Erütematoosluupus põhjustab haigust. Süsteemne erütematoosluupus (SLE) – põhjused, patogenees, sümptomid, diagnoos ja ravi
Süsteemne erütematoosluupus- süsteemne autoimmuunhaigus, mis mõjutab veresooni ja sidekude. Kui normaalses kehaseisundis toodab inimese immuunsüsteem antikehi, mis peavad ründama organismi sattuvaid võõrorganisme, siis süsteemse luupuse korral tekib inimkehas suur hulk antikehi ka keharakkude vastu. nende komponentide osas. Selle tulemusena ilmneb immuunkompleksne põletikuline protsess, mille areng põhjustab paljude süsteemide ja elundite kahjustusi. Kui luupus areneb, mõjutab see süda , nahk , neerud , kopsud , liigesed , ja närvisüsteem .
Kui kahjustatud on ainult nahk, diagnoositakse see diskoidne luupus . Naha erütematoosluupus väljendub ilmsete tunnustega, mis on selgelt nähtavad isegi fotol. Kui haigus mõjutab inimese siseorganeid, siis sel juhul diagnoos näitab, et inimesel esineb esinemisi süsteemne erütematoosluupus . Meditsiinilise statistika kohaselt on mõlemat tüüpi erütematoosluupuse (nii süsteemne kui ka diskoidne vorm) sümptomid naistel ligikaudu kaheksa korda tavalisemad. Samal ajal võib haigus erütematoosluupus avalduda nii lastel kui ka täiskasvanutel, kuid kõige sagedamini mõjutab haigus tööealisi inimesi - vanuses 20–45 aastat.
Haiguse vormid
Võttes arvesse haiguse kliinilise kulgemise iseärasusi, eristatakse kolme haiguse varianti: äge , alaäge Ja krooniline vormid.
Kell äge SLE-l on haiguse pidev retsidiveerumine. Paljud sümptomid ilmnevad varakult ja aktiivselt ning täheldatakse vastupanuvõimet ravile. Patsient sureb kahe aasta jooksul pärast haiguse algust. Kõige tavalisem alaäge SLE, kui sümptomid suurenevad suhteliselt aeglaselt, kuid samal ajal progresseeruvad. Seda haigusvormi põdev inimene elab kauem kui ägeda SLE-ga.
Krooniline vorm on haiguse healoomuline versioon, mis võib kesta mitu aastat. Samal ajal on perioodilise ravi abil võimalik saavutada pikaajalisi remissioone. Kõige sagedamini mõjutab see vorm nahka ja liigeseid.
Sõltuvalt protsessi aktiivsusest eristatakse kolme erinevat astet. Kell miinimum patoloogilise protsessi aktiivsus, patsient kogeb kerget kehakaalu langust, normaalne temperatuur kehal, nahal on diskoidne kahjustus, liigesesündroom, krooniline nefriit, polüneuriit.
Kell keskmine aktiivsus, kehatemperatuur ei ületa 38 kraadi, mõõdukas kehakaalu langus, nahale ilmub eksudatiivne erüteem, kuiv perikardiit, alaäge polüartriit, krooniline pneumoniit, difuusne homerulonefriit, entsefaloneuriit.
Kell maksimaalselt SLE aktiivsus, kehatemperatuur võib ületada 38, inimene kaotab palju kaalu, näonahk on kahjustatud liblika kujul, täheldatakse polüartriiti, kopsuvaskuliiti, nefrootilist sündroomi, entsefalomüeloradikuloneuriiti.
Süsteemse erütematoosluupusega, luupuse kriisid , mis seisnevad luupuse protsessi manifestatsiooni kõrgeimas aktiivsuses. Kriisid on iseloomulikud igale haiguse kulgemisele, nende ilmnemisel muutuvad laboratoorsed näitajad märgatavalt, üldised troofilised häired pühitakse kõrvale ja sümptomid muutuvad aktiivsemaks.
Seda tüüpi luupus on naha tuberkuloosi vorm. Selle põhjustajaks on Mycobacterium tuberculosis. See haigus mõjutab peamiselt näonahka. Mõnikord levib kahjustus ülemise huule ja suu limaskesta nahale.
Esialgu tekib patsiendil spetsiifiline tuberkuloosne tuberkuloos, punakas või kollakaspunane, läbimõõduga 1-3 mm. Sellised tuberkulid paiknevad kahjustatud nahal rühmadena ja pärast nende hävitamist jäävad haavandid, mille servad on paistes. Hiljem mõjutab kahjustus suu limaskesta, luukoe hammastevahelises vaheseinas hävib. Selle tulemusena lähevad hambad lahti ja kukuvad välja. Patsiendi huuled paisuvad, kaetakse veriste mädakoorikutega ja neile tekivad praod. Piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad tihedaks. Sageli võib luupuse kahjustusi komplitseerida sekundaarne infektsioon. Ligikaudu 10% juhtudest muutuvad luupuse haavandid pahaloomuliseks.
Diagnostilises protsessis kasutatakse diaskoopiat ja uuritakse sondi.
Kasutatakse raviks ravimid, samuti suurtes annustes vitamiin D2 . Mõnikord kasutatakse röntgenikiirgust ja fototeraapiat. Mõnel juhul on soovitav eemaldada tuberkuloosikolded kirurgiliselt.
Põhjused
Selle haiguse põhjused pole veel selgelt kindlaks tehtud. Arstid kalduvad arvama, et antud juhul omab teatud tähtsust pärilik tegur, viiruste, teatud ravimite mõju ja ka inimorganismile. ultraviolettkiirgust. Paljud selle haigusega inimesed on varem kannatanud allergiliste reaktsioonide all toidule või ravimitele. Kui inimesel on sugulasi, kellel on erütematoosluupus, suureneb haiguse tõenäosus järsult. Mõeldes, kas luupus on nakkav, tuleks arvestada sellega, et haigusega ei saa nakatuda, vaid see pärandub retsessiivselt ehk mitme põlvkonna järel. Seetõttu tuleks luupuse ravimisel võtta arvesse kõigi nende tegurite mõju.
Kümned ravimid võivad provotseerida luupuse teket, kuid haigus avaldub umbes 90% juhtudest pärast ravi hüdralasiin , ja prokaiinamiid , fenütoiin , isoniasiid , d-penitsilliiniamiin . Kuid pärast selliste ravimite võtmise lõpetamist läheb haigus iseenesest.
Haiguse kulg naistel süveneb menstruatsiooni ajal märgatavalt, lisaks võib luupus avalduda selle tagajärjel,. Sellest tulenevalt määravad eksperdid naissuguhormoonide mõju luupuse esinemisele.
- See on teatud tüüpi nahatuberkuloosi ilming, selle manifestatsiooni provotseerib Mycobacterium tuberculosis.
Sümptomid
Kui patsiendil tekib diskoidne luupus, tekib nahale esialgu punane lööve, mis ei põhjusta inimesel sügelust ega valu. Harva areneb diskoidne luupus, mille puhul esineb isoleeritud nahakahjustus, süsteemseks luupuseks, mille puhul on juba kahjustatud inimese siseorganid.
Sümptomid, mis ilmnevad süsteemse erütematoosluupuse korral, võivad olla mitmesugused kombinatsioonid. Tema lihased ja liigesed võivad valutada, suhu võivad tekkida haavandid. Süsteemsele luupusele on iseloomulik ka liblikakujuline lööve näol (ninas ja põskedel). Nahk muutub eriti valgustundlikuks. Külma mõjul on jäsemete sõrmede verevool häiritud ().
Näolööve esineb umbes pooltel luupusega inimestel. Iseloomulik liblikakujuline lööve võib ägeneda otsese päikesevalguse käes.
Enamikul patsientidel esineb SLE väljakujunemise ajal sümptomeid. Sel juhul väljendub artriit valu, turse, jala- ja käteliigeste jäikustunde ning nende deformatsioonina. Mõnikord on luupuse liigesed mõjutatud samamoodi nagu luupuse korral.
Võib ka avalduda vaskuliit (põletikuline protsess veresooned), mis põhjustab kudede ja elundite verevarustuse häireid. Mõnikord areneb perikardiit (südame limaskesta põletik) ja pleuriit (kopsu limaskesta põletik). Sel juhul märgib patsient tugeva valu esinemist rinnus, mis muutub tugevamaks, kui inimene muudab kehaasendit või sügavalt sisse hingab. Mõnikord on SLE-s kahjustatud südame lihased ja klapid.
Haiguse progresseerumine võib lõpuks mõjutada neere, mida SLE puhul nimetatakse luupusnefriit . Sest see olek mida iseloomustab suurenenud rõhk ja valgu ilmumine uriinis. Selle tagajärjel võib tekkida neerupuudulikkus, mille puhul inimene vajab eluliselt dialüüsi või neerusiirdamist. Neerud on kahjustatud ligikaudu pooltel süsteemse erütematoosluupusega patsientidest. Seedetrakti kahjustuse korral täheldatakse düspeptilisi sümptomeid, harvadel juhtudel häirivad patsienti perioodilised kõhuvaluhood.
Aju võib osaleda ka luupuse patoloogilistes protsessides ( tserebriit ), mis viib selleni psühhoosid , isiksuse muutused, krambid ja rasketel juhtudel - kuni. Pärast perifeerset seotust närvisüsteem Mõned närvid kaotavad funktsiooni, mis põhjustab tundlikkuse kaotust ja teatud lihasrühmade nõrkust. Enamiku patsientide perifeersed lümfisõlmed on palpeerimisel veidi suurenenud ja valulikud.
Arvesse lähevad ka tulemused biokeemilised testid, kangad.
Ravi
Kahjuks ei ole luupuse vastu täielikku ravi. Seetõttu valitakse teraapia nii, et sümptomid väheneksid ning põletikulised ja autoimmuunsed protsessid peataks.
Kasutades mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, saate vähendada põletikulist protsessi ja vähendada ka valu. Kuid selle rühma ravimid võivad pikaajalisel kasutamisel põhjustada mao limaskesta ärritust ja selle tulemusena gastriit Ja haavand . Lisaks vähendab see vere hüübimist.
Omavad tugevamat põletikuvastast toimet ravimid - kortikosteroidid. Kuid nende jätkuv kasutamine aastal suured annused kutsub esile ka tõsiseid kõrvaltoimeid. Patsient võib areneda diabeet , ilmuvad , märkisid suurte liigeste nekroos , suurenenud arteriaalne rõhk .
Ravim hüdroksüklorokviin () on väga efektiivne SLE-ga patsientidel, kellel on nahakahjustused ja nõrkus.
Kompleksravi alla kuuluvad ka ravimid, mis pärsivad inimese immuunsüsteemi aktiivsust. Sellised ravimid on tõhusad haiguse raskete vormide korral, kui siseorganitele tekib tõsine kahjustus. Kuid nende ravimite võtmine põhjustab aneemiat, vastuvõtlikkust infektsioonidele ja verejooksu. Mõned neist ravimitest avaldavad kahjulikku mõju maksale ja neerudele. Seetõttu võib immunosupressiivseid ravimeid kasutada ainult reumatoloogi hoolika järelevalve all.
Üldiselt peaks SLE ravil olema mitu eesmärki. Kõigepealt on oluline peatada autoimmuunne konflikt kehas, taastada normaalne funktsioon neerupealised Lisaks on sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi tasakaalustamiseks vaja mõjutada ajukeskust.
Haiguse ravi viiakse läbi kursuste kaupa: keskmiselt on vaja kuus kuud pidevat ravi. Selle kestus sõltub haiguse aktiivsusest, selle kestusest, raskusastmest ning patoloogilises protsessis osalevate elundite ja kudede arvust.
Kui patsiendil tekib nefrootiline sündroom, on ravi pikem ja taastumine raskem. Ravi tulemus sõltub ka sellest, kui valmis patsient on järgima kõiki arsti soovitusi ja teda ravil abistama.
SLE on tõsine haigus, mis viib puude ja isegi surmani. Erütematoosluupusega inimesed võivad aga tavalist elu, eriti remissioonide ajal. SLE-ga patsiendid peaksid vältima tegureid, mis võivad haiguse kulgu negatiivselt mõjutada, seda süvendades. Nad ei tohiks olla pikka aega päikese käes, suvel peaksid nad kandma pikki varrukaid ja kasutama päikesekaitset.
Kindlasti tuleb võtta kõik arsti poolt määratud ravimid ja vältida kortikosteroidide järsku ärajätmist, kuna sellised tegevused võivad põhjustada haiguse tõsist ägenemist. Kortikosteroidide või immuunsupressantidega ravitavad patsiendid on infektsioonidele vastuvõtlikumad. Seetõttu peaks ta koheselt arstile teatama temperatuuri tõusust. Lisaks peab spetsialist patsienti pidevalt jälgima ja olema teadlik kõigist tema seisundi muutustest.
Luupuse antikehad võivad kanduda emalt vastsündinule, mille tulemuseks on nn vastsündinute luupus. Lapsel tekib nahal lööve ja vere tase langeb. punased verelibled , leukotsüüdid , trombotsüüdid . Mõnikord võib lapsel tekkida südameblokeering. Reeglina kuue kuu vanuseks on vastsündinu luupus paranenud, kuna ema antikehad hävivad.
Arstid
Ravimid
Dieet, toitumine süsteemse erütematoosluupuse korral
Allikate loetelu
- Reumatoloogia: kliinilised juhised / Toim. S.L. Nasonova. - 2. väljaanne, rev. ja täiendav - M.: GEOTAR-Media, 2011;
- Ivanova M.M. Süsteemne erütematoosluupus. Kliinik, diagnoos ja ravi. Kliiniline rheumatol., 1995;
- Nasonov E.L., Baranov A.A., Shilkina N.P., Alekberova Z.S. Vaskulaarne patoloogia antifosfolipiidide sündroomi korral. - Moskva; Jaroslavl. - 1995;
- Sitidin Y.A., Guseva N.G., Ivanova M.M. Hajushaigused sidekoe: Käsi. arstide jaoks. M., "Meditsiin", 1994.
Luupus, mille täisnimi on süsteemne erütematoosluupus (SLE), on üsna levinud raske autoimmuunhaigus.
Haiguse olemus taandub asjaolule, et keha tajub oma rakke võõrastena ja hakkab nendega võitlema. Selle võitluse tulemusena on kahjustatud peaaegu kõik keha siseorganid ja koed.
Tähelepanuväärne on see, et valdav enamus juhtudest (umbes 90%) on naised, ja haiguse esimesed sümptomid ilmnevad neil suhteliselt varases eas - 25-30-aastaselt.
Üsna sageli tekib luupus raseduse ajal või vahetult pärast seda, mis viitab sellele, et naissuguhormoonid on seotud haiguse arenguga.
Luupus - mis see haigus on?
Selle täpsed põhjused ohtlik haigus on endiselt ebaselged. Nagu enamik teisi autoimmuunhaigusi, esineb luupus perekondades.
Haigus ei ole pärilik, kuid luupuse tekkerisk on palju suurem, kui seda on põdenud teie lähisugulased. Luupus ei ole nakkav Seetõttu on suhtlemine SLE patsientidega täiesti ohutu terved inimesed.
Paljudel seda haigust põdevatel inimestel on varem olnud toidu või ravimite suhtes allergilisi reaktsioone ning oma osa võivad mängida ka immuunsüsteemi geneetilised defektid.
Luupuse sümptomid
Enamikul juhtudel hakkab haigus avalduma järk-järgult. Patsiendid märgivad põhjuseta nõrkust, väsimust, palavikku, tugevat liigesevalu.
Üsna levinud sümptom on erüteem luupus- liblikakujuline lööve näol, mis süveneb eredas päikesevalguses. See on kõige ilmsem luupuse tunnus nii naistel kui meestel.
Lupus foto
Haiguse edasine areng toimub lainetena, igal järgneval etapil Luupuse sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- Naistel on haiguse sagedaseks sümptomiks dekolteepiirkonna punetus, mis süveneb kuuma või külma ilmaga, aga ka erutusega.
- Mitmed rõngakujulised lööbed kahvatuma nahaga rõnga sees.
- Nina limaskesta põletik ja suuõõne.
- Neerude, maksa, südame, aju ja närvisüsteemi kahjustus.
- Valu lihastes ja liigestes, samuti sõrmede suurenenud tundlikkus madalate temperatuuride suhtes.
- Antifosfolipiidide sündroomi areng. Kuna fosfolipiidid mängivad oluline roll keharakkude ehitamisel võib selle mehhanismi häirimine kaasa tuua kõige kohutavamad tagajärjed.
Diagnostika
Kui ilmneb mõni ülaltoodud sümptomitest, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Luupuse diagnoosib reumatoloog ja Ameerika Reumatoloogia Assotsiatsiooni väljatöötatud protseduuri kohaselt saab luupust diagnoosida, kui: kui patsiendil on vähemalt 4 järgmistest erütematoosluupuse sümptomist:
Arsti ülesanne ei ole mitte ainult haiguse tunnuste tuvastamine, vaid ka selle staadiumi kindlakstegemine ja organismile tekitatud kahjustuste hindamine.
Süsteemse erütematoosluupusega patsiendid vajavad pidevat arsti jälgimist ja pikaajalist pidevat ravi.
Luupuse ravi
Kõige leebemal kujul - tavalise nahakahjustusega - piisab raviks ravimitest, mis kaitsevad ultraviolettkiirguse eest.
Keerulisematel juhtudel määrab arst hormonaalsed põletikuvastased ravimid ja immuunsüsteemi pärssivad ravimid. Loomulikult on selliste ravimite kasutamisel palju kõrvaltoimeid.
Patsiendid peavad vältima operatsioone, vaktsiine ja vaktsineerimisi ning kaitsma end ülekuumenemise ja hüpotermia eest.
Kui neerud on kahjustatud, on näidustatud ravimid nende siseorganite kaitseks, samuti kõrge vererõhu ravimid.
Kõige raskematel juhtudel võib raviarst määrata massiivse kortisoonravi ja plasmafereesi protseduuri.
Võimalikud tüsistused
Haigus kulgeb igaühel erinevalt ja võimalikud tüsistused sõltuvad alati selle raskusastmest ja sellest, milliseid organeid haigus kõige enam mõjutab.
132768 0
Luupus (süsteemne erütematoosluupus, SLE) on autoimmuunhaigus, mille puhul inimese immuunsüsteem ründab peremeesorganismi sidekoerakke kui võõrkehasid.
Sidekude leidub peaaegu kõikjal ja mis kõige tähtsam, üldlevinud veresoontes.
Luupusest põhjustatud põletik võib mõjutada mitmesuguseid organeid ja süsteeme, sealhulgas nahka, neere, verd, aju, südant ja kopse.
Luupus ei levi inimeselt inimesele.
Teadus ei tea luupuse täpset põhjust, nagu paljud teised autoimmuunhaigused.
Need haigused on kõige tõenäolisemalt põhjustatud geneetilised häired immuunsüsteemis, mis võimaldab tal toota antikehi oma peremeesorganismi vastu.
Luupust on raske diagnoosida, kuna selle sümptomid on erinevad ja see võib maskeerida teiste haigustena. Enamik tunnusmärk Luupus on erüteem näol, mis sarnaneb liblika tiibadega, mis on levinud üle patsiendi mõlema põse (liblika erüteem). Kuid see sümptom ei esine kõigil luupuse juhtudel.
Luupuse vastu ei ole ravi radikaalne meetod ravi, kuid selle sümptomeid saab ravimitega kontrollida.
Lupuse põhjused ja riskitegurid
Väliste tegurite kombinatsioon võib autoimmuunprotsessi edasi lükata. Veelgi enam, mõned tegurid mõjutavad ühte inimest, kuid ei mõjuta teist.Miks see juhtub, jääb saladuseks.
Luupuse võimalikke põhjuseid on palju:
Ultraviolettkiirte mõju ( päikesevalgus) aitab kaasa luupuse tekkele või selle sümptomite ägenemisele.
Naissuguhormoonid ei põhjusta luupust, kuid mõjutavad selle kulgu. Nende hulgas võivad olla raviks mõeldud naissuguhormoonide suurtes annustes preparaadid günekoloogilised haigused. Kuid see ei kehti väikese annuse suukaudsete kontratseptiivide (OC) võtmise kohta.
Suitsetamist peetakse luupuse riskiteguriks, mis võib põhjustada haigust ja halvendada selle kulgu (eriti veresoonte kahjustusi).
Mõned ravimid võivad luupuse kulgu süvendada (igal juhul peaksite lugema ravimi juhiseid).
Infektsioonid nagu tsütomegaloviirus (CMV), parvoviirus (infektsioosne erüteem) ja C-hepatiit võivad samuti põhjustada luupust. Epstein-Barri viirus seotud luupuse esinemisega lastel.
Kemikaalid võivad põhjustada luupust. Nende ainete hulgas on esikohal trikloroetüleen (narkootiline aine, mida kasutatakse keemiatööstus). Varem luupuse põhjustajaks peetud juuksevärvid ja -fiksaatorid on nüüd täiesti õigustatud.
Järgmistel inimrühmadel on luupuse tekke tõenäosus suurem:
Naistel tekib luupus sagedamini kui meestel.
Aafrika päritolu inimesed haigestuvad luupusesse sagedamini kui valged.
Kõige sagedamini haigestuvad 15–45-aastased inimesed.
Rasked suitsetajad (mõnede uuringute kohaselt).
Inimesed, kellel on perekonna ajalugu.
Inimesed, kes võtavad regulaarselt ravimeid, mis on seotud luupuse riskiga (sulfoonamiidid, mõned antibiootikumid, hüdralasiin).
Ravimid, mis põhjustavad luupust
Üks luupuse levinumaid põhjuseid on ravimite ja muude kemikaalide kasutamine. Ameerika Ühendriikides on üks peamisi ravimitest põhjustatud SLE-ga seotud ravimeid hüdralasiin (umbes 20% juhtudest), samuti prokaiinamiid (kuni 20%), kinidiin, minotsükliin ja isoniasiid.Luupusega kõige sagedamini seotud ravimid hõlmavad blokaatoreid kaltsiumikanalid, AKE inhibiitorid, TNF-alfa antagonistid, tiasiiddiureetikumid ja terbinafiin ( seenevastane ravim).
Uimastitest põhjustatud SLE-ga seostatakse tavaliselt järgmisi ravimirühmi:
Antibiootikumid: minotsükliin ja isoniasiid.
Antipsühhootilised ravimid:
kloropromasiin.
Bioloogilised ained: interleukiinid, interferoonid.
Antihüpertensiivsed ravimid:
metüüldopa, hüdralasiin, kaptopriil.
Hormonaalsed ravimid: leuproliid.
Sissehingatavad ravimid KOK-i puhul: tiotroopiumbromiid.
Antiarütmikumid: prokaiinamiid ja kinidiin.
Põletikuvastane: sulfasalasiin ja penitsillamiin.
Seenevastane: terbinafiin, griseofulviin ja vorikonasool.
Hüpokolesteroleemia: lovastatiin, simvastatiin, atorvastatiin, gemfibrosiil.
Antikonvulsandid: valproehape, etosuksimiid, karbamasepiin, hüdantoiin.
Muud ravimid: timolooliga silmatilgad, TNF-alfa inhibiitorid, sulfa ravimid, naissuguhormoonide suurtes annustes preparaadid.
Luupust põhjustavate ravimite lisaloend:
Amiodaroon.
Atenolool.
Atsebutolool.
Bupropioon.
Hüdroksüklorokviin.
Hüdroklorotiasiid.
Glüburiid.
Diltiaseem.
Doksütsükliin.
Doksorubitsiin.
Dotsetakseel.
Kuld ja selle soolad.
Imikvimod.
Lamotrigiin.
Lansoprasool.
Liitium ja selle soolad.
Mefenütoiin.
Nitrofurantoiin.
Olansapiin.
Omeprasool.
Praktolool.
Propüültiouratsiil.
Reserpiin.
Rifampitsiin.
Sertalin.
Tetratsükliin.
Tiklopidiin.
Trimetadioon.
Fenüülbutasoon.
Fenütoiin.
Fluorouratsiil.
Tsefepiim.
Tsimetidiin.
Esomeprasool.
Mõnikord on süsteemne erütematoosluupus põhjustatud kemikaalidest, mis satuvad kehasse keskkonnast. See juhtub ainult mõne inimesega põhjusel, mis pole veel selge.
Nende kemikaalide hulka kuuluvad:
Mõned insektitsiidid.
Mõned metalliühendid.
Eosiin (fluorestseeruv vedelik huulepulkades).
Para-aminobensoehape (PABA).
Luupuse sümptomid
Luupuse sümptomid on väga erinevad, kuna haigus võib mõjutada erinevaid organeid. Selle sümptomite kohta keeruline haigus Terveid meditsiinilisi käsiraamatuid on kirjutatud. Võime neid lühidalt vaadata.Kaks luupuse juhtumit pole täpselt ühesugused. Luupuse sümptomid võivad ilmneda äkki või areneda järk-järgult; need võivad olla ajutised või häirida patsienti kogu elu. Enamikul patsientidest on luupus suhteliselt kerge, perioodiliselt ägenevad haiguse sümptomid, mis süvenevad ja seejärel taanduvad või kaovad üldse.
Luupuse sümptomiteks võivad olla:
Väsimus ja nõrkus.
Temperatuuri tõus.
Liigeste valu, turse ja jäikus.
Erüteem näol liblika kujul.
Päikese mõjul süvenevad nahakahjustused.
Raynaudi fenomen (verevoolu vähenemine sõrmedes).
Hingamisprobleemid.
Valu rinnus .
Kuivad silmad.
Mälukaotus.
Häiritud teadvus.
Peavalu.
Enne arsti juurde minekut on peaaegu võimatu kahtlustada, et teil on luupus. Küsige nõu, kui teil on ebatavaline lööve, palavik, liigesevalu või väsimus.
Luupuse diagnoosimine
Luupuse diagnoosimine võib olla väga raske haiguse ilmingute mitmekesisuse tõttu. Luupuse sümptomid võivad aja jooksul muutuda ja sarnaneda muude haigustega. Luupuse diagnoosimine võib nõuda mitmeid teste:1. Üldine vereanalüüs.
See analüüs määrab punaste vereliblede, valgete vereliblede, trombotsüütide ja hemoglobiini sisalduse. Luupuses võib esineda aneemia. Madal sisu valged verelibled ja vereliistakud võivad samuti viidata luupusele.2. ESR-i indikaatori määramine.
Erütrotsüütide settimise kiirus määratakse selle järgi, kui kiiresti teie vere punased verelibled settivad ettevalmistatud vereproovis tuubi põhja. ESR-i mõõdetakse millimeetrites tunnis (mm/h). Erütrotsüütide kiire settimise kiirus võib viidata põletikule, sealhulgas autoimmuunpõletikule, nagu luupuse puhul. Kuid ESR suureneb ka vähi, muude põletikuliste haiguste, isegi külmetuse korral.3. Maksa- ja neerufunktsiooni hindamine.
Vereanalüüsid võivad näidata, kui hästi teie neerud ja maks töötavad. Selle määrab maksaensüümide tase veres ja toksiliste ainete tase, millega neerud peavad toime tulema. Luupus võib mõjutada nii maksa kui ka neere.4. Uriinianalüüsid.
Teie uriiniproov võib paljastada suurenenud sisu orav või punane vererakud. See viitab neerukahjustusele, mis võib tekkida luupuse korral.5. ANA analüüs.
Antinukleaarsed antikehad (ANA) on spetsiaalsed valgud, mida toodab immuunsüsteem. Positiivne analüüs ANA võib viidata luupusele, kuigi see võib esineda ka muude haiguste korral. Kui teie ANA-test on positiivne, võib arst määrata muid teste.6. Rindkere röntgen.
Rindkere pildistamine võib aidata tuvastada põletikku või vedelikku kopsudes. See võib olla märk luupusest või muudest kopse mõjutavatest haigustest.7. Ehhokardiograafia.
Ehhokardiograafia (EchoCG) on meetod, mis kasutab helilained et saada reaalajas pilti löövast südamest. Ehhokardiogramm võib paljastada probleeme südameklappide ja muuga.8. Biopsia.
Biopsiat ehk elundi proovi võtmist testimiseks kasutatakse laialdaselt erinevate haiguste diagnoosimisel. Luupus mõjutab sageli neere, seega võib arst määrata teie neerude biopsia. See protseduur viiakse läbi pika nõelaga pärast esialgset anesteesiat, seega pole põhjust muretsemiseks. Saadud koetükk aitab tuvastada teie haiguse põhjuse.Luupuse ravi
Luupuse ravi on väga keeruline ja pikk. Ravi sõltub haiguse sümptomite raskusastmest ja nõuab tõsist arutelu oma arstiga mis tahes raviga kaasnevate riskide ja eeliste üle. Teie arst peab teie ravi regulaarselt jälgima. Kui haiguse sümptomid taanduvad, võib ta ravimit vahetada või annust vähendada. Kui ägenemine toimub, on see vastupidi.Praegused ravimid luupuse raviks:
1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).
Luupusest põhjustatud põletike, turse ja valu raviks võib kasutada käsimüügis olevaid MSPVA-sid, nagu naprokseen (Anaprox, Nalgesin, Floginas) ja ibuprofeen (Nurofen, Ibuprom). Tugevamad MSPVA-d, nagu diklofenak (Olfen), on saadaval vastavalt arsti ettekirjutusele. MSPVA-de kõrvaltoimete hulka kuuluvad kõhuvalu, maoverejooks, neeruprobleemid ja suurenenud kardiovaskulaarsete tüsistuste risk. Viimane kehtib eriti tselekoksiibi ja rofekoksiibi kohta, mida vanematele inimestele ei soovitata.2. Malaariavastased ravimid.
Tavaliselt malaaria raviks ette nähtud ravimid, nagu hüdroksüklorokiin (plaquenil), aitavad kontrollida luupuse sümptomeid. Kõrvaltoimed: ebamugavustunne kõhus ja võrkkesta kahjustus (väga harv).3. Kortikosteroidhormoonid.
Kortikosteroidhormoonid on võimsad ravimid, mis võitlevad luupuse põletikuga. Nende hulgas on metüülprednisoloon, prednisoloon, deksametasoon. Neid ravimeid määrab ainult arst. Neil on pikaajalised kõrvalmõjud: kaalutõus, osteoporoos, kõrge vererõhk, diabeedirisk ja vastuvõtlikkus infektsioonidele. Mida suuremat annust te kasutate ja mida pikem on ravikuur, seda suurem on kõrvaltoimete oht.4. Immunosupressandid.
Immuunsüsteemi pärssivad ravimid võivad olla väga kasulikud luupuse ja teiste autoimmuunhaiguste korral. Nende hulgas on tsüklofosfamiid (Cytoxan), asatiopriin (Imuran), mükofenolaat, leflunomiid, metotreksaat ja teised. Võimalikud kõrvaltoimed: vastuvõtlikkus infektsioonidele, maksakahjustus, viljakuse langus, risk haigestuda paljudesse vähiliikidesse. Rohkem uus ravim, belimumab (Benlysta), vähendab ka luupuse põletikku. Selle kõrvaltoimete hulka kuuluvad palavik, iiveldus ja kõhulahtisus. Kui teil on luupus, saate enda abistamiseks võtta mitmeid samme. Lihtsad meetmed võivad ägenemisi harvemaks muuta ja teie elukvaliteeti parandada.Proovi seda:
1. Piisav puhkus.
Luupusega inimesed kogevad pidevat väsimust, mis erineb tervete inimeste omast ja ei kao puhates. Sel põhjusel võib teil olla raske otsustada, millal peatuda ja puhata. Kujunda enda jaoks välja õrn päevarutiin ja järgi seda.2. Hoiduge päikese eest.
Ultraviolettkiired võivad põhjustada luupuse ägenemisi, seega peaksite kandma kaetud riideid ja vältima kuumade kiirte käes kõndimist. Valige tumedamad päikeseprillid ja kreem, mille SPF on vähemalt 55 (eriti tundlikule nahale).3. Toitu tervislikult.
Tervislik toitumine peaks sisaldama puuvilju, köögivilju ja täisteratooteid. Mõnikord peate taluma toitumispiiranguid, eriti kui teil on kõrge vererõhk, neeruprobleemid või seedetrakti probleemid. Võtke seda tõsiselt.4. Treeni regulaarselt.
Füüsiline treening arsti poolt heaks kiidetud, aitab teil parandada oma vormi ja taastuda kiiremini ägenemistest. Pikemas perspektiivis tähendab treenimine riskide vähendamist südameatakk, ülekaalulisus ja diabeet.5. Lõpeta suitsetamine.
Muuhulgas võib suitsetamine süvendada luupusest põhjustatud südame- ja veresoonkonnakahjustusi.Alternatiivmeditsiin ja luupus
Mõnikord võib alternatiivmeditsiin luupusega inimesi aidata. Kuid me ei tohiks unustada, et see on ebatavaline just seetõttu, et selle tõhusust ja ohutust pole tõestatud. Arutage kõike kindlasti oma arstiga alternatiivsed meetodid ravi, mida soovite proovida.Läänes kuulus ebatavalised meetodid luupuse ravi:
1. Dehüdroepiandrosteroon (DHEA).
Seda hormooni sisaldavad toidulisandid võivad aidata vähendada steroidide annust, mida patsient saab. DHEA leevendab mõnel patsiendil haiguse sümptomeid.2. Lina seeme.
Linaseemned sisaldavad rasvhapet, mida nimetatakse alfa-linoleenhappeks, mis võib vähendada põletikku. Mõned uuringud on näidanud linaseemnete võimet parandada luupusega patsientide neerufunktsiooni. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad puhitus ja kõhuvalu.3. Kalaõli.
Kalaõli toidulisandid sisaldavad oomega-3 rasvhappeid, mis võivad olla luupuse jaoks kasulikud. Esialgsed uuringud on näidanud paljulubavaid tulemusi. Kalaõli kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine, röhitsemine ja kalamaitse suus.4. D-vitamiin
On tõendeid selle kohta, et see vitamiin parandab luupusega inimeste sümptomeid. Tõsi, teaduslikud andmed selle teema kohta on väga piiratud.Luupuse tüsistused
Luupusest põhjustatud põletik võib mõjutada erinevaid organeid.See põhjustab mitmeid komplikatsioone:
1. Neerud.
Neerupuudulikkus on luupusega inimeste üks peamisi surmapõhjuseid. Neeruprobleemide tunnusteks on kogu keha sügelus, valu, iiveldus, oksendamine ja turse.
2. Aju.
Kui luupus mõjutab aju, võib patsiendil tekkida peavalu, pearinglus, muutused käitumises ja hallutsinatsioonid. Mõnikord tekivad krambid ja isegi insult. Paljudel luupusega inimestel on probleeme mälu ja väljendusvõimega.
3. Veri.
Luupus võib põhjustada verehaigusi, nagu aneemia ja trombotsütopeenia. Viimane väljendub kalduvuses veritseda.
4. Veresooned.
Luupuse korral võivad erinevate organite veresooned muutuda põletikuliseks. Seda nimetatakse vaskuliidiks. Veresoonte põletiku oht suureneb, kui patsient suitsetab.
5. Kopsud.
Luupus suurendab pleura põletiku, mida nimetatakse pleuriidiks, tõenäosust, mis võib muuta hingamise valulikuks ja raskeks.
6. Süda.
Antikehad võivad rünnata südamelihast (müokardiit), südamekotti (perikardiit) ja suuri artereid. See suurendab südameinfarkti ja muu riski rasked tüsistused.
7. Infektsioonid.
Luupusega inimesed muutuvad infektsioonide suhtes haavatavaks, eriti steroidide ja immunosupressantidega ravi tulemusena. Kõige tavalisemad infektsioonid Urogenitaalsüsteem, hingamisteede infektsioonid. Levinud patogeenid: pärm, salmonella, herpesviirus.
8. Luude avaskulaarne nekroos.
Seda seisundit nimetatakse ka aseptiliseks või mitteinfektsioosseks nekroosiks. Tekib siis, kui luude verevarustus väheneb, mis põhjustab luukoe haprust ja kerget hävimist. Sageli on probleeme puusaliiges, mis kogeb suuri koormusi.
9. Raseduse tüsistused.
Luupusega naistel on suur raseduse katkemise oht. Luupus suurendab preeklampsia riski ja enneaegne sünnitus. Riski vähendamiseks võib arst soovitada teil mitte rasestuda enne, kui viimasest haiguspuhangust on möödunud vähemalt 6 kuud.
10. Vähk.
Luupus on seotud paljude vähitüüpide suurenenud riskiga. Tegelikult suurendavad mõned luupuse ravimid (immunosupressandid) ise seda riski.
Kõigil luupuse vormidel on krooniline kulg. Need algavad kell noores eas, eriti levinud puberteedieas, on valutud, paranevad armistumise teel ja kipuvad korduma. Artiklis uurime teemat: luupus, milline haigus see on koos fotode, põhjuste ja sümptomitega.
Kuidas erütematoosluupus ära tunda ja haigust diagnoosida
Diagnoosi iseloomustavad sügaval nahas paiknevad määrdunudpruunid luupuse sõlmed, mis on eriti selgelt nähtavad klaasplaadiga vajutamisel ja halvemad, kui vajutada sondiga. Sageli, eriti haavandilise vormi korral, on sõlmed selgelt nähtavad ainult luupuse haavandi perifeerias. Lisaks iseloomustavad luupust: tekkimine noores eas, väga aeglane kulg, valu puudumine, sagedane lokaliseerimine näol, eriti ninas, kõhrekahjustus, serpiginaalne levik, lokaalne reaktsioon tuberkuliini süstimisele.
Viimasel juhul tekib lisaks palavikule väga iseloomulik põletikuline paranemisreaktsioon ja seetõttu tuleks kahtlastel juhtudel alati pöörduda tuberkuliinisüsti poole. Üldiselt on haiguse algjuhtudel hoolika uurimise korral diagnoosimisviga vaevalt võimalik. Vastupidi, kaugelearenenud juhtudel võib diagnoosimisel tekkida raskusi.
Luupust põhjustab tuberkuloosibatsill. Suure tõenäosusega peab luupuse puhul, nagu kõigi tuberkuloosihaiguste puhul, olema põhiseaduslikest tingimustest sõltuv eelsoodumus. Kui näärmetes, luudes, kopsudes jne on primaarsed pesad, võivad tuberkuloosibatsillid vere kaudu nahka sattuda. Palju sagedamini tungivad batsillid väljastpoolt läbi vaevumärgatavate nahakahjustuste.
Üldseisundit, välja arvatud juhul, kui tegemist on ka siseorganite tuberkuloosiga, ei häiri luupus sugugi, olenemata sellest, kui kaua see on eksisteerinud. On ütlematagi selge, et moonutavate armide moodustumine võib patsiendi psüühikale pärssivalt mõjuda.
Lupus vulgaris'e peamine element on luupuse sõlmed. Nahas tekivad kuni nööpnõelapea suurused kollakaspruunid või pruunikaspunased laigud, mis on kaetud sileda, sageli veidi läikiva, vahel ka ketendava nahaga.
Laigud ei kao lehtklaasilt surve all, vaid, vastupidi, tekivad määrdunud pruunikaspunaste laikudena järsult ümbritseva kahvatu naha vahel. Naha külge kleepunud mustuseosakesed põhjustavad väiksema tõenäosusega vigu kui pigmendilaigud. Nende eristamiseks viimastest on oluline luupuse sõlmede konsistents. Pigmenteerunud nahalaik sondiga survest ei kao, vastupidi, luupusesõlme kude on nii vähe vastupidav, et peale vajutades tungib sondi pea sellest kergesti läbi. See on luupuse sõlme äärmiselt oluline märk.
Sageli on aga vulgarilisele luupusele iseloomulikke sõlmekesi raske leida, eriti vanematel haigusjuhtudel. Fakt on see, et sõlmed lagunevad väga kiiresti juustu degeneratsiooni tõttu ja haavandid moodustades või isegi ilma neid moodustamata paranevad.
Seevastu kõrvalhüpereemiast, naha ja epiteeli muutustest tingitud ümbritseva koe patoloogilises protsessis osalemise aste ja iseloom ei oma tähtsust, esmased sõlmed võivad muutuda raskesti märgatavaks. Sellistel juhtudel mängib diaskoopiline uuring diagnostilise abivahendina olulist rolli.
Tavaliselt on ainult üks kahjustus või mitu kahjustust, mis hõivavad külgnevaid nahapiirkondi. Harva leidub üksikuid luupuse kahjustusi üksteisest kaugel asuvatel kehaosadel ja veelgi harvem on üksikud kahjustused üle keha laiali.
Luupus võib areneda kõikjal kehas; kuid eriti sageli on kahjustatud nägu. Enamasti on algseks arengukohaks ninasõõrmete ümbermõõt, eriti ninaots. Kõik luupuse vormid leiate siit:
- Keeruline.
- Hüpertroofiline.
- Haavandiline.
Tavaliselt täiesti märkamatult alustades põhjustab luupus armkoe moodustumist nina nahale. Sageli levib protsess sügavamale ja viib nina kõhrelise raamistiku hävimiseni. Kuigi samad muutused võivad tekkida limaskesta primaarse luupuse tagajärjel.
Selle tulemusena tõmbub ninaots tagasi, ninasõõrmed ahenevad ja sageli nii tugevalt, et nina kaudu hingamine on täielikult välistatud. Ninast hiilib luupus edasi mõlemale põsele, moodustades siin mõnikord liblikakuju.
Vähehaaval võib sel viisil luupus hävitada kogu näonaha, tekitades ühe pideva armkoe, põhjustades kõige kohutavamaid moonutusi. Õnneks on kogu näo haaratus äärmiselt haruldane.
Luupuse esmaseks arengukohaks, mis levib edasi ümbritsevale nahale, võib olla mis tahes muu koht näol: põsed, otsmik, kõrvad, silmalaud. Foto näitab süsteemseid märke:
Kõrvadel on valdavalt mõjutatud kõrvapulgad, mis sageli läbivad elevandilikku paksenemist. Kui silmalaud on kahjustatud, võivad need tekkida ümberpööramisel koos kõigi selle tagajärgedega.
Peanahka mõjutab harva peamiselt luupus. Mõnevõrra sagedamini haigestub kael ja siin on eriti levinud luupuse serpiginaalne vorm. Siin on luupuse esialgne asukoht sageli näärmete skrofuloossed fistulid.
Lupus nahal foto
Luupus on kehal äärmiselt haruldane, see esineb kubeme piirkonnas ja siin kaasnevad sellega tõsised seente kasvud.
Jäsemetel tekib luupus üsna sageli, eriti käe tagaküljel ja jalgadel. Siin näeme aeglaselt serpiginatsiooni haavandiline vorm luupus Pika eksisteerimise järel tekivad suured armipinnad, mida osaliselt ümbritsevad poolringikujulised kitsad koorega kaetud haavandid.
Alajäsemetel on sageli täheldatud tüükaid ja elevantilist paksenemist.
Erütematoosluupus ja oodatav eluiga
Mis puutub ennustamisse, siis luupus vulgaris ise elule suurt ohtu ei kujuta, kuna see põhjustab suhteliselt harva oluliste elundite järjestikust tuberkuloosi. Kui välistada ohud, mis on seotud ülemiste hingamisteede ahenemisega kõri luupuse tekke tõttu, siis nägemisorganit ohustavad ohud, siis on luupusel endal peaaegu ainult kosmeetiline tähtsus, kuna see võib põhjustada kõige kohutavamaid. moonutused, mis on tingitud armide ja kortsude moodustumisest.
Kas olete luupust näinud, mis haigus see on? Milliseid esmaseid sümptomeid ja märke saate tuvastada? Jagage oma arvamust ja jätke foorumis arvustus.
Süsteemne erütematoosluupus (SLE)- krooniline autoimmuunhaigus, mis on põhjustatud immuunmehhanismide häiretest, mille käigus tekivad oma rakke ja kudesid kahjustavad antikehad. SLE-d iseloomustavad liigeste, naha, veresoonte ja erinevate organite (neerud, süda jne) kahjustused.
Haiguse arengu põhjused ja mehhanismid
Haiguse põhjus pole selge. Eeldatakse, et viirused (RNA ja retroviirused) on haiguse arengu käivitajad. Lisaks on inimestel geneetiline eelsoodumus SLE-le. Naised haigestuvad 10 korda sagedamini, mis on tingitud nende hormonaalsüsteemi omadustest ( kõrge kontsentratsioonöstrogeen veres). Meessuguhormoonide (androgeenide) kaitsev toime SLE vastu on tõestatud. Tegurid, mis võivad põhjustada haiguse arengut, võivad olla viiruslikud, bakteriaalsed infektsioonid või ravimid.Haiguse tekkemehhanismid põhinevad immuunrakkude (T- ja B-lümfotsüütide) talitlushäiretel, millega kaasneb liigne antikehade moodustumine organismi enda rakkude vastu. Antikehade liigse ja kontrollimatu tootmise tulemusena tekivad spetsiifilised kompleksid, mis ringlevad kogu kehas. Tsirkuleerivad immuunkompleksid (CIC) settivad nahas, neerudes ja siseorganite seroosmembraanidel (süda, kopsud jne), põhjustades põletikulisi reaktsioone.
Haiguse sümptomid
SLE-d iseloomustavad mitmesugused sümptomid. Haigus esineb ägenemiste ja remissioonidega. Haigus võib ilmneda koheselt või järk-järgult.Üldised sümptomid
- Väsimus
- Kaalukaotus
- Temperatuur
- Vähenenud jõudlus
- Kiire väsimus
Lihas-skeleti süsteemi kahjustus
- Artriit – liigesepõletik
- Esineb 90% juhtudest, mitteerosioonne, mittedeformeeruv, kõige sagedamini on kahjustatud sõrmede, randmete ja põlveliigeste liigesed.
- Osteoporoos – luutiheduse vähenemine
- Põletiku või hormonaalsete ravimitega (kortikosteroididega) ravi tagajärjel.
- Lihasvalu (15-64% juhtudest), lihaspõletik (5-11%), lihasnõrkus (5-10%)
Limaskestade ja naha kahjustused
- Nahakahjustused haiguse alguses ilmnevad ainult 20-25% patsientidest, 60-70% patsientidest tekivad need hiljem, 10-15% nahal haiguse ilminguid ei esine üldse. Nahamuutused ilmnevad päikesele avatud kehapiirkondades: näol, kaelal, õlgadel. Kahjustustes on erüteem (punased naastud koos koorumisega), laienenud kapillaarid servades, piirkonnad, kus on liiga palju või puudub pigment. Näol meenutavad sellised muutused liblika välimust, kuna mõjutatud on nina tagaosa ja põsed.
- Juuste väljalangemine (alopeetsia) esineb harva, tavaliselt mõjutab see ajalisi piirkondi. Juuksed langevad välja piiratud alal.
- Naha suurenenud tundlikkus päikesevalguse suhtes (fotosensibilisatsioon) esineb 30-60% patsientidest.
- Limaskestade kahjustus esineb 25% juhtudest.
- Punetus, pigmentatsiooni vähenemine, huulekoe toitumishäired (keiliit)
- Väikesed täpilised hemorraagiad, haavandilised kahjustused suu limaskesta
Hingamissüsteemi kahjustus
SLE korral diagnoositakse hingamisteede kahjustusi 65% juhtudest. Kopsupatoloogia võib areneda nii ägedalt kui ka järk-järgult mitmesugused komplikatsioonid. Enamik sagedane manifestatsioon Kopsusüsteemi kahjustused on kopse katva membraani põletik (pleuriit). Iseloomustab valu rinnus, õhupuudus. SLE võib põhjustada ka luupuspneumoonia (luupuspneumoniit) teket, mida iseloomustavad: õhupuudus, köha koos verise rögaga. SLE mõjutab sageli kopsude veresooni, mis viib pulmonaalne hüpertensioon. SLE taustal tekivad kopsudes sageli nakkusprotsessid, samuti võib tekkida tõsine seisund nagu kopsuarteri ummistus trombiga (kopsuemboolia).Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus
SLE võib mõjutada südame kõiki struktuure, välisvooderdust (perikardit), sisemist kihti (endokardit), südamelihast ennast (müokardit), klappe ja koronaarsooni. Kõige tavalisem kahjustus esineb perikardis (perikardiit).- Perikardiit on südamelihast katvate seroossete membraanide põletik.
- Müokardiit on südamelihase põletik.
- Südameklappide kahjustus, kõige sagedamini mitraal- ja aordiklapid.
- Koronaarveresoonte kahjustus võib põhjustada müokardiinfarkti, mis võib areneda ka noortel SLE-ga patsientidel.
- Lüüa saada sisemine kest veresooned (endoteel), suurendab ateroskleroosi tekkeriski. Lüüa saada perifeersed veresooned avaldub:
- Livedo reticularis (sinised laigud nahal, mis loovad ruudustiku)
- Luupus pannikuliit (subkutaansed sõlmed, sageli valulikud, võivad haavanduda)
- Jäsemete ja siseorganite veresoonte tromboos
Neerukahjustus
SLE-s on kõige sagedamini kahjustatud neerud, 50% patsientidest tuvastatakse neeruaparaadi kahjustused. Tavaline sümptom on valgu esinemine uriinis (proteinuuria), punaseid vereliblesid ja kipsisid tavaliselt haiguse alguses ei tuvastata. Neerukahjustuse peamised ilmingud SLE puhul on: proliferatiivne glomerulonefriit ja mebranoosne nefriit, mis väljendub nefrootilise sündroomina (valgud uriinis üle 3,5 g/ööpäevas, valgusisalduse vähenemine veres, tursed).Kesknärvisüsteemi kahjustus
Eeldatakse, et kesknärvisüsteemi häireid põhjustavad ajuveresoonte kahjustused, samuti antikehade moodustumine neuronite, neuronite kaitsmise ja toitmise eest vastutavate rakkude (gliiarakkude) ning immuunrakkude vastu. (lümfotsüüdid).Aju närvistruktuuride ja veresoonte kahjustuse peamised ilmingud:
- Peavalu ja migreen on kõige rohkem sagedased sümptomid SLE jaoks
- Ärrituvus, depressioon - harva
- Psühhoosid: paranoia või hallutsinatsioonid
- Ajurabandus
- Korea, parkinsonism – haruldane
- Müelopaatia, neuropaatia ja muud närvikesta (müeliini) moodustumise häired
- Mononeuriit, polüneuriit, aseptiline meningiit
Seedetrakti kahjustus
Seedetrakti kliinilisi kahjustusi diagnoositakse 20% SLE-ga patsientidest.- Söögitoru kahjustus, neelamishäire, söögitoru laienemine esineb 5% juhtudest
- Mao ja 12. soolehaavandid on põhjustatud nii haigusest endast kui ka ravi kõrvalmõjudest
- Kõhuvalu kui SLE ilming, mida võib põhjustada ka pankreatiit, soole veresoonte põletik, sooleinfarkt
- Iiveldus, ebamugavustunne kõhus, seedehäired
- Hüpokroomne normotsüütiline aneemia esineb 50% patsientidest, raskusaste sõltub SLE aktiivsusest. Hemolüütiline aneemia on SLE korral haruldane.
- Leukopeenia on leukotsüütide vähenemine veres. Põhjuseks lümfotsüütide ja granulotsüütide (neutrofiilid, eosinofiilid, basofiilid) vähenemine.
- Trombotsütopeenia on trombotsüütide arvu vähenemine veres. Esineb 25% juhtudest, mille põhjuseks on trombotsüütide vastaste antikehade, samuti fosfolipiidide (rakumembraane moodustavad rasvad) vastaste antikehade moodustumine.
SLE diagnoos
SLE diagnoos põhineb andmetel kliinilised ilmingud haigused, samuti labori- ja instrumentaalõpingud. Ameerika reumatoloogia kolledž on välja töötanud spetsiaalsed kriteeriumid, mida saab kasutada diagnoosimiseks. süsteemne erütematoosluupus.
Süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimise kriteeriumid
SLE diagnoos tehakse, kui esineb vähemalt 4 kriteeriumi 11-st.
| Omadused: erosioonita, perifeerne, väljendub valu, turse, vähese vedeliku kogunemises liigeseõõnde |
| Punase värvusega, ovaalsed, ümmargused või rõngakujulised, nende pinnal ebaühtlaste kontuuridega naastud, soomused, läheduses laienenud kapillaarid, soomused on raskesti eraldatavad. Ravimata kahjustused jätavad armid. |
| Suu või nina-neelu limaskest on kahjustatud haavandite kujul. Tavaliselt valutu. |
| Suurenenud tundlikkus päikesevalguse suhtes. Päikesevalguse mõjul tekib nahale lööve. |
| Spetsiifiline liblika lööve |
| Pidev valgu kadu uriinis 0,5 g/päevas, rakukihtide vabanemine |
| Pleuriit on kopsumembraanide põletik. See väljendub valuna rinnus, mis inspiratsiooniga intensiivistub. Perikardiit - südame limaskesta põletik |
| Krambid, psühhoos - neid esilekutsuvate ravimite või ainevahetushäirete (ureemia jne) puudumisel |
|
|
|
|
| Suurenenud antinukleaarsed antikehad (ANA) |
Haiguse aktiivsuse aste määratakse spetsiaalsete SLEDAI indeksite abil ( Süsteemne erütematoosluupus Haiguse aktiivsuse indeks). Haiguse aktiivsuse indeks sisaldab 24 parameetrit ja peegeldab 9 süsteemi ja organi seisundit, väljendatuna punktides, mis on summeeritud. Maksimum on 105 punkti, mis vastab väga kõrgele haigusaktiivsusele.
Haiguse aktiivsuse indeksid pooltSLEDAI
Manifestatsioonid | Kirjeldus | Kirjavahemärgid |
Pseudoepileptiline krambihoog(krampide teke ilma teadvusekaotuseta) | On vaja välistada ainevahetushäired, infektsioonid ja ravimid, mis võivad seda esile kutsuda. | 8 |
Psühhoosid | Häiritud võime teha toiminguid nagu tavaliselt, halvenenud reaalsustaju, hallutsinatsioonid, vähenenud assotsiatiivne mõtlemine, ebakorrapärane käitumine. | 8 |
Orgaanilised muutused ajus | Muutused loogilises mõtlemises, halvenenud ruumiline orientatsioon, vähenenud mälu, intelligentsus, keskendumisvõime, ebajärjekindel kõne, unetus või uimasus. | 8 |
Silma häired | Nägemisnärvi põletik, välja arvatud arteriaalne hüpertensioon. | 8 |
Kraniaalnärvide kahjustus | Esmakordselt tuvastatud kraniaalnärvide kahjustus. | |
Peavalu | Raske, pidev, võib olla migreen, ei allu narkootilistele valuvaigistitele | 8 |
Aju vereringe häired | Äsja tuvastatud, välja arvatud ateroskleroosi tagajärjed | 8 |
Vaskuliit-(veresoonte kahjustus) | Haavandid, jäsemete gangreen, valulikud sõlmed sõrmedel | 8 |
Artriit(liigesepõletik) | Rohkem kui 2 liigese haaratus koos põletiku ja turse tunnustega. | 4 |
Müosiit(skeletilihaste põletik) | Lihasvalu, nõrkus instrumentaaluuringute kinnitusega | 4 |
Valub uriiniga | Hüaliinne, granuleeritud, erütrotsüüt | 4 |
Punased verelibled uriinis | Vaateväljas on rohkem kui 5 punast vereliblet, välistage muud patoloogiad | 4 |
Valk uriinis | Rohkem kui 150 mg päevas | 4 |
Leukotsüüdid uriinis | Rohkem kui 5 valget vereliblet vaatevälja kohta, välja arvatud infektsioonid | 4 |
Nahakahjustused | Põletikuline kahjustus | 2 |
Juuste väljalangemine | Suurenenud kahjustused või täielik juuste väljalangemine | 2 |
Limaskestade haavandid | Haavandid limaskestadel ja ninas | 2 |
Pleuriit-(kopsumembraanide põletik) | Valu rinnus, pleura paksenemine | 2 |
perikardiit ( südame limaskesta põletik) | Tuvastati EKG-s, EchoCG-s | 2 |
Komplimendi tagasilükkamine | Vähenenud C3 või C4 | 2 |
AntiDNA | Positiivselt | 2 |
Temperatuur | Üle 38 kraadi C, välja arvatud infektsioonid | 1 |
Trombotsüütide arvu vähenemine veres | Alla 150 10 9 /l, välja arvatud ravimid | 1 |
Valgevereliblede vähenemine | Alla 4,0 10 9 /l, välja arvatud ravimid | 1 |
- Kerge aktiivsus: 1-5 punkti
- Mõõdukas aktiivsus: 6-10 punkti
- Kõrge aktiivsus: 11-20 punkti
- Väga kõrge aktiivsus: üle 20 punkti
SLE tuvastamiseks kasutatavad diagnostilised testid
- ANA- sõeluuring, määratakse raku tuumade spetsiifilised antikehad, tuvastatakse 95% patsientidest, ei kinnita diagnoosi süsteemse erütematoosluupuse kliiniliste ilmingute puudumisel
- Anti DNA- DNA-vastased antikehad, tuvastatud 50% patsientidest, nende antikehade tase peegeldab haiguse aktiivsust
- anti-Sm – Spetsiifilised antikehad Smithi antigeenile, mis on osa lühikestest RNA-dest, tuvastatakse 30-40% juhtudest
- Anti –SSA või anti-SSB, antikehad spetsiifiliste valkude vastu, mis paiknevad raku tuumas, esinevad 55% süsteemse erütematoosluupusega patsientidest, ei ole spetsiifilised SLE-le ja neid tuvastatakse ka teiste sidekoehaiguste korral.
- antikardiolipiin - antikehad mitokondriaalsete membraanide vastu (raku energiajaam)
- Antihistoonid– ravimite poolt indutseeritud SLE-le iseloomulikud antikehad valkude vastu, mis on vajalikud DNA kromosoomidesse pakkimiseks.
- Põletiku markerid
- ESR - suurenenud
- C – reaktiivne valk, suurenenud
- Komplimentide tase alandatud
- C3 ja C4 vähenevad selle tulemusena üleharidus immuunkompleksid
- Mõnel inimesel on komplimentide tase sünnist saati vähenenud, see on SLE arengut soodustav tegur.
- Üldine vereanalüüs
- Võimalik punaste vereliblede, valgete vereliblede, lümfotsüütide, trombotsüütide arvu vähenemine
- Uriini analüüs
- Valk uriinis (proteinuuria)
- Punased verelibled uriinis (hematuria)
- Valud uriinis (silindruria)
- Valged verelibled uriinis (püuuria)
- Vere keemia
- Kreatiniin – tõus näitab neerukahjustust
- ALAT, ASAT – tõus viitab maksakahjustusele
- Kreatiinkinaas – suureneb koos lihassüsteemi kahjustusega
- Liigeste röntgen
- Rindkere röntgen- ja kompuutertomograafia
- Tuumamagnetresonants ja angiograafia
- Ehhokardiograafia
Spetsiifilised protseduurid
- Lülisamba kraan võimaldab välistada nakkuslikud põhjused neuroloogilised sümptomid.
- Neeru biopsia (elundikoe analüüs) võimaldab määrata glomerulonefriidi tüübi ja hõlbustada ravitaktika valikut.
- Naha biopsia võimaldab teil diagnoosi selgitada ja välistada sarnased dermatoloogilised haigused.
Süsteemse luupuse ravi
Vaatamata märkimisväärsetele edusammudele süsteemse erütematoosluupuse kaasaegses ravis on see ülesanne endiselt väga raske. Ravi, mille eesmärk on kõrvaldada peamine põhjus haigust ei leitud, nagu ka põhjust ennast. Seega on ravi põhimõte suunatud haiguse arengu mehhanismide kõrvaldamisele, provotseerivate tegurite vähendamisele ja tüsistuste ennetamisele.
- Likvideerige füüsilised ja vaimsed stressitingimused
- Vähendage päikese käes viibimist ja kasutage päikesekaitsetooteid
- Glükokortikosteroidid enamus tõhusad ravimid SLE ravis.
Annustamisrežiimid:
- Sees:
- Prednisolooni algannus 0,5–1 mg/kg
- Säilitusannus 5-10 mg
- Prednisolooni tuleb võtta hommikul, annust vähendatakse 5 mg võrra iga 2-3 nädala järel
- Metüülprednisolooni intravenoosne manustamine suurtes annustes (impulssravi)
- Annus 500-1000 mg päevas 3-5 päeva jooksul
- Või 15-20 mg/kg kehakaalu kohta
Pulssravi näidustused: noorus, fulminantne luupusnefriit, kõrge immunoloogiline aktiivsus, närvisüsteemi kahjustus.
- 1000 mg metüülprednisolooni ja 1000 mg tsüklofosfamiidi esimesel päeval
- Tsütostaatikumid: SLE kompleksravis kasutatakse tsüklofosfamiidi (tsüklofosfamiid), asatiopriini, metotreksaati.
- Äge luupuse nefriit
- Vaskuliit
- Moodustab kortikosteroididega ravile vastupidavat
- Vajadus vähendada kortikosteroidide annuseid
- Kõrge SLE aktiivsus
- SLE progresseeruv või fulminantne kulg
- Pulssravi ajal on tsüklofosfamiid 1000 mg, seejärel 200 mg iga päev, kuni saavutatakse koguannus 5000 mg.
- Asatiopriin 2-2,5 mg/kg/päevas
- Metotreksaat 7,5-10 mg/nädalas, suu kaudu
- Põletikuvastased ravimid
- Naklofen, nimesil, airtal, katafast jne.
- Aminokinoliini ravimid
- delagil, plaquenil jne.
- Bioloogilised ravimid on paljulubav SLE ravimeetod
- Anti CD 20 – Rituksimab
- Kasvaja nekroosifaktor alfa – Remicade, Gumira, Embrel
- Muud ravimid
- Antikoagulandid (hepariin, varfariin jne)
- Trombotsüütide vastased ained (aspiriin, klopidogreel jne)
- Diureetikumid (furosemiid, hüdroklorotiasiid jne)
- Kaltsiumi ja kaaliumi preparaadid
- Kehavälised ravimeetodid
- Plasmaferees on vere puhastamise meetod väljaspool keha, mille käigus eemaldatakse osa vereplasmast ja koos sellega SLE-haigust põhjustavad antikehad.
- Hemosorptsioon on meetod vere puhastamiseks väljaspool keha, kasutades spetsiifilisi sorbente (ioonivahetusvaike, Aktiveeritud süsinik ja jne).
Millised on süsteemse erütematoosluupuse tüsistused ja prognoos kogu eluks?
Süsteemse erütematoosluupuse tüsistuste tekkimise oht sõltub otseselt haiguse käigust.Süsteemse erütematoosluupuse kulgemise variandid:
1.
Äge kulg- mida iseloomustab välkkiire tekkimine, kiire kulg ja paljude siseorganite (kopsud, süda, kesknärvisüsteem jne) kahjustuse sümptomite kiire samaaegne areng. Süsteemse erütematoosluupuse äge kulg on õnneks haruldane, kuna see võimalus põhjustab kiiresti ja peaaegu alati tüsistusi ja võib põhjustada patsiendi surma.
2.
Subakuutne kulg- mida iseloomustab järkjärguline algus, vahelduvad ägenemiste ja remissioonide perioodid, ülekaal tavalised sümptomid(nõrkus, kaalulangus, väike palavik (kuni 38 0
C) ja teised), siseorganite kahjustused ja tüsistused tekivad järk-järgult, mitte varem kui 2-4 aastat pärast haiguse algust.
3.
Krooniline kulg– SLE soodsaim kulg, toimub järkjärguline algus, kahjustused peamiselt nahal ja liigestes, pikemad remissiooniperioodid, siseorganite kahjustused ja tüsistused tekivad aastakümnete pärast.
Organite, nagu süda, neerud, kopsud, kesknärvisüsteem ja veri, kahjustused, mida kirjeldatakse haiguse sümptomitena, on tegelikult süsteemse erütematoosluupuse tüsistused.
Kuid võime esile tõsta tüsistused, mis põhjustavad pöördumatuid tagajärgi ja võivad põhjustada patsiendi surma:
1. Süsteemne erütematoosluupus– mõjutab naha sidekude, liigeseid, neere, veresooni ja muid kehastruktuure.
2. Ravimitest põhjustatud erütematoosluupus– erinevalt süsteemsest erütematoosluupusest täiesti pöörduv protsess. Ravimitest põhjustatud luupus areneb teatud ravimitega kokkupuute tagajärjel:
- Südame-veresoonkonna haiguste raviks kasutatavad ravimid: fenotiasiini rühmad (apressiin, aminasiin), hüdralasiin, inderaal, metoprolool, bisoprolool, propranolool ja mõned teised;
- antiarütmiline ravim - Novokaiinamiid;
- sulfoonamiidid: Biseptool ja teised;
- tuberkuloosivastane ravim isoniasiid;
- suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
- ravimid taimset päritolu veenihaiguste (tromboflebiit, veenilaiendid) raviks alajäsemed ja nii edasi): hobukastan, venotooniline Doppelgerz, Detralex ja mõned teised.
3. Diskoidne (või naha) erütematoosluupus võib eelneda süsteemse erütematoosluupuse tekkele. Seda tüüpi haiguste korral mõjutab näo nahk suuremal määral. Muutused näol on sarnased süsteemse erütematoosluupuse omaga, kuid vereanalüüsi parameetrites (biokeemilistes ja immunoloogilistes) SLE-le iseloomulikke muutusi ei ole ja see on põhikriteerium diferentsiaaldiagnoosimisel teist tüüpi erütematoosluupuse puhul. Diagnoosi selgitamiseks on vaja läbi viia naha histoloogiline uuring, mis aitab eristada välimuselt sarnaseid haigusi (ekseem, psoriaas, sarkoidoosi nahavorm ja teised).
4. Vastsündinu erütematoosluupus esineb vastsündinutel, kelle emad põevad süsteemset erütematoosluupust või muid süsteemseid autoimmuunhaigusi. Samal ajal ei pruugi emal olla SLE sümptomeid, kuid uurimisel avastatakse autoimmuunsed antikehad.
Vastsündinu erütematoosluupuse sümptomid Lapsel ilmnevad need tavaliselt enne 3 kuu vanust:
- muutused näonahal (sageli liblika välimusega);
- kaasasündinud arütmia, mis määratakse sageli loote ultraheliuuringuga raseduse 2.-3. trimestril;
- vererakkude puudumine üldises vereanalüüsis (punaste vereliblede, hemoglobiini, leukotsüütide, trombotsüütide taseme langus);
- SLE-le spetsiifiliste autoimmuunsete antikehade tuvastamine.
5. Mõistet "luupus" kasutatakse ka näonaha tuberkuloosi korral - tuberkuloosne luupus. Nahatuberkuloos on välimuselt väga sarnane süsteemsele erütematoosluupusele. Diagnoosi saab kindlaks teha naha histoloogilise uuringu ning kraapimise mikroskoopilise ja bakterioloogilise uuringuga - tuvastatakse mycobacterium tuberculosis (happekindlad bakterid).
Foto:
Nii näeb välja näonaha tuberkuloos ehk tuberkuloosne luupus.
Süsteemne erütematoosluupus ja teised süsteemsed sidekoehaigused, kuidas eristada?
Süsteemsete sidekoehaiguste rühm:- Süsteemne erütematoosluupus.
- Idiopaatiline dermatomüosiit (polümüosiit, Wagneri tõbi)- autoimmuunsete antikehade kahjustus sile- ja skeletilihastele.
- Süsteemne sklerodermia on haigus, mille puhul normaalne kude asendub sidekoega (ei oma funktsionaalseid omadusi), sealhulgas veresooned.
- Difuusne fastsiit (eosinofiilne)- sidekirme kahjustused - skeletilihaste struktuurid, samas kui enamiku patsientide veres on suurenenud eosinofiilide (allergiate eest vastutavate vererakkude) arv.
- Sjögreni sündroom– erinevate näärmete (pisara-, sülje-, higi- jne) kahjustus, mille puhul seda sündroomi nimetatakse ka kuivaks.
- Muud süsteemsed haigused.
Süsteemsete sidekoehaiguste diferentsiaaldiagnostika.
Diagnostilised kriteeriumid | Süsteemne erütematoosluupus | Süsteemne sklerodermia | Idiopaatiline dermatomüosiit |
Haiguse algus |
|
Foto: Raynaud' sündroom |
|
Temperatuur | Pikaajaline palavik, kehatemperatuur üle 38-39 0 C. | Pikaajaline väike palavik (kuni 38 0 C). | Mõõdukas pikaajaline palavik (kuni 39 0 C). |
Patsiendi välimus (haiguse alguses ja mõnes selle vormis välimus kõik need haigused ei pruugi patsienti mõjutada) | Naha, enamasti näo kahjustused, “liblikas” (punetus, soomused, armid). Lööve võib esineda kogu kehas ja limaskestadel. Kuiv nahk, juuste ja küünte väljalangemine. Küüned on deformeerunud, vöötküünteplaadid. Samuti võivad kogu kehas esineda hemorraagilised lööbed (verevalumid ja petehhiad). | Nägu võib omandada "maskilaadse" ilme ilma näoilmeteta, pinges, nahk on läikiv, suu ümber tekivad sügavad voldid, nahk on liikumatu, sügaval asetsevate kudedega tihedalt sulandunud. Sageli esineb näärmete häireid (kuivad limaskestad, nagu Sjögreni sündroomi korral). Juuksed ja küüned kukuvad välja. Jäsemete ja kaela nahal tumedad laigud"pronksnaha" taustal. | Spetsiifiline sümptom on silmalaugude turse, nende värvus võib olla punane või lilla, näol ja dekolteel esineb mitmesuguseid lööbeid, millega kaasneb naha punetus, soomused, hemorraagid ja armid. Haiguse edenedes omandab nägu “maskitaolise välimuse”, ilma näoilmeteta, pinges, võib olla viltu, sageli tuvastatakse rippumine. ülemine silmalaud(ptoos). |
Peamised sümptomid haiguse aktiivsuse perioodil |
|
|
|
Prognoos | Krooniline kulg, aja jooksul mõjutab üha rohkem elundeid. Ilma ravita tekivad tüsistused, mis ohustavad patsiendi elu. Adekvaatse ja regulaarse raviga on võimalik saavutada pikaajaline stabiilne remissioon. | ||
Laboratoorsed näitajad |
|
|
|
Ravi põhimõtted | Pikaajaline hormoonravi (prednisoloon) + tsütostaatikumid + sümptomaatiline ravi ja muud ravimid (vt artikli osa "Süsteemse luupuse ravi"). |
Nagu näete, pole ühtegi analüüsi, mis eristaks süsteemset erütematoosluupust täielikult teistest süsteemsetest haigustest ja sümptomid on väga sarnased, eriti varajased staadiumid. Süsteemse erütematoosluupuse (kui see on olemas) diagnoosimiseks piisab sageli sellest, kui kogenud reumatoloogid hindavad haiguse nahailminguid.
Süsteemne erütematoosluupus lastel, millised on sümptomid ja ravi?
Süsteemset erütematoosluupust esineb lastel harvemini kui täiskasvanutel. Lapsepõlves on kõige levinum autoimmuunhaigus reumatoidartriit. SLE mõjutab valdavalt (90% juhtudest) tüdrukuid. Süsteemne erütematoosluupus võib tekkida imikutel ja varajane iga Kuigi see haigus on haruldane, esineb kõige rohkem selle haiguse juhtumeid puberteedieas, nimelt 11-15-aastaselt.Võttes arvesse immuunsuse iseärasusi, hormonaalset taset ja kasvu intensiivsust, esineb lastel süsteemne erütematoosluupus oma eripäradega.
Lapsepõlves süsteemse erütematoosluupuse kulgemise tunnused:
- haiguse raskem kulg , autoimmuunprotsessi kõrge aktiivsus;
- krooniline kulg haigus esineb lastel ainult kolmandikul juhtudest;
- levinum äge või alaäge kulg haigused, millega kaasneb siseorganite kiire kahjustus;
- ka isoleeritud ainult lastel äge või välkkiire kulg SLE on peaaegu samaaegne kõigi elundite, sealhulgas kesknärvisüsteemi kahjustus, mis võib põhjustada väikese patsiendi surma esimese kuue kuu jooksul alates haiguse algusest;
- tüsistuste sagedane areng ja kõrge suremus;
- kõige levinum tüsistus on verejooksu häire sisemise verejooksu, hemorraagiliste löövete (verevalumid, hemorraagiad nahal) kujul, selle tagajärjel - DIC-sündroomi šokiseisundi tekkimine - dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon;
- Laste süsteemne erütematoosluupus esineb sageli kujul vaskuliit – veresoonte põletik, mis määrab protsessi tõsiduse;
- SLE-ga lapsed on tavaliselt alatoidetud , on väljendunud kehakaalu puudulikkus, kuni kahheksia (düstroofia äärmine aste).
1.
Haiguse algusäge, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus kõrgele tasemele (üle 38-39 0 C), liigesevalu ja tugev nõrkus, kehakaalu järsk langus.
2.
Naha muutused"liblika" kujul on lastel suhteliselt haruldased. Kuid vereliistakute puudumise tõttu on kogu kehas levinumad hemorraagilised lööbed (põhjustamata verevalumid, petehhiad või täpsed hemorraagid). Samuti on süsteemsete haiguste üheks iseloomulikuks tunnuseks juuste, ripsmete, kulmude väljalangemine kuni täieliku kiilaspäisuseni. Nahk muutub marmorjaks ja päikesevalguse suhtes väga tundlikuks. Nahal võib esineda mitmesuguseid allergilisele dermatiidile iseloomulikke lööbeid. Mõnel juhul areneb Raynaud' sündroom - käte vereringe rikkumine. Suuõõnes võivad olla haavandid, mis ei parane pikka aega - stomatiit.
3.
Liigesevalu- aktiivse süsteemse erütematoosluupuse tüüpiline sündroom, valu on perioodiline. Artriidiga kaasneb vedeliku kogunemine liigeseõõnde. Aja jooksul kombineeritakse liigesevalu lihasvalu ja liigutuste jäikusega, alustades sõrmede väikestest liigestest.
4.
Lastele iseloomulik on eksudatiivse pleuriidi teke(vedelik sisse pleura õõnsus), perikardiit (vedelik perikardis, südame limaskestas), astsiit ja muud eksudatiivsed reaktsioonid (tilkumine).
5.
Südamekahjustus lastel väljendub see tavaliselt müokardiidina (südamelihase põletik).
6.
Neerukahjustus või nefriit areneb lapsepõlves palju sagedamini kui täiskasvanueas. Selline nefriit viib suhteliselt kiiresti ägeda neerupuudulikkuse tekkeni (vajab intensiivravi ja hemodialüüsi).
7.
Kopsukahjustus Lastel on see haruldane.
8.
Noorukite haiguse varases perioodil esineb enamikul juhtudel lüüa seedetrakti
(hepatiit, peritoniit ja nii edasi).
9.
Kesknärvisüsteemi kahjustus lastel on iseloomulik kapriissus, ärrituvus, raskematel juhtudel võivad tekkida krambid.
See tähendab, et lastel iseloomustavad süsteemset erütematoosluupust ka mitmesugused sümptomid. Ja paljud neist sümptomitest on varjatud muude patoloogiate varjus, süsteemse erütematoosluupuse diagnoosimist ei eeldata kohe. Kahjuks on õigeaegne ravi edu võti aktiivse protsessi üleminekul stabiilse remissiooni perioodiks.
Diagnostika põhimõtted süsteemne erütematoosluupus on samad, mis täiskasvanutel, põhinedes peamiselt immunoloogilistel uuringutel (autoimmuunsete antikehade tuvastamine).
Üldises vereanalüüsis määratakse kõikidel juhtudel ja haiguse algusest peale kõigi moodustunud vereelementide (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid) arvu vähenemine ja vere hüübimise häire.
Süsteemse erütematoosluupuse ravi lastel, nagu täiskasvanutel, hõlmab glükokortikoidide, nimelt prednisolooni, tsütostaatikumide ja põletikuvastaste ravimite pikaajalist kasutamist. Süsteemne erütematoosluupus on diagnoos, mis nõuab lapse kiiret hospitaliseerimist haiglas (reumatoloogia osakond, kui tekivad rasked tüsistused - intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas).
Haigla tingimustes viiakse läbi patsiendi täielik läbivaatus ja valitakse vajalik ravi. Sõltuvalt tüsistuste esinemisest sümptomaatilised ja intensiivne teraapia. Arvestades selliste patsientide veritsushäirete esinemist, määratakse sageli hepariini süstid.
Kui ravi alustatakse õigeaegselt ja regulaarselt, võite saavutada stabiilne remissioon, samas kui lapsed kasvavad ja arenevad vastavalt oma vanusele, kaasa arvatud normaalne puberteet. Tüdrukutel on normaalne menstruaaltsükkel sisse seatud ja rasedus on tulevikus võimalik. Sel juhul prognoos eluks soodsad.
Süsteemne erütematoosluupus ja rasedus, millised on riskid ja ravi omadused?
Nagu juba mainitud, mõjutab süsteemne erütematoosluupus kõige sagedamini noori naisi ja iga naise jaoks on emaduse küsimus väga oluline. Kuid SLE ja rasedus on alati suur oht nii emale kui ka sündimata lapsele.Süsteemse erütematoosluupusega naise rasedusriskid:
1. Süsteemne erütematoosluupus
Enamikel juhtudel ei mõjuta rasestumist
,
samuti Prednisolooni pikaajaline kasutamine.
2. Tsütostaatikumide (metotreksaat, tsüklofosfamiid jt) võtmise ajal on rangelt keelatud rasestuda.
,
kuna need ravimid mõjutavad sugurakke ja embrüorakke; rasedus on võimalik ainult mitte varem kui kuus kuud pärast nende ravimite kasutamise lõpetamist.
3. Pool
juhtudel, kui SLE-ga rasedus lõpeb sünniga terve, täisealine laps
. 25%
juhtudel sünnivad sellised lapsed enneaegne
, A veerandil juhtudest
täheldatud raseduse katkemine
.
4. Võimalikud tüsistused süsteemse erütematoosluupusega rasedus,
enamikul juhtudel on seotud platsenta veresoonte kahjustusega:
- loote surm;
- . Seega areneb kolmandikul juhtudest haiguse ägenemine. Sellise halvenemise oht on suurim esimestel nädalatel I või in III trimester Rasedus. Ja muudel juhtudel toimub haiguse ajutine taandumine, kuid enamikul juhtudel on oodata süsteemse erütematoosluupuse tõsist ägenemist 1-3 kuud pärast sündi. Keegi ei tea, millist teed autoimmuunprotsess kulgeb.
6. Rasedus võib olla süsteemse erütematoosluupuse arengu vallandaja. Rasedus võib samuti esile kutsuda diskoidse (naha) erütematoosluupuse ülemineku SLE-le.
7. Süsteemse erütematoosluupusega ema võib geenid oma lapsele edasi anda , mis soodustab tal elu jooksul süsteemse autoimmuunhaiguse tekkeks.
8. Laps võib areneda vastsündinu erütematoosluupus seotud ema autoimmuunsete antikehade ringlusega lapse veres; see seisund on ajutine ja pöörduv.- On vaja planeerida rasedust kvalifitseeritud arstide järelevalve all , nimelt reumatoloog ja günekoloog.
- Soovitav on rasedust planeerida stabiilse remissiooni perioodil SLE krooniline kulg.
- Ägedatel juhtudel süsteemne erütematoosluupus koos tüsistuste tekkega võib rasedus avaldada kahjulikku mõju mitte ainult tervisele, vaid põhjustada ka naise surma.
- Ja kui sellest hoolimata rasestub ägenemise perioodil, siis selle võimaliku säilimise küsimuse otsustavad arstid koos patsiendiga. Lõppude lõpuks nõuab SLE ägenemine ravimite pikaajalist kasutamist, millest mõned on raseduse ajal absoluutselt vastunäidustatud.
- Soovitatav on rasestuda mitte varem kui 6 kuud pärast tsütotoksiliste ravimite kasutamise lõpetamist (metotreksaat ja teised).
- Neerude ja südame luupuse kahjustuse korral Rasedusest pole juttugi, see võib lõppeda naise surmaga neeru- ja/või südamepuudulikkuse tõttu, sest need organid on lapse kandmisel tohutu stressi all.
1. Vajalik kogu raseduse ajal jälgima reumatoloog ja sünnitusarst-günekoloog , lähenemine igale patsiendile on individuaalne.
2. On vaja järgida järgmist režiimi: ära pinguta üle, ära ole närvis, söö normaalselt.
3. Olge tähelepanelik oma tervise muutuste suhtes.
4. Väljaspool sünnitushaigla tarnimine on vastuvõetamatu , kuna sünnituse ajal ja pärast seda on oht tõsiste tüsistuste tekkeks.
7. Juba raseduse alguses määrab või kohandab reumatoloog ravi. Prednisoloon on peamine ravim SLE raviks ja see ei ole raseduse ajal vastunäidustatud. Ravimi annus valitakse individuaalselt.
8. Soovitatav ka SLE-ga rasedatele naistele vitamiinide, kaaliumipreparaatide võtmine, aspiriin (kuni 35. rasedusnädalani) ja muud sümptomaatilised ja põletikuvastased ravimid.
9. Kohustuslik hilise toksikoosi ravi ja teised patoloogilised seisundid rasedus sünnitusmajas.
10. Peale sünnitust reumatoloog suurendab hormoonide annust; mõnel juhul on soovitatav lõpetada rinnaga toitmine, samuti määrata SLE raviks tsütostaatikumid ja muud ravimid - pulssravi, kuna sünnitusjärgne periood on ohtlik haiguse tõsiste ägenemiste tekkeks.Varem ei soovitatud kõigil süsteemse erütematoosluupusega naistel rasestuda ning rasestumisel soovitati kõigil teha indutseeritud raseduskatkestus (meditsiiniline abort). Nüüd on arstid selles küsimuses oma arvamust muutnud, naiselt ei saa emadust ilma jätta, seda enam, et on märkimisväärne võimalus sünnitada normaalne ja terve laps. Kuid tuleb teha kõik, et minimeerida ohtu emale ja lapsele.
Kas erütematoosluupus on nakkav?
Muidugi mõtleb iga inimene, kes näeb oma näol kummalisi lööbeid: "Kas see võib olla nakkav?" Pealegi kõnnivad nende lööbega inimesed nii kaua, tunnevad end halvasti ja võtavad pidevalt mingeid ravimeid. Veelgi enam, arstid eeldasid varem, et süsteemne erütematoosluupus kandub edasi sugulisel teel, kontakti või isegi õhus olevate tilkade kaudu. Kuid uurinud haiguse mehhanismi üksikasjalikumalt, on teadlased need müüdid täielikult ümber lükanud, kuna see on autoimmuunprotsess.Süsteemse erütematoosluupuse arengu täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud, on ainult teooriad ja oletused. See kõik taandub ühele asjale: peamine põhjus on teatud geenide olemasolu. Kuid siiski ei kannata kõik nende geenide kandjad süsteemsete autoimmuunhaiguste all.
Süsteemse erütematoosluupuse arengu käivitaja võib olla:
- mitmesugused viirusinfektsioonid;
- bakteriaalsed infektsioonid (eriti beeta-hemolüütiline streptokokk);
- stressitegurid;
- hormonaalsed muutused (Rasedus, noorukieas);
- keskkonnategurid (näiteks ultraviolettkiirgus).
Ainult tuberkuloosne luupus võib olla nakkav (näonaha tuberkuloos), kuna nahal tuvastatakse suur hulk tuberkuloosibatsille ja kontakti tee patogeeni ülekandmine.
Erütematoosluupus, millist dieeti soovitatakse ja kas on mingeid ravimeetodeid rahvapäraste ravimitega?
Nagu iga haiguse puhul, mängib toitumine erütematoosluupuse puhul olulist rolli. Pealegi on selle haigusega peaaegu alati puudujääk või hormoonravi taustal - liigne kehakaal, vitamiinide, mikroelementide ja bioloogiliste toimeainete puudus.SLE dieedi peamine omadus on tasakaalustatud ja õige toitumine.
1. küllastumata rasvhappeid (Omega-3) sisaldavad toidud:
- merekala;
- palju pähkleid ja seemneid;
- taimeõli sisse suured hulgad;
3. mahlad, puuviljajoogid;
4. lahja linnuliha: kana, kalkunifilee;
5. madala rasvasisaldusega piimatooted , eriti Piimatooted(madala rasvasisaldusega juust, kodujuust, jogurt);
6. teraviljad ja taimsed kiudained (teraleib, tatar, kaerahelbed, nisuidud ja paljud teised).1. Küllastunud rasvhapetega toidud mõjuvad halvasti veresoontele, mis võib SLE kulgu süvendada:
- loomsed rasvad;
- praetud toit;
- rasvane liha (punane liha);
- kõrge rasvasisaldusega piimatooted ja nii edasi.
Foto: lutserni muru.
3. Küüslauk – stimuleerib tugevalt immuunsüsteemi.
4. Soolased, vürtsikad, suitsutatud toidud mis hoiavad kehas vedelikku.Kui SLE taustal või ravimite võtmisel tekivad seedetrakti haigused, soovitatakse patsiendil süüa sagedasi toidukordi vastavalt terapeutiline dieet– tabel nr 1. Kõiki põletikuvastaseid ravimeid on parem võtta koos toiduga või vahetult pärast sööki.
Süsteemse erütematoosluupuse ravi kodus on võimalik alles pärast individuaalse ravirežiimi valimist haiglatingimustes ja patsiendi elu ohustavate seisundite korrigeerimist. SLE ravis kasutatavaid raskeid ravimeid ei saa iseseisvalt välja kirjutada, iseravimine ei too kaasa midagi head. Hormoonidel, tsütostaatikumidel, mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel ja muudel ravimitel on oma omadused ja hunnik kõrvaltoimed, ja nende ravimite annus on väga individuaalne. Arstide valitud ravi võetakse kodus, järgides rangelt soovitusi. Väljajätmised ja ebakorrapärasused ravimite võtmisel on vastuvõetamatud.
Mis puudutab traditsioonilise meditsiini retseptid, siis süsteemne erütematoosluupus ei talu katseid. Ükski neist abinõudest ei takista autoimmuunprotsessi, võite lihtsalt väärtuslikku aega raisata. Rahvapärased abinõud võivad olla tõhusad, kui neid kasutatakse koos traditsiooniliste ravimeetoditega, kuid alles pärast konsulteerimist reumatoloogiga.
Mõned traditsioonilised ravimid süsteemse erütematoosluupuse raviks:
Ettevaatusabinõud! Kõik rahvapärased ravimid, mis sisaldavad mürgiseid ürte või aineid, tuleks hoida lastele kättesaamatus kohas. Selliste ravimitega tuleb olla ettevaatlik, iga mürk on ravim, kui seda kasutatakse väikestes annustes.Fotod sellest, kuidas erütematoosluupuse sümptomid välja näevad?
Foto: Liblikakujulised muutused näonahal SLE korral.
Foto: nahakahjustused peopesadel süsteemse erütematoosluupusega. Lisaks naha muutustele ilmneb sellel patsiendil sõrmede falange liigeste paksenemine - artriidi tunnused.
Düstroofsed muutused küüntes süsteemse erütematoosluupusega: küüneplaadi haprus, värvimuutus, pikisuunalised triibud.
Suu limaskesta luupuse kahjustused . Kõrval kliiniline pilt väga sarnane nakkuslik stomatiit mis ei parane pikka aega.
Ja sellised võivad nad välja näha esimesed diskoidi sümptomid või naha erütematoosluupus.
Ja see võib välja näha vastsündinu erütematoosluupus, Need muutused on õnneks pöörduvad ja tulevikus on laps täiesti terve.
Lapsepõlvele iseloomulikud nahamuutused süsteemse erütematoosluupuse korral. Lööve on olemuselt hemorraagiline, meenutab leetrite löövet ja jätab pigmendilaigud, mis ei kao pikka aega.