Meditsiiniline õppekirjandus. Emotsionaalse-tahtelise sfääri häirete patopsühholoogiline klassifikatsioon, diagnostilised meetodid Emotsionaalse-tahteline sündroom
Emotsioonid on vaimse tegevuse üks olulisemaid mehhanisme. Just emotsioonid annavad nii seest kui väljast saabuvale teabele sensuaalselt värvilise tervikhinnangu. Teisisõnu hindame välist olukorda ja enda sisemist seisundit. Emotsioone tuleks hinnata kahel teljel: tugev-nõrk ja negatiivne-positiivne.
Emotsioon on tunne, sisemiselt subjektiivne kogemus, mis on otseseks vaatluseks kättesaamatu. Kuid isegi sellel sügavalt subjektiivsel avaldumisvormil võib olla häireid, mida nimetatakse emotsionaal-tahtehäireteks.
Emotsionaalsed-tahtehäired
Nende häirete eripära on see, et need ühendavad kaks psühholoogiline mehhanism: emotsioonid ja tahe.
Emotsioonidel on väline väljendus: näoilmed, žestid, intonatsioon jne. Emotsioonide välise ilmingu järgi hindavad arstid inimese sisemist seisundit. Pikaajalist emotsionaalset seisundit iseloomustab mõiste "meeleolu". Inimese meeleolu on üsna liikuv ja sõltub mitmest tegurist:
- välised: õnn, lüüasaamine, takistus, konfliktid jne;
- sisemine: tervis, aktiivsuse ilming.
Tahe on käitumist reguleeriv mehhanism, mis võimaldab planeerida tegevusi, rahuldada vajadusi ja ületada raskusi. Kohanemist soodustavaid vajadusi nimetatakse "ajamiks". Atraktsioon on inimese eriline vajadus teatud tingimustes. Teadlikke soove nimetatakse ihadeks. Inimesel on alati mitu pakilist ja konkureerivat vajadust. Kui inimesel pole võimalust oma vajadusi realiseerida, tekib ebameeldiv seisund, mida nimetatakse frustratsiooniks.
Otseselt on emotsionaalsed häired loomulike emotsioonide liigne ilming:
Tahte ja soovide häired
IN kliiniline praktika Tahte- ja tahtehäired väljenduvad käitumishäiretena:
Emotsionaalsed-tahtehäired vajavad ravi. Narkootikumide ravi koos psühhoteraapiaga on sageli efektiivne. Efektiivse ravi jaoks mängib määravat rolli spetsialisti valik. Usaldage ainult tõelisi professionaale.
Lapse sünd normaalsest arengust teatud kõrvalekalletega perekonda on alati stressirohke mõlemale vanemale. On väga hea, kui neid aitavad probleemiga toime tulla lähedased, sõbrad või psühholoogilise rehabilitatsiooni spetsialistid.
Esimesed märgid emotsionaal-tahtliku sfääri rikkumisest hakkavad ilmnema eakaaslaste grupis aktiivse suhtlemise perioodil, mistõttu ei tohiks ignoreerida kõrvalekaldeid lapse käitumises. Neid häireid märgitakse harva iseseisva haigusena, sageli on need üsna tõsiste vaimsete häirete esilekutsujad või komponendid:
skisofreenia;
Depressioon;
maniakaalne sündroom;
Psühhopaatia;
Autism.
Laste intellektuaalse aktiivsuse vähenemine väljendub emotsioonide ebapiisavalt täieliku reguleerimise, sobimatu käitumise, moraali languse ja kõne madala emotsionaalse värvingu vormis. Selliste patsientide vaimset alaarengut võib varjata ebaadekvaatne käitumine selle äärmises väljenduses - apaatia, ärrituvus, eufooria jne.
Rikkumiste klassifikatsioon emotsionaalses-tahtlikus sfääris
Täiskasvanute emotsionaalse-tahtliku väljenduse rikkumiste hulgas on:
1. Hüpobulia – tahte langetamine. Sellise häirega patsientidel puudub absoluutselt vajadus suhelda ümbritsevate inimestega, neid ärritab võõraste läheduses viibimine, nad ei suuda ega taha vestlust pidada, võivad veeta tunde tühjas pimedas ruumis.
2. Hüperbulia on suurenenud külgetõmme kõigis inimelu valdkondades, sagedamini väljendub see rikkumine suurenenud söögiisus, vajaduses pideva suhtlemise ja tähelepanu järele.
3. Abulia - tahteajamite järsk vähenemine. Skisofreenia korral kuulub see häire ühte sümptomite kompleksi "apaatika-abuliline".
4. Kompulsiivne külgetõmme on vastupandamatu vajadus millegi või kellegi järele. See tunne on vastavuses loomaliku instinktiga ja paneb inimese sooritama tegusid, mis on enamasti kriminaalkorras karistatavad.
5. Obsessiivne külgetõmme on obsessiivsete soovide ilmnemine, mida patsient ei saa ise kontrollida. Rahuldamatu soov põhjustab patsiendi sügavaid kannatusi, kõik tema mõtted on täidetud ainult ideedega tema kehastuse kohta.
Peamised kõrvalekalded laste emotsionaalses ja tahtlikus sfääris on:
1. Emotsionaalne ülierutuvus.
2. Suurenenud mõjutatavus, hirmud.
3. Mootori aeglustumine või hüperaktiivsus.
4. Apaatia ja ükskõiksus, ükskõikne suhtumine teistesse, kaastunde puudumine.
5. Agressiivsus.
6. Suurenenud soovitavus, iseseisvuse puudumine.
Emotsionaalsete-tahteliste häirete pehme korrigeerimine
Hipoteraapia üle maailma on saanud palju positiivset tagasisidet nii täiskasvanute kui ka laste taastusravis. Suhtlemine hobusega on lastele ja nende vanematele suur rõõm. See rehabilitatsioonimeetod aitab ühendada perekonda, tugevdada põlvkondade vahelist emotsionaalset sidet ja luua usalduslikke suhteid.
Tänu täiskasvanutele, lastele ja noorukitele normaliseeruvad erutus- ja inhibeerimisprotsessid ajukoores, tõuseb motivatsioon eesmärkide saavutamiseks, tõuseb enesehinnang ja elujõud.
Ratsutamise abil saab iga ratsanik õppida sujuvalt ja psüühikat rikkumata oma emotsioone kontrollima. Tundide käigus hirmude raskusaste järk-järgult väheneb, ilmneb kindlustunne, et loomaga suhtlemine on vajalik mõlema protsessis osaleja jaoks ja nende enda olulisus suureneb suletud isendites.
Koolitatud ja mõistev hobune aitab lastel ja täiskasvanutel oma eesmärkidega toime tulla, omandada uusi oskusi ja teadmisi ning muutuda ühiskonnale avatumaks. Lisaks areneb hipoteraapia kõrgemale närviline tegevus: mõtlemine, mälu, keskendumine.
Pidev kogu keha lihaste pinge ja maksimaalne keskendumine ratsutamistundides parandab tasakaalu, liigutuste koordinatsiooni, enesekindlust ka neil õpilastel, kes ei suuda ilma kõrvaliste abita ühte otsust teha.
Erinevad hipoteraapia tüübid aitavad vähendada ärevust ja depressiivset meeleolu, unustada negatiivsed kogemused ja tõstavad head tuju. Kui saavutate klassiruumis oma eesmärgid, võimaldavad need teil arendada tahet ja vastupidavust ning murda maksejõuetuse sisemised barjäärid.
Mõnele õpilasele meeldib loomadega suhelda nii palju, et nad alustavad hea meelega invakoolis ratsaspordiga. Treeningu käigus ja võistlustel areneb tahte sfäär suurepäraselt. Nad muutuvad pealehakkavamaks, sihikindlamaks, paranevad enesekontroll ja vastupidavus.
VAIMNE ARENG ÜLEVAADEGA ASÜNKROONIA AJAL
Laste hulgas, kellel on puudega tervis, st. need, kellel on erinevad kõrvalekalded psühhofüüsilises ja sotsiaal-isiklikus arengus ja vajaduses eriline abi, paistavad silma lapsed, kelle puhul tulevad esile häired emotsionaalses-tahtelises sfääris. Emotsionaalse-tahtliku sfääri häiretega laste kategooria on äärmiselt heterogeenne. Selliste laste peamine tunnus on kõrgemate sotsialiseerunud käitumisvormide rikkumine või viivitus, mis hõlmab suhtlemist teise inimesega, võttes arvesse tema mõtteid, tundeid, käitumisreaktsioone. Samas võivad kõrgel tasemel kulgeda tegevused, mida ei vahenda sotsiaalne suhtlus (mängimine, kujundamine, fantaseerimine, intellektuaalsete probleemide lahendamine üksi jne).
R. Jenkinsi laste ja noorukite käitumishäirete laialt levinud klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi käitumishäirete tüüpe: hüperkineetiline reaktsioon, ärevus, autistlikku tüüpi hoolitsus, põgenemine, sotsialiseerimata agressiivsus, grupiviisilised õigusrikkumised.
Varase lapsepõlve autismi sündroomiga (RAS) lapsed moodustavad suurema osa lastest, kellel on kõige raskemad sotsiaalse ja isikliku arengu häired, mis nõuavad erilist psühholoogilist ja pedagoogilist ning mõnikord isegi arstiabi.
1. peatükk.
VARASE LAPSE AUTISMI SÜNDROOMIGA LASTE PSÜHHOLOOGIA
RDA-GA LASTE PSÜHHOLOOGIA ÕPPEAINE JA EESMÄRGID
Selle valdkonna fookuses on kompleksse psühholoogilise toe süsteemi väljatöötamine lastele ja noorukitele, kellel on emotsionaalse ja isikliku sfääri häirete tõttu kohanemis- ja sotsialiseerumisraskusi.
Selle eripsühholoogia osa ülimalt tähtsad ülesanded on järgmised:
1) RDA varajase avastamise põhimõtete ja meetodite väljatöötamine;
2) diferentsiaaldiagnostika küsimusi, eristamist sarnastest seisunditest, psühholoogilise korrektsiooni põhimõtete ja meetodite väljatöötamist;
3) psühholoogiliste aluste arendamine, et kõrvaldada tasakaalustamatus laste õppimis- ja arenguprotsesside vahel.
RDA sündroomi eredad välised ilmingud on: autism kui selline, st. lapse äärmuslik "äärmuslik" üksindus, emotsionaalse kontakti loomise, suhtlemise ja sotsiaalse arengu vähenemine. Iseloomulikud on raskused silmside loomisel, pilguga suhtlemine, näoilmed, žest ja intonatsioon. Raskusi on lapse emotsionaalsete seisundite väljendamisel ja teiste inimeste seisundite mõistmisel. Emotsionaalsete sidemete loomise raskused avalduvad isegi suhetes lähedastega, kuid kõige enam häirib autism suhete arengut võõrastega;
käitumise stereotüüpsus, mis on seotud intensiivse sooviga säilitada püsivad tuttavad elutingimused. Laps seisab vastu väikseimatele muutustele keskkonnas, elukorralduses. Täheldatakse monotoonsete tegevustega tegelemist: kiikumine, raputamine ja kätega vehkimine, hüppamine; sõltuvus sama objekti mitmesugusest manipuleerimisest: raputamine, koputamine, ketramine; sama jututeemaga tegelemine, joonistamine jne. ja selle juurde pidev tagasipöördumine (tekst 1);
"Stereotüübid läbistavad kõiki autistliku lapse vaimseid ilminguid esimestel eluaastatel, ilmnevad selgelt tema afektiivsete, sensoorsete, motoorsete, kõnesfääride kujunemise, mängutegevuse analüüsis ... see väljendus rütmilise kasutamises selge muusika stereotüüpseks rokkimiseks, väänamiseks, keerutamiseks, esemete raputamiseks ja 2. eluaastaks - eriline tõmme värsirütmi vastu. Teise eluaasta lõpuks tekkis ka soov ruumi rütmilise korralduse järele - monotoonsete kuubiridade, ringidest kaunistuste, pulkade ladumine. Väga iseloomulikud on stereotüüpsed manipulatsioonid raamatuga: kiire ja rütmiline lehekülgede pööramine, mis paelus kaheaastast last sageli rohkem kui ükski teine mänguasi. Ilmselgelt on siin olulised mitmed raamatu omadused: stereotüüpsete rütmiliste liigutuste mugavus (iseenesega pühkimine), sensoorse rütmi stimuleerimine (lehekülgede värelemine ja kahin), samuti igasuguste suhtlemisomaduste ilmne puudumine selle välimuses. .
"Võib-olla on kõige levinumad autismi motoorsete mustrite tüübid järgmised: sümmeetriline vehkimine kahe käega, küünarnukid maksimaalses tempos, kerged sõrmelöögid, keha kõikumine, pea värisemine või pöörlemine ja plaksutamine erinevat tüüpi...paljud autistid elavad rangete rutiinide ja muutumatute rituaalidega. Nad võivad käia vannituppa 10 korda sisse ja välja enne sinna minekut tavapäraste protseduuride tegemiseks või näiteks enda ümber tiirutada, enne kui nõustuvad riietuma. iseloomulik kõne arengu hilinemine ja rikkumine, nimelt selle kommunikatiivne funktsioon. Vähemalt kolmandikul juhtudest võib see avalduda mutismi kujul (kõne sihipärase kasutamise puudumine suhtlemiseks, säilitades samas võimaluse üksikuid sõnu ja isegi fraase kogemata hääldada). RDA-ga lapsel võib olla ka formaalselt hästi arenenud kõne suure sõnavaraga, laiendatud "täiskasvanute" fraasiga. Kuid sellisel kõnel on tembeldamise, "papagoi", "fotograafia" iseloom. Laps ei esita küsimusi ega pruugi vastata temale adresseeritud kõnele, ta võib entusiastlikult samu salme ette lugeda, kuid mitte kasutada kõnet ka kõige vajalikumatel juhtudel, s.t. välditakse verbaalset suhtlust kui sellist. RDA-ga last iseloomustab kõne eholaalia (kuuldud sõnade, fraaside, küsimuste stereotüüpne mõttetu kordamine), pikk mahajäämus. õige kasutamine eeskätt isiklike asesõnade kõnes nimetab laps end pikka aega jätkuvalt "sina", "tema", osutab oma vajadustele isikupäratute käskudega: "anna juua", "kata" jne. Tähelepanu juhitakse lapse kõne ebatavalisele tempole, rütmile, meloodiale;
ülalnimetatud häirete varajane ilmnemine (alla 2,5 aasta vanused).
Käitumisprobleemide (eneseisoleeritus, liigne käitumise stereotüüpsus, hirmud, agressiivsus ja eneseagressioon) raskusastet täheldatakse koolieelses eas, vanuses 3 kuni 5-6 aastat (näide RDA-ga lapse arengust on toodud lisas).
TAGASIVAADE AJALOOLISSE
Mõiste "autism" (kreeka keelest autos - ise) võttis kasutusele E. Bleuler, tähistamaks erilist mõtlemisviisi, mida iseloomustab "assotsiatsioonide eraldamine antud kogemusest, tegelike suhete ignoreerimine". Defineerides autistlikku mõtlemistüüpi, rõhutas E. Bleiler selle sõltumatust reaalsusest, vabadust loogilistest seaduspärasustest ja oma kogemustega haaratust.
Varajase lapsepõlve autismi sündroomi kirjeldas esmakordselt 1943. aastal Ameerika arst L. Kanner oma töös “Afektiivse kontakti autistlikud häired”, mis on kirjutatud 11 juhtumi üldistuse põhjal. Nad jõudsid järeldusele, et on olemas eriline kliiniline sündroom"äärmuslik üksindus", mida ta nimetas varajase infantiilse autismi sündroomiks ja mis hiljem sai selle avastanud teadlase järgi tuntuks Kanneri sündroomiks.
G. Asperger (1944) kirjeldas veidi teise kategooria lapsi, ta nimetas seda "autistiliseks psühhopaatiaks". Selle häire psühholoogiline pilt erineb Kanneri omast. Esimene erinevus seisneb selles, et autistliku psühhopaatia nähud ilmnevad erinevalt RDA-st pärast kolmandat eluaastat. Autistlikel psühhopaatidel on väljendunud käitumishäired, nad on ilma jäänud lapsemeelsusest, kogu välimuses on midagi seniilset, nad on oma arvamustes originaalsed ja käitumises originaalsed. Mängud eakaaslastega neid ei tõmba, nende mäng jätab mehaanilise mulje. Asperger räägib unenäomaailmas ekslemise muljest, kehvast näoilmest, monotoonsest “buumilisest” kõnest, lugupidamatusest täiskasvanute vastu, hellituste tagasilükkamisest ja vajaliku sideme puudumisest reaalsusega. Puudub intuitsioon, ebapiisav empaatiavõime. Teisest küljest märkis Asperger meeleheitlikku pühendumist kodule, armastust loomade vastu.
S. S. Mnukhin kirjeldas sarnaseid tingimusi 1947. aastal.
Autismi esineb kõigis maailma riikides, keskmiselt 4-5 juhul 10 tuhande lapse kohta. See arv hõlmab aga ainult nn klassikalist autismi ehk Kanneri sündroomi ja on palju suurem, kui võtta arvesse muud tüüpi autistlike ilmingutega käitumishäireid. Pealegi esineb varajane autism poistel 3-4 korda sagedamini kui tüdrukutel.
Venemaal hakati RDA-ga laste psühholoogilise ja pedagoogilise abi küsimusi kõige intensiivsemalt arendama 70. aastate lõpust. Hiljem oli uurimistöö tulemuseks originaalne psühholoogiline klassifikatsioon (K.S. Lebedinskaja, V.V. Lebedinski, O.S. Nikolskaja, 1985). , 1987).
RDA PÕHJUSED JA MEHHANISMID.
RDA PSÜHHOLOOGILINE OLEMUS. TINGIMUSTE KLASSIFIKATSIOON RASDUSKINDLUSE JÄRGI
Väljatöötatud kontseptsiooni kohaselt võib autism vastavalt emotsionaalse regulatsiooni tasemele avalduda erinevates vormides:
1) täieliku irdumisena toimuvast;
2) aktiivse tagasilükkamisena;
3) autistlike huvide pärast;
4) äärmise raskusena suhtlemise ja suhtlemise korraldamisel teiste inimestega.
Seega eristatakse nelja RDA-ga laste rühma, mis esindavad erinevaid keskkonna ja inimestega suhtlemise etappe.
Eduka parandustööga tõuseb laps mööda selliseid sotsialiseeritud suhtluse samme. Samamoodi, kui haridustingimused halvenevad või ei vasta lapse seisundile, toimub üleminek sotsialiseerimata eluvormidele.
1. rühma lapsi iseloomustavad juba varases eas väljendunud ebamugavustunde ja sotsiaalse aktiivsuse puudumise ilmingud. Isegi sugulased ei suuda lapselt tagasi naeratada, tema pilku püüda ega kõnele vastata. Peaasi, et sellisel lapsel poleks maailmaga kokkupuutepunkte.
Sellise lapsega emotsionaalsete sidemete loomine ja arendamine aitab suurendada tema selektiivset aktiivsust, arendada teatud stabiilseid käitumis- ja tegevusvorme, s.t. teha üleminek suhetes maailmaga kõrgemale tasemele.
2. rühma lapsed on esialgu aktiivsemad ja veidi vähem haavatavad keskkonnaga kokkupuutel ning nende autism ise on "aktiivsem". See ei väljendu mitte irdumisena, vaid suurenenud selektiivsusena suhetes maailmaga. Vanemad viitavad tavaliselt selliste laste vaimse arengu hilinemisele, peamiselt kõnele; Pange tähele suurenenud selektiivsust toidus, riietuses, fikseeritud kõnniteedes, erirituaalides erinevates eluvaldkondades, mille ebaõnnestumine põhjustab vägivaldseid afektiivseid reaktsioone. Võrreldes teiste rühmade lastega on nad enim hirmukoormatud, neil on palju kõne- ja motoorseid stereotüüpe. Neil võib olla ootamatu vägivaldne agressiivsus ja eneseagressioon. Kuid vaatamata erinevate ilmingute tõsidusele on need lapsed eluga palju paremini kohanenud kui esimese rühma lapsed.
Kolmanda rühma lapsi eristab maailmast veidi erinev autistlik kaitse - see ei ole neid ümbritseva maailma meeleheitlik tagasilükkamine, vaid nende endi püsivate huvide liialdamine, mis avaldub stereotüüpsel kujul. Vanemad ei kurda reeglina mitte arengupeetuse, vaid laste suurenenud konfliktide, teise huvidega mittearvestamise üle. Laps võib aastaid rääkida samal teemal, joonistada või mängida sama lugu. Sageli on tema huvide ja fantaasiate teema hirmutav, müstiline, agressiivne. Sellise lapse põhiprobleem on see, et tema loodud käitumisprogrammi ei saa kohandada paindlikult muutuvate oludega.
4. rühma lastel avaldub autism kõige kergemal kujul. Esile tuleb selliste laste suurenenud haavatavus, kontaktide pärssimine (suhtlus katkeb, kui laps tunneb vähimatki takistust või vastuseisu). See laps sõltub liiga palju täiskasvanute emotsionaalsest toest, seega peaks nende laste abistamise põhisuund olema arendada neis muid naudingu saamise viise, eelkõige oma huvide ja eelistuste realiseerimisest. Selleks on peamine luua lapsele turvaline ja aktsepteeritav õhkkond. Oluline on luua klasside selge rahulik rütm, kaasates perioodiliselt emotsionaalseid muljeid.
Lapseea autismi patogeneetilised mehhanismid ei ole piisavalt selged. Selle probleemi väljatöötamisel pöörati erinevatel aegadel tähelepanu selle rikkumise esinemise väga erinevatele põhjustele ja mehhanismidele.
L. Kanner, kes tõi autismi peamise sümptomina välja “äärmise üksinduse” koos sooviga rituaalsete käitumisvormide järele, nõrga või puuduva kõne, liigutusmaneeride ja ebaadekvaatse reaktsiooniga sensoorsetele stiimulitele, pidas seda iseseisvaks anomaaliaks autismi arengus. põhiseaduslik genees.
RDA olemuse osas domineeris pikka aega B.Bittelheimi (1967) hüpotees selle psühhogeensuse kohta. See seisnes selles, et sellised lapse arengutingimused, nagu tema vaimse tegevuse ja afektiivse sfääri allasurumine "autoritaarse" ema poolt, viivad isiksuse patoloogilise kujunemiseni.
Statistiliselt kirjeldatakse RDA-d kõige sagedamini skisofreeniaringi patoloogias (L. Bender, G. Faretra, 1979; M. Sh. Vrono, V. M. Bashina, 1975; V. M. Bashina, 1980, 1986; K. S. Lebedinskaya, I.D.Vashova, I.D.V. Nemirovskaja, 1981), harvemini - aju orgaanilise patoloogiaga (kaasasündinud toksoplasmoos, süüfilis, rubeolaarne entsefalopaatia, muu närvisüsteemi jääkpuudulikkus, pliimürgitus jne (S.S. Mnukhin, D.N. Isaev, 1969).
RDA varaseid sümptomeid analüüsides tekib oletus etoloogiliste arengumehhanismide erilisest kahjustusest, mis väljendub polaarses suhtumises emasse, suurtes raskustes kõige elementaarsemate suhtlussignaalide (naeratus, silmside) kujunemisel. , emotsionaalne süntoonia1), enesealalhoiuinstinkti ja afektiivsete kaitsemehhanismide nõrkus.
Samal ajal täheldatakse lastel ümbritseva maailma ebaadekvaatseid, atavistlikke2 tunnetusvorme, nagu eseme lakkumine, nuusutamine. Viimasega seoses oletatakse afektiivsuse bioloogiliste mehhanismide lagunemist, instinktide esmast nõrkust, tajuhäirega kaasnevat infoblokaadi, sisekõne alaarengut, kuulmismuljete tsentraalset kahjustust, mis viib kontaktivajaduste blokeerimisele, retikulaarse moodustumise aktiveerivate mõjude rikkumisele ja paljudele teistele. teised (V. M. Bashina, 1993).
V.V. Lebedinsky ja O.N. Nikolskaja (1981, 1985) lähtuvad L.S. Vygotsky primaarsete ja sekundaarsete arenguhäirete kohta.
Nende hulka kuuluvad suurenenud sensoorne ja emotsionaalne tundlikkus (hüpersteesia) ja energiapotentsiaali nõrkus kui esmased RDA häired; sekundaarsetele - autism ise, kui eemaldumine ümbritsevast maailmast, kahjustades selle stiimulite intensiivsust, aga ka stereotüübid, ülehinnatud huvid, fantaasiad, tõugete pärssimine - kui pseudokompenseerivad autostimuleerivad moodustised, mis tekivad enesetunde tingimustes. isoleeritus, täiendades väljastpoolt tulevate aistingute ja muljete puudujääki ning tugevdades seeläbi autistlikku barjääri. Neil on nõrgenenud emotsionaalne reaktsioon lähedastele, kuni välise reaktsiooni täieliku puudumiseni, nn "afektiivne blokaad"; ebapiisav reaktsioon nägemis- ja kuulmisstiimulitele, mis annab sellistele lastele sarnasuse pimedate ja kurtidega.
RDA kliiniline diferentseerimine on suur tähtsus arsti- ja pedagoogilise töö spetsiifika määramiseks, samuti kooli- ja sotsiaalprognoosiks.
Siiani on mõistetud kahte tüüpi autismi: klassikaline Kanneri autism (RDA) ja autismi variandid, mis hõlmavad erineva päritoluga autistlikke seisundeid, mida võib näha erinevat tüüpi klassifikatsioonid. Aspergeri variant on tavaliselt leebem ja "isiksuse tuum" ei kannata. Paljud autorid nimetavad seda varianti autistlikuks psühhopaatiaks. Kirjanduses kirjeldatakse erinevaid kliinilisi
1 Synthonia - võime emotsionaalselt reageerida teise inimese emotsionaalsele seisundile.
2 Atavismid – vananenud, bioloogiliselt sobimatud märgid või käitumisvormid organismi praeguses arengustaadiumis.
ilmingud nendes kahes ebanormaalse vaimse arengu variandis.
Kui Kanneri RDA avastatakse tavaliselt varakult – esimestel elukuudel või esimesel eluaastal, siis Aspergeri sündroomiga hakkavad arengutunnused ja kummaline käitumine reeglina avalduma 2-3-aastaselt ja selgemalt – algkooliea järgi. Kanneri sündroomi korral hakkab laps kõndima enne rääkimist, Aspergeri sündroomi korral ilmub kõne enne kõndimist. Kanneri sündroomi esineb nii poistel kui tüdrukutel, samas kui Aspergeri sündroomi peetakse "meessoost iseloomu äärmuslikuks väljenduseks". Kanneri sündroomiga kaasneb kognitiivne defekt ja raskem sotsiaalne prognoos, kõnel ei ole reeglina kommunikatiivset funktsiooni. Aspergeri sündroomiga säilib intelligentsus paremini, sotsiaalne prognoos on palju parem ja laps kasutab enamasti kõnet suhtlusvahendina. Aspergeri puhul on ka silmside parem, kuigi laps väldib silmsidet; ka üld- ja erivõimed on selle sündroomi puhul paremad.
Autism võib esineda teatud tüüpi anomaaliana geneetilise geneesi arengus ja seda võib täheldada ka mitmesuguste neuroloogiliste haiguste, sealhulgas metaboolsete häirete korral komplitseeriva sündroomina.
Praegu vastu võetud RHK-10 (vt I jaotise lisa), mis käsitleb autismi rühmas "üldised psühholoogilise arengu häired" (F 84):
F84.0 Lapseea autism
F84.01 Orgaanilisest ajuhaigusest tingitud lapseea autism
F84.02 Muudest põhjustest tingitud lapseea autism
F84.1 Ebatüüpiline autism
F84.ll Ebatüüpiline autism vaimse alaarenguga
F84.12 Ebatüüpiline autism ilma vaimse alaarenguta
F84.2 Retti sündroom
F84.3 Muu lapseea desintegratiivne häire
F84.4 Hüperaktiivne häire, mis on seotud vaimse alaarengu ja stereotüüpsete liigutustega
F84.5 Aspergeri sündroom
F84.8 Muud üldised arenguhäired
F84.9 Üldine arenguhäire, täpsustamata
Psühhoosiga seotud seisundid, eriti skisofreenialaadsed, ei kuulu RDA alla.
Kõik klassifikatsioonid põhinevad etioloogilisel või patogeensel põhimõttel. Kuid autistlike ilmingute pilti iseloomustab kõrge polümorfism, mis määrab erineva kliinilise ja psühholoogilise pildiga variantide olemasolu, erineva sotsiaalse kohanemise ja erineva sotsiaalse prognoosiga. Need võimalused nõuavad teistsugust korrigeerivat lähenemist, nii terapeutilist kui psühholoogilist ja pedagoogilist.
Autismi kergete ilmingute korral kasutatakse sageli terminit parautism. Seega võib Downi sündroomiga sageli täheldada parautismi sündroomi. Lisaks võib see ilmneda selliste kesknärvisüsteemi haigustega nagu: mukopolüsahharidoos või gargoülism. Selle haigusega kaasneb häirete kompleks, sealhulgas sidekoe, kesknärvisüsteemi, nägemisorganite, lihasluukonna ja siseorganite patoloogia. Nimetus "gargoülism" anti haigusele seoses kimääride skulptuursete kujutistega patsientide välise sarnasusega. Haigus esineb valdavalt meestel. Esimesed haigusnähud ilmnevad vahetult pärast sündi: Tritzi karedad näojooned, suur kolju, üle näo rippuv otsmik, lai nina koos vajunud ninasillaga, moondunud kõrvad, kõrge suulae ja suur keel. Tõmba tähelepanu. Iseloomulikud on lühike kael, kehatüvi ja jäsemed, deformeerunud rindkere, muutused siseorganites: südamerikked, kõhu ja siseorganite - maksa ja põrna - suurenemine, naba- ja kubemesong. Erineva raskusastmega vaimne alaareng on kombineeritud nägemis-, kuulmis- ja suhtlemishäiretega nagu varase lapsepõlve autism. RDA tunnused ilmnevad valikuliselt ja ebajärjekindlalt ega määra ebanormaalse arengu peamisi eripärasid;
Lesch-Nyhani sündroom on pärilik haigus, mis hõlmab vaimset alaarengut, motoorseid häireid vägivaldsete liigutuste kujul - koreoatetoos, autoagressioon, spastiline tserebraalparalüüs. Haiguse iseloomulik sümptom on väljendunud rikkumised käitumine - autoagressioon, kui laps võib endale tõsist kahju tekitada, samuti teistega suhtlemise rikkumine;
Ulrich-Noonani sündroom. Sündroom on pärilik, kandub edasi mendeli autosomaalse domineeriva tunnusena. Avaldub iseloomuliku välimuse kujul: Mongoloidivastane silmade sisselõige, kitsas ülemine lõualuu, väike alumine lõualuu, madalad kõrvaklapid, alanenud ülemised silmalaud (ptoos). Iseloomulik tunnus on emakakaela pterigoidvolt, lühike kael, lühike kasv. Iseloomulik sagedus sünnidefektid südame- ja nägemiskahjustus. Samuti on muutused jäsemetel, luustikul, düstroofsed, lamedad küüned, pigmendilaigud nahal. Vaimupuuded ei ilmne kõigil juhtudel. Hoolimata asjaolust, et lapsed tunduvad esmapilgul kontaktina, võib nende käitumine olla üsna segane, paljud neist kogevad obsessiivseid hirme ja püsivaid sotsiaalse kohanemisraskusi;
Retti sündroom on neuropsühhiaatriline haigus, mis esineb ainult tüdrukutel sagedusega 1:12500. Haigus avaldub 12-18 kuu vanuselt, mil seni normaalselt arenenud tüdrukul hakkab kaduma äsja kujunenud kõne-, motoorne ja objektiga manipuleerimise oskus. Selle seisundi iseloomulik tunnus on stereotüüpsete (monotoonsete) käteliigutuste ilmnemine hõõrumise, väänamise, "pesemise" kujul sihipäraste käeliste oskuste kaotamise taustal. Tasapisi muutub ka tüdruku välimus: tekib mingi “elutu” näoilme (“õnnetu” nägu), tema pilk on sageli liikumatu, suunatud ühte punkti enda ette. Üldise letargia taustal täheldatakse vägivaldse naeru rünnakuid, mis mõnikord esinevad öösel ja koos impulsiivse käitumise rünnakutega. Samuti võivad tekkida krambid. Kõik need tüdrukute käitumise tunnused sarnanevad RDA käitumisega. Enamik neist peaaegu ei astu verbaalsesse suhtlusse, nende vastused on ühesilbilised ja kajalised. Mõnikord võivad nad kogeda verbaalse suhtluse osalise või üldise eitamise perioode (mutism). Neid iseloomustab ka äärmiselt madal vaimne toon, vastused on impulsiivsed ja ebaadekvaatsed, mis meenutab ka RDA-ga lapsi;
skisofreenia varases lapsepõlves. Varase lapsepõlve skisofreenia puhul on ülekaalus haiguse pidev kulg. Samal ajal on selle algust sageli raske kindlaks teha, kuna skisofreenia tekib tavaliselt autismi taustal. Haiguse edenedes muutub lapse psüühika järjest korrastatumaks, selgemalt avaldub kõigi psüühiliste protsesside, eelkõige mõtlemise dissotsiatsioon, sagenevad isiksusemuutused nagu autism ja emotsionaalne allakäik ning vaimse aktiivsuse häired. Käitumises kasvab stereotüüpsus, tekivad omapärased luululised depersonalisatsioonid, kui laps moondub kujutlusteks oma ülehinnatud fantaasiatest ja hobidest, tekib patoloogiline fantaseerimine;
autism tserebraalparalüüsiga, vaegnägijate ja pimedate laste puhul, kellel on kompleksne defekt – pimekurt ja muud arenguhäired. Autismi ilmingud kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega lastel on vähem väljendunud ja ebastabiilsed, neil säilib vajadus teistega suhelda, ei väldi silmsidet, kõigil juhtudel on ebapiisavad kõige hilisemad neuropsüühilised funktsioonid.
RDA-ga toimub vaimse arengu asünkroonne variant: laps, kellel pole elementaarseid majapidamisoskusi, suudab näidata tema jaoks olulistes tegevustes piisavat psühhomotoorse arengu taset.
Tuleb märkida peamised erinevused RDA kui vaimse düsontogeneesi erivormi ja autismi sündroomi vahel ülalkirjeldatud neuropsühhiaatriliste haiguste ja lapsepõlve skisofreenia puhul. Esimesel juhul esineb omapärane asünkroonne vaimse arengu tüüp, mille kliinilised sümptomid muutuvad sõltuvalt vanusest. Teisel juhul on lapse vaimse arengu tunnused määratud põhihäire olemusega, autistlikud ilmingud on sagedamini ajutised ja muutuvad sõltuvalt põhihaigusest.
KOGNITIIVSE Sfääri ARENGU TUNNUSED
Üldiselt on RDA vaimsele arengule iseloomulik ebatasasus. Seega võivad suurenenud võimed teatud piiratud valdkondades, nagu muusika, matemaatika, maalikunst, kombineerida tavaliste eluoskuste ja -võimete sügava halvenemisega. Üks peamisi patogeenseid tegureid, mis määrab autistliku isiksuse kujunemise, on üldise elujõu langus. See avaldub eelkõige olukordades, mis nõuavad aktiivset, valikulist käitumist.
Tähelepanu
Üldise, sealhulgas vaimse toonuse puudumine koos sensoorse ja emotsionaalse tundlikkuse suurenemisega põhjustab äärmiselt madalat aktiivset tähelepanu. Alates varajane iga kui püütakse köita lapse tähelepanu ümbritseva reaalsuse objektidele, tekib negatiivne reaktsioon või reaktsiooni puudumine. RDA-ga lastel on jämedad rikkumised tähelepanu sihipärasus ja meelevaldsus, mis takistab kõrgemate vaimsete funktsioonide normaalset kujunemist. Ümbritseva reaalsuse objektidelt pärinevad eraldiseisvad eredad visuaalsed või kuulmismuljed võivad aga lapsi sõna otseses mõttes võluda, mida saab kasutada lapse tähelepanu koondamiseks. See võib olla mõni heli või meloodia, läikiv objekt vms.
Iseloomulik tunnus on tugevaim vaimne küllastustunne. RDA-ga lapse tähelepanu on stabiilne sõna otseses mõttes paar minutit ja mõnikord isegi sekundeid. Mõnel juhul võib küllastustunne olla nii tugev, et laps ei ole lihtsalt
lülitub olukorrast välja, kuid näitab üles väljendunud agressiivsust ja püüab lõhkuda seda, mida ta just mõnuga tegi.
Tunded ja taju
RDA-ga lapsi iseloomustab nende reaktsioon sensoorsetele stiimulitele. See väljendub sensoorse haavatavuse suurenemises ja samal ajal iseloomustavad neid haavatavuse suurenemise tulemusena ignoreerivad mõjud, aga ka oluline lahknevus sotsiaalsete ja füüsiliste stiimulite poolt põhjustatud reaktsioonide olemuses.
Kui tavaliselt on inimese nägu kõige tugevam ja atraktiivsem stiimul, siis RDA-ga lapsed eelistavad erinevaid objekte, samas kui inimese nägu tekitab peaaegu koheselt küllastustunde ja soovi kontakti vältida.
Taju tunnuseid täheldatakse 71% -l lastest, kellel on diagnoositud RDA (K.S. Lebedinskaya, 1992 järgi). RDA-ga laste "ebatavalise" käitumise esimesed märgid, mida vanemad märkavad, hõlmavad paradoksaalseid reaktsioone sensoorsetele stiimulitele, mis avalduvad juba esimesel eluaastal. Reaktsioonides objektidele leitakse suur polaarsus. Mõnel lapsel on reaktsioon "uudsusele", näiteks valgustuse muutusele, ebatavaliselt tugev. See väljendub äärmiselt teravas vormis ja jätkub pikka aega pärast stiimuli lakkamist. Paljud lapsed, vastupidi, näitasid vähe huvi eredate objektide vastu, neil ei olnud ka ehmatust ega nutmist äkilistele ja tugevatele helistiimulitele ning samal ajal täheldasid nad suurenenud tundlikkust nõrkade stiimulite suhtes: lapsed ärkasid vaevukuuldav kahin, ehmatusreaktsioonid tekkisid kergesti. , hirm ükskõiksete ja harjumuspäraste stiimulite ees, näiteks majas töötavad kodumasinad.
RDA-ga lapse tajumisel on ka ruumis orienteerumise rikkumine, moonutused täielik pilt tõeline objektmaailm. Nende jaoks pole oluline objekt kui tervik, vaid selle individuaalsed sensoorsed omadused: helid, esemete kuju ja tekstuur, nende värv. Enamikul lastel on suurenenud armastus muusika vastu. Nad on väga tundlikud lõhnade suhtes, ümbritsevaid esemeid uuritakse nuusutamise ja lakkumise teel.
Laste jaoks on suure tähtsusega puute- ja lihasaistingud, mis tulevad nende enda kehast. Nii püüavad lapsed pideva sensoorse ebamugavuse taustal saada teatud aktiveerivaid muljeid (kiikuvad kogu kehaga, teevad monotoonseid hüppeid või keerlevad, naudivad paberi või kanga rebimist, vett või liiva kallamist, tuld). Sageli vähenenud valutundlikkusega kipuvad nad endale mitmesuguseid vigastusi tekitama.
mälu ja kujutlusvõime
Juba varasest east alates on RDA-ga lastel hea mehaaniline mälu, mis loob tingimused emotsionaalsete kogemuste jälgede säilitamiseks. Just emotsionaalne mälu on see, mis stereotüüpib keskkonnataju: info jõuab laste teadvusse tervete plokkidena, talletatakse ilma töötlemata, kasutatakse mustrina, kontekstis, milles seda tajuti. Lapsed võivad korrata samu helisid, sõnu või küsida sama küsimust ikka ja jälle. Nad õpivad salme kergesti pähe, jälgides samas rangelt, et luuletuse lugejal ei jääks märkamata ükski sõna või rida, salmi rütm, lapsed saaksid hakata õõtsuma või ise teksti koostama. Selle kategooria lapsed jätavad hästi meelde ja kordavad seejärel monotoonselt erinevaid liigutusi, mängutoimingud, helid, terved lood, püüdke vastu võtta tuttavaid aistinguid, mis tulevad kõigi sensoorsete kanalite kaudu: nägemine, kuulmine, maitse, lõhn, nahk.
Kujutlusvõime osas on kaks vastandlikku seisukohta: ühe järgi, mida kaitses L. Kanner, on RDA-ga lastel rikas kujutlusvõime, teise järgi on nende laste kujutlusvõime, kui mitte vähenenud, veider, on patoloogilise fantaseerimise iseloom. Autistlike fantaasiate sisus põimuvad muinasjutud, lood, filmid ja raadiosaated, lapse poolt kogemata kuuldud väljamõeldud ja päris sündmused. Laste patoloogilisi fantaasiaid eristab suurenenud heledus ja kujundlikkus. Sageli võib fantaasiate sisu olla agressiivne. Lapsed võivad veeta tunde, iga päev, mitu kuud ja mõnikord mitu aastat, rääkides lugusid surnutest, luustikust, mõrvadest, süütamisest, nimetades end "bandiidiks", omistades endale mitmesuguseid pahesid.
Patoloogiline fantaseerimine on hea alus erinevate ebaadekvaatsete hirmude tekkeks ja kinnistamiseks. Need võivad olla näiteks karvamütside, teatud esemete ja mänguasjade, treppide, närbunud lillede, võõraste inimeste hirmud. Paljud lapsed kardavad tänaval kõndida, näiteks kardavad, et auto sõidab neile otsa, tunnevad end vaenulikult, kui käed määrduvad, ärrituvad, kui riietele satub vett. Need väljenduvad tavalisest tugevamini hirmu pimeduse ees, hirmu korteris üksi jäämise ees.
Mõned lapsed on liiga sentimentaalsed, sageli nutavad mõnda multikat vaadates.
Kõne
RDA-ga lastel on omapärane suhtumine kõnereaalsusesse ja samal ajal omapära kõne ekspressiivse poole arengus.
Kõne tajumisel märkimisväärselt vähenenud (või täielikult puuduv) reaktsioon kõnelejale. Talle adresseeritud lihtsaid juhiseid "eirates" võib laps sekkuda vestlusesse, mis pole talle adresseeritud. Laps reageerib kõige paremini vaiksele, sosinal kõnele.
Esimesed aktiivsed kõnereaktsioonid, mis väljenduvad normaalselt arenevatel lastel hõiskamise kujul, RDA-ga lastel võivad olla hilinenud, puududa või ammendunud, ilma intonatsioonita. Sama kehtib ka lobisemise kohta: uuringu kohaselt ei olnud 11% -l lalisemise faas, 24% -l oli kerge lalisemine ja 31% -l ei reageerinud täiskasvanule.
Esimesed sõnad lastel ilmuvad tavaliselt varakult. 63% vaatlustest on need tavalised sõnad: "ema", "isa", "vanaisa", kuid 51% juhtudest kasutati neid täiskasvanule viitamata (K.S. Lebedinskaja, O.S. Nikolskaja). Suurem osa kaheaastastest on fraasiline kõne, tavaliselt selge hääldusega. Kuid lapsed seda inimestega suhtlemiseks praktiliselt ei kasuta. Nad esitavad harva küsimusi; kui nad seda teevad, on need korduvad. Samal ajal avastavad lapsed üksi iseendaga rikkalikke kõneprodukte: nad räägivad midagi, loevad luulet, laulavad laule. Mõned näitavad üles väljendunud sõnasõnalisust, kuid vaatamata sellele on sellistelt lastelt konkreetsele küsimusele väga raske vastust saada, nende kõne ei sobi olukorraga ega ole kellelegi adresseeritud. K. S. Lebedinskaja ja O. S. Nikolskaja klassifikatsiooni kohaselt ei pruugi kõige raskema, 1. rühma lapsed kõnekeelt valdada. 2. rühma lapsi iseloomustavad "telegraafilised" kõnetemplid, eholaalia, asesõna "mina" puudumine (ennast nimepidi või kolmandas isikus kutsumine - "tema", "ta").
Soov vältida suhtlemist, eriti kõne kasutamisega, mõjutab negatiivselt sellesse kategooriasse kuuluvate laste kõne arengu väljavaateid.
Mõtlemine
Intellektuaalse arengu tase on seotud ennekõike afektiivse sfääri originaalsusega. Neid juhivad tajutavalt eredad, mitte objektide funktsionaalsed omadused. Taju emotsionaalne komponent säilitab oma juhtiva rolli RDAs isegi koolieas. Selle tulemusena assimileerub ainult osa ümbritseva reaalsuse märkidest, objektiivsed tegevused on halvasti arenenud.
Selliste laste mõtlemise arendamine on seotud vabatahtliku õppimise tohututest raskustest ülesaamisega, tekkivate tegelike probleemide sihipärase lahendamisega. Paljud eksperdid viitavad sümboliseerimise, oskuste ühest olukorrast teise ülekandmise raskustele. Sellisel lapsel on raske mõista olukorra arengut ajas, luua põhjus-tagajärg seoseid. Väga selgelt väljendub see õppematerjali ümberjutustamisel, süžeepiltidega seotud ülesannete täitmisel. Stereotüüpse olukorra raames oskavad paljud autistlikud lapsed üldistada, kasutada mängusümboleid ja koostada tegevusprogrammi. Samas ei ole nad võimelised aktiivselt infot töötlema, oma võimalusi aktiivselt kasutama, et kohaneda muutuva keskkonna, keskkonna, olukorraga.
Samas ei ole intellektuaalne puudujääk varajase lapsepõlve autismi puhul kohustuslik. Lapsed võivad teatud valdkondades olla andekad, kuigi autistlik mõtlemine püsib.
Intellektuaalsete testide, näiteks Wechsleri testi sooritamisel on verbaalse ja mitteverbaalse intelligentsuse taseme vahel väljendunud ebaproportsionaalsus viimase kasuks. Verbaalse vahendamisega seotud ülesannete madal täitmistase viitab aga enamasti lapse soovimatusele kasutada verbaalset suhtlust, mitte aga verbaalse intelligentsuse väga madalat arengutaset.
ISIKUSE ARENDAMISE JA EMOTSIONAAL- VOLITSIOONILISE Sfääri tunnused
Emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumine on RDA sündroomi peamine sümptom ja see võib ilmneda varsti pärast sündi. Niisiis jääb 100% autismi vaatlustest (K.S. Lebedinskaja) ümbritsevate inimestega suhtlemise varaseim süsteem - taaselustamiskompleks - oma kujunemisel järsult maha. See väljendub selles, et pilk puudub inimese näol, naeratus ja emotsionaalsed reaktsioonid naeru, kõne ja motoorse aktiivsuse kujul täiskasvanu tähelepanuavaldustele. Kui sa kasvad
lapse emotsionaalsete kontaktide nõrkus lähedaste täiskasvanutega kasvab jätkuvalt. Lapsed ei palu end ema süles hoida, ei võta sobivat kehahoiakut, ei kaisuta, jäävad loiuks ja passiivseks. Tavaliselt eristab laps vanemaid teistest täiskasvanutest, kuid ei väljenda erilist kiindumust. Nad võivad isegi kogeda hirmu ühe vanema ees, nad võivad lüüa või hammustada, teevad kõike pahameelest. Nendel lastel puudub eakohane soov täiskasvanutele meeldida, pälvida kiitust ja heakskiitu. Sõnad "ema" ja "isa" ilmuvad teistest hiljem ja ei pruugi vastata vanematele. Kõik ülaltoodud sümptomid on autismi ühe peamise patogeense teguri ilmingud, nimelt emotsionaalse ebamugavuse läve vähenemine kontaktides maailmaga. RDA-ga lapsel on maailmaga suhtlemisel äärmiselt madal vastupidavus. Ta väsib kiiresti isegi meeldivast suhtlemisest, on altid ebameeldivatele muljetele kinnistuma, hirmude kujunemisele. K. S. Lebedinskaja ja O. S. Nikolskaja eristavad kolme hirmude rühma:
1) tüüpiline lapsepõlvele üldiselt (hirm ema kaotamise ees, samuti olukorrast tingitud hirmud pärast kogetud ehmatust);
2) põhjustatud laste suurenenud sensoorsest ja emotsionaalsest tundlikkusest (hirm majapidamis- ja loodusmüra, võõraste, võõraste kohtade ees);
Nende laste autistliku käitumise kujunemisel on hirmudel üks juhtivaid kohti. Kontakti loomisel selgub, et paljud tavalised esemed ja nähtused (teatud mänguasjad, majapidamistarbed, veekohin, tuul jne), aga ka mõned inimesed tekitavad lapses pidevat hirmutunnet. Hirmutunne, mis mõnikord kestab aastaid, määrab laste soovi säilitada oma tuttav keskkond, teha erinevaid kaitsvaid liigutusi ja toiminguid, millel on rituaalide iseloom. Väiksemadki muudatused mööbli ümberpaigutamise, igapäevase rutiini näol põhjustavad ägedaid emotsionaalseid reaktsioone. Seda nähtust nimetatakse "identiteedi nähtuseks".
Rääkides erineva raskusastmega RDA käitumise iseärasustest, iseloomustab O. S. Nikolskaja 1. rühma lapsi, kes ei lase endal hirmu kogeda, reageerides igasugusele suure intensiivsusega mõjule endassetõmbunult. Seevastu 2. rühma lapsed on peaaegu pidevalt hirmuseisundis. See peegeldub nende välimuses ja käitumises: liigutused on pinges, näoilmed tardunud, äkiline nutt. Osa kohalikest hirmudest võivad esile kutsuda üksikud olukorra või objekti tunnused, mis on lapse jaoks oma sensoorsete omaduste poolest liiga intensiivsed. Samuti võivad kohalikud hirmud olla põhjustatud mingist ohust. Nende hirmude eripäraks on nende jäik fikseerimine – need jäävad aktuaalseks paljudeks aastateks ja hirmude konkreetne põhjus ei ole alati kindlaks määratud. 3. rühma lastel tehakse hirmude põhjused üsna lihtsalt kindlaks, need justkui lebavad pinnal. Selline laps räägib neist pidevalt, kaasab need oma verbaalsetesse fantaasiatesse. Kalduvus ohtliku olukorra valdamiseks avaldub sellistel lastel sageli negatiivsete kogemuste fikseerimisel enda kogemus raamatuid, mida nad loevad, eriti muinasjutte. Samas ei jää laps kinni mitte ainult mingite kohutavate kujundite, vaid ka üksikute afektiivsete detailide külge, mis tekstist läbi lipsavad. 4. rühma lapsed on häbelikud, pärsitud, endas ebakindlad. Neid iseloomustab üldine ärevus, mis suureneb eriti uutes olukordades, kui on vaja minna kaugemale tavapärastest stereotüüpsetest kontaktivormidest, koos teiste inimeste nõudmiste taseme tõusuga. Kõige iseloomulikumad on hirmud, mis kasvavad välja hirmust teiste, eriti lähedaste negatiivse emotsionaalse hinnangu ees. Selline laps kardab teha midagi valesti, osutuda “halvaks”, mitte täita oma ema ootusi.
Lisaks ülaltoodule esineb RDA-ga lastel enesesäilitamistunde rikkumine eneseagressiooni elementidega. Need võivad ootamatult sõiduteele välja joosta, neil puudub “servatunne”, ohtliku kokkupuute kogemus terava ja kuumaga on halvasti fikseeritud.
Eranditult pole kõigil lastel iha eakaaslaste ja laste meeskonna järele. Lastega kokku puutudes on neil tavaliselt passiivne ignoreerimine või aktiivne suhtluse tagasilükkamine, nimele reageerimise puudumine. Laps on oma sotsiaalses suhtluses äärmiselt valiv. Pidev sisekogemustesse sukeldumine, autistliku lapse eraldatus välismaailmast raskendab tema isiksuse kujunemist. Sellisel lapsel on teiste inimestega emotsionaalse suhtlemise kogemus äärmiselt piiratud, ta ei oska kaasa tunda, olla nakatatud teda ümbritsevate inimeste meeleolust. Kõik see ei aita kaasa adekvaatsete moraalsete juhiste kujunemisele lastel, eriti mõistete "hea" ja "halb" kujunemisele seoses suhtlusolukorraga.
TEGEVUSE TUNNUSED
Aktiivsed tunnetusvormid hakkavad normaalselt arenevatel lastel selgelt avalduma alates esimese eluaasta teisest poolest. Sellest ajast alates muutuvad RDA-ga laste omadused kõige märgatavamaks, samas kui mõned neist näitavad üldist letargiat ja passiivsust, teised aga suurenenud aktiivsust: neid köidavad objektide sensoorsed tajutavad omadused (heli, värv, liikumine), nendega manipuleerimisel on stereotüüpselt korduv iseloom. Lapsed, haarates neile vastutulevaid objekte, ei püüa neid uurida katsudes, vaadates jne. Tegevused, mille eesmärk on omandada konkreetseid sotsiaalselt arenenud esemete kasutamise viise, ei köida neid. Sellega seoses kujunevad iseteenindustegevused neis aeglaselt ja võivad isegi moodustatuna tekitada lastes protesti, kui nad üritavad nende kasutamist stimuleerida.
Mäng
RDA-ga lapsi juba varases eas iseloomustab mänguasjade ignoreerimine. Lapsed uurivad uusi mänguasju ilma igasuguse soovita nendega manipuleerida või manipuleerivad valikuliselt ainult ühega. Suurima naudingu saab manipuleerides mittemänguobjektidega, mis annavad sensoorse efekti (kombatav, visuaalne, haistmisvõime). Selliste laste mäng on mittekommunikatiivne, lapsed mängivad üksi, eraldi kohas. Teiste laste kohalolekut eiratakse, harvadel juhtudel võib laps näidata oma mängu tulemusi. Rollimäng on ebastabiilne, seda võivad katkestada kaootilised tegevused, impulsiivne rollimuutus, mis samuti ei arene (V. V. Lebedinsky, A. S. Spivakovskaja, O. L. Ramenskaja). Mäng on täis automaatseid dialooge (endaga rääkimine). Võib esineda fantaasiamänge, kui laps muundub teisteks inimesteks, loomadeks, esemeteks. Spontaanses mängus suudab RDA-ga laps vaatamata samadele süžeedele ja suurele hulgale lihtsalt manipuleerivatele tegevustele objektidega tegutseda eesmärgipäraselt ja huviga. Selle kategooria laste manipuleerivad mängud püsivad isegi vanemas eas.
Õppetegevused
Igasugune meelevaldne tegevus vastavalt seatud eesmärgile reguleerib halvasti laste käitumist. Neil on raske juhtida tähelepanu otsestest muljetest, objektide positiivsest ja negatiivsest "valentsusest", s.t. selle kohta, mis teeb need lapse jaoks atraktiivseks või ebameeldivaks. Lisaks on autistlikud hoiakud ja hirmud RDA-ga lapse ees teine põhjus, mis takistab õppetegevuse kujunemist.
kõigis selle olulistes komponentides. Sõltuvalt häire tõsidusest võib RDA-ga laps õppida vastavalt programmile individuaalne treening, ja massikooli programmi järgi. Kool jääb endiselt meeskonnast eraldatuks, need lapsed ei oska suhelda, neil pole sõpru. Neid iseloomustavad meeleolu kõikumine, kooliga juba seotud uute hirmude olemasolu. Koolitegevus tekitab suuri raskusi, õpetajad märgivad klassiruumis passiivsust ja tähelepanematust. Kodus täidavad lapsed ülesandeid ainult vanemate järelevalve all, küllastustunne tekib kiiresti ja huvi teema vastu kaob. Koolieas iseloomustab neid lapsi suurenenud soov "loovuse" järele. Nad kirjutavad luuletusi, lugusid, koostavad lugusid, mille kangelased nad on. On selektiivne kiindumus nendesse täiskasvanutesse, kes neid kuulavad ega sega fantaasiat. Sageli on need juhuslikud, võõrad inimesed. Kuid endiselt pole vaja aktiivset kooselu täiskasvanutega, nendega tulemuslikku suhtlemist. Koolis õppimine ei anna kokku õppetegevuse juhtimist. Igal juhul on vaja spetsiaalset korrigeerivat tööd, et kujundada autistliku lapse õpikäitumist, kujundada omamoodi "õpistereotüüp".
PSÜHHOLOOGILINE DIAGNOSTIKA JA KORREKTSIOON VARAJALASE LAPSE AUTISIS
1978. aastal sõnastas M. Rutter RDA diagnostilised kriteeriumid, mis on järgmised:
sotsiaalse arengu erilised sügavad rikkumised, mis väljenduvad seoses intellektuaalse tasemega;
kõne arengu hilinemine ja häired, mis ei ole seotud intellektuaalse tasemega;
iha püsivuse järele, mis väljendub stereotüüpsete okupatsioonidena objektidega, liigse sõltuvusena ümbritseva reaalsuse objektidest või vastupanuna keskkonna muutustele; Patoloogia ilming kuni 48 kuu vanuseni. Kuna selle kategooria lapsed on suhtlemisel väga valivad, on võimalus kasutada eksperimentaalset psühholoogilised tehnikad piiratud. Põhirõhk tuleks asetada lapse arengu tunnuste anamneesiandmete analüüsile, mis on saadud vanemate ja teiste lähima sotsiaalse keskkonna esindajate küsitlemisel, samuti lapse jälgimisele erinevates suhtlus- ja tegevusolukordades.
Lapse vaatlused teatud parameetrite järgi võivad anda teavet tema võimete kohta nii spontaanses käitumises kui ka loodud suhtlemisolukordades.
Need valikud on:
lapsele vastuvõetavam suhtluskaugus;
lemmiktegevused tingimustes, mil ta on jäetud omaette;
ümbritsevate objektide uurimise viisid;
leibkonna oskuste stereotüüpide olemasolu;
kas kõnet kasutatakse ja mis eesmärkidel;
käitumine ebamugavustunde, hirmu olukordades;
lapse suhtumine täiskasvanu kaasamisse oma tundi.
Ilma RDA-ga lapsele kättesaadava keskkonnaga suhtlemise taset määramata on võimatu korrektselt konstrueerida kompleksse korrigeeriva ja arendava mõju metoodikat ja sisu (tekst 2).
Selliste laste afektiivsete sidemete taastamise probleemide lahendamise lähenemisviisi saab väljendada järgmiste reeglitega.
"!. Esialgu ei tohiks lapsega suhtlemisel olla mitte ainult surve, surve, vaid isegi otsene kontakt. Laps, kellel on kontaktide osas negatiivne kogemus, ei peaks aru saama, et ta tõmmatakse jälle olukorda, mis on tema jaoks harjumuspäraselt ebameeldiv.
2. Esimesed kontaktid korraldatakse lapsele adekvaatsel tasemel nende tegevuste raames, millega ta ise tegeleb.
3. Lapse tavapärastesse meeldivate muljetega autostimulatsiooni hetkedesse on vaja võimalusel kaasata kontaktielemente ning seeläbi luua ja säilitada oma positiivne valents.
4. Vaja on järk-järgult mitmekesistada lapse tavalisi naudinguid, tugevdada neid oma rõõmu afektiivse nakatumisega – tõestada lapsele, et inimesega on parem kui ilma temata.
5. Töö lapse afektiivse kontakti vajaduse taastamiseks võib olla väga pikk, kuid seda ei saa sundida.
6. Alles pärast lapse kontaktivajaduse fikseerimist, kui täiskasvanust saab tema jaoks olukorra positiivne afektikeskus, kui ilmneb lapse spontaanne selgesõnaline pöördumine teise poole, võib hakata püüdma kontaktivorme keerulisemaks muuta.
7. Kontaktivormide komplitseerimine peaks toimuma järk-järgult, tuginedes väljakujunenud interaktsiooni stereotüübile. Laps peab olema kindel, et õpitud vormid ei hävine ja ta ei jää suhtluses "relvavabaks".
8. Kontaktivormide keerukus ei käi niivõrd uute variantide väljapakkumise, kuivõrd uute detailide hoolika sisseviimise teed olemasolevate vormide struktuuri.
9. On vaja rangelt doseerida afektiivseid kontakte lapsega. Jätkuv suhtlemine vaimse küllastumise tingimustes, kui isegi meeldiv olukord muutub lapse jaoks ebamugavaks, võib uuesti kustutada tema emotsionaalse tähelepanu täiskasvanule, hävitada juba saavutatu.
10. Tuleb meeles pidada, et lapsega afektiivse sideme saavutamisel pehmenevad tema autistlikud hoiakud, ta muutub kontaktides haavatavamaks ning teda tuleb eriti kaitsta konfliktiolukordade eest lähedastega.
11. Afektiivse kontakti loomisel tuleb arvestada, et see ei ole terviku jaoks eesmärk omaette korrigeeriv töö. Ülesanne on luua afektiivne suhtlus ümbritseva maailma ühiseks valdamiseks. Seetõttu hakkab lapsega kontakti tekkides tema afektiivset tähelepanu tasapisi suunama ühise keskkonnaga kokkupuute protsessile ja tulemusele.
Kuna enamikule autistlikele lastele on iseloomulikud hirmud, sisaldab parandustöö süsteem reeglina ka spetsiaalset tööd hirmude ületamiseks. Selleks kasutatakse mänguteraapiat, eelkõige "desensibiliseerimise" variandis, s.o. järkjärguline hirmutava objektiga “harjumine” (tekst 3).
“... Kontakti loomine. Vaatamata iga lapse individuaalsusele torkab kõigi mänguteraapia läbinud laste käitumises esimestel seanssidel esile midagi ühist. Lapsi ühendab vähene suunatud huvi mänguasjade vastu, keeldumine eksperimenteerijaga kontakti võtmast, orienteerumistegevuse nõrgenemine, hirm uue keskkonna ees. Sellega seoses oli kontakti loomiseks kõigepealt vaja luua tingimused ärevuse, hirmu nõrgendamiseks või eemaldamiseks, turvatunde sisendamiseks ja stabiilse spontaanse tegevuse loomiseks lapsele kättesaadaval tasemel. Lapsega on vaja kontakte luua ainult tegevustes, mis on võimaluste piires kättesaadavad.
Mänguteraapia esimeses etapis kasutatavad metoodilised tehnikad. Ülimalt tähtsaks peeti asjaolu, et haiged lapsed, kes ei suutnud oma vanusele normaalsel tasemel suhelda, näitasid varaste kokkupuutevormide säilimist. Seetõttu tuvastati parandustöö esimeses etapis need säilinud kontaktivormid ja nende alusel ehitati üles suhtlus lapsega.
Mänguteraapia teises etapis kasutatavad metoodilised tehnikad. Teise etapi mänguteraapia probleemide lahendamine eeldas teistsuguse taktika kasutamist. Nüüd oli katsetaja, jäädes lapse suhtes tähelepanelikuks ja sõbralikuks, aktiivselt kaasatud tema tegemistesse, andes igati selgeks, et parim käitumisvorm mängutoas on ühismäng täiskasvanuga. Teraapia selles etapis on eksperimenteerija jõupingutused suunatud katsele vähendada ebastabiilset aktiivset aktiivsust, kõrvaldada kinnisideed, piirata egotsentrilist kõneproduktsiooni või, vastupidi, stimuleerida kõnetegevust. Eriti oluline on rõhutada, et jätkusuutliku ühistegevuse kujundamine toimus mitte neutraalses, vaid motiveeritud (isegi patoloogilises) mängus. Mõnel juhul oli eksperimenteerijaga ühise ja eesmärgipärase mängu loomisel tõhus struktureerimata materjali ja isiklikult olulise mänguasja samaaegne kasutamine. Sel juhul stabiliseeris liiv või vesi lapse heitlikku tegevust ning mängu süžee oli üles ehitatud lapse poolt armastatud eseme ümber. Edaspidi ühendati mängu juurde uusi esemeid atraktiivsete mänguasjadega, katsetaja julgustas last nendega tegutsema. Seega laienes nende esemete valik, millega lapsed pidevalt mängisid. Samal ajal viidi läbi üleminek arenenumatele suhtlemismeetoditele ja moodustati kõnekontaktid.
Mängutundide tulemusena õnnestus mitmel juhul oluliselt muuta laste käitumist. Esiteks väljendus see igasuguse hirmu või hirmu puudumises. Lapsed tundsid end loomulikult ja vabalt, muutusid aktiivseks, emotsionaalseks.
Spetsiifiline meetod, mis on end tõestanud tõhusa tehnikana autismi peamiste emotsionaalsete probleemide ületamiseks, on Ameerika arsti M. Welshi poolt välja töötatud nn "hoidmisteraapia" meetod (inglise keelest hold - hold). Meetodi olemus seisneb selles, et ema tõmbab lapse enda poole, kallistab teda ja hoiab teda tugevalt, olles temaga näost näkku, kuni laps lõpetab vastupanu, lõdvestub ja vaatab talle silma. Protseduur võib kesta kuni 1 tund. See meetod on omamoodi tõuke välismaailmaga suhtlemise alguseks, ärevuse vähendamiseks, emotsionaalse sideme tugevdamiseks lapse ja ema vahel, mistõttu ei tohiks psühholoog (psühhoterapeut) hoidmisprotseduuri läbi viia.
RDA puhul piirdub suhtlusringkond suuremal määral kui muude kõrvalekallete puhul perekonnaga, mille mõju võib olla nii positiivne kui ka negatiivne. Sellega seoses on psühholoogi üks keskseid ülesandeid aidata perel lapse probleemidega nõustumisel ja nende mõistmisel, arendada "kodukorrektsiooni" lähenemisviise, mis on parandus- ja kasvatustegevuse elluviimise üldise plaani lahutamatu osa. programm. Samas vajavad psühhoteraapilist abi sageli ka autistlike laste vanemad ise. Seega võib lapse väljendunud suhtlemissoovi puudumine, silm-, puute- ja kõnekontaktide vältimine tekitada emas süütunde, ebakindlust emarolli täitmise võimes. Samas toimib ema enamasti ainsa inimesena, kelle kaudu korraldatakse autistliku lapse suhtlemist välismaailmaga. See toob kaasa lapse suurenenud sõltuvuse kujunemise emast, mis paneb viimase muretsema võimaluse pärast kaasata laps laiemasse ühiskonda. Sellest tuleneb ka vajadus spetsiaalse töö järele vanematega, et töötada välja adekvaatne tulevikku suunatud strateegia oma lapsega suhtlemiseks, võttes arvesse tema praeguseid probleeme.
Autistlikule lapsele tuleb õpetada peaaegu kõike. Tundide sisuks võib olla suhtlemise ja igapäevase kohanemise, koolioskuste õpetamine, teadmiste laiendamine meid ümbritseva maailma, teiste inimeste kohta. Algkoolis on selleks lugemine, looduslugu, ajalugu, seejärel humanitaarained ja loodustsüklid. Sellise lapse jaoks on eriti olulised kirjanduse tunnid, kõigepealt laste ja seejärel klassika. Nendesse raamatutesse põimitud inimeste kunstipiltide, olude, nende eluloogika aeglaselt, hoolikalt, emotsionaalselt küllastunud valdamine on vajalik, mõistmaks nende sisemist keerukust, sisemiste ja väliste ilmingute ebaselgust ning inimestevahelisi suhteid. See aitab parandada arusaamist endast ja teistest, vähendab autistlike laste ühemõõtmelist maailmatunnetust. Mida rohkem selline laps erinevaid oskusi omandab, seda adekvaatsemaks, struktuurselt arenenumaks temast saab sotsiaalset rolli sealhulgas koolikäitumine. Vaatamata kõigi kooliainete tähtsusele peavad õppematerjalide edastamise programmid olema individuaalsed. See on tingitud selliste laste individuaalsetest ja sageli ebatavalistest huvidest, mõnel juhul nende valikulisest andekusest.
Füüsiline treening võib suurendada lapse aktiivsust ja leevendada patoloogilisi pingeid. Selline laps vajab spetsiaalset individuaalset füüsilise arengu programmi, mis ühendab töömeetodid vabas, mängulises ja selgelt struktureeritud vormis. Töötunnid, joonistamine, sisselaulmine noorem vanus saab palju ära teha ka sellise lapse koolis kohanemiseks. Esiteks saab autistlik laps just nendes tundides esimese mulje, et ta teeb kõigiga koostööd, mõistab, et tema tegevusel on reaalne tulemus.
Ameerika ja Belgia spetsialistid on välja töötanud spetsiaalse programmi "iseseisva tegevuse stereotüübi kujundamiseks". Selle programmi raames õpib laps oma tegevusi korraldama, saades näpunäiteid: spetsiaalselt struktureeritud hariduskeskkonna kasutamine - teatud tüüpi tegevuse jaoks mõeldud sümbolitega kaardid, tegevuste ajakava visuaalses ja sümboolses teostuses. Kogemus sarnaste programmidega
erinevat tüüpi haridusasutustes näitab nende tõhusust sihipärase tegevuse ja iseseisvuse arendamiseks mitte ainult RDA-ga lastel, vaid ka muud tüüpi düsontogeneesiga lastel.
Lebedinskaja K. S., Nikolskaja O. S. Varajase lapsepõlve autismi diagnoos. - M., 1991. - S. 39 - 40.
Gilberg K., Peters T. Autism: meditsiinilised ja pedagoogilised aspektid. - SPb., 1998. - S. 31.
Etoloogilised arengumehhanismid on liigi käitumise kaasasündinud, geneetiliselt fikseeritud vormid, mis loovad ellujäämiseks vajaliku aluse.
Nagu märkis O.S. Nikolskaja, E.R. Baenskaya, M. M. Liebling, ei tohiks rääkida individuaalsete võimete puudumisest RDA-s, näiteks võime üldistada, planeerida.
Lisateabe saamiseks vaadake: Liblipg M.M. Ettevalmistus varajase lapsepõlve autismiga laste õpetamiseks // Defektoloogia. - 1997. - nr 4.
Sektsioonis kasutatakse Moskvas GOU nr 1831 töökogemust varajase lapsepõlve autismi all kannatavate laste jaoks.
Lebedinsky V. V. Nikolskaya O. V. jt Emotsionaalsed häired lapsepõlves ja nende korrigeerimine. - M., 1990. - S. 89-90.
Spivakovskaya AS Mängutegevuse rikkumised. - M., 1980. - S. 87 - 99.
Sel perioodil on väikelastel väga raske magama jääda. Nad muutuvad öösel rahutuks, sageli ärkavad. Laps võib ägedalt reageerida mis tahes stiimulile, eriti kui ta on tema jaoks võõras keskkonnas.
Täiskasvanud sõltuvad suuresti ka oma tujust, mis võib näiliselt teadmata põhjustel muutuda. Miks see juhtub ja mida on oluline sellest teada?
Emotsionaalse-tahtliku sfääri määratlus
Ühiskonna vastavaks arenguks, aga ka normaalseks eluks on oluline emotsionaalne-tahteline sfäär. Temast sõltub palju. Ja see kehtib mitte ainult peresuhete kohta, vaid ka ametialane tegevus.
Protsess ise on väga keeruline. Selle päritolu on mõjutatud erinevaid tegureid. See võib olla nii inimese sotsiaalsed tingimused kui ka tema pärilikkus. See piirkond hakkab arenema juba varases eas ja jätkub kuni noorukieani.
Inimene saab sünnist saadik üle järgmistest arengutüüpidest:
Emotsioonid on erinevad...
Nagu ka nende ilmingud elus
Mis on ebaõnnestumise põhjused?
On mitmeid põhjuseid, mis võivad mõjutada selle protsessi arengut ja põhjustada emotsionaalseid-tahtelisi häireid. Peamised tegurid hõlmavad järgmist:
Selle kõrval võite nimetada ka muid põhjuseid, mis võivad põhjustada sisemist ebamugavust ja alaväärsustunnet. Samas saab laps harmooniliselt ja õigesti areneda vaid siis, kui tal on oma perega usalduslik suhe.
Tahte- ja emotsioonihäirete spekter
Emotsionaalsete häirete hulka kuuluvad:
- hüperbulia;
- hüpobulia;
- abulia;
- obsessiiv-kompulsiivne häire.
Üldise tahte suurenemisega areneb hüperbulia, mis võib mõjutada kõiki peamisi ajendeid. Seda manifestatsiooni peetakse maniakaalsele sündroomile iseloomulikuks. Nii näiteks inimese isu tõuseb, kui ta on osakonnas, sööb ta kohe ära toidu, mis talle tuuakse.
Tahe väheneb ja ajab hüpobuliaga. Sellisel juhul pole inimesel vaja suhelda, teda koormavad võõrad, kes on läheduses. Tal on lihtsam üksi olla. Sellised patsiendid eelistavad sukelduda oma kannatuste maailma. Nad ei taha oma perede eest hoolitseda.
Tahte vähenemine näitab abialiat. Sellist häiret peetakse püsivaks ja koos apaatiaga moodustub apaatiline-abuliline sündroom, mis reeglina avaldub skisofreenia lõppseisundi perioodil.
Obsessiivse külgetõmbe korral on patsiendil soovid, mida ta suudab kontrollida. Kuid kui ta hakkab oma soovidest loobuma, tekitab see temas tõsise kogemuse. Teda kummitavad mõtted rahuldamata jäänud vajadusest. Näiteks kui inimesel on reostushirm, siis ta püüab mitte pesta käsi nii tihti kui tahab, kuid see paneb teda valusalt oma vajaduse üle mõtlema. Ja kui keegi teda ei vaata, peseb ta need põhjalikult puhtaks.
Tugevamate tunnete hulka kuulub kompulsiivne külgetõmme. See on nii tugev, et seda võrreldakse instinktidega. Vajadus muutub patoloogiliseks. Tema positsioon on domineeriv, nii et sisemine võitlus peatub väga kiiresti ja inimene rahuldab kohe oma soovi. See võib olla jäme antisotsiaalne tegu, millele järgneb karistus.
Tahtlikud häired
Tahe on indiviidi vaimne tegevus, mis on suunatud kindlale eesmärgile või takistuste ületamiseks. Ilma selleta ei saa inimene oma kavatsusi ellu viia ega eluprobleeme lahendada. Tahtehäirete hulka kuuluvad hüpobulia ja abulia. Esimesel juhul nõrgeneb tahtetegevus ja teisel juhul puudub see täielikult.
Kui inimene seisab silmitsi hüperbuliaga, mis on kombineeritud hajutatavusega, võib see viidata maniakaalsele seisundile või luuluhäirele.
Toiduhimu ja enesesäilitamise iha rikutakse parabulia korral, see tähendab tahtelise teo väärastumisega. Patsient, keeldudes normaalsest toidust, hakkab sööma mittesöödavat. Mõnel juhul täheldatakse patoloogilist räigust. Kui enesealalhoiutunnet rikutakse, võib patsient endale raskelt vigastada. See hõlmab seksuaalseid perversioone, eriti masohhismi, ekshibitsionismi.
Tahteomaduste spekter
Emotsionaalsed häired
Emotsioonid on erinevad. Need iseloomustavad inimeste suhet ümbritseva maailma ja iseendaga. Emotsionaalseid häireid on palju, kuid mõnda neist peetakse tungivaks põhjuseks spetsialisti külastamiseks. Nende hulgas:
- masendunud, kõle meeleolu, korduv, püsiv;
- emotsioonide pidev muutumine ilma tõsiste põhjusteta;
- kontrollimatud emotsionaalsed seisundid, afektid;
- krooniline ärevus;
- jäikus, ebakindlus, kartlikkus;
- kõrge emotsionaalne vastuvõtlikkus;
- foobiad.
Rikkumiste juurde emotsionaalne sfäär Need hõlmavad järgmisi patoloogilisi kõrvalekaldeid:
- Apaatia on nagu emotsionaalne halvatus. Inimene on kõige ümbritseva suhtes täiesti ükskõikne. Sellega kaasneb tegevusetus.
- Hüpotüümia, mille puhul meeleolu langeb ja inimene tunneb depressiooni, melanhoolsust, lootusetust, keskendub seetõttu ainult negatiivsetele sündmustele.
- Depressiooni iseloomustab selline triaad nagu hüpotüümia, aeglane mõtlemine ja motoorne alaareng. Samal ajal on patsiendil melanhoolne meeleolu, ta tunneb sügavat kurbust, raskustunnet südames ja kogu kehas. Varahommikul halveneb tervislik seisund oluliselt. Sel perioodil on enesetapu tõenäosus suur.
- Düsfooria puhul on ka tuju langetatud, kuid sellel on pinges-pahatahtlik iseloom. See kõrvalekalle on lühiajaline. Tavaliselt esineb see epilepsiaga inimestel.
- Mitte pikaleveninud on düstüümia. See möödub suhteliselt lühikese aja jooksul. Seda seisundit iseloomustab meeleoluhäire. Inimene tunneb meeleheidet, ärevust, viha.
- Ülaltoodud kõrvalekallete vastand on hüpertüümia, mille puhul inimene on ülemäära rõõmsameelne, ta on rõõmus ja rõõmsameelne, energiline ja hindab oma võimeid üle.
- Eufoorias inimene on leplik ja hoolimatu, kuid samas eristab teda passiivsus. See esineb sageli orgaanilise ajuhaiguse korral.
- Ekstaasi ajal sukeldub patsient iseendasse, ta kogeb vaimustust, erakordset õnne. Mõnikord on see seisund seotud positiivse visuaalse hallutsinatsiooniga.
Kui laps on liiga agressiivne või endassetõmbunud
Emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumised, mis on lastel kõige enam väljendunud:
- Agressiivsus. Peaaegu iga laps võib näidata agressiivsust, kuid siin tasub pöörata tähelepanu reaktsiooni astmele, selle kestusele ja põhjuste olemusele.
- Emotsionaalne mahasurumine. Sel juhul reageeritakse kõigele liiga vägivaldselt. Sellised lapsed, kui nad nutavad, teevad seda valjult ja väljakutsuvalt.
- Ärevus. Sellise rikkumise korral on lapsel piinlik oma emotsioone selgelt väljendada, ta ei räägi oma probleemidest, ta tunneb ebamugavust, kui nad talle tähelepanu pööravad.
Lisaks võib rikkumine olla suurenenud emotsionaalsusega ja vähenenud. Esimesel juhul kehtib see eufooria, depressiooni, ärevuse, düsfooria, hirmude kohta. Vähendamisel tekib apaatia.
aastal täheldatakse emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumist ja käitumishäiret hüperaktiivne laps kes kogeb motoorset rahutust, kannatab rahutuse, impulsiivsuse all. Ta ei suuda keskenduda.
Kaasaegne lähenemine korrektsioonile
Üks peamisi pehme korrigeerimise meetodeid on hipoteraapia. See hõlmab suhtlemist hobustega. See protseduur sobib mitte ainult lastele, vaid ka täiskasvanutele.
Seda saab kasutada kogu perele, mis aitab seda ühendada, parandada usalduslikke suhteid. See ravi võimaldab teil hüvasti jätta depressiivse meeleolu, negatiivsete kogemustega ja vähendada ärevust.
Kui me räägime lapse rikkumiste korrigeerimisest, siis saab selleks kasutada mitmesuguseid psühholoogilisi meetodeid. Nende hulgas tasub esile tõsta:
- mänguteraapia, mis hõlmab mängu kasutamist (seda meetodit peetakse eriti tõhusaks koolieelikutele);
- kehale suunatud teraapia, tants;
- muinasjututeraapia;
- kunstiteraapia, mis jaguneb kahte tüüpi: valmis materjali tajumine või iseseisev joonistamine;
- muusikateraapia, millesse muusika on kaasatud mis tahes kujul.
Parem on püüda vältida haigusi või kõrvalekaldeid. Emotsionaalse-tahtliku sfääri häirete vältimiseks peaksite kuulama neid lihtsaid näpunäiteid:
- kui täiskasvanu või laps on emotsionaalselt traumeeritud, peaksid läheduses olevad olema rahulikud, näitama üles oma head tahet;
- inimesed peavad võimalikult sageli jagama oma kogemusi, tundeid;
- peate tegema füüsilist tööd või joonistama;
- järgige igapäevast rutiini;
- püüdke vältida stressirohke olukordi, liigseid kogemusi.
Oluline on mõista, et palju sõltub läheduses viibijatest. Sa ei pea jagama oma kogemusi kõigiga enda ümber, vaid sul peab olema selline inimene, kes aitab keerulises olukorras, toetab ja kuulab. Vanemad peaksid omakorda näitama üles kannatlikkust, hoolt ja piiritut armastust. See hoiab lapse vaimset tervist.
Emotsionaalsed tahtehäired
Emotsioonid inimeses toimivad vaimsete seisundite eriklassina, mis peegelduvad positiivse või negatiivse suhtumise vormis ümbritsevasse maailma, teistesse inimestesse ja eelkõige iseendasse. Emotsionaalsed kogemused määravad reaalsuse objektides ja nähtustes moodustunud vastavad omadused ja omadused, samuti inimese teatud vajadused ja vajadused.
Emotsioonide roll inimese elus
Mõiste "emotsioonid" pärineb ladinakeelsest nimetusest emovere, mis tähendab liikumist, põnevust ja põnevust. Emotsioonide funktsionaalseks võtmekomponendiks on aktiivsuse motivatsioon, mille tulemusena nimetatakse emotsionaalset sfääri teistmoodi emotsionaal-tahteliseks sfääriks.
Hetkel on emotsioonidel oluline roll keha koostoime tagamisel ja keskkond.
Negatiivsed emotsioonid ilmnevad mitmete vajaduste rahuldamiseks vajaliku vajaliku teabe puudumise tõttu ja positiivseid emotsioone iseloomustab kogu vajaliku teabe täielik kättesaadavus.
Tänapäeval jagunevad emotsioonid kolmeks põhiosaks:
- Afekt, mida iseloomustab teatud sündmuse äge kogemus, emotsionaalne stress ja põnevus;
- Tunnetus (oma seisundi teadvustamine, selle sõnaline määramine ja vajaduste rahuldamise edasiste väljavaadete hindamine);
- Väljendus, mida iseloomustab kehaväline liikuvus või käitumine.
Inimese suhteliselt stabiilset emotsionaalset seisundit nimetatakse meeleoluks. Inimese vajaduste ulatus hõlmab sotsiaalseid vajadusi ja sotsiaalsete ja kultuuriliste vajaduste alusel tekkivaid emotsioone, mida hiljem hakati nimetama tunneteks.
On 2 emotsionaalset rühma:
- Esmane (viha, kurbus, ärevus, häbi, üllatus);
- Sekundaarne, mis hõlmab töödeldud esmaseid emotsioone. Näiteks uhkus on rõõm.
Emotsionaalsete-tahteliste häirete kliiniline pilt
Emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumiste peamised välised ilmingud on järgmised:
- Emotsionaalne stress. Suurenenud emotsionaalse pingega kaasneb vaimse tegevuse desorganiseerimine ja aktiivsuse vähenemine.
- Kiire vaimne väsimus (lapsel). Seda väljendab asjaolu, et laps ei suuda keskenduda, seda iseloomustab ka terav negatiivne reaktsioon teatud olukordadele, kus on vaja oma vaimseid omadusi demonstreerida.
- Ärevusseisund, mis väljendub selles, et inimene väldib igati igasugust kontakti teiste inimestega ega püüa nendega suhelda.
- Suurenenud agressiivsus. Kõige sagedamini esineb see lapsepõlves, kui laps ei kuuletu täiskasvanutele, kogeb pidevat füüsilist ja verbaalset agressiooni. Selline agressiivsus võib väljenduda mitte ainult teiste, vaid ka iseenda suhtes, kahjustades sellega oma tervist.
- Puudub võime tunda ja mõista teiste inimeste emotsioone, kaasa tunda. Selle märgiga kaasneb reeglina suurenenud ärevus ja see on vaimse häire ja vaimse alaarengu põhjus.
- Eluraskustest ülesaamise soovi puudumine. Sel juhul on laps pidevalt loidus olekus, tal puudub soov täiskasvanutega suhelda. Selle häire äärmuslikud ilmingud väljenduvad vanemate ja teiste täiskasvanute täielikus eiramises.
- Motivatsiooni puudumine edu saavutamiseks. Madala motivatsiooni peamiseks teguriks on soov vältida võimalikke ebaõnnestumisi, mille tulemusena keeldub inimene uute ülesannete võtmisest ja püüab vältida olukordi, kus tekib vähimgi kahtlus lõpliku õnnestumise suhtes.
- Väljendas umbusaldust teiste inimeste suhtes. Sageli kaasneb selline märk nagu vaenulikkus teiste suhtes.
- Suurenenud impulsiivsus lapsepõlves. Seda väljendavad sellised märgid nagu enesekontrolli puudumine ja teadlikkus oma tegudest.
Täiskasvanud patsientide emotsionaalse sfääri rikkumist eristavad järgmised tunnused:
- Hüpobulia või tahteomaduste vähenemine. Selle häirega patsientidel puudub igasugune vajadus suhelda teiste inimestega, on ärrituvus võõraste läheduses, vähene võime või soov vestlust pidada.
- Hüperbulia. Seda iseloomustab suurenenud külgetõmme kõigis eluvaldkondades, mis sageli väljendub suurenenud isus ning vajaduses pideva suhtlemise ja tähelepanu järele.
- Abulia. Seda eristab asjaolu, et inimese tahtejõud on järsult vähenenud.
- Kompulsiivne külgetõmme on vastupandamatu vajadus millegi või kellegi järele. Seda häiret võrreldakse sageli loomse instinktiga, kui inimese võime oma tegudest üle teadvustada on oluliselt alla surutud.
- Obsessiivne soov on obsessiivsete soovide ilming, mida patsient ei suuda iseseisvalt kontrollida. Selliste soovide rahuldamata jätmine põhjustab patsiendi depressiooni ja sügavaid kannatusi ning tema mõtteid täidab idee nende elluviimisest.
Emotsionaalsete tahtehäirete sündroomid
Emotsionaalse tegevussfääri häirete levinumad vormid on depressiivsed ja maniakaalsed sündroomid.
Depressiivse sündroomi kliinilist pilti kirjeldavad selle kolm peamist tunnust, näiteks:
- Hüpotoomia, mida iseloomustab meeleolu langus;
- Assotsiatiivne alaareng (vaimne alaareng);
- Mootori aeglustumine.
Väärib märkimist, et just esimene ülaltoodud punktidest on depressiivse seisundi võtmemärk. Hüpotoomia võib väljenduda selles, et inimene igatseb pidevalt, tunneb masendust ja kurbust. Erinevalt väljakujunenud reaktsioon kui kurbus tekib kogetud kurva sündmuse tagajärjel, siis depressiooniga kaotab inimene sideme keskkonnaga. See tähendab, et sel juhul patsient ei reageeri rõõmsatele ja muudele sündmustele.
Vaimne alaareng selle kergetes ilmingutes väljendub ühesilbilise kõne aeglustumises ja vastuse pikas järelemõtlemises. Rasket kursust iseloomustab suutmatus mõista esitatud küsimusi ja lahendada mitmeid lihtsaid loogikaülesandeid.
Motoorne pärssimine väljendub jäikuse ja liigutuste aeglusena. Raske depressiooni korral on depressiivse stuupori (täieliku depressiooni seisund) oht.
Sageli avaldub maniakaalne sündroom afektiivse bipolaarse häire raames. Sel juhul iseloomustab selle sündroomi kulgu paroksüsmaalne, teatud arenguetappidega eraldi episoodide kujul. Maania episoodi struktuuris silma paistvat sümptomaatilist pilti iseloomustab varieeruvus ühel patsiendil, olenevalt patoloogia arenguastmest.
Sellist patoloogilist seisundit nagu maniakaalne sündroom, aga ka depressiivne sündroom, eristab kolm peamist tunnust:
- Hüpertüümiast tingitud meeleolu tõus;
- Vaimne erutuvus kiirendatud mõtlemisprotsesside ja kõne kujul (tahhüpsia);
- Mootori ergutus;
Ebanormaalset meeleolu tõusu iseloomustab asjaolu, et patsient ei tunne selliseid ilminguid nagu melanhoolia, ärevus ja mitmed muud depressiivsele sündroomile iseloomulikud tunnused.
Vaimne erutuvus kiirendatud mõtteprotsessiga tekib kuni ideede hüppamiseni, see tähendab, et sel juhul muutub patsiendi kõne liigse hajutatuse tõttu ebajärjekindlaks, kuigi patsient ise on oma sõnade loogikast teadlik. Samuti tõstab see esile tõsiasja, et patsiendil on ettekujutusi oma suurusest ning teiste inimeste süü ja vastutuse eitamine.
Selle sündroomi suurenenud motoorset aktiivsust iseloomustab selle aktiivsuse pärssimine naudingu saamiseks. Sellest tulenevalt kipuvad maniakaalse sündroomi korral patsiendid tarbima suures koguses alkoholi ja narkootikume.
Maania sündroomi iseloomustavad ka sellised emotsionaalsed häired nagu:
- Instinktide tugevdamine (söögiisu tõus, seksuaalsus);
- Suurenenud hajutatus;
- Isikuomaduste ümberhindamine.
Meetodid emotsionaalsete häirete korrigeerimiseks
Laste ja täiskasvanute emotsionaalsete häirete korrigeerimise tunnused põhinevad mitmete tõhusate tehnikate kasutamisel, mis võivad nende emotsionaalset seisundit peaaegu täielikult normaliseerida. Reeglina seisneb lastega seotud emotsionaalne korrektsioon mänguteraapia kasutamises.
On veel üks terapeutiline lähenemine, nimelt psühhodünaamiline, mis põhineb psühhoanalüüsi meetodil ja on suunatud patsiendi sisemise konflikti lahendamisele, tema vajaduste ja elust saadud kogemuste mõistmisele.
Psühhodünaamiline meetod hõlmab ka:
Need spetsiifilised mõjud on end tõestanud mitte ainult laste, vaid ka täiskasvanute puhul. Need võimaldavad patsientidel end vabastada, näidata loovat kujutlusvõimet ja esitada emotsionaalseid häireid teatud kujutlusena. Psühhodünaamiline lähenemine paistab silma ka oma lihtsuse ja käitumise lihtsuse poolest.
Levinud meetodite hulka kuulub ka etnofunktsionaalne psühhoteraapia, mis võimaldab kunstlikult kujundada subjekti duaalsust, et teadvustada oma isiklikke ja emotsionaalseid probleeme, justkui fokusseerides pilku väljastpoolt. Sel juhul võimaldab psühhoterapeudi abi patsientidel oma emotsionaalsed probleemid üle kanda etnilisse projektsiooni, need läbi töötada, realiseerida ja endast läbi lasta, et neist lõpuks lahti saada.
Emotsionaalsete häirete ennetamine
Emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumiste vältimise peamine eesmärk on dünaamilise tasakaalu ja kesknärvisüsteemi teatud ohutusvaru kujundamine. Selle seisundi määrab sisemiste konfliktide puudumine ja stabiilne optimistlik suhtumine.
Jätkusuutlik optimistlik motivatsioon võimaldab liikuda seatud eesmärgi poole, ületades erinevaid raskusi. Tänu sellele õpib inimene tegema teadlikke otsuseid suure infohulga põhjal, mis vähendab eksimise tõenäosust. See tähendab, et emotsionaalselt stabiilse närvisüsteemi võti on inimese liikumine arenguteel.
mis on emotsionaalne häire?
Kõik ülaltoodud on... ei teki iseenesest... Ja reeglina kaasneb sellega järgmised haigused:
Tõsi, mõnikord... nad sosistavad, et on igasuguseid erilisi tehnikaid, mõjutusi ja allasurumisi ...
Ja 1% juhtudest - jah, on ... Aga ülejäänu on muidugi provintsiteater.)
Arstide ülesanne on... kõik olid elus ja terved... Ja neile, kes on ebatervislikud - elu lihtsamaks tegemiseks ... Tõsi, küsimus esitati kategoorias "Psühholoogia". Aga milline psühholoog - ei unista, et teda kutsutakse ... arst.)
Vastumeelsus tavapäraste tegevustega tegeleda
Emotsionaalsed häired
Lapse sünd normaalsest arengust teatud kõrvalekalletega perekonda on alati stressirohke mõlemale vanemale. On väga hea, kui neid aitavad probleemiga toime tulla lähedased, sõbrad või psühholoogilise rehabilitatsiooni spetsialistid.
Esimesed märgid emotsionaal-tahtliku sfääri rikkumisest hakkavad ilmnema eakaaslaste grupis aktiivse suhtlemise perioodil, mistõttu ei tohiks ignoreerida kõrvalekaldeid lapse käitumises. Neid häireid märgitakse harva iseseisva haigusena, sageli on need üsna tõsiste vaimsete häirete esilekutsujad või komponendid:
Laste intellektuaalse aktiivsuse vähenemine väljendub emotsioonide ebapiisavalt täieliku reguleerimise, sobimatu käitumise, moraali languse ja kõne madala emotsionaalse värvingu vormis. Selliste patsientide vaimset alaarengut võib varjata ebasobiv käitumine selle äärmises väljenduses - apaatia, ärrituvus, eufooria jne.
Rikkumiste klassifikatsioon emotsionaalses-tahtlikus sfääris
Täiskasvanute emotsionaalse-tahtliku väljenduse rikkumiste hulgas on:
1. Hüpobulia – tahte langetamine. Sellise häirega patsientidel puudub absoluutselt vajadus suhelda ümbritsevate inimestega, neid ärritab võõraste läheduses viibimine, nad ei suuda ega taha vestlust pidada, võivad veeta tunde tühjas pimedas ruumis.
2. Hüperbulia - suurenenud soov kõigis inimelu valdkondades, sagedamini väljendub see rikkumine suurenenud söögiisu, pideva suhtlemise ja tähelepanu vajaduses.
3. Abulia - tahteajamite järsk vähenemine. Skisofreenia korral kuulub see häire ühte sümptomite kompleksi "apaatika-abuliline".
4. Kompulsiivne külgetõmme – vastupandamatu vajadus millegi, kellegi järele. See tunne on vastavuses loomaliku instinktiga ja paneb inimese sooritama tegusid, mis on enamasti kriminaalkorras karistatavad.
5. Obsessiivne külgetõmme – obsessiivsete soovide tekkimine, mida patsient ei saa iseseisvalt kontrollida. Rahuldamatu soov põhjustab patsiendi sügavaid kannatusi, kõik tema mõtted on täidetud ainult ideedega tema kehastuse kohta.
Peamised kõrvalekalded laste emotsionaalses ja tahtlikus sfääris on:
1. Emotsionaalne ülierutuvus.
2. Suurenenud mõjutatavus, hirmud.
3. Motoorse alaareng või hüperaktiivsus.
4. Apaatia ja ükskõiksus, ükskõikne suhtumine teistesse, kaastunde puudumine.
6. Suurenenud soovitavus, iseseisvuse puudumine.
Emotsionaalsete-tahteliste häirete pehme korrigeerimine
Hipoteraapia üle maailma on saanud palju positiivset tagasisidet nii täiskasvanute kui ka laste taastusravis. Suhtlemine hobusega on lastele ja nende vanematele suur rõõm. See rehabilitatsioonimeetod aitab ühendada perekonda, tugevdada põlvkondade vahelist emotsionaalset sidet ja luua usalduslikke suhteid.
Hipoteraapia tunnid täiskasvanutel, lastel ja noorukitel normaliseerivad erutus- ja inhibeerimisprotsesse ajukoores, tõstavad motivatsiooni eesmärkide saavutamiseks, tõstavad enesehinnangut ja elujõudu.
Ratsutamise abil saab iga ratsanik õppida sujuvalt ja psüühikat rikkumata oma emotsioone kontrollima. Tundide käigus hirmude raskusaste järk-järgult väheneb, ilmneb kindlustunne, et loomaga suhtlemine on vajalik mõlema protsessis osaleja jaoks ja nende enda olulisus suureneb suletud isendites.
Koolitatud ja mõistev hobune aitab lastel ja täiskasvanutel oma eesmärkidega toime tulla, omandada uusi oskusi ja teadmisi ning muutuda ühiskonnale avatumaks. Lisaks arendab hipoteraapia kõrgemat närvitegevust: mõtlemist, mälu, keskendumisvõimet.
Pidev kogu keha lihaste pinge ja maksimaalne keskendumine ratsutamistundides parandab tasakaalu, liigutuste koordinatsiooni, enesekindlust ka neil õpilastel, kes ei suuda ilma kõrvaliste abita ühte otsust teha.
Erinevad hipoteraapia tüübid aitavad vähendada ärevust ja depressiivset meeleolu, unustada negatiivsed kogemused ja tõstavad head tuju. Kui saavutate klassiruumis oma eesmärgid, võimaldavad need teil arendada tahet ja vastupidavust ning murda maksejõuetuse sisemised barjäärid.
Mõnele õpilasele meeldib loomadega suhelda nii palju, et nad alustavad hea meelega invakoolis ratsaspordiga. Treeningu käigus ja võistlustel areneb tahte sfäär suurepäraselt. Nad muutuvad pealehakkavamaks, sihikindlamaks, paranevad enesekontroll ja vastupidavus.
Emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumine
Üldine informatsioon
Ühiskonna normaalseks eluks ja arenguks on inimese emotsionaalne-tahtlik sfäär väga oluline. Emotsioonid ja tunded mängivad inimese elus olulist rolli.
Oma tegevuse reguleerimisel avalduva võime eest vastutab inimese tahe. Inimesel ei ole seda sünnist saati, kuna põhimõtteliselt põhinevad kõik tema tegevused intuitsioonil. Elukogemuse kogunedes hakkavad ilmnema tahtlikud tegevused, mis muutuvad üha raskemaks. Oluline on see, et inimene mitte ainult ei õpiks maailma, vaid prooviks seda ka kuidagi enda jaoks kohandada. See on tahtetegevus, mis on elus väga olulised näitajad.
Isiksuse tahteline sfäär avaldub kõige sagedamini siis, kui eluteel puututakse kokku mitmesuguste raskuste ja katsumustega. Tahte kujunemise viimane etapp on toimingud, mida tuleb teha väliste ja sisemiste takistuste ületamiseks. Kui rääkida ajaloost, siis tahtlikud otsused kujunesid erinevatel aegadel teatud töötegevuse tõttu.
Millised haigused põhjustavad emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumist:
Teatud sotsiaalseid tingimusi saab omistada välistele stiimulitele ja pärilikkus võib olla tingitud sisemistest stiimulitest. Areng toimub varasest lapsepõlvest kuni noorukieani.
Isiksuse tahtelise sfääri tunnused
Tahtlikud tegevused võib jagada kahte rühma:
Lihtsad toimingud (ei nõua teatud jõudude kulutusi ja täiendavat organiseerimist).
Keerulised toimingud (tingib teatud keskendumisvõimet, visadust ja oskusi).
Selliste toimingute olemuse mõistmiseks on vaja mõista struktuuri. Tahtlik toiming koosneb järgmistest elementidest:
tegevusmeetod ja -vahendid;
Emotsionaalse-tahtliku sfääri rikkumised
Hüperbulia, üldine tahte ja tõugete suurenemine, mis mõjutab inimese kõiki peamisi ajendeid. Näiteks söögiisu suurenemine toob kaasa asjaolu, et patsiendid söövad osakonnas viibides kohe neile toodud toitu. Hüperbulia on maniakaalse sündroomi iseloomulik ilming.
Täiskasvanute täiskasvanud isiksuse ja käitumise häired (psühhopaatiad)
TÄiskasvanute küpse isiksuse ja käitumise häired (psühhopaatia) - isiksuse arengu anomaalia, millel on valdav puudulikkus emotsionaalses-tahtlikus sfääris, püsivad rikkumised kohanemised käitumises, mis algavad lapsepõlves ja noorukieas ning püsivad kogu hilisemas elus. See iseloomu anomaalia, mis juhib isiksuse struktuuri, väidab P.B. Gannushkinile on iseloomulik triaad: rikkumiste kogum, nende püsivus ja tõsidus kuni sotsiaalse kohanematuse tasemeni. Samas kannatavad ebaharmoonilise isiksusega inimene ja teda ümbritsevad inimesed. Isiksusehäiretega subjektid kalduvad keelduma vaimsest tervisest ja eitavad oma kahjustusi.
Isiksusehäiretega katsealuseid ei vabastata kriminaalvastutusest (kohtupsühhiaatrilises ekspertiisis), nad tunnistatakse ajateenistuseks kõlbmatuks ning nendega seoses on seatud piirangud elukutse valikul.
Olemasolevatel andmetel on nende häirete levimus täiskasvanud elanikkonna hulgas 2-5%, psühhiaatriahaiglasse sattunute seas 4-5%, levimus psühhopaatilised isiksused mehed võrreldes naistega (2:1-3:1).
Põhjused
Geneetilised, biokeemilised ja sotsiaalsed tegurid soodustavad küpse isiksuse ja käitumise häirete teket täiskasvanutel.
geneetilised tegurid. Monosügootsete kaksikute seas oli isiksusehäirete vastavus mitu korda suurem kui kahesügootsete kaksikute puhul. Lapsepõlvest ilmnenud temperamendi (iseloomu) tunnused on selgemini jälgitavad noorukieas: loomult kartlikud lapsed võivad hiljem tuvastada vältimiskäitumist. Väikesed orgaanilise iseloomuga kesknärvisüsteemi häired lastel on hiljem kõige sagedasemad antisotsiaalsete ja piiripealsete isiksuste puhul.
biokeemilised tegurid. Impulsiivsete tunnustega inimestel suureneb sageli hormoonide - 17-östradiooli ja östrooni - tase. Trombotsüütide monoamiini oksüdaasi ensüümi madal tase korreleerub teatud määral sotsiaalse aktiivsusega. Dopamiinergilistel ja serotonergilistel süsteemidel on psühhofüüsilist aktiivsust aktiveeriv toime. Kõrge tase endorfiinid, mis aitavad kaasa aktivatsioonireaktsiooni pärssimisele, esinevad passiivsetel, flegmaatilistel isikutel.
sotsiaalsed tegurid. Eelkõige põhjustab lahknevus ärevuse tunnustega ema temperamendi (iseloomu) ja haridusliku lähenemise vahel lapses ärevuse suurenemise, suurema vastuvõtlikkuse tema isiksusehäiretele kui siis, kui teda kasvatab rahulik ema. .
Sümptomid
Isiksuse ja käitumise disharmoonia avaldub mitmes valdkonnas: kognitiivses (isiku kognitiivset aktiivsust pakkuvas) - muutub keskkonna ja iseenda tajumise olemus; emotsionaalses - muutub emotsionaalsete reaktsioonide ulatus, intensiivsus ja adekvaatsus (nende sotsiaalne aktsepteeritavus); impulsside juhtimise ja vajaduste rahuldamise valdkonnas; inimestevaheliste suhete valdkonnas - loal konfliktsituatsioonid käitumise tüüp kaldub oluliselt kõrvale kultuurilisest normist, väljendub paindlikkuse puudumises, ebapiisavas kohanemisvõimes erinevates olukordades. Kui lapsepõlves esinevad patokarakteroloogilised radikaalid (liigne erutuvus, agressiivsus, kalduvus põgeneda ja hulkumine jne), siis noorukieas võib täheldada nende muutumist patokarakteroloogiliseks isiksuse kujunemiseks, siis a. täiskasvanueas- psühhopaatias. Siin saab isiksusehäire diagnoosi panna alates 17. eluaastast.
Iseloomu rõhutamine on normi äärmuslikud variandid, mille puhul individuaalsed iseloomuomadused on liigselt võimendatud. Samal ajal täheldatakse selektiivset haavatavust teatud vaimsete mõjude suhtes koos hea ja isegi suurenenud vastupanuga teistele. Vähemalt 50% arenenud riikide elanikkonnast on rõhutatud iseloomuomadustega. Isiksusehäirete raskusaste (rasked, rasked, mõõdukad) määratakse kompensatsioonimehhanismide raskusastmega. Täiskasvanute küpse isiksuse ja käitumise häirete tüüpide hulgas eristatakse järgmist.
Lisaks psühhopaatia üldistele diagnostilistele kriteeriumidele iseloomustab skisoidset isiksusehäiret anhedoonia, kui on vähe naudingut, emotsionaalne külmus, võimetus näidata üles sooje tundeid või viha teiste inimeste vastu, nõrk reaktsioon kiitusele ja kriitikale, vähene huvi seksuaalne kontakt teise inimesega, suurenenud fantaasiatega tegelemine, pidev üksildase tegevuse eelistamine, ühiskonnas domineerivate sotsiaalsete normide ja tavade eiramine, lähedaste sõprade ja usalduslike sidemete puudumine.
Emotsionaalselt ebastabiilset isiksusehäiret iseloomustab märkimisväärne kalduvus tegutseda impulsiivselt, arvestamata tagajärgedega, koos meeleolu ebastabiilsusega. Seda isiksusehäiret on kahte tüüpi: impulsiivne tüüp, millega kaasnevad julmuse ja ähvardava käitumise puhangud, eriti vastusena teiste hukkamõistule; piiritüüp, mida iseloomustab krooniline tühjusetunne, korratus ja ebakindlus minapildis, kavatsustes ja sisemistes eelistustes, sh seksuaalses (seksuaalsete perverssuste tekke riskitegur), kalduvus tegeleda intensiivsete ja ebastabiilsed suhted, liigsed pingutused üksindust vältida. Kui sellised isikud jäetakse üksi, võib elu tühise subjektiivse väärtuse tõttu esineda enesetapuähvardusi või enesevigastusi.
Hüsteerilist isiksusehäiret iseloomustab käitumise teatraalsus, liialdatud emotsioonide väljendamine, emotsioonide suurenenud sugestiivsus, pealiskaudsus ja labiilsus, kalduvus meeleolumuutustele, pidev soov tegevuste järele, mille puhul inimene on tähelepanu keskpunktis, ebapiisav võrgutavus välimuses ja käitumises. , suurenenud mure enda füüsilise atraktiivsuse pärast.
Anankastiline (obsessiiv-kompulsiivne) isiksusehäire väljendub liigses kalduvuses kahtleda ja ettevaatusele, detailide, reeglite, nimekirjade, korra, korralduse või ajakavadega tegelemises; täiuslikkuse poole püüdlemine, mis takistab ülesannete täitmist; liigne kohusetundlikkus; täpsus ja ebapiisav mure tootlikkuse pärast naudingu ja inimestevaheliste suhete arvelt; suurenenud pedantsus ja sotsiaalsetest normidest kinnipidamine (konservatiivsus); jäikus ja kangekaelsus; ebapiisavalt põhjendatud, teiste tungivate nõudmistega käituda nii, nagu anankastile õige tundub; püsivate ja soovimatute mõtete ja soovide ilmnemine.
Ärevat (vältivat) isiksusehäiret iseloomustab pidev üleüldine pingetunne ja rasked aimdused ja ettekujutused iseenda sotsiaalsest sobimatusest, isiklikust ebaatraktiivsusest, alandusest teiste suhtes; suurenenud mure kriitikaga tema aadressil, tema soovimatus sõlmida suhteid ilma meeldimisgarantiideta; piiratud elustiil füüsilise turvalisuse vajaduse tõttu; sotsiaalsest või ametialasest tegevusest hoidumine kartuses saada kriitikat või tagasilükkamist.
Sõltuvat isiksusehäiret iseloomustab enamiku oma elus tehtud otsuste aktiivne või passiivne ülekandmine teistele; oma vajaduste allutamine teiste inimeste vajadustele, kellest patsient sõltub, ja nende soovide ebapiisav täitmine; soovimatus esitada isegi mõistlikke nõudmisi inimestele, kellest patsient sõltub; ebamugavustunne või abitus üksinduses liigsest hirmust, et ei suuda iseseisvalt elada; hirm olla hüljatud inimese poolt, kellega on tihe side, ja jääda iseendaks; piiratud võime teha igapäevaseid otsuseid ilma teiste nõuannete ja julgustuseta.
Dissotsiaalne isiksusehäire (antisotsiaalne psühhopaatia - P.B. Gannushkini järgi "kaasasündinud kurjategija tüüp" - Lombroso järgi) väljendub südametu ükskõiksuses teiste tunnete suhtes; ebaviisakas ja järjekindel suhtumine vastutustundetusse ning sotsiaalsete reeglite ja kohustuste eiramine; võimetus suhteid säilitada, kui nende moodustamisel pole raskusi; äärmiselt madal tolerantsus pettumuste suhtes, samuti madal lävi agressiooni, sealhulgas vägivalla vallandamiseks; võimetus kogeda süütunnet ja saada kasu elukogemustest, eriti karistusest; väljendunud kalduvus süüdistada teisi või esitada oma käitumisele usutavaid selgitusi, mis viib subjekti konflikti ühiskonnaga.
Paranoilist isiksusehäiret iseloomustavad: liigne tundlikkus ebaõnnestumise ja tagasilükkamise suhtes; kalduvus olla kellegagi pidevalt rahulolematu; kahtlus; sõjakalt skrupulaarne suhtumine üksikisiku õigustega seotud küsimustesse, mis ei vasta tegelikule olukorrale; korduvad põhjendamatud kahtlused abikaasa või seksuaalpartneri seksuaalse truuduse suhtes; kalduvus kogeda oma kõrgendatud olulisust, mis väljendub toimuva pidevas omistamises enda arvele, hõivatuses antud inimesega toimuvate sündmuste ebaoluliste "vandenõulike" tõlgendustega.
Diagnostika
See põhineb subjekti käitumise dünaamilisel vaatlusel ja psühholoogilise testimise tulemustel.
Ravi
Erinevad psühhoteraapia meetodid dekompensatsiooni seisundis, bioloogilised ravimeetodid (neuroleptikumid, antidepressandid, rahustid).
Laste ja noorukite psühhogeensed patoloogilised isiksusmoodustised, mis väärivad tähelepanu oma sotsiaalse tähtsuse ja suhtelise sageduse tõttu. Nende esinemisel seostatakse neid kroonilise psühho-traumaatilise olukorraga mikrokeskkonnas ja ebaõige kasvatusega. Asjaolude ebasoodsas kombinatsioonis võib isiksuse patokarakteroloogiline kujunemine viia 17-18-aastaseks saamiseni "omandatud" psühhopaatia tekkeni. Samal ajal konsolideeruvad isiklikud reaktsioonid (protest, keeldumine, jäljendamine, hüperkompensatsioon ja muud karakteroloogilised ja patokarakteroloogilised reaktsioonid, mis tekivad vastusena psühhotraumaatilistele mõjudele) ja otsene stimuleerimine ebasoovitavate iseloomuomaduste (erutuvus, kartlikkus, uriinipidamatus) ebaõige kasvatamise teel. jne.). On (V.V. Kovaljovi järgi) järgmised variandid: 1) afektiivselt erutav; 2) pidurdatud; 3) hüsteeriline ja 4) ebastabiilne.
Psühhogeense patokarakteroloogilise isiksuse kujunemise afektiivselt erutava variandiga lapsi ja noorukeid iseloomustab kalduvus agressiivsete tegudega afektiivsetele väljavooludele (ärritus, viha), suutmatus end ohjeldada, viha, opositsiooniline suhtumine täiskasvanutesse, suurenenud valmisolek konfliktideks teistega. Need iseloomuomadused kujunevad ja kinnistuvad eriti sageli hüpohoolduse või hooletusse jätmise tingimustes (üksikvanemaga perekond, vanemate alkoholi- või narkosõltuvus), pikaajalises konfliktsituatsioonis mikrokeskkonnas (perekond, koolilaste meeskond jne). Patoloogiliste iseloomujoonte teket kiirendab mikrosotsiaalne ja pedagoogiline hooletus koolist, kodust lahkumisest ja töölt puudumisest.
Inhibeeritud variandi puhul eneses kahtlemine, pelglikkus, solvumine, kalduvus asteenilised reaktsioonid. Võimalikud on ka avameelsuse, pettuse, unenäolisuse puudumine. See variant kujuneb välja ebaõige kasvatuse tingimustes, nagu "hüperhooldusõigus" koos vanemate despotismiga, lapse alandamine, pidevate keeldude ja piirangute kasutamine, füüsilised karistused.
Hüsteroidvariant väljendub demonstratiivsuses, soovis tähelepanu tõmmata, egoistlikus suhtumises. See moodustub sagedamini ainsa lapsega peredes "perekonna iidoli" tüübi järgi kasvatatud tingimustes. Kõige enam on selleks eelsoodumusega lapsed, kellel on vaimse ebaküpsuse tunnused.
Ebastabiilset varianti iseloomustab tahteliste viivituste puudumine, käitumise sõltuvus hetkelistest soovidest, suurenenud alluvus välismõjudele, soovimatus ületada vähimaidki raskusi, oskuste ja tööhuvi puudumine. Selle kujunemisele aitab kaasa “Kasvuhoonekasvatus”, kui laps on juba varasest lapsepõlvest kaitstud raskuste iseseisva ületamise eest, tema eest täidetakse kõik kohustused (isiklike asjade eest hoolitsemine, kodutööde valmistamine, voodi tegemine jne). Emotsionaalsete ja tahteliste omaduste ebaküpsuse tõttu suureneb kalduvus jäljendada teiste negatiivseid käitumisvorme (koolist lahkumine, pisivargus, alkoholi, psühhoaktiivsete ainete tarbimine jne), kui lisanduvad mikrosotsiaalse ja pedagoogilise hooletuse nähtused. . Lõpptulemus on tee kuritegevuseni.
Isiksuse patokarakteroloogiliste moodustiste dünaamikas eristatakse järgmisi etappe: 1) karakteroloogilised ja patokarakteroloogilised reaktsioonid (algkooliiga); 2) juhtiv patokarakteroloogiline sündroom (puberteedieelne vanus 10-12 aastat); 3) puberteedi polümorfism; 4) puberteedijärgne dünaamika. Viimases etapis viiakse lõpule psühhopaatilise isiksuse struktuuri kujunemine või ilmneb kalduvus patoloogiliste iseloomuomaduste silumiseks (depsühhopatisatsioon).
Soodsat dünaamikat soodustab traumaatilise olukorra lahendamine, füüsilise, vaimse ja sotsiaalse küpsuse lähenemisega seotud uute huvide (hariduslikud, ametialased, seksuaalsed jne) tekkimine, perekonna negatiivsest haridusmõjust väljumine, küpsema eneseteadvuse tekkimine, oma tegude kriitiline hindamine, suunatud korrigeerivad ja pedagoogilised mõjud.
Emotsionaalse-tahtelise sfääri häired
Emotsioonid on vaimse tegevuse üks olulisemaid mehhanisme. Just emotsioonid annavad nii seest kui väljast saabuvale teabele sensuaalselt värvilise tervikhinnangu. Teisisõnu hindame välist olukorda ja enda sisemist seisundit. Emotsioone tuleks hinnata kahel teljel: tugev-nõrk ja negatiivne-positiivne.
Emotsioon on tunne, sisemiselt subjektiivne kogemus, mis on otseseks vaatluseks kättesaamatu. Kuid isegi sellel sügavalt subjektiivsel avaldumisvormil võib olla häireid, mida nimetatakse emotsionaal-tahtehäireteks.
Emotsionaalsed-tahtehäired
Nende häirete eripära on see, et nad ühendavad kaks psühholoogilist mehhanismi: emotsioonid ja tahe.
Emotsioonidel on väline väljendus: näoilmed, žestid, intonatsioon jne. Emotsioonide välise ilmingu järgi hindavad arstid inimese sisemist seisundit. Pikaajalist emotsionaalset seisundit iseloomustab mõiste "meeleolu". Inimese meeleolu on üsna liikuv ja sõltub mitmest tegurist:
- välised: õnn, lüüasaamine, takistus, konfliktid jne;
- sisemine: tervis, aktiivsuse ilming.
Tahe on käitumist reguleeriv mehhanism, mis võimaldab planeerida tegevusi, rahuldada vajadusi ja ületada raskusi. Kohanemist soodustavaid vajadusi nimetatakse "ajamiks". Atraktsioon on inimese eriline vajadus teatud tingimustes. Teadlikke soove nimetatakse ihadeks. Inimesel on alati mitu pakilist ja konkureerivat vajadust. Kui inimesel pole võimalust oma vajadusi realiseerida, tekib ebameeldiv seisund, mida nimetatakse frustratsiooniks.
Emotsionaalsete tahtehäirete sümptomid
Otseselt on emotsionaalsed häired loomulike emotsioonide liigne ilming:
- Hüpotüümia on püsiv valulik meeleolu langus. Hüpotüümia vastab melanhooliale, depressioonile, kurbusele. Erinevalt kurbuse tundest on hüpotüümia väga püsiv, kuid samal ajal võib sellel olla erinev kvalitatiivne väljendus: kergest kurbusest kuni tugeva "vaimse valuni".
- Hüpertüümia on valus kõrgendatud meeleolu. Selle kontseptsiooniga on seotud eredad positiivsed emotsioonid: lõbus, rõõm, rõõm. Mitu nädalat ja isegi kuud säilitavad patsiendid optimismi ja õnnetunnet. Inimesed on reeglina väga energilised, näitavad üles initsiatiivi ja huvi. Samas ei saa ei kurvad sündmused ega raskused üldist ülevat tuju rikkuda. Hüpertüümia on maniakaalse sündroomi iseloomulik ilming. Hüpertüümia üks variant on eufooria, mida ei peeta niivõrd rõõmu ja õnne väljenduseks, vaid ka enesega rahulolevaks ja hoolimatuks afektiks. Patsiendid on täiesti passiivsed. Kõik nende vestlused on tühjad.
- Düsfooria – äkilised viha-, ärrituse- ja vihahood. Sellises seisundis on inimesed võimelised julmadeks agressiivseteks tegudeks, sarkasmideks, solvanguteks ja kiusamiseks.
- Ärevus on emotsioon, mis on seotud turvalisuse vajadusega. Ärevust väljendab eelseisva ebamäärase ohu tunne, erutus, viskamine, rahutus, lihaspinged.
- Ambivalentsus on kahe vastandliku emotsiooni samaaegne kooseksisteerimine: armastus ja vihkamine, kiindumus ja vastikus jne.
- Apaatia - emotsioonide raskuse vähenemine, ükskõiksus, ükskõiksus kõige suhtes. Patsiendid kaotavad huvi sõprade vastu, ei reageeri sündmustele maailmas, ei tunne huvi oma välimuse ja tervisliku seisundi vastu.
- Emotsionaalne labiilsus on meeleolu äärmuslik liikuvus, mida iseloomustab meeleolumuutuste esinemise kergus: naerust pisarateni, lõõgastumisest aktiivse askeldamiseni jne.
Tahte ja soovide häired
Kliinilises praktikas väljenduvad tahte- ja tahtehäired käitumishäiretena:
- Hüperbulia on tahte ja tahte suurenemine, mis mõjutab kõiki põhivajadusi: suurenenud söögiisu, hüperseksuaalsus jne.
- Hüpobulia on soovide ja tahte vähenemine. Patsientidel on kõik põhivajadused alla surutud, sealhulgas füsioloogilised.
- Abulia on seisund, mille korral tahe järsult väheneb. Samal ajal jäävad individuaalsed vajadused normaalseks.
- Soovide väärastumine on tavavajaduste muutunud ilming: söögiisu, seksuaalne iha, soov antisotsiaalsete tegude järele (vargus, alkoholism jne).
- Obsessiivne (obsessiivne) külgetõmme - soovide tekkimine, mis on vastuolus moraalinormidega, kuid mida kontrollivad tahte jõupingutused. Sel juhul suudab inimene soove vastuvõetamatuna alla suruda. Siiski võib soovide rahuldamisest keeldumine põhjustada tugevad tunded, ja peas tekib ja püsib mõte rahuldamata vajadusest.
- Sundtõmme on võimas tunne, mis on võrreldav elu vajadustega (nälg, janu, enesealalhoiuinstinkt).
- Impulsiivsed toimingud tehakse kohe pärast valusa külgetõmbe ilmnemist, samas kui motiivide võitluse ja otsuste tegemise etapid puuduvad täielikult.
Emotsionaalsed-tahtehäired vajavad ravi. Narkootikumide ravi koos psühhoteraapiaga on sageli efektiivne. Efektiivse ravi jaoks mängib määravat rolli spetsialisti valik. Usaldage ainult tõelisi professionaale.
8. peatükk
Emotsioonid- see on vaimse tegevuse üks olulisemaid mehhanisme, mis annab sensuaalselt värvitud subjektiivse totaalse hinnangu saabuvatele signaalidele, inimese sisemise seisundi heaolule ja hetkeolukorrale.
Üldine soodne hinnang praegusele olukorrale ja olemasolevatele väljavaadetele väljendub positiivsetes emotsioonides - rõõm, nauding, rahu, armastus, mugavus. Üldine arusaam olukorrast ebasoodsa või ohtlikuna avaldub negatiivsete emotsioonidega – kurbus, igatsus, hirm, ärevus, vihkamine, viha, ebamugavustunne. Seega tuleks emotsioonide kvantitatiivset iseloomustamist läbi viia mitte mööda ühte, vaid kahte telge: tugev - nõrk, positiivne - negatiivne. Näiteks mõiste "depressioon" tähendab tugevaid negatiivseid emotsioone, termin "apaatia" aga nõrkust või täielik puudumine emotsioonid (ükskõiksus). Mõnel juhul ei ole inimesel konkreetse stiimuli hindamiseks piisavalt teavet – see võib põhjustada ebamääraseid üllatusmomente, hämmeldust. Kell terved inimesed harva, kuid tekivad vastuolulised tunded: armastus ja vihkamine korraga.
Emotsioon (tunne) on sisemiselt subjektiivne kogemus, mis on otseseks vaatluseks kättesaamatu. Arst hindab inimese emotsionaalset seisundit mõjutada(mõiste kõige laiemas tähenduses), s.o. vastavalt emotsioonide välisele väljendusele: näoilmed, žestid, intonatsioon, vegetatiivsed reaktsioonid. Selles mõttes kasutatakse psühhiaatrias mõisteid "afektiivne" ja "emotsionaalne" vaheldumisi. Sageli tuleb tegeleda lahknevusega patsiendi kõne sisu ja näoilme, ilmetooni vahel. Miimika ja intonatsioon võimaldavad sel juhul hinnata tõelist suhtumist öeldusse. Patsientide avaldused armastuse kohta sugulaste vastu, soovist tööd saada koos kõne monotoonsuse, õige afekti puudumisega annavad tunnistust põhjendamatutest väidetest, ükskõiksuse ja laiskuse ülekaalust.
Emotsioone iseloomustavad mõned dünaamilised tunnused. Pikaajalised emotsionaalsed seisundid vastavad terminile " tuju”, mis tervel inimesel on üsna liikuv ja sõltub paljude asjaolude kombinatsioonist - välistest (õnn või lüüasaamine, ületamatu takistuse olemasolu või tulemuse ootus) ja sisemised (füüsiline halb tervis, loomulikud hooajalised aktiivsuse kõikumised) . Olukorra muutumine soodsas suunas peaks kaasa tooma meeleolu paranemise. Samas iseloomustab seda teatav inertsus, mistõttu rõõmustav uudis kurbade kogemuste taustal ei saa meis kohest vastukaja esile kutsuda. Stabiilsete emotsionaalsete seisundite kõrval esinevad ka lühiajalised vägivaldsed emotsionaalsed reaktsioonid – afektiseisund (selle sõna kitsamas tähenduses).
Peamisi on mitu emotsioonifunktsioonid. Esimene, signaal, võimaldab teil olukorda kiiresti hinnata - enne üksikasjaliku loogilise analüüsi läbiviimist. Selline üldmuljel põhinev hinnang ei ole küll täiesti täiuslik, kuid võimaldab mitte raisata liiga palju aega ebaoluliste stiimulite loogilisele analüüsile. Emotsioonid annavad meile üldiselt märku mis tahes vajaduse olemasolust: me saame teada soovist süüa näljatundega; meelelahutusjanust – igavustundest. Emotsioonide teine oluline funktsioon on suhtlemisaldis. Emotsionaalsus aitab meil suhelda ja koos tegutseda. Inimeste kollektiivne tegevus hõlmab selliseid emotsioone nagu kaastunne, empaatia (vastastikune mõistmine), usaldamatus. Vaimse haiguse emotsionaalse sfääri rikkumine toob loomulikult kaasa teistega suhtlemise, isolatsiooni, arusaamatuse rikkumise. Lõpuks on emotsioonide üks olulisemaid funktsioone käitumise kujundamine inimene. Just emotsioonid võimaldavad meil hinnata konkreetse inimvajaduse olulisust ja olla tõukejõuks selle elluviimisel. Niisiis, näljatunne ajendab meid toitu otsima, lämbumine - akent avama, häbi - publiku eest peitu pugema, hirm ha- põgeneda. Oluline on meeles pidada, et emotsioonid ei kajasta alati täpselt sisemise homöostaasi tegelikku seisundit ja välise olukorra tunnuseid. Seetõttu võib inimene näljasena süüa rohkem, kui organismile vajalik, tundes hirmu, väldib ta olukorda, mis tegelikult pole ohtlik. Teisest küljest võtab narkootikumide abil kunstlikult esile kutsutud naudingu- ja rahulolutunne (eufooria) inimeselt vajadusest tegutseda hoolimata oma homöostaasi olulisest rikkumisest. Emotsioonide kogemise võime kaotamine vaimuhaiguse korral viib loomulikult tegevusetuseni. Selline inimene ei loe raamatuid ja ei vaata televiisorit, sest ta ei tunne igavust, ei hoolitse riiete ja keha puhtuse eest, sest ta ei tunne häbi.
Vastavalt mõjule käitumisele jagunevad emotsioonid steeniline(tegevusele õhutav, aktiveeriv, põnev) ja asteeniline(tegevuse ja jõu äravõtmine, tahte halvamine). Sama traumaatiline olukord võib erinevad inimesed tekitada elevust, lendu, meeletust või, vastupidi, tuimust (“hirm andis teed jalgadele”) Seega annavad emotsioonid tegutsemiseks vajaliku tõuke. Käitumise vahetu teadlik planeerimine ja käitumisaktide elluviimine toimub tahte järgi.
Tahe on peamine käitumist reguleeriv mehhanism, mis võimaldab teadlikult planeerida tegevusi, ületada takistusi, rahuldada vajadusi (ajendab) suuremat kohanemist soodustaval kujul.
Atraktsioon on inimese konkreetse vajaduse seisund, vajadus teatud eksistentsitingimuste järele, sõltuvus nende olemasolust. Teadlikud sõidud kutsume soove. Kõiki võimalikke vajaduste tüüpe on praktiliselt võimatu loetleda: nende kogum on iga inimese jaoks ainulaadne ja subjektiivne, kuid välja tuleks tuua mitu enamiku jaoks kõige olulisemat vajadust. Need on füsioloogilised toiduvajadused, ohutus (enesesäilitusinstinkt), seksuaalne iha. Lisaks vajab inimene kui sotsiaalne olend sageli suhtlemist (affiliatiivne vajadus) ja püüab hoolitseda ka lähedaste eest (vanemlik instinkt).
Inimesel on alati mitu konkureerivat vajadust, mis on tema jaoks samaaegselt aktuaalsed. Neist olulisemate valiku emotsionaalse hinnangu alusel viib läbi tahe. Seega võimaldab see olemasolevaid draive realiseerida või maha suruda, keskendudes individuaalsele väärtusskaalale - motiivide hierarhia. Vajaduse allasurumine ei tähenda selle asjakohasuse vähendamist. Suutmatus mõista inimese tegelikku vajadust põhjustab emotsionaalselt ebameeldiva tunde - frustratsioon. Püüdes seda vältida, on inimene sunnitud kas oma vajadust rahuldama hiljem, kui tingimused muutuvad soodsamaks (näiteks alkohoolik teeb seda siis, kui saab kauaoodatud palka) või proovima muuta oma suhtumist vajadus, s.t. kohaldada psühholoogilised kaitsemehhanismid(vt punkt 1.1.4).
Tahte nõrkus kui inimese omadus või psüühikahäire ilming ühelt poolt ei võimalda inimesel oma vajadusi süstemaatiliselt rahuldada ja teisest küljest viib iga soovi kohese täitumiseni. tekkinud kujul, mis on vastuolus ühiskonna normidega ja põhjustab kohanematust.
Kuigi enamikul juhtudel ei ole võimalik psüühilisi funktsioone seostada ühegi kindla närvistruktuuriga, tuleb mainida, et katsed näitavad teatud naudingukeskuste (mitmed limbilise süsteemi piirkonnad ja vaheseina piirkond) olemasolu ajus ja vältimist. . Lisaks on täheldatud, et otsmikukoore ja otsmikusagaratesse viivate radade kahjustused (näiteks lobotoomia operatsiooni ajal) põhjustavad sageli emotsioonide kadumist, ükskõiksust ja passiivsust. Viimastel aastatel on arutletud aju funktsionaalse asümmeetria probleemi üle. Eeldatakse, et olukorra emotsionaalne hindamine toimub peamiselt mittedominantses (paremas ajupoolkeras), mille aktiveerumisega kaasnevad melanhoolia seisundid, depressioon, domineeriva (vasak) poolkera aktiveerimisel aga meeleolu tõus. täheldatakse sagedamini.
8.1. Emotsionaalsete häirete sümptomid
Emotsionaalsed häired on inimese loomulike emotsioonide liigne väljendus (hüpertüümia, hüpotüümia, düsfooria jne) või nende dünaamika rikkumine (labilsus või jäikus). On vaja rääkida emotsionaalse sfääri patoloogiast, kui emotsionaalsed ilmingud deformeerivad patsiendi käitumist tervikuna, põhjustavad tõsist kohanemishäiret.
Hüpotüümia - püsiv valulik meeleolu langus. Hüpotüümia mõiste vastab kurbusele, melanhooliale, depressioonile. Erinevalt ebasoodsast olukorrast tingitud loomulikust kurbustundest on psüühikahäirete korral hüpotüümia märkimisväärselt püsiv. Olenemata hetkeolukorrast on patsiendid oma praeguse seisundi ja olemasolevate väljavaadete suhtes äärmiselt pessimistlikud. Oluline on märkida, et see pole ainult tugev igatsustunne, vaid ka võimetus kogeda rõõmu. Seetõttu ei saa sellises seisundis inimest lõbustada ei vaimukas anekdoot ega meeldiv uudis. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib hüpotüümia avalduda kerge kurbuse, pessimismi kuni sügava füüsilise (elulise) tunde vormis, mida kogetakse kui "vaimset valu", "pingutustunnet rinnus", "kivi südames". Seda tunnet nimetatakse eluline (eelne) igatsus, sellega kaasneb katastroofi, lootusetuse, kokkuvarisemise tunne.
Hüpotüümia kui ilming tugevaid emotsioone nimetatakse produktiivseteks psühhopatoloogilisteks häireteks. See sümptom ei ole spetsiifiline ja seda võib täheldada mis tahes vaimuhaiguse ägenemise ajal, see esineb sageli raske somaatilise patoloogia korral (näiteks pahaloomuliste kasvajate korral) ja kuulub ka obsessiiv-foobsete, hüpohondriaalsete ja düsmorfomaansete sündroomide struktuuri. Kuid see sümptom on peamiselt seotud kontseptsiooniga depressiivne sündroom, mille puhul on peamine sündroomi moodustav häire hüotüümia.
Hüpertüümia - püsiv valulik meeleolu tõus. Selle terminiga on seotud eredad positiivsed emotsioonid - rõõm, lõbus, rõõm. Erinevalt olukorrast määratud rõõmust iseloomustab hüpertüümiat püsivus. Patsiendid säilitavad nädalaid ja kuid pidevalt hämmastavat optimismi, õnnetunnet. Nad on täis energiat, näitavad üles initsiatiivi ja huvi kõige vastu. Ei kurvad uudised ega plaanide elluviimise takistused ei riku nende üldist rõõmsat meeleolu. Hüpertüümia on iseloomulik ilming maniakaalne sündroom. Kõige ägedamaid psühhoose väljendavad eriti tugevad ülendatud tunded, mis ulatuvad kraadini ekstaas. Selline seisund võib viidata teadvuse oneiroidse hägustumise tekkele (vt lõik 10.2.3).
Hüpertüümia erivariant on seisund eufooria, mida tuleks pidada mitte niivõrd rõõmu ja õnne väljenduseks, vaid leplikult hoolimatuks afektiks. Patsiendid ei näita initsiatiivi, on passiivsed, altid tühjale jutule. Eufooria on märk mitmesugustest eksogeensetest ja somatogeensetest ajukahjustustest (mürgitus, hüpoksia, ajukasvajad ja ulatuslikud lagunevad ajuvälised kasvajad, rasked maksa- ja maksakahjustused). neerufunktsioon, müokardiinfarkt jne) ja sellega võivad kaasneda luulud suurejoonelisusest (parafreenilise sündroomiga, progresseeruva halvatusega patsientidel).
tähtaeg moriya tähistavad sügavalt vaimuhaigete patsientide rumalat hoolimatut lobisemist, naeru, ebaproduktiivset põnevust.
Düsfooria Nad nimetavad ootamatult tekkivaid vihahooge, viha, ärritust, rahulolematust teiste ja iseendaga. Selles seisundis on patsiendid võimelised julmadeks, agressiivseteks tegudeks, küünilisteks solvanguteks, ebaviisakaks sarkasmiks ja kiusamiseks. Selle häire paroksüsmaalne kulg näitab sümptomite epileptiformset olemust. Epilepsia korral täheldatakse düsfooriat kas iseseisva krampide tüübina või sisaldub aura struktuuris ja hämarus. Düsfooria on üks psühho-orgaanilise sündroomi ilmingutest (vt lõik 13.3.2). Düsfoorilisi episoode täheldatakse sageli ka plahvatusliku (erutava) psühhopaatia ning alkoholismi ja narkomaaniaga patsientidel võõrutusperioodil.
Ärevus - kõige olulisem inimlik emotsioon, mis on tihedalt seotud turvalisuse vajadusega, mis väljendub läheneva ebamäärase ohu, sisemise rahutuse tunnetuses. Ärevus – steeniline emotsioon: sellega kaasneb viskamine, rahutus, ärevus, lihaspinged. Olulise hädasignaalina võib see ilmneda iga vaimuhaiguse algperioodil. Obsessiiv-kompulsiivse häire ja psühhasteenia korral on ärevus üks peamisi haiguse ilminguid. Viimastel aastatel on iseseisva häirena eraldatud äkilised (sageli traumaatilise olukorra taustal) paanikahood, mis väljenduvad ägedate ärevushoogudena. Tugev, alusetu ärevustunne on algava ägeda luululise psühhoosi üks esimesi sümptomeid.
Ägedate luululiste psühhooside (ägeda sensuaalse deliiriumi sündroom) korral on ärevus äärmiselt väljendunud ja ulatub sageli teatud määral segadus, milles see on ühendatud ebakindluse, olukorra valesti mõistmise, ümbritseva maailma tajumise rikkumisega (derealiseerimine ja depersonaliseerimine). Patsiendid otsivad tuge ja selgitusi, nende pilk väljendab üllatust ( hämmeldusefekt). Sarnaselt ecstasy-seisundiga viitab selline häire oneiroidi tekkele.
Ambivalentsus - 2 teineteist välistava emotsiooni (armastus ja vihkamine, kiindumus ja vastikus) samaaegne kooseksisteerimine. Vaimse haiguse korral põhjustab ambivalentsus patsientidele märkimisväärseid kannatusi, muudab nende käitumise häireks, viib vastuoluliste, ebajärjekindlate tegudeni ( ambivalentsus). Šveitsi psühhiaater E. Bleuler (1857-1939) pidas ambivalentsust üheks kõige tüüpilisemaks skisofreenia ilminguks. Praegu peavad enamik psühhiaatreid seda seisundit mittespetsiifiliseks sümptomiks, mida on lisaks skisofreeniale täheldatud ka skisoidse psühhopaatia korral ja (vähem väljendunud kujul) tervetel inimestel, kes on altid enesevaatlusele (peegeldusele).
Apaatia- Emotsioonide puudumine või järsk langus, ükskõiksus, ükskõiksus. Patsiendid kaotavad huvi sugulaste ja sõprade vastu, on ükskõiksed maailmas toimuvate sündmuste suhtes, ükskõiksed oma tervise ja välimuse suhtes. Patsientide kõne muutub igavaks ja üksluiseks, nad ei näita üles mingit huvi vestluse vastu, näoilmed on monotoonsed. Teiste sõnad ei tekita neis pahameelt, piinlikkust ega üllatust. Nad võivad väita, et tunnevad oma vanemate vastu armastust, kuid lähedastega kohtudes jäävad nad ükskõikseks, ei esita küsimusi ja söövad vaikides neile toodud toitu. Patsientide ebaemotsionaalsus tuleb eriti esile emotsionaalset valikut nõudvas olukorras (“Milline toit sulle kõige rohkem maitseb?”, “Keda sa rohkem armastad: issi või ema?”). Tunnete puudumine ei võimalda neil mingeid eelistusi väljendada.
Apaatia viitab negatiivsetele (puudujäägi) sümptomitele. Sageli on see skisofreenia lõppseisundite ilming. Tuleb meeles pidada, et skisofreeniahaigete apaatia suureneb pidevalt, läbides mitmeid etappe, mis erinevad emotsionaalse defekti raskusastme poolest: emotsionaalsete reaktsioonide sujuvus (tasandamine), emotsionaalne külmus, emotsionaalne igavus. Teine apaatia põhjus on lüüasaamine otsmikusagarad aju (vigastused, kasvajad, osaline atroofia).
Sümptom, mida tuleb eristada apaatiast valulik vaimne tundlikkus(anesteesiapsychicadorosa, leinav tundlikkus). Selle sümptomi peamine ilming ei ole emotsioonide kui selliste puudumine, vaid valus tunne omaenese sukeldumisest isekastesse kogemustesse, teadvus võimetusest mõelda kellelegi teisele, sageli kombineerituna enesesüüdistamise pettekujutlustega. Sageli esineb hüpesteesia (vt lõik 4.1). Patsiendid kurdavad / et on muutunud “nagu puutükiks”, et neil “mitte süda, vaid tühi plekkpurk”; kurdavad, et nad ei tunne väikelaste pärast ärevust, ei ole huvitatud nende edust koolis. Kannatuste ergas emotsioon viitab haigusseisundi tõsidusele, häirete pöörduvale produktiivsele iseloomule.Anesteesia psychicadolorosa on tüüpiline depressiivse sündroomi ilming.
Häiritud emotsionaalse dünaamika sümptomiteks on emotsionaalne labiilsus ja emotsionaalne jäikus.
Emotsionaalne labiilsus- see on äärmuslik liikuvus, ebastabiilsus, kergus tekkimine ja emotsioonide muutumine. Patsiendid liiguvad kergesti pisaratest naeruni, ärevusest hoolimatu lõõgastumiseni. Emotsionaalne labiilsus on hüsteerilise neuroosi ja hüsteerilise psühhopaatiaga patsientide üks olulisi omadusi. Sarnast seisundit võib täheldada ka teadvuse hägustumise sündroomide korral (deliirium, oneiroid).
Üks variantidest emotsionaalne labiilsus on nõrkus (emotsionaalne nõrkus). Sest antud sümptom mida iseloomustab mitte ainult kiire meeleolu muutus, vaid ka võimetus kontrollida emotsioonide väliseid ilminguid. See toob kaasa asjaolu, et iga (isegi ebaoluline) sündmus kogetakse elavalt, põhjustades sageli pisaraid, mis ei teki mitte ainult kurbade kogemuste ajal, vaid väljendavad hellust ja rõõmu. Nõrkus on tüüpiline ajuveresoonkonna haiguste (aju ateroskleroos) ilming, kuid see võib ilmneda ka isiksuseomadusena (tundlikkus, haavatavus).
69-aastane suhkurtõve ja raskete mäluhäiretega patsient kogeb ilmekalt oma abitust: “Oh, doktor, ma olin õpetaja. Õpilased kuulasid mind suu lahti. Ja nüüd juuretis juuretis. Mida iganes mu tütar ütleb, ma ei mäleta midagi, pean kõik üles kirjutama. Mu jalad ei kõnni üldse, ma ei saa peaaegu korteris ringi roomata. ". Seda kõike ütleb patsient, pühkides pidevalt silmi. Arsti küsimusele, kes temaga veel korteris koos elab, vastab ta: “Oi, meie maja on rahvast täis! Kahju, et surnud abikaasa ei elanud. Minu õemees on töökas, hooliv inimene. Lapselaps on intelligentne: tantsib ja joonistab ning tal on inglise keel. Ja lapselaps läheb järgmisel aastal kõrgkooli – tal on nii eriline kool! Patsient hääldab viimased fraasid võiduka näoga, kuid pisarad voolavad edasi ja ta pühib neid pidevalt käega.
Emotsionaalne jäikus- jäikus, emotsioonide kinnijäämine, kalduvus pikaajalisele tunnete kogemisele (eriti emotsionaalselt ebameeldivatele). Emotsionaalse jäikuse väljendusteks on kättemaksuhimu, kangekaelsus, visadus. Kõnes väljendub emotsionaalne jäikus põhjalikkuses (viskoossuses). Patsient ei saa minna edasi mõne muu teema arutelu juurde enne, kui ta on teda huvitava teema täielikult välja öelnud. Emotsionaalne jäikus on epilepsia puhul täheldatud psüühiliste protsesside üldise keerdumise ilming. On ka psühhopaatilisi tegelasi, kellel on kalduvus kinni jääda (paranoiline, epileptoid).
8.2. Tahte- ja kalduvushäirete sümptomid
Tahte- ja tahtehäired avalduvad kliinilises praktikas käitumishäiretena. Tuleb meeles pidada, et patsientide ütlused ei kajasta alati täpselt olemasolevate häirete olemust, kuna patsiendid varjavad sageli oma patoloogilisi kalduvusi, häbenevad teistele tunnistada, et nad on näiteks laisad. Seetõttu tuleks tahte ja kalduvuste rikkumiste olemasolu kohta järeldus teha mitte väljakuulutatud kavatsuste, vaid tehtud toimingute analüüsi põhjal. Seega tundub alusetu patsiendi väide tööle saada, kui ta ei ole mitu aastat töötanud ega püüa tööd leida. Seda ei tohiks võtta patsiendi adekvaatse väitena, et talle meeldib lugeda, kui ta luges viimast raamatut mitu aastat tagasi.
Määrake ajamite kvantitatiivsed muutused ja moonutused.
Hüperbulia- üldine tahte ja kalduvuste suurenemine, mis mõjutab inimese kõiki peamisi kalduvusi. Söögiisu suurenemine toob kaasa asjaolu, et patsiendid söövad osakonnas viibides kohe neile toodud toitu ega suuda mõnikord vastu panna kellegi teise öökapilt toidu võtmisele. Hüperseksuaalsus väljendub suurenenud tähelepanus vastassoole, kurameerimises, tagasihoidlikes komplimentides. Patsiendid püüavad endale tähelepanu tõmmata erksa kosmeetika, meeldejäävate riietega, seisavad pikka aega peegli taga, sättides oma juukseid korda ja võivad astuda arvukatesse juhuslikesse seksuaalvahekordadesse. Tekib väljendunud iha suhtlemise järele: igasugune teiste vestlus muutub patsientidele huvitavaks, nad püüavad ühineda võõraste vestlustega. Sellised inimesed püüavad pakkuda igale inimesele patrooni, kinkida oma asju ja raha, teha kalleid kingitusi, minna tülli, soovides kaitsta nõrgemaid (nende arvates). Oluline on meeles pidada, et kalduvuse ja tahte samaaegne suurenemine ei võimalda reeglina patsientidel sooritada ilmselgelt ohtlikke ja jämedaid ebaseaduslikke tegusid, seksuaalset vägivalda. Kuigi sellised inimesed tavaliselt ohtu ei kujuta, võivad nad oma kinnisidee, ärksusega teisi segada, käituda hooletult ja majandada vara halvasti. Hüperbulia on iseloomulik ilming maniakaalne sündroom.
Tüpobulia- üldine tahte ja kalduvuste vähenemine. Tuleb meeles pidada, et hüpobuliaga patsientidel on kõik peamised ajendid, sealhulgas füsioloogilised, alla surutud. Söögiisu väheneb. Arst võib veenda patsienti sööma, kuid ta võtab toitu vastumeelselt ja väikestes kogustes. Seksuaalse iha vähenemine ei väljendu mitte ainult huvi vähenemises vastassoo vastu, vaid ka tähelepanu puudumises oma välimuse vastu. Patsiendid ei tunne suhtlemisvajadust, neid koormab võõraste inimeste juuresolek ja vajadus vestlust hoida, nad paluvad end rahule jätta. Patsiendid on sukeldunud oma kannatuste maailma ega suuda oma lähedaste eest hoolitseda (eriti üllatav on sünnitusjärgse depressiooniga ema käitumine, kes ei suuda end sundida vastsündinu eest hoolitsema). Enesealalhoiuinstinkti allasurumine väljendub enesetapukatsetes. Iseloomulik on häbitunne oma tegevusetuse ja abituse pärast. Hüpobulia on ilming depressiivne sündroom. Depressioonihoogude pärssimine on ajutine, mööduv häire. Depressioonihoo leevendamine toob kaasa huvi elu, tegevuse taastamise.
Kell abulia tavaliselt füsioloogiliste tõugete allasurumist ei toimu, häire piirdub tahte järsu langusega. Abuliahaigete laiskus ja algatusvõime puudumine on ühendatud normaalse toiduvajaduse, selge seksuaalse sooviga, mida rahuldatakse kõige lihtsamal, mitte alati sotsiaalselt vastuvõetaval viisil. Niisiis palub näljane patsient selle asemel, et poodi minna ja vajalikke tooteid osta, naabritel end toita. Patsiendi seksuaaliha rahuldatakse lakkamatu masturbeerimisega või esitatakse oma emale ja õele absurdseid nõudmisi. Abuliat põdevatel patsientidel kaovad kõrgemad sotsiaalsed vajadused, nad ei vaja suhtlemist, meelelahutust, nad võivad veeta kõik päevad passiivsena, nad ei ole huvitatud sündmustest perekonnas ja maailmas. Osakonnas ei suhtle nad kuude kaupa osakonna naabritega, ei tea nende nimesid, arstide ja õdede nimesid.
Abulia on püsiv negatiivne häire, koos apaatsusega on see üksik apaatia-abuliline sündroom, skisofreenia lõppseisunditele iseloomulik. Eelnevate haiguste korral võivad arstid täheldada abulia nähtuste sagenemist - kergest laiskusest, algatusvõime puudumisest, suutmatusest ületada takistusi kuni jämeda passiivsuseni.
31-aastane patsient, elukutselt treial, lahkus pärast skisofreeniahoogu töölt töökojast, kuna pidas seda enda jaoks liiga raskeks. Ta palus end linnalehes fotograafiks võtta, kuna varem tegeles ta palju pildistamisega. Kord tuli tal toimetuse nimel koostada aruanne kolhoosnike tööst. Külla saabusin linnakingades ja et jalanõusid mitte määrida, ei lähenenud põllul traktoritele, vaid tegin autost vaid paar pilti. Ta vallandati toimetusest laiskuse ja algatuse puudumise tõttu. Teisele tööle ei kandideerinud. Kodus keeldus ta ühtki majapidamistööd tegemast. Ta lõpetas akvaariumi hooldamise, mille ta tegi enne haigust oma kätega. Lamasin päevi järjest riides voodis ja unistasin Ameerikasse kolimisest, kus kõik on lihtne ja taskukohane. Ta ei pannud pahaks, kui lähedased pöördusid psühhiaatrite poole palvega määrata talle puue.
Kirjeldatud on palju sümptomeid instinktide moonutused (parabulia). Psüühikahäirete ilmingud võivad olla söögiisu väärastumine, seksuaalne iha, soov antisotsiaalsete tegude järele (vargus, alkoholism, hulkurlus), enesevigastamine. Tabelis 8.1 on toodud RHK-10 ajamihäirete peamised terminid.
Parabuliat ei peeta iseseisvaks haiguseks, vaid see on ainult sümptom. Põhjused, miks
Tabel 8.1. Tõmbehäirete kliinilised variandid
Üsna sageli on vanemlik hoolitsus keskendunud peamiselt oma lapse füüsilisele tervisele, samas kui emotsionaalne komponent jäetakse peaaegu tähelepanuta. See on tingitud asjaolust, et enamik vanemaid peab emotsionaalsete häirete varajasi sümptomeid ajutiseks ja seetõttu kahjutuks.
Emotsionaalsete häirete koht lapse vaimses arengus näib olevat üks tema elu võtmeaspekte, kuna need häired mõjutavad tema suhtumist oma vanematesse ja keskkonda üldiselt. Praeguseks on laste emotsionaalsete häirete sagenemise tendents sotsiaalse kohanemise vähenemise ja agressiivse käitumise kalduvuse näol.
Lapse emotsionaalsete häirete ilmnemisel on palju põhjuseid, mistõttu peaksid vanemad olema erinevate patoloogiliste tunnuste ilmnemisel eriti ettevaatlikud. Lõpliku diagnoosi panevad spetsialistid reeglina 3 emotsionaalse ebastabiilsuse tunnuse registreerimisel.
Emotsionaalsete häirete kõige levinumad põhjused on:
- Füüsilised iseärasused, võttes arvesse varasemaid haigusi imikueas;
- Vaimse ja vaimse arengu pärssimine;
- lapse ebaõige kasvatamine koolieelses eas;
- Ebaõige toitumine, nimelt vajalike ainete ebapiisav tarbimine, mis mõjutab oluliselt lapse arengut;
Samuti on ülaltoodud põhjused jagatud kaheks suured rühmad:
- Bioloogiline.
See põhjuslik rühm hõlmab iseloomulikku närvisüsteemi tüüpi. Näiteks tähelepanupuudulikkuse häire korral võib laps hiljem kogeda patoloogiline protsess ajus, mis on tekkinud ema raske raseduse ja sünnituse tagajärjel.
- Sotsiaalne
See rühm määrab lapse suhtlemise protsessi teiste inimeste ja keskkonnaga. Näiteks kui lapsel on juba kogemusi suhtlemisel inimeste vanuserühmaga, eakaaslastega ja tema jaoks esmase rühmaga - perekonnaga, siis mõnel juhul võib selline sotsialiseerimine ka talle kahju teha.
Kui täiskasvanud eitavad last pidevalt, hakkab ta alateadlikult tõrjuma keskkonnast pärinevat teavet.
Uute kogemuste tekkimist, mis ei kattu tema kontseptuaalse struktuuriga, hakatakse neid negatiivselt tajuma, mis lõpuks moodustab tema jaoks teatud stressi.
Eakaaslaste mõistmise puudumisel tekivad lapsel emotsionaalsed kogemused (raev, solvumine, pettumus), mida iseloomustab teravus ja kestus. Samuti põhjustavad lapse vaimses arengus emotsionaalseid häireid pidevad konfliktid perekonnas, nõudmised lapsele, tema huvide mittemõistmine.
Emotsionaalsete häirete klassifikatsioonid ja nende sümptomid
Emotsionaalsete-tahteliste häirete tuvastamise raskus tõi kaasa tõsiasja, et paljudel psühholoogidel on seda tüüpi häirete suhtes tekkinud erinevad seisukohad. Näiteks märkis psühholoog G. Sukhareva, et algkoolieas on emotsionaalseid häireid sageli täheldatud neurasteenia all kannatavatel lastel, mida eristas tema liigne erutuvus.
Psühholoog Y. Milanichil oli nendest häiretest erinev ettekujutus. Ta leidis, et emotsionaal-tahtehäirete hulka kuuluvad 3 emotsionaalsete häirete rühma;
- Ägedad emotsionaalsed reaktsioonid, mida iseloomustab teatud konfliktiolukordade värvumine, mis väljendus agressioonis, hüsteerias, hirmu- või pahameele reaktsioonides;
- Suurenenud pingeseisund - ärevus, kartlikkus, meeleolu langus.
- Emotsionaalse seisundi düsfunktsioon, mis väljendus järsus üleminekus positiivsetelt emotsionaalsetelt nähtustelt negatiivsetele ja ka vastupidises järjekorras.
Siiski kõige üksikasjalikum kliiniline pilt emotsionaalsed häired oli N.I. Kosterina. Ta jagab emotsionaalsed häired 2 suurde rühma, mida iseloomustab emotsionaalsuse taseme tõus ja vastavalt selle vähenemine.
Esimesse rühma kuuluvad sellised seisundid nagu:
- Eufooria, mida iseloomustab ebapiisav meeleolu tõus. Selles seisundis lapsel on reeglina suurenenud impulsiivsus, kannatamatus ja soov domineerida.
- Düsfooria on eufooria vastupidine vorm, mida iseloomustavad sellised emotsioonid nagu viha, ärrituvus, agressiivsus. See on depressiivse häire tüüp.
- Depressioon on patoloogiline seisund, mida iseloomustavad negatiivsed emotsioonid ja käitumuslik passiivsus. Selles seisundis laps tunneb masendust ja tuju on kurb.
- Ärevussündroom on seisund, mille puhul laps tunneb põhjendamatut ärevust ja on väljendunud närvipinge. See väljendub pidevas meeleolumuutuses, pisaruses, isupuuduses, ülitundlikkuses. Sageli see sündroom muutub foobiaks.
- Apaatia on tõsine seisund, mille puhul laps tunneb ükskõiksust kõige suhtes, mis ümberringi toimub, ja mida iseloomustavad ka järsk langus algatusfunktsioonid. Enamik psühholooge väidavad, et emotsionaalsete reaktsioonide kadumine on kombineeritud tahteimpulsside vähenemise või täieliku kadumisega.
- Parataamia on iseloomulik emotsionaalse tausta häire, mille puhul ühe konkreetse emotsiooni kogemisega kaasnevad absoluutselt vastandlike emotsioonide välised ilmingud. Sageli esineb skisofreeniaga lastel.
Teine rühm sisaldab:
- Hüperaktiivsuse ja tähelepanupuudulikkuse sündroomi eristavad sellised sümptomid nagu motoorne desorientatsioon, impulsiivsus. Sellest järeldub, et selle sündroomi põhijooned on hajutatus ja liigne motoorne aktiivsus.
- Agressioon. See emotsionaalne ilming kujuneb osana iseloomuomadustest või reaktsioonina keskkonnamõjudele. Igal juhul tuleb ülaltoodud rikkumised parandada. Kuid enne patoloogiliste ilmingute korrigeerimist tuleb kõigepealt peamine põhjus haigused.
Rikkumiste diagnoosimine
Häirete järgneva ravi ja selle tõhususe seisukohalt on see väga oluline õigeaegne diagnoos lapse emotsionaalne areng ja selle häired. On palju spetsiaalseid meetodeid ja teste, mis hindavad lapse arengut ja psühholoogilist seisundit, võttes arvesse tema vanuselisi iseärasusi.
Eelkooliealiste laste diagnoos hõlmab järgmist:
- Ärevuse taseme diagnoosimine ja selle hindamine;
- Psühho-emotsionaalse seisundi uurimine;
- Luscheri värvi test;
- Lapse enesehinnangu ja isiksuseomaduste uurimine;
- Tahteliste omaduste arengu uurimine.
Psühholoogilise abi otsimine on vajalik, kui lapsel on teatud raskusi õppimisel, eakaaslastega suhtlemisel, käitumisel või tal on teatud foobiad.
Samuti peaksid vanemad olema tähelepanelikud, kui laps kogeb emotsionaalseid kogemusi, tundeid ja ka seda, kui tema seisundit iseloomustatakse depressioonina.
Emotsionaalsete häirete korrigeerimise viisid
Mitmed psühholoogia valdkonna kodu- ja välismaised teadlased eristavad mitmeid tehnikaid, mis võimaldavad parandada laste emotsionaalseid ja tahtehäireid. Need meetodid jagunevad tavaliselt 2 põhirühma: individuaalne ja rühm, kuid see jaotus ei kajasta peamine eesmärk vaimsete häirete korrigeerimine.
Vaimne korrektsioon afektiivsed häired lastel on see organiseeritud psühholoogiliste mõjude süsteem. See parandus on peamiselt suunatud:
- Leevendage emotsionaalset ebamugavust
- Suurendab aktiivsust ja iseseisvust
- Sekundaarsete isiklike reaktsioonide (agressiivsus, liigne erutuvus, ärevus jne) mahasurumine.
- Enesehinnangu korrigeerimine;
- Emotsionaalse stabiilsuse kujunemine.
Maailma psühholoogia sisaldab 2 peamist lähenemist lapse psühholoogilisele korrigeerimisele, nimelt:
- psühhodünaamiline lähenemine. Ta pooldab selliste tingimuste loomist, mis võimaldavad väliseid sotsiaalseid barjääre maha suruda, kasutades selliseid meetodeid nagu psühhoanalüüs, mänguteraapia ja kunstiteraapia.
- käitumuslik lähenemine. See lähenemine võimaldab teil stimuleerida last õppima uusi reaktsioone, mis on suunatud adaptiivsete käitumisvormide kujunemisele ja vastupidi, pärsib mittekohanevaid käitumisvorme, kui neid on. See hõlmab selliseid mõjutamismeetodeid nagu käitumis- ja psühhoregulatsioonikoolitused, mis võimaldavad beebil õpitud reaktsioone kinnistada.
Emotsionaalsete häirete psühholoogilise korrigeerimise meetodi valikul tuleks lähtuda häire spetsiifikast, mis määrab emotsionaalse seisundi halvenemise. Kui lapsel on intrapersonaalsed häired, siis oleks suurepärane võimalus kasutada mänguteraapiat (mitte arvutit), samuti on end hästi tõestanud perepsühhokorrektsiooni meetod.
Kui ülekaalus on inimestevahelised konfliktid, kasutatakse grupipsühhokorrektsiooni, mis võimaldab optimeerida inimestevahelisi suhteid. Mis tahes meetodi valimisel tuleb arvestada lapse emotsionaalse ebastabiilsuse tõsidusega.
Sellised psühholoogilise korrigeerimise meetodid nagu mänguteraapia, muinasjututeraapia jne. töötavad tõhusalt, kui need vastavad lapse ja terapeudi vaimsetele omadustele.
Lapse vanus kuni 6 aastat (koolieelne periood) on tema arengu kõige olulisem periood, kuna sel perioodil kujunevad välja lapse isiklikud alused, tahteomadused ja emotsionaalne sfäär areneb kiiresti.
Tahtlikud omadused arenevad peamiselt tänu teadlikule kontrollile käitumise üle, säilitades samal ajal teatud käitumisreeglid mälus.
Nende omaduste arendamist iseloomustatakse kui isiksuse üldist arengut, see tähendab peamiselt tahte, emotsioonide ja tunnete kujundamist.
Seetõttu peavad vanemad ja õpetajad lapse edukaks emotsionaalse-tahtlikuks kasvatamiseks pöörama erilist tähelepanu vastastikuse mõistmise positiivse õhkkonna loomisele. Seetõttu soovitavad paljud eksperdid, et vanemad kujundaksid oma lapse jaoks järgmised kriteeriumid:
- Lapsega suheldes tuleb jälgida absoluutset rahulikkust ja näidata igal võimalikul viisil oma heatahtlikkust;
- Peaksite püüdma lapsega sagedamini suhelda, temalt midagi küsima, kaasa tundma ja tundma huvi tema hobide vastu;
- Ühine füüsiline töö, mäng, joonistamine jne. mõjutab ohutult lapse seisundit, nii et proovige talle võimalikult palju tähelepanu pöörata.
- On vaja tagada, et laps ei vaataks filme ega mängiks vägivallaelementidega mänge, kuna see ainult süvendab tema emotsionaalset seisundit;
- Toetage oma last igal võimalikul viisil ja aidake tal luua usaldust enda ja oma võimete vastu.