Kroonilise glomerulonefriidi ravi lastel. Äge glomerulonefriit lastel - põhjused, sümptomid ja ravi
Haigus on alati halb, kuid kõige hullem on see, kui see teie last vaevab. Vanemad annaksid maailmas kõik, et nende laps ohtu ei satuks. Muidugi on haigusi, mis tulevad ja lähevad: külmetushaigused, gripp jne. Kuid on ka neid, kes jäävad lapsega pikka aega ja nende hulgas on laste glomerulonefriit eriline koht.
Mis see on
Glomerulonefriit on kahepoolne neeruhaigus. Selle esinemise olemus on nakkuslik-allergiline. Esiteks on mõjutatud elundi glomerulid. Aja jooksul mõjutavad kõik neerukuded ja muud lapse kehasüsteemid. Ainevahetusprotsessid on häiritud.
Kõige sagedamini avaldub see haigus vanuses viis kuni kakskümmend aastat. Vastsündinutel ei esine seda peaaegu kunagi.
Haiguse kujunemist mõjutavad elu- ja toitumistingimused, organismi reaktsioonivõime ning lapsel esinenud infektsioonid. Mõnikord hakkab haigus arenema mis tahes infektsiooni ilmnemise teisel päeval. Glomerulonefriidi äge vorm esineb sagedamini poistel.
Glomerulonefriidi haigusel on oma negatiivsed omadused:
Kõrval kliiniline kulg Leitakse järgmised vormid:
- äge;
- alaäge;
- krooniline.
Sõltuvalt kahjustuse ulatusest jaguneb laste glomerulonefriit järgmisteks osadeks:
- hajus;
- fookuskaugus.
Kahjustuse asukoha järgi:
- glomerulites - intrakapillaarne;
- glomerulaarkapsli sees - ekstrakapillaarne.
Loodus põletikuline protsess:
- eksudatiivne;
- proliferatiivne;
- segatud.
Nagu näete, võivad laste glomerulonefriidi vormid olla erinevad ja sõltuvad paljudest teguritest.
Nüüd räägime mõnest neist üksikasjalikumalt.
Haiguse äge vorm
Enamasti põhjustavad seda streptokokid, mõnikord stafülokokid või pneumokokid. See kulgeb kiiresti, sümptomid on väljendunud ja allub ravile hästi. Tõsi, olgu öeldud, et on ka haiguse varjatud kulg. Sümptomid on peaaegu nähtamatud ja väga raskesti tuvastatavad. Just sel hetkel on haigusel kõik võimalused areneda krooniliseks staadiumiks.
Laste ägedat glomerulonefriiti peetakse kiiresti progresseeruvaks. Kõik patoloogilised protsessid neerudes kaovad koheselt. See võib põhjustada neerupuudulikkust, mis toob kaasa vajaduse hemodialüüsi või neerusiirdamise järele.
Selle glomerulonefriidi vormi ravi viiakse läbi ainult aastal statsionaarsed seisundid. Lapsele määratakse voodirežiim, kuni tema seisund hakkab paranema. Kui te õigel ajal ei alusta paranemisprotsess, võib tekkida ebameeldivad tagajärjed, millest üks on, nagu eespool mainitud, haiguse üleminek krooniline vorm.
Haiguse ägeda staadiumi sümptomid
Tavaliselt hakatakse neid avastama nädala või kahe jooksul pärast nakkushaigust. Need ilmuvad järgmisel kujul:
- Läheb halvemaks üldine seisund laps;
- ilmneb nõrkus;
- söögiisu väheneb.
Mõned päevad hiljem:
- alaselg hakkab valutama;
- temperatuur tõuseb;
- nahk muutub kahvatuks;
- ilmneb turse (esmalt hommikul silmade lähedal; aja jooksul muutuvad ka jäsemed turseks);
- eritunud uriini kogus väheneb, kui seisund on väga raske, võib patsient tualetis käimise täielikult lõpetada;
- uriini värvus on ebaloomulik (roosast tumepunaseks, mõnikord on roheline toon);
- pea hakkab valutama;
- ilmneb iiveldus;
- tõuseb arteriaalne rõhk.
Kõik need märgid viitavad neeruhaigusele. Täiskasvanute ja laste sümptomid on peaaegu samad. Ainus asi on selles, et viimases on need palju rohkem väljendunud.
Haiguse ägeda staadiumi kliinilised vormid
Haiguse ajal uuritakse alati sama patogeneesiga sümptomite kogumit. Glomerulonefriit pole erand. Sündroomid, mida saab eristada kliinilised vormid, järgnev:
- nefriitiline;
- nefrootiline;
- isoleeritud;
- segatud.
Esimene mõjutab kõige sagedamini lapsi vanuses viis kuni kümme aastat. Haigus hakkab arenema nädal pärast seda, kui laps haigestub ARVI või mõne muu nakkushaigusega. Sel juhul toimuvad kõik protsessid väga ägedalt:
- Nägu paisub. Kell õige ravi see sümptom kaob kahe nädala pärast.
- Vererõhk tõuseb, millega kaasneb iiveldus, oksendamine ja peavalu. Õige diagnoosi ja sobiva ravi korral võib seisund normaliseeruda mõne nädala jooksul.
- Uriini koostis muutub. Selline olukord püsib mitu kuud.
Täielik taastumine toimub kahe kuni nelja kuu jooksul.
Nefrootiline vorm on ohtlik ja raske. Prognoosid ei ole rahustavad. Ainult viis protsenti haigetest saab terveks. Ülejäänud osas muutub äge vorm krooniliseks.
Ägeda glomerulonefriidi sümptomid lastel on järgmised:
- Turse suureneb aeglaselt.
- Nahk muutub kahvatuks.
- Juuksed on rabedad.
- Uriini kogus väheneb järsult.
- Valgu kogus suureneb.
- Ei punaseid vereliblesid ega valgeid vereliblesid.
Isoleeritud jaoks kuseteede sündroom iseloomulikud on ainult muutused lapse uriinis. Muid sümptomeid pole. Selle vormiga paranevad pooled patsientidest, teine pool äge staadium muutub krooniliseks.
Segatud kujul kogevad lapsed kõiki ülaltoodud sümptomeid. Prognoos - äge vorm muutub kõige sagedamini krooniliseks.
Haiguse krooniline vorm
Laste krooniline glomerulonefriit on esmane krooniline haigus ja seda saab avastada igas vanuses. Mõnikord võib see olla ravimata ägeda nefriidi tagajärg.
Laste oma krooniline glomerulonefriit klassifitseeritakse järgmiselt:
- Nefrootiline.
- Hematuriline.
- Segatud.
Morfoloogilisest vaatenurgast:
- Fokaalne segmentaalne skleroos.
- Minimaalsed muutused glomerulites.
- Mesangioproliferatiivne.
- Membraaniline.
- Fibroplast.
- Mesangiokapillaar.
Patogeneesi järgi:
- Põhjustatud immuunprotsessidest (immuunkompleks ja autoantikeha).
- Ei ole põhjustatud immuunprotsessidest.
Haiguse põhjused
Glomerulonefriidi ravi lastel sõltub suuresti haiguse põhjusest ja selle vormist. Mis aitab kaasa haiguse arengule?
Neer ei suuda toime tulla kõigi eemaldamise funktsiooniga mürgised ained uriiniga. See peaaegu ei filtreeri verd, glomerulid hakkavad surema, neer muutub väikeseks ja kuivaks. Patoloogia põhjused on sageli järgmised:
- ravimata nakkushaigused;
- ebaõige ravi;
- pärilik eelsoodumus.
Neeruhaigust ei põhjusta infektsioon ise, vaid organismi reaktsioon sellele infektsioonile, selle immuunreaktsioon. Sellepärast hakkab haigus enamasti progresseeruma pärast:
- tonsilliit;
- sarlakid;
- leetrid;
- kopsupõletik;
- krooniline tonsilliit;
- gripp
Glomerulonefriiti lastel võivad provotseerida:
- allergeenide tarbimine;
- raske hüpotermia;
- kokkupuude mürgiste ainetega;
- teatud ravimite (elavhõbe, antibiootikumid, sulfoonamiidid) kasutamine;
- pookida;
- pikaajaline viibimine päikese käes.
Haiguse diagnoosimine
Artikkel räägib lastest, kuid glomerulonefriit võib tekkida ka täiskasvanutel: mõlema sümptomid ja ravi on suures osas sarnased. Kuid on üks erinevus – lapsed paranevad kiiremini.
Enne võitluse alustamist inimese taastumise nimel, olenemata tema vanusest, on vaja teha õige diagnoos.
- Rendile anda üldine analüüs uriin. Määratakse: punaste vereliblede, leukotsüütide, silindrite, valgu olemasolu.
- Määratakse uriini erikaal.
- Verd kontrollitakse streptokoki antikehade tiitri tõusu suhtes.
- Üldine valgusisaldus.
See puudutab analüüsi. Diagnoosi teine etapp:
- Radioisotoopide angiorenograafia.
- Silmapõhja uuring.
- Neeru biopsia. See protseduur võimaldab näha haiguse aktiivsust ja võimaldab välistada neeruhaigust, mille sümptomid on sarnased kroonilise glomerulonefriidiga.
Alates esimesest visiidist patsiendi juurde raviasutus algab haiguslugu. Glomerulonefriit pole erand. Ja kui kaua see lugu kestab, sõltub õigest diagnoosist.
Esimene samm taastumiseks
Glomerulonefriidi ravi lastel hõlmab haiglaravi spetsialiseeritud osakonnas. Neile on ette nähtud voodirežiim ja kohustuslik dieet. Rasvu ja süsivesikuid tarbitakse füsioloogiliste vajaduste piires ning valkude kogust tuleb piirata. Peate järgima rangelt valguvaba dieeti, kuni asoteemia ja oliguuria kaovad. Samuti vähendatakse soola kogust. See juhtub, kuni turse taandub.
Välja arvatud: liha, kala, seenepuljongid, suitsuliha, vorstid, juustud, marineeritud köögiviljad, konservid.
Teisel-kolmandal haiguspäeval võib pidada suhkru-puuviljapäeva.
Voodirežiimi tuleb säilitada kuni haiguse aktiivsuse tunnuste kadumiseni. See periood kestab umbes kuus nädalat. Pärast seda aega võib laps tõusta, isegi kui tal on endiselt mõõdukas mikroskoopiline hematuria.
See on ravi esimene samm: dieet ja voodirežiim.
Ravi ravimitega
Nagu eespool mainitud, on sellise haigusega nagu glomerulonefriit sümptomid ja ravi lastel ja täiskasvanutel täiesti ühesugused.
- Infektsioonivastane võitlus algab penitsilliini ravimite kasutamisega.
- Neerupiirkonna soojendamine aitab anuuriat ravida.
- Asoteemia ja hüperkaleemia korral, kui see seisund kestab kauem kui kuus päeva, kasutatakse peritoneaaldialüüsi või hemodialüüsi.
- Kroonilise glomerulonefriidi ägenemise korral minimaalsete muutustega glomerulites kasutatakse raviks tsütostaatikume ja glükokortikoide.
- Ravim Prednisoloon on ette nähtud. Seejärel manustatakse kuus või kaheksa nädalat üks milligramm kehakaalu kilogrammi kohta kiire langus annustes kuni viis milligrammi nädalas.
- Kui CGN aktiivsus on kõrge, kasutatakse Prednisolooni, kuid tilgutitena (kolm päeva, üks kord päevas). Pärast ravi on soovitav sellist pulssteraapiat läbi viia vähemalt kord kuus.
- Intramuskulaarselt määratakse tsütostaatikumid: ravimid "tsüklofosfamiid" ja "Klorambutsiil".
- Ravi ajal kasutatavad alternatiivsed ravimid: ravimid "tsüklosporiin" ja "asatiopriin". Need on ette nähtud juhtudel, kui on suur neerupuudulikkuse oht.
Mitmekomponentsed raviskeemid
Glomerulonefriidi diagnoosimisel lastel kasutatakse mitmekomponentset raviskeemi. Tsütostaatikumide ja glükokortikoidide samaaegset kasutamist peetakse palju tõhusamaks kui ainult glükokortikoidide kasutamist raviks.
Immunosupressiivsed ravimid on ette nähtud kombinatsioonis antikoagulantide ja trombotsüütidevastaste ainetega.
- Kolmekomponendiline skeem: kaks kuni kolm kuud - Prednisoloon pluss Hepariin; siis - meditsiin" Atsetüülsalitsüülhape"pluss ravim "Dipüridamool".
- Neljakomponendiline skeem: ravim "Prednisoloon" pluss ravim "Tsüklofamiid" pluss ravim "Hepariin"; seejärel - ravim "Atsetüülsalitsüülhape" pluss ravim "Dipüridamool".
- Ponticelli raviskeem: prednisoloon kolm päeva, klorambutsiil teine kuu ja seejärel nende ravimite vaheldumine.
- Stenbergi skeem: kasutatakse pulssteraapiat. Aasta jooksul süstitakse iga kuu intramuskulaarselt tuhat milligrammi ravimit Cyclophosphamide. Kaks järgmine aasta Protseduur viiakse läbi üks kord kolme kuu jooksul. Veel kaks aastat - üks kord kuue kuu jooksul.
Dispanseri vaatlus
Haiguse ägedate vormide korral on pärast haiglast väljakirjutamist soovitatav laps üle viia sanatooriumi. Esimese kolme kuu jooksul tehakse üldine uriinianalüüs ja mõõdetakse vererõhku. Arst viib läbi uuringu iga kahe nädala tagant.
Järgmise üheksa kuu jooksul tehakse ülaltoodud protseduure üks kord kuus. Seejärel peate kahe aasta jooksul kord kolme kuu jooksul arsti juures käima.
Mis tahes nakkushaiguse, ARVI ja teiste puhul on hädavajalik teha üldine uriinianalüüs.
Laps vabaneb kõigest kehaline aktiivsus ja vaktsineerimised.
See eemaldatakse registrist ainult siis, kui viie aasta jooksul pole ägenemisi ega halvenemisi olnud ning analüüsid olid normi piires. Sel juhul loetakse laps paranenuks.
Haiguse kroonilises vormis jälgib väikest patsienti lastearst enne täiskasvanute kliinikusse üleviimist. Kord kuus tehakse üldine uriinianalüüs ja mõõdetakse vererõhku.
Elektrokardiograafia tehakse igal aastal.
Uriini analüüs Zimnitski järgi - üks kord kahe kuu jooksul. Taimne ravim üks kuu korraga, igal teisel kuul.
Sel ajal tuleb järgida dieeti, mitte alajahtumist, äkilisi kliimamuutusi ega stressi. Nakkushaiguse esimeste sümptomite korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Järeldus
Ägeda glomerulonefriidi ennetamine - mis tahes nakkushaiguse diagnoosimine, mis tuleb läbi viia õigeaegselt. Kui hakkate kohe ravima tonsilliidi, sarlakeid ja muid haigusi, saate vältida neeruhaigusi. Lisaks tuleks lapse keha karastada ja tugevdada.
Ja sa pead ka varajane igaõpetage oma last sööma "õiget" toitu. Toitumine on ju üks teguritest, võib-olla isegi kõige olulisem, mis vastutab nii laste kui ka täiskasvanute tervise eest.
Kõiki ülaltooduid kombineerides saate oma lapsel ära hoida haigust, mida nimetatakse glomerulonefriidiks. Seega, kui mitte kõik, siis palju on teie kätes, eriti teie laste tervis.
- Haiguse arengu põhjused
- Haiguse ravi lastel
- Milliseid tüsistusi võib haigus põhjustada?
- Ennetavad tegevused
Glomerulonefriit või lihtsalt nefriit on tavaline omandatud neeruhaigus. Üsna sageli esineb 3–12-aastastel lastel, harva vastsündinutel ja lastel rinnaga toitmine.
Laste ägedat glomerulonefriiti iseloomustab kliinilise pildi erinev intensiivsus ja raskusaste, tavaliselt on see nakkus-allergiline iseloom ja see mõjutab pisikesi filtreerivaid neeruglomeruleid, mida nimetatakse neeruglomeruliteks.
Neerupõletiku tekkega neerudes tekib immuunpõletik, mis areneb teatud põhjustel, mis on patoloogia arengu peamised tegurid. IN sel juhul Streptokokid võivad olla stimulandid. Nemad on jade’i kõige tuttavamad algatajad. Lisaks neeruhaigustele on need kurguvalu, paljude külmetushaiguste, neelupõletiku, dermatiidi ja sarlakid põhjusteks. Tavaliselt, ägedad ilmingud glomerulonefriit tekib kolm nädalat pärast seda, kui laps on kannatanud ühe täpsustatud haigused.
Samuti võib haigus olla põhjustatud:
- infektsioonid, viirused ja mitmesugused bakterid;
- vaktsiinid ja igasugused seerumid;
- madude ja mesilaste mürk.
Laps tunneb end kohe pärast vaktsineerimist halvasti. Ülaltoodud stimulantidega kokku puutudes reageerib lapse keha ohule, kuid selle asemel, et neutraliseerida võõrained, moodustab see immuunvastuse, mis hävitab glomeruleid.
Neeru glomerulite kahjustusi võivad põhjustada ka:
- juhuslik hüpotermia ja ülekuumenemine;
- pikk viibimine teel;
- eriti pikk viibimine päikese käes;
- äkiline kliimamuutus;
- emotsionaalne šokk;
Tagasi sisu juurde
Mis juhtub glomerulonefriidi tekke ajal?
Neeru glomerulite struktuur koosneb veresooned ja kapillaarsilmused (sõlmed). Need sõlmed aitavad verd filtreerida ja eemaldada liigne vedelik.
Kui lapsel tekib glomerulonefriit, muutuvad neerude glomerulid põletikuliseks, paistes ja ei suuda oma funktsioone täita. Lapse keha võib areneda neerupuudulikkus või tõsisem neeruhaigus.
Tagasi sisu juurde
Mis võib olla glomerulonefriit?
Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib glomerulonefriit olla äge, alaäge ja krooniline või hajus.
Alaäge ja äge glomerulonefriit tekib sageli ootamatult, pärast varem nakkushaigused, nagu tonsilliit, ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp, sarlakid, larüngiit, süsteemne erütematoosluupus, amüloidoos või nodoosne polüartriit.
Sel juhul on haiguse põhjustajaks streptokokk, harvadel juhtudel streptokokk, viirus või mõni muu kokkinfektsioon. Nõrgenenud lapsel võib haigus areneda tavalisest nahal või limaskestal esinevast abstsessist.
Streptokokk, sisenedes lapse kehasse, hakkab tootma toksiine, mis sisenevad vere kaudu kõikidesse organitesse ja kudedesse. Kogunevad neerudesse ohtlikud ained moodustavad antigeenseid komplekse. Kompleksid provotseerivad põletikulisi protsesse neeru glomerulites.
Krooniline difuusne glomerulonefriit areneb reeglina väga aeglaselt ja on asümptomaatiline. See võib põhjustada püsivat neerukahjustust ja tõsist haigust. Mõnel juhul võib glomerulonefriidi kroonilist vormi lastel põhjustada geneetiline haigus.
Pärilik difuusne glomerulonefriit esineb sageli poistel halb nägemine ja kuulmine.
Tagasi sisu juurde
Millised on glomerulonefriidi sümptomid?
Varajased sümptomidÄge glomerulonefriit lastel on:
- Halb tunne. Laps võib olla vinguv, ärrituv ja loid.
- Pea- ja alaseljavalu. Lapsega on võimatu mängida ja rääkida.
- Iiveldus ja oksendamine. Laps võib keelduda söömast ja joomast.
- Temperatuuri tõus.
- Kõrgenenud vererõhk, mõnikord võivad näidud tõusta 140-160 mm Hg-ni. Art.
- Näo ja silmalaugude turse, mis sageli levib teistele kehaosadele.
- Sage ja säästlik urineerimine.
- Vere esinemine uriinis (uriin muutub tumedaks, roosteseks või roosaks).
- Köha, mis tekib vedeliku kogunemise tõttu kopsudesse.
- Uriinis ilmuvad punased verelibled ja valk, haiguse nakkusliku kulgemise korral bakterid ja leukotsüüdid.
- Kaalutõus.
Vähimagi kahtluse korral glomerulonefriidi tekkes lapsel peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja alustama ravi. Abi tähelepanuta jätmine võib põhjustada tüsistusi ja tõsiste patoloogiate arengut: nefrootiline entsefalopaatia, ureemia ja südamepuudulikkus.
Kroonilise glomerulonefriidi sümptomid lastel on enamasti kerged. Seetõttu ei erine laps praktiliselt tervetest lastest. Kroonilist glomerulonefriiti lastel saab määrata ainult:
- järjekindlalt kõrgendatud vererõhk;
- vere ja valgu olemasolu uriinis (määratakse visuaalselt ja laboratoorsete testidega);
- pahkluude ja näo turse;
- sagedane öine urineerimine;
- vahutav ja hägune uriin(seisund ilmneb liigse valgu tõttu uriinis);
- valu kõhus ja alaseljas;
- sagedane ninaverejooks.
Kui haiguse krooniline kulg hakkab tekitama tüsistusi ja põhjustab neerupuudulikkust, võib laps lisaks:
- tunda end väsinuna;
- kogeda iiveldust ja oksendamist;
- kaotada isu ja eriti rasketel juhtudel keelduda täielikult toidust;
- unehäired nii öösel kui ka päeval;
- test lihaskrambidöösel ja ajal uinak;
- tunda sügelev nahk ja kuiv nahk.
Tagasi sisu juurde
Kuidas haigust diagnoositakse?
Nii ägedat kui ka kroonilist glomerulonefriiti lastel diagnoositakse:
- Laboratoorsed uriinianalüüsid. Vere ja valgu olemasolu uriinianalüüsis on diagnoosi kinnitamisel oluline marker.
- Vereanalüüsi. Vereanalüüs võib näidata aneemiat ( vähendatud tase punane vererakud), ebanormaalne albumiini ja kreatiniini tase, ebanormaalne vere uurea lämmastiku kontsentratsioon.
- Immunoloogiline testimine. Testimine tuvastab antikehade olemasolu. Antikehade tuvastamisel võib lapsel olla neerukahjustus.
- Biopsiad. Katse tehakse nõela abil. Diagnoosi selgitamiseks või kinnitamiseks võetakse neerudest proov.
Et teada saada, mis lapsega tegelikult toimub, võib arst välja kirjutada:
- kompuutertomograafia(CT);
- Neerude ultraheli;
- röntgenograafia rind;
- sisemine püelogramm (neerude röntgenikiirgus värvainega).
Lapseea glomerulonefriit on põletikuline protsess neerudes, mis mõjutab glomerulaaraparaati, tuubuleid ja interstitsiaalset kude. Riskirühm on lapsed vanuses 5 kuni 12 aastat. Ainult 5% juhtudest avastatakse haigus lastel kahel esimesel eluaastal.
Patoloogia etioloogia on nakkustekitaja, provotseerivate tegurite ja lapse keha väärastunud immuunreaktsiooni kombinatsioon. Pediaatria epidemioloogias äge vorm glomerulonefriit avastatakse 80% lastest ja kõige levinum haigus on poststreptokokk.
Glomerulonefriit - tõsine haigus, mille nõuetekohase ravi puudumisel tekivad tõsised tüsistusedGlomerulonefriidi üldised tunnused
Glomerulonefriit on haigus, mille korral neerude glomerulites ja tuubulites tekivad põletikulised protsessid. Infektsioon võib põhjustada haigust, vale toimimine immuunsus või allergiline reaktsioon.
Neerude funktsionaalsed üksused (nefronid) koosnevad tuubulitest ja glomerulitest. Filtreerimisprotsess toimub glomerulites ja eritusfunktsiooni täidavad tuubulid. Glomerulonefriidi korral on filtreerimisprotsess häiritud, mistõttu muutub uriini koostis ja kogus. Laboratoorsed testid näitavad suurenenud punaste vereliblede sisaldust ja valgu olemasolu uriinis. Neerude töö vastutab keha vereloome funktsiooni ja vererõhu eest. Haiguse taustal tõuseb vererõhk ja tekib turse, kuna neerud lakkavad eritusfunktsiooniga toime tulema.
Haigestumise korral kaotab inimene uriiniga tohutul hulgal verevalke ja punaseid vereliblesid, mis on immuunsuse eest vastutavad immunoglobuliinid. Kui haigust ignoreeritakse, on võimalikud rasked tüsistused, nagu aneemia või südamepuudulikkus.
Haiguse klassifikatsioon
On iseseisvalt arenev glomerulonefriit (esmane) ja vorm, mis tekkis teiste haiguste taustal (sekundaarne). Arvestades kahjustatud piirkonda, võib glomerulonefriidi jagada difuusseks ja fokaalseks. Patoloogiline protsess võib esineda vaskulaarses glomeruluses (intrakapillaarne vorm) või glomerulaarkapsli enda õõnes (ekstrakapillaarne vorm).
Kõrval kliiniline pilt Glomerulonefriidi kulgu võib jagada järgmisteks osadeks:
- vürtsikas;
- kiiresti progresseeruv (alaäge);
- krooniline, mis omakorda võib esineda järgmistes vormides: väikesed glomerulaarsed häired, fokaalsed segmentaalsed, membraansed, mesangioproliferatiivsed ja mesangiokapillaarsed, Bergeri tõbi.
Kõige sagedamini registreeritakse haiguse äge kulg, mille sümptomid kipuvad suurenema 3 kuu jooksul. Kiiresti progresseeruva (subakuutse) vormi korral täheldatakse neerufunktsiooni häireid 3 kuu kuni aasta jooksul. Krooniline vorm diagnoositakse, kui neerufunktsiooni häire esineb kauem kui 1 aasta.
Haiguse äge vorm areneb 2-3 nädalat pärast nakatumist: kopsupõletik, kurguvalu, farüngiit, sarlakid, mida põhjustab streptokokk.
Immuunkomplekside moodustumise tõuke võib olla tavaline mõju laste keha:
- füüsiline ja vaimne stress;
- pikaajaline kokkupuude külma või päikesega;
- äkiline kliimamuutus.
Kõrge riskirühma kuuluvad lapsed, kes on A-rühma hemolüütilise streptokoki kandjad. Lastel nefrootilise sündroomiga glomerulonefriidi tekke tõenäosust mõjutavad järgmised tegurid:
- pärilik eelsoodumus;
- naha või ninaneelu krooniline infektsioon;
- kõrge tundlikkus streptokoki infektsioon.
Haiguse sümptomid
Arvesse võetakse kõige tõsisemaid sümptomeid, mis kaasnevad glomerulonefriidiga kõrge vererõhk(kuni 160 mmHg) ja bradükardia (60 või enam lööki minutis). Haigena võib inimene kasu saada ülekaal, tekib õhupuudus, iiveldus ja sageli häirib janu. Sarnased sümptomid lapsel on põhjust viivitamatult konsulteerida spetsialistiga ja läbida diagnostika. Õigeaegse ravi korral kaovad sümptomid umbes 2-3 nädala jooksul.
Glomerulonefriidi korral tekib lapsel sageli liigne kaal ja õhupuudus
Haiguse ägeda vormi tunnused
Haiguse ägedas vormis koos laboratoorsed uuringud Uriinis leidub punaseid vereliblesid ja valku ning infektsiooni korral baktereid ja leukotsüüte. Äge glomerulonefriit lastel kaasneb järgmised sümptomid:
- laps tunneb end halvasti, loid ja passiivne, võib esineda ärrituvus- ja pisaraishooge;
- kaebused valu alaseljas, valu peas, laps ei taha mängida ega suhelda;
- laps ei taha süüa ega juua, ilmneb iiveldus ja oksendamine;
- lapse kõrge vererõhk on signaal kiiresti arstiga konsulteerimiseks;
- näo, silmalaugude või muude kehaosade turse;
- sagedane urineerimine;
- uriini tume, roostes või roosakas värvus võib viidata vere olemasolule selles;
- köha;
- äkiline kaalutõus.
Haiguse ägedal kujul on palju sümptomeid, mida ei saa tähelepanuta jätta: letargia, unisus, isutus, iiveldus ja oksendamine.
Kroonilise vormi sümptomid
Kroonilise glomerulonefriidi sümptomid lastel on halvasti väljendatud. Haigust saab kahtlustada ainult järgmiste ilmingute korral:
- stabiilne vererõhu tõus;
- sagedane ninaverejooks;
- veri ja valk uriinis, hägune ja vahune uriin;
- näo või pahkluude tugev turse;
- sagedased öised väljasõidud tualetti;
- valu alaseljas ja kõhus.
Kui haiguse kroonilist vormi ei tuvastata õigeaegselt, võib see põhjustada tüsistusi, mis põhjustavad neerupuudulikkust. Haiguse kroonilises vormis kogeb laps pidevat jõukaotust, isutust või toidust keeldumist, halb unenägu, sagedane iiveldus ja oksendamine.
Ravi meetodid
Laste glomerulonefriidi ravi peamine eesmärk on kõrvaldada haiguse allikas ja vältida tüsistusi. Haiguse ägedatel juhtudel on ette nähtud antibiootikumravi.
Patsiendid, kellel on diagnoositud äge glomerulonefriit koos nefrootilise sündroomiga, tuleb kohe hospitaliseerida. Voodirežiim on üks kohustuslikest näidustustest, kuna neerufunktsiooni normaliseerimiseks on vaja rangeid piiranguid. kehaline aktiivsus. Sama oluline on dieedi järgimine, sest selle abil saate vähendada turset ja normaliseerida vererõhku.
Pärast haiglaravi lõppu peab last 5 aastat jälgima pediaatriline nefroloog ja registreerima kohaliku lastearsti juures. Haiguse retsidiivi korral peaks jälgimine olema eluaegne. Selliste laste puhul on ennetav vaktsineerimine vastunäidustatud.
Lapsed peavad raviperioodil vältima füüsilist pingutust ja emotsionaalseid šokke, nii ülekuumenemine kui ka alajahtumine on vastunäidustatud. Lastearstid soovitavad sageli Spa ravi 2-3 kuu jooksul.
Narkootikumide ravi
Glomerulonefriidi ravimite ravi lastel seisneb põhiliste ja sümptomaatiliste ravimite kasutamises. Enamikul juhtudel kasutatakse järgmisi ravimeid:
- ravimid diureetilise toimega, mis eemaldab kehast liigse vedeliku ja kõrvaldab turse (Furosemiid);
- tsütostaatilised (hormonaalsed) ained, mis pärsivad patoloogilist aktiivsust immuunsussüsteem(klorambutsiil, tsüklofosfamiid);
- vererõhku normaliseerivad ravimid (enalapriil);
- antibakteriaalsed ained - penitsilliin, ampitsilliin, erütromütsiin (ainult juhul, kui haigus on bakteriaalse päritoluga);
- ravimid, mis aitavad parandada vereloomet.
Kell raske kurss kroonilises vormis on ette nähtud immunosupressiivsed ravimid. Kui tase on oluliselt suurenenud kusihappe, uurea ja kreatiniini sisaldus veres, olemas tugev sügelus ja rikkumine nahka, siis kasutatakse hemodialüüsi.
Dieettoit
Et ravi oleks efektiivne, peate järgima dieeti. Glomerulonefriidi raskete vormide korral rakendatakse nälja ja janu reeglit 1-2 päeva. Sel juhul võite ainult suud loputada või võtta väga väikese koguse vedelikku. Lastele on lubatud veidi magusat vett.
Tarbitav toit peab sisaldama kaltsiumi ja kaaliumi, naatriumi sisaldavad nõud on vastuvõetamatud. Dieedi eesmärk on vähendada soola ja vedeliku tarbimist, kuid säilitada vitamiinide ja kalorite hulk. Dieediks sobivad riis, kartul, kõrvits ja kõik kuivatatud puuviljad. Soola tarbimist tuleb piirata üsna pikka aega.
Prognoos ja ennetavad meetmed
Õige ja õigeaegse ravi korral saab laste glomerulonefriiti ohutult välja ravida, kuid 2% juhtudest muutub patsientide patoloogia krooniliseks. Harvadel juhtudel, kui haigus on raske tüsistustega, on surm võimalik. Haiguse tüsistused kujutavad endast tõelist ohtu lapse elule.
Haiguse ennetamine seisneb õigeaegne diagnoos ja streptokokkinfektsioonide ravi, allergilised reaktsioonid, kanalisatsioon kroonilised patoloogiad suuõõnes ja ninaneelus. Sarlakite, kurguvalu, streptoderma korral peab laps läbima arsti poolt määratud antibiootikumikuuri (täpsemalt artiklis:). On vaja piirata tarbitava soola kogust, kõrvaldada hüpotermia/ülekuumenemine ning ratsionaalselt korraldada lapse und ja ärkvelolekut.
Glomerulonefriit on üsna tõsine haigus allergiline-nakkuslik iseloom, mille puhul neerufunktsioon on märgatavalt halvenenud ja eritussüsteemüldiselt. See haigus mõjutab peaaegu alati inimesi, kes ei ole vanemad kui 40 aastat, kuid eriti sageli esineb see erinevas vanuses lastel.
See patoloogia poistel ja tüdrukutel esineb enamikul juhtudel ägedas vormis, kuid kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib see muutuda krooniliseks.
Glomerulonefriidi vormid lastel
Arstid eristavad kahte tüüpi sellest haigusest- krooniline ja äge glomerulonefriit lastel.
Need erinevad mitte ainult oma käigu olemuse, vaid ka muude omaduste poolest, nimelt:
Ägeda glomerulonefriidi põhjused lastel
Ägeda glomerulonefriidi peamine põhjus on lapse kehasse sattunud infektsioon, peamiselt streptokokk. Reeglina areneb see haigus lapsel välja umbes 2-3 nädalat pärast grippi, kurguvalu, sarlakeid, farüngiiti, larüngiiti, tonsilliidi ja mõnda viiruslikud kahjustused hingamisteed. Harvadel juhtudel osutub glomerulonefriit pärast leetreid või tuulerõugeid komplikatsiooniks.
Vahepeal on see peamine põhjus, kuid kaugeltki mitte ainus. Tegelikult võib isegi väikese abstsessi teke lapse nahale või lihtne hüpotermia põhjustada selle arengut. sellest haigusest.
Ägeda glomerulonefriidi peamised sümptomid ja ravimeetodid
Selle haiguse tunnused ilmnevad peaaegu alati väga selgelt, nii et sellest haigusest on uskumatult raske mööda vaadata.
Reeglina kaasnevad haigusega ägedas faasis järgmised sümptomid:
Äge glomerulonefriit võib põhjustada muid tüsistusi, nimelt:
- äge neeru- või südamepuudulikkus;
- intratserebraalne hemorraagia;
- preeklampsia või eklampsia;
- ajuturse.
Sellepärast tuleb selliste tüsistuste tekke vältimiseks alustada selle haiguse ravi kohe pärast esimeste haigusnähtude avastamist. Reeglina, kui laps ise ei kaeba oma vanematele oma seisundi muutuste üle, hakkavad ema ja isa kahtlustama, et midagi on valesti, lähtudes lapse uriini värvuse muutumisest.
Mis värvi on uriin ägeda glomerulonefriidi korral?
Tegelikult ei ole sellele küsimusele täpset vastust, kuna selle haigusega kaasnevad lapse eritumise varjundid võivad olla erinevad. Kõige sagedamini on haige lapse uriin pruuni või musta kohvi värvi. Samuti võib selle varjund mõnel juhul meenutada lihavarju.
Sageli võivad selle haiguse sümptomid sarnaneda püelonefriidi sümptomitega ja sellisel juhul võib haiguse diagnoosimine olla keeruline.
Täpse diagnoosi seadmiseks peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja viima lapsele läbi järgmised uuringud:
Ägeda glomerulonefriidi ravimisel, eriti väikelastel, on kõige sagedamini ette nähtud voodirežiim, mida peaaegu alati hoitakse ja jälgitakse haiglas haiglas.
Kasutatakse järgmisi meetodeid:
- antibiootikumravi, mis kestab ligikaudu 2-3 nädalat;
- lapse tarbitava vedeliku koguse range piiramine. Laps ei tohi juua rohkem kui ühe liitri vett või muud vedelikku päevas;
- plasmaferees;
- diureetikumide kasutamine ravimid vastavalt arsti ettekirjutusele;
- ägeda glomerulonefriidi dieet välistab reeglina valkude ja lauasoola tarbimise;
- Kasutage kindlasti erinevaid vitamiine ja kasulikke mikroelemente. Sellisel juhul võib haiglatingimustes lapsele määrata vitamiinide tilgad või võtta multivitamiinide komplekse ja immunomodulaatoreid;
- Sageli kasutatakse ka pulsiteraapiat;
- harvadel juhtudel on lisaks ette nähtud kortikosteroidhormoonid;
- lõpuks näidatakse seda kõige raskemates olukordades kirurgiline sekkumine, mis on neerusiirdamine.
Ägedat glomerulonefriiti võib olla üsna raske ravida ja see haigus kipub korduma. Et seda ei juhtuks, peab beebi pärast haigust olema pidevalt nefroloogi järelevalve all, läbima igakuised uriinianalüüsid, hoolikalt jälgima tema tervist ja ennetama. külmetushaigused, hüpotermia ja nii edasi.
Neerude glomerulite põletik, mis sageli mõjutab koolieelikuid ja õpilasi Põhikool, mida nimetatakse lastel glomerulonefriidiks. See patoloogia on kõigil juhtudel omandatud ja seda iseloomustavad erinevad sümptomid. Neerude põletikulised glomerulid ei suuda otseseid funktsioone täita, neisse satuvad valgud ja verehüübed, mis põhjustab elundi häireid.
Glomerulonefriidi põhjused lastel
Haiguse areng on väga primitiivne, põletikulise protsessi mõjul kogunevad neerudesse pidevalt valgufraktsioonid, mis ummistavad filtreerimismembraani ja häirivad elundi normaalset talitlust. Sellisel juhul sisaldab eritunud uriin verehüübeid, rõhuindikaatorid on kõrgendatud tasemel.
Raske alajahtumine, pidev avatud päikese käes viibimine, hüpovitaminoos, kõrge õhuniiskusega ruumis viibimine jne võivad oluliselt suurendada lapse glomerulonefriidi tekkeriski.
Glomerulonefriidi klassifikatsioon
Tänapäeval uurib pediaatria põhjalikult alaealiste patsientide patoloogia arenguga seotud küsimusi. Haigus on diferentsiaalne, seetõttu on tänapäeval lastel teatud glomerulonefriidi klassifikatsioon, mis näitab patoloogia tüüpe sõltuvalt sümptomitest:
Glomerulonefriidi sümptomite ignoreerimine või patoloogia ravi edasilükkamine võib põhjustada tõsiseid neeruprobleeme. Eelkõige on haiguse tähelepanuta jätmise üks tagajärgi äge neerupuudulikkus, mis põhjustab puude.
Glomerulonefriidi nähud ja sümptomid
Glomerulonefriidi vormid erinevad üksteisest ja seetõttu on haiguse sümptomid erinevad. On juhtumeid isegi asümptomaatilise haiguse kulgu korral, kui patoloogia avastati uurimise käigus täiesti erinevatel põhjustel. Kuid see olukord on äärmiselt haruldane.
Haiguse sümptomid ilmnevad selgelt, laps võib isegi teadvuse kaotada. Sel juhul on vajalik viivitamatu hospitaliseerimine kliinikusse. Lastel eristatakse järgmisi glomerulonefriidi sümptomeid:
- tugev peavalu mis põhjustab lapse teadvuse kaotust;
- äge valu nimmepiirkonnas;
- raske hüpertermia, iivelduse ja oksendamise hood;
- toodetud uriini kogus väheneb järsult, värvus muutub roostepunaseks;
- vererõhk tõuseb;
- ilmneb näo turse.
Äge glomerulonefriit lastel areneb 2 nädalat pärast nakatumist. Kell kirurgiline ravi Patsiendi taastumine kestab poolteist kuni kaks kuud. Neerusüsteemi organite funktsioonid taastatakse täielikult ja patoloogia taandub. Kell krooniline kulg Haiguse sümptomid on sarnased ägeda vormiga, ainult vähem väljendunud.
Põletikuline protsess neeru glomerulites võib tähelepanuta jätmisel põhjustada tõsiseid tagajärgi. õigeaegne ravi haigused. Esimesed patoloogia tunnused peaksid olema arsti külastamise põhjus. Haiguse tagajärjed on ureemia, neerupuudulikkus ja teised.
Glomerulonefriidi diagnoosimine
Väikese patsiendi ravi ei ole ette nähtud ilma põhjaliku diagnoosita. Selleks uurib arst patsiendi, selgitades olulised punktid tema elu ja tervist ning seejärel määrab rea uuringuid, mis näitavad haiguse esinemist lapse kehas:
- vere ja uriini annetamine analüüsiks;
Glomerulonefriidiga laste uriinianalüüs tehakse kõigi proovide abil: Nechiporenko, Rebergi testi, Zimnitski testi, samuti üldanalüüsi ja biokeemia järgi. Lisaks tehakse biokeemiline ja üldine vereanalüüs, mis võib näidata aneemia olemasolu või tuvastada kõrvalekaldeid. suur jõudlus kreatiniin või uurea.
Ultraheliuuring võib näidata ehhogeensust ja elundite suuruse suurenemist.
- biopsia.
Seda tehakse selleks, et valida ravirežiim, mis annab maksimaalse efekti.
Diagnoosi selgitamiseks on see mõnikord vajalik täiendavad uuringud patsient. Eelkõige MRI, CT-skaneerimine, neeruröntgen kontrastainega või rindkere röntgen. Lisaks mitmeid konsultatsioone erinevatelt meditsiinispetsialistid(nefroloog, uroloog, infektsionist, kardioloog ja teised).
Glomerulonefriidi ravi
Glomerulonefriidi ravi lapsepõlves lihtsam kui täiskasvanutel. Lapsed taluvad ilminguid palju kergemini ohtlik haigus ja reageerivad hästi arsti määratud ravile. Ravimeetod on alati sama ja see koosneb mitmest läbiviidavast tegevusest meditsiinitöötajad kliinilises keskkonnas:
- hospitaliseerimine haiglas (patsient vajab ranget voodirežiimi ja pidevat arstiabi);
- antibiootikumravi (ravimid, mida kasutatakse hävitamiseks patogeensed mikroorganismid, mis põhjustab infektsiooni);
- kui glomerulonefriidi sümptomid püsivad kauem kui 1 nädal, tehakse hemodialüüs (vere puhastamine tehisneeru aparaadi kaudu);
- vastavust eriline dieet(täielik soola keeld, sisaldavate toitude vähendamine suurenenud sisu orav).
Glomerulonefriidi ravi lastel läbib reeglina piisavalt kiiresti ja ei põhjusta tõsiseid tagajärgi keha jaoks. Edaspidi on oluline lapse seisundit pidevalt jälgida ja mitte jätta märkamata esimesi haigusnähte, kui see kordub.
Pärast paranemist ja haiglast väljakirjutamist registreeritakse laps pediaatrilise nefroloogi ja lastearsti juures. Regulaarsed visiidid nende spetsialistide juurde toimuvad järgmise 5 aasta jooksul. Kui lapsel on korduvad krambid krooniline haigus, ta on registreeritud eluks ajaks.
Haigetel lastel soovitatakse läbida sanatooriumi-kuurortiravi spetsialiseeritud ambulatooriumides. Vaktsineerimine on vastunäidustatud.
Dieet glomerulonefriidi korral
Haigele lapsele soovitatakse järgida ranget dieeti, mis hõlmab soola täielikku väljajätmist toidust ja valgurikka toidu koguse olulist vähendamist. Alus dieettoitumine sisaldab:
- keedetud või aurutatud köögivilja- ja puuviljapüreed;
- puuviljad ja kuivatatud puuviljad;
- puder;
- piima lisatakse pudrule või teele;
- väike tükk võid.
Sool on täielikult keelatud, haigele lapsele on see rangelt keelatud. Samal ajal ja samaaegselt vähendage valgurikka toidu ja vee kogust (mitte rohkem kui 4 klaasi päevas).
Kui patoloogia ägeda vormi ilmingud kaovad, on lapsel lubatud lisada dieeti leivatooteid, tailiha ja kala mitte rohkem kui paar korda nädalas. Toiduvalmistamisel on lubatud kasutada veidi soola. Vedeliku kogust suurendatakse 1 liitrini päevas, kuid võttes arvesse keedetud toidus olevat vedelikku.
Glomerulonefriidi prognoos ja ennetamine
Peaaegu kõik glomerulonefriidiga laste juhtumid lõppevad haigusest eduka taastumisega. Kaasaegsed ravimid suudab kergesti toime tulla põletiku sümptomitega. Ainult 1-2% juhtudest lõpeb patoloogia kroonilise vormiga. Esineb ka surmajuhtumeid, kuid need on erandlikud olukorrad, kui haiguse rasket vormi ja arvukaid tüsistusi ei suudeta ravida.
Põletikulise protsessi ennetamine hõlmab infektsioonide õigeaegset avastamist ja ravi, allergilised reaktsioonid. On vaja läbi viia kanalisatsioon suuõõne, ninaneelu. Ennetusmeetmete lahutamatuks osaks on soola tarbimise piiramine, kaitse ülekuumenemise ja alajahtumise eest, samuti väljakujunenud igapäevane rutiin.
Lapseea glomerulonefriidi diagnoos on äärmiselt tõsine patoloogia, kuid sellega tegelemine on üsna lihtne. Peaasi, et manifestatsioon ei jääks vahele esmased sümptomid haigestumist ja pöörduge õigeaegselt arsti poole. Läbiviidud uuringute põhjal määrab kogenud spetsialist pädev ravi haiglatingimustes, kust laps lahkub täiesti tervena. Sel juhul keha ei kannata tõsised tüsistused ja taastub kiiresti.
Kui haigus on muutunud krooniliseks, määratakse lapsele puue. Rühma määrab arstide nõukogu, kes hindab puudulikkuse astet ja häirete olemust.