Tekib A-hepatiidi infektsioon. Viiruslik hepatiit A
Botkini tõbi, aka A-hepatiidi viirus mõjutab maksa, põhjustades selle ebaõnnestumist normaalne töö. Hepatiidi selge märk on kollatõbi. See ilmneb selle tulemusena, et viiruse mõjul maksas toodetud bilirubiin hakkab verre vabanema suurtes kogustes. Seetõttu muutub hepatiidiga patsientide nahk kollane toon. Bilirubiini normaalne tase veres terve inimene on 0,6 mg%. Patsientidel suureneb see näitaja 0,8 mg-ni. Kui kasutate Hymansvan den Bergi meetodit, saate patsientide veres tuvastada kuni 20 mg%, mõnikord ulatub see näitaja 30 mg-ni.
A-hepatiidi klassifikatsioon
1) haiguse arengu tüüpiline variant hõlmab kõiki juhtumeid, kui patsiendil tekib kollatõbi
2) ebatüüpilise variandiga nahk sisse kollane ei määri, haigust ei pruugi isegi märgata. Lastel võib näiteks ilmneda ainult üks sümptom – ajutine soolefunktsiooni häire.
Kolm haiguse vormi:
1) kerge (kõige tavalisem);
2) mõõdukas (mõjutab 30% patsientidest);
3) A-hepatiidi raske vorm (mitte rohkem kui 1-3% patsientidest).
Hepatiit põhjustab tavaliselt täielikku taastumist, kus maks hakkab taas normaalselt toimima. Harvem võib see siiski eluks ajaks suureneda, kuid muud sümptomid sellistel patsientidel reeglina puuduvad.
Haiguse sümptomid
Sümptomid ilmnevad tavaliselt üks kuu pärast nakatumist. Inkubatsiooniperiood A-hepatiit kestab keskmiselt 30 päeva, kuid võib ulatuda 15 kuni 50 päevani. Seejärel ilmnevad haiguse sümptomid: düspepsia (raskustunne maos ja paremas hüpohondriumis, iiveldus, oksendamine), palavik, nõrkus, uriini värvuse muutus (see omandab tugevalt keedetud tee värvi ja muutub vahuks) ja seejärel peamine sümptom- kollatõbi: kõvakesta muutub kollaseks, nahk ja väljaheited muutuvad värvituks. Sel hetkel nakatunud inimese üldine seisund tavaliselt paraneb. Kollatõbi kestab tavaliselt kolm kuni kuus nädalat, kuid mõnikord kestab see kauem. Haigus ise kestab umbes 40 päeva. See sõltub ka patsiendi vanusest, tema immuunsuse seisundist, olemasolust kaasnevad haigused, arsti soovituste range järgimine. 15% patsientidest infektsioon progresseerub krooniline vorm, kestab umbes 6-9 kuud. Pärast seda toimub reeglina taastumine. Enamikul A-hepatiidi juhtudest on tüüpiline kulg ja tulemuseks on täielik paranemine, ilma et oleks vaja täiendavat eriravi.Lapsed taluvad hepatiiti tavaliselt suhteliselt kergesti. Haigus on raske alla üheaastastel lastel, täiskasvanutel ja eakatel. Nende nakatumist iseloomustab tugev kollatõbi ja mürgistus, haigus kestab umbes 3 kuud.
Millal tuleks end A-hepatiidi vastu vaktsineerida?
Haigestumise riski ja vaktsineerimisvajaduse hindamiseks tuleb teha vereanalüüs, et selgitada välja, kas see sisaldab A-hepatiidi viiruse A-klassi immunoglobuliini G (anti-HAV IgG) antikehi. Kui veres on selliseid antikehi, tähendab see, et kokkupuude viirusega on juba toimunud (kas isikul on juba olnud A-hepatiit või on juba vaktsineeritud). Sel juhul on viiruse suhtes immuunsus olemas ja vaktsineerimine pole vajalik. Reeglina on A-hepatiidi viirusega uuesti nakatumine võimatu.Kui veres pole antikehi, on oht haigestuda, seetõttu on vajalik end vaktsineerida.
Ärahoidmine
Alates varasest lapsepõlvest õpetage oma last järgima põhilisi hügieenieeskirju, öelge talle, et pärast iga tualetikülastust peab ta käsi pesema, hoiatage teda juurdepääsetaval kujul võimalikud tagajärjed selle kohustusliku reegli rikkumine.A-hepatiiti haigestunud laps isoleeritakse koheselt ning kõiki temaga suhtlevaid lapsi uuritakse iga päev naha ja silmade suhtes ning pööratakse kindlasti tähelepanu maksa suurusele.
Haige lapsega kokku puutunud lastele tehakse immunoprofülaktikat (manustatakse A-hepatiidi viiruse antikehi). Piirkondades, kus haigestumus on kõrge, tehakse ennetustööd plaanipäraselt: viirusevastaseid antikehi manustatakse augustis või septembris.
Ennetamiseks kasutatakse vaktsiine - nõrgestatud viirust sisaldavaid preparaate. Vaktsineerimine algab 12 kuu vanuselt, vaktsiini uuesti manustatakse 6 kuud pärast esimest manustamist, vaktsineerimise kolmas etapp viiakse läbi aasta pärast esimest manustamist. Lapsed taluvad vaktsiini tavaliselt kergesti, kuigi valulikud aistingud ravimi manustamiskohas.
A-hepatiidi ravi
A-hepatiidiga patsiendid paranevad ilma ravita. Viirusevastane ravi ei teostata. Kasutatakse kaasaegne meditsiin ravimid ei ole suunatud viiruse hävitamisele, vaid kontsentratsiooni vähendamisele ja organismist väljaviimisele kahjulikud ained mis tuleneb maksa talitlushäiretest. Tavaliselt antakse patsientidele detoksikatsioonilahuseid, vitamiine, glükoosi ja maksarakke kaitsvaid ravimeid (hepatoprotektoreid). Rasketel juhtudel teraapia põhimõtted ei muutu, kuid sümptomaatilise ravi maht muutub suuremaks.Tavaliselt taastatakse maksafunktsioon täielikult.
Kerge haigusvormiga lapsed peaksid piirduma mootori režiim(välja arvatud välimängud). Kui laps on raskelt haige, on vajalik voodirežiim. Lapsed, kellel on olnud hepatiit, on vabastatud kehalisest kasvatusest 3-6 kuud, nad ei tohiks spordiga tegeleda 6-12 kuud.
Patsientide toitumine peaks olema tasakaalustatud, toitev ja kõrge kalorsusega.
Toodetest koos kõrge sisaldus valk: piim, kodujuust, keefir, tailiha (kana, veiseliha, vasikaliha), lahja kala (tursk, koha, navaga, haug), madala rasvasisaldusega juust, omlett. Rasvad tuuakse dieeti kreemja ja taimeõli(päevalill, mais, oliiv). Erinevad pudrud sisaldavad süsivesikuid: riis, manna, kaerahelbed, tatar; pasta, kartul, leib, suhkur.
Toit peab sisaldama piisavas koguses tooreid ja keedetud köögivilju: tomateid, kurki, kapsast, porgandit, suvikõrvitsat), ürte, puuvilju ja mahlu.
Toidust on vaja välja jätta: tulekindlad rasvad (margariin, seapekk, rasvaine), rasvased vorstid, lihakonservid, sealiha, rasvane linnuliha, sink, rasvane kala; vürtsikas toit, marinaadid, suitsuliha; kaunviljad, redis, küüslauk, redis; koogid, kondiitritooted, šokolaad, maiustused; seened, pähklid, mädarõigas, ekstraktiivaineid sisaldavad tooted jne.
Maiustustest on lubatud süüa moosi, mett, soolaseid küpsiseid, vahukomme, ploome, kuivatatud aprikoose, rosinaid, tarretist, vahusid, tarretist. Võite süüa vinegrette, salateid, tarretatud kala, leotatud heeringat.
kui teil on olnud Botkini tõbi (A-hepatiit) kirjuta oma arvustus ravi ja taastumise kohta.
Sinu märk: |
Kommentaarid
Nad lubasid mind haiglasse ja andsid mulle kaheks nädalaks tilguti glükoosi ja naatriumkloriidi. Päevas tehti ka kaks süsti, ma ei mäleta nende nime. Ja kolm nädalat hiljem olen juba kodus, alles nüüd ei saa ma 10 päeva kodust lahkuda ja pean 2 korda päevas kaera teed jooma.
Aleksander 12. aprill 2013 15:59
Veetsin haiglas 15 päeva ja olin nädal aega haige kodus, kõige raskem periood. Esimesed kaks nädalat olid lihtsalt kohutavad, ma ei söönud peaaegu mitte midagi, esimesel nädalal banaan ja paar võileiba, kui kollaseks läksin, tundus, et läheb paremaks. Aitäh arstidele. Tõsi, kui nad esimese tilguti, 1,5 liitrise, täitsid, arvasin, et küljed lõhkevad, arst langetas normi liitrini, siis tõstis 1,2 peale. Meid raviti fosfoglüüfiga, nädal aega süstiti tilgutisse, siis tablette. Nüüd dieet.
Peske käsi ja banaane ja apelsine ning öelge oma lastele, et nad ei sööks tänaval banaane.
Sain sellest väga kergelt üle. Raske periood kodus. Kõigepealt tekkis iiveldus ja raskustunne kõhus, see kestis 5-7 päeva, siis muutus kollaseks ja tervis paranes palju. Mind pandi kohe 5 päevaks haiglasse, pandi glükoositilgutisse ja anti enterosgeeli. Ülejäänud nädala jõin Essliver Forte ja jätkasin Enterosgeli söömist. Üldiselt sain haigusest väga kergelt üle. Ära tee kellelegi haiget!
Ta oli raskelt haige, kolestaasiga. 3 kuud on möödas, ma ravin endiselt seedetrakti. Seal oli palju ravimeid ja IV-sid. Võib-olla sellepärast peptiline haavand Seal oli kaksteistsõrmiksool. Kohutav, et see kajastub nüüd ka nahal: kuivus, lööbed. Nüüd võtan Nolpaza, fosfoglivi, bififormi. Mu lihastoonus on väga nõrk, varem tegelesin idamaise tantsuga, aga nüüd enam ei saa. Käisin korra joogas ja kõht valutas. Millal saab fitnessi ja tantsuga tegeleda, kes teab?
Oi 17. august 2015 00:50
Märkasin, et praetud sibul tekitab minus vastikust. Läksin tualetti ja kui nägin seal pilti “nad on purjetanud”, võtsin millegipärast hirmust kaasa ämbri kosmeetikat ja tormasin haiglasse. Sain haigusest kergelt üle, IV ei tehtud, ainult hepatoprotektorid ja vitamiinid. Jõin suures koguses kibuvitsapruuli ehk immortelle’i (nõrk pruuli). Ta viibis seal 21 päeva (nii see pidigi olema). Pärast tegin normaalset elustiili ja sain ühe plussi - kaotasin 10 kg. Noh, mis on kosmeetikal sellega pistmist? - mõtlesid sa. Jah, hoolimata sellest, et ma ei võtnud midagi pähe! Ta alustas hommikut meigiga, mis püsis tunde, jätmata haiguse varju! Minu juurde toodi ekskursioonile inimesi, kes tahtsid end üles puua... 20 aastat on möödas. Vahel käin ultrahelis, tead, vanus.
Olin 8. klassis haige, õepoeg tõi selle lasteaiast, just sanatooriumi minnes ei pannud kohe tähele, öeldi, et söö ja mul polnud isu, kohe kui sain. sõi kõik tuli tagasi, juba sanatooriumis märkasime kõvakesta kollasust, peale haiglasse sattumist, 2 nädalat glükoosi ja naatriumkloriidi tilgutite peal, siis 11 päeva süsteid 3 korda päevas, kokku 25 päeva, varsti nad ütlesid, et ei joo alkoholi ja maiustusi umbes 6 kuud, aga ma sõin, mida tahtsin, üldiselt oli selline kogemus, pärast seda, peale kangeid alkohoolseid jooke, on alati oksendamine. Nüüd olen 22-aastane, vaatan hiljutisi vereanalüüsi tulemusi ja märkasin, et otsene bilirubiin on 3,0 µmol/l, mõtlesin, kas haigus mõjutab.
Botkini tõbi tekkis 4-aastaselt. Nakatunud sisse lasteaed. Ta viidi raskes seisundis Morozovi haiglasse, kuna kohalik lastearst ei suutnud haigust õigel ajal diagnoosida. Tagajärjed olid muidugi ebameeldivad ja võttis kaua aega, et end tunda anda. Väsimus muidugi, aga ikkagi ei saanud aru, mida ja mis kombinatsioonis süüa võiks. Pidev iiveldus ja siis oksendamine, nõrkus, palavik. Mind päästis ainult üks: ma lõpetasin liha söömise. Sai teistsuguseks inimeseks. Nüüd söön haput, praetult ja vürtsikalt, aga mitte midagi liha, isegi mitte kana, eriti mitte vorste. Söön kaunvilju, palju piimatooteid, puuvilju, pähkleid, teravilju, sojatooteid... Nüüd olen 58-aastane, pole liha söönud peaaegu 18 aastat. Ma ei propageeri midagi, jagan lihtsalt oma kogemusi.
Veronica P 15. juuli 2017 00:14
Olin peaaegu aasta tagasi haige, raskes vormis. Haiglas oli 1,5 kuud ja sai kogu selle aja tilku,aga maksanäitajad ei langenud kordagi.Välja kirjutati normaalsest 5x kõrgemate näitajatega ütlevad,siis läheb kõik ära,ainult aega ja dieeti.Pärast 2 nädalat, kordasin analüüse, need kasvasid, kirjutati 5 päeva pärast uuesti IV, midagi eriti ei muutunud; vastupidi, ainult numbrid kasvasid; need olid ebareaalselt kõrged ja arstid olid üllatunud, nagu see viirus ei anna nii kõrged näitajad. Nad saadeti piirkonda hepatokeskusesse ravile, nad taotlesid uuesti kõiki võimalikke viirushepatiidi ja mitmesugused viirused nagu herpes jne ei midagi, ainult hep A antikehad ja kõik. Nad panid mind staatiilisse ja siis jälle 5 päeva IV-d, kuid lõpuks oli kõik jälle asjata. Seejärel kirjutasid nad välja retoksiili, atoksiili ja bitsükloli, ravimi, mis alandab alt/ast, kuid see aitas tõesti. 7 kuu pärast on valu jälle paremas hüpohondriumis ja sama mis siis, ma ei tea, mis see on ja miks see juhtub, jätsin kahe kuu pärast dieedist välja ja sa oled jälle hullus
Ma jäin haigeks juulis 17. Alustas sellest kõrge temperatuur kuni 39,5 paar päeva. Ja isu polnud. Arstid panid igasuguseid diagnoose ja tegid peaaegu operatsiooni. 6. päeval näitas analüüs A-hepatiidi antikehi. Aga paremaks ei läinud, kaotasin teadvuse, mingi hetk arvasin, et suren ära. Nad panid ka intravenoosselt tilgutitesse, 3 liitrit päevas. Siis läks kollaseks, uriin tumenes ja väljaheide tuli valge. Viibisin seal umbes 20 päeva ja mind lasti välja, kui ALT ja AST olid üle 200. Jäin veel paariks kuuks koju, olin väga tugev nõrkus pearinglus ja perioodiline palavik. Heptor hakkas uuesti jooma. Ensüümid langesid ja siis järsku tõusid uuesti. Ühesõnaga tulin enam-vähem mõistusele alles 4-5 kuud peale väljakirjutamist. Rasvased ja praetud toidud mulle varem eriti ei meeldinud, seega polnud dieedi järgimine keeruline. Võtsin alla 8 kg ja enamasti... lihasmassi. See tähendab, et ta naasis oma noorusliku rõivasuuruse “S” juurde. Tõde sisse Hiljuti istus maiustuste ja küpsiste jaoks. Varsti tulen tagasi arsti juurde uuringutele. Üldiselt te ei sooviks seda oma vaenlasele. Ja mõne jaoks muutus nahavärv lihtsalt ja ongi kõik. Üldiselt, sõltuvalt teie õnnest, on muidugi parem mitte haigeks jääda.
A-hepatiit (Botkini tõbi) on healoomulise kuluga äge nakkuslik maksa viirushaigus, mis kuulub sellesse rühma. sooleinfektsioonid. Haigus on arengumaades laialt levinud. Selle põhjuseks on elanikkonna suur ülerahvastatus ning kehvad sanitaar- ja hügieenitingimused. Arenenud riikides väheneb A-hepatiidi haigestumus aasta-aastalt elanikkonna seas arenenud hügieenioskuste ja ka vaktsineerimise tõttu.
A-hepatiidi kollatõve staadium
Põhjused ja riskitegurid
A-hepatiidi põhjustaja kuulub hepatoviiruse perekonna RNA-d sisaldavate viiruste hulka. See on väliskeskkonnas stabiilne, püsib toatemperatuuril aktiivsena mitu nädalat ja sureb kokkupuutel ultraviolettkiirgust ja kõrged temperatuurid.
Nakkuse allikas on haige inimene, kes viiruse väljastab keskkond Koos väljaheited juba prodromaalperioodi viimastest päevadest kuni 15.-20.päevani ikteriline periood. A-hepatiidi anikteriliste (kustutatud) vormidega patsiendid, aga ka viirusekandjad mängivad suurt rolli nakkuse levikus.
Peamised viiruse edasikandumise teed on toit ja vesi. Võimalik on ka kontakt-leibkondlik levik (isiklike hügieenivahendite, riistade kaudu), kuid seda täheldatakse palju harvemini. Nakatumise oht on peamiselt seotud kehva sanitaartehnika ja töötlemata vee kasutamisega.
A-hepatiit on laialt levinud arengumaades, mida iseloomustab ülerahvastatud elanikkond ning kehvad sanitaar- ja hügieenitingimused.
Täiskasvanud ja igas vanuses lapsed, sealhulgas imikud, on vastuvõtlikud A-hepatiidile.
Haiguse vormid
Sõltuvalt kliinilisest pildist eristatakse A-hepatiidi kahte vormi:
- tüüpiline (ikteriline);
- ebatüüpiline (anikteeriline, kustutatud).
A-hepatiidi ikterilise vormi sümptomid
Haiguse etapid
IN kliiniline pilt Viiruslikul A-hepatiidil on mitu järjestikust etappi:
- Inkubatsiooniperiood. See kestab nakatumise hetkest kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni, 20–40 päeva (keskmiselt 14–28).
- Prodromaalne periood. Ilmuvad üldise halb enesetunne (nõrkus, palavik, düspepsia). Kestus - 7-10 päeva.
- Kollatõve periood. Düspepsia intensiivistub, tekib sklera ikteriline värvumine ja nahka. Kell ebatüüpiline kulg haigus, naha kollatõbi väljendub minimaalselt ja seda ei märka sageli ei patsient ise ega teda ümbritsevad inimesed. Kestus – 5–30 päeva (keskmine – 15).
- Taastumisperiood. Haiguse sümptomid kaovad järk-järgult, patsientide seisund paraneb. Kestus on individuaalne - mitmest nädalast mitme kuuni.
A-hepatiit põhjustab enamikul juhtudel täieliku paranemise 3–6 kuu jooksul.
Sümptomid
Viiruslik hepatiit Ja see algab tavaliselt ägedalt. Prodromaalne periood võib esineda erinevates kliinilistes variantides: düspeptiline, febriilne või asthenovegetatiivne.
Prodromaalse perioodi febriilset (gripilaadset) vormi iseloomustavad:
- kehatemperatuuri tõus;
- üldine nõrkus;
- peavalu ja lihasvalu;
- kurguvalu, kuiv köha;
- riniit.
Ikterieelse perioodi düspeptilises variandis on joobeseisundi ilmingud kerged. Tavaliselt kurdavad patsiendid mitmesuguseid seedehäireid (röhitsemine, kibedus suus, puhitus), valu epigastriumis või paremas hüpohondriumis, roojamishäireid (kõhukinnisus, kõhulahtisus või nende vaheldumine).
Viirusliku A-hepatiidi prodromaalse perioodi asthenovegetatiivne vorm ei ole spetsiifiline. Avaldub nõrkuse, letargia, adünaamilisuse ja unehäiretena.
Haiguse üleminekut ikteriaalsesse staadiumisse iseloomustab paranemine üldine seisund, kehatemperatuuri normaliseerumine kollatõve järkjärgulise arengu taustal. Kuid düspeptiliste ilmingute raskus ikterilisel perioodil mitte ainult ei nõrgene, vaid vastupidi, intensiivistub.
Viirusliku A-hepatiidi rasketel juhtudel võivad patsiendid areneda hemorraagiline sündroom(spontaansed ninaverejooksud, hemorraagia nahal ja limaskestadel, petehhiaalne lööve).
Palpeerimisel tuvastatakse hüpohondriumist väljaulatuv mõõdukalt valulik maks. Ligikaudu 30% juhtudest on põrn suurenenud.
Kollatõve süvenedes muutub väljaheide heledamaks ja uriin tumedamaks. Mõne aja pärast omandab uriin rikkaliku tumeda värvuse ja väljaheited muutuvad helehalliks (ahoolne väljaheide).
Ikteriline periood annab teed taastumise etapile. Toimub järkjärguline normaliseerumine laboratoorsed parameetrid ja patsientide üldise seisundi parandamine. Viimane taastumisperiood võib-olla kuni kuus kuud.
Diagnostika
A-hepatiidi diagnoosimine toimub vastavalt tunnustele kliinilised sümptomid haigus, patsiendi füüsiline läbivaatus ja laboratoorsed uuringud. Kell biokeemilised uuringud veri paljastab:
- bilirubineemia (peamiselt seotud vormi tõttu suurenenud bilirubiini kontsentratsioon);
- maksaensüümide (AST, ALT) aktiivsuse märkimisväärne tõus;
- protrombiini indeksi langus;
- albumiini sisalduse vähenemine;
- tümooli vähenemine ja sublimeeritud proovide suurenemine.
Samuti on muudatusi üldine analüüs veri: ESR-i suurenemine, lümfotsütoos, leukopeenia.
Spetsiifiline diagnoos põhineb antikehade tuvastamisel RIA ja ELISA abil. Kõige täpsem serodiagnostika meetod on viiruse RNA tuvastamine veres polümeraasi abil ahelreaktsiooni(PCR).
Viroloogiline uuring viiruse enda isoleerimisega kliiniline praktika seda ei teostata selle meetodi suure keerukuse tõttu.
Ravi
Enamikku A-hepatiidi juhtudest ravitakse ambulatoorselt; haiglaravi on näidustatud ainult epidemioloogiliste näidustuste korral või juhul raske kurss haigused.
Viiruslik A-hepatiit algab tavaliselt ägedalt. Prodromaalne periood võib esineda erinevates kliinilistes variantides: düspeptiline, febriilne või asthenovegetatiivne.
- süüa 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena;
- rasvaste ja vürtsikate toitude, samuti sapi sünteesi stimuleerivate toitude väljajätmine dieedist;
- dieeti kaasamine piisav kogus köögivilja- ja piimatooted.
Seetõttu ei ole haiguse etiotroopset ravi välja töötatud terapeutilised meetmed mille eesmärk on sümptomite kõrvaldamine. Raske mürgistuse korral määratakse patsientidele rohkelt vedelikku (kibuvitsamarja keetmine, mineraalvesi ilma gaasita), kristalloidlahuste intravenoosne tilgutamine, vitamiinravi. Funktsioonide parandamiseks seedeelundkond laktuloosi kasutamine on näidustatud. Kolestaasi vältimiseks kasutatakse spasmolüütilisi ravimeid.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Viiruslik hepatiit A on tavaliselt kerge või mõõdukas raskusaste, ei ole tüsistused neile tüüpilised. Harvadel juhtudel võib viirus põhjustada põletikuline protsess sapiteede süsteemis, mis võib põhjustada:
- koletsüstiit;
- kolangiit;
- sapiteede düskineesia.
Äge hepaatiline entsefalopaatia A-hepatiidi korral areneb see äärmiselt harva.
Prognoos
Viirusliku A-hepatiidi prognoos on soodne. Enamikul juhtudel lõpeb haigus täieliku paranemisega 3–6 kuu jooksul. Viiruse kandumine ja kroonilisus patoloogiline protsess maksas ei ole seda tüüpi hepatiidi korral tüüpilised.
Arenenud riikides väheneb A-hepatiidi haigestumus aasta-aastalt elanikkonna seas arenenud hügieenioskuste ja ka vaktsineerimise tõttu.
Ärahoidmine
Üldise juurde ennetavad meetmed, mille eesmärk on tõkestada A-hepatiidi viiruse levikut, hõlmavad järgmist:
- elanikkonna varustamine kvaliteetse joogiveega;
- hoolikas kontroll reovee ärajuhtimise üle;
- kontroll sanitaar- ja hügieeninõuete täitmise üle ettevõtte töötajate poolt Toitlustamine, ravi- ja lasteasutuste toitlustusüksused.
Hepatiidipuhangu korral viiakse karantiinimeetmed läbi organiseeritud meeskonnas. Haiged isoleeritakse 15 päevaks, kuna 14.–15. päeval alates ikteriaalse perioodi algusest nende viiruse vabanemine peatub. Kontaktisikud on 35 päeva arstlikul vaatlusel. Desinfitseerimine toimub nakkuse allikas. A-hepatiidi põdenud isikud võivad õppida või töötada alles pärast täielikku kliinilist paranemist.
A-hepatiidi spetsiifilist ennetamist on võimalik läbi viia vaktsineerimisega. Vaktsiini manustamine on soovitatav üle üheaastastele lastele ja täiskasvanutele, kes elavad piirkondades, kus esineb suur jõudlus A-hepatiidi esinemissagedus, samuti nendesse piirkondadesse reisijad.
YouTube'i video artikli teemal:
Viiruslik A-hepatiit on äge viiruslik maksahaigus. Seda patoloogiat iseloomustavad: naha ja limaskestade kollasus (hüperbilirubineemia), uriini tumenemine, väljaheite heledamaks muutumine, külmavärinad, nõrkus, kehatemperatuuri tõus.
On teada, et igal haigusel on peiteaeg. Sel ajal nr kliinilised ilmingud, kuid inimest peetakse juba haigeks. A-hepatiidi inkubatsiooniperiood erineb teiste haiguste sarnasest perioodist selle poolest, et selle jooksul võib inimene teisi nakatada.
Haigust põhjustab A-hepatiidi viirus. Inimesed on kõige sagedamini patogeeniga nakatunud vee kaudu. Viirus võib kehasse sattuda halvasti pestud nõusid, majapidamistarbeid või pesemata puu- ja juurvilju süües.
Mis on inkubatsiooniperiood?
A-hepatiidi ja teiste viirushaiguste inkubatsiooniperiood on teisisõnu sümptomiteta intervall, mis kestab haigusetekitaja kehasse sattumise hetkest kuni kliiniliste ilmingute ilmnemiseni.
U mitmesugused haigused selle kestus on erinev. See võib kesta mitu tundi kuni aastakümneid.
Sümptomid puuduvad, kuna kehale tekitatud kahju on endiselt väike, kuna patogeeni kogus on endiselt väike. Järk-järgult tekib mikroorganisme juurde ja immuunsüsteem ei suuda nendega enam toime tulla. Sellest hetkest alates ilmnevad kliinilised ilmingud ja asümptomaatiline intervall lõpeb. See põhimõte on tüüpiline kõikidele haigustele, kuid A-hepatiidil on oma eripärad.
- Viirus viib maksarakkude (hepatotsüütide) hävimiseni, kuid see organ suudab taastuda ja täita oma funktsioone, isegi kui kolmandik sellest jääb alles.
- ei ilmu enne, kui maks saab oma ülesannetega hakkama.
- Selle haiguse puhul ei ole määrav mitte viiruse hulk organismis, vaid kahjustatud elundirakkude arv.
Hea immuunvastuse ja korraliku maksa taastumisvõime korral neid ei teki. Kuid sel juhul laseb inimene haigusetekitaja keskkonda (koos väljaheitega) ning elementaarsete sanitaar- ja hügieenireeglite eiramisel võivad haigega kokkupuutuvad inimesed potentsiaalselt nakatuda.
Hoolimata A-hepatiidi inkubatsiooniperioodi sümptomite puudumisest, on enamikul juhtudel juba võimalik patogeeni tuvastada ja seetõttu õigeaegselt ravi alustada.
Kui pikk on viiruse inkubatsiooniperiood?
A-hepatiidi inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 35 päeva. Mõnel juhul võib seda lühendada - kuni 15 päeva või pikendada - kuni 50. Sel ajal tungib viirus vereringesse ja levib kogu patsiendi kehas.
Patsiendi seisund ei ole kahjustatud. Ta ei pruugi isegi teada, et ta on nakatunud. Kui inimese enesetunne halveneb ja sümptomid tekivad, lõpeb asümptomaatiline periood.
A-hepatiidi viiruse edasikandumise teed
Täiskasvanutel ja lastel avaldub viiruslik hepatiit A peaaegu identselt:
- nahk ja kõik limaskestad omandavad intensiivse kollase värvuse;
- temperatuur tõuseb;
- ilmnevad joobeseisundi sümptomid;
- patsient külmetab;
- kaebab ta näriv valu lihastes;
- väljaheide muutub heledamaks;
- uriin muutub tumedaks.
Nii algab A-hepatiit, inkubatsiooniperiood täiskasvanutel ja lastel kestab keskmiselt umbes 35 päeva.
Lastel ebapiisava treeningu tõttu immuunsussüsteem haigus võib alata ägedalt. Kuid enamik igas vanuses nakatunud inimesi on asümptomaatilised. Sageli on patoloogilise protsessi algus sarnane ARVI-ga: patsient aevastab, köhib ja temperatuur tõuseb madala tasemeni. Seetõttu vaadataksegi lasterühmades, kus leitakse vähemalt üks patsient, kellel on kinnitust leidnud A-hepatiit, mille peiteaeg enesetunnet ei mõjuta, kõik kontaktid läbi. Nad on arsti järelevalve all.
Viiruslikku A-hepatiiti, mille inkubatsiooniperiood võib lastel ja täiskasvanutel olla pikk, ei peeta raskeks maksakahjustuseks, kuid parem on võtta kasutusele kõik ettevaatusabinõud. Pole vaja loota tõsiasjale, et see on haigus määrdunud käed ja nad kannatavad selle all ainult düsfunktsionaalsetes peredes. Me kõik sõidame ühistranspordis, käime tööl, meie lapsed käivad koolis, klassides ja lasteaias ning nakatuda võib kõikjal, eriti kui immuunsüsteem on nõrgenenud. Viirus on keskkonnas väga stabiilne ja keetes sureb alles viie minuti pärast. Seetõttu on väga oluline kõike järgida vajalikud reeglid hügieen, peske köögivilju ja puuvilju, käsitsege hoolikalt nõusid ja laste mänguasju.
A-hepatiidi maksimaalne nakkavus
Selle patoloogia nakkusallikaks on A-hepatiidi viirusega nakatunud inimene.Enamasti nakkushaigused sel ajal patsient ei ole nakkav. See ei kehti A-hepatiidi kohta, mis jääb inkubatsiooniperioodil nakkavaks. Sel perioodil võib inimene juba teisi nakatada.
Nakkuslikkuse poolest kõige ohtlikumad on ikterivaba perioodi viis viimast päeva ja ikteeriumiperioodi esimesed viis päeva. Sel ajal väljutab patsient väljaheitega miljardeid haigustekitajaid ja inimese nakatumiseks piisab palju väiksemast arvust viirustest.
Kasulik video
Viirusliku A-hepatiidi kohta lisateabe saamiseks vaadake seda videot:
Järeldus
- Viirusliku A-hepatiidi korral keskmine kestus Asümptomaatiline intervall on keskmiselt 35 päeva.
- Erinevalt enamikust nakkushaigustest on inimene sel ajal teistele ohtlik. Hüperbilirubineemia ilmneb pärast seda, kui maks ei suuda enam viirusega toime tulla.
- Nakatumine toimub leibkonna kontakti kaudu, nii et tõsine suhtumine sanitaar- ja hügieenistandarditesse võib kaitsta nakkuse eest.
Peaaegu kõik inimesed tunnevad A-hepatiiti (Botkini tõbi). Patsiendi polikliiniku kaart on tähistatud erisümbolitega ning pärast seda tehakse paljude aastate jooksul inimesele kordusuuring viiruse esinemise suhtes organismis. Kuigi viimane pole vajalik, sest pärast nakatumist pole kroonilise kuluga inimesi. Sellegipoolest peate haigusest teadma selle käigu mõningate tunnuste tõttu.
A-hepatiit - mis see on ja kuidas see edasi kandub? Mille poolest seda tüüpi viiruslik maksahaigus erineb? Mida on vaja teada haiguse ja selle ravi kohta?
Mis on hepatiit A
Teadlased on välja arvutanud, et kõigist viiruste põhjustatud maksakahjustuste juhtudest moodustab A-hepatiit umbes 40%. Peaaegu iga teine juhtum! Nakkust ei klassifitseerita eriti ohtlikuks, selle kulg on suhteliselt healoomuline ja peaaegu alati lõpeb täieliku paranemisega.
Miks on A-hepatiit ohtlik?
- Haigus ei avaldu pikka aega, mõnikord ilmnevad 4–6 nädala pärast alles esimesed märgid.
- Inimene nakatab teisi viimased päevad inkubatsiooniperiood, mil isegi patsient ise ei tea haigusest. Selle aja jooksul võite nakatada sadu inimesi.
- A-hepatiidi tekitaja on väliskeskkonnas stabiilne viirus, mis püsib pindadel vaid 4 °C juures mitu aastat.
- Mikroorganism talub hästi kokkupuudet ultraviolettkiirgusega, pesuvahendid, formaldehüüd.
- Ainult keetmine tapab viiruse 5 minuti jooksul.
- See mõjutab võrdselt kõiki lapsi ja täiskasvanuid ning vastuvõtlikkus viirusele on universaalne.
- Suur hulk haiguse varjatud või anikteerilisi vorme.
Mis haigus siis on A-hepatiit? See on A-tüüpi viirusest põhjustatud nakkav maksahaigus, millele on iseloomulik lihtne levikutee, elanikkonna kõrge vastuvõtlikkus ja mitmed ebatavalised haigusvormid. Isegi parim kaasaegsed meetodid Ennetamine ei päästa inimesi sellest nakkusest. A-hepatiit levib kogu maailmas ja mõjutab populatsioone regulaarsete ajavahemike järel. Seetõttu peate seda meeles pidama.
A-hepatiidi viiruse leviku põhjused
Looduses leidub viirust ainult inimeste seas. See kandub inimeselt inimesele, loomad ei ole nakatunud ega nakatu. See on rangelt antroponootiline infektsioon (ringleb ainult inimeste vahel).
Viirusliku A-hepatiidiga nakatumise viisid on järgmised.
- Kontakt-leibkonna marsruut, läbi saastunud esemete sisse ümbritsevad inimesed keskkond. Ohtu kujutab endast A-hepatiidi viiruse isoleerimise staadiumis haige inimene.
- Toitumine – mikroorganismi allaneelamisel saastunud toiduainete kaudu.
- Üks peamisi nakkusteid on vesi. A-hepatiidi nakatumine tekib kõige sagedamini viiruse sattumise tõttu kanalisatsiooni, looduslikesse veekogudesse ja muudesse allikatesse.
- Vastuoluline, kuid üsna võimalik viisülekanne - parenteraalne, mis on vähem levinud kui teised, kuid arstid on registreerinud üksikjuhtumid A-hepatiidi viiruse sisenemine kehasse süstide või tilgutite kaudu.
Kõik see on seletatav ainult viiruse võimega ellu jääda mis tahes tingimustes ja võimatusega neutraliseerida seda kõigile kättesaadaval viisil.
Kuidas kandub A-hepatiit inimeselt inimesele? Ülekandemehhanism on fekaal-oraalne, mis tekib siis, kui patogeen paikneb ja paljuneb soolestikus. Viirus satub keskkonda uriini, oksendamise või väljaheitega, kui hügieeninorme ei järgita või rikutakse, jääb see ümbritsevatele objektidele. Inimesed nakatuvad, kui neid puudutatakse, põhjustades mikroorganismi nakatumise järgmine inimene.
Epideemiate osas on kõige ebasoodsamad riigid madal tase areng, kus inimesed nakatuvad viiruse laialdase leviku ning sanitaar- ja epidemioloogiliste standardite madala arengutaseme tõttu.
Viirusliku A-hepatiidi arenguetapid
A-hepatiidi kulgemisel on mitu varianti. Haigus võib esineda tüüpilise kliinilise pildiga ja olla asümptomaatiline.
Manifestide korral (esinevad eredad sümptomid) vormid haiguse arengus on mitu etappi.
- Viirusliku A-hepatiidi inkubatsiooniperiood algab hetkest, kui patogeen siseneb inimkehasse kuni esmaste ilminguteni. See võib kesta 1–7 nädalat, kuid keskmiselt on see 21–28 päeva.
- Prodromaalne periood kestab umbes 7 päeva, mõnikord kolm nädalat. See meenutab mulle algust viirushaigusülemine hingamisteed.
- Haiguse kõrgus või tuttavate tüüpiliste kliiniliste ilmingute periood kestab umbes kaks või kolm nädalat, kuid sisse erijuhtudel jõuab kahe kuuni.
- Taastumine või taastumine.
Pärast nakatumist moodustub püsiv eluaegne immuunsus. Kas A-hepatiiti on võimalik uuesti saada? See on võimatu, pärast haiguse läbipõdemist toodab keha rakke, mis kaitsevad selle eest uuesti nakatumine.
Esimesed haiguse tunnused
Inkubatsiooniperiood ei avalda ennast üldse. See on epidemioloogilisest vaatepunktist kõige rohkem ohtlik periood, kuna selle lõpus on inimene juba teistele nakkav, kuid ta ei tea sellest ikkagi. Seetõttu peetakse A-hepatiiti ohtlikuks.
Haiguse arengu järgmine etapp on prodromaalne. Inimene on nakkav kogu oma elu.
A-hepatiidi prodromaalse perioodi ilmingud on järgmised:
- haigus algab ägedalt kehatemperatuuri tõusuga 38–40 °C-ni, mida täheldatakse vähemalt kolm päeva;
- Esimesed A-hepatiidi tunnused on kõri punetus, peavalud ja kerge ninakinnisus;
- iiveldus, isutus, oksendamine on võimalik, kuid harvadel juhtudel;
- võib-olla valu ilmnemine maos või ebamugavustunne;
- umbes kahe päeva pärast muutub uriin tumedat värvi, paljud toovad analoogia tumeda õlle või kange tee värviga, väljaheited muutuvad värvituks ja muutuvad vedelaks;
- Just sel A-hepatiidi perioodil suurenevad maks ja põrn ning muutuvad palpatsioonil valulikuks.
Päris alguses sarnaneb prodroomiperiood hingamisteede infektsioon ja alles lõpus, enne haripunkti, muutuvad selle sümptomid arusaadavamaks.
A-hepatiidi sümptomid
See etapp kestab kuni kaks kuud ja tüüpilise kursuse korral ei tekita diagnoos peaaegu kunagi küsimusi. Haiguse mõõdukas kulg näeb välja ligikaudu järgmine.
Kollatõbi, maksa suurenemine ja düspeptilised sümptomid on Botkini tõve tüüpilised tunnused.
A-hepatiidi kulgemise tunnused lastel ja täiskasvanutel
Täiskasvanutel ja lastel esineb mõnikord haigus teatud tunnustega, mis sõltuvad immuunsüsteemist ja kehast endast.
Kuidas erineb A-hepatiit lastel?
- Kõige sagedamini on haiged lapsed vanuses 3–12 aastat, eriti need, kes on organiseeritud lasterühmades: lasteaedades, koolides ja internaatkoolides.
- Alla üheaastastel imikutel on enamikul juhtudel ema või passiivne immuunsus.
- A-hepatiidi sümptomid lastel: raske mürgistus, maksa suuruse suurenemine, mis on märgatav mitte ainult palpatsioonil, vaid ka visuaalselt, tavaliselt mõõduka raskusega.
- Pikaajalist haiguse kulgu täheldatakse ainult 3% juhtudest.
- Millised on A-hepatiidi tunnused lapsel? noorem vanus? -laps muutub närviliseks, vingub, keeldub söömast, magab halvasti, oksendab pärast söömist, ei lase end uurida, kuna kõht on palpatsioonil valulik ja süveneb põhihaiguse taustal kroonilised infektsioonid ja uusi lisandub sageli.
Kuidas tekib A-hepatiit täiskasvanutel? Keskmine kraad Haiguse raskusaste vastab täielikult ülalkirjeldatud kliinilisele pildile. Kerge või pikaajaline kulg on veidi erinev.
- Enamikul täiskasvanutel tekib aktiivne immuunsus 35. või 40. eluaastaks, mõnikord kokkupuute tõttu varjatud vorm infektsioonid.
- Seganakkused tekivad agressiivselt ja pika aja jooksul, näiteks kui inimene on nakatunud samaaegselt A- ja B-hepatiiti.
- A-hepatiidi sümptomid täiskasvanutel on mitmekesised - haiguse alguses võib temperatuur tõusta või järsult tõusta; väljenduvad düspeptilised sümptomid: ebamugavustunne maos, iiveldus, korduv oksendamine ja kollatõbi võivad avalduda kerge vorm.
- Vanusega suureneb A-hepatiidi tõttu suremise tõenäosus, üle 50-aastastel patsientidel on selliste tüsistuste arv 4 korda suurem kui suremus lapsepõlves.
Alguses, aktiivsete ilmingute ajal, sarnaneb A-hepatiit rohkem hingamisteede haigusega, seetõttu tuleb pikaajaliste infektsioonide korral õige diagnoosi saamiseks põhjalikult uurida.
A-hepatiidi diagnoosimine
A-hepatiidi diagnoos tehakse mitme analüüsi põhjal.
A-hepatiidi tüsistused
Haiguse soodne kulg ei tähenda, et tagajärgi poleks. Ainus, mis mind pärast A-hepatiidi põdemist õnnelikuks teeb, on ei krooniline kulg haigused, st kui inimene on korra haige olnud, siis inimene enam ei nakatu.
Milliseid muutusi põhjustab A-hepatiidi viirus pärast äge haigus?
- 90% juhtudest lõpeb haigus absoluutse täieliku paranemisega ilma ühegita jääkmõjud. Ülejäänud 10% oli vähem õnnelik.
- Pikaajaline kulg ja sümptomite taastumine infektsiooni taandumise perioodil viitab mõnikord täiendavale nakatumisele teist tüüpi hepatiidi või nõrk immuunsus.
- Pärast haigust tuvastatakse kahjustuse tunnused sapiteede: põletik, düskineesia.
- Mõnikord komplitseerivad haigust maksavälised ilmingud: kopsupõletik, südamelihase põletik, tootmishäired vererakud.
- Suremus esineb mitte rohkem kui 0,04% juhtudest.
A-hepatiidi ravi
Teraapia nakkuslik kahjustus maks hõlmab peamiselt režiimi järgimist. Täielik uni, kõnnib edasi värske õhk Ja uinak- See on A-hepatiidiga patsientide norm.
Kui kaua peaks haigeid inimesi ja nende kontakte jälgima? Patsient isoleeritakse 30 päevaks ja kontaktisikute A-hepatiidi karantiin on vähemalt 35 päeva.
Dieet A-hepatiidi korral
Kõigi seedesüsteemi haiguste ravi aluseks on Tasakaalustatud toitumine.
A-hepatiidi dieet algab haiguse arengu ajal ja jätkub pärast paranemist veel mitu kuud.
Kuidas patsiendid söövad?
- Toidu kalorisisaldust ei saa vähendada, kalorid peavad vastama füsioloogilisele normile.
- Valkude, rasvade ja süsivesikute hulka ei saa vähendada, nende vahekord peab olema õige. Piiratud on vaid mõned raskesti seeditavad loomsed rasvad: veise-, sea- ja lambaliha.
- Peate jooma optimaalse koguse vedelikku - 2–3 liitrit vett päevas.
- A-hepatiidiga patsientidele soovitatakse süüa viis väikest söögikorda päevas.
Seda toitumisrežiimi tuleb järgida veel kuus kuud pärast taastumist. Ei tohi unustada, et kõik kahjulikud ja vürtsikad toidud et mitte tekitada maksale stressi.
A-hepatiidi ennetamine
Kaitse haiguse arengu eest või A-hepatiidi ennetamine toimub nakkuskohas. Patsient isoleeritakse ja tema elukohas töödeldakse pindu kloori sisaldavate ainetega. Patsiendi asjad alluvad erikohtlemine- kambri desinfitseerimine.
Lisaks ülaltoodud meetmetele vaktsineeritakse lapsi ühe aasta pärast A-hepatiidi vastu. Mõnda vaktsiini võib manustada alles kolm aastat pärast lapse sündi.
Kellel on õigus saada A-hepatiidi vaktsiini?
- Alates sellest aastast on A-hepatiidi vaktsiini manustatud lastele, kes elavad riikides, kus esineb kõrge tase haigestumust.
- Epideemiliste näidustuste kohaselt vaktsineeritakse kõiki nakkuskolletes kontaktisikuid.
- Vaktsineeritakse ka riskirühma kuuluvaid inimesi.
Ravimit manustatakse intramuskulaarselt kaks korda deltalihasesse. Revaktsineerimine toimub mitte varem kui kuu pärast vaktsiini esimest manustamist. See skeem tagab täieliku kaitse haiguse vastu vähemalt 20 aastat.
Vaktsineeritakse A-hepatiidi vastu järgmised ravimid:
A-hepatiidi vaktsineerimise eripära on see, et need kõik on hästi talutavad, tagavad varajase kaitse ja pärast nende manustamist tüsistusi praktiliselt ei täheldata.
Kui ohtlik on A-hepatiit? See kuulub kergete infektsioonide kategooriasse, millesse võib nakatuda igaüks ja peaaegu 100% haigetest saavad terveks. Kuid need on kõik "positiivsed hetked". Haigus kestab kaua, seda komplitseerib naaberorganite kahjustus ja isegi surm on võimalik. A-hepatiidi eest on võimatu varjata, kuid õigeaegne ennetamine päästab isegi väikesed lapsed.
A hepatiit arengumaades madala majandusliku ja sotsiaalne areng on peamiselt lapseea infektsioon. Enamik lapsi nendes riikides haigestub A-hepatiiti 10-aastaselt ja omandab eluaegse immuunsuse.
Nagu näitavad epidemioloogilised uuringud, on registreeritud manifestvormide arv (haiguse tüüpiliste ilmingute korral) oluliselt väiksem kui neil, kellel avastatakse A-hepatiidi antikehi. See tähendab, et paljud lapsed põevad infektsiooni anikteerilises vormis ja ajal. sel perioodil A-hepatiiti ei tunnustata.
Arenenud riikides on A-hepatiiti, mida nimetatakse ka määrdunud käte haiguseks, raske haigestuda kõrgkultuur rahvaarv ja kommunaalteenuste suurepärane töö. Seetõttu on väga vähe inimesi, kellel on selle infektsiooni vastu antikehi, ja seetõttu on kokkupuutel oht haigestuda. A-hepatiidi viirusüsna kõrge.
Seda juhtub sagedamini ärireisidel ja turismireisid kuumadesse riikidesse, Aafrika ja Aasia kuurortidesse, Kesk-Aasia vabariikidesse.
Kuidas ma tean, kas minul või kellelgi teisel on suur risk A-hepatiiti nakatuda?
Nakatumise tõenäosuse ja riskiastme määramiseks või õigemini vaktsineerimisvajaduse üle otsustamiseks tehakse vereanalüüs immunoglobuliini G klassi (anti-HAV IgG) A-hepatiidi viiruse antikehade olemasolu kindlakstegemiseks. Kui need antikehad veres tuvastatakse, tähendab see, et viiruse suhtes on immuunsus olemas, st nakatumise oht on null ja A-hepatiidi vastu vaktsineerimine pole vajalik. Kui antikehi pole, siis on oht. Tere tulemast vaktsineerimisele!