu, vaid somaatika vormis - valu südames, südamepekslemine, hingamisraskused. See läks naeruväärseks. Noormees kartis nii palju, et ta nüüd kukub, et kukkus ette. See täitis ta häbiga. Ta lukustas end nelja seina vahele ilma igasuguse agorafoobiata.
Jooga tagurpidi
Selliste olukordade keerukus seisneb selles, et patsient mõistab, et ta peab muutma oma suhtumist surma ja elu küsimustesse, kuid teine osa tema meelest ei taha seda teha. Sa pead tõesti surema – see pole fantaasia.
Selle häire all kannatavate inimeste kohta võime öelda, et nad on vastupidised joogid. Nad teavad, kuidas kontrollida oma südant ja hingamist, bioloogilised protsessid kehas teatud eesmärkide saavutamiseks. Seega realiseerivad nad oma potentsiaali, püüdlevad samadhi ehk valgustumise poole ja pööravad tähelepanu oma tervisele. Sel juhul kasutatakse peamiselt psüühika jõudu. Siin on jõud täpselt sama, kuid vabastatud saatuse meelevalda.
Nagu magava juhiga auto. Need inimesed ei tunne üldse, et nende kehaga midagi toimub. Süda lööb tegelikult väga kiiresti, käed värisevad, tekib tugev higistamine. Kogu aeg, kui kaua paanikahoog kestab, on patsiendid veendunud selles, milles pole mõtet veenduda. Kui arst hakkab pulssi lugema, leiab ta ka 120 lööki minutis. Haiguse tunnuseid aga pole südame-veresoonkonna süsteemist. Seda kõike teeb inimese psüühika. Kui aga patsiendil palutakse endas sama asja oma tahtel esile kutsuda, siis see tal ei õnnestu.
Lisaks peamisele võib täheldada ka täiendavaid sümptomeid. Näiteks ei tohiks kiirustada umbusaldama tüdrukut, kes usub, et on paanikahoogude tõttu kaalust alla võtnud. Selles mõttes, et patsient võib tegelikult kaalust alla võtta, on ainult krampide ja kaalulanguse põhjus sama – psüühikahäire. Need ei ole rünnakud, mis midagi põhjustavad. Need on vaid üks sisemise konflikti väljendusvorm. Paanikahoog ja kaalulangus on seotud samamoodi nagu kõik muutused kehas mis tahes neuroosi või psühhoosi korral.
Paanikahoogude ravi
PA ravi saab olla ainult keeruline. selle alus ravimi režiimüsna raske arendada. PA eraldamine autonoomsele üksusele on igati õigustatud, kuid ei tähenda, et ICD 10 järgi F41.0 koodiga paanikahood tekiksid inimestel, kellel pole üldse sisemisi konflikte. Saame rääkida ainult sellest, et varasemaid ägedaid sümptomeid ei täheldatud.
Praegu on üldtunnustatud seisukoht, et sel juhul on peaaegu peamine psühhoteraapia vorm, mis põhineb kognitiivsel lähenemisel. Kuna selle suuna vastu pole põhimõtteliselt midagi, tuleb siiski märkida, et see pole kaugeltki ainus tõhus tööviis. Hea positiivne mõju kehale orienteeritud psühhoteraapia võib anda.
Tõsi, arstid ise on suuna enda suhtes pisut häbelikud, kuna algselt seostati seda selliste mõistetega nagu bioenergia, mis teaduses ametlikku kinnitust ei saanud. Paljud meetodid ja harjutused, peamiselt hingamistöö, annavad aga häid tulemusi. positiivseid tulemusi nii ennetamiseks kui ka rünnakute ajal. Mitte vähem tõhusaks tuleks pidada eksistentsiaalse psühholoogia lähenemist.
Patsientidele kinnitamine, et nendega midagi ei juhtu, et keegi teine pole paanikahoo tagajärjel surnud, võib olla tõsi, kuid sellel pole erilist efekti. Esiteks pole see ikka veel täiesti tõsi. Füüsilised aistingud on üsna spetsiifilised. Teiseks on vaimsed häired meditsiiniline probleem, mida juhtub väga palju ja kahjuks ei jää kõik patsiendid ellu. Seetõttu peate alustama mitte inimestele kinnitamisest, et nemad selle kõik välja mõtlesid, vaid häirete olemuse selgitamisest. Isegi kui nad selle välja mõtlesid, mis siis nüüd olla?
- Mõista, et vaimne häire on midagi, mis tekitab ebamugavust, kuid millel on ka oma positiivsed funktsioonid. Igal juhul teeme selle korda.
- Töötage krambihoogudega. Näiteks õppige oma seisundit juhtima hingamisharjutuste abil.
- Saage aru, millist rolli see paanika elus mängib. Hirm võib midagi peatada, öelda, et elus on midagi valesti.
- Õppige hirmust läbi minema, suutma seda ignoreerida.
Mis puutub ravimitesse, siis nende peamine roll on viia inimene seisundisse, kus psühhoteraapia on kõige tõhusam. Mõnikord saate ilma nendeta hakkama. Seda tüüpi neuroos võib kesta kauem kui aasta. Kuid te ei pea olema liiga ärritunud. Kui kellelgi on näiteks agorafoobia koos paanikahoogudega, ta ei saa oma korterist lahkuda, siis on elukvaliteet kindlasti kohutav. Ravimid koos psühhoteraapiaga võivad patsiendi "mustalt vöörist" välja tuua juba kuu ajaga. Ülejäänud aja võib ta olenevalt olukorrast jätkata narkootikumide tarvitamist ja vaid aeg-ajalt psühhoterapeudi külastamist.
Igasugune eritoit paanikahoogude või täiendavate ravimeetodite korral sõltub tavaliselt individuaalsetest eelistustest.
Muud ärevushäired (F41)
Häired, mille peamiseks sümptomiks on ärevuse ilming ja see ei piirdu ühegi konkreetse välisolukorraga. Samuti võib esineda depressiooni ja obsessiivsed sümptomid ja isegi mõned foobse ärevuse elemendid, kui need on selgelt teisejärgulised ja vähem tõsised.
Häire iseloomulik tunnus on korduvad tugeva ärevuse (paanika) hood, mis ei piirdu ühegi konkreetse olukorra või asjaolude kogumiga ja on seetõttu ettearvamatud. Nagu teistegi ärevushäirete puhul, on peamisteks sümptomiteks äkiline südamepekslemine, valu rinnus, lämbumistunne, iiveldus ja ebareaalsuse tunne (depersonaliseerumine või derealisatsioon). Lisaks on sekundaarse nähtusena sageli hirm surra, enese üle kontrolli kaotada või hulluks minna. Paanikahäiret ei tohiks kasutada esmase diagnoosina, kui patsiendil oli paanikahoo alguses depressiivne häire. Sel juhul on paanikahoog tõenäoliselt sekundaarne depressioonile.
Välja arvatud: paanikahäire koos agorafoobiaga (F40.0)
Ärevus, mis on laialt levinud ja püsiv, kuid ei ole piiratud või on valdavalt põhjustatud mõnest erilisest asjaolust (st vabalt hõljuv). Domineerivad sümptomid on erinevad, kuid hõlmavad kaebusi püsiva närvilisuse, hirmutunde, lihaspingeid, higistamine, hullumeelsustunne, värisemine, pearinglus ja ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas. Sageli väljendatakse hirmu õnnetuse või haiguse ees, mis patsiendi hinnangul ootab teda või tema lähedasi lähiajal ees.
Seda rubriiki tuleks kasutada nii ärevuse kui ka depressiooni korral, kuid kumbki neist seisunditest ei ole levinud ja nende sümptomite tõsidus ei võimalda kummagi puhul eraldi diagnoosi panna. Kui nii ärevuse kui ka depressiooni sümptomid on nii tõsised, et nõuavad mõlema häire eraldi diagnoosimist, tuleb mõlemad diagnoosid kodeerida, sel juhul ei tohiks seda rubriiki kasutada.
Ärevusdepressioon (kerge või ebastabiilne)
Ärevussümptomeid seostatakse teiste F42-F48 klassifitseeritud häirete tunnustega. Kuid nende häirete sümptomite raskusaste ei ole nii tõsine, et neid eraldi käsitledes saaks diagnoosi panna.
Paanikahood mcb 10-s
Paanikahood kuuluvad kümnenda revisjoni (ICD-10) rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni. See kataloog on vajalik kõigi erialade arstide ühtse haiguste registrina.
Paanikahoog on paigutatud psüühika- ja käitumishäirete alla (V, F00-F99). Alamkategooria: neurootilised, stressiga seotud ja
somatoformsed häired (F40-F48): muud ärevushäired (F41): paanikahäire [episoodiline paroksüsmaalne ärevus] (F41.0).
Seega on paanikahoogude täielik tee vastavalt mkb-10-le järgmine: V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0.
RHK-10 paanikahoo või häire definitsioon on järgmine (tsiteerin sõna-sõnalt): Häire iseloomulik tunnus on korduvad väljendunud ärevushood (paanika), mis ei piirdu ühegi konkreetse olukorra või asjaolude kogumiga. ja seetõttu on need ettearvamatud. Nagu teistegi ärevushäirete puhul, on peamisteks sümptomiteks äkiline südamepekslemine, valu rinnus, lämbumistunne, iiveldus ja ebareaalsuse tunne (depersonaliseerumine või derealisatsioon). Lisaks on sekundaarse nähtusena sageli hirm surra, enese üle kontrolli kaotada või hulluks minna. Paanikahäiret ei tohiks kasutada esmase diagnoosina, kui patsiendil oli paanikahoo alguses depressiivne häire. Sel juhul on paanikahoog tõenäoliselt sekundaarne depressioonile. Erand: paanikahäire agorafoobiaga (F40.0).
Nagu näete, ei saa ICD-10 paanikahoog olla mitte ainult isoleeritud, vaid hõlmata ka agorafoobiat või depressiooni.
Agorafoobia (F40.0)
Üsna täpselt määratletud foobiate rühm, sealhulgas hirm majast lahkuda, kauplustesse siseneda, hirm rahvahulga ees ja avalikud kohad, hirm üksi rongi, bussi, lennukiga reisimise ees. Paanikahäire on nii mineviku kui ka praeguste episoodide tavaline tunnus. Lisaks nagu lisafunktsioon sageli esinevad depressiivsed ja obsessiivsed sümptomid ning sotsiaalsed foobiad. Sageli väljendub foobsete olukordade vältimine ja agorafoobsed isikud ei tunne erilist ärevust, kuna nad suudavad neid "ohte" vältida.
Depressiooni episood (F32.0)
Kergete, mõõdukate või raskete tüüpiliste depressiooniepisoodide korral on patsiendil madal tuju, energia langus ja aktiivsuse langus. Vähenenud võime rõõmustada, lõbutseda, olla huvitatud, keskenduda. Tugev väsimus on tavaline isegi pärast minimaalset pingutust. Tavaliselt on uni häiritud ja söögiisu vähenenud. Enesehinnang ja enesekindlus vähenevad peaaegu alati, isegi haiguse kergete vormide korral. Sageli tekivad mõtted enda süüst ja kasutusest. Madal meeleolu, mis muutub päevast päeva vähe, ei sõltu asjaoludest ja sellega võivad kaasneda nn somaatilised sümptomid, nagu huvi kadumine keskkonna vastu ja naudingut pakkuvate aistingute kadumine, hommikune ärkamine mitu tundi tavapärasest varem, hommikuti tugevnenud depressioon, raske psühhomotoorne aeglustumine, ärevus, isutus, kaalulangus ja libiido langus. Sõltuvalt sümptomite arvust ja raskusastmest võib depressiivse episoodi liigitada kergeks, mõõdukaks või raskeks.
Reeglina mõeldakse paanikahooga töötades esmasel vestlusel läbi kõik selle esinemise võimalused ja kulg.
Paanikahood. ja kuidas neist lahti saada (Elena Skibo)
Tere, paanikas ja teised raamatu lugejad. Olen psühhoteraapiaga tegelenud ligi 20 aastat, viimase 7 aasta jooksul on paljudel patsientidel diagnoositud paanikahood. Ma tahan teile rääkida paanikahoogudest ja kui te mõistate, mida ma selgitasin, ja järgite mõnda selget ja kättesaadavat soovitust, siis vabanege paanikahoogudest. Psühhoteraapia tulemus: “Sain aru! Ma tean, mida teha!" Garantii - 100%, kui soovitused on täielikult rakendatud.
- Sissejuhatus
- Patogenees
- Teadmised
PA, määratlus, sümptomid, RHK-10. reaktiivne depressioon. Ebatüüpilised paanikahood
PAANIKA (kreeka keelest panikon - seletamatu õudus) on psühholoogiline seisund, mis on põhjustatud ähvardavast mõjust. välised tingimused ja väljendub ägedas hirmutundes, inimese embuses, pidurdamatus ja kontrollimatus soovis ohtlikku olukorda vältida.
“ÄREVUS on negatiivse värvinguga emotsioon, mis väljendab ebakindlustunnet, negatiivsete sündmuste ootust, raskesti määratletavaid eelaimusi. Tugev vaimne agitatsioon, ärevus, segasus. Läheneva ohu signaal. Erinevalt hirmu põhjustest ei teadvustata tavaliselt ärevuse põhjuseid, kuid see takistab inimesel osalemast potentsiaalselt kahjulikus käitumises või sunnib teda tegutsema, et suurendada sündmuste eduka tulemuse tõenäosust.
Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon-10
“Peamine sümptom on korduvad tugeva ärevuse (paanika) hood, mis ei piirdu konkreetse olukorra või asjaoluga ja on seetõttu ettearvamatud. Nagu teistegi ärevushäirete puhul, on domineerivad sümptomid patsienditi erinevad, kuid tavalised on äkiline südamepekslemine, valu rinnus, lämbumistunne, pearinglus ja ebareaalsuse tunne (depersonaliseerumine või derealisatsioon). Peaaegu vältimatu on ka sekundaarne surmahirm, enesekontrolli kaotus või hullumeelsus. Rünnakud kestavad tavaliselt vaid minuteid, kuigi mõnikord kauem; nende esinemissagedus ja häire kulg on üsna varieeruvad. Paanikahoo korral kogevad patsiendid sageli järsult kasvavat hirmu ja autonoomseid sümptomeid, mis põhjustavad asjaolu, et patsiendid lahkuvad kiirustades oma asukohast. Kui see juhtub konkreetses olukorras, näiteks bussis või rahvamassis, võib patsient olukorda hiljem vältida. Samuti põhjustavad sagedased ja ettearvamatud paanikahood hirmu üksi jäämise või rahvarohketesse kohtadesse mineku ees. Paanikahoog põhjustab sageli pidevat hirmu uue rünnaku ees.
Selles klassifikatsioonis peetakse väljakujunenud foobiasituatsioonis tekkivat paanikahoogu foobia raskusastme väljenduseks, mida tuleks diagnoosimisel ennekõike arvesse võtta. Paanikahäiret tuleks diagnoosida ainult esmase diagnoosina, kui F40.- foobiat ei esine.
Täpse diagnoosi jaoks on vajalik, et umbes 1 kuu jooksul tekiks mitu tõsist autonoomse ärevuse rünnakut:
a) asjaoludel, mis ei ole seotud objektiivse ohuga;
b) rünnakud ei tohiks piirduda teadaolevate või prognoositavate olukordadega;
c) rünnakute vahel peaks riik olema suhteliselt vaba ärevuse sümptomid(kuigi ennetav ärevus on tavaline).
Nagu juba märgitud, tuleb paanikahäireid eristada paanikahoogudest, mis esinevad väljakujunenud foobsete häirete osana. Paanikahood võivad olla depressiivsetele häiretele sekundaarsed, eriti meestel, ja kui on täidetud ka depressiivse häire kriteeriumid, ei tohiks paanikahäiret esmaseks diagnoosiks seada.
Vastavalt reaktiivse oleku kestusele , kaasaegses klassifikatsioonis - "Stressiga ja kohanemishäiretega seotud häired" on lühiajalised (mitte rohkem kui 1 kuu) ja pikaajalised (1-2 kuud kuni 2 aastat) depressiivsed reaktsioonid.
Ägeda ärevuse (paanika) rünnakuga kaasnevad ebameeldivad füüsilised aistingud ja psühholoogiline ebamugavustunne:
südamelöögid, kiire pulss, katkestused südames.
Valu või ebamugavustunne rindkere vasakul küljel.
Õhupuudustunne, õhupuudus, õhupuudus.
Higistamine, kipitus või tuimus kätes ja jalgades.
Külmavärinad, värinad, sisemise värisemise tunne.
Iiveldus, ebamugavustunne kõhus.
Pearinglus või peapööritus.
Hirm hulluks minna või midagi kontrolli alt väljuda.
Toimuva ebareaalsuse tunnetamine.
Paanikahäire süvenedes ilmnevad järgmised muutused: üksikud rünnakud sagenevad. Ilmuvad uued sümptomid - pidev hirm tervise pärast, vältiva käitumise kujunemine (inimene lõpetab väljasõidu, transpordis sõitmise, töövõime väheneb), iga sammu planeerimine, lähtudes sellest, et rünnak võib alata iga hetk.
Sellistes olukordades panevad neuroloogid, kardioloogid, terapeudid diagnoosi:
"vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia" (VVD);
« ärevuse sündroom või "ärevus-depressiivne sündroom".
"Vegetatiiv-veresoonkonna düstoonia" diagnoos kirjeldab somaatilisi probleeme autonoomses närvisüsteemis. See tähendab, et probleemi juur on füsioloogilised häired ja psühholoogilised probleemid ilmnevad selle tagajärjel hiljem.
Diagnoos "paanikahäire" rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis 10. väljaandes asub veerus "Vaimsed ja käitumishäired". Mis tähendab: paanikahoogude ravis tuleks põhitähelepanu pöörata eelkõige psüühikale, mitte füsioloogiale.
Interikaalne periood paanikahoogude korral võib kesta mõnest tunnist mitme aastani. Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:
Pidev uue paanikahoo ootus.
Käib arstide juures ja tehakse palju uuringuid.
Sagedased korduvad mõtted juhtunu üle, pidevad vestlused oma probleemidest.
Internetist teabe otsimine paanikahoogude kohta, foorumite külastamine, "õuduse süstimine".
Olukordade vältimine, mis võivad vallandada paanikahoo, üldise käitumismustri muutmine, elustiili muutmine, paljude tegevuste piiramine.
Suurenenud tähelepanu oma keha signaalidele.
Kättesaadavus ravimid kes saab aidata, ostes seadme mõõtmiseks vererõhk, vererõhu pidev jälgimine.
Hirm rahvahulga ees (transport, rahvahulk).
Hirm avatud ruumide ees või hirm suletud ruumide ees.
Hirm, et iga hetk võib toimuda rünnak.
Depressiooni järkjärguline moodustumine.
Reaktiivne depressioon on emotsionaalne häire, mis tekib mõne tõsise stressirohke olukorra tagajärjel.
Reaktiivse depressiooni kõige levinumad põhjused on: lähedase surm, lahkuminek lähedasest, lahutus, pankrot, rahaline kokkuvarisemine, töökaotus, kohtuvaidlus, suur konflikt tööl, tõsine materiaalne kaotus, vallandamine, järsk muutus elustiil, liikumine, somaatilised haigused, kirurgia jne.
Reaktiivse depressiooni sümptomid:
Stabiilselt alanenud meeleolu;
Söögiisu kaotus ja selle tulemusena kaalulangus;
Pessimistlik ellusuhtumine;
Letargia liigutustes ja vaimsetes reaktsioonides;
Peavalud, hingamispuudulikkus ja muud autonoomsed häired;
Teadvuse pidev keskendumine saavutatud sündmusele;
Sügav meeleheide, hirm, surmamõtted.
Paanikahoogude eelsoodumus.
Patoloogiline haridus lapsepõlves;
Toimimise tunnused närvisüsteem, temperament;
Isikuomadused (kahtlustus, muljetavaldavus, impulsiivsus, haavatavus, kalduvus kogemustele kinnistada);
Iseloomu demonstratiivne-hüsteeriline rõhutamine;
Iseärasused hormonaalne taust, endokriinsüsteemi haigused.
Ebatüüpiline paanikahoog. Inimene ei pruugi kogeda hirmu, ärevuse emotsioone; selliseid paanikahooge nimetatakse "paanikaks ilma paanikata" või "mittekindlustatavateks paanikahoogudeks".
See avaldub järgmiste sümptomitega:
ärritustunne (kurbus, depressioon, lootusetus);
lokaalsed valud (peavalud, valud südames, kõhus, seljas);
"kooma kurgus" tunne;
Nõrkustunne kätes või jalgades;
nägemis- või kuulmiskahjustus;
Iiveldus või oksendamine.
Pärast esimest või järgmist hirmuhoogu mees läheb haiglasse, pöördudes esmalt üldarsti, kardioloogi, gastroenteroloogi või neuroloogi poole. Harva satub psühhiaatri juurde, kes kirjutab välja antipsühhootikume, antidepressante, rahusteid, mille mõju, kui see juhtub, on tühine ja lühiajaline. Ravimid suruvad peamiselt maha sümptomi, vähendavad ärevust, kuid ei kõrvalda peamist hirmu põhjust. Ja sisse parimal juhul arstid soovitavad külastada psühhoterapeudi, halvimal juhul ravivad olematuid haigusi või kehitavad õlgu ja annavad “banaalseid” soovitusi: puhake palju, tehke sporti, ärge närveerige, jooge vitamiine, palderjani või novopassiiti.
Paanikahoogude ravi on psühhoterapeudi ülesanne, kelle juurde inimene tavaliselt kohe pärast depressiooni väljakujunemist ja elukvaliteedi halvenemist ei jõua. Mida varem inimene sel juhul psühhoterapeudi poole pöördub, seda kiirem ja lihtsam on ravi.
- Sissejuhatus
- PA, määratlus, sümptomid, RHK-10. reaktiivne depressioon. Ebatüüpilised paanikahood
- Patogenees
- Paanikahoogude psühhoteraapia, tunnused, vastunäidustused
- Teadmised
Toodud sissejuhatav fragment raamatust Paanikahood. ja kuidas neist lahti saada (Elena Skibo), mida pakub meie raamatu partner- liitrine ettevõte.
Paanikahood
ICD-10 kood
Seotud haigused
Koduarstid on pikka aega kasutanud ja kasutavad nüüd mõisteid "vegetatiivne kriis", "sümpatoadrenaalne kriis", "kardioneuroos", "VSD" vegetovaskulaarne düstoonia) kriisikursusega“, „NCD - kardiopsühhoneuroos”, peegeldades ideid autonoomse närvisüsteemi häirete kohta, sõltuvalt juhtivast sümptomist. Mõisted "paanikarünnak" ja "paanikahäire" on ülemaailmselt tunnustatud ja sisalduvad 10. redaktsiooni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis.
Paanikahoogude raskusastme hindamiseks kasutatakse paanikahäire raskusastme skaalat. Seda skaalat kasutatakse ka enesehinnangu küsimustiku vormis paanikahoogude testina.
Sümptomid
1. Südamepekslemine, kiire pulss.
3. Külmavärinad, värinad, sisemise värisemise tunne.
4. Õhupuuduse tunne, õhupuudus.
5. Lämbumine või hingamisraskused.
6. Valu või ebamugavustunne rindkere vasakul küljel.
7. Iiveldus või ebamugavustunne kõhus.
8. Pearinglus, ebakindel tunne, kerge peas või minestamine.
9. Derealiseerumise, depersonaliseerumise tunne.
10. Hirm hulluks minna või teha midagi kontrolli alt väljas.
11. Surmahirm.
12. Tuimus või surisemine (paresteesia) jäsemetes.
14. Mõtete segadus (mõtlemise meelevaldsuse vähenemine).
On ka teisi sümptomeid, mida loetelus ei ole: kõhuvalu, väljaheitehäired, sage urineerimine, tükitunne kurgus, kõnnihäired, nägemis- või kuulmiskahjustus, krambid kätes või jalgades, liikumishäired.
Paanikahoo (ärevushoogude) peamise kriteeriumi intensiivsus võib olla väga erinev: alates väljendunud paanikaseisundist kuni sisemise pingetundeni. Viimasel juhul, kui esiplaanile tuleb vegetatiivne (somaatiline) komponent, räägitakse "mittekindlustusest" või "paanikast ilma paanikata". Emotsionaalsetest ilmingutest tühjenenud rünnakud on terapeutilises ja neuroloogilises praktikas tavalisemad. Samuti väheneb haiguse edenedes hirmu tase rünnakutes.
Rünnakute kestus võib varieeruda mõnest minutist mitme tunnini, keskmiselt 15-30 minutit. Rünnakute sagedus - mitu korda päevas kuni 1-2 korda kuus. Enamik patsiente räägib spontaansusest (provotseerimata) rünnakutest. Aktiivne küsitlemine võimaldab aga spontaansete rünnakute kõrval tuvastada ka potentsiaalselt “ohustatud” olukordades esinevaid situatsioonilisi krampe. Sellised olukorrad võivad olla: transpordi kasutamine, rahvamassis või kinnises ruumis viibimine, vajadus oma kodust lahkuda.
Inimene, kes selle seisundiga esimest korda kokku puutub, on väga ehmunud, hakkab mõtlema mõnele tõsisele südame-, endokriin- või närvisüsteemi, seedimise haigusele, võib kutsuda kiirabi. Ta hakkab külastama arste, püüdes tuvastada "rünnakute" põhjuseid. Patsiendi tõlgendus paanikahoost mõne somaatilise haiguse ilminguks toob kaasa sagedased visiidid arsti juurde, mitmekordsed konsultatsioonid erinevate valdkondade spetsialistidega (kardioloogid, neuropatoloogid, endokrinoloogid, gastroenteroloogid, terapeudid), põhjendamatud. diagnostilised uuringud, ning jätab patsiendile mulje tema haiguse keerukusest ja ainulaadsusest. Patsiendi valed ettekujutused haiguse olemusest toovad kaasa välimuse hüpohondriaalsed sümptomid aidates kaasa haiguse kulgu süvenemisele.
Arstid-sisearstid reeglina orgaanilist patoloogiat ei leia, soovitavad külastada psühhoterapeudi. Arsti isiklikust huvist lähtuvalt tuleb ette ülediagnoosimise ja ravi määramise juhtumeid vastavalt vale diagnoos. Samal ajal määratakse sageli ebausaldusväärse tõendusbaasi ja ettearvamatu toimega rahustavaid, vaskulaarseid ja metaboolseid ravimeid. Kõige positiivsemal juhul on soovitused üldine seotud elustiili muutustega: rohkem puhata, liikuda, mitte olla tööga üle koormatud, vältida stressi, vahetada. Sageli on banaalseid ja stereotüüpseid kohtumisi: võtke taimseid rahusteid (palderjan, emarohi).
Enamasti ei piirdu paanikahood ühe rünnakuga. Esimesed episoodid jätavad patsiendi mällu kustumatu jälje. See viib rünnaku "ootamise" ärevussündroomi tekkeni, mis omakorda suurendab rünnakute kordumist. Rünnakute kordumine sarnastes olukordades (transport, rahvamassis viibimine) aitab kaasa piirava käitumise kujunemisele, st potentsiaalselt ohtlike kohtade ja olukordade vältimisele PA arenguks. Ärevus teatud kohas (olukorras) rünnaku võimaliku väljakujunemise ja vältimise pärast see koht(olukorrad) on defineeritud mõistega "agorafoobia". Agorafoobsete sümptomite suurenemine põhjustab patsiendi sotsiaalset kohanematust. Hirmu tõttu ei pruugi patsiendid kodust lahkuda või üksi jääda, mõistavad end koduaresti, muutuvad lähedastele koormaks. Agorafoobia esinemine paanikahäire korral viitab raskemale haigusele, toob kaasa halvema prognoosi ja nõuab spetsiaalset ravitaktikat. Liituda võib ka reaktiivne depressioon, mis samuti raskendab haiguse kulgu, eriti kui patsient ei saa pikka aega aru, mis temaga täpselt toimub, ei leia abi, tuge, ei saa leevendust.
Põhjused
Paanikahoogudel on tõsine geneetiline alus: perekonna ajalugu antud olek(15-17% esimese astme sugulastest põeb haigust), kirjeldatakse ka suurt konkordantsi identsete kaksikute puhul (80-90%).
Krambid tekivad tõenäolisemalt teatud isiksuseomadustega inimestel. Niisiis domineerivad naiste seas isikud, keda iseloomustab demonstratiivsus, liialdatud tähelepanu äratamise vajadus ja tunnustusjanu. Oma käitumises on nad sageli tõmmatud, liialdavad tundeid, püüavad end huvitada ja jahtuvad kiiresti nende vastu, kes ei näita neile üles ootuspärast osalusastet (nn histrioonilised isiksused). Meestel avastatakse sageli hoopis teist tüüpi patokarakteroloogia – nn tervisehüpohondria. Räägime erilisest, intensiivsest huvist oma füüsilise heaolu vastu. Nende jaoks on oluline pidevalt taastumisega tegeleda ja end suurepärases vormis tunda.
Sageli on võimalik jälgida paanikahäire seost lapsepõlves kogetud negatiivsete emotsioonidega. Umbes pooltel koolifoobia (st koolihirmu) all kannatavatest lastest tekivad kasvades paanikahood.
Ravi
Praegu kasutatakse paanikahäirete raviks järgmisi ravimeid: tritsüklilised ja tetratsüklilised antidepressandid, selektiivsed serotoniinergilised ravimid, MAO inhibiitorid ja bensodiasepiinid.
Tritsükliliste ja tetratsükliliste antidepressantide hulka kuuluvad: imipramiin (melipramiin), klomipramiin (anafraniil), demipramiin (petilil, pertofran), amitriptüliin (triptisool), nortriptüliin, mianseriin (lerivon), maprotiliin (ludiomiil), tianeptiin (koaksiil).
Bensodiasepiinidest kasutatakse paanikahoogude ravis: alprosalam (Helex), klonasepaam (antelepsiin, rivotril).
Selektiivsed antidepressandid (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) hõlmavad järgmisi ravimeid: sertraliin (Asentra, Zoloft, Lustral), fluoksetiin (Fluval, Prozac), paroksetiin (Paxil, Deroxat, Aropax), fluvoksamiin (Fevarin), tsipramiil (Citolapram, Cipram). tianeptiin (koaksüül).
Tritsüklilised antidepressandid mõjutavad selliseid paanikahäire komponente nagu agorafoobia, depressioon, ootusärevus. Kuid neil ravimitel on väga tõsine puudus - pikk varjatud periood. Paranemine toimub kahe kuni kolme nädala pärast ravi algusest ja lõplik ravitoime võib ilmneda 8-10 nädala pärast. Esimestel ravinädalatel täheldatakse mõnikord haiguse sümptomite ägenemist.
Selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid peetakse kõige ohutumaks, neid iseloomustab tritsükliliste antidepressantide võtmisel tekkivate kõrvaltoimete puudumine. Neid saab kasutada pikaajalistes raviskeemides pikaajalise profülaktilise ravi korral. Need mõjutavad paanikat, agorafoobiat, depressiooni ja ärevust. Pealegi ei kaasne ärevusele avaldatava toimega rahustav kõrvalmõju. Selle ravimirühma peamine puudus on võimalus, et esimese kahe kuni kolme ravinädala jooksul ilmnevad sellised sümptomid nagu ärrituvus, unetus, närvilisus, suurenenud ärevus.
Kõrge potentsiaaliga bensodiasepiinid kontrollivad nii paanikahoogusid kui ka ennetavat ärevust. Need ravimid on aga agorafoobsete häirete leevendamisel vähem tõhusad kui tritsüklilised antidepressandid. selektiivsed inhibiitorid serotoniini tagasihaarde. Mõju depressiivsetele häiretele on tugevatoimeliste bensodiasepiinide puhul samuti vähem väljendunud. Sellel ravimitel on mitmeid eeliseid: nende kasutamine võimaldab teil saavutada kiiret terapeutiline toime(mõne päeva jooksul), halvenemist ei esine esialgne etapp teraapia. Sõltuvuse tekke vältimiseks ei tohi ravikuur ületada nelja nädalat.
Põhiravimi valiku määrab haiguse kliiniline pilt ja ravimi omadused. Kasutatakse keskmisi terapeutilisi annuseid. Tekkinud paanikahoo peatamiseks on ühed tõhusamad ravimid bensodiasepiinid ja eelistatud on kiiretoimelised ravimid: alprasolaam (Helex), diasepaam, lorasepaam.
Ravi kestus on vähemalt kuus kuni üheksa kuud (eeldusel, et rünnakud on täielikult peatunud). Näidustus ravimi kasutamise katkestamiseks on paanikahoo täielik vähenemine (paanikavaba periood 30-40 päeva) ja ootusärevuse kadumine.
Lisaks farmakoteraapiale viiakse läbi psühhoteraapia kursusi, hingamisharjutused, autotreening.
Niinimetatud vegetotroopsete ravimite (anapriliin, pürroksaan, belloid, bellaspon) kasutamine koos vaskulaarse metaboolse raviga (tsinnarisiin, cavinton, trental, nootropiil, piratsetaam, tserebrolüsiin) on ebaefektiivne ja võib kaasa aidata haiguse kroonilisusele.
Mis on paanikahoog, ICD 10 diagnoos
Nimetus "paanikahoog" on mitteametlik, selle termini võtsid kasutusele Ameerika arstid 1980. aastal. Vene arstid kasutavad seda terminit üsna sageli, kuid mõnikord nimetavad nad seda nähtust ka vegetatiivseks kriisiks või kriisikäiguga vegetovaskulaarseks düstooniaks või sümpato-neerupealiste kriisiks. Nagu näete, on termineid üsna palju, mis sageli tekitab segadust. Meie meditsiini ametlikud diagnoosid on registreeritud ICD 10 - kümnenda väljaande rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis. Ja seal nimetatakse selle nähtuse ametlikku terminit "paanikahäire":
F41.0 Paanikahäire [episoodiline paroksüsmaalne ärevus]
Häire iseloomulik tunnus on korduvad tugeva ärevuse (paanika) hood, mis ei piirdu ühegi konkreetse olukorra või asjaolude kogumiga ja on seetõttu ettearvamatud. Nagu teistegi ärevushäirete puhul, on peamisteks sümptomiteks äkiline südamepekslemine, valu rinnus, lämbumistunne, iiveldus ja ebareaalsuse tunne (depersonaliseerumine või derealisatsioon). Lisaks on sekundaarse nähtusena sageli hirm surra, enese üle kontrolli kaotada või hulluks minna.
Lihtsamalt öeldes tekib paanikahoog aeg-ajalt ettearvamatult, millega kaasnevad tugevad kehalised sümptomid.
See diagnoos kuulub klassi "F" - "Vaimsed ja käitumishäired", kuid ärge kartke, see klass sisaldab kõiki psüühikahäireid, nii kergeid kui ka raskeid. Ja see diagnoos on kerge rühm häired, mida nimetatakse "neurootilisteks, stressiga seotud ja somatoformseteks häireteks (F40-F48)". Mõnikord nimetatakse seda rühma "neuroosid". Seega on paanikahood puhtalt psühholoogiline probleem, teatud tüüpi neuroos. Mingi hullusega selline probleem sind ei ähvarda ja sind sellega psühhiaatriahaiglasse ei pane, ei pane sind mingisuguste kangete psühhotroopsete ravimite peale, mille peal sa juurviljaks saad. Ja teie kehaga on kõik täiesti korras, kõik sümptomid, mis teil paanikahoo ajal on, on paanika hetkel normaalne keha reaktsioon. Kuna toimub järsk adrenaliini vabanemine, mis toob kaasa enamiku sümptomitest, mistõttu on selle nähtuse üks nimetusi sümpaatia-neerupealiste kriis.
Probleem lahendatakse edukalt läbi psühhoteraapia – töö psühholoogiga, raskematel juhtudel lisandub psühholoogiga töötamisele ärevuse vähendamiseks ja hetkeseisu parandamiseks farmakoloogia. Lisateavet selle kohta kirjeldatakse selles artiklis.
Esinemissagedus - 1,5–4% elanikkonnast, 50% juhtudest koos agorafoobiaga. Agorafoobia esinemissagedus ilma paanikahäireta on 6,7%.
Klassifikatsioon Paanikahäire agorafoobiaga Paanikahäire ilma agorafoobiata.
Paanikahoog algab ootamatult ja ühegi hirmu tekitava teguri puudumisel saavutab ärevus maksimaalse intensiivsuse mitte rohkem kui 10 minutiga, kogu rünnak kestab 20–30 minutit, harva üle tunni. Rünnaku ajal kogevad patsiendid ülitugevat hirmu, eelseisva surma tunnet ning sageli ei oska nad seletada, mida kardavad. Patsientidel on sageli erineva raskusastmega keskendumisraskused, mäluhäired. Kõige tavalisemad füüsilised sümptomid on südamepekslemine, valu või ebamugavustunne rinnus, õhupuudus ja higistamine. Patsiendid, kes on oma seisundi pärast hirmul, arvavad sageli, et võivad surra südame- või hingamispuudulikkuse tõttu. Sellised patsiendid (tavaliselt terved noored) pöörduvad üldarstide (kardioloogid, terapeudid) poole, kutsuvad kiirabi, kurdavad õhupuudust, südamekloppimist, hirmu südamehaigustesse surra. Paanikahoo sümptomid kaovad kiiresti või järk-järgult. Rünnakute sagedus varieerub päevast kuni korrani paari kuu jooksul. Märge. Kui patsient teatab pikemast rünnakust, siis suure tõenäosusega ei ole tegemist rünnaku endaga, vaid ühega järgmistest võimalustest: erutus- või väsimusseisund, mis kestab mitu tundi pärast rünnakut; mitmete paanikahoogude laineline kordumine; see ei ole üldse paanikahäire (nt erutunud depressioon).
Paanikahäirega patsientidel tekib kiiresti hirm korduvate hoogude ees, mida patsiendid püüavad mõnikord teiste eest varjata. Rünnakute vahel täheldatakse ootushirmu (ohututunne, mis on seotud paanikahoo ootusega, samuti võimalus langeda selle ilmnemisel jõuetusse ja alandavasse asendisse).
Enamikul patsientidest on paanikahäire kombineeritud agorafoobiaga. Paanikahoogude seeria järel tekib hirm rünnaku kordumise ees, millega kaasneb agorafoobiale omaste olukordade vältimine, kus hoo korral ei suudetud patsienti kiiresti aidata. Patsient kardab jääda üksi koju või olla kodust väljas ilma lähedase saatjata, sattuda kohtadesse, kust on raske kiiresti välja pääseda. See võib olla tänavarahvas, teatrisaalid, sillad, tunnelid, liftid, suletud transport, eriti metroo ja lennuk. Rasketel juhtudel keelduvad patsiendid tavaliselt majast lahkumast, kuigi mõnikord saavad nad usaldusväärse lähedase saatel mitte ainult kodust lahkuda, vaid teha ka pikki reise. Tulevikus võivad rünnakud korduda spontaanselt või ainult olukordades, mis põhjustavad patsiendis ärevust.
Diagnostika
Diagnostika. Paanikahäire diagnoosimisel tuleb meeles pidada, et episoodilist paroksüsmaalset ärevust täheldatakse mõnikord ka teiste psühhiaatriliste häirete, eriti generaliseerunud ärevushäire, foobse häire (eriti agorafoobia), depressiivsete häirete ja alkoholist võõrutussündroomi, samuti mõnede kehaliste haiguste (nt. hüper- ja hüpotüreoidism, hüperparatüreoidism, mitraalklapi prolaps, CAD ja arütmiad, feokromotsütoom).
Praegune ja prognoos. Paanikahäire kulg on krooniline koos remissioonide ja ägenemistega (kuigi pikaajalised remissioonid on võimalikud). 50% juhtudest seisund ei muutu ja viib puudeni. Depressiivsed häired arenevad 70% juhtudest, foobsed häired - 44%. Paanikahäire kombinatsioon agorafoobiaga põhjustab raskema kulgu ja halvendab prognoosi.
Ravi
Paanikahäire ravis on 2 põhisuunda: medikamentoosne teraapia ja kognitiivne psühhoteraapia.
Paanikahäire ravis kasutatakse laialdaselt bensodiasepiine, mida määratakse suurtes annustes mitmeks kuuks, mis loomulikult viib sõltuvuse tekkeni. Kuid lühikese aja jooksul manustatud väikesed bensodiasepiinide annused on üldiselt ebaefektiivsed. Alprasolaam on kõige tõhusam bensodiasepiin paanikahoogude raviks. Ravi alguses määratakse alprasolaam annuses 0,25-0,5 mg 3 r / päevas, suurendades järk-järgult (2-3 nädala jooksul) ööpäevast annust 5-6 mg-ni (vastab 60 mg diasepaamile). Katkestage ravi alprasolaamiga ka järk-järgult (6 nädala jooksul). Alprasolaami annuse vähendamisel võib tekkida võõrutussündroom (nõrkus, pearinglus, tahhükardia, unetus, agitatsioon, ärrituvus), mida on sageli raske eristada paanikahoost. Bensodiasepiini sarja ravimitest kasutatakse ka klonasepaami: klonasepaami ööpäevane annus on 1–2 mg; ärajätusündroomi risk on väiksem kui alprasolaami puhul, kuid sõltuvuse tekkerisk on nende ravimite puhul sama.
Antidepressante kasutatakse laialdaselt paanikahäirete ravis. Kõige sagedamini määratakse imipramiin, mis on sama efektiivne kui bensodiasepiinid, põhjustab harva ärajätusündroomi ega moodusta sõltuvust. Siiski on ravimil palju kõrvaltoimeid, sh. suurenenud ärevus, unetus, ärrituvus. Seetõttu manustatakse imipramiini ravi alguses väikestes annustes: näiteks 10 mg/päevas esimese kolme päeva jooksul, seejärel suurendatakse annust 10 mg/päevas iga kolme päeva järel 50 mg-ni ja seejärel suurendatakse annust. päevane annus 25 mg iga nädal kuni 150 mg päevas. Kui sümptomid püsivad selle annuse kasutamisel, suurendatakse vastunäidustuste puudumisel ööpäevast annust 175-200 mg-ni. Enne ravi alustamist imipramiiniga sellistes suurtes annustes on vajalik patsiendi põhjalik füüsiline läbivaatus südame-veresoonkonna haiguste (kõige ohtlikumad on südameblokaad ja arütmiad), suurenenud krambivalmidus ja glaukoomi suhtes. Sellega seoses viivad kõik patsiendid enne TAD määramist läbi EKG, EEG.
Psühhoteraapia. Kõige tõhusam paanikahäire psühhoterapeutiline ravi on kognitiivne psühhoteraapia. Paanikahäire ravis on peamine eesmärk vähendada ärevuse somaatiliste sümptomite ees hirmu.
RHK-10 F41.0 Paanikahäire [episoodiline paroksüsmaalne ärevus
Muud ärevushäired (F41)
Häired, mille peamiseks sümptomiks on ärevuse ilming ja see ei piirdu ühegi konkreetse välisolukorraga. Esineda võivad ka depressiivsed ja obsessiivsed sümptomid ning isegi mõned foobse ärevuse elemendid, eeldusel, et need on selgelt sekundaarsed ja leebemad.
Häire iseloomulik tunnus on korduvad tugeva ärevuse (paanika) hood, mis ei piirdu ühegi konkreetse olukorra või asjaolude kogumiga ja on seetõttu ettearvamatud. Nagu teistegi ärevushäirete puhul, on peamisteks sümptomiteks äkiline südamepekslemine, valu rinnus, lämbumistunne, iiveldus ja ebareaalsuse tunne (depersonaliseerumine või derealisatsioon). Lisaks on sekundaarse nähtusena sageli hirm surra, enese üle kontrolli kaotada või hulluks minna. Paanikahäiret ei tohiks kasutada esmase diagnoosina, kui patsiendil oli paanikahoo alguses depressiivne häire. Sel juhul on paanikahoog tõenäoliselt sekundaarne depressioonile.
Välja arvatud: paanikahäire koos agorafoobiaga (F40.0)
Ärevus, mis on laialt levinud ja püsiv, kuid ei ole piiratud või on valdavalt põhjustatud mõnest erilisest asjaolust (st vabalt hõljuv). Domineerivad sümptomid on varieeruvad, kuid hõlmavad kaebusi püsiva närvilisuse, hirmutunde, lihaspingete, higistamise, hullumeelsuse, värisemise, pearingluse ja ebamugavustunde kohta epigastimaalses piirkonnas. Sageli väljendatakse hirmu õnnetuse või haiguse ees, mis patsiendi hinnangul ootab teda või tema lähedasi lähiajal ees.
Seda rubriiki tuleks kasutada nii ärevuse kui ka depressiooni korral, kuid kumbki neist seisunditest ei ole levinud ja nende sümptomite tõsidus ei võimalda kummagi puhul eraldi diagnoosi panna. Kui nii ärevuse kui ka depressiooni sümptomid on nii tõsised, et nõuavad mõlema häire eraldi diagnoosimist, tuleb mõlemad diagnoosid kodeerida, sel juhul ei tohiks seda rubriiki kasutada.
Ärevusdepressioon (kerge või ebastabiilne)
Ärevussümptomeid seostatakse teiste F42-F48 klassifitseeritud häirete tunnustega. Kuid nende häirete sümptomite raskusaste ei ole nii tõsine, et neid eraldi käsitledes saaks diagnoosi panna.
Paanikahood mcb 10-s
Paanikahood kuuluvad kümnenda revisjoni (ICD-10) rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni. See kataloog on vajalik kõigi erialade arstide ühtse haiguste registrina.
Paanikahoog on paigutatud psüühika- ja käitumishäirete alla (V, F00-F99). Alamkategooria: neurootilised, stressiga seotud ja
somatoformsed häired (F40-F48): muud ärevushäired (F41): paanikahäire [episoodiline paroksüsmaalne ärevus] (F41.0).
Seega on paanikahoogude täielik tee vastavalt mkb-10-le järgmine: V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0.
RHK-10 paanikahoo või häire definitsioon on järgmine (tsiteerin sõna-sõnalt): Häire iseloomulik tunnus on korduvad väljendunud ärevushood (paanika), mis ei piirdu ühegi konkreetse olukorra või asjaolude kogumiga. ja seetõttu on need ettearvamatud. Nagu teistegi ärevushäirete puhul, on peamisteks sümptomiteks äkiline südamepekslemine, valu rinnus, lämbumistunne, iiveldus ja ebareaalsuse tunne (depersonaliseerumine või derealisatsioon). Lisaks on sekundaarse nähtusena sageli hirm surra, enese üle kontrolli kaotada või hulluks minna. Paanikahäiret ei tohiks kasutada esmase diagnoosina, kui patsiendil oli paanikahoo alguses depressiivne häire. Sel juhul on paanikahoog tõenäoliselt sekundaarne depressioonile. Erand: paanikahäire agorafoobiaga (F40.0).
Nagu näete, ei saa ICD-10 paanikahoog olla mitte ainult isoleeritud, vaid hõlmata ka agorafoobiat või depressiooni.
Agorafoobia (F40.0)
Üsna selgelt piiritletud foobiate rühm, sealhulgas hirm kodust lahkuda, poodidesse siseneda, hirm rahvahulga ja avalike kohtade ees, hirm üksi rongi, bussi, lennukiga reisimise ees. Paanikahäire on nii mineviku kui ka praeguste episoodide tavaline tunnus. Lisaks esinevad sageli lisatunnusena depressiivsed ja obsessiivsed sümptomid ning sotsiaalsed foobiad. Sageli väljendub foobsete olukordade vältimine ja agorafoobsed isikud ei tunne erilist ärevust, kuna nad suudavad neid "ohte" vältida.
Depressiooni episood (F32.0)
Kergete, mõõdukate või raskete tüüpiliste depressiooniepisoodide korral on patsiendil madal tuju, energia langus ja aktiivsuse langus. Vähenenud võime rõõmustada, lõbutseda, olla huvitatud, keskenduda. Tugev väsimus on tavaline isegi pärast minimaalset pingutust. Tavaliselt on uni häiritud ja söögiisu vähenenud. Enesehinnang ja enesekindlus vähenevad peaaegu alati, isegi haiguse kergete vormide korral. Sageli tekivad mõtted enda süüst ja kasutusest. Madal meeleolu, mis varieerub päevati vähe, ei sõltu asjaoludest ja sellega võivad kaasneda nn somaatilised sümptomid, nagu huvi kadumine keskkonna vastu ja naudingut pakkuvate aistingute kadumine, hommikune ärkamine mitu tundi. tavapärasest varem, suurenenud depressioon hommikul, raske psühhomotoorne mahajäämus, ärevus, isutus, kehakaalu langus ja libiido langus. Sõltuvalt sümptomite arvust ja raskusastmest võib depressiivse episoodi liigitada kergeks, mõõdukaks või raskeks.
Reeglina mõeldakse paanikahooga töötades esmasel vestlusel läbi kõik selle esinemise võimalused ja kulg.
Paanikahäire põhikriteeriumid (ICD-10)
1) kiire südametegevus;
2) õhupuuduse tunne;
3) lämbumistunne;
6) värin, "sisemine värisemine";
7) peapööritus, sünkoobieelne;
8) ebamugavustunne või valu rinnus;
9) iiveldus või muud seedetrakti sümptomid;
11) külmavärinad või näo punetus;
12) eraldatuse tunne, eraldatus iseendast (depersonaliseerumine) ja eemaldustunne, ebareaalsus (derealisatsioon);
13) surmahirm;
14) hirm kaotada enesekontroll, hirm hulluks minna.
Sellega seoses on PA sorte:
a) vastavalt sümptomite esinemisele:
Suur (kasutatud) PA - 4 või enam sümptomit,
Väike (sümptomaatiliselt nõrk) - vähem kui 4 sümptomit.
b) vastavalt teatud komponentide raskusastmele:
Vegetatiivne (tüüpiline) - somatovegetatiivsete häirete ja diferentseerimata foobiate ülekaaluga;
Hüperventilatsioon - juhtivate hüperventilatsioonihäiretega, suurenenud hingamine, refleksne apnoe, paresteesia, respiratoorse alkaloosiga seotud lihasvalu;
Foobsed – sekundaarsed foobiad domineerivad PA struktuuris vegetatiivsete sümptomite ees, kuid ei ole siiski piisavad foobse ärevushäire kriteeriumide jaoks. Tekivad siis, kui lisandub hirm olukordades, mis on patsiendi sõnul krampide tekkeks potentsiaalselt ohtlikud;
Afektiivne - depressiivsete ja obsessiivsete sümptomitega või düsfooriliste kogemustega;
Artem V. VIKAPOV
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) neurooside diagnostilised kriteeriumid
1) tegemist on tugeva hirmu või ebamugavuse diskreetse episoodiga;
2) see algab ootamatult;
3) saavutab maksimumi mõne minuti jooksul ja kestab vähemalt paar minutit;
4) alljärgnevate hulgast peab olema vähemalt 4 sümptomit ja üks neist peab olema nimekirjast a)-d):
a) kiirenenud või kiirenenud südametegevus; b) higistamine; c) värinad või värinad;
d) suukuivus (mitte ravimite või dehüdratsiooni tõttu);
e) hingamisraskus f) lämbumistunne; g) valu või ebamugavustunne rinnus;
h) iiveldus või kõhuvalu (nt põletustunne maos);
Vaimse seisundiga seotud sümptomid
k) hirm kontrolli kaotamise, hullumeelsuse või eelseisva surma ees;
l) surmahirm;
m) kuumahood või külmavärinad;
o) tuimus või kipitustunne.
F41.01 Raske paanikahäire Vähemalt neli paanikahoogu nädalas nelja jälgimisnädala jooksul
F41.1 Generaliseerunud ärevushäire
3) värin või värin;
4) suukuivus (kuid mitte ravimitest või dehüdratsioonist);
6) lämbumistunne;
7) valu või ebamugavustunne rinnus;
8) iiveldus või kõhuhäda (nt põletustunne maos);
11) hirm kontrolli kaotamise, hullumeelsuse või läheneva surma ees;
12) hirm surra;
14) tuimus või kipitustunne;
16) rahutus ja võimetus lõõgastuda;
17) närvilisus, "ära" või vaimne pinge;
18) tüki tunne kurgus või neelamisraskus;
20) ärevusest või rahutusest tingitud keskendumisraskused või "tühi meel";
21) pidev ärrituvus;
22) ärevusest tingitud uinumisraskused.
1. kõhuvalu;
3. täiskõhutunne või gaasidega ülerahvastatus;
4. halb maitse suus või kaetud keelega;
5. oksendamine või toidu tagasivool;
6. Kaebused sagedase roojamise (peristaltika) või kõhugaaside üle;
7. õhupuudus ilma pingutuseta;
9. düsuuria või sagedase urineerimise kaebused (miktuuria);
10. ebamugavustunne suguelundites või nende ümber;
11. kaebused ebatavalise või rohke tupevooluse kohta;
Naha ja valu sümptomid
12. kaebused naha määrimise või depigmentatsiooni kohta;
13. jäsemete või liigeste valu;
14. Ebameeldiv tuimus või kipitustunne.
2. seedetrakti ülemine osa (söögitoru ja magu);
3. alumine soolestik;
4. hingamissüsteem;
5. urogenitaalsüsteem.
2. higistamine (külm või kuum higi);
3. suukuivus;
5. ebamugavustunne või põletustunne epigastimises.
B. Üks või mitu järgmistest sümptomitest:
2. õhupuudus või hüperventilatsioon;
3. tugev väsimus kergel koormusel;
4. röhitsemine või köha või põletustunne rinnus või epigastriumis;
5. sagedane peristaltika;
6. Sagenenud urineerimine või düsuuria;
7. Kõhupuhituse, paistetuse, raske tunne.
D. Patsiendile muret tekitavate elundite või süsteemide struktuuri ja funktsioonide häire tunnuste puudumine.
E. Kõige sagedamini kasutatavad välistamiskriteeriumid. Sümptomid ei ilmne ainult foobiliste häirete (F40.0-F40.3) või paanikahäirete (F41.0) korral.
F45.31 Seedetrakti ülaosa (kaasa arvatud: psühhogeenne aerofaagia, köha, mao neuroos)
F45.32 Seedetrakti alumine osa (kaasa arvatud: rahutuse soole sündroom, psühhogeenne kõhulahtisus, kõhupuhitus)
F45.33 Hingamissüsteem (kaasa arvatud: hüperventilatsioon)
F45.34 Urogenitaalsüsteem (sealhulgas: urineerimissageduse psühhogeenne suurenemine ja düsuuria)
F45.38 Muud elundid või süsteemid
G2. Maania või hüpomaania episoodi kriteeriumidele vastavaid hüpomaania või maniakaalseid sümptomeid pole kunagi varem esinenud F30.-).
G3. Kõige sagedamini kasutatavad välistamiskriteeriumid. Episoodi ei saa seostada psühhoaktiivse aine kasutamisega (F10-F19) ega ühegi orgaanilise psüühikahäirega (FOO-F09 tähenduses).
Mõnda depressiivset sümptomit peetakse laialdaselt erilise kliinilise tähtsusega ja neid nimetatakse siin "somaatilisteks" (nende sündroomide puhul kasutatakse teistes klassifikatsioonides selliseid termineid nagu bioloogiline, eluline, melanhoolne või endogenomorfne).
Viiendat elementi (nagu näidatud F31.3; F32.0 ja.1; F33.0 ja.1) saab kasutada somaatilise sündroomi olemasolu või puudumise määramiseks. Somaatilise sündroomi määratlemiseks peavad esinema neli järgmistest sümptomitest:
1. Huvide vähenemine või naudingu vähenemine tegevusest, mis on tavaliselt patsiendile meeldiv;
2. Reaktsiooni puudumine sündmustele või tegevustele, mis seda tavaliselt põhjustavad;
3. Hommikune ärkamine kaks või enam tundi enne tavapärast aega;
4. Depressioon on hullem hommikul;
5. Objektiivsed tõendid märgatava psühhomotoorse alaarengu (tm) või agitatsiooni kohta (teised märgivad või kirjeldavad);
6. Söögiisu märgatav langus;
7. Kaalulangus (viis protsenti või rohkem eelmise kuu kehakaalust);
8. Libiido märgatav langus.
A. Vastab depressiivse episoodi üldkriteeriumidele (F32).
B. Vähemalt kaks kolmest järgmisest sümptomist:
1. depressiivne meeleolu tasemeni, mis on määratletud patsiendi jaoks selgelt ebanormaalsena, esineb peaaegu iga päev ja mõjutab suurema osa päevast, mis on põhimõtteliselt olukorrast sõltumatu ja kestab vähemalt kaks nädalat;
2. huvi või naudingu vähenemine tegevuste vastu, mis patsiendile tavaliselt meeldivad;
3. Energia vähenemine ja suurenenud väsimus.
C. Täiendav sümptom või sümptomid järgmistest (kuni kokku vähemalt neli):
1. enesekindluse ja enesehinnangu langus;
2. põhjuseta enese hukkamõistu tunne või liigne ja ebaadekvaatne süütunne;
3. korduvad surma- või enesetapumõtted või suitsidaalne käitumine;
4. mõtlemis- või keskendumisvõime languse ilmingud ja kaebused, nagu kõhklemine või kõhklus;
5. Psühhomotoorse aktiivsuse rikkumine agitatsiooni või letargiaga (subjektiivselt või objektiivselt);
6. mis tahes tüüpi unehäired;
7. söögiisu muutus (tõus või langus) koos vastava kehakaalu muutusega.
F32.00 ilma somaatiliste sümptomiteta
F32.01 somaatiliste sümptomitega
A. Vähemalt kaheaastane püsiva või korduva depressiivse meeleolu periood. Normaalse meeleolu vahepealsed perioodid kestavad harva kauem kui paar nädalat ja hüpomaania episoode ei esine.
B. Puudub või on väga vähe üksikuid depressiooniepisoode nende kahe aasta jooksul, mis on piisava raskusastmega või kestavad piisavalt kaua, et vastata korduva kerge depressiivse häire kriteeriumidele (F33.0).
C. Vähemalt mõnel depressiooniperioodil peab esinema vähemalt kolm järgmistest sümptomitest:
3. vähenenud enesekindlus või alaväärsustunne;
4. keskendumisraskused;
5. sage pisaravool;
6. vähenenud huvi või nauding seksi või muude meeldivate tegevuste vastu;
7. lootusetuse või meeleheite tunne;
8. suutmatus toime tulla igapäevaelu rutiinsete kohustustega;
9. pessimistlik suhtumine tulevikku ja negatiivne hinnang minevikule;
RHK-10: F41.0 – paanikahäire [episoodiline paroksüsmaalne ärevus]
Ahel klassifikatsioonis:
5 F41.0 Paanikahäire [episoodiline paroksüsmaalne ärevus]
Haiguse seletus koodiga F41.0 MBK-10 teatmeteoses:
Häire iseloomulik tunnus on korduvad tugeva ärevuse (paanika) hood, mis ei piirdu ühegi konkreetse olukorra või asjaolude kogumiga ja on seetõttu ettearvamatud. Nagu teistegi ärevushäirete puhul, on peamisteks sümptomiteks äkiline südamepekslemine, valu rinnus, lämbumistunne, iiveldus ja ebareaalsuse tunne (depersonaliseerumine või derealisatsioon). Lisaks on sekundaarse nähtusena sageli hirm surra, enese üle kontrolli kaotada või hulluks minna. Paanikahäiret ei tohiks kasutada esmase diagnoosina, kui patsiendil oli paanikahoo alguses depressiivne häire. Sel juhul on paanikahoog tõenäoliselt sekundaarne depressioonile. Paanika(d): . rünnak. Välistatud seisund: paanikahäire koos agorafoobiaga (F40.0)
F41.0 Paanikahäire (episoodiline paroksüsmaalne ärevus)
Peamine sümptom on korduvad tugeva ärevuse (paanika) hood, mis ei piirdu konkreetse olukorra või asjaoluga ja on seetõttu ettearvamatud. Nagu teistegi ärevushäirete puhul, on domineerivad sümptomid patsienditi erinevad, kuid tavalised on äkiline südamepekslemine, valu rinnus ja lämbumistunne. pearinglus ja ebareaalsuse tunne (depersonalisatsioon või derealisatsioon). Peaaegu vältimatu on ka sekundaarne surmahirm, enesekontrolli kaotus või hullumeelsus. Rünnakud kestavad tavaliselt vaid minuteid, kuigi mõnikord kauem; nende esinemissagedus ja häire kulg on üsna varieeruvad. Paanikahoo korral kogevad patsiendid sageli järsult kasvavat hirmu ja autonoomseid sümptomeid, mis põhjustavad asjaolu, et patsiendid lahkuvad kiirustades oma asukohast. Kui see juhtub konkreetses olukorras, näiteks bussis või rahvamassis, võib patsient olukorda hiljem vältida. Samuti põhjustavad sagedased ja ettearvamatud paanikahood hirmu üksi jäämise või rahvarohketesse kohtadesse mineku ees. Paanikahoog põhjustab sageli pidevat hirmu uue rünnaku ees.
Selles klassifikatsioonis peetakse väljakujunenud foobiasituatsioonis tekkivat paanikahoogu foobia raskusastme väljenduseks, mida tuleks diagnoosimisel ennekõike arvesse võtta. Paanikahäiret tuleks diagnoosida ainult esmase diagnoosina, kui F40.- foobiat ei esine.
Täpse diagnoosi jaoks on vajalik, et umbes 1 kuu jooksul tekiks mitu tõsist autonoomse ärevuse rünnakut:
a) asjaoludel, mis ei ole seotud objektiivse ohuga;
b) rünnakud ei tohiks piirduda teadaolevate või prognoositavate olukordadega;
c) Rünnakute vahel peaks seisund olema suhteliselt vaba ärevussümptomitest (kuigi ennetav ärevus on tavaline).
Nagu juba märgitud, tuleb paanikahäireid eristada paanikahoogudest, mis esinevad väljakujunenud foobsete häirete osana. Paanikahood võivad olla depressiivsetele häiretele sekundaarsed, eriti meestel, ja kui on täidetud ka depressiivse häire kriteeriumid, ei tohiks paanikahäiret esmaseks diagnoosiks seada.
Paanikahäire koos agorafoobiaga (F40.01).
Psüühikahäirete klassifikatsioon RHK-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. Uurimine diagnostilised kriteeriumid. 2012 .
Paanikahoog, ametlik diagnoos vastavalt ICD 10-le.
Nimetus "paanikahoog" on mitteametlik, selle termini võtsid kasutusele Ameerika arstid 1980. aastal. Vene arstid kasutavad seda terminit üsna sageli, kuid mõnikord nimetavad nad seda nähtust ka vegetatiivseks kriisiks või kriisikäiguga vegetovaskulaarseks düstooniaks või sümpato-neerupealiste kriisiks. Nagu näete, on termineid üsna palju, mis sageli tekitab segadust. Meie meditsiini ametlikud diagnoosid on registreeritud ICD 10 - kümnenda väljaande rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis. Ja seal nimetatakse selle nähtuse ametlikku terminit "paanikahäire":
F41.0 Paanikahäire [episoodiline paroksüsmaalne ärevus]
Häire iseloomulik tunnus on korduvad tugeva ärevuse (paanika) hood, mis ei piirdu ühegi konkreetse olukorra või asjaolude kogumiga ja on seetõttu ettearvamatud. Nagu teistegi ärevushäirete puhul, on peamisteks sümptomiteks äkiline südamepekslemine, valu rinnus, lämbumistunne, iiveldus ja ebareaalsuse tunne (depersonaliseerumine või derealisatsioon). Lisaks on sekundaarse nähtusena sageli hirm surra, enese üle kontrolli kaotada või hulluks minna.
Lihtsamalt öeldes tekib paanikahoog aeg-ajalt ettearvamatult, millega kaasnevad tugevad kehalised sümptomid.
See diagnoos kuulub klassi "F" - "Vaimsed ja käitumishäired", kuid ärge kartke, see klass sisaldab kõiki psüühikahäireid, nii kergeid kui ka raskeid. Ja see diagnoos kuulub kergesse häirete rühma, mida nimetatakse "neurootilised, stressiga seotud ja somatoformsed häired (F40-F48)". Mõnikord nimetatakse seda rühma "neuroosid". Seega on paanikahood puhtalt psühholoogiline probleem, teatud tüüpi neuroos. Mingi hullusega selline probleem sind ei ähvarda ja sind sellega psühhiaatriahaiglasse ei pane, ei pane sind mingisuguste kangete psühhotroopsete ravimite peale, mille peal sa juurviljaks saad. Ja teie kehaga on kõik täiesti korras, kõik sümptomid, mis teil paanikahoo ajal on, on paanika hetkel normaalne keha reaktsioon. Kuna toimub järsk adrenaliini vabanemine, mis toob kaasa enamiku sümptomitest, mistõttu on selle nähtuse üks nimetusi sümpaatia-neerupealiste kriis.
Probleem lahendatakse edukalt läbi psühhoteraapia – töö psühholoogiga, raskematel juhtudel lisandub psühholoogiga töötamisele ärevuse vähendamiseks ja hetkeseisu parandamiseks farmakoloogia. Lisateavet selle kohta kirjeldatakse selles artiklis.
Paanikahood
ICD-10 kood
Seotud haigused
Koduarstid on pikka aega kasutanud ja kasutavad nüüd mõisteid "vegetatiivne kriis", "sümpatoadrenaalne kriis", "kardioneuroosi", "vegetovaskulaarne düstoonia kriisiga", "NCD - neurotsirkulaarne düstoonia", mis peegeldab ideid veresoonkonna häirete kohta. autonoomne närvisüsteem sõltuvalt juhtivast sümptomist. Mõisted "paanikarünnak" ja "paanikahäire" on ülemaailmselt tunnustatud ja sisalduvad 10. redaktsiooni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis.
Paanikahoogude raskusastme hindamiseks kasutatakse paanikahäire raskusastme skaalat. Seda skaalat kasutatakse ka enesehinnangu küsimustiku vormis paanikahoogude testina.
Sümptomid
1. Südamepekslemine, kiire pulss.
3. Külmavärinad, värinad, sisemise värisemise tunne.
4. Õhupuuduse tunne, õhupuudus.
5. Lämbumine või hingamisraskused.
6. Valu või ebamugavustunne rindkere vasakul küljel.
7. Iiveldus või ebamugavustunne kõhus.
8. Pearinglus, ebakindel tunne, kerge peas või minestamine.
9. Derealiseerumise, depersonaliseerumise tunne.
10. Hirm hulluks minna või teha midagi kontrolli alt väljas.
11. Surmahirm.
12. Tuimus või surisemine (paresteesia) jäsemetes.
14. Mõtete segadus (mõtlemise meelevaldsuse vähenemine).
On ka teisi sümptomeid, mida loetelus ei ole: kõhuvalu, väljaheitehäired, sage urineerimine, tükitunne kurgus, kõnnihäired, nägemis- või kuulmiskahjustus, krambid kätes või jalgades, liikumishäired.
Paanikahoo (ärevushoogude) peamise kriteeriumi intensiivsus võib olla väga erinev: alates väljendunud paanikaseisundist kuni sisemise pingetundeni. Viimasel juhul, kui esiplaanile tuleb vegetatiivne (somaatiline) komponent, räägitakse "mittekindlustusest" või "paanikast ilma paanikata". Emotsionaalsetest ilmingutest tühjenenud rünnakud on terapeutilises ja neuroloogilises praktikas tavalisemad. Samuti väheneb haiguse edenedes hirmu tase rünnakutes.
Rünnakute kestus võib varieeruda mõnest minutist mitme tunnini, keskmiselt 15-30 minutit. Rünnakute sagedus - mitu korda päevas kuni 1-2 korda kuus. Enamik patsiente räägib spontaansusest (provotseerimata) rünnakutest. Aktiivne küsitlemine võimaldab aga spontaansete rünnakute kõrval tuvastada ka potentsiaalselt “ohustatud” olukordades esinevaid situatsioonilisi krampe. Sellised olukorrad võivad olla: transpordi kasutamine, rahvamassis või kinnises ruumis viibimine, vajadus oma kodust lahkuda.
Inimene, kes selle seisundiga esimest korda kokku puutub, on väga ehmunud, hakkab mõtlema mõnele tõsisele südame-, endokriin- või närvisüsteemi, seedimise haigusele, võib kutsuda kiirabi. Ta hakkab külastama arste, püüdes tuvastada "rünnakute" põhjuseid. Patsiendi tõlgendus paanikahoost mõne somaatilise haiguse ilminguks toob kaasa sagedased visiidid arsti juurde, korduvad konsultatsioonid eri valdkondade spetsialistidega (kardioloogid, neuropatoloogid, endokrinoloogid, gastroenteroloogid, terapeudid), põhjendamatud diagnostilised uuringud ja patsiendile vajalik ravi. mulje keerukusest ja ainulaadsusest.tema haigus. Patsiendi väärarusaamad haiguse olemusest põhjustavad hüpohondriaalsete sümptomite ilmnemist, mis soodustavad haiguse kulgu süvenemist.
Arstid-sisearstid reeglina orgaanilist patoloogiat ei leia, soovitavad külastada psühhoterapeudi. Arsti isiklikust huvist lähtuvalt tuleb ette ülediagnoosimise juhtumeid ja valediagnoosi korral ravi määramist. Samal ajal määratakse sageli ebausaldusväärse tõendusbaasi ja ettearvamatu toimega rahustavaid, vaskulaarseid ja metaboolseid ravimeid. Kõige positiivsemal juhul on elustiili muutustega seotud üldise iseloomuga soovitused: rohkem puhata, liikuda, mitte olla tööga üle koormatud, vältida stressi, vahetada. Sageli on banaalseid ja stereotüüpseid kohtumisi: võtke taimseid rahusteid (palderjan, emarohi).
Enamasti ei piirdu paanikahood ühe rünnakuga. Esimesed episoodid jätavad patsiendi mällu kustumatu jälje. See viib rünnaku "ootamise" ärevussündroomi tekkeni, mis omakorda suurendab rünnakute kordumist. Rünnakute kordumine sarnastes olukordades (transport, rahvamassis viibimine) aitab kaasa piirava käitumise kujunemisele, st potentsiaalselt ohtlike kohtade ja olukordade vältimisele PA arenguks. Ärevus rünnaku võimaliku arenemise pärast teatud kohas (olukorras) ja selle koha (olukorra) vältimine on määratletud mõistega "agorafoobia". Agorafoobsete sümptomite suurenemine põhjustab patsiendi sotsiaalset kohanematust. Hirmu tõttu ei pruugi patsiendid kodust lahkuda või üksi jääda, mõistavad end koduaresti, muutuvad lähedastele koormaks. Agorafoobia esinemine paanikahäire korral viitab raskemale haigusele, toob kaasa halvema prognoosi ja nõuab spetsiaalset ravitaktikat. Liituda võib ka reaktiivne depressioon, mis samuti raskendab haiguse kulgu, eriti kui patsient ei saa pikka aega aru, mis temaga täpselt toimub, ei leia abi, tuge, ei saa leevendust.
Põhjused
Paanikahoogudel on tõsine geneetiline alus: on leitud seda haigusseisundit perekonnas (15–17% esimese astme sugulastest põeb seda haigust), samuti on kirjeldatud suurt konkordantsi identsete kaksikute puhul (80–90%). .
Krambid tekivad tõenäolisemalt teatud isiksuseomadustega inimestel. Niisiis domineerivad naiste seas isikud, keda iseloomustab demonstratiivsus, liialdatud tähelepanu äratamise vajadus ja tunnustusjanu. Oma käitumises on nad sageli tõmmatud, liialdavad tundeid, püüavad end huvitada ja jahtuvad kiiresti nende vastu, kes ei näita neile üles ootuspärast osalusastet (nn histrioonilised isiksused). Meestel avastatakse sageli hoopis teist tüüpi patokarakteroloogia – nn tervisehüpohondria. Räägime erilisest, intensiivsest huvist oma füüsilise heaolu vastu. Nende jaoks on oluline pidevalt taastumisega tegeleda ja end suurepärases vormis tunda.
Sageli on võimalik jälgida paanikahäire seost lapsepõlves kogetud negatiivsete emotsioonidega. Umbes pooltel koolifoobia (st koolihirmu) all kannatavatest lastest tekivad kasvades paanikahood.
Ravi
Praegu kasutatakse paanikahäirete raviks järgmisi ravimeid: tritsüklilised ja tetratsüklilised antidepressandid, selektiivsed serotoniinergilised ravimid, MAO inhibiitorid ja bensodiasepiinid.
Tritsükliliste ja tetratsükliliste antidepressantide hulka kuuluvad: imipramiin (melipramiin), klomipramiin (anafraniil), demipramiin (petilil, pertofran), amitriptüliin (triptisool), nortriptüliin, mianseriin (lerivon), maprotiliin (ludiomiil), tianeptiin (koaksiil).
Bensodiasepiinidest kasutatakse paanikahoogude ravis: alprosalam (Helex), klonasepaam (antelepsiin, rivotril).
Selektiivsed antidepressandid (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) hõlmavad järgmisi ravimeid: sertraliin (Asentra, Zoloft, Lustral), fluoksetiin (Fluval, Prozac), paroksetiin (Paxil, Deroxat, Aropax), fluvoksamiin (Fevarin), tsipramiil (Citolapram, Cipram). tianeptiin (koaksüül).
Tritsüklilised antidepressandid mõjutavad selliseid paanikahäire komponente nagu agorafoobia, depressioon, ootusärevus. Kuid neil ravimitel on väga tõsine puudus - pikk varjatud periood. Paranemine toimub kahe kuni kolme nädala pärast ravi algusest ja lõplik ravitoime võib ilmneda 8-10 nädala pärast. Esimestel ravinädalatel täheldatakse mõnikord haiguse sümptomite ägenemist.
Selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid peetakse kõige ohutumaks, neid iseloomustab tritsükliliste antidepressantide võtmisel tekkivate kõrvaltoimete puudumine. Neid saab kasutada pikaajalistes raviskeemides pikaajalise profülaktilise ravi korral. Need mõjutavad paanikat, agorafoobiat, depressiooni ja ärevust. Pealegi ei kaasne ärevusele avaldatava toimega rahustav kõrvalmõju. Selle ravimirühma peamine puudus on võimalus, et esimese kahe kuni kolme ravinädala jooksul ilmnevad sellised sümptomid nagu ärrituvus, unetus, närvilisus, suurenenud ärevus.
Kõrge potentsiaaliga bensodiasepiinid kontrollivad nii paanikahoogusid kui ka ennetavat ärevust. Need ravimid on aga agorafoobsete häirete leevendamisel vähem tõhusad kui tritsüklilised antidepressandid ja selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Mõju depressiivsetele häiretele on tugevatoimeliste bensodiasepiinide puhul samuti vähem väljendunud. Sellel ravimitel on mitmeid eeliseid: nende kasutamine võimaldab saavutada kiiret terapeutilist toimet (mõne päeva jooksul), halvenemise puudumine ravi algfaasis. Sõltuvuse tekke vältimiseks ei tohi ravikuur ületada nelja nädalat.
Põhiravimi valiku määrab haiguse kliiniline pilt ja ravimi omadused. Kasutatakse keskmisi terapeutilisi annuseid. Tekkinud paanikahoo peatamiseks on ühed tõhusamad ravimid bensodiasepiinid ja eelistatud on kiiretoimelised ravimid: alprasolaam (Helex), diasepaam, lorasepaam.
Ravi kestus on vähemalt kuus kuni üheksa kuud (eeldusel, et rünnakud on täielikult peatunud). Näidustus ravimi kasutamise katkestamiseks on paanikahoo täielik vähenemine (paanikavaba periood 30-40 päeva) ja ootusärevuse kadumine.
Lisaks farmakoteraapiale viiakse läbi psühhoteraapia kursusi, hingamisharjutusi, autotreeningut.
Niinimetatud vegetotroopsete ravimite (anapriliin, pürroksaan, belloid, bellaspon) kasutamine koos vaskulaarse metaboolse raviga (tsinnarisiin, cavinton, trental, nootropiil, piratsetaam, tserebrolüsiin) on ebaefektiivne ja võib kaasa aidata haiguse kroonilisusele.
Paanikahood. ja kuidas neist lahti saada (Elena Skibo)
Tere, paanikas ja teised raamatu lugejad. Olen psühhoteraapiaga tegelenud ligi 20 aastat, viimase 7 aasta jooksul on paljudel patsientidel diagnoositud paanikahood. Ma tahan teile rääkida paanikahoogudest ja kui te mõistate, mida ma selgitasin, ja järgite mõnda selget ja kättesaadavat soovitust, siis vabanege paanikahoogudest. Psühhoteraapia tulemus: “Sain aru! Ma tean, mida teha!" Garantii - 100%, kui soovitused on täielikult rakendatud.
- Sissejuhatus
- Patogenees
- Teadmised
PA, määratlus, sümptomid, RHK-10. reaktiivne depressioon. Ebatüüpilised paanikahood
"PAANIKA (kreekakeelsest sõnast panikon – mõistmatu õudus) on psühholoogiline seisund, mis on põhjustatud väliste tingimuste ähvardavast mõjust ja väljendub inimest haaravas ägedas hirmutundes, vastupandamatus ja kontrollimatus soovis ohtlikku olukorda vältida."
“ÄREVUS on negatiivse värvinguga emotsioon, mis väljendab ebakindlustunnet, negatiivsete sündmuste ootust, raskesti määratletavaid eelaimusi. Tugev vaimne agitatsioon, ärevus, segasus. Läheneva ohu signaal. Erinevalt hirmu põhjustest ei teadvustata tavaliselt ärevuse põhjuseid, kuid see takistab inimesel osalemast potentsiaalselt kahjulikus käitumises või sunnib teda tegutsema, et suurendada sündmuste eduka tulemuse tõenäosust.
Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon-10
“Peamine sümptom on korduvad tugeva ärevuse (paanika) hood, mis ei piirdu konkreetse olukorra või asjaoluga ja on seetõttu ettearvamatud. Nagu teistegi ärevushäirete puhul, on domineerivad sümptomid patsienditi erinevad, kuid tavalised on äkiline südamepekslemine, valu rinnus, lämbumistunne, pearinglus ja ebareaalsuse tunne (depersonaliseerumine või derealisatsioon). Peaaegu vältimatu on ka sekundaarne surmahirm, enesekontrolli kaotus või hullumeelsus. Rünnakud kestavad tavaliselt vaid minuteid, kuigi mõnikord kauem; nende esinemissagedus ja häire kulg on üsna varieeruvad. Paanikahoo korral kogevad patsiendid sageli järsult kasvavat hirmu ja autonoomseid sümptomeid, mis põhjustavad asjaolu, et patsiendid lahkuvad kiirustades oma asukohast. Kui see juhtub konkreetses olukorras, näiteks bussis või rahvamassis, võib patsient olukorda hiljem vältida. Samuti põhjustavad sagedased ja ettearvamatud paanikahood hirmu üksi jäämise või rahvarohketesse kohtadesse mineku ees. Paanikahoog põhjustab sageli pidevat hirmu uue rünnaku ees.
Selles klassifikatsioonis peetakse väljakujunenud foobiasituatsioonis tekkivat paanikahoogu foobia raskusastme väljenduseks, mida tuleks diagnoosimisel ennekõike arvesse võtta. Paanikahäiret tuleks diagnoosida ainult esmase diagnoosina, kui F40.- foobiat ei esine.
Täpse diagnoosi jaoks on vajalik, et umbes 1 kuu jooksul tekiks mitu tõsist autonoomse ärevuse rünnakut:
a) asjaoludel, mis ei ole seotud objektiivse ohuga;
b) rünnakud ei tohiks piirduda teadaolevate või prognoositavate olukordadega;
c) Rünnakute vahel peaks seisund olema suhteliselt vaba ärevussümptomitest (kuigi ennetav ärevus on tavaline).
Nagu juba märgitud, tuleb paanikahäireid eristada paanikahoogudest, mis esinevad väljakujunenud foobsete häirete osana. Paanikahood võivad olla depressiivsetele häiretele sekundaarsed, eriti meestel, ja kui on täidetud ka depressiivse häire kriteeriumid, ei tohiks paanikahäiret esmaseks diagnoosiks seada.
Vastavalt reaktiivse oleku kestusele , kaasaegses klassifikatsioonis - "Stressiga ja kohanemishäiretega seotud häired" on lühiajalised (mitte rohkem kui 1 kuu) ja pikaajalised (1-2 kuud kuni 2 aastat) depressiivsed reaktsioonid.
Ägeda ärevuse (paanika) rünnakuga kaasnevad ebameeldivad füüsilised aistingud ja psühholoogiline ebamugavustunne:
Südamepekslemine, kiire pulss, katkestused südames.
Valu või ebamugavustunne rindkere vasakul küljel.
Õhupuudustunne, õhupuudus, õhupuudus.
Higistamine, kipitus või tuimus kätes ja jalgades.
Külmavärinad, värinad, sisemise värisemise tunne.
Iiveldus, ebamugavustunne kõhus.
Pearinglus või peapööritus.
Hirm hulluks minna või midagi kontrolli alt väljuda.
Toimuva ebareaalsuse tunnetamine.
Paanikahäire süvenedes ilmnevad järgmised muutused: üksikud rünnakud sagenevad. Ilmuvad uued sümptomid - pidev hirm tervise pärast, vältiva käitumise kujunemine (inimene lõpetab väljasõidu, transpordis sõitmise, töövõime väheneb), iga sammu planeerimine, lähtudes sellest, et rünnak võib alata iga hetk.
Sellistes olukordades panevad neuroloogid, kardioloogid, terapeudid diagnoosi:
"vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia" (VVD);
"ärevussündroom" või "ärevus-depressiivne sündroom".
"Vegetatiiv-veresoonkonna düstoonia" diagnoos kirjeldab somaatilisi probleeme autonoomses närvisüsteemis. See tähendab, et probleemi juur on füsioloogilised häired ja psühholoogilised probleemid tekivad hiljem, selle tagajärjel.
Diagnoos "paanikahäire" rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis 10. väljaandes asub veerus "Vaimsed ja käitumishäired". Mis tähendab: paanikahoogude ravis tuleks põhitähelepanu pöörata eelkõige psüühikale, mitte füsioloogiale.
Interikaalne periood paanikahoogude korral võib kesta mõnest tunnist mitme aastani. Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:
Pidev uue paanikahoo ootus.
Käib arstide juures ja tehakse palju uuringuid.
Sagedased korduvad mõtted juhtunu üle, pidevad vestlused oma probleemidest.
Internetist teabe otsimine paanikahoogude kohta, foorumite külastamine, "õuduse süstimine".
Olukordade vältimine, mis võivad vallandada paanikahoo, üldise käitumismustri muutmine, elustiili muutmine, paljude tegevuste piiramine.
Suurenenud tähelepanu oma keha signaalidele.
Abiks olevate ravimite olemasolu, vererõhu mõõtmise aparaadi ostmine, pidev vererõhu jälgimine.
Hirm rahvahulga ees (transport, rahvahulk).
Hirm avatud ruumide ees või hirm suletud ruumide ees.
Hirm, et iga hetk võib toimuda rünnak.
Depressiooni järkjärguline moodustumine.
Reaktiivne depressioon on emotsionaalne häire, mis tekib mõne tõsise stressirohke olukorra tagajärjel.
Reaktiivse depressiooni kõige levinumad põhjused on: lähedase surm, lahkuminek lähedasest, lahutus, pankrot, rahaline kokkuvarisemine, töökaotus, kohtuvaidlus, suur konflikt tööl, tõsine materiaalne kaotus, vallandamine, järsk muutus elustiil, liikumine, somaatilised haigused, kirurgia jne.
Reaktiivse depressiooni sümptomid:
Stabiilselt alanenud meeleolu;
Söögiisu kaotus ja selle tulemusena kaalulangus;
Pessimistlik ellusuhtumine;
Letargia liigutustes ja vaimsetes reaktsioonides;
Peavalud, hingamispuudulikkus ja muud autonoomsed häired;
Teadvuse pidev keskendumine saavutatud sündmusele;
Sügav meeleheide, hirm, surmamõtted.
Paanikahoogude eelsoodumus.
Patoloogiline haridus lapsepõlves;
Närvisüsteemi toimimise tunnused, temperament;
Isikuomadused (kahtlustus, muljetavaldavus, impulsiivsus, haavatavus, kalduvus kogemustele kinnistada);
Iseloomu demonstratiivne-hüsteeriline rõhutamine;
Hormonaalse tausta tunnused, endokriinsüsteemi haigused.
Ebatüüpiline paanikahoog. Inimene ei pruugi kogeda hirmu, ärevuse emotsioone; selliseid paanikahooge nimetatakse "paanikaks ilma paanikata" või "mittekindlustatavateks paanikahoogudeks".
See avaldub järgmiste sümptomitega:
ärritustunne (kurbus, depressioon, lootusetus);
lokaalsed valud (peavalud, valud südames, kõhus, seljas);
"kooma kurgus" tunne;
Nõrkustunne kätes või jalgades;
nägemis- või kuulmiskahjustus;
Iiveldus või oksendamine.
Pärast esimest või teist hirmuhoogu läheb inimene haiglasse, pöördudes esmalt üldarsti, kardioloogi, gastroenteroloogi või neuroloogi poole. Harva satub psühhiaatri juurde, kes kirjutab välja antipsühhootikume, antidepressante, rahusteid, mille mõju, kui see juhtub, on tühine ja lühiajaline. Ravimid suruvad peamiselt maha sümptomi, vähendavad ärevust, kuid ei kõrvalda peamist hirmu põhjust. Ja parimal juhul soovitavad arstid külastada psühhoterapeudi ja halvimal juhul ravivad nad olematuid haigusi või kehitavad õlgu ja annavad “banaalseid” soovitusi: lõõgastuge rohkem, tehke sporti, ärge olge närvilised, jooge vitamiine, palderjani või novopassiiti.
Paanikahoogude ravi on psühhoterapeudi ülesanne, kelle juurde inimene tavaliselt kohe pärast depressiooni väljakujunemist ja elukvaliteedi halvenemist ei jõua. Mida varem inimene sel juhul psühhoterapeudi poole pöördub, seda kiirem ja lihtsam on ravi.
- Sissejuhatus
- PA, määratlus, sümptomid, RHK-10. reaktiivne depressioon. Ebatüüpilised paanikahood
- Patogenees
- Paanikahoogude psühhoteraapia, tunnused, vastunäidustused
- Teadmised
Toodud sissejuhatav fragment raamatust Paanikahood. ja kuidas neist lahti saada (Elena Skibo), mida pakub meie raamatupartner – firma LitRes.
Ärevusfoobsed häired (F40):
Agorafoobia
sotsiaalne foobia
Isoleeritud (spetsiifiline) foobia
muud foobsed ärevushäired
Foobne ärevushäire, täpsustamata
Muud ärevushäired (F41):
Paanikahäire (episoodiline paroksüsmaalne ärevus)
generaliseerunud ärevushäire
Segatud ärevus-depressiivne häire
Muud segatud ärevushäired
Muud täpsustatud ärevushäired
Ärevushäire, täpsustamata
Obsessiiv-kompulsiivne häire (F42):
Peamiselt pealetükkivad mõtted või peegeldusi
Valdavalt sundtoimingud
Segatud kinnisideelised mõtted ja teod
Muud obsessiiv-kompulsiivsed häired
Obsessiiv-kompulsiivne häire, täpsustamata
Reaktsioonid tõsistele stressi- ja kohanemishäiretele (F43):
Äge reaktsioon stressile
Posttraumaatiline stressihäire
Kohanemishäire
Veel üks reaktsioon tõsisele stressile
paanikahäire. Peamine sümptom on korduvad paanikahood, s.t. äkiline hirm ja ebamugavustunne, mis on seotud selliste sümptomitega nagu õhupuudus, südamepekslemine, pearinglus, lämbumine, valu rinnus, värisemine, higistamine ja hirm surra või hulluks minna. Tavaliselt kestavad need rünnakud 5 kuni 20 minutit. Patsiendid arvavad sageli ekslikult, et neil on südameatakk.
Pärast mitme sellise rünnaku läbielamist hakkavad paljud kogema tugevat hirmu järgmise ees, mis võib juhtuda kohas, kust nad ei pääse välja või kust nad ei saa abi – tunnelis, keset kino, sillal või rahvarohkes liftis. Nad hakkavad kõiki neid olukordi vältima ja mööduma sellistest kohtadest suure vahemaa tagant, piirates mõnikord oma asukohta majaga või keeldudes välja minemast ilma usaldusväärse saatjata.
Agorafoobia. Hirm sattuda olukorda, kus teistelt inimestelt on raske abi saada ja millest on raske kiiresti lahkuda, näiteks sillal või rahvamassis, trollibussis, metroos. Sageli kaasneb paanikahäire.
peamine omadus üldistatud ärevushäire on ärevus, mis on üldistatud ja püsiv, mis ei piirdu ühegi konkreetse keskkonnaolukorraga ja ei teki isegi nendes tingimustes selge eelistusega.
Segatud ärevus- ja depressiivne häire: patsiendil on nii ärevuse kui ka depressiooni sümptomeid, kuid kumbki neist eraldiseisvalt ei ole diagnoosi kindlaksmääramiseks selgelt domineeriv ega piisavalt väljendunud.
sotsiaalne foobia- see on liigne hirm kogeda alandust või piinlikkust teiste inimeste ees, mis sunnib patsienti vältima selliseid olukordi nagu avalik esinemine, inimeste ees kirjutamine, restoranides söömine, avalike tualettide kasutamine. Kui hirm mis tahes tüüpi olukorra ees on tavaliselt seotud mõõdukate elupiirangutega, siis mitmekordne hirm põhjustab sageli agorafoobiat ja tõsiseid piiranguid.
lihtne foobia- see on pidev tugev hirm konkreetse objekti või olukorra ees, näiteks hirm madude, vere, liftide, lennukiga lendamise, kõrguste, koerte ees. Hirm ei põhjusta mitte objekti ennast, vaid sellega kohtumise või teatud olukorda sattumise tagajärgi. Sellise objekti või olukorraga kokku puutudes tekivad intensiivse ärevuse sümptomid – õudus, värisemine, higistamine, südamepekslemine.
posttraumaatiline stress- psüühiline haigus, mis tekib tõsiste šokide või füüsiliselt traumeerivate sündmuste, nagu sõda, koonduslaagris viibimine, raske peksmine, vägistamine või autoõnnetus, tagajärjel. Iseloomulikud tunnused on trauma taaskogemine, vaimne tuimus ja suurenenud erutuvus. Trauma taaskogemine koosneb korduvatest mälestustest ja õudusunenägudest. Vaimne tuimus väljendub sotsiaalsest tegevusest eemaldumises, huvi kadumises igapäevaste tegevuste vastu ja emotsioonide kogemise võime vähenemises. Liigne erutus põhjustab uinumisraskusi, õudusunenägusid ja suurenenud hirmutunnet.
paanikahäire mida iseloomustavad ägedad lühikesed tugeva ärevuse (paanika) hood, sageli koos agorafoobiaga. Esinemissagedus - 1,5-4% elanikkonnast, 50% juhtudest koos agorafoobiaga. Agorafoobia esinemissagedus ilma paanikahäireta on 6,7%.
Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10:
- F41.0
Klassifikatsioon. Paanikahäire koos agorafoobiaga. Paanikahäire ilma agorafoobiata.
Kliiniline pilt
. Paanikahoog algab ootamatult ja ühegi hirmu tekitava teguri puudumisel saavutab ärevus maksimaalse intensiivsuse mitte rohkem kui 10 minutiga, kogu rünnak kestab 20-30 minutit, harva üle tunni. Rünnaku ajal kogevad patsiendid ülitugevat hirmu, eelseisva surma tunnet ning sageli ei oska nad seletada, mida kardavad. Patsientidel on sageli erineva raskusastmega keskendumisraskused, mäluhäired. Kõige tavalisemad füüsilised sümptomid on südamepekslemine, valu või ebamugavustunne rinnus, õhupuudus ja higistamine. Patsiendid, kes on oma seisundi pärast hirmul, arvavad sageli, et võivad surra südame- või hingamispuudulikkuse tõttu. Sellised patsiendid (tavaliselt terved noored) pöörduvad üldarstide (kardioloogid, terapeudid) poole, kutsuvad kiirabi, kurdavad õhupuudust, südamekloppimist, hirmu südamehaigustesse surra. Paanikahoo sümptomid kaovad kiiresti või järk-järgult. Rünnakute sagedus varieerub päevast kuni korrani paari kuu jooksul. Märge. Kui patsient teatab pikemast rünnakust, siis suure tõenäosusega ei ole tegemist rünnaku endaga, vaid ühega järgmistest võimalustest: erutus- või väsimusseisund, mis kestab mitu tundi pärast rünnakut; mitmete paanikahoogude laineline kordumine; see ei ole üldse paanikahäire (nt erutunud depressioon).
. Paanikahäirega patsientidel tekib kiiresti hirm korduvate hoogude ees, mida patsiendid püüavad mõnikord teiste eest varjata. Rünnakute vahel täheldatakse ootushirmu (ohututunne, mis on seotud paanikahoo ootusega, samuti võimalus langeda selle ilmnemisel jõuetusse ja alandavasse asendisse).
. Enamikul patsientidest on paanikahäire kombineeritud agorafoobiaga. Paanikahoogude seeria järel tekib hirm rünnaku kordumise ees, millega kaasneb agorafoobiale omaste olukordade vältimine, kus hoo korral ei suudetud patsienti kiiresti aidata. Patsient kardab jääda üksi koju või olla kodust väljas ilma lähedase saatjata, sattuda kohtadesse, kust on raske kiiresti välja pääseda. See võib olla tänavarahvas, teatrisaalid, sillad, tunnelid, liftid, suletud transport, eriti metroo ja lennuk. Rasketel juhtudel keelduvad patsiendid tavaliselt majast lahkumast, kuigi mõnikord saavad nad usaldusväärse lähedase saatel mitte ainult kodust lahkuda, vaid teha ka pikki reise. Tulevikus võivad rünnakud korduda spontaanselt või ainult olukordades, mis põhjustavad patsiendis ärevust.
Diagnostika
Diagnostika. Paanikahäire diagnoosimisel tuleb meeles pidada, et episoodilist paroksüsmaalset ärevust täheldatakse mõnikord ka teiste psühhiaatriliste häirete, eriti generaliseerunud ärevushäire, foobse häire (eriti agorafoobia), depressiivsete häirete ja alkoholist võõrutussündroomi, samuti mõnede kehaliste haiguste (nt. hüper- ja hüpotüreoidism, hüperparatüreoidism, mitraalklapi prolaps, CAD ja arütmiad, feokromotsütoom).
Kursus ja prognoos. Paanikahäire kulg on krooniline koos remissioonide ja ägenemistega (kuigi pikaajalised remissioonid on võimalikud). 50% juhtudest seisund ei muutu ja viib puudeni. Depressiivsed häired arenevad 70% juhtudest, foobsed häired - 44%. Paanikahäire kombinatsioon agorafoobiaga põhjustab raskema kulgu ja halvendab prognoosi.
Ravi
RAVI
Paanikahäire ravis on 2 põhisuunda: medikamentoosne teraapia ja kognitiivne psühhoteraapia.
Narkootikumide ravi
Paanikahäire ravis kasutatakse laialdaselt bensodiasepiine, mida määratakse suurtes annustes mitmeks kuuks, mis loomulikult viib sõltuvuse tekkeni. Kuid lühikese aja jooksul manustatud väikesed bensodiasepiinide annused on üldiselt ebaefektiivsed. Alprasolaam on kõige tõhusam bensodiasepiin paanikahoogude raviks. Ravi alguses määratakse alprasolaam annuses 0,25-0,5 mg 3 r / päevas, suurendades järk-järgult (2-3 nädala jooksul) ööpäevast annust 5-6 mg-ni (vastab 60 mg diasepaamile). Katkestage ravi alprasolaamiga ka järk-järgult (6 nädala jooksul). Alprasolaami annuse vähendamisel võib tekkida võõrutussündroom (nõrkus, pearinglus, tahhükardia, unetus, agitatsioon, ärrituvus), mida on sageli raske eristada paanikahoost. Bensodiasepiini sarja ravimitest kasutatakse ka klonasepaami: klonasepaami ööpäevane annus on 1-2 mg; ärajätusündroomi risk on väiksem kui alprasolaami puhul, kuid sõltuvuse tekkerisk on nende ravimite puhul sama.
Antidepressante kasutatakse laialdaselt paanikahäirete ravis. Kõige sagedamini määratakse imipramiin, mis on sama efektiivne kui bensodiasepiinid, põhjustab harva ärajätusündroomi ega moodusta sõltuvust. Siiski on ravimil palju kõrvaltoimeid, sh. suurenenud ärevus, unetus, ärrituvus. Seetõttu manustatakse imipramiini ravi alguses väikestes annustes: näiteks 10 mg/päevas esimese kolme päeva jooksul, seejärel suurendatakse annust 10 mg/päevas iga kolme päeva järel 50 mg-ni ja seejärel suurendatakse annust. päevane annus 25 mg iga nädal kuni 150 mg päevas. Kui sümptomid püsivad selle annuse kasutamisel, suurendatakse vastunäidustuste puudumisel ööpäevast annust 175-200 mg-ni. Enne ravi alustamist imipramiiniga sellistes suurtes annustes on vajalik patsiendi põhjalik füüsiline läbivaatus südame-veresoonkonna haiguste (kõige ohtlikumad on südameblokaad ja arütmiad), suurenenud krambivalmidus ja glaukoomi suhtes. Sellega seoses viivad kõik patsiendid enne TAD määramist läbi EKG, EEG.
Psühhoteraapia. Kõige tõhusam paanikahäire psühhoterapeutiline ravi on kognitiivne psühhoteraapia. Paanikahäire ravis on peamine eesmärk vähendada ärevuse somaatiliste sümptomite ees hirmu.
RHK-10. F41.0 Paanikahäire [episoodiline paroksüsmaalne ärevus
Laiemas mõttes on paanikahoog häire millega kaasnevad korduvad ärevusepisoodid.
Provokatiivsed tegurid võivad piirduda konkreetse olukorra või psüühikahäirete progresseerumisega.
Rünnakud tekivad enamikul juhtudel ootamatult. Paanikahoogude põhjused võib jääda pikaks ajaks seletamatuks. Nende kindlaksmääramiseks on vaja põhjalik uuring, neuroloogi, psühholoogi ja psühhoterapeudi konsultatsioonid.
Kuidas vabaneda surmahirmust? Õppige selle kohta meie omalt.
Üldine informatsioon
Paanikahoog on äkiline ärevusest ja hirmust seotud vegetatiivsete tunnustega.
Selle seisundi rünnakud võivad ilmneda üksikult teatud tegurite mõjul või muutuda regulaarseks.
Sagedased paanikahood ilma selgete põhjusteta on need psüühikahäire või mõne kehasüsteemi haiguse sümptom (näiteks südamehaigused, endokriinsed kõrvalekalded jne).
Iseärasused paanikahood:
- paanikahoog on neurootilise taseme ärevushäire tüüp;
- rünnaku algus ja lõpp on äkiline;
- vastavalt RHK-10-le omistatakse paanikahoogudele kood F41.0 "Paanikahäire" (selliste seisundite täielik tee sisaldab koode F40-48, F41, F41.0).
Paanika – mida see tähendab?
Paanika avaldub selles tugeva ärevuse tunne. Paanika võib olla seotud teatud teguritega või ilmneda ilma põhjuseta. Rünnaku ajal toimub aktiivne adrenaliini tootmine.
terav ahenemine veresooned, mis on selle aine poolt esile kutsutud, põhjustab vererõhu tõusu, hingamist ja südamepekslemist.
Sellise reaktsiooni tagajärjeks võib olla hirmutunne tekkinud seisundi ees. Selle tulemusena seal võimas ärevushoog.
Paanika tüübid
Meditsiinipraktikas jagunevad paanikahood kahte kategooriasse - paigutatud ja väikesed (abortiivsed).
Esimesel juhul on patsiendil neli või enam paanika sümptomit, teises - vähem kui neli.
Väikesed rünnakud võib esineda lühiajaliselt või mitu korda päevas. Paanikahoogude vahelised intervallid on pikemad.
Paanika regulaarne esinemine võib olla tingitud psüühikahäirete või foobsete seisundite progresseerumisest.
Paanikahoogude tüübid:
- situatsiooniline(provotseeriv tegur on konkreetne psühhotraumaatiline olukord);
- spontaanne(rünnaku põhjust ei ole võimalik kindlaks teha);
- tinglikult situatsiooniline(rünnak toimub bioloogilise või keemilise stiimuli taustal).
Miks need tekivad?
Meditsiinipraktikas jagunevad paanikahoogude põhjused kolme kategooriasse füsioloogiline, psühholoogiline ja bioloogiline.
Enamasti on provotseeriv tegur mitmest rühmast kõrvalekaldumise kombinatsioon. Regulaarsed paanikahood ilmnevad tugevate emotsionaalsete murrangute või närvisüsteemi tõsiste kõrvalekallete mõjul.
Provotseerida paanikahood võivad olla järgmised tegurid:
Ma kardan väga oma hambaid ravida: mida teha? leiate meie veebisaidilt.
Paanikahood. Mis see on ja kuidas neid ravida:
Kuidas need ilmuvad?
Mõnel juhul avaldub paanikahood on spetsiifiline.
Teatud provotseerivate tegurite olemasolul on regulaarsed ärevushood esimesed signaalid, mis viitavad tõsiste kõrvalekallete tekkele psühho-emotsionaalses seisundis.
Paanikahoogude sümptomid on igal juhul erinevad. Iseärasused erinevad tüübid paanikahood sõltuvalt provotseerivast tegurist:
Öö paanikahood. Mida nendega teha? Uurige videost:
Paanika psühholoogia
Paanikahoogude psühholoogia erinevad kategooriad patsiendid võivad erineda.
Krambid sisse erinevatel puhkudel on teatud eeldused.
Näiteks mehed ja naised on erineval määral altid paanikahoogudele ning eriti ohustatud on lapsed ja noorukid.
Tavalised tegurid, mis võivad äkilisi ärevushooge vallandada, on geneetiline eelsoodumus ja negatiivsete tegurite regulaarne mõju psühho-emotsionaalsele seisundile.
Mis põhjustab neuroose? Erinevate patsientide kategooriate rünnakute psühholoogia erinevused:
- Meestel paanikahoogude põhjuseks on enamikul juhtudel liigne füüsiline ja vaimne ülekoormus, somaatilised haigused ja elustiil (meestel on suurem oht väärkohtlemiseks halvad harjumused, mida iseloomustab psüühika liigne erutuvus).
- Naiste seas paanikahoogude peamisteks provotseerivateks teguriteks on hormonaalsed muutused organismis ja psüühika esialgne ülitundlikkus (naisel on rohkem elamusi, paanikahood võivad vallandada hormonaalsed muutused menstruatsiooni, menopausi või raseduse ajal).
- Lastel Paanikahoogude peamine põhjus on kokkupuude välised tegurid (amoraalne käitumine vanemad, liigne karistamine, pidev alandamine, aga ka muud stressirohked olukorrad, paanikahoogude oht seisneb täiskasvanueas foobiate tekkimise ohus).
- Teismelised paanikahood on enamasti tagajärg hormonaalsed muutused kehas (ajal nr. üleminekuiga„Teismelise psüühika on liiga tundlik, isegi väike negatiivsete tegurite mõju võib esile kutsuda paanikahood.
Sümptomid ja märgid
Intensiivsus paanikahoog ja teatud sümptomite ilmnemine sõltub provotseerivast tegurist ja inimese psüühika üldisest seisundist.
Enamasti kaasneb krambihoogudega emotsionaalne-afektiivne komponent, kuid ärevus-foobne komponent võib puududa.
Kui foobiate progresseerumise mõjul tekib paanika, siis psühho-emotsionaalsed kõrvalekalded on rohkem väljendunud. Autonoomseid häireid peetakse paanikahoogude lahutamatuks sümptomiks.
Paanikahooga kaasneb järgmine sümptomid:
- hingamisraskused ("tükk kurgus", lämbumine jne);
- ärevuse ja hirmu tunne;
- südamepuudulikkus ( valu, kiire pulss);
- kehatemperatuuri tõus;
- keha üldine nõrkus;
- külma või kuuma tunne;
- suurenenud higistamine;
- konvulsioonilised seisundid;
- liigutuste koordineerimise rikkumine;
- oksendamise ja iivelduse hood;
- peavalud või pearinglus;
- helide tajumise halvenemine;
- kõne muutus;
- jäsemete treemor.
Sümptomid paanikahoog:
Kui kaua see aega võtab?
Keskmine paanikahoog kestab viisteist minutit.
Mõnel juhul võib see kesta kuni tund. Selle aja jooksul võib tekkida üks pikaajaline või mitu lühiajalist rünnakut.
Paanika algus on teistsugune ettearvamatus. Rünnaku haripunkt saabub enamikul juhtudel viiendal minutil. Pärast paanika all kannatamist tunneb inimene üldine nõrkus organism.
Kuidas saada üle hirmust lennukiga lendamise ees? Lugege.
Mis on ohtlik?
Paanikahoog võib olla ohtlik mitte ainult inimesele, kes seda kogeb, vaid ka ümbritsevatele inimestele. Ärevuse ja autonoomsete häirete kombinatsiooni võib segi ajada südameataki, tahhükardia või muude haiguste sümptomiga.
Inimene hakkab jooma ravimid püüdes haigusest lahti saada.
Valesti valitud ravimid kahjustavad oluliselt tervist. Lisaks võib paanika esile kutsuda agressiooni ja enesetapukalduvust.
Täiendavad tagajärjed Paanikahood võivad muutuda järgmisteks seisunditeks:
- krooniliste haiguste ägenemine;
- psüühikahäirete tekkimise oht;
- teiste inimeste tervise kahjustamise tõenäosus.
Milliseid meetodeid ravi hõlmab?
Paanikahoogude ravikuuri koostamisel tuleks osaleda psühholoog, psühhoterapeut ja neuroloog.
Spetsialistid diagnoosivad patsiendi tervislikku seisundit, selgitavad välja ärevuse põhjused ja valivad välja parima tõhusad vahendid olemasolevate patoloogiate ravi.
Enamasti kombinatsioon ravimteraapia ja spetsiaalsete psühhoterapeutiliste tehnikate kasutamine mõju.
Paanikahoogude ravi võib hõlmata järgmisi meetodeid:
Regulaarsed paanikahood vihjata kompleksne teraapia mis hõlmab mitut tüüpi meetodeid. Paanikahood, eriti ebamõistlikud, ei tohiks mingil juhul tähelepanuta jätta. Kõigepealt peate konsulteerima neuroloogi ja psühhoterapeudiga.
Kui paanikahoogusid õigeaegselt ei peatata, võivad tüsistused käivitada pöördumatud psüühikaga seotud patoloogilised protsessid.
Kuidas vabaneda paanikahoogudest? TOP 10 nõuannet: