Hemofiilia põlveoperatsioon. Endoproteesimine hemofiilia jaoks
(5. Meditsiinikomsomol Kagan, Aniya Knees. R.R. Vre.109 RIIKLIKU LEIUTUSTE JA AVASTUDE KOMITEE NSVL Riiklik Teaduse ja Tehnoloogia Komitee KIRJUTAMINE TUNNISTUSTE ILLUSTRATIIVID (71) Leninski nimeline Altai Riiklik Instituut (56) Vigastused ja haiged liigesed. LITOden.L 1981, number 8, lk 108 - Leiutis käsitleb meditsiini, eriti ortopeediat ja hematoloogiat, mida saab kasutada hemofiilse osteoartropaatia ravis, millega kaasnevad hemorraagid liigestes. korduvate hemorraagiate tõenäosuse vähendamiseks liigeses, Meetod viiakse läbi järgmiselt: Enne operatsiooni manustatakse patsiendile terapeutiline annus krüosadet, määratakse vere hüübimisfaktori 8 tase. Kui vere hüübimisfaktori 8 tase on saavutatud on piisavalt korrigeeritud, patsient viiakse operatsioonile ja rakendatakse liigendiga distraktsiooniseadet, näiteks Volkov-Oganesjan.Operatsioonilaual teostatakse samaaegset distraktsiooni, mis on suunatud liigese otste sunniviisilisele eraldamisele koos lõhe tekkimisega. 2 - 3 mm, viiakse läbi röntgenkontroll, registreerides moodustunud liigeseruumi suuruse. Operatsioonijärgsel perioodil jätkatakse tähelepanu hajutamist 1 mm päevas, et moodustada 15 - -20 mm liigesevahe. 2(54) HEMOFIILIA PÕLVILIIGESE RAVIMEETOD(57) Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt ortopeediat põlveliigese hemofiilse osteoartropaatia ravis. Korduvate hemorraagiate tõenäosuse vähendamiseks süstitakse liigesesse intravenoosselt krüosadet annuses 18–25 ühikut. 1 kg patsiendi kehakaalu kohta päevas tehakse venitus samaaegselt liigesepinnad kuni 2–3 mm ja seejärel sisse operatsioonijärgne periood jätka venitamist 1 mm päevas kuni 15 - 20 mm liigeseruumi moodustumiseni, liigutuste arendamise ajal vähenda krüosademe annust poole võrra. abielud ühises. Samaaegselt tähelepanu hajutamisega hakkavad nad liigendiga distraktsiooniseadme abil taastama liigeses liikumisulatust, krüosademe doos distraktsiooni ja liikumise taastamise perioodil väheneb poole võrra Näide 1. Patsient Sh, 13 aastat vana, kannatab hemofiiliast A. Verevalumid algasid liigestes 2-aastaselt.millega järgnes osteoartropaatia ja põlveliigeste kontaktatuuride moodustumine 6-aastaselt tehti redriktsioonid. kipsvalu. Kontraktuurid likvideeriti, kuid verejooksud liigestes ei lõppenud.Ortopeedilise profülaktika mittejärgimise tõttu tekkisid põlveliigeste kontraktuurid uuesti. 8-aastaselt paigaldati krüosademe all vasakule põlveliigesele Volkov-Oganesjani liigend-distraktsiooniaparaat ja paremale Ilizarovi aparaat. Operatsioonilaual viidi läbi üheastmeline tähelepanu hajutamine, moodustades 2–3 mm liigesevahe. Kontraktuuride täielik kõrvaldamine saavutati paremal 10. päeval, vasakul 1540809 Koostanud P. FilippovToimetaja N. Tupitsa Tehniline toimetaja I. Veres Korrektor O. KravtsovaTellimus 242 Tiraaž 542 Tellitud VNIIPI Riigikomitee leiutiste ja avastuste kohta NSV Liidu teaduse ja tehnoloogia riiklikus komitees113035, Moskva, Zh - 35, Raushskaya muldkeha, 4/5Proizvodstvenno. kirjastus Patent, Uzhgorod, st. Gagarin, O 14. päeval. Pärast aparaadi pealekandmist koos liigutuste taastamisega liigestes viidi läbi järkjärguline tähelepanu hajutamine 1 mm päevas. Sel perioodil vähendati krüopretsipitaadi annust poole võrra, mõlema põlveliigese pilu suurus ulatus 20 mm-ni ja järgmise 5 aasta jooksul liigestes hemorraagiaid ei täheldatud. Liigestes pole lõtvumist. Diastaas liigespindade vahel vähenes spontaanselt 1-2 mm-ni. Patsient hakkas kõndima ilma karkudeta. Näide 2. Patsient Sh, 13-aastane, võeti 1981. aastal Altai hematoloogiakeskusesse hemofiilse osteoartriidi ja mõlema põlveliigese kontraktuuride tõttu. Vastuvõtmisel paigaldati patsiendile tähelepanu hajutavad seadmed: paremal Ilizarov, vasakul Volkov. Oganesyan, patsiendil häiriti mõlema põlveliigese tähelepanu vastavalt pakutud meetodile, vasakul põlveliiges Saavutati liigesepindade vahelise ruumi suurenemine 15 mm võrra. Paremal - 16 mm võrra. Järgmise 7 aasta jooksul tuli patsient igal aastal hematoloogiakeskusesse konsultatsioonile. Seitsme operatsioonijärgse aasta jooksul põlveliigeste hemartroose ei esinenud. Enne operatsiooni täheldati hemartroosi 2-4 korda aastas Näide 3, Patsient. 16-aastane K. sattus 1982. aastal vasaku põlveliigese hemofiilse osteoartriidi tõttu hematoloogiakeskusesse.Enne vastuvõttu oli patsiendil põlveliigese hemartroos 3-5 korda aastas. Vastuvõtmisel rakendati Volkov-Oganesjani aparaati. Ravi viidi läbi kavandatud meetodil koos haridusega. liigesepindade vahe on 17 mm. Uuritud 1986. Põlveliigeses verejookse ei esinenud, kordusuuring 1987. Liigese hemorraagiaid ikka ei täheldatud.krüopretsipitaadi annused liigese liigutuste arenemise ajal, mis erinevad selle poolest, et tõenäosust vähendada. liigese korduvate hemorraagiate korral jätkatakse operatsioonijärgsel perioodil 25 liigesepindade venitamist 1 mm päevas kuni 15-20 mm liigeseruumi moodustumiseni.
Rakendus
4334224, 23.11.1987
NIMEGA ALTAI RIIKLIK MEDITSIINISTITUUT LENIN KOMSOMOL
ČANTSEVA EVGENIJA ALEKSEEVNA, BARKAGAN ZINOVI SOLOMONOVITŠ, KUZMINÕH ALEXANDER PETROVICH, ČANTSEV ALEKSANDER VENIAMINOVITŠ
IPC / Sildid
Lingi kood
Põlveliigese ravimeetod hemofiilia korral
Sarnased patendid
Ja siirik fikseeritakse risttahuka luu külge lukustatud liigeste samaaegse pikisuunalise kokkusurumisega 169633 Koostanud S. Merkulov Toimetaja A. Revia Tehniline toimetaja M. Kuzma Korrektor L. Pilipenko Tiraaž 722 Tellitud NSVL Riikliku Leiutiste ja Avastuskomitee VNIIPI 113035, Moskva, Zh, Raushskaya muldkeha, 4/5 Tellimus 4644/5 PPP filiaal "Patent", Uzhgorod, Proektnaya tn., 4 1 1 Leiutis käsitleb meditsiini, eelkõige rekonstruktiivset kirurgiat, ja seda saab kasutada ravis paralüütiliselt lahtiste jalgadega ortopeediliste patsientide puhul, Leiutise eesmärgiks on vähendada operatsiooni invasiivsust ühe-, . mitme jalalaba liigese ajutine sulgemine.Meetod viiakse läbi järgmiselt Lõika ära välimine pahkluu...
Uuringud näitasid coli, proteus ja patogeenne stafülokokk kuni 50 miljonit, ühikut 1 ml-s). See täitis kõik kõhuõõne lõigud ja taskud, kuid kontsentreeriti suuremas koguses paremasse külgkanalisse ja paremasse niudepiirkonda. Sealt ilmnes ka mediaalselt paiknev perforeeritud gangreenne protsess ja mäda kogunemine silmustevahelises ruumis, kus paiknes protsessi ots.Kõhukelme on hüpereemiline, nagu ka paistes silmad. peensoolde, see on kõikides kohtades kaetud täpsete hemorraagiatega, mõnes kohas on fibriini ladestused, Kõht tühjendatakse elektriimemise ja salvrätikutega. Tehti apendektoomia. Kõhuõõnde pesti 3000 ml 0,02 R kloorheksidiini lahusega, et saada selge vesi (bakterioloogilise...
Kämblaluu liigestes.Kõigis liigestes järk-järgult elimineerides kontraktuuri, mis toob kaasa ka käe ja sõrmede lihaste ja kõõluste venimise, 1616630 leiutisvalem Meetod käe ja sõrmede isheemilise kontraktuuri raviks nõelte läbilaskmisel kämblaluude, sõrmede falangid, liigesevälised, millele järgneb fikseerimine, liigeste otste distraktsioon, liigutuste arendamine liigestes, täpsemalt selles, et radiokarpaalses liigeses liigutuste tagamiseks lastakse täiendavad nõelad läbi distaalse küünarvarre ja esimese sõrme põhifalang, muudes liigestes fikseeritakse jalafalangid sirutusasendis paindumisega, tähelepanu hajutamine toimub esmalt randmeliigeses, seejärel sõrmeliigestes,...
Hemofiilia on geneetiline haigus vere hüübimishäirega. Mõnikord nimetatakse seda "kuninglikuks haiguseks", kuna Suurbritannia kuninganna Victoria andis selle oma tütarde kaudu edasi erinevatele Euroopa kuninglikele peredele.
Hemofiiliaga inimestel on väga madalad hüübimisfaktorid. Hüübimisfaktor on valk, mis on vajalik vere hüübimiseks ja verejooksu peatamiseks. Sellest tulenevalt hemofiilia all kannatavad inimesed tavaliselt vastuvõtlikum verevalumite tekkele ja aeglasemale verejooksule. Siiski enamus ohtlik sümptom hemofiilia on sisemine verejooks, mis võib tekkida liigestes, lihastes, seedetrakti, Urogenitaalsüsteem ja raskematel juhtudel ajus.
Hemofiilia esineb kõige sagedamini meestel, mis on tingitud spetsiaalsest pärilikkuse mehhanismist (retsessiivne X-kromosoom). Hinnanguline hemofiilia juhtude arv meessoost sünnitajatel on igal aastal 1: 5000. Hemofiilia mõjutab 1 inimest 12 000-st kogu maailmas.
Hemofiiliat on kolme tüüpi. Hemofiilia A, tuntud ka kui klassikaline hemofiilia ja mis on seotud VIII hüübimisfaktori puudulikkusega. Teist tüüpi hemofiiliat nimetatakse hemofiilia B või IX hüübimisfaktori puudumine. Seda tüüpi haigust kutsutakse ka jõuluhaiguseks Stefan Christmasi auks, kes oli esimene selle haigusega patsient. Kolmandat tüüpi hemofiiliat nimetatakse Hemofiilia C ja viitab faktori XI puudulikkusele. Hemofiilia A on kõige levinum hemofiilia tüüp, mis moodustab ligikaudu 80% juhtudest, samas kui hemofiilia B on palju harvem ja hemofiilia C on äärmiselt haruldane haigus.
Hemofiilia ja liigesekahjustused
Hemofiilia võib põhjustada liigesehaigust, mida nimetatakse hemofiilseks artropaatiaks. See areneb selle tulemusena pidev verejooks liigestes, mis võib tekkida vigastuse tagajärjel või iseenesest.
Verejooks liigestes, mida nimetatakse ka hemartroosiks, on väga sagedane nägemine sisemine verejooks hemofiiliaga inimestel. Peamine koht, kus verejooks võib tekkida, on sünoviaalmembraan. Sünoviaalmembraan on membraan, mis vooderdab sisemine osa liigesed. See toodab spetsiaalset määrdeainet, mis kaitseb liigest kulumise eest. Sünoviaalmembraanil on aga suur hulk veresooned, mis võivad kahjustuda liigeste liikumise, minimaalse trauma või isegi iseenesest. Kui inimene põeb veritsushäiret, näiteks hemofiilia korral, ei saa verejooks peatuda ja veri satub liigesepiirkonda. See põhjustab liigesepõletikku ja selliseid sümptomeid nagu valu, kipitus ja turse. Kui verejooks jätkub või tekib krooniline põletik, põhjustab see liigesekõhre kahjustusi ja liigespindade erosiooni. Lõppkokkuvõttes toovad need kahjud kaasa liigese liikuvuse halvenemine, deformatsioon ja krooniline valu . Kahjuks on hemofiilne artropaatia hemofiilia kõige levinum tüsistus. See mõjutab valdavalt põlvi, küünarnukke ja pahkluu liigesed. Põlveliigese kahjustus põhjustab olulisi liikumisraskusi. Seetõttu on hemofiiliahaigete jaoks kõige sagedamini teostatav operatsioon põlveliigese täielik asendamine. Lisaks vajavad paljud patsiendid seda operatsiooni juba noores eas.
Põlveliigese asendamine hemofiilia jaoks
Hemofiilne artropaatia on haigus, mis piirab teie liikumist ja põhjustab äge valu. Nagu varem mainitud, on liigese asendamine, eriti põlveliigese täielik asendamine, vajalik paljude hemofiiliahaigete jaoks. Operatsioon leevendab oluliselt artropaatia sümptomeid (valu, liigeste jäikus, liikumiskaotus ja ebamugavustunne) ning parandab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Kuid hemofiiliaga patsientide operatsioon hõlmab suur kogus riske. Tugev verejooks ja infektsioon on kõige rohkem tõsised tüsistused. Tänu kirurgiliste tehnoloogiate arengule, hüübimisfaktorite kontsentraatide kättesaadavusele ja proteeside täiustatud disainile on tänapäeval Hemofiiliaga patsientidele on saadaval täielik põlveliigese asendusoperatsioon. Operatsiooniriski vähendamiseks on hemofiiliat põdevatele patsientidele ette nähtud spetsiaalsed juhised. Nende hulka kuuluvad antibiootikumi sisaldava luutsemendi kasutamine, kõrgelt kontsentreeritud hüübimisfaktori manustamine 2 nädalat enne operatsiooni ja spinaalanesteesia asemel üldanesteesia kasutamine (et vältida seljaaju kanali verejooksu).
Kehaline aktiivsus ja taastusravi
Hemofiiliaga patsiente tuleb ravida tervislik pilt elu ja tegevus füüsiline harjutus. Treening aitab areneda tugevad lihased mis kaitsevad liigeseid. Soovitatav on regulaarselt vähemalt kolm korda nädalas 30 minutit trenni teha.
Raske hemofiilia väljendub liigesekahjustustes. Enamasti kannatavad suured liigesed, millel on suurem koormus. Verevalumid osteokondraalsesse koesse tekivad vere hüübimishäire tõttu, mis põhineb elementide ebaõigel suhtel. Patoloogiaga kaasneb tugev liigesevalu, mis intensiivistub liikumisega, samuti naha turse kahjustatud piirkonnas.
Hemofiilia põhjused ja sümptomid
See on vereloomesüsteemi haigus, mis on seotud vere hüübimishäirega. Viitab pärilikele haigustele. Kuna patoloogia arengu eest vastutavad geenid jaotuvad koos X-kromosoomiga, kandub hemofiilia edasi ainult naisliini kaudu, kuid see mõjutab ainult mehi.
Harvad juhud, kui tüdrukud sünnivad verepatoloogiaga.
Kui tehakse kindlaks, et ema on hemofiilia kandja, siis vastsündinud poistel diagnoositakse haigus nabaväädi vereplasma uurimisel. Vastasel juhul tehakse diagnoos lapsepõlves kui ilmnevad verejooksu nähud. Haiguse esimene väljendunud sümptom on hemartroosi tekkimine alla 1-aastastel lastel. Sümptomite ilmnemine on seotud beebi aktiivse liikuvuse algusega. Te võite märgata märke esimeste süstide ajal, mis lõppevad lihaskoe hemorraagiaga. Raske vorm avaldub spontaanse verejooksuna, mis ilmneb mitu korda nädalas ilma nähtava põhjuseta.
Täiskasvanueas diagnoositakse haiguse kergeid ja mõõdukaid vorme. Selle põhjuseks on seda provotseerivate tegurite ebaoluline tase. Kell kerge vorm Pärast seda täheldatakse hemorraagiaid kirurgilised sekkumised või tõsiseid vigastusi. Keskmine - ilmub isegi väikseima nahakahjustuse korral.
Liigesekahjustus hemofiilia korral
Kõige sagedamini mõjutab hemartroos põlveliigeseid.
Liigeste hemorraagia tekib sünoviaalveresoonte mõju tõttu või kapsli enda kahjustumise tõttu, mis on tüüpiline. Mõjutatud on peamiselt suured liigesed, mis on kõige suurema surve all. Need sisaldavad:
- põlve;
- küünarnukid;
- puusa;
- pahkluu;
- õlg.
Patsient tunneb hemorraagiat juba enne moodustumist visuaalsed märgid periartikulaarse naha turse ja häiritud pigmentatsiooni näol. Vedeliku kogunemisel ilmnevad kahjustatud piirkondades valu ja jäikus. Leukotsüütide mõjul sisse kõhrekoe täheldatakse ensüümide tootmist, millel on kõhrele hävitav mõju. Järgmisena kannatab sünoviaalmembraan, mis kaotab oma terviklikkuse, provotseerides sellega edasist hemorraagiat. Sel juhul täheldatakse atroofilisi protsesse lihaskoe, mis teeb olukorra ainult hullemaks. Millal sagedased retsidiividühes liigeses on selle struktuur allutatud tõsistele degeneratiivsetele protsessidele.
Hemofiilne artropaatia
Tõsine patoloogia, mis on põhjustatud liigese degeneratiivsetest-düstroofsetest muutustest korduvate hemorraagiate tõttu, mis põhjustab põletikureaktsiooni. Artropaatia põhjuseks on verejooks liigeseruumis, mis tekib spontaanselt või väiksemate vigastuste mõjul. Hemofiilsed hemorraagiad kaasnevad valulikud aistingud kahjustatud liigestes, naha hüperemia ja kahjustatud piirkondade turse.
Ägenemiste korral valu tugevneb ja liigeste liikuvus on häiritud.
Korduvad hemorraagiad liigeseõõnes võivad põhjustada anküloosi.
Areng patoloogiline seisund toimub mitmes etapis. Esialgu tekib liigeses hemorraagia, mis viib difuusse hematoomi moodustumiseni ja mõjutab sünoviaalmembraani. Järgmisena algab põletik panartriidi taustal. Liigne vedelik imendub veresoontesse, mis viib nende küllastumiseni ja põhjustab kahjustatud piirkonna turset. Korduva hemorraagia korral toimub kõhre aktiivne hävitamine kahjulike ensüümide tootmise tõttu. Viimases etapis asendatakse sünoviaalmembraani hävitatud alad kiulise koega. Negatiivsete tegurite mõjul täheldatakse liigeses ensüümide ja raua liigset kogust, mis põhjustab kõhre degeneratiivseid struktuurseid muutusi. See seisund võib põhjustada artriidi ja anküloosi arengut.
Hemartroos - peamised sümptomid:
- Mõjutatud liigese turse
- Valu kahjustatud liigeses
- Valu kahjustatud liigese puudutamisel
- Liigese kontuuri muutmine
- Liigese turse
- Naha sinisus veresoone vigastuse kohas
- Nõrkus liigeses
- Naha punetus anuma vigastuse kohas
Hemartroos on keeruline haigus, mille puhul liigeseõõnes tekib hemorraagia. Reeglina tekib see tänu traumaatiline vigastus, mille tagajärjel tekkis teda verega varustavate veresoonte rebend. Kõige sagedamini areneb põlveliigese hemartroos. Harvematel kliinilistel juhtudel areneb küünar-, puusa- ja õlaliigese hemartroos.
See haigus esineb sageli ka inimestel, kellel on anamneesis hemofiilia. Vere hüübimishäire toob kaasa asjaolu, et isegi liigese kerge verevalumi korral voolab veri sellesse kohe.
mehhanism
Kui inimesel on tekkinud hemartroos, võib igasugune kahjustus põhjustada vere kogunemist liigeseõõnde. See tekib veresoonte rebenemise tõttu, mille põhiülesanne on varustada liigesesiseseid kudesid. Järk-järgult häiritakse vereringet ja rõhk liigeseõõnes suureneb.
Kui veri liigesesse siseneb, tekivad ebanormaalsed muutused ja moodustub armkude. Kui diagnoosi ja ravi ei tehta õigeaegselt, hakkab see kude kogunema, põhjustades pöördumatuid protsesse ja tervisele ohtlikke tagajärgi.
Varajase ja ebaõige ravi korral äge staadium haigus muutub krooniliseks. Samuti võib tekkida sekundaarne infektsioon. Kõik see provotseerib mädase sünoviidi või mädase artriidi teket.
Etioloogia
Sõltuvalt põhjustest patoloogiline protsess, hemartroos jaguneb traumaatiliseks ja mittetraumaatiliseks.
Traumaatiline hemartroos
Selle arengu peamine põhjus on teatud liigese verevalumid või vigastus. Põlvele kukkudes või otsese löögi tõttu sellele tekib põlveliigese hemartroos. Diagnoosi täpsemaks vormistamiseks võetakse arvesse ka protsessi asukohta. Näiteks haiguslugu näitab parema või vasaku põlveliigese hemartroosi. Enamikus kliinilistes olukordades kannatab õige liiges, kuna see on paljude inimeste jaoks tugiliiges. Sageli kui inimesed kukuvad, loodavad nad sellele parem jalg või parem käsi.
Spordivigastuse tõttu võib tekkida hemorraagia. Kõige sagedamini tekib sideme või meniski rebend. Selliseid vigastusi esineb sagedamini iluvõimlemise, jõuspordi ja jooksuspordiga tegelevatel sportlastel.
Traumaatilise hemartroosi põhjused
Samuti levinud põhjus põlve hemartroosi tekkeks või küünarliiges on intraartikulaarne luumurd.
Kell planeeritud operatsioonid liigestel võib tekkida ka hemorraagia selle õõnsusse. Enamikul juhtudel on see väike ega kujuta ohtu inimeste tervisele. Aga kui ikka verd liigeseõõnde satub, siis pärast kirurgiline sekkumine Arst jälgib mõnda aega patsiendi seisundit.
Mittetraumaatiline hemartroos
Seda tüüpi patoloogia areneb, kui inimesel on verehüübimishäiretega seotud patoloogiad:
- skorbuut;
- hemofiilia;
- hemorraagiline diatees.
Veresooned rebenevad ja veri täidab liigeseõõne. Enamikus kliinilistes olukordades põhjustab liigese hemorraagiat hemofiilia. Haigus mõjutab igas vanuses inimesi ja seda diagnoositakse ka lastel. Hemofiilia korral võib veri täita mitte ühte liigeseõõnde, vaid mitut korraga, mis on tervisele väga ohtlik ja nõuab piisavat ja õigeaegne ravi.
kraadid
Meditsiinis jaguneb hemartroos kolmeks astmeks, sõltuvalt sümptomite tõsidusest:
- 1. aste. IN sel juhul liigese struktuurid ja kuded ei ole kahjustatud;
- 2. aste. Ainult kahjustatud pehmed kangad– rasvased ripatsid, liigesekapsel, meniskid ja sidemed;
- 3. aste. Kõige raskem ja tervisele ohtlikum. Kahjustatud on kõhrepinnad ja luukude. Ravi on pikk ja keeruline.
Sümptomid
Neid on vähe iseloomulikud sümptomid küünarnuki-, puusa- või põlveliigeste hemartroos:
Liigese hemartroos
- valu. Esiteks valu sündroom mitte nii väljendunud, kuid see intensiivistub, kui veri siseneb liigeseõõnde ja venitab selle kapsli. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, tekib põletik ja degeneratiivsed muutused, millega kaasneb ka pidev tugev valu;
- põlve turse ja turse. Selle suurenemise määr sõltub otseselt liigeseõõnde kogunenud vere kogusest, samuti selle sisenemise kiirusest. Keskmiselt koguneb 1–2 tunniga 40–100 ml verd;
- parema või vasaku põlve-, küünarnuki-, õlaliigese nõrkus;
- vuugi kontuurid on silutud;
- kui suur on kahjustatud veresoon, siis on selle rebenemise kohas naha punetus või sinakus;
- valu palpatsioonil.
Patsiendi arstiabile suunamiseks on oluline neid sümptomeid õigeaegselt märgata. kvalifitseeritud abi osutav asutus.
Diagnostika
Parema või vasaku põlve- või küünarliigese hemartroosi diagnoosimine toimub arstliku läbivaatuse käigus saadud andmete alusel, samuti täiendav läbivaatus. Kõige tõhusamad meetodid on:
- liigesesisene punktsioon on teabetehnika, kuna see võimaldab tuvastada vere olemasolu liigeses;
- diagnostiline artroskoopia;
- Põlveliigese ultraheli.
Põlveliigese hemartroosi diagnoosimine
Hemofiilia kahtluse korral võib arst määrata patsiendile hematoloogi, geneetiku või teiste spetsialistide konsultatsiooni.
Ravi
Narkootikumide ravi koosneb mitmest etapist:
- kogunenud vere eemaldamine liigeseõõnest;
- MSPVA-de intraartikulaarne manustamine (ebameeldivate sümptomite leevendamiseks);
- sünteetilise võtmine meditsiinitarbed verejooksu põhjuse kõrvaldamiseks.
Ravimeetodi valik sõltub suuresti hemartroosi astmest:
- kui verd satub liigesesse vähesel määral, ei tee arst punktsiooni, sest see laheneb iseenesest. Kahjustatud liigesele kantakse spetsiaalne kipsilahas ja soovitatakse kahe päeva jooksul külma panna. Selles etapis saate kõrvaldamiseks kasutada rahvapäraseid abinõusid ebameeldivad sümptomid ja valu kahjustatud liigeses. Õigeaegse ravi tagajärjed on soodsad;
- teise astme patoloogiaga koguneb liigesesse kuni 30 ml verd. Arst teeb anesteesia all punktsiooni. Pärast seda manipuleerimist manustatakse intraartikulaarselt põletikuvastaste ja analgeetilise toimega ravimeid. Nende hulka kuuluvad Kenalog ja Ketanov. Liigese kohale kantakse fikseeriv tihe side. Haiguse sümptomid kaovad peagi;
- kolmas aste ilmub reeglina eelmise tõttu raske vigastus. patsient sisse kohustuslik paigutatakse haiglasse, kus kõik tehakse vajalikud protseduurid. Esiteks tehakse punktsioon kogunenud vere eemaldamiseks. Kui liiges on olulisel määral kahjustatud, siis ainus õige tee selle taastamiseks - endoproteesimiseks.
Kui teil on hemofiilia, peate läbima kompleksne ravi. Koos liigese raviga viivad nad läbi intravenoosne manustamine antihemofiilne globuliin. Rasketel juhtudel on näidustatud vereplasma transfusioon. Kui seda ei tehta, võivad tagajärjed olla hukatuslikud.
Hemartroosi nimetatakse verejooksuks liigesesse. Patoloogia võib mõjutada mis tahes piirkonda - põlveliigest, temporomandibulaarset liigest, sõrmeliigeseid jne. See areneb veresoonte purunemise tõttu, mis varustavad verega intraartikulaarseid struktuure. Seda täheldatakse sagedamini põlve piirkonnas, kuna see liigese liiges kannab suurt koormust. Põlveliigese hemartroos tekib kõige sagedamini komplikatsioonina pärast kokkupuudet muude teguritega - vigastused või haigused. Hemartroosi arenguga kaasneb kahjustatud piirkonna mahu suurenemine (põlv omandab sfäärilise kuju), kõikumine (see tähendab liigesesisese vedeliku kõikumine) ja tugev valu.
Patoloogia jaguneb traumaatiliseks ja mittetraumaatiliseks. Traumaatiline ilmneb välise mehaanilise mõju tagajärjel, see tähendab luumurdude, sidemete rebenemise, meniski, verevalumite tõttu. Mittetraumaatiline areneb vere või veresoonte patoloogiate taustal, mis on seotud vere hüübimise vähenemise või veresoonte seinte suurenenud haprusega. Tüüpilised haigused, mille puhul saab võimalikuks selline tüsistus - skorbuut, hemorraagiline diatees, hemofiilia. Patoloogia diagnoosimine toimub patsiendi küsitluse ja välise läbivaatuse põhjal. Põhjuse selgitamiseks kasutatakse riistvarauuringut: radiograafiat, CT-d,.
Hemartroos on vere kogunemine liigeseõõnde. Kõige sagedamini areneb see traumaatilise kokkupuute või hemofiilia taustal. Omaduste tõttu anatoomiline struktuur põlveliigest, veri ei saa sealt välja voolata.
Tähtis! Põlveliigese hemartroosiga inimesi ei võeta sõjaväkke ainult siis, kui esineb olulisi tüsistusi või patoloogia sageli kordub. Muudel juhtudel toimub ravi kuni täieliku taastumiseni.
Hemartroosi põhjused
Selle patoloogia arengut provotseerivad tegurid ei ole palju:
- trauma (kukkumine, löök, operatsioon selles piirkonnas);
- vere ja veresoonte haigused.
Kokkuvõtteks võib öelda, et peamine tegur on igal juhul traumaatiline mõju liigesele väljastpoolt. Vere ja veresoonte haigusi peetakse algpõhjuseks, kuid isegi sel juhul tekib hemartroos ainult siis, kui kahjustatud piirkonda saab isegi kerge vigastus. Lisaks ei suuda patsiendid sageli isegi traumaatilise mõju fakti meeles pidada, kuna see oli minimaalne.
Põlveliigese hemartroosi sümptomid
Liigeste hemorraagia võib olla kolme raskusastmega, mis avalduvad erineval viisil:
- Minimaalse verejooksuga (kuni 15 ml). Liiges on ainult veidi laienenud. Peamise vigastuse sümptomid on ülekaalus. Valu esineb ainult vigastuskohas. Jäseme tugi võib olla kas piiratud või tasuta.
- Vere väljavool kuni 100 ml. Liigest suurendatakse visuaalselt, kontuurid on silutud, luude ristmikul täheldatakse sfäärilise silueti moodustumist. Palpatsiooniga määrab arst kõikumise. Märkimisväärse vere kogunemisega kaasneb põlvekedra pundumine seestpoolt ja liigese anterolateraalsete pindade piirkonnas. Jalgade tugi on piiratud.
- Jätkuv verejooks trombi mahuga üle 100 ml. Nahk omandavad sinaka värvuse, pehmed koed muutuvad pingul ja pinges. Põlve tõsine deformatsioon. Mõnikord on kahjustatud piirkonnas temperatuuri tõus. Tekib põlvekedra ujuki sündroom. Jäseme toetamine ja kõndimine on rasked.
Esimese raskusastmega hemartroosiga täheldatakse mõõdukat lõhkeva iseloomuga valusündroomi. Mida suurem on valatud vere maht, seda tugevam ebamugavustunne. Jäseme tugi muutub kas piiratud või jääb täis.
Kui on põhjustatud traumajärgne hemartroos raskeid kahjustusi, siis on ülekaalus vigastusele omased sümptomid. Kui sidemed on kahjustatud, on kahjustatud piirkonnas ebastabiilsus; luumurde iseloomustab intensiivne terav valu suutmatusega seista haige jäseme peal jne. Mõnikord on liigeseõõnes killud luukoe või meniski osakesed. Põlveliigese raske hemartroosi tagajärgi võib patsiendil jälgida kogu tema elu jooksul.
LEIA ROHKEM:
Tüsistused ja tagajärjed
Põlveliigese hemartroosi tagajärgi on raske ennustada. Õigeaegse ravi puudumisel põhjustab vere kogunemine kudede kokkusurumist. Selle tulemusena on vereringe häiritud. See viib düstroofsete protsesside arengu alguseni.
Stagnatsiooni arengu tõttu hakkavad vererakud lagunema ja tungima liigese lähedal asuvatesse kudedesse ja otse selle struktuuri endasse. See mõju mõjutab negatiivselt põlvekapslit, aga ka hüaliinkõhre. Moodustub hemosideriini, pigmendi, mis vabaneb hävitatud punastest verelibledest, kogunemine. Tulemuseks on kõhre, kapsli ja sidemete elastsuse vähenemine.
Kõhrekoe pinnale tekivad hävitamise kolded. Selle tulemusena muutub kõhr vähem siledaks ja hakkab järk-järgult halvenema edasiste traumade ja liikumise ajal stressi mõjul. Tulemuseks on artroos (gonartroos).
Tähtis! Paljud inimesed on huvitatud sellest, kui kaua nad annavad haigusleht põlve hemartroosiga. Kõik sõltub vigastuse tõsidusest, mis viis patoloogiani. Seetõttu edasi see küsimus Ainult arst vastab.
Mõnikord põhjustab vererakkude lagunemine liigeseõõnde seestpoolt vooderdava sünoviaalmembraani põletikku.Tekib aseptiline sünoviit. Kui patogeensed bakterid satuvad vere või lümfiga põletikupiirkonda, klassifitseeritakse haigus nakkuslikuks. Nakkus-põletikulise protsessi levimisel kapslipiirkonna kiudmembraanile ja ümbritsevatesse kudedesse tekib mädane artriit.
TO võimalikud tüsistused See hõlmab ka intraartikulaarsete adhesioonide ja armide tekkimist, mis põhjustab liigeses piiratud liikumisulatust.
Diagnostika
Haiguse diagnoos põhineb patsiendi küsitlusel ja läbivaatusel. Diagnoosi selgitamiseks ja hemartroosi põhjuse väljaselgitamiseks kasutatakse riistvarateste:
- artroskoopia;
- liigese punktsioon;
- radiograafia;
- ja jne.
Kui kahtlustatakse mittetraumaatilist tüüpi patoloogiat, on vajalik hematoloogi konsultatsioon. Sellest tulenevalt võidakse nõuda täiendavaid katseid.
Hemartroosi ravi
Kui ilmnevad põlveliigese hemartroosi sümptomid, tuleb pärast uurimist ja patoloogia tuvastamist alustada ravi. Ravi puudumise tagajärg võib olla täielik lüüasaamine põlve kõhrekoe koos vajadusega asendada liiges implantaadiga.
Haiglaeelsel perioodil tuleb haigele jäsemele tagada täielik puhkus. Patsient tuleb paigutada horisontaalne asend ja asetage kahjustatud põlve alla väike padi või padi. Peale tuleks panna ka kuiv külm, näiteks jahutatud veega soojenduspadi, jääkuubikute kott, mis on eelnevalt riidesse mähitud.
Kui tuvastatakse patoloogia esimene aste, pole enamikul juhtudel punktsioon vajalik. Verehüüve taandub ilma välise sekkumiseta, kuid jalale asetatakse kipsilahas. Peate paar päeva külma kandma, hoides sellega rahulikult ülendatud positsioon põlve Koormus on piiratud. Kui peamised sümptomid taanduvad, määratakse UHF-ravi. Taastumisaeg sõltub peamiselt esialgse vigastuse raskusest.
Kui liigeses on verd üle 25 ml, tehakse juba otsus teha punktsioon, s.o. kogunenud vere eemaldamine kahjustatud piirkonnast. Nad teevad selle alla kohalik anesteesia. Liigesesse sisestatud paksu nõela abil eemaldatakse liigne veri ja liigeseõõs pestakse novokaiiniga. Järgmisena võib arst, lähtudes olukorrast, otsustada manustada hormonaalset põletikuvastast ravimit.
Seejärel kantakse peale tihe side ja kipslahas. Mõnikord esineb kahjustuskohas korduvat hemorraagiat ja seetõttu on paari päeva pärast vajalik teine läbivaatus arsti poolt. Vajadusel korratakse verehüüvete eemaldamise protsessi. Tavaliselt piisab 1-3 protseduurist. Patsiendil soovitatakse teraapia ja taastusravi ajal jalga puhata ja hoida seda kõrgel. Kõndimine toimub karkude või kepi toel. Keskmine raviperiood on 2-3 nädalat.
Samaaegselt rakendatud kohalik ravi salvide, kreemide, geelide kasutamine, rahvapärased abinõud. Põletikuvastased ja valuvaigistid on tõhusad - Traumeel, Deep Relief ja nii edasi. Kui kahtlustatakse infektsiooni, määratakse süsteemsed antibiootikumid.
Lõpus äge periood patsiendile määratakse harjutusravi ja füsioterapeutilised protseduurid (magnetteraapia, laser jne).
See kaasneb alati tõsiste traumaatiliste olukordadega. Ohver vajab haiglaravi. Traumatoloogia osakonnas lisaks vere eemaldamisele liigeseõõnest ka tekkinud häirete kirurgiline likvideerimine (sidemete rebend, meniski, luumurd ja jne). Võimaluse korral tehakse operatsioone artroskoopia abil.
Kui 3. astme hemartroos on tekkinud ilma olemasoluta rasked vigastused, siis on kohustuslik ka patsiendi hospitaliseerimine. Konsulteeritakse hematoloogi ja teiste spetsialistidega. Diagnostika viiakse läbi vereproovide võtmisega, et määrata kindlaks hüübimishäired,