Kroonilise glomerulonefriidi sümptomid lastel. Äge glomerulonefriit koos nefrootilise sündroomiga
Üks levinumaid ja ohtlikud haigused laste neeruhaigust peetakse õigustatult glomerulonefriidiks. See haigus nõuab vanematelt ja arstidelt eriti hoolikat tähelepanu, sest mitteõigeaegse abi osutamise või ebaõige ravi korral võivad tüsistused lapsele saatuslikuks saada. Lisateavet selle haiguse ja selle kohta, milline peaksite olema õiged tegevused ravi ajal õpid sellest artiklist.
Haigus ja selle liigid
Glomerulonefriit- haigus, mis mõjutab spetsiaalseid neerurakke – glomeruleid, mida nimetatakse ka glomeruliteks. Väikesed rakud andsid haigusele teise nime - glomerulaarne nefriit. Seetõttu lakkavad neerud oma funktsioone täielikult täitmast. Sellele paarisorganile on loodus usaldanud palju muresid – lagunemissaaduste, toksiinide eemaldamine organismist, vererõhku reguleerivate ainete ja erütropoetiini tootmine, mis on lihtsalt vajalik punaste vereliblede tekkeks veres. Neerude talitlushäired põhjustavad kõige traagilisemaid tagajärgi.
Glomerulonefriidi põdeva lapse uriinis on tohutult valku ja koos sellega eralduvad ka punased verelibled (veri uriinis). Seega areneb aneemia arteriaalne hüpertensioon, turse, katastroofilise valgukadu tõttu organismi standardite järgi immuunsus väheneb. Kuna kahjustus kulgeb erinevalt ja põhjused, miks neerude glomerulid hakkavad surema, on väga heterogeensed, ei peeta pediaatrias haigust üheks haiguseks. See on terve rühm neeruhaigusi.
Kõige sagedamini mõjutab glomerulonefriit 3–10-aastaseid lapsi. Alla 2-aastased lapsed haigestuvad palju harvemini, neil esineb vaid 5% juhtudest. Poisid haigestuvad sagedamini kui tüdrukud.
Glomerulofriidi klassifikatsioon on üsna keeruline ja põhineb sümptomitel ja kliinilisel pildil.
Kõik glomerulaarsed nefriidid on:
- esmane(kui neerupatoloogia ilmnes iseseisva iseseisva haigusena);
- teisejärguline(neeruprobleemid algasid tüsistusena pärast rasket infektsiooni).
Vastavalt kursuse omadustele on neid kaks suured rühmad haigus:
- vürtsikas;
- krooniline.
Äge glomerulonefriit väljendub nefriitiliste (äkiline, terav) ja nefrootiliste (järk-järgult ja aeglaselt arenevate) sündroomidega, seda saab kombineerida ja isoleerida (kui on ainult muutused uriinis, ilma muude sümptomiteta). Krooniline võib olla nefrootiline, hematuriline (koos vere ilmumisega uriinis) ja segatud.
Hajus krooniline glomerulonefriit areneb aeglaselt ja järk-järgult, enamasti on muutused kehas nii tähtsusetud, et alles hiljem on võimalik kindlaks teha, millal see alguse sai. patoloogiline protsess, mis viib neerurakkude surmani, on väga raske. Sõltuvalt glomerulonefriidiga komplitseeritud põhihaiguse põhjustanud patogeeni tüübist eristatakse mitut tüüpi haigusi, mille põhjus selgub nimetusest - post-streptokokk, postinfektsioosne jne.
Ja lähtudes sümptomite tõsidusest ja neerudele juba tekitatud kahjustusest, määravad arstid igale juhtumile tinglikult 1, 2 või 3 kraadi, koos kohustusliku näiduga haiguse arenguastme kohta (kroonilise haiguse korral). .
Põhjused
Neere endid ei mõjuta patogeensed mikroobid ja muud "väljastpoolt sissetungijad". Hävitav protsess vallandab lapse enda immuunsus, mis reageerib teatud allergeenile. Enamasti toimivad streptokokid "provokaatoritena".
Glomerulonefriit on sageli primaarse streptokoki tonsilliidi, bakteriaalse farüngiidi, sarlakid sekundaarne tüsistus.
Harvemini seostatakse neeruglomerulite surma gripi, ARVI, leetrite ja hepatiidi viirustega. Mõnikord on glomerulite hävimist käivitavad allergeenid madu- või mesilasmürk. Teadusele veel ebaselgetel põhjustel loob keha selle asemel, et need kahjulikud tegurid lihtsalt välja tuua, nende vastu terve immuunkompleksi “raskekahurväe”, mis tabab omaenda filtreid – neere. Arstide hinnangul mõjutavad organismi sellist ebaadekvaatset reaktsiooni esmapilgul vähemõjutavad tegurid - stress, väsimus, kliimamuutused, elukoht, alajahtumine ja isegi ülekuumenemine päikese käes.
Võimalikud tüsistused
Glomerulonefriiti peetakse tõsiseks haiguseks. See on iseenesest üsna keeruline ja harva ravitakse täielikult. Ägeda haiguse kõige prognoositavam ja eeldatavam tüsistus on selle üleminek kroonilisele hajusale vormile. Muide, umbes 50% juhtudest on sel viisil keerulised.
Kuid on ka teisi tüsistusi, mis kujutavad endast ohtu elule või võivad põhjustada puude:
- äge neerupuudulikkus (esineb ligikaudu 1-2% patsientidest);
- südamepuudulikkus, sealhulgas selle ägedad, surmaga lõppevad vormid (3-4% patsientidest);
- aju verejooks;
- nägemispuue sisse äge vorm;
- neeru düsplaasia (kui elund hakkab kasvutempos maha jääma vanusest nõutavast suurusest, väheneb).
Muutused neerudes võivad olla nii olulised, et lapsel tekib krooniline neerupuudulikkus, sel juhul on näidustatud elundisiirdamine.
Venemaal on neerusiirdamisega kõik üsna kahetsusväärne, laps ei pruugi lihtsalt oodata vajalikku doonorelundit. Alternatiiv (ajutine) on kunstneer. Kuna protseduure tuleks teha mitu korda nädalas, muutub beebi seadmest sõltuvaks, sest tal pole lihtsalt muud võimalust keha toksiinidest puhastada.
Sümptomid ja märgid
Tavaliselt 1-3 nädalat pärast mineviku haigus(sarlakid või tonsilliit) võivad ilmneda esimesed glomerulonefriidi sümptomid. Kõige silmatorkavam märk on uriini värvi muutus. See muutub lapsel punaseks ja varjund võib olla kas hele või määrdunud, mida tavaliselt nimetatakse "lihavärviks".
Ägeda nefriitilise glomerulonefriidi alguse lapsel võib ära tunda ka näoturse järgi, mis näeb välja nagu tihe, täidlane, päeva jooksul vähe muutuv. Vererõhk tõuseb, mis võib põhjustada oksendamist ja tugevaid peavalusid. Sellel haigusvormil on kõige positiivsem prognoos, kuna enam kui 90% lastest paraneb piisava ravi korral täielikult. Teiste jaoks muutub haigus krooniliseks.
Äge nefrootiline haigus“ründab” kaugelt, sümptomid ilmnevad järk-järgult, tänu sellele pole lapsel pikka aega kaebusi. Kui vanemad ei ignoreeri hommikust turset, mis mõnikord päeva jooksul täielikult taandub, ja käivad koos lapsega uriini andmas, siis leitakse selles kindlad haiguse tunnused - valgud.
Esimene turse hakkab tekkima jalgadel, seejärel levib järk-järgult edasi – kätele, näole, alaseljale, mõnikord ka siseorganid. Turse ei ole tihe, see on lahtisem. Lapse nahk muutub kuivaks, juuksed muutuvad rabedaks ja elutuks. Samal ajal tõuseb vererõhk harva ja uriin on normaalse värvusega, kuna selles sisalduv valk ei värvi vedelikku kuidagi. Seda tüüpi haiguste puhul pole prognoos roosiline: arstide sõnul paraneb vaid 5-6% lastest, ülejäänud jätkatakse ravi, kuid kroonilise vormi korral.
Kui lapse uriin muudab värvi (muutub punasemaks), kuid muid sümptomeid või kaebusi ei ole, miski ei paisu ega valuta, siis võib rääkida üksikust ägedast glomerulonefriidist.
Ligikaudu pooled noortest patsientidest saavad sellest terveks, kui nad õigel ajal haiglasse jõuavad. Ülejäänud 50%, isegi korraliku ravi korral, hakkavad loogiliselt seletamatutel põhjustel põdema kroonilist haigust.
Kui lapsel on kõik kolme kirjeldatud haigustüübi tunnused, siis võime rääkida segavormist. Peaaegu alati lõpeb see üleminekuga krooniline haigus ja prognoos on ebasoodne. Taastumise tõenäosust mõjutab immuunsüsteemi seisund. Kui see on nõrk või sellel on mõni defekt, muutub kroonilise vormi algus ilmsemaks.
Kroonilise glomerulonefriidi korral esineb lapsel ägenemise perioode koos turse ja muutustega uriinis ning remissiooniperioode, mil tundub, et haigus on seljataha jäänud. Nõuetekohase ravi korral saavutavad stabiliseerumise ainult pooled patsientidest. Umbes kolmandikul lastest areneb progresseeruv protsess ja see viib lõpuks sageli kunstliku neeruni.
Hematuurilist kroonilist püelonefriiti peetakse haiguse krooniliste sortide seas kõige soodsamaks. See ei too kaasa inimese surma ja on märgatav ainult ägenemise perioodidel, kui kõigist tunnustest ilmneb ainus - veri uriinis.
Diagnostika
Kui lapsel on märgatav turse, kasvõi ainult hommikul, isegi kui ainult jalgadel või kätel, on see juba põhjus nefroloogi poole pöördumiseks. Kui uriin on värvi muutnud, peate kiiresti kliinikusse minema. Vanemad peaksid meeles pidama, et üle pooleteise tunni purgis seisnud uriini analüüs on vähem usaldusväärne, seega peaksid kõik seda tegema. võimalikud viisid on aega kogutud uriin selle aja jooksul laborisse toimetada.
Glomerulonefriidi diagnoosimine hõlmab lapse visuaalset uurimist ja laboratoorseid analüüse, millest peamine on uriinianalüüs. Määratakse punaste vereliblede arv selles ja kvaliteet - kas need on värsked või leostunud. Sama oluline näitaja on valk uriinis. Mida rohkem see vabaneb, seda raskem on tavaliselt haiguse staadium. Lisaks näitab laborant veel paarkümmend erinevaid aineid, soolad, happed, mis võivad nefroloogile palju öelda.
Tavaliselt sellest piisab, kuid väikestele lastele ja väga kehvade analüüside korral panevad arstid retsepti välja kirjutades ohutuks. Neerude ultraheliuuring. Kahtlastes olukordades võidakse määrata ka neeru biopsia. Arst tunnistab haiguse krooniliseks, kui sümptomid on kestnud üle kuue kuu või kui muutused uriini koostises on püsinud ebanormaalsetel väärtustel üle aasta.
Ravi
Ägeda glomerulonefriidi korral on kodune ravi rangelt vastunäidustatud.
Arst soovitab tungivalt haiglasse minna ja see on üsna õigustatud. Lõppude lõpuks vajab laps täielikku puhkust ja ranget voodirežiimi. Patsiendile määratakse koheselt dieet nr 7, mis ei sisalda soola, piirab oluliselt päevas joodud vedeliku kogust ja vähendab valgulise toidu kogust ligikaudu poole võrra vanusenormist.
Kui haigus on põhjustatud streptokokkidest, määratakse antibiootikumide kuur penitsilliini rühm. Haigla tingimustes süstitakse neid tõenäoliselt intramuskulaarselt. Turse vähendamiseks määratakse diureetikumid ranges vanusespetsiifilises annuses. Kell kõrge vererõhk antakse vahendeid, mis võivad seda vähendada.
Kaasaegne lähenemisviis glomerulonefriidi ravile hõlmab hormoonide, eriti "prednisolooni" kasutamist kombinatsioonis tsütostaatikumidega, mis võivad rakkude kasvu peatada ja aeglustada. Tavaliselt kasutatakse selliseid ravimeid vähiravis laialdaselt, kuid see asjaolu ei tohiks vanemaid hirmutada. Kui neerude seisund paraneb, usaldatakse neile immuunkolooniate kasvu pidurdamise funktsioon ja see tuleb kannatavatele neerurakkudele ainult kasuks.
Kui lapsel on kaasuvad kroonilised nakkushaigused, siis pärast äge staadium Glomerulonefriidi korral on tungivalt soovitatav infektsioonikolded kõrvaldada - ravida kõik hambad, eemaldada adenoidid, kui need valutavad, läbida ravikuur krooniline tonsilliit jne.
Kuid seda tuleks teha mitte varem kui kuus kuud pärast ägeda neeruhaiguse või kroonilise neeruhaiguse ägenemist. Raviplaani järgimisel taastub tavaliselt 3-4 nädala pärast. Seejärel soovitatakse lapsel kuus kuud kuni aasta õppida kodus, olla vähemalt kaks aastat nefroloogi juures arvel, külastada neeruhaigustele spetsialiseerunud sanatooriume ja pidada ranget dieeti. Selline laps ei saa aasta jooksul ühtegi vaktsineerimist. Ja iga aevastamise ja vähimagi ARVI tunnuse korral peavad vanemad kiiresti viima tema uriiniproovid kliinikusse.
Kroonilist glomerulonefriiti ravitakse samamoodi nagu ägedat glomerulonefriiti, kuna see vajab ravi ainult ägenemise perioodidel.
Temaga koos ei tohiks te ka nõuda kodune ravi, tuleb laps haiglasse paigutada, sest lisaks teraapiale antakse talle täiskursus uuringud, et teha kindlaks, kas haigus on hakanud progresseeruma. Kell rasked vormid ja on näidustatud neerustruktuuride ulatuslik hävitamine, tehisneeru protseduurid ja doonororgani siirdamine kahjustatud elundi asemele.
Kroonilist haigust põdev laps võetakse ambulatooriumi arvele kogu eluks. Kord kuus peab ta võtma uriinianalüüsi, külastama arsti ja kord aastas tegema ennetamiseks EKG-d. patoloogilised muutused südame küljelt.
Ärahoidmine
Selle raske haiguse vastu ei ole vaktsiini ja seetõttu pole ka ennetamine spetsiifiline. Vanemad peaksid aga teadma, et ühtegi kurguvalu ega farüngiiti ei tohi ilma loata ravida, sest haigus võib osutuda streptokokiliseks ning ilma antibiootikumideta või nende kontrollimatu võtmise korral suureneb oluliselt sellise tüsistuse nagu glomerulonefriit tõenäosus.
Pärast sarlakite põdemist tuleks 3 nädalat hiljem kindlasti teha uriinianalüüs, isegi kui arst unustas selle teile välja kirjutada. 10 päeva pärast streptokoki tonsilliidi või streptodermat tuleb laborisse viia ka uriiniproovid. Kui neis pole midagi murettekitavat, siis ei pea te muretsema. Neeruhaiguste ennetamine üldiselt ja eriti glomerulonefriidi ennetamine hõlmab õige ravi ARVI vastu, vaktsineerimine gripi, leetrite vastu. Oluline on jälgida, et laps ei istuks palja põhjaga külmal põrandal ega kuumeneks suvel päikese käes üle.
Diagnostika kohta lähemalt sellest haigusest vaata järgmisest videost.
Pediaatrilises praktikas on glomerulonefriit patsientidel üsna tavaline haigus. See võib olla nii nakkusliku kui allergilise päritoluga ning väljendub põletikust tingitud neerufunktsiooni kahjustuses. Isegi lihtne alajahtumine võib provotseerida, rääkimata enamast rasked haigused- ülaosa infektsioonid hingamisteed, gripp, kurguvalu, sarlakid ja teised.
Mis juhtub haiguse arengu ajal
Glomerulonefriit on üks levinumaid neeruhaigused lastel. Patoloogiliste autoimmuunsete ja väliste, nakkuslike mõjude koosmõjul muutuvad neeru glomerulid, külgnevad torukesed ja interstitsiaalne kude põletikuliseks. Haiguse arenedes kogevad patsiendid päeva jooksul eritunud uriini mahu vähenemist, kogu keha turset ja vererõhu olulist tõusu. 4–12-aastased lapsed on altid haigusele..
Mis võib olla glomerulonefriit?
Haigus esineb aastal kolm vormi: äge, alaäge ja krooniline. Igaüks neist erineb kulgemise ja manifestatsiooni poolest.
Äge ja alaäge kulg
Esialgne välimus, algus edeneb kiiresti. Tavaliselt näitab ägeda glomerulonefriidi patogenees lastel, et üks või kolm nädalat enne esimeste sümptomite ilmnemist on üks või kolm nädalat. nakkushaigus. Kui haigus avastatakse õigeaegselt ja osutatakse piisavat arstiabi, ei teki hiljem tüsistusi ja prognoos on hea.
Kui ravi ei toimu õigeaegselt, võib haigus muutuda krooniliseks. Alaäge vorm on kõige ohtlikum. Seda on raske ravida, see kulgeb kiiresti ja on sageli pahaloomuline, millega kaasneb enamikul juhtudel mitmesugused komplikatsioonid, võib mõnikord lõppeda surmaga.
Krooniline vorm
Seda tüüpi glomerulonefriit ilmneb siis, kui esialgse ägeda vormi ravi puudub ja sümptomid kestavad kauem kui kuus kuud.
Tähtis! Glomerulonefriidi krooniline vorm on lapsele kõige ohtlikum, kuna see lõpeb sageli neerupuudulikkusega.
Ligi 20% lastest muutub neerude glomerulite põletik krooniliseks. See on tingitud mitmest põhjusest:
- pidev immuunpuudulikkus, kui keha ei suuda haigusega toime tulla ja see on pidevalt kerge põletikulises seisundis;
- kui esineb mõni krooniline haigus (kaaries, sinusiit, tonsilliit);
- kui laps haigestub sageli erinevate viirusnakkused, ulatudes normaalsest tuulerõugedeni ja;
- kui laps kannatab .
Millised on sümptomid?
Haiguse nakkav iseloom on pikk inkubatsiooniperiood, kuid kui patogenees pole teada, võib inkubatsiooniperiood olla ebakindel. Üldised sümptomid:
- lapse pidev nõrkus ja letargia;
- kerge tõus;
- peavalu võib olla erineva tugevusega;
- iivelduse rünnakud ja;
- alaseljavalu ilmnemine.
- erineva intensiivsusega turse ilmnemine - näo tursest kuni kõhuorganiteni;
- uriini värvuse muutus tumedaks, kohvivärviliseks, selle koguse vähenemine sagedase urineerimisega;
- hüpertensioon.
Tähtis! Haiguse äge vorm, mis algab väga kiiresti ja mida iseloomustab nefriitiline sündroom (punaste vereliblede esinemine uriinis), on enamikul juhtudel hea prognoosiga ja aja jooksul täielik taastumine.
Kroonilise glomerulonefriidi sümptomid:
- turse on ebaoluline, mõnikord puudub täielikult;
- järkjärguline tõus vererõhk ajaga;
- kuseteede sündroom on kerge;
- peavalu;
- üldine nõrkus;
- pidev janu;
- unisus igal kellaajal;
- nõrgenenud nägemine.
Glomerulonefriidi sümptomid alla üheaastastel lastel
Esimesel eluaastal lastel esineb ainult nefrootilise sündroomiga glomerulonefriidi krooniline vorm. Seda sündroomi iseloomustab püsiv massiivne turse. Kursus on tavaliselt tsükliline: ägenemisest kuni remissioonini. Ägenemise ajal suureneb valgu kogus uriinis kriitiliselt.
Enamikul juhtudel on prognoos soodne ja tegelik taastumine väga pika remissiooni näol on võimalik. Umbes 30%-l lastest areneb haigus aga pikaleveninud krooniliseks vormiks, mis lõpeb neerupuudulikkusega ja lõpuks eluga kunstneerul.Kuidas haigust diagnoositakse?
Juba esimesel visiidil lastearsti või pediaatrilise nefroloogi juurde eriarsti, lähtudes kliiniline pilt ja kaebusi, suudab diagnoosi panna. Kuid ikkagi on vaja kitsa profiiliga diagnostikat, et teha kindlaks, kui tugevalt neerud on kahjustatud. Diagnostika hõlmab järgmisi samme:
- koguda täielikku haiguslugu mitte ainult haige väikese, vaid ka kõigi tema lähimate sugulaste kohta;
- vererõhu mõõtmine;
- turse astme määramine uurimise ajal;
- üldine vereanalüüs ja vere biokeemia;
- vereseerumi immuunanalüüs;
- uriinianalüüs Zimnitski või Nechiporenko järgi;
- neerude ultraheliuuring;
- neeru biopsia.
Kas sa teadsid? Päeva jooksul toodavad neerud umbes 180 liitrit primaarset uriini. Uriini kogus, mida inimene päevas eritab, ei ületa aga poolteist liitrit.
Laste haiguse ravi taktika
Glomerulonefriidi ravi lastel hõlmab kliinilist vaatlust, vastuvõttu ravimid(antibiootikumid, diureetikumid, vitamiinid, hormoonid ja teised), range dieedi järgimine (tabel nr 7 Pevzneri järgi), rangelt voodipuhkus ja individuaalne füsioteraapia.
Režiim
Selle haiguse ravi on näidustatud ainult haiglatingimustes range voodirežiimiga kuni taastumiseni. See kehtib eriti laste ägeda glomerulonefriidi ja selle ägenemise kohta kroonilise kulgemise ajal. Peale selle ei saa laps pärast väljakirjutamist ühe aasta jooksul koolis käia ja teda tuleb koolitada kodus. Samuti on ta täielikult vabastatud kehalisest kasvatusest.
Dieet
Sellise haigusega peaks see olema murdosa. Vedeliku tarbimine on piiratud 600-800 ml-ga päevas, mitte rohkem. Toit peaks olema absoluutselt soolamata - sool on dieedist täielikult välja jäetud. Piiratud on ka tarbitava valgu kogus: seda peaks olema poole vähem, kui vanus nõuab. Kõiki neid nõudeid täidab Pevzneri järgi dieet nr 7, mis on ette nähtud laste glomerulonefriidi korral. Haiguse ägedas vormis või ägenemise ajal krooniline kulgüle viidud dieedile nr 7a – see on madala valgusisaldusega dieet.
Tähtis! Täiesti välistatud on must ja valge leib tavalistest küpsetistest, sool, kala, liha või seenepuljongid. rasvane toit, konservid, vorstid, kaunviljad, küüslauk, sibul, hapuoblikas, seened mis tahes kujul, kakao, šokolaad ja kohv, samuti naatriummineraalvesi.
Narkootikumide ravi
Ägeda ja kroonilise glomerulonefriidi ravi lastel hõlmab diureetikumide ja ravimite võtmist, mis vähendavad vererõhk. Kui haiguse põhjuseks on bakteriaalne infektsioon, määratakse patsiendile antibiootikumid. Tingimata hormonaalne ravi tsütostaatikumid, mis peatavad rakkude kasvu ja prednisool.
Kuus kuud kuni aasta pärast haiguse algust ravitakse kahjustatud elundeid. kroonilised infektsioonid(näiteks eemaldatakse mandlid). Samuti on ette nähtud need, mis mõjutavad vere seisundit - vähendavad selle viskoosseid omadusi ja parandavad hüübimist. Kui haigust komplitseerib neerupuudulikkus, määratakse patsiendile hemosorptsioon või neerusiirdamine.
Dispanseri vaatlus
Kui beebil on diagnoositud haiguse äge vorm, viiakse ta pärast haiglast väljakirjutamist lähimasse sanatooriumisse vaatlusele. ajal kolm esimest kuud, on vaja teha üldine uriinianalüüs, mõõta vererõhku ja käia arsti juures peaaegu iga kahe nädala tagant. Ja kuni ühe aastani pärast tühjendamist tehakse seda kõike kord kuus. Järgmise kahe aasta jooksul tehakse uuringud ja testid kord kolme kuu jooksul.
Bakteriaalse või bakteriaalse haiguse ilmnemisel on hädavajalik esitada uriin analüüsiks. olemuselt viiruslik- kas tavaline külmetus või mõni lapseea infektsioon. Haige laps on vaktsineerimisest vabastatud aastaks ja on täielikult vabastatud kehalisest kasvatusest.
Laste kroonilise glomerulonefriidi korral eeldavad kliinilised soovitused dispanserlikku jälgimist kuni selle registreerimiseni täiskasvanute haiglas. Iga kuu on vajalik arsti läbivaatus, vererõhu mõõtmine ja uriinianalüüs. EKG (elektrokardiograafia) tuleks teha kord aastas.
Iga kolme kuu tagant tasub Zimnitski järgi teha uriinianalüüs. Taimravi viiakse läbi ka kahekuuliste kursustena, mille vahel on igakuine intervall. Ühine mõlemale glomerulonefriidi vormile on range järgimine toitumine, igasuguse ülekoormuse – nii füüsilise kui emotsionaalse – vältimine ning külmetushaiguste ja igasuguste infektsioonide ravi peaks toimuma kohe.
Kas sa teadsid? Igas neerus on miljon elementi, mis vastutavad filtreerimisfunktsiooni eest.
Milliseid tüsistusi võib haigus põhjustada?
Kui lastel ägeda glomerulonefriidi diagnoosimist ei tehtud õigeaegselt, muutub haigus krooniliseks, mis on täis rasked tagajärjed ja tüsistused. Tulevikus võib teda vaevata neerueklampsia, ureemia, nefrootiline entsefalopaatia, neeru- ja südamepuudulikkus. Tal võib tekkida ka ajuverejooks, rasked krambid ja krambid ning kopsuturse.
Glomerulite põletiku ennetamine lastel
Haiguse kroonilist vormi ei saa vältida. See tekib spontaanselt ja ei sõltu vanemate tegevusest. Kuid ägedat vormi saab ära hoida. Selleks on vaja last regulaarselt uurida kohaliku lastearsti juures, ravida koheselt kõiki haigusi ja allergilised reaktsioonid beebi juures.
Vanemad peavad tagama ka tingimused, kus nad ei jahtuks üle ega kuumeneks üle. Soovitav on mitte tarbida toidus palju soola ja võtta kuuridel vitamiine. Streptokokist põhjustatud infektsioonid tuleb kohe tuvastada, korralikult ravida ning 14-20 päeva pärast võtta vere- ja uriinianalüüsid, et teada saada, kas selle koostis on glomerulonefriidi tekke tõttu muutunud.
Glomerulonefriit on tõsine ja ohtlik haigus. See mõjutab neere, põhjustades tugevat turset, vererõhu tõusu ja muutusi uriinis. Haigus on esinemist täis neerupuudulikkus, mille tagajärjel võib osutuda vajalikuks neerusiirdamine või elu kunstneerul. Seetõttu tuleb haigust ennetada, vältides selle esinemist üldse.
7-10-päevane voodirežiim on ette nähtud ainult tüsistuste riskiga seotud seisundite korral: südamepuudulikkus, angiospastiline entsefalopaatia, äge neerupuudulikkus. Pikaajaline range voodirežiim ei ole näidustatud, eriti nefrootilise sündroomi korral, kuna trombemboolia oht suureneb. Režiimi laiendamine on lubatud pärast vererõhu normaliseerumist, turse sündroomi vähenemist ja hematuria vähenemist.
Dieet ägeda glomerulonefriidi korral lastel
Ettenähtud tabel on neer nr 7: madala valgusisaldusega, madala naatriumisisaldusega, normokalorisisaldusega.
Valgusisaldus on piiratud (loomsete valkude piiratuse tõttu kuni 1–1,2 g/kg) neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kellel on suurenenud uurea ja kreatiniini kontsentratsioon. NS-ga patsientidel määratakse valk vastavalt vanusenormile. Valgu piiramine viiakse läbi 2-4 nädalat, kuni uurea ja kreatiniini tase normaliseerub. Soolavaba dieediga nr 7 valmistatakse toit ilma soolata. Dieedis sisalduvates toodetes saab patsient umbes 400 mg naatriumkloriidi. Kui hüpertensioon normaliseerub ja turse kaob, suurendatakse naatriumkloriidi kogust 1 g nädalas, viies selle järk-järgult normaalseks.
Dieedil nr 7 on suur energiaväärtus- mitte vähem kui 2800 kcal päevas.
Manustatud vedeliku kogust reguleeritakse eelmise päeva diureesi alusel, võttes arvesse ekstrarenaalset kaotust (oksendamine, lahtine väljaheide) ja higistamine (500 ml lastele koolieas). Erilist vedelikupiirangut pole vaja, kuna soolavaba dieedi taustal janu puudub.
Hüpokaleemia korrigeerimiseks on ette nähtud kaaliumi sisaldavad toidud: rosinad, kuivatatud aprikoosid, ploomid, ahjukartulid.
Tabel nr 7 on ette nähtud pikaajaliseks ägeda glomerulonefriidi korral - kogu aktiivsete ilmingute perioodiks koos dieedi järkjärgulise ja aeglase laienemisega.
Ägeda glomerulonefriidi korral, millega kaasneb isoleeritud hematuria ja neerufunktsiooni säilimine, toitumispiiranguid ei kohaldata. Tabel number 5 on määratud.
Ägeda glomerulonefriidi sümptomaatiline ravi lastel
Antibakteriaalne ravi
Antibakteriaalset ravi manustatakse patsientidele alates haiguse esimestest päevadest, kui on näidustatud varasem streptokokkinfektsioon. Eelistatakse antibiootikume penitsilliini seeria(bensüülpenitsilliin, augmentiin, amoksiklav), makroliide või tsefalosporiine määratakse harvemini. Ravi kestus on 2-4 nädalat (amoksitsilliin suukaudselt 30 mg/(kg päevas) jagatuna 2-3 annuseks, amoksiklav suukaudselt 20-40 mg/(kg päevas) kolmeks jagatud annuseks).
Viirusevastane ravi on näidustatud, kui selle etioloogiline roll on tõestatud. Seega on B-hepatiidi viirusega seotuse korral näidustatud atsükloviiri või valatsükloviiri (Valtrex) retsept.
Turse sündroomi ravi
Furosemiid (Lasix) klassifitseeritakse järgmiselt lingudiureetikumid, blokeerides kaaliumi-naatriumi transpordi distaalse tuubuli tasemel. Määratakse suukaudselt või parenteraalselt 1-2 mg/kg kuni 3-5 mg/(kg/päevas). Parenteraalsel manustamisel ilmneb toime 3-5 minuti jooksul, suukaudsel manustamisel - 30-60 minuti pärast. Toime kestus intramuskulaarsel ja intravenoossel manustamisel on 5-6 tundi, suukaudsel manustamisel - kuni 8 tundi.Kuur on 1-2 kuni 10-14 päeva.
Hüdroklorotiasiid - 1 mg/(kg/päevas) (tavaliselt 25-50 mg/päevas, alustades minimaalsetest annustest). Pausid annuste vahel on 3-4 päeva.
Spironolaktoon (veroshpiron) on naatriumi säästev diureetikum, aldosterooni antagonist. Määratakse annuses 1-3 mg/kg päevas 2-3 annusena. Diureetiline toime - 2-3 päeva pärast.
Osmootsed diureetikumid (polüglütsiin, reopolüglütsiin, albumiin) on ette nähtud patsientidele, kellel on nefrootilise sündroomi ja raske hüpoalbumineemiaga refraktaarne turse. Tavaliselt kasutatakse kombineeritud ravi: 10-20% albumiini lahus annuses 0,5-1 g/kg annuse kohta, mis manustatakse 30-60 minuti jooksul, millele järgneb furosemiidi manustamine annuses 1-2 mg/kg või rohkem 60 minuti jooksul 10% glükoosilahuses4. Albumiini asemel võib manustada polüglütsiini või reopolüglütsiini lahust kiirusega 5-10 ml/kg.
Osmootsed diureetikumid on vastunäidustatud nefriidi sündroomiga AGN-ga patsientidele, kuna neil on raske hüpervoleemia ja võimalikud tüsistused ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse ja eklampsia kujul.
Arteriaalse hüpertensiooni ravi
Ägeda närvisüsteemi sündroomi hüpertensioon on seotud naatriumi ja veepeetusega, hüpervoleemiaga, mistõttu vererõhu langus jõuab paljudel juhtudel. soolavaba dieet, voodirežiim ja furosemiidi manustamine. Furosemiidi annus võib hüpertensiivse entsefalopaatia korral ulatuda 10 mg / kg päevas.
CGN ja harvem ägeda glomerulonefriidi korral lastel kasutavad nad antihüpertensiivsed ravimid.
Aeglased blokaatorid kaltsiumi kanalid(nifedipiin keele alla 0,25-0,5 mgDkghsut) 2-3 annusena kuni vererõhu normaliseerumiseni, amlodipiin suu kaudu 2,5-5 mg 1 kord päevas, kuni vererõhk normaliseerub).
Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid): enalapriil suukaudselt 5-10 mg/päevas jagatuna 2 annuseks kuni vererõhu normaliseerumiseni, kaptopriil suukaudselt 0,5-1 mg/päevas) jagatuna 3 annusena, kuni vererõhk normaliseerub. Kursus - 7-10 päeva või rohkem.
Nende ravimite samaaegne kasutamine on ebasoovitav, kuna müokardi kontraktiilsus võib väheneda.
Ägeda glomerulonefriidi patogeneetiline ravi lastel
Mõju mikrotrombootilistele protsessidele
Naatriumhepariinil on multifaktoriaalne toime:
- pärsib intravaskulaarseid protsesse, sealhulgas intraglomerulaarset koagulatsiooni;
- on diureetilise ja natriureetilise toimega (pärsib aldosterooni tootmist);
- on hüpotensiivne toime(vähendab vasokonstriktori endoteliini tootmist mesangiaalrakkude poolt);
- omab antiproteinuurilist toimet (taastab BM-i negatiivse laengu).
Naatriumhepariin määratakse subkutaanselt annuses 150-250 RÜ/kg/päevas) 3-4 annusena. Kursus - 6-8 nädalat. Naatriumhepariini manustamise katkestamine toimub järk-järgult, vähendades annust 500-1000 RÜ võrra päevas.
Dipüridamool (kellad):
- on trombotsüütide ja tromboosivastase toimega. Kellamängu toimemehhanism on seotud cAMP sisalduse suurenemisega trombotsüütides, mis takistab nende adhesiooni ja agregatsiooni;
- stimuleerib prostatsükliini (võimas trombotsüütidevastane aine ja vasodilataator) tootmist;
- vähendab proteinuuriat ja hematuuriat, omab antioksüdantset toimet.
Curantil määratakse annuses 3-5 mg/kg/päevas) pikaks ajaks – 4-8 nädalaks. Määratakse monoteraapiana ja kombinatsioonis naatriumhepariini ja glükokortikoididega.
Mõju immuunsüsteemi põletikulistele protsessidele - immunosupressiivne ravi
Glükokortikoidid (GC) - mitteselektiivsed immunosupressandid (prednisoloon, metüülprednisoloon):
- omavad põletikuvastast ja immunosupressiivset toimet, vähendades põletikuliste (neutrofiilide) ja immuunrakkude (makrofaagid) voolu glomerulitesse ning pärsivad seeläbi põletiku teket;
- pärssida T-lümfotsüütide aktivatsiooni (IL-2 tootmise vähenemise tagajärjel);
- vähendada T-lümfotsüütide erinevate alampopulatsioonide moodustumist, vohamist ja funktsionaalset aktiivsust.
Olenevalt vastusest hormoonravi Glomerulonefriidil on hormoontundlikud, hormoonresistentsed ja hormoonist sõltuvad variandid.
Prednisoloon määratakse vastavalt skeemidele, mis sõltuvad glomerulonefriidi kliinilisest ja morfoloogilisest variandist. Ägeda glomerulonefriidi korral NS-ga lastel määratakse prednisoloon suukaudselt kiirusega 2 mg / kg / päevas (mitte rohkem kui 60 mg) pidevalt 4-6 nädala jooksul, remissiooni puudumisel - kuni 6-8 nädalat. Seejärel minnakse üle vahelduvale ravikuurile (ülepäeviti) annusega 1,5 mg/kg/päevas) või 2/3 raviannusest ühe annusena hommikul 6-8 nädala jooksul, millele järgneb aeglane langus 5 korda. mg nädalas.
Steroiditundliku NS korral peatatakse järgnev retsidiiv prednisolooniga annuses 2 mg/kg/päevas) kuni 3. normaalsed tulemused 24-tunnine uriinianalüüs, millele järgneb vahelduv kuur 6-8 nädalat.
Sageli retsidiveeruva ja hormoonsõltuva NS korral alustatakse ravi prednisolooniga standardannuses või pulssravi metüülprednisolooniga annuses 30 mg/kg/päevas) intravenoosselt kolm korda ühepäevase intervalliga 1-2 nädala jooksul, millele järgneb üleminekuga prednisoloonile iga päev ja seejärel vahelduvale ravikuurile. Sageli korduva NS korral võib tsütostaatilise ravi määrata pärast 3.-4. ägenemist.
Kroonilise glomerulonefriidi korral kasutatakse tsütostaatilisi ravimeid: segavorm ja nefrootiline vorm sagedased retsidiivid või hormoonist sõltuva variandiga.
- Klorambutsiil (leukeraan) määratakse annuses 0,2 mg Dkgxut) kaheks kuuks.
- Tsüklofosfamiid: 10-20 mg/kg pulssteraapiana üks kord iga kolme kuu tagant või 2 mgDkg/päevas) 8-12 nädala jooksul.
- Tsüklosporiin: 5-6 mg/kg/päevas) 12 kuud.
- Mükofenolaatmofetiil: 800 mg/m2 6-12 kuud.
Tsütotoksilised ravimid on ette nähtud kombinatsioonis prednisolooniga. Ravi valik, ravimite kombinatsioon ja selle kestus sõltuvad ravikuuri kliinilisest, morfoloogilisest variandist ja omadustest.
Sõltuvalt kroonilise glomerulonefriidi kliinilisest variandist ning ägedast ja morfoloogilisest variandist valitakse sobivad raviskeemid.
Siin on võimalikud raviskeemid. Nefriitilise sündroomiga ägeda glomerulonefriidi korral kasutatakse antibakteriaalne ravi 14 päeva jooksul diureetikumid, antihüpertensiivsed ravimid, samuti kellamäng ja naatriumhepariin.
Ägeda glomerulonefriidi korral nefrootilise sündroomiga lastel on näidustatud diureetikumide (furosemiid kombinatsioonis osmootsete diureetikumidega) ja prednisolooni manustamine. standardskeem.
AGN-iga isoleeritud kuseteede sündroom: antibiootikumid vastavalt näidustustele, kellamäng ja mõnel juhul naatriumhepariin.
Ägeda glomerulonefriidi korral hüpertensiooni ja hematuuriaga lastel: diureetikumid, antihüpertensiivsed ravimid, prednisoloon vastavalt standardsele raviskeemile ja efekti puudumisel lisada pärast neerubiopsiat tsütostaatikumid.
CGN (nefrootiline vorm) korral hõlmab patogeneetiline ravi prednisolooni, diureetikumide, helina ja naatriumhepariini määramist. Kuid sageli korduva haiguse või hormoonresistentsuse korral tuleks kasutada tsütostaatilisi ravimeid. Nende kasutamise skeem ja kestus sõltuvad glomerulonefriidi morfoloogilisest variandist.
CGN-i (segavorm) korral ägenemise ja turse esinemise korral on ette nähtud diureetikumid ja antihüpertensiivsed ravimid ning immunosupressiivse ravina prednisoloon pulssravi kujul koos tsüklosporiini lisamisega.
Ägeda glomerulonefriidi tüsistuste ravi lastel
Hüpertensiivne entsefalopaatia:
- intravenoosne manustamine furosemiid sisse suured annused- kuni 10 mg/kg/päevas);
- naatriumnitroprussiidi 0,5-10 mcg/(kgmin) või keelealuse nifedipiini 0,25-0,5 mg/kg intravenoosne manustamine iga 4-6 tunni järel;
- juures konvulsiivne sündroom: 1% diasepaami (seduxen) lahus intravenoosselt või intramuskulaarselt.
Äge neerupuudulikkus:
- furosemiid kuni 10 mg/kg/päevas);
- infusioonravi 20-30% glükoosilahusega väikestes kogustes 300-400 ml/päevas;
- hüperkaleemia korral - kaltsiumglükonaadi intravenoosne manustamine annuses 10-30 ml / päevas;
- naatriumvesinikkarbonaadi manustamine annuses 0,12-0,15 g kuivainet suukaudselt või klistiirides.
Kui asoteemia tõuseb üle 20-24 mmol/l, kaaliumisisaldus üle 7 mmol/l, pH langeb alla 7,25 ja anuuria 24 tunni jooksul, on näidustatud hemodialüüs.
Kopsuturse:
- furosemiid intravenoosselt kuni 5-10 mg/kg;
- 2,4% aminofülliini lahus intravenoosselt 5-10 ml;
- korglykon intravenoosselt 0,1 ml eluaasta kohta.
Glomerulonefriit on neeruhaigus, mis on nakkav või allergiline. Haiguse arengut ja esinemist soodustavad eelnev tonsilliit, sarlakid, erinevat tüüpi gripp, ülemiste hingamisteede infektsioon ja muud hingamisteede haigused. Pärast viiruslikku või bakteriaalne infektsioon neerud haigestuvad mõne nädala jooksul. Lastel võib selle vallandada isegi väike mädane nahakahjustus.
See kahjustus ilmneb kergesti: haigel lapsel on nahka ja streptokoki baktereid leidub ninaneelus. Habras lapse keha alistub kiiresti haigusele. Algus võib olla lühiajaline külmas viibimine või kaugelearenenud külmetus.
Glomerulonefriit või glomerulaarne nefriit võib avalduda erinevates vormides:
- isoleeritud hematuria;
- isoleeritud proteinuuria;
- nefriitiline sündroom;
- äge neerupuudulikkus;
- krooniline neerupuudulikkus.
Haiguse vormid jagunevad esinemise põhjuse järgi mitteproliferatiivseteks ja proliferatiivseteks tüüpideks. Õigeaegne diagnoos Laste glomerulonefriit on määratud ravi aluseks, kuna ravi vorm sõltub lapse haigestumise põhjusest.
Primaarne glomerulonefriit väikelastel tekib siis, kui neerude struktuur ja funktsioon on häiritud. Haiguse sekundaarne vorm on põhjustatud eelmise haiguse mittetäielikust ravimisest, näiteks igat tüüpi infektsioonidest, süsteemsed haigused keha, teatud tüüpi vähk. Haigusel on erinevad vormid.
Põhjused
See haigus võib areneda järgmiste probleemide tõttu:
- Erinevad infektsioonid kuseteede(näiteks püelonefriit või põiepõletik);
- Viirused (A-hepatiit, leetrid, punetised, tuulerõuged, gripp);
- Stress;
- süsteemne erütematoosluupus;
- Ülekuumenemine või hüpotermia;
- Kliimamuutused lapse keskkonnas;
- Hemorraagiline vaskuliit;
- Igat tüüpi reuma.
Sordid
Mesangioproliferatiivne
Haiguse mesangioproliferatiivne tüüp on tüüpiline noortele inimestele. Sageli kaasneb sellega neeruhaiguse nefrootiline sündroom. Seda tüüpi põhjustab häire lapse immuunsüsteemi reaktsioonis infektsioonide esinemisele.
Mesangioproliferatiivne glomerulonefriit tekib immuunkomplekside põhjustatud neerukoe kahjustuse tõttu ja ei vaja agressiivset ravi. Olukorra päästab dieet ja infektsioonivastased ravimid. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja laboratoorseid uuringuid.
Poststreptokokk
Poststreptokokk-glomerulonefriit on nefrootilise sündroomi peamine põhjus. Seda põhjustavad nefritogeensed tüved streptokoki infektsioonid. Külma aastaajal esinevad sagedased haiguspuhangud. Streptokokijärgset tüüpi haigus tekib pärast kurguvalu ja pärast ravi tekib lapse kehal immuunsus. seda liiki infektsioonid, mida teeb uuesti nakatumine võimatu.
Äge ja krooniline
Sõltuvalt haiguse arenguastmest liigitatakse see ägedaks või krooniliseks. Äge glomerulonefriit lastel on väljendunud sümptomid ja see näitab lapse seisundi selget halvenemist. Mis õigeaegselt arstiabi See seisund laheneb ilma komplikatsioonideta.
Krooniline glomerulonefriit lastel on raskem. Seda tüüpi haiguste korral põhjustavad põletikulised protsessid neerukoe ja glomerulite lagunemist. Kroonilist glomerulonefriiti lastel iseloomustab hüpertensiooni esinemine ja kõik selle tagajärjed. Selle haiguse käiguga vajab patsient pikaajaline ravi haiglatingimustes ja pikk periood taastumine.
IN krooniline vorm glomerulonefriit on enamikul lastel haruldane. Kogenud nefroloog aitab teil vältida üleminekut ägedast staadiumist kroonilisele.
Hematuriline
Kui kombineeritakse mitu riskitegurit, näiteks kehv immuunsüsteem võib tekkida hüpotermia ja infektsioon ohtlik vorm krooniline haigus- hematuriline. Seda iseloomustab vere olemasolu uriinis. Haiguse hematuurilisel vormil on kaks kliinilist kulgu:
- Aeglaselt arenevad liigid haiguse kulgu. Seda iseloomustavad ebamäärased sümptomid. Loid glomerulonefriit progresseerub aeglaselt ja turse ilmnemisel seisund halveneb.
- Kiiresti progresseeruv glomerulonefriit avaldub perioodiliselt ja ei pruugi põhjustada kõrvalekaldeid laboratoorsetes uriinianalüüsides. Kiiresti arenev haiguse tüüp nõuab hoolikat diagnoosi.
Sümptomid
Äge glomerulonefriit lastel on selged sümptomid, mida ei saa öelda kroonilise haiguse tüübi kohta, mis võib avalduda vaid aeg-ajalt ilmsed märgid. Haiguse ägeda vormi sümptomid avastatakse 2–3 nädalat pärast lapse nakatumist ja need on:
- nõrkuse ilmingud;
- januhood;
- kõrge väsimuse tase;
- uriini koguse vähenemine koos värvi tumenemise või vere olemasoluga;
- laps paisub järk-järgult, alustades näost kuni jalgadeni;
- vererõhu pikaajaline tõus, mis väljendub hüpertensiivse sündroomina;
- nägemise taseme langus;
- sagedane peavalu;
- pikaajaline iiveldus.
Kui kvalifitseeritud arstiabi ei osutata õigeaegselt, põhjustab glomerulonefriit lastel tõsiseid häireid elundite: maksa, südame, aju ja neerude töös. Haiguse täpseks diagnoosimiseks viib nefroloog läbi täieliku uuringu ja laboratoorsed uuringud haiglatingimustes ja aja jooksul.
Diagnoosi püstitamine
Laboratoorsed testid
Glomerulonefriidi diagnoosimine lastel ei ole lihtne protsess. Püelonefriit põhjustab haiguse sarnaseid sümptomeid. Muude neeruhaiguste välistamiseks on vajalikud laboratoorsed testid:
- rohke valgu ja verejälgede olemasolu uriinis;
- sageli suureneb uriini erikaal;
- oluline muutus üldine analüüs veri;
- vereseerum sisaldab madal tase kogu valk.
Täiendavad uuringud
Lisaks laboriuuringutele on vajalik riistvara diagnostika. Järgmised meetmed aitavad välistada püelonefriidi:
- ultraheli diagnostika;
- elektrokardiogramm;
- Zimnitski ja Roberge test;
- neeru biopsia, kui kahtlustatakse kroonilist staadiumi.
Peamine tunnus, mis eristab püelonefriiti kõigist laste glomerulonefriidi tüüpidest, on selle puudumine. põletikuline protsess V neerukuded ja valu olemasolu urineerimisel. Laboratoorsed testid püelonefriiti ei näita suurenenud tase valk ja ultraheliuuring ilmnevad uriini väljavoolu halvenemise tunnused: kivid või kanalite ahenemine.
Ravi
Kui lapsed haigestuvad nefrootilise haigusega, määratakse neile ravi haiglas. Tehnika valik sõltub lapse seisundist, haiguse staadiumist ja tüübist. Glomerulonefriidi ravi lastel nõuab keerukate meetodite kasutamist:
- Lapse vedeliku tarbimine on piiratud ühe liitriga päevas;
- kehtestatakse spetsiaalne dieet;
- antibiootikumikuur;
- diureetikumid;
- juures raske kurss haigus, on ette nähtud kortikosteroidid;
- voodirežiimi range järgimine;
- plasmafereesi kasutamine;
- vitamiinide kursus.
Kell pöördumatud muutused ja kaugelearenenud glomerulonefriidi juhtudel lastel on ette nähtud kirurgiline sekkumine- neeru siirdamine. Sel juhul soovitatakse täiendavalt kasutada immunosupressiivseid ravimeid, nagu Myfortic. Ravi kestus haiglatingimustes kestab kuni 2 kuud.
Ärahoidmine
Kui lastel tekib glomerulonefriit, peab ravi läbi viima nefroloog. Pärast ravi lõppu on laps 5 aastat hoolika meditsiinilise järelevalve all. Remissiooniperioodil on oluline järgida arstide soovitusi:
- käitumine laborianalüüs uriin igakuiselt;
- piirata füüsilist aktiivsust;
- Näidustatud on spetsiaalne dieet ilma soola tarbimiseta ja piiratud valgusisaldusega toidud.
Glomerulonefriidi kulg lastel on tõsine, pikaajaline ja raske protsess. Kuid kvaliteetse ja õigeaegne ravi toimub täielik taastumine. Peaasi on hoolikalt jälgida lapse tervist ja järgida rangelt raviarsti soovitusi. Kui haigus läheb remissioonile, on vaja jälgida lapse toitumist ja läbida regulaarsed uuringud, et vältida haiguse taastumist.
Glomerulonefriit on üsna tõsine haigus allergiline-nakkuslik iseloom, mille puhul neerufunktsioon on märgatavalt halvenenud ja eritussüsteemüldiselt. See haigus mõjutab peaaegu alati inimesi, kes ei ole vanemad kui 40 aastat, kuid eriti sageli esineb see erinevas vanuses lastel.
See patoloogia poistel ja tüdrukutel esineb enamikul juhtudel ägedas vormis, kuid kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib see muutuda krooniliseks.
Glomerulonefriidi vormid lastel
Arstid eristavad kahte tüüpi sellest haigusest- krooniline ja äge glomerulonefriit lastel.
Need erinevad mitte ainult oma käigu olemuse, vaid ka muude omaduste poolest, nimelt:
Ägeda glomerulonefriidi põhjused lastel
Ägeda glomerulonefriidi peamine põhjus on lapse kehasse sattunud infektsioon, peamiselt streptokokk. Reeglina areneb see haigus lapsel välja umbes 2-3 nädalat pärast grippi, kurguvalu, sarlakeid, farüngiiti, larüngiiti, tonsilliidi ja mõnda viiruslikud kahjustused hingamisteed. Harvadel juhtudel osutub glomerulonefriit pärast leetreid või tuulerõugeid komplikatsiooniks.
Vahepeal on see peamine põhjus, kuid kaugeltki mitte ainus. Tegelikult võib isegi väikese abstsessi moodustumine lapse nahal või lihtne hüpotermia põhjustada selle haiguse arengut.
Ägeda glomerulonefriidi peamised sümptomid ja ravimeetodid
Selle haiguse tunnused ilmnevad peaaegu alati väga selgelt, nii et sellest haigusest on uskumatult raske mööda vaadata.
Reeglina kaasnevad haigusega ägedas faasis järgmised sümptomid:
Äge glomerulonefriit võib põhjustada muid tüsistusi, nimelt:
- äge neeru- või südamepuudulikkus;
- intratserebraalne hemorraagia;
- preeklampsia või eklampsia;
- ajuturse.
Sellepärast tuleb selliste tüsistuste tekke vältimiseks alustada selle haiguse ravi kohe pärast esimeste haigusnähtude avastamist. Reeglina, kui laps ise ei kaeba oma vanematele oma seisundi muutuste üle, hakkavad ema ja isa kahtlustama, et midagi on valesti, lähtudes lapse uriini värvuse muutumisest.
Mis värvi on uriin ägeda glomerulonefriidi korral?
Tegelikult ei ole sellele küsimusele täpset vastust, kuna selle haigusega kaasnevad lapse eritumise varjundid võivad olla erinevad. Kõige sagedamini on haige lapse uriin pruuni või musta kohvi värvi. Samuti võib selle varjund mõnel juhul meenutada lihavarju.
Sageli võivad selle haiguse sümptomid sarnaneda püelonefriidi sümptomitega ja sellisel juhul võib haiguse diagnoosimine olla keeruline.
Täpse diagnoosi seadmiseks peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja viima lapsele läbi järgmised uuringud:
Ägeda glomerulonefriidi ravimisel, eriti väikelastel, on kõige sagedamini ette nähtud voodirežiim, mida peaaegu alati hoitakse ja jälgitakse haiglas haiglas.
Kasutatakse järgmisi meetodeid:
- antibiootikumravi, mis kestab ligikaudu 2-3 nädalat;
- lapse tarbitava vedeliku koguse range piiramine. Laps ei tohi juua rohkem kui ühe liitri vett või muud vedelikku päevas;
- plasmaferees;
- diureetikumide kasutamine ravimid vastavalt arsti ettekirjutusele;
- ägeda glomerulonefriidi dieet välistab reeglina valkude ja lauasoola tarbimise;
- Kasutage kindlasti erinevaid vitamiine ja kasulikke mikroelemente. Sellisel juhul võib haiglatingimustes lapsele määrata vitamiinide tilgad või võtta multivitamiinide komplekse ja immunomodulaatoreid;
- Sageli kasutatakse ka pulssteraapiat;
- harvadel juhtudel on lisaks ette nähtud kortikosteroidhormoonid;
- Lõpuks on kõige raskemates olukordades näidustatud kirurgiline sekkumine, milleks on neeru siirdamine.
Ägedat glomerulonefriiti võib olla üsna raske ravida ja see haigus kipub korduma. Et seda ei juhtuks, peab beebi pärast haigust olema pidevalt nefroloogi järelevalve all, läbima igakuised uriinianalüüsid, hoolikalt jälgima tema tervist ja ennetama. külmetushaigused, hüpotermia ja nii edasi.
- Soole düsbioos - düsbioosi põhjused, nähud, sümptomid ja ravi täiskasvanutel, toitumine ja ennetamine Kuidas täita soolestikku kasuliku mikroflooraga
- Valguse lampjalgsuse sümptomid ja ravi täiskasvanutel: lapse kontsad rulluvad sissepoole, mida teha?
- Kuidas ravida hallux valgust täiskasvanutel massaažiga, kui jalg rullub sissepoole.Miks jalg läheb sissepoole?
- Soolehaiguste diagnoosimine: vajadusel ja uurimismeetodid