Pneumooniat ravitakse 3. põlvkonna antibiootikumidega. Pneumoonia: antibakteriaalne ravi
Kasutatakse beeta-laktaampenitsilliini antibiootikume amoksitsilliin + klavulaanhape (ravimid nimetustega Augmentin, Flemoklav solutab). Antibiootikume toodetakse tablettide kujul, mis võimaldab neid kasutada nii kodus kui ka lastele vastavalt arsti ettekirjutusele.
Pneumooniat põhjustavad mitme rühma patogeenid. Eriti sageli põhjustavad kogukonnas omandatud kopsupõletikku (mis esineb väljaspool haigla seinu, erinevalt haiglainfektsioonist) Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza, Staphilococcus aureus, Pseudomonas aeroginosa ja muud algloomad, sealhulgas mükoplasma, legionella, klamüüdia.
Pole olemas ühte antibiootikumi, mis toimiks võrdselt tõhusalt kõikidele kopsupõletiku patogeenidele, iga infektsioonitüübi puhul valitakse empiiriliselt välja kõige tõhusam ravim.
Kopsupõletiku raviks kasutatakse mitut rühma antibiootikume:
- beeta-laktaamid;
- makroliidid;
- tetratsükliinid;
- fluorokinoloonid.
On võimatu eristada, millised antibiootikumid on kopsupõletiku jaoks parimad ja millised ebaefektiivsed, kuna igal juhul ei määra ravi tulemust mitte ainult kopsupõletiku patogeeni tüüp, vaid ka immuunsüsteemi reaktiivsus, kaasuvad kroonilised haigused. ja hooldusfunktsioonid.
Beeta-laktaamantibiootikumid
Peamised ravimid kopsupõletiku raviks on beeta-laktaam-antibakteriaalsed ained, mis on kombineeritud beeta-laktaamtsükli olemasolu alusel molekulis.
Ravimitel on sarnane toimemehhanism ja nende tundlikkus beetalaktamaasi ensüümide suhtes, mida toodavad bakterid.
Amoksitsilliini antibiootikumid on väga tõhusad pneumokokkide vastu, mis põhjustavad sageli kopsupõletikku; allergia puudumisel on need valikravimiks lastele ja rasedusele.
Beeta-laktaamravimite hulka kuuluvad:
- penitsilliinid;
- looduslikud - benspenitsilliin, oksatsilliin;
- ampitsilliin;
- - Hiconcil, Flemoxin solutab;
- inhibiitoritega kaitstud – Augmentin, Timentin;
- antipseudomonaalsed ureidopenitsilliinid - aslotsilliin, piperatsilliin;
- tsefalosporiinid;
- 1. põlvkond – tsefasoliinid (kefzol, tsefamesiin), tsefaleksiin;
- 2. põlvkond – tsefuroksiimiga tooted (Zinnat, Ketocef);
- 3. põlvkond – tsefotaksiim (Claforan), tseftriaksoon (Rocephim), tseftasidiim (Fortum);
- 4. põlvkond - tsefepiimid (Maxipim).
Beeta-laktaam-antibakteriaalsed ained on väga tõhusad, kuid võivad põhjustada allergiat, mistõttu asendatakse need makroliidide või fluorokinoloonidega. Makroliidid on valikravimid, kui kahtlustatakse klamüüdia, legionella ja mükoplasma põhjustatud ebatüüpilist vormi.
Nende antibakteriaalsete ainete eeliste hulka kuulub märkimisväärne antibiootikumijärgne toime, mille käigus tekib veres ravimi kõrge kontsentratsioon, mis jääb pärast ravimi ärajätmist terapeutilises annuses.
Näiteks on asitromütsiini postanibiootiline toime 4 päeva, mis võimaldab vähendada ravikuuri 5 päevani.
Kogukonnas omandatud kopsupõletiku tunnused
Kopsupõletik võib kiiresti areneda, jätmata aega patogeense mikrofloora määramiseks diagnostiliste testide läbiviimiseks. Antibiootikumi esimene väljakirjutamine nii erakliinikus kui ka riigihaiglas tehakse empiiriliselt.
Valides, milliseid antibiootikume võtta, lähtub arst haiguse kliinilisest pildist, kopsupõletiku patogeenide levimusest piirkonnas, tüüpilisematest patogeenidest ja krooniliste haiguste esinemisest täiskasvanutel.
Kopsupõletikku ravitakse tablettidena, valitud ravimid on penitsilliinid ja 2. põlvkonna tsefalosporiinid. Süstete vormis ravi kasutatakse siis, kui tablettravi on võimatu, samuti kui haigus on raske.
Nii hakatakse täiskasvanute kopsupõletiku haiglavorme ravima antibiootikumide süstimisega ja tablettide võtmisele minnakse üle alles 3. päeval pärast põletikunähtude taandumist.
Kopsupõletiku ravi täiskasvanutel kodus
Antibiootikumi efektiivsust hinnatakse 3 päeva pärast ravi alustamist. Selle aja jooksul tekib veres vajalik terapeutiline kontsentratsioon ja ravim toimib maksimaalsete tulemustega.
Pneumokokkide ja streptokokkide põhjustatud kerge kopsupõletiku korral kasutatakse suukaudseid ravimeid, mis sisaldavad:
- amoksitsilliinid - Amoxicillin Sandoz, Flemoxin Solutab, Hiconcil, Amosin, Ospamox - 0,5 g intervalliga 8 tundi;
- amoksitsilliinid + klavulanaat – Augmentin, Betaklav, Flemoklav Solutab, Ecoclave, Amoxiclav – 0,65 g, intervallid – 8 tundi;
- Tsefuroksiimaksetiil - annus 0,5 g, intervallid - 12 tundi.
Kui pärast 3-päevast kasutamist tulemust pole, on täiskasvanutele ette nähtud:
- tetratsükliinid - Doksütsükliin suukaudselt 0,1 g intervalliga 12 tundi;
- makroliidid:
- klaritromütsiin - Klacid, Fromilid, Fromilid Uno, Romiclar, Clarithromycin Sandoz, Clarbact 0,5 g intervalliga 12 tundi;
- asitromütsiin - Sumamed, Azitral, Hemomycin, Zitrolide Forte, Azitormicin Zentiva, Azitrox, Zitorlide 0,5 g 1 päev üks kord, järgnevatel päevadel - 0,25 g 1 kord päevas;
- midekamütsiin – Macropen 0,4 g 8 tunni pärast;
- spiramütsiin – Spiramycin-Vero, Rovamycin 3 miljonit RÜ 12-tunniste intervallidega;
- roksitromütsiin - Brilid, Rulid, Rulitsin, Esparoxi 0,15 iga 12 tunni järel;
- erütromütsiin - 0,5 g 6-tunniste intervallidega Erütromütsiini tabletid;
- josamütsiin – Vilprafen, Vilprafen solutab 0,5 g intervalliga 8 tundi;
- Fluorokinoloonid:
- gatifloksatsiin - Zarquin, Gatispan 0,4 g 1 kord päevas;
- levofloksatsiin - Tavanic, Flexid, Floracid, Levolet, Glevo 0,5 g 1 kord päevas;
- moksifloksatsiin - Avelox, Hynemox 0,4 g 1 kord päevas.
Pneumoonia eakatel
Kerge vormiga üle 65-aastaste täiskasvanute kopsupõletiku korral määratakse kaitstud aminopenitsilliinid Augmentin või Amoxiclav, Cefuroxime Axetil või mõni fluorokinoloonidest tavaannuses alates esimesest ravipäevast.
Alternatiivsed ravimid eakatele patsientidele on doksütsükliin või tsefakloor.
Pneumoonia raseduse ajal
Raseduse ajal tuleb kopsupõletikku põdevad naised hospitaliseerida. Antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse rasedatel ainult näidustuste korral.
Raviks valitakse ravimid, millel on maksimaalne toime, kuid mis ei kahjusta arenevat loodet.
Raseduse ajal kopsupõletiku raviks vastuvõetavad antibiootikumid on järgmised:
- amoksitsilliinid - tabel. 0,5 g 8-tunniste intervallidega;
- amoksitsilliin + klavulanaat - 8 tunni pärast;
- tsefuroksiimaksetiil - 0,5 g iga 12 tunni järel;
- ampitsilliin - 1 g süst iga 6 tunni järel;
- tseftriaksoon - 1 g süst 24-tunniste intervallidega;
- tsefutaksiim - 1 g süst 8-tunniste intervallidega;
- tsefuroksiim – süstid 1,5 iga 8 tunni järel.
Alternatiivne ravim beetalaktaampenitsilliinide suhtes rasedatel on spiramütsiin, mis on ette nähtud suukaudseks manustamiseks 12 tunni pärast 3 miljoni RÜ suspensioonis.
Raske kopsupõletik
Raske kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral määratakse valikravimina tsefepiim, tseftriaksoon või tsefotaksiim. Lisaks põhiravimile kasutatakse makroliidrühma antibiootikumi - klaritromütsiini, spiromütsiini või erütromütsiini.
Kopsupõletiku kõige raskemat kulgu täheldatakse stafülokoki, pneumokoki, enterobakterite ja legionella nakatumisel. Põletiku raskete vormide korral manustatakse ravimeid intravenoosselt, kasutatakse ravimipaare:
- amoksitsillimine + klavunaadi ja makroliidi süstimine;
- tsefotaksiim + makroliid;
- tseftriaksoon + makroliid;
- tsiprofloksatsiin (ofloksatsiin) + 3. põlvkonna tsefalosporiin (või levofloksatsiin, moksifloksatsiin).
Antibiootikumide asendamine
Antibiootikumi kasutamise mõjuks on mürgistusnähtude vähendamine ja temperatuuri alandamine. Kui seda ei juhtu 3 päeva pärast, asendatakse ravim.
Sageli on valikravimiks ampitsilliin; kui tulemust pole, asendatakse see makroliidiga või lisatakse täiendavalt. Ja raske kopsupõletiku korral kasutatakse ampitsilliini asemel makroliid + üks 3. põlvkonna tsefalosporiinidest.
Kui patsiendile määrati kohe amoksitsilliin või tsefuroksiim, lisatakse sellele efekti saavutamiseks makroliidrühma ravim.
Antibiootikumi vahetamise põhjuseks võib olla ravimi nefrotoksilisuse tõttu tekkiv neerupuudulikkus. Nefrotoksiliste ravimite hulka kuuluvad tsefalosporiinid ja fluorokinoloonid.
Kui kaua teraapia kestab?
Kui temperatuur normaliseerub 4 päeva jooksul, on kogukestus 7-10 päeva. Mükoplasma kopsupõletiku ravikuuri kestus on 2 nädalat.
Enterobakteri, stafülokoki, legionella nakatumise korral võib ravikuuri pikendada 3 nädalani.
Taastumiskriteeriumid
Patsiendi seisundi normaliseerumise märgid on järgmised:
- temperatuuri alandamine väärtusteni, mis ei ületa 37,5 0 C;
- hingamissageduse vähenemine 20 või vähema hingetõmbeni minutis;
- mäda puudumine rögas;
- keha mürgistusnähtude vähendamine.
Antibiootikumide kasutamine teenib olulist, kuid ainult ühte eesmärki - nakkuse hävitamist. Kopsufunktsiooni taastamise ülesannet lahendavad teiste rühmade ravimid - põletikuvastased, rögalahtistajad.Ravi üldtulemus sõltub õigesti valitud raviskeemist, patsiendi vanusest, immuunreaktiivsusest.
Viimastel aastatel on eksperdid nimetanud kopsupõletikku üheks kõige ohtlikumaks hingamisteede haiguseks. Ainus tõhus ravi on antibiootikumid. Ainult need ravimid aitavad kiiresti kõrvaldada kopsupõletiku põhjused ja vabaneda sümptomitest. Selleks, et ravi oleks efektiivne, peate teadma, millised ravimid on kõige tõhusamad.
Antibiootikumide võtmine ja valimine
Pneumoonia areneb inimkehasse sattunud patogeensete mikroorganismide aktiivsuse taustal. 85% juhtudest on nendega võimatu toime tulla ilma antibiootikume kasutamata.
Välja on töötatud mitu antibiootikumide rühma: olenevalt haiguse tõsidusest võib neid kasutada nii individuaalselt kui ka tervikliku raviprogrammi osana. Kui algselt valitud ravim ei anna soovitud tulemust, määrab arst teise rühma ravimid.
Pikaajaline antibiootikumide kasutamine põhjustab sageli sooleprobleeme. Sellega seoses soovitavad arstid pärast soolestiku loomuliku mikrofloora taastamiseks mõeldud ravikuuri võtta ravimeid. Sellisel juhul ei kahjusta kopsupõletiku ravi antibiootikumidega patsiendi tervist.
Vere-, uriini- ja rögaanalüüsid aitavad valida õigeid antibiootikume täiskasvanute kopsupõletiku raviks. Nende abiga määrab arst kindlaks, millised bakterid haiguse põhjustasid. Selle põhjal tehakse ravimite valik.
Pärast kopsupõletiku tekitaja laboratoorset tuvastamist viiakse läbi täiendavad uuringud, et teha kindlaks selle tundlikkus ravimite suhtes. Selline analüüs aitab määrata rühma, kuhu antibiootikum peaks kuuluma.
Meetod on üsna täpne, kuid tulemust tuleb oodata. Reeglina kestab uuring 2 kuni 5 päeva. Mõnel juhul võib selline viivitus olla ohtlik.
Milline kopsuantibiootikum on efektiivne, sõltub patsiendi tervislikust seisundist. Kui haigus on jõudnud raskesse staadiumisse, on vaja kasutada uusima põlvkonna ravimeid. Neil on laiem toimespekter.
Penitsilliini rühma ravimid
Penitsilliin oli üks esimesi antibiootikume, mida kasutati kopsupõletiku raviks. Kuid kui varem olid need looduslikku päritolu, on tänapäeval kasutatavad ravimid enamasti poolsünteetilised.
Looduslike ravimite hulka kuuluvad bensüülpenitsilliin. See on efektiivne pneumokoki kopsupõletiku vastu.
Poolsünteetiliste ravimite hulgas on populaarsed oksatsilliin ja kloksatsilliin. Parimaid tulemusi näidatakse võitluses stafülokoki vastu. Laia toimespektriga ravimeid peetakse arenenuks. Nende hulka kuuluvad Ampiox ja Amoxicillin. Nad tungivad kiiresti keharakkudesse ja võitlevad edukalt gramnegatiivsete bakteritega.
Seda antibiootikumravi kasutatakse kerge kopsupõletiku korral. See on ette nähtud stafülokokkide ja streptokokkide nakatumiseks. Penitsilliini ravimite võtmine võib põhjustada allergilist reaktsiooni, kõhulahtisust, koliiti ja düspepsiat.
Kopsupõletiku ravi tsefalosporiinidega
Tsefalosporiinide rühma kuuluvad kopsupõletiku antibiootikumid on üsna tõhusad. Neil on lai toimespekter ja nad võitlevad edukalt patogeenidega. Selliseid ravimeid on neli põlvkonda:
- Esimene põlvkond. See sisaldab tsefapiriini ja tsefasoliini. See antibakteriaalne ravi on efektiivne kokkide põhjustatud kopsupõletiku korral.
- Teine põlvkond. Sellesse rühma kuuluvad tsefuroksiim ja tsefradiin. Nad võitlevad edukalt Haemophilus influenzae ja Escherichia coli, samuti gonokokkide ja Klebsiella vastu.
- Kolmas põlvkond. Selle esindajad olid tsefotaksiim ja tseftasidiim. Nad tulevad hästi toime kõigi bakteritega, välja arvatud kookid. Selliseid ravimeid kasutatakse raske kopsupõletiku raviks.
- Neljas põlvkond. Sellesse rühma kuulub Cefpirome. Sellel on lai toimespekter, kuid sellel ei ole soovitud mõju enterokokkidele.
Ainus puudus selliste antibiootikumide kasutamisel kopsupõletiku korral on allergilise reaktsiooni tõenäosus. Allergiat tsefalosporiinide suhtes täheldatakse 10% patsientidest.
Makroliidid
Kopsupõletikku ravitakse edukalt makroliidantibiootikumidega. Mõni aeg tagasi peeti neid ebatõhusaks. See juhtus spetsialistide suutmatuse tõttu neid õigesti rakendada.
Paljud arstid lihtsalt ei järginud ravi ajal hindamisprogrammi. Tänu sellele hakkas bakteritel välja kujunema resistentsus.
Kuid hiljem see puudus parandati. Kaasaegsed kopsupõletiku antibiootikumid näitavad suurepäraseid tulemusi kopsupõletiku ravis. Nad saavad kõige paremini hakkama legionella, klamüüdia ja kokkidega.
Selle rühma kõige populaarsemate ravimite hulka kuuluvad:
- Ziomütsiin.
- Rovamütsiin.
Nende ravimitega saab haigust üsna kiiresti välja ravida. Need imenduvad kiiresti keha kudedesse ja rakkudesse. Söömine aeglustab seda protsessi mõnevõrra.
Allergilised reaktsioonid makroliididele on äärmiselt haruldased. Neid ei soovitata kasutada maksafunktsiooni häiretega patsientidel.
Fluorokinoloonid
Selle rühma ravimid imenduvad kiiresti keharakkudesse. Nende kasutamise vastunäidustused hõlmavad rasedust ja individuaalset talumatust.
Tetratsükliinid
Täiskasvanute kopsupõletiku ravi algab tetratsükliini rühma antibiootikumide kasutamisega kuni patogeeni tuvastamiseni. See kehtib eriti juhul, kui haigus areneb kiiresti ja pole aega oodata analüüsi tulemusi. Raviarst võib neid ravimeid välja kirjutada klamüüdia ja mükoplasmaga nakatumise korral.
Hiljuti on täheldatud, et tetratsükliinid on muutunud vähem tõhusaks kui teiste rühmade ravimid. See on tingitud asjaolust, et mikroorganismidel on nende vastu välja kujunenud immuunsus.
Sellel kopsupõletiku antibiootikumil on märkimisväärne puudus: võime koguneda keha luudesse ja kudedesse. See toob kaasa aeglase joobeseisundi. Aja jooksul võivad hambad laguneda. Sellega seoses on selliste ravimite kasutamine vastunäidustatud lastele, naistele raseduse ja imetamise ajal, samuti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele.
Selle rühma kõige populaarsemate ravimite hulka kuuluvad tetratsükliin ja doksütsükliin.
Parimate kopsupõletiku antibiootikumide loetelu
Kui te küsite oma arstilt, kuidas ravida kopsupõletikku, on tema vastus selge - võtke antibiootikume. Eduka ravi võti on tõhusa ravimi valik ja selle õige kasutamine. Kõik kaasaegsed tooted on saadaval tablettide või süstidena. Nende hulgas võib eriti esile tõsta järgmist:
Vastunäidustused ja võimalikud kõrvaltoimed
Antibiootikumravi on kopsupõletiku ravi lahutamatu osa. Kuid teatud ravimite võtmine võib patsiendi tervist negatiivselt mõjutada.
Peamiste vastunäidustuste hulgas on järgmised:
- Allergilised reaktsioonid.
- Maksapuudulikkus.
- Neeruhaigused.
- Rasedus.
- Lapsepõlv.
Sellistel juhtudel valib arst ravimeid eriti hoolikalt. Arvesse võetakse patsiendi tervislikku seisundit ja kõigi uuringute tulemusi.
Antibiootikumide pikaajaline kasutamine põhjustab sageli kõrvaltoimeid. Võib tekkida kõhulahtisus, iiveldushood, pearinglus, nahalööve, turse, unetus ja paanikahood.
Kui hakkate selliseid sümptomeid märkama, pöörduge kohe oma arsti poole. Tõenäoliselt peate valitud raviskeemi kohandama. Teie arst ütleb teile, millised antibiootikumid on kopsupõletiku jaoks parimad. Konkreetse ravimi valiku teeb eranditult raviarst patsiendi analüüside põhjal.
Oluline on meeles pidada, et antibiootikumide kontrollimatu kasutamine võib põhjustada tervisele negatiivseid tagajärgi. On vaja rangelt järgida spetsialisti määratud annuseid.
Kopsupõletiku antibiootikumid on raviprotsessi põhikomponent. Kopsupõletik algab ägedalt, millega kaasneb palavik, tugev köha pruuni või kollaka rögaga, valu rinnus köhimisel ja hingamisel.
Laste kopsupõletiku antibiootikumid
Laste kopsupõletiku antibiootikume hakatakse määrama kohe pärast diagnoosi kinnitamist. Lapsed kuuluvad kohustuslikule haiglaravile teraapiaks või kompleksse ravikuuri korral intensiivravile, kui:
- Laps on alla kahe kuu vana, olenemata kopsude põletikulise protsessi raskusastmest ja asukohast.
- Alla kolmeaastasel lapsel diagnoositakse lobaarkopsupõletik.
- Alla viieaastasel lapsel diagnoositakse rohkem kui ühe kopsusagara kahjustus.
- Lapsed, kellel on anamneesis entsefalopaatia.
- Alla üheaastane laps, kellel on anamneesis kinnitatud emakasisene infektsioon.
- Südamelihase ja vereringesüsteemi kaasasündinud defektidega lapsed.
- Lapsed, kellel on kroonilised hingamisteede, südame-veresoonkonna, neerude, suhkurtõve ja pahaloomulised verehaigused.
- Sotsiaalteenistuses registreeritud perede lapsed.
- Lapsed lastekodudest, ebapiisavate sotsiaalsete ja elutingimustega peredest.
- Laste hospitaliseerimine on näidustatud, kui meditsiinilisi soovitusi ja kodust ravi ei järgita.
- Raske kopsupõletikuga lapsed.
Kerge bakteriaalse kopsupõletiku korral on näidustatud penitsilliini rühma antibiootikumide, nii looduslike kui ka sünteetiliste, manustamine. Looduslikud antibiootikumid: bensüülpenitsilliin, fenoksümetüülpenitsilliin jne. Poolsünteetilised penitsilliinid jagunevad tavaliselt isoksosolüülpenitsilliinideks (oksatsilliin), aminopenitsilliinideks (ampitsilliin, amoksitsilliin), karboksüpenitsilliinideks (karbenitsilliin, tikartsilliin, piperatsilliin, pipetsilliin).
Kirjeldatud laste kopsupõletiku antibiootikumravi skeem määratakse kuni bakterianalüüsi tulemuste saamiseni ja patogeeni tuvastamiseni. Pärast patogeeni tuvastamist määrab arst edasise ravi rangelt individuaalselt.
, , , ,
Kopsupõletiku antibiootikumide nimetused
Kopsupõletiku antibiootikumide nimetused näitavad, millisesse rühma konkreetne ravim kuulub: ampitsilliin - oksatsilliin, ampioks, piperatsilliin, karbenitsilliin, tikartsilliin, tsefalosporiinid - klaforaan, tsefobiid jne. Kopsupõletiku raviks kaasaegses meditsiinis, nii sünteetilised kui ka poolsünteetilised kasutatakse neid ja looduslikke antibiootikume. Teatud tüüpi antibiootikumid toimivad selektiivselt, ainult teatud tüüpi bakteritele ja mõned üsna paljudele patogeenidele. Just laia toimespektriga antibiootikumidega on tavaks alustada kopsupõletiku antibakteriaalset ravi.
Kopsupõletiku antibiootikumide määramise reeglid:
Haiguse käigust ja rögaeritunud röga värvusest lähtuvalt määratakse laia toimespektriga antibakteriaalne ravim.
- Tehke patogeeni tuvastamiseks röga BAC-analüüs, kontrollige patogeeni tundlikkust antibiootikumide suhtes.
- Testitulemuste põhjal määrake antibakteriaalse ravi režiim. Samal ajal tuleb arvestada haiguse tõsidust, efektiivsust, tüsistuste ja allergiate tõenäosust, võimalikke vastunäidustusi, ravimi verre imendumise kiirust ja organismist väljumise aega. Kõige sagedamini on ette nähtud kaks antibakteriaalset ravimit, näiteks tsefalosporiinide ja fluorokinoloonide rühma antibiootikum.
Haiglas omandatud kopsupõletikku ravitakse amoksitsilliini, tseftasidiimi ja ebaefektiivsuse korral - tikartsilliini, tsefotaksiimiga. Võimalik on ka antibiootikumide kombinatsioon, eriti raskete haigusseisundite, segainfektsioonide ja nõrga immuunsuse korral. Sellistel juhtudel on ette nähtud järgmine:
- Tsefuroksiim ja gentamütsiin.
- Amoksitsilliin ja gentamütsiin.
- Linkomütsiin ja amoksitsilliin.
- Tsefalosporiin ja linkomütsiin.
- Tsefalosporiin ja metronidasool.
Kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral on ette nähtud asitromütsiin, bensüülpenitsilliin, fluorokinoloon, raskete haigusseisundite korral - tsefotaksiim, klaritromütsiin. Võimalikud on loetletud antibiootikumide kombinatsioonid.
Te ei tohiks iseseisvalt antibiootikumravi rida muuta, kuna see võib põhjustada mikroorganismide resistentsuse väljakujunemist teatud ravimirühmade suhtes, mille tulemuseks on antibakteriaalne ravi ebaefektiivsus.
Kopsupõletiku antibiootikumide kuur
Kopsupõletiku antibiootikumikuuri määrab raviarst, lähtudes patsiendi vanusest, haiguse tõsidusest, patogeeni olemusest ja organismi reaktsioonist antibakteriaalsele ravile.
Raske kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral on ette nähtud järgmine ravi:
- Aminopenitsilliinid – amoksitsilliin/klavulanaat. Varases eas lastele määratakse aminoglükosiidid.
- Võimalikud ravivõimalused:
- Tikartsilliini antibiootikumid
- Tsefalosporiinid II-IV põlvkond.
- Fluorokinoloonid
Aspiratsioonibakteriaalse kopsupõletiku korral on ette nähtud järgmised antibiootikumid:
- Amoksitsilliin või klavulanaat (Augmentin) intravenoosselt + aminoglükosiid.
- Võimalikud ravivõimalused, eesmärk:
- Metronidasool + tsefalosporiinid III p.
- Metronidasool + tsefalosporiinid III + aminoglükosiidid.
- Linkosamiidid + tsefalosporiinid III.
- Karbapeneem + vankomütsiin.
Nosokomiaalse kopsupõletiku korral on ette nähtud järgmised antibiootikumid:
- Kerge kopsupõletiku korral on ette nähtud kaitstud aminopenitsilliinid (Augmentin).
- Võimalikud raviskeemi võimalused on tsefalosporiinide II-III p määramine.
- Rasketel juhtudel on vajalik kombineeritud ravi:
- inhibiitoritega kaitstud karboksüpenitsilliinid (tikartsilliin/klavulanaat) ja aminoglükosiidid;
- III tsefalosporiinid, IV tsefalosporiinid aminoglükosiididega.
Kopsupõletiku ravi on pikk ja tõsine protsess ning katsed ise antibiootikumidega ravida ei pruugi mitte ainult põhjustada tüsistusi, vaid põhjustada ka korrektse antibakteriaalse ravi võimatust patogeeni vähese tundlikkuse tõttu ravimi suhtes.
, , , ,
Klebsiella põhjustatud kopsupõletiku ravi antibiootikumidega
Kui rögas avastatakse Clibsiella kopsupõletik, on antibiootikumravi peamine patogeense ravi meetod. Klebsiella on patogeenne mikroorganism, mida tavaliselt leidub inimese soolestikus ning kõrge kontsentratsiooni ja vähenenud immuunsusega võib see põhjustada kopsupõletikke. Ligikaudu 1% bakteriaalse kopsupõletiku juhtudest on põhjustatud Klebsiella spp. Kõige sagedamini registreeritakse selliseid juhtumeid üle 40-aastastel meestel, alkohoolikutel, suhkurtõve ja krooniliste bronhopulmonaarsete haiguste puhul.
Klibsiella põhjustatud kopsupõletiku kliiniline kulg sarnaneb pneumokoki kopsupõletikuga, sageli paikneb põletikuallikas kopsu paremas ülemises sagaras ja võib levida teistesse sagaratesse. Tekivad tsüanoos, õhupuudus, kollatõbi, oksendamine ja kõhulahtisus. Kopsupõletikku komplitseerib sageli kopsu abstsess ja empüeem, põhjuseks on see, et Klibsiella põhjustab kudede hävimist. Kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral leitakse rögast Klebsiella, Serratia ja Enterobacter.
Klebsiella, Serratia ja Enterobacter on erineva tundlikkusega antibiootikumide suhtes, seega algab ravi aminoglükosiidide ja 3. põlvkonna tsefalosporiinide metslotsilliini manustamisega, amikatsiin on efektiivne Serratia tüve vastu.
Õige ja õigeaegse ravi korral paraneb Klibsiella põhjustatud kopsupõletik täielikult 2-3 nädalaga ilma tüsistusteta.
Klibsiella põhjustatud raske kopsupõletiku ravi on ette nähtud aminoglükosiididega (tombramütsiin, gentamütsiin 3–5 mg/kg päevas) või amikatsiin 15 mg/kg ööpäevas koos tsefalotiini, tsefapiriiniga, 4–12 g päevas. Klibsiella põhjustatud raske kopsupõletiku ravi on ette nähtud aminoglükosiididega (tombramütsiin, gentamütsiin 3–5 mg/kg päevas) või amikatsiin 15 mg/kg ööpäevas koos tsefalotiini, tsefapiriiniga, 4–12 g päevas.
Mükoplasma pneumoonia antibiootikumravi
Kui rögas tuvastatakse mükoplasma kopsupõletik, on ravi suunatud konkreetse patogeeni vastu võitlemisele. Organismi sattudes tungib mükoplasma läbi ülemiste hingamisteede limaskesta, kus erilise eritise eraldumine põhjustab esmalt tugevat põletikku ning seejärel algab rakkudevaheliste membraanide ja epiteelkudede hävimine, mis lõpeb koe nekrootilise degeneratsiooniga.
Kopsuvesiikulites paljunevad mükoplasmad kiiresti, alveoolid suurenevad ja on võimalik interalveolaarsete vaheseinte kahjustus. Mükoplasma kopsupõletik areneb aeglaselt, haiguse algus on sarnane külmetushaigusega, seejärel tõuseb temperatuur 39-40 kraadini ja algab tugev köha. Temperatuur püsib umbes 5 päeva, seejärel langeb järsult, fikseerides umbes 37-37,6 kraadi ja püsib kaua. Röntgenpildil on selgelt näha tumenenud kahjustused ja degeneratsioon sidekoe vaheseintes.
Mükoplasma kopsupõletiku ravimise raskus seisneb selles, et patogeen asub neutrofiilide sees ja see muudab penitsilliinid, tsefalosporiinid ja aminoglükosiidid ebaefektiivseks. Esiteks on ette nähtud makroliidid: asitromütsiin (sumamed), spiromštsiin (rovamütsiin), klaritromütsiin, mida kasutatakse suu kaudu 2 korda päevas, mitte rohkem kui 2 nädalat, lühemate kursuste korral on võimalik retsidiiv.
Antibiootikumid kongestiivse kopsupõletiku jaoks
Kongestiivse kopsupõletiku antibiootikumid on ette nähtud vähemalt 2-nädalaseks kuuriks. Kongestiivne kopsupõletik areneb pikaajalise voodirežiimi korral, eakatel, nõrgenenud inimestel, samuti tüsistusena pärast keerulisi operatsioone. Kongestiivse kopsupõletiku kulg on aeglane, asümptomaatiline, külmavärinaid, palavikku ega köha ei esine. Patsienti võivad häirida vaid õhupuudus ja nõrkus, uimasus, hiljem ilmneb köha.
Kongestiivset kopsupõletikku saab ravida kodus, kuid järgides kõiki juhiseid ja ainult arsti järelevalve all, nii et enamasti paigutatakse patsient haiglasse. Kui rögas tuvastatakse ka bakteriaalne infektsioon (kongestiivne kopsupõletik ei ole alati bakteriaalse iseloomuga), siis määratakse antibiootikumid - tsefasoliin, tsifran või kaitstud penitsilliin. Ravikuur on 2-3 nädalat.
Südamepuudulikkuse taustal areneva kongestiivse kopsupõletiku korral on ette nähtud täiendavad glükosiidid ja diureetikumide kompleksid koos antibakteriaalsete, bronhodilataatorite ja rögalahtistavate ravimitega. Lisaks on näidustatud füsioteraapia ja vitamiinirikas dieet. Aspiratsioonipneumoonia korral on bronhoskoopia kohustuslik.
Üldiselt ei teki õigeaegse diagnoosi ja antibakteriaalse ravi, patsiendi keha kvaliteetse ennetamise ja hooldamise korral kongestiivse kopsupõletiku tüsistusi ja taastumine toimub 3-4 nädala jooksul.
, , ,
Kopsupõletiku antibiootikumide kombinatsioon
Kopsupõletiku antibiootikumide kombinatsiooni lisab arst raviskeemi teatud tingimustel, mis raskendavad haiguse kliinilist pilti. Kliinikus ei ole kahe või enama antibiootikumi kasutamine heaks kiidetud, kuna organismile langeb suur koormus – nõrgenenud inimese maks ja neerud ei suuda nii paljude mürkainetega toime tulla. Seetõttu on praktikas vastuvõetavam ravida kopsupõletikku ühe antibiootikumiga, mille mõju patogeensele floorale on väga kõrge.
Kopsupõletiku antibiootikumide kombinatsioonid on vastuvõetavad, kui:
- Raske kopsupõletik koos sekundaarse kopsupõletikuga.
- Segainfektsioon.
- Allasurutud immuunsusega infektsioonid (vähk, lümfogranulomatoos, tsütostaatikumide kasutamine).
- Oht või resistentsuse kujunemine valitud antibiootikumi suhtes.
Sellistel juhtudel töötatakse välja raviskeem, mis põhineb grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele mikroorganismidele mõjuvate antibiootikumide - penitsilliinid + aminoglükosiidid või tsefalosporiinid + aminoglükosiidid - manustamisega.
Te ei tohiks ise ravida, kuna ainult arst saab määrata vajaliku ravimiannuse ja antibiootikumi ebapiisava annuste korral tekib mikroorganismidel lihtsalt ravimi suhtes resistentsus ja liiga suurte annuste korral maksatsirroos. võib tekkida neerufunktsioon, düsbakterioos ja raske aneemia. Lisaks vähendavad mõned kopsupõletiku antibiootikumid kombineerituna lihtsalt üksteise efektiivsust (näiteks antibiootikumid + bakteriostaatilised ravimid).
, , [
Parim antibiootikum kopsupõletiku jaoks
Parim antibiootikum kopsupõletiku jaoks on see, mille suhtes bakterid on kõige tundlikumad. Selleks tehakse spetsiaalsed laboratoorsed uuringud - tehakse röga bakterioloogiline külv, et määrata patogeen ja seejärel testitakse tundlikkust antibiootikumide suhtes.
Peamine suund kopsupõletiku ravis on antibakteriaalne ravi. Kuni haiguse põhjustaja tuvastamiseni määratakse laia toimespektriga antibiootikumid. Kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral on ette nähtud: penitsilliin klavulaanhappega (amoksiklav jne), makroliidid (ruliid, rovamütsiin jne), 1. põlvkonna tsefalosporiinid (kefzone, tsefasoliin, tsufaleksiin jne).
Haiglas omandatud kopsupõletiku korral on ette nähtud: penitsilliin ja klavulaanhape, 3. põlvkonna tsefalosporiinid (klaforaan, tsefobiid, fortum jne), fluorokinoloonid (peflatsiin, tsiprobay, taraviid jne), aminoglükosiidid (gentamütsiin), karbapeneemid (tienaam). ).
Täielik ravikompleks ei koosne ainult antibiootikumide kombinatsioonist (2-3 tüüpi), vaid on suunatud ka bronhide äravoolu taastamisele (aminofülliini, beroduaali manustamine), röga lahjendamisele ja eemaldamisele bronhidest. Samuti manustatakse põletikuvastaseid, imenduvaid ravimeid, vitamiine ja immuunsüsteemi turgutavaid komponente - veenisiseselt värskelt külmutatud plasmat, stafülokoki- ja gripivastast immunoglobuliini, interferooni jne.
, , , , , ,
Kaasaegsed antibiootikumid kopsupõletiku jaoks
Kaasaegsed kopsupõletiku antibiootikumid määratakse spetsiaalse skeemi järgi:
- Kui ülekaalus on grampositiivsed kokid, määratakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt penitsilliin või 1. ja 2. põlvkonna tsefalosporiinid - tsefasoliin, tsefuroksiim, tsefoksiin.
- Kui domineerivad gramnegatiivsed bakterid, määratakse 3. põlvkonna tsefalosporiinid - tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiim.
- Ebatüüpilise kopsupõletiku korral on ette nähtud makroliidid - asitromütsiin, midekamütsiin, samuti 3. põlvkonna tsefalosporiinid - tseftriaksoon, tseftasidiim jne.
- Kui domineerivad grampositiivsed kokid, metitsilliiniresistentsed stafülokokid või enterokokid, on ette nähtud 4. põlvkonna tsefalosporiinid - tsefipiin, karbapineemid - tieaam, meroneem jne.
- Kui ülekaalus on multiresistentsed gramnegatiivsed bakterid, määratakse 3. põlvkonna tsefalosporiinid - lisaks määratakse tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiim ja aminoglükosiidid.
- Kui domineerib seeninfektsioon, on ette nähtud 3. põlvkonna tsefalosporiinid pluss flukonasool.
- Kui domineerivad rakusisesed organismid - mükoplasma, legionella jne, määratakse makroliidid - asitromütsiin, klaritromütsiin, roksitromütsiin jne.
- Anaeroobse infektsiooni korral on ette nähtud inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid - linkomütsiin, klindamütsiin, metronidasool jne.
- Penumotsüstilise kopsupõletiku korral on ette nähtud kotrimoksasool ja makroliidid.
- Tsütomegaloviiruse kopsupõletiku korral on ette nähtud gantsükloviir, atsükloviir ja tsütotekt.
Kopsupõletik algab kohe valuga rinnus hingamisel, tugeva köha koos röga ja palavikuga. Haigus nõuab kiiret haiglaravi. Patsiendile määratakse voodirežiim, spetsiaalne vitamiinitoitumine ja terapeutilise protsessi põhikomponent on ravi antibiootikumidega.
Mis on kopsupõletik
Kopsupõletikku nimetatakse rahvapäraselt kopsupõletikuks. See on alumiste hingamisteede infektsioon, mille inkubatsiooniperiood on 2–10 päeva ja mis hõlmab kopsukudet. Haigusi on mitut tüüpi:
- Ebatüüpiline. Põhjuseks klamüüdia, legionella, mükoplasma ehk ebatüüpiline mikrofloora.
- Püüdlus. See tekib siis, kui vesi, toit või võõrkehad satuvad hingamisteedesse.
- Haigla. Haigus areneb patsiendi haiglas viibimise ajal.
- Väljaspool haiglat. Tekib tüsistusena pärast viirusnakkust. Sageli on see immuunsuse tugeva languse tõttu surma põhjuseks.
Uue põlvkonna antibiootikumid aitavad vältida kopsupõletiku tüsistusi, mis võivad põhjustada kopsuabstsessi, pleura empüeemi, pneumotooraksi ja muid tõsiseid haigusi. Kopsupõletiku kõige tõsisem tagajärg on hingamispuudulikkus. See patoloogia areneb teiste krooniliste haigustega patsientidel või eakatel patsientidel, kes ei saa piisavat antibiootikumravi. Ebaõnnestumine põhjustab sageli surma.
Antibiootikumid kopsupõletiku jaoks
Arvestades haiguse ägedat kulgu, määratakse laboratoorseid analüüse ootamata laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid. Arstid eristavad kopsupõletiku kolme raskusastet. Kõige kergemas staadiumis tekib keha mürgistus (kerge), patsiendi kehatemperatuur ei ületa 38°C, süda lööb normaalses rütmis. Patsient jääb teadvusele ja röntgenuuring paljastab väikese põletikukolde, mis paikneb kopsu ülaosas.
Raske staadiumis tõuseb kehatemperatuur kohe 39 ° C-ni, täheldatakse tahhükardiat (mõõdukas), joobeseisundit, infiltratsioon on röntgenpildil selgelt nähtav. Kõige raskemat kopsupõletikku (pleuropneumooniat) iseloomustab kehatemperatuur 40°C, patsient on deliiriumis, kannatab õhupuuduse all, väljendub mürgistus. Kopsupõletiku korral määratakse antibiootikumid, võttes arvesse järgmisi tegureid:
- haiguse staadium ja raskusaste;
- ravimite toksilisus;
- vastunäidustused;
- allergia võimalik ilming;
- antibiootikumi toimespekter;
- ravimi kehasse tungimise kiirus;
- bakterite resistentsuse kujunemise kiirus selle ravimi suhtes.
Penitsilliinid
Esimesed antibakteriaalsed ravimid, mis tungivad kiiresti kudedesse ja vedelikesse, nii et neid kasutatakse kongestiivse kopsupõletiku korral. Kui põletiku põhjustajaks on stafülokokid või streptokokid, on ravi seda tüüpi ravimitega efektiivne. Kui patoloogia tekib muul põhjusel, määratakse teised antibiootikumid. Penitsilliinid manustatakse suu kaudu (tabletid, suspensioonid) ja süstide kaudu (süstid). Penitsilliinide hulka kuuluvad:
- amoksitsilliin;
- mesotsilliin;
- Flemoksiin.
Tetratsükliinid
Kopsupõletiku ravis kasutatavate ravimite rühm muutub üha haruldasemaks. Põhjuseks on nende ebastabiilsus mikroorganismide toime suhtes ja võime akumuleeruda kudedes. Tetratsükliinidel on palju vastunäidustusi: rasedus, imetamine, vanus alla 7 aasta, neeruhaigused. Selle antibiootikumide rühma tuntud esindajad:
- tetratsükliin;
- Doksütsükliin.
Tsefalosporiinid
Nad toimivad aktiivselt kõikidele kokkide rühma bakteritele, neil on suurepärased antibakteriaalsed omadused gramnegatiivse ja grampositiivse taimestiku vastu ning neil on mõju penitsilliini rühma ravimite suhtes resistentsetele mikroorganismidele. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad allergiad. Ravimi manustamiseks kasutatakse intravenoosset või intramuskulaarset meetodit. Selle rühma antibiootikumid hõlmavad järgmisi ravimeid:
- tseftriaksoon;
- tsefonitsiid;
- Tseftisoksiim.
Makroliidid
Seda kopsupõletiku antibiootikumide rühma kasutatakse klamüüdia, legionella ja kokkide neutraliseerimiseks. Makroliidid imenduvad hästi, kuid toidu tarbimine võib protsessi aeglustada. Kõrvaltoimed ja allergilised ilmingud on äärmiselt haruldased. Vastunäidustused hõlmavad maksahaigusi patsientidel. Selle ravimikategooria esindajad:
- Sumamed;
- Erütromütsiin;
- Klaritromütsiin.
Aminoglükosiidid
Seadus gramnegatiivsetele aeroobsetele mikroorganismidele. Neid kasutatakse juhul, kui kopsupõletikku põhjustavad mitut tüüpi bakterid, seega määratakse ravi koos antibakteriaalsete või viirusevastaste ravimitega. Näiteks antibiootikumi Amikatsiini toimet ebatüüpilise kopsupõletiku korral suurendab antibakteriaalne metronidasool. Samaaegsel manustamisel tuleb jälgida glomerulaarfiltratsiooni kiirust neerudes (eritusvõimet). Rühma esindajad on:
- gentamütsiin;
- izepamütsiin;
- Neomütsiin.
Fluorokinoolid
Ravimid mõjutavad aktiivselt E. coli ja Legionella. Tänapäeval on fluorokinoolidel bakteriaalse kopsupõletiku ravis üks juhtivaid positsioone. Need on laia toimespektriga ravimid, millel on võime tungida sügavale kudedesse. Mikroorganismide resistentsus fluorokinoolide suhtes areneb harva DNA struktuursete muutuste ja bakteriseina läbilaskvuse tõttu. Selle rühma tuntud antibiootikumid:
- Ofloksatsiin;
- pefloksatsiin;
- Tsifroploksatsiin.
Kuidas ravida kopsupõletikku antibiootikumidega
Milliseid antibakteriaalseid ravimeid võtta, otsustab ainult arst. Kopsupõletiku iseravi kodus võib lõppeda surmaga. Antibiootikumravi ei kesta kauem kui 10 päeva, kuna paljud ravimid on mürgised. Kahepoolse kopsupõletiku korral võib ravi pikendada pikemaks perioodiks. Spetsialist võtab arvesse patsiendi üldist seisundit, tema vanust ja ravimi annustamisvormi. Antibiootikumi annus veres on vajalik, et see toimiks teatud haigusastme korral.
Täiskasvanutel
Pärast 18. eluaastat määratakse kopsupõletiku korral antibiootikumid individuaalselt arvutatud annuses. Täiskasvanu jaoks võib arst määrata ühe ravimi või mitme antibakteriaalsete ainete rühma kasutamise. Ravimeid kasutatakse peamiselt ampullides, kuna osad kaasaegsed ravimid, näiteks tseftriaksoon, ei ole saadaval tablettidena. Lisaks väidavad eksperdid, et antibiootikumid on tõhusamad, kui neid süstida, mitte juua.
Kui 3 päeva pärast ravitoime puudub, peaks arst asendama ravimi teise rühma antibiootikumidega. Samuti ei ole soovitatav ravimeid sageli vahetada, et mitte tekitada mikroorganismide resistentsust nende suhtes. Kui põletiku põhjus on viirus, määratakse lisaks immunomodulaatorid:
- groprinosiin;
- Amiksin;
- Arbidol.
Lastel
Eriti ohtlik on lapseea kopsupõletik, kuna see tekib latentselt pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, mitte iseseisva haigusena. Laps muutub loiuks, kaob isu, ilmneb köha, vilistav hingamine, kõrge palavik. Lasteteraapia aluseks on ka antibiootikumid, mida manustatakse parenteraalselt. Lastele määratakse looduslikud ja poolsünteetilised penitsilliinid või makroliidid, mille ravi kestus ei ületa 5 päeva. Varem teevad pediaatrid lapsele määratud antibiootikumi suhtes tundlikkuse testi.
Arutage
Kopsupõletiku antibiootikumid - tõhusad ja ohutud ravimid
Haiguse nakkuslik päritolu määrab antibiootikumide kasutamise selle raviks, mis on hoolikalt valitud vastavalt patogeeni tüübile.
Ravi alguses, kui patogeeni pole veel kindlaks tehtud, on vaja kasutada laia toimespektriga ravimeid süstide kujul - intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Seejärel saate üle minna antibiootikumide tablettide võtmisele.
Kokkupuutel
Klassikaaslased
Täiskasvanute kopsupõletiku (kopsupõletiku) antibiootikumid
Kaasaegsetest ravimitest kasutatakse kõige sagedamini järgmisi ravimeid:
Penitsilliinid. Võib põhjustada allergiat, düspepsiat, düsbakterioosi, koliiti.
- looduslik (bensüülpenitsilliin) - pneumokoki infektsiooni jaoks;
- poolsünteetilised penitsillinaasiresistentsed (oksatsilliin, kloksatsilliin) -;
- poolsünteetilised laia toimespektriga (ampioks, ampitsilliin, amoksitsilliin) – gramnegatiivsetele mikroobidele.
Tsefalosporiinid. Üha enam valitud nende laia antimikroobse toime tõttu:
- I põlvkond (tsefasoliin, tsefapiriin) – kokkide vastu;
- II põlvkond (tseforaniid, tsefuroksiim) – Escherichia coli ja Haemophilus influenzae, Klebsiella, gonokokkide vastu;
- III põlvkond - gramnegatiivselt aktiivne, kuid väheefektiivne kokkide vastu (tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiim);
- IV põlvkond (tsefpirom) - laia antimikroobse spektriga, kuid ei mõjuta enterokokke.
Karbapeneemid. Tienamil on lai toimespekter ja seda kasutatakse raskete infektsioonide, eriti polümikroobse floora korral.
Aminoglükosiidid (tobramütsiin, gentamütsiin, amikatsiin) - laia toimespektriga, eriti grampositiivsete mikroobide vastu. Võib olla nefro- ja ototoksiline.
Tetratsükliinid (tetratsükliin, doksütsükliin) on väga aktiivsed, kasutatakse segainfektsioonide korral, ravi kuni patogeeni tuvastamiseni. Eriti tõhus mükoplasmade ja klamüüdia vastu. Võib esineda toksilisi kõrvaltoimeid.
Makroliidid (asitromütsiin, erütromütsiin) on väga tõhusad. Kasutatakse raskete infektsioonide, teiste ravimite resistentsuse, allergiate, mükoplasmade, klamüüdia kompleksravis.
Linkosamiinid (linkomütsiin, klindamütsiin) on eriti aktiivsed teiste antibiootikumide suhtes resistentsete stafülokokkide vastu.
Ansamütsiinid (rifampitsiin, rifaprim) – mükoplasmade, legionella, kopsutuberkuloosi vastu. Neil on palju kõrvaltoimeid.
Fluorokinoloonid (moksifloksatsiin, levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin) - tänu nende laiale toimele on muutunud peamisteks ravimiteks.
Imidasool (metronidasool) – anaeroobsete infektsioonide korral.
Antibiootikumi valik sõltuvalt patogeenist ja tüübist:
Soovitatavad ravimid | |
Streptococcus pneumoniae | Bensüülpenitsilliin Makroliidid (erütromütsiin) Tsefalosporiinid (tseftriaksoon) |
Haemofilus influenzae | Amoksitsilliin Ampitsilliin |
Staphylococcus aureus | Oksatsilliini tsefalosporiinid I-II põlvkond |
Mycoplasma pneumoniae | |
Chlamydia pneumoniae | Makroliidid Tetratsükliinid Fluorokinoloonid |
Legionella pneumophila | Rifampitsiin Erütromütsiin Fluorokinoloonid Makroliidid |
Enterobacteriaceae sp. | III põlvkonna tsefalosporiinid |
Klebsiella pneumoniae | Tseftriaksooni aminoglükosiidid |
Seenhaigus | Tseftriaksoon + flukonasool |
Pneumocystis kopsupõletik | Ko-trimoksasool Makroliidid |
Tsütomegaloviirus | Gantsükloviir Acyclovir Cytotect |
Pneumoonia HIV-nakkusega inimestel | Ampioks Gentamütsiin, amikatsiin Tsefalosporiinid Fluorokinoloonid |
Kopsupõletiku ravi lastel
Maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks on vajalik parim ravimite valik lähtuvalt lapse vanusest.
Esialgne ravi koosneb penitsilliinidest. Pärast patogeeni tuvastamist kasutatakse laste ravis järgmist:
Antibiootikumi valik sõltuvalt lapse vanusest, patogeenist ja kopsupõletiku tüübist:
Lapse vanus | Patogeenid ja haiguste tüübid | Soovitatavad ravimid |
Vastsündinud | Streptococcus, Enterobacteriaceae | Ampitsilliin + gentamütsiin Tsefotaksiim + gentamütsiin |
1-6 kuud | Enterobacteriaceae, Haemofilus influenzae, Chlamydia trachomatis, Staphylococcus aureus | Ampiox, sumamed amoksitsilliin ampitsilliin tsefuroksiim, tsefotaksiim |
6 kuud - 5 aastat | Streptococcus pneumoniae, Haemofilus influenzae, viirused | Suukaudselt amoksitsilliin + sumamed, tsefuroksiim, erütromütsiin Parenteraalne penitsilliin, tsefuroksiim, tseftriaksoon |
5-15 aastat | Streptokokk, klamüüdia, mükoplasma | Suukaudselt amoksitsilliin + sumamed, tsefuroksiim. Parenteraalne penitsilliin, tsefuroksiim, tsefotaksiim |
Pneumocystis kopsupõletik | Ko-trimoksasool | |
Herpeetiline kopsupõletik | Atsükloviir | |
Tsütomegaloviirus | Gantsükloviir |
Dr Komarovsky antibiootikumravist:
Antibakteriaalsed ravimid tablettidena
Ravi efektiivsuse suurendamine saavutatakse esmalt antibiootikumide intramuskulaarse või intravenoosse manustamisega kuni tulemuste saamiseni.
Kõige tõhusamad ja laialdasemalt kasutatavad:
- Fluorokinoloonid - Avelox, Tavanic, Loxof;
- penitsilliinid - Amoxiclav, Augmentin;
- makroliidid - Sumamed;
- tetratsükliinid - doksütsükliin.
Kompleksne ravi põhineb Amoxiclav või Augmentin kombinatsioonil Tavanici või Aveloxi ja doksütsükliiniga, mis võimaldab sellel toimida kõikidele haiguse patogeenidele.
Muud ravimid
Kopsupõletiku raviks kasutatakse lisaks antibiootikumidele ka sümptomaatilisi ravimeid.