Mis on sarlakid ja kuidas see ohtlik on? Millised tüsistused võivad tekkida pärast sarlakeid?
Kehalööve, kurguvalu, palavik on paljude lastehaiguste sümptomid, millest üks on sarlakid. Haigus on levinud laste seas ja võib põhjustada tõsised tüsistused. Selle võivad haigestuda ka täiskasvanud, kuid lapsepõlves esineb patoloogiat sagedamini väljakujunemata immuunsuse ja sellest tulenevalt kehva vastupanuvõime tõttu infektsioonidele. Scarlet palavik lastel on spetsiifiliste sümptomitega, nii et seda võib kahtlustada isegi siis, kui see ilmneb esmased märgid, olles sisse lülitatud varajased staadiumid haigust on lihtsam ravida.
Mis on sarlakid lastel
Haigus kuulub nakkusliku kategooriasse, mis on põhjustatud kaitsesüsteemide liigsest vastuvõtlikkusest streptokoki immuunkomplekside suhtes. Haigus mõjutab peamiselt nahka, kuid sageli on kahjustatud ka siseorganeid. Kuna inimkeha on vastuvõtlik streptokokkidele (paljude patoloogiate bakteriaalsed patogeenid), on immuunsus nende eest kaitsmiseks nõrk. Elundite kahjustused võivad põhjustada nende rikke ja patogeenil endal tekib resistentsus antibiootikumide suhtes.
Kuidas see edastatakse?
A-tüüpi streptokokid kanduvad haigetelt/kandjatelt tervetele lastele edasi õhus levivate tilkade kaudu. Läbi tipu hingamiselundid(kus on kõige ligipääsetavam limaskest) infektsioon satub kehasse. Soojal niiskel pinnal bakter paljuneb, tekitab kolooniaid ja kahjustab õrna limaskesta. Lisaks levib nakkushaigus koos ainevahetusproduktidega väljapoole. Järk-järgult kandub infektsioon vere kaudu teistele organitele ja süsteemidele.
Veri on ideaalne keskkond, mis reageerib kiiresti võõrastele bakteritele ja aktiveerib spetsiifilisi kaitserakke, milleks on lümfotsüüdid. Seega on streptokokk ja selle toksiin antigeen ning lümfotsüüdid toodavad antikehi, mille tulemusena tekib “antigeen-antikeha” immuunkompleks. Selle vereringe stimuleerib elundite talitlushäireid ja seotud sümptomid nakkuse levik kogu lapse kehas.
Haige laps on nakkuse kandja hetkest, kui ilmnevad esimesed streptokoki infektsiooni tunnused. Nakkusperiood võib erinevatel lastel olla erineva pikkusega ja kesta mitmest päevast paari nädalani. Kui patoloogia kulgeb tüsistusteta ja antibakteriaalsete ravimitega ravi alustati õigeaegselt, lakkab laps 7-10 päeva pärast olema teistele nakkav. Ohtlik nakkushaigus levib aevastades, köhides või kurgus, mistõttu on haiget ümbritsevatel inimestel suurem oht.
Scarlet palaviku sümptomid lastel
Vanemate jaoks on oluline teada laste spetsiifilistest sümptomitest, mis viitavad ägeda infektsiooni tekkele. Peamised sarlaki tunnused lapsel:
- Streptokoki toksiinidega keha mürgistuse sümptomid. Patoloogia väljendub palavikus, valutavad liigesed/lihased, tahhükardia, oksendamine ja üldine halb enesetunne.
- Iseloomulik lööve koos sarlakite palavikuga lastel ilmneb patoloogia 1.-3. päeval. Lööbed näevad välja nagu erkroosad või punased täpid ja paiknevad tavaliselt näol, kubemes, jäsemete paindepiirkondades ja torso külgedel. Sel juhul on kliinilise sümptomi maksimaalne intensiivsus käte all, küünarnukkide ja põlvede painutustel: lööve moodustab tumepunased triibud. Nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas ei esine nahalööbeid, kuid nahk näib nendes kohtades kahvatu.
- Tugev kurguvalu on ka sarlakite iseloomulik sümptom. Kui haigustekitaja puutub kokku ninaneelu limaskestadega, hakkab see tootma streptokoki toksiine, mis põhjustavad mädaste nakkuskoldete teket ja mandlite põletikku. Lapse kurk muutub helepunaseks.
- Keele värvi muutmine. Karmiinpunast värvi võib näha patoloogia arengu 2.-4. päeval. Keel näitab papillide suuruse suurenemise tõttu teralisust.
- Iseloomulik naha koorumine. Sümptom tekib 1-2 päeva pärast haiguse esmaste tunnuste ilmnemist (koorimine asendub spetsiifilise lööbega). Peopesadel ja jalgadel koorub nahk tugevamini, kehal, kaelal ja kõrvadel - vähem. Sümptom on eriti väljendunud kätel: epidermis eemaldatakse sõrmeotstest suurtes piirkondades. Pärast löövet ei jää pigmentatsiooni.
Esimesed märgid
Scarlet palavik lapsel hakkab ilmnema umbes 3-7 päeva pärast nakatumise hetke - seda aega nimetatakse haiguse inkubatsioonifaasiks. Mõnel juhul lühendatakse seda perioodi 1 päevani või isegi mitme tunnini, veelgi harvemini pikendatakse haiguse inkubatsiooni 12 päevani. Esialgsed märgid Lapse haigusi täheldatakse reeglina esimestel päevadel. Haiguse esinemist saab aimata järgmiste märkide järgi:
- kehatemperatuur tõuseb 38-40 kraadini;
- ilmub kurguvalu ja valge katt;
- Mõnel lapsel on palavikust tingitud palavikukrambid.
Põhjused
Nakkuse põhjustab A-rühma streptokokk, püsiv bakter, mis toodab toksiini, mis seejärel levib vereringe kaudu kogu kehas. See on haiguse otsene põhjus, kuid lisaks sellele on ka teisi soodustavaid tegureid:
- atoopiline dermatiit - haigus, mis suurendab lapse keha reaktiivsust streptokokkidele;
- krooniline tonsilliit (sagedased mandlite kahjustused, kurguhaigused);
- alatoitumus, alatoitumus, väike kehakaal võrreldes lapse vanusega moodustab madala vastupanuvõime haigustele, sealhulgas sarlakid;
- naha immuunpatoloogiad, sealhulgas diatees;
- suhkurtõbi, endokriinsed haigused;
- immuunpuudulikkuse seisundid (HIV, AIDS, aklimatiseerumine);
- hormonaalne ebastabiilsus, neerupealiste patoloogiad;
- immunosupressantide, näiteks steroidhormoonide, süstemaatiline kasutamine, mida sageli määratakse lastele stenoosi, allergiate, obstruktsioonide korral).
Kursuse omadused erinevas vanuses lastel
Sarlakite kestuse ja haiguse raskusastme määrab lapse immuunsüsteemi toimimine. Alla ühe aasta vanustel imikutel diagnoositakse patoloogiat äärmiselt harva kaitsvad omadused, mille vastsündinu organism saab emalt piima kaudu. Kui nakkus mõjutab imikut, on patoloogia äärmiselt raske: sellised lapsed hospitaliseeritakse ööpäevaringse meditsiinilise järelevalve all. Väga väikeste imikute haiguse arengustaadium ei erine vanematest lastest.
Eelkooliealistel lastel on sarlakid haigestumus haripunktis. Haiguse kulg on mõõdukas ja prognoos tavaliselt soodne. Patoloogia perioodid on suhteliselt kerged, kuid pikema kestusega. Noorukitel alates 14. eluaastast võib haigus põhjustada tüsistusi, kuna selle kulg on raskem ja immuunsüsteem on ümberstruktureeruvas seisundis ning organismi vastupanuvõime infektsioonidele väheneb. Pärast piisava ravi saanud sarlakeid on prognoos teismelise jaoks soodne.
Miks on sarlakid ohtlik?
Haiguse oht on seletatav bakteri (tekitaja) omadustega. Streptokokkinfektsioon võib mõjutada kõri ja tekkivad tüsistused võivad põhjustada neeru-, maksa- või südamepuudulikkust. Laste haigus on ohtlik, sest mittetäielikult paranenud infektsioon võib loetletud elundeid tabada loetud tundidega. Tüsistuste ravi kestab aastaid ja ei anna kõigil juhtudel positiivset tulemust.
Tüsistused
Arstid eitavad, et haigus on poistele ohtlikum kui tüdrukutele. Ainus erinevus nende haiguse kulgemises on see, et esimestel on suurem risk glomerulonefriidist ilmnevate tüsistuste tekkeks. Sarlakite varased negatiivsed tagajärjed, mis arenevad nakkuse leviku tagajärjel siseorganitesse/kudedesse, on järgmised:
- kõrvapõletik;
- lümfadeniit;
- sinusiit.
Patoloogia sagedane tüsistus on alatoitumus, mis tekib kõri tugeva valu ja neelamisraskuste tõttu. Ebaõigesti ravitud lastel täheldatakse reeglina hilinenud allergilisi tüsistusi ja muid haiguse negatiivseid tagajärgi. Need sisaldavad:
- artriit;
- glomerulonefriit;
- reuma;
- kardiit.
Diagnostika
Tüsistuste vältimise oluline tingimus on sarlakite kahtluse korral konsulteerida arstiga. Lastearst uurib ja kuulab last, et selgitada välja patoloogia eripära. Kui diagnoos leiab kinnitust, võib arst soovitada külastada nakkushaiglat, kus lapsele antakse igakülgset abi, tehakse analüüsid jne. Kindlasti küsitleb arst beebit ja vanemaid mitte ainult praeguse haiguse kohta, vaid ka uurige, kas tegemist oli kordus- või esmase nakatumisega, millised infektsioonid lapsel varem oli, kas ta oli vaktsineeritud, kas oli kokkupuudet haigete inimestega.
Pärast anamneesi kogumist määratakse järgmised testid:
- määrige kurgu mikrofloorat (patogeeni ja bakterite arvu määramiseks);
- üldine vereanalüüs;
- streptokoki tundlikkuse analüüs põhiravimitele (Asitromütsiin, Flemoxin);
- venoosse perifeerse vere analüüs A-tüüpi streptokoki antikehade tiitri määramiseks.
Laboratoorsed diagnostikad on informatiivsemad patoloogia esimesel päeval, samas kui bakterite aktiivsus ja kontsentratsioon on maksimaalne. Vanemad ei pea teadma analüüsitulemuste tõlgendamist: nakkuse avastamisel peavad labori-/kliiniku töötajad nendega ühendust võtma. Kõiki analüüse jälgitakse reeglina haiguse dünaamika (kogu selle arenguperioodi jooksul). Diagnostilised meetodid, välja arvatud laboriuuringud, võib toimida südame, neerude, EKG ultrahelina.
Sarlakite ravi lastel
Ravi viiakse läbi kodus ja haiglaravi on vajalik ainult haiguse rasketel juhtudel, tüsistuste korral või kui peres on teisi alla 10-aastaseid lapsi, kellel pole varem esinenud sarlakeid. Äge infektsioon tuleb ravida antibiootikumiga, kõik ravimid määrab arst. Kuni temperatuur püsib, soovitatakse lapsel voodis puhata. Kes see on, haiguse ägedas faasis on oluline tugevdada joomise režiim ja pidage kinni oma dieedist.
Patsiendile on parem anda toitu vedelal või poolvedelal kujul (kerged supid, erinevad teraviljad, köögiviljahautis jne) ja valgutooted piiri. Beebi peaks palju jooma, kuid parem on anda talle sooja jooki - teed, ravimtaimede infusioonid. Kuidas ravida sarlakeid lastel kodus:
- Imikule antakse ravi ajaks eraldi nõud ja majapidamistarbed;
- Patsient on väga soovitatav isoleerida eraldi ruumis;
- Ruume tuleb puhastada iga päev desinfektsioonivahenditega;
- Beebi peab järgima voodirežiimi vähemalt 7-10 päeva.
Narkootikumide ravi
Kiireks kliiniliseks taastumiseks määrab arst penitsilliini antibiootikumid. Streptococcus ei ole tundlik teist tüüpi antibakteriaalsete ravimite suhtes. Oluline on rangelt järgida arsti määratud ravikuuri, vastasel juhul on suur tüsistuste oht. Sarlakite raviks kasutatakse sageli järgmist:
- Flemoksiin. Põhitõed toimeaine ravim – amoksitsilliin, tänu millele ravim annab lai valik tegevused. 1-3-aastastele lastele on päevane annus 0,25 mg ravimit kaks korda päevas, 3-6-aastastel patsientidel võetakse antibiootikumi üks kord. Ravikuur kestab 10 päeva. Flemoxini eelis seisneb selle toimekiiruses: aktiivne komponent imendub kohe pärast makku sattumist ja amoksitsilliini maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse tunni pärast. Ravimi negatiivne külg on selle võime häirida seedimisprotsessi.
- Augmentin. Laste sarlakid on saadaval tablettide, tilkade, siirupi ja suspensiooni kujul. Augmentini eeliseks on võimalus valida kõige sobivam ravim, mida on lapsel lihtsam võtta. Annustamine sõltub ravimi vormist, seega peate järgima arsti poolt määratud annust. Augmentini puuduseks on see, et isegi kerge üleannustamise korral võib see põhjustada palju kõrvaltoimeid.
- Erütromütsiin. Makroliidirühma antibiootikumi määratakse mõnevõrra harvemini kui ülalkirjeldatud ravimeid. Selle eeliseks on vabastamisvormide mitmekesisus: kõige väiksemate imikute jaoks on need optimaalsed rektaalsed ravimküünlad, vanematele patsientidele sobib suspensioon või tabletid. Toote negatiivne külg on selle võime põhjustada allergilisi reaktsioone ja seedehäireid.
Lisaks antibakteriaalsele ravile tuleb imikutele anda probiootikume, mis toetavad soolestiku mikrofloora. Temperatuuri alandamiseks on lubatud anda paratsetamooli ning võimalusel tuleks vältida ibuprofeeni kasutamist, kuna sellel on tugev mõju neerudele ja maksale. Lisaks viiakse läbi sümptomaatiline ravi, mis hõlmab kohalik anesteesia ja kurgu ravi (sarlakitega kaasneb alati kurguvalu, mille tõttu tekib kurgu limaskestale mädane tahvel) pihustite, kuristuslahuste jms.
Tagajärjed
Lapsepõlves nakatumise mõju tüdrukutele ja poistele on ligikaudu sama. Sarlakite põhjustaja ei avalda negatiivset mõju reproduktiivsüsteem. Haigusele iseloomulikud mädased-põletikulised protsessid on põhjustatud streptokoki lümfogeensest ja hematogeensest levikust, samas kui patoloogia kliinilised ilmingud on mitmekesised ja sõltuvad põletikukolletest. TO võimalikud tagajärjed Scarlet palavik sisaldab:
- flegmoon;
- keeb;
- abstsessid.
Patoloogia maksimaalne oht tüdrukutele ja poistele on hiline allergiline komplikatsioon, mille täielik ravi pole alati võimalik. Kõige tavalisem negatiivsed tagajärjed pärast sarlakeid on:
- Reumaatilised muutused. Neid täheldatakse suurtes liigestes - randme, põlve, küünarnuki. Sel juhul kogeb beebi konfiguratsiooni muutust, turset ja liigutuste ulatuse vähenemist. Pikaajalise sarlakid ja ravi puudumisel kaotavad liigesed liikuvuse.
- Südameklapi kahjustus, elundipuudulikkus. Äärmuslikel juhtudel võib see tüsistus põhjustada surma.
- Glomerulonefriit. Pärast haigust krooniline neerupuudulikkus, mis kujutab endast ohtu lapse elule.
- Chorea Sidengami. Tüsistus ei kujuta endast ohtu lapse elule, kuid selle kliinilised ilmingud värisemise, iseloomu ja kõnnaku muutumise näol mõjutavad suuresti beebi arengut ja vanemate elukvaliteeti.
Ärahoidmine
Kõik lapsed ei saa sarlakitesse nakatuda: ainult 3 inimest 10-st on pärast kokkupuudet nakkuskandjaga vastuvõtlikud patoloogiale. Vaktsineerimised alates sellest haigusest pole olemas, kuid sellist vaktsineerimist pole vaja, kuna lapse organism suudab infektsiooniga ise toime tulla. Scarlet palaviku ennetamine lastel hõlmab mis tahes ENT-haiguste õigeaegset ravi ja immuunsüsteemi stimuleerimist.
Kui laps nakatub nakkusesse, ei lubata ta tundidesse, ta on haiglaravil või isoleeritud kodus. Epideemiast tingitud karantiini ajal täidetakse lastega palatid üheaegselt 1-2 päeva jooksul ning välistatud on tervenejate kontaktid ägeda perioodi haigetega. Esimesed kirjutatakse tüsistuste puudumisel haiglast välja 10. ravipäeval.
Laps võetakse kooli või koolieelsetesse rühmadesse teisel päeval pärast taastumist. Lapsed, kes on haige inimesega kokku puutunud ja kellel pole varem esinenud sarlakeid, saab tundidesse lubada alles pärast nädalast kodust isolatsiooni. See reegel kehtib eranditult eelkooliealistele lastele, samuti esimese ja teise klassi õpilastele.
Foto sarlakite lööbest
Video
See võib areneda peaaegu kõigil. Seda seletatakse asjaoluga, et inimesed on sarlakitõve tekitajale väga vastuvõtlikud. Haigus on nakkav ja väga nakkav.
Haiguse arengu põhjuseks on nakkusetekitaja - A-rühma streptokoki - sisenemine kehasse.
Haigus on kõige levinum, valdavalt kuni kümneaastaseks.
Scarlet palavik areneb kõige sagedamini krooniliste haiguste, immuunpuudulikkuse seisundite ja raseduse ajal inimestel.
Scarlet palavik raseduse ajal tekib seetõttu, et raseduse ajal langeb naistel keha kaitsevõime füsioloogiline tase.
Organismi kaitsevõime langus on oma olemuselt kaitsva iseloomuga, see tagab loote tiinuse.
Rase naine võib nakatuda otsesel kokkupuutel haige inimesega. Nakatumine toimub suhtlemisel, suudlemisel, köhimisel, aevastamisel.
Nakatumine on võimalik ka tavaliste majapidamistarvete, nõude või toidu kaudu.
Isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine suurendab haiguse tekkimise ohtu. Samuti on võimalik, et streptokokid tungivad läbi põletuspindade ja nahahaavade.
Kuid A-rühma hemolüütilise streptokoki allikas võib olla ka kandja bakteriaalne infektsioon. Kuid haiguse arendamiseks vajab kandja pikaajalist kontakti.
Scarlet palavik võib põhjustada haiguspuhanguid, eriti rühmades.
Nagu juba mainitud, on inimesed selle patoloogia suhtes väga vastuvõtlikud. Bakteri patogeenset toimet põhjustab tema toodetav toksiin.
Toksiin levib kiiresti vereringe kaudu veresooned kogu kehas.
Scarlet palavikku iseloomustab hooajalisus, levib külmal aastaajal. Patsient püsib nakkav umbes kolm nädalat; sel perioodil on vaja patsiente isoleerida.
Haiguse sümptomid
Pärast kokkupuudet sarlakeid põdeva inimesega võib haigusnähtude ilmnemine veidi aega võtta. ühest päevast pooleteise nädalani.
Kui rasedal ei ole selle perioodi jooksul mingeid haigusnähte ilmnenud, siis tõenäoliselt haigus ei arene.
Praegu on sarlakite kerged juhud tavalised.
Kuid võib esineda ka mõõduka ja raske kuluga haigusjuhtumeid Scarlet palavik esineb tüüpilistes ja ebatüüpilistes vormides.
Haiguse tüüpilist vormi iseloomustab kõigi esinemine iseloomulikud tunnused, ja ebatüüpilise kulgemise korral ei esine kõiki märke või on kustutatud kliiniline pilt.
Pärast raseda naise kokkupuudet haige inimesega inkubatsiooniperioodil võib esineda kergeid peavalusid, üldine nõrkus, väsimustunne.
Alusta patoloogiline protsess alati äge, ilmnevad koheselt selged kliinilised ilmingud.
Mürgistusnähud rasedal on esikohal:
- , mõõduka ja raske käiguga kuni suurte arvudeni;
- tugev üldine nõrkus;
- valu lihastes, luudes;
- külmavärinad;
- iiveldus;
- oksendada;
- kõhuvalu;
- kardiopalmus.
Esimese päeva lõpuks või kolme päeva pärast hakkab rase naine kogema naha muutusi.
Esimesed muutused ilmnevad näol ja torsos, hiljem levivad edasi alajäsemed. Lööbed vormis väikesed täpid, mis ühinevad nahavoltides. Kui lööbed ühinevad, näevad need välja nagu pidev hüpereemia (punetus) piirkond.
Lööve levib täielikult üle kogu keha kahe kuni kolme päeva jooksul Lööbed puuduvad ainult nasolabiaalse kolmnurga nahal.
Kui streptokokk siseneb suuõõne kaudu, tekib suu limaskesta kahjustus, ilmnevad arengu tunnused äge tonsilliit(käre kurk):
- mandlid paisuvad;
- mandlite punetus;
- mädane tahvel mandlite limaskestadel;
- hallika varjundiga naastud.
Naastud võivad katta ka keele limaskesta, kuid mõne päeva pärast naastud kaovad. Pärast haaranguid ilmuvad keele heledad, põletikulised papillid ja see muutub iseloomulikuks karmiinpunaseks.
Põletiku tekkega sisse suuõõne esineb lümfisõlmede (submandibulaarne ja emakakaela) suurenemine.
Järk-järgult muutuvad nahalööbed kahvatuks ja kaovad, jätmata jälgi.
Sarlakite löövete vähenedes kaovad ka muutused suuõõnes.Hiljem ilmneb naha koorumine, mis järk-järgult intensiivistub.
Peopesade ja taldade nahk tuleb kihiti maha. Muutused nahas on iseloomulikud ainult sarlakile.
Neid muutusi arvesse võttes on võimalik diagnoosi panna või kinnitada tagantjärele See kliiniline kulg on tüüpilisele vormile omane.
Ebatüüpiline kulg mida täheldatakse streptokoki sisenemisel läbi haava- või põletuspindade.
Selle sarlaki vormiga ei esine suuõõnes kahjustusi, on ainult nahalööbed ja mürgistus.
Seda eristab ka asjaolu, et lööbed levivad kehasse sisenemise kohast. Seda kohta nimetatakse sissepääsuväravaks.
Kustutatud kulg väljendub väikestes muutustes suuõõne limaskestades ja nappides nahalööbetes, mis mööduvad väga kiiresti.
Millised on ohud rasedatele naistele?
Nagu iga nakkushaigus, on sarlakid rasedatele ohtlikud.
Andmete kohaselt on see kõige ohtlikum varajased staadiumid Rasedus. Kui selles staadiumis ilmneb sarlakid, tekib oht: raseduse katkemine (iseeneslik abort) ja väärarengute teke.
Hilisemates staadiumides võivad sarlakid tekkida järgmised tagajärjed:
- enneaegne sünnitus;
- loote hapnikupuudus (hüpoksia);
- teiste organite põletikulised haigused;
- kopsukoe põletik vastsündinul.
Sarlakite palavikuga muude organite põletikuliste haiguste hulgas on tavalised järgmised:
- kõrvapõletik;
- glomerulonefriit;
- Septiline šokk;
- lümfadeniit;
- sünoviit.
Kerge sarlaki puhul on tüsistuste oht minimaalne, kuid see on võimalik ainult õigeaegselt konsulteerides spetsialistiga ja järgides soovitatud ravi.
Rasedad naised peaksid oma tervise suhtes eriti ettevaatlikud olema.
Millist ravi raseduse ajal kasutatakse?
Scarlet palaviku nähtudega rasedat ravi tehakse kodus, kui tal on kerge haigus.
Kui seisund on raskem või esineb tüsistuste oht, paigutatakse ta haiglasse nakkushaiguste osakonda.
See on vajalik raseda ja loote seisundi ööpäevaringseks jälgimiseks.
Scarletpalavikuga rase naine peab jääma voodisse, see väldib paljusid negatiivseid tagajärgi.
Mürgistussündroomi vähendamiseks on vajalik rikkalik joomise režiim, rasketel juhtudel tehakse erinevate lahuste intravenoossed tilkinfusioonid.
Kuna sarlakeid põhjustab streptokoki tungimine, on vajalik antibakteriaalse ravi kuur.
Aga antibakteriaalsed ained sarlakite puhul valitakse need, võttes arvesse asjaolu, et naine on rase. Antibakteriaalsed ravimid on välja kirjutatud, mis on lootele ohutud.
Nende ravimite hulka kuuluvad järgmised ravimid:
- Flemoxin Solutab;
- Amoksiklav;
- Augmentin;
- Asitromütsiin;
- Sumamed.
Kõik ravimid määrab spetsialist, annused valitakse individuaalselt. Scarlet palavikuga rasedad naised ei tohiks ise ravida.
Võimalik on kasutada loputusvahendeid antiseptiliste ainetega [Miramistin], [Kloorheksidiin] ja rahvapärased abinõud(kummel, saialill, taruvaik).
Scarlet palavikuga rasedate naiste kohustuslik varajane ravi ja õige ravi soodustab kiiret taastumist.
Seega räägime jätkuvalt sarlakitõvest kui ühest tõsisest nakkushaigusest lapsepõlves, mis ilma nõuetekohase ravita võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kuigi neid esineb harva, tasub ette teada, kuidas neid ära tuntakse, kuna need võivad kujutada tõsist ohtu laste ja täiskasvanute elule või tervisele.
Tüsistuste areng.
Kui pärast sarlakite või kurguvalu tekkimist hakkate mõni päev hiljem märkama lapsel või endal kahtlasi sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Meditsiiniline abi on vajalik, kui temperatuur on järsult tõusnud, mis ilmneb hoolimata läbiviidud ravist, valu järsult suurenemisest kurgus ning parema või vasak pool kurku. Ohtlikud on ka äkilised tugevad peavalud, valu otsmikus või näos, silmade ümbruses või nende all, kõrvataguses piirkonnas, valud vasakus või paremas kõrvas. Eriti ohtlik on see, kui haige laps või täiskasvanu haigestub ootamatult väga halvasti, tekib tugev nõrkus, teadvusekaotus või haigel tekib valu rinnus, köhimine või oli kaebusi tõsiste hingamisraskuste kohta. Ainult arst saab pärast üksikasjalikku läbivaatust öelda, kas see on sarlakid või on juba tekkimas tüsistused, mis nõuavad kiiret sekkumist. Kui eeldused leiavad kinnitust, võetakse võimalike tüsistuste kõrvaldamiseks vajalikud terapeutilised meetmed ja.
Millised võivad olla tüsistused?
Mitu nädalat pärast haiguse algust võivad tekkida mitmesugused tüsistused. Nende hulka kuuluvad näiteks südame- või liigesepõletik. Harvadel juhtudel, eriti sarlakid põdevatel lastel, hakkab immuunsüsteem tootma spetsiaalseid antikehi, mis võivad rünnata mitte ainult nakkustekitajat, vaid ka organismi enda rakke ja kudesid. Just nendel põhjustel tekib lastel pärast umbes paari nädala möödumist sarlakite tekkest nn ägeda reumaatilise palaviku seisund. Sel juhul tekib ka südame liigeste ja kudede põletik. Tänapäeval esineb sarlakite ravis antibiootikumravi laialdase kasutamise tõttu südame- ja liigeste tüsistusi vähem kui 1%-l sarlakite või olemasoleva streptokoki kurguvaluga lastest. Tavaliselt ei ole sarlakite tekkega seotud põletik liigesepiirkonnas ohtlik ja möödub tavaliselt ilma sümptomiteta. tõsiseid tagajärgi. Kuid samal ajal võib südamekoe põletik olla väga ohtlik, mis võib viia väljendunud rikkumised südameklappide töös ja isegi haige lapse surmani.
Uuringute tulemusena on arstid leidnud, et äge reumaatiline palavik võib tekkida mitte ainult pärast kurguvalu või sarlakid, vaid ka väliselt tervetel inimestel, kes on nakatunud beetahemolüütilise streptokokkidega, kuid kellel ei ole infektsiooni mis tahes kliinilised ilmingud. Seega leiti laste massiuuringute läbiviimisel, et ägedate haigete koguarvust reumaatiline palavik enam kui 60% lastest ei olnud enne selle algust kurguvalu või sarlakid või esinesid kerged ARVI sümptomid, mida raviti sümptomaatiliselt. Peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kui mõni päev või nädal pärast sarlakite avastamist märkate oma lapsel järgmisi sümptomeid:
- punetus, valu ja turse liigestes, eriti suurtes liigestes, nagu küünarnukid või põlved
- tõsine nõrkus ja õhupuudus, mis avaldub vähimalgi määral kehaline aktiivsus(kiirelt kõndides, rääkides, trepist üles ronides).
- kui südame- või rindkere piirkonnas esineb valu
Kui need sümptomid on seotud ägeda reumaatilise palavikuga, peab arst selle välja kirjutama kombineeritud ravi antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimitega.
Samuti on oluline meeles pidada, et sarlakid ise, aga ka reumaatilise palaviku ilmingud võivad uuesti korduda ning iga uue episoodiga võivad tekkida üha tõsisemad ja tõsisemad häired südame töös ning liigeste kahjustused. Lastel, kellel on juba üks kord olnud reumaatiline palavik, on oht nende esinemiseks iga järgneva kurguvalu korral eriti suur. Seoses eelnevaga, kui kellelgi teie lastest on reumaatiline palavik, tuleks arstiga arutada mitme aasta või isegi eluaegse ennetava antibiootikumiravi vajadust, mis hoiab ära streptokokkinfektsiooni uuesti arenemise ja veelgi suurema kahju tekitamise.
Neerukahjustus.
Teine sarlakitõve kõige tõsisem tüsistus võib olla neerukahjustus ägeda streptokoki glomerulonefriidi kujul. Glomerulonefriit areneb samade mehhanismidega nagu liigeste ja südame kahjustus, kui neerukudet kahjustavad antikehad, mida haige lapse immuunsüsteem toodab streptokoki vastu. Mõnel sarlakid põdevatel lastel hakkavad mikroobidega seonduvad antikehad aktiivselt ladestuma neerukoe piirkonda, mis põhjustab põletikku. Glomerulonefriidi tekkerisk pärast sarlakeid ulatub 2% -ni. Kus põletikuline protsess neerude kudedes võib olla väga väljendunud, mis võib viia nende elundite töö täieliku häirimiseni. Enamikul haigetel lastel taastub neerufunktsioon järk-järgult mitme nädala jooksul, kuid mõnikord võib neerukahjustus muutuda pöördumatuks.
Kui mõne päeva või nädala pärast sarlakite või kurguvalu ilmnemisest märkate haigel lapsel selliseid ilminguid nagu eritunud uriini hulga järsk vähenemine või suurenemine, äkiline muutus, tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga. uriini värvus punaseks või määrdunud roosaks, valu nimmepiirkonnas paremal või vasakul või kõhuvalu. Kui esineb glomerulonefriit, on vajalik ka aktiivne ravi. Ekspertide sõnul ei pruugi kõik streptokoki tüübid põhjustada glomerulonefriiti.
Närvisüsteemi kahjustus.
Ligikaudu 25–30% lastest, kellel tekib äge reumaatiline palavik, võivad tekkida ajuprobleemid. See on ligikaudu 0,3% kõigist lastest, kellel on esinenud sarlakeid või streptokoki kurguvalu; neil tekivad antikehad, mida immuunsüsteem sihib streptokoki vastu, kuid nad võivad rünnata ka teatud keskusi ajus, mis vastutavad emotsioonide, kõne ja koordinatsiooni liigutused. Seoses sellega võib mõnedel sarlakid põdevatel lastel mõni nädal pärast haiguse algust tekkida spetsiaalne haigus nimega Sydenhami korea (PANDASe sündroom), mis avaldub järgmiste sümptomitega:
- muutus lapse suhtumises seletamatu iseloomuga toitudesse või laps hakkab kõike ahnelt sööma või, vastupidi, hakkab kangekaelselt toidust keelduma
- lapse põhjuseta rahutus, lapse sage ja põhjuseta nutmine, tugev agressiivsus, ebatavaline käitumine
- lapse äkiline voodimärgamine
- lapsel tekivad keele ja suu, käte või jalgade kummalised liigutused.
Kui teil on sarnased või väga sarnased sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Umbes pooled lastest, kellel tekib seda tüüpi korea pärast sarlakite põdemist, paranevad täielikult mõne kuu jooksul. Teiste laste puhul võivad mitmesugused psühholoogilised probleemid või motoorsed häired püsida pikka aega.
„Äärmiselt tähtsusetu kannatus, vaevalt mainimist vajav,” rääkis kuulus 17. sajandi inglise arst Thomas Sydenham sarlakitest.
Kuid kui kaks aastat hiljem tabas ta selle haiguse epideemiat, võrdles ta seda juba katkuga. 21. sajandi arstid nimetavad sarlakeid "lillapalavikuks".
Scarlet palavik - lapseea haigus
Scarlet palavik - ei uus haigus. Seda tunti iidsetel aegadel. Ladina keelest tõlgituna tähendab "scarlet" erkpunast värvi. Seda haigust nimetatakse selle manifestatsiooni tüüpilisuse tõttu.
See haigus esineb üsna sageli. Lastearstid ja nakkushaiguste spetsialistid puutuvad kokku haigete lastega vanuses 1–9 aastat.
Scarlet palavik on väga tõsine nakkushaigus. Kui seda ei ravita, võib tulemus olla traagiline.
See on lapseea haigus. See esineb peamiselt eelkooliealistel lastel. Nooremad koolilapsed ja teismelised põevad sarlakeid harvemini. Kui laps on peal rinnaga toitmine, siis kandub talle koos emapiimaga ka antitoksiline immuunsus.
Imikutel ei teki sellistel juhtudel sarlakeid.
Viimasel ajal on haigestumuse vanusetase tõusnud. Kuid üle 30-aastastel täiskasvanutel sarlakeid ei täheldata.
Haigus on hooajaline - sügis-talv. Sarlakite palaviku riskitegurid hõlmavad ka:
- laste kuhjumine lasteasutustesse;
- ületöötamine;
- liigne füüsiline aktiivsus;
- vitamiinipuudus;
- rauapuudus.
Scarlet palavik on A-rühma beetahemolüütilise streptokoki põhjustatud haigus, mis limaskestale sattudes põhjustab olulisi põletikulisi muutusi. Mikroobid toodavad suur hulk erütrotoksiin, mis on väga mürgine. Veres toksiin hävitab ja põhjustab joobeseisundit ehk kõige mürgitamist lapse keha.
Sarlakite edasikandumise viisid
Streptokokid
Beeta-hemolüütiline streptokokk on väliskeskkonnas väga stabiilne. Ta suudab kaua aega püsivad patsiendi eritistes – sülg, lima, mäda.
Võite nakatuda erinevatel viisidel:
- õhus liikuv;
- kontakt-leibkond - majapidamistarvete, mänguasjade, ukselinkide kaudu;
- toit - streptokokkidele vastuvõtlike toodete kaudu.
Scarlet palavik on niinimetatud "palatite" isoleeritud infektsioon. Erinevalt leetritest ei toimu patogeeni edasikandumine ruumist ruumi.
Streptococcus, mis põhjustab sarlakeid - mitte ainult ohtlik patogeen, seda hoitakse pikka aega külmutatuna ja kuivatatuna. Mandlite limaskestale sattudes paljuneb see seal, edeneb ja toodab toksiine.
See põhjustab teatud sümptomite kompleksi palaviku (katarraalne, lacunaarne), lümfodermatiidi ja täpse lööbe kujul.
Erütrogeenne toksiin siseneb vereringesse ja avaldab ägedat mõju:
- südame-veresoonkonna süsteem;
- endokriinsüsteem.
Toksiini toime toob kaasa üksikasjaliku kliinilise pildi. Haigusega kaasneb palavik, joobeseisundi sündroom, nahalööbed, kurguvalu ja lümfodermatiit.
Iga täiskasvanu on kuulnud lapsepõlvehaigusest sarlakid. Kuid praktikas suudavad selle nakkuse sümptomid ära tunda vaid vähesed. Sageli peetakse seda ekslikult kurguvaluga ja ravitakse valesti. See põhjustab südame, neerude ja liigeste tõsiseid tüsistusi.
Vanemad peavad teadma, mis on sarlakid ja kuidas see lastel avaldub. See aitab neil, kui lapsel avastatakse nakkushaiguse sümptomeid, neid viivitamatult tuvastada ja ravida vajalikke meetmeid. Sarlakite koldeid tekivad lasteasutustes sageli sügis-talvisel perioodil.
Streptokoki infektsiooni puhul on kõige olulisem õige diagnoos ja õigeaegse ravi alustamine. Ja selleks peate teadma kõiki haiguse sümptomeid.
Sarlakite palaviku sümptomid
Scarlet palavik on äge haigus. See on lapse keha esimene kohtumine streptokokkinfektsiooniga. Absoluutse tervise taustal tõuseb lapse temperatuur järsult ja tekivad joobeseisundi nähud, see tähendab nõrkus, peavalu, iiveldus ja mõnikord ka oksendamine esimesel päeval. Järgmisena ilmnevad tüüpilised sarlaki tunnused.
Kuidas aru saada, et laps on selle konkreetse viirusnakkuse saanud. Esialgu täheldatakse prodromaalset perioodi. Laps on loid, keeldub söömast ja on kapriisne. Järgmisel päeval tekivad tal hüpereemilisel taustal spetsiifilised lööbed: laps kaetakse erkroosat värvi terava lööbega. Selle leviku peamised fookused on järgmised:
- nägu;
- ülemised ja alajäsemed;
- rind ja selg.
Lööbe ilmingu tunnuseid tuleb märkida nasolabiaalse kolmnurga kahvatus.
Sarlakite iseloomulik sümptom on kurguvalu.
– see on mädase hambakatuga kaetud mandlite suurenemine. Ilma selleta haigus praktiliselt ei esine. Meditsiinilises kirjanduses nimetatakse hüpereemilisi mandleid sarlaki ajal "leegitsevaks neeluks".
Mandlid on hüpertrofeerunud, lüngad sisaldavad mäda. Haiguse kergete vormide korral on tonsilliit katarraalne, mandlid on selgelt hüpereemilised. Mõõduka ja raske sarlakite palaviku korral on mandlitel nähtavad hallikas-kollakad ladestused - nekroos.
Keelemuutused on väga tüüpilised. Esimesel kahel haiguspäeval on see kaetud paksu valge kattega. Seejärel puhastatakse keelt alustades tipust. TO neljas päev haigus, muutub see helepunaseks järsult laienenud papillidega, mis kuju ja värvi poolest meenutavad ebamääraselt vaarikaid.
See on sarlakid, nn vaarika keel (laste foto näitab seda selgelt).
Esimese lõpuks - teise nädala alguseks püsib hüperemia, papillid hakkavad atroofeeruma. Keel näeb välja sile, poleeritud - “lakikeel”. 10 päeva pärast omandab see normaalse välimuse.
Märgitakse ka piirkondlike lümfisõlmede reaktsiooni. Need on peamiselt perimaksillaarsed. Need on mitmekordsed ja valulikud, eriti allaneelamisel.
Sarlakite palaviku nähud juures Kõik lapsed on erinevad. Streptokokk vabastab verre mürgist toksiini, mis põhjustab haiguse sümptomeid. Nemad on:
- kõrge kehatemperatuur, mõnikord kuni 40 kraadi;
- palatine mandlite suurenemine;
- kurguvalu allaneelamisel;
- nõrkus.
Lööbe olemus koos sarlakid
Kõik need sümptomid on väga sarnased kurguvaluga. Kuid seevastu esimese haiguspäeva lõpuks tekib kaelale ja ülakehale rikkalik lillakas lööve, mis levib kiiresti (2 tunni jooksul) üle kogu keha.
See väljendub kõige paremini keha alumises osas, käte paindepinnal ja aksillaarpiirkondades. (vt fotot allpool). Siin, sisse looduslikud voldid nahal, on lööve eriti intensiivne. Sageli paiknevad lööbed reie siseküljel ja rindkere külgedel.
Mõnel haigel lapsel võib esineda miliaarne lööve. See koosneb väikestest, kuni 1 mm läbimõõduga, häguse vedelikuga täidetud mullidest. Kui neile vajutada või nahka sõrmedega üle venitada, kaovad need kiiresti. Seejärel ilmuvad need vabastamisel uuesti.
Lööve kipub kehal ilmnema tumepunaste triipudena. Kõhul on see vaevumärgatav ja kahvaturoosa värvusega. Küünarnuki- ja kubemevoltidel, kõhukelmes ja poistel , ja tüdrukutel on lööve väljendunud.
Beebi nahk on kuiv, meenutab mõneti liivapaberit. Kui peopesaga üle rinna joosta, on tunda hanenahka, nagu oleks laps külmunud. See pole midagi muud kui papulaarne lööve, mis on sarlakitele väga iseloomulik.
Muutused näonahas on omapärased: lööve paikneb oimukohtadel, otsmikul ja põskedel. Ninapiirkonnad ülahuul ja lõug jäävad kahvatuks, ilma lööbeta. See loob terava kontrasti põskede lillaga. Lööve kestab 4 päeva.
See ei kao jäljetult, vaid jätab endast maha koorumise, mis algab haiguse teisel nädalal: suurplaadiline ja pityriaasilaadne. Pärast lööbe kadumist võivad kehale jääda pigmentatsioonitriibud. Seda märki nimetatakse Pastia märgiks. See on sarlakid väga patognoomiline.
Sarlakite iseloomulik tunnus on terav kontrast punaste, eredalt helendavate põskede ja kahvatu nasolaabiaalse kolmnurga vahel (nagu fotol).
Paljud haigused on sarnased sarlakitega ja sellel ei ole alati tüüpilist kliinilist pilti:
- võib esineda ilma temperatuurita;
- millega ei kaasne lööbe ilmnemine.
Seetõttu aetakse seda sageli segi teiste nakkushaigustega.
Vanemad peavad olema valvsad ja mitte paanikasse sattuma esimese nahale ilmuva koha peale. Lööbe esimesel päeval tuleb laps näidata lastearstile, kes tuleb kutsuda majja. See aitab haigust täpsemalt diagnoosida ja ravi õigesti määrata.
Sarlakite diagnoosimine
Mitme protseduuri abil on võimalik haigust tuvastada ja õige diagnoos, millest ravi sõltub. Nad sisaldavad:
- haige lapse objektiivne uurimine;
- seroloogiline meetod;
- immunofluorestsentsmeetod;
- bakterioloogiline meetod.
Sarlakite ravi
Scarlet palavik ise võib võtmisel olla täiesti ohutu õige ravi. Kui järgite kõiki arsti soovitusi ja viite läbi ettenähtud protseduurid, ei teki lapsel tüsistusi.
Terviku jaoks äge periood sarlakid, peab lapsel olema voodirežiim vastavalt kõikidele reeglitele. Mõnel juhul tuleb patsiente hospitaliseerida. Vanemad peaksid olema selleks valmis ega keeldu mingil juhul haiglaravist.
Antibakteriaalne ravi on esikohal. Antibiootikume võetakse vähemalt 10 päeva. See tapab mikroobe ja hoiab ära selle infektsiooni tüsistuste tekke. Kui lapsel tekivad antibakteriaalse ravi käigus düspeptilised sümptomid, siis oleks probiootikumide määramine ja võtmine õigustatud.
Määratud sarlakite raviks antihistamiinikumid. Need on asjakohased kaasnevate nahalöövete korral tugev sügelus. Need on ette nähtud ka ilmse kuiva naha korral.
Tugeva kurguvalu, valu ja ebamugavustundega kurgus vajab laps sooja, rikkalikku jooki. See on palju olulisem kui suuõõne ravi. Vesi aitab aktiivselt võidelda keha mürgitusega, mida täheldatakse sarlakid.
Dieet sarlakid
Lapsele haigusperioodil antav toit peaks olema pehme ja õrn, et mitte põhjustada limaskestade täiendavat ärritust. Kuid samal ajal peab see kandma teatud toiteväärtust. Sarlakite palavikuga lapse toitumine peaks olema:
- homogeenne;
- lihtne neelata;
- valdavalt piima-köögiviljad;
- Kõik toidud serveeritakse püreestatult ja keedetult ning ainult soojalt.
Joogina kasutatakse sooje kompotte, marjadest puuviljajoogid, tarretis. Kasulikud on pohlad, jõhvikad ja kibuvitsamarjad. Nad küllastavad keha vitamiinidega ja aitavad taastada energiatasakaalu.
Tervenemine
7–10 päeva pärast algab haiguse mõõduka käiguga taastumisperiood:
- kehatemperatuur langeb;
- kurguvalu väheneb;
- nõrkus ja letargia kaovad;
- ilmub isu;
- lööve kaob täielikult.
Teisel nädalal ilmneb oluline retrospektiivne patognoomiline sarlaki tunnus - koorimine. See tekib parakeratoosi tagajärjel. Seal, kus nahk on hell, on koorumine pityriaasilaadne, nagu oleks nahk jahuga üle puistatud. Seda täheldatakse põskedel, kaelal ja kaenlaalustel.
Rinnul ja kõhul on nahk veidi karedam. Nendes kohtades on koorimine lamellne. Käeulatuses on see suur-lamelljas.
Scarlet palaviku nähud eelkooliealisel lapsel on väljendunud ja muutumatud aastaid. See kehtib keha, suuõõne ja naha üldise seisundi kohta. Nende esimestel ilmingutel on vaja otsida arstiabi, et laps väljuks võitluses sarlaki vastu võitjana.
Tuleb meeles pidada, et last ei saa kohe pärast paranemist lasterühma – lasteaeda või kooli saata. Kliinilised sümptomid kaovad 10–12 päevaga, täielik taastumine toimub järgmise nädala pärast. Seetõttu saab laps käia lasteasutustes:
- 22 päeva pärast haiguse algust;
- 12 päeva pärast haiglast väljakirjutamist.
Kuni arst annab loa külastada lastehoiuasutus, peab laps olema isolatsioonis: haiglas või koduse järelevalve all.
Selleks, et laps saaks haigusest kiiresti taastuda, vajab ta füüsilist koormust. Selle vastu aitavad tavalised tennisepallid. Võite kasutada ka naeltega palle.
Miks on sarlakid ohtlik?
Scarlet palavik on ohtlik eelkõige selle tüsistuste tõttu. See võib põhjustada:
- lümfadeniit,
- mastoidiit,
- kaela abstsess.
Kuid on ka hilisemaid rasked tüsistused immuunsüsteemi tasemel. Need tekivad siis, kui laps läheb varakult lasterühma ja puutub uuesti kokku haiguse tekitajaga.
Scarlet palavik on streptokokkide põhjustatud bakteriaalne infektsioon. Ja need mõjutavad südamelihaseid ja neerukudesid. Kõige tõsisem tüsistus, mis sarlakitega kaasneb, on streptokoki infektsioon südamed kujul või krooniline haigus neerud
Haiguse sümptomite õigeaegne avastamine, kontakt raviasutused, õige diagnoos ja kõigi raviarsti juhiste järgimine võimaldavad teil vältida ohtlikke tüsistusi.
Praegu esineb sarlakeid kergemates vormides kui mitu aastakümmet tagasi. Tüsistused pärast seda on üsna haruldane sündmus, tavaliselt lõpeb kõik hästi. Te ei tohiks ise ravida, parem on anda see eesõigus arstidele.
Pärast sarlakite põdemist tekib tavaliselt selle infektsiooni vastu püsiv immuunsus. Kuid parem on püüda kaitsta last ohtliku haiguse eest.
Sarlakite ennetamine
Scarlet palavik on õhu kaudu leviv infektsioon. Kahjuks pole selle vastu vaktsineerimisi. Selle haiguse ennetavad meetmed on mittespetsiifilised. See:
- keha üldine paranemine;
- kõvenemine ja teostatav füüsiline aktiivsus;
- kontakti puudumine patsientidega, kes on streptokoki infektsiooni kandjad;
- tugevdamine kohalik immuunsus ninaneelu ja neelust;
- looduslike fütontsiidide (sibul ja küüslauk) tarbimine sügis-talvisel perioodil;
- vitamiiniseerimine;
- vältida hüpotermiat ja niiskust.
järeldused
ajal sügis-talvine periood iga inimese ja eriti laste keha puutub kokku mitmesugused infektsioonid. Praegusel ilmal ja aastaajal soovitavad arstid laste tervisele kõrgendatud tähelepanu pöörata ning hoiatavad ohtlikud haigused. Nende hulgas on väga ebameeldiv nakkushaigus - sarlakid. Laste puhul on sümptomid, ravi ja ennetamine teatud kindlad.
Scarlet palavik on klassifitseeritud nakkushaiguseks, mis levib peamiselt õhus levivate tilkade kaudu. Kõige sagedamini mõjutab see 5–9-aastaseid lapsi, kuid esineb ka hilisemas eas. Nakkuse põhjustajaks on streptokokk. Ja paljud inimesed, kuigi nad ise ei haigestu, on selle kandjad.
Scarlet palavik on väga sarnane kurguvaluga, kuid haiguse tunnus on väike, nii näol kui ka muudel kehaosadel. Viimastel aastatel on haigestumus paljudes piirkondades suurenenud, kuid haiguse kulg esineb kergemates vormides.
Esimesed sarlakid sümptomid lapsel on väikeselaiguline roosa lööve näol, kehal ja jäsemetel. Pealegi võib nende väljendus olla väga mitmekesine. Koos lööbega on alati mõjutatud ka mandlid.
Kergetel juhtudel võib sarlakid tekkida ilma palavikuta.
Neid haigusnähte ei tohiks eirata ja pöörduda viivitamatult meditsiiniasutuste poole. Lõppude lõpuks, kui ravist keeldutakse või seda tehakse valesti, võivad tekkida tõsised tüsistused. Scarlet palavik nõuab 5–10-päevast antibiootikumravi. Penitsilliini rühma ravimid avaldavad streptokokkidele head mõju.
Pärast paranemist kujuneb enamasti välja immuunsus haiguse vastu ja praktiliselt esineb seda vaid korra elus. Siiski tuleks rohkem tähelepanu pöörata laste tervisele ja mitte unustada ennetusmeetmeid.
Videod teemal
Huvitav
Scarlet palavik on äge nakkushaigus, mis avaldub terava lööbe, keha üldise mürgistuse, palaviku ja kurguvaluna. Haiguse põhjustajaks on A-rühma streptokokk.
Haigus on väga nakkav ning levib haigetelt ja kandjatelt õhus olevate tilkade (aevastamine, köhimine, rääkimine) ja majapidamistarvete (mänguasjad, nõud, aluspesu) kaudu. Samal ajal on nakatumist peaaegu võimatu vältida.
Scarlet palavik: haiguse põhjused
Haiguse tekitajaks, nagu juba mainitud, on A-rühma streptokokk, mis on ka teiste streptokokkinfektsioonide – tonsilliit, krooniline tonsilliit, reuma, põhjustaja, äge glomerulonefriit, streptoderma, erysipelas ja muud sama ohtlikud haigused.
Kuidas sarlakid toimivad?
Toksigeenne A-rühma beetahemolüütiline streptokokk koloniseerib tavaliselt ninaneelu, mõnikord ka nahka, kutsudes esile lokaalseid põletikulisi muutusi (kurguvalu, piirkondlik lümfadeniit). Selle toodetav eksotoksiin põhjustab kehas üldise mürgistuse (mürgistuse) ja eksanteemi sümptomeid.
Mikroobide kasvuks ja paljunemiseks soodsates tingimustes põhjustab streptokokk septilist komponenti, mis väljendub keskkõrvapõletiku, lümfadeniidi ja septitseemiana. Patoloogiate arengus mängivad suurt rolli haigused allergilised mehhanismid, mis on seotud tüsistuste tekkimise ja arenguga, mis avalduvad haiguse hilises perioodis. Sageli on sarlaki tüsistuste tekkimine otseselt seotud uuesti nakatumise või streptokoki superinfektsiooniga.
Kus on nakkuse allikas?
Nakkuse allikas on inimene, kes põeb tonsilliiti, sarlakeid või muid streptokoki kliinilisi vorme. hingamisteede infektsioon. Ja peale selle on sarlakid selle leviku põhjused nakkuse "terved" kandjad - A-rühma streptokokid.
Teiste jaoks on patsient kõige ohtlikum haiguse esimestel päevadel. Sellega kokkupuude muutub suhteliselt ohutuks kõige sagedamini 3 nädala pärast haiguse algusest - see tähendab, et kõik 3 nädalat on see teistele nakkav. Mis puutub A-rühma streptokokkide kandjatesse, siis see on elanikkonna seas laialt levinud nähtus (statistika järgi on kandjaid 15-20% keskmisest tervest elanikkonnast). Paljud kandjad suudavad seda isegi kahtlustamata väljutada nakkustekitaja väga pika aja jooksul – kuude ja isegi aastate jooksul, olles kandjad.
Sarlakite leviku mehhanism.
Nakkuse edasikandumise mehhanism on aerosool, õhus levivad tilgad. Reeglina tekib infektsioon pikaajalisel tihedal kokkupuutel kandja või patsiendiga. Võimalik on ka nakatumine kontakti kaudu (majapidamistarvete ja saastunud käte kaudu) ja toitumisinfektsioonide kaudu (toidu kaudu).
Scarlet palaviku levimus on kõrge, kuna inimeste loomulik vastuvõtlikkus sellele infektsioonile on väga kõrge. Scarlet palavik tekib inimestel, kellel ei ole antitoksilist immuunsust, kui nad "korjavad üles" toksikogeenseid bakteritüvesid, mis eritavad erütrogeenseid toksiine, näiteks A-, B- ja C-tüüpi. Pärast nakatumist tekib organismis tüübispetsiifiline immuunsus, st. inimene ei nakatu enam sellesse infektsioonisse, nakatub. Kui aga nakatumine toimub A-rühma streptokokkidega, kuid veidi erineva serovariga, nagu öeldakse, on võimalik uuesti haigestuda.
Sarlakite peamised epidemioloogilised tunnused.
Haigus on laialt levinud, kuid kõige levinum parasvöötme ja külma kliimaga piirkondades, see tähendab meie laiuskraadidel. Enamasti üldine tase Haigus ja selle dünaamika, hinnates pikaajalist ja igakuist sarlakite esinemissagedust, määrab sarlakid eelkooliealistel lastel, kes käivad organiseeritud rühmades: lasteaedades, õpperühmades, klubides jne. Igal aastal esineb sarlakeid lasteasutustes käivatel lastel 3 korda sagedamini 4 kui kodus kasvanud lapsed. See erinevus avaldub kõige enam lastel nende esimese 2 eluaasta jooksul - haiguse tase on 6-15 korda kõrgem ja juba 3-6-aastastel lastel on see vähem märgatav. Nendes samades vanuserühmad Täheldatakse ka niinimetatud "tervislike" bakterite kandumise määra.
Scarlet palavikku iseloomustab seos sellele eelnevate haigustega, eriti kurguvalu ja muude hingamisteede streptokokkinfektsioonidega. Enamik kõrge tase esinemissagedus esineb sügis-talv-kevad perioodil.
Mis juhtub sarlakitega nakatumisel
See patogeen siseneb inimkehasse nina-neelu ja neelu limaskestade kaudu, harvadel juhtudel toimub nakatumine kahjustatud naha või suguelundite limaskestade kaudu.
Bakterite koloniseerimise kohas moodustub põletikuline-nekrootiline fookus. Nakkuslik mürgistus (mürgistus) areneb peamiselt streptokokkide erütrogeense toksiini (meditsiinis - Dicki toksiin) verre sattumise ja rakuseina peptidoglükaani toime tõttu. See viib hiljem kõigi elundite laienemiseni väikesed laevad, sealhulgas limaskestadel ja nahal, mille tagajärjeks on iseloomulik lööve.
Seejärel sünteesib ja koguneb keha antitoksilisi antikehi, mis seovad nakkustoksiine ning toksikoosi ilmingud vähenevad ja lööve kaob järk-järgult. Lööbekohtades muutub nahk sarviliseks, tekib koorik ja pärast sarlakite lööbe taandumist nahk koorub maha. Keratiniseerunud rakkude seos naha paksudes kihtides on üsna tugev, mistõttu peopesadel ja taldadel olev koorimine on suurplaadilise iseloomuga.
Scarlet palavik täiskasvanutel ja lastel: haiguse võimalikud tüsistused
Sarlakite kõige levinumad tüsistused on nekrootiline ja mädane lümfadeniit, mädane keskkõrvapõletik, ja lisaks nakkuslikud ja allergilised tüsistused, mis sageli tekivad sarlaki esinemisel täiskasvanud patsientidel difuusse glomerulonefriidi, müokardiidi kujul. Võimalik on edasine ninakõrvalurgete, keskkõrvapõletik ja reuma.
Scarlet palavik täiskasvanutel ja lastel põhjustab sageli ülitundlikkuse tekkimist, immuunkomplekside fikseerimist ja moodustumist, autoimmuunreaktsioone ja hemostaasisüsteemi häireid. Enamikul juhtudel põhjustavad need ilmingud arteriidi, glomerulonefriidi, endokardiidi ja muude immunopatoloogilise iseloomuga tüsistuste tekkimist.
Alates lümfisõlmed, mis asub orofarünksi limaskestal, sisenevad streptokoki patogeenid piirkondlikku Lümfisõlmed. Seal nad kogunevad, millega kaasneb nende paljunemine põletikuliste reaktsioonidega koos nekrootiliste fookuste ja leukotsüütide infiltratsiooni fookustega. Kui te ei peata haiguse arengut selles etapis, võib see mõnel juhul viia patogeensete mikroorganismide tungimiseni keha erinevatesse organitesse ja süsteemidesse ning nendes mäda-nekrootiliste protsesside moodustumiseni. Kõik see võib lõpuks põhjustada mädast lümfadeniiti, kõrvapõletikku ja kahjustusi luukoe templite, ajutiste siinuste, kõvakesta jne piirkonnas.
Scarlet palavik: hoolduse sümptomid
Sarlakite peiteaeg võib kesta 1 kuni 10 päeva. Sarlakite tüüpilised sümptomid on äge algus haigus, mõnikord tõuseb kehatemperatuur juba esimestel haigustundidel kõrgeks, kuni 40 kraadini. Sarlakitega kaasnevad sümptomid on halb enesetunne, peavalu, nõrkus, tahhükardia ja mõnikord ka kõhuvalu. Kõrge palaviku korral haiguse esimestel päevadel on patsiendid üleliia erutatud, liikuvad ja eufoorilised või, vastupidi, uskumatult loidud, uimased ja apaatsed. Keha raske mürgistuse tõttu esineb sageli oksendamist. Siiski tuleb rõhutada, et sarlakite tänapäevast kulgu võib iseloomustada kõrge kehatemperatuuri puudumisega.
Scarlet palavik: kõripõletiku sümptomid.
Allaneelamisel tekib kurguvalu väga kiiresti. Sarlakite väljendunud tunnused, mis ei võimalda seda segi ajada tonsilliidi ja teiste sarnaste sümptomitega haigustega, on mandlite, võlvide, pehme suulae, uvula ja ere difuusne hüpereemia. tagasein neelu, nn leekiv neelu, mida on võimatu mitte märgata patsientide uurimisel. Hüpereemia on lastel ja täiskasvanutel sarlaki puhul palju intensiivsem kui tavalise katarraalse tonsilliidi korral, samas on see järsult piiratud kohtades, kus limaskestad lähevad kõvasse suulagi.
Võimalik on ka follikulaar-lakunaarse tonsilliidi teke: laienenud, tugevalt lõtvunud ja hüpereemilistel mandlitel tekivad eraldi ja laialt levinud kolletena mukopurulentsed, mõnikord fibriinsed või isegi nekrootilised naastud. Koos sellega areneb piirkondlik lümfadeniit, palpatsioonil on emakakaela eesmised lümfisõlmed tihedad ja valulikud.
Sarlakite diagnoosimine ei valmista raskusi juba 4.-5. haiguspäevaks. Sest algselt hallikasvalge kattega kaetud keel selgineb selleks ajaks, muutudes erkpunaseks, pigem isegi karmiinpunaseks, hüpertrofeerunud papillidega. See tähendab, et sarlakite kõige silmatorkavam sümptom on "vaarikakeel". Tõsise sarlakite palaviku korral täheldatakse sellist "karmiinpunast" värvi ka patsiendi huultel. Samal ajavahemikul hakkavad tonsilliidi nähud taanduma, kuigi nekrootiliste naastude kadumine toimub palju aeglasemalt.
Scarlet palavik ilmub ka südame-veresoonkonna süsteem, millega kaasneb tahhükardia mõõdukalt kõrgenenud taustal vererõhk.
Sarlakite sümptomid: sarlakid.
Scarlet palavik, nagu arstid seda nimetavad, või lihtsalt lööve, ilmneb 1.-2. haiguspäeval. Lööve on väga oluline diagnostiline märk sarlakid. Esiteks ilmuvad näo, kaela ja torso ülaosa nahale väikesed täpilised elemendid, misjärel lööve levib kiiresti kõikidele jäsemete kõverate pindadele, reite sisepinnale, kõhu külgedele ja külgedele. rind. Enamikul juhtudel on valge dermograafism selgelt nähtav.
Iseloomulik sarlakite tunnuseks on lööbe paksenemine nahavoltide loomulike voltide kohtades tumepunaste triipudena, näiteks küünarnukkides, kaenlaalustes ja kubemevoltides (Pastia sümptom). Mõnes kohas võivad ohtrad väikesed täpilised elemendid täielikult ühineda, luues pildi pidevast erüteemist.
Lööve näol paikneb tavaliselt põskedel ning palju vähemal määral oimukohtadel ja otsmikul. Samal ajal on nasolabiaalne kolmnurk täiesti lööbevaba ja kahvatu (Filatovi sümptom).
Iseloomulik sarlakite tunnus on ka “peopesa sümptom” - peopesaga nahale vajutades kaob lööve ajutiselt selles kohas.
Veresoonte suurenenud hapruse tagajärjel on võimalikud väikesed pistetud hemorraagiad nahal liigeste paindekohtades ning naha hõõrdumine või pigistamine riiete poolt. Sarlakite puhul on iseloomulikud ka kummi- ja žguti (Konchalovsky-Rumpel-Leede) sümptomid. Mõnel juhul võib tüüpiline sarlaki lööve täiendada väikeste vesiikulite ja makulopapulaarsete elementidega.
Muuhulgas võib lööve ilmneda hilja, alles 3-4 haiguspäeval või üldse mitte ilmneda.
Reeglina paraneb 3-5. päevaks patsiendi enesetunne oluliselt ja kehatemperatuur hakkab järk-järgult langema. Lööve muutub kahvatuks, kaob järk-järgult ja asendub esimese nädala lõpuks, 2. algusega peeneks ketendava naha koorumisega (taldadel ja peopesadel suur plaadikoorimine).
Lööbe intensiivsus ja selle kadumise aeg on erinevad. Mõnikord, kerge haiguse korral, kaob napp lööve sõna otseses mõttes paar tundi pärast selle ilmumist. Mis puudutab naha koorumise raskust ja selle kestust, siis see sõltub otseselt eelmise lööbe arvukusest.
Sarlakite "erivormid".
Sarlakitel on kolm peamist vormi, mis erinevad koldete, sümptomite ja haiguse kulgu poolest tavalisest haigusest.
Ekstrabukaalne sarlakid.
Praegu on see haigusvorm üsna haruldane. Infektsiooni värav sel juhul– nahakahjustuste kohad – haavad, põletused, streptoderma piirkonnad jne. Lööve levib kogu kehas kohast, kuhu patogeen sisenes. Selle haigusvormi teine tunnus on põletikuliste muutuste puudumine orofarünksis ja emakakaela lümfisõlmedes.
Kustutatud sarlakite vormid.
Seda tüüpi sarlakid esineb kõige sagedamini täiskasvanutel. Kustutatud haigusvormidele on iseloomulikud kerged üldised toksilisuse sümptomid, katarraalsed muutused orofarünksis ning napp, kahvatu ja kiiresti kaduv lööve. Samal ajal võib sarlakid täiskasvanutel mõnikord esineda väga raske vorm, nn toksiline-septiline.
Toksiline-septiline sarlakid.
See haigusvorm areneb õnneks harva ja reeglina on see täiskasvanutel sarlakid. Seda iseloomustab kiire tekkimine hüpertermiaga, kiire areng veresoonte puudulikkus(niititaoline pulss, vererõhu langus, summutatud südamehääled, külmad jäsemed), sageli koos hemorraagia ilmnemisega nahal. Järgnevatel päevadel kaasnevad nende sümptomitega nakkuslikud ja allergilised tüsistused (südame-, neeru-, liigeste kahjustus) või septilised tüsistused (kõrvapõletik, lümfadeniit, nekrotiseeriv tonsilliit jne).
Scarlet palavik ja rasedus
Raseduse ajal võib naine sarlakitesse nakatuda sama kergesti kui muulgi eluperioodil, sest kokkupuude kandja või sarlakitega on üsna tõenäoline. Scarlet palavik raseduse ajal ähvardab iga naist, kellel seda pole spetsiifiline immuunsus selle infektsiooni jaoks.
Scarlet palavik ja rasedus: sümptomid.
Mis puudutab küsimust "sarlakid ja rasedus, sümptomid", siis need on samad, mis kõigil muudel juhtudel. Ja need sõltuvad nakkuse astmest, keerukusest ja haiguse konkreetse vormi käigust. See on:
- 1. kehatemperatuuri tõus, palavik;
- 2. halb enesetunne, peavalu, nõrkus, tahhükardia;
- 3. keha mürgistus (rasedusaegne sarlakeid iseloomustab sageli oksendamine);
- 4. kurguvalu, “kõrvetav kurk”;
- 5. mädase tonsilliidi sümptomite tekkimine;
- 6. “vaarikakeel”;
- 7. iseloomulik lööve.
Sarlakite mõju rasedusele.
Scarlet palavik raseduse ajal on ebameeldiv ja ohtlik nähtus. Esiteks seetõttu, et sarlakeid ravitakse peamiselt antibiootikumidega, mis on raseduse ajal täiesti vastuvõetamatu, eriti esimesel trimestril. Loote moodustumise ajal on antibiootikumid rangelt vastunäidustatud, kuna tulevase inimese elundite arengus on võimalikud patoloogilised kõrvalekalded.
Sarlakite mõju rasedusele selle varases staadiumis põhjustab sageli spontaanset aborti või lihtsalt raseduse katkemist. Scarlet palavik raseduse ajal hilisemates staadiumides esineb optimistlikuma prognoosiga. Teisel trimestril on antibiootikumide võtmine juba lubatud, kuid nii või teisiti on pärast potentsiaalse ema paranemist vaja täiendavat loote ultraheli ja analüüsid.
Sarlakite negatiivne mõju rasedusele võib põhjustada selliseid probleeme nagu enneaegne rasedus, loote emakasisene hüpoksia, sünnitusaegsed tüsistused ja vastsündinu kopsupõletik.
Tundlikkus selle patogeeni suhtes ehk haigestumise oht väheneb aga 20 aasta pärast oluliselt. Lisaks on immuunsus pärast ühekordset sarlakite põdemist üsna stabiilne, mis tähendab, et kui naisel oli kord sarlakid, siis tegelikult pole tal midagi karta - sama patogeen teda teist korda ei võta.
Scarlet palavik ja rasedus: ravi.
Scarlet palaviku ravi viiakse läbi penitsilliini antibiootikumidega, erütromütsiiniga, mis ei ole rasedatele vastunäidustatud 12 nädala pärast.
Reeglina koosneb sarlakite ravi raseduse ajal rangest voodirežiimist esimesel haigusnädalal ja leebest dieedist. Kohustuslik on juua palju vedelikku, et toksiinid võimalikult kiiresti organismist väljuksid. Samuti on sarlakid raseduse ajal ette nähtud lokaalne ravi kuristamise vormis furatsiliini, saialille, kummeli, eukalüpti ja muude looduslike ainetega.
Vajadusel määratakse sarlakid raseduse ajal antibiootikumidega, mis on raseduse ajal kõige ohutumad. Lisaks on soovitatav vitamiinide ja taastavate ravimite kohustuslik tarbimine.
Scarlet palavik ise loote seisundit ei mõjuta, pealegi on haigus kerge vorm ega ohusta raseda seisundit.
Seega on enamikul juhtudel naise ja lapse tervise prognoos soodne. Siiski on vajalik spetsialisti järelevalve ning ravitaktika kindlaksmääramine ja raseduse juhtimine tulevikus.
Sarlakite diagnoosimine
Oluline on eristada sarlakeid leetritest, punetistest, ravimdermatiidist ja pseudotuberkuloosist. Harvadel juhtudel on vaja difteeriast eristada fibriinsete naastude teket, eriti kui need ulatuvad mandlitest kaugemale.
Arstlik läbivaatus.
Peamine Funktsioonid sarlakid eest arstlik läbivaatus- See:
- 1. "leekiv neelu" (hajutatud hele hüpereemia orofarünks), millel on terav piirang kohas, kus limaskest läheb kõvasse suulagi;
- 2. “vaarikakeel” – erkpunane, ühtlane karmiinpunane keel hüpertrofeerunud papillidega;
- 3. lööbe elemendid on teravad, lööbe paksenemine voltides ja nahavoltides tumepunaste triipude kujul;
- 4. väljendunud, selgelt valge dermograafism;
- 5. “peopesa sümptom” – peopesaga nahale vajutades lööve mõneks ajaks kaob, positiivsed endoteeli sümptomid;
- 6. nasolabiaalse kolmnurga kahvatus;
- 7. peale lööbe kadumist tekib selle asemele peenkestaline nahakoorimine või suurplaadikoorimine taldadele ja peopesadele.
Scarlet palaviku laboratoorne diagnoos.
Scarlet palaviku diagnoosimine laboritingimustes toimub vereanalüüsi abil. Täheldatakse muutusi hemogrammis, mis on tüüpilised bakteriaalsele infektsioonile: leukotsütoos, ESR-i suurenemine, neutrofiilia nihkega leukotsüütide valemist vasakule.
Patogeeni otsest eraldamist tehakse äärmiselt harva, kuna haiguse kliiniline pilt on väga iseloomulik ja tähelepanuväärne ning bakterite levik terved inimesed ja muud streptokoki infektsiooni vormid põdevad patsiendid on väga levinud. Sarlakite kiireks diagnoosimiseks kasutatakse RCA-d, mis tuvastab streptokoki antigeene.
Sarlakite ravi
Ravi viiakse läbi peamiselt kodus, samamoodi nagu kurguvalu korral. Artiklist saate üksikasjalikult teada sarlakid ravimeetodite kohta:.
Haiglaravile kuuluvad ainult raske ja mõõduka haigusvormiga patsiendid. Haiglasse satuvad ka need, kelle peres on lapsed vanuses 3 kuud kuni 7 eluaastani ja algkoolilapsed kellel pole varem esinenud sarlakeid. Seda tehakse sarlakite nakatumise ennetamiseks ja ennetamiseks perekonnas.
Sarlakitehaige tuleb isoleerida ülejäänud perest eraldi ruumis. Tal peaksid olema eraldi lauanõud, käterätikud jne.
Patsiendi isoleerimise võib lõpetada pärast paranemist, kuid mitte varem kui 10 päeva pärast haiguse algust. Mis puudutab sarlakeid põdenud laste, koolieelsete ja algkoolide asutuste külastamist, siis see on lubatud alles pärast lapse täiendavat isoleerimist kodus 12 päeva jooksul pärast paranemist.
Lapsi, kes olid haigega kontaktis, kuid kellel endal ei olnud sarlakite palavikku, ei lubata rühma nädala jooksul pärast kokkupuudet ja kui nad viibisid haigega kogu haigusperioodi, peaks grupist isoleerimine kestma. kuni 17 päeva.
Veel veidi sarlakite kohta lastel: