Ait dekodeerimine. Kilpnäärme AIT-i ultraheli tunnused: kuidas haigust uurimisel visualiseeritakse
Autoimmuunne türeoidiit (AIT) on krooniline patoloogiline aktiivsuse häire kilpnääre põhjustatud autoimmuunreaktsioonidest. Seda haigust iseloomustab kilpnäärmehormoonide moodustumise eest vastutavate follikulaarsete struktuuride kahjustus T-lümfotsüütide rünnaku tagajärjel, mis on tingitud veast oma keha rakkude tuvastamisel.
See haigus ei ole haruldane, kuna see moodustab ligikaudu kolmandiku kõigist kilpnäärme häiretest. Naised on haigusele kalduvamad, meestel diagnoositakse sarnast häiret paarkümmend korda harvemini. Patoloogia areneb peamiselt vanuses 40–55 aastat, kuid viimastel aastakümnetel on haigus kalduvus noorematel inimestel ja lastel.
Autoimmuunne türeoidiit on a patoloogilised seisundid geneesis sarnane.
On selliseid haigusi:
- Krooniline AIT, selle haiguse vanem nimi -. Krooniline vorm võib nimetada ka lümfomatoosseks või lümfotsüütiliseks türeoidiidiks. Patoloogia olemus on T-lümfotsüütide ebanormaalne tungimine aluseks olevasse näärmekoesse. See patoloogiline protsess põhjustab ebanormaalset kõrge kontsentratsioon parenhüümirakkude vastased antikehad, mis põhjustab elundi ja isegi selle struktuuri häireid. Sel juhul väheneb joodi sisaldavate kilpnäärmehormoonide kontsentratsioon veres ja tekib hüpotüreoidism. Seda tüüpi haigus on krooniline, on päritud põlvkondade kaupa ja võib olla üks paljudest autoimmuunprotsessidest organismis.
- - haiguse enim uuritud vorm, kuna see patoloogia on palju levinum kui teised AIT variandid. Põhjuseks on liigne taasaktiveerimine kaitsemehhanismid pärast sünnitust (raseduse ajal on naise immuunsus alla surutud, mis on oluline bioloogiline tähtsus lootele). Kui sünnitaval naisel on eelsoodumus, on patoloogia tekkimise tõenäosus üsna suur.
- Valutu või vaikne AIT- see on sarnane sünnitusjärgse türeoidiidiga, kuid patoloogial puudub seos lapse kandmisega ja selle esinemise täpsed põhjused pole praegu teada. Erineb valusündroomi puudumisel.
- Tsütokiinidest põhjustatud türeoidiit- patoloogia, mis esineb a kõrvalmõju juures pikaajaline kasutamine interferoon verehaiguste või C-hepatiidiga inimestel.
Märkus. Kõik ülaltoodud patoloogiatüübid, välja arvatud krooniline türeoidiit, on sarnased elundi patoloogiliste protsesside samas järjestuses. Esimesi etappe iseloomustab destruktiivse türeotoksikoosi areng, mis hiljem asendub mööduva hüpotüreoidismiga.
Haiguse kliinilised vormid
Autoimmuunne türeoidiit erineb sümptomaatiliste ja morfoloogiliste tunnuste poolest, seetõttu on tavaks jagada see tabelis näidatud vormideks.
Tabel. Kliinilised vormid autoimmuunne türeoidiit:
Haiguse vorm | Kirjeldus |
Kliiniline pilt puudub, kuid on immunoloogilised sümptomid. Kilpnääre ei muutunud või veidi tõusnud, kuid mitte üle 2 kraadi. Parenhüüm on homogeenne, ilma tihenditeta, kerged türeo-või tunnused on lubatud. Hormoonide sekretsioon ei ole häiritud. | |
Esineb struuma (kilpnäärme suurenemine). Märgid on tingitud kilpnäärmehormoonide madala või kõrge sekretsiooni kergetest ilmingutest. Ultraheli näitab kogu elundi difuusset suurenemist või sõlmede esinemist, samuti mõlemat tunnust korraga, mis juhtub mõnevõrra harvemini. Seda vormi iseloomustab sagedamini normaalse sünteetilise aktiivsuse säilimine või mõõdukas hüpersekretsioon, kuid haiguse edenedes süntees väheneb ja hormoonide rikkalik tootmine asendub kilpnäärme alatalitlusega. | |
Kliiniline pilt vastab hüpotüreoidismile ja elundi suurus jääb normaalseks või veidi väheneb. See haigusvorm on tüüpiline eakatele ja noortel patsientidel on see võimalik alles pärast kokkupuudet oluliste kiirgusdoosidega. |
Märge. Autoimmuunse türeoidiidi atroofilise vormi kõige raskematel juhtudel täheldatakse sünteetiliste rakkude olulist hävimist, mille tõttu hävib märkimisväärne osa kilpnäärmest, samal ajal kui selle funktsionaalne aktiivsus langeb madalaima tasemeni.
Hashimoto tõve etapid:
1. etapp - hüpertüreoidism | 2. etapp - eutüreoidism | 3. etapp - pöördumatu hüpotüreoidism | |
Kirjeldus | Iseloomustatud järsk tõus türotsüütide vastased antikehad, nende massiline hävitamine ja suure hulga kilpnäärmehormoonide vabanemine verre | Järk-järgult väheneb hormoonide kontsentratsioon kuni normaalne tase, ja algab kujuteldava õitsengu periood. Antikehad jätkavad kilpnäärme kudede hävitamist |
Kilpnäärme rakkude jätkuva hävimise tõttu väheneb selle aktiivsus järk-järgult ja patsiendil tekib pöördumatu hüpotüreoidism. Haiguse äärmuslik arenguaste on kilpnäärme näärmerakkude täielik asendamine sidekoega. |
Kestus | Esimesed 6 kuud alates haiguse algusest | 6-9 (kuni 12) kuud alates haiguse algusest | Pärast 9-12 kuud alates haiguse algusest ja pärast seda |
Iseloomulikud sümptomid |
|
Selles haiguse staadiumis kliinilised sümptomid tavaliselt puuduvad. Patsient tunneb end hästi, kilpnäärmehormoonide laboratoorsed uuringud on normi piires. Patoloogilisi muutusi elundis saab näha ainult ultraheli abil: selle struktuur muutub heterogeenseks, sellesse ilmuvad tsüstid ja seejärel tihedad sidekoe sõlmed |
|
Haiguse haruldased vormid
Lisaks ülaltoodud vormidele on immuuntüreoidiidil mitu üsna haruldast vormi:
- Alaealine.
- Sõlmede moodustumisega.
Nüüd neist igaühe kohta üksikasjalikumalt.
Juveniilne vorm
See areneb lapsepõlves ja enamasti noorukieas.
Manifestatsioonid:
- Ultraheli käigus tuvastatud spetsiifilised muutused.
- Ab-TPO leidub veres.
Juveniilse autoimmuunse türeoidiidi prognoos, mis on üsna soodne, paraneb enamasti spontaanselt, kui patsient saab 18-20-aastaseks. Kuid harvadel juhtudel on patoloogia üleminek krooniliseks vormiks siiski võimalik.
Miks haigus areneb? kaasaegne teadus pole täiesti selge. Arvatakse, et see võib olla põhjustatud hormonaalsed muutused lapse keha puberteedieas üleminekul.
Türeoidiit koos sõlmedega
See vorm väljendub AT-TPO tiitri suurenemisena, aga ka ultraheliga antud pildi muutumisena - toimub pidev muutus sõlmede konfiguratsioonis ja suuruses, kas ühinevad, siis jagunevad, siis suurenevad, siis väheneb. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse peennõela aspiratsioonibiopsiat, mis annab täpset teavet koe kohta, millest sõlmed koosnevad.
Seda tüüpi AIT võib jätta ravimata, välja arvatud äärmuslikel juhtudel, kui kilpnääre on nii palju kasvanud, et nääre on nihutanud või pigistanud teisi organeid – söögitoru või hingetoru. See olukord on näidustus kirurgiliseks sekkumiseks.
Põhjused
Ühest pärilikust seisundist haiguse tekkeks ei piisa.
Autoimmuunse türeoidiidi tekke provotseerimiseks on vajalik kokkupuude allpool loetletud kahjulike teguritega:
- hingamisteede viirushaiguste ajalugu;
- pidevate nakkusallikate ja nakkuskollete olemasolu, näiteks haiged mandlid, kaaries, krooniline riniit bakteriaalne olemus ja muud haigused;
- ebasoodsad keskkonnatingimused: suurenenud taustkiirgus, joodipuudus, toksiinide, eriti kloori ja fluoriühendite olemasolu, mis põhjustavad T-lümfotsüütide liigset agressiivsust;
- eneseravi hormonaalsete ja joodipreparaatidega või nende pikaajaline kasutamine;
- liigne kirg päevitamise vastu, eriti aktiivse infrapunakiirguse tundidel;
- rasketes stressiolukordades.
Teadlased on tuvastanud seose inimese immuunstaatuse ja tema emotsionaalse sfääri vahel.
See avaldub järgmiselt:
- Stressiolukorrad ja depressioon provotseerivad teatud hormoonide tootmist;
- Need bioloogiliselt toimeaineid viia keha ennast ründama;
- Selle rünnakuga seotud antikehad on suunatud kilpnäärmele.
Selle tulemusena areneb autoimmuunne türeoidiit, mille psühhosomaatika väljendub esialgu sagedastes depressiivsetes seisundites. Seetõttu on selle patoloogia all kannatavad inimesed sageli ükskõiksed ümbritsevas maailmas toimuva suhtes. halb tuju ja madal füüsiline aktiivsus.
Huvitav: sageli sunnib patsiente selle patoloogiaga arstiabi otsima halb psühholoogiline, mitte füüsiline seisund.
Sümptomid
Nagu eespool juba mainitud, esialgsed etapid(eutüreoidne ja subkliiniline faas) ei oma selgelt määratletud kliinilist pilti. Väga harva on nendel perioodidel võimalik elundi suurenemine struuma kujul.
Sel juhul tunneb inimene ebamugavustunnet kaelas (survet või tükki), ta väsib kiiresti, keha nõrgeneb ja võib täheldada kergeid liigesevalusid. Kõige sagedamini ilmnevad sümptomid esimestel aastatel, kui haigus alles hakkab arenema.
Märgid on tingitud käimasolevatest protsessidest, mis vastavad näidatud faasidele. Kuna koe struktuur hävib, jääb haigus eutüreoidse faasi, misjärel see läheb üle püsivaks hüpotüreoidismiks.
Sünnitusjärgne AIT avaldub mitteintensiivse türotoksikoosina 4 kuud pärast sündi. Naine on tavaliselt rohkem väsinud ja kaotab kaalu.
Mõnikord on sümptomid rohkem väljendunud (higistamine, tahhükardia, palavik, lihaste treemor ja muud ilmsed märgid). Kilpnäärme alatalitlus algab viienda kuu lõpus pärast lapse sündi, harva võib see olla seotud depressiivse sünnitusjärgse seisundi tekkega.
Märge. Valutu türeoidiit avaldub vaevumärgatava, peaaegu asümptomaatilise türotoksikoosina.
Diagnostika
AIT-d pole nii lihtne diagnoosida enne, kui hormoonide vähenenud kontsentratsioon hakkab ilmnema. Diagnoosi tegemiseks võtab endokrinoloog arvesse diagnoosimisel saadud sümptomeid ja analüüsitulemusi. Kui sugulastel on see haigus, siis antud fakt kinnitab autoimmuunse türeoidiidi esinemist inimesel.
Haigusele viitavad testi tulemused:
- leukotsütoos veres;
- immunogramm näitab kilpnäärme hormoonide vastaste antikehade olemasolu;
- biokeemiline vereanalüüs näitab kilpnäärmehormoonide ja TSH sisalduse muutust;
- Ultraheli aitab määrata parenhüümi ehhogeensust, näärme suurust, sõlmede või tihendite olemasolu;
- peennõela biopsia võimaldab valida kilpnäärme kude histoloogiliseks analüüsiks, autoimmuunse türeoidiidi korral tuvastatakse see patoloogiliselt suur kobar lümfotsüüdid elundi kudedes.
Usaldusväärse diagnoosi tegemise oluline tunnus on järgmiste näitajate samaaegne olemasolu:
- kõrgendatud tase kilpnäärme parenhüümi (AT-TPO) vastased antikehad;
- koe struktuuri hüpoehogeensus;
- hüpotüreoidismile iseloomulike nähtude olemasolu.
Kui mõni ülaltoodud kolmest märgist puudub, saame rääkida ainult haiguse tõenäolisest esinemisest, kuna kaks esimest märki ei saa usaldusväärselt viidata AIT olemasolule.
Reeglina määratakse ravi, kui haigus läheb hüpotüreoidse faasi. See toob kaasa asjaolu, et enne selle faasi algust pole kiireloomulist vajadust diagnoosi kindlaks teha ja sobivat ravi määrata.
Ultraheli abil tuvastatud muutused
Lisaks objektiivsetele ja laboratoorsetele andmetele on olemas ka türeoidiidi kajatunnused, mis seisnevad kilpnäärme ehhogeensuse vähenemises ja arengus. väljendunud muutused, mis on hajusad.
Foto näitab, et autoimmuunsest türeoidiidist mõjutatud kilpnäärmel on rohkem tumedat värvi kui terve ja selle struktuur on väga heterogeenne – selle kude sisse erinevad kohad tumedam, siis heledam.
Üsna sageli spetsialistid ultraheli diagnostika, koos elundi struktuuri heterogeensusega leitakse tumedamaid koldeid. Kuid need ei ole alati tõelised sõlmed.
Nii näevad ultrahelil välja väljendunud põletikukolded. Nende nimi on "pseudosõlmed". Nende autoimmuunse türeoidiidiga kilpnäärme kudedesse ilmunud tihendite olemuse selgitamiseks, kui nende suurus on 10 või enam millimeetrit, tehakse biopsia.
Võetud proovi histoloogiline uurimine aitab vastata küsimusele selle päritolu kohta. Sellised struktuurid võivad AIT taustal osutuda "pseudonoodideks", healoomulisteks kolloidsõlmedeks ja pahaloomulisteks kasvajateks.
Histoloogilised tunnused
Kilpnäärme koeproovi uurimisel võib tuvastada järgmisi türeoidiidi histoloogilisi tunnuseid:
- Immuunelementide elundi kudedesse imbumine(lümfotsüüdid tungivad neisse, immutades nende struktuuri). Selle protsessi peamised elemendid on plasmarakud. Infiltratsioon võib olla erineva küllastusastmega, samuti jaguneb see difuusseks (ühine protsess) ja fokaalseks (lümfotsütaarsed elemendid on teatud kohtades lokaliseeritud).
- Lümfoidsete folliikulite kasv kus on aretuskeskused.
- Suurte oksüfiilse valguse rakkude ilmumine epiteeli kude nimetatakse Hürtli või Ashkinazi rakkudeks. Need moodustuvad enamiku kilpnäärmes toimuvate protsesside intensiivistumise tõttu. Ashkinazi rakud näitavad võimsat metaboolset aktiivsust. Kuid nende päritolu ja areng ei ole seotud kahjustatud kilpnäärme hävimise, düstroofia või onkogeneesi protsessidega. Need on loodud selleks, et tugevdada looduslikke protsesse, mille eest kilpnäärme kude vastutab ja mis kannatavad patoloogilise protsessi mõju all.
- Regeneratiivsed protsessid. Erinevalt autoimmuunse türeoidiidi ajal tekkivast lümfotsütaarsest infiltratsioonist püüab kilpnääre taastuda ja moodustab tervete funktsionaalsete epiteelirakkude piirkonnad, mis mõnel juhul on papillaarse välimusega. Need kasvud on healoomulised. Üldiselt iseloomustavad autoimmuunprotsesse reparatiivse regeneratsiooni ilmingud, millel on selge kalduvus suurendada folliikulitevahelise epiteeli koe mahtu.
- Kilpnäärme kudede fibroos, mille juures esineb kollageeniseerumisele kalduvate argürofiilsete kiudude võrgustiku paksenemine. Selliste protsesside tulemus võib olla elundi koe jagunemine väljendunud lobulaarseteks segmentideks. Kudede fibroos on iseloomulikum difuussele autoimmuunsele türeoidiidile kui fokaalsele türeoidiidile.
Ravi
Autoimmuunse türeoidiidi spetsiifiline ravi täna in meditsiinipraktika ei eksisteeri, seega pole võimalust haigust peatada kuni hetkeni, mil keha hakkab tundma kilpnäärmehormoonide puudust. Türotoksilise faasi tunnis ei soovita arstid kasutada ravimeid, mis stabiliseerivad liigset hormooni tootmist (tiamasool, propüültiouratsiil jt), kuna sel juhul ei toimu hüpersekretsiooni ja hormonaalne tase tõuseb ajutiselt hormoonide kokkuvarisemise tõttu. folliikuleid ja kilpnääret stimuleerivate hormoonide vabanemist. Südame aktiivsuse rikkumise korral määratakse patsiendile beetablokaatorid
Kilpnäärme alatalitluse korral on inimene sunnitud võtma hormonaalseid ravimeid (hormoonasendusravi). Glükokortikoidid on näidustatud, kui diagnoositakse AIT ja alaägeda türeoidiidi kombinatsioon.
See seisund esineb sageli külmal aastaajal. Samuti on näidatud mittehormonaalsete põletikuvastaste ravimite, näiteks diklofenaki ja teiste kasutamine. Kindlasti määrake ravimid, mis korrigeerivad immuunsüsteemi aktiivsust. Elundi atroofia korral on vajalik kirurgiline sekkumine.
Sõltuvalt Hashimoto tõve kulgemise, tüübi ja raskusastme omadustest võib ravi läbi viia kolmes suunas:
- Narkootikumide ravi kilpnäärmehormoonide sünteetiliste analoogide ravimitega (Eutiroks, L-türoksiin). Asendusravi aitab võidelda progresseeruva kilpnäärme alatalitlusega, kuid ravimi annust tuleb pidevalt suurendada.
- Kilpnäärme kudede kirurgiline eemaldamine on tavaliselt ette nähtud elundi peaaegu täielikuks hävitamiseks. Pärast kirurgiline ravi nõuab ka kogu elu asendusravi hormonaalsed ained.
- Arvutirefleksoloogia on üks paljulubavamaid meetodeid Hashimoto tõve ravimiseks. See põhineb madala sagedusega alalisvoolu bioloogilisel mõjul aktiivsed punktid, mis viib närvi-, immuun- ja endokriinsete protsesside stimuleerimiseni kilpnäärme kudedes ja elundi taastamiseni. Leitu kohta tõhus abinõu autoimmuunse türeoidiidi raviks on veel vara öelda, aga meetod annab positiivseid tulemusi ja edukalt kasutusele võetud meditsiinipraktikas.
Millised on piirangud?
AIT-i põdevad patsiendid peavad järgima teatud piiranguid, et mitte provotseerida uue retsidiivi tekkimist.
Autoimmuunne türeoidiit - vastunäidustused:
- Paljud inimesed arvavad ekslikult, et joodi sisaldavad ravimid on kilpnäärme talitlushäirete korral vajalikud. Tegelikult võivad need ravimid nii aidata kui ka kahjustada, seega on sel juhul oluline mitte ise ravida, isegi kui me räägime"kasulike" vitamiinide kohta või mineraalide kompleksid. Näiteks autoimmuunse türeoidiidi korral suurendab jood kilpnäärmerakke hävitavate antikehade hulka.Vaid arstil on T3 ja T4 analüüside tulemuse põhjal õigus välja kirjutada põhiraviks joodi sisaldavad ravimid.
- Seleenipuuduse korral on T3 ja T4 muundamine häiritud, mis viib kilpnäärme alatalitluse tekkeni. Teisisõnu sünteesib see mikroelement hormooni, mis loob rakkudes energiat. Rikkumise korral parandab kilpnääre oma tööd, suurendades pindala (kasvab, sellele tekivad sõlmed või tsüstid). Kuid mikroelemendist ikka ei piisa! Seega mängib seleen autoimmuunse türeoidiidi korral oluline roll. Kuid seda ei määrata kõigil juhtudel: kui patsiendil on türotoksikoos, siis on see mikroelement vastunäidustatud.
- Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kas kilpnäärme talitlushäire korral on võimalik vaktsineerida (näiteks gripi vastu)? Endokrinoloogid märgivad, et autoimmuunne türeoidiit ja vaktsineerimine ei ole kokkusobivad mõisted. Fakt on see, et AIT on tõsine immuunhäire, nii et vaktsineerimine võib ainult süvendada hormonaalset tasakaalustamatust.
Prognoos
Üldiselt on piisava ravi määramisega prognoos suhteliselt positiivne. Kui ravi alustatakse esimeste destruktiivsete muutuste ajal elundis, siis negatiivsed protsessid aeglustuvad ja haigus jõuab pikaajalise remissiooni perioodi.
Üsna sageli püsib rahuldav seisund 12-15 aastat või kauem, kuigi nendel perioodidel pole välistatud ägenemised. AIT tunnuste ja vastavate antikehade esinemine veres on sümptomid, mis viitavad hüpotüreoidismi tekkele tulevikus.
Kui haigus tekkis pärast sünnitust, on AIT-i tekke tõenäosus korduv rasedus- 70%. Kõigist sünnitusjärgse sündroomi all kannatavatest sünnitavatest naistest tekib kolmandikul stabiilne hüpotüreoidismi vorm.
Ärahoidmine
Spetsiifilist profülaktikat, mis haiguse arengu täielikult välistaks, praegu ei eksisteeri. Äärmiselt oluline on tuvastada areneva haiguse tunnused võimalikult varakult ja alustada õigeaegselt õiget ravi, et kompenseerida kilpnäärmehormoonide ebapiisavat tootmist.
Riskirühma kuuluvad naised, kellel on suurenenud immuunvastus kilpnäärme rakkudele (AT-TPO test), kes hakkavad rasestuma. Sellistel patsientidel on vajalik range kontroll organi töö üle lapse kandmise ajal ja pärast sünnitust.
Küsimused
Tere, doktor! Läbisin laboratoorsed testid, mille tulemustes on TSH AIT-s 8,48 μIU / ml (norm on 0,27–4,2). Endokrinoloog määras vaheseinte keetmise pähkel, maalisin vastuvõtukursuse ja määras järgmise konsultatsiooni 3 nädala pärast. Kas see on haiguse kvalifitseeritud ravi? Või pean ma ravimeid võtma? Äkki hormoonid?
Tere! Kas olete käinud ultrahelis? Millised muutused on kilpnäärmes pärast viimast uuringut toimunud? Või oli see originaal?
Sümptomite nii väikese kirjeldusega on raske soovitusi anda. Kui teie endokrinoloogil on käepärast mitte ainult tulemused laboriuuringud, aga ka instrumentaalne, teile soovitatud ravi on üsna pädev ja seda tuleb järgida.
Tere õhtust! Öelge mulle kilpnäärme AIT diagnoosimisel, kui kaua nad sellega elavad? Minu ravispetsialist ei andnud mulle sellele küsimusele vastust. Kui ma koju jõudsin, et teiega ühendust võtta, olin ma väsinud. Tänan teid juba ette vastuse eest.
Tere! Autoimmuunse türeoidiidiga patsiendid elavad piisavalt kaua. Haigus ei pruugi üldse areneda. Hüpotüreoidismi tekkega on ette nähtud uimastiravi.
Kui ravimite võtmise efektiivsus on madal, võib spetsialist määrata kirurgilise sekkumise, mille järel määratakse teile asendusravi. hormoonravi. Püüdke mitte keskenduda liiga palju haigusele, kuid samal ajal järgige kõiki teid raviva spetsialisti soovitusi. Soovin teile edu ravimisel.
Kilpnääre võib läbida mitmesuguseid patoloogilisi protsesse. Üks neist on põletik (türeoidiit). Ühele levinud vormile põletikuline protsess hõlmavad autoimmuunset türeoidiiti (AIT). RHK 10 haiguskood - E06.3.
AIT - krooniline põletik autoimmuunne kilpnääre. Haigust iseloomustab hävitavad protsessid näärme follikulaarsetes rakkudes. Patoloogiat diagnoositakse tunnuste põhjal välimus kannatlik, tulemused laboratoorsed uuringud, Ultraheli. Statistika kohaselt on enam kui 50% endokriinsüsteemi probleemidega patsientidest AIT. See võib ilmneda iseseisvalt või kaasneda teiste haigustega. Teraapia on suunatud kilpnäärme funktsiooni taastamisele hormonaalsete preparaatide kasutamise kaudu.
Haiguse tüübid ja vormid
AIT on rühm haigusi, millel on sama olemus. On olemas järgmised autoimmuunse türeoidiidi tüübid:
- Krooniline(lümfomatoosne, Hashimoto struuma) - tekib antikehade ja T-lümfotsüütide kiire suurenemise tõttu. Nad hakkavad hävitama kilpnäärme rakke, mille tulemusena sünteesib see vähem hormoone. Esmane areneb. Kroonilisel AIT-l on geneetiline iseloom.
- Sünnitusjärgne- diagnoositakse kõige sagedamini. Haiguse põhjuseks on immuunsüsteemi suurenenud taasaktiveerumine pärast sünnitust selle ülekoormuse tõttu raseduse ajal. Kui naisel on eelsoodumus, võib sünnitusjärgne AIT areneda hävitavaks.
- Valutu(vaikiv) - sünnitusjärgse analoog, kuid seda ei seostata rasedusega ja täpsed põhjused pole täielikult teada.
- Tsütokiinidest põhjustatud- esineb C-hepatiidiga patsientidel, kui ravi käigus kasutati interferooni.
Kõik AIT vormid arenevad etapiviisiliselt:
- Eutüreoid- kilpnäärme funktsioon ei ole kahjustatud. Etapi kestus võib venida mitu aastat ja isegi kogu elu.
- subkliiniline- T-lümfotsüüdid hakkavad agressiivselt hävitama kilpnäärmerakke, põhjustades kilpnäärmehormoonide sünteesi vähenemist. Suurendab tootmist, mis suurendab näärme funktsionaalsust. T4 süntees jääb normaalsesse vahemikku.
- türotoksiline- kilpnäärme kahjustuse progresseerumine T-lümfotsüütide poolt viib kilpnäärme hormoonide vabanemiseni vereringesse ja arengusse. Hävitatud folliikulirakkude osakesed satuvad samuti vereringesse, mis stimuleerib veelgi antikehade tootmist.
- Hüpotüreoidism- näärme edasine hävitamine võib viia hormoone tootvate rakkude taseme kriitilise languseni. T4 tase veres langeb kiiresti, tekib hüpotüreoidism.
Selle kohta teabe saamiseks vaadake lehte üldreeglid Ja tõhusad meetodid diabeedi ravi meestel.
AIT diagnoosimise kriteeriumid:
- kilpnäärme AT-TPO tsirkuleerivate antikehade kõrge kontsentratsioon;
- elundi hüpoehogeensus, tuvastatud ultraheliga;
- hüpotüreoidism.
Isegi kui üks elementidest puudub, on diagnoos spekulatiivne. Ükski üksus eraldi võetuna ei tõenda autoimmuunset türeoidiiti.
Tõhusad ravijuhised
Vabanege AIT põhjusest ( vale toimimine puutumatus) on praegu võimatu. Immuunsüsteemi allasurumine vähendab keha kaitsefunktsioone ja inimene muutub viiruste ja bakterite rünnakute suhtes väga haavatavaks. Seetõttu on autoimmuunse türeoidiidi ravi peamine taktika kompenseerida türoksiini – hormooni, mille kilpnääre sünteesib joodist – puudust.
Ravimid
Kilpnäärmepõletiku leevendamiseks ja hormoonpuudulikkuse taseme tõstmiseks on ette nähtud sünteetiline türoksiin (levotüroksiin, L-türoksiin). See võimaldab teil normaliseerida hormonaalset taset. Ravi ajal on vaja regulaarselt jälgida kilpnääret stimuleeriva hormooni taset veres.
Kui ravi viiakse läbi õigesti, ei põhjusta türoksiin ühtegi kõrvalmõjud. Kuid tuleb märkida, et kilpnäärme normaalse funktsioneerimise toetamiseks peate ravimit võtma kogu elu.
Antikehade suurenemine organismis nõuab MSPVA-de kasutamist:
- diklofenak;
- indometatsiin;
- Voltaren.
AIT jooksva ja kilpnäärme olulise suurenemisega, kirurgiline sekkumine. Operatsiooni asemel võib kasutada elundi kiiritamist radioaktiivne jood. Kilpnäärme eemaldamine ei vähenda autoimmuunprotsesside aktiivsust ja võib isegi haigusi esile kutsuda reproduktiivsüsteem(munasarja tsüst, emaka fibroidid). Lisaks tekib patsiendil püsiv hüpotüreoidism. Seetõttu planeeritakse operatsioonid hädaolukorras.
Autoimmuunne türeoidiit (AIT) nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet. Kahjuks pole veel olemas meetodeid, mis suudaksid haigusest täielikult vabaneda. AIT on hüpotüreoidismi tekke riskitegur. Seetõttu on vaja regulaarselt kontrollida kilpnäärme funktsionaalsust ja hormonaalse tausta muutumisel läbi viia asendusravi.
See video annab lühiteavet kroonilise autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimise ja ravi kohta:
Mis on AIT. Ja kas seda tuleks ravida?
Paljud patsiendid, eriti naispatsiendid, "saavad" arsti külastades AIT diagnoosi.
AIT - see on autoimmuunne türeoidiit, krooniline, mittemädane, kilpnäärmekoe immuunpõletik .
Sellise põletiku tunnusteks on "kuulsad" antikehad TPO (türoperoksüdaas) ja TG (türeoglobuliin) vastu, millest korraga loobutakse. Põletik põhjustab mõnel juhul kilpnäärme rakkude surma ja see on "õige" tee hüpotüreoidismi tekkeks - see tähendab hormoonide puudust ja vastavat ainevahetushäired. Kuid õnneks ei ole protsess kõigil patsientidel nii aktiivne. AIT mõiste hõlmab ka sünnitusjärgset türeoidiiti, juveniilset türeoidiiti ja mõnda muud vormi.
Enamasti on AIT päritud. Eriti omane on see Peterburile ja Lenile. alad. AIT võib areneda juba 5-6. eluaastast, väga harva ka varem, mistõttu on päriliku koormuse korral soovitatav uurida ka lapsi.
Põletiku aste AIT-s on iga patsiendi jaoks erinev, seega võivad ilmingud olla erinevad: see on haridus mitmed tsüstid näärmes, pseudonoodid, näärme suurenemine (hüpertroofia), "kortsumine" (atroofia).
Kõige sagedamini küsitavad küsimused vastuvõtus, kui selline diagnoos eeldatakse:
"Miks see ohtlik on?", "Ja kuidas seda ravida?"
AIT ei ole eluohtlik seisund. Kuid seda tuleb ravida.
1) eriti rasedad naised, kellel on hüpotüreoidismi sümptomid
(kui TSH on üle 2,5), kuna ravimata AIT võib antud juhul põhjustada loote hüpotüreoidismi, emakasisest kasvupeetust, hilinenud vaimne areng, rasedusjärgne rasedus, vastsündinu pikaajaline kollatõbi ja muud muutused;
2) kui AIT on kombineeritud kilpnäärme alatalitluse ja kõrge kolesteroolitasemega, kuna mõnel juhul võib ravimata hüpotüreoidism põhjustada veresoonte ateroskleroosi progresseerumist;
3) kui AIT on kombineeritud näärme mahu suurenemisega (hüpertroofia);
4) kui see on AIT koos kilpnäärme alatalitlusega lastel, kui lapsed kasvavad ja arenevad, et tagada suur kiirus metaboolsed protsessid nende kehas peaks hormonaalne taust normaliseeruma. Väga harva on AIT-ga näidustused operatsiooniks.
Kuid AIT olemasolu ei välista tõeliste sõlmede ja isegi vähktõve sõlmede ilmnemist näärmekoes.
Lastel võivad AIT-i nähud kasvades 50% juhtudest sootuks kaduda.
"Kui ravida?" "Hoolduse kuldstandard" - kilpnäärme hormoonid mitte joodi sisaldavaid preparaate. Mõnikord katkendlikud kursused.
Ravimi annus valitakse järk-järgult vere hormoonide taseme kontrolli all, iga patsiendi jaoks on see "oma", arvestades erinevat "tundlikkust" ravimi suhtes.
Ärge unustage küsida oma arstilt kõiki teid puudutavaid küsimusi, see võimaldab teil seda teha vähem muretsege hormoonravi pärast.
Lugupidamisega Murzaeva Irina Jurievna.
Tähtis! Sõnum saidi administratsioonilt ajaveebi küsimuste kohta:
Head lugejad! Selle ajaveebi loomisega seadsime endale eesmärgiks anda inimestele teavet endokriinsete probleemide, diagnoosimis- ja ravimeetodite kohta. Ja ka sellega seonduvatel teemadel: toitumine, füüsiline aktiivsus, elustiil. Selle peamine ülesanne on hariv.
Blogi osana küsimustele vastates ei saa me pakkuda täisväärtuslikku meditsiinilist konsultatsiooni, põhjuseks on patsiendi kohta teabe puudumine ja arstil iga juhtumi uurimiseks kulunud aeg. Blogis on võimalik ainult üldisi vastuseid. Kuid me mõistame, et mitte igal pool ei ole võimalust elukohajärgse endokrinoloogiga konsulteerida, mõnikord on oluline saada teine meditsiiniline arvamus. Olukordadeks, kus on vaja sügavamat sukeldumist, õppimine meditsiinilised dokumendid, meie keskuses on olemas tasuliste kirjavahetuskonsultatsioonide formaat haiguslugude kohta.
Kuidas seda teha? Meie keskuse hinnakirjas on kirjas konsultatsioon meditsiinilise dokumentatsiooni alal, mis maksab 1200 rubla. Kui see summa teile sobib, võite saata meditsiiniliste dokumentide skaneeringud, videosalvestised, Täpsem kirjeldus, kõike, mida peate oma probleemi jaoks vajalikuks ja küsimusi, millele soovite vastuseid saada. Arst vaatab, kas esitatud teabe põhjal on võimalik teha täielik järeldus ja soovitused. Kui jah, siis saadame andmed, sina maksad, arst saadab järelduse. Kui esitatud dokumentide kohaselt ei ole võimalik anda vastust, mida võiks pidada arsti konsultatsiooniks, saadame kirja, et sellisel juhul ei ole töölt puudumise soovitused või järeldused võimalikud ning loomulikult teeme makse ei võta.
Lugupidamisega administratsioon meditsiinikeskus"XXI sajand"
IN Hiljuti inimese immuunsüsteemi tööga seotud haigused on muutunud üsna tavaliseks. Üks neist on autoimmuunne türeoidiit. Sellel haigusel on kilpnäärmele kõige kahjulikum mõju. Need on peamised sümptomid.
Arengu põhjused
Selle tekkimine autoimmuunhaigus on otseselt seotud immuunsüsteemi talitlushäiretega. Selle tõttu hakkavad keha kaitsefunktsioonid ründama terved rakud kilpnääre, tajudes neid võõrana. See organ vastutab hormoonide tootmise eest, nii et enamasti esineb haigus naistel. Nende hormonaalne taust on altid erinevatele muutustele ja hüpetele.
Keha agressiivsus, mis on suunatud kilpnäärmele, viib selleni, et selle kuded on leukotsüütidega immutatud. Ja see omakorda toob kaasa elundi põletiku - türeoidiidi. See protsess põhjustab rakusurma. Nendest, mis alles jäävad, ei piisa täielikuks arenguks õige summa hormoonid. Seda seisundit nimetatakse hüpotüreoidismiks.
Autoimmuunse türeoidiidi üheks põhjuseks on pärilik eelsoodumus. Lisaks nõuab sellise negatiivse protsessi käivitamine mitme eelsooduva teguri olemasolu korraga. Kõige sagedamini hõlmavad need järgmist:
- psühho-emotsionaalne stress, stress;
- vähenenud immuunsus sagedase viirusliku ja külmetushaigused, samuti viirusevastaste ravimite kontrollimatu kasutamine;
- joodi sisaldavate ravimite sagedane tarbimine ja kasutamine üle normi;
- hormoonasendusravi;
- kirurgiline sekkumine kilpnäärme töösse või selle vigastus;
- hormonaalsed häired (rasedus, enne ja pärast menopausi) jne.
Mõju kehale
Selle haiguse peamine oht on selle asümptomaatiline puudumine varases staadiumis. Türeoidiidist põhjustatud seisundit võib segi ajada tavalise väsimusega. iseloomulik nähtus Arvesse võetakse mäluhäireid, depressiooni, nõrkust ja uimasust, juuste väljalangemist ja nii edasi. See väljenduse puudumine mõjutab sageli haiguse äratundmise aega, mis läbib mitmeid etappe.
- hüpertüreoidism
Esmast staadiumi pärast haiguse algust iseloomustab kilpnäärme rakkude hävitamine. See protsess viib nendes varem sünteesitud hormoonide vabanemiseni. Seega suureneb T3 ja T4 tase veres. Seda seisundit nimetatakse hüpertüreoidismiks.
Selle staadiumi peamisteks sümptomiteks on valulikkus kilpnäärmes, ärrituvus ja korduv "tükitunne kurgus", suurenenud higistamine, kurguvalu, kiire südametegevus ja menstruaaltsükli häired naistel.
See etapp kestab 1 kuni 6 kuud.
- Eutüreoidism
Pärast stabiliseerimist hormonaalne tase ja kilpnäärme talitlust, haigus läheb rahuliku staadiumisse (eutüreoidism). Vaatamata sümptomite puudumisele ei taandunud türeoidiit. Algas kilpnäärme vaikne hävitamine immuunsüsteemi poolt. Protsessiga võib kaasneda sõlmede ja tsüstide ilmumine, mis aja jooksul suurenevad. Samal ajal võib kilpnääre enda suurus jääda samaks, mis ta oli. Ja see võib muutuda igas suunas (suureneda, väheneda). Seda seisundit saab palpatsiooni ajal märgata ainult arst.
- Hüpotüreoidism
Antikehade hävitav toime, mida meie keha immuunsüsteemi häirete tõttu kilpnäärmele eritab, viib aja jooksul selle organi kudede vähenemiseni. Funktsionaalsus on vähenenud ja see annab tunnistust hormonaalse rikke algusest, kuna kilpnäärme hormoonide tootmine on oluliselt vähenenud. Türoksiini ja trijodotüroniini, mis on organismi ainevahetuse jaoks väga olulised hormoonid, vähenemine viib seisundini, mida nimetatakse hüpotüreoidismiks. Selle all kannatavad peaaegu kõik inimkeha funktsioonid.
Kirjeldatud protsessiga kaasnevad sellised sümptomid nagu depressioon, nõrkus, väsimus, üldise töövõime ja mälu taseme langus, ülekaaluline ainevahetushäirete, juuste väljalangemise, menstruaaltsükli häirete, õhupuuduse, bradükardia, kolesteroolitaseme tõusu tõttu.
Diagnostika
Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine on äärmiselt keeruline. Haigust on võimalik tuvastada ainult kõige ilmsemate tegurite abil (muutused kilpnäärme kudede struktuuris, antikehade taseme tõus, teatud hormoonide taseme tõus ja langus veres). Õigeaegne avastamine võib oluliselt hõlbustada patsiendi elu.
Seega, kui diagnoos tehti algstaadiumis, võib uimastiravi kilpnäärmekoe hävitamise protsessi üsna pikka aega edasi lükata. See võimaldab teil säilitada stabiilse hormonaalse tausta samal tasemel pikema aja jooksul.
Tagajärjed
Tuleb kohe märkida, et autoimmuunse türeoidiidi korral võib tulevikuprognoos olla üsna soodne. Halvim asi, mida sellelt haiguselt oodata, on rida võimalikud tüsistused. Need ilmuvad aga ainult siis, kui täielik puudumine piisav ravi. Kui haigus diagnoositi õigeaegselt ja seejärel järgisite täielikult kõiki soovitusi, siis tõsiseid tagajärgi ei tee. Tuleb kohe öelda, et selle haiguse suremus ei ole kõrge. Oodatav eluiga praktiliselt ei erine tervete inimeste omast.
Sel juhul on ravi võimatu, kuna hormonaalne taust ei saa enam iseenesest taastuda. Ravi on peamiselt suunatud sümptomite minimeerimisele ja patsiendi elukvaliteedi parandamisele.
Ravi puudumine võib inimesele põhjustada mitmeid negatiivseid tagajärgi. Seega võib see põhjustada komplikatsioone:
- küljelt närvisüsteem: esinemine depressioon, üldine intelligentsuse ja mälu langus, dementsus;
- küljelt südame-veresoonkonna süsteemist: isheemiline haigus, hüpertensioon, hüdroperikardium;
- seedetraktist: pankreatiit, neerukivid, üldised rikkumised seedimine (kõhukinnisus jne);
- suguelundite ja -funktsioonide süsteemist (naistel): viljatus, emakaverejooks jne.
Üks kõige enam kohutavad tagajärjed türeoidiit on kilpnäärmevähi esinemine. See võib juhtuda, kui kilpnäärmes esinevatesse sõlmedesse ilmuvad vähirakud autoimmuunhaiguse taustal.
Haiguse enda ohu mõistmine peaks viima selleni, et patsiendid räägivad õigeaegselt oma arstile kõigist probleemidest, eriti hormonaalse taustaga seotud probleemidest. Õigeaegne diagnoos paljud haigused aitavad ära hoida mitmeid negatiivsed tagajärjed inimese jaoks. Ja õigeaegselt avastatud türeoidiit võib tulevikus oluliselt vähendada sümptomite raskust ja üldist elatustaset. Kuni puude vältimiseni.
- Millise arsti poole peaksite pöörduma, kui teil on krooniline autoimmuunne türeoidiit
Mis on krooniline autoimmuunne türeoidiit
Krooniline autoimmuunne türeoidiit või lümfomatoosne türeoidiit See on autoimmuunse iseloomuga kilpnäärme põletikuline haigus, kui inimkehas tekivad antikehad ja lümfotsüüdid, mis kahjustavad tema enda kilpnäärmerakke. (Tavaliselt toodetakse inimkehas antikehi ainult võõrkeha).Mis põhjustab kroonilist autoimmuunset türeoidiiti?
Kõige sagedamini esineb autoimmuunset türeoidiiti 40–50-aastastel patsientidel ja naistel kümme korda sagedamini kui meestel. See on kõige levinum kilpnäärme põletikuline haigus. Ja viimasel ajal kannatab üha rohkem patsiente autoimmuunse türeoidiidi all. noor vanus ja lapsed.
Arvatakse, et autoimmuunne lümfomatoosne türeoidiit on pärilik iseloom. Hashimoto türeoidiidiga patsientide sugulastel on sageli diabeet, mitmesugused haigused kilpnääre. Kuid päriliku eelsoodumuse rakendamiseks on vaja täiendavaid ebasoodsaid tegureid. välised tegurid. Need on hingamisteede viirushaigused, kroonilised infektsioonikolded palatine mandlid, põskkoopad, kaariesest kahjustatud hambad.
Aidata kaasa autoimmuunse türeoidiidi tekkele joodi sisaldavate ravimite pikaajaline kontrollimatu tarbimine, kiirguse mõju. Provotseeriva teguri toimel aktiveeruvad kehas lümfotsüütide kloonid, mis käivitavad antikehade moodustumise omaenda rakkude vastu. Selle protsessi tulemus on kilpnäärme rakkude (türotsüütide) kahjustus. Kahjustatud kilpnäärmerakkudest satub vereringesse folliikulite sisu: hormoonid, raku sisemiste organellide hävinud osad, mis omakorda aitavad kaasa kilpnäärmerakkude vastaste antikehade edasisele tekkele. Protsess muutub tsükliliseks.
Patogenees (mis juhtub?) Kroonilise autoimmuunse türeoidiidi ajal
Immuunagressiooni mehhanism on väga keeruline, kuid siiski püüame seda nähtust lihtsal viisil selgitada.
Et mõista enda või kellegi teise ees, immuunsüsteemõppis ära tundma erinevaid valke, millest mis tahes elav rakk. Valkude tuvastamisega tegeleb immuunrakk, mida nimetatakse makrofaagideks. Makrofaag on kontaktis erinevad rakud, mille tulemuseks on tunnustus.
Saanud aru, kellega tegemist on, teavitab makrofaag sellest oma kaas-immuunseid T-lümfotsüüte. T-lümfotsüüdid on erinevad. Meile on oluline teada kahte tüüpi T-rakke: T-abistajaid, mis võimaldavad agressiivsust, ja T-supressoreid, mis, vastupidi, seda keelavad. Kui rünnakuluba saadakse T-abilistelt, siis käsk läheb "vägedele" - NK-rakud, T-killerid, makrofaagid. Need rakud tapavad sissetungija otsese kokkupuute kaudu sellega. See toodab interferoone, interleukiine, aktiivsed vormid hapnik ja muud agressiivsed ained.
"Immuunvägede" hulgas on veel üks näitleja. Need on B-lümfotsüüdid. Nende peamine erinevus seisneb selles, et nad suudavad toota antikehi vastusena võõrvalkudele (antigeenidele). Antikehad on antigeenide suhtes väga spetsiifilised ja seonduvad ainult nendega. Niipea, kui on toimunud antikeha seondumisprotsess võõra raku membraanil oleva antigeeniga, moodustub immuunkompleks. See hetk on signaal spetsiaalse agressiivse immuunsüsteemi - komplemendisüsteemi - aktiveerimiseks.
Seoses autoimmuunse türeoidiidiga võib öelda, et haigus areneb äratundmishäirete tõttu. See tähendab, et kilpnäärme rakkude valk tunnistatakse võõraks koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.
Avastati, et selline rikkumine võib olla sünnist saati inimese genotüübile omane. Samamoodi on eelsoodumus T-supressorite madalale aktiivsusele, mis peaks pärssima agressiivset immuunvastust.
Autoimmuunse türeoidiidi korral B-lümfotsüütide poolt toodetud antikehad "kleepuvad" türotsüütide valkudesse - türeoperoksidaasi, mikrosomaalse fraktsiooni ja türeoglobuliini valgu külge.
Just need antikehad määratakse veres diagnoosimise ajal. Autoimmuunse protsessi tõttu surnud või kahjustatud türotsüüdid ei suuda enam hormoone toota. Nende tase veres väheneb järk-järgult. Moodustatud hüpotüreoidism, mille sümptomeid me juba teame.
Kroonilise autoimmuunse türeoidiidi sümptomid
Krooniline autoimmuunne türeoidiit kulgeb väga sageli pikka aega ilma selleta kliinilised ilmingud. TO varajased märgid seotud ebamugavustunne kilpnäärme piirkonnas, neelamisel kooma tunne kurgus, survetunne kurgus. Mõnikord on kerge valu kilpnäärme piirkonnas, peamiselt kilpnäärme sondeerimisel. Mõned patsiendid võivad kurta kerget nõrkust, liigesevalu.
Kui patsiendil tekib hüpertüreoidism (kilpnäärme rakkude kahjustuse tõttu suurel hulgal hormoonide vabanemise tõttu verre), tekivad järgmised kaebused:
- värisevad sõrmed
- südame löögisageduse tõus
- higistamine
- vererõhu tõus.
Sagedamini esineb hüpertüreoidismi seisund haiguse alguses. Seejärel võib kilpnäärme funktsioon olla normaalne või veidi nõrgenenud (hüpotüreoidism). Hüpotüreoidism tekib tavaliselt 5-15 aasta pärast haiguse algusest ja selle aste suureneb ebasoodsates tingimustes. Ägedate hingamisteede korral viirushaigused, vaimse ja füüsilise ülekoormusega, erinevate krooniliste haiguste ägenemisega.
Olenevalt kliinilisest pildist ja kilpnäärme suurusest Hashimoto krooniline autoimmuunne türeoidiit jaguneb järgmisteks vormideks:
- autoimmuunse türeoidiidi atroofiline vorm. Atroofilises vormis kilpnääre ei suurene. Seda esineb enamikul patsientidel, kuid sagedamini eakatel ja noortel patsientidel, kes on kokku puutunud radioaktiivse kiirgusega. Tavaliselt kaasneb selle vormiga kliiniliselt kilpnäärme funktsiooni langus (hüpotüreoidism).
- Autoimmuunse türeoidiidi hüpertroofiline vorm alati kaasneb kilpnäärme suurenemine. Kilpnääre võib kogu mahu ulatuses ühtlaselt suureneda (difuusne hüpertroofiline vorm) või sõlmede olemasolu (sõlmeline vorm). Võimalik on hajutatud ja nodulaarsete vormide kombinatsioon. Autoimmuunse türeoidiidi hüpertroofilise vormiga võib haiguse alguses kaasneda türeotoksikoos, kuid sagedamini on kilpnäärme talitlus normaalne või vähenenud.
Kroonilise autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine
Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine kindlaks tehtud haiguse ajaloo, iseloomuliku kliinilise pildi põhjal. IN üldine analüüs veres, tuvastatakse lümfotsüütide arvu suurenemine koos leukotsüütide arvu üldise vähenemisega. Hüpertüreoidismi staadiumis tõuseb kilpnäärme hormoonide tase veres, näärme funktsiooni langusega väheneb hormoonide hulk veres, samaaegselt tõuseb hüpofüüsi hormooni türeotropiini tase. Tuvastage muutused immunogrammis. Ultraheliuuringul tuvastatakse kilpnäärme suurenemine, selle ebatasasused türeoidiidi nodulaarses vormis. Biopsia (kilpnäärmekoe väikese tüki uurimine mikroskoobi all) paljastab suur hulk lümfotsüüdid ja muud autoimmuunsele lümfomatoossele türeoidiidile iseloomulikud rakud.
Kui on olemas haiguse peamised sümptomid, siis suureneb oluliselt kilpnäärme pahaloomulise degeneratsiooni võimalus (sõlmede moodustumise areng). Diagnoosimiseks on vaja peennõela biopsiat. Türeotoksikoosi sümptomite esinemine patsiendil ei välista ka kilpnäärme pahaloomulise degeneratsiooni võimalust. Autoimmuunne türeoidiit on sageli healoomuline. Kilpnäärme lümfoomid on äärmiselt haruldased. Kilpnäärme sonograafia või ultraheliuuring võimaldab määrata selle suuruse suurenemist või vähenemist. Sarnased sümptomid esinevad ka difuusse toksilise struuma puhul, seega andmetel ultraheli ei saa diagnoosida.
Kroonilise autoimmuunse türeoidiidi ravi
Autoimmuunse türeoidiidi jaoks puudub spetsiifiline ravi. Autoimmuunse türeoidiidi türeotoksilises faasis kasutatakse sümptomaatilisi aineid. Hüpotüreoidismi sümptomitega on ette nähtud kilpnäärmehormooni preparaadid, näiteks L-türoksiin. Kilpnäärmeravimite määramine, eriti eakatele, kellel kipub isheemiline haigus süda, on vaja alustada väikeste annustega, suurendades iga 2,5-3 järel, kuni seisund normaliseerub. Kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme kontrollimine vereseerumis tuleks läbi viia mitte sagedamini kui 1,5-2 kuu pärast.
Glükokortikoidid (prednisoloon) määratakse ainult siis, kui autoimmuunne türeoidiit on kombineeritud alaägeda türeoidiidiga, mis esineb sageli sügis-talvisel perioodil. Kirjeldatakse juhtumeid, kui hüpotüreoidismi sümptomitega autoimmuunse türeoidiidi all kannatavad naised kogesid raseduse ajal spontaanset remissiooni. Teisalt on tähelepanekuid, kui autoimmuunse türeoidiidiga patsiendil, kellel oli enne rasedust ja raseduse ajal eutüreoidne seisund, tekkis pärast sünnitust kilpnäärme alatalitlus.
Autoimmuunse türeoidiidi hüpertroofilise vormi ja suurenenud kilpnäärme poolt mediastiinumi organite kokkusurumise väljendunud nähtusega on soovitatav kirurgiline ravi. Kirurgia see on näidustatud ka juhtudel, kui kilpnäärme pikaajaline mõõdukas suurenemine hakkab mahult (suuruselt) kiiresti arenema.
Kilpnäärme funktsiooni suurenemise korral on ette nähtud türeostaatikumid (tiamasool, merkasoliil), beetablokaatorid. Antikehade tootmise vähendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:
- indometatsiin;
- metindool;
- voltaren.
Immuunsuse, vitamiinide, adaptogeenide korrigeerimiseks on ette nähtud ettevalmistused. Kilpnäärme funktsiooni vähenemisega on ette nähtud sünteetilised kilpnäärmehormoonid. Haiguse prognoos on rahuldav. Haigus areneb aeglaselt. Õigeaegse määratud raviga on võimalik protsessi oluliselt aeglustada ja saavutada haiguse pikaajaline remissioon.
Haiguse prognoos
Haigus areneb aeglaselt. Mõnel juhul püsib patsientide rahuldav tervis ja töövõime 15-18 aastat, hoolimata lühiajalistest ägenemistest. Türeoidiidi ägenemise perioodil võib täheldada kerge türeotoksikoosi või hüpotüreoidismi nähtusi; viimast esineb sagedamini pärast sünnitust.
Kroonilise autoimmuunse türeoidiidi ennetamine
Kliiniliselt ka mitte selgesõnalised vormid autoimmuunne türeoidiit ega selle tekkeks geneetilise eelsoodumusega isikute esinemine populatsioonis ei saa olla põhjused, mis kuidagi piiravad vajadust pideva massilise joodi profülaktika järele. Joodipuuduse haiguste kõrvaldamise eelis on vaieldamatu.