Degeneratiivsed muutused põlvekedra sidemes. Patellar tendoniit: sümptomid ja ravi
Kokkupuutel
Klassikaaslased
Tendiniit põlveliiges – põlvepiirkonnas paiknevate kõõluste põletik ja degeneratsioon. Kõõlusepõletiku peamine põhjus on pidev ülepinge ja kõõluste mikrotraumatiseerimine. See patoloogia sageli avastatud sportlastel. See väljendub valuna (algul ainult aktiivse treeningu ajal, seejärel puhkeolekus), mõnikord tuvastatakse hüperemia, lokaalne turse ja liigutuste piiratus. Diagnoos tehakse kaebuste, anamneesi, kliinilised sümptomid, MRI ja ultraheli. Muude haiguste välistamiseks on ette nähtud radiograafia. Ravi on tavaliselt konservatiivne.
Põlve tendiniit on põletikuline ja degeneratiivne protsess põlveliigese kõõluste piirkonnas. Reeglina mõjutab haigus põlvekedra sidet ennast ("hüppaja põlve"), põletiku allikas paikneb tavaliselt kõõluse luu külge kinnitumise piirkonnas, kuigi see võib esineda ka mis tahes muus põlve piirkonnas. kõõlus. Identifitseeritud sportlastel, peetakse seda sageli kui Kutsehaigus võrkpallurid, korvpallurid, tennisistid, jalgpallurid ja kergejõustiklased. Spordimeditsiini ja traumatoloogia valdkonna teadlaste sõnul areneb haigus sagedamini suurema kehakaaluga meestel.
Provotseerivaks teguriks on pidev hüppamine kõval pinnal. Soodustavad tegurid on halvasti läbimõeldud treeningrežiim, ebamugavate jalanõude kandmine, liigesevigastused, pikaajaline antibiootikumide kasutamine, jalapatoloogia (lamedad jalad, valgusjalad), halb rüht ja patoloogilised muutused selgroog (tavaliselt omandatud). Mõnel juhul areneb sekundaarne kõõlusepõletik koos reumaatiliste ja nakkushaiguste, endokriinsete haiguste ja ainevahetushäiretega. Põlveliigese kõõlusepõletiku ravi viivad läbi ortopeedid ja traumatoloogid.
Põlveliigese tendiniidi sümptomid
Seal on neli kliiniline staadium tendiniit. Esimesel etapil esineb valu kõõluste piirkonnas ainult intensiivsuse tipus kehaline aktiivsus. Puhkeseisundis ja tavapärase treeningu ajal (ka tavatreeningu ajal) valu ei esine. Teises etapis ilmnevad tavaliste koormustega tuim, mõnikord paroksüsmaalne valu ja ebamugavustunne, mis püsivad mõnda aega pärast treeningut. Kolmandas etapis intensiivistub valu sündroom veelgi, ebamugavustunne ja valu ei kao isegi pärast 4-8 tundi täielikku puhkust. Neljandas etapis muutub kõõlus ulatuslike degeneratiivsete muutuste tõttu nõrgemaks, selle koesse ilmuvad pisarad ja võimalik on täielik rebend.
Koos valusündroomiga, mis tekib treeningu ajal ja seejärel puhkeolekus, on kõõlusepõletiku iseloomulik tunnus valu palpeerimisel ja surve kõõlusele. "Hüppaja põlvega" võib mugula tunnetamisel tekkida valu sääreluu ja vajutades põlvekedrale. Mõnel juhul tuvastatakse kahjustatud piirkonna kerge lokaalne turse ja hüperemia. Võib esineda kergeid liikumispiiranguid.
Põlve tendiniidi diagnoosimine ja ravi
Diagnoos tehakse anamneesi, tunnuse põhjal kliinilised ilmingud ja andmed instrumentaalõpingud. Vere- ja uriinianalüüside muutused tuvastatakse ainult sekundaarse sümptomaatilise kõõlusepõletikuga. Infektsiooni esinemisel tuvastatakse veres põletikunähud, reumaatiliste haiguste korral määratakse antitsiruliini antikehad ja reumatoidfaktor; ainevahetushäired kreatiniini tase tõuseb ja kusihappe.
Põlveliigese CT, MRI ja põlveliigese ultraheli on informatiivsed ainult väljendunud patoloogiliste muutuste korral. Avastatakse kõõluste kudede struktuuri rikkumine, degeneratsioonikolded ja rebendid. Põlveliigese röntgenpildid on enamasti muutumatud, mõnikord on piltidel näha pehmete kudede kerget paksenemist. Tendiniiti eristatakse põlveliigese traumaatilistest, reumaatilistest ja degeneratiivsetest kahjustustest, diferentsiaaldiagnostika protsessis on määravad andmed röntgenuuring.
Kõõlusepõletiku ravi on tavaliselt konservatiivne. Lõpetage treenimine täielikult ja viige läbi kompleksne teraapia. Patsientidel soovitatakse puhata ja vajadusel kipsi või plastlahasega immobiliseerida. Valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid (naprokseen, ibuprofeen) on ette nähtud. Pärast nähtuste kõrvaldamist äge põletik patsiendid suunatakse harjutusravile, massaažile, elektroforeesile novokaiiniga, iontoforeesile, UHF-ile ja magnetravile. Tugeva turse, intensiivse valu ja fibrootiliste muutuste korral kõõluses kasutatakse mõnikord kiiritusravi või blokaade kortikosteroidravimitega.
Liigese koormust tuleks suurendada sujuvalt, järk-järgult. Remissiooniperioodil soovitatakse patsientidel kahjustatud sideme maha laadida spetsiaalsete teipide (teipide) abil või põlveliigese kinnitamisega ortoosiga. Mõningatel juhtudel hea tulemus annab sihipärase töö hüpete tehnika ja kõrgusega (selgitatud, et tendiniit areneb sagedamini sportlastel, kes kasutavad jäika maandumisstrateegiat, sooritavad kõrgemaid hüppeid ja maanduvad sügavama kükiga).
Kirurgilise sekkumise näidustused on kõõluse rebendid ja rebendid, samuti positiivse toime puudumine. konservatiivne ravi 1,5-3 kuu jooksul. Operatsioon tehakse plaanipäraselt ortopeedia- või traumatoloogiaosakonnas. Mõjutatud piirkonna nahk lõigatakse lahti, avatakse sidemekanal ja eemaldatakse patoloogiliselt muutunud kude. Mõnikord stimuleerimiseks taastumisprotsess kasutada põlvekedra alumise osa kuretaaži. Suurte rebendite ja rebendite korral tehakse põlvekedra sideme kirurgiline rekonstrueerimine. IN operatsioonijärgne periood on ette nähtud antibiootikumid, valuvaigistid, harjutusravi, füsioterapeutilised protseduurid ja massaaž. Treeninguid tohib alustada alles pärast rehabilitatsioonimeetmete läbimist.
Põlve kõõlusepõletik on põletik, mis tekib kõõluses või liigeses, põhjustades välist punetust või turset. See seisund võib kahjustatud piirkonnas põhjustada valu või nõrkust.
Haiguse arengut võib täheldada igas vanuses. Kuid enamasti kannatavad üle 40-aastased inimesed, samuti need, kes tegelevad füüsilise tegevusega või viibivad kaua aegaühes asendis.
Kroonilise ülekoormuse korral on esimeseks reaktsiooniks kõõluse turse, millega kaasneb kollageeni mikroskoopiline lagunemine ja muutused limaskestal põletikukoha läheduses.
Enamasti tekib põletikupiirkond luude ja sidemete liigestes, kuid mõnikord levib protsess kogu kõõluses. Krooniline kõõlusepõletik võib areneda korrapärase umbrohu tagajärjel.
Millistel põhjustel haigus areneb?
Põlve kõõlusepõletikul on palju põhjuseid, millest peamised on:
Nakatumine bakterite ja seentega;
Pikaajaline stress põlveliigestel;
Arvukad mikrotraumad ja kahjustused;
Liigeste haigused reumatoidartriit, deformeeriv artroos või podagra;
Vale kehahoiak ja kehaehitus (lamedate jalgade olemasolu jne);
allergia teatud ravimite võtmisel;
Ebamugavate kingade kandmine;
Põlve kõrge liikuvus ja ebastabiilsus;
Vanusega tekkivad kõõluste muutused;
Lihaste tasakaalustamatus.
Haiguse põhjuse põhjal eristatakse nakkuslikku ja mittenakkuslikku tendiniiti.
Asutamine konkreetne põhjus haigus on peamine tegur õige ravi, mis võib viia kiire taastumiseni.
Haiguse peamiseks sümptomiks on piiratud liikumine ja valu, mis tekib põletiku piirkonnas ja selle ümbruses, mis on seotud intensiivsuse ja liikuvusega.
Valu võib tekkida ootamatult, kuid sageli suureneb see vastavalt põletikulisele protsessile. Samuti märgiti kõrge tundlikkus põletikulise kõõluse palpeerimisel.
Põlve kõõlusepõletiku sümptomiteks on kriuksuva heli välimus, mis tekib jäseme liikumisel. Samuti üle kõõluse võib tekkida punetus või hüpertermia.
Palpeerimisel või liikumisel on valu ajutised ilmingud, mis paiknevad kahjustatud piirkonnas.
Kaltsiumi kogunemisel võivad tekkida põlve kõõlusepõletiku tüsistused, kuna see põhjustab kõõluse ja liigesekapsli nõrgenemist.
Patsientidel on raskusi trepist üles või alla tõusmisega, jooksmisega ja kõndimisega.
Tendiniit areneb järjestikku, seega eristatakse selle avaldumise järgmisi etappe:
Valu ilmnemine pärast märkimisväärset pingutust;
Paroksüsmaalse valu esinemine madala ja standardse koormuse ajal pärast tunde ja töötegevust;
Intensiivse valu ilming isegi puhkamisel;
Patellasidemed võivad haiguse progresseerumise ja kaugelearenenud vormi tõttu rebeneda.
Diagnostiliste uuringute läbiviimine
Peal esialgne etapp Kõõlusepõletiku diagnoosimiseks uuritakse kahjustatud piirkonda palpatsiooniga. Väga oluline on kõõlusepõletikku teistest patoloogiatest õigesti eristada.
Diagnoosi selgitamiseks võib määrata järgmise uuringu:
Arst jälgib muutusi, mis võivad tekkida infektsiooni või reumatoidartriidi tõttu;
Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia võivad aidata tuvastada kõõluste rebendeid ja muutusi, mis nõuavad kirurgiline sekkumine;
Röntgenuuringu tulemusel määratakse haiguse viimane staadium, mille põhjuseks olid liigsed soolad, samuti artriit või bursiit;
Nende abil saab määrata põlvekedra kõõluse struktuuri muutusi või kitsenemist.
Asjakohase uuringu käigus selgitatakse välja olemasoleva põlveliigese haiguse sümptomid ja staadium, tuvastatakse kahjustatud piirkond ja põletik.
Laboratoorsed uuringud hõlmavad patsiendi bioloogiliste materjalide analüüsi. See hõlmab vereanalüüsi.
Sel juhul leukotsütoos, kusihappe mahu suurenemine, esinemine C-reaktiivne valk. Lisaks võib teha liigesevedeliku uuringu (podagra avastamiseks).
Põlveliigese ravi ja taastamine
Praegu on põlve tendiniidi määramiseks järgmised ravimeetodid:
Terapeutilise iseloomuga kehakultuur;
meetodid traditsiooniline meditsiin;
Kõõlusepõletiku 1-3 astme raviks kasutatakse konservatiivseid meetodeid.
Esiteks on kahjustatud liigese koormus piiratud või see on immobiliseeritud.
Kahjustatud põlvekedra koormuse vähendamiseks kasutatakse karkusid või keppi ning immobiliseerimismeetmete hulka kuulub kipsi või lahase paigaldamine.
Samuti kasutatakse kompleksi ravimid ja füsioteraapiat.
Kui haigus progresseerub ebasoodsalt, on ette nähtud kirurgiline ravi.
Patella koormuse vähendamiseks kasutatakse ortoosi ehk teipimist (spetsiaalsete teipide või teipide kinnitamine kahjustatud põlve külge).
Ortoosid on tõhus viis põlve tendiniidi ravi, võib soovitada ennetavad meetmed treeningu või treeningu ajal.
Narkootikumide ravi
Tooted kõrvaldavad põletikulise protsessi ja valulikud aistingud, kuid ei vii selleni täielik restaureerimine. Arstid määravad ravimid ravimite kujul välistegevus(kreemid, salvid, geelid) ja sisesüstid.
Mittesteroidsete ravimite pikaajaline kasutamine võib negatiivselt mõjutada mao limaskesta, mistõttu neid määratakse ainult 2 nädalaks. Kui sellised ravimid on ebaefektiivsed, on soovitatav süstida kortikosteroide ja trombotsüütide rikast plasmat. Kortikosteroidid leevendavad valu, kuid liigne kasutamine võib kõõluseid nõrgendada.
Nakkusliku kõõlusepõletiku raske põletiku korral on soovitatav kasutada antibiootikume ja antibakteriaalseid aineid.
Füsioteraapia
Järgmistel füsioterapeutilistel meetoditel on tendiniidi ravis positiivne mõju:
Põlvelihaste venitamiseks ja tugevdamiseks võib välja kirjutada terapeutilise ja füüsilise harjutuste komplekti, mille järel kõõlused taastatakse.
Füsioteraapia
Kõõlusepõletiku 1. ja 2. etapi ravis ja ennetusmeetmetes on eriti oluline füsioteraapia, mis on mõeldud neljapealiste lihaste (nelipealihaste) stimuleerimiseks ja venitamiseks.
Ravi kestus võib olla mitu kuud, pärast mida saate alustada treeninguid ja treeninguid.
Terapeutiline harjutus koosneb järgmistest manipulatsioonidest:
4-pea lihaste venitus;
Kapuuts tagumised lihased puusad;
Jalade tõstmine küljele lamavas asendis;
Põlve sirutamine vastupanu vastu;
Sirge jala tõstmine selili lamades;
Tõstke jalad küljele külgmises asendis;
Pigistage palli põlvedega, samal ajal kui selg tuleb suruda vastu seina;
Kõndimine või jala õõtsumine vastupanu vastu;
Isomeetriline lihastakistus, põlve painutamine istumisasendis.
Operatsiooni läbiviimine
Põlve kõõluse osalise rebendi või täieliku rebendi korral tendiniidi 4. staadiumis on ette nähtud operatsioon. Sel juhul eemaldatakse kahjustatud kude põlvekedra piirkonnas avatud (tavalise sisselõikega) või artroskoopilise (endoskoopilise kirurgia) operatsiooniga.
Kui põlvekedral on välimus luu kannus pigistatud sidemetega eemaldatakse see artroskoopiliselt (pisikeste sisselõigete kaudu).
Olemasolevad tsüstid ja muud sidemete degeneratiivsed muutused eemaldatakse avalikult.
Mõnel juhul kraabitakse koos muutunud koe väljalõikamisega põlvekedra alumine tsoon, mis aitab põletikku aktiveerida.
Hilisemates etappides rekonstrueeritakse side, et taastada 4. reielihase funktsioonid.
Paljude ekspertide sõnul muutub põlvekedra alumise pooluse vähendamine kohustuslikuks.
Kell kirurgiline sekkumine Hoffa rasvkeha võib täielikult või osaliselt eemaldada ja viia sideme kinnituskohta.
Operatsioonijärgne periood kestab 2-3 kuud.
Traditsiooniline ravi
See teraapia kõrvaldab valu ja põletiku väliste ja sisemiste mõjude all.
Enamik lihtne meetod on hõõrumine jäätükkidega, kasutades kurkumimaitseainet, kasutades vaheseinte tinktuuri pähkel, nisu teraviljaga kuumutamine jne.
Kasutada võib küüslaugu infusioonikompresse, eukalüptiõli, õunasiidri äädikas, riivitud kartul.
Esimestel tundidel pärast vigastust kasutatakse külma jää või losjoonide kujul. Samal ajal ahenevad kapillaarid, väheneb verevarustus ja tursed.
Põlve immobiliseerimine
IN edukas ravi oluline kriteerium kaalutakse jäseme immobiliseerimist, mis piirab liigese liikuvust. See võimaldab vältida haige kõõluse venitamist.
Aktiivse põletiku korral võib see kattuda kipsi side 2-4 nädalaks.
Ennetavad tegevused
Kõigepealt peate meeles pidama, et enne füüsilist tegevust peate tegema soojenduse. Samuti tuleks järk-järgult tõsta treeningu tempot ja mitte töötada kuni ülepingeni.
Kui teil on kerge valu, peaksite muutma oma tegevust või puhkama.
Haiguse vältimiseks ei tohiks ühe liigesega pikka aega monotoonset tööd teha.
Kõõlusepõletik viitab patoloogiatele, mis vähendavad inimese elukvaliteeti piiratud liikumise tõttu.
Seetõttu tuleks koos raviga läbi viia ka ennetamine, et vähendada haiguse kordumise võimalust. Selleks tugevdatakse kahjustatud kõõluse lähedal asuvaid lihaseid.
Kirjeldus ja omadused
Nimel "tendiniit" on ladina juured ja see tähendab "kõõlust" ja "põletikku". Põlveliigese kõõluste põletik võib lokaliseerida põlvekedra ja ümbritsevatesse kudedesse, kõõluse luu külge kinnitumise kohas.
Haigusele on iseloomulik põlvekedra kõõluse põletik, mis kinnitub sääreluu külge ja on nelipealihase kõõluse jätk. Nii täiskasvanud kui ka lapsed kuuluvad nn riskitsooni, kuid enamasti kannatavad nad selle haiguse all:
- Sportlased. Tuleb kohe märkida, et sportlased jagunevad kaheks suured rühmad. Mõned inimesed tegelevad spordiga tervise huvides, kahjustamata. füüsiline treening kahju ja liigne stress kehale. Teised on professionaalid, kes on valmis rekordite ja sportlike saavutuste nimel oma tervise ohverdama. Tulemuseks on lõputud vigastused ja motoorse aktiivsuse kaotus.
- Istuvat eluviisi juhivad inimesed. Isegi minimaalsete koormuste puudumisel toimub aeglane lagunemine lihaskoe kõõlused. Seejärel muutub põlve tendiniidi tekke põhjuseks väike füüsiline stress.
- Inimesed, kes oma ametialase tegevuse tõttu peavad pidevalt rasket füüsilist tööd tegema. Nende sidemed ja liigesed kuluvad enneaegselt ning selle tulemusena võib kõõlusepõletik kujuneda välja kutsehaiguseks.
- Lapsed kukuvad sageli, kuid kõik vigastused ei jää märkamata. sisse täiskasvanu elu lapsepõlves saadud põlvevigastused võivad end meenutada sarnase põletiku kujul.
Video "Põlve kõõlusepõletiku ravi"
Selles videos räägib ekspert teile, kuidas tõhusalt ravida põlveliigese tendiniiti.
Patellar tendoniit võib tekkida mitmel põhjusel:
- vigastused;
- kaasuvad haigused (artriit, artroos);
- pidev liigne koormus liigesele;
- infektsioonid;
- patoloogia (lamedad jalad, lonkatus);
- kitsaste ebamugavate kingade kandmine ja pidev kontsadel kõndimine;
- nõrgenenud immuunsüsteem;
- vanusega seotud kõõluste degeneratsioon;
- lülisamba deformatsioon;
- ülekaal.
Arvestades konkreetse põletikujuhtumi põhjust, saab arst kindlaks teha, kas tendiniit on nakkav või mittenakkuslik.
Eraldi tüüp on kaltsiifiline kõõlusepõletik, mille puhul kaltsiumisoolad ladestuvad kahjustuskohta. põletikuline protsess kõõluses. Kuid seda tüüpi kõõlusepõletiku põhjuseid ei mõisteta täielikult.
Märgid ja sümptomid
Seal on põhilised iseloomulikud tunnused põlve kõõlusepõletik:
- ebameeldiv ebamugavustunne põlvepiirkonnas hakkab piirama liigutusi, mille käigus kostub kerge krigisev heli;
- põlv muutub paiste, punaseks, kuumaks ja puudutamisel valulikuks;
- põlve äkiliste liigutuste katsed põhjustavad ägeda tulistamisvalu rünnaku.
Haiguse edasise arenguga võivad ilmneda järgmised nähud:
- valuhood, mis ei ole seotud treeninguga;
- patsient kannatab valu isegi puhkuse ajal;
- võib tekkida kõõluste ja sidemete osaline või täielik rebend, mida sageli täheldatakse haiguse kaugelearenenud vormide korral.
Nende sümptomite ilmnemine peaks suurendama patsiendi tähelepanu ja tuleb meeles pidada, et esimeste selliste nähtude ilmnemisel tuleb konsulteerida arstiga.
Teine levinud põlveliigese kõõlusepõletiku tüüp on "varesejala" kahjustus - see on koha nimi, kus lihaste kõõlused kinnituvad reie tagaküljele sääreluu külge. Patoloogiline protsess lokaliseerub piki põlve mediaalset (sisemist) pinda ja koosneb liigese sidemete põletikust. Tavaliselt täheldatakse seda patoloogiat professionaalsetel sportlastel.
Arenguastmed
Patellar tendiniidi klassifikatsioon eristab 4 arenguetappi, millest igaüks on varustatud teatud sümptomitega:
- Esimeses arengujärgus kaebab patsient valu ainult siis, kui põlv on füüsiliselt koormatud, näiteks äkilise raskuse tõstmise, pika trepist ülesronimise või kükitamise ajal.
- Teisel rünnakul valu tugevneb ja annab ebamugavustunne ka siis, kui koormust pole.
- Kolmandas etapis piinab valu patsienti üha sagedamini ja püsivamalt ning ei kao isegi täieliku puhkuse korral.
- Neljandas etapis moodustuvad kõõluste degeneratiivsed muutused mikropraod, mis võivad põhjustada kõõluste kudede rebenemist. Liikumistes on märkimisväärne piirang.
Diagnostika
Haiguse diagnoosi viib läbi traumatoloog. Pärast patsiendi kaebuste ja haigusloo kogumist alustab arst patsiendi objektiivset uurimist. Seejärel määrab arst laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Röntgeni-, ultraheli-, CT- ja MRI-d peetakse haiguse diagnoosimisel kõige informatiivsemaks.
Ravi ja ennetamine
Patellar tendiniidi terviklik ravi hõlmab järgmisi meetodeid:
- meditsiiniline;
- füsioteraapia;
- kirurgiline;
- etnoteadus.
Põlve tendiniidi konservatiivne ravi puudutab esimest, teist, mõnikord ja kolmandat etappi? ja on suunatud peamiselt parema või vasaku jäseme täieliku puhkuse tagamisele, vajadusel immobiliseeritakse liiges lahasega.
Narkootikumide ravi on suunatud valu leevendamisele ja põletikulise protsessi kõrvaldamisele. Põletikuvastased ravimid on ette nähtud mittesteroidsed ravimid ja valuvaigistid tablettide, süstide või salvide kujul välispidiseks kasutamiseks. Ravige patsienti põletiku vastu nakkuslik vorm kõõlusepõletiku korral soovitab arst välja kirjutada antibiootikumid ja antibakteriaalsed ravimid. Hea positiivne mõju Füsioteraapiat lisatakse koos ravimitega:
Kell kroonilised vormid haigused, on ette nähtud massaažikursused.
Harjutusravi tunnid algavad alles remissiooniperioodil, pärast mitmekuulist ravi. Liigeste arendamine on pikk protsess vaevarikas töö, mis ei nõua kiirustamist. Harjutused valib hoolikalt arst-instruktor spetsiaalsete individuaalne lähenemine. Tunnid algavad aeglases tempos sujuvate, kiirustamata liigutustega ja koormust lisandub järk-järgult.
Kõõluste rebenemise neljandas etapis on kirurgiline sekkumine hädavajalik.
Mõned ennetavad tegevused mis vähendab oluliselt haiguse riski:
- enne spordiga tegelemist tehke lihaste soojendamiseks kergeid harjutusi;
- vahelduv töö puhkusega;
- Kõõluste kahjustuste vältimiseks kasutage põlveteipe.
Kokkupuutel
Põlve liikumine ja stabiilsus on võimalikud tänu selle viie sideme koordineeritud tööle:
- kaks ristikujulist,
- kaks külgmist
- enda põlvekedra side.
Lisaks ebameeldivatele olukordadele, mis on seotud põlve otsese vigastusega (sidemete rebend, nihestus või luumurd), tekib veel üks oht - põlveliigese kõõlusepõletik (kõõluste ja sidemete põletik). Kõige tavalisem diagnoos on põlvekedra kõõluse tendoniit.
Õige side jätkab reie nelipealihase kõõlust ja kinnitub selle ettepoole sääreluu tuberkuli külge, mis asub põlvekedra all. .
See originaalne struktuur muudab põlveliigese ainulaadseks: see ei taga mitte ainult motoorseid funktsioone, vaid töötab ka hoob- ja blokeerimismehhanismi põhimõttel, mitmekordistades nelipealihase efektiivsust:
Põlve kõõlusepõletiku põhjused
Põlve kõõlusepõletikku põhjustavad kas mehaanilised või degeneratiivsed põhjused.
Mehaanilise päritoluga tendiniit
Esimene tüüp (mehaaniline) on seotud spordi või kutsetegevusega:
- Pidev treenimine või stress põhjustab sideme mikrotrauma ja põletikulise protsessi tekkimist selles.
- Kõige sagedamini diagnoositakse põlvekedra kõõlusepõletikku hüppespordiga tegelevatel sportlastel, mistõttu on see patoloogia saanud väga täpse nimetuse – hüppaja põlv.
Suurim pinge tekib alati sideme kinnituskohas ja sellest tulenevalt areneb kõõlusepõletik peamiselt selle põlvekedra või sääreluu tuberkulli külge kinnitumise kohas (esimene on sagedasem). Seega on õigem pidada seda mitte tendiniidiks, vaid entesiidiks.
Kõõlusepõletikku provotseerivad tegurid on:
- lamedad jalad, mille jalg langeb sissepoole (pronatsioon);
- põlvekedra anatoomiline asend, kus side on sellest kinni pigistatud, kui põlv on painutatud üle 60°;
- põlve stabiilsuse rikkumine koos reieluu ja sääreluu pöörlemisega;
- Hamstringi sündroom – vigastused, mis on tingitud püsivad koormused reie tagumise osa lihaseid.
Degeneratiivne tendiniit
Teist tüüpi tendiniit on vanusega seotud ja on seotud sidemete vananemise ja nende degeneratiivsete muutustega:
- domineerib mukoidne protsess või fibroos;
- ilmuvad pseudotsüstid.
Sidemete degeneratsiooni võib põhjustada:
- reumatoidartriit;
- diabeet;
- glükokortikosteroidide pikaajaline kasutamine ja muud põhjused.
Nõrgenenud sideme korral toimub samaaegselt regenereerimisprotsess - degeneratiivselt muutunud piirkondade taastamine:
- taastatud alad on tihedamad ja suuremad;
- neis on võimalik angiofibroblastoos;
- Võib esineda sidemete luustumist (luustumine) ja lupjumist, mida täheldatakse mõlemat tüüpi tendiniidi puhul.
Põlveliigese tendiniidi etapid
Põlve tendiniit läbib neli etappi:
- Esimene on see, et ebamugavustunde ja valu sümptomid ilmnevad alles pärast treeningut või pingutust.
- Teiseks on ülaltoodud sümptomid võimalikud nii enne kui ka pärast koormust.
- Kolmas on valusümptomid treeningu ajal ja pärast seda.
- Neljas on sideme rebend.
Vahe tekib loomulikult: krooniline põletik sidemetes põhjustavad selle struktuurseid muutusi, vähendades selle mehaanilist tugevust. Kui rebend ei tekkinud mitte tavalise vigastuse, vaid kõõlusepõletiku tõttu, siis peetakse seda tendiniidi tüsistusteks.
Põlve kõõlusepõletiku sümptomid
- Patellar sideme tendiniit algab esialgu kerge tuim valu põlvekedra alumises osas või sääreluu tuberkuloosi piirkonnas.
- Peal varajases staadiumis Valu tekib peamiselt pärast treeningut.
- Samuti võib tekkida pinge- või jäikustunne ning põlve sirgumine võib olla keeruline.
- Valu süvenedes muutub see intensiivsemaks, kuni see hakkab kaasnema kõigi painutus- ja sirutusliigutustega.
- Kui tendiniit mõjutab sügavaid kihte, siis tugeva ja sügava survega põlvekedra ja sääreluu tuberkulli vahelisele alale tekib valu.
- Sidemete osalise või täieliku rebenemise sümptom on valu, kui seda pikendatakse vastupanuga.
Diagnostika
Diagnoosi selgitamiseks tehakse põlveliigese röntgenuuring: esi- ja külgprojektsioon.
Röntgenikiirgus võib paljastada väsimuse mikrotraumasid, luustumise ja lupjumise piirkonnad.
Pange tähele, et põlvevalu võib tekkida mitmel põhjusel:
- meniski kahjustus ja rebend;
- põlvekedra osteokondropaatia;
- sääreluu suurenenud tuberkul.
Sidemete või meniski lokaliseeritud piirkondade täpsem uurimine võib nõuda täpset uurimist kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia abil.
Põlve tendiniit: ravimeetodid
Esimesel kahel etapil kasutatakse konservatiivset ravi:
- Need hõlbustavad treening- ja koormusrežiime, vähendades treeningu või töö intensiivsust.
- Tehakse jääkompressid.
- Valu vähendamiseks kasutatakse suukaudselt või intramuskulaarselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (ibuprofeen, indometatsiin, naprokseen).
Põlve kõõlusepõletiku korral on parem mitte kasutada MSPVA-de või glükokortikosteroidide intraartikulaarseid lokaalseid süste, kuna need aitavad kaasa sidemete atroofia tekkele.
Kõik need ravimid annavad ajutise toime ja neil on palju kõrvalmõjud, eriti seedetrakti jaoks.
Põlve kõõlusepõletiku ravi peamine meetod on harjutusravi koos harjutustega hüperekstensiooniks ning nelipealihase ja tagumise lihase tugevdamiseks.
Nende sooritamine võtab kaua aega (vahel mitu kuud), kuid harjutuste mõju on väga hea – need võimaldavad ravida tendiniiti ja jätkata treeninguid või töötada täisrežiimil.
Teist tüüpi konservatiiv mitteravimite ravi- see on lindistamine.
Teipimine põlve tendiniidi korral
Teipimise mõte on kasutada spetsiaalseid sidemeid leevendavaid teipe.
Sööma erinevat tüüpi teipimine:
- lint liimitakse üle sideme;
- ristikujuline kinnitusega ülevalt või alt;
- piki sidet fiksatsiooniga sääreluu tuberkuli all, mille külge on kinnitatud põlvekedra side;
- kombineeritud teipimine (näiteks risti- ja piki-, risti- ja põikisuunaline).
Nii nagu teipimine, aitab ortooside kandmine leevendada põlve sidet, kuid seda ei asetata otse põlvekedrale, vaid veidi madalamale.
Kirurgia
3. või 4. astme põlve tendiniiti on raske konservatiivselt ravida ja see võib vajada kirurgilist ravi.
Sageli kasutavad nad artroskoopiat - meetodit, mille käigus instrument sisestatakse väikeste punktsioonide kaudu mikroskoopilise videokaamera järelevalve all ja eemaldatakse. kahjustatud alad. Sel viisil on võimalik kustutada:
- väikesed sidemete kahjustused;
- väljakasvud põlvekedral, kui need puutuvad kokku sidemetega.
Tsüstid ja muud moodustised nõuavad avatud operatsiooni.
Avatud operatsioonide tüübid:
- sideme ekstsisioon;
- põlvekedra alumise osa kraapimine;
- sidemete mitu tenotoomiat (sälgud).
Kuid need meetodid võivad tulevikus põhjustada sideme nõrgenemist ja rebenemist. Neljandas etapis on eelistatud operatsioon plastiline rekonstrueerimine.
Mõnikord kasutavad kirurgid teist tüüpi operatsioone:
- põlvekedra alumise pooluse resektsioon, kui seda peetakse kroonilise põlvekõõlusepõletiku süüdlaseks;
- põlvekedra all paikneva rasvkeha (Hoffa) eemaldamine.
Treeningteraapia: näited põlveliigese kõõlusepõletiku harjutustest
Need harjutused on põlve tendiniidi korral väga tõhusad:
Neljapealihase venitusharjutused:
- Pöörake selja laua või kapi poole ja hoidke tooli seljatoest kinni, asetage parem jalg laua peal. Säilitame tasakaalu 45 - 60 sekundit, tunnetades pinget reie esipinnal. Kordame harjutust vasaku jalaga.
- Harjutust saab veidi muuta, kui mitte asetada seda lauale, vaid hoida käega jalga tagantpoolt.
- Istud põrandal, nõjatuge selja taha, toetuge küünarnukkidele. Painutame ühte jalga põlvest, teise tõstame sirgeks ja hoiame seda mõnda aega. Seejärel muutke oma jalgade asendit ja korrake tõstmist.
- Isomeetriline harjutus (tugeva valu korral):
- Istuge põrandal, jalad sirged, käed põrandal selja taga.
- Pinguta jalalihast, tõmmates põlvekedra enda poole (jalg jääb liikumatuks).
- Hoidke seda asendit mõni sekund, seejärel lõdvestage ja korrake teise jalaga.
- Tehke 20 korda mitmel viisil.
- Vastupanuharjutused (sooritatakse takistusriba või takistusribaga):
- Põlve kõverdatud jalg kinnitatakse teibiga. Sirutame põlve, ületades vastupanu.
- Muud võimalused: jala liigutamine vastupanuga tagasi, küljele, jala õõtsumine.
Harjutused reie tagumiste lihaste jaoks.
)
Kuupäev:
2016-11-07
Vaatamised: 18 932 Hinne: 4.5 Sisemise põlvekedra sideme põletikku, mis kulgeb põlvekedra ja sääreluu mugula vahel, nimetatakse põlvekedra tendinopaatiaks või rohkem tuntud kui "hüppaja põlveks". Haiguse peamine põhjus on põlveliigese äge või krooniline ülekoormus. See on kõige tüüpilisem sportlastele, kes sooritavad sageli hüppeid ametialane tegevus(tennisistid, kergejõustiklased, jalgpallurid, korvpallurid, võrkpallurid). Koormust sellise liikumise ajal iseloomustab reie nelipealihase järsk ja võimas, "plahvatuslik" kokkutõmbumine. See on hüpete sooritamisel võtmelihas. Pidevat pinget kogedes on reie nelipealihase kõõlus ülekoormatud, selles tekivad kiudude mikropisarad, mis paranevad halvasti. See põhjustab alatoitlust, põletikku ja degeneratiivseid muutusi kõõluste kudedes. (Koormuse jaotuse protsent nelipealihase kontraktsiooni ajal.) Patellar kõõlusepõletiku peamised sümptomid:
- Valu, mis lokaliseerub põlvekedra piirkonnas, intensiivistub paindumisel - põlve pikendamisel, samuti põlvekedra käsitsi nihutamisel.
- Põlveliigese turse ja turse.
- Liigutuste piiratus põlveliigeses, nõrkustunne reielihases.
Enamik peamine põhimõte Hüppaja põlveteraapia – alustades sellega võimalikult vara. Meie keha kõõlused on üsna kehva toitumisega. Seetõttu, mida kauem protsessi edasi lükata, seda rohkem ilmnevad koes patoloogilised muutused, mis halvendab taastumise prognoosi. Konservatiivne ravi on järgmine:
- Tühjendage kahjustatud liiges sideme või põlvetoega. Põlvetuge kantakse pidevalt ja seda saab eemaldada ainult öösel.
- Külmkompressid esimesel päeval pärast valu tekkimist.
- Põletikuvastased ravimid leevendamiseks valu sündroom.
- Liigesepiirkonna turse vähendamiseks võite kasutada Troxevasini salvi, paikselt 2-3 korda päevas.
- Füsioteraapia (ultraheli, SMT, magnetravi). IN viimased aastad Lööklaineteraapiat kasutatakse sündroomi ravis laialdaselt edukalt.
- Terapeutilised harjutused, mille eesmärk on reielihaste lõdvestamine.
- Rasketel juhtudel kasutatakse kortikosteroidide süstimist valuallikasse. Aga ma ei soovita seda tehnikat sportlastele, sest... Sellised ravimid võivad põhjustada sideme veelgi suuremat degeneratsiooni ja põhjustada selle rebenemist koormuse all.
Kas leidsite artiklist vea? Valige see hiirega ja klõpsake Ctrl + Enter. Ja me parandame selle!
Põlve liikumine ja stabiilsus on võimalikud tänu selle viie sideme koordineeritud tööle:
- kaks ristikujulist,
- kaks külgmist
- enda põlvekedra side.
Lisaks ebameeldivatele olukordadele, mis on seotud põlve otsese vigastusega (sidemete rebend, nihestus või luumurd), tekib veel üks oht - põlveliigese tendiniit (kõõluste ja sidemete põletik). Kõige tavalisem diagnoos on põlvekedra kõõluse tendoniit.
Patellar sideme anatoomia
Sideme propria jätkab reie nelipealihase kõõlust ja kinnitab selle eesmiselt põlvekedra all asuva sääreluu tuberkulli külge.
See originaalne struktuur muudab põlveliigese ainulaadseks: see ei taga mitte ainult motoorseid funktsioone, vaid töötab ka hoob- ja blokeerimismehhanismi põhimõttel, mitmekordistades nelipealihase efektiivsust:
Põlve kõõlusepõletiku põhjused
Põlve kõõlusepõletikku põhjustavad kas mehaanilised või degeneratiivsed põhjused.
Mehaanilise päritoluga tendiniit
Esimene tüüp (mehaaniline) on seotud spordi või kutsetegevusega:
- Pidev treenimine või stress põhjustab sideme mikrotrauma ja põletikulise protsessi tekkimist selles.
- Kõige sagedamini diagnoositakse põlvekedra kõõlusepõletikku hüppespordiga tegelevatel sportlastel, mistõttu on see patoloogia saanud väga täpse nimetuse – hüppaja põlv.
Suurim pinge tekib alati sideme kinnituskohas ja sellest tulenevalt areneb kõõlusepõletik peamiselt selle põlvekedra või sääreluu tuberkulli külge kinnitumise kohas (esimene on sagedasem). Seega on õigem pidada seda mitte tendiniidiks, vaid entesiidiks.
Kõõlusepõletikku provotseerivad tegurid on:
- lamedad jalad, mille jalg langeb sissepoole (pronatsioon);
- põlvekedra anatoomiline asend, kus side on sellest kinni pigistatud, kui põlv on painutatud üle 60°;
- põlve stabiilsuse rikkumine koos reieluu ja sääreluu pöörlemisega;
- Hamstringi sündroom - vigastused, mis on tingitud reie tagaosa lihaste pidevast stressist.
Degeneratiivne tendiniit
Teist tüüpi tendiniit on vanusega seotud ja on seotud sidemete vananemise ja nende degeneratiivsete muutustega:
- domineerib mukoidne protsess või fibroos;
- ilmuvad pseudotsüstid.
Sidemete degeneratsiooni võib põhjustada:
- reumatoidartriit;
- nakkuslik artriit;
- diabeet;
- glükokortikosteroidide pikaajaline kasutamine ja muud põhjused.
Nõrgenenud sideme korral toimub samaaegselt regenereerimisprotsess - degeneratiivselt muutunud piirkondade taastamine:
- taastatud alad on tihedamad ja suuremad;
- neis on võimalik angiofibroblastoos;
- Võib tekkida sidemete luustumine (luustumine) ja lupjumine - seda omadust täheldatakse mõlemat tüüpi tendiniidi korral.
Põlveliigese tendiniidi etapid
Põlve tendiniit läbib neli etappi:
- Esimene on see, et ebamugavustunde ja valu sümptomid ilmnevad alles pärast treeningut või pingutust.
- Teiseks on ülaltoodud sümptomid võimalikud nii enne kui ka pärast koormust.
- Kolmas on valusümptomid treeningu ajal ja pärast seda.
- Neljas on sideme rebend.
Rebend tekib loomulikult: sideme krooniline põletik põhjustab selle struktuurseid muutusi, vähendades mehaanilist tugevust. Kui rebend ei tekkinud mitte tavalise vigastuse, vaid kõõlusepõletiku tõttu, siis peetakse seda tendiniidi tüsistusteks.
Põlve kõõlusepõletiku sümptomid
- Põlveliigese kõõluse kõõlusepõletik algab esialgu nõrga, tuima valuga põlvekedra alaosas või sääreluu tuberkuloosi piirkonnas.
- Varases staadiumis tekib valu peamiselt pärast treeningut.
- Samuti võib tekkida pinge- või jäikustunne ning põlve sirgumine võib olla keeruline.
- Valu süvenedes muutub see intensiivsemaks, kuni see hakkab kaasnema kõigi painutus- ja sirutusliigutustega.
- Kui tendiniit mõjutab sügavaid kihte, siis tugeva ja sügava survega põlvekedra ja sääreluu tuberkulli vahelisele alale tekib valu.
- Sideme osalise või täieliku rebenemise sümptom on valu vastupanuga pikendamisel.
Diagnostika
Diagnoosi selgitamiseks tehakse põlveliigese röntgenuuring: esi- ja külgprojektsioon.
Röntgenikiirgus võib paljastada väsimuse mikrotraumasid, luustumise ja lupjumise piirkonnad.
Pange tähele, et põlvevalu võib tekkida mitmel põhjusel:
- meniski kahjustus ja rebend;
- põlvekedra osteokondropaatia;
- sääreluu suurenenud tuberkul.
Sidemete või meniski lokaliseeritud piirkondade täpsem uurimine võib nõuda täpset uurimist kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia abil.
Põlve tendiniit: ravimeetodid
Esimesel kahel etapil kasutatakse konservatiivset ravi:
- Need hõlbustavad treening- ja koormusrežiime, vähendades treeningu või töö intensiivsust.
- Tehakse jääkompressid.
- Valu vähendamiseks kasutatakse suukaudselt või intramuskulaarselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (ibuprofeen, indometatsiin, naprokseen).
Põlve kõõlusepõletiku korral on parem mitte kasutada MSPVA-de või glükokortikosteroidide intraartikulaarseid lokaalseid süste, kuna need aitavad kaasa sidemete atroofia tekkele.
Kõik need ravimid annavad ajutise toime ja neil on palju kõrvaltoimeid, eriti seedetrakti puhul.
Põlve kõõlusepõletiku ravi peamine meetod on harjutusravi koos harjutustega hüperekstensiooniks ning nelipealihase ja tagumise lihase tugevdamiseks.
Nende sooritamine võtab kaua aega (vahel mitu kuud), kuid harjutuste mõju on väga hea – need võimaldavad ravida kõõlusepõletikku ja jätkata treeninguid või töötada täisrežiimil.
Teine konservatiivse mitteravimiravi liik on teipimine.
Teipimine põlve kõõlusepõletiku korral
Teipimise mõte on kasutada spetsiaalseid sidemeid leevendavaid teipe.
Teipimist on erinevat tüüpi:
- lint liimitakse üle sideme;
- ristikujuline kinnitusega ülevalt või alt;
- piki sidet fiksatsiooniga sääreluu tuberkuli all, mille külge on kinnitatud põlvekedra side;
- kombineeritud teipimine (näiteks risti- ja piki-, risti- ja põikisuunaline).
Nii nagu teipimine, aitab ortooside kandmine leevendada põlve sidet, kuid seda ei asetata otse põlvekedrale, vaid veidi madalamale.
Kirurgia
3. või 4. astme põlve tendiniiti on raske konservatiivselt ravida ja see võib vajada kirurgilist ravi.
Sageli kasutatakse artroskoopiat – meetodit, mille käigus mikroskoopilise videokaamera järelevalve all sisestatakse instrument väikeste punktsioonide kaudu ja kahjustatud kohad eemaldatakse. Sel viisil on võimalik kustutada:
- väikesed sidemete kahjustused;
- väljakasvud põlvekedral, kui need puutuvad kokku sidemetega.
Tsüstid ja muud moodustised nõuavad avatud operatsiooni.
Avatud operatsioonide tüübid:
- sideme ekstsisioon;
- põlvekedra alumise osa kraapimine;
- sidemete mitu tenotoomiat (sälgud).
Kuid need meetodid võivad tulevikus põhjustada sideme nõrgenemist ja rebenemist. Neljandas etapis on eelistatud operatsioon plastiline rekonstrueerimine.
Mõnikord kasutavad kirurgid teist tüüpi operatsioone:
- põlvekedra alumise pooluse resektsioon, kui seda peetakse kroonilise põlvekõõlusepõletiku süüdlaseks;
- põlvekedra all paikneva rasvkeha (Hoffa) eemaldamine.
Treeningteraapia: näited põlveliigese kõõlusepõletiku harjutustest
Need harjutused on põlve tendiniidi korral väga tõhusad:
Neljapealihase venitusharjutused:
- Pöörates selja laua või kapi poole ja hoides tooli seljatoest, asetage parem jalg lauale. Säilitame tasakaalu 45 - 60 sekundit, tunnetades pinget reie esipinnal. Kordame harjutust vasaku jalaga.
- Harjutust saab veidi muuta, kui mitte asetada seda lauale, vaid hoida käega jalga tagantpoolt.
- Istud põrandal, nõjatuge selja taha, toetuge küünarnukkidele. Painutame ühte jalga põlvest, teise tõstame sirgeks ja hoiame seda mõnda aega. Seejärel muutke oma jalgade asendit ja korrake tõstmist.
- Isomeetriline harjutus (tugeva valu korral):
- Istuge põrandal, jalad sirged, käed põrandal selja taga.
- Pinguta jalalihast, tõmmates põlvekedra enda poole (jalg jääb liikumatuks).
- Hoidke seda asendit mõni sekund, seejärel lõdvestage ja korrake teise jalaga.
- Tehke 20 korda mitmel viisil.
- Vastupanuharjutused (sooritatakse takistusriba või takistusribaga):
- Põlve kõverdatud jalg kinnitatakse teibiga. Sirutame põlve, ületades vastupanu.
- Muud võimalused: jala liigutamine vastupanuga tagasi, küljele, jala õõtsumine.
Harjutused reie tagumiste lihaste jaoks:
- Laua (võimlemisredel) ees seistes asetage jalg pinnale või kangile ja sirutage käed jala poole ilma teist jalga painutamata.
- Põrandal istudes painutage vaheldumisi laiali sirutatud jalgade jalgade poole.
Video: iseparanev põlveliigese tendiniit.
Põletikulist protsessi kõõluste piirkonnas nimetatakse kõõlusepõletikuks. Tavaliselt hakkab haigus arenema koos tendobursiidi (põletik kõõluse bursa) või tenosünoviit (kõõluste ümbrise põletik). Kui põletikulises protsessis osaleb lihaskoe, tekib müotendiniit. Põlve-, puusa-, kanna-, õla-, küünarnuki- või pöial harjad aluspiirkonnas.
Põlve kõõlusepõletikku iseloomustab põletik kõõluses ja liigeses.
Põlve tendiniit hõlmab kõõluse põletikku, mis kinnitub ühest otsast põlvekedra ja teisest otsast sääreluu külge. Selle lokaliseerimise tendiniit esineb mitmel etapil (etapp). Need on järgmised etapid:
- 1. etapp – tekkimine valu sümptomid pärast märkimisväärset füüsilist pingutust ilma liikumisvõime märgatava vähenemiseta.
- 2. etappi iseloomustab paroksüsmaalse iseloomuga tugevate valusümptomite tekkimine tavaliste füüsiliste tegevuste või isegi nõrkade tegevuste ajal.
- 3. etappi iseloomustab valu põlveliigeses puhkeolekus koos kalduvusega selle intensiivsust suurendada.
- 4. etapp - kõõluste rebenemise võimalus kahjustatud põlve piirkonnas suureneb oluliselt.
Kõõluste põletiku klassifikatsioon:
- Kursuse ägeda vormi hulka kuulub mädane kõõlusepõletik või aseptiline nekroos.
- Kursuse krooniline vorm tähendab kiulist või luustuvat kõõlusepõletikku (kõõluste lupjumist).
Põletiku põhjused ja kliiniline pilt
Peamised tegurid, mis põhjustavad põlve tendiniidi tekkimist, on järgmised:
- kõõluste kiudude patoloogiline moodustumine, nende nõrgenemine;
- mikro traumaatilised vigastused, aktiivne füüsiline aktiivsus igapäevane (sport, venitused);
- halb kehaasend;
- lihas-skeleti süsteemi patoloogia (podagra, reaktiivne või reumatoidartriit).
Põlve tendiniidi üldised sümptomid sõltuvad põletikulise protsessi asukohast ja on esitatud:
- valus sümptom kahjustatud kõõluses palpatsiooni või aktiivse liikumise ajal;
- passiivsed liigutused kõõluses on valutud;
- lokaalne turse mõne haigusvormi korral;
- põlveliigese kahjustatud kõõluse piirkonnas füüsilise tegevuse ajal kostuv krigisev heli (kuuldav eemalt või fonendoskoobiga);
- hüperemia nahka ja lokaalne temperatuuri tõus patoloogilise protsessi piirkonnas.
Sümptom sellest haigusest võib esineda kahjustatud põlve lokaalne turse
Diagnostilised meetodid
Põlveliigese tendiniidi diagnoosimine algab visuaalse uurimisega: määratakse valusündroomi lokaliseerimine ja kahjustatud põlveliigese turse olemasolu.
Suur tähtsus omistatakse diferentsiaaldiagnostika artriidist põhjustatud põlve kõõlusepõletik. Artriidi korral on valu pidev, ei sõltu liigutuste aktiivsusest (võib tekkida ka puhkeolekus) ja on olemuselt hajus. Kõõlusepõletikku iseloomustab lokaalne valu liigeses, mis tekib teatud liigutuste ajal.
Artriit piirab aktiivseid ja passiivseid liigutusi, tendiniit aga ainult aktiivseid liikumisi. Artriidiga kaasneb efusiooni esinemine liigeseõõnes, paksenemine sisemine kest liigesekotid. Tendiniit väljendub liigeste asümmeetrias ja kahjustatud piirkonna turses teatud kõõluste ümbrisega. Laboratoorsed meetodid uuringud on informatiivsed ainult reumatoidse või nakkav iseloom põletik.
Põlveliigese röntgenülesvõte võib paljastada kaltsifikatsioonid, mis tekivad haiguse hilisemates staadiumides. Samuti on võimalik tuvastada patoloogilised häired kui põlve kõõlusepõletik on kombineeritud bursiidi või artriidiga, kannalihaste esinemine (koos Achilleuse kõõluse või plantaarse lihase kõõlusepõletikuga). Põlveliigese röntgenuuring võimaldab määrata ka Osgood-Schlatteri patoloogia tunnuseid põlvekedra tendiniidi korral (sääreluu tuberkuloos, avaskulaarne nekroos).
Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia kasutamine on vajalik kirurgilist ravi vajavate kõõluste rebendite ja degeneratiivsete häirete tuvastamiseks. Kuid näiteks de Quervaini haigus (stenoseeriv tenosünoviit) kinnitatakse nende meetoditega väga harva.
Kuidas täiendav meetod Ultraheli saab kasutada ka uuringuteks. Kasutades seda meetodit Määratakse muutused kõõluste kiudude struktuuris või selle kokkutõmbumise rikkumine.
Ravi taktika
Ravi on ette nähtud põlveliigese põletikulise haiguse instrumentaalsete diagnostiliste andmete põhjal. Põlve kõõluse põletiku ravi, selle ulatus ja efektiivsus sõltuvad loomulikult patoloogilise protsessi arenguastmest ja tüsistuste olemasolust. Tendiniit esialgsed etapid Arendus hõlmab järgmisi ravi aspekte:
- Külmade kompresside kasutamine kõõlusepõletiku ja soojade kompresside kasutamine tendovaginiidi ravis.
- Füüsilise aktiivsuse maksimaalne piiramine, puhata põlveliigese kahjustatud kõõluse jaoks.
- sideme, karkude, kepi, lahase kasutamine, ortopeedilised kingad, sidemed, traksid.
- Kasutamine füsioterapeutiliste meetmete raviks: magnet- või laserteraapia, lööklaineteraapia, ultraviolettvalgus või ultraheli. Millal krooniline kulg Haigust ravitakse elektroforeesi abil, kasutades lidaasi, muda või parafiini.
Muda ja parafiini aplikatsioonid põlvepiirkonnas aitavad haigust ravida
Narkootikumide ravi koosneb järgmistest toimingutest:
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
- antibakteriaalsed ravimid;
- valuvaigistid;
- kortikosteroidid süstide kujul kahjustatud kõõluse piirkonda ja sellega külgnevasse piirkonda; neid ei kasutata põlvekedra kõõluse kõõlusepõletiku ravis selle suure rebenemisohu tõttu.
Tavaliselt reageerib põlvekõõluse põletik esimesel kolmel etapil hästi konservatiivne ravi. Pärast põletikulise protsessi leevendamist on soovitatav läbi viia spetsiaalselt valitud kompleks füüsiline harjutus põlveliigese kahjustatud kõõluse venitamiseks ja tugevdamiseks, mis täiendab ravi ja tugevdab selle tõhusust. Patoloogilise protsessi kroonilise kulgemise korral on see ette nähtud massoteraapia kahjustatud piirkond.
Kroonilist stenootilist tüüpi tendovaginiiti, mis on hävitava iseloomuga või koos kõõluste rebendiga, ravitakse kirurgiliselt. Kirurgia sel juhul hõlmab see armkoe ja piirkondade väljalõikamist patoloogiline protsess. Taastusravi periood pärast sellist operatsiooni on keskmiselt 2-3 kuud. Kõõluse täiskoormused on lubatud 3-4 kuud pärast operatsiooni, eeldusel, et tehakse ravivõimlemist.
Traditsiooniline meditsiin kõõluste põletiku raviks
Traditsioonilise meditsiini meetodid on suunatud põletikuvastase ja analgeetilise toime tagamisele. Traditsioonilise meditsiiniga ravi võib täiendada ravimeid, kuid ei saa seda asendada. Traditsioonilise meditsiini hulgas on sellised meetodid nagu:
- Pähkli vaheseinte infusioon, infundeeritud viinaga (0,5 liitrit viina 1 klaasi vaheseinte kohta, jätke 18 päevaks).
- Infusioon 1 tl. purustatud ingverijuur ja sarsaparilla pulbriks 1 tassi keeva vee kohta.
- Kurkumiini kasutamine maitseainetena 0,5 g.
Nagu traditsiooniline ravi kehtib alkoholi tinktuur pähklipuust vaheseintest
Põletikuliste kõõluste haiguste ennetamine
Tenosünoviidi ennetamise meetmed hõlmavad mitmeid lihtsad soovitused. Seega tuleb enne soojendus- ja soojendusharjutuste vajadust tõsiselt võtta sporditreeningud, vältida traumaatilisi vigastusi ja füüsilist ülekoormust.
Tehtavate harjutuste intensiivsuse ja kestuse osas on hädavajalik jälgida kehalise aktiivsuse järkjärgulist kasvu. Peate perioodiliselt puhkama. Regulaarsed muutused koormuse iseloomus (koormuse tüüp eraldi rühmad lihased, kõõlused ja osteoartikulaarse aparatuuri osad) võimaldab seda õigesti jaotada ja hoiab ära liigeste kahjustamise.