Kuidas toimub välise hingamise funktsioon? Välise hingamise funktsioon (EF, spirograafia) - "EF - mis see protseduur on? Kuidas teada saada, kas teil on astma? FVD koos bronhodilataatoriga
FVD uuring on lihtne ja informatiivne viis hingamisteede aktiivsuse hindamiseks. Kui inimene kahtlustab häiret, soovitab arst tal läbida funktsionaalse diagnostika.
Mis on FVD? Millistel juhtudel tehakse seda täiskasvanule ja lapsele?
FVD on uuringute kogum, mis määrab kopsude ventilatsioonivõime. See mõiste hõlmab kopsudes kogu õhu jääkmahtu, õhu liikumise kiirust erinevad osakonnad. Saadud väärtusi võrreldakse keskmisega, selle põhjal tehakse järeldused patsiendi tervisliku seisundi kohta.
Uuring viiakse läbi selleks, et saada keskmisi statistilisi andmeid piirkonna elanikkonna tervise kohta, jälgida teraapia efektiivsust, patsiendi seisundi dünaamilist jälgimist ja patoloogia progresseerumist.
Patsient saab teada, mis see on, kui ilmnevad mitmed kaebused:
- lämbumishood;
- krooniline köha;
- hingamisteede haiguste sagedane esinemine;
- kui ilmneb õhupuudus, kuid kardiovaskulaarsed patoloogiad välistatud;
- nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
- kui ilmub halvalõhnaline röga koos mäda või muude lisanditega;
- kui esinevad laboratoorsed märgid ülemäärast süsinikdioksiid veres;
- valu rinnus välimus.
Protseduur on ette nähtud kaebusteta kroonilistele suitsetajatele ja sportlastele. Esimene kategooria muutub altid hingamisteede haigustele. Teine kasutab spiromeetriat, et hinnata, kui palju reservi süsteemil on. Tänu sellele määratakse maksimaalne võimalik koormus.
Enne kirurgiline sekkumine FVD, tulemuste hindamine, aitab saada aimu patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, hingamispuudulikkuse astmest.
Kui patsienti uuritakse puude tuvastamiseks, on üks etappidest hingamissüsteemi uurimine.
Milliseid hingamiselundite ja kopsude häireid uuring näitab?
Hingamisteede düsfunktsioon tekib põletikuliste, autoimmuunsete, nakkuslikud kahjustused kopsud. Need sisaldavad:
- KOK ja astma, kinnitatud ja kahtlustatav;
- bronhiit, kopsupõletik;
- silikoos, asbestoos;
- fibroos;
- bronhektaasia;
- alveoliit
FVD meetodi tunnused lapsel
Hingamissüsteemi toimimise testimiseks sisaldab hingamisfunktsiooni testimissüsteem mitut tüüpi proove. Uuringu ajal peab patsient tegema mitmeid toiminguid. Alla 4-5-aastane laps ei saa kõiki nõudeid täielikult täita, seetõttu määratakse FVD pärast seda vanust. Lapsele selgitatakse, mida ta peab tegema, kasutades mängulist töövormi. Tulemuste dešifreerimisel võite kokku puutuda ebausaldusväärsete andmetega. Selle tulemuseks on kopsu düsfunktsiooni vale deklaratsioon või ülemine osa süsteemid.
Uuringute läbiviimine lastel erineb täiskasvanutest, kuna laste populatsioon anatoomiline struktuur Hingamissüsteemil on oma omadused.
Esiplaanile tuleb esmane kontakti loomine lapsega. Meetodite hulgast peaksite valima võimalused, mis on füsioloogilisele hingamisele kõige lähemal ja ei nõua lapselt märkimisväärset pingutust.
Kuidas protseduuriks õigesti valmistuda: tegevusalgoritm
Kui peate valmistuma hingamise välise olemuse uurimiseks, ei pea te tegema keerulisi toiminguid:
- välistage alkohoolsed joogid, tugev tee ja kohv;
- paar päeva enne protseduuri piirata sigarettide arvu;
- sööge maksimaalselt 2 tundi enne spiromeetriat;
- vältida aktiivset füüsilist tegevust;
- Kandke protseduuri ajal lahtisi riideid.
Kui patsiendil on bronhiaalastma, siis nõuetele vastavus meditsiinipersonal võib viia rünnakuni. Seetõttu võib ettevalmistust pidada ka hoiatuseks tervise võimaliku halvenemise eest. Taskuline inhalaator Sest hädaabi tal peab kaasas olema.
Kas on võimalik enne analüüsi süüa?
Kuigi otse seedeelundkond ei ole seotud hingamiselunditega, kuid ülesöömine enne FVD testi võib põhjustada mao kopsude kokkusurumise. Toidu seedimine ja selle liikumine läbi söögitoru mõjutab hingamist refleksiivselt, kiirendades seda. Neid tegureid arvesse võttes ei ole vaja 6-8 tundi toidust hoiduda, kuid vahetult enne uuringut ei tohiks ka süüa. Optimaalne aeg on 2 tundi enne protseduuri.
Kuidas FVD tegemisel õigesti hingata?
Selleks, et hingamiselundite talitluse uuringu tulemused oleksid usaldusväärsed, on vaja see normaliseerida. Patsient asetatakse diivanile, kus ta lamab 15 minutit. Hingamisfunktsiooni uurimise meetodid hõlmavad spirograafiat, pneumotahograafiat, keha pletüsmograafiat ja tippvoolu mõõtmist. Ainult ühe meetodi kasutamine ei võimalda täielikult hinnata hingamissüsteemi seisundit. FVD on meetmete kogum. Kuid enamasti on ette nähtud loendist esimesed uurimismeetodid.
Inimese hingamine protseduuri ajal sõltub uuringu tüübist. Spiromeetria ajal mõõdetakse kopsumahtu, nõudes inimeselt normaalset sissehingamist ja väljahingamist seadmesse, nagu tavalise hingamise korral.
Pneumotahograafia mõõdab õhu liikumiskiirust läbi hingamisteede rahulik olek ja pärast füüsilist tegevust. Kopsude elutähtsuse määramiseks peate hingama võimalikult sügavalt. Selle indikaatori ja kopsumahu erinevus seisneb reservi mahus.
Milliseid aistinguid patsient kogeb uuringu ajal?
Tulenevalt asjaolust, et diagnoosimise ajal peab patsient kasutama kõiki hingamisteede reserve, võib tekkida kerge pearinglus. Vastasel juhul ei tekita uuring ebamugavust.
Hingamisteede diagnoosimine spirograafia ja spiromeetria abil
Spiromeetria tegemisel istub patsient käed spetsiaalsel kohal (käetoed). Tulemus salvestatakse spetsiaalse seadmega. Korpuse külge on kinnitatud voolik, mille otsas on ühekordne huulik. Patsient paneb selle suhu ja tervishoiutöötaja sulgeb nina klambriga.
Katsealune hingab mõnda aega, harjub muutunud tingimustega. Seejärel hingab ta tervishoiutöötaja käsul normaalselt sisse ja vabastab õhu. Teine uuring hõlmab väljahingamise mahu mõõtmist pärast standardse osa lõpetamist. Järgmine mõõtmine on sissehingatava varu maht, selleks peate õhku tõmbama võimalikult täis.
Spirograafia – spiromeetria koos tulemuse salvestamisega lindile. Lisaks graafilisele pildile kuvatakse süsteemi tegevust käegakatsutavas vormis. Minimaalse veaga tulemuse saamiseks võetakse seda mitu korda.
Muud meetodid hingamisfunktsiooni uurimiseks
Muid kompleksi kuuluvaid meetodeid tehakse harvemini ja need on ette nähtud juhul, kui spiromeetria ei saa haigusest täielikku pilti.
Pneumotahomeetria
See uuring võimaldab teil määrata õhuvoolu kiirust läbi hingamissüsteemi erinevate osade. Seda tehakse sisse- ja väljahingamisel. Patsiendil palutakse masinasse võimalikult palju sisse või välja hingata. Kaasaegsed spirograafid salvestavad samaaegselt spiromeetria ja pneumotahomeetria näitu. See võimaldab teil tuvastada haigusi, millega kaasneb õhu läbilaskevõime halvenemine läbi hingamisteede.
Test bronhodilataatoritega
Spiromeetria ei tuvasta varjatud hingamispuudulikkust. Seetõttu on haiguspildi mittetäieliku pildi korral ette nähtud FVD koos testiga. See hõlmab bronhodilataatorite kasutamist pärast mõõtmist ilma ravimita. Mõõtmiste vaheline intervall sõltub ravimaine kehtib. Kui see on salbutamool, siis 15 minuti pärast ipratroopium - 30. Tänu testimisele bronhodilataatoritega
patoloogiat on võimalik kindlaks teha juba varases staadiumis.
provokatiivne kopsutest
Seda hingamissüsteemi kontrollimise võimalust kasutatakse astmanähtude olemasolul, kuid bronhodilataatori test on negatiivne. Provokatsioon seisneb selles, et patsiendi sisse hingatakse metakoliini. Ravimi kontsentratsioon suureneb pidevalt, mis põhjustab raskusi hingamisteede juhtivuses. Esineb bronhiaalastma sümptomeid.
Bodypletüsmograafia
Keha pletüsmograafia sarnaneb eelmiste meetoditega, kuid see peegeldab paremini hingamissüsteemis toimuvate protsesside pilti. Uuringu olemus seisneb selles, et inimene asetatakse suletud kambrisse. Toimingud, mida patsient peab tegema, on samad, kuid lisaks mahtudele registreeritakse ka rõhk kambris.
Ventoliini test
See ravim kuulub selektiivsete β2-adrenergiliste retseptorite agonistide hulka, toimeaine on salbutamool. 15 minuti pärast manustatuna kutsub see esile bronhide laienemise. Astma diagnoosimisel on oluline: patsiendile tehakse spiromeetria, mõõdetakse õhuringluse parameetreid enne ja pärast ravimi võtmist. Kui teine proov näitab ventilatsiooni paranemist 15%, loetakse proov positiivseks, alates 10% - kahtlane, allpool - negatiivseks.
Stressitestid
Need koosnevad hingamissüsteemi töövõime mõõtmisest puhkeolekus ja pärast füüsilist aktiivsust. See test võimaldab teil kindlaks teha pingutushaiguse, mille puhul köha algab pärast treeningut. Seda täheldatakse sageli sportlastel.
Difusiooni test
Hingamise põhifunktsioon on gaasivahetus, inimene hingab sisse rakkudele ja kudedele vajalikku hapnikku ning eemaldab süsihappegaasi. Mõnel juhul on bronhid ja kopsud terved, kuid gaasivahetus, see tähendab gaasivahetuse protsess, on häiritud. Test näitab seda: patsient sulgeb nina klambriga, hingab gaasisegu läbi maski 3 sekundit sisse, hingab välja 4 sekundit. Seadmed mõõdavad koheselt väljahingatava õhu koostist ja tõlgendavad saadud andmeid.
Füüsiliste funktsioonide testide tulemuste dekodeerimine: tabel - meeste, naiste ja laste näitajate normid
Pärast seadme järelduse saamist peate analüüsima saadud andmeid ja tegema järelduse patoloogia olemasolu või puudumise kohta. Neid peaks dešifreerima ainult kogenud pulmonoloog.
Näitajate vahemik on tavaliselt palju erinev, kuna igal inimesel on oma tase füüsiline treening, igapäevane tegevus.
Kopsumaht sõltub vanusest: kuni 25-28 eluaastani eluvõime väärtus tõuseb, 50 aasta võrra väheneb.
Andmete dekrüpteerimiseks normaalsed näitajad võrreldes patsiendilt saadud tulemustega. Arvutamise hõlbustamiseks on sissehingamise ja väljahingamise mahtude väärtused väljendatud protsendina kopsude elutähtsast mahust.
Tervel inimesel peaks FVC maht (forsseeritud eluvõime), CVF, Tiffno indeks (CVF/FVC) ja maksimaalne vabatahtlik ventilatsioon (MVV) olema vähemalt 80% statistilise keskmisena näidatud väärtustest. Kui tegelik maht väheneb 70% -ni, registreeritakse see patoloogiana.
Koormustesti tulemuste tõlgendamisel kasutatakse tulemuslikkuse erinevust, väljendatuna protsentides. See võimaldab teil selgelt näha erinevust õhujuhtivuse mahu ja kiiruse vahel. Tulemus võib olla positiivne, kui patsiendi seisund on pärast bronhodilataatori manustamist paranenud, või negatiivne. Sel juhul ei ole õhujuhtivus muutunud, ravim võib negatiivselt mõjutada hingamisteede seisundit.
Hingamisteede õhujuhtivuse häire tüübi määramiseks keskendub arst FEV, VC ja MVL suhtele. Kui tehakse kindlaks, kas kopsude ventilatsioonivõime väheneb, pööratakse tähelepanu FEV-le ja MVL-ile.
Milliseid seadmeid ja seadmeid kasutatakse meditsiinis analüüside tegemiseks?
Erinevat tüüpi FVD uuringute läbiviimiseks kasutatakse erinevaid seadmeid:
- Kaasaskantav spiromeeter termoprinteriga SMP 21/01;
- Spirograaf KM-AR-01 “Diamant” – pneumotahomeeter;
- "Schiller AG" analüsaator, seda on mugav kasutada bronhodilataatoritega proovide jaoks;
- Microlabi spiroanalüsaatoril on puuteekraan, funktsioone vahetatakse funktsiooniikooni puudutades;
- Kaasaskantav spirograaf "SpiroPro".
See on vaid väike osa seadmetest, mis salvestavad välise hingamise funktsioone. Meditsiiniseadmete ettevõtted pakuvad asutustele kaasaskantavaid ja statsionaarseid seadmeid. Need erinevad võimekuse poolest, igal rühmal on oma eelised ja puudused. Haiglate ja kliinikute jaoks on olulisem soetada kaasaskantav seade, mida saab teisaldada teise kontorisse või hoonesse.
Kas ja kuidas näitab FVD astmat lapsel?
Patsiendil mõõdetakse peamised näitajad, seejärel määratakse seos normiga. Obstruktiivsete haigustega patsiendil vähenevad väärtused alla 80% normist ning FEV ja FVC (Gensleri indeks) suhe on alla 70%.
Astmat iseloomustab ülemiste hingamisteede pöörduv obstruktsioon. See tähendab, et pärast salbutamooli manustamist FEV/VC suhe suureneb. Astma diagnoosimiseks peavad patsiendil olema lisaks patoloogiat viitavatele hingamisfunktsiooni näitajatele Kliinilised tunnused rikkumisi.
Uuringud raseduse ja rinnaga toitmise ajal
Haiguste diagnoosimisel tekib alati küsimus, kas rasedaid ja imetavaid naisi saab uurida. Välise hingamise ja kogu süsteemi toimimise häireid saab esmakordselt tuvastada tiinuse ajal. Radade juhtivuse halvenemine toob kaasa asjaolu, et loode ei saa vajalikku kogust hapnikku.
Tabelites ettenähtud normid ei kehti rasedatele. See on tingitud asjaolust, et lootele vajaliku õhuhulga tagamiseks suureneb minutiventilatsiooni kiirus järk-järgult, rasedusperioodi lõpuks 70%. Kopsude maht ja väljahingamise kiirus vähenevad diafragma kokkusurumise tõttu loote poolt.
Välise hingamise funktsiooni uurimisel on oluline parandada patsiendi seisundit, nii et kui on vaja bronhodilataatorit, tehakse see. Testid võimaldavad kindlaks teha ravi efektiivsuse, vältida tüsistuste teket ja alustada õigeaegne ravi. Meetod viiakse läbi samamoodi nagu mitterasedatel patsientidel.
Kui patsient ei ole varem astma raviks ravimeid võtnud, siis imetamise ajal ei ole soovitatav kasutada bronhodilataatoriga testi. Vajadusel viiakse laps üle kunstlik toitumine ravimi ärajätuperioodil.
Millised on hingamisfunktsiooni normaalsed parameetrid KOK-i ja bronhiaalastma korral?
Need kaks häiret erinevad selle poolest, et esimene viitab pöördumatutele hingamisteede obstruktsiooni tüüpidele ja teine pöörduvatele tüüpidele. Hingamistesti tegemisel seisab spetsialist silmitsi järgmiste KOK-i tulemustega: Eluvõime väheneb veidi (kuni 70%), kuid FEV/1 näitaja on kuni 47%, st häired väljenduvad järsult. .
Bronhiaalastma korral võivad näitajad olla samad, kuna mõlemad haigused on klassifitseeritud obstruktiivseks häiretüübiks. Kuid pärast salbutamooli või mõne muu bronhodilataatoriga testimist indikaatorid suurenevad, see tähendab, et obstruktsioon tunnistatakse pöörduvaks. KOK-i puhul seda ei täheldata, siis mõõdetakse FEV väljahingamise esimesel sekundil, mis annab aimu patsiendi seisundi tõsidusest.
Uuringu vastunäidustused
Seal on loetelu seisunditest, mille korral spiromeetriat ei tehta:
- varajane operatsioonijärgne periood;
- südamelihase toitumise rikkumine;
- arteri hõrenemine koos dissektsiooniga;
- vanus üle 75 aasta;
- konvulsiivne sündroom;
- kuulmispuue;
- psüühikahäire.
Uuring koormab veresooni ja rinnalihaseid, võib suurendada survet erinevates osades ja põhjustada heaolu halvenemist.
Kas FVD tegemisel on võimalikke kõrvalmõjusid?
Uuringust tulenevad soovimatud tagajärjed tulenevad asjaolust, et selleks on vaja mitu korda kiiresti huulikusse välja hingata. Hapniku liigse sissevoolu tõttu tekib peas kipitustunne, pearinglus, mis kiiresti möödub.
Kui uurime funktsiooni bronhodilataatoriga, siis selle manustamine kutsub esile mitmeid mittespetsiifilisi reaktsioone: jäsemete kerge värisemine, põletustunne või kipitus peas või kehas. See on tingitud ravimi keerulisest toimest, mis laiendab veresooni kogu kehas.
Halvenemine keskkonna olukord põhjustab bronhopulmonaarsete haiguste osakaalu suurenemist ägedate ja krooniline. Arengu alguses on nad oma olemuselt salajased ja seetõttu nähtamatud. Meditsiin on täiustanud hingamisfunktsiooni uurimismeetodit, nii et kõik andmed saadakse automaatselt. Ettevalmistus ei võta palju aega ja patsient saab tulemuse peaaegu kohe. Iga inimene on selle uuringuga tutvumisest huvitatud. See võib olla garantii, et ta on terve.
Aitäh
Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!
Spiromeetria on meetod kopsumahtude ja õhuvoolude (kiiruse) mõõtmiseks vaikse hingamise taustal ja hingamismanöövrite sooritamiseks. Teisisõnu, spiromeetria käigus registreeritakse, millised õhukogused ja millise kiirusega sisenevad kopsudesse sissehingamisel, eemaldatakse väljahingamisel, jäävad pärast sisse- ja väljahingamist järele jne. Kopsu mahu ja õhu kiiruse mõõtmine spiromeetria ajal võimaldab hinnata kopsufunktsiooni.Mis on spiromeetria protseduur? lühikirjeldus
Seega on spiromeetria funktsionaalne meetod diagnostika, mis on mõeldud välise hingamise funktsiooni hindamiseks, mõõtes õhu liikumise mahtu ja kiirust hingamisliigutuste ajal puhkeolekus ja stressi all. See tähendab, et spiromeetria ajal teeb inimene normaalseid rahulikke sisse- ja väljahingamisi, hingab sisse ja välja jõuga, hingab sisse ja välja pärast seda, kui põhi- või väljahingamine on juba tehtud ning selliseid hingamismanöövreid sooritades registreerib spetsiaalne seade (spiromeeter) kopsudesse siseneva ja kopsudest välja voolava õhu maht ja kiirus. Selliste loodete mahtude ja õhuvoolukiiruste hilisem hindamine võimaldab hinnata välishingamise seisundit ja funktsiooni.Välise hingamise ülesanne on kopsude õhuga ventileerimine ja gaasivahetuse läbiviimine, kui süsihappegaasi sisaldus veres väheneb ja hapniku sisaldus suureneb. Välise hingamise funktsiooni pakkuvate organite kompleksi nimetatakse süsteemseks välishingamiseks ja see koosneb kopsudest, kopsuvereringest, rinnast, hingamislihastest (roietevahelised lihased, diafragma jne) ja ajus asuvast hingamiskeskusest. Kui välise hingamissüsteemi mõne organi töös tekivad häired, võib see põhjustada hingamispuudulikkust. Spiromeetria võimaldab igakülgselt hinnata, kui normaalne on välishingamise funktsioon, mida teostab välishingamissüsteem, ja kuidas see vastab keha vajadustele.
Kopsufunktsiooni testimist spiromeetria ajal saab kasutada siis, kui kõige laiem spekter näidustused, kuna selle tulemused seda võimaldavad varajased staadiumid tuvastada patoloogia bronhopulmonaarne süsteem, neuromuskulaarsed haigused, hinnata patoloogia arengu dünaamikat, ravi efektiivsust, aga ka patsiendi seisundit rehabilitatsiooniprotsessis, arstlik läbivaatus(näiteks sõjaväelased, ohtlike ainetega töötavad sportlased jne). Lisaks on optimaalse režiimi valimiseks vajalik välise hingamisfunktsiooni hindamine. kunstlik ventilatsioon kopsud (ventilaator), samuti otsustada, millist tüüpi anesteesiat saab patsiendile eelseisvaks operatsiooniks anda.
Erinevad välise hingamisfunktsiooni häirega esinevad haigused (KOK, astma, emfüseem, obstruktiivne bronhiit jt) avalduvad sarnaste sümptomitena, nagu õhupuudus, köha jne. Kuid nende sümptomite põhjused ja tekkemehhanism võivad olla radikaalselt erinevad. Kuid just teadmised haiguse õigetest põhjustest ja arengumehhanismidest võimaldavad arstil määrata maksimumi tõhus ravi igal konkreetsel juhul. Spiromeetria, mis võimaldab hinnata välise hingamise funktsiooni ja selles esinevate rikkumiste olemust, võimaldab täpselt kindlaks teha välise hingamise puudulikkuse tüübi ja selle arengu mehhanismi. Seega eristatakse praegu sõltuvalt kahjustuse juhtivast mehhanismist järgmist tüüpi rikkumisi hingamisfunktsioon:
- Obstruktiivne tüüp mis on põhjustatud õhuvoolu läbimise rikkumisest läbi bronhide (näiteks spasmide, tursete või põletikuline infiltratsioon bronhid, suure koguse viskoosse rögaga bronhides, bronhide deformatsiooniga, bronhide kokkuvarisemisega väljahingamisel);
- Piirav tüüp kopsualveoolide pindala vähenemise või kopsukoe vähese venitavuse tõttu (näiteks pneumoskleroosi taustal, osa kopsu eemaldamine operatsiooni ajal, atelektaas, pleurahaigused, ebanormaalne rindkere kuju, hingamislihaste häired, südamepuudulikkus jne);
- Segatüüpi kui kudedes esinevad nii obstruktiivsed kui ka piiravad muutused hingamiselundid.
Spiromeetria järeldus näitab obstruktiivsete ja piiravate hingamisteede düsfunktsiooni tüüpide olemasolu, raskust ja dünaamikat. Kuid spiromeetria leidudest üksi ei piisa diagnoosi panemiseks. Spiromeetria lõpptulemusi analüüsib ju raviarst koos sümptomitega, teiste uuringute andmetega ning ainult nende koondandmete põhjal pannakse diagnoos ja määratakse ravi. Kui spiromeetria andmed ei ühti teiste uuringute sümptomite ja tulemustega, siis on diagnoosi ja olemasolevate häirete olemuse selgitamiseks ette nähtud patsiendi süvauuring.
Spiromeetria eesmärk
Spiromeetriat tehakse hingamispuudulikkuse varajaseks diagnoosimiseks, hingamispuudulikkusega kaasneva haiguse selgitamiseks, samuti ravi efektiivsuse hindamiseks ja rehabilitatsioonimeetmed. Lisaks saab spiromeetria abil ennustada haiguse edasist kulgu, valida anesteesia ja mehaanilise ventilatsiooni meetodit (kopsu tehisventilatsioon), hinnata töövõimet, jälgida töökohal kahjulike ainetega töötavate inimeste tervist. See tähendab, et spiromeetria peamine eesmärk on hinnata normaalset hingamist tagavate organite töö elujõulisust.FVD spiromeetria
Mõiste "FVD spiromeetria" ei ole täiesti õige, kuna lühend "FVD" tähistab välise hingamise funktsiooni. Ja välise hingamise funktsioon on see, mida hinnatakse spiromeetria meetodil.Spiromeetria ja spirograafia
Spiromeetria on meetodi nimi, mis registreerib erinevate hingamisliigutuste ajal kopsude mahtu ja õhuvoolu kiirust. Ja spirograafia on spiromeetria tulemuste graafiline esitus, kui mõõdetud parameetrid kuvatakse ekraanil mitte veeru või tabelina, vaid kokkuvõtliku graafiku kujul, kuhu on kantud õhuvool (õhuvoolu kiirus). üks telg ja aeg teisel või üks on vool ja teine on maht. Kuna spiromeetria käigus tehakse erinevaid hingamisliigutusi, saab igaühele neist salvestada oma graafiku – spirogrammi. Selliste spirogrammide komplekt on spiromeetria tulemus, mis on esitatud graafikute kujul, mitte veerus või tabelis olevate väärtuste loenditena.Spiromeetria näidustused
Spiromeetria on näidustatud järgmistel juhtudel:1. Hingamisorganite talitluse muutuste objektiivne hindamine hingamispuudulikkuse sümptomite esinemisel (õhupuudus, stridor, köha, rögaeritus, valu rinnus, hingamisvõimetus erinevates asendites);
2. Välise hingamise häirete raskusastme hindamine läbivaatuse käigus tuvastatud hingamisteede haiguste patoloogiliste tunnuste taustal (hingamise nõrgenemine ja mürad kopsudes vastavalt stetoskoobiga kuulamisele, väljahingamisraskused, rindkere deformatsioon);
3. Välise hingamise düsfunktsiooni hindamine instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute väärtuste kõrvalekallete korral (hüperkapnia, hüpoksia, punaste vereliblede, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu suurenemine veres, muutused röntgenikiirguses, tomograafia, jne.);
4. Hingetoru, bronhide, kopsude või keskseinandi organite haiguste esinemine (näiteks emfüseem, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, bronhiit, bronhektaasia, trahheiit, pneumoskleroos, bronhiaalastma, bronhide luumenit ahendavad kasvajad jne);
5. Haigused südame-veresoonkonna süsteemist esinevad vereringepuudulikkusega;
6. Neuromuskulaarsed haigused;
7. rindkere arenguhäired või vigastused;
8. beetablokaatorite rühma ravimite määramine (bisoprolool, metoprolool, timolool, nebivolool jne), et valida optimaalne ravim ja annus;
9. Teraapia või rehabilitatsioonimeetmete tõhususe jälgimine;
10. Anesteesia ja kunstliku ventilatsiooni tüübi valimine enne eelseisvat operatsiooni;
11. Ennetavad uuringud inimesed, kellel on suur risk haigestuda hingamishäired(suitsetajad, kes põevad kroonilist nohu, südamepuudulikkust, elavad ebasoodsates keskkonnatingimustes, töötavad kopse ja bronhe negatiivselt mõjutavate ainetega jne);
12. Kutsesobivuse hindamise eesmärgil (sõjaväelased, sportlased jne);
13. Kopsutransplantaadi toimimise prognoosi hindamine;
14. Hingamishäirete astme jälgimine ravimite võtmise ajal, millel on toksiline toime kopsudesse;
15. Mis tahes organi või süsteemi haiguse mõju hindamine välise hingamise funktsioonile.
Esiteks on spiromeetria näidustatud inimestele, kellel on hingamisteede kaebused (õhupuudus, köha, röga, valu rinnus, krooniline nohu jne) ja/või patoloogilised muutused kopsudes röntgenis, tomograafias, samuti vere gaasikoostise häired ja polütsüteemia (samaaegne punaste vereliblede, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu tõus veres).
Lisaks tuleks spiromeetriat laialdaselt kasutada suitsetajate, sportlaste ja ohtlikes tingimustes töötavate inimeste, st nende inimeste, kellel on suurenenud risk hingamisteede häirete tekkeks, perioodiliseks igakülgseks uurimiseks.
Spiromeetria vastunäidustused
Spiromeetria on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:- Raske üldine seisund haige;
- Pneumotooraks;
- aktiivne tuberkuloos;
- Üle antud vähem kui kaks nädalat tagasi pneumotooraks;
- Müokardiinfarkti, insuldi või ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse anamneesis vähem kui kolm kuud tagasi;
- Silmade, kõhu- või rindkere organite operatsioonid tehti vähem kui kaks nädalat tagasi;
- Hemoptüüs;
- Röga eritumine väga suures koguses;
- Patsiendi desorientatsioon ruumis, olukorras ja ajas;
- Patsiendi ebapiisavus;
- Keeldumine või suutmatus teha koostööd spiromeetriat tegeva tervishoiutöötajaga (näiteks väikelapsed, vaimse alaarenguga inimesed, keeleoskuse puudumine jne);
- Raske bronhiaalastma;
- Epilepsia (väljakujunenud või kahtlustatav) - saab teha spiromeetriat, välja arvatud MVL (maksimaalne ventilatsioon) parameetri uuring.
Spiromeetria indikaatorid (andmed)
Allpool vaatleme, milliseid näitajaid spiromeetria käigus mõõdetakse ja näitame, mida need peegeldavad.Loodete maht (TO)- see on tavalise vaikse hingamise ajal ühe hingetõmbega kopsudesse siseneva õhu maht. Tavaliselt on DO 500–800 ml, mõõdetuna VC (kopsude elutähtsa mahu) fikseerimise hingamismanöövri ajal.
Sissehingamise reservmaht (IRV)- see on õhuhulk, mida saab pärast rahulikku normaalset hingamist täiendavalt kopsudesse sisse hingata. Seda mõõdetakse hingamismanöövri ajal, et registreerida elutähtsus.
Väljahingamise reservi maht (ERV)- see on õhuhulk, mida saab pärast tavalist vaikset väljahingamist täiendavalt kopsudest välja hingata. Seda mõõdetakse hingamismanöövri ajal, et registreerida elutähtsus.
Sissehingamisvõime (Evd.) on hingamismahu (TI) ja sissehingamise reservmahu (IRV) summa. Parameetri väärtus arvutatakse matemaatiliselt ja see peegeldab kopsude venitusvõimet.
Kopsude elutähtis maht (VC)- see on maksimaalne õhuhulk, mida inimene saab pärast sügavaimat väljahingamist sisse hingata. VC määramine määratakse manöövri sooritamise ajal. See on hingamismahu (TI), sissehingamise reservmahu (IRvd.) ja väljahingamise reservmahu (ERvd) summa. Eluvõimet saab esitada ka sissehingamise mahu (Evd.) ja väljahingamise reservmahu (ROvd.) summana. Elutähtsus võimaldab teil tuvastada ja jälgida piiravate kopsuhaiguste (pneumoskleroos, pleuriit jne) kulgu.
Sunnitud elutähtsus (FVC)- see on õhuhulk, mida saab pärast maksimaalset sissehingamist intensiivse ja kiire väljahingamisega välja hingata. FVC võimaldab diagnoosida obstruktiivseid haigusi (bronhiit, astma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus jne). Seda mõõdetakse FVC registreerimismanöövri ajal.
Hingamissagedus (RR)- sissehingamise-väljahingamise tsüklite arv, mida inimene teeb ühe minuti jooksul vaikse normaalse hingamise ajal.
Hingamismaht minutis (MOD)- vaikse normaalse hingamise ajal ühe minuti jooksul kopsudesse siseneva õhu hulk. See arvutatakse matemaatiliselt, korrutades hingamissageduse (RR) hingamismahuga (VT).
Hingamistsükli kestus (Tt)– sissehingamise-väljahingamise tsükli kestus, mõõdetuna normaalse vaikse hingamise ajal.
Maksimaalne kopsude ventilatsioon (MVL)- maksimaalne õhuhulk, mida inimene suudab ühe minuti jooksul läbi kopsude pumbata. MVL-i määramiseks mõõdetakse seda spetsiaalse hingamismanöövri käigus. MVL-i saab arvutada ka matemaatiliselt, korrutades FEV1 40-ga. MVL võimaldab tuvastada hingamisteede ahenemise raskusastet, samuti diagnoosida neuromuskulaarseid haigusi, mis põhjustavad hingamislihaste nõrgenemise tõttu välise hingamisfunktsiooni halvenemist.
Sunnitud väljahingamise maht sunnitud väljahingamise esimese sekundi jooksul (FEV1)– näitab õhuhulka, mille patsient sunnitud väljahingamise sooritamisel esimese sekundi jooksul välja hingab. See näitaja reageerib kopsukoe mis tahes (obstruktiivsele ja piiravale) patoloogiale. Täielikult ja hästi peegeldab hingamisteede obstruktsiooni (kitsendamist). Mõõtmine tehakse FVC manöövri ajal.
Maksimaalne õhuhulga kiirus (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75)– esindab õhu liikumise kiirust väljahingamisel 25% FVC-st (MOC 25), 50% FVC-st (MOC 50) ja 75% FVC-st (MOC 75). Mõõdetud manöövri ajal FVC määramiseks. MOS 25, MOS 50 ja MOS 75 võimaldavad teil tuvastada esialgsed etapid bronhide läbipääsude obstruktsioon, kui sümptomid võivad siiski puududa.
Keskmine sunnitud väljahingamise mahuline voolukiirus (SES 25–75)– tähistab keskmist õhuvoolu kiirust sunnitud väljahingamise ajal, mõõdetuna perioodil, mil aegumisaeg oli 25–75% FVC-st. Peegeldab väikeste bronhide ja bronhioolide seisundit.
Maksimaalne väljahingamise mahuvool (PEF)– tähistab maksimaalset kiirust, mis registreeritakse õhuvoolus väljahingamise ajal FVC manöövri sooritamisel.
POS-i jõudmise aeg (Tpos)– ajavahemik, mille jooksul sunnitud väljahingamisel saavutatakse õhuvoolu maksimaalne kiirus. Mõõdetud FVC manöövri ajal. Peegeldab hingamisteede obstruktsiooni olemasolu ja astet.
Sunnitud väljahingamise aeg (FEV)- periood, mille jooksul inimene teeb sunnitud väljahingamise täielikult.
Tiffno test (FEV1/VC suhe) ja Gensleri indeks (FEV1/FVC). Need on väljendatud protsentides ja võimaldavad eristada obstruktiivseid häireid piiravatest. Obstruktiivsete häirete korral vähenevad Tiffno testi ja Gensleri indeksi väärtused ning piiravate häirete korral jäävad need normaalseks või isegi suurenevad.
Ettevalmistus spiromeetriaks
Esiteks, spiromeetria ettevalmistamisel peate mõõtma oma pikkust ja kaaluma, et teada saada oma täpset pikkust ja kaalu. Need andmed on olulised selleks, et hiljem täpselt kindlaks teha, milliseid spiromeetria parameetrite kõikumise piire tuleks selle konkreetse inimese puhul normaalseks pidada.Ideaalis tuleks suitsetamisest hoiduda 24 tundi enne spiromeetriat, kuid kui see pole võimalik, ei tohi suitsetada vähemalt üks tund enne analüüsi. Viimane söögikord tuleks teha 2 tundi enne spiromeetriat, kuid kui see mingil põhjusel võimalik ei ole, siis tuleks kaks tundi enne analüüsi hoiduda suurtest einetest ja rahulduda kerge suupistega. Lisaks tuleks alkoholist hoiduda vähemalt 4 tundi enne spiromeetriat ja jõulist treeningut 30 minutit enne. Üldiselt välistage alkohol, samuti füüsiline, psühho-emotsionaalne ja närvipinge eelistatavalt üks päev enne testi.
Lisaks peaksite enne uuringut vältima järgmiste ravimite võtmist:
- Inhaleeritavad beeta-agonistid lühinäitlemine(näiteks fenoterool, salbutamool jne) - välistada vähemalt 8 tundi enne analüüsi;
- Inhaleeritavad beeta-agonistid pika näitlejatööga(näiteks Salmeterol, Formoterol) - välistage vähemalt 18 tundi enne uuringut;
- Suukaudsed (suukaudseks manustamiseks) beeta-adrenergilised agonistid (klenbuterool, terbutaliin, heksoprenaliin jt) – vältige nende võtmist vähemalt 24 tundi enne analüüsi;
- Antikolinergilised ained (Urotol, Ridelat S, Atropine, Scopolamine, Gomatropine, Methyldiazyl) - ärge võtke neid vähemalt 8 tundi enne analüüsi;
- Teofülliinid (teofülliin, teobromiin jne) – vältige nende võtmist 2 päeva enne analüüsi;
- Antihistamiinikumid (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin jne) tuleks välja jätta 4 päeva enne uuringut (astemisooliga ravimid - 6 nädalat).
Uuringu läbiviimiseks peaksite kandma avaraid riideid, mis ei tõmba kõhtu ega rindkere kokku ega pigista.
Spiromeetriat on optimaalne teha hommikul pärast kerget hommikusööki või isegi tühja kõhuga. Kuna vahetult enne testi peate puhkama 10-15 minutit, on soovitatav tulla kliinikusse veidi varem, kui on ette nähtud spiromeetria. Enne kontorisse sisenemist funktsionaalne diagnostika Soovitav on urineerida, et pissitung ei segaks spiromeetriat.
Kuidas spiromeetriat tehakse (uurimismeetod)
Pärast patsiendi sisenemist funktsionaalse diagnostika ruumi palub laborant tal toolile istuda, häälestuda eelseisvale uuringule ning vajadusel riided rinnal ja kõhul lahti või lõdvemaks teha. Sel ajal, kui patsient valmistub vaimselt spiromeetriaks, paneb laborant paika spiromeetriaaparaadi, selgitab, mis uuringu käigus juhtuma hakkab, mida inimene ise tegema peab, kuidas seda õigesti teha, pakub harjutamist jne.Järgmisena peab meditsiinitöötaja registreerima patsiendi pikkuse, kaalu ja vanuse, küsima, kas järgiti spiromeetria ettevalmistamise reegleid, mida ravimid hiljuti võetud ja millistes annustes. Kogu see teave kajastub meditsiinilistes dokumentides, kuna need võivad tulemusi mõjutada ja neid tuleb spirogrammi dešifreerimisel arvesse võtta.
Järgmisena asetab meditsiinitöötaja patsiendi seadme ette istumisasendisse (optimaalselt käetugedega toolile), annab huuliku ja selgitab, kuidas seda õigesti suhu panna. Huulik peab olema huultega tihedalt ümbritsetud ja servast hammastega kergelt surutud, et keel ei segaks õhuvoolu läbimist, kuid samas ei kahjustaks seda. Kui inimesel on proteesid, ei pea neid tavaliselt spiromeetria tegemiseks eemaldama. Hambaproteesid eemaldatakse ainult juhtudel, kui tulemused näitavad, et uuring ei ole informatiivne, kuna hambad ei haaku huulikut tihedalt ja õhk lekib. Kui teie huuled ei kata huulikut tihedalt, peate neid sõrmedega hoidma.
Pärast seda, kui uuritav on huuliku õigesti haaranud, rakendab meditsiinitöötaja läbi individuaalse salvrätiku ninaklambri, nii et õhk voolab sisse- ja väljahingamisel ainult läbi spiromeetri ning vastavalt sellele registreeritakse selle kogumaht ja kiirus.
Järgmisena ütleb ja selgitab meditsiinitöötaja täpselt, millist hingamismanöövrit on vaja teha ning patsient teeb selle. Kui manööver osutub halvasti, korratakse seda. Hingamismanöövrite vahel lastakse patsiendil 1–2 minutit puhata.
Spiromeetria parameetrite uuring viiakse läbi järgmises järjekorras: kõigepealt VC, seejärel FVC ja MVL lõpus. Kõik muud spiromeetria parameetrid registreeritakse hingamismanöövrite ajal VC, FVC ja MVL mõõtmiseks. See tähendab, et tegelikult peab patsient tegema kolme tüüpi hingamismanöövreid, mille käigus on võimalik määrata kõik spiromeetria parameetrid ja registreerida nende väärtused.
Nii et esiteks mõõdetakse spiromeetria käigus elutähtsust. Sõltuvalt seadme omadustest saab elutähtsust mõõta kahel viisil. Esimene meetod: kõigepealt peate maksimaalse võimaliku õhukoguse rahulikult välja hingama ja seejärel maksimaalselt rahulikult hingama ning pärast seda lülituma normaalsele hingamisele. Teine meetod: kõigepealt peate hingama maksimaalselt rahulikult, seejärel samamoodi välja hingama ja lülituma normaalsele hingamisele. Teine meetod sarnaneb sügava sissehingamisega ning on tavaliselt paremini talutav ja teostatav. Eluvõime mõõtmise meetodi määravad aga seadme omadused ja seetõttu peate tegema esimese või teise meetodi manöövreid ilma valikuõiguseta.
Juhtudel, kui spiromeetriat tehakse nõrgestatud ja raskelt haigetele patsientidele, saab VC-d mõõta kahes etapis - esimesel etapil hingab inimene ainult võimalikult sügavalt sisse, seejärel puhkab 1-2 minutit ja seejärel hingab ainult sügavalt välja. See tähendab, et sügav ja maksimaalne võimalik sisse- ja väljahingamine on eraldatud ja neid ei tehta üksteise järel, nagu kõigil teistel inimestel.
VC mõõtmise manöövrite ajal jälgib arst aparaadi monitoril olevat spirogrammi ja kui see pole piisavalt hea, siis 1-2 minuti pärast palub manöövrit korrata. Tavaliselt salvestatakse kolm spirogrammi ehk hingamismanöövrit tehakse kolm korda, millest seejärel valitakse välja ja analüüsitakse parim. Kui aga inimene ei saa soovitud hingamismanöövrit kohe sooritada, saab VC määramiseks salvestada mitte kolm, vaid 5-6 spirogrammi.
Pärast VC mõõtmist jätkake FVC registreerimisega. Selleks pakutakse patsiendile tavaliselt sunnitud väljahingamist ilma spiromeetrita. Sunnitud väljahingamise tegemiseks peate rahulikult sisse hingama, täites kopsud täielikult õhuga, ja seejärel võimalikult kiiresti välja hingama, pingutades hingamislihaseid ja välja hingates õhku spiromeetri huulikusse, kuni kopsud on täielikult tühjad. ajal õige täitmine sunnitud väljahingamisel on selgelt kuulda heli "HE", mitte "FU", ja põsed ei paisu.
FVC mõõtmiseks palutakse patsiendil kopsud täis õhku sisse hingata, seejärel võtta spiromeetri huulik suhu ja välja hingata võimalikult suure jõuga. maksimaalne kiirus kogu õhk ja seejärel uuesti sügavalt sisse hingata, kuni kopsud on täielikult täidetud. Selliseid sunnitud väljahingamise manöövreid tehakse 3 kuni 8, et saada analüüsiks sobivaim graafikukõver. Sunnitud väljahingamiste vahel palub meditsiinitöötaja puhata 1-2 minutit, hingates sel ajal lihtsalt rahulikult.
Pärast VC ja FVC mõõtmist jätkavad nad MVL-i registreerimist. Selleks, võttes spiromeetri huuliku suhu, peab inimene 12–15 sekundi jooksul sügavalt ja sageli hingama sisse ja välja. Seejärel arvutatakse mõõdetud väljahingatavas õhus kogused 1 minutiks ümber ja väljendatakse liitrites minutis. Seda sagedase ja sügava hingamise manöövrit MVL-i registreerimiseks tehakse mitte rohkem kui kolm korda, enne iga kord, võimaldades patsiendil vähemalt 1–2 minutit puhata. MVL-i registreerimisel võib tekkida kopsualveoolide liiga tugeva õhuga ventilatsiooni nähtus, mille tagajärjeks on nõrkus, pearinglus ja silmade tumenemine. Arvestades alveolaarse hüperventilatsiooni ohtu, ei registreerita MVL-i inimestel, kes põevad epilepsiat, tserebrovaskulaarset puudulikkust, eakatel või väga nõrgenenud inimestel.
Praegu MVL-i mõõtmist sageli ei tehta ja seda kasutatakse hoopis FEV1 spiromeetria analüüsimiseks, mis registreeritakse sunnitud väljahingamise manöövri käigus FVC mõõtmise osana.
Pärast VC, FVC ja MVL mõõtmise lõpetamist loetakse spiromeetria lõpetatuks. Patsient võib tõusta ja lahkuda.
Kui inimene haigestub spiromeetria käigus, algab hemoptüüs, algab kontrollimatu köha või rögaeritus, valu rinnus, minestamine, tekivad täpid silmade ees, pearinglus, nõrkus, siis uuring katkestatakse. Kahjuks ei pruugi nõrgad patsiendid spiromeetriat hästi taluda, kuna uuringu ajal peavad nad pingutama oluliselt õhu sisse- ja väljahingamisel, mis põhjustab testiperioodi jooksul enesetunde halvenemist.
Spiromeetria: kopsufunktsioon (VC, FVC, MVL) – video
Spiromeetria norm
Spiromeetria normi küsimus ei ole lihtne ja täielikult samad näitajad, mis saadi kahe läbivaatuse käigus erinevad inimesed võib ühe inimese jaoks osutuda normaalseks ja teise jaoks patoloogiliseks. See on tingitud asjaolust, et iga spiromeetria indikaatori norm arvutatakse iga kord individuaalselt konkreetse inimese jaoks, võttes arvesse tema vanust, sugu, kehakaalu ja pikkust. Seda individuaalset normi nimetatakse "tähtaegseks näitajaks" ja seda peetakse 100% -liseks. Spiromeetria käigus mõõdetud väärtused on väljendatud protsendina eeldatavast väärtusest. Näiteks kui konkreetse inimese arvutuslik õige vitaalne võimekus on 5 l ja spiromeetria käigus mõõdetud vitaalne võimekus on 4 l, siis on spiromeetriaga mõõdetud elutaluvuse väärtus 80%.Kaasaegsed spiromeetriaseadmed arvutavad automaatselt, kasutades sisseehitatud programme, õiged väärtused, mida peetakse normaalseks ainult konkreetse uuritava inimese jaoks. Ja lõpptulemuses kuvavad seadmed mõõdetud indikaatorite väärtusi protsendina nõutavatest väärtustest. Ja järeldus, kas välise hingamisfunktsiooniga inimesel on kõik normaalne või mitte, tehakse selle põhjal, kui palju protsenti on parameetri mõõdetud väärtus õigest väärtusest.
Näitajad VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSV loetakse normaalseks, kui nende väärtus on üle 80% eeldatavast väärtusest. Näitajad FEV1, SOS25-75, Tiffno test, Gensleri indeks loetakse normaalseks, kui nende väärtus on üle 75% eeldatavast väärtusest. Näitajad DO, MOD, Rovd., Rovd., Evd. loetakse normaalseks, kui nende väärtus on üle 85% eeldatavast väärtusest. Seetõttu peate pärast spiromeetria tulemuse saamist keskenduma konkreetselt mõõdetud väärtuste näidatud protsentuaalsetele väärtustele, mitte absoluutarvudele, mis konkreetsele inimesele rakendades ei anna täielikku teavet.
Välise hingamise normi ja patoloogia täpsemad protsentuaalsed gradatsioonid Clementi ja Zilberti järgi on esitatud allolevas tabelis.
Indeks | Normaalsetes piirides | Välise hingamise patoloogia | ||||||
Väga kerge | Kerge | Mõõdukas | Märkimisväärne | Väga märkimisväärne | Terav | Äärmiselt terav | ||
Alla 18-aastased lapsed | ||||||||
VC | 79 – 112 | 73 | 67 | 61 | 54 | 48 | 42 | ˂ 42 |
FZhEL | 78 – 113 | 73 | 68 | 62 | 57 | 52 | 47 | ˂ 47 |
FEV1 | 78 – 113 | 73 | 67 | 62 | 57 | 51 | 46 | ˂ 46 |
POSvyd | 72 – 117 | 64 | 55 | 46 | 38 | 29 | 21 | ˂ 21 |
MOS25 | 71 – 117 | 63 | 55 | 46 | 38 | 29 | 21 | ˂ 21 |
MOS50 | 71 – 117 | 61 | 51 | 41 | 31 | 21 | 10 | 10 |
MOS75 | 61 – 123 | 53 | 45 | 36 | 28 | 19 | 11 | üksteist |
SOS25-75 | 60 – 124 | 49 | 39 | 28 | 18 | 7 | Vähem kui 7 | ˂ 7 |
Üle 18-aastased mehed | ||||||||
VC | 81 – 111 | 75 | 69 | 62 | 56 | 50 | 44 | ˂ 44 |
FZhEL | 79 – 112 | 74 | 69 | 64 | 58 | 53 | 48 | ˂ 48 |
FEV1 | 80 – 112 | 75 | 69 | 64 | 59 | 53 | 47 | ˂ 47 |
Tiffno | 84 – 110 | 78 | 72 | 65 | 58 | 52 | 46 | ˂ 46 |
POSvyd | 74 – 116 | 66 | 57 | 49 | 40 | 32 | 23 | ˂ 23 |
MOS25 | 70 – 118 | 61 | 53 | 44 | 36 | 28 | 19 | 19 |
MOS50 | 63 – 123 | 52 | 42 | 33 | 23 | 13 | 3 | ˂ 3 |
MOS75 | 55 – 127 | 41 | 41 | 41 | 27 | 27 | 27 | 27 |
SOS25-75 | 65 - 121 | 55 | 45 | 34 | 23 | 13 | 2,4 | ˂ 2.4 |
Üle 18-aastased naised | ||||||||
VC | 78 – 113 | 72 | 66 | 60 | 53 | 47 | 41 | ˂ 41 |
FZhEL | 76 – 114 | 71 | 66 | 61 | 55 | 50 | 45 | ˂ 45 |
FEV1 | 77 – 114 | 72 | 67 | 61 | 56 | 50 | 45 | ˂ 45 |
Tiffno | 86 – 109 | 80 | 73 | 67 | 60 | 54 | 48 | ˂ 48 |
POSvyd | 72 – 117 | 63 | 55 | 46 | 38 | 29 | 20 | 20 |
MOS25 | 67 – 120 | 59 | 50 | 42 | 33 | 25 | 16 | 16 |
MOS50 | 61 – 124 | 51 | 41 | 31 | 21 | 11 | üksteist | üksteist |
MOS75 | 55 – 127 | 42 | 42 | 42 | 28 | 28 | 28 | 28 |
SOS25-75 | 58 – 126 | 48 | 37 | 26 | 16 | 5 | 5 | 5 |
Spiromeetria dekodeerimine (hindamine).
Järeldus spiromeetriaga
Põhimõtteliselt on spiromeetria tõlgendamine selle kindlaksmääramine, kas inimesel on piirav, obstruktiivne või segatud hingamisfunktsiooni häire, ja kui jah, siis milline on selle raskusaste.Spiromeetria dešifreerimiseks on vaja kõigepealt lugeda järeldust, mis peab näitama iga indikaatori väärtust protsendina õigest väärtusest ja kas see jääb normaalsesse vahemikku.
Lisaks, sõltuvalt sellest, millised näitajad osutusid ebanormaalseteks, on võimalik kindlaks teha esinevate välise hingamise häirete tüüp - obstruktiivne, piirav või segatud. Tuleb meeles pidada, et spiromeetria ei võimalda kliinilist diagnoosi panna, see peegeldab ainult hingamishäirete astet ja olemust, kui neid muidugi on. Sellest lähtuvalt on haiguse raskusastme määramisel oluline uuring spiromeetria, mille diagnoosi paneb paika arst sümptomite ja muude uuringute andmete põhjal (uuring, rindkere kuulamine stetoskoobiga, röntgen, tomograafia, laboratoorsed uuringud jne.).
Piiravate häirete (pneumoskleroos, kopsufibroos, pleuriit jne) korral, kui hingamises osaleva kopsukoe hulk väheneb, on iseloomulik VC, FVC, DO, ROVd., ROvd., Evd. vähenemine, samuti Gensleri indeksi ja Tiffno testi väärtuste tõus.
Obstruktiivsete häirete puhul (bronhektaasia, bronhiit, bronhiaalastma jm), kui kopsud on korras, kuid õhu vabal läbipääsul hingamisteedest on takistusi, väheneb FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25 on tüüpiline -75, Tiffenau ja Gensleri indeks.
Segatud obstruktiivseid-restriktiivseid häireid iseloomustab VC, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75 ning Tiffenau ja Gensleri indeksite langus.
Järgmises osas tutvustame lihtsat spiromeetria dešifreerimise algoritmi, mis võimaldab määrata olemasoleva hingamishäire tüübi ka meditsiinilise hariduseta ettevalmistamata inimesel.
Spiromeetria tõlgendamise algoritm
Kuna spiromeetria hõlmab suure hulga parameetrite mõõtmist, on nende kõigi korraga analüüsimine keeruline inimesele, kellel pole treenitud silma ja vajalikke kindlaid teadmisi. Seetõttu esitame allpool suhteliselt lihtsa algoritmi, tänu millele saab ka treenimata inimene kindlaks teha, kas tal on välise hingamise häireid ja kui on, siis mis tüüpi need on (obstruktiivsed või piiravad).Kõigepealt tuleb järeldusest leida parameetri FEV1 protsentuaalne väärtus. Kui FEV1 on üle 85%, peate vaatama MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 väärtusi. Kui kõigi nende parameetrite (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) väärtused on üle 60%, siis välise hingamise funktsioonis häireid ei esine. Kui aga vähemalt ühe parameetri MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 väärtus on alla 60%, on inimesel obstruktiivsed häired. esialgne etapp (kerge aste raskusaste).
Kui FEV1 on alla 85%, peate vaatama Tiffno indeksi ja VC väärtust. Kui Tiffno indeks on alla 75% ja VC on alla 85%, siis on inimesel segatud obstruktiivsed-restriktsioonilised hingamishäired. Kui Tiffno indeks on üle 70% ja VC on alla 85%, on inimesel välise hingamise funktsiooni piiravad häired. Kui Tiffno indeks on alla 70% ja VC on üle 80%, on inimesel obstruktiivne hingamishäire.
Pärast olemasoleva hingamisteede düsfunktsiooni tüübi kindlakstegemist tuleks kindlaks määrata nende raskusaste ja selleks on kõige parem kasutada järgmises jaotises olevat tabelit.
Spiromeetria andmete tähendus tabelis
Kui spiromeetria järgi tuvastatakse välise hingamise funktsiooni rikkumisi, on väga oluline kindlaks teha, kui tõsine see on, kuna lõpuks määrab inimese üldise seisundi ja soovitused hingamishäirete tugevus. töö- ja puhkerežiimi jaoks.Lihtsamaks ja arusaadavamaks orienteerumiseks paigutame allpool kokkuvõtlikud tabelid, mille järgi saate määrata hingamisfunktsiooni häirete raskusastet piiravates ja obstruktiivsetes patoloogilistes protsessides.
Obstruktiivsete häirete raskusaste | |||||
Spiromeetria parameeter | Obstruktiivseid häireid pole | Kerged obstruktiivsed häired | Mõõdukad obstruktiivsed häired | Rasked obstruktiivsed häired | Väga rasked obstruktiivsed häired |
VC | üle 80% | üle 80% | üle 80% | vähem kui 70% | vähem kui 60% |
FZhEL | üle 80% | 70 – 79 % | 50 – 69 % | 35 – 50 % | vähem kui 35% |
Tiffno test | rohkem kui 75% | 60 – 75 % | 40 – 60 % | vähem kui 40% | vähem kui 40% |
FEV1 | üle 80% | 70 – 79 % | 50 – 69 % | 35 – 50 % | vähem kui 35% |
MVL | üle 80% | 65 – 80 % | 45 – 65 % | 30 – 45 % | vähem kui 30% |
Hingeldus | Ei | + | ++ | +++ | ++++ |
Piiravate häirete raskusaste | |||||
Spiromeetria parameeter | Piiravaid rikkumisi pole | Kerged piiravad häired | Mõõdukad piiravad häired | Rasked piiravad häired | Väga rasked piiravad häired |
VC | üle 80% | 60 – 80 % | 50 – 60 % | 35 – 50 % | vähem kui 35% |
FZhEL | üle 80% | üle 80% | üle 80% | 60 – 70 % | vähem kui 60% |
Tiffno test | rohkem kui 75% | rohkem kui 75% | rohkem kui 75% | rohkem kui 75% | rohkem kui 75% |
FEV1 | üle 80% | 75 – 80 % | 75 – 80 % | 60 – 80 % | vähem kui 60% |
MVL | üle 80% | üle 80% | üle 80% | 60 – 80 % | vähem kui 60% |
Hingeldus | Ei | + | ++ | +++ | ++++ |
Spiromeetria lastel
Lapsed võivad spiromeetriat teha alates 5. eluaastast, kuna lapsed on rohkem noorem vanus ei suuda normaalselt hingamismanöövreid sooritada. 5–9-aastastele lastele tuleb arusaadaval kujul selgitada, mida neilt hingamismanöövrite sooritamisel nõutakse. Kui laps ei saa hästi aru, mida temalt nõutakse, peaksid vanemad visuaalselt, kujundlikult selgitama, mida tuleb teha, näiteks paluge lapsel kujutada ette põlevat küünalt ja puhuda sellele, justkui üritaks ta seda teha. kustuta leek. Kui lapsed sooritavad hingamismanöövreid, peate veenduma, et nad võtavad seadme huuliku õigesti suhu, kinnitavad selle hästi jne.Muidu mis tahes spetsiifilised omadused spiromeetria tegemisel lastel, nr. Ainult spirogrammide analüüsimiseks on vaja võtta parameetrite normid, eriti funktsionaalse diagnostika ruumi imikute jaoks, kuna täiskasvanute väärtused neile ei sobi.
Spiromeetria prooviga
Kui tavapärase spiromeetria tulemuste kohaselt tuvastatakse välise hingamise funktsiooni obstruktiivsed häired, määratakse nende pöörduvuse ja bronhospasmi moodustumise mehhanismide määramiseks proovidega spiromeetria. Sel juhul tehakse spiromeetria ravimite kasutamise (bronhide ahenemine (Metacholine), bronhide laiendamine (Salbutamool, Terbutaliin, ipratroopiumbromiid)) või kehalise aktiivsuse taustal (veloergomeetril). Sellised proovidega spiromeetria vormid võimaldavad meil mõista, miks bronhid kitsenevad, kui palju see ahenemine on pöörduv ja kas ravimite abil on võimalik saavutada nende valendiku laienemist. Spiromeetria prooviga viiakse läbi ainult arsti järelevalve all ja juuresolekul.Spiromeetria astma, KOK ja fibroosi jaoks
KOK-i ja astma spiromeetria parameetrid on uuringu tulemuste erijuhud, mis on iseloomulikud obstruktiivsetele häiretele. Sellest lähtuvalt langevad kõik näitajad ühe või teise takistuse astme piiridesse, see tähendab, et FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75, Tiffno ja Gensleri indeks väheneb.Kuid kopsufibroosi spiromeetria näitajad mahuvad hingamisteede häirete piiravate tüüpide piiridesse, kuna seda patoloogiat seostatakse kopsukoe hulga vähenemisega. See tähendab, et VC, FVC, DO, ROvyd., ROVD., Evd. samaaegse tõusu taustal või normaalväärtused Gensleri indeks ja Tiffno test.
Tippvoolumõõtmine ja spiromeetria
Peakflowmeetria on meetod, mis võimaldab eraldi registreerida ainult POSvydi, seega võib seda pidada spiromeetria erijuhuks. Kui spiromeetria käigus registreeritakse lisaks POS-ile ka suur hulk muid parameetreid, siis tippvoolumõõtmisega mõõdetakse ainult POS-i.Tippvoolumõõtmist teostatakse kaasaskantavate seadmetega, mida saab kodus iseseisvalt kasutada. Lisaks on need nii lihtsad ja hõlpsasti kasutatavad, et isegi lapsed saavad neid kasutada.
Tavaliselt kasutavad bronhiaalastmaga patsiendid tippvoolumõõtmist võetud ravimite efektiivsuse jälgimiseks ja bronhospasmi arengu ennustamiseks. Seega registreeritakse mõni päev enne järgmise bronhospasmi algust hommikuse tippvoolumõõturi näidatud PIC väärtuste langus 15% või rohkem.
Üldiselt võimaldab tippvoolumõõtmine, kui seda tehakse iga päev hommikul ja õhtul, jälgida bronhide ahenemise raskust, ravi efektiivsust ja tuvastada bronhospasmi esilekutsuvaid tegureid.
Kus teha spiromeetriat?
Spiromeetriat saab teha piirkondlikes, linnaosade või diagnostilistes linnakliinikutes, kus on täisvarustusega funktsionaalse diagnostika osakond. Lisaks saab spiromeetriat teha suurtes uurimisasutustes, mis tegelevad hingamiselundite patoloogiate probleemidega. Sellised valitsusasutused Arsti saatekirjal tehakse spiromeetria tasuta järjekorra alusel.Tasuliselt saab spiromeetriat teha riiklikes tervishoiuasutustes ilma järjekorrata või erinevates funktsionaalse diagnostika sektoris tegutsevates eraarstikeskustes.
Registreeruge spiromeetriale
Arsti või diagnostika aja kokkuleppimiseks tuleb helistada vaid ühele telefoninumbrile
+7 495 488-20-52 Moskvas
+7 812 416-38-96 Peterburis
Operaator kuulab teid ära ja suunab kõne õigesse kliinikusse või vormistab teile vajaliku spetsialisti vastuvõtuaja.
Spiromeetria hind
Spiromeetria maksumus sisse erinevaid institutsioone praegusel ajal jääb vahemikku 1100 kuni 2300 rubla, olenevalt meditsiinikeskuse hinnapoliitikast.Bronhiaalastma diagnoosimine: sümptomid ja tunnused, spirograafia ja spiromeetria, röntgen jne (arsti kommentaarid) – video
Kolm hingetõmbetesti: alkoholijoobe test, spiromeetria (tippvoolumõõtja), ureaasi test – video
Inimese hingamissüsteem - video
Hingamismehhanism ja kopsude elutähtsus – video
Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.Hingamisteede haigustega patsientidele määratakse sageli kopsufunktsiooni test (RPF). Hoolimata asjaolust, et seda tüüpi diagnoos on üsna lihtne, juurdepääsetav ja seetõttu laialt levinud, teavad vähesed inimesed, mis see on ja mis eesmärgil seda tehakse.
Mis on FVD ja miks seda mõõta?
Hingamine on elutähtis protsess igas vanuses inimesele. Hingamisprotsessi käigus organism küllastub hapnikuga ja vabastab ainevahetuse käigus tekkinud süsihappegaasi. Seetõttu võib hingamisfunktsiooni häire põhjustada mitmeid terviseprobleeme.
Väline hingamine on meditsiiniline termin, mis hõlmab hingamissüsteemi kaudu toimuva õhuringluse protsesside kirjeldust, selle jaotumist ning gaaside ülekandumist sissehingatavast õhust verre ja tagasi.
Hingamisfunktsiooni uuring võimaldab omakorda arvutada kopsude mahtu, hinnata nende töö kiirust, tuvastada talitlushäireid, diagnoosida hingamiselundite haigusi ja määrata tõhusad ravimeetodid. Seetõttu kasutavad arstid FVD-d erinevatel eesmärkidel:
- Diagnostika jaoks. Sel juhul hinnatakse tervislikku seisundit, haiguse mõju kopsude funktsionaalsusele ja selle prognoosi. Samuti määratakse kindlaks patoloogia tekkimise oht (suitsetajatel, ohtlikes tingimustes töötavatel inimestel jne).
- Haiguse arengu dünaamiliseks jälgimiseks ja teraapia efektiivsuse hindamiseks.
- Väljastada ekspertarvamus, mis on vajalik tööks sobivuse hindamisel eritingimused ja ajutise puude määramine.
Samuti tehakse epidemioloogiliste uuringute osana ja rakendamise eesmärgil välise hingamise funktsiooni diagnoosimine võrdlev analüüs inimeste tervis erinevates elutingimustes.
Diagnoosimise näidustused ja piirangud
Kopsufunktsiooni uurimise ja hingamisfunktsiooni hindamise põhjuseks on paljud hingamissüsteemi haigused. Selline diagnostika on ette nähtud:
- krooniline bronhiit;
- astma;
- nakkav põletikuline protsess kopsudes;
- krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
- silikoos (kutsehaigus, mis tuleneb regulaarse tolmu sissehingamisest kõrge sisaldus ränidioksiid);
- idiopaatiline fibroosne alveoliit ja muud patoloogiad.
FVD vastunäidustused on järgmised:
- vanus alla 4 aasta - kui laps ei suuda tervishoiutöötaja juhiseid õigesti mõista ja neid järgida;
- areng kehas ägedad infektsioonid ja palavikulised seisundid;
- raske stenokardia ja müokardiinfarkt;
- stabiilne vererõhu tõus;
- vahetult enne kavandatud uuringut põdetud insult;
- kongestiivne südamepuudulikkus, millega kaasnevad hingamisprobleemid isegi väikese koormuse korral ja puhkeolekus.
Tähtis. Seda tüüpi diagnoosi ei tehta ka patsientidel, kellel on vaimse või vaimse tegevuse kõrvalekalded, mis ei võimalda neil adekvaatselt vastata meditsiinitöötajate taotlustele.
Spiromeetria
Praegu on välise hingamise funktsiooni uurimiseks erinevaid meetodeid. Üks levinumaid on spiromeetria.
Seda tüüpi uuringute jaoks kasutatakse kuiva- või vesispiromeetrit - seadet, mis koosneb kahest komponendist. Spiromeetri andur registreerib sissehingatava õhu mahu ning inimese sisse- ja väljahingamise kiiruse. Ja mikroprotsessor töötleb teavet.
Spiromeetria võimaldab teil hinnata:
- hingamisega seotud organite funktsionaalsus (sh kopsude elutähtis võimekus);
- hingamisteede läbilaskvus;
- hingamissüsteemi muutuste keerukus, nende tüüp.
Lisaks saab selle abil tuvastada bronhospasme ja teha kindlaks, kas muutused hingamissüsteemis on pöörduvad.
Küsitlusprotsess
Pooleli diagnostiline uuring Patsiendil palutakse võimalikult sügavalt sisse hingata ja seejärel spiromeetrisse välja hingata. Mõõtmised tehakse esialgu rahulikus olekus ja seejärel sundhingamise ajal. Protseduuri korratakse mitu korda lühikeste pausidega. Tulemuse hindamisel võetakse arvesse kõrgeim näitaja.
Bronhide ahenemise protsessi pöörduvuse kindlakstegemiseks tehakse spiromeetria bronhodilataatoriga - ravimiga, mis laiendab seda hingamiselundit.
Ettevalmistus uuringuks
Kõik uuringud viiakse tavaliselt läbi hommikul tühja kõhuga või kaks tundi pärast väikest hommikusööki.
Selleks, et spiromeetria näidud oleksid kõige täpsemad, peab patsient selleks eelnevalt valmistuma. Ettevalmistuse osana soovitavad arstid:
- suitsetamisest loobuda üks päev varem;
- ärge jooge kanget teed, kohvi ja alkohoolseid jooke;
- pool tundi enne uuringut välistage tugev füüsiline aktiivsus.
Mõnel juhul lõpetatakse ka ravimid, mis mõjutavad hingamissüsteemi toimimist.
Diagnoosi ajal peab patsient kandma lahtist riietust, mis ei sega sügavat hingamist.
Tulemuste dekodeerimine
Terve inimese keskmine hingamissagedus on:
- maht (DO) - 0,5 kuni 0,8 liitrit;
- sagedus (FR) – 10-20 korda/min;
- minutimaht (MOV) – 6-8 liitrit;
- väljahingamise reservmaht (ERV) – 1-1,5 l;
- kopsude elutähtsus (VC) - 3 kuni 5 l;
- sunnitud elutähtsus (FVC) – 79-80%;
- sundväljundi maht 1 sekundiks. (FEV1) – alates 70% FVC-st.
Lisaks nendele näitajatele määratakse ka hetkeline väljahingamise mahuline voolukiirus (IEF). Seda jälgitakse erinevate kopsude täituvuse % korral.
Tähtis! Hingamismahu ja -kiiruse näitajad sõltuvad patsiendi soost, vanusest, kehakaalust ja füüsiline seisund(koolitus). Igas üksikus ainekategoorias on lubatud väike kõikumine (mitte rohkem kui 15% normist).
Olulised kõrvalekalded tavalistest näidudest võimaldavad arstil kindlaks teha, millised patoloogiad patsiendi hingamissüsteemis esinevad. Seega, kui elutähtsa võimekuse indikaator on 55% normist ja FEV1 on 90%, näitab see kopsupõletikule, alveoliidile iseloomulike piiravate häirete teket.
Tõendid kroonilise obstruktiivse haiguse kohta kopsuhaigus, omakorda kaaluda taustal elujõulisuse kerget langust (kuni 70%) järsk langus OVF1 (kuni 47%). Ka teistel hingamishäiretel on iseloomulikud näitajad.
Bodypletüsmograafia
See test on funktsionaalsuselt sarnane spiromeetriaga, kuid annab üksikasjalikku ja täielikku teavet inimese hingamissüsteemi seisundi kohta.
Keha pletüsmograafia aitab hinnata mitte ainult bronhide läbilaskvust, vaid ka kopsude mahtu, samuti tuvastada kopsuemfüseemile viitavad õhulõksud.
Selliseks diagnostikaks kasutatakse keha pletüsmograafi - seadet, mis koosneb kehakaamerast (millesse subjekt on paigutatud) koos pneumotapograafi ja arvutiga. Viimase monitor kuvab uuringuandmeid.
Tippvoolumõõtmine
Diagnostiline meetod, mis võimaldab määrata sisse-/väljahingamise kiirust ja seeläbi hinnata hingamisteede ahenemise astet.
Uuring on eriti oluline neile, kes põevad bronhiaalastmat, samuti obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel. krooniline staadium– võimaldab analüüsida valitud teraapia efektiivsust.
Diagnostika viiakse läbi spetsiaalse seadme - tippvoolumõõturi - abil. Esimene selline aparaat ajaloos oli üsna suur ja raske, mis raskendas oluliselt uurimistööd. Kaasaegsed tippvoolumõõturid on mehaanilised (toru kujul, millele kantakse värviliste markeritega jaotused) ja elektroonilised (arvuti), mida on lihtne kasutada ja kompaktsed. Pealegi on tulemuste läbiviimise ja hindamise metoodika nii lihtne, et seda saab teha kodus.
Kuid hoolimata sellest tuleks seadet kasutada ainult raviarsti soovitusel ja veelgi parem tema järelevalve all (saate koos arstiga seadistada tippvoolumõõturi ja seejärel näidud registreerides seda ise kasutada). See lähenemisviis võimaldab teil õigesti mõõta ja indikaatoreid tõlgendada.
Tippvoolumõõturi kasutamine:
- määratakse bronhide läbilaskvuse muutused erinevatel kellaaegadel;
- planeeritakse vajalik ravi, hinnatakse varasemate retseptide õigsust ja efektiivsust;
- prognoositakse astmaatilise haiguse ägenemise perioode.
Lisaks tehakse kindlaks tegurid, mis suurendavad ägenemise riski (juhul, kui mõnes kohas esinevad krambid sageli ja teistes ei esine üldse).
Kuidas uuringut läbi viiakse ja tulemusi hinnatakse
Enne regulaarsete mõõtmiste alustamist reguleeritakse tippvoolumõõturit, et võtta arvesse väljahingamise tippjõu (PEF) normaalväärtusi, mis sõltuvad soost, vanuserühm ja patsiendi kasv. Seadistamisel arvutatakse ka spetsiaalsete tabelite järgi alade piirid (tavaline, murettekitav ja mitterahuldav).
Näiteks PSV määr keskmise vanuse ja pikkusega (175 cm) mehel on 627 l / min. Tavaline ala (see on seadmel märgitud roheline) on vähemalt 80% normist ehk 501,6 l/min.
Ärevaks tegev ( kollane) sisaldab näitajaid 50-80% (vaataval juhul 313,5-501,6 l/min).
Kõik väärtused, mis jäävad alla häireala piiri, märgitakse mitterahuldavaks (punane).
Tähtis. Tippvoolumõõturi seadistamise võimalusena saab kasutada patsiendi spiromeetria näitajaid (aluseks võetakse uuringu parim näitaja).
Kasutustingimused
Kõige täielikuma pildi saamiseks tehakse tippvoolumõõtmist kaks korda päevas - hommikul ja õhtul. Diagnoosimiseks ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust, kuid on mitmeid reegleid, mis nõuavad ranget järgimist:
- enne ravimite võtmist tehakse diagnoos;
- enne uuringu algust seatakse liugur-pointer skaala algusesse;
- Mõõtmiste ajal patsient seisab või istub (selg on sirge);
- seadet hoitakse sees horisontaalne asend kahe käega (käed ei kata liugurit ja auke);
- esmalt hingake sügavalt sisse ja hoidke lühikest aega hinge kinni, seejärel hingavad nad võimalikult kiiresti välja.
Tähtis. Iga mõõtmist tehakse kolm korda, lühikeste vaheaegadega. Seadme maksimaalne näit registreeritakse ja märgitakse individuaalsesse diagrammi, millega arst hiljem tutvub.
Täiendavad uuringud
Diagnoosi selgitamiseks või ravi efektiivsuse hindamiseks kasutavad arstid sageli lisaks põhilistele uurimismeetoditele täiendavaid analüüse.
Seega määratakse spiromeetria ajal testid koos:
- salbutamool;
- kehaline aktiivsus;
- metakoliin.
Salbutomool on bronhodilateeriva toimega ravim. Funktsionaalne test see viiakse läbi pärast kontrolluuringuid ja võimaldab teil kindlaks teha, kas bronhide ahenemine on pöörduv või mitte. Samuti annab see täpsema pildi hingamiselundite seisundist ja võimaldab diagnoosi täpsustada. Seega, kui FEV1 paraneb pärast bronhodilataatori võtmist, näitab see astmat. Kui proov annab negatiivne tulemus- see räägib kroonilisest bronhiidist.
Metakoliin on aine, mis kutsub esile spasme (sellest ka testi nimi – provokatiivne test) ja võimaldab 100% täpsusega määrata astmat.
Mis puudutab koormusteste, siis sel juhul viiakse teine uuring läbi pärast treeningut jalgrattal või jooksulindil ja võimaldab teil maksimaalse täpsusega määrata koormusastma.
Lisauuringuna kasutatakse sageli difusioonitesti. See võimaldab teil hinnata vere hapnikuvarustuse kiirust ja kvaliteeti.
Vähenenud näitajad viitavad sel juhul kopsuhaiguse tekkele (ja juba üsna kaugele arenenud kujul) või kopsuarteri võimalikule trombembooliale.
Arstid määravad sageli oma patsientidele FVD testi. Mis see on? Milliseid tulemusi peetakse normaalseteks? Milliseid haigusi ja häireid saab diagnoosida seda meetodit? Need küsimused huvitavad paljusid.
FVD - mis see on?
FVD on lühend, mis tähistab "välise hingamise funktsiooni". Selline uuring võimaldab teil tööd hinnata, näiteks määrab arst selle abil, kui palju õhku patsiendi kopsudesse siseneb ja kui palju õhku väljub. Lisaks saate testi ajal analüüsida õhuvoolu kiiruse muutust sisse erinevad osad Seega aitab uuring hinnata kopsude ventilatsioonivõimeid.
FVD tähtsus kaasaegse meditsiini jaoks
Tegelikult on selle uuringu olulisust raske üle hinnata. Loomulikult kasutatakse seda teatud häirete diagnoosimiseks, kuid meetodi rakendusala on palju laiem. Näiteks on spiromeetria töötavate inimeste jaoks kohustuslik rutiinne test ohtlikud tingimused. Lisaks kasutatakse selle analüüsi tulemusi eksperdihinnang tema sobivuse määramine tööks teatud keskkonnatingimustes.
Uuringut kasutatakse dünaamilise vaatluse jaoks, kuna see võimaldab hinnata konkreetse haiguse arengu kiirust ja ravi tulemusi. Mõnel juhul kasutatakse diagnoosimiseks FVD analüüsi allergilised haigused, sest see võimaldab jälgida konkreetse aine mõju hingamisteedele. Mõnel juhul tehakse teatud geograafiliste või keskkonnaalade elanike tervisliku seisundi kindlakstegemiseks elanikkonna massispiromeetria.
Näidustused analüüsiks
Seega on uuring soovitatav bronhiaalastma kahtlusega patsientidele, Krooniline bronhiit või mõni muu krooniline haigus bronhopulmonaarne süsteem. Analüüsi näidustused on ka krooniline köha ja sagedased õhupuuduse hood. Lisaks kasutatakse uuringut kopsuveresoonkonna kahjustuste, sealhulgas tromboosi diagnoosimiseks kopsuarteri, pulmonaalne hüpertensioon jne. FVD tulemused on samuti olulised õige ravi mõned rindkere-diafragmaatilised häired, sealhulgas rasvumine, millega kaasneb alveolaarne hüpoventilatsioon, samuti pleura kinnitused, mitmesugused asendihäired ja seljaaju kõverus, neuromuskulaarne halvatus. Mõnel juhul määratakse analüüs patsientidele, et hinnata valitud raviskeemi efektiivsust.
Kuidas uurimistööks õigesti valmistuda
Kõige täpsemate tulemuste saamiseks tuleb enne FVD läbiviimist järgida mõningaid soovitusi. Millised on need ettevalmistusreeglid? Tegelikult on kõik lihtne - peate looma tingimused maksimaalseks vaba hingamine. Spiromeetria tehakse tavaliselt tühja kõhuga. Kui uuring on planeeritud pärastlõunaks või õhtuks, siis võite võtta kerge toit, kuid mitte hiljem kui kaks tundi enne testi. Lisaks ei tohiks suitsetada 4-6 tundi enne uuringut. Sama kehtib ka kehalise aktiivsuse kohta – vähemalt päev enne FVD-d soovitab arst piirata kehaline aktiivsus, katkestage treening või hommikune sörkjooks jne. Mõned ravimid võivad samuti mõjutada uuringu tulemusi. Seetõttu ei tohi protseduuri päeval võtta ravimeid, mis võivad mõjutada hingamisteede resistentsust, sealhulgas mitteselektiivsete beetablokaatorite ja bronhodilataatorite rühma kuuluvaid ravimeid. Igal juhul rääkige kindlasti oma arstile, milliseid ravimeid te võtate.
Protseduuri kirjeldus
Uuring ei kesta rohkem kui tund. Alustuseks mõõdab arst hoolikalt patsiendi pikkust ja kaalu. Pärast seda kinnitatakse uuritavale ninale spetsiaalne klamber – seega saab ta hingata ainult suu kaudu. Patsient hoiab suus spetsiaalset huulikut, mille kaudu ta hingab – see on ühendatud spetsiaalse anduriga, mis salvestab kõik näitajad. Esiteks jälgib arst normaalset hingamistsüklit. Pärast seda peab patsient tegema teatud hingamismanöövri - esmalt hingake võimalikult sügavalt sisse ja proovige seejärel maksimaalse õhuhulga järsult välja hingata. Seda mustrit tuleb korrata mitu korda.
Umbes 15-20 minuti pärast saab spetsialist teile juba anda füüsilise läbivaatuse tulemused. Siin sõltub norm paljudest teguritest, sealhulgas soost. Näiteks meestel on kopsude kogumaht keskmiselt 6,4 liitrit ja naistel keskmiselt 4,9 liitrit. Igal juhul tuleb analüüsi tulemused arstile näidata, kuna ainult tema teab, kuidas FVD-d õigesti tõlgendada. Dešifreerimine on edasise raviskeemi koostamisel väga oluline.
Täiendavad uuringud
Juhul, kui klassikaline spiromeetriaskeem on näidanud teatud kõrvalekaldeid, võib läbi viia mõningaid täiendavaid hingamisfunktsiooni tüüpe. Mis testid need on? Näiteks kui patsiendil on mõne obstruktiivse ventilatsioonihäire tunnused, antakse talle enne uuringut spetsiaalset bronhodilataatorite rühma kuuluvat ravimit.
"FVD bronhodilataatoriga – mis see on?" - te küsite. See on lihtne: seda ravimit aitab hingamisteid laiendada, misjärel tehakse analüüs uuesti. See protseduur võimaldab hinnata tuvastatud rikkumiste pöörduvuse astet. Mõnel juhul uuritakse ka kopsude difusioonivõimet – selline analüüs annab üsna täpse hinnangu alveolaar-kapillaarmembraani toimimisele. Mõnikord määravad arstid ka hingamislihaste tugevust ehk kopsude nn õhulisust.
FVD läbiviimise vastunäidustused
Kahtlemata, see uuring Sellel on mitmeid vastunäidustusi, kuna mitte kõik patsiendid ei saa seda teha ilma oma tervist kahjustamata. Tõepoolest, mitmesuguste hingamismanöövrite ajal täheldatakse hingamislihaste pinget, rindkere luu-ligamentaalse aparatuuri suurenenud koormust, samuti intrakraniaalse, intraabdominaalse ja rindkeresisese rõhu suurenemist.
Spiromeetria on vastunäidustatud patsientidele, kellel on varem olnud kirurgiline sekkumine, sealhulgas oftalmoloogilised operatsioonid - sellistel juhtudel peate ootama vähemalt kuus nädalat. Vastunäidustuste hulka kuuluvad ka müokardiinfarkt, insult, dissekteeriv aneurüsm ja mõned muud vereringesüsteemi haigused. Analüüsi ei tehta algkooliealiste laste ja eakate (üle 75-aastaste) hingamisteede toimimise hindamiseks. Samuti ei määrata seda epilepsia, kuulmispuudega ja vaimsete häiretega patsientidele.
Kas on mingeid võimalikke kõrvalmõjusid?
Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kas FVD analüüs võib põhjustada probleeme. Millised on need kõrvalmõjud? Kui ohtlik võib protseduur olla? Tegelikult on uuring, kui järgitakse kõiki kehtestatud reegleid, patsiendile praktiliselt ohutu. Kuna täpsete tulemuste saamiseks peab inimene protseduuri käigus mitu korda kordama sundväljahingamisega hingamismanöövreid, võib tekkida kerge nõrkus ja pearinglus. Ärge kartke, sest need kõrvaltoimed kaovad iseenesest mõne minuti pärast. Proovi pH väärtuse analüüsimisel võivad ilmneda mõned soovimatud nähtused. Millised on need sümptomid? Bronhodilataatorid võivad põhjustada jäsemete kerget värinat ja mõnikord ka kiiret südamelööki. Kuid jällegi kaovad need häired iseenesest kohe pärast protseduuri lõppu.
— meetod kopsumahtude ja -võimsuste määramiseks erinevate hingamismanöövrite sooritamisel (eluvõime ja selle komponentide, samuti FVC ja FEV mõõtmine
Spirograafia- meetod kopsumahtude ja -mahtude muutuste graafiliseks registreerimiseks vaikse hingamise ajal ja erinevate hingamismanöövrite sooritamisel. Spirograafia võimaldab hinnata kopsude mahtu ja võimsust, bronhide läbilaskvuse näitajaid, mõningaid kopsuventilatsiooni näitajaid (MOV, MVL), keha hapnikutarbimist - P0 2.
Meie kliinikus toimub välishingamise funktsiooni diagnostika (spiromeetria) kaasaegse riist- ja tarkvarakompleksi abil. Diagnostikaseade, mille andur on varustatud ühekordse vahetatava huulikuga, mõõdab reaalajas väljahingatava õhu kiirust ja mahtu. Andurist saadud andmed sisenevad arvutisse ja neid töötleb programm, mis tuvastab vähimadki kõrvalekalded normist. Seejärel hindab funktsionaalse diagnostika arst spirogrammi kompuuteranalüüsi lähteandmeid ja produkti, korreleerib need eelnevalt tehtud uuringute andmete ja patsiendi individuaalsete omadustega. Uuringu tulemused on kajastatud üksikasjalikus kirjalikus aruandes.
Täpsema diagnoosi saamiseks kasutatakse sedabronhodilataatori test. Hingamisparameetreid mõõdetakse enne ja pärast bronhodilataatori sissehingamist ravim. Kui algselt olid bronhid kitsendatud (spasmoodilised), siis teise mõõtmise ajal suureneb sissehingamise taustal väljahingatava õhu maht ja kiirus märkimisväärselt. Esimese ja teise uuringu erinevuse arvutab programm, tõlgendab arst ja kirjeldab seda järelduses.
Ettevalmistus uuringuks välise hingamise funktsioonid (spiromeetria)
- Ärge suitsetage ega jooge kohvi 1 tund enne analüüsi.
- Kerge eine 2-3 tundi enne analüüsi.
- Ravimite katkestamine (arsti soovitusel): lühitoimelised b2-agonistid (salbutomool, ventoliin, berodual, berotec, atrovent) - 4-6 tundi enne uuringut; Pikatoimelised b2-agonistid (salmeterool, formoterool) - 12 tundi enne; pikendatud vabanemisega teofülliinid - 23 tundi; inhaleeritavad kortikosteroidid (seretiid, symbicort, beklasoon) - 24 tundi enne.
- Võtke ambulatoorne kaart kaasa.
Näidustused hingamisfunktsiooni uurimiseks (spiromeetria):
1. Bronhiaalastma ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) diagnoosimine. FVD andmete põhjal ja laboriuuringud võite diagnoosi enesekindlalt kinnitada või tagasi lükata.
2. Ravi efektiivsuse hindamine spirogrammi muutuste põhjal aitab meil valida täpselt optimaalse toimega ravi.
FVD määrab, kui palju õhku teie kopsudesse sisse ja välja liigub ning kui hästi see liigub. Test kontrollib, kui hästi teie kopsud töötavad. Seda võib teha kopsuhaiguse, ravivastuse kontrollimiseks või kopsude töövõime kontrollimiseks enne operatsiooni.
Spiromeetria tingimused ja reeglid
- Soovitatav on uuring läbi viia hommikul (see on parim valik), tühja kõhuga või 1-1,5 tundi pärast kerget hommikusööki.
- Enne analüüsi peab patsient olema 15-20 minutit puhkeasendis. Kõik emotsionaalset erutust põhjustavad tegurid tuleks välistada.
- Arvesse tuleks võtta kellaaega ja aastaaega, sest kopsuhaigusi põdevad inimesed on igapäevastele näitajate kõikumisele vastuvõtlikumad kui terved inimesed. Sellega seoses tuleks korduvaid uuringuid läbi viia samal kellaajal.
- Patsient ei tohi suitsetada vähemalt 1 tund enne analüüsi. Kasulik registreerida täpne aeg viimane suitsetatud sigaret ja võetud ravimid, patsiendi ja operaatori vahelise koostöö määr ning mõned soovimatud reaktsioonid, nagu köha.
- Mõõtke subjekti kaalu ja pikkust ilma kingadeta.
- Patsiendile tuleb uurimisprotseduuri põhjalikult selgitada. Sel juhul on vaja keskenduda õhulekke vältimisele keskkond huulikust mööda ja rakendades vastavate manöövrite ajal maksimaalset sisse- ja väljahingamisjõudu.
- Uuring tuleb läbi viia nii, et patsient on püstises istuvas asendis, pea veidi üles tõstetud. Seda seetõttu, et kopsumahud sõltuvad suuresti kehaasendist ja on horisontaalasendis oluliselt väiksemad võrreldes istumis- või seisvaasendiga. Eksaminandi tool peaks olema mugav, ilma ratasteta.
- Kuna väljahingamismanöövrit tehakse kuni OOL saavutamiseni, on keha ettepoole painutamine ebasoovitav, kuna see põhjustab hingetoru kokkusurumist ja soodustab sülje sattumist huulikusse; samuti ei ole soovitav pea kallutamine ja kaela painutamine, kuna see muudab hingetoru viskoelastsed omadused.
- Kuna hingamismanöövrite ajal peab rind saama vabalt liikuda, tuleks pingul riided lahti lasta.
- Proteese, välja arvatud väga halvasti kinnitatud proteesid, ei tohiks enne uuringut eemaldada, kuna huuled ja põsed kaotavad toe, mis loob tingimused õhu lekkimiseks huulikust mööda. Viimasest tuleb haarata hammastest ja huultest. Peate veenduma, et suu nurkades pole lünki.
- Patsiendi ninale asetatakse klamber, mis on vajalik vaikse hingamise ja maksimaalse ventilatsiooniga tehtud mõõtmiste jaoks, et vältida õhu lekkimist nina kaudu. FVC manöövri ajal on raske (osaliselt) nina kaudu välja hingata, kuid selliste manöövrite ajal on soovitatav kasutada ninaklambrit, eriti kui sunnitud väljahingamise aeg on oluliselt pikenenud.
Tihe suhtlus ja mõistmine uuringut läbiviiva õe ja patsiendi vahel on väga oluline, sest Manöövrite halb või vale sooritamine toob kaasa ekslikud tulemused ja valed järeldused.