Kehamustrid on häiritud. Kehapildi häired (oma keha kujutised) Mis on kehapildi häire?
Üks kesknärvisüsteemi häirete tüüpe on oma keha tajumise rikkumine või, nagu seda häiret nimetatakse ka, keha diagrammi rikkumine. Seda häiret kirjeldasid esmakordselt kolm arsti Peak, Head ja Schilder. Nad esitasid oma kontseptsiooni haigusest 20. sajandi alguses. Sellest ajast peale on psühhiaatrid seda kasutanud, et kirjeldada patsientide seisundit, kes on oma kehasse takerdunud.
Ajuhaiguste korral tõlgendatakse retseptoritelt tulevaid signaale valesti erinevad osad kehad. Tavaliselt satuvad nad aju spetsiaalsetesse piirkondadesse, kus ta parsib need komponentideks ja "otsustab", mida ta tunneb, kui tugevalt ta seda "tunneb" ja kust signaal tegelikult tuli. Kui need tsoonid on kahjustatud, siis tekib seisund, mille puhul inimene ei oska täpselt öelda, kus teda näiteks nõelaga torgati - paremasse või vasakusse kätte või mis suurusega ta pea on.
Mis on kehaskeemi häire?
Selle mõiste mõistmiseks pöördume teatmeteoste poole. Nad kirjutavad, et kehadiagrammi rikkumine on oma kehas või ümbritsevates objektides orienteerumishäire, mille korral patsient ei saa täpselt öelda, mis suurus, kui kaugel, millisel küljel jne. tema jäse või konkreetne objekt asub. Kõige sagedamini esineb see häire parietaalsagara kahjustusega parietaalses sulcus, eriti kui kahjustus paikneb paremas poolkeras.
Enda keha tajumise häire on eriti väljendunud juhtudel, kui esineb keha ühepoolne halvatus koos tundlikkuse kadumisega samas kehapooles ja kahepoolne pimedus koos nägemisväljade kadumisega ühel küljel. Sellises seisundis inimesed ei leia oma jäset ega näita, kust see algab. Samal ajal võivad nad osutada jalale või arvata, et küünarnukist või rindkere keskelt hakkab käsi kasvama.
Mõned patsiendid võivad olla kindlad, et neil on kolm jalga või kätt, 6 sõrme või 2 nina – nad pole selles mitte ainult kindlad, vaid ka tunnetavad. On iseloomulik, et kõik patsiendid ei pea end sellisteks, nad eitavad pareesi või halvatuse olemasolu ning nõuavad ka oma tunnete täpsust. Oma haiguse eitamist nimetatakse anosognoosiaks ja oma kehaosade mittetundmist pseudomeeliaks.
Kui see patoloogia on kombineeritud aju ateroskleroosiga, võivad esineda ka luulud, hallutsinatsioonid ja deliirium, mis raskendab oluliselt diagnoosi. Selles seisundis patsient väidab, et jäse ei kuulu talle, selle on istutanud naabrid ja tema enda käsi on kapis jne. Variatsioonid sisse sel juhul kaal.
Kui patsiendil on paresteesia sümptomid - tundlikkuse muutused, millega sageli kaasneb roomamise tunne, tuimus, kipitus, siis hõlmab patsient seda kõike oma aistingute kompleksi ja muudab need luululisteks hüpoteesideks, milles teda piinatakse, või söövad ta seestpoolt usside poolt ära. Deliiriumil on elav emotsionaalne värvus, seetõttu on sellel tohutul hulgal valikuvõimalusi sõltuvalt patsiendi psüühika omadustest ja tema eelistustest.
Samuti võib kehadiagrammi häirega kaasneda metamorfopsia – ümbritsevate objektide ebaõige tajumine, muutused suuruse ja staatilisuse hindamises. Näiteks võib patsient vaadata seljatoega tooli ja talle tundub, et see on spiraalsete jalgadega taburet, mis samuti pöörleb ruumis ja läheneb talle kiiresti. Mõnel juhul võivad ümbritsevad esemed omandada väikesed või, vastupidi, tohutud mõõtmed; nende arv võib tunduda tegelikust suurem; need võivad kukkuda patsiendile, proovida teda purustada või sisse tõmmata.
Mõned patsiendid võivad tajuda end nii enda sees kui ka kehast eraldiseisvana. Samal ajal kogevad nad tunnet, et nad on oma kehas, kuid nad saavad end vaadelda väljastpoolt, justkui eraldatuna.
Üsna sageli kaasnevad kehadiagrammi rikkumisega muutused enda suuruse tajumises. Seega võivad patsiendid tajuda end hiiglastena, kes satuvad väikesesse ruumi, kus kõik on väga miniatuursed. Seetõttu kardavad nad end liigutada, et mitte midagi purustada või katki murda. Mõned patsiendid väidavad, et nad on nii suured, et vajavad terve toa voodit, vastasel juhul ei mahu nad sellele ära või on pea palju suurem kui padi, kuid keha on kadunud või muutunud väga väikeseks. Seetõttu on sellel häirel teine nimi - Alice Imedemaal sündroom.
Väga oluline erinevus psühhosensoorsete häirete ja hallutsinatsioonide vahel on pigem reaalsete kui fiktiivsete objektide moonutatud tajumine. Lisaks tunneb patsient objekte ära, kuid tajub valesti nende kuju, suurust ja kaugust neist. See on peamine erinevus illusoorsete ja hallutsinatoorsete tajude ning psühhosensoorsete häirete vahel.
Mis on allohheiria?
Kehaskeemi häire all kannatavatel patsientidel kirjeldatud psühhosensoorsete häirete arv on tegelikult palju suurem, kuid artikli ruum ei võimalda neid kõiki kirjeldada.
Lõpuks peatume oma keha psühhosensoorse tajumise teist tüüpi häirel - allohheirial.
See termin viitab stimulatsiooni tajumisele teisel kehapoolel. See viitab konkreetselt kätele - "allos" on kreeka keelest tõlgitud kui teine ja "cheir" on käsi. Seega, kui ärritus tekib parem käsi patsient ütleb, et see esineb vasakul käel ja vastupidi. Ehk siis kõik aistingud kanduvad sümmeetriliselt ühest käest teise, s.t. kõik meeled liiguvad 180° – paremalt vasakule ja vasakult paremale.
Sel juhul võib ärrituse asukoht olla valesti näidatud. Näiteks on patsiendil parema käe sõrm torkitud, kuid ta tunneb, et teda on torgatud. vasak käsi küünarvarre tasemel. Samuti võib seda häiret kombineerida hüperalgeesiaga, temperatuuri tajumise häirega. Sel juhul võib patsient parema käe puudutamist külma esemega tajuda kui teise käe puudutamist kuuma esemega.
Millal allohheiria tekib?
Allohheiria kui üks oma keha tajumise häireid võib tekkida aju, eriti parempoolse parietaalsagara kahjustusega.
Samuti tekib see häire siis, kui aju ateroskleroos, insuldijärgsel perioodil, kui hemorraagia mõjutas aju parietaalset osa koos ajukasvajatega, hulgiskleroos, teatud tüüpi epilepsia ja migreen, hüsteeria.
KERE SKEEM. Oma kehast lähtuvad aistingud on aluseks oma keha sünteetilise ruumilise taju kujunemisele selle diagrammi kujul. Tavaliselt tundub see taju hägune*, võiks isegi öelda ebamäärane, kuid teadvus tajub mistahes skeemi häiret valusalt kui organismi elulise baasi rikkumist. Kehadiagramm on hoopis väga püsiv moodustis, mida tõestab muuhulgas ka fantoomi fenomen amputeeritutel, kui vaatamata jäseme puudumisele jätkab katsealune kogu keha diagrammi tajumist, sealhulgas eemaldatud jäse. Täheldatakse järgmisi S. t. häire ilminguid: kuju, suuruse ja raskusastme muutused üksikud osad kehad, nende kadumine, eraldumine (pea, käed on tunda, kuid ülejäänud kehast eraldi), osade nihkumine (pea, õlad on langenud, selg ees jne), suurenemine, vähenemine, muutumine kogu keha kuju ja raskuse poolest, hargnemiskeha (kahekordse tunne), kogu keha kadumine. See. meil on üleminekud osalistest soodadest: atoopiliselt piiritletud üldisematele, depersonaliseerumisele lähenevatele totaalsetele häiretele. Kehaosade äratundmise häiret selle mustri rikkumise tagajärjel nimetatakse autopagio-zia (Pick) ja sõrme agnosiat (Gerstmann) tuleks pidada lõike osaliseks ilminguks. Autotopagnoosia korral kaotab patsient oma kehas olevad orientiirid (parema ja vasaku eristamine, käed ja jalad jne). Lisaks juba mainitud fantoomidele amputeeritutel on Babinski anosognoosia tihedalt seotud S. t. mõistega, kui nt. patsient ei taju oma hemipleegiat, Schilderi valu asümbooliat (valu on tunda, kuid ei ole seotud S. t.-ga). S.-i t-i rikkumisi seostatakse tavaliselt mitmesuguste muude sensoorsete häiretega. Kõige sagedamini on dedo puhul tegemist omapäraste visuaalsete meelte pettustega metamorfooside näol, s.t. geomeetriliselt optilised häired, kui subjekt näeb objekte moonutatuna, tagurpidi, mahult vähenenud või suurenenud jne, polüoopia (objektide arvukuse paljunemine), porropsia (sügavuse nägemise halvenemine – objektid tunduvad liiga kaugel või vastupidi). Muudel juhtudel, kui on rikutud Art. millega kaasnevad üldmeele häired ja vestibulaarsed sümptomid. Oluline on märkida, et S.-i t-häirete ning näidatud optiliste ja vestibulaarsete sümptomite puhul on peamine nii oma keha kui ka välismaailmaga seotud ruumilise skisoidse taju rikkumine. Seos nende ja teiste häirete vahel on üsna püsiv. See viimane asjaolu oli põhjuseks, miks püüti eraldada eraldiseisev sündroom, nn. interparietaalne. See nimetus põhineb tähelepanekutel, mis on näidanud, et S. t. rikkumine ja vastavad optilised sümptomid ilmnevad siis, kui kahjustatud on parietaalse soone tagumise osa sügavuses paiknev ajukoor. Tuleb siiski märkida, et interparietaalne ajukoor on ilmselt ainult juhtiv lüli "laiaulatuslikus süsteemis, millel on muid lülisid teistes ajukoore kohtades, aga ka visuaalses talamuses, vestibulaarne aparaat jne, mille tagajärjel on võimalik sisemise sündroomi elementide ilmnemine kahjustustega erinevates ajuosades (eriti visuaalses talamuses); kirjanduses (Potzl ja tema koolkond) saadaolevate andmete põhjal võib vaid eeldada, et täieliku interparietaalse sündroomi esinemine koos St., motamorfopsia jne rikkumisega on konkreetses piirkonnas võimalik spetsiifilisemale lokaliseerimisele. ajukoorest. Seda kinnitab tõsiasi, et S. t.-i rikkumisega kaasnevad sageli ka muud halvemad parietaalsed sümptomid (apraksia, optiline agnoosia, aleksia, akalkuulia, astreognoosia jne). Keha diagrammi rikkumistega kaasneb tavaliselt afektiivsed häired(ärevus, hirm, õudus). S. t rikkumisi täheldatakse mitmesuguste fokaalsed kahjustused: kolju vigastused (parietaalses piirkonnas), kasvajad, arterioskleroos, aju süüfilis jne. Sagedamini on need vasakpoolsed, kuid mõnikord ka parempoolsed kahjustused; üldiselt on küsimus selle tähtsusest sellest sündroomist vasak ja parem poolkera ei ole täiesti selge. S. t. rikkumised on võimalikud epilepsia, vereringehäirete (näiteks apgioneuroosi) ja lõpuks vaimuhaiguste korral. hajusa iseloomuga haigused (näiteks skisofreenia). Sellistel juhtudel on see sündroom sageli keeruliste psühhootiliste piltide tekke lähtepunktiks, eriti depersonaliseerumise nähtuste jms kujul. - S. t. häire kulg sõltub põhihaiguse vormist: kasvajaga on sümptom konstantne; epilepsia, apgioneuroosi korral on see iseloomulik episoodiline välimus (epilepsiaga, mõnikord omapärase aura kujul). Aju süüfilise korral kaob sümptom pärast seda spetsiifiline ravi. Huvitav on S. t.-i rikkumise võimalus terved inimesed juures eritingimused: Parker ja Schilder kirjeldasid see sümptom liftis sõites (näiteks jalgade pikenemise tunne, kui äkiline peatus laskuv lift). S. t rikkumine saadi ka katseliselt parietaalpiirkonna kolju defekti külmutamise või kuumutamisega (Noah, Potzl): patsiendid tundsid katse ajal, et jalg või käsi on kadunud jne. Sarnaseid nähtusi saadi ka katsetes meskaliini mürgistus. S. t. häire sümptom, mis on seotud ajukoore uute "inimlike" piirkondadega, omab kahtlemata tähendust paljude neuropsühhiaatriliste haiguste struktuuris ja see ei ole praktilise huvita neurokirurgi jaoks neurokirurgi lokaliseerimise osas. kahjustus, muidugi, võrreldes teiste nähtustega. Lit.: G u r e v p h M., Parietaalsest sündroomist in vaimuhaigus, Sov. neuropatoloog, psühhiaater ja psühhohügieen, I kd, nr. 5-6, 19 32; o n w e. Kuumuse mustri rikkumine seoses psühhoosespastiliste häiretega psühhooside korral, ibid., II kd. probleem ?, 1933; Chlenov L., Kehaskeem, laup. Kõrgkooli instituudi tööd. närviline tegevus, M., 1934; Gurew it sen ¥., ttber das in-terpariel.ale Syndrnm bei Geisteskrankhciti l, Ztschr. i. d..ges. Neurol. u. Psychiatr., B. CXL, 1932; HerrmannG. u.PotzlO., Die optisclie Allaesthesie, Studien znr l-sy-= chopathologie der Raumbildun*, V., 1928; HolIH. n.. Potzl O., Expevimentellfi Nachbildung yon Anosognosie,. Ztschr. f. d. ges. Neurol. u.Psychiatr., B. CXXXVII, 1931; Schilder, Das Korperschema, V., 1923. M. 1"urevich.Ajukoore ülemise parietaalse piirkonna kahjustusega, mis külgneb nahakinesteetilise analüsaatori primaarse sensoorse ajukoore selle osaga, kuhu projitseeritakse kogu kehast pärinev teave, kliiniline pilt. Nendel juhtudel ilmnevad kõige sagedamini sümptomid "kehaskeemi" häired või somatoagno-Zia(kehaosade äratundmise häire, nende paiknemine üksteise suhtes).
Tavaliselt on patsiendil halb orientatsioon ühes keha vasakus pooles (hemisomatoagnoosia), millega kaasneb aju parema parietaalse piirkonna kahjustus. Patsient ignoreerib vasakuid jäsemeid, mõnikord "kaotades" need. Sel juhul tekivad valed somaatilised kujutised (somatopa-ragnosia)"võõra" käe tunde, kehaosade (käed, pea) suurenemise või vähendamise, jäsemete kahekordistumise näol.
Oluline on märkida, et puutetundlikul düsfunktsioonil on selged külgmised tunnused koos aju parietaalsete osade kahjustusega. Aju vasaku ja parema poolkera kahjustuse alumine ja ülemine parietaalne sündroom avaldub erinevalt. Samuti on parietaalse piirkonna eesmise ja tagumise osa kahjustuse erinevad sündroomid.
Varem puudutusega tuvastatud figuuri joonistamise võime kannatab suuremal määral parietaalkoore tagumiste osade kahjustuse tõttu, mis külgneb kuklasagaraga, ja puutetundlikud gnostilised häired on rohkem väljendunud parietaalkoore eesmiste osade kahjustuse korral. Üldjuhul väljenduvad parema ajupoolkera kahjustuse korral objekti taktiilne agnoosia (astereognoos) ning sõrmeagnoosia ja somatoagnoosia tugevamalt. Taktiilne aleksia on kõige sagedamini seotud parietaalkoore vasakpoolsete kahjustustega.
Taktiilse agnoosia diagnoosimine
Puudutuse uurimine eeldab lapse aktiivset osalust, millega tuleb arvestada nii uurimistehnika valikul kui ka saadud andmete usaldusväärsuse hindamisel. Patsiendi väsimisel suureneb vastuste vigade arv ja seetõttu ei tohiks uuringut teha kauem kui paar minutit. On vaja veenduda, et laps mõistab tähendust õigesti
juhiste järgimine ja juhtküsimuste kasutamisel teatud häirete esilekutsumise võimaluse meeldejätmine.
Pinna tundlikkus(valulik) uuritakse nõelaga torkides. Temperatuur – kuuma ja külma veega täidetud katseklaase puudutades. Puutetundlikkuse määramiseks kasutatakse vatitupsuga puudutamist, pintslit või pabeririba.
Sügav tundlikkus hinnatakse patsiendi reaktsioonide ja tema kaitsereaktsiooni põhjal tugevale survele teatud kehapiirkondades (orbiidi ülemine serv, rinnaku, phalanges ja sõrmede väikesed liigesed). Liiges-lihastunnet uuritakse läbi passiivsete liigutuste erinevates kehaosades, mille suuna peab patsient ise ilma nägemise abita määrama.
Uuritakse ka asenditaju - patsiendi võimet määrata oma kehaosade asukohta ruumis ja puudutada neid suletud silmadega. Kaalutaju uurimiseks kasutatakse esemeid, mis on kuju ja suurusega identsed, kuid erineva kaaluga.
Mõnikord tuvastatakse tundlikkuse häired ainult siis, kui samaaegselt rakendatakse kahte sarnase intensiivsusega stiimulit. Tavaliselt kasutatakse kombatavaid ja valulisi stiimuleid, mida rakendatakse samaaegselt sümmeetrilistele kehapiirkondadele paremal ja vasakul. Mõnel juhul märgitakse sensoorse tähelepanematuse nähtust.
Tundlikkuse keerulised tüübid uuritakse pärast lihtsate tüüpide uurimist, kuna teadmised viimaste oleku kohta on vajalikud saadud tulemuste õigeks hindamiseks.
Stereognostiline tunne(oskus tunda ära tuttavaid objekte puudutusega) uuritakse patsiendi suletud silmadega: ta peab ära tundma esemed, mis on tema käes (pliiats, lusikas, käekell). Kahemõõtmeline ruumitaju määratakse patsiendi nahale numbrite või kujundite joonistamisega, mida ta peab kinnisilmi nimetama.
Diskrimineeriv tundlikkus uuriti Weberi libiseva kompassi abil. Kahe samaaegselt erinevatele kehaosadele rakendatud stiimulite eraldi tajumise võime on vahemikus 0,2–6 cm.
Samuti uuritakse võimet lokaliseerida ärritust ja määrata naha nihke suunda.
voldid - kinesteetiline tundlikkus. Tuvastatud häired on soovitav fikseerida spetsiaalsetel kehajoonistel, kus on märgitud tundlikkuse muutuste olemus ja levimus.
Somatosensoorse gnoosi uuring lastel hõlmab tundlikkuse lihtsate ja keerukate vormide uurimist spetsiaalsete testide abil. Tehakse puudutuste lokaliseerimise testid: tehakse ettepanek näidata käe punkt, mida arst puudutas, ja vastav punkt vastaskäes. Uuritakse võimalust eristada geomeetrilisi kujundeid ja numbreid, mille uurija lapse nahale joonistab. Hinnatakse stereotaktilise taju terviklikkust - kui lapse silmad on suletud, asetab arst talle eseme (pall, kuubik, kühvel - eelkoolieale; pliiats, joonlaud, võti, käekell - koolieale). Katsealune peab selle puudutusega ära tundma.
Neuropsühholoogilise uuringu läbiviimisel analüüsitakse somatosensoorset gnoosi. Patsiendil võivad olla kaebused somaatilise tundlikkuse vähenemise või patoloogilise suurenemise, ebamugavustunde, kehadiagrammi häirete jms kohta. Uuringu käigus tehakse järgmised uuringud:
puudutuste lokaliseerimise kohta (ühel käel, kahel, näol);
diskrimineerimiseks (määrake puudutuste arv: üks või kaks);
nahakinesteetiline tunne (paremal ja vasakul käel), Försteri tunne (figuuride tuvastamine, nahale kirjutatud numbrid);
kehahoiaku (käe ja käe asend) ülekandmine ühest käest teise suletud silmadega;
enda ja vastasistuja parema ja vasaku külje määramine;
sõrmede nimetamine;
objektide äratundmine (võti, kamm Ja jne) puudutades parema ja seejärel vasaku käega (märgitakse palpatsiooni olemust: passiivne, aktiivne sünteesi puudumisega jne).
Küsimused ja ülesanded
Millised on puutetundliku agnosia peamised ilmingud?
Tooge näiteid kuulmis-, nägemis- ja taktiilse agnosia diagnoosimise tehnikatest.
Test 7
1. Suutmatus kätte asetatud eset puudutusega ära tunda on:
a) anosognoosia;
b) autotopagnoosia;
c) astereognoos.
2. Taktiilse agnosia kahjustus paikneb:
a) vasakpoolses oimusagaras;
b) vasak otsmikusagara;
c) vasak tserebellopontiini nurk;
d) aju parietaalkoore sekundaarsed väljad;
e) piklik medulla.
3. "Sõrmeagnoosia" – suletud silmadega sõrmede äratundmise võime rikkumine, mida mõnikord nimetatakse erinevalt:
a) Gershtmani sündroom;
b) Argile-Robertsoni sündroom;
c) Bernard-Horneri sündroom.
4. Numbrite või tähtede puutetundliku äratundmise nähtust nimetatakse:
a) taktiilne aleksia;
b) frontaalne ataksia;
c) kausalgia.
5. Kehaskeemi häire sümptomeid nimetatakse:
a) hüperesteesia;
b) somatoagnoosia;
c) autotopagnoosia.
6. Hemisomatoagnoosia on häire:
a) orienteerumine ühes kehapooles;
b) oskus joonistada eelnevalt puudutusega tuvastatud figuuri;
c) materjali tuvastamine, millest objekt on valmistatud.
7. Amnestiline afaasia on:
a) objekti nime unustamine;
b) suutmatus lülituda silbilt silbile;
c) konsonandi kordamine silbi keskel.
Kere diagramm – aju poolt konstrueeritud sisemine esitus, seda peegeldav kehamudel struktuurne korraldus ja selliste funktsioonide täitmine nagu keha piiride määramine, teadmiste kujundamine selle kui ühtse terviku kohta, lülide asukoha, pikkuste ja järjestuste, samuti nende liikuvusvahemike ja vabadusastmete tajumine. Kehadiagramm põhineb järjestatud teabe kogumil subjekti keha dünaamilise korralduse kohta.
Kere diagramm - pilt oma kehast (mitte alati teadlik), mis võimaldab subjektil igal ajal ja mis tahes tingimustel ette kujutada kehaosade suhtelist asendit välise sensoorse stimulatsiooni puudumisel. See sisemine süsteem viide, tänu millele see määratakse vastastikune kokkulepe kehaosad. See mängib otsustavat rolli ruumis liikumisel koordineeritud liigutuste ülesehitamisel, kehahoiaku säilitamise ja reguleerimise protsessides
Ideede allikateks kehadiagrammi kohta olid antiikajast pärit tähelepanekud 16. sajandil tuntud ja kirjeldatud fantoomamputeeritud jäseme fenomeni kohta, samuti kliinilised vaatlused haigete patsientide kohta. teatud tüübid ajupatoloogia, kelle ettekujutused oma kehast ja ümbritsevast ruumist olid moonutatud.
1911. aastal pakkusid H. Head ja G. Holmes välja midagi lähedast kaasaegne määratlus kehadiagrammid, mis tekivad ajukoores erinevate aistingute sünteesi käigus, ideed kehaosade suuruse, asukoha ja suhete kohta. Teadlased on ka välja pakkunud, et kehakaart aitab muuta sensoorset teavet, mis on vajalik nii tajumiseks kui ka liigutuste planeerimiseks ja korraldamiseks.
Tavaliselt tundub kehadiagrammi tajumine hägune, võib isegi öelda, et ebamäärane, kuid teadvus tajub mistahes diagrammi häiret valusalt kui keha elulise baasi rikkumist. Kehadiagramm on hoopis väga püsiv moodustis, mida tõestab amputeeritud jäsemete fantoomi fenomen, kui vaatamata jäseme puudumisele jätkab katsealune kogu keha diagrammi, sealhulgas eemaldatud jäseme tajumist.
Amputeeritud jäsemete fantoomide kliiniliste vaatluste põhjalik kogemus on näidanud järgmist: olulised omadused, mis tõestab selle nähtuse seost keskses eksisteerimisega närvisüsteem inimkeha diagrammi mudelid:
1. pärast jäseme amputatsiooni tekib fantoomvalu enam kui 90% juhtudest - seega ei ole tegemist psüühika patoloogiatega, vaid on peegeldus jäseme esituse olemasolust kehadiagrammis;
2. on olemas fantoomvalu kirjeldused jäseme kaasasündinud puudumise korral, mis viitab kehadiagrammil kaasasündinud aluse olemasolule;
3. fantoomvalu on sagedamini nende kehaosade amputatsiooni tagajärg, mis on võimelised vabatahtlikeks liigutusteks (st jäsemete amputatsiooniga); lisaks on fantoomis kõige selgemini tajutavad kaugema jäseme distaalsed (st keha kesktasapinnast kaugemal asuvad) lõigud, millel on rikkalik sensoorne ja suurem liikuvus;
4. Mõnedel patsientidel säilivad pärast amputatsiooni illusioonid amputeeritud jäsemega liikumise võimalikkusest ning sellega saab arvestada ka tegevuste planeerimisel, mis kinnitab ideed liigutuste korraldamiseks vajaliku sisemudeli olemasolust.
Teatud ajukahjustuste korral tekivad ruumi ja oma keha tajumise häired, mis viitavad kehadiagrammi sisemudeli olemasolule. Täheldatakse järgmisi kehadiagrammi rikkumise ilminguid: keha üksikute osade kuju, suuruse ja kaalu muutused, nende kadumine, eraldumine (pea, käed on tunda, kuid ülejäänud kehast eraldi) , osade nihkumine (pea, õlad on vajunud, selg ees jne.), suurenemine, vähenemine, kogu keha kuju ja raskuse muutumine, keha lõhenemine (kaksuse tunne), kehaosa kadumine kogu keha. Kehaskeemi häired on tavaliselt seotud mitmesuguste muude sensoorsete häiretega. Tihedamini me räägime omapärastest meelte visuaalsetest pettustest geomeetriliselt optiliste häirete näol, kui subjekt näeb objekte väärastunud, tagurpidi, mahult vähenenud või suurenenud jne, polüoopiast (objektide arvukuse paljunemine), porropsiast (sügavusnägemise halvenemine: objektid). liiga kauge või vastupidi). Muudel juhtudel kaasnevad kehaskeemi häiretega üldmeelte häired ja vestibulaarsed sümptomid. Kehadiagrammi häirete ning näidatud optiliste ja vestibulaarsete sümptomite puhul on peamine skisoidse ruumilise taju rikkumine nii oma keha kui ka välismaailma suhtes.
Parietaalsagara kahjustuste korral tekivad häired kehaosade identiteedi, nende suuruse ja kuju kohta. Näited sellistest moonutatud ideedest oma keha kohta on järgmised: järgmistel juhtudel: patsiendile kuuluvate halvatud jäsemete eitamine, liikumatute jäsemete illusoorsed liigutused, defekti eitamine patsiendi poolt, fantoomlisajäsemed. Parietotemporaalse ristmiku piirkonna kahjustustega võib lisaks tasakaalu säilitamise võime halvenemisele täheldada niinimetatud "kehast lahkumise" nähtusi. Lisaks võib inimesel tekkida häireid oma keha ja selle osade tajumisel muutunud teadvuse seisundis: hallutsinogeenide mõjul, hüpnoosi, sensoorse deprivatsiooni või une ajal.
Huvitav omadus Kehaskeemi mudeliks on selle võime “suureneda”: see võib ulatuda tööriistale, objektile, mille abil subjekt sooritab toimingu.
Kere diagrammi olemasolu saate kontrollida väikese katsega. Selleks peate ületama oma indeksi ja keskmised sõrmedüks käsi nii, et nende "pealsete" vahele tekiks piisavalt suur vahe. Pärast seda sulgege silmad, viige sõrmed nina juurde, asetage nina sellesse pilusse ja, keskendudes sõrmedest lähtuvatele aistingutele, liigutage neid kergete puudutustega mööda nina. Kui katse on edukas, tajutakse ühe nina asemel kahte. Nähtuse olemus seisneb selles, et sõrmede sellise asendi korral võivad need sõrmede pinnad, mis selles katses nina tunnetavad, tavaasendis korraga kokku puutuda ainult kahe objektiga. Nendest sõrmepindadest tavaliselt lähtuvad aistingud on osa keha karastatud skeemist. Selles katses vastandame praeguste tunnete ebatavalise ruumilise paigutuse tuttava kehadiagrammiga, mis määrab nende tõlgendamise.
Kehapilt ehk kehaskeem on subjektiivne idee, mille järgi inimene teeb hinnangu oma keha terviklikkuse kohta, hindab selle osade asendit ja liikumist.
Eilsete neuroloogide jaoks oli kehadiagramm asendimudel (vt Head 1920). Schilder (1935) oma raamatus „Kujutis ja välimus Inimkeha" väitis, et posturaalne mudel on õiglane madalaim tase kehaskeemide korraldus ja et on olemas ka kõrgemad psühholoogilised tasemed, mis põhinevad emotsioonidel, isiksusel ja sotsiaalsel suhtlusel. On teada, et aastal kliiniline praktika On kehakujutise anomaaliaid, mis mõjutavad palju rohkem olulised punktid mitte asendi või liikumise kvaliteeti. Need kõrvalekalded esinevad nii neuroloogiliste kui ka vaimsete häirete korral; paljudel juhtudel orgaaniline ja psühholoogilised tegurid tegutseda kombineeritult. Kahjuks ei ole veel täielikult tuvastatud ei vaimseid ega neuroloogilisi häireid, mis on kehapildi häirete põhjuseks. Järgmises kirjelduses me seda teeme üldine ülevaade Järgime Lishmani (1987) pakutud ülevaadet ja soovitame tema raamatu vastavaid lõike (lk 59–66) ja Lukianowiczi (1967) arvustust lugejale, kes vajab rohkem. detailne info nende häirete kohta. Termin "fantoomjäseme" On tavaks viidata püsivale puuduva kehaosa tundele. Sellisena on see võib-olla kõige veenvam tõend kehaskeemi kontseptsiooni kasuks. See nähtus esineb tavaliselt pärast jäseme amputatsiooni, kuid sarnaseid juhtumeid on kirjeldatud ka pärast piimanäärme, suguelundite või silmade eemaldamist (Lishman 1987, lk 91). Fantoomjäseme tunne tekib tavaliselt kohe pärast amputatsiooni ja võib olla valulik, kuid normaalsetes tingimustes, reeglina kaob järk-järgult, kuigi väikesel osal patsientidest püsib see aastaid (vt neuroloogia käsiraamatuid või Frederiksi ülevaadet (1969)).
Ühepoolne eneseteadvuse puudumine keha Ja "tähelepanematus" mõjutatud poole suhtes- kõige levinum neuroloogilisest põhjustatud kehataju häire. Tavaliselt mõjutab see vasakuid jäsemeid ja esineb kõige sagedamini aju parema parietaalsagara supramarginaalse ja nurgelise rõnga kahjustuse tõttu, eriti pärast insulti. Kell raske häire patsient unustab mõnikord haiget kehapoolt pesta, ei märka, et ta on raseerinud ainult ühe näopoole või kannab ainult üht kinga. Kõigega kerge vorm selle häire puhul saab seda tuvastada ainult spetsiaalse testimise teel, kasutades topeltärritust (näiteks võib järeldada, et tegemist on häirega, kui uurija puudutab vatitikuga patsiendi randmeid ja viimane registreerib puudutuse ainult ühel küljel , kuigi kui ta seda ise teeb, on tunne mõlemal küljel). Lisainformatsioon võib leida Critchleyst (1953), mille raamat sisaldab Täpsem kirjeldus sündroomid, mis tulenevad aju parietaalsagarate kahjustusest. Hemisomatognoosne häire (tuntud ka kui hemi), mis on palju vähem levinud kui ülalkirjeldatud häire. Patsient teatab ühe jäseme, tavaliselt vasaku jäseme kaotamise tundest. Häire võib ilmneda iseseisvalt või koos hemipareesiga. Sageli kaasneb sellega ühekülgne ruumilisus. Selle nähtuse teadvustamise aste on erinev: mõned patsiendid on teadlikud, et jäse on tegelikult olemas, kuigi nad tunnevad selle puudumist, samas kui teised on täielikult või osaliselt veendunud, et jäsemest tegelikult pole.
Anosognoosia on vähene teadlikkus haigusest, mis avaldub tavaliselt ka vasakul kehapoolel. Enamasti tekib see häire lühikest aega esimestel päevadel pärast ägedat hemipleegiat, kuid mõnikord püsib see pikka aega. Patsient ei kurda halvatud kehapoole funktsiooni kaotust ja eitab seda asjaolu, kui keegi sellele tähelepanu juhib. Samuti võib eitada düsfaasiat ja pimedust (Antoni sündroom), Või amneesia (kõige enam väljendub Korsakoffi sündroomiga).
Valu asümboolia- häire, mille puhul patsient tajub valulikku (normaalse taju jaoks) stiimulit, kuid ei hinda seda valulikuks. Kuigi sellised häired on selgelt seotud ajukahjustused, eeldatakse psühhogeense elemendi olemasolu, mille kaudu teadlikkus alla surutakse ebameeldivad nähtused(Vt nt Weinstein ja Kahn 1955). Muidugi ei toimi orgaanilised kahjustused tõenäoliselt psühholoogiliste reaktsioonide puudumisel, kuid on ebatõenäoline, et viimased on ainus põhjus patoloogiline seisund, kuna see esineb palju sagedamini vasakul kehapoolel.
Autotopagnosia on võimetus oma kehaosi ära tunda, nimetada või käsu järgi näidata. See häire võib ilmneda ka seoses teise inimesega, kuid mitte seoses elutute objektidega. See haruldane seisund tekib difuussete kahjustuste tõttu, mis tavaliselt mõjutavad mõlemat ajupoolkera. Peaaegu kõiki juhtumeid saab seletada kaasuva düsfaasia või ruumitaju häirega (vt Lishman 1987, lk 63). Moonutatud teadlikkus suurusest ja kujust väljendub selles, et inimene tunneb, et tema jäse on suurenenud, vähenenud või muul viisil deformeerunud. Erinevalt juba kirjeldatud häiretest ei ole need aistingud otseselt seotud teatud ajuosade kahjustustega. Need võivad esineda ka tervetel inimestel, eriti uinumisel või ärkamisel, samuti siis, kui tugev väsimus. Sarnaseid nähtusi täheldati mõnikord migreeni ajal, ägeda haiguse ajal aju sündroomid, pärast LSD võtmist või epilepsia aura komponendina. Kehaosade kuju ja suuruse muutusi (venekeelses kirjanduses kasutatakse terminit kehadiagrammi häire) kirjeldavad ka mõned skisofreeniahaiged. Peaaegu alati, välja arvatud mõned juhtumid, mõistetakse selle sensatsiooni ebareaalsust.
Kahekordne nähtus- see on tunne, et mis tahes kehaosa või kogu keha kahekordistub. Seega võib patsient tunda, et tal on kaks vasakut kätt või kaks pead või nagu kogu tema keha oleks kahekordistunud. Selliseid nähtusi esineb harva migreeni, skisofreenia ja ka skisofreenia ajal. Äärmiselt väljendunud kujul on inimesel kogemus, et ta on teadlik kogu keha koopia olemasolust, nähtust, mida on juba kirjeldatud autoskoopilisena.