Patoloogia ja emotsioonid (E.P. Iljin)
Emotsionaalsed ilmingud võivad samuti olla patoloogiline iseloom. See on hõlbustatud erinevatel põhjustel. Patoloogiliste emotsioonide allikaks võivad olla iseloomuomadused ja nendega seotud emotsionaalsed suhted.
Näiteks häbelikkus kui iseloomuomadus võib oluliselt mõjutada selle esinemist patoloogiline seisund hirm ja ärevus, nõudlikul inimesel võib soovide rahuldamatus põhjustada vihareaktsiooni ja vähenõudlikus inimeses - järgimist, alistumist; samas võib viha tekitada valusat üleerutusseisundit ning järgimise järel võib tekkida närvisüsteemi valulik reaktsioon.
Tuleb märkida, et emotsionaalne patoloogia on erinevate psüühikahäirete hulgas oluline. Siin on vaja märkida emotsionaalse erutatavuse olulisust, näiteks emotsionaalse erutatavuse vähenemine sellisel määral, et isegi tugevad stiimulid ei tekita emotsioone, mida nimetatakse sensoorseks nüriks; vastupidine on suurenenud emotsionaalne erutuvus, kui isegi nõrgad stiimulid põhjustavad vägivaldsed emotsionaalsed reaktsioonid, mis on iseloomulikud neurasteeniale.
Emotsionaalsed häired hõlmavad meeleoluhäireid, nagu depressioon, düsfooria, eufooria.
Depressioon on afektiivne seisund, mida iseloomustab negatiivne emotsionaalne taust, muutused motivatsioonisfääris, kognitiivsed ideed ja üldine käitumise passiivsus.
Subjektiivselt kogeb depressioonis inimene raskeid, valusaid emotsioone ja kogemusi, nagu depressioon, melanhoolia ja meeleheide. Ajendid, motiivid, tahteaktiivsus vähenevad. Depressiooni taustal tekivad mõtted surmast, ilmnevad enesehalvus ja enesetapukalduvused. Lisaks depressiivsele meeleolule on iseloomulik ideede – vaimne, assotsiatiivne – ja motoorne alaareng. Depressiooniga patsiendid on passiivsed. Enamasti istuvad nad eraldatud kohas, pea alaspidi. Erinevad vestlused on neile valusad. Enesehinnang väheneb. Ajataju on muutunud, kuna see möödub valusalt kaua.
Võimalikud on depressiooni funktsionaalsed seisundid terved inimesed normaalse vaimse funktsioneerimise raames ja patoloogiline, mis on üks psühhiaatrilised sündroomid. Vähem väljendunud seisundit nimetatakse subdepressiooniks.
Subdepressioon on meeleolu langus, mis ei ulatu depressiooni tasemele, mida täheldatakse mitmete somaatiliste haiguste ja neurooside korral.
Düsfooria – madal tuju koos ärrituvuse, viha, süngusega, ülitundlikkus teiste tegudele, kalduvus agressiivsuspuhangutele. Esineb epilepsia korral. Düsfooria on kõige tüüpilisem aju orgaaniliste haiguste korral, mõne psühhopaatia vormi puhul - plahvatusohtlik, epileptoidne.
Eufooria on suurenenud rõõmus, rõõmsameelne meeleolu, enesega rahulolu ja hoolimatus, mis ei vasta objektiivsetele asjaoludele, mille puhul täheldatakse näo ja üldist motoorset elavnemist ning psühhomotoorset agitatsiooni. Kõik teie ümber tajutakse erksates vikerkaarevärvides, kõik inimesed tunduvad võluvad ja lahked. Teine sümptom on ideeline erutus: mõtted voolavad kergesti ja kiiresti, üks assotsiatsioon elavdab mitut korraga, mälu toodab rikkalikku teavet, kuid tähelepanu on ebastabiilne, äärmiselt hajutav, mistõttu on produktiivse tegevuse võime väga piiratud. Kolmas sümptom on motoorne agitatsioon. Patsiendid on pidevas liikumises, võtavad kõik ette, kuid ei vii midagi lõpuni, häirivad oma teenuste ja abiga ümbritsevaid.
Emotsioonide ebastabiilsus avaldub emotsionaalse labiilsusena. Emotsionaalset labiilsust iseloomustab kerge meeleolu muutus mõnevõrra kurvast kuni kõrgendatud ilma olulise põhjuseta. Seda täheldatakse sageli südame- ja ajuveresoonkonna haiguste korral või asteenia taustal pärast somaatilisi haigusi jne.
Emotsionaalset ambivalentsust iseloomustab vastandlike emotsioonide samaaegne olemasolu. Sel juhul täheldatakse paradoksaalset meeleolumuutust, näiteks ebaõnn põhjustab rõõmsat meeleolu ja rõõmus sündmus kurbust. Seda täheldatakse neurooside, iseloomu rõhutamise ja mõnede somaatiliste haiguste korral.
Esineb ka tunnete ambivalentsust – ebajärjekindlust, mitme samaaegselt kogetud emotsionaalse suhte vastuolu teatud objekti suhtes. Tunnete ambivalentsus on tüüpilisel juhul tingitud asjaolust, et keeruka objekti individuaalsed tunnused mõjutavad inimese vajadusi ja väärtusi erinevalt, tunnete ambivalentsuse erijuhtum on vastuolu objekti suhtes tekkivate stabiilsete tunnete ja sellest tekkivate situatsiooniemotsioonide vahel. neid.
Lisaks võib esineda emotsioonide ebaadekvaatsus, mis võib mõnikord väljenduda skisofreenia puhul, kui emotsioon ei vasta selle põhjustanud stiimulile.
Apaatia on valus ükskõiksus välismaailma sündmuste, oma seisundi suhtes; täielik kaotus huvi mis tahes tegevuse vastu, isegi enda enda vastu välimus. Inimene muutub lohakaks ja kasimatuks. Apaatiaga inimesed kohtlevad oma perekonda ja sõpru külmalt ja ükskõikselt. Suhteliselt terve vaimse tegevusega kaotavad nad tunnetusvõime.
Inimese emotsioonide kujunemine - kõige olulisem tingimus tema areng inimesena. Ainult stabiilsete emotsionaalsete suhete subjektiks saades muutuvad ideaalid, kohustused ja käitumisnormid tegelikeks tegevuse motiivideks. Inimese emotsioonide äärmuslikku mitmekesisust seletatakse tema vajaduste objektide, nende esinemise spetsiifiliste tingimuste ja nende saavutamisele suunatud tegevuste vahelise suhte keerukusega.
Emotsionaalse sfääri psühholoogilised, füsioloogilised ja kliinilised omadused.
Emotsionaalsete seisundite ja omaduste häired.
Emotsionaalsete häiretega seotud sündroomid.
Kontrollküsimused
Kirjeldage emotsioonide põhiomadusi.
Kuidas emotsionaalseid häireid klassifitseeritakse?
Mis on üldised omadused depressiivne sündroom?
Milliseid depressiivse sündroomi liike te teate?
Millised on "maskeeritud, "somatiseeritud" depressiooni tunnused?
Millised on "somatiseeritud" depressiooni ja somaatilise patoloogia diferentsiaaldiagnostika kriteeriumid?
Mis on depressiooni eriline oht?
Lisakirjandus:
Averbukh E. S. Depressiivsed seisundid. Leningradi ülikooli kirjastus, 1962
Depressioon ja selle ravi. V. M. Bekhterevi nimelise instituudi toimetised, 1973
Nuller Yu.L. Afektiivsed psühhoosid. L. meditsiin, 1988
Savenko Yu.S. Varjatud depressioon ja selle diagnoos. Juhised. M. 1978.
Emotsioonid- see on inimese kogemus oma isiklikust, subjektiivsest suhtumisest ümbritsevasse reaalsusesse ja iseendasse; need väljendavad indiviidi teatud vajaduste rahuldamise või rahulolematuse astet.
Emotsioonide kujunemine toimub teatud keha ja väliskeskkonna vahelise suhtluse vormide arendamise tulemusena.
On emotsioone:
- Madalam bioloogiline (protopaatiline);
- Kõrgem (eepikriitiline)
Protopaatilised emotsioonid on fülogeneetiliselt iidsemad; seotud elutähtsate vajaduste rahuldamisega (nälg, janu, seksuaalne soov)
Epikriitilised emotsioonid on fülogeneetiliselt nooremad; seotud vaimsete (sotsiaalsete, moraalsete, esteetiliste, tunnetuslike jne) vajaduste rahuldamise või rahuldamatusega.
Emotsioone eristatakse nende sensuaalse värvuse järgi:
- Positiivne (meeldiv tundetoon – rõõm, rahulolu, inspiratsioon);
- Negatiivne (ebameeldiv tunne – ärevus, viha, ärritus, kurbus)
- Neutraalne (“...ma tunnen end kurvalt ja kergelt, mu kurbus on kerge...”);
- Kinnipeetavad (teatud põhjustel sagedamini sotsiaalne inimene sunnitud teatud tundeid alla suruma);
- Stenic (see on tingimus suurenenud toon, mis on suunatud jõulisele tegevusele ja eesmärkide saavutamisele);
- Asteeniline (see on allasurutud aktiivsuse seisund, mis peegeldab nõrka motivatsiooni eesmärgi saavutamiseks; võitlusest keeldumine).
Emotsioonid on lahutamatud teistest vaimsetest protsessidest.
Näitajad emotsionaalne seisund isiksused:
Psühhofüsioloogiline (pulss, hingamine, kehatemperatuur, A/D, peristaltika, uni, isu);
Biokeemiline;
Motoorsete oskuste (pantomiimika), miimika (näoilmed), hääle (vokaal miimika) tunnused.
Emotsioonide funktsioon.
· signaal ( Üldine hinnang olukorrad);
· kommunikatiivne – igasugust suhtlemist teiste inimestega saadab üks või teine emotsioon (rõõm - pahameel, rõõm - lein jne);
· käitumise kujundamine (südametunnistuse kontroll).
Emotsioonide väljendamisega kaasneb kolm komponenti:
1. Füsioloogilised (A/D kõikumised, kehatemperatuur, pulss jne);
2. Vaimne (rõõmu, leina, leina, ärevuse, kurbuse jne kogemus);
3. Käitumuslik (näoilmed, pantomiimid, vokaalsed näoilmed ja tegevused – stuupor, põgenemine, võitlus jne).
Esiletõstmine:
emotsionaalsed reaktsioonid
olek
omadused.
Emotsionaalsed reaktsioonid on konkreetse olukorra vahetu kogemine hetkel.
Näiteks: hirm ootamatult eredas valguses, rõõm ootamatu kohtumise üle.
Emotsionaalsed reaktsioonid (tugevuse järgi):
Mõõdukas;
Tugev.
Isiksuse kontrollile ja tahtele alluvad:
Allasurutud;
Avaldub olenevalt olukorrast (v.a afekt).
Tunded on keerukat tüüpi stabiilne emotsionaalne suhtumine inimese tegevuse erinevatesse aspektidesse.
Tunnete tüübid:
Intellektuaalne (inspiratsioon, uudishimu, üllatus, kahtlus);
Esteetiline (muusikaarmastus jne, looduse imetlus jne);
Moraalne (armastus, sõprus, empaatia, kohusetunne).
Emotsionaalsed seisundid on pikaajalised, stabiilsed emotsioonid, mis tekivad inimese neuropsüühilise tooni muutumisel; nad kooskõlastavad indiviidi vajadused ja püüdlused tema praeguste võimalustega; käitumist mõjutada.
Meeleolu on emotsionaalse seisundi erijuht, mis sõltub paljudest põhjustest (teadlik ja/või teadvuseta).
Meeleolu:
· Säästev;
· Ebastabiilne.
Emotsionaalsed omadused – iseloomusta individuaalsed omadused indiviidi emotsionaalne reaktsioon teatud olukorras (ärevus, kahtlus, mõjutatavus, empaatia, emotsionaalne külmus jne).
Emotsioonide hulka kuuluvad ka:
· Kirg;
· Mõjutada.
Kirg on pikaajaline, üsna väljendunud ja intensiivne emotsionaalne suhe, mis on suunatud konkreetsele objektile või tegevuse liigile.
"Kirg on suur jõud, nii et see on nii oluline, kuhu see on suunatud...
Kirg võib olla kahjulik, isegi saatuslik, kuid seepärast võib see olla ka suurepärane.
(S.L. Rubinstein, 1984).
Kirg on alati emotsionaalsete ja tahteliste komponentide ühtsus.
Afekt on lühiajaline tugevam emotsionaalne reaktsioon; võtab isiksuse kiiresti üle, millega kaasneb kontrolli rikkumine oma käitumise üle.
Mõju tüübid:
· Füsioloogilised;
· Patoloogiline.
Füsioloogiline afekt on lühiajaline tugev emotsionaalne reaktsioon, mis tekib välistegurite mõjul; Mitte millega kaasneb segadus.
Füsioloogilise mõju ilmingud:
Rõõm;
rõhumine;
Füsioloogilise mõju variandid:
Asteeniline - millega kaasneb meeleolu langus ja üldine langus elujõudu.
· Stenic – millega kaasneb elujõu tõus ja isikliku tugevuse tunne.
Patoloogiline afekt on lühiajalise vaimse häire seisund, mis tekib vastusena intensiivsele vaimsele traumale.
Patoloogilise mõju arengu etapid:
- Ettevalmistav – emotsionaalne pinge suureneb ja teadlikkuse väli aheneb; Tajutakse ainult seda, mis on psühholoogilise trauma seisukohalt oluline.
- Plahvatus – sügav (hämarus) uimastamine; mõjutada keeruliste automatismi tüüpi agressiivse tegevuse tulemusi; võimalikud illusioonid ja hallutsinatsioonid, mille sisu peegeldab psühhotraumat; ilmub somatovegetatiivne kompleks.
- Lõplik (esialgne) – sügav unistus millele järgneb asteenia ja täielik või osaline amneesia.
EMOTSIOONILISED HÄIRED
I. Kõrgenenud meeleolu sümptomid ja sündroomid.
II. Madala meeleolu sümptomid ja sündroomid.
III. Suurenenud emotsionaalse erutuvuse sümptomid.
IV. Vähenenud emotsionaalse erutuvuse sümptomid.
V. Afektiivsuse väärastumine.
I. Kõrgenenud meeleolu sümptomid.
· Hüpertüümia;
· Eufooria;
· Ecstasy;
Moriah ("rumalus")
Hüpertüümia(maania, maniakaalne afekt) - püsiv valulik meeleolu tõus.
Väljaspool haigust on need eredad positiivsed emotsioonid (rõõm, rõõm, lõbu).
Hüpertüümiat kui valulikku seisundit iseloomustavad:
Vastupidavus (päevad, kuud);
Põhjendamatu optimism ja õnnetunne;
Energiat ja algatusvõimet;
Negatiivsed sündmused ei vähenda rõõmsat meeleolu.
Hüpertüümia on maniakaalse sündroomi ilming.
Maniakaalne triaad:
· Hea tuju;
· Assotsiatiivse protsessi kiirendamine;
· Motoorne põnevus.
Täiendavad sümptomid:
· Tähelepanu hüpermetamorfoos;
· Parandamine lühiajaline mälu;
· Oma võimete ja võimete, rolli ümberhindamine;
· Suurenenud seksuaalne soov
Eufooria- kõrgendatud, muretu meeleolu, enesega rahulolu kombineerituna hoolimatusega.
Ekstaas(meeletu imetlus) - naudingukogemus, millega võib kaasneda teadvuse häire, millega kaasneb kontakt teistega.
Moria– ebaproduktiivne erutus, millega kaasneb rumal, hoolimatu lobisemine, pidurdamine, küünilised naljad ja ebamoraalsete tegude võimalus; Alati on intellektuaalse allakäigu sümptomid.
II. Madala meeleolu sümptomid.
· Hüpotüümia;
· Düsfooria;
· Ärevus.
Hüpotüümia- püsiv valulik meeleolu depressioon.
Väljaspool haigust on see kurbus, melanhoolia, depressioon.
Hüpotüümiat kui valulikku seisundit iseloomustavad:
Tugevus;
Tugev melanhoolia tunne;
Pissimistlik hinnang olevikule ja tulevikule;
Võimetus kogeda rõõmu (miski ei saa inimest rõõmustada).
Hüpotüümia vormid:
Kurbusest ja pessimismist elulise (südameeelse) melanhooliani.
Esineb:
Vaimse haiguse ägenemise korral;
Raske somaatiline patoloogia;
Onkoloogia;
Sisaldub struktuuris:
· Depressiivne sündroom;
· Obsessiiv-foobne;
· Hüpohondriaalne;
· Düsmorfomaan.
Düsfooria(plahvatusohtlikkus) – äkilised viha, pahatahtlikkuse, ärrituse hood. Rahulolematus teiste ja iseendaga; patsiendid on võimelised julmadeks, agressiivseteks tegudeks, küünilisteks solvanguteks, jämedaks sarkasmiks ja kiusamiseks; raevu tipul - ebaseaduslikud tegevused on võimalikud.
Kursus on paroksüsmaalne.
Kestus mitmest tunnist mitme päevani.
Esineb siis, kui:
· Epilepsia;
Kesknärvisüsteemi orgaaniline kahjustus;
· Igasuguse päritoluga karskus.
Ärevus– ebakindla ohu kogemus; turvalisuse vajadusega seotud emotsioonid.
Ambivalentsus on üksteist välistavate emotsioonide samaaegne kooseksisteerimine.
Ambitsioonikus on organiseerimatu käitumine, mis ei too kaasa vastuolulisi ja ebajärjekindlaid tegusid; ambivalentsuse tõttu.
Apaatia on puudumine või järsk langus emotsioonide väljendusvõime; ükskõiksus, ükskõiksus.
Viitab negatiivsetele sümptomitele.
Skisofreenia korral suureneb apaatia kuni emotsionaalse igavuseni (emotsioonide tasandamine).
Emotsioonide dünaamika rikkumine.
Emotsionaalne labiilsus on emotsioonide häire nende äärmise liikuvuse ja ebastabiilsuse näol.
Nõrkus (emotsionaalne nõrkus) on emotsionaalse labiilsuse variant, emotsioonide väliste ilmingute kontrollimise võime kaotus.
Emotsionaalne jäikus on emotsioonide häire, mis väljendub nende jäikuse, ummikus ja kalduvuses kogeda pikka aega (tavaliselt ebameeldivat). See on kättemaksuhimu, kangekaelsus, visadus.
EMOTSIONAAL-TAHTE RIKKUMISE SÜNDROMID.
Depressiivne sündroom | Maania sündroom | Apaatiline-abuliline sündroom |
Depressiivne triaad:
| Maniakaalne triaad:
| Valitseb ükskõiksus ja ükskõiksus. Kõne kiirus on normaalne, üldise passiivsuse korral on liigutused rasked. |
Madal enesehinnang, pessimism. | Paisutatud enesehinnang, optimism, soov uhkustada | Ükskõikne või eufooriline suhtumine iseendasse. |
Enesesüüdistamise, enese alandamise, hüpohondria luulud | Ülehinnatud ideed või suursugususe luulud | Pettekujutused puuduvad või ei vasta meeleolule |
Soovide allasurumine: söögiisu vähenemine, libiido langus, kontaktide vältimine, isoleeritus, elu devalveerimine, enesetapukalduvus | Suurenenud soovid: suurenenud söögiisu. hüperseksuaalsus, soov suhelda, vajadus teisi aidata, altruism | Tahtmiste tavaline raskusaste: normaalne isu, kontrolli puudumine käitumise (sh seksuaalse) üle, suhtlemisvajaduse puudumine. |
Unehäired: kestuse vähenemine, varajane ärkamine, unetunde puudumine | Unehäired: vähenemine une kestus, Mitte tunde tekitav väsimus | Uni ei ole häiritud, patsiendid veedavad sageli terve päeva voodis |
Somaatilised häired: kuiv nahk, naha turgori vähenemine, rabedad juuksed ja küüned, pisarate puudumine, kõhukinnisus, tahhükardia ja suurenenud vererõhk, pupilli laienemine (medriaas), kaalulangus | Somaatilised häired ei ole tüüpilised. Patsientidel pole kaebusi ja nad näevad noored välja. Vererõhu tõus vastab patsientide kõrgele aktiivsusele. Kehakaal suureneb sageli ja kaotus toimub ainult tugeva psühhomotoorse agitatsiooni korral. | Somaatiline heaolu, kaebusi pole. Patsiendid võtavad sageli kaalus juurde, kuna nad liiguvad vähe ja söövad piiranguteta. |
Emotsioonid - vaimsed protsessid, mille käigus inimene kogeb oma suhtumist teatud nähtustesse keskkond ja iseendale. Põhiliselt seotud mõisted patoloogilised emotsioonid ja tahtehäired, sealhulgas meeleolu, afekt, kirg, ekstaas.
tuju - teatud emotsionaalne taust, pikaajaline, mis määrab teatud positiivsete või negatiivsete emotsioonide tekke.
Mõju - tugev lühiajaline emotsioon, emotsioonide plahvatus. Mõju normaalsetes piirides nimetatakse füsioloogiliseks.
Kirg - tugev, kestev tunne, mis juhib inimtegevust.
Ekstaas - tugev positiivne emotsioon (rõõm, õndsus), mis haarab kogu isiksuse teatud stiimuli toimehetkel.
Emotsionaalsed häired tinglikult jagatud kvantitatiivseks ja kvalitatiivseks.
Emotsioonide kvantitatiivsed häired:
1. tundlikkus - emotsionaalne hüperesteesia, kõrgendatud tunded, emotsionaalne haavatavus; leitud asteenilistes tingimustes, mõnikord isiksuseomadusena;
2. nõrkus - emotsioonide pidamatus pisarate ja helluse kujul; esineb sageli ajuveresoonte ateroskleroosis, asteenilistes tingimustes;
3. emotsioonide labiilsus - meeleolu ebastabiilsus, kui selle polaarsus muutub vähesel põhjusel, näiteks hüsteeria ajal, iga ülemineku ereda väljendusega (välimine ilming);
4. plahvatusohtlikkus - emotsionaalne plahvatuslikkus, kui emotsioonid koos viha, kergemeelsuse, viha ja isegi agressiooniga tekivad ebaolulisel põhjusel; esineb orgaanilistes kahjustustes oimusagara, psühhopaatia plahvatusohtliku vormiga;
5. apaatia -ükskõiksus, emotsionaalne tühjus, emotsioonide "halvatus"; pika kulgemise ja ebapiisava teadlikkusega areneb see emotsionaalseks tuimuseks.
Emotsioonide kvalitatiivsed häired:
1. patoloogiline mõju - füsioloogilisest mõjust erineb teadvuse hägustumine, sagedase agressiooniga toimingute ebapiisavus, väljendunud vegetatiivsed ilmingud, amneesia selles seisundis toimepandu suhtes ja sellele järgnev raske asteenia. Patoloogiline afekt viitab erandlikele seisunditele – seisunditele, mis välistavad terve mõistuse.
2. düsfooria - kurb-vihane meeleolu koos liigse ärrituvusega, mis tavaliselt esineb epilepsia ja aju orgaaniliste haiguste korral, iseloomustab kestus (tunnid, päevad), suur konflikt ja sageli agressiivne käitumine.
3. depressioon - patoloogiliselt depressiivne meeleolu, tavaliselt pikka aega; mida iseloomustavad kurbus, ärevus, enesetapumõtted ja teod. On olemas "depressiivne triaad": depressioon kui sümptom, mõtlemise aeglustumine koos enese alandamise ideedega ja psühhomotoorne alaareng (kuni tuimuseni - stuupor). Depressiooni somaatilised ilmingud - Protopopovi triaad: tahhükardia, müdriaas, kõhukinnisus.
Kliinilised vormid depressioon:
- Ärev (ärevil)
- Süütunde ja nihilistliku deliiriumiga pettekujutelm (enne Katari deliiriumi)
- Hüpohondriaalne
- Anergiline (jõu ja energia puudumine)
- Anesteetikum (enne depersonaliseerimist)
- Pahur (pahur)
- Apaatne (koos tugeva tühjusetundega)
- Asteeniline (pisarane)
- Maskeeritud (kustutatud).
4.eufooria - ebapiisav kõrge tuju mida iseloomustab hea loomus, rahulikkus ja rõõmsameelsus. Eufooria on tüüpiline otsmikusagaras lokaliseeritud orgaanilistele ajuhaigustele. Keerulist tüüpi eufooriat, millel on rumal käitumine, rumalus ja kalduvus lamedate naljade järele, nimetatakse vaimukust. "moria".
5.maania - depressiooni vastupidine sündroom: kõrgenenud meeleolu, kiirenenud mõtlemine ja psühhomotoorne pärssimine. Maniakaalse põnevusega kaasnevad soovide rohkus ja kiire muutumine, ärev tegevus, tegevuste ebatäielikkus, sõnasõnalisus kuni "ideede hüppeni" ja suurenenud hajutatus.
6.paratüümia - emotsioonide moonutamine, mis tekivad emotsionaalse reaktsiooni mustrite rikkumisel. Need sisaldavad:
· emotsionaalne ebapiisavus kui patsiendil tekib emotsioon, mille iseloom ei vasta ja on isegi vastupidine psühholoogiline olukord;
· emotsionaalne ambivalentsus- duaalsus, vastandlike emotsioonide samaaegne esinemine. Mõlemad häired on tüüpilised skisofreeniale.
Maania - psüühikahäire, millega kaasneb rõõmutunne, kergus, kõrge tuju ja viha afekt.
- 1. suurenenud meeleolu koos rõõmutundega, millega patsiendid nakatavad teisi, ja viha mõjuga.
- 2. mõtlemise kiirendamine (võib jõuda "ideede hüppeni")
- 3. suurenenud kõne motoorne aktiivsus
Võib kaasneda ülehinnatud ideed oma isiksuse ülehindamisest või luululised ideed suursugususest.
Täieliku maania seisund on ebaproduktiivne. Oma seisundit ei kritiseerita absoluutselt. Kergeid juhtumeid nimetatakse hüpomaaniaks ja me võime rääkida üsna produktiivsest seisundist.
Kliiniline näide: “20-aastane patsient, vaevu märgates õpilaste rühma, tormab nende poole, tutvub kõigiga hetkega, teeb nalja, naerab, pakub laulmist, tantsimist, tutvustab naljaga pooleks kõiki enda ümber olevaid patsiente : “See on mõttehiiglane, ta ei tea kaks korda kahte.” kui palju, ja see üks on parun Münchausen, erakordne valetaja” jne. Ta hajub kiiresti, et anda juhiseid lapsehoidjatele, kes teevad tema hinnangul ruumide koristamist valesti. Seejärel naaseb ta ühel jalal hüpates ja tantsides õpilaste rühma, pakkudes oma teadmisi proovile panna kõigis teadustes. Ta räägib väga kiiresti käheda häälega, sageli ei lõpeta oma mõtteid, hüppab teise teema juurde ja mõnikord riimib sõnu.
Maania sündroomi variante on mitu
- rõõmsameelne maania - kõige iseloomulikum maniakaal-depressiivsele psühhoosile (suurenenud optimistlik meeleolu koos mõõduka kõne motoorse agitatsiooniga)
- Vihane maania (kõrgenenud meeleolu, valivus, rahulolematus, ärritus)
- · rumaluse maania, mille puhul motoorse ja kõneerutusega kõrgendatud meeleoluga kaasnevad maneerid, lapsemeelsus ja kalduvus teha naeruväärseid nalju
- · Segaduses maania (kõrgenenud meeleolu, ebajärjekindel kõne ja ebaühtlane motoorne agitatsioon).
- · Maniakaalne vägivald – erutus koos vihaga, raev, destruktiivsed kalduvused, agressiivsus.
- · luululised maniakaalsed seisundid – arenemine maniakaalse deliiriumiseisundi taustal, hallutsinatsioonid, vaimse automatismi tunnused ilma teadvuse hägustumiseta.
- · Rumalusega maniakaalsed seisundid – kõrgendatud meeleolu, kalduvus teha naeruväärseid ja lamedaid nalju, grimasse, kalduvus sooritada naeruväärseid tegusid. Võimalik hullud ideed, verbaalsed hallutsinatsioonid, vaimsed automatismid.
- · Maniakaalsed seisundid ägeda sensoorse deliiriumi tekkega – paatos, eksaltatsioon, paljusõnalisus. Ägeda sensoorse deliiriumi väljakujunemisel toimub lavastus koos keskkonnataju muutumisega, tundega, et mängitakse etendust, milles patsient mängib peamist rolli.
Moriya - kõrgendatud meeleolu klounaadi elementidega, rumalus, kalduvus teha lamedaid nalju, s.t. motoorne põnevus. Alati vähendatud kriitika ja intellektuaalse puudujäägi elementidega (koos otsmikusagarate orgaaniliste kahjustustega).
Eufooria on enesega rahulolu, muretu, muretu meeleolu, täieliku rahulolu kogemus oma seisundiga, hetkesündmuste ebapiisav hindamine. Erinevalt maaniast pole triaadil kahte viimast komponenti (alkohoolne, narkojoobe seisund, orgaanilised haigused GM, somaatilised haigused – tuberkuloos).
Plahvatuslikkus on suurenenud emotsionaalne erutuvus, kalduvus afekti vägivaldsetele ilmingutele ja ebapiisav reaktsioon. Väiksema probleemi tõttu võib tekkida viha reaktsioon agressiooniga.
Emotsionaalne kinnijäämine on seisund, mille puhul tekkiv afektiivne reaktsioon fikseeritakse pikaks ajaks ja mõjutab mõtteid ja käitumist. Pahameel “kinni” kättemaksuhimulise inimesega pikka aega. Inimene, kes on sisendanud teatud dogmad, mis on tema jaoks emotsionaalselt olulised, ei suuda leppida uute hoiakutega, hoolimata muutunud olukorrast (epilepsia).
Ambivalentsus (tunnete duaalsus) on kahe vastandliku emotsiooni samaaegne kooseksisteerimine, mis on kombineeritud ambivalentsusega (skisofreenia, hüsteeriliste häirete korral: neuroos, psühhopaatia).
Nõrkus (afekti pidamatus) - kerge hellus, sentimentaalsus, emotsioonide pidamatus, pisaravus (aju veresoonte haigused).
Düsfooria on vihane-kurb meeleolu, millega kaasneb rahulolematuse kogemus iseenda ja teistega, sageli agressiivsete kalduvustega. Sageli kaasnevad väljendunud afektiivsed vihareaktsioonid, raev ja agressiivsus, meeleheide koos suitsidaalsete kalduvustega (epilepsia, traumaatiline ajuhaigus, alkohoolikute, narkomaanide karskus).
Ärevus on sisemise rahutuse kogemus, hädade, ebaõnne või katastroofi ootus. Ärevustundega võivad kaasneda motoorne rahutus ja autonoomsed reaktsioonid. Ärevus võib areneda paanikaks, kus patsiendid tormavad ringi, ei leia endale kohta või tarduvad õudusest, oodates katastroofi.
Emotsionaalne nõrkus - labiilsus, meeleolu ebastabiilsus, selle muutumine väiksemate sündmuste mõjul. Patsiendid võivad kergesti kogeda hellust, sentimentaalsust koos pisarate (nõrkuse) ilmnemisega.
Valulik vaimne tundetus (anesthesia psychica dolorosa) - patsiendid kogevad valusalt kõigi inimlike tunnete kaotust - armastust lähedaste vastu, kaastunnet, leina, melanhoolia.
Apaatia (kreeka keelest apatia - tundetus; sünonüümid: anormia, antinormia, valulik ükskõiksus) on emotsionaalse-tahtelise sfääri häire, mis väljendub ükskõiksuses enda, ümbritsevate inimeste ja sündmuste suhtes, soovide, motivatsiooni puudumises ja täielikus tegevusetuses (skisofreenia, aju orgaanilised kahjustused - vigastused, atroofilised protsessid koos aspontaansusega).
Emotsionaalne monotoonsus – patsiendil on ühtlane, külm suhtumine kõikidesse sündmustesse, sõltumata nende emotsionaalsest tähtsusest. Puudub piisav emotsionaalne resonants.
Emotsionaalne külmus – tavaseisundis olulisi sündmusi tajutakse faktina.
Emotsionaalne karedus - väljendub kõige peenemate diferentseeritud emotsionaalsete reaktsioonide kadumises: delikaatsus ja empaatia kaovad, ilmnevad pidurdamatus, ebaviisakas ja jultumus (aju orgaanilised kahjustused, skisofreenia).
Kliiniline näide: “Palju aastaid skisofreeniat põdenud patsient lamab terve päeva voodis ega näita millegi vastu huvi. Ta jääb sama ükskõikseks, kui vanemad teda külastavad, ega reageerinud tema surmasõnumile kuidagi. vanem õde. Ta virgub ainult siis, kui kuuleb söögitoast nõude kolinat või näeb toidukotti külastajate käes, ega reageeri enam sellele, mida. omatehtud toit Nad tõid selle talle ja millises koguses.
Depressioon on vaimne häire, millega kaasneb meeleolu langus, melanhoolia, ärevus ja tugev hirmutunne.
- 1. madal tuju koos depressiooni, depressiooni, melanhoolia ja hirmutundega
- 2. mõtlemise aeglustumine
- 3. kõne motoorse aktiivsuse aeglustumine
Olenevalt triaadi komponentide tõsidusest tekib 1. poolusel depressiivne stuupor koos kõige tugevama motoorsete ja ideede pärssimisega ning 2. poolusel depressiivne/melanhoolne raptus koos melanhoolia, ärevuse ja enesetapuga. katsed. Need olekud võivad kergesti muutuda üksteiseks.
Kliiniline näide: „Patsient istub liikumatult voodil, pea maas, käed abitult rippumas. Tema näoilme on kurb, pilk on ühele punktile suunatud. Küsimustele vastab ta ühesilpides, pärast pikka pausi, vaevukuuldava häälega. Ta kurdab, et tal pole tundide kaupa peas mingeid mõtteid.
Sügavuse järgi:
- · Psühhootiline tase – kriitika puudumine, enesesüüdistuste, enese alandamise luululiste ideede olemasolu.
- · Neurootiline tasand – kriitika jääb alles, puuduvad enesesüüdistuste ja enesehalvitamise luulud ideed
Päritolu järgi:
- · Endogeenne – tekib spontaanselt (autohtoonne), mida iseloomustab sesoonsus (kevad-sügis), igapäevased meeleolumuutused (rõhk päeva esimesel poolel). Üks tõsiduse äärmuslikest ilmingutest on vaimne anesteesia (valulik vaimne tundetus).
- · Reaktiivne – tekib ülitugeva psühhotraumaatilise faktori tagajärjel. Omapära on see, et struktuur sisaldab alati olukorda, mis selle häireni viis.
- · Involutsiooniline – esineb vanusega seotud vastupidise arengu perioodil, sagedamini naistel. Kliinilise pildi järgi on tegemist äreva depressiooniga.
- · Somatogeenne – tekib somaatiliste kannatuste tagajärjel.
Maskeeritud (somatiseeritud, larved) - esiplaanile tulevad depressiivsete häirete somatovegetatiivsed maskid.
Tahte ja tahtehäired
Tahe – teadlik, eesmärgipärane inimtegevus
Tahtmisprotsessis eristatakse järgmisi etappe:
- 1) motivatsioon, eesmärgi teadvustamine ja soov seda saavutada;
- 2) eesmärgi saavutamise võimaluste teadvustamine;
- 3) motiivide ja valiku võitlus;
- 4) ühe võimaliku otsuse tegemine;
- 5) tehtud otsuse elluviimine.
Hüperbulia on suurenenud aktiivsus, mis on põhjustatud märkimisväärsest arvust aktiivsusimpulssidest, mis sageli muutuvad nende rakendamiseks (maniakaalsed seisundid).
Hüpobulia - tahteaktiivsuse vähenemine, motivatsiooni puudumine, passiivsus, letargia, motoorse aktiivsuse vähenemine, suhtlemissoovi puudumine (depressiivsed seisundid, skisofreenia).
Abulia - igasuguste impulsside puudumine (skisofreenia, orgaaniline ajukahjustus, oopiumisõltuvus).
Parabulia - perversioon, tahtetegevuse muutus - katatooniline sündroom katatoonilise stuupori või katatoonilise ergastuse kujul - motoorsete oskuste ja lihaste toonuse häirete sümptomite kompleks.
Katatooniline stuupor – liikumatus.
Suurenenud alluvuse kolmik:
- · Echopraxia – teiste žestide ja pooside kordamine.
- · Echolalia – teiste sõnade ja fraaside kordamine.
- Katalepsia – vahajas painduvus
Vähendatud alluvuse diaad:
- · Negativism on patsiendi motiveerimata vastupanu teiste (aktiivsete ja passiivsete) tegudele ja taotlustele.
- · Mutism on täielik kontakti puudumine teistega.
Igat tüüpi tundlikkus on kahjustatud. Iseloomulikud maneerid: pretensioonikas kõnnak, rumalus, külmunud üllatunud mask näol, harv silmapilgutamine.
- Märk "Hammasratas".
- Kapuutsi märk
- · Õhkpadja sümptom.
Katatooniline põnevus.
- · Impulsiivsus
- · Stereotüübid
Lahkudes jääb kõik mällu.
Need seisundid esinevad skisofreenia, peavigastuse, kesknärvisüsteemi nakkuslike kahjustuste korral ja võivad olla somatogeensed (maksapatoloogia, kasvajad).
Skisofreenia korral:
Lucid catatonia – katatooniline agitatsioon on kombineeritud teiste psühhopatoloogiliste sümptomitega: luulud, hallutsinatsioonid, vaimsed automatismid, kuid ilma teadvuse hägustumiseta.
Oneiriline katatoonia – iseloomustab oneiriline uimasus.
Kliiniline näide: "Patsient, kes istub voodis, jalad enda alla surutud, teeb mitu tundi samu liigutusi: ta hõõrub stereotüüpselt käsi ja korrapäraste ajavahemike järel kummardab pead, puudutades ninaga sõrmi - ja kõik see täielikus vaikuses."
Soovi häired
- - instinktiivsete ajendite rikkumine.
- 1. Enesealalhoiuinstinkti rikkumine:
- A) toidusoovi häire.
- · Anoreksia – näljatunne, isutus füsioloogilise toiduvajaduse olemasolul (depressioon, katatooniline stuupor, raske alkoholi võõrutus).
- Buliimia on patoloogiline, järsult suurenenud näljatunne, millega sageli kaasneb üldine nõrkus ja kõhuvalu (hüperinsulinism, vaimne alaareng, skisofreenia).
- · Polüdipsia – suurenenud vedelikutarbimine, kontrollimatu janu (endokriinsed haigused).
- · Koprofaagia – mittesöödavate asjade, mõnikord ka enda väljaheidete söömine (dementsus, skisofreenia). Tavaliselt - raseduse ajal (süües kriiti).
- B) eluiha rikkumine:
- · Enesepiinamine – lõikehaavad, vigastused (düsfooria, luululised seisundid).
- · Enesevigastused – pöördumatud kahjustused (düsmorfomaania, hädavajalikud hallutsinatsioonid)
- · Enesetapp:
- - impulsiivne: spontaanselt, mõtlemata, nagu "lühis".
- - demonstratiivne: eesmärgiga "hirmutada, midagi saavutada, olla tähelepanu keskpunktis, kõik vastavalt stsenaariumile.
- - "tulemusena" - depressiivsete seisundite taustal, hoolikalt kavandatud, varjatud.
- 2. Liigi säilitamise instinkti rikkumine:
- A) seksuaalsoovi häire:
- · Vähenenud seksuaalne tunne (libiido) – hüpolibido (neuroos, depressioon, epilepsia, ravi psühhotroopsete ravimitega)
- · Suurenenud seksuaalsed tunded – hüperlibido (maania, dementsus, alkoholism).
- · Perversioon – perverssused:
- - teos:
Sadism – seksuaalse naudingu saamine vastassoost isikut piinades (psühhopaadid). Võib olla füüsiline ja psühholoogiline.
Masohhism on naudingu saamine vastassoost isiku piinamisest.
Voyeurism on soov vaadata teiste inimeste suguelundeid ja seksuaalakte.
Ekshibitsionism on vastupandamatu soov paljastada ootamatult oma suguelundid vastassoo ees (alkoholismihaigetel meestel, vaimselt alaarenenud inimestel).
Transvestism on patoloogiline püsiv soov kanda vastassoost riideid ja soenguid ning täita oma rolli. Tõsi – lapsepõlvest, vale – ainult seksuaalse rahulduse saamiseks.
Fetišism – seksuaalse rahulduse saamine vastassoost isikutele kuuluvate esemete kogumisest.
Nartsissism pakub naudingut oma alasti keha peegli ees mõtisklemisest.
Objektis:
Homoseksuaalsus - seksuaalse rahulduse saamine samast soost inimeselt, ükskõiksus vastassoost inimeste suhtes.
Pedofiilia on patoloogiline külgetõmme laste (vaimse alaarenguga) vastu.
Gerontofiilia on vanemate inimeste patoloogiline külgetõmme.
Intsest on seksuaalsuhted lähedaste veresugulastega.
Loomalisus – seksuaalsuhted loomadega.
Nekrofiilia on patoloogiline külgetõmme surnukehade poole.
3. Impulsiivsus ei ole ajamihäire.
Impulsiivne tegevus – äkiline, kiire, motiveerimata tegevus, mis kestab sekundeid või minuteid; raske psüühikahäire märk.
- · Dromamaania - impulsiivne soov kohti vahetada, tõmme kodust põgenemise, ekslemise ja kohavahetuse vastu, on täheldatav erinevate vaimuhaiguste korral.
- · Dipsomaania on vastupandamatu tõmme purjutamise vastu, millega kaasnevad tõsised alkoholi liialdused. Tõmblus alkoholi vastu võib olla nii tugev, et vaatamata kriitilisele suhtumisele sellesse ei ole alguses võimalik tõmbest jagu saada. Selles seisundis sooritavad patsiendid soovitud alkoholi saamiseks igasuguseid ebasündsaid tegusid: pettusi, vargusi, agressiooni.
- · Püromaania on tõmme süütamise vastu, vastupandamatu, motiveerimata, ootamatult tekkiv, kuid sellega ei kaasne teadvuse muutus.
- · Kleptomaania ehk impulsiivne vargus – motiveerimata tõmme varguse vastu.
- · Koprolalia – impulsiivne vandesõnade lausumine ja nilbe keel. Seda sümptomit võib täheldada Gilles de la Tourette'i tõve puhul.
- · Mütomaania on vastupandamatu tõmme valede ja pettuste vastu. Mõnikord täheldatakse seda tähelepanu tõmbamiseks hüsteerilistel inimestel.
Teadvuse häired
Teadvus on keeruline integreeriv vaimne protsess, mis määrab kognitiivse sünteesi ja hõlmab subjekti (allopsüühilist) ja isiklikku (autopsüühilist) orientatsiooni.
- · Subjektorientatsioon - orienteerumine kohas, ajas, on sagedamini häiritud eksogeensete psühhooside korral: peatrauma, nakkus- ja mürgistuspsühhoosid.
- · Isiklik orientatsioon - endogeensete psühhooside korral on sagedamini häiritud inimese orientatsioon oma vaimses “minas”, iseendas.
Teadvuse häired jagunevad: kvantitatiivsed teadvuse häired (stupefaction) ja kvalitatiivsed rikkumised teadvus (teadvuse muutused).
Teadvuse kvantitatiivsed häired
Uimastamine on teadvuse depressioon, mida iseloomustab ärkveloleku taseme mõõdukas või märkimisväärne langus, unisus, kõigi väliste stiimulite tajumise läve tõus ja vaimsete protsesside äkilisus. Esineb eksogeense või endogeense mürgistuse ajal, koos ajukahjustus, suurendama intrakraniaalne rõhk. Suuline kontakt on võimalik, mõnikord tuleb küsimust korrata, vastused küsimustele on lakoonilised.
Patsient vastab küsimustele väljendunud viivitusega, sageli monosilpides, perseveratsioonid on võimalikud ja täidab ainult põhiülesandeid. Patsient avab silmad spontaanselt või kohe pärast pöördumist. Motoorne reaktsioon valule on aktiivne ja sihikindel. Märgitakse kurnatust, letargiat, halbu näoilmeid ja unisust. Kontroll vaagnaelundite funktsioonide üle säilib.
Stuupor - sügav teadvuse depressioon koos koordineeritud kaitsvate motoorsete reaktsioonide säilimisega ja silmade avanemisega vastuseks valule, patoloogiline unisus, aspontaansus. Patsient tavaliselt lamab silmad kinni, ei järgi suulisi käske, on liikumatu või teeb automatiseeritud stereotüüpseid liigutusi. Valulike stiimulite rakendamisel kogeb patsient jäsemete koordineeritud kaitseliigutusi, mille eesmärk on neid kõrvaldada, pöördub voodis ning kannatab grimasse ja oigamisi. Võimalik silmade avanemine vastusena valule, terav heli. Pupillide, sarvkesta, neelamis- ja sügavad refleksid säilivad. Kontrollimine vaagnaelundite funktsioonide üle on häiritud. Elulised funktsioonid säilivad või mõni nende parameetritest on mõõdukalt muutunud.
Kooma (kreeka kassist - sügav uni) - teadvuse väljalülitamine koos ümbritseva maailma, enda ja muude märkide tajumise täieliku kadumisega vaimne tegevus, kui silmad on suletud; patsiendi silmalauge tõstes on näha fikseeritud pilku või sõbralikke hõljuvaid liigutusi silmamunad. Vaimse tegevuse tunnused puuduvad, reaktsioonid välistele stiimulitele on peaaegu täielikult või täielikult kadunud. Puuduvad naha, limaskestade ja kõõluste refleksid. Pärast koomast väljumist on täielik amneesia.
Kooma võib tekkida ägedalt või alaägedalt, läbides stuupori ja stuupori eelnevad etapid. Tavapäraselt eristatakse koomat, mis on põhjustatud aju limbilis-ristikulaarsete osade või ajukoore suurte alade hävimisest (orgaaniline kooma), ja koomat, mis tekib seoses hajusate ainevahetushäiretega ajus (metaboolne kooma), mis võib olla hüpoksiline, hüpoglükeemiline, diabeetiline, somatogeenne (maksa-, neeru- jne), epilepsia, toksiline (ravim, alkohoolne jne).
K. Jaspersi teadvuse hägustumise kriteeriumid:
- · Häiritud taju – keskkonnast eraldumine illusoorsete – hallutsinatoorsete kujutiste sissevoolu tagajärjel;
- · Desorientatsioon – allo- ja autopsüühilise desorientatsiooni häire;
- · Mõtlemishäire – ebajärjekindel mõtlemine või sekundaarsete sensoorsete pettekujutluste teke;
- · Mälu halvenemine – reaalsete sündmuste täielik amneesia.
Teadvuse kvantitatiivsed häired hõlmavad
1. Deliirium (deliiriumne teadvuse muutus): peamised sümptomid on desorientatsioon ajas, olukorras, keskkonnas, säilitades samas orientatsiooni oma isiksuses, segadus, irdumine tegelikust olukorrast, tõeliste visuaalsete hallutsinatsioonide rohkus. Kohustuslik - emotsionaalne stress (ärevus, hirm), äge sensoorne deliirium, hallutsinatoorne-pettekujuline erutus, nii reaalsete sündmuste kui ka hallutsinatoorsete ja luululiste kogemuste osaline amneesia. Vegetatiiv-vistseraalsed sümptomid on tavalised. Valikulistest sümptomitest on levinumad kuulmis- ja taktiilsed hallutsinatsioonid ning senestopaatiad.
Klassikaline deliirium areneb kolmes faasis (etapis).
Esimesel etapil - meeleolu varieeruvus, jutukus, vaimne hüperesteesia, unehäired. Rahulikkus, ärevus, üldine erutuvus suureneb, meeleolu kõikumine erutatud, ärrituvusest ärevuseni ja probleemide ootus süvenevad. Ilmub kujundlike, selgete mälestuste ja sensuaalselt erksate ideede sissevool. Lisaks uinumisraskustele ja madalale unele, eredad unenäod ebameeldiv sisu.
Teises etapis ilmnevad illusoorsed häired, peamiselt pareidoolia. Hüperesteesia ja afekti labiilsus suureneb järsult, ajas ja olukorras desorientatsioon suureneb. Sümptomid kõikuvad, muutuvad tugevamaks öösel ja päevasel ajal ilmuvad valguse intervallid ("kirkad aknad"). Unehäired muutuvad selgemaks ja püsivamaks ning uinumisel tekivad hüpnagoogilised visuaalsed hallutsinatsioonid.
Kolmandas etapis on juhtival kohal visuaalsed tõelised hallutsinatsioonid koos allopsüühilise desorientatsiooniga (ajas ja kohas) ja orientatsiooni säilitamisega oma isiksuses. Visuaalsed hallutsinatsioonid patsient tajub neid reaalsete objektide hulgas ja sulandub nendega, kuid järk-järgult, asendudes stseenilaadsete hallutsinatsioonidega, tõrjudes üha enam välja ja loobudes reaalsusest ning asendades selle. Hommikuks unustatakse patsiendid stuuporiga sarnasesse patoloogilisse unesse.
- · Pomisemist (mulisemist) deliiriumi iseloomustab täielik desorientatsioon, kaootiline korratu erutus ja ebaselge monotoonne pomisemine. Deliiriumi kõrgajal asendub kaootiline erutus monotoonse hüperkineesiga või nokitsemise sümptomiga - sõrmede mõttetu sõrmitsemine, riiete tõmblemine jne. Ilmuvad neurovegetatiivsed häired - hüpertermia, müokliinilised ja fibrillaarsed lihastõmblused, treemor, tahhükardia, riperhidroos, vererõhu kõikumised, rasked häired uni jne. Sümptomite süvenedes muutub deliirium stuuporiks või koomaks ja võib põhjustada patsiendi surma.
- · Tööalase deliiriumi puhul on juhtivateks sümptomiteks "nägemine" professionaalsest keskkonnast ja patsiendi tegevusest. Ergastus automaatsete motoorsete tegude kujul domineerib hallutsinatsioonide ees. Patsient on veendunud, et ta on tööl ja teeb tavapäraseid professionaalseid toiminguid (kojamees vehib luudaga, rätsep õmbleb jne). Desorientatsioon on raskem kui klassikalise deliiriumi korral ja sageli, kui sümptomid süvenevad, asendub see stuupori või stuuporiga.
Deliirium tekib uimastimürgistuse (atropiin, hormoonid, antidepressandid, stimulandid jne), tööstusliku (tetraetüülplii jne), alkoholismi, narkomaania, ainete kuritarvitamise, nakkus-, somaatiliste haiguste korral, veresoonte kahjustused aju.
2. Oneiriline (unenäoline) teadvuse muutus – mida iseloomustab tahtmatult tekkivate fantastiliste unenägude-pettekujutluste sissevool sisu terviklike piltide kujul, mis järgivad teatud järjestuses ja moodustavad ühtse terviku (irdumine välismaailmast koos sisseelamisega luululised kogemused). Fantastiliste kogemuste ja patsiendi käitumise vahel on lahknevus. Väljumine toimub järk-järgult mitmest tunnist kuuni (skisofreenia, kasvajad, mürgistus).
Kliiniline näide: „Varsti pärast psühhiaatriahaiglasse sattumist tekkis 21-aastasel patsiendil oniriline seisund, mis kestis mitu päeva. Ta lamas lahtiste silmadega voodis ja tegi kätega aeg-ajalt ujumisliigutusi. Hiljem ütles ta, et nägi end Kuul robotite ja uhkete kulgurite seas. Kuu pinnalt eemale tõukudes lendas ta sellest üle ja kui ta paljad jalad kuupinnasele astus, tundis ta kivide igavest külma ja jalad külmusid.
- 3. Amentia on teadvuse muutuse kõige sügavam aste, mida iseloomustab täielik desorientatsioon ajas, kohas ja oma isiksuses, kogu vaimse tegevuse täielik lagunemine, mõtlemise ebaühtlus (sebamatus), sihitu kaootis psühhomotoorne agitatsioon voodis, segadus, hämmeldus, katkendlikud ja ebasüstemaatilised luulud, hallutsinatsioonid, ärevus, hirm, täielik amneesia (ägedad ja kroonilised nakkus- ja somaatilised haigused, entsefaliit, pahaloomuline neuroleptiline sündroom).
- 4. Hämarus - teadvuse äge uimastamine, mille puhul ilmneb sügav desorientatsioon ajas, ümbruses ja oma isiksuses (juhtsümptomid) koos hallutsinatoorsete ja luululiste avaldustega, melanhoolia, viha ja hirmu afektiga, terava hallutsinatsiooni-delusioonilise erutusega. , ebajärjekindel kõne, harvem väljapoole korrastatud käitumisega. Sellest sündroomist väljumisel tekib täielik amneesia.
Kliiniline näide: “Patsient, 38-aastane, insener, väga õrn ja lahke inimene. Ei ole abielus. Ma ei ole varem alkoholi kuritarvitanud. 8. märtsil jõin tööl töötajaid puhkuse puhul õnnitledes klaasi veini. Koju naastes hakkas ta aitama oma vanal emal lauda katta ja hakkas leiba lõikama. Ta ärkas külmast – magas ühes ülikonnas lumes. Tema kõrval lebas kasukaga kaetud mõrvatud ema, kelle kehal oli palju torkehaavad. Patsiendi kätel ja riietel on verejälgi. Leidsin toast lebamas kööginoa, laual olnud toit oli puutumata. Patsient tundis külma, mõeldes, et ta oleks võinud seda kõike ise teha. Ta helistas politseisse, kuid ei osanud midagi seletada, hoolimata sellest, kui palju ta mälu pingutas. Talle tehti statsionaarne kohtupsühhiaatriline ekspertiis. Ta kuulutati hulluks (patoloogiline joove). Seejärel oli ta pikka aega depressioonis psühhiaatriahaigla, väljendas enesetapumõtteid. Ma lihtsalt ei suutnud endale andestada seda, mida olin teinud."
5. Ambulatoorne automatism – automaatsed, sageli üsna keerulised motoorsed toimingud on täheldatud passiivse afekti taustal teatud segaduse varjundiga. Amneesia on iseloomulik.
Kliiniline näide: „Patsient, 32-aastane, II grupi puudega patsient, kes kannatas raske peatrauma ja traumaatilise epilepsia all, hämaruse häire teadvus (vastavalt ambulatoorse automatismi tüübile) lahkus kodust, läks kuskile linnast välja. Äkitselt kuskil võõras kohas mõistusele tulles ei saanud ta mõnda aega aru, kuidas ta sinna sattus. Kuid mäletades, et temaga selliseid olukordi juhtus, kontrollis ta kiiresti möödujatega oma asukohta ja kiirustas koju tagasi. Kodus leidis ta määratud kohast toa võtme, kuid ei mäletanud, kuidas ta selle sinna pani. Vahel selliste häirete ajal tuli ta pere või sõprade juurde, vestles nendega üsna sidusalt, leppis milleski kokku, lubas helistada, laenas raha. Hiljem ei mäletanud ma sellest midagi. Sõbrad, kes ei märganud tema käitumises mingeid kõrvalekaldeid, heitsid talle ette ebaausust ja läksid temaga tülli.
- 6. Fuugad, transid on erilised automatismid, kui väliselt keerulised järjestikused toimingud tunduvad õiged, korrapärased, sihipärased, kuid tegelikult on mõttetud, mittevajalikud ega ole patsiendi poolt planeeritud (patsiendid rändavad sihitult, kõnnivad, jooksevad sihitult jne) (epilepsia, vigastused, kasvajad, alkoholism).
- 7. Somnambulism – uneskõndimine, uneskõndimine. Võib olla neurootilise päritoluga.