Hajus muutused maksas ja kõhunäärmes: sümptomid ja ravi. Mõõdukad difuussed muutused maksas
Hajus muutused maksas määratakse ultraheli abil, kuid see termin ei viita ühegi haiguse diagnoosimisele. Seega keskendutakse funktsionaalse koe suurendamisele. Difuussed muutused maksas võivad olla düstroofsed, kiulised, hüpertroofsed ja sklerootilised. See tähendab, et mis tahes haiguste esinemise kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid uuringuid.
Hajus maksamuutused: põhjused
Kõige sagedamini ilmnevad kõik põhjused, mis võivad seda elundit negatiivselt mõjutada, kudede muutustes. Pealegi halvad harjumused, need võivad olla pärilikud geneetilised patoloogiad, bakterid, viirused, kehv toitumine, meditsiinitarbed. See võib samuti mõjutada kiire kaalulangus, monodieedist kinnipidamine ja ravi tugevad antibiootikumid. Kõige ohtlikud haigused, mis võivad ultrahelil ilmneda difuussete koemuutuste kujul, on skleroseeriv kolangiit, tsirroos, hepatiit ja metaboolsed kahjustused.
MärgidMõõdukad difuussed muutused maksas võivad väljenduda valu- ja raskustundena paremas hüpohondriumis. See on tuim valu võib patsienti pidevalt häirida, intensiivistada ägedate, praetud toidud, kehalise aktiivsuse ajal ja rahunedes rahuolekus. Selliste aistingutega kaasneb tavaliselt isutus, röhitsemine, iiveldus, oksendamine ja kõrvetised. Iseloomulik on ka silmade ja naha sklera varju muutumine. Esiteks märkavad nii patsiendid ise kui ka ümbritsevad silmade kollasust, misjärel muudab ka naha värvi. Patsiendid võivad kogeda ka letargiat, väsimust, töövõime langust ja üldist nõrkust. Enamikul juhtudel näitab arsti palpatsioon maksa ja mõnikord ka põrna suuruse suurenemist. Diagnoosimisel viiakse see läbi biokeemilised uuringud veri, mis on vajalik selle olulise organi töös esinevate häirete tuvastamiseks.
Hajus maksamuutused: raviEfektiivseks raviks võetakse arvesse kolme peamist kriteeriumi: protsessi aktiivsuse aste, patogenees ja etioloogia. Kuid olenemata neist määratakse kõigile patsientidele põhiravi, mida nõuavad kõik hajusad muutused maksas. See hõlmab režiimi järgimist, toitumist, vaktsineerimise, saunade, hepatotoksiliste ravimite, insolatsiooni ja alkoholi välistamist. Dieet peab olema terviklik ja ette nähtud arvestades individuaalsed omadused patsient, teatud toiduainete talumatus ja kaasuvad seedetrakti haigused. Oluline on toidust välja jätta tooted, mis sisaldavad keemilisi lisandeid ja säilitusaineid. Režiim peaks olema leebem ja füüsiline harjutus ja töö kohandatakse vastavalt patsiendi seisundile. Eriline koht sees põhiteraapia on ette nähtud seedeprotsesside normaliseerimiseks, kõrvaldades soolestikus suurenenud mikroobse floora kasvu. Sel eesmärgil viiakse ravikuur läbi 2-3 nädala jooksul. antibakteriaalsed ravimid, millel ei ole hepatotoksilist toimet. Samal ajal viiakse ravi läbi bioloogiliste ja ensümaatiliste ainete abil, mille annus arvutatakse individuaalselt.
Artikli sisu: classList.toggle()">lüliti
Mõõdukad difuussed muutused maksas on patoloogiline nähtus, mis kaasneb mitmete haiguste ja elundi negatiivsete seisunditega. Need moodustuvad tavaliselt põhisüsteemi talitlushäirete taustal, neil on spetsiifiline, sageli nõrk rasked sümptomid ja mitmed potentsiaalsed võimalikud tüsistused. Mis on selle probleemi eripära, kuidas seda tuvastada ja ravida? Selle ja palju muu kohta saate lugeda meie artiklist.
Mis on mõõdukad difuussed muutused maksas?
Mõiste mõõdukad difuussed muutused maksas peavad meditsiinispetsialistid tavaliselt silmas eritingimus elundi parenhüüm - selle koed muutuvad, varem homogeensesse rakustruktuuri ilmuvad võõrsulused, venitused, tihendused ja muud objektid. Samal ajal töötab maks ise kompensatsiooni staadiumis, st. valdav enamus saab oma põhifunktsiooniga hakkama, kuigi raskustega.
Mõõdukate difusioonimuutuste tüübid maksas:
- Kiuline. Tekib koos armkoe moodustumisega;
- Sklerootiline. Pehmed rakustruktuurid asendatakse tihedamatega;
- Hüpertroofiline. Need mööduvad rakkude füüsilise suurenemisega ja üldised suurused orel;
- Düstroofiline. Protsessid pöörduvad hüpertroofia poole: üksikute elundite lokaliseerimine väheneb ja omandab sõlmelise struktuuri;
- Turse. See patoloogia väliselt sarnane hüpertroofiaga, kuid areneb kiiresti ja ilma sidekudede vohamiseta, s.t. moodustub äge põletikuline protsess.
Mõõdukate hajusate muutuste korral maksas täheldatakse sageli kõrvalekaldeid elundi labade, servade ja piiride, arteriaalsete ja venoossete struktuuride luumenite, sapipõie ja kanalite suuruses.
Heas seisukorras terve inimene maksakudedel on madal ehhogeensus, need on pehmed, homogeensed, hepatotsüütide selge struktuuriga, samas kui sapiteedel, vere- ja lümfikanalitel on vastupidi kõrge ehhogeensus.
Muudatuste põhjused
Mõõdukatel maksamuutustel võib olla palju põhjuseid.
Kõige tüüpilisemad ja levinumad maksamuutuste põhjused:
- Alkoholism. Üks levinumaid provotseerivaid tegureid postsovetlikus ruumis täiskasvanud elanikkonna seas. Mis tahes alkoholi, sealhulgas isegi "lahja" alkoholi (näiteks siidri või õlle) regulaarne ja ebaregulaarne tarbimine põhjustab maksa degeneratsiooni, selle suuruse suurenemist (hepatomegaalia), mitte ainult mõõdukat, muude patoloogiate teket;
- Rasvumine ja diabeet. Kaks sageli omavahel seotud patoloogilist protsessi organismis (me räägime II tüüpi diabeedist koos rasvade ja pehmete kudede insuliiniresistentsusega) mõjutavad maksa keerukalt, provotseerides esmalt elundi mõõdukaid ja seejärel ägedaid hajusaid kõrvalekaldeid;
Reeglina avastatakse probleem kogemata ultraheliuuringu staadiumis, kus on nähtavad peamised patoloogiad - alates struktuuri suurenenud ehhogeensusest ja heterogeensusest kuni mõne kudede hüpertroofia ja armide olemasoluni.
Välised tunnused mõõdukatest difuussetest muutustest maksas:
- Naha kerge kollasus, limaskestade struktuurid ja silmade kõvakest. Tavaliselt moodustub kolestaasi tõttu - sapi vereringe rikkumine ja kollatõve moodustumine üldises mõttes. Harvem see probleem seotud süsteemsete häiretega metaboolsed protsessid bilirubiin, selle ebapiisav töötlemine maksas ja muud tegurid;
- Mitteperioodiline valu sündroom parema hüpohondriumi piirkonnas, küünarvarre ja maksa enda lokaliseerimine. Tekib spontaanselt kerge halb enesetunne ja raskustunne, intensiivistub pärast mõõdukat või rasket füüsilist pingutust;
- Iiveldus, letargia, isutus, nõrkus. See rühm mittespetsiifilised sümptomid tavaliselt korrelatsioonis banaalse väsimuse, külmetushaiguste või muude haigustega. Need võivad ilmneda ka mõõdukate muutustega maksas.
Nagu ülaltoodud loendist näha, on probleemi iseseisvalt diagnoosimine väga raske - ainult kõikehõlmav professionaalne läbivaatus suudab täpselt tuvastada patoloogia põhjuse ja lokaliseerimise.
Haiguse diagnoosimine
Peamine diagnostiline meetod Ultraheliuuringut kasutatakse maksa difuussete kõrvalekallete patoloogia tuvastamiseks. Just see tuvastab viimastel aastakümnetel kõige sagedamini probleemi ja võimaldab pärast täiendavaid uuringuid täpselt kindlaks teha negatiivse seisundi tekke põhjuse.
Mõõdukate difuussete muutustega elundis võib professionaalne ultrahelispetsialist täheldada ebaloomulikku terve maks suuruse kõrvalekalded (liiga väikesed või suured), servad ja piirid, samuti kaasnevad kanalid, venoossed-arteriaalsed süsteemid, mis on otseselt seotud selle toimimisega.
Pärast kahtluse tuvastamist ja võimaliku esmase diagnoosi seadmist järgnevad täiendavad uuringud ja instrumentaalsed uuringumeetodid.
sarnased artiklid138 0
306 0
102 0
Hajusate muutuste diagnoosimise meetodid:
- Biokeemilised ja kliiniline analüüs veri;
- Üldised uriini- ja väljaheiteanalüüsid;
- Plasma seroloogilised uuringud (ensüümi immuunanalüüside abil);
- Angiograafia;
- Radioisotoopide skaneerimine;
- CT ja MRI;
- Otsene maksa punktsioon;
- Muud raviarsti määratud meetmed.
Pärast mõõdukate hajusate muutuste põhjuse kindlakstegemist maksas testide põhjal ja terviklik instrumentaalne uuring Tehakse lõplik diagnoos ja määratakse sobiv ravi.
Ravi meetodid
Sellest tuleks aru saada mõõdukad muutused elundid ei ole haigus - see on ainult mis tahes haiguse või sündroomi patoloogilis-sümptomaatiline ilming, mis toimib enamasti sekundaarse tüsistusena, vastavalt terapeutiline režiim ravi sõltub lõplikust diagnoosist, patsiendi hetkeseisundist, patoloogia tähelepanuta jätmise staadiumist, patsiendi keha individuaalsetest omadustest ja paljudest muudest teguritest.
Mõõdukate difuussete elundimuutuste raviprotseduurid põhinevad valdaval enamusel juhtudel konservatiivne ravi- Kirurgiline sekkumine viiakse läbi üksikutes olukordades.
Standardsed üldised ravirežiimid hõlmavad järgmist:
Üldised meetmed ja meetmed maksamuutuste raviks:
- Hepatoprotektorid. See rühm ravimid mõeldud maksarakkude kaitsmiseks edasiste kahjustuste eest, uue koe regenereerimise kiirendamiseks ja elundi stimuleerimiseks selle tõusuga kohalik immuunsus, tänu millele kindral biokeemilised parameetrid paranevad. Tüüpiline esindaja on Karsil (narkootikum taimset päritolu piimaohaka juureekstrakti baasil), Essentiale (looduslikud fosfolipiidid);
- Vitamiinide ja mineraalide kompleksid täiendusena ja täiendusena terapeutiline toime. Tüüpiline esindaja on vitamiinide B ja E rühm, kaltsium D3 jne;
- Üksikud aminohapped– mõeldud mitmete ühendite puuduse täitmiseks. Tüüpiline esindaja on glükeeritud hape;
- Probiootikumid ja prebiootikumid– need kaks ravimite rühma on normaliseerimiseks vajalikud kasulik mikrofloora haiguse põhiteraapia all kannatavad sooled, samuti taastunud lakto- ja bifidobakterite toetamine, luues neile vastavalt soodsa keskkonna. Tüüpiline esindaja on Linex, Bifiform, Hilak, Laktofiltrum;
- Piiratud rasvasisaldusega dieet ja lihtsad süsivesikud , osatoidud, praetud, marineeritud, suitsutatud toitude, aurutamise, keetmise või küpsetamise vältimine, kaunviljade ja läätsede, rasvase liha ja kala, kastmete, hapude köögiviljade, marjade ja puuviljade, küpsetiste, muude toodete väljajätmine toidust endokrinoloogi või toitumisspetsialisti baasskeem.
Tüsistused ja tagajärjed
Elundi parenhüümi difuussete muutuste võimalike tüsistuste loetelu sõltub oluliselt ettenähtud ravi õigeaegsusest ja probleemi tuvastamise etapist. Sellised muutused iseenesest patsiendi elule otsest ohtu ei kujuta - kõik maksa põhifunktsioonid on kompenseeritud.
Samas puudumisel kvalifitseeritud ravi, muutuvad maksa muutused üha enam terav iseloom, krooniline patoloogia võib pikas perspektiivis esile kutsuda tõsiste tüsistuste teket.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed:
- Rasvmaksa haigused ebaiseloomulike lipiidide moodustiste lisamisega homogeensesse hepatotsüütide struktuuri;
- Fibroos erinevad etapid kasvuga sidekoe , armide ja muude esemete ja struktuuride teket;
- Tsirroos, mis nende arengu lõppfaasis viivad patsiendi surmani.
Vastavalt tulemustele ultraheliuuring Maksa struktuur on tavaliselt homogeenne ja nõrgalt ehhogeenne. Anumad ja kanalid on suurendanud ehhogeensust. Kuid mõnikord muutub elundi parenhüüm, mis muutub ultraheliuuringul märgatavaks, ja ilmnevad hajusad muutused maksas. See võib olla kas iseseisva haiguse tunnus või teiste elundite kahjustuse sümptom. See ei ole iseseisev haigus.
Epidemioloogia
Levimus see sümptom on suurepärane, see kaasneb täiskasvanute või laste mis tahes maksahaigusega ning võib kaasneda ka kõhunäärmehaiguste ja süsteemsete haigustega.
Etioloogia
Järgmised tegurid võivad põhjustada muutusi koe morfoloogias:
Kõigi nende seisunditega kaasneb elundi struktuuri muutus, võib-olla koos hepatomegaaliaga. Hajusate muutuste põhjuse selgitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid, mis põhinevad patsiendi kaebustel ja kliinilised ilmingud haigused. Ainult sel juhul on võimalik etioloogilist ravi määrata.
Patogenees
Maksarakkude kahjustused võivad olla põhjustatud otsesest kokkupuutest patoloogilised tegurid või olla vahendatud immuunsüsteemi poolt. Maksahaiguse patogeneesis on mitmeid regulaarseid staadiume - hepatoos (kahjustus ilma põletikuta), hepatiit (põletik), tsirroos (asendamine kiulise koega).
Hajusad muutused on sageli kombineeritud teiste elundite kahjustustega ja avalduvad sündroomides - hepatorenaalsed, heptolienaalsed. Kõigi nendega kaasneb maksafunktsiooni häire.
Muutused hepatotsüütide organellide struktuuris põhjustavad raku ja elundi kui terviku talitlushäireid. Sünteesi eest vastutavad mitokondrid rasvhapped, fosfolipiidid, neutraalsed rasvad, etanooli neutraliseerimine, nende kahjustus pärsib neid protsesse. Ribosoomide ja endoplasmaatilise retikulumi talitlushäired põhjustavad valgusünteesi ja ensüümide vähenemist. Selle tulemusena lülitatakse valkude ja aminohapete fragmendid teiste ainete metabolismi käigus reaktsiooniahelatesse - rasvad, süsivesikud ja vallanduvad tervele elundile ebatüüpilised transformatsioonid.
Detoksikatsiooni, glükolüüsi, glükoneogeneesi, kolesterooli ja sapphapete sünteesi ning sellest tulenevalt sapi moodustumise ja eritumise häired põhjustavad patoloogiliste ainevahetusproduktide kuhjumist ja kudede turset. Leukotsüütide migreerumine kahjustatud piirkonda suurendab immuunvastuseid ja põhjustab veelgi suuremaid kahjustusi. Ultrahelis kajastub see difuussete muutustena maksas. Need võivad paikneda ühes fookuses või mõjutada kogu elundi parenhüümi.
Sümptomid
Manifestatsioon kliinilised tunnused muutused morfoloogias maksa kude võib pikka aega puududa. Maksal puuduvad valuretseptorid, mistõttu valu ilmneb ainult siis, kui kapsel osaleb protsessis (selle venitamine või idanemine kasvaja poolt), sapijuhad või mull.
Maksafunktsiooni kahjustus põhjustab haiguse ilmingut. Algusega võib kaasneda nõrkus ja üldine halb enesetunne ning töövõime langus. Hiljem tekib düspepsia - iiveldus, perioodiline oksendamine. Olen mures kibeduse pärast suus ja kollakaspruuni katte pärast keelel. Ilmuvad seedehäired - kõhupuhitus ja puhitus, kõhulahtisus. Kui rasvade imendumine peatub, muutub väljaheide rasvaseks.
Maksal on suured kompenseerivad võimed. Pikka aega mõne funktsiooni kahjustus ei pruugi kuidagi avalduda. Aja jooksul mõjutab valgusünteesi pärssimine immuunsüsteemi – tekib kalduvus sagedasteks nakkushaigusteks. Kui valgupuudus on märkimisväärne, on kalduvus turse ja astsiit.
Muutused mõjutavad hormonaalset sfääri – suguhormoonide, kilpnäärmehormoonide ja neerupealiste hormoonide ainevahetus on seotud maksaga. See väljendub seksuaalsfääri häiretes. Naised lähevad segadusse menstruaaltsükli, võib tekkida viljatus. Meestel kannatab potentsi ja libiido väheneb.
Bilirubiini metabolismi rikkumine väljendub naha kollasusena. Samal ajal satuvad sapphapped vereringesse, mis põhjustab naha sügelust.
Pikaajaline maksapatoloogia areneb tsirroosiks. Selle ilmingud mõjutavad kogu keha. Seedehäired põhjustavad malabsorptsiooni sündroomi, mõne aja pärast defitsiiti toitaineid ja vitamiinid muutuvad visuaalselt märgatavaks - tekib tõsine ammendumine. Seisundi komplitseerib kõhu astsiitne suurenemine, areng portaalhüpertensioon, seedetrakti verejooksu võimalus, hepaatiline entsefalopaatia ja kooma.
Nende sümptomite raskusaste määrab haiguse põhjus ja staadium.
Vormid
Enamiku patoloogiatega kaasnevad hajusad muutused. Ultraheli andmete põhjal võib eristada kahte kategooriat:
1. Kerge:
- põhiseaduslik või diabeetiline steatoos;
- äge või krooniline hepatiit;
- esialgne või kongestiivne tsirroos;
- kasvaja metastaasid;
- süsteemsed haigused.
2. Väljendatud:
- mikroabstsessid;
- toksiline hepatiit;
- tsirroos;
- sarkoidoos;
- metastaasid keemiaravi tagajärjel.
Difuussed muutused ilmnevad sageli maksa rasvade degeneratsiooni tõttu. See on tema patoloogiline reaktsioon erinevate kahjulike tegurite mõjule. Steatoosi kajanähud jagunevad rühmadesse:
- difuusne infiltratsioon - mõjutatud on kogu parenhüümi kude, portaalsüsteemis puuduvad muutumatud alad või need on ebaolulised;
- lokaalne infiltratsioon - patoloogilised tsoonid on määratletud suurte väljade kujul, mille vahel on muutumatute kudede lüngad;
- fokaalne infiltratsioon - kahjustatud on väikesed kolded, kõige sagedamini keskosades või vasakus lobus.
Diagnostika
Hajus muutused maksas on ultraheli märk patoloogia arengust. Võib olla kaasas täiendavad sümptomid selles uuringus tuvastatud.
Difuusne ja lokaalne infiltratsioon põhjustab maksa suuruse suurenemist. Selle kontuurid jäävad siledaks, kuid võib tekkida ümar serv. Helijuhtivus väheneb, sest kude on küllastunud rasvadega, mis võivad ultraheli neelata ja hajutada. Seetõttu on elundi sügavad kihid halvasti visualiseeritud.
Kuid ehhogeensus võib ka suureneda - hajusalt või fokaalselt, eraldatud kohtade kujul, millel on suurenenud helijuhtivus. Ainult rasvade infiltratsiooniga ilma muude protsesside lisamiseta on struktuur endiselt homogeenne, veresoonte muster on tasandatud. Portaalveen jääb samaks. Lokaalselt võivad rasvaimmutamisel olla samad ultraheli tunnused kui primaarsel vähil, eriti difuussel infiltratiivsel vähil või teiste süsteemide kasvajate metastaasidel.
Kui need arenevad mahulised protsessid, siis ei muutu veresoonte kuju ja maksasagarate struktuur. Fokaalne infiltratsioon ei too kaasa struktuurseid muutusi, elundi kui terviku suuruse, servakontuuride suurenemist ega ehhogeensust.
Täiendav diagnostika seisneb põhihaiguse põhjuse väljaselgitamises. Kohustuslik biokeemiline analüüs veri, mis määrab maksakahjustuse taseme, tsütolüüsi ja kolestaasi sümptomite esinemise. Üldine analüüs veri peegeldub põletikulised protsessid, hemoglobiini tase, mis väheneb suurenenud lagunemise või valgupuuduse korral.
Selle kindlakstegemiseks viiakse läbi viirusliku hepatiidi markerite analüüs nakkav iseloom maksakahjustus.
Muutuste põhjalikumaks diagnoosimiseks kasutatakse CT- ja MRI-uuringu radioloogilisi meetodeid. Sageli saab MRI abil tuvastada kasvajaid või metastaase, mis on ultraheliaparaadile kättesaamatud.
Tuvastades uuritakse veresoonte ja kanalite patoloogiat kontrastaine portaalveeni süsteemi. Tehakse retrograadne kolangiopankreatograafia.
Ravi
Ravi peamine suund on etioloogiline. Oluline on kõrvaldada põhjus, mis põhjustas hajusaid muutusi maksas, siis kaob selle patoloogia ilming.
Kõik maksahaigused ja seedetrakt hõlmavad toitumise korrigeerimist ja söömiskäitumine. Peate üle minema 4-5 toidukorrale päevas väikeste portsjonitena, loobuma väga kuumadest või külmadest roogadest. Alkohol on täielikult välistatud. Viimane söögikord 2 tundi enne magamaminekut.
Maksa rasvainfiltratsioon, mis ei ole põhjustatud alkoholi tarvitamisest, võib taanduda, kui järgitakse dieeti vähendatud sisu rasv Samuti peaksite vältima praetud toite, suures koguses soola, lihtsaid süsivesikuid ja raskeid toite, nagu seened, pähklid, kaunviljad, part ja lambaliha. Vürtsikas, hapukas, suitsutatud toit tekitab maksale täiendavat stressi.
Kasulik on süüa köögivilju värskelt ja keedetud kujul. Neid keedetakse, hautatakse, küpsetatakse, kuid mitte mingil juhul ei praeta. Peate sööma puuvilju, madala rasvasisaldusega piimatooteid, kana, kalkuniliha, veiseliha ja lahja kala.
Narkootikumide ravi seisneb hepatoprotektorite määramises. Kasutatakse taimsed preparaadid Karsil, artišoki ekstrakt, liiv-52. Nad kaitsevad maksarakke, aitavad neil taastuda ning parandavad sapi moodustumist ja eritumist. Aktsepteeritud pikkadel kursustel.
Olulised fosfolipiidid on membraanide komponendid, mis taastavad rakumembraane, kui need on integreeritud nende struktuuri. Maksafunktsioon paraneb, hajus struktuurihäired kaovad.
Ursodeoksükoolhape aitab kaasa sapi moodustumisele, reguleerib selle koostist, muutes selle optimaalseks. See vähendab sapikivitõve tekke riski ja seega ka reaktiivseid muutusi maksas.
Vitamiine A, E, C võetakse ühe kompleksina. Nad täiendavad üksteist ja omavad antioksüdantne kaitse, pärsivad lipiidide peroksüdatsiooni.
Aminohapped on suunatud maksa sünteetilise funktsiooni toetamisele, toimides substraadina valkude sünteesil ja organellide taastamisel. See viib rakulise koe struktuuri taastamiseni, parandades elundi toimimist.
Spetsiifilised interferoonipreparaadid on suunatud B- ja C-hepatiidi viirustest vabanemisele.Ravi on seotud paljude kõrvaltoimetega. Teraapia on alati kõikehõlmav, suunatud viiruse kõrvaldamisele, fibroosi tekke tõenäosuse vähendamisele, võõrutusravile ja maksafunktsiooni toetamisele.
Ärahoidmine
Hajusate muutuste teket saab ennetada õige toitumise põhimõtete järgimisega.
Ülekaalulised inimesed peavad järgima dieeti, mille eesmärk on kaalust alla võtta.
Igas koguses alkohol kahjustab järk-järgult maksarakke, mis aja jooksul põhjustab maksarakkude arengut rasvmaksa haigus ja hajusad muutused. Patoloogiast saate vabaneda, kui lõpetate alkoholi joomise.
Ärahoidmine nakkushaigused koosneb isikliku hügieeni järgimisest (A-hepatiidi korral), isiklike maniküüri- ja pediküüriinstrumentide kasutamisest, kaitstud seksist, ühekordsetest süstaldest (B-, C-hepatiit).
Prognoos
Elundi taastumise ja algseisundisse naasmise võimalusi saab hinnata maksa hajusate muutuste põhjuste põhjal. Sellel on kõrge taastumisvõime, nii et väiksemate kahjustuste korral, kui fibroosiprotsess pole alanud, on võimalik õige lähenemine saavutada nende muutusteni viinud põhihaiguse taandareng.
Tavaliselt kasutatakse terminit "difuussed muutused maksakoes". meditsiinitöötajad, kirjeldades ultraheliuuringu (ultraheli) tulemusi. Kõige sagedamini esineb järelduses fraas "maksa difuussete muutuste ehograafilised tunnused". Räägime lähemalt, mida see tähendab.
Mõiste tähendus
Mis on difuussed maksamuutused? Selle mõistmiseks on kõigepealt vaja selgitada mõiste "parenhüüm" ise.
Parenhüüm on ühe organi funktsionaalsete elementide kompleks, mis on ümbritsetud kiudmembraaniga. Parenhüümsete organite hulka kuuluvad maks, neerud ja kopsud.
Tavaliselt homogeenne, nõrga tihedusega. Igasugune struktuurimuutus - tihenduste ilmnemine, kobestumine, kanalid jne. - võib olla märk selles elundis toimuvatest patoloogilistest protsessidest.
Mida antud juhul tähendab difuusne maksamuutus? Proovime mõista nende terminite etioloogiat. Difusioon tähendab sõna-sõnalt hajumist ja sisse sel juhul- patoloogia levik kogu elundile.
Seega on mõiste “maksa parenhüümi difuussed muutused” üsna ebamäärane - parenhüümi difuusseid muutusi võib nimetada mis tahes patoloogilisteks muutusteks elundi koes.
Rääkides difuussetest muutustest maksas, võib eristada mitut tüüpi patoloogilised muutused Selle keha struktuurid:
See loetelu võimaldab vähemalt üldiselt mõista, mis on hajus muutus maksas. Mõnel juhul on difuussed muutused maksas väikesed; teistes on maksa struktuur üsna oluliselt häiritud, mis mõjutab selle toimimist ja põhjustab paljusid ilminguid. Räägime sellest, kuidas ära tunda maksa difuussete muutuste tunnuseid.
Iseloomulikud sümptomid
Kõik difuussed muutused maksa parenhüümis kuvatakse justkui diagnostilised uuringud, ja patsiendil iseloomulike väliste sümptomite kujul.
Ultraheliuuringul (ultraheli) ilmnevad maksa hajusate muutuste kajamärgid helijuhtivuse suurenemises, mis viitab parenhüümi tiheduse suurenemisele. Tihendid võivad levida nii üle kogu maksa pinna kui ka hääldada fookusmärk. Ka ultraheliuuringul võivad muutused maksa ehhostruktuuris avalduda veresoonte mustri põimumises.
Difuussed fokaalsed muutused maksas on iseloomulikud kasvajatele - nii pahaloomulistele kui ka healoomulistele. Maksakoe kasvajatega, valu paremas hüpohondriumis, iiveldus, pearinglus, kiire väsimus, kaalukaotus.
Kroonilise hepatiidi korral on maksa hajusate muutuste ehhograafilised tunnused ebaolulised. Seda silmas pidades ei piisa diagnoosi tegemiseks ultraheli- ega magnetresonantstomograafiast. Hepatiidi kinnitamiseks peavad tulemused olema kättesaadavad laboriuuringud patsiendi veri. Esiteks on need hepatiidi patogeenide ELISA või PCR tuvastamise tulemused. Lisaks pöörab arst tähelepanu testi tulemustele, mis näitavad suurenenud bilirubiini, transaminaaside, kogu valk. Lisaks sellised väliseid märke nagu naha ja silmade kõvakesta kerge kollasus, punetavad peopesad ja lahtine keel, mis on kaetud iseloomuliku valge-kollase kattega.
Mõnel juhul võib haigus (see on eriti tüüpiline viirusliku C-hepatiidi korral) olla asümptomaatiline, kuid siis võib see kiiresti liikuda lõppfaasi ja seal pole tsirroosist kaugel. Viirusliku hepatiidi kahtluse korral suunab gastroenteroloog reeglina patsiendi olukorra selgitamiseks infektsionisti juurde.
Düskineesia korral sapiteede difuussete muutuste tunnused maksas on nõrgalt väljendunud.
Sapi stagnatsiooni kohas võib olla näha kanali laienemist. Kivid kanalites on erineva tiheduse poolest (nn kanalite muutused maksas), kuid see ei mõjuta praktiliselt parenhüümi struktuuri ja selle kontuure. Ehhoskoopiliselt saadud sapi stagnatsiooni tunnused ei võimalda hinnata haiguse tõsidust. Seda silmas pidades on diagnoosi tegemiseks vaja täiendavaid uuringuid. Kui sapi väljavool on häiritud, suureneb bilirubiini, transaminaaside ja üldvalgu sisaldus vereseerumis. Suure tõenäosusega suunab arst patsiendi kaksteistsõrmiksoole intubatsioonile, et koguda erinevaid sapiproove.
Düskineesia korral arsti poole pöördumise põhjuseks on tavaliselt kipitustunne. punkti valu selge lokaliseerimine.
Maksa struktuurse ja funktsionaalse terviklikkuse rikkumine mõjutab peaaegu alati kogu keha seisundit. Oluline on õigeaegselt tuvastada patoloogilised protsessid ja alustada ravi võimalikult varakult.
Eelsoodumuslikud tegurid
Sageli peituvad hajusate maksamuutuste põhjused meie igapäevastes harjumustes. Siin on kõige levinumad tegurid, mis selliseid muutusi soodustavad:
- kehv toitumine. Vaatamata arstide sagedastele meeldetuletustele dieedi kasulikkusest maksa tervisele, söövad paljud inimesed jätkuvalt rangelt kahjulikud tooted. Liha pooltooted (vorstid, vorstid) koos praekartulid, liitrites majoneesis või ketšupis leotatud - pilt, näete, on üsna tüüpiline ja kõigile tuttav. Seejärel saad nautida paari jäätisekäbiku. Ja samal ajal kui õnnetu gurmaan oma ebatervislikku õhtusööki sööb, töötab maks hädarežiimil. Ja varsti alkoholi kuritarvitamine, rasvane, praetud, vürtsikas, magus toit, samuti kahjulikke lisandeid ja säilitusaineid sisaldavad tooted (peamine supermarketite valik) põhjustavad kroonilist hepatiiti, koletsüstiiti ja muid haigusi;
- alkoholi kuritarvitamine- eraldi teema. Ohutu päevane annus alkohol on ligikaudu 50 grammi kanget jooki (näiteks konjakit või viina). Aga kes piirdub ühe klaasiga? Maksaensüümid lagundavad alkoholi, mille tulemusena moodustuvad paljud kahjulikud ühendid, näiteks atseetaldehüüd. Tulemusena regulaarne kasutamine alkohol, maksarakud hakkavad surema ja nende asemele ilmuvad rasvarakud. Seega toimub maksa rasvade degeneratsioon. Alkohoolsel hepatiidil on ravimata jätmise korral kõik võimalused areneda tsirroosiks, mille puhul maksarakkude surm on pöördumatu. Statistika kohaselt kannatab tsirroosi all umbes 15% alkoholitarbijatest;
- ravimite kõrvaltoimed. Kahjuks palju ravimeid peale terapeutiline toime omama mitmeid kõrvalmõjud, mis hõlmavad hepatotoksilist toimet. Seetõttu tuleks kõiki ravimeid võtta mõõdukalt, järgides rangelt juhiseid.
- ebasoodne keskkonnatingimused . Ükskõik milline mürgised ained, mis mõjutavad meie keha, sisenevad varem või hiljem vereringe kaudu maksa, kus need filtreeritakse ja neutraliseeritakse. Maksa ressurssidel on aga omad piirid, seega võib heitgaaside või keemiliste ühendite aurude regulaarne sissehingamine esile kutsuda maksahaigusi. Inimesed, kes elavad keskkonnas ebasoodsates piirkondades (tehaste, tehaste, tööstuskomplekside või tiheda liiklusega maanteede läheduses), on kroonilise hepatiidi ohus suurem kui külaelanikel;
- psühholoogiline stress. Pole tähtis, millest need on põhjustatud - liiklusummikud, vali muusika seina taga või juhtkonna sobimatu käitumine tööl. Oluline on see, et stressiga kaasneb adrenaliini vabanemine. Ja see hormoon, mille maks peab lagundama, on talle väga mürgine. Seetõttu põhjustab regulaarne stress varem või hiljem hepatotsüütide kahjustusi.
Maksa- ja sapipõiehaiguste vältimiseks peate valimisel olema ettevaatlik farmakoloogilised ravimid, ärge kuritarvitage alkoholi ja järgige dieeti.
Uudised tervislik pilt elu, stressi vältimine ja õige toitumine võivad paljude jaoks tunduda liiga suure väljakutsena. Kuid difuussete maksamuutuste ravimine ilma neid reegleid järgimata on veelgi keerulisem.
Ravi
Maksa difuussete muutuste ravi võib oluliselt erineda, olenevalt nende häirete põhjustest ja struktuurimuutuste raskusastmest. Kui muutused on väikesed, on ravi võimalik rahvapärased abinõud. Eelkõige aitavad paranemist saavutada järgmised retseptid:
- võtke purustatud ingveri juur kaks korda päevas, 1 tl;
- hakitud mädarõikajuur segada värskelt pressitud sidrunimahl ja mesi (kohvilusikatäis päevas tühja kõhuga);
- takjas leetrite infusioon (tarbida 6 supilusikatäit päevas kahe annusena, hommikul ja õhtul pärast sööki);
- kloostrisiirup ( homöopaatiline ravimženšenni baasil) - 50 grammi kaks korda päevas kuus kuud.
Samuti positiivne mõju pakkuda hepatoprotektoreid - Hepatochilin, Essentiale, Gepar compositum ja teised. Sellistel ravimitel on looduslik koostis, kõrvaldades seeläbi selle komponentide toksilised mõjud maksarakkudele.
Kui mõõdukas või väljendunud muutused parenhüüm, teraapia aluseks on etiotroopne ravi - haiguse põhjustele suunatud ravimid (antibiootikumid, viirusevastased ravimid, desensibilisaatorid jne).
Sapi moodustumise või eritumise puudulikkusest põhjustatud difuussete muutuste ravi maksas hõlmab kolereetilised ravimid- kolereetikumid (suurendavad sapi tootmist hepatotsüütide poolt), kolekineetika (stimuleerivad sapi eritumist sapipõie toonuse tõstmisega) või kolespasmolüütikumid (lõdvestavad sapiteede seinu, parandades seeläbi sapi väljavoolu).
Õige toitumine mängib olulist rolli maksa- ja sapipõiehaiguste ravis.
Difuussete maksamuutustega patsientidele on näidustatud dieet nr 5. See hõlmab raskeid rasvu, oksaalhapet, kolesterooli ja eeterlikke õlisid sisaldavate toitude vältimist.
Eelkõige peaksite hoiduma küpsetistest, konservidest, rasvasest lihast, loomsetest rasvadest, munadest ja šokolaadist. Piirata tuleks soola, vürtside, aga ka kohvi ja kakao tarbimist. Sel juhul tuleks rõhku panna pektiini sisaldavatele toodetele ja allikatele kiudaine. Soovitatav on nõusid keeta või küpsetada (kuid mitte praadida). Võite süüa kala, kana ja küülikuliha. kaerahelbed, tatar, värsked puuviljad ja köögiviljad, tarretis, marmelaad, moos (pektiini allikad). See dieet parandab sapi moodustumist, leevendab rasvade ainevahetust ja normaliseerib tööd seedetraktiüldiselt. Samas on see maksarakkude suhtes võimalikult õrn.
Hajus muutused maksas ei ole iseseisev haigus. Muutust iseloomustab peamise maksakoe - parenhüümi - suurenemine. Parenhüümi laienemine võib olla sklerootiline, hüpertroofiline, kiuline ja düstroofne. Muutused maksakoes on mitmete haiguste sümptom. Maksa hajusate muutuste põhjuse ja elundikahjustuse raskusastme kindlakstegemiseks on vaja läbida põhjalik uuring.
Suurenenud parenhüümi põhjused
Maksafunktsiooni häirete peamine põhjus on järk-järgult progresseeruvate haiguste esinemine. Samuti tuvastavad eksperdid peamiste põhjuste hulgas, mis põhjustavad muutusi maksas:
- rasvumine, rasvade degeneratsioon;
- erinevat tüüpi hepatiit;
- maksatsirroos;
- äkiline kehakaalu muutus;
- alkoholism;
- ravimite pidev kasutamine;
- autoimmuunhaigused.
Inimesed on vastuvõtlikud difuussetele muutustele maksas, sõltumata soost ja vanusest. See muutus võib ilmneda ka lastel, siin võib see areneda kollatõve või teatud haiguste taustal.
Halb ökoloogiline olukord, kehv toitumine, halvad harjumused võivad esile kutsuda muutusi maksa struktuuris. Pärilikkus on samuti tegur. Määrake põhjus, määrake täpne diagnoos ja määrake tõhus ravi võimalik pärast patsiendi põhjalikku uurimist.
Hajusate maksamuutuste sümptomid
Peal esialgsed etapid muutused maksas on peaaegu asümptomaatilised. Enamasti ei pööra inimene tähelepanu kergele iiveldusele või kerge valu paremal pool. Sageli tuvastatakse ultraheliga difuussed muutused maksas, näiteks mõne muu haiguse diagnoosimisel võivad need olla sarnased.
Raskematel juhtudel ilmnevad sümptomid järgmiselt:
- pidev valu koos parem pool ribide all;
- kollane sklera;
- keele ja silmaümbruse naha värvuse muutus kollaseks;
- parema õla valu.
Maksa muutuste diagnoosimine
Peamine maksamuutuste määramise meetod on ultraheli diagnostika orel. Selle meetodiga maksa uurides saate täpselt määrata selle suuruse, kõrvalekalde astme normaalsed suurused, vaata suurendatult Lümfisõlmed, muhke ja ebakorrapärasusi.
Uuringu tulemused aitavad spetsialistil teha täpset diagnoosi ja määrata ravi.
Lisaks võib arst määrata täiendavaid uuringuid:
CT skaneerimine;
- üksikasjalik vereanalüüs;
- röntgenuuring;
- vereanalüüs igat tüüpi hepatiidi jaoks.
Algstaadiumis on võimalikud muutused maksa struktuuris ennetav ravi, mis hõlmab üleminekut õige toitumine, halbadest harjumustest vabanemine, spordiga tegelemine.
Muuda keskmine aste See on pöörduv, kui järgite ranget dieeti ja võtate ravimeid või ravige rahvapäraste ravimitega. Rasketel juhtudel on meditsiiniline sekkumine ja pikaajaline ravi lihtsalt vajalik.
Maksa muutuste tunnused erinevate haiguste korral
Erinevad ultraheliga tuvastatud maksamuutuste tunnused viitavad olemasolule mitmesugused haigused põhjustades neid muutusi. Hajus muutusi maksas iseloomustab tavaliselt elundi ehhogeensuse vähenemine. Selle taseme tõus näitab tihenduste moodustumist maksas.
- Rasva degeneratsiooni tunnused
Selle haigusega koguneb maksarakkudesse suur hulk lipiide ja väheneb selle võime maksas toimida. tavaline mood. Tavaliselt on rasvade degeneratsioon kaasuv haigus juures suhkurtõbi, ainevahetushäired ja ülekaalulisus.
Selle haiguse difuusseid muutusi maksas väljendavad järgmised sümptomid:
- elundi suuruse suurenemine;
- selle kuju muutmine;
- maks ei deformeeru, kui andur sellele vajutada;
- on nähtav elundi veenide selge muster;
- Diagnoosimisel saadud muster on kare ja tihe.
- Maksatsirroosi tunnused
Tsirroosi tunnuste manifestatsioon ultraheliuuringul sõltub haiguse tõsidusest. Tsirroosiga suureneb ja kasvab maksa sidekude. Selle haiguse jaoks kõige rohkem iseloomulikud tunnused on:
- haiguse algfaasis suureneb maks. Haiguse hilisemates staadiumides täheldatakse maksa suuruse vähenemist kuni märkimisväärse kokkutõmbumiseni;
- maksa pind on ebaühtlane;
- ehhogeensuse aste on kõrge.
- Maksapatoloogia haigel lapsel
Lapsel, nagu ka täiskasvanul, võivad difuussed muutused maksas põhjustada rasvumine ja tsirroosi teke. Tema seisundit mõjutavad ka geneetilised ja kaasasündinud haigused, nimelt:
- põhjustatud südamepuudulikkus kaasasündinud defekt südamed;
- raseduse ajal emalt lapsele edasikanduvad infektsioonid;
- metastaasidega kasvajad;
- maksakasvajad;
- ainevahetusprotsesside häired kehas.
Hajusate maksamuutuste ravi
Muutuste ravi ja maksafunktsiooni taastamine peab algama seda põhjustanud põhjuste kõrvaldamisega. Ravi meetod valitakse sõltuvalt haiguse tüübist. Kui maksamuutused on põhjustatud pikaajalisest alkoholitarbimisest, ravimitest või ülekaalulisusest, siis piisab nende tegurite kõrvaldamisest. Pärast seda algab maksa taastumine. Sel eesmärgil kasutatakse hüpoprotektoreid sisaldavaid ravimeid, mis taastavad elundi kude.
Muudel juhtudel kirurgiline või konservatiivne ravi. Kirurgia kasutatakse raskete maksamuutuste korral:
- maksa kasvaja;
- maksa tsüst;
- metastaasid;
- portaalhüpertensioon.
Muudel juhtudel kasutatakse uimastiravi.
Mis tahes haiguste puhul, mis põhjustavad muutusi maksa struktuuris, on vaja järgida ranget dieeti ja loobuda teatud toiduainetest. Patsiendi jaoks peaksid laual olevad peamised tooted olema keedetud kala ja liha, madala rasvasisaldusega piimatooted, kreekerid, supid, köögiviljad, teraviljad, keedetud munad, samuti mittemagus tee ja kompott.
Tuleb märkida, et dieet võib vähendada maksamuutuste ilminguid, kuid selle funktsiooni saab täielikult taastada ainult ravimite abil.
Maksa ravi traditsiooniliste meetoditega
Maksa puhastusprotseduur annab patsiendile hea efekti ja leevendust. Selle tulemusena muutub elund väiksemaks, selle struktuur muutub homogeensemaks ja valu paremal küljel väheneb. Puhastamist saab teha ainult siis, kui arstil pole vastunäidustusi. Muide, saate neid kombineerida ja see on suurepärane kompleks.
Kaera kasutatakse maksa puhastamiseks, maisi siid, pohlalehed, apteegitill, kasepungad, kibuvitsamarjad, piparmünt. Neid taimi kasutatakse nii koos kui ka eraldi dekoktide kujul.
Kui on probleeme maksaga, on vaja patsiendi dieeti lisada toit vitamiinirikas rühm B. Suur hulk seda vitamiini leidub aprikoosituumad. Piisab, kui süüa kuni 10 tuuma päevas, et keha saaks sellega varustada päevane norm vitamiin B.
Hea vahend maksa taastamiseks on kõrvitsasse infundeeritud mesi. Selle saamiseks peate võtma väikese kõrvitsa, eemaldama sellelt seemned ja viljaliha ning täitma selle meega. Asetage kolm nädalat pimedasse kohta. Kolme nädala pärast tuleb mesi valada klaasnõusse ja hoida külmkapis. Kolm korda päevas peate jooma teelusikatäis mett.
Rahvapäraste ravimitega ravimisel peate olema kannatlik ja mitte katkestama ravi. Maksafunktsiooni taastamiseks võib osutuda vajalikuks rohkem kui üks ravikuur. Kuid positiivne tulemus tagatakse pärast esimese ravikuuri läbimist rahvapäraste ravimitega.