rasvumise klassifikatsioon. Rasvumise põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi
Rasvumisest on saanud üks kahekümne esimesel sajandil ühiskonna probleeme. Haigus "värbab" uusi järgijaid üle maailma. Selle põhjuseks on alatoitumus, istuv eluviis, märkimisväärne arv kroonilisi endokriinseid patoloogiaid ja palju muid tegureid. Sõna otseses mõttes tähendab rasvumine seda, et kehakaal ei suurene mitte lihaste tihenemise, vaid rasva ladestumise tõttu erinevad valdkonnad keha. Miks on rasvumine ohtlik? Vaadates ülekaalulisi inimesi, nimetab iga arst kümmekond põhjust ja esiteks on südame, veresoonte, liigeste ja luude haigused, rikkumine. vee-soola ainevahetus. Lisaks raskendab see haigus sotsiaalset elu, nagu näiteks kaasaegne ühiskondülekaalus on kalduvus sportimisele ja tervislikule eluviisile.
Etioloogia
Haigus "ülekaalulisus" võib areneda erinevatel põhjustel. Kõige ilmsem on füüsiline passiivsus, st lahknevus saadud kalorite ja kulutatud energia vahel. Teine kõige levinum ülekaalulisuse põhjus on töö rikkumine. seedetrakti. See võib olla pankrease ensüümide puudumine, maksafunktsiooni langus, toidu seedimise häired. Lisaks saab rasvumise riski määrata geneetilisel tasandil.
On tegureid, mis aitavad kaasa kaalutõusule, sealhulgas:
- magusate jookide tarbimine või kõrge suhkrusisaldusega dieet;
- endokriinsed haigused nagu hüpogonadism, hüpotüreoidism, pankrease kasvaja;
- psühholoogilised häired (söömishäired);
- püsivad stressiolukorrad ja unepuudus;
- hormonaalsete või psühhotroopsete ravimite võtmine.
2 miljoni aasta pikkune areng on pakkunud kogunemise mehhanismi toitaineid juhuks, kui toidust napib. Ja kui see kehtis iidsete inimeste kohta, siis kaasaegne inimene ei vaja selliseid "reserve". Meie keha on aga kujundatud nii, et see reageerib stereotüüpselt nii positiivsele kui negatiivsed mõjud väljastpoolt. Seetõttu on ülekaalulisuse probleem praegu nii teravalt tõusnud.
Patogenees
Rasvaladude ladestumise ja mobilisatsiooni reguleerimine toimub närvisüsteemi ja näärmete vahelise keerulise interaktsiooni tulemusena. sisemine sekretsioon. Suure hulga lipiidide kogunemise peamine põhjus on ajukoore mittevastavus suur aju ja hüpotalamus. Just seal asuvad keskused, söögiisu reguleerimine. Keha vajab rohkem toitu kui kulutab energiat, mistõttu jäetakse kogu üleliigne "varuks", mis toob kaasa liigse rasvkoe ilmumise.
Selline keskuse koordineerimise rikkumine võib olla nii kaasasündinud seisund kui ka omandatud hariduse tulemusena. Lisaks on sellised probleemid mõnikord trauma tagajärg, põletikuline protsess, krooniline endokriinne patoloogia.
Kui hüpofüüs, neerupealiste koorekiht ja kõhunäärme rakud hakkavad ilmutama patoloogilist aktiivsust ning somatotroopse hormooni kogus langeb järsult, ladestub peaaegu kogu kehasse sisenev rasv ja glükoos kudedesse ja elunditesse. . See toob kaasa morfoloogilised häired maks, neer, kilpnääre.
BMI klassifikatsioon
Rasvumise klassifikatsiooni on parem alustada sellest, mis on üldpopulatsioonile teada. Tavaliselt, esmane diagnoos See haigus viiakse läbi sellise näitaja alusel nagu See on privaatne väärtus, mis saadakse pärast kehakaalu kilogrammides jagamist pikkusega meetrites ruuduga. Selle näitaja järgi on rasvumise aste järgmine:
- Alakaalulisus – kui KMI on väiksem või võrdne 18,5.
- Normaalne kehakaal - massiindeks peaks olema vahemikus 18,5 kuni 25.
- Eelrasvumine – KMI jääb vahemikku 25–30 punkti. Sel hetkel suureneb kaasuvate haiguste, näiteks hüpertensiooni, lamatiste ja mähkmelööbe risk.
- Rasvumine 1 kraad määratakse, kui KMI on vahemikus 30 kuni 35.
- Rasvumine 2 kraadi – indeks läheneb 40 punktile.
- 3. astme rasvumine diagnoositakse, kui massiindeks ületab 40 punkti, samal ajal kui inimesel on kaasuvad patoloogiad.
Etiopatogeneetiline klassifikatsioon
Järgmine rasvumise klassifikatsioon on selles valdkonnas üks üksikasjalikumaid, kuna see võtab arvesse patoloogia arengu põhjuseid ja mehhanismi. Selle järgi eristatakse primaarset ja sekundaarset rasvumist. Igal neist on oma alamklassid.
Seega jaguneb esmane rasvumine järgmisteks osadeks:
- tuhara-reieluu;
- kõhuõõne;
- põhjustatud söömishäiretest;
- stressirohke;
- põhjustatud metaboolsest sündroomist.
Sekundaarse, sümptomaatilise rasvumise korral võib tuletada neli alatüüpi:
- Pärilik, geenidefektiga.
- Tserebraalne, provotseeritud kasvajate, infektsioonide või autoimmuunsete ajukahjustuste poolt.
- Endokriinne, mis on põhjustatud kilpnäärme, hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi, neerupealiste ja sugunäärmete düsregulatsioonist.
- Steroidravimite, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja tsütostaatikumide võtmisega seotud ravimid.
Kliiniline ja patogeneetiline klassifikatsioon
Kui võtame aluseks mehhanismid, mis viivad ülekaalulisuse ilmnemiseni, saame teha järgmise rasvumise klassifikatsiooni:
Toitumine-põhiseaduslik. Kaalutõus on seotud liigse rasvasisaldusega dieedis ja passiivsusega. See avaldub reeglina lapsepõlves ja võib olla seotud päriliku eelsoodumusega.
- Hüpotalamus. Rasvkoe suurenemine tekib hüpotalamuse kahjustuse ja selle tagajärjel selle neuroendokriinse funktsiooni rikkumise tõttu.
- Endokriinne. Rasvumise keskmes on endokriinsete näärmete - hüpofüüsi, kilpnäärme, neerupealiste - patoloogia.
- Iatrogeenne. Rasvumine on põhjustatud meditsiinilisest sekkumisest. See võib olla ravimite võtmine, organi või selle osa eemaldamine, endokriinsüsteemi kahjustus ravi ajal ja palju muud.
Klassifikatsioon rasvkoe lokaliseerimise järgi
Pärast ülekaaluliste patsientide uurimist märgati, et kõigil pole see võrdselt jaotunud. Seetõttu tuletati aja jooksul rasvumise klassifikatsioon, mis põhineb rasvakihi iseloomulikul asukohal.
Esimene tüüp, tuntud ka kui ülemine ehk androidtüüp, erineb selle poolest, et valdavalt suurenevad torso ülemine pool, nägu, kael ja käed. Seda esineb sagedamini meestel, kuid seda võib täheldada ka naistel, kellel on menopausi periood. Mitmed autorid väidavad, et seda tüüpi rasvumise ja suhkurtõve ning patoloogia tekkeriski vahel on seos. südame-veresoonkonna süsteemist.
Teine tüüp, alumine ehk günoid, on rasvkoe kogunemine reitele ja tuharatele ning seda esineb sagedamini inimkonna kaunil poolel. Selliste naiste kuju võtab "pirni" kuju. See võib areneda ka lapsepõlvest, kui seda süvendab tavapärase toitumise rikkumine. sel juhul tekivad lülisamba, liigeste ja alajäsemete veresoonte võrgu patoloogiad.
Kolmas tüüp on segatüüpi või vahepealne rasvumine. Sel juhul ülekaal enam-vähem ühtlaselt üle keha jaotunud, siludes talje, kaela, tuhara joont.
Selleks, et teha kindlaks, millist tüüpi rasvumist patsient taotles, on vaja kindlaks määrata vöö- ja puusaümbermõõdu suhe. Kui naistel on see näitaja üle 0,85 ja meestel rohkem kui üks, siis võib väita, et inimesel on rasvkoe jaotumise esimene variant.
Morfoloogiline klassifikatsioon
Rasvumise protsessis mõjutavad muutused kõiki elukorralduse tasandeid, mitte ainult kogu keha, vaid ka üksikuid organeid, kudesid ja isegi ainult rakke. Adipotsüüdid (rasvarakud) võivad läbida kvalitatiivseid või kvantitatiivseid muutusi. Sõltuvalt sellest on olemas:
- hüpertroofiline rasvumine. Seda iseloomustab rasvarakkude suuruse patoloogiline suurenemine, samas kui nende arv jääb samaks.
- Hüperplastiline rasvumine, mille puhul adipotsüüdid jagunevad aktiivselt. See vorm esineb lastel ja seda ravitakse väga halvasti, kuna rakkude arvu saab vähendada ainult agressiivsete meetoditega.
- Segarasvumine, nagu on loogiline eeldada, on segu kahest eelnevast. See tähendab, et rakud mitte ainult ei suurene, vaid neid on rohkem.
Laste rasvumise klassifikatsioon
Statistika kohaselt kannatab Venemaal praegu umbes 12% lastest ülekaalulisuse all. Neist 8,5% on linnaelanikud ja 3,5% maal. Noorukite ja laste rasvumine on selliseks muutunud sagedane patoloogia et lastearstid otsustasid oma kasvatustöös uute vanematega sisse viia spetsiaalse jaotise toitumise kohta. Rasvumist peetakse seisundiks, kui lapse kehakaal ületab 15% tema vanusest. Kui see on korrelatsioonis KMI-ga, läheneb selle väärtus 30 punktile.
Lastel on kaks rasvumise vormi: esmane ja sekundaarne. Esmane on reeglina põhjustatud alatoitumisest, varajasest täiendavast toidust või keeldumisest rinnapiim lehma kasuks. Aga see võib olla ka pärilik, kui peres on ülekaalus ülekaalulised. Kuid sellegipoolest ei sünni laps paksuks, tal on lihtsalt aeglane ainevahetus ning õige toitumise ja liikumisega hoiab ta kaalu normi piires. Esmase rasvumise jaoks on kriitilised kolm esimest eluaastat ja puberteet.
Sekundaarne rasvumine on seotud omandatud endokriinsete patoloogiate esinemisega. Kriteeriumid, mille järgi ülekaalulisuse määr määratakse, on endiselt vaieldavad. Välja on pakutud järgmine skaala:
- 1 kraad - kaal on 15-25% võrra suurem;
- 2 kraadi - 25 kuni 49% ülekaalust;
- 3 kraadi - mass on 50-99% suurem;
- 4 kraadi - ülekaal ületab vanusenormi kaks või enam korda.
Sümptomid
Ülekaalulisuse tunnused on põhimõtteliselt sarnased, erinevus seisneb vaid liigse kiu ühtlases jaotumises, samuti kaasuvad haigused või nende puudumine.
Kõige sagedamini esineb patsientidel, mis on seotud tavapärase toitumise rikkumisega. Reeglina on sellistel inimestel pärilik eelsoodumus kaalutõusuks ja liigne toidutarbimine toob kaasa kaalutõusu. Sümptomid esinevad kõigil pereliikmetel, kuna nad kõik söövad koos. Lisaks mõjutab seda tüüpi rasvumine vanemaid naisi, kes oma kehva tervise tõttu elavad istuvat eluviisi.
Rasvumist 1 kraadi täheldatakse enamikul inimestel, kes süstemaatiliselt edastavad, eriti õhtul. See juhtub seetõttu, et hommiku- ja lõunasöögiks pole aega ja soovi. Näljased inimesed õhtusöögi ajal tarbivad päevaraha kalorid ja mine magama.
Seda iseloomustab mitte ainult kaalutõus, vaid ka rikkumise sümptomite esinemine närvisüsteem ja endokriinset regulatsiooni. Rasvumine areneb väga kiiresti ja seda tavaliselt toitumise muutusega ei seostata. Rasv ilmub peamiselt kõhu, reite ja tuhara esipinnale. Võib-olla troofiliste muutuste ilmnemine: kuiv nahk, venitusarmid, juuste väljalangemine. Sellised patsiendid kurdavad unetust, peavalu ja peapööritust. Neuroloogil õnnestub tavaliselt oma piirkonnas patoloogia tuvastada.
Diagnostika
Rasvunud inimeste kriitika oma seisundi suhtes on äärmiselt vähenenud, mistõttu ei ole nende veenmine või sundimine isegi lihtsa konsultatsiooni saamiseks arsti juurde minema. Hoopis teine asi - endokrinoloogi või neuropatoloogi patsiendid. Need ise tahavad, et neid uuritaks ja kiireks taastumiseks kaalust alla võtta.
Kõige sagedamini kasutatav ülekaalulisuse diagnoosimise kriteerium on keha rasvumise indeks. See tähendab, kui palju tegelik mass on tasumisest suurem. Raskuse määramiseks on oluline mitte ainult tõestada ülekaalu olemasolu fakti, vaid ka seda, et see realiseerub rasvkoe arvelt, mitte lihasmass. Seetõttu sisse meditsiinipraktika püüdes aktiivselt tutvustada viise, kuidas täpselt määrata rasvamassi, mitte kogu kehakaalu.
Norm määratakse, võttes arvesse erinevate erialade arstide praktikaaastate jooksul kogutud statistilisi andmeid. Iga soo, vanuse, kaste ja kehaehituse kohta on tabelid juba arvutatud patoloogia ja normväärtustega. Teadlased on leidnud, et saja-aastaste inimeste kehakaal on tavapärasest 10% väiksem. Patoloogiline rasvumine diagnoositakse vastupidisel juhul, kui kehakaal ületas 10% lubatud ülempiiri.
Ideaalse kehakaalu arvutamiseks on mitu valemit. Kõik fashionistas teavad ühte neist – sada tuleb kõrguselt ära võtta sentimeetrites. Saadud arv on soovitud väärtus. Kuid see on väga tinglik ja ebausaldusväärne uuring. Täpsem on BMI või Quetelet indeks, mis oli toodud ülal. Suur tähtsus rasvumise iseloomustamisel on ka vöö- ja puusaümbermõõdu suhte mõõtmisel, kuna rasvkoe paiknemine sõltub kaalutõusu põhjusest.
Ravi
Võitlust rasvumise vastu peetakse tigedalt ja kõikjal. Nüüd propageerib meedia aktiivselt tervislikku eluviisi ja kauni sportliku keha kultust. Muidugi ei tasu olukorda absurdini viia, kuid noorte liikumise üldine suund on eelistatavam kui dekadentlik hedonism.
Rasvumise ravi peamised põhimõtted on järgmised:
- rikkalik toitumine komplekssed süsivesikud ja kiudaineid, vitamiine, pähkleid ja rohelisi. Kindlasti piirake küpsetamist, magusaid ja gaseeritud jooke.
- füüsiline harjutus, mis peaks tugevdama organismi ja kiirendama ainevahetust.
- ravimid kehakaalu ja isu langetamiseks;
- psühhoteraapia;
- kirurgia.
Mis tahes tüüpi ravi pikaajaliste tulemuste saavutamiseks on vaja muuta oma dieeti ja toidukordade sagedust. On arvamus, et dieedid on ülekaalulisuse vastu võitlemisel kasutud, kuid aitavad saavutatud kaalu kinnistada ja takistavad haiguse taastumist. Maailma Terviseorganisatsioon soovitab patsiendi tarbitava toidu kalorisisaldust arvutada tavapäraselt ja kalorite arvu järk-järgult vähendada. Vaja on jõuda 1500 - 1200 kilokalori piirini, eeldusel, et inimene ennast füüsiliselt üle ei koorma.
Psühhoteraapia on suunatud tahtejõu ja enesekontrolli tugevdamisele seoses toidu tarbimisega ning sõltuvusega kiirtoidurestoranidest ja magusast soodast. Kaalulangetamise protsessis olevad ravimid aitavad saavutada vaid lühiajalist efekti. Pärast pillide võtmise lõpetamist naaseb patsient eelmise elustiili juurde ega järgi väljakirjutamisel saadud soovitusi. Hoolimata asjaolust, et praegu suudab farmakoloogiline tööstus pakkuda suurt valikut ülekaalulisi ravimeid, on peaaegu kõik need põhjustatud kõrvaltoimete tõttu keelatud.
Kirurgilised meetodid hõlmavad mao õmblemist, mis oli populaarne eelmise sajandi kuuekümnendatel. Operatsiooni olemus seisneb selles, et elund jagatakse kaheks ebavõrdseks osaks ja õmmeldakse väiksema külge peensoolde. Seega väheneb mao maht ja toidu läbimise kiirus suureneb. Teine võimalus on mao sidumine. Kardiaalsesse ossa on paigaldatud rõngas, mis ahendab söögitoru luumenit ja toit, puudutades seda kunstlikku takistust, ärritab küllastuskeskust, võimaldades patsiendil vähem süüa.
Mis tüüpi rasvumine on kõige ohtlikum? Võib-olla kõike. Keegi ei saa öelda, et trükkimine on inimesele hea. Ohu tase sõltub sellest, kui palju tegelik kaal normi ületab ja millised kaasuvad haigused tal on.
Rasvumise klassifikatsioon BMI järgi, WHO, 2007
Rasvumine (peamiselt vistseraalne) on nn metaboolse sündroomi (MS) põhikomponent. Viimane on haiguste, tüsistuste ja ainevahetushäirete kompleks, mida sageli kombineeritakse ülekaalulisusega. Mõistel MS on mitu sünonüümi: sündroom X, insuliiniresistentsuse sündroom, "surmakvartett".
MS komponentide komplekt erinevate klassifikatsioonide järgi on erinev, kuid selle põhikomponentideks on vistseraalne rasvumine, glükoositaluvuse häire ehk II tüüpi suhkurtõbi, aterogeenne düslipideemia, arteriaalne hüpertensioon ja hüperandrogenism naistel. Viimastel aastatel on SM komponentidena kaasatud obstruktiivne uneapnoe sündroom, hüperurikeemia ja podagra, rasvmaksa hepatoos (maksa steatoos), epikardiaalne rasvumine.
Peamine patogeneetiline mehhanism Insuliiniresistentsus ja kompensatoorne hüperinsulineemia, mis ühendab kõiki SM komponente, on insuliiniresistentsus ja kompensatoorne hüperinsulineemia, kuna rasvkude on insuliini suhtes tundetu ja rakkude glükoosi omastamiseks on vajalik suurenenud kogus insuliini. Pikaajaline hüperinsulinemia põhjustab pankrease saarekeste aparatuuri ammendumist, mis põhjustab süsivesikute ainevahetuse häireid (glükoositaluvuse halvenemine ja II tüüpi diabeet).
Tuvastatud häirete kliiniline tähtsus seisneb selles, et nende kombinatsioon on seotud suure riskiga haigestuda SVH ja 2. tüüpi diabeeti.
Teisest küljest on MS pöörduv seisund ning seda tuleb ravida ja parandada ennetavad meetmed on võimalik saavutada selle ilmingute kadumine või vähemalt raskuse vähenemine.
SM levimus üldpopulatsioonis on vahemikus 15–25%. Ameerika Ühendriikides registreeritakse seda 20–29-aastaste inimeste seas 7%, 60–69-aastastel - 43,5%, 70-aastastel ja vanematel - 42%. SM levimus Venemaal eakatel vanuserühmad on kuni 40%.
Peamine vistseraalse rasvumise diagnoosimise meetod on vööümbermõõdu mõõtmine. Kui vööümbermõõtu mõõdetakse seisvas asendis, peaksid patsiendid kandma ainult aluspesu. Mõõtmispunkt on harja tipu vahelise vahemaa keskpunkt ilium ja ribide alumine külgserv. See ei pea olema naba tasemel. Mõõdulinti tuleb hoida horisontaalselt.
Kui see näitaja tõuseb naistel üle 80 cm ja meestel üle 94 cm, diagnoositakse kõhuõõne rasvumine.
Vistseraalse rasva massi täpsem määramine on võimalik CT ja/või MRI tegemisel erirežiimides. Viimastel aastatel on väga paljutõotav määrata epikardi rasva ECHO_KG, NMRI ja/või kõrge eraldusvõimega CT abil.
2005. aastal pakkus Rahvusvaheline Diabeedi Föderatsioon välja SM diagnoosimise kriteeriumid, sealhulgas tsentraalne rasvumine, mis on määratletud vööümbermõõdu kriteeriumina, mis on kohandatud etnilise päritoluga (eurooplastel meestel 94 cm või rohkem ja naistel 80 cm või rohkem) kombineerituna mis tahes kaks järgmised märgid:
Seerumi triglütseriidide taseme tõus (≥ 1,7 mmol/l) või selle häire ravi;
kõrge tihedusega lipoproteiinide (HDL-kolesterooli) taseme alandamine (< 1,0 ммоль/л у мужчин и < 1,3 ммоль/л у женщин);
suurenenud arteriaalne rõhk(BP) (≥ 130/85 mm Hg) või hüpertensiooni ravi;
Kõrgenenud seerumi glükoosisisaldus (≥ 5,6 mmol/l) või varem diagnoositud II tüüpi diabeet, glükoositaluvuse häire.
Uued kriteeriumid Rahvusvaheline Föderatsioon Diabeedi ravimeetodid on mugavad kliinilises praktikas kasutamiseks, kuna need on suunatud eelkõige praktilistele tervishoiutöötajatele ning väldivad vajadust kasutada keerukaid ja kulukaid uuringumeetodeid.
Küsimused konsolideerimiseks
1. Nimeta diabeedi ägedad tüsistused.
2. Nimetage ketoatsidoosi tekke peamised põhjused.
3. Nimetage hüpoglükeemilise kooma tekke peamised põhjused.
4. Nimetage mikro- ja makroangiopaatiate peamised ilmingud.
5. Loetlege ülekaalulisuse diagnoosimise peamised meetodid.
6. Nimeta metaboolse sündroomi peamised ilmingud.
1.Söömisharjumuste korrigeerimine ja kehalise aktiivsuse laiendamine.
2. Vähekaloriline dieet, mille energiasisaldus on umbes 1200 kcal päevas, minimeerides rasvade tarbimist. Lisaks on soovitatav lisada suur arv kiudaine. Eesmärk on esimese aasta jooksul vähendada kehakaalu 5-10%.
3. Narkootikumide ravi on näidustatud elustiili muutuste ebaefektiivsuse, dieediteraapia, samuti ülekaalulisuse tüsistuste ja suure haigestumise riski korral. kardiovaskulaarne patoloogia. Näidustused nende kasutamiseks on KMI ≥ 30 kg/m2 või KMI ≥ 27 kg/m2 olemasolu MS juuresolekul.
3.1 Rasvumise ravi:
orlistat (ksenikaalne) pärsib soolestiku ja pankrease lipaase, mille tulemuseks on rasvade lagunemise ja nende soolestikust imendumise halvenemine;
Sibutramiin (Meridia) on serotoniini tagasihaarde inhibiitor. Kuni viimase ajani kasutati seda tõhusa vahendina rasvumise vastu võitlemisel. Siiski on ravimi pikaajalisel kasutamisel suurenenud kardiovaskulaarsete kõrvaltoimete esinemissagedus, mis on viimastel aastatel oluliselt piiranud selle ravimi kasutamist.
3.2 Lipiidide spektri korrigeerimine. Sel eesmärgil kasutatakse lipiidide metabolismi häirete normaliseerimiseks lipiidide taset alandavaid ravimeid - statiine ja fibraate.
3.3. Antihüpertensiivne ravi.
3.4 Insuliiniresistentsus ja hüperglükeemia. II tüüpi suhkurtõve ravi toimub vastavalt üldpõhimõtetele. Metformiini võib mõnel juhul välja kirjutada juba prediabeedi staadiumis ja see on tõhus 2. tüüpi diabeedi ravimeetod nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste hüpoglükeemiliste ravimitega.
4. Kirurgia: väikese mao moodustumine (mao-
roplastika), mao ümbersõit, mandli osa resektsioon
millised sooled ja nii edasi.
Raske (haigestuma) rasvumisega 25-30-aastaste patsientide suremus on 12 korda kõrgem kui normaalse kehakaaluga inimestel. Kui kaalulangus on 10% või rohkem, väheneb risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse 9%, diabeeti - 44%, suremus rasvumisega seotud vähki - 40%, üldine suremus - 20%.
Rasvumine on krooniline patoloogiline protsess, mis kipub korduma ja mida iseloomustavad ainevahetushäired, mis põhjustavad rasvkoe liigset kogunemist inimkehasse. Rasvumine on üks tõsisemaid meditsiinilisi ja sotsiaalmajanduslikke probleeme, kuna see mõjutab oodatava eluea lühenemist ja patsientide elukvaliteedi halvenemist.
Ülekaalulisuse levimus kasvab aasta-aastalt kiiresti. Meie riigis kannatab rasvumise all umbes kolmandik tööealisest elanikkonnast. Andmed statistilised uuringud näitavad, et rasvunud naisi on kaks korda rohkem kui mehi.
Rasvumine võib areneda mitmete haiguste taustal ja seda võib kombineerida selliste raskete haigustega patoloogilised protsessid nagu diabeet, onkoloogilised haigused, suguelundite talitlushäired. Lisaks on ülekaalulisus üks peamisi riskitegureid südame-veresoonkonna haiguste tekkeks.
Rasvumise klassifikatsioon kehamassiindeksi järgi
Rasvumise diagnoos koos selle astme ja selle arenguriski kindlaksmääramisega põhineb kehamassiindeksi näitajatel, mis määratakse kindlaks subjekti kehamassi ja tema pikkuse suhtega. meetrit, ruudus. Vastavalt rasvumise klassifikatsioonile kehamassiindeksi järgi eristatakse järgmisi kehamassi liike:
1. alakaaluline- samas kui kehamassiindeks on alla 18,5 ja kaasuvate haiguste risk on minimaalne.
2. normaalne kehakaal kui kehamassiindeks on vahemikus 18,5 - 25,0
3. Eelrasvumine- kehamassiindeks varieerub vahemikus 25,0 - 30,0. Sel juhul suureneb uuritavatel patsientidel kaasuvate haiguste risk.
4. Rasvumine 1 kraad- kehamassiindeks on 30,0 - 35,0
5. Rasvumine 2 kraadi- kehamassiindeksi näitajad on vahemikus 35,0 - 40,0
6. Rasvumine 3 kraadi diagnoositakse juhtudel, kui kehamassiindeks on 40,0 või suurem. Risk kaasuvate haiguste tekkeks on äärmiselt suur.
Rasvumise etiopatogeneetiline klassifikatsioon
Üks kõige enam üksikasjalikud klassifikatsioonid, mis põhineb rasvumise põhjustel ja mehhanismidel, on ülekaalulisuse etiopatogeneetiline klassifikatsioon, mis eristab kahte peamist rasvumise vormi – primaarset ja sekundaarset. esmane rasvumine jaguneb veel järgmisteks osadeks:
Tuhar-reieluu;
Kõhuõõne;
Raskete söömishäiretega;
stressi hüperfaagia;
Sündroom "öötoit";
metaboolse sündroomi tunnustega.
Sekundaarne või sümptomaatiline rasvumine jagatud:
1. Väljakujunenud geenidefektiga
2. Tserebraalne rasvumine, mis tekkis aju neoplasmide, nakkuslike ja süsteemsete kahjustuste taustal. Selle rasvumise vormi arengut võib soodustada psüühikahäirete esinemine patsiendil.
3. Endokriinne rasvumine, mis on seotud kilpnäärme, neerupealiste, hüpofüüsi ja hüpotalamuse, sugunäärmete talitlushäiretega
4. Meditsiiniline rasvumine.
Rasvumise kliiniline ja patogeneetiline klassifikatsioon
Sõltuvalt mehhanismidest, mis soodustavad inimeste ülekaalulisust, eristatakse järgmist: rasvumise vormid:
Toit-põhiseaduslik, mis on seotud toitumise iseärasustega, samuti pärilikkusega ja areneb tavaliselt lapsepõlvest;
Hüpotalamus, areneb siis, kui hüpotalamus on kahjustatud;
Endokriinne, mis on põhjustatud sellistest endokriinsetest patoloogiatest nagu hüpotüreoidism, hüperkortisolism, hüpogonadism jne;
Iatrogeenne või ravimitest põhjustatud rasvumise vorm, mille arengut soodustab mitmete ravimite tarbimine. ravimid- kortikosteroidid, mõned antidepressandid, antipsühhootikumid, rasestumisvastased vahendid jne.
Rasvumise klassifikatsioon rasvkoe lokaliseerimise tüübi järgi kehas
Rasvunud patsientide uurimisel selgub rasvkoe spetsiifiline jaotus, mille süstematiseerimine võimaldab eristada kolme rasvumise vormi:
Top tüüpi või androidi rasvumine;
Madalama tüübi järgi või günoidne rasvumine;
- segatud või keskmine rasvumine.
Ülemise rasvumise tüübiga keharasv lokaliseeritud peamiselt ülakehas, peamiselt kõhus, kaelas ja näol. Seda tüüpi rasvumine on tüüpiline meestele, naistel võib seda tüüpi rasvumine leida menopausi ajal. See areneb pärast puberteeti. Mitmete autorite uurimused kinnitavad seost seda tüüpiülekaalulisus, millega kaasneb suurenenud risk haigestuda suhkurtõvesse ja mitmetesse kardiovaskulaarsüsteemi haigustesse ( arteriaalne hüpertensioon, südameatakk, südame isheemiatõbi jne). Ainevahetushäiretega seotud haiguste tekkeriski kindlakstegemiseks tehakse kompuuter- ja magnetresonantstomograafia, et paljastada ühte tüüpi rasvkoe - nahaaluse või vistseraalse (kõhuõõne siseorganeid ümbritsev) - ülekaalu. Need uuringud võimaldavad ka kvantifitseerida rasvkoe massi ja selle kõikumisi terapeutiliste sekkumiste ajal.
Günoidset tüüpi rasvumist iseloomustab rasvkoe lokaliseerimine alakehas (reieluu ja tuhara piirkonnas) ning seda täheldatakse sagedamini naistel, kelle kuju omandab "pirnikujulise" kuju. See areneb kõige sagedamini varases lapsepõlves. Seda tüüpi rasvumise kaasuv patoloogia on lülisamba, liigeste ja alajäsemete veresoonte haigused.
Segatüüpi rasvumist iseloomustab kalduvus rasvkoe suhteliselt ühtlasele jaotumisele kogu kehas.
Selle või selle rasvumise vormi eristamiseks soovitavad mitmed autorid määrata vöö- ja puusaümbermõõdu suhte. Kui see näitajaületab meestel 1,0, naistel 0,85, võib ülemise tüübi järgi rääkida rasvumisest.
Rasvumise klassifikatsioon rasvkoe morfoloogiliste muutuste põhjal
Olenevalt sellest, kas see on kvantitatiivne või kvalitatiivsed muutused rasvarakud - adipotsüüdid paljastatakse, eristatakse järgmisi rasvumise vorme:
- hüpertroofiline rasvumine, milles iga rasvaraku suurus suureneb nende arvu stabiilse indikaatori taustal;
- hüperplastiline rasvumine, mida iseloomustab adipotsüütide arvu suurenemine; see rasvumise vorm tekib tavaliselt lapsepõlvest ja seda on raske korrigeerida, kuna rasvarakkude arv jääb muutumatuks isegi järsu kaalukaotuse korral.
- segatud rasvumine kui koos rasvarakkude arvu suurenemisega täheldatakse nende suurenemist nende rasvasisalduse suurenemise tõttu kolm korda.
Rasvumine
Rasvumine - krooniline haigus mida iseloomustab rasvkoe liig kehas
Konsultatsioon toitumisspetsialisti-endokrinoloogiga
Kõige mõistlikum ja mõistlikum on rasvumise ravi Peterburis sellise arsti nagu toitumisspetsialist-endokrinoloog järelevalve all. Ülevaated patsientide kohta, keda raviti rasvumise tõttu ja kellele dietoloog-endokrinoloog määras dieedi, näitavad, et kõrge efektiivsusega selline ravi
Moraal: kui teeskleme ja veename end, et söömine pole midagi muud kui võimalus täita kõhtu sotsiaalses ja emotsionaalses vaakumis, on meil suur oht kaotada täielikult toidukultuur ning hindamatu abi ja toetus, mida saame anda. endile ja nende lastele hea tervise ja saleda keha saavutamisel.
Ka vanus mängib ülekaalulisuse kujunemisel olulist rolli. Eraldada eritüüpülekaalulisus - vanus. On kindlaks tehtud, et alla 30-aastasel inimesel täheldatakse maksimaalset kalorivajadust, misjärel toimub ainevahetuse taseme langus igal aastal 0,5% ja sellel on mitu põhjust. Kui te oma toitumist vanusega ei muuda, võib see põhjustada kehakaalu järkjärgulist ja alguses märkamatut suurenemist.
30 aasta pärast aktiivse puudumisel kehaline aktiivsus, lihasmassi hakkab vähenema kiirusega umbes 250 g aastas. Kuna lihaskoe ainevahetus on kiirem ja seetõttu kulub rohkem energiat, põhjustab selle mahu vähenemine (treeningu tagajärjel) tavapärast toitumisharjumust säilitades energia metabolismi ja edasine ladestamine rasv.
Lisaks on vanusega seotud rasvumine seotud mitmete ajukeskuste, sealhulgas nälja- ja küllastustunde keskuste aktiivsuse muutumisega. Nälja kustutamiseks kulub vanusega suur kogus toit. Väga sageli hakkavad paljud inimesed aastate jooksul enda jaoks märkamatult sööma rohkem kui vaja, st sööma üle. Osaliselt on see tingitud sellest, et aja jooksul väheneb suuõõne maitsemeelte tundlikkus ning inimene on sunnitud maitseelamuse parandamiseks roogadele lisama rohkem soola ja vürtse. Liigne sool ja vürtsid põhjustavad paratamatult vedelikupeetust kehas ja kaalutõusu. Lisaks halveneb vanuse kasvades kilpnäärme aktiivsus, mis toodab ainevahetuses osalevaid hormoone. Hormonaalsed muutused menopausieelsel ja menopausiperioodil toovad paratamatult kaasa ka kolme kuni nelja kilogrammi lisakilogrammi. Seetõttu peame vanuse kasvades olema tähelepanelikumad selle suhtes, mida sööme, millal sööme ja kui palju korraga sööme, vähendama oluliselt toidukoguseid, et mitte paksuks minna ja säilitada tervist.
Me ei tohi unustada sellist olulist asja nagu füüsiline aktiivsus. On hästi teada, et istuval eluviisil on kaalutõusule suur mõju. Mida vähem me liigume, seda vähem energiat kulutame. Kuid enamik inimesi meie tehnoloogiaajastul juhib istuvat eluviisi. Selle tulemusena ei põletata kehalise aktiivsuse puudumise tõttu toiduga kehasse sisenevaid kaloreid, vaid muutuvad rasvaks. Eriti kahjulik tegevusala on pikaajaline telerivaatamine. Paljude jaoks süvendab seda täielikku tegevusetust korraliku summa neelamine rämpstoit- krõpsud, kreekerid, popkorn...
Kõik need põhjused viivad nn primaarse rasvumiseni. Kuid on ka sekundaarne, mis esineb mitmete haiguste korral ja on kaasnev tegur. Sageli mõjutavad ainevahetust teatud staadiumis varjatud haigused, eriti kilpnääre. Endokriinsete haigustega nagu Cushingi tõbi, hüpotüreoidism, hüpogonadism, insuloom, aga ka ajukahjustused ja mõned haigused kaasnevad tavaliselt ülekaalulisusega. Kättesaadavus sarnased haigused võib tühistada kõik jõupingutused, et kaalust alla võtta, kui te kõigepealt ei pane õige diagnoos ja ei vali piisav ravi põhihaigus. Siin ei aita ainult dieedid asjale kaasa - vaja on kompleksi meditsiinilised meetmed, kuna ülekaal on vaid üks põhihaiguse sümptomitest. Seetõttu on iga inimese, kes otsustab kehakaalu vähendada, eelkontroll nii vajalik.
Kuid me jätame kõrvale ülekaalulisuse, mille põhjustas endokriinsed haigused. Nendel juhtudel on dieedid ilma tõsise meditsiinilise sekkumiseta praktiliselt jõuetud. Meid huvitab eelkõige esmane ehk alimentaarne rasvumine, mis esineb valdaval enamusel juhtudest. See on probleem, mille saame lahendada.
Pidage meeles, et individuaalne metaboolne aktiivsus on päritud meie vanematelt. Kui mõlemad vanemad on ülekaalulised, siis 80% juhtudest on nende lapsel ülekaalulisus eelsoodumus. Kui vanematel on normaalne kehakaal, on ainult 14% lastest ülekaalulised. Üldiselt on kindlaks tehtud, et pärilikkus mõjutab inimese kehakaalu vaid 33%. Vastasel juhul on tegemist perekondliku toitumise stereotüübiga, väliskeskkonna mõju, elustiili iseärasustega ja toitumisharjumustega (peamiselt rasvade ülekaaluga toidu liigne kalorsus ja häiritud päevane toitumisrütm), samuti ebapiisav. kehaline aktiivsus. Toitumise väärastunud olemus, lahkuminek oma rahva traditsioonilisest köögist, "kiirtoidust" tõi kaasa ülekaalulisuse ähvardava leviku.
Arvestades ülekaalulisuse levinumaid põhjuseid, võime areneda põhireeglid, mida tuleb rangelt järgida, kui soovite ülekaalust vabaneda.
1. Et mitte üles süüa, loobu jäädavalt järgmistest südamele kallitest harjumustest:
Aja surnuks löömiseks pole midagi teha;
Söö, et rahuneda ja enda tuju tõsta;
Sööge telesaateid ja filme vaadates;
Seal on kõik, mis on teie taldrikul; t sööma ära koduste taldrikute jääke;
Valmistage toidukorraks palju roogasid ja proovige igaüks neist;
Sööge iga sööki koos magustoidu või leivaga.
2. Loobu magusast enesetasuna. Valige selleks otstarbeks midagi muud, võib-olla mitte toiduga seotud.
3. Kui sa ei saa ilma magusata, siis ära piina ennast ja osta mida tahad. Kuid ärge kiirustage kõike korraga sööma: sööge väike tükk, hoides seda kauem suus. Võib-olla piisab sellest soovi rahuldamiseks.
4. Söö aeglaselt. Söögikorra aeglustamiseks pange oma nõud lauale enne, kui võtate uue suupiste. Proovige süüa pulkadega. Pidage meeles, et mida aeglasemalt sööte, seda kiiremini tunnete end täis.
5. Tõuse laua tagant üles niipea, kui oled söömise lõpetanud. Ärge istuge liiga kaua viimaste toidupuru kohal.
6. Paluge kellelgi lähedasel endale laud katta, et portsjonid oleksid väikesed.
7. Kui suupisted on teie korteris vale koht proovige need võimalikult kiiresti eemaldada. Raputage oma lauasahtlitest välja kommid, võtke kohvilaualt pähklitass jms.
8. Söö ainult selleks ettenähtud kohas ja ajal.
9. Keelatud maiustuste söömise asemel mine hambaid pesema. Hambapasta magus maitse pärsib maiustamist.
10. Kui näljatunne tundub vastupandamatu ja sa oled mitte nii kaua aega tagasi söönud, oota mõni minut enne söömist. Võib-olla piisab sellest ajast, et söömisest kõrini jääks.
11. Mida iganes sa sööd, proovi süüa nõude abil – isegi neid toite, mida tavaliselt süüakse kätega, näiteks puuvilju.
12. Kanna spetsiaalset vööd või vööd, mis annaks sulle märku, millal on söömise ajal aeg peatuda.
14. Kutsu õhtusöögi valmistamise ajal keegi endaga kööki, et juhendada valmistatava toidu maitsmisprotsessi.
15. Pea meeles, et pole midagi halba, kui ütled sulle suupisteid pakkuvale inimesele kindlalt: "Aitäh, mul on kõht täis."
Loomulikult ei piisa nende reeglite järgimisest, et kiiresti ja jätkusuutlikult liigsest rasvast vabaneda. Kui aga treenid end neid järgima, astud sa esimese suure sammu saleda figuuri suunas.
Järgmine selline samm on õigesti arvutada kalorite arv, mida saate tarbida ilma paksuks muutumiseta. Sellest räägime edasi.
Kalorite lugemine
Nüüd kaldume kõrvale füsioloogiast ja tegeleme matemaatikaga. Enne õige toitumise koostamise alustamist peame kindlaks määrama, kui palju energiat konkreetne inimene peab säilitama normaalne olek keha päeva jooksul?
Nagu ma ütlesin, energia toodetakse kehas toitainete töötlemisel. Selle omastamiseks ja kehas moodustumiseks pole muid viise. Kuid see kulub erinevatele eluprotsessidele ja olenevalt elustiilist toitumisharjumustele ja kehalisele aktiivsusele ning selle tarbimisele erinevad inimesed võivad olla väga erinevad. Seetõttu võib üks sama dieediga kaalust alla võtta ja teine kaalus juurde võtta.
Traditsiooniline energiavahetuse ühik on kalorid. See on väga väike väärtus, see on võrdne energiahulgaga, mis kulub ühe milliliitri vee soojendamiseks ühe Celsiuse kraadi võrra. Mugavuse huvides on kõik kehas toimuvad energiaprotsessid mõõdetud kilokaloreid(üks kilokalor võrdub 1000 kaloriga), mis on tähistatud järgmiselt: kcal.
Et vastata küsimusele, miks mul tekib liigne kehakaal ja kui palju kcal pean kehakaalu langetamiseks oma igapäevast toidukogust vähendama, pean välja arvutama, kui palju energiat keha vajab ja kui palju energiat tegelikult toidust tuleb.
Igapäevase dieedi normaalse kalorisisalduse määramiseks kasutatakse järgmist valemit:
Naistele:
18–30 aastat vana (0,0621 x kehakaal (kg) + 2,0357) x 240 (kcal)
31–60 aastat vana (0,0342 x kehakaal (kg) + 3,5377) x 240 (kcal)
üle 60 aasta (0,0377 x kehakaal (kg) + 2,7545) x 240 (kcal)
Meeste:
18–30 aastat vana (0,0630 x kehakaal (kg) + 2,8957) x 240 (kcal)
31–60 aastat vana (0,0484 x kehakaal (kg) + 3,6534) x 240 (kcal)
üle 60 aasta (0,0491 x kehakaal (kg) + 2,4587) x 240 (kcal)
Füüsilise aktiivsusega korrigeeritud koguenergiakulu arvutamisel tuleks põhiainevahetuskiirus korrutada kehalise aktiivsuse koefitsiendiga:
1,1 - madal aktiivsus
1,3 - mõõdukas aktiivsus
1,5 - kõrge aktiivsus
Kuigi need valemid on üsna tülikad ja ilma kalkulaatorita ilmselgelt võimatu hakkama saada, on parem neid kasutada, sest need kajastavad kõige täpsemalt kehale vajalikku igapäevast energiakulu.
Näiteks 80 kg kaaluva ja mõõduka kehalise aktiivsusega 40-aastase mehe puhul teeme järgmise arvutuse: (0,0484 x 80) + 3,6534) x 240 = 1807 kcal x 1,3 = 2345 kcal. Selgub, et organismi normaalse toimimise tagamiseks on sellel mehel vaja toidust saada 2345 kcal ja samas püsib kehakaal stabiilsena.
Nüüd teeme sarnase arvutuse sama vanuse ja kehakaaluga naise kohta, kellel on sama kehaline aktiivsus. Kasutame järgmist valemit: (0,0342 x 80) + 3,5377) x x 240 = 1506 kcal x 1,3 = 1957 kcal. Seega vajab naine oluliselt vähem energiat ja seetõttu peab ta vähem sööma.
Igapäevast energiavahetust võib kujutada järgmiselt:
SECP \u003d (00 + ER + ED + SDDP + W + T) x K + EJ
Selles valemis:
SEPC- toidu päevane energiaväärtus;
00 - põhivahetus;
ER- kutsetegevusega seotud energiakulud;
ED- energiakulu vaba aja veetmisel;
SDDP- toidu spetsiifiline dünaamiline toime;
W- energia seedimata toiduainetes (räbudes);
T-energiakulu termoregulatsiooni tagamiseks (in mugavad tingimused praktiliselt olematu);
TO- energiavahetuse koefitsient;
EJ Liigne energia salvestub kehas rasvana.
Baasainevahetus hoiab organismi elujõudu võimalikult madalal tasemel ehk ilma füüsilise tegevuseta, mugavates tingimustes ja tühja kõhuga. Meeste puhul on selle norm 1 kcal 1 kg kehakaalu kohta tunnis. Naiste puhul on see väärtus 0,9 kcal 1 kg kehakaalu kohta tunnis. See erinevus tuleneb meeste suurema lihasmassi olemasolust, mille toonuse säilitamiseks läheb loomulikult rohkem energiat.
On kindlaks tehtud, et kuni 26% põhiainevahetuse energiast kulub lihastoonuse säilitamisele. Lisaks kulub 26% metaboolsest põhienergiast ka maksa toimimisele, kuna maks võtab põhiosa ainevahetusprotsessides. 18% energiast kulub ajutegevusele, 9% südame tööle, 7% neerudele, teiste organite tegevus moodustab aga vaid 14% põhiainevahetuse energiast.
Istuva eluviisiga energiat, mille eesmärk on säilitada lihastoonust, kulub ligikaudu sama palju. Aktiivse treeningu ajal kehaline kasvatus või olulise füüsilise pingutusega seotud töö ajal suureneb lihasmass, mis toob kaasa põhiainevahetuse kiirenemise ja rasvapõletuse isegi puhkeolekus.
Kutsetegevuse elluviimiseks kulutatud energia hulk sõltub viimase iseloomust. 8-tunnise tööpäeva puhul kasutatakse 5-astmelist kehalise aktiivsuse taseme skaalat:
1. samm Istuvale tööle iseloomulik. Tööpäeva jooksul kulub umbes 500 kcal. Just selline töö intensiivsus esineb enamikul ülekaalulistel ja rasvunud inimestel.
2. etapp- mehhaniseeritud töö töötajatele minimaalse füüsilise pingutuse korral ( meditsiinitöötajad, müüjad, pedagoogid jne). Sellise tegevuse tagamiseks töövahetuse ajal on vaja 1000 kcal.
3. samm- keskmise raskusega töötajatel füüsiline töö, kuid enamasti mehhaniseeritud (transpordijuhid, masinaoperaatorid jne). Nende ametialase tegevuse elluviimiseks on vaja umbes 1500 kcal vahetuse kohta.
4. ja 5. samm mida leidub rasketel füüsilistel töötajatel ja professionaalsetel sportlastel. Nad kulutavad 2000 kcal või rohkem. Valdav enamus juhtudel ei ole need inimesed ülekaalulised ja saavad selle juurde alles pärast pensionile jäämist või pensionile jäämist, kui nad ei muuda oma toitumiskäitumist.
Kalorite tarbimise suurendamine töö intensiivsuse suurendamise kaudu on tänamatu ülesanne. Kuidas saab öelda, et kontoritöötaja põletab tööpäeva jooksul rohkem kaloreid? Mitte põgenema, kui ta lepinguid koostab! Kuid oma vaba aja sisustamine füüsilise tegevusega on igaühe jõukohane. Tööst vaba aeg sobib suurepäraselt “rasva raputamiseks”. Kuid sellest räägime üksikasjalikumalt eraldi peatükis.
Mida veel kulub igapäevaselt toidust kehas toodetava energia saamiseks? Jah, nende samade toodete töötlemiseks! Ainevahetuse suurenemist toiduainete assimilatsiooni ajal nimetatakse toidu spetsiifiliseks dünaamiliseks toimeks. Selle tegevuse ulatus sõltub nii söödud toidu kogusest kui ka selle kvalitatiivsest koostisest. Ainevahetuse intensiivsuse suurenemine pärast sööki võib kesta kuni 12 tundi ja pärast valgulist sööki - kuni 18 tundi. Segatoit suurendab ainevahetust ligikaudu 6,5% ja valk kuni 30% ja rohkem. Süsivesikud ja rasvad suurendavad ainevahetust vaid 2-3%.
Päevase energiabilansi arvutamisel peame arvestama, et enamik toiduaineid ei seedu täielikult. See kehtib eriti toodete kohta, mis sisaldavad suur hulk taimsed kiud mis on peaaegu täielikult seedimatud. Segatoidu korral on toidu mittetäieliku seedimise korrektsioon ligikaudu 6,5%. Taimetoidu korral võib see väärtus ulatuda 50% -ni. Seda fakti kasutatakse laialdaselt mitmesugused dieedid mille eesmärk on vähendada kehakaalu. Tõepoolest, suure kiudainesisaldusega toiduained suudab tühja kõhu "petta" ja samal ajal lisakaloreid mitte korjata.
Päevase energiakulu ja termoregulatsiooni arvutamisel on vaja arvestada. Meie kasvuhoonetingimustes on termoregulatsiooni säilitamise energiakulud minimaalsed ja neid võib meie arvutustes ignoreerida.
Energia metabolismi koefitsient tuletatakse meie valemis, kuna energia metabolismi on mitut tüüpi. See tähendab, et ainevahetusprotsessid võivad kulgeda erineva kiirusega.
Esimese tüübiga energiavahetus (K = 1,2), on rasvkoes vähene energia salvestamise võime. Toidu kalorid põletatakse peaaegu täielikult. Seda tüüpi energiavahetusega inimestel on reeglina isegi kõrge kalorsusega dieedi korral kehakaal vähenenud ja rasvumise tõenäosus on väike. Need on igavesed kõhnad.
Teise tüübi jaoks energiavahetust (K = 1,0) iseloomustab organismi ainevahetusprotsesside kõrge plastilisus ning kõrge vastupidavus välistele muutustele keskkonnas ja toidurežiimis. Kui inimene tarbib toiduga sama palju energiat kui kulutab, siis ülekaalulisus teda ei ähvarda. See areneb ainult pikaajalise ülesöömise ja füüsilise tegevusetuse korral.
Kolmas tüüp(K = 0,8), erinevalt teistest, on energiavahetus, millel on kalduvus koguda keharasva. Seda tüüpi energia metabolismi täheldatakse kõige sagedamini rasvunud inimestel. Seda tüüpi energiavahetust esineb 5-10% kõigist inimestest.
Nüüd, et kõik need valemid ja arvud teile selgemaks teha, määrame konkreetse näite abil energiabilansi.
Meie patsiendiks saab 35-aastane mees kehamassiga 90 kg ja pikkusega 178 cm Ütleme nii, et viimase aasta jooksul peale juhitööle siirdumist võttis ta kaalus juurde 8 kg. Varem püsis kehakaal normaalsel mootorirežiimil stabiilsena. Mitte ühtegi spetsiaalsed dieedid meie mees ei täitnud. Ta sõi oma põhitoidu alati pärast kella 20.00.
Esiteks määrame kindlaks meie patsiendi normaalse kehakaalu. See arvutatakse Brocki valemi järgi ja see on 178–100 \u003d 78 kg.
Põhiainevahetuse kiirus (00) arvutatakse normaalse kehakaalu korrutamisel 1 kcal ja 24 tunniga. Saame: 78 x 1 x 24 \u003d 1872 kcal. Seega on põhivahetus 1872 kcal.
Järgmisena arvutame välja energiakulud töötegevus ja vaba aeg. Kuna meie patsiendil on istuv eluviis, mida iseloomustab tööalase tegevuse 1. etapp, kulutab ta sellele umbes 500 kcal päevas. Pärast tööd pole ta eriti liikuv ja vaba aja veetmiseks pole vaja ka rohkem kui 500 kcal. Samuti peaksime lisama 6,5% toidu spetsiifilise dünaamilise toime eest ja sama palju toodete mittetäieliku seedimise eest, mis annab kokku 187 kcal x 2 = 374 kcal. Meie patsiendil on teist tüüpi energiavahetus, mida iseloomustab koefitsient K = 1,0.
Kõik päevase energiavahetuse komponendid kokku liites saame: (1872 + + 500 + 500 + 374) x 1,0 = 3246 kcal ehk mehe päevane energiabilanss on umbes 3246 kcal. See on täpselt see energiavahetus, milles kehakaal peaks olema 78 kg ja meie puhul on see 90 kg - see tähendab 12 kg lisa.
Nüüd vaatame, mida on vaja kehakaalu normaliseerimiseks teha. Kõigepealt on vaja kindlaks teha, kui palju on kehasse kogunenud lisakilokaloreid. Teadaolevalt on 1 kg rasvkoe energeetiline väärtus umbes 7500 kcal. Arvestades, et meie patsiendil on 12 lisakilod, arvutame liigse kcal, korrutades 7500 kcal 12 kg-ga ja saame 90 000 kcal.
Ajal täheldati märgatavat kaalutõusu eelmisel aastal kui see suurenes 8 kg, see tähendab 60 000 kcal võrra. Meie mees lisas ainult 166 kcal päevas. Näib - tühiasi! Kuid just niimoodi, iga päev järk-järgult ülesöödes, kogunes tal 8 kilogrammi lisa! Eelmise kaalu taastamiseks aasta jooksul võite alla süüa 166 kcal. Kuid seda saab saavutada palju kiiremini, kasutades spetsiaalseid madala kalorsusega toitumisprogramme. Nende tundmine päevane kalorisisaldus, saate arvutada, kui palju kaloreid inimene päevas kaotab. Seejärel peate jagama oma lisakalorite arvu tulemusega ja seega arvutama, mitu päeva saate kaotatud vormid tagastada. Kuid see on ainult pool loost! Ei tasu unustada, et saavutatud tulemuste säilitamiseks on vaja oma igapäevast toitumist pidevalt kohandada.
Kuid kalorite lugemine on vaid pool võitu. Ei piisa sellest, kui tead, kui palju toitu pead päevas sööma. Vaja on omada võrdluspunkti endale sobiva kehakaalu näol. See tähendab, kujutage ette, kui palju peaksite normaalselt kaaluma, mitmest kilogrammist peate vabanema ja kas peate neist üldse lahti saama.
Nendele küsimustele on pühendatud järgmine peatükk. Selles õpime, kuidas määrata rasvumise tüüpi ja astet ning vastata ka küsimusele, kas peate kaalust alla võtma.
RASVUMISE DIAGNOOS.
KAOTA VÕI MITTE KAOTA
Midagi keerulist polnud, sest kahe nädalaga sain kõikidest probleemidest lahti. Saate süüa sageli ja natuke - pole raskusi. Sa pead lihtsalt vastutama.
Olesja Sudzilovskaja
Enne kaalu langetamist peate mõistma, kas seda on üldse vaja teha. See tähendab, et peate välja selgitama, kas olete silmitsi liigse kehakaalu probleemiga. Ja siin pole kõik nii lihtne, kui esmapilgul võib tunduda.
Üldiselt ma ei aja kedagi kunagi mingitesse raamidesse. Mulle ei meeldi seda teha. Pean silmas neid raame, mis on määratud parameetritega 90 x 60 x 90. Ja ma ei väida, et inimese kaal peab tingimata olema arvutatud mingite keeruliste valemite järgi. Kuivnumbrid ei garanteeri tervist, selles on asi.
Inimese jaoks on ideaalne kaal (kui see kaal pole muidugi patoloogiline), mille juures ta tunneb end suurepäraselt. See on peamine reegel, mida ma oma patsientidega töötades järgin. Polegi nii oluline, kas inimesel on kõhul mingid voldid või mitte. Kui ta ärkab ja tunneb end tervena, õnnelikuna, kui ta vaatab enda peegelpilti peeglist ja see talle sobib, kui ta elab päeva mõnuga, kui ta on toimekas, positiivne, enesekindel - siis mis mõtet sellel on endas midagi muutma? Milleks? Et täita mõningaid standardeid, mida keegi ei tea, kes leiutas? Kas see toob rõõmu? Tõepoolest, sellise kirjavahetuse jaoks tuleb muuta iseennast, muuta oma Mina, see tähendab, et tegelikult tuleb loobuda oma Minast arusaamatute normide, reeglite, nõuete kasuks. Jah, loomulikult võib inimene kaotada mitu kilogrammi kaalu, kuid samal ajal võib ta kaotada ka rõõmutunde, elutäiuse.
Seega, kui tervisega on kõik täiesti korras ja inimene on endaga rahul, siis tavaliselt ütlen, et minu abi pole vaja.
Aga kui inimesel on suur, tõesti suur kaal ja tervislik seisund pole kaugeltki rahuldav, siis võib rääkida mõnest numbrist. Fakt on see, et teatud etapis muutub liigne kaal tõsiseks probleemiks, millega kaasneb palju haigusi. Ja põhimõtteliselt langeb löök südame-veresoonkonna süsteemile.
Märkimisväärse rasvumise korral koguneb rasv kõhuõõnde ja kõik siseorganid asuvad suurel rasvapadjal. Ja see viib nn metaboolse sündroomi ilmnemiseni. See tähendab tervet rida erinevaid meditsiinilisi probleeme, mis vähendavad drastiliselt töövõimet, halvendavad inimese elukvaliteeti ja selle kestust.
Nii juhtubki kehas, kui sinna koguneb suur liigne rasv. Tekib rasvhepatoos ja maks suureneb. Toodetakse suures koguses kahjulikke lipiide, mis põhjustab nende sadestumist veresoonte sein. Diafragma tõuseb, pöördub ümber ja võtab horisontaalne asend süda, tõmmatakse kopsud üles ja surutakse kokku, mis vähendab nende mahtu. Sellest lähtuvalt väheneb järsult ka kopsudesse ja seejärel verre siseneva hapniku maht. Tekib hüpoksia, isheemia ning elundite ja rakkude ebapiisav verevarustus. See rikub nende tavaline töö. Süda püüab anda organitele hapnikku ja hakkab töötama täiustatud režiimis, pumbates rohkem verd. See töötab umbes sama koormusega kui profisportlase süda.
Kuid südame ressursid ei ole lõputud. Südame seinad paksenevad, arteriaalne hüpertensioon. Teel väheneb lihaste ja teiste organite retseptorite tundlikkus insuliini suhtes ning see ei suuda enam hoida normaalset veresuhkru taset, mis viib insuliiniresistentsuse ja II tüüpi suhkurtõve tekkeni.
Kõik kokku on nn metaboolne sündroom, mida võib julgelt nimetada meie sajandi haiguseks. Inimestel, kellel on selline diagnoos, on igapäevaelus palju probleeme.
Funktsionaalsed muutused saab normaalsesse vahemikku viia õigesti valitud toitumise, kehalise aktiivsuse ja üldiselt tervisliku eluviisi abil. Kuid juba orgaaniliseks muutunud muutusi on toitumisega raske normaliseerida, need nõuavad tõsist ravi ravimitega. See tähendab, et inimene ei saa ennast ise aidata, ta vajab arsti abi.
Nagu näete, ei ole ülekaal ainult garderoobi probleem ja sellega seotud alaväärsuskompleksid. See on täiesti tõeline haigus, mida, nagu paljusid teisi haigusi, on lihtsam ennetada kui ravida.
Aga kuidas sa tead, kui liigne kaal muutub tõsiseks probleemiks?
Kui vaatate ülekaalulisi inimesi, näete, et nad võivad üksteisest väga erinevad välja näha. See ei sõltu ainult rasva kogusest, vaid ka sellest, kuhu rasv valdavalt koguneb. Näiteks meestel tekivad kõhupiirkonda sageli rasvaladestused ja nende figuur omandab õuna kuju. See rasvade ladestumine on tingitud meessuguhormoonide aktiivsusest ja seda nimetatakse androidi rasvumiseks. Naistel ladestub rasv peamiselt reitele ja tuharatele. Selline rasvade ladestumine oleneb ka suguhormoonide, antud juhul aga naishormoonide aktiivsusest. Naise siluett muutub pirni sarnaseks ja rasvumist nimetatakse günoidiks. See keha alumisse ossa kogunev rasv on omamoodi strateegiline reserv, varuenergiaallikas raseduse ja imetamise korral.
Samuti on rasvumise segavorm, mida täheldatakse suurte rasvaladestuste korral.
Rasva ladestumine kõhuõõnde kujutab endast suurt ohtu tervisele, kuna see tekib palju sagedamini. isheemiline haigus südamehaigused, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi ja mõned vähivormid.
Kuid mitte ainult geneetilised tegurid ja hormonaalne tase ei määra rasvumise vormi. On kindlaks tehtud, et suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine, aga ka stress soodustavad rasva ladestumist kõhtu.
Rasvumise tüübi kindlaksmääramine on üsna lihtne. Selleks mõõta talje ja puusade ümbermõõt ning arvutada nende suhe.
Vööümbermõõt tuleks mõõta hüpohondriumi ja vaagna luu piki aksillaaride keskjoont. Selleks sobib tavaline sentimeetriteip. Seisa sirgelt ja lõdvestu oma õlad. Veenduge, et mõõdulint oleks tihedalt vastu teie keha, kuid ei tungiks naha sisse ja oleks põrandaga paralleelne. Nüüd hinga välja ja hoia hinge kinni – vööümbermõõtu mõõdetakse alati hinge kinni hoides, see on väga oluline.
Tavaliselt ei tohiks naiste vööümbermõõt (OT) ületada 80 sentimeetrit ja meestel - 94 sentimeetrit. Kui need näitajad on suuremad, tähendab see, et kõhupiirkonnas on üleliigsed rasvaladestused. Kõhu* rasvumise diagnoosimiseks peab vööümbermõõt meestel olema suurem kui 102 sentimeetrit ja naistel üle 88 sentimeetri.
* Abdominaalne rasvumise tüüp – liigne rasvamass peamiselt kõhuõõnes või intravistseraalselt.
Seejärel peate mõõtma puusade ümbermõõtu (OH). Puusade ümbermõõt tuleks mõõta tuhara kõige väljaulatuvamast kohast, hoides ka sentimeetri linti põrandaga paralleelselt.
Nüüd jääb üle vaid talje puusade vahel jagada. Kui see suhe ületab naistel 0,8 ja meestel 0,9, on androidi rasvumine.
Kuid maht pole veel kõik. Rasvumise vormi tundmine on loomulikult oluline. Kuid sama oluline on määrata ka rasvumise raskusaste. Nii kaugele on asjad läinud. Nüüd on ülekaalulisuse määra kõige informatiivsem näitaja kehamassiindeks (KMI). Selle arvutamine on lihtne - peate jagama kehakaalu pikkuse ruuduga. Kuid pidage meeles, et see näitaja ei pruugi olla täiesti täpne inimestel, kellel on hästi arenenud lihased, aga ka neil, kes on mingil põhjusel kaotanud suure hulga lihaskoe.
Niisiis, kehamassiindeksi arvutamiseks peate kõigepealt teadma oma pikkust ja kaalu.
Näib, mis võiks olla lihtsam kui oma kaalu mõõtmine? Piisab kaalul seismisest ja sekundi pärast oled juba ärritunud või, vastupidi, endaga rahul. Tegelikult pole kõik nii lihtne. Isegi sellise pealtnäha elementaarse protseduuriga võib teha palju vigu. Nende vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid.
Kaaluge vajadus hommikul, pärast soolte tühjendamist ja Põis, tühja kõhuga, sama heledates koduriietes. Lisaks peate kasutama samu kaalusid. Ja ärge kaaluge end rohkem kui üks kord päevas. Fakt on see, et päeva jooksul võib kehakaal oluliselt muutuda. Sa sööd terve päeva, eks? Ja söödud portsjon, mõnusalt kõhus lebades, võib sulle väga lihtsalt lisagramme “lisandada”. Üldiselt on parem kaaluda üks või kaks korda nädalas. See on täiesti piisav, et mitte maha jätta hetke, mil kaal hakkab ühes või teises suunas muutuma.
Samal ajal on oluline seada endale mitte ülehinnatud, vaid üsna realistlikud eesmärgid, et kaalu dünaamika sagedase jälgimise korral ei tekiks rahulolematust selle vähenemise aeglase tempoga. Vastasel juhul on võimalik edasisest ravist keeldumine, pettumus ja kaotatud kilogrammide kiire naasmine. Põhjuseks on teadmatus oma keha füsioloogia seaduspärasustest ja selle iseregulatsiooni mehhanismist koos perioodilise üleminekuga säästlikumale kalorikulutamise režiimile ja "kaaluplatoo"* kujunemisega. Teadmised sellistest füsioloogilistest omadustest muudavad "kaalu platoo" ületamise lihtsaks ilma emotsionaalsete purunemisteta ja häid tulemusi kaalulangetamise protsessis.
mõõta kõrgust vaja ka samal ajal, mis kõige parem - hommikul. Päeva jooksul võib inimese pikkus langeda 0,5-2 cm, mõnel inimesel isegi rohkem.
* “Kaaluplatoo” ehk kaaluseisupunkt on periood, mil keha lülitub säästlikumale energiakulu režiimile, kohanedes uute ainevahetustingimustega. See võib kesta üks kuni kolm kuud.
Nüüd, kui teil on enda kohta kõik vajalikud andmed olemas, peate tegema matemaatika. Kehamassiindeksi määramise valem näeb välja selline:
Näiteks kaalute 70 kilogrammi ja teie pikkus on 180 sentimeetrit, see tähendab 1,8 meetrit. Arvestame: jagame 70 1,8 x 1,8-ga (3,24), saame ligikaudu 21,6.
Kas seda on palju või vähe? Sellele küsimusele vastamiseks vaatame allolevat tabelit:
Rasvumise klassifikatsioon BMI järgi (WHO, 1997)
Meie näites sobib näitaja 21,6 normiga. Nii et kõik on korras, muretsemiseks pole põhjust.
Kui teie näitaja on kõrgem ja sobib "ülekaalulise" reale, ei tohiks te paanikasse sattuda, kuid see on võimalus mõelda tulevikule. Ülekaal ei ole veel rasvumine kui kliiniline seisund ja tõsist ohtu tervisele veel ei ole. Kuid siiski on mõningane kaalulangus kasulik. Võib-olla peaksite oma toitumises midagi muutma või suurendama füüsilist aktiivsust.
Nagu näete, on meetod väga lihtne. Käes peavad olema vaid kaalud, sentimeetrine lint ja kalkulaator. Aga nagu kõik lihtsad kättesaadavad meetodid, sellel on omad miinused. Olen juba öelnud, et liigne või väljatöötamisel lihaskond võib mõjutada kehamassiindeksi määramise täpsust. See tähendab, et võib juhtuda, et hästi arenenud lihastega inimesel näitab KMI näitaja ülekaalulisust. Kuid lõppude lõpuks pole meil liigset rasva, vaid ülespumbatud lihaseid. Ja see on hoopis teine asi, lihasmass ei kujuta tervisele mingit ohtu, pigem vastupidi. Seega ei pea te kaalu kaotamise pärast muretsema.
Liigne vesi kehas võib samuti mõjutada KMI täpsust. Liigne vesi ilmneb näiteks intensiivsete jõuharjutuste ajal, samuti teatud haiguste korral.
Kas on veel täpsed viisid määratlused liigne rasv? Muidugi on. Tavaliselt moodustavad lihased umbes 42% kogu kehakaalust, luustiku luud - umbes 16%, nahk - 18%, siseorganid - umbes 8% ja keharasv - 16% kogu kehamassist. kaal. Nii et rasvumise korral suureneb rasva hulk kehas 50% või rohkemgi! Seega peame lihtsalt määrama rasvkoe protsendi kogumass keha. See kõlab keeruliselt, kuid tegelikult on see üsna lihtne.
Selleks vajate spetsiaalset tööriista - nihikut või lihtsat nihikut. Rasvavoldi paksust on nihikuga lihtsam mõõta ja tulemus on täpsem. Raskus seisneb selles, et te ei saa seda tööriista igast poest osta. Peab otsima.
Esiteks paljastage riiete kaudu kõht rasvavolt ei saa mõõta. Seisa sirgelt, ära lonka. Võtke nihik paremasse kätte. Haarake vasaku käe pöidla ja nimetissõrmega õrnalt nahavoldist koos nahaaluse rasvkoega ja tõmmake seda kergelt ettepoole, eraldades selle lihastest. Nahavoldi võtmise koht on nabast paremal või vasakul, eelistatavalt paremal (dünaamika jälgimiseks alati ühel küljel).
Nüüd asetage nihiku otsad keskele aluse ja voldi ülaosa vahele. Jätkates vasaku käega volti hoidmist, vajutage aeglaselt pöial paremat kätt pidurisadula platvormil, kuni kuulete klõpsatust. Kõik, võite võtta näidud ja kontrollida tabelit, mille annan allpool.
Enne konkreetsete arvude nimetamist nimetan paar reeglit, mida nihikuga rasvavolti mõõtes tuleb järgida. Kõigepealt mõõtke keha paremal poolel olevat kortsu. Nii tunnete end palju mugavamalt. Ärge kasutage nihikut katkise või haige naha korral. Sinu jaoks pole lisaprobleeme. Kortsu õige tabamise hõlbustamiseks ärge kasutage enne mõõtmist kreeme ja losjoneid. Nahk peab olema kuiv ja puhas. Ärge mõõtke rasvavolti kohe pärast treeningut või saunaskäimist – vedelik võib koguneda naha alla ja tulemused on ebatäpsed. Parem on mõõta volti samal ajal sama tööriistaga.
Niisiis, mõõtmine õnnestus, mis siis nüüd? Ja nüüd peate vaatama saadud numbreid. Tavaliselt ei tohiks rasvavoldi paksus 30-aastaselt olla suurem kui 2-3 cm, 30 aasta pärast võib see suureneda 3-4 cm-ni.
Kuid on üks probleem – rasvkude võib organismis jaotuda erinevalt. Täpsemate tulemuste saavutamiseks on parem rasvavoldi paksust mõõta neljas kohas, mitte ühes. Nimelt: naba lähedal, abaluu all, biitsepsis ja triitsepsis. Noh, siis peate kõik numbrid kokku liitma.
Saadud kogus peegeldab üsna täpselt rasva protsenti kehas. Nüüd, kui numbrid käes, saate vaadata tabelit.
Rasvumine on haigus, mida iseloomustab liigse kehakaalu kuhjumine teatud kehapiirkondades rasva liigse ladestumise tõttu. Arstid üle maailma tunnistavad ülekaalulisust 21. sajandi epideemiaks. Ülekaaluline- see pole suur probleem mitte ainult rasvunud inimestele, vaid ka kõikide erialade arstidele, sest ülekaalulistel inimestel on suurem risk haigestuda erinevatesse haigustesse. Nende hulgas on esikohal kardiovaskulaarsüsteemi haigused. Kahjuks kasvab nende laste arv, kes algusest peale kasvab iga päevaga. varajane iga see haigus areneb.
Rasvumise klassifikatsioone on palju. Mõelge neile, mida arstid kõige sagedamini kasutavad.
Klassifikatsioon rasvumise arengu tõttu
Rasvumise tüübid sõltuvalt selle põhjustanud põhjustest.Sõltuvalt päritolust (põhjusest) eristatakse järgmisi rasvumise vorme:
- Toidu rasvumine on viimastel aastakümnetel muutunud arenenud riikide elanikkonna seas epideemiaks. See on seotud paljude elustiiliga. kaasaegsed inimesed. , sage söömine, nn kiirtoit ja ülesöömine koos istuva eluviisiga toovad kaasa liigse kehakaalu kuhjumise. Täiendavad eelsoodumustegurid on sel juhul pärilik kalduvus rasvumisele ja kõrvalekalded söömiskäitumine(näiteks harjumus öösel süüa või stressi korral ülesöömine).
- Rasvumise endokriinne vorm on seotud mitmesugused haigused endokriinsüsteemi organid. Sel juhul on liigse rasva ladestumine kehas märk põhihaigusest. Seda haigusvormi põdevad patsiendid vajavad kompleksset ravi, mille eesmärk on eelkõige korrigeerimine hormonaalne taust organismis.
- Tserebraalne rasvumine võib tuleneda nakkushaigused, vigastused ja kasvajad ajus või mõnes selle struktuuris (hüpotalamus, hüpofüüs). Seda haigusvormi nimetatakse ka tserebraalseks.
- Ravimitest põhjustatud rasvumine võib tekkida selle tagajärjel pikaajaline kasutamine teatud ravimid, nagu glükokortikoidid, kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid, antidepressandid jne.
Klassifikatsioon rasva ladestumise tüübi järgi kehas
Sõltuvalt liigse rasvkoe jaotumise olemusest kehas jaguneb rasvumine järgmisteks tüüpideks:
- Androidi tüüpi rasvumist iseloomustab asjaolu, et rasvkude ladestub peamiselt ülakehasse (kaenlaalune piirkond, kõht). Sellised kliiniline pilt kõige sagedamini täheldatud glükoositaluvuse häirega patsientidel või diabeet, lipiidide ainevahetuse häire, hüpertensioon, samuti naiste hüperandrogenismi ja hirsutismiga.
- Kõhu rasvumine on rasvumise erijuht, mis areneb vastavalt androidi tüübile. Rasva kogunemine toimub peamiselt kõhunaha alla, samuti suureneb siseorganeid ümbritseva rasvkoe maht.
- Haiguse günoidse tüübi korral paikneb liigne rasvkude peamiselt keha alumises osas kõhu, tuharate ja reite naha all. Sagedasem naistel.
- Segatüüpi rasvumist iseloomustab üleliigse rasvkoe ühtlane jaotumine kehas.
Rasvumise morfoloogiline klassifikatsioon
- Hüpertroofilist rasvumist iseloomustab adipotsüütide (rasvarakkude) massi suurenemine, samas kui nende arv jääb muutumatuks. Seda tüüpi haigus areneb sageli täiskasvanueas.
- Hüperplastilise rasvumise korral suureneb kehas rasvarakkude arv, seda tüüpi haigusi täheldatakse sagedamini neil, kes on selle haiguse all kannatanud lapsepõlvest saati. Hüperplastiline rasvumine esineb harva haiguse iseseisva vormina. Kõige sagedamini esineb segavorm, mille puhul patsientidel on ka adipotsüütide arvu ja nende mahu suurenemine.
Rasvumise astmed KMI-st (kehamassiindeksist) kõrvalekaldumise järgi
Sõltuvalt kehamassiindeksist eristatakse rasvumist 4 astet.
I st. - normaalse kehakaalu ületamine 10–29%;
II Art. - normaalse kehakaalu ületamine 30-49% võrra;
III Art. - normaalse kehakaalu ületamine 50-99% võrra;
IV Art. - normaalse kehakaalu ületamine 100% või rohkem.
Sel juhul on tavaks arvestada järgmiste arvutustega saadud kehakaaluga: pikkuse väärtusest (sentimeetrites) lahutada 100. Saadud väärtusest tuleb lahutada veel 10% meestel ja 15% naistel. KMI puhul, mis vastab keskmisele normile, loetakse see väärtuseks 18,5 kg / m2 - 25 kg / m2.
Olenemata rasvumise põhjusest ja staadiumist nõuab see haigus tõsist, mille kestust on peaaegu võimatu ennustada.
Millise arsti poole pöörduda
Rasvumist peaks kõigepealt uurima endokrinoloog, kuna see sümptom kaasneb sageli tõsiste ainevahetushäiretega. Lisaks on mõnikord vaja neuroloogi abi rasvumise diagnoosimiseks ja raviks. Toitumisspetsialist, aga ka bariaatrilise kirurgia spetsialist, kaasaegne suund, aitavad võidelda suurenenud kehakaaluga ise. ilukirurgia efektiivne rasvumise korral.