Millised on C-hepatiidi ägenemise visuaalsed tunnused? A-hepatiidi sümptomid ja tunnused
C-hepatiit on viirushaigus, mis viib maksarakkude – hepatotsüütide – hävimiseni. Algstaadiumis on kulg asümptomaatiline, tüsistuste arenedes ilmnevad esimesed C-hepatiidi tunnused naistel.
Äge vorm muutub sageli krooniliseks, mille tulemusena kliiniline pilt praktiliselt ühtlustub, kuid maksa patoloogilised protsessid edenevad. Haigus on täis tsirroosi ja hepatotsellulaarset kartsinoomi (esmane maksavähk).
Kuidas C-hepatiit naistel avaldub, sümptomid sõltuvad staadiumist, haiguse vormist, kolestaatilisest kliinilisest kulgemisest ja ravivõimalustest - me kaalume üksikasjalikult.
Hepatiit naistel
Naiste C-hepatiidi põhjus on Flaviviridae (HCV) perekonda kuuluva viiruse tekitaja tungimine kehasse.
Haigustekitaja võib edasi kanduda parenteraalselt – nakatumine vere-vere kontakti tõttu, vertikaalselt – emalt lapsele – kas emakas või sünnituse ajal. Harva tekib infektsioon seksuaalse kontakti kaudu.
Meditsiin tunneb 11 genotüüpi viiruslik patoloogia, mis on klassifitseeritud 100 alamtüüpi. Inkubatsiooniperiood alates viiruse kehasse sisenemisest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni on 2 kuni 26 nädalat.
Kuidas C-hepatiit avaldub?
Naiste hepatiidi sümptomid ei ilmne varases staadiumis, viirushaigusel on varjatud kulg. Patoloogia võib olla äge või krooniline. Omakorda on esimene vorm jagatud 4 etapiks.
See on inkubatsiooniperiood (latentne periood), anikteriline staadium, ikteriline staadium - kliinik avaldub eredalt ja teravalt, viimane etapp. Meeste ja naiste kliiniline pilt ei erine ning haiguse kestus on 6-8 nädalat.
Haiguse varjatud periood
Varjatud kursus kestab 2 kuni 6 kuud. Saadud viiruse kontsentratsiooni ja naise vanuserühma vahel on seos. Kui nakatumine toimub vereülekande kaudu, siseneb kehasse palju patogeene. Sellistel juhtudel vähendatakse varjatud perioodi 2 kuuni.
Kui nakkuse põhjuseks on ravimite manustamine mittesteriilsete instrumentidega või nakatumine toimub kodus, siis varjatud kulg kestab 5-6 kuud. Vastsündinutel lühendatakse seda perioodi 5 päevani.
Varjatud perioodi jooksul ei täheldata kliinilisi ilminguid lastel, täiskasvanud meestel ja naistel.
Anikteeriline staadium ja sümptomid
Raske on öelda, kui kaua see etapp konkreetse inimese jaoks kestab, kuna kõik määrab viiruskoormus. Keskmiselt on see periood vahemikus 8 tundi kuni 2 nädalat.
Mõnikord ei ilmne anikteerilise staadiumi sümptomid alati - haiguse ikterilise staadiumi tunnused on koheselt märgatavad.
Esimesed märgid võivad ilmneda 30–45 päeva pärast nakatumist:
- Düspeptilised sümptomid - iiveldus, seedehäired, toidu röhitsemine, kõrvetised.
- Joobeseisund.
- Erinevate kohtade nahalööbed.
- Mõõdukas nahasügelus.
Manifestatsioonid on tuhmid, esinevad perioodiliselt ja kaovad iseenesest. Anikteeriline staadium on kliiniliselt sarnane gripiga:
- Nõrkus, suurenenud higistamine.
- Päeval unisus, öösel unetus.
- Krooniline väsimus, vähenenud jõudlus.
- Halb tuju, apaatia.
- Valud üle kogu keha.
- Palavikuline seisund, külmavärinad.
- Kehatemperatuuri tõus.
Esimeste rikkumise tunnusteni sisse naise keha võib seostada kõhuvaluga - tuim, tekib spontaanselt, muutub perioodiliselt tugevamaks. Valulikkus avaldub ka epigastimaalses piirkonnas, mis on seotud seedimisprotsessi häirega.
Kollatõbi ja kliinilised ilmingud
Naiste C-hepatiit ikteriaalse staadiumi taustal avaldub naha, silmavalgete ja nähtavate limaskestade kollasusena. Selle etapi kestus on 20-30 päeva. Kõik algab nahavärvi kergest muutumisest.
Kui bilirubiini kontsentratsioon veres suureneb, muutuvad silmakatted ja silmavalged rikkalikult kollaseks. Samal ajal muutub uriini värvus - see muutub nagu tume õlu ja vahud. Väljaheide muutub värvituks. Esialgu fekaalid helendavad kohati, seejärel kaotavad täielikult oma tavapärase värvi.
Suureneva kollatõve taustal ilmneb naha sügelus, mis häirib teid igal kellaajal, kuid on kõige tugevam öösel.
Hepatiidi sümptomid naistel:
- Apaatia ja nõrkus kasvavad.
- Kehatemperatuur tõuseb järsult.
- Iiveldus suureneb ja ilmneb oksendamine.
- Suus on mõru maitse.
- Söögiisu kaotus.
ajal ikteriline periood Nahale ilmub kuni 2 mm suurune lööve, mis paikneb üla-, alajäsemetel ja tuharatel. Rasketel juhtudel levivad lööbed kogu kehas - see on ebasoodne prognostiline märk, mis näitab maksa rakupuudulikkuse arengut.
Protsessis osalevad teised süsteemid ja elundid, mis väljendub:
- Arütmia, tahhükardia.
- Vähenenud vererõhu tase.
- Halb uni.
- Hingamishäired.
- Äkilised meeleolumuutused.
- Depressioon.
Sel perioodil suureneb maksa suurus ja mõnikord ka põrn. Palpatsioonil määratakse suurenenud tihedus ja valu. Ilmub veres, määratakse bilirubiini, AST ja ALT kõrge kontsentratsioon.
Taastumise etapp
Kestus taastumisperiood ulatub 3 nädalast kuue kuuni. Sümptomid hakkavad taanduma üldine tervis paraneb oluliselt.
Taastumisperioodi omadused:
- Kollatõve raskusaste väheneb.
- Naha sügelus kaob.
- Söögiisu taastub.
- Uni normaliseerub.
- Nõrkus kaob.
Selles etapis püsib hepatomegaalia. C-hepatiidist iseparanemine on võimalik, kui immuunsüsteem toimib hästi. Seda täheldatakse siiski harva, enamasti muutub haigus krooniliseks.
Krooniline vorm ja sümptomid
Krooniline kulg kujutab endast tõsist ohtu, hoolimata sümptomite raskuse vähenemisest.
Kroonilise vormi taustal hävivad hepatotsüüdid, tuvastatakse asendamine sidekiududega, mis põhjustab maksa talitlushäireid.
Kroonilise viirushepatiidi sümptomid naistel:
- Menstruaaltsükli häired.
- Emaka verejooks.
- Lööve nahal.
- Kehakaalu järsk langus.
Ravi on kohustuslik, raviskeem sõltub maksakahjustuse astmest. Ravis kasutatakse erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimeid.
Hepatiidi kulg raseduse ajal
Sümptomid rasedatel ja mitterasedatel naistel on samad, kuid esimesel juhul on need rohkem väljendunud ja haigus on raskem. Iseloomustab kliiniku kiire areng, joobeseisundi suurenemine, mis toob kaasa negatiivseid tagajärgi.
Võib alata enneaegne sünnitus või areneda hepatotsellulaarne puudulikkus, mis võib lõppeda surmaga. Tsirroosi tekkimisel tuleb rasedus meditsiinilistel põhjustel katkestada.
Kui naisel on diagnoositud terav pilk hepatiit, siis sünnituse ajal suureneb lapse nakatumise tõenäosus mitu korda, seetõttu on soovitatav kunstlik sünnitus.
Ebatüüpiline vorm
Ebatüüpilise kursuse jaoks viirushaigus tüüpiline täielik puudumine kliinilised ilmingud. Haigus diagnoositakse selle põhjal laboratoorsed uuringud, mis näitavad hepatotsüütide hävimist, näärme struktuuri suurenenud tihedust, maksaensüümide aktiivsuse suurenemist. Haiguse kulg on kerge, kuid nakatunud naised on ümbritsevatele inimestele ohtlikud.
Hepatiidi kolestaatiline kulg
Viirusliku hepatiidi poolt provotseeritud kolestaatilist sündroomi iseloomustavad naise intrahepaatilise kolestaasi tunnused - sapi stagnatsioon näärmes.
Peamised ilmingud:
- Nõgestõbi.
- Palavikuline seisund.
- Liigesevalu.
Mõni kuu pärast nende märkide ilmnemist lisandub naha sügelus ja kollatõbi. Samuti muutub väljaheide värviks ja uriin muutub tumedamaks. Biokeemiline vereanalüüs näitab kõrge sisaldus sapi aine (bilirubiin).
Kuidas ravitakse C-hepatiiti naistel?
Ravi eesmärkideks on peatada destruktiivsed protsessid maksas, hävitada viirus, taastada elundi funktsionaalsus, aeglustada tüsistuste - maksatsirroos, fibroos, portaalhüpertensioon, maksarakupuudulikkus, entsefalopaatia - arengut.Raviks viirusnakkus Nad kasutavad interferoonide ja ravimi Ribaviriini kombinatsiooni, kuid see kombinatsioon suurendab maksa koormust ja põhjustab mitmete negatiivsete nähtuste arengut, mis oluliselt halvendavad naise heaolu.
Alternatiiviks on spetsiaalsete viirusevastaste ravimite kasutamine - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, Telaprevir jne Need on uue põlvkonna ravimid, mis võivad viiruse täielikult hävitada. Ravikuur originaalsed ravimid maksab 100 tuhat dollarit. Geneeriliste ravimite valimisel maksab ravimipakett umbes 15 tuhat rubla.
Patoloogia kroonilises käigus on vaja kasutada hepatoprotektoreid - ravimite rühma, mis taastavad maksarakke ja pärsivad hepatotsüütide hävitamist.
Standardrežiim sisaldab järgmisi ravimeid:
- Heptor - bilirubiini taseme alandamiseks, naha kollasuse tasandamiseks.
- Hepa-Merz kaitseb maksakudet ja kiirendab ammoniaagi eemaldamise protsessi organismist.
- Karsil – hoiab ära tabamused mürgised ained vereringesse, stimuleerib regeneratsiooniprotsesse maksas.
- - kiirendab sapi eritumist, kõrvaldab põletikureaktsiooni ja kõrvaldab joobeseisundi sümptomid.
Hepatoprotektorite kasutamine vähendab fibrootiliste ja tsirroosiliste protsesside tekke riski maksas.
Maksa siirdamine
Viirusliku C-hepatiidi pikaajalisest kulgemisest tingitud pöördumatute maksamuutuste korral on vajalik elundisiirdamine - siirdatakse surnud inimese nääre või osa sugulase doonori maksast. Teine võimalus on eelistatavam, kuna see vähendab sekkumisele kuluvat aega.
Sekkumise käigus lõikab kirurg välja elundit verega varustavad arterid ja veenid, asetab doonororgani kehasse ja õmbleb veresooned. Operatsioon on keeruline, on risk surra ja siirdatud elundi äratõukereaktsiooni. Selle vältimiseks peavad naised võtma ravimeid, mis on suunatud immuunsüsteemi pärssimisele.
C-hepatiit on viirusliku päritoluga maksapõletik, mille kliinilised ilmingud on enamikul juhtudel ajaliselt oluliselt hilinenud või nii vähe väljendatud, et patsient ise ei pruugi isegi märgata, et tema kehasse on asunud “õrn” tapjaviirus, nagu tavaliselt nimetatakse C-hepatiidi viirust (HCV).
Kunagi ammu ja see kestis kuni eelmise sajandi 80ndate lõpuni, teadsid arstid hepatiidi erivormi olemasolust, mis ei sobi "Botkini tõve" ega kollatõve mõistega, kuid see oli ilmne. et see oli hepatiit, mis mõjutas maksa mitte vähem kui tema enda “vennad” (A ja B). Võõraid liike nimetati mitte-A- ja mitte-B-hepatiidiks, kuna selle oma markerid olid veel teadmata ja patogeneesitegurite lähedus oli ilmne. See sarnanes A-hepatiidiga selle poolest, et seda ei edastatud mitte ainult parenteraalselt, vaid soovitati ka muid levikuteid. Sarnasus B-hepatiidiga, mida nimetatakse seerumi hepatiidiks, seisnes selles, et sellesse võis nakatuda ka kellegi teise verd saades.
Praegu teavad kõik, et hepatiit, mida ei nimetata ei A- ega B-hepatiidiks, on avatud ja hästi uuritud. See on C-hepatiit, mis oma levimuse poolest ei jää mitte ainult kurikuulsale, vaid ka ületab seda palju.
Sarnasused ja erinevused
Botkini tõbe nimetati varem mis tahes põletikuliseks maksahaiguseks, mis oli seotud teatud patogeeniga. Arusaamine, et Botkini tõbi võib kujutada endast sõltumatut polüetioloogilist rühma patoloogilised seisundid, millest igaühel on oma patogeen ja peamine levikutee, tuli hiljem.
Nüüd nimetatakse neid haigusi hepatiidiks, kuid nimele lisatakse ladina tähestiku suur täht vastavalt patogeeni avastamise järjestusele (A, B, C, D, E, G). Patsiendid tõlgivad sageli kõik vene keelde ja viitavad C- või D-hepatiidile. Sellesse rühma klassifitseeritud haigused on aga väga sarnased selles mõttes, et nende põhjustatud viirustel on hepatotroopsed omadused ja nad mõjutavad kehasse sisenedes hepatobiliaarset süsteemi. omal moel häirides tema funktsionaalseid võimeid.
Erinevad hepatiidi tüübid on ebavõrdselt altid protsessi kroonilisusele, mis näitab erinev käitumine viirused kehas.
C-hepatiiti peetakse selles osas kõige huvitavamaks., mis kaua aega jäi saladuseks, kuid ka praegu, olles laialt tuntud, jätab see salapära ja intriigi, kuna ei võimalda täpset prognoosi anda (võib vaid oletada).
Maksa põletikulised protsessid, mis on põhjustatud mitmesugused patogeenid, ei erine seetõttu sooliselt mõjutab mehi võrdselt, ja naised. Haiguse kulg ei erinenud, kuid tuleb märkida, et naistel raseduse ajal võib hepatiit olla raskem. Lisaks viiruse tungimine sisse viimastel kuudel või protsessi aktiivne kulg võib vastsündinu tervist negatiivselt mõjutada.
Kuna viirusliku päritoluga maksahaigustel on endiselt ilmseid sarnasusi, siis C-hepatiidi kaalumisel on soovitatav puudutada ka teisi hepatiidi liike, vastasel juhul arvab lugeja, et kartma peaks ainult meie artikli "kangelane". Kuid seksuaalse kontakti kaudu võite nakatuda peaaegu iga tüüpi, kuigi seda võimet omistatakse rohkem B- ja C-hepatiidile ning seetõttu liigitatakse neid sageli seksuaalsel teel levivad haigused. Sellega seoses vaikitakse tavaliselt muud viirusliku päritoluga maksa patoloogilised seisundid, kuna nende tagajärjed ei ole nii olulised kui B- ja C-hepatiidi tagajärjed, mida peetakse kõige ohtlikumaks.
Lisaks on veel mitteviirusliku päritoluga hepatiit (autoimmuunne, alkohoolne, toksiline), mida tuleks samuti puudutada, kuna ühel või teisel viisil on need kõik omavahel seotud ja süvendavad üksteist oluliselt.
Kuidas viirus edasi kandub?
Sõltuvalt sellest, kuidas viirus võib inimesele "ristuda" ja milliseid asju see uue "peremehe" kehas "tegema" hakkab, eristavad nad erinevad tüübid hepatiit. Mõned levivad igapäevaelus (määrdunud käte, toidu, mänguasjade jne kaudu), ilmuvad kiiresti ja mööduvad põhimõtteliselt ilma tagajärgedeta. Teised, mida nimetatakse parenteraalseteks ja millel on potentsiaal krooniliseks muutumiseks, jäävad sageli kehasse kogu eluks, hävitades maksa tsirroosiks ja mõnel juhul primaarseks maksavähiks (hepatokartsinoomiks).
Seega Infektsiooni mehhanismi ja viisi järgi jaguneb hepatiit kahte rühma:
- Suu-fekaalse ülekandemehhanismiga (A ja E);
- Peamine hepatiit, mille puhul verekontakt (hemoperkutaanne) või, lihtsamalt öeldes, tee läbi vere, on peamine (B, C, D, G - parenteraalse hepatiidi rühm).
Lisaks nakatunud vereülekandele või vigastusega seotud meditsiiniliste protseduuride reeglite ilmselgele mittejärgimisele nahka(ebapiisavalt töödeldud instrumentide kasutamine, näiteks nõelravi jaoks), C-, B-, D-, G-hepatiidi levik on tavaline ja muudel juhtudel:
- Erinevad moodsad protseduurid (tätoveeringud, augustamine, kõrvaaugustamine), mida teeb mitteprofessionaal kodus või muud sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi nõuetele mittevastavad tingimused;
- Kasutades ühte nõela mitme inimese jaoks, praktiseerivad seda meetodit süstlasõltlased;
- Viiruse ülekandmine seksuaalvahekorras, mis on kõige tõenäolisem B-hepatiidi korral, C-hepatiit sellistes olukordades edastatakse palju harvemini;
- On teada nakatumise juhtumeid "vertikaalsel" teel (emalt lootele). Aktiivne haigus, äge infektsioon viimasel trimestril või HIV-nakkus suurendab oluliselt hepatiidi riski.
- Kahjuks ei mäleta kuni 40% patsientidest B-, C-, D-, G-hepatiidi viiruse allikat.
Läbi rinnapiim Hepatiidiviirust ei edastata, seega saavad B- ja C-hepatiidi kandjad naised oma last ohutult toita, kartmata teda nakatada.
Võib nõustuda, et fekaal-suukaudne mehhanism, vesi, kontakt ja majapidamine, olles nii omavahel seotud, ei saa välistada viiruse edasikandumise võimalust seksuaalse kontakti kaudu, nagu ka muud tüüpi vere kaudu levivad hepatiidid, on neil võimalus tungida teine keha seksi ajal.
Ebatervisliku maksa tunnused
Pärast nakatumist ilmnevad haiguse erinevate vormide esimesed kliinilised tunnused erinev aeg. Näiteks A-hepatiidi viirus annab endast teada kahe nädalaga (kuni 4), B-hepatiidi (HBV) patogeen on mõnevõrra hilinenud ja ilmub kahe kuu kuni kuue kuu jooksul. Mis puudutab C-hepatiiti, siis see patogeen (HCV) võib end paljastada 2 nädala pärast, 6 kuu pärast või võib "varitseda" aastaid, muutes terve inimese üsna tõsise haiguse kandjaks ja nakkusallikaks.
Seda, et maksaga on midagi valesti, võib aimata hepatiidi kliiniliste ilmingute järgi:
- Temperatuur. A-hepatiit algab tavaliselt sellest ja gripiinfektsioonist ( peavalu, valu luudes ja lihastes). HBV aktiveerumise algusega organismis kaasneb väike palavik ja C-hepatiidi korral ei pruugi see üldse tõusta;
- Kollatõbi erineva raskusastmega. See sümptom ilmneb paar päeva pärast haiguse algust ja kui selle intensiivsus ei suurene, paraneb patsiendi seisund tavaliselt. See nähtus on kõige iseloomulikum A-hepatiidile, mida ei saa öelda C-hepatiidi, samuti toksilise ja alkohoolse hepatiidi kohta. Siin ei peeta küllastunud värvi tulevase paranemise märgiks, pigem vastupidi: maksapõletiku kerge vormi korral võib kollatõbi täielikult puududa;
- Lööbed ja sügelus on iseloomulikumad maksa põletikuliste protsesside kolestaatilistele vormidele, need on põhjustatud akumuleerumisest. sapphapped kudedes maksa parenhüümi obstruktiivsete kahjustuste ja sapiteede vigastuse tõttu;
- Söögiisu vähenemine;
- Raskustunne paremas hüpohondriumis, võimalik maksa ja põrna suurenemine;
- Iiveldus ja oksendamine. Need sümptomid on tüüpilisemad raskete vormide korral;
- Nõrkus, halb enesetunne;
- Liigesevalu;
- Tume uriin sarnane õllega tumedad sordid, värvunud väljaheide –tüüpilised märgid mis tahes viirushepatiit;
- Laboratoorsed näitajad: Maksafunktsiooni testid (AlT, AST, bilirubiin) võivad olenevalt haiguse tõsidusest tõusta mitu korda, trombotsüütide arv väheneb.
Viirusliku hepatiidi ajal eristatakse 4 vormi:
- Valgus, sagedamini C-hepatiidile iseloomulik: kollatõbi sageli puudub, madal või normaalne temperatuur, raskustunne paremas hüpohondriumis, isutus;
- Mõõdukas: ülaltoodud sümptomid on rohkem väljendunud, ilmnevad liigesevalu, iiveldus ja oksendamine, isu praktiliselt puudub;
- Raske. Kõik sümptomid on väljendunud kujul;
- Välkkiire (fulminantne), mida C-hepatiidi puhul ei leidu, kuid B-hepatiidile väga iseloomulik, eriti koinfektsiooni (HDV/HBV) korral, st kahe viiruse B ja D kombinatsiooni korral, mis põhjustavad superinfektsiooni. Kõige ohtlikum on fulminantne vorm, kuna maksa parenhüümi massilise nekroosi kiire arengu tagajärjel tekib patsiendi surm.
Kodus ohtlik hepatiit (A, E)
Igapäevaelus võivad eeskätt varitseda maksahaigused, millel on valdavalt fekaalne-suu kaudu leviv tee, ja see, nagu teada, on A- ja E-hepatiit, nii et peaksite nende iseloomulike tunnuste juures veidi peatuma:
A-hepatiit
A-hepatiit on väga nakkav infektsioon. Varem nimetati seda lihtsalt nakkavaks hepatiidiks (kui B oli seerum ja teised ei olnud veel teada). Haiguse tekitajaks on väike, kuid uskumatult resistentne RNA-d sisaldav viirus. Kuigi epidemioloogid märgivad, et vastuvõtlikkus patogeeni suhtes on universaalne, on haigestunuteks valdavalt üle ühe aasta vanused lapsed. Nakkuslik hepatiit, mis põhjustab maksa parenhüümis põletikulisi ja nekrobiootilisi protsesse, põhjustab reeglina joobeseisundi sümptomeid (nõrkus, palavik, kollatõbi jne), lõpeb taastamise ja tootmisega aktiivne immuunsus
. Nakkusliku hepatiidi üleminekut krooniliseks vormiks praktiliselt ei toimu.
Video: A-hepatiit programmis “Ela tervena!”
E-hepatiit
Selle viirus kuulub samuti RNA-d sisaldavasse viirusesse ja tunneb end hästi veekeskkond. Nakatunud haigelt või kandjalt (latentsel perioodil), on kuumtöötlemata toidu kaudu suur tõenäosus nakatuda. Enamasti haigestuvad Kesk-Aasia ja Lähis-Ida riikides elavad noored (15-30-aastased). Venemaal on haigus äärmiselt haruldane. Välistada ei saa kontakti ja leibkonna levikut. Kroonilisuse või kroonilise kandumise juhtumeid ei ole veel kindlaks tehtud ega kirjeldatud.
B-hepatiit ja sellest sõltuv D-hepatiidi viirus
Hepatiidi viirusB(HBV) ehk seerumi hepatiit on keerulise struktuuriga DNA-d sisaldav patogeen, mis eelistab replikatsiooniks maksakudet. Viiruse edasikandmiseks piisab väikesest annusest nakatunud bioloogilist materjali, miks see vorm nii kergesti läbi läheb mitte ainult meditsiiniliste protseduuride ajal, aga ka seksuaalvahekorra ajal või vertikaalselt.
Selle viirusnakkuse kulg on mitme muutujaga. See võib piirduda:
- Vedu;
- Andke äge maksapuudulikkus fulminantse (fulminantse) vormi tekkega, mis sageli nõuab patsiendi elu;
- Kui protsess muutub krooniliseks, võib see põhjustada tsirroosi või hepatokartsinoomi arengut.
Inkubatsiooniperiood See haigusvorm kestab 2 kuud kuni kuus kuud ja ägedal perioodil on enamikul juhtudel hepatiidile iseloomulikud sümptomid:
- Palavik, peavalu;
- Vähenenud jõudlus, üldine nõrkus, halb enesetunne;
- Liigesevalu;
- Funktsioonihäire seedeelundkond(iiveldus, oksendamine);
- Mõnikord lööbed ja sügelus;
- Raskustunne paremas hüpohondriumis;
- Suurenenud maks, mõnikord põrn;
- kollatõbi;
- Tüüpiline maksapõletiku tunnus on tumedat värvi uriin ja värvunud väljaheited.
HBV kombinatsioonid D-hepatiidi (HD) tekitajaga on väga ohtlikud ja ettearvamatud., mida varem nimetati deltainfektsiooniks – unikaalne viirus, mis on kohustuslikult sõltuv HBV-st.
Kahe viiruse edasikandumine võib toimuda samaaegselt, mis viib arenguni koinfektsioonid. Kui D-patogeen ühines hiljem HBV-ga nakatunud maksarakkudega (hepatotsüütidega), siis räägime superinfektsioonid. Tõsine seisund, mis oli tingitud viiruste sarnasest kombinatsioonist ja selle kliinilisest ilmingust ohtlik välimus hepatiit (fulminantne vorm), ähvardab sageli lõppeda surmaga lühikese aja jooksul.
Video: B-hepatiit
Kõige olulisem parenteraalne hepatiit (C)
erinevate hepatiidi viirused
“Kuulus” C-hepatiidi viirus (HCV, HCV) on enneolematu heterogeensusega mikroorganism. Patogeen sisaldab üheahelalist positiivselt laetud RNA-d, mis kodeerib 8 valku (3 struktuurset + 5 mittestruktuurset), millest igaühele tekivad haigusprotsessi käigus vastavad antikehad.
C-hepatiidi viirus on väliskeskkonnas üsna stabiilne, talub hästi külmumist ja kuivamist, kuid ei levi tühistes annustes, mis seletab madalat nakatumisohtu vertikaalse leviku ja seksuaalvahekorra kaudu. Nakkustekitaja väike kontsentratsioon seksi ajal vabanevas sekretsioonis ei loo tingimusi haiguse edasikandumiseks, välja arvatud juhul, kui esinevad muud tegurid, mis "aitavad" viirust "liikuda". Nende tegurite hulka kuuluvad kaasuvad bakteriaalsed või viirusnakkused (peamiselt HIV), mis vähendavad immuunsust, ja naha terviklikkuse kahjustus.
HCV käitumist organismis on raske ennustada. Pärast verre tungimist võib see minimaalsetes kontsentratsioonides pikka aega ringelda, moodustades 80% juhtudest kroonilise protsessi, mis võib aja jooksul põhjustada tõsiseid maksakahjustusi: tsirroosi ja primaarset hepatotsellulaarset kartsinoomi (vähki).
Hepatiidi sümptomite puudumine või kerged ilmingud on selle põletikulise maksahaiguse vormi peamine tunnus, mis jääb pikka aega tundmatuks.
Kui aga patogeen siiski “otsustas” hakata kohe maksakudet kahjustama, võivad esimesed sümptomid ilmneda juba 2-24 nädala pärast ja kesta 14-20 päeva.
Akuutne periood esineb sageli kerges anikteerilises vormis, millega kaasneb:
- Nõrkus;
- Liigesevalu;
- Seedehäired;
- Väiksed kõikumised laboratoorsed parameetrid(maksaensüümid, bilirubiin).
Patsient tunneb maksa küljel mõningast raskustunnet, näeb uriini ja väljaheite värvuse muutust, kuid väljendunud hepatiidi nähud isegi ägedas faasis ei ole sellele liigile üldiselt tüüpilised ja esinevad harva. C-hepatiidi diagnoosimine saab võimalikuks vastavate antikehade tuvastamise meetodil (ELISA) ja patogeeni RNA selle läbiviimisel (polümeraasi ahelreaktsioon).
Video: film C-hepatiidi kohta
Mis on hepatiit G
Tänapäeval peetakse kõige müstilisemaks hepatiiti G. Selle põhjuseks on üheahelalist RNA-d sisaldav viirus. Mikroorganismil (HGV) on 5 tüüpi genotüüpe ja see on struktuurilt väga sarnane C-hepatiidi tekitajaga. Üks (esimene) genotüüpidest valis oma elupaigaks Aafrika mandri lääneosa ja seda ei leidu kusagil mujal, teine levis üle maakera, kolmandale ja neljandale “meeldis” Kagu-Aasia ning viies asus elama Lõuna-Aafrikasse. Seetõttu elanikud Venemaa Föderatsioon ja kogu postsovetlikul ruumil on “võimalus” kohtuda 2. tüüpi esindajaga.
Võrdluseks: C-hepatiidi leviku kaart
Epidemioloogilises mõttes (nakkuse allikad ja levikuteed) sarnaneb G-hepatiit muule parenteraalsele hepatiidile. Mis puudutab HGV rolli nakkusliku päritoluga põletikuliste maksahaiguste tekkes, siis seda ei ole kindlaks tehtud, teadlaste arvamused on erinevad, andmed meditsiinilist kirjandust jäävad vastuoluliseks. Paljud teadlased seostavad patogeeni esinemist haiguse fulminantse vormiga ning kalduvad samuti arvama, et viirus mängib rolli autoimmuunse hepatiidi tekkes. Lisaks on täheldatud HGV sagedast kombinatsiooni C-hepatiidi (HCV) ja B-hepatiidi viirustega (HBV), st kaasinfektsiooni esinemist, mis aga ei halvenda monoinfektsiooni kulgu ja ei mõjuta interferoonravi ajal immuunvastust.
HGV monoinfektsioon esineb tavaliselt subkliinilistes, anikterilistes vormides, kuid nagu teadlased märgivad, ei kao see mõnel juhul jäljetult, see tähendab, et isegi varjatud olekus võib see põhjustada morfoloogilisi ja funktsionaalseid muutusi maksa parenhüümis. Arvatakse, et viirus, nagu HCV, võib olla madalal tasemel ja seejärel mitte vähem lüüa, st muutuda vähiks või hepatotsellulaarseks kartsinoomiks.
Millal muutub hepatiit krooniliseks?
Kroonilise hepatiidi all mõistetakse difuus-düstroofilist põletikulist protsessi, mis paikneb hepatobiliaarses süsteemis ja on põhjustatud erinevatest etioloogilistest teguritest (viiruslik või muu päritolu).
Põletikuliste protsesside klassifikatsioon on keeruline, kuid nagu ka teiste haiguste puhul, pole veel universaalset metoodikat, seega, et lugejat mitte koormata. arusaamatuid sõnu, proovime rääkida peamisest.
Arvestades, et maksas vallandub teatud põhjustel mehhanism, mis põhjustab hepatotsüütide (maksarakkude) degeneratsiooni, fibroosi, maksa parenhüümi nekroosi ja muid häireid viivaid morfoloogilisi muutusi. funktsionaalsed võimed orelit, hakkasid nad eristama:
- Autoimmuunne hepatiit, mida iseloomustab ulatuslik maksakahjustus ja seetõttu ka sümptomite rohkus;
- kolestaatiline hepatiit, mis on põhjustatud sapi väljavoolu rikkumisest ja selle stagnatsioonist sapijuhasid mõjutava põletikulise protsessi tagajärjel;
- Krooniline hepatiit B, C, D;
- Ravimite toksiliste mõjude põhjustatud hepatiit;
- Teadmata päritoluga hepatiidi krooniline vorm.
On ilmne, et klassifitseeritud etioloogilised tegurid, infektsioonide seosed (kaasinfektsioon, superinfektsioon), kroonilise kulgemise faasid ei anna täielikku pilti peamise võõrutusorgani põletikulistest haigustest. Puudub teave maksa reaktsiooni kohta ebasoodsate tegurite, toksiliste ainete ja uute viiruste kahjulikele mõjudele, see tähendab, et väga oluliste vormide kohta pole midagi öeldud:
- Krooniline alkohoolne hepatiit, mis on alkohoolse tsirroosi allikas;
- Kroonilise hepatiidi mittespetsiifiline reaktiivne vorm;
- Mürgine hepatiit;
- Krooniline G-hepatiit, mis avastati hiljem kui teised.
Sellega seoses tehti kindlaks Kolm kroonilise hepatiidi vormi, mis põhinevad morfoloogilistel omadustel:
- Krooniline püsiv hepatiit (CPH), mis on tavaliselt inaktiivne, võtab kaua aega, et kliiniliselt avalduda, infiltratsiooni täheldatakse ainult portaaltraktides ja ainult põletiku tungimine sagarasse näitab selle üleminekut aktiivsesse faasi;
- Kroonilist aktiivset hepatiiti (CAH) iseloomustab põletikulise infiltraadi üleminek portaaltraktidest sagarasse, mis avaldub kliiniliselt erineva aktiivsusastmega: kerge, mõõdukas, väljendunud, väljendunud;
- Krooniline lobulaarne hepatiit, mis on põhjustatud põletikulise protsessi ülekaalust sagarates. Mitme sagara lüüasaamine multibulaarse nekroosiga näitab kõrge aste patoloogilise protsessi aktiivsus (nekrotiseeriv vorm).
Arvestades etioloogilist tegurit
Põletikuline protsess maksas viitab polüetioloogilistele haigustele, kuna seda põhjustavad mitmed põhjused:
Hepatiidi klassifikatsiooni on korduvalt üle vaadatud, kuid eksperdid pole jõudnud üksmeelele. Praeguseks on tuvastatud vaid 5 alkoholiga seotud maksakahjustuse tüüpi, mistõttu pole mõtet kõiki variante loetleda, sest kõiki viirusi pole avastatud ja uuritud ning kõiki hepatiidi vorme pole kirjeldatud. Sellegipoolest tasub lugejale tutvustada krooniliste põletikuliste maksahaiguste kõige arusaadavamat ja kättesaadavamat jaotust etioloogia järgi:
- Viiruslik hepatiit, põhjustatud teatud mikroorganismidest (B, C, D, G) ja ebakindel - vähe uuritud, kliiniliste andmetega kinnitamata, uued vormid - F, TiTi;
- Autoimmuunne hepatiit(tüübid 1, 2, 3);
- Maksapõletik (ravimitest põhjustatud), mida sageli "kroonikates" tuvastatakse, seostatakse pikaajaline kasutamine suur kogus ravimid või selliste ravimite kasutamine, millel on lühiajaline väljendunud agressiivsus hepatotsüütide suhtes;
- Mürgine hepatiit põhjustatud hepatotroopsete toksiliste ainete, ioniseeriva kiirguse, alkoholi surrogaatide ja muude tegurite mõjust;
- Alkohoolne hepatiit, mis koos ravimitest põhjustatud on klassifitseeritud kui toksiline vorm aga muudel juhtudel käsitletakse neid eraldi sotsiaalse probleemina;
- Metaboolne, mis esineb kaasasündinud patoloogia korral - haigused Konovalov-Wilson. Põhjus peitub pärilikus (autosoom-retsessiivset tüüpi) vase ainevahetuse häires. Haigus on äärmiselt agressiivne, lõppedes kiiresti tsirroosiga ja patsiendi surmaga lapsepõlves või noores eas;
- Krüptogeenne hepatiit, mille põhjus jääb ka pärast põhjalikku uurimist teadmata. Haigus on progresseeruv ning nõuab jälgimist ja kontrolli, kuna põhjustab sageli raskeid maksakahjustusi (tsirroos, vähk);
- Mittespetsiifiline reaktiivne hepatiit (sekundaarne). Sageli on see kaaslane erinevate patoloogiliste seisundite korral: tuberkuloos, neerupatoloogia, pankreatiit, Crohni tõbi, haavandilised protsessid seedetraktis ja muud haigused.
Arvestades, et mõned hepatiidi tüübid on väga seotud, laialt levinud ja üsna agressiivsed, on mõttekas tuua mõned näited, mis tõenäoliselt lugejatele huvi pakuvad.
C-hepatiidi krooniline vorm
Oluline küsimus seoses C-hepatiidiga on see, kuidas sellega toime tulla ja mitu aastat inimesed selle haigusega elavad. Diagnoosist teada saades satuvad inimesed sageli paanikasse, eriti kui nad saavad teavet kontrollimata allikatest. See pole aga vajalik. C-hepatiidiga elamine tavaline elu, kuid nad peavad seda silmas seoses teatud dieedist kinnipidamisega (ei tohiks maksa alkoholiga koormata, rasvased toidud ja elundile mürgised ained), suurendades organismi kaitsevõimet ehk immuunsust, olles ettevaatlik igapäevaelus ja seksuaalvahekorras. Peate lihtsalt meeles pidama, et inimveri on nakkav.
Mis puudutab oodatavat eluiga, siis on palju juhtumeid, kus hepatiit isegi inimestel, kellele meeldib hästi süüa ja juua, pole end 20 aasta jooksul kuidagi näidanud, seega ei tasu end enneaegselt maha matta. Kirjanduses kirjeldatakse nii taastumise juhtumeid kui ka 25 aasta pärast toimuvat taasaktiveerumisfaasi. ja muidugi kurb tulemus – tsirroos ja vähk. See, millisesse kolmest rühmast võite sattuda, sõltub mõnikord patsiendist, arvestades, et praegu on olemas ravim - sünteetiline interferoon.
Geneetika ja immuunvastusega seotud hepatiit
Autoimmuunne hepatiit, mis esineb naistel 8 korda sagedamini kui meestel, iseloomustab kiiret progresseerumist koos üleminekuga portaalhüpertensioonile, neerupuudulikkusele, tsirroosile ja lõpeb patsiendi surmaga. Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile võib autoimmuunne hepatiit tekkida ilma vereülekannete, alkoholi, toksiliste mürkide ja ravimite puudumisel.
Autoimmuunse maksakahjustuse põhjuseks peetakse geneetilist tegurit. On tuvastatud haiguse positiivsed seosed peamise histo-sobivuse kompleksi (leukotsüütide HLA-süsteemi) antigeenidega, eriti HLA-B8-ga, mis on tunnistatud hüperimmunoreaktiivsuse antigeeniks. Siiski võib paljudel olla eelsoodumus, kuid mitte kõik ei jää haigeks. Mõned võivad provotseerida maksa parenhüümi autoimmuunseid kahjustusi ravimid(näiteks interferoon), samuti viirused:
- Epstein-Barra;
- Corey;
- 1. ja 6. tüüpi herpes;
- Gepatitov A, V, S.
Tuleb märkida, et ligikaudu 35% patsientidest, keda AIH ületas, oli juba muid autoimmuunhaigusi.
Enamik autoimmuunse hepatiidi juhtudest algab ägedalt põletikuline protsess(nõrkus, isutus, märkimisväärne kollatõbi, tume uriin). Mõne kuu pärast hakkavad tekkima autoimmuunse iseloomu tunnused.
Mõnikord areneb AIT järk-järgult koos astenovegetatiivsete häirete sümptomite ülekaaluga, halb enesetunne, raskustunne maksas, kerge kollatõbi, harva ilmneb algus temperatuuri olulise tõusuga ja muude (ekstrahepaatilise) patoloogia tunnustega.
Järgmised ilmingud võivad viidata AIH täielikule kliinilisele pildile:
- Raske halb enesetunne, jõudluse kaotus;
- Raskustunne ja valu maksa küljel;
- Iiveldus;
- Nahareaktsioonid (kapillariit, telangiektaasia, purpur jne)
- Naha sügelus;
- Lümfadenopaatia;
- kollatõbi (mitte pidev);
- Hepatomegaalia (maksa suurenemine);
- Splenomegaalia (suurenenud põrn);
- naistel - menstruatsiooni puudumine (amenorröa);
- meestel - piimanäärmete suurenemine (günekomastia);
- Süsteemsed ilmingud (polüartriit),
AIH on sageli kaaslane teiste haigustega: suhkurtõbi, vere-, südame- ja neeruhaigused, seedesüsteemi organites lokaliseeritud patoloogilised protsessid. Ühesõnaga autoimmuunne - see on autoimmuunne ja võib avalduda mis tahes patoloogias, mis on maksast kaugel.
Iga maksale ei meeldi alkohol...
Alkohoolset hepatiiti (AH) võib pidada üheks toksilise hepatiidi vormiks, kuna neil on sama põhjus - Negatiivne mõju maksale ärritavad ained, millel on hepatotsüütidele kahjulik mõju. Alkohoolse päritoluga hepatiiti iseloomustavad kõik tüüpilised maksapõletiku tunnused, mis aga võivad esineda nii kiiresti progresseeruvas ägedas vormis kui ka püsiva kroonilise kulgemisega.
Kõige sagedamini kaasnevad ägeda protsessi algusega järgmised sümptomid:
- Mürgistus: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, toidu vastumeelsus;
- Kaalukaotus;
- Kollatõbi ilma sügeluseta või sügelusega, mis on tingitud sapphapete akumuleerumisest kolestaatilises vormis;
- Maksa märkimisväärne suurenemine koos selle paksenemise ja valuga paremas hüpohondriumis;
- Värinad;
- hemorraagiline sündroom, neerupuudulikkus, hepaatiline entsefalopaatia välkkiire vormiga. Hepatorenaalne sündroom ja maksakooma võivad põhjustada patsiendi surma.
Mõnikord täheldatakse alkohoolse hepatiidi ägeda kulgemise ajal olulist kehatemperatuuri tõusu, on võimalik verejooks ja kinnitus. bakteriaalsed infektsioonid, põhjustades põletikulisi protsesse hingamisteedes ja kuseteede, seedetrakti ja jne.
Hüpertensiooni krooniline püsimine on asümptomaatiline ja sageli pöörduv, kui inimesel õnnestub õigel ajal lõpetada. Muidu krooniline vorm muutub progresseeruvaks, muutudes tsirroosiks.
...Ja muud mürgised ained
Ägeda toksilise hepatiidi tekkeks piisab mürgise substraadi ühest annusest, millel on hepatotroopsed omadused, või suur hulk maksa suhtes vähem agressiivseid aineid, näiteks alkohol. Äge toksiline põletik maks avaldub selle olulise suurenemise ja valu tõttu paremas hüpohondriumis. Paljud inimesed arvavad ekslikult, et elund ise valutab, kuid see pole nii. Valu põhjustab maksakapsli venitamine selle suuruse suurenemise tõttu.
Toksilise maksakahjustuse korral on alkohoolse hepatiidi sümptomid iseloomulikud, kuid sõltuvalt mürgise aine tüübist võivad need olla rohkem väljendunud, näiteks:
- Palavikuline seisund;
- Progresseeruv kollatõbi;
- Oksendamine verega;
- Nina ja igemete verejooks, verevalumid nahal veresoonte seinte kahjustuse tõttu toksiinide poolt;
- Vaimsed häired (erutus, letargia, desorientatsioon ruumis ja ajas).
Krooniline toksiline hepatiit areneb pika aja jooksul kokkupuutel väikeste, kuid püsivate toksiliste ainete annustega. Kui toksilise toime põhjust ei kõrvaldata, võib aastate (või ainult kuude) pärast tekkida tüsistusi. maksatsirroos ja maksapuudulikkus .
Varajase diagnoosimise markerid. Kuidas neist aru saada?
Viirusliku hepatiidi markerid
Paljud inimesed on kuulnud, et esimene samm põletikuliste maksahaiguste diagnoosimisel on markerite testimine. Pärast hepatiidi testi tulemusega paberitükki saamist ei saa patsient lühendist aru, kui tal pole eriharidust.
Viirusliku hepatiidi markerid määratakse kasutades ja mitteviirusliku päritoluga põletikulisi protsesse diagnoositakse muude meetoditega, välistamata ELISA. Lisaks nendele meetoditele viiakse läbi biokeemilised testid, histoloogiline analüüs (maksa biopsia materjali põhjal) ja instrumentaalsed uuringud.
Siiski tuleks tagasi pöörduda markerite juurde:
- Nakkusliku A-hepatiidi antigeen saab määrata ainult inkubatsiooniperioodil ja ainult väljaheites. Kliiniliste ilmingute faasis hakkavad tootma M-klassi immunoglobuliinid (IgM), mis ilmuvad verre. Mõnevõrra hiljem sünteesitud HAV-IgG näitab taastumist ja eluaegse immuunsuse teket, mida need immunoglobuliinid tagavad;
- Viirusliku B-hepatiidi põhjustaja olemasolu või puudumine määratud "Austraalia antigeeni" - HBsAg (pinnaantigeen) - abil, mis on tuvastatud iidsetest aegadest (kuigi mitte tänapäevaste meetoditega) ja antigeenid sisemine kest– HBcAg ja HBeAg, mida sai võimalikuks tuvastada alles ELISA ja PCR tulekuga laboridiagnostikas. HBcAg vereseerumis ei tuvastata, see määratakse antikehade (anti-HBc) abil. HBV diagnoosi kinnitamiseks ning kroonilise protsessi kulgemise ja ravi efektiivsuse jälgimiseks on otstarbekas kasutada PCR diagnostikat (HBV DNA tuvastamine). Patsiendi paranemist näitab spetsiifiliste antikehade (anti-NVs, kogu anti-HBC, anti-HBe) tema vereseerumis antigeeni enda puudumiselHBsAg;
- C-hepatiidi diagnoosimine ilma viiruse RNA (PCR) tuvastamiseta on raske. IgG antikehad, mis ilmuvad algstaadiumis, jätkavad ringlemist kogu elu jooksul. Ägeda perioodi ja reaktivatsioonifaasi näitavad M-klassi immunoglobuliinid (IgM), mille tiiter suureneb. C-hepatiidi diagnoosimise, jälgimise ja ravi kõige usaldusväärsem kriteerium on viiruse RNA määramine PCR abil.
- D-hepatiidi diagnoosimise peamine marker(deltainfektsioon) peetakse G-klassi immunoglobuliinideks (anti-HDV-IgG), mis püsivad kogu elu. Lisaks tehakse monoinfektsiooni, super (seos HBV-ga) või kaasinfektsiooni selgitamiseks analüüs M-klassi immunoglobuliinide tuvastamiseks, mis superinfektsiooni korral püsivad igavesti ja kaovad kaasinfektsiooni korral umbes kuue kuu pärast;
- G-hepatiidi peamine laborianalüüs on viiruse RNA määramine PCR abil. Venemaal aitavad HGV-vastaseid antikehi tuvastada spetsiaalselt välja töötatud ELISA komplektid, mis suudavad tuvastada immunoglobuliine E2 ümbrise valgu suhtes, mis on patogeeni komponent (anti-HGV E2).
Mitteviirusliku etioloogiaga hepatiidi markerid
AIH diagnoos põhineb seroloogiliste markerite (antikehade) tuvastamisel:
![](https://i1.wp.com/izppp.ru/wp-content/uploads/2015/02/54684848664.jpg)
Lisaks kasutatakse diagnoosimisel määratlust biokeemilised parameetrid: valgufraktsioonid (hüpergammaglobulineemia), maksaensüümid (märkimisväärne transaminaaside aktiivsus), samuti maksa histoloogilise materjali uurimine (biopsia).
Sõltuvalt markerite tüübist ja suhtest eristatakse AIH tüüpe:
- Esimene avaldub kõige sagedamini noorukitel või noortel täiskasvanutel või "oodake" kuni 50. eluaastani;
- Teine mõjutab kõige sagedamini lapsepõlves, on kõrge aktiivsusega ja resistentsusega immunosupressantide suhtes, muutub kiiresti tsirroosiks;
- Kolmas tüüp oli varem määratletud eraldi vormina, kuid nüüd ei käsitleta seda enam sellest vaatenurgast;
- Ebatüüpiline AIH, mis esindab ristmaksa sündroome (primaarne biliaarne tsirroos, primaarne skleroseeriv kolangiit, viirusliku päritoluga krooniline hepatiit).
Puuduvad otsesed tõendid maksakahjustuse alkohoolse päritolu kohta, seega puudub spetsiifiline analüüs etanoolitarbimisega seotud hepatiidi kohta, kuid siiski on täheldatud teatud tegureid, mis on sellele patoloogiale väga iseloomulikud. Näiteks soodustab maksa parenhüümile mõjuv etüülalkohol vabanemist alkohoolne hüaliin nimega Mallory kehad, mis viib hepatotsüütide ja tähtede retikuloepiteliotsüütide ultrastruktuuriliste muutuste ilmnemiseni, mis näitab alkoholi negatiivse mõju astet "kaua kannatanud" elundile.
Lisaks näitavad mõned biokeemilised näitajad (bilirubiin, maksaensüümid, gamma-fraktsioon) alkohoolset hepatiiti, kuid nende märkimisväärne tõus on tüüpiline paljudele maksa patoloogilistele seisunditele, kui nad puutuvad kokku teiste toksiliste mürkidega.
Haigusloo väljaselgitamine, maksa mõjutanud mürgise aine väljaselgitamine, biokeemilised testid ja instrumentaalne uuring on toksilise hepatiidi diagnoosimise peamised kriteeriumid.
Kas hepatiiti saab ravida?
Hepatiidi ravi sõltub etioloogilisest tegurist, mis põhjustas maksa põletikulise protsessi. Muidugi , alkohoolse või autoimmuunse päritoluga hepatiit nõuab tavaliselt ainult sümptomaatilist, võõrutus- ja hepatoprotektiivset ravi .
Viiruslik A- ja E-hepatiit, kuigi on nakkuslikku päritolu, on ägedad ja reeglina ei muutu krooniliseks. Seetõttu suudab inimkeha enamikul juhtudel neile vastu seista Neid ei ole kombeks ravida, välja arvatud see, et mõnikord kasutatakse sümptomaatilist ravi peavalude, iivelduse, oksendamise ja kõhulahtisuse kõrvaldamiseks.
Keerulisem on olukord B-, C-, D-viiruste põhjustatud maksapõletikuga. Arvestades aga, et deltanakkus praktiliselt ei esine omal kujul, vaid järgneb kohustuslikult HBV-le, tuleb esmalt ravida B-hepatiiti, kuid suurenenud sagedusega. annused ja pikema aja jooksul.kursus.
C-hepatiiti ei ole alati võimalik ravida, kuigi alfa-interferoonide (viirustevastase immuunkaitse komponent) kasutamisega on ilmnenud ravivõimalused. Lisaks kasutatakse praegu põhiravimi toime tugevdamiseks kombineeritud raviskeeme, mis hõlmavad pikaajaliste interferoonide kombinatsioone viirusevastaste ravimitega, näiteks ribaviriini või lamivudiiniga.
Tuleb märkida, et mitte iga immuunsüsteem ei reageeri piisavalt väljastpoolt toodud immunomodulaatorite häiretele oma töös, seetõttu võib interferoon koos kõigi selle eelistega anda. soovimatud mõjud. Sellega seoses viiakse interferoonravi läbi arsti hoolika järelevalve all, jälgides regulaarselt laboratoorset viiruse käitumist organismis. Kui viirust on võimalik täielikult kõrvaldada, võime seda pidada võiduks selle üle. Hea tulemus on ka mittetäielik eliminatsioon, kuid patogeeni paljunemise peatamine, mis võimaldab teil "vaenlase valvsust vaigistada" ja viivitada mitmeks aastaks hepatiidi tsirroosiks või hepatotsellulaarseks kartsinoomiks muutumise tõenäosusega.
Kuidas ennetada hepatiiti?
Väljend "Haigust on lihtsam ennetada kui seda ravida" on juba ammu muutunud räigeks, kuid mitte unustatud, sest paljusid probleeme saab tõepoolest vältida, kui ennetavaid meetmeid eirata. Mis puudutab viiruslikku hepatiiti, siis siin ei ole ka eriline ettevaatus üleliigne. Isikliku hügieeni reeglite järgimine, kasutamine konkreetsed vahendid kaitse verega kokkupuutel (kindad, sõrmepadjad, kondoomid) on muudel juhtudel üsna võimelised muutuma nakkuse edasikandumise takistuseks.
Hepatiidi vastases võitluses töötavad meditsiinitöötajad välja konkreetsed tegevuskavad ja järgivad neid iga punktini. Seega soovitab sanitaar- ja epidemioloogiateenistus hepatiitidesse haigestumise ja HIV-nakkuse edasikandumise ennetamiseks ning kutseinfektsiooni riski vähendamiseks järgida teatud reeglidärahoidmine:
- Vältida uimastitarbijate seas levinud süstlahepatiiti. Selleks korraldage tasuta süstalde jaotuspunktid;
- Vältida igasugust viiruste edasikandumise võimalust vereülekande ajal (PCR laborite korraldamine vereülekandejaamades ning doonoriverest saadud ravimite ja komponentide karantiinihoidmine ülimadalatel temperatuuridel);
- Maksimaalselt vähendada tööalase nakatumise tõenäosust, kasutades kõiki olemasolevaid isikukaitsevahendeid ning järgides sanitaar- ja epidemioloogiaasutuste nõudeid;
- Pöörake erilist tähelepanu osakondadele, kus on suurenenud nakkusoht (näiteks hemodialüüs).
Nakatunud inimesega seksuaalvahekorras olles ei tohiks unustada ettevaatusabinõusid. C-hepatiidi viiruse seksuaalse ülekandumise tõenäosus on tühine, kuid HBV puhul suureneb see oluliselt, eriti juhtudel, mis on seotud vere esinemisega, näiteks menstruatsiooniga naistel või suguelundite traumaga ühel partneritest. Kui te tõesti ilma seksita hakkama ei saa, siis ärge unustage vähemalt kondoomi.
Suurem tõenäosus nakatuda on haiguse ägedas faasis, mil viiruse kontsentratsioon on eriti kõrge, mistõttu tasuks selliseks perioodiks seksuaalsuhetest üldse hoiduda. Muidu elavad kandjad normaalset elu, sünnitavad lapsi, pidades meeles nende iseärasusi ning hoiatavad arste (kiirabi, hambaarst, sünnituseelsesse kliinikusse registreerumisel ja muudes kõrgendatud tähelepanu nõudvates olukordades) kindlasti riskirühma kuulumisest. hepatiidi jaoks.
Suurenenud immuunsus hepatiidi vastu
Hepatiidi ennetamine hõlmab ka vaktsineerimist viirusnakkuse vastu. Kahjuks pole C-hepatiidi vastu vaktsiini veel välja töötatud, kuid olemasolevad A- ja B-hepatiidi vastased vaktsiinid on seda tüüpi hepatiidi esinemissagedust oluliselt vähendanud.
A-hepatiidi vaktsiini manustatakse 6-7-aastastele lastele (tavaliselt enne kooli minekut). Ühekordne kasutamine annab immuunsuse pooleteiseks aastaks, revaktsineerimine (revaktsineerimine) pikendab kaitseperioodi 20 aastani või kauemaks.
HBV-vastane vaktsiin on kohustuslik sünnitusmajas viibivatele vastsündinutele, mingil põhjusel vaktsineerimata lastele või mingisugustele täiskasvanutele. vanusepiirangud ei eksisteeri. Täieliku immuunvastuse tagamiseks manustatakse vaktsiini kolm korda mitme kuu jooksul. Vaktsiin on välja töötatud HB-de pinnaantigeeni (“Austraalia”) alusel.
Maks on õrn organ
Hepatiidi ise ravimine tähendab täieliku vastutuse võtmist põletikulise protsessi tulemuste eest sellises olulises elundis, seetõttu on ägedal või kroonilisel perioodil parem kõik oma tegevused arstiga kooskõlastada. Igaüks ju saab aru: kui jääkmõjud Alkohoolset või toksilist hepatiiti saab neutraliseerida rahvapäraste vahenditega, kuid tõenäoliselt ei suuda nad ägedas faasis lokkava viirusega (see tähendab HBV ja HCV) toime tulla. Maks on õrn organ, kuigi patsient, nii et ravi kodus peaks olema läbimõeldud ja mõistlik.
Näiteks A-hepatiit ei nõua muud kui dieedi järgimist, mis on üldiselt vajalik igasuguse põletikulise protsessi ägedas faasis. Toitumine peaks olema võimalikult õrn, kuna maks läbib kõike ise. Haiglas nimetatakse dieeti viiendaks tabeliks (nr 5), mida kodus järgitakse kuni kuus kuud pärast ägedat perioodi.
Kroonilise hepatiidi puhul ei tasu muidugi aastateks ranget dieedist kinnipidamist pakkuda, kuid õige oleks patsiendile meelde tuletada, et elundit pole siiski vaja uuesti ärritada. Soovitav on püüda tarbida keedetud toite, välistada praetud, rasvased, marineeritud toidud ning piirata soolaste ja magusate toitude tarbimist. Maks ei aktsepteeri ka kangeid puljongeid, kangeid ja nõrku alkohoolseid ja gaseeritud jooke.
Kas rahvapärased abinõud võivad päästa?
Muudel juhtudel aitavad rahvapärased abinõud maksal toime tulla sellele langenud koormusega, suurendavad loomulikku immuunsust ja tugevdavad keha. Kuid Nad ei saa hepatiiti ravida, seetõttu pole tõenäoliselt õige tegeleda amatöörtegevusega ja ravida maksapõletikku ilma arstita, sest igal tüübil on oma omadused, mida tuleb selle vastu võitlemisel arvesse võtta.
"Pime" sondeerimine
Sageli soovitab raviarst ise taastusravi patsienti haiglast välja kirjutades lihtsaid koduseid protseduure. Näiteks “pime” sondeerimine, mida tehakse hommikul tühja kõhuga. Patsient joob 2 kanakollased, kui olete valged ära visanud või kasutanud neid muuks otstarbeks, peske 5 minuti pärast see kõik maha klaasi gaseerimata mineraalveega (või puhastage kraanist) ja asetage paremale küljele, asetades selle alla sooja soojenduspadja. Protseduur kestab tund. Ei tasu imestada, kui pärast seda jookseb inimene tualetti kõike ebavajalikku ära andma. Mõned inimesed kasutavad munakollaste asemel magneesiumsulfaati, kuid see on soolalahus, mis ei paku sooltele alati samasugust mugavust kui näiteks munad.
Mädarõigas?
Jah, mõned inimesed kasutavad ravina peeneks riivitud mädarõigast (4 supilusikatäit), lahjendades seda klaasi piimaga. Segu ei soovitata kohe juua, seetõttu kuumutatakse see esmalt (peaaegu keemiseni, kuid mitte keemiseni) ja jäetakse 15 minutiks, et lahuses tekiks reaktsioon. Võtke ravimit mitu korda päevas. On selge, et sellist vahendit tuleb valmistada iga päev, kui inimene talub hästi sellist toodet nagu mädarõigas.
Soda sidruniga
Nad ütlevad, et mõned inimesed kaotavad kaalu samamoodi . Kuid ikkagi on meil teine eesmärk – haigust ravida. Pigista ühest sidrunist mahl ja vala see teelusikatäit söögisooda. Viie minuti pärast sooda kustub ja ravim on valmis. Nad joovad kolm korda päevas 3 päeva jooksul, seejärel puhkavad 3 päeva ja korratakse ravi uuesti. Meie ei võta hinnangut ravimi toimemehhanismi üle, kuid inimesed teevad seda.
Maitsetaimed: salvei, piparmünt, piimaohakas
Mõned ütlevad, et sellistel juhtudel tuntud piimaohakas, mis aitab mitte ainult hepatiidi, vaid ka tsirroosi korral, on C-hepatiidi vastu absoluutselt ebaefektiivne, kuid selle asemel pakuvad inimesed teisi retsepte:
- 1 spl piparmünt;
- pool liitrit keeva veega;
- Jätke päev;
- Pingutatud;
- Kasutatud terve päeva.
Või mõni muu retsept:
- Salvei - supilusikatäis;
- 200-250 grammi keeva veega;
- Supilusikatäis looduslikku mett;
- Mesi lahustatakse salvei veega ja infundeeritakse tund;
- Segu tuleks juua tühja kõhuga.
Kuid mitte kõik ei järgi piimaohaka osas sarnast seisukohta ja pakuvad retsepti, mis aitab kõigi vastu põletikulised haigused maks, sealhulgas C-hepatiidi korral:
- Värske taim (juur, vars, lehed, õied) purustatakse;
- Aseta veerand tunniks ahju kuivama;
- Eemaldage ahjust, asetage paberile ja asetage kuivamise lõpuleviimiseks pimedasse kohta;
- Võtke 2 supilusikatäit kuiva toodet;
- Lisa pool liitrit keeva vett;
- Jätke 8-12 tunniks (soovitavalt öösel);
- Joo 50 ml 3 korda päevas 40 päeva jooksul;
- Tehke kahenädalane paus ja korrake ravi.
Video: viirushepatiit “Doktor Komarovski koolis”
Viiruslik B-hepatiit on põletikuline viirushaigus, mis mõjutab peamiselt maksakudet. Pärast sellest haigusest paranemist tekib inimesel püsiv, eluaegne immuunsus. Kuid B-hepatiidi äge vorm võib muutuda krooniliseks progresseeruvaks vormiks. Võimalik on ka viiruse edasikandumine.
Patoloogia oht seisneb selles, et tavaliselt toimub terve inimese nakatumine talle täiesti märkamatult, seetõttu diagnoositakse viirushepatiidi esinemine alles laboriuuringu käigus või iseloomulike sümptomite ilmnemisel. Oluline on haiguse adekvaatne ravi võimalikult kiiresti läbi viia, et vältida ohtlike tüsistuste teket.
Viirus on väga vastupidav keemilistele ja füüsikalised tegurid. Näiteks ei sure see kõrgete temperatuuride, külmumise või aluselise või happelise keskkonnaga kokkupuutel. Kui viirus satub keskkonda, võib see kuivanud vere kohal või nõela otsas püsida kuni mitu nädalat. Selle nakkavus on väga kõrge.
Nakatumise teed
Naha mikrotraumade kaudu tungib B-hepatiidi viirus inimkehasse ja jõuab vereringe kaudu maksa, kus see hakkab oma rakkudes aktiivselt paljunema, provotseerides neid. patoloogiline muutus. Inimese immuunsüsteem reageerib sellele protsessile – lümfotsüüdid ründavad muutunud rakke, kuid samal ajal ründavad nad ka elundi enda kudesid.
Peamine allikas on nakatunud inimese veri. Tervele inimesele seda saab edastada:
- isikliku hügieeni esemete kasutamine;
- hemodialüüsi masinad;
- halvasti töödeldud instrumendid ilusalongides;
- saastunud doonorivere transfusioon;
- hambaravis, operatsioonisaalides, manipulatsioonitubades jne kasutatavate instrumentide kaudu;
- läbi mittesteriilsete nõelte.
Viirus kandub edasi ka sugulisel teel ja transplatsentaalselt – nakatunud emalt lapsele loote arengu käigus. Väärib märkimist, et käte surumine, samade riistade kasutamine ja rinnaga toitmine ei kanna nakkustekitajat edasi. Muid ülekandeteid pole registreeritud.
Riskirühm
Nüüd on riigi tasandil heaks kiidetud nimekiri inimestest, kellel on sellesse haigusesse nakatumise oht, seega tuleb neile anda B-hepatiidi vaktsiin:
- koolide ja instituutide õpilased;
- narkosõltlased;
- patsiendid, kes vajavad regulaarselt ravimite intravenoosset manustamist;
- inimesed, kes vajavad regulaarset hemodialüüsi;
- lapsed, kes käivad lasteaias;
- meditsiiniasutuste töötajad;
- inimesed, kes on vabad.
Vormid
Sellel ohtlikul haigusel on mitu arenguvormi:
- välkkiire. Sellisel juhul arenevad patoloogia sümptomid kiiresti, millega kaasneb tugev ajuturse ja kooma. Ravi ei ole efektiivne. Kõik patoloogiline protsess võtab vaid paar tundi ja lõpeb patsiendi surmaga;
- äge hepatiit B. Sellel vormil on mitu arenguetappi: üldiste sümptomite ilmnemise staadium, ikteriline ja patoloogia taandumise või edasise progresseerumise staadium;
- krooniline viirushepatiit B.
Sümptomid
Haiguse peiteaeg on üsna pikk - kahest kuust kuue kuuni, kuid mõnikord võib seda perioodi lühendada 30 päevani või pikendada 225 päevani. Inkubatsiooniperioodi progresseerumisel puuduvad patoloogia sümptomid täielikult.
B-hepatiidi sümptomid sõltuvad sellest, millist haigusvormi inimest mõjutab.
Välguvorm
Kõige ohtlikum patoloogia tüüp, kuna kliiniline pilt areneb kiiresti. Isik kogeb rünnakut, millega kaasnevad järgmised sümptomid:
- oksendada;
- tugev nõrkus;
- inimene ei saa iseseisvalt voodist tõusta;
- pearinglus;
- sel perioodil ilmuvad inimese nahale verevalumid;
- jalgadel tekib turse;
- minestamine;
- elektrikatkestused;
- igemed veritsevad;
- Sageli esineb ninaverejooks.
Reeglina lõpeb see periood koomaga ja võimalik on ka surm.
Anikteeriline periood
Sel perioodil ei ole veel konkreetseid patoloogia ilminguid. Esile tõusevad sümptomid, mis on iseloomulikud enamikule viirushaigustele:
- peavalu;
- inimese heaolu halveneb järk-järgult;
- on isutus;
- letargia;
- nõrkus;
- lihas- ja liigesevalu;
- täheldatakse hingamisteede ilmingute ilmnemist (köha, nohu).
Kollatõve periood
Ikterilise perioodi jooksul iseloomulikud sümptomid sellest haigusest. Need ilmuvad järgmises järjestuses:
- perioodi alguses muudab uriin oma värvi - muutub tumeda õlle värviks;
- täheldatakse sklera ja suu limaskesta edasist kollasust;
- Peopesad ja nahk omandavad kollase varjundi.
Niipea, kui see sel perioodil ilmneb, stabiliseerub patsiendi seisund järk-järgult. Peamistest sümptomitest võib teda häirida raskustunne paremas hüpohondriumis (maksa asukohas). Muid sümptomeid pole. Väljaheite võimalik heledamaks muutumine sapiteede ummistumise tõttu.
Kollatõve raskusaste on otseselt seotud patoloogia raskusastmega, samuti sündroomi progresseerumisega. Kollatõve stabiliseerumist täheldatakse 10. päeval, pärast mida see väheneb. Rasketel juhtudel võib ilmneda ka hemorraagiline sündroom - täheldatakse täpseid hemorraagiaid nahas. B-hepatiit on lastel raskem. Sümptomid püsivad pikka aega ja on suur oht ohtlike tüsistuste tekkeks.
Taastumisperiood
Pärast kollatõbe algab taastumisperiood. Kollatõbi kaob. Patsiendil ei ole kaebusi - isu taastub, nõrkus kaob. Kui haigus on healoomuline, taastub maksa funktsionaalsus 4 nädala pärast. Kui patoloogiat ei ravitud õigeaegselt või see oli puudulik, on oht, et viirusliku hepatiidi äge vorm muutub krooniliseks.
Krooniline vorm
Krooniline B-hepatiit avaldub järgmiste sümptomitega:
- suurenenud väsimus;
- nõrkus;
- unisus;
- söögiisu vähenemine;
- iiveldus, oksendamine;
- puhitus;
- kroonilise B-hepatiidi iseloomulikud sümptomid, nagu uriini tumenemine ja kollatõbi, ilmnevad palju hiljem kui ägeda vormi korral.
Diagnostika
Reeglina ei otsi inkubatsiooniperioodil peaaegu ükski patsient arstilt abi, kuna patoloogia sümptomeid ei esine. Arsti poole pöördutakse, kui tekib patoloogia äge vorm, kui kliiniline pilt on enam kui väljendunud.
B-hepatiidi diagnoosimist lastel ja täiskasvanutel viib läbi nakkushaiguste spetsialist. Sel eesmärgil küsitletakse patsienti, uuritakse põhjalikult, määratakse kliinilised ja laboratoorsed uuringud.
Vereanalüüsi võtmine on kohustuslik:
- määratlused ;
- B-hepatiidi viiruse tuvastamine;
- tuvastades IgM antikehad et IgG.
Tüsistused
Kui B-hepatiiti ei ravita õigeaegselt, võivad lastel ja täiskasvanutel tekkida järgmised ohtlikud tüsistused:
- ajuturse;
- hepatotsellulaarne vähk.
Teraapia
Ravi kerge vorm patoloogiaid saab läbi viia kodus, kuid alles pärast kvalifitseeritud spetsialisti läbivaatust ja temalt loa saamist. Raviplaan sisaldab:
- detoksikatsiooni läbiviimine. Patsient peab jooma võimalikult palju mineraalvett, et vähendada sümptomite raskust ja taastada ka veetasakaalu kehas;
- mõõdukas füüsiline aktiivsus;
- alkoholitarbimise täielik lõpetamine;
- mis tahes vastuvõtmine on keelatud ravimid ilma arsti soovituseta;
- dieediga. Dieedist jäetakse välja rasvased, praetud ja suitsutatud toidud;
- viirusevastased ravimid selle haigusvormi jaoks neid ei määrata.
Patoloogia ägedate vormide ravi:
- selle vormi raviks on juba ette nähtud viirusevastased ravimid: interferoonid, nukleiidide analoogid;
- säilitusravi. Põhiraviplaani täiendatakse hepatoprotektorite ja immunomodulaatoritega;
- võõrutus. Sel juhul suukaudsete vedelike võtmisest enam ei piisa, seetõttu määravad arstid steriilsed lahused, mida manustada intravenoosselt, et vähendada kehas sisalduvate toksiinide taset;
- vitamiiniteraapia;
- dieediga.
Kirurgiline ravi on näidustatud ainult maksatsirroosi korral. Seda on lubatud läbi viia ainult passiivses etapis. See meetod ravi hõlmab doonormaksa siirdamist haigele inimesele.
Vaktsineerimine
B-hepatiidi nakatumise vältimiseks meditsiinitöötajad Patsientidel soovitatakse teha õigeaegselt spetsiaalne vaktsineerimine. Teadlased on välja töötanud vaktsiini, mis kaitseb inimkeha nakkuste eest. Vaktsiini süstitakse ainult lihasesse. Ainult sel juhul saavutatakse maksimaalne kaitsetase. Kui vaktsiini manustati kogemata subkutaanselt, siis seda ei arvestata. Korduv süstimine on vajalik.
Kõigil inimestel ei ole lubatud vaktsineerida, kuna ravimi manustamisel on teatud vastunäidustused:
- Rasedus;
- laktatsiooniperiood;
- Vaktsiini ei tohi manustada ka enneaegsetele imikutele.
Vaktsineerimise ajakava:
- standard. Vaktsiini manustatakse esmalt patsiendile kindlal päeval. Korduv manustamine toimub kuu aja pärast. Vaktsiini viimane süst tehakse 6 kuu pärast;
- alternatiivne. Esimene vaktsiinisüst tehakse valitud päeval, teine - kuu ja kolmas - 2 kuu pärast.
Kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast vaktsineerimist:
- naha hüperemia vaktsiini manustamiskohas;
- süstekohas võib tekkida kerge tihendus (lokaalne reaktsioon);
- võib ilmneda urtikaaria;
- valu liigespiirkonnas (vaktsiini manustamiskoha lähedal asuvad liigesed võivad suurema tõenäosusega haiget teha).
Vaktsiini tuleb väikelastele manustada ettevaatusega. Pärast vaktsineerimist tuleb nende seisundit teatud aja jooksul hoolikalt jälgida. Kui teie tervis halveneb, peate viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole.
Maksa hepatiidi tunnused on üsna spetsiifilised, seega pole haiguse diagnoosimine keeruline. Oluline on kindlaks teha, mis põhjustab hepatiiti, millised on selle sümptomid meestel ja naistel, patoloogia inkubatsiooniperiood ja haiguse ravimeetodid.
Maksakoe põletik hajus tüüp nimetatakse hepatiidiks. Haigus tekib hepatoviiruse maksakahjustuse, autoimmuunprotsesside või elundi toksiliste mõjude tõttu. Vaatamata haiguse etioloogia erinevusele on hepatiidi sümptomid üsna tüüpilised, mistõttu on maksahepatiidi diagnoosimine lihtne. Hepatiidi, selle haiguse sümptomite ja ravi määramine on haiguse ravis väga oluline.
Hepatiit avaldub kõigil patsientidel erinevalt, mistõttu on võimatu öelda, milline hepatiidi sümptom on määrav. See sõltub maksa parenhüümi mõjust ja hepatiidi patogeneesist. Näiteks võib haiguse kerge, loid vorm põhjustada nii nõrku sümptomeid, et patsient ei pöördu arsti poole ja haigus progresseerub krooniline staadium. Kuid äge hepatiit areneb kiiresti, selle märgid ei jää märkamatuks. Haiguse üldiste sümptomitega kaasnevad järgmised tunnused:
- pidev raskustunne maksa piirkonnas;
- kuiv suu;
- uriini tumenemine;
- kerge väljaheide;
- ebamugavustunne abaluu all paremal;
- isutus;
- kibeda röhitsemise ilmnemine;
- spontaanne verejooks;
- kalduvus moodustada hematoome;
- nahalööbed;
- bradükardia;
- püsiva madala palaviku ilmnemine (37,2-37,6);
- düspeptilised kahjustused (oksendamine ja iiveldus, kõhulahtisus, kõhupuhitus);
- autonoomsed häired (nõrkus, unehäired, väsimus);
- sklera ja naha kollasus;
- telangiektaasia olemasolu kehal ja näol;
- suurenenud maks, ebatüüpiline eend väljaspool rannikukaare piire;
- palmi erüteem (punased peopesad);
- kõhnumine või astsiit.
Esimesed hepatiidi tunnused hoiatavad arste, nad määravad täiendavad testid, mille käigus saavad nad lõpuks diagnoosi panna, määrata haiguse tüübi ja alustada ravi. Kui kahtlustate hepatiiti, ei tohiks haiguse tunnuseid kunagi põhjaliku uurimiseta jätta.
A-tüüpi sümptomid
A-tüüpi hepatoviirus kandub edasi suukaudselt-fekaalselt, samuti võite nakatuda tihedas kontaktis nakatunud inimesega. Esimese 2-4 nädala jooksul alates nakatumise hetkest viirus ei ilmu - see on A-hepatiidi inkubatsiooniperiood. Lisaks võib haiguse areng toimuda kahe stsenaariumi järgi, sõltuvalt haige inimese immuunsusest. Esimesel juhul tekivad rasked sümptomid, nagu palavik, üldine halb enesetunne, kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine, naha ja kõvakesta kollasus. Teisel, kergel juhul ilmnevad vaid üksikud sümptomid, mis ei pruugi viidata nakkuslikule hepatiidile.
See haigus mõjutab täiskasvanuid rohkem kui lapsi ja vanematele patsientidele võib see lõppeda surmaga, mistõttu on hepatiidi ennetamine vanemas eas väga oluline.
B-tüüpi sümptomid
B-hepatiidi sümptomid on salakavalamad ja pikka aega ei ilmu. Sageli saab patsient oma haigusest teada palju hiljem kui nakatumine, kui ta loovutab verd ennetavad uuringud. B-hepatiidi nähud on enamasti mittespetsiifilised. Patsiendid väsivad tööl rohkem, neil võib tekkida iiveldus, nõrkus, riniit ja köha. Kui kaua see etapp kestab, on raske öelda. Temperatuuri tõus kõrgele tasemele ja selle kiire normaliseerumine viib patsiendid vale järelduseni. Enamik neist usub, et kõik need märgid annavad märku külmetuse algusest, mistõttu patsiendid ei torma arsti juurde ja tegelevad ise nn. "külmetushaigused". Kui haigus süveneb, ilmneb see spetsiifilised sümptomid, mis sunnib patsienti kliinikusse minema:
- uriini tumenemine ja väljaheidete värvimuutus;
- isutus;
- liigesevalu;
- külmavärinad;
- raskustunne paremas hüpohondriumis.
Kui märke eiratakse, muutub äge hepatiit krooniliseks. Selles etapis tekivad patsientidel maksapuudulikkuse nähud. Maks ei saa enam täielikult funktsioneerida ja keha detoksifitseerida, mistõttu tekib mürgistus toksiinidega. See omakorda mõjub halvasti tsentraalsele närvisüsteem Seetõttu tuleb hepatiidi ravi alustada võimalikult kiiresti.
C-tüüpi sümptomid
Nakkuslikku C-hepatiiti kutsutakse arstide seas “”, kuna haiguse sümptomid on nii mitmekesised, et need varjatakse muude vaevustena ja patoloogia diagnoosimine pole lihtne. Kuidas C-hepatiiti tuvastada varajases staadiumis? Ainult siis, kui oma tervist hoolikalt jälgida ja vereanalüüsi teha. Haiguse ilminguid võib märgata umbes poolteist kuud pärast hepatoviirusega nakatumist. Tavaliselt algab haigus preikterilise perioodiga, mis annab mittespetsiifilised sümptomid:
- isutus;
- nõrkus;
- liigesevalu;
- allergiline lööve;
- spetsiifilised aistingud xiphoid protsessi piirkonnas (tavalises keeles öeldakse "mao süvendis");
- kehatemperatuuri tõus.
Sellised nähud kestavad tavaliselt umbes nädala ja muid spetsiifilisi tunnuseid ei ilmne, mis ilma vereanalüüsita viib vale diagnoosini. Kui haigus läheb ikteraalsesse staadiumisse, on diagnoosi kindlaksmääramine palju lihtsam, kuna hepatiidi peamine sündroom - kolestaas - kutsub esile naha kollase varjundi. Patsiendile tehakse vereanalüüs, kus tuvastatakse haiguse markerid. Kui patoloogiat ei olnud võimalik tuvastada, tekib mõne aja pärast patsientidel maksatsirroos või viimane etapp - kartsinoom. Sümptomid arenevad meestel sagedamini kartsinoomiks ja tsirroosiks raskendavate asjaolude tõttu (maksapatoloogiate esinemine, alkoholi tarbimine, rasvase toidu liigtarbimine jne). Statistika ütleb, et ikterilise perioodi puudumisel ja ilma õigeaegse ravita, kui inimene ei tea, kuidas hepatiiti ära tunda, täheldatakse seda tulemust kaheksakümnel protsendil patsientidest. Veelgi enam, mõne jaoks pannakse diagnoos alles lahkamisel. Ausalt öeldes väärib märkimist, et nakkuslik C-hepatiit ei ähvarda alati nii raskeid tagajärgi – väikesel osal patsientidest möödub haigus iseenesest ning on ka neid inimesi, kes on ainult viirusekandjad ja mitte. kogeda hepatiidi ilminguid. Maks on täielikult kahjustatud ja haiguse spetsiifilised sümptomid puuduvad.
Kui tekib äge hepatiit, annab seda tüüpi hepatoviirus ennekõike oma olemasolust organismis märku uriini tumenemisega. Lisaks areneb naha ja sklera kollasus, nõrkus halveneb, ilmnevad unisus ja apaatia. Pärast haiguse taandumist ägenemise suunas täheldasid mõned patsiendid isegi oma seisundi paranemist, teistel aga vastupidi, sümptomeid süvendasid valu paremas hüpohondriumis, lööbed ja liigeste turse. Akuutne periood kestab veidi vähem kui nädal, pärast seda haigusnähud nõrgenevad, kuid ilmneb haiguse fulminantne vorm, mil torkavad silma käitumise muutused, suurenenud uimasus, teadvuse langus kuni koomani. See stsenaarium on üsna haruldane (narkomaanide, alkohoolikute, kindla elukohata inimeste seas) ja peaaegu alati surmav.
D-tüüpi sümptomid
Nakkuslik D-hepatiit võib toimida ainult koos hepatoviirusega B, mis raskendab haiguse kulgu. Kombineeritud infektsiooni korral väheneb hepatiidi peiteaeg 4-5 päevani, kuid selles etapis on oht, et haigus areneb superinfektsiooniks, kui järk-järgult lisanduvad muud nakkushaigused.
Varajased sümptomid võivad ilmneda üsna kiiresti ja haigus kulgeb kiiremini kui muud tüüpi hepatoviirused. Superinfektsiooni tekkega süvendab seisundit turse ja astsiidi tekkimine - vedeliku kogunemine kõhuõõnde, mille tõttu suureneb patsientide kõht oluliselt. Uriini ja väljaheidete värvuse muutused on vähem väljendunud, kuid veritsust esineb sagedamini (nina, igemete verevalumid, isegi väiksematest verevalumid). Kollatõbi areneb kiiresti ja on altid progresseerumisele.
Hepatiidi selles staadiumis võib olla raske superinfektsiooni kindlaks teha, kuna selle pilt on sarnane hepatoviiruse B-ga nakatumise tüübile. Hepatiidi määramise kohta näitab haiguse kõigi etappide kiirem taandumine ja hepatiidi suurenenud suurus. maks ja põrn. Hepatiidi nakkuse tunnusteks on spontaanne palavik, väljaulatuvus ämblik veenid kehal, peopesade punetus, astsiit. Seda haigust on üsna raske taluda, seda iseloomustavad ägenemise ja remissiooni perioodid ning 15% maksakahjustusega patsientidest muutub hepatiit järgmise kahe aasta jooksul tsirroosiks.
E, G ja F tüüpi sümptomid
Tüübid E ja G registreeritakse nakkushaiguste kategoorias palju harvemini kui muud patoloogia vormid. Enamasti on haigus suur jõudlus Aasia riikides. E-hepatiidi inkubatsiooniperiood on umbes poolteist kuud. E-hepatiidi sümptomid sarnanevad esimese hepatoviiruse A-tüüpi tunnustega. Ikteriaalsel perioodil täheldatakse sarnaseid nõrkuse tunnuseid, lihasvalu, iiveldust ja oksendamist ning ikteriaalse perioodi kujunemisel hepatiidi esimest sümptomit. tuleb esiplaanile - uriini tumenemine, väljaheidete värvuse muutus ja naha kollasus. Iseloomulikud on splenomegaalia ja hüpotensioon. Haigus areneb kiiresti ja selle sümptomeid on raske taluda – pärast nakatumist tekivad kiiresti eluga kokkusobimatud häired. Kõige sagedamini tekib inimeste surm südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiate tõttu, mis arenevad maksakahjustuse taustal.
G-tüüp on haiguse kõige vähem uuritud vorm ja see on haruldane. Selle haigusvormi kulg sarnaneb hepatoviiruse C-tüüpi kahjustuse tunnustega, kuid tüsistusi, nagu maksatsirroos või vähirakkude kahjustus, ei täheldata. Maksahaigus kulgeb ilma sümptomiteta, siis võib varjatud vorm viia kroonilise kulgemiseni või jääda kandjaks. Rasked tüsistused Seda tüüpi patoloogiat täheldatakse ainult teise tüübiga, kõige sagedamini C-ga nakatumise vormis.
Tüüp F on haiguse üks viimaseid isoleeritud vorme, mis on sarnane A-tüübile. Ka hepatiidi peiteaeg on kaks kuni neli nädalat ja see väljendub üldise tervise halvenemise tunnustena, temperatuuri tõusus kuni madala kvaliteediga tasemed. Haiguse progresseerumisel täheldatakse tugevat iiveldust, peavalu, puhitus, turset, kollatõbe ja hepatomegaaliat. Pärast sümptomite taandumist läheb haigus kroonilisse staadiumisse.
Viiruse leviku teed
Patoloogia põhjused on iga haigusvormi puhul erinevad, seetõttu tõstame need esile:
- A-tüüpi nimetatakse määrdunud käte haiguseks, kuna haigus levib pesemata toidu, ebapiisavalt kuumtöödeldud liha ja piimatoodete kaudu. Nad nakatuvad haigusesse ka pärast vee neelamist tiigis ujudes. E-tüüpi edastatakse samal viisil.
- B- ja C-tüübid on nakkusteede osas salakavalamad. Hepatiidi põhjused on järgmised:
- · seksuaalkontakt nakatunud inimesega;
- · nakatumine sünnituse ajal haigelt emalt;
- · nakatumine tätoveerimissalongides, küünesalongides, juuksurites;
- · majapidamiskontaktid haige inimesega.
C- ja B-tüüpi naiste hepatiidi sümptomid on sagedasemad kui selle patoloogia muud tüüpi, kuna enamik naisi kuulub peamisse riskirühma.
- D-tüüpi edastatakse parenteraalselt, s.o. vere või limaskestade kaudu. Patsient nakatub sellesse haigusesse, kui talle lastakse meditsiiniliste protseduuride käigus üle nakatunud isiku verd, hambaravi protseduurid. Hepatiidi põhjuseks võib olla jagatud maniküüri tarvikute kasutamine.
- F-hepatiiti võib nakatuda mitmel viisil – fekaal-oraalselt, hematogeenselt ja vertikaalselt. Arstid ja antisotsiaalse eluviisiga inimesed kuuluvad riskikategooriasse.
Diagnostika
Diagnoosige haigus, kasutades ainult ühte väliseid märke ja patsiendi kaebused on võimatud, kuna haigus on varjatud muude patoloogiate ja esialgne etapp arengupatoloogiat võib märkamata jätta ja ära tunda. Seetõttu peaks iga hepatiidi kahtlus ajendama arsti määrama inimesele mitmeid analüüse, maksaanalüüse ja diagnostilisi meetmeid:
- vereanalüüs maksaensüümide (alaniini ja asparagiintransferaaside) olemasolu kohta, mis satuvad sinna hepatotsüütide hävitamisel;
- vereanalüüs bilirubiini, kolesterooli, sapphapete albumiini kontsentratsiooni määramiseks;
- ensüümi immuunanalüüs viiruse antikehade määramiseks;
- viiruskoormuse määramine polümeraasi ahelreaktsiooni abil;
- kõhuõõne organite ultraheliuuring;
- maksa fibroskaneerimine;
- maksa biopsia.
Haiguse tuvastamiseks vajalike testide läbiviimine võimaldab mitte ainult täpse diagnoosi panna, vaid ka välja selgitada, mis haigust põhjustab, kuidas patoloogiat saab ravida ja milline on hepatiidi aktiivsuse määr selle avastamise ajal.
Ärahoidmine
Vältimaks hepatiidi ohvriks langemist, peab ennetamine olema kõikehõlmav, eriti riskirühmades. Ennetavad meetmed ja hepatiidi ennetamine hõlmavad järgmisi meetmeid:
- peske kõik puu- ja köögiviljad;
- desinfitseerige käed pärast väljas käimist, enne söömist, pärast kokkupuudet võimaliku nakkusallikaga;
- Välismaal juua ainult pudelivett;
- vältige juhuseksi, olge oma seksuaalpartneris kindel;
- kasutage vere võtmisel ühekordseid instrumente;
- ärge kasutage tavalisi hügieenitarbeid, pardleid, küünekäärid, hambaharju;
- kasutage ainult usaldusväärsete ilusalongide ja hambakliinikute teenuseid ning võimalusel võtke kaasa individuaalsed komplektid;
- vaktsineerida õigeaegselt;
- ärge juhtige antisotsiaalset elustiili, sest Kõige sagedamini avastatakse patoloogiat ka narkosõltlastel, alkoholihimuga inimestel ja HIV-nakkusega inimestel.
Hepatiidi ennetamist tuleks läbi viia kõigil tasanditel ja mitmel kujul, oluline on populariseerida teadmisi haiguse kohta, kujundada elanikkonnas vastutustundlik suhtumine selle patoloogia esinemissageduse probleemi. Hepatiidi tõhustatud ennetamine toimub riskirühmades - meditsiinitöötajate, teenindustöötajate ja laste seas.
Ravi
Kas haigust on võimalik ravida? See on esimene küsimus, mida patsiendid küsivad pärast diagnoosi saamist. Raske öelda, et hepatiit on täielikult ravitav. Kui inimene on viirusega nakatunud, jääb inimene selle kandjaks, nii et millal tõhus teraapia On võimalik täielikult kõrvaldada haiguse sümptomid, kuid mitte selle algpõhjus.
Hepatiidi ravi alustamiseks on vaja täpselt kindlaks määrata selle tüüp ja nakkustee, et kõrvaldada olukorra halvenemine. Hepatiiti ravitakse pikka aega, kuni maksafunktsioon taastub. Mõnel patsiendil ei ole võimalik täielikult positiivseid tulemusi saavutada, mistõttu neid ravitakse kogu ülejäänud elu maksa toetavate ravimitega - hepatoprotektoritega.
Kui haigus ilmneb koos viirustega A ja B, pole spetsiaalset viirusevastast ravi vaja, sest sümptomaatiline ravi Hepatiidi tekitaja läheb "uinuvasse" olekusse ja haiguse areng diagnoositakse remissioonina. Püsivaid paranemisi on võimalik saavutada kõigi haiguse käigus ilmnevate häirete aktiivse raviga. Kogu protseduur tuleb läbi viia arsti järelevalve all.
Kroonilise B- ja C-hepatiidi ravis on 80% juhtudest võimalik saavutada edu, kui patsiendile määratakse tõhus kompleksravi, kuid viirusest endast pole võimalik vabaneda.
Kaasaegne meditsiin on teinud suuri edusamme erinevate etioloogiate hepatiidi ravis. Kliinikud kasutavad interferooni ja interferoonivaba ravi. Head ravimid, mis annavad püsivaid tulemusi hepatiidi ravis, on Ribaviriini, Sofosbuviri, Daclatasviri, Ledipasviri kombinatsioonid.
Hepatiidi ravi peab tingimata hõlmama dieeti, mis vähendab maksa funktsionaalset koormust, vastasel juhul võib tekkida tõsine keha mürgistus.
Tavaliselt avaldub see haigus gripile iseloomulike sümptomitega: väsimus, isutus, iiveldus või oksendamine, palavik kuni 38,8 C. Seisundi halvenemisel võib tekkida kollatõbi (nahk ja silmavalged muutuvad kollaseks), uriin Pruun, värvitu väljaheide, valu ja pigistustunne ribide all paremal. Kuid mõnikord on juhtumeid, kui haigus on asümptomaatiline.
On kolm peamist viiruslikku hepatiiti:
Viirus levib pesemata käte kaudu (toit, vesi, nõud, mänguasjad ja muud väljaheitega saastunud esemed). A-hepatiidi ennetamine on peamine põhjus, miks restoranitöötajad ja lastehoiutöötajad peavad pärast köögis töötamist ja laste mähkmete vahetamist alati käsi pesema.
Pärast viirusega nakatumist ilmnevad sümptomid tavaliselt alles 2–6 nädala pärast. Sel perioodil võib inimene teisi nakatada. Enamik sümptomeid kaob tavaliselt mõne päeva või nädala pärast, kuid väsimustunne võib kesta kuid, kui maks normaliseerub.
Täielikuks taastumiseks kulub mitu kuud. A-hepatiit tavaliselt inimese maksa püsivalt ei mõjuta. Siiski võivad tekkida tõsised ja isegi surmavad tüsistused.
Viirusliku hepatiidi tõsisem vorm. 10% patsientidest areneb välja krooniline haiguse vorm, pikaajaline maksa põletikuline protsess, mis mõnel juhul põhjustab ulatuslikku maksakahjustust ja isegi tsirroosi. B-hepatiiti saab ennetada vaktsineerimisega.
B-hepatiit levib peamiselt vere ja kehavedelike kaudu (seksuaalne kontakt, saastunud nõelad intravenoossel ravimite manustamisel, samuti tätoveerimiseks, nõelraviks, augustamiseks kasutatavad nõelad). Varasematel aegadel oli sagedased juhtumid B-hepatiidiga saastunud vereülekanne. Kuid alates 1972. aastast on doonorivere laboratoorsed testid selle võimaluse praktiliselt välistanud.
B-hepatiidi sümptomid on enamasti identsed teiste hepatiidi vormidega, kuid need ilmnevad hiljem, kestavad kauem ja võivad olla raskemad; võib kesta kuni 2-3 kuud ja sel ajal on B-hepatiit teistele kõige ohtlikum.
Enne nakatumist B-hepatiidi vastu vaktsineerimine võib haigust ära hoida ja kohe pärast nakatumist tehtud vaktsineerimine võib peatada haiguse progresseerumise.
Ka kolmandat tüüpi viirushepatiit levib peamiselt vere kaudu (ülekanne, nõelad, seksuaalne kontakt jne). Sümptomid ilmnevad tavaliselt 1–10 nädalat pärast nakatumist, kuid need võivad olla kerged (kollatõbi ei pruugi olla).
C-hepatiidi oht on tingitud asjaolust, et see võib põhjustada raske kroonilise hepatiidi ja. Nüüd on võimalik tuvastamiseks läbi viia test varjatud vorm haigused doonoriveres, mis vähendab järsult võimalust nakatuda vereülekandega C-hepatiiti.
Hepatiidi sümptomid
Hepatiidi infektsiooni kahtluse korral on soovitatav konsulteerida arstiga; kollatõve ilmnemine, tume uriin, väljaheited hele värv; raske üldine seisund, järsk langus söögiisu, valu paremas hüpohondriumis. Reeglina millal viiruslik hepatiit nõuab viivitamatut haiglaravi
Mida sa teha saad
Hepatiidi jaoks pole spetsiifilist raviprogrammi peale puhkamise, korraliku toitumise ja sümptomite kadumise ootamise. Siiski saate oma seisundit parandada ja vältida haiguse levikut teistele. Võtke ühendust oma arstiga, kui kahtlustate infektsiooni. Vereanalüüs võib kindlaks teha, kas olete haige ja kui jah, siis millist hepatiidi vormi.
Kui hepatiidi nakatumine pole välistatud, peaksite eeldama, et teie väljaheide on nakkav. Alkoholi kuritarvitamine võib vallandada või süvendada mis tahes hepatiidi vormi. See võib häirida ka paranemisprotsessi.
Peate palju puhkama ja korralikult sööma. Hepatiit kahjustab maksa võimet osaleda seedeprotsessis. Seetõttu on väga oluline süüa kergesti seeditavat ja seeditavat toitu, et saada piisav kogus kaloreid. Rasvane toit, reeglina imendub halvasti. Peaksite tarbima rohkem süsivesikuid (nt teravilja ja puuvilju).
Isegi pärast haiglast lahkumist peaksite regulaarselt oma arsti vaatama. Vereanalüüs mitme kuu jooksul võimaldab teil jälgida maksa paranemisprotsessi edenemist ja võimalikku põletiku esinemist.
Haiguse ja paranemise ajal vältige alkoholi ja muude ravimite joomist peale nende, mida arst on teile määranud (mõned ravimid võivad maksa kahjustada (rasestumisvastased tabletid, rahustid, mõned antibiootikumid, antidepressandid).
Peske käsi pärast tualeti kasutamist ja enne söömist.
Mida saab arst teha?
Arst peab patsiendi suunama haiglasse, kus määratakse täpne diagnoos.
Vajadusel peaks arst andma soovitusi patsiendi pereliikmetele. Võimalike tüsistuste vältimiseks peate ravi alustama varajases staadiumis.
Hepatiidi ennetamine
A-hepatiit
Peske käed põhjalikult seebi ja jooksva veega pärast tualetis käimist, beebimähkmete vahetamist ning enne toidu valmistamist ja söömist. See on kõige olulisem meede A-hepatiidi nakkuse ärahoidmisel. Kui reisite piirkondadesse, kus A-hepatiit on levinud ja kus puudub kanalisatsioon, keetke vett ning koorige köögi- ja puuviljad enne nende tarbimist. Õpetage oma lapsi käsi pesema. Vaheta beebimähkmeid pindadel, mida saab kergesti pesta ja desinfitseerida (näiteks 1 sl majapidamises kasutatavat valgendit liitri vee kohta). Ärge kunagi vahetage mähkmeid laudadel, kus sööte või toitu valmistate. Karpide valmistamisel peate olema ettevaatlik, eriti kui teil on juba krooniline maksahaigus. Joo vett ainult heakskiidetud allikatest.
Rääkige oma arstile, kui kellelgi teie perekonnas on A-hepatiit. Mõnel juhul võib arst määrata süstid A-hepatiidi põdeva inimese pereliikmetele.
Vaktsineerige end, kui viibite kõrge riskiga piirkonnas või plaanite reisida riiki, kus A-hepatiit on levinud.
B- ja C-hepatiit
Harjutage turvaseksi. Ärge tarvitage narkootikume. Ärge jagage oma näts. Vältige kokkupuudet nakatunud inimese lahtiste haavade, lõikehaavade, põletuste või verega. Kasutage ainult oma habemenuga, hambaharja ja küünekäärid. Vaktsineerige end B-hepatiidi vastu, kui teil on oht, pidage nõu oma arstiga. Paljud arstid usuvad, et kõik peaksid olema B-hepatiidi vastu vaktsineeritud. Praegu vaktsineeritakse lapsi rutiinselt. Riskirühma kuuluvad tervishoiutöötajad, hambatehnikud, aktiivsed monogaamsed paarid, narkomaanid, inimese immuunpuudulikkuse viirusega inimesed ja inimesed, kes saavad regulaarselt dialüüsi.