Hambaimplantaadid ülemise lõualuu jaoks. Tüsistused ja probleemid, mis mõnikord tekivad pärast hambaimplantatsiooni
Võib tunduda, et ülemise ja alumise hambaimplantaadi vahel pole vahet. See arvamus on ekslik, kuna lõualuudel on erinev luustruktuuride struktuur ja tihedus. See on tingitud füsioloogilistest omadustest Inimkeha: Toidu närimisel on ülemine lõualuu väiksem koormus kui alalõug. Ülemise hambumuse lõualuud on lõdvama struktuuriga ja hõrenevad suurema tõenäosusega ühe või mitme elemendi kadumisel. Sel põhjusel enne implanteerimist ülemised hambad Sageli on puuduva koe suurendamiseks vajalik operatsioon.
Peamine oht ülemiste hammaste implanteerimisel on see, et need asuvad ülalõuakõrvalurgete kõrval. Kui kihvade ja külgmiste lõikehammaste taastamisel on luu pikkus ja laius ebapiisav, on oht lõualuu põskkoopa kahjustamiseks. Sel põhjusel võib enne implanteerimist olla vajalik luu siirdamine.
Ülemise rea hammaste implanteerimise tunnused
Vaatame lähemalt omadusi, mida arstid peaksid ülemise lõualuu implanteerimisel arvestama.
Vajadus luua loomulik igemekontuur. Kui te seda reeglit ei arvesta, märkavad teised loomuliku hamba asendamist kunstliku hambaga. Et viia implantaadi kontuurid võimalikult lähedale hamba loomulikele kudedele, tehakse üheetapiline operatsioon struktuuri koormamisega ajutise krooniga. Seda tehakse nii, et protees toetab pehmed kangad ja ei lasknud neil atrofeeruda.
Restaureerimisstruktuuri täpse paigaldamise tähtsus. See reegel kehtib eriti ülemiste esihammaste taastamisel. Kui implantaadi juur on paigaldatud valesse kohta, tekitab see raskusi toote krooniosa edasisel kinnitamisel. Sellist probleemi võimaldab välistada kompuutertomograafia, mis võimaldab üksikasjalikult uurida ülemise lõualuu luid.
Spetsiaalse struktuuriga implantaatide valik. Ülemise lõualuu puuduvate üksuste proteesimisel ainult väikese läbimõõduga implantaadid ja eritüüp niidid pehmete igemete kudede väiksemaks traumaks.
Oluline on valida esteetiliste omadustega materjal. Metallist tihvtide asemel, millele kroon on paigaldatud, kasutatakse tsirkooniumkonstruktsioone. See on tingitud asjaolust, et metall paistab läbi krooni, mis võib negatiivselt mõjutada kogu konstruktsiooni välimust. Krooni loomiseks kasutatud materjal peab vastama ka kõrgetele esteetilistele omadustele. Sel eesmärgil kasutatakse keraamikat või tsirkooniumdioksiidi.
Lõualuu CT tulemused enne implanteerimist
Hambutu ülemise lõualuu implantatsiooni tüübid
Hambutu ülemise lõualuu kaheastmelist standardset operatsiooni kasutatakse harva. Tavaliselt hambaravikliinikud Pakume patsientidele järgmist tüüpi operatsioone:
- Kõik 4 ja muud tüüpi protseduurid;
- zygomaatiline implantatsioon.
Meetodite oluline eelis on see, et puuduvat ei ole vaja suurendada luukoe, samuti võimalus paigaldada fikseeritud protees kohe pärast operatsiooni.
Kõik 4
Protees asetatakse 4 või 6 tihvtile, mis on implanteeritud lõualuu luukoesse. Eakate inimeste ja naiste rea terviklikkuse taastamiseks kasutatakse esimest proteesimise võimalust. Täiskasvanud meestel on suurem närimisaktiivsus, nii et All on 6 implantatsioon oleks neile sobivam.
Patsientidel soovitatakse enne operatsiooni läbida CT-uuring. See uuring võimaldab spetsialistidel implantaatide implanteerimisel mööda minna madalaima luutihedusega piirkondadest. CT 98-100% juhtudest välistab patsientide siinuse tõstmise vajaduse.
Näidustused All on 4 operatsiooni jaoks:
- periodontaalne haigus;
- parodontiit;
- eemaldatava või fikseeritud proteesi kohese laadimise vajadus;
- üheastmelise implantatsiooni läbiviimine;
- siinuse tõstmise võimatus mingil põhjusel.
Meetodid Kõik 4 ja Kõik 6 pakuvad mitmeid eeliseid:
- võime taastada puuduvad elemendid 1 päevaga;
- närimiskoormuse ühtlane jaotus kogu hambumuses;
- luukoe atroofia võimalike protsesside ennetamine;
- sekkumise võimalus suhkurtõve ja kardiovaskulaarsete häirete korral.
Viimasel juhul on operatsioon võimalik pehmete kudede vähese trauma ja kohaliku anesteesia kasutamise tõttu.
Vaatame lähemalt implantatsiooni etappe All on 4 tehnoloogia abil:
- Diagnostiliste meetmete läbiviimine - 3D modelleerimine, CT.
- Tihvtide implanteerimine: esihambad sirged, külghambad – nurga all. Parameetrid määratakse iga inimese jaoks individuaalselt, võttes arvesse tema ülemise lõualuu struktuuri anatoomilisi iseärasusi.
- Kipside eemaldamine lõualuust fikseeritud ajutiste proteeside valmistamiseks. Jäljendeid võtab tavaliselt hambalabori spetsialist.
- Ajutiste proteeside paigaldamine tihvti külge kruvitud tugipostidele.
Pärast operatsiooni saab patsient süüa ja juua 2 tunni pärast. Küll aga tasub esimese 2 nädalaga vähendada paigaldatud konstruktsioonide närimiskoormust. Selleks on soovitatav süüa hakitud toitu ja loobuda jämedast toidust.
Sügomaatiline implantatsioon
Operatsiooni Zygoma kasutatakse rasketel kliinilistel juhtudel:
- luustruktuuride hõrenemisega kõigis osakondades;
- ülemise rea täieliku edendiga;
- näo-lõualuu vigastuste ja healoomuliste kasvajate anamneesis.
Täiesti hambutu ülemine lõualuu
Sekkumise olemus seisneb selles, et põsesarna kudedesse fikseeritakse pikk implantaat. See piirkond valitakse, kuna see ei ole atroofia suhtes vastuvõtlik. Planeerige protseduuri käik ja arvestage sellega olulisi nüansse võimaldab 3D modelleerimist.
Zygoma operatsiooni ajal kasutatava implantaadi eelised:
- tihvti silindri väiksem läbimõõt, mis vähendab sekkumise invasiivsust;
- võimalus joondada sillatugi vajaliku teljega.
Kui kaua võtab aega implantaadi implanteerimine? Keskmine periood on 4-6 kuud. Sekundaarne stabiliseerimine nõuab veel umbes 4-5 kuud. Taastusravi kestus sõltub patsiendi tervislikust seisundist ja tema võimest järgida arsti soovitusi. Diabeedi all kannatavatel inimestel kestab implantaat kõige kauem. Taastumisperioodi pikendavad halvad harjumused ja isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine.
Ülemises lõualuus puuduvate elementide taastamiseks võib kasutada miniimplantaate, mis erinevad tavatoodetest peenema varda poolest. See lihtsustab operatsiooni ja lühendab taastumisperioodi.
Ülemiste esihammaste taastamise meetodid
Ülemine hammastik taastatakse klassikalise kaheetapilise punktsiooniga. See taastamismeetod võimaldab saavutada optimaalseid esteetilisi tulemusi. Seda tüüpi operatsiooni puhul võtab arst arvesse kõige väiksemaid üksikasju ja järgib järgmist toimingute algoritmi:
- hindab ülemise lõualuu luukoe paksust ja tugevust;
- soovitab põsekoopa tõstmist, kui lõualuude kvaliteet on ebapiisav;
- implanteerib luusse titaanist tihvtid, mis on loomuliku juurestiku asendajad;
- paigaldab igememoodustaja, et korrigeerida limaskestade struktuuride välimust;
- moodustab proteesi.
Kaheetapilise implantatsiooni oluliseks puuduseks on protseduuri kestus (kuni 18 kuud). Inimesed, kellel on anamneesis lõualuu luukoe jämeduse puudumine ja muud haigused, mis ei lase proteesi ennetähtaegselt kinnitada, peavad kõige rohkem aega kulutama ülalõualuu hammaste taastamisele.
Kui lõualuude halva kvaliteedi korral siinuse tõstmist ei tehta, võivad pärast implanteerimist tekkida järgmised ohtlikud tagajärjed:
- konstruktsioonist august välja kukkumine;
- lõualuu siinuste vigastus;
- meningiit.
Närimishammaste taastamine
Selle elementide rühma peamine eesmärk on toidu jahvatamine. Ülemised hambad on vastuvõtlikumad hävitavad protsessid võrreldes alumistega. Ülemiste närimishammaste taastamisel tekib hambaarstidel sageli probleeme lõualuu atroofiaga, mille olemasolul pakutakse patsientidele üheastmelist implantatsiooni. Seda tehnikat kasutades on võimalik taastada ka reaotste defekte.
Hambumuse lõppdefekt
Ülemiste hammaste üheetapiline implanteerimine annab mitmeid eeliseid:
- võime vältida siinuse tõstmist;
- suu tervise säilitamine;
- võimalus süüa 2 tundi pärast sekkumist.
Protseduuri sammud
Ülalõualuu implantaadi paigaldamise operatsioonil on oma funktsionaalsed ja esteetilised nüansid. Sekkumise ajal esinevad raskused on seotud ülemise lõualuu ebapiisava luutihedusega. Sel põhjusel püüavad spetsialistid operatsiooni läbiviimiseks kasutada ainult kaasaegseid tehnoloogiaid. Samuti määratakse patsiendile täiendavad ettevalmistavad meetmed:
- CT-uuring;
- otolaringoloogi konsultatsioon.
Abiga kaasaegsed tehnoloogiad Samuti lahendatakse esteetilised probleemid, mis võivad tekkida valest igemekontuurist või implantaadi vale nurga all asetamisest. Arvutimudelid võimaldavad õigesti määrata tihvti sisestamise ala ja proteesi krooniosa parameetreid (värv, kuju, suurus).
Implanteerimine võib hõlmata ühe või mitme elemendi taastamist. Optimaalse sekkumise tüübi valib spetsialist pärast kõigi vajalike diagnostiliste uuringute läbiviimist.
Ülemise lõualuu hammaste implantatsioon võib olla ühe- või kaheetapiline. Esimesel juhul tehakse titaanvarda paigaldamine kohe peale hamba väljatõmbamist, teisel võib natiivse elemendi eemaldamise ja tehiselemendi paigaldamise vahele jääda kuni 4 kuud.
Eesmiste elementide taastamisel on oluline, et kunstlikud proteesid ei erineks välimuselt kõrvalasuvatest looduslikest hammastest. Sel juhul peab hambatehnik tegema koostööd implantoloogiga.
Implantatsiooni puudused
Arstid peavad ülemise rea terviklikkuse taastamise protseduuri läbiviimisel lahendama üsna palju probleeme. Spetsialist peab olema ka operatsiooni ajal äärmiselt ettevaatlik, et vältida sekkumise ohtlikke tagajärgi. Vaatamata implantatsiooni eelistele on protseduuril ka oluline puudus – hind. See on proteesiga võrreldes kulukam meetod, mis on tingitud kasutatud materjalide kõrgest maksumusest ja implantaatide pikast kasutuseast.
Pärast ülemise lõualuu operatsiooni täheldatakse tüsistusi palju sagedamini. Kuid üldiselt täheldatakse äärmuslikel juhtudel pärast sekkumist negatiivseid tagajärgi. Selle põhjuseks on asjaolu, et implantaatide abil hammaste taastamise tehnika on hästi välja töötatud ja uuritud.
Tagajärjed tekivad tavaliselt operatsiooni teostanud arsti ebapiisava kvalifikatsiooni tõttu ja kui patsient ei järgi arsti soovitusi. taastumisperiood. Tüsistused ilmnevad järgmiselt:
- lõualuu valu;
- veritsevad igemed;
- suu pehmete kudede turse;
- suu ja huulte tuimus;
- materjalide tagasilükkamine, millest toode on valmistatud;
- õmbluse lahknemine;
- kehatemperatuuri tõus;
- kunsthamba liikuvus.
Sageli täheldatakse lõualuu valu kohe pärast anesteesia möödumist. Sümptomit peetakse normaalseks ja see on seotud igemete pehmete kudede ja lõualuu luustruktuuride kahjustusega implanteerimise ajal. Kui operatsioon lõpetati komplikatsioonideta, kaob märk iseenesest 3-4 päeva jooksul. Valu intensiivsuse vähendamiseks peate võtma valuvaigistit. Ebamugavustunne, mis kestab kauem kui 4 päeva, on põhjust uuesti arstiga nõu pidada.
Turse on ka reaktsioon pehmete kudede kahjustusele implantatsiooni ajal. IN heas seisukorras märki võib täheldada umbes nädal pärast sekkumist. Ohtlik sümptom- turse suurenemine ja selle levik külgnevatesse kudedesse. Kodus peate seda probleemsele alale määrima. külm kompress. See võimaldab teil enne spetsialisti külastamist mõningaid ebamugavusi leevendada.
Lõualuu tuimus on täheldatud esimese 4-5 tunni jooksul pärast anesteetikumi ravimi lõppu. Pikaajalist tuimust ei tohiks ignoreerida
Verejooks esimestel päevadel pärast kunsthamba implantatsiooni operatsiooni on organismi normaalne reaktsioon. Sümptomite ilmnemise võib vallandada ka vere hüübimist vähendavate ravimite võtmine. Tugev verejooks, mis ei lõpe 2-3 tunni jooksul, on häiresignaal, mis viitab hematoomi võimalikule arengule, veresoonte kahjustusele.
Ebanormaalseks märgiks ei peeta ka hüpertermiat esimestel päevadel pärast sekkumist. Arsti poole pöördumise põhjus – kestab kauem kui 3 päeva soojust(rohkem kui 38,5 kraadi). See seisund viitab võimalikule operatsioonikoha infektsioonile või kunsthamba äratõukereaktsioonile.
Tüsistuste tõenäosus ei sõltu mitte ainult arsti töö kirjaoskusest, vaid ka patsiendi käitumisest operatsioonijärgsel perioodil. Pärast operatsiooni on vaja suuõõne põhjalikumalt puhastada toidujääkidest ja hambakatust, et vältida õmmeldud igemete nakatumist. Hügieenimeetmed vähendavad samuti miinimumini negatiivne mõju, rakendatakse implantaadile.
Operatsiooni maksumust mõjutavad mitmed tegurid:
- luu siirdamise vajadus;
- kasutatud materjalide kvaliteet;
- kliiniku hinnapoliitika;
- arsti professionaalsus.
Protseduuri maksumus Moskvas ilma luusiirdamiseta on 30-70 tuhat rubla, siinuse tõstmisega kuni 120 tuhat rubla. Sellele kulule on vaja lisada kroonide hind: metallkeraamika - alates 10 tuhat rubla, tahke keraamika - kuni 50 tuhat rubla, tsirkoonium - kuni 35 tuhat rubla.
Ülalõualuu hambaimplantatsioon on keeruline protseduur, mis nõuab operatsiooni teostavalt arstilt kõrget pädevust ja professionaalsust. Negatiivsed tagajärjed pärast protseduuri ilmnevad harva, kuid põhimõtteliselt on need kõik seotud inimese ebaõige käitumisega rehabilitatsiooniperioodil või arsti veaga. Märgid, mis nõuavad teist arsti visiiti, on järgmised: rikkalik verejooks operatsiooniväljalt, intensiivne valu 4 päeva, kõrge palavik üle 3 päeva, suu pehmete kudede tugev turse.
Iga inimene unistab ilusast naeratusest. Aga mis siis, kui esihambad on kadunud või on ebaesteetilise välimusega?
Selle probleemi aitab lahendada implantatsioon, ainulaadne tehnika, mis võimaldab taastada hambaproteesi terviklikkuse ja taastada patsiendi enesekindluse.
Korpuse tunnusjoon
Esihammaste taastamine on implantoloogias üks keerulisemaid operatsioone, mis nõuab mitmete oluliste nõuete täitmist:
- Spetsialistil peavad olema arenenud käelised oskused. Frontaalne tsoon nõuab implantaadi täpset paigaldamist teatud nurga all – ainult sellisel tingimusel on võimalik saavutada tõhus proteesitulemus.
- Frontaalses tsoonis on esteetika küsimus terav seetõttu nõuab loomuliku igemekontuuri taastamine juveliiri oskust, mis võimaldab saavutada loomuliku ja kauni naeratuse.
Esihammaste eripära on see, et need praktiliselt ei allu närimiskoormusele, vaid on loodud ideaalse välimusega.
Lõualuu peenisus selles piirkonnas nõuab hambaarstilt filigraanset tööd. Kudede traumade minimeerimiseks tehakse lõikehambaimplantaadid õhemal kujul. Seetõttu on sellised tehisüksused titaankruvidest madalamad.
Lõikehammaste implantatsiooni eristab esteetilise aspekti tähtsus. Spetsialist peab tagama, et taastatud üksus ei erineks välimuselt ja anatoomiliselt ülejäänud hammastest.
Näidustused ja piirangud
Eesmise tsooni implanteerimine on näidustatud esihammaste täieliku või osalise kaotuse korral, mis on seotud olulise kaariese kahjustusega või üksuse krooniosa katkemisega.
Implantaadi implanteerimise protseduur lõualuu luukoesse pole mitte ainult keeruline, vaid sellel on ka muljetavaldav loetelu vastunäidustustest selle rakendamiseks:
- psühhoneuroloogilised haigused (närvisüsteemi aeglustumine);
- diabeedi kõik etapid;
- hüpertensioon;
- eluohtlike pahaloomuliste kasvajate esinemine organismis;
- hemofiilia (vere hüübimishäire);
- kõik tuberkuloosi vormid;
- südame-veresoonkonna haigused;
- närimislihaste liigne pinge (hüpertoonilisus);
- positiivne HIV või AIDSi test;
- atroofiline gingiviit (igeme mahu vähenemine);
- individuaalne talumatus operatsiooni ajal tundlikkuse vähendamiseks kasutatava anesteetikumi koostisainete suhtes.
Lisaks absoluutsetele vastunäidustustele tuvastavad spetsialistid mitmeid probleeme, mis on seotud suuõõne seisundiga ja nõuavad enne implanteerimist kõrvaldamist:
- põletikulised protsessid igemete kudedes;
- kaariesest põhjustatud hammaste pindmised ja sügavad kahjustused;
- luumassi puudumine;
- naaberüksuste ebarahuldav seisukord.
Spetsialisti ülesanne on kiiresti kõrvaldada loetletud probleemid ja valmistada patsiendi suuõõne ette eelseisvaks implantatsiooniks.
Luukoe atroofia korral on vaja selle ülesehitamiseks kasutada protseduuri. Ülemise lõualuu siinuse tõstmine on vajalik 70% juhtudest seotud lõualuu anatoomiliste iseärasustega ja luu paksuse vähenemisega pärast hammaste kaotust.
Pärast kallist protseduuri looduslike või sünteetiliste materjalide lisamisega implantaadile tugeva aluse loomiseks võtab kudede täielik taastamine aega 3 kuni 9 kuud.
Raseduse ajal hakkavad lapseootel ema hambad murenema ja välja kukkuma. Loote arengut jälgiva günekoloogi vastunäidustuste puudumisel võib selles faasis implanteerida implantaate. Operatsiooni peetakse ohutuks pärast 13 rasedusnädalat.
Eksperdid ei soovita tugevatel suitsetajatel esihambaid implanteerida. Nikotiiniga kokkupuude halvendab kiiresti taastatud lõikehammaste esteetilist välimust. Kiireloomulise implantatsioonivajaduse korral peab patsient sõltuvusest pikaks ajaks loobuma.
Kasutatud süsteemid
Täna terved hambad tsoonis peetakse vestluse ajal nähtavaid naeratusi inimese sotsiaalse staatuse tunnuseks. Sel põhjusel nõuab lõikehammaste täpne implanteerimine hoolikat lähenemist proteesikonstruktsiooni kõigi elementide (kruvi, tugi, kroon) materjali valikule.
Proteesi ülesandeks on saavutada maksimaalne loomuliku lõikehamba imitatsioon, pöörates erilist tähelepanu mitte ainult tugevusomadustele, vaid ka esteetilisele välimusele.
Metallivaba keraamika on kujunenud omaette suunaks hambaproteesimise valdkonnas. See põhineb sellistel materjalidel nagu tsirkooniumdioksiid ja alumiiniumoksiid.
Lõikehammaste implantaadi valmistamisel võimaldavad need materjalid:
- vähendada igemekoe koormust, säilitades samal ajal kogu konstruktsiooni tugevuse;
- välistada allergiliste reaktsioonide võimalus, galvaaniliste voolude moodustumine ja kudede kõrge biosobivuse tagamine sissetoodud kruviga;
- saavutada täielik vastavus looduslikele ühikutele soojusjuhtivuse, valgusjuhtivuse ja värvikindluse kohta;
- kõrvaldada pehmete ja kõvade kudede kadu pärast hammaste kaotust.
Tähtis! Traditsiooniliselt proteeskonstruktsioonide valmistamisel kasutatav vastupidav titaan ei sobi esteetiliste nõuete täitmiseks esihammaste taastamiseks mõeldud proteeside valmistamisel.
See materjal sobib igas mõttes ideaalselt implantaadi enda jaoks ning abutment ja kroon on kõige paremini valmistatud materjalidest, mis kuuluvad proteesimise kuldstandardite hulka - tsirkooniumdioksiid ja alumiiniumoksiid.
Arvestades asjaolu, et esihambad on närimisprotsessis vähe kaasatud, on selle piirkonna implantatsioonil esteetiline fookus.
Sel põhjusel kroonide valmistamiseks eksperdid eelistavad materjale, mis on kõige sarnasemad asendatava objekti emailiga.
Mõelge mõnele populaarsele valikule:
- Keraamika. Implantoloogia on selle materjali eeliseid juba pikka aega hinnanud. Esiteks on need esteetilised näitajad.
Keraamilise struktuuri värvus ühtib peaaegu täielikult looduslike lõikehammaste emaili tooniga, mis tagab naeratuse maksimaalse loomulikkuse.
Sellise toote sile pind on omamoodi kaitse bakterite ja nakkusetekitajate leviku eest. Keraamika ei tumene aja jooksul, kuid on suhteliselt habras.
Hammaste esiosa närimiskoormuse ebapiisava jaotumise tõttu võib seda puudust pidada ebaoluliseks.
- Akrüül. Akrüülmaterjali hakati hambumuse terviklikkuse taastamiseks kasutama üsna hiljuti. Võrreldes keraamikaga eristub see peamiselt madala hinna ja väiksema tagasilükkamismäära poolest.
Akrüülipõhised koostised ei põhjusta allergilised ilmingud, põletikulised protsessid, püogeensete bakterite areng.
Toote pind on poorne, mis võimaldab säilitada oma esialgse välimuse pikka aega ka regulaarse hoolduse puudumisel. Akrüülkonstruktsioonide kasutusiga on vähemalt 15 aastat.
- Metallist. Ebaloomuliku varjundi tõttu kasutatakse seda harva eesmiste hammaste implanteerimisel.
Materjali kasutamine on asjakohane vaid siis, kui on tungiv vajadus hambumuse erakorraliseks taastamiseks ning patsiendil pole võimalust kulutada raha esteetilisema variandi peale.
Metallist implantaadid on aga kõige taskukohasema hinnaga tugevusomadused sellised struktuurid on väga kõrged. Metallist kroon ei vaja väljavahetamist umbes 25 aastat.
- Metallkeraamika. Tegelikult on see disain metallist kroon, mis on kaetud õhukese keraamilise kihiga.
See materjalide kombinatsioon võimaldab teil saavutada mitte ainult toote tugevust ja pikaajalist töötamist, vaid ka laitmatut välimust. Kroonide puuduseks on nende kõrge hind.
Tähelepanuväärne! Kahjustuste korral tuleb välja vahetada ainult kroon. Titaanvarras sisestatakse igemesse kogu patsiendi eluea jooksul.
Erandiks võib olla eriline kliiniline juhtum, kui kunstliku juure valmistamiseks kasutatud materjal põhjustas allergilised reaktsioonid keha.
Igemete struktuuri eripära piirkonnas, kus lõikehambad asuvad, seab kasutatavatele süsteemidele mitmeid nõudeid:
- Kõikide proteesistruktuuri elementide valmistamisel kasutatavad materjalid peavad olema kõrge biosobivuse tasemega.
See väldib implantaadi tagasilükkamist, hoiab ära pehmete struktuuride värvimise ja neutraliseerib allergia võimaluse.
- Väike tööala nõuab paigaldatava kruvi eriparameetreid. See peaks olema õhukese läbimõõduga ja piisava pikkusega igemekoes usaldusväärseks fikseerimiseks.
Soovitav on, et varda kinnitamiseks mõeldud niit oleks unikaalse disainiga (pealt väike ja alt suurem) ning kattematerjal oleks täiustatud koostisega.
Kokku kõigi nende olemasolu olulised omadused võimaldab saavutada kiire implantaadi siirdamise ja kiirendada operatsiooni käigus kahjustatud kudede taastumist.
Mõlema lõualuu ehituse füsioloogilised erinevused nõuavad lühikeste toodete kasutamist liikuval lõual ja pikkade kasutamist eesmise ülemise objekti asendamiseks.
Patsiendi aupaklik suhtumine oma esihammastesse ja nende pidev nähtavus kohustab kahjustatud või kadunud ühikut kiiresti taastama. Seetõttu teostavad hambaarstid selle piirkonna implantatsiooni sageli ühes etapis..
Kui kaotatud esihammaste asendamisel implantaatidega järgitakse disaini valimise ja selle paigaldamise reegleid, väljendatakse kosmeetiline defekt saab vältida.
Ettevalmistav etapp
Ettevalmistus implanteerimiseks võib kesta mitu nädalat, kuna spetsialist peab hindama mitte ainult suuõõne ja lõualuu seisundit, vaid ka kogu keha tervist.
Vaatleme üksikasjalikumalt kõiki ettevalmistavaid samme.
1. samm – esimene visiit implantoloogi juurde
Konsultatsioon koosneb hammaste ja suu limaskesta visuaalsest kontrollist, anamneesi kogumisest ja operatsiooni vastunäidustuste väljaselgitamisest.
Esimesel visiidil määrab spetsialist ka tehisjuure siirdamise võimaluse, tulevase struktuuri ligikaudsed mõõtmete parameetrid ning annab soovitusi, kuidas patsient ise valmistuda hambumuse taastamiseks.
See hõlmab hammaste regulaarset harjamist, loputamist antiseptiliste ainetega ja halbadest harjumustest loobumist.
2. etapp - kõvade kudede seisundi hindamine röntgendiagnostika abil
Kuna kruvi implanteeritakse otse luustruktuuridesse, on nende seisundi hindamine spetsialisti jaoks oluline protseduur.
Luustruktuuride maht, tihedus ja paksus määratakse mitme meetodi abil:
- Nägemise radiograafia. Näitab luumasside kõrgust ja tihedust, tööpiirkonnaga külgnevate üksuste juurestiku seisundit.
- Panoraamröntgen. Võimaldab uurida luukoe seisundit, määrata naaberhammaste, ülalõuakõrvalurgete, närvikiudude kimpude ja veresoonte asukohta.
- CT skaneerimine. Kiirgusdiagnostika meetod kolmemõõtmelise pildiga. See võimaldab hinnata kõvade kudede parameetreid ja nende kvaliteeti, samuti tuvastada haiguste ja moodustiste olemasolu ninakõrvalurgete piirkonnas.
Pärast kõigi piltide saamist töötleb spetsialist saadud teavet ja koostab edasise tegevuse plaani.
Koos patsiendiga otsustatakse ortopeedilise disaini ja implantaadi tüübi valimise küsimus, võttes arvesse kliinilise pildi individuaalseid omadusi.
3. samm – testimine
Siiski on kohustuslik nimekiri testid, mis võimaldavad teil enne implanteerimist täpselt ja täielikult määrata keha seisundit:
- kliiniline vereanalüüs;
- endogeenne ensüüm ALT;
- endogeenne ensüüm AST;
- bilirubiin;
- kogu valk;
- erütrotsüütide settimise kiirus;
- kõigi rühmade hepatiit;
- HIV ja süüfilise testid;
- vereplasma valk;
- suhkur;
- pankrease amülaas;
- ensüüm, mis osaleb fosfori transpordis (leeliseline fosfataas);
- näitajad keemilised elemendid, sisaldub veres;
- kreatiniin (neerude eritusvõime näitaja);
- protrombiini indeks;
- kolesterool;
- fibrinogeen ( oluline element vere hüübimissüsteem).
Kui naisele implanteeritakse kunstlik hambajuur, peab ta läbima mitmeid täiendavaid katseid:
- kilpnääret stimuleeriv hormoon (kontrollib tööd endokriinsüsteem);
- vabad kilpnäärmehormoonid;
- östradiool (kõige aktiivsem naissuguhormoon);
- paratüreoidhormoon (selle indikaatorit kasutatakse endokriinsüsteemi, luude ja neerude haiguste diagnoosimisel).
Kui haiguslugu nõuab täiendavaid uuringuid, võib spetsialist määrata allergiatestid ning saada allergoloogi ja kardioloogi arvamuse.
4. etapp – suu tervis
Enne implanteerimist teostab arst keerukaid hambaraviprotseduure, mille eesmärk on parandada suuõõne kõigi kudede tervist. Nende hulka kuuluvad tuvastatud haiguste kõrvaldamine ja ennetusmeetmete kasutamine, et vältida uute hammaste ja limaskestade probleemide tekkimist.
Spetsialist peab:
- eemaldada hammaste pinnalt kivid ja visuaalne naast;
- kõrvaldada ägedad tüsistused ja põletikud;
- puhastada igemetaskud ja hambavahed;
- kõvakoe defektide, sealhulgas karioossete kahjustuste ravimiseks;
- rakendada igemetele ja keelele põletikuvastast ravi;
- eemaldage üksused, mida ei saa ravida;
- parandage hambumusprobleem ja remineraliseerige email.
Manipulatsioone saab läbi viia täielikult või osaliselt, järgides rangelt järjestust.
Terapeutilisi meetmeid rakendatakse ilma antibiootikumide osaluseta, kuna suuõõne bakteriaalne floora hakkab kiiresti nende suhtes resistentsust näitama.
Nakkuse fookuste mahasurumine toimub antimikroobsete ainete mõjul. Enamasti on need salvid, geelid, loputusvahendid.
Operatsiooni edenemine
Kaasaegsed meetodid võimaldavad implanteerida esihambad kahel kliinikuvisiidil umbes 30-50-päevase intervalliga. Esimese kirurgilise sekkumise ajal implanteerib spetsialist tehisjuure.
Selleks viib ta läbi järgmised manipulatsioonid:
- anesteetikumi manustamine;
- tööpiirkonna aseptiline töötlemine;
- igemeklapi irdumine (skalpelli või laseriga);
- lõualuu kokkupuude;
- peenra moodustamine (kasutatakse kuni 0,5 mm läbimõõduga puure, kraane, sügavusmõõturit);
- varda kruvimine luustruktuuridesse (implantaati töödeldakse spetsiaalse meditsiinilise komponendiga, mis soodustab metallisulami sulandumist luumassidega);
- ühenduslüli (abutmendi) fikseerimine;
- õmblusmaterjali pealekandmine;
- ajutise krooni paigaldamine.
Teisel vastuvõtul paigaldatakse patsiendile püsikroon. Tulevikus võib osutuda vajalikuks visiit hambaarsti juurde, et asendada ortopeediline struktuur või saada hooldussoovitusi.
Implantatsiooni meetodid
Hammaste implanteerimine frontaaltsooni võib toimuda ühes või kahes etapis. Meetodi valik sõltub mitmest tegurist:
- hammaste kaotuse kestus;
- patsiendi vanusekategooria;
- luude ja pehmete kudede seisund.
Seadet rakendatakse:
- üheastmeline meetod- tulemuste kasutamine kompuutertomograafia spetsialist moodustab mudeli, millest valmistatakse lõplik struktuur. Kruvi keeratakse igemesse ja õmmeldakse standardsete tehnikate abil;
- kaheastmeline meetod- luukips on tulevase proteesistruktuuri mudeliks. Järgmisena paljastatakse lõualuu, moodustatakse proteesivoodi, süsteem fikseeritakse ja haavapiirkond õmmeldakse.
Paljude eeliste tõttu peetakse esimest võimalust kõige optimaalsemaks:
- Fikseeritud toe külge kinnitatakse koheselt ajutine ortopeediline struktuur, mis võimaldab patsiendil koheselt naasta oma tavapärase elustiili juurde ja tunda end ühiskonnas enesekindlalt.
- 5 tundi pärast operatsiooni kaotatakse kõik toitumispiirangud.
- Hammustusprobleemid on välistatud. Ortopeediline disain, mis on paigaldatud vastavalt eeskirjadele, moodustab kõige ideaalsema oklusiooni.
- Teise operatsiooni puudumine välistab korduva radiograafilise diagnoosimise vajaduse.
- Üheastmeline implantatsioon on taskukohase hinnaga.
- Igeme sisselõige tehakse üks kord, seega toimub kudede paranemine ühes etapis.
Nõuanne! Üheastmeline implantatsioon on kõige tõhusam, kui see määratakse kohe pärast hamba eemaldamist.
Laserrakendus
Kaasaegne implantoloogia täiustub pidevalt ja sisse viimased aastad hakkas laserit aktiivselt kasutama.
Hammaste implanteerimine laseriga võimaldas loobuda traditsioonilisest skalpelli kasutamisest operatsiooni ajal ning limaskesti ja igemeid valguskiirega lahti lõigata.
Sel viisil teostatud kirurgiline etapp võimaldab saada suurepäraseid funktsionaalseid ja kosmeetilisi tulemusi. Protseduuri ajal patsient ei tunne valu ja operatsioonijärgsel perioodil ei esine ebamugavustunnet.
Laseri kasutamise eelised:
- vereta operatsioon, mis võimaldab kiiresti pääseda tööväljale ja vältida verejooksu võimalust taastumisfaasis;
- protseduuri steriilsus minimeerides kokkupuudet haavaga;
- bakteritsiidne toime valguskiir kiirendab haavapiirkonna paranemist;
- operatsiooni kestus poolitatud;
- kasutatakse valuvaigisteid piiratud koguses , mis muudab ravi õrnemaks;
- võimalust esteetilised probleemid pehmete struktuuride servade nihkumise tõttu täielikult välistatud;
- madal tagasilükkamise võimalus implantaat.
Laserimplantatsiooni kõrge hind tuleneb lühikesest taastumisperioodist.
Võimalikud tüsistused
Tüsistused võivad tekkida mitte ainult operatsiooni ajal, vaid ka pärast seda. Negatiivsed tagajärjed kirurgilised meetodid protseduuri etappidel on sagedamini seotud meditsiinilised vead.
Taastumisperioodi tüsistused määravad keha individuaalsed omadused.
Tüsistused implanteerimise ajal:
- Valu. See võib tunda anda, kui anesteesia on valesti valitud. Tõuse maha valulikud aistingud on võimalik saavutada täiendavate valuvaigistite manustamisega.
- Nasopalatiini kimbu vigastus. Esineb verejooksu ja kruvide luustruktuuridesse integreerumise katkemise oht. Probleem kõrvaldatakse hemostaatiliste ainetega.
- Ninaõõnte põranda kahjustus. Tüsistus võib tekkida kruvi alumise punkti nakatumisest. See kõrvaldatakse kahjustatud ala õmblemisega.
- Implantaadi soojendamine. Esineb vardapea ettevalmistamise etapis. Tööpinna ülekuumenemise vältimiseks peab spetsialist perioodiliselt kastma ettevalmistusala ja puuri ennast.
Tüsistused rehabilitatsiooniperioodil:
- Valu, turse, verevalumid.
Tagajärgede ilmnemine sõltub koe struktuuri individuaalsetest anatoomilistest iseärasustest, taastumisvõimest ja närvisüsteemi ärrituse tasemest. Saate selle peatada ravimitega, mis pärsivad valu aktiivsust, ja salvidega, mis leevendavad turset.
- Suurenenud kehatemperatuur.
Organismi normaalne reaktsioon, mis ei vaja ravimeid ega meditsiinilist sekkumist. Pikaajalise temperatuurimuutuse korral tuleb põletikuallika tuvastamiseks külastada kliinikut.
- Põletikuline protsess kudedes.
See tüsistus esineb sageli osteoporoosi põdevatel patsientidel. Kui kaitsemeetmeid õigeaegselt ei võeta, lükatakse konstruktsioon tagasi. Vajalik on pikaajaline ravi antibiootikumidega.
- Hammaste lõtvus.
Implantaat kohandub luukoega täielikult umbes 20 päevaga, mistõttu selle väikest liikuvust sellel perioodil peetakse normaalseks.
- Suurenenud tundlikkus.
Kas keha omadus reageerida välismõjudele ja sisekeskkond. Sellisel juhul on reaktsioon tingitud kirurgilisest sekkumisest. Mõju taandub spontaanselt 7 päeva jooksul.
Et vähendada negatiivse väljakujunemise riski operatsioonijärgsed tüsistused, on oluline rangelt järgida meditsiinilisi soovitusi:
- pöörama erilist tähelepanu suuhügieenile;
- ärge sööge liiga külma ega kuuma toitu;
- keelduda tahkest toidust kogu taastumisperioodi jooksul;
- suitsetamisest loobuda;
- Laske iga kuue kuu järel teha hambaarsti juures professionaalset puhastust;
- kõrvaldada siirdatud tehisorganite intensiivne närimiskoormus.
Hind
Lõikehamba implanteerimise lõplik hind koosneb mitmest tegurist. See on kliiniku piirkondlik asukoht, staatus, arsti osa ja loomulikult implanteerimisobjekti enda maksumus.
Kõige eelarve valikud Hiina ja Iisraeli tootjate tooteid. Saksamaa ja Šveitsi kaubamärgid seavad oma toodetele kõrgeima hinnabarjääri.
Vaatame tabeli näitel keskmist hinnapoliitikat.
Frontaalset implantatsiooni peetakse kulukaks protseduuriks, kuid patsiendil on alati võimalus vähendada üldkulusid, valides eelarvematerjali konstruktsioonielementide valmistamiseks.
Video annab lisateavet artikli teema kohta.
Artiklite navigeerimine
Lõppdefektiks nimetatakse tavaliselt ühe või mitme järjestikuse viimase hamba puudumist. See on patsiendi jaoks üks raskemaid ja ebameeldivamaid probleeme, kuna külghammaste põhiülesanne on toidu närimine. Nende puudumine viib selleni, et me lõpetame korralikult söömise. Lisaks muutub ka välimus: näole tekivad kortsud, põsed vajuvad alla ja langevad sõna otseses mõttes suhu, rääkimata muutustest hambumuses.
Närimishammaste puudumise põhjused ja tagajärjed
Statistika kohaselt on patsiendid enamasti puuduse probleemiga hammaste närimine, kuna põhiosa närimiskoormusest langeb neile. Seetõttu lagunevad need tavaliselt kiiremini kui esihambad. Ebapiisav hügieen suuõõne, halvad harjumused, happelise toidu söömine ja paljud muud tegurid kiirendavad hammaste lagunemise protsessi. Siin on mõned populaarsed närimishammaste kaotamise põhjused:- Kaaries: Esiteks hävitab kaaries hammaste pindmise kaitsekihi – emaili, misjärel see tungib hamba sügavamatesse kihtidesse, muutudes pulpitiks ehk parodontiidiks. Ravimata jätmisel võib hammas olla nii tõsiselt kahjustatud, et seda ei saa enam taastada. Edasiste tüsistuste vältimiseks on vaja see koos juurega eemaldada;
- Põletikulised igemehaigused, mis viib luukoe resorptsioonini hambajuurte ümber (isegi kui hambad ise on terved) ja hammast pesas hoidvate sidemete ümber. Hambad hakkavad lahti tulema ja lõpuks kukuvad välja. Kahjuks mõtlevad vähesed selliste haiguste tagajärgedele nagu parodontiit ja periodontaalne haigus, kuni on juba hilja ja ravi pole enam võimalik;
- Hambajuure tsüstid: põletikulised moodustised hambajuurtel suured suurused on ka näidustus hamba eemaldamiseks juure järgi, et vältida palju muud rasked tagajärjed. Patsient ei pruugi väikestest tsüstidest isegi teada, kuna need ei avaldu. Neid tuvastab ainult hambaarst pilti uurides. Seetõttu on ainus asi, mida patsient saab tsüstide kasvu vältimiseks teha, regulaarselt läbima ennetavaid uuringuid.
Kui patsient seisab siiski silmitsi närimishammaste hävimise või kadumise probleemiga, on kiire proteesimine lihtsalt vajalik. Ja me ei räägi siin ainult esteetikast. Isegi ühe närimishamba puudumine raskendab oluliselt tavalist toidu närimist, hambad hakkavad nihkuma, muutub hambumus ja näo kuju. Valesti joondatud hammustus toob aja jooksul kaasa ka üha rohkem probleeme. Seetõttu on patsiendil lihtsam ja odavam ning mis peamine – kasulikum pöörduda hammaste taastamiseks võimalikult kiiresti hambaarsti poole.
Närimishammaste taastamise meetodid
Reas kõige kaugemate hammaste puudumine nii ülemisel kui alumisel lõualuus on tõsine probleem, mida polegi nii lihtne lahendada. Lõppude lõpuks on sildade paigaldamiseks vaja kahte tuge - mõlemal küljel. Ja terminaaldefekti korral säilivad hambad vaid ühelt poolt ehk siis on proteesile ainult üks tugi (ja seda vaid juhul, kui elusate hammaste seisukord võimaldab neile kunsthammaste kinnitamist). Seetõttu võivad patsientidel olla probleemi lahendamiseks vaid mõned võimalused:
- eemaldatavad proteesid: protees võib olla valmistatud akrüülist, pehmest plastikust (nailon, akryvaba, quadrotti), selle saab kinnitada ühelt poolt ülejäänud hammastele ja teiselt poolt ainult igemetele, need kleepuvad või kleepuvad nende külge sõna otseses mõttes, see võib olla ka klambriga protees tehti;
- hammaste implantatsioon: kaheastmeline ja üheastmeline. See on parim meetod otsadefekti probleemi lahendamiseks ilma kõrvalolevaid hambaid mõjutamata.
Implantatsiooni eelised
- närimisfunktsiooni täielik taastamine: hammas taastatakse koos juurega ülitugevate materjalide abil, mis võimaldab taastada normaalse närimisfunktsiooni;
- takistab luukoe atroofiat: erinevalt eemaldatavatest proteesidest stimuleerivad implantaadid luukoe rakkudes loomulikke ainevahetusprotsesse, mistõttu luu ei vaju ja hammustus jääb korrektseks;
- patsiendi mugavus: uued hambad implantaatidel tunduvad loomulikud, erinevalt eemaldatavatest proteesidest on need suuõõnes liikumatud, neil puuduvad kunstlikud igemed, ei vigasta limaskesti ega põhjusta ka diktsiooni muutusi;
- suurepärane esteetika: implantaatidel olevad hambakroonid on praktiliselt eristamatud looduslikest hammastest;
- pikk kasutusiga: Hambaimplantaadid võivad kesta aastakümneid, püsikroonid võivad olenevalt materjalist kesta 15-20 aastat. Implantaatidel olevate hambakroonide kasutusea maksimeerimiseks on vaja järgida hügieenireegleid ja käsitseda kroone ettevaatlikult;
- taastatakse ainult puuduvad hambad, kahjustamata kõrvalolevaid terveid hambaid, erinevalt silla- või eemaldatavatest proteesidest.
Närimishammaste implanteerimise etapid ja meetodid:
Esimene etapp on visiit hambaarsti juurde, ta uurib suuõõne ja analüüsib pilte, et hinnata luukoe seisukorda ja tuvastada implantatsiooni takistavate suuõõne probleemide olemasolu. Samuti küsitleb implantoloog patsienti tema tervisliku seisundi kohta, et selgitada välja võimalikud vastunäidustused. Visiidi tulemuste põhjal koostatakse raviplaan, valitakse implantaatide süsteem, paigaldusviis ja hambakroonide tüüp implantaatidel;Ettevalmistusetapis on vaja välistada kõik suhtelised vastunäidustused, samuti läbi viia hügieeniline hammaste puhastamine, et vältida suuõõnes patogeensete mikroobide esinemise tõttu tagasilükkamist. Pärast edukat ettevalmistust võite alustada otsest hambaimplantatsiooni, olenevalt valitud meetodist.
Pärast hamba kaotamist tuleb see võimalikult kiiresti taastada. Selleks kasutatakse sageli implanteerimist. See meetod võimaldab teil hambaid taastada ilma naabereid kahjustamata. Protseduur nõuab arstilt maksimaalset oskust, eriti just ülemiste hammaste implanteerimine, millest enamik on naeratades hästi näha. Miks? Ülemine lõualuu on anatoomiliste tunnustega, mille tõttu nõuab see hoolikamat professionaalne lähenemine kui alumine. Kõik selle teema üksikasjad leiate meie tänasest artiklist.
Ülemiste hammaste implanteerimise omadused
Ülalõualuu implantaatide implanteerimisel on mitmeid lõualuude anatoomia ja esteetikaga seotud tunnuseid. Need sisaldavad:
- ülemise lõualuu fikseeritud ühendus,
- ülemised närimisüksused asuvad ülalõualuu siinuse lähedal: sel põhjusel on enne implanteerimist vaja kindlaks teha selle seisund, samuti ülalõuakõrvalurgete, nina sisevaheseina ja limaskesta seisund. Nendes süsteemides esinevate haiguste või põletikuliste protsesside tõttu võib implanteerimine viibida kuni nende kõrvaldamiseni või täieliku keelamiseni. Samuti võib ninakõrvalurgete lähedus arsti ebaprofessionaalsuse või vale lähenemise tõttu põhjustada nende vigastusi tehisjuurte paigaldamisel, kroonilise sinusiidi ja isegi meningiidi teket,
- infraorbitaalse närvi ülemise lõualuu ja infraorbitaalse ava kinnitumine: kui need asuvad implantaadi paigaldamise kohale liiga lähedal, peate hoolikalt arvutama selle asukoha või keelduma implanteerimisest teist tüüpi proteesimise kasuks,
- Ülemises lõualuus on madala tihedusega luukoe, sest närimisel koormatakse seda vähem kui alumisel lõualuul: lisaks toimub pärast hamba kaotust luu väga kiiresti atroofia. Sel põhjusel on sageli enne implanteerimisprotseduuri vaja luusiirdamist, nimelt siinuse tõstmist. Protseduuri vajaduse võib põhjustada ka madal positsioonülalõuaurkevalu,
- ülemise lõualuu eesmised elemendid on rääkides ja naeratades nähtavad, mis tähendab, et tehisstruktuuride esteetika peab olema kõrgeimal tasemel: titaanjuure paigaldamise protseduuri läbiviimisel on oluline, et igeme kontuur oleks õigesti välja kujunenud. , on implantaadil soovitud kalle ja hamba koormus on täpselt arvutatud. Selleks kasutatakse arvutitehnoloogiaid vajalike arvutuste tegemiseks.
Väärib märkimist, et ülemise lõualuu luukoe lõtvuse tõttu võtavad siin implantaadid reeglina 1-2 kuud kauem aega kui alalõual. Ja kunstjuurte enda pookimise protsent on veidi madalam - keskmiselt on see 96-98% (versus 98-99%).
Üldiselt võime kõigest eelnevast järeldada, et ülalt implanteerimist on raskem teostada kui altpoolt, eriti kui tegemist on mitmekordse või täieliku edentsusega – sel juhul peab arst kogu oma professionaalsuse juures võtma arvesse ka Arvestage asjaolu, et proteesi usaldusväärseks toetamiseks ja kogu süsteemi funktsionaalsuseks on vaja rohkem titaanvardaid. Kuid peal saate kasutada spetsiaalseid pikliku implantaadi mudeleid, mis on fikseeritud luukoe sügavaimates kohtades ja ulatuvad isegi sellest kaugemale. Kuid me räägime teile kõigest järjekorras.
Ülemise ja alumise lõualuu erinevuste koondtabel
Iseärasused | Ülemine | Madalam |
---|---|---|
Anatoomilised omadused | Lõualuu siinuste ja infraorbitaalse närvi lähedus | Siit läbib kolmiknärvi põhiharu |
Luu kvaliteet | Õhuke, pehme, lahti, reeglina on seda vähem kui allpool | Üldiselt on hea maht ja tihedus |
Atroofilised protsessid | Pärast hamba väljatõmbamist väheneb see väga kiiresti | Maht väheneb üsna aeglaselt |
Implantaadi ellujäämise määr | 96-98% | 98-99% |
Osteointegratsiooni protsess | Keskmiselt kestab see 4 kuni 6 kuud | Keskmine on 3-4 kuud |
Närimiskoormuse tase | Keskmine | Väga kõrge, võib ulatuda 100 kg hamba kohta |
Vajadus luua luukoe | 90% juhtudest ühe hamba pikaajalise puudumise korral on esmalt vajalik siinuse tõstmine | Eelnev luusiirdamine on vajalik 40% juhtudest pikaajalise hammaste puudumise korral |
Millised probleemid tekivad, kui ülemist rida pole
Ülemiste esihammaste puudumine on ennekõike suur esteetiline ja psühholoogiline probleem. Seoses sellega, et patsient ei saa täielikult naeratada ja rääkida, hakkab ta tundma häbelik, tõmbub tagasi, keelab endale naudingu siiralt naerda ja süüa toitu, kus teised näevad tema probleemi.
Närimisülemiste osade puudumine, kuigi see pole teistele nii visuaalselt märgatav, mõjutab ka välimust, sest kui neid pole, kaotavad näo lihased ja nahk toe, muutuvad lõtvuks, lõtvuvad, mis muudab inimese väliselt väga vanaks ja lisab tema elule lisaaastaid.
Ülemiste ühikute kadumine mõjutab diktsiooni ja artikulatsiooni ning toidu närimisprotsessi. Suutmatus närida põhjustab tavaliselt probleeme seedetraktiga.
Implantatsiooni näidustused ja vastunäidustused
Ülalõualuule saab implantaate paigaldada järgmistel juhtudel: reas on üks defekt, puudu on mitu järjestikust hammast (kaks või enam), täielik turse.
Enne implanteerimist on väga oluline kõik välistada võimalikud vastunäidustused- üksikasjad nende kohta. Selleks võetakse vere- ja uriinianalüüsid, lisaks tehakse kompuutertomograafia põsekoopapõletiku, kroonilise põskkoopapõletiku ja põsekoopapõletiku välistamiseks. Samuti võimaldab kompuutertomograafia määrata patsiendi luukoe seisundi ja milliseid implantaate on parem kasutada. Lisaks võidakse patsient suunata ravile ENT spetsialisti juurde, et kõrvaldada ülalõuaurkevalu patoloogiad või põletikulised protsessid.
Implantatsiooni eelised ja puudused
Eelised on: võimalus taastada kadunud üksused nii, et need näeksid järjest välja võimalikult loomulikud, terve hambakoe säilimine ja kauakestvad tulemused.
Menetluse puudused hõlmavad kõrge hind teenused, vastunäidustuste olemasolu, tüsistuste oht. Kuid tüsistusi saab minimeerida, kui valite professionaalse ja tõeliselt kogenud arsti.
Puuduseks on ka see, et ülemise lõualuu implanteerimine on sageli raskendatud luukoe ebaõige seisundi tõttu, s.t. selle atroofia ja lõualuu siinuste lähedus. Sellest tulenevalt peab arst edendia taustal lahendama korraga mitmeid probleeme ja olema samal ajal äärmiselt ettevaatlik.
Kõige sobivamad implantaadid
Ülemise rea kunstjuurtel peaksid olema järgmised omadused: kõige füsioloogilisem juurelaadne kuju, väike läbimõõt (enamasti), kõrge tugevus, suur jõudlus esmane ja järgnev stabiilsus, kõrge ellujäämisprotsent, võimalus paigaldada kaldus põskkoopapiirkonda, et vältida luusiirdamist suurema hulga kudede kaasamiseks (kui puuduvad kõik või peaaegu kõik hambad).
Esitletavad mudelid peavad sobima fikseeritud proteesiga koheseks laadimiseks, et patsiendil oleks võimalus kiiresti ja loomulikumalt taastada oma naeratuse esteetika, mitte muretseda, et struktuurid kukuvad suust välja kõige ebasobivamal hetkel. .
Oluline on ka see, et nad peavad säilitama naeratuse esteetika ka pikemas perspektiivis, s.t. pärast aastatepikkust kasutamist. See on eriti oluline eesmise tsooni restauratsioonide puhul. Tõepoolest, üks levinumaid patsientide probleeme mitu aastat pärast ravi on titaanvarda kaela paljastamine implantaadi ja limaskestaga kokkupuute piirkonnas paikneva ääreluu resorptsiooni tõttu. Üldiselt on see protsess loomulik ja vältimatu, kuid on mudeleid, mis segavad seda ja aeglustavad seda maksimaalselt. Tegemist on esmaklassiliste kaubamärkidega, millest parimad on selles osas Nobel, Astra Tech ja Straumann.
Märkusena!Äärmusliku atroofia probleemide lahendamiseks ülalt ja luu siirdamise vältimiseks kõige rohkem professionaalsed arstid pakkuda patsientidele sügomaatilisi implantaate, mis paigaldamisel läbivad tsentraalset, kortikaalset ja basaallõigud luud ja on kindlalt põsesarnas fikseeritud. Sellistel mudelitel on ületamatu stabiilsus ja neid saab kohe fikseeritud proteesiga laadida. Selle piirkonna populaarseim ja kvaliteetseim esindaja on Nobeli mudel Zygoma. Biomedi, Radixi, Noris Medicali, Southern Implantsi sortimendis on piklikud mudelid (meie riigis loetletutest on populaarsemad vaid Nobel ja Biomed).
Konkreetsel juhul kasutatava implantaadi tüüp sõltub kaotatud hamba suurusest, lõualuu luukoe seisundist ja muudest teguritest. Kui implantaat valitakse, võttes arvesse kõiki omadusi ja vastunäidustusi, juurdub see probleemideta.
Millal on siinuse tõstmine vajalik?
Nagu eespool mainitud, on ülemise lõualuu paksus ja luutihedus väiksem, kuna suurem osa närimiskoormusest langeb alumisele reale. Ülemiste hammaste kaotamisel hakkab niigi ebapiisavalt mahukas kude atrofeeruma. Seetõttu ei ole alati võimalik implantatsiooni teostada vahetult aastaid pärast hamba väljalangemist.
Seega, kui patsient vajab ühekordset restaureerimist, siis kõigepealt on vaja teha põsekoopa tõstmine. Samal ajal, kui on vaja väikest kogust koe, saab siinuse tõsteseadme sulgeda ja see võimaldab samaaegset implantaatide paigaldamist. Kui koed on tugevasti atroofeerunud, siis tehakse selle protseduuri avatud ja traumaatilisemat tüüpi ning seejärel on juba võimalik kasutada klassikalist kaheetapilise implantatsiooni, kuid alles pärast kudede täielikku paranemist, s.o. umbes kuus kuud pärast operatsiooni.
Seega kordame, siinuse tõstmist tuleb teha ainult järgmistel juhtudel:
- üks või mitu hammast on pikka aega puudunud,
- Patsiendile näidatakse kaheetapiline implantatsiooniprotokoll.
Kas mitmekordse või täieliku turse korral on vajalik siinuse tõstmine? Kui restaureerimine toimub mingil põhjusel klassikalise kaheetapilise implantatsiooniga (mis on põhimõtteliselt ebapraktiline ja väga kallis), siis, jah, see on vajalik. Kui arst on teile välja pakkunud ühe üheetapilise raviprotokolli koos proteesi kohese laadimisega (nendest räägime hiljem), siis 99% juhtudest ei ole protseduur vajalik või saab seda teha koos implantaatide paigaldamine.
Milliseid implanteerimismeetodeid on võimalik kasutada hambutu ülalõualuu puhul?
Ülemise rea istutamist saab teha mitme võtmetehnikaga. Millist neist kasutada, oleneb taastamist vajavate hammaste arvust, nende kaotamise ajast ja sellega seotud probleemidest (näiteks diabeet või suitsetamine).
1. Kaheetapiline implantatsioon 1 puuduva hamba taastamiseks
Kaheetapiline implantatsioon võtab raviajaga võrreldes umbes kuus kuud või rohkem. Mõnikord - kuni poolteist aastat. Kuid meetodit pole olemas väärilised alternatiivid, kui teil on pikka aega puudu üks või mitu ülemist hammast - seda tõendavad professionaalsete arstide ülevaated.
Tähtis! Klassikaline kaheetapiline lähenemine seab patsiendi luukoe kvaliteedile kõrged nõudmised ja kui selle maht on ebapiisav, siis kohustuslik Tehakse siinuse tõstmine. Vastasel juhul on oht, et arst vigastab implantaate paigaldades ülalõuakõrvalurgeid või pole lihtsalt kunstjuuri kuhugi usaldusväärselt kinnitada, sest klassikalised mudelid implanteeritakse täpselt tsentraalsesse käsnlisse luusse, mis pärast atroofia läbib. hamba eemaldamine.
Põsekoopatõste operatsioon pealmiste hammaste pikaajalisel puudumisel on 90% juhtudest lihtsalt vajalik, kuna pealmine luu on juba üsna õhuke ning edentiaga atrofeerub kiiresti ja tugevalt. Protseduur nõuab pikka, vähemalt kuuekuulist rehabilitatsiooniperioodi ning alles pärast koe paranemist võib mõelda titaanvarda paigaldamisele. Pärast titaanstruktuuri luusse siirdamist ootavad nad jälle, kuni kude on täielikult taastunud.
Peamine eelis on see, et patsient saab lõpuks tõeliselt ilusa naeratuse. Ja peamine puudus on vajadus läbida ravi väga pikka aega ja läbida 2-3 kirurgilist etappi. Lisaks on kõigi ravietappide vahel võimatu teha ilma eemaldatavate proteesideta, mis ei näe eriti loomulikud välja ja võivad üldiselt suust välja kukkuda, mis paneb patsiendi oma naeratust teiste eest varjama ja piinlikkust tundma.
2. Üheastmeline implantatsioon suurema osa või kogu rea taastamiseks
See hõlmab ainult ühte kirurgilist ravietappi (implantaatide otsene implanteerimine, vajadusel hävitatud üksuste eemaldamine samaaegselt), luusiirdamisest keeldumine, fikseeritud proteeside kohene paigaldamine ja eemaldatavate konstruktsioonide kandmise puudumine.
See meetod sobib suurepäraselt kõigi ülemise lõualuu hammaste taastamiseks. See sisaldab mitut lähenemist korraga, nii et isegi kaheastmelise implantatsiooni vastunäidustuste korral võimaldab see terviseprobleemide (suhkurtõbi, osteoporoos, periodontiit), luukoe äärmusliku atroofia korral vältida luu suurenemist ja koheselt paigaldada funktsionaalse proteesi. mis lahastab ja ühendab kõik titaanvardad. Mida tugevam ja tugevam on atroofia, seda suurem on implantaatide arv, mis suudavad probleemi kiiresti ja tõhusalt lahendada.
Eelkõige saab rakendada selliseid raviprotokolle nagu all-on-6, basaalkompleks või - sellise ravi maksumus on üsna taskukohane võrreldes klassikaline lähenemine Pealegi paigaldatakse protees peaaegu kohe – 2-3 päeva pärast implantaatide kinnitamist. See tähendab, et nii esteetika kui ka funktsionaalsus taastatakse täielikult vaid mõne päevaga.
Märkusena!Üheetapilised implantatsioonimeetodid on suurepärane lahendus neile patsientidele, kellel on lisaks atroofiale ja ödentiale mitmeid muid tõsiseid probleeme ja vastunäidustused klassikalisele kaheetapilisele raviprotokollile: suhkurtõbi, eakas vanus, kalduvus halbadele harjumustele (eriti suitsetamine), osteoporoos, parodontiit.
3. Sügomaatiline või transzügomaatiline implantatsioon
See protokoll sobib ülemiste tagumiste hammaste implanteerimiseks või täieliku turse probleemi lahendamiseks. Kuid tegelikult viitab see üheastmelisele tehnoloogiale kohese laadimisega, mida me eespool kirjeldasime. Sellest tasub aga eraldi rääkida. Zygomatic implantaadid on klassikaliste ja basaalimplantaatidega võrreldes pikemad, neid saab kasutada mis tahes üheetapilises kompleksis koos klassikaliste mudelitega koguses 2, 4 või 6 tükki - seda tehakse efekti suurendamiseks ja kõrgeima tulemuse saavutamiseks. kvaliteetse tulemuse ning ka kõige ekstreemsema luukoe atroofia puhul (varem ei olnud sellistele patsientidele üldse kvaliteetseid ja kiireid lahendusi, vähemalt ilma eelneva luuaugmentatsioonita).
Zygomatic implantaadid kasutavad sügomaatilist luu, mis ei allu atroofiale ja resorptsioonile, mida iseloomustab kõrgeim esmane stabiilsus ja mis võimaldavad fikseeritud proteeside fikseerimist 1-3 päevaga. Kuid selleks, et nende paigaldamine ei oleks tulvil tüsistusi (hülgamisreaktsioon, periimplantiit, sinusiit, krooniline nohu või põskkoopapõletik), on vajalik arsti kõrge professionaalsuse tase ja veelgi põhjalikum ettevalmistus raviks - põskkoopapõletiku välistamine, lõualuu mitmelõike tomograafia, kirurgiline etapp 3D-printeri abil loodud litograafilistel mudelitel. Venemaal võib neid, kellel on õigus seda raviprotokolli rakendada, ühel käel üles lugeda.
4. Samaaegne implantatsioon
Kui on näidustusi hamba väljatõmbamiseks, siis kasutage võimalust viivitamatult implanteerida ja lahkuge hambaarsti kabinetist ilma naeratuseta. Tõsi, esmalt peab olema võimalik ette valmistada ravi ja kõrvaldada kõik vastunäidustused, vastasel juhul ei saa meetodit kasutada.
Selle lähenemisviisiga eemaldab arst samaaegselt hävitatud üksuse ja asendab selle kunstliku juurega. Pealegi on esikülje defektide taastamisel suur tõenäosus, et kohe paigaldatakse kroon. Kuigi kroon eemaldatakse hammustuskohalt ohutuse tagamiseks (täiskoormust ei saa anda enne, kui implantaadid on täielikult implanteeritud), on see kohe eemaldamatu ja väga esteetiline.
Pärast ülemiste närimishammaste implanteerimist peate suure tõenäosusega kandma eemaldatavaid proteese umbes kuus kuud, oodates kudede paranemist, kuid säästate aega ja seejärel ei pea te luukudet koguma.
Proteesivõimalused: proteesi hiline, kohene ja varajane paigaldamine
Loomulikult soovivad patsiendid kiiresti esteetikat saavutada eemaldatav protees. Ja see on võimalik, kui naeratuse defektid on taastatud üheastmeliste implanteerimismeetoditega, mis hõlmavad kohest laadimist. Mõnel juhul saab kohest proteesimist teostada ka siis, kui eemaldasite kohe hamba ja asendasite selle kohe implantaadiga – eelkõige paigaldatakse püsikroon, kui taastati esiosa, mis ei kannata tugevat närimiskoormust.
Kuid klassikalise kaheetapilise lähenemise korral, kui teil on vaja taastada 1-2 ammu kadunud ühikut, peate leppima vajadusega kanda esmalt eemaldatavat proteesi, sest mitte-eemaldatava saab paigaldada alles pärast seda, kui kunstjuured on täielikult juurdunud.
Samuti tuleb üheastmelise tehnoloogiaga kanda eemaldatavat konstruktsiooni, näiteks kui taastati ülemine närimiselement. Kuid kui eelistate teatud tehisjuurte mudeleid, millel on kõrgeim esmase stabiilsuse määr ja mis soodustavad luustruktuuride kiiret taastumist, näiteks "Nobel" või "Straumann", siis võite loota varajasele või kiirendatud laadimisele. püsikroon - sellise ortopeedilise konstruktsiooni paigaldamine on selle ainulaadsete omaduste tõttu teostatav 2-4 nädala jooksul pärast titaanvarda implanteerimist.
Ülemiste hammaste implanteerimise nõuete loetelu
1. Kõrge naeratuse esteetika saavutamine
Kui patsiendil on mitu defekti, mis vajavad taastamist, siis naeratuse ühtlase igemekontuuri loomiseks on vaja mitu nädalat kanda igememoodustajat – see paigaldatakse alles pärast seda, kui implantaadid on täielikult luukoesse juurdunud, st. umbes 3–6 kuud pärast nende implanteerimist. Kui need meetmed on ebapiisavad, on soovitatav ka igemeplastika. Selline lähenemine naeratuse esteetika saavutamisele on iseloomulik kaheetapilisele klassikalisele implanteerimismeetodile.
Märkusena! Naeratuspiirkonna kauniks väljanägemiseks on patsiendil parem valida väga esteetilistest materjalidest valmistatud proteesid, millel on läige ja valge, nagu naturaalne email. Näiteks tsirkooniumdioksiidist või keraamilisest komposiidist. Kuid metallkeraamika, kuigi see näeb välja üsna atraktiivne, pole ilma puudusteta. Esiteks ei pruugi see sobida allergikutele. Teiseks võib metall läbi keraamika paista, mis on märgatav esiosa üksikute taastamiste puhul. Lisaks võib metall oksüdeeruda ja määrida limaskesta sinaka varjundiga, mis on jällegi märgatav üksikute restauratsioonide puhul, kui proteesil puuduvad kunstkummid.
Kui esineb täielik või mitmekordne turse ning naeratuse defektid taastatakse üheetapiliste kohese laadimisega raviprotokollidega, siis ei ole vaja täiendavaid keerulisi ja kulukaid manipuleerimisi - protees on juba varustatud õhukese ja kõige loomulikuma igemeservaga, mis peidab lihtsalt kõik limaskesta defektid ja ebatasasused uudishimulike pilkude eest ning võimaldab teil kõigi 32 hambaga häbenemata naeratada.
2. Implantaadi positsioneerimise kõrge täpsus
Tänapäeval on see saavutatav kaasaegsete uurimismeetodite ja arenenud arvutitehnoloogiate abil, mis võimaldavad 3D-s ette planeerida ravi kirurgilise etapi ja arvutada kõik võimalikud vead. Samuti aitavad kirurgilised juhtšabloonid ja lõualuu litograafilised mudelid saavutada implantaadi positsioneerimise suurt täpsust ning välistada vigastuste või ülalõuakõrvalurgete kahjustamise võimaluse (nende loomiseks peab kliinikus olema 3D-printer).
Edumeelsemad kliinikud kasutavad tänapäeval juba Nobel X-guide programmi, mis võimaldab spetsiaalsete intraoraalsete andurite abil paigaldada tehisjuuri millimeetri täpsusega.
3. Teatud implantaadimudelite kasutamine
Kunstlikel juurtel peab olema kõrge esmane stabiilsus ja võimalus paigaldada külgmistele aladele nurga all, et vältida ülalõuakõrvalurgete vigastamist. Kaasaegne meditsiin võimaldab isegi patsientidel, kellel on ülemise lõualuu väga raske atroofia, taastuda ilma luusiirdamiseta, kasutades piklikke sigomaatilisi mudeleid, mis hõlmavad mitte ainult kõiki luu kihte, vaid ka põsesarna ennast. Samuti kasutatakse ülemise lõualuu jaoks sageli mudeleid, mis toimivad hästi piiratud ruumi tingimustes, kitsa alveolaarharjaga, näiteks Straumanni õhuke Roxolid, mis on loodud titaanist ja tsirkooniumdioksiidist.
Kuidas luua kõrge esteetika hammaste esiosale?
Ülalõualuu eesmiste hammaste implantatsiooni teeb keeruliseks asjaolu, et selle piirkonda pole sugugi lihtne moodustada ideaalset atraktiivset igemekontuuri. Samuti ei ole lihtne moodustada implantaatide soovitud kaldetelge. Kuid neid raskusi saab hõlpsasti lahendada arvutimudeli abil.
Virtuaalse implantatsiooni abil valitakse konstruktsiooni kaldenurk ja selle sobivaim asend. Sel viisil saadud kirurgiline mall saab kergesti üle kanda päris lõualuu.
Lisaks on üldiselt soovitatav üheastmelise tehnoloogia abil taastada naeratades nähtavad ülemise lõualuu hambad. Kohe pärast hamba väljatõmbamist asetatakse tehisjuur, säilitades samal ajal luukoe ja igemete taset.
Samuti on oluline, et kunstlikud eesmised proteesid näeksid elavate hammaste taustal välja võimalikult loomulikud. Selleks soovitavad professionaalsed ortopeedid taas kasutada proteeside valmistamisel ülimalt esteetilisi materjale nagu tsirkooniumdioksiid või keraamiline komposiit. Ülalõualuu esihammaste või nende pealisehituste (abutmentide) implantaadid võivad olla valmistatud ka keraamikast või tsirkooniumdioksiidist. Näiteks on Straumannil keraamilised Pure mudelid või Roxolidi mudelis titaani ja tsirkooniumdioksiidi kombinatsioon. Need ei jää läbi kunstkrooni nähtavale ja on samal ajal üsna vastupidavad. Lisaks sobivad need suurepäraselt patsientidele, kellel on metalli suhtes allergilised reaktsioonid.
Eemaldatavad proteesid täieliku edendiaga implantaatidel
Kui ülemises lõualuus puudub terve rida, on implantatsioon suurepärane lahendus sellele probleemile. Fikseeritud püsiproteeside paigaldamine kunstjuurtele on aga kallim kui eemaldatav. Seetõttu valivad mõned patsiendid probleemi lahendamiseks selle võimaluse. Tõepoolest, võrreldes lihtsalt eemaldatavate iminappadega proteesidega, on see üsna mugav, kuna see disain ei kata osa suulaest, ei raskenda närimist ega häiri maitsemeelte tegevust. Selliseid proteese saab kinnitada spetsiaalse tala või sfäärilise kinnitusega. Erinevalt mitte-eemaldatavatest saab neid patsient ise hõlpsasti eemaldada, kuid seda tuleks teha ainult äärmise vajaduse korral.
Samuti on võimalik kasutada miniimplantaate: see meetod hõlmab väikeste titaannõelte kasutamist. Need teenivad vähem kui klassikalised. Mõne aasta pärast kulub kogu süsteem ja konstruktsioonid vajavad uute vastu väljavahetamist.
Millised on implantatsiooni alternatiivid?
Ülemise lõualuu taastamiseks võite kasutada klassikalisi eemaldatavaid seadmeid või fikseeritud sildu (kui nende jaoks on "tuged"). Mõlemad variandid on aga palju madalama kvaliteediga ja kaotavad esteetiliselt palju. Fakt on see, et need struktuurid põhjustavad luukoe atroofiat ja lihtsalt tihendavad puuduvate hammaste piirkonnas limaskesta. Selle tulemusena hakkavad nad igemetega halvasti sobituma ning nende ja limaskesta vahele tekivad inetud ja väga märgatavad lüngad ja lüngad. Tundub, et protees rippub lihtsalt õhus – selline defekt on naeratuse eesmises piirkonnas lihtsalt vastuvõetamatu.
Märkusena! Kui taastad hambaid ülalt, siis vali ilma suulaeta proteesid, mis on katvatega võrreldes kompaktsema suurusega ega blokeeri just ülemises lõualuus paiknevaid tundlikke maitsemeeli. Need moonutavad vähem toidu maitset, häirivad vähem diktsiooni ja peaaegu ei põhjusta oksendamise refleksi, mida ei saa öelda traditsiooniliste proteeside kohta, millel on massiivne palataalne kattuvus.
Millised võivad olla komplikatsioonid pärast implanteerimist?
Ülemise lõualuu implanteerimine võib põhjustada tüsistusi ja nende tekkimise oht on suurem kui tehisjuurte implanteerimisel. alalõug. Ülemise lõualuu puhul aga kõrvalmõjud ei ole levinud või on viidud miinimumini eeldusel, et arst on valinud õige ravitaktika ja hoolikalt ette valmistanud protseduuri.
Tüsistuste, nimelt periimplantiit, mukosiit ja kunstjuurte tagasilükkamine, põhjused on enamikul juhtudel arsti ebapiisav professionaalsus ja ebakvaliteetne suuhooldus pärast implantaatide paigaldamist patsiendi poolt. Kuid ärge ajage tüsistusi segi kirurgilise ravietapi tavapäraste tagajärgedega:
- valulikkus on organismi normaalne reaktsioon, kui pärast operatsiooni valuvaigistid lakkavad toimimast: patsient võib tunda valu 2-3 päeva pärast protseduuri. Valu leevendamiseks võib määrata valuvaigisteid: kui valu kolme päeva pärast ei taandu, tuleb pöörduda arsti poole, sest see võib viidata põletiku tekkele või närvikahjustusele,
- turse tekkimine igemetele on ka täiesti normaalne pehmete kudede reaktsioon nende kahjustustele: igemed võivad pärast operatsiooni nädal aega paistes olla. Turse vähenemise puudumine on murettekitav märk ja vajab kiiret arstiabi,
- verejooks võib kaasneda ka operatsioonijärgsel perioodil umbes kahe päeva jooksul: kui verejooks ei kao üle kahe päeva, vajab patsient eriarsti abi. See võib viidata veresoonte kahjustusele või krooniliste haiguste esinemisele, mis nõuavad täiendavaid ravimeid (suhkurtõbi, kõrge vererõhk, veritsushäired). Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, võib tekkida hematoom, halveneda ainevahetus ja halveneda vereringe,
- kehatemperatuur võib tõusta ka patsiendil pärast implanteerimist: keha reageerib nii kirurgia. Salvestades kõrgendatud temperatuur rohkem kui kolm päeva, peaksite külastama arsti. See võib olla signaal, et põletikuline protsess on alanud, õmblused on lahku läinud, infektsioon on haava sattunud või implantaadi tagasilükkamine on alanud,
- tuimus - selline kõrvalmõju võib püsida mitu tundi pärast implanteerimist. Kui tundlikkuse kaotus ei kao 5-6 tunni pärast, võite kahtlustada, et kahjustatud on infraorbitaalne närv.
Nende tüsistuste vältimiseks peate järgima kõiki arsti poolt pärast implanteerimist antud soovitusi. Nii kaitseb patsient end 50% negatiivsete tegurite eest. Ülejäänud 50% sõltub sellest, kui hästi protseduur sooritati ja kuidas keha võttis vastu võõrkeha siirdamise.
Patsiendi ülevaade ülemise lõualuu hambaimplantatsioonist, kasutades protokolli all-on-6
Foto pärast hambumuse taastamist implantaatide abil
Erinevate ravivõimaluste maksumus
Hind sõltub sellest erinevaid tegureid: olenevalt valitud implantatsioonimeetodist, taastatavate hammaste arvust, tehisjuure margist ja tüübist. Kuid keskmiselt on hinnad järgmised.
1 ühiku taastamiseks klassikalisel meetodil koos proteesiga viivitatud laadimisega peate maksma 30–35 tuhat rubla, võttes arvesse titaanvarda ja metallkeraamilise krooni kõige eelarvelisema mudeli kasutamist. Kuid ärge unustage, et enne seda raviprotokolli on sageli vaja läbi viia siinuse tõstmine, mille maksumus tuleb eraldi tasuda - see algab 10 tuhandest rublast.
Kunstliku juurega töötlemise eest, mis võimaldab kiirendatud laadimist mitte-eemaldatava kohanemiskrooniga, näiteks "Nobel", peate maksma umbes 80 tuhat rubla.
Kui taastate ülemiste närimisüksuste segmenti, siis eeldage, et kulutate vähemalt 130 tuhat rubla. Kõigi hammaste tervikliku taastamisega korraga, kasutades üheastmelisi implanteerimisprotokolle, peate maksma vähemalt 250 tuhat rubla. Kui kompleks sisaldab sügomaatilisi mudeleid, siis kogu summa ravi võib tõusta vähemalt 450 tuhande rublani.
1 Epifanov S.A., Skuredin V.D., Pashkova I.P., Krainyukova L.A. Hammaste implanteerimise tunnused ülemise lõualuu hammaste eesmise rühma piirkonnas. nime saanud riikliku meditsiini- ja kirurgiakeskuse bülletään. N.I. Pirogova, 2017.
Kui kaotate kasvõi ühe hamba, ei tohiks te selle taastamist hilisemaks lükata, mitte ainult sellepärast, et närimisfunktsioon on häiritud ja eriti kui räägime esihammastest, kannatab teie välimus. Mittetäielik hambumus põhjustab hammaste koormuse ebaõiget jaotumist. See ohustab hammaste lõdvenemist ja parodondi haiguse teket, mis viib täieliku adentia tekkeni.
Seetõttu on kaotatud hammaste taastamine ülesanne, mis tuleb võimalikult kiiresti lahendada. Ja tänapäeval on selleks parim viis implanteerimine. Just see proteesimismeetod tagab funktsionaalses ja esteetilises mõttes kõrgeima kvaliteediga hammaste taastamise. Kuid kõige olulisem on see, et implantaadi paigaldamine ei mõjutaks naaber terveid hambaid.
Ülemiste hammaste implanteerimine esitab oma erinõuded. Sel juhul on peamine ülesanne proteesimise kosmeetiline pool. Protees ei tohiks teiste hammaste taustast kuidagi välja paista. Närimishammastele proteesimisel tulevad esiplaanile nõuded tugevusele ja suurele koormusele vastupidavusele.
Ülemiste närimishammaste taastamine implantatsiooni teel on keeruline protseduur, kuna nõuab rohkem tähelepanu anatoomilised omadused patsient kui juhul . Seega tuleks arvesse võtta ninakõrvalurgete konkreetset asukohta.
Kui ülemine lõualuu on täiesti hambutu, on implanteerimine parim viis probleemi lahendamiseks. Enne implantatsiooni kasutuselevõttu hambaarstipraktikas oli ainsaks proteesimise meetodiks selles olukorras ainult valehambad. Täiesti hambutu ülemise lõualuuga eemaldatav proteesimine nõuab aga kunsthammaste usaldusväärse fikseerimise tagamiseks proteesi kokkupuutepinna suurendamist limaskestaga. See muudab proteesi ebamugavaks. Ja suulae kihistamine muudab närimise keeruliseks. Implantatsioon tagab närimisfunktsiooni täieliku taastumise ja loob patsiendis ettekujutuse proteesidest kui enda uutest hammastest.
Niisiis, kuidas paigaldatakse implantaadid ülemisse lõualuu ja mis on selle protseduuri eripära?
Ülalõualuu implantatsioon: protseduuri omadused
Implantaatide paigaldamine ülemisse lõualuu on keerulisem kui alumiste hammaste paigaldamine. See on tingitud sellistest anatoomilise struktuuri omadustest nagu:
- ülemise lõualuu ühenduse liikumatus teiste koljuluudega;
- ülalõuaõõnte põhja lähedus teise premolaaride juurtele;
- Infraorbitaalse avause lähedane asukoht, mis toimib infraorbitaalse närvi väljapääsuna.
Kõik need tegurid muudavad protseduuri oluliselt keerulisemaks. Sellega seoses on implantaatide paigaldamise vastunäidustuste loetelu laiem kui madalamate hammaste puhul. TO üldised vastunäidustused Sel juhul lisatakse implantatsioonile:
- sinusiit;
- muu sinusiit;
- ülalõuaõõne tsüst.
Implantaatide paigaldamise välistamiseks vastunäidustuste olemasolul peab patsient esmalt läbima kompuutertomograafia. Vastavate patoloogiate esinemisel suunatakse patsient otolaringoloogi juurde, kes määrab ravikuuri. Alles pärast olemasolevate haiguste täielikku kõrvaldamist muutub implanteerimine lubatavaks.
Ülemise lõualuu luukoe on madalama koormuse tõttu vähem tihe kui alalõualuu. Seetõttu toimub luu atroofia protsess kiiremini, kui koormus väheneb ülemiste hammaste kaotuse tõttu. Kui patsient on mitu aastat enne implantaadi laskmise otsustamist kaotanud mitu ülemist hammast, on implantaatide paigaldamine kohe peaaegu võimatu. Sellisel juhul on vajalik täiendav protseduur, näiteks põsekoopa tõstmine, mis seisneb põskkoopa põhja kunstlikus paksenemises.
Mõnel juhul tehakse siinuse tõstmine isegi siis, kui märgatavat luuatroofiat pole veel tekkinud. See kehtib olukorra kohta, kui patsiendi ülalõuaõõs asub loomulikult liiga madalal.
Milliseid täiendavaid protseduure on vaja ja kuidas implantaate paigaldada, tehakse kindlaks kompuutertomograafia ja röntgenikiirgus.
Kuidas toimub hambaimplantatsioon ülemises lõualuus?
Ülemises reas hammaste implanteerimise lähenemisviis varieerub sõltuvalt sellest, millised hambad vajavad proteesimist, närimist või eesmist. Ees paiknevate hammaste proteeside puhul on peamine ülesanne saavutada maksimaalne esteetika. Lõppude lõpuks on naeratades või rääkides selgelt näha isegi väikesed erinevused kunsthamba ja sellega külgnevate loomulike hammaste vahel. See seab vastavad nõuded implantaatide materjalile ja proteesi kvaliteedile. Kõigist implantaatide valmistamisel kasutatavatest materjalidest vastab eesmärkidele kõige paremini tsirkooniumdioksiid. Sellest valmistatud kunstjuured pole läbi kunstkrooni nähtavad. Samal ajal vastab see materjal oma tugevuselt täielikult koormustele, millega esihambad kokku puutuvad.
Need on head ka seetõttu, et sobivad inimestele, kellel keha individuaalsete iseärasuste tõttu ei saa metallkonstruktsioonid juurduda.
Tsirkooniumdioksiidi implantaatide ainsaks puuduseks on nende kõrge hind. Seetõttu kasutatakse neid harva närimisfunktsiooni täitvate hammaste – purihammaste ja eespurihammaste – proteesimisel. Nende hammaste proteesimise puhul ei mängi esteetika erilist rolli – need on väljastpoolt praktiliselt nähtamatud. Samal ajal muutuvad esmatähtsaks konstruktsioonide mehaanilised omadused. Nendest asenditest on kõige sobivam materjal. Sellel pole mitte ainult hea tugevus, vaid see sulandub hästi ka lõualuu kudedega.
Ülemise rea närimishammaste proteesimine erineb eesmiste hammaste proteesimisest mitte ainult eelistatud implantaadi materjali, vaid ka teostustehnoloogia poolest. Implantaatide paigaldamisel ülemistele esihammastele tehakse seda kõige sagedamini ühe hambaravikabineti visiidi ajal. Protseduuri olemus seisneb siirdatavale juurele kohese kunstkroonu paigaldamises. Selle meetodi valimise põhjuseks on selle puudumine esihammas on väga märgatav ning klassikalise implanteerimismeetodi kasutamisel on patsiendile määratud mitmekuine psühholoogiline ebamugavustunne, mis on tingitud hamba puudumisest kõige nähtavamas kohas.
Kiire implanteerimine on aga riskantsem protseduur kui traditsiooniline meetod ja seetõttu on seda ka tehtud rohkem vastunäidustusi. Kui kiiret implanteerimist ei saa mingil põhjusel teostada, kasutatakse klassikalist tehnikat.
Närimishammaste kunstjuurte paigaldamisel kiire tee praktiliselt ei kasutatud. Sel juhul paigaldatakse implantaadid klassikalisel viisil – implantaat sisestatakse läbi igeme sisselõike, igeme õmmeldakse ja oodatakse tehisjuure täielikku kinnistumist. Selleks võib kuluda kuni kuus kuud. Alles pärast implantaadi integreerimist luuga hakatakse proteesimist jätkama - igeme lõigatakse uuesti ja asetatakse igememoodustaja, mille asemele paigaldatakse seejärel protees hamba välimise osa jaoks.
Selle meetodi eelistamine ülemiste purihammaste ja eespurihammaste proteesimisel on tingitud asjaolust, et närimishammaste koormus on nii suur, et äsja siirdatud tehisjuure koormamine on äärmiselt ebasoovitav – see võib integratsiooniprotsessi keerulisemaks muuta.
Ülemise lõualuu täielik hambaimplantatsioon
Hambaarstid peavad sageli tegelema hambumuse täieliku taastamise vajadusega – kahjuks jõuavad paljud inimesed vanadusse ilma hammasteta. Varasematel aegadel oli hammasteta patsientide proteesimise ainus viis ebamugavad eemaldatavad proteesid. Ülemise lõualuu asendamisel suureneb selliste struktuuride ebamugavus nende liiga suure kokkupuute tõttu suu limaskestaga. Suur suurus disainiga, selle osaline suulae katmine raskendab närimisprotsessi. Samas ei püsi eemaldatav protees väiksema kontaktpinnaga hästi – eriti just ülemisel lõualuul, kui sellele mõjub raskusjõud.
Hambututele patsientidele implanteerimine võimaldab kui mitte proteesidest sootuks loobuda, siis vähemalt nende kandmise mugavamaks muuta.
Ülalõualuu implantatsioon edendiaga: rakendamismeetodid
Edentiaga ülemiste hammaste proteesimiseks implantatsiooniga on järgmised meetodid:
- Optimaalse arvu implantaatide paigaldamine sildproteesi kinnitamiseks.
- , millele asetatakse statsionaarne protees.
- Sisestatud proteesi fikseeriva kahe implantaadi implanteerimine.
- Rakendamine pehmetesse kudedesse.
Esimest meetodit kasutatakse selle kõrge hinna tõttu üsna harva. Pealegi mitte kõik eakas patsient suudab selliseid vastu pidada kirurgiline protseduur, eriti arvestades sagedast vajadust siinuse tõstmise järele.
Teine meetod on kõige mugavam lahendus ülemises reas puuduvate hammaste probleemile. Seda tüüpi proteeside puhul paigaldatakse ülemisse lõualuu vähemalt seitse implantaati. See on minimaalne tehisjuurte arv, mis tagab ülemiste hammaste usaldusväärse fikseerimise. Mõnel juhul, sõltuvalt protseduuri individuaalsest eripärast, võib implantaatide arvu suurendada kümneni.
Kolmandat meetodit hakati kasutama suhteliselt hiljuti ja see erineb tavapärasest tehisjuurte implanteerimise protseduurist nii teostustehnika kui ka implantaatide disaini poolest. Sel juhul paigaldatakse ainult neli implantaati, mis on pikemad kui traditsioonilised. Seda meetodit kasutatakse raske luuatroofia korral, kui siinuse tõstmine on võimatu, samuti siis, kui individuaalsed omadused anatoomiline struktuur, mis raskendab tavapärast implanteerimist või muudab selle täiesti võimatuks.
Hambaimplantaadid ülemises lõualuus selle meetodi kasutamisel need siirdatakse erilisel viisil– kaks eesmist on vertikaalsed ja kaks külgmist nurga all. Selle nurga suurus määratakse igal üksikjuhul eraldi, lähtudes tomograafia tulemustest. Tomograafiast saadud andmed allutatakse arvutitöötlusele, mille tulemusena luuakse valmis kolmemõõtmeline mudel, mille järgi implantaadid implanteeritakse.
Kuna külgmised implantaadid sisestatakse nurga all, ei ole need suunatud otse ülalõua põskkoopa põhja poole, seega pole siinuse tõstmine sel juhul vajalik. See on selle meetodi oluline eelis eakatele patsientidele, kellele täiendavad kirurgiline sekkumine- liiga suur koormus.
Neljale implantaadile paigaldatud proteese ei saa täielikult püsivaks nimetada. Need kinnitatakse kruvidega implantaatide külge ja vajadusel saab hambaarst need eemaldada. Proteesi kasutamise reeglid nõuavad, et patsient peab iga poole aasta tagant käima arsti juures, kes peab proteesi seisukorra uurimiseks ja puhastamiseks eemaldama.
Kolmandat meetodit kasutatakse siis, kui luu on nii palju atrofeerunud, et isegi nelja implantaati ei saa paigaldada. Sellisel juhul implanteeritakse ainult kaks implantaati, mis hoiavad kinnitusdetailide abil vale lõualuu. Hoolimata asjaolust, et seda tüüpi proteesides kasutatakse eemaldatavaid struktuure, tekitavad need patsiendile oluliselt vähem ebamugavusi kui tavalised valelõuad, mis fikseeritakse ainult limaskestale kinnitumisega:
- proteesi kinnitamine implantaatidele võib oluliselt vähendada selle suurust, mille tulemusena paraneb oluliselt närimisfunktsiooni kvaliteet;
- sisestatud proteesi liikumatuse tagamine ei nõua fikseerivate ainete, näiteks kreemide ja geelide kasutamist, mis võivad sattuda seedetrakti avaldab kahjulikku mõju tema tööle;
- tõenäosus, et protees kukub välja kõige ebasobivamal hetkel, muutub minimaalseks.
Igemetesse implanteeritud miniimplantaate kasutatakse ka proteeside kinnitamiseks olukordades, kus luusisene implantatsioon on võimatu. Need on väikesed titaanist tihvtid. Tavaliselt on nende kasutusiga lühike – mõne aasta pärast tuleb need välja vahetada.