Aksillaarse lümfadenopaatia sümptomid ja ravi. Kas lümfadenopaatia on märk tõsisest haigusest või lihtsast põletikust? Lümfadenopaatia lgm
Aksillaarsete lümfisõlmede lümfadenopaatia viitab tavaliselt erinevatele lähedalasuvate elundite haigustele. See on lümfoidkoe vohamine. Sageli täheldatakse moodustiste suuruse ühepoolset muutust.
Aksillaarne lümfadenopaatia jaguneb järgmisteks tüüpideks:
- lokaliseeritud;
- piirkondlik;
- üldistatud;
- äge;
- krooniline;
- ühe- ja kahepoolne;
- parem- ja vasakpoolne;
- spetsiifiline ja mittespetsiifiline;
- mädane;
- reaktiivne;
- aksillaarne;
- pahaloomuline.
Vaatame üksikasjalikumalt iga aksillaarse lümfadenopaatia tüüpi.
Piirkonna ja kahjustuse käigu järgi
Kahjustuse piirkonna põhjal eristatakse järgmisi aksillaarse lümfadenopaatia tüüpe:
- lokaliseeritud, mille puhul on põletikuline ainult üks immuunlüli;
- piirkondlik, millega kaasneb korraga mitme koosseisu suurenemine ühes või kahes naaberpiirkonnas;
- üldistatud. Iseloomulik on see, et erinevates kehapiirkondades on kahjustatud 3 või enam sõlme.
Patoloogia lokaliseeritud vorm on tavalisem kui teised. See moodustab rohkem kui 70% juhtudest. Kõige ohtlikumat tüüpi lümfadenopaatiat peetakse üldistatuks.
Kursuse järgi eristatakse lümfadenopaatia ägedaid ja kroonilisi vorme. Esimesel juhul täheldatakse spetsiifilisi sümptomeid. Krooniline vorm kestab pikka aega ilma ilminguteta.
Kahepoolne
Vastavalt lokaliseerimise tunnustele jaguneb patoloogia ühepoolseks ja kahepoolseks. Viimast tüüpi leidub sageli naistel, kes kannatavad munasarjade talitlushäirete all, kuna nende elundite immuunlülid on omavahel seotud nende aksillaarsete "vendadega". Kaenlaaluse lümfadenopaatia ühepoolne lokaliseerimine näitab mõnikord:
- rinnanäärme kartsinoom;
- lümfoom;
- brutselloosi.
Kahepoolne aksillaarne lümfadenopaatia viitab sageli sugulisel teel levivatele haigustele ja taandub tavaliselt pärast ravi.
Paremakäeline
Aksillaarsete lümfisõlmede parempoolne haaratus klassifitseeritakse eraldi kategooriasse. Patoloogiaga kaasneb näriv valu paremas kaenlas, halb tervis ja suurenenud väsimus. Eristatakse järgmisi protsessi etappe:
- algstaadiumis täheldatakse valu kahjustatud piirkonnas, samuti nõrkust kogu kehas, koosseisud säilitavad normaalse konsistentsi ja liiguvad palpatsiooni ajal;
- 3-4 päeva pärast toimub kudede infiltratsioon, näärmed ühinevad üksteisega, mille tulemusena ilmub kahjustatud alale visuaalselt nähtav viinamarjakobar.
Konkreetne
Haiguse põhjustaja omaduste põhjal eristatakse spetsiifilist ja mittespetsiifilist aksillaarset lümfadenopaatiat. Viimane tüüp on sekundaarne kõrvalekalle normist, areneb teiste häirete taustal. Spetsiifiline kaenlaaluste lümfadenopaatia on põhjustatud patogeensetest mikroorganismidest.
Mädane
Aksillaarse lümfadenopaatia mädane vorm viitab tõsisele patoloogiale, mille korral näärmed suurenevad ja palpeerimisel valutavad. Selle kõigega kaasneb külgnevate kudede turse, ebamugavustunne jäseme liigutamisel ja palavik. Sageli on kahjustatud naaberlümfisõlmede rühmad.
Mädast protsessi iseloomustavad joobeseisundi tunnused (peavalu, nõrkus, nõrkus). Sellisel juhul on patoloogiaga seotud lümfisõlmed palja silmaga nähtavad. Need sümptomid nõuavad viivitamatut arstiga konsulteerimist ja diagnostilisi protseduure.
Aksillaarse piirkonna reaktiivne lümfadenopaatia
Reaktiivne aksillaarne lümfadenopaatia paremal või vasakul tekib vastusena nakkustekitaja invasioonile, allergilisele reaktsioonile või autoimmuunhäiretele. Sümptomid on kerged või puuduvad. Üldistatud vormid on väga haruldased.
Aksillaarne
Aksillaarse piirkonna aksillaarse lümfisõlme patoloogiline kahjustus, millega kaasneb põletik, võib olla põhjustatud viirushaigusi, tuberkuloosi provotseerivate mikroorganismide sattumisest kehasse, samuti stafülokokkide, streptokokkide jne aktiveerumisest.
Moodustumise suurenemisega väljaspool põletikku võib esineda kasvaja, mis paikneb kahjustatud piirkonnas. See nähtus esineb valu ja palavikuga.
Aksillaarsete lümfisõlmede lümfadenopaatia põhjused:
Pahaloomuline aksillaarne lümfadenopaatia
Kui vähk mõjutab lümfisõlmi, täheldatakse järgmisi märke:
- moodustised muutuvad katsudes raskeks ja suurenevad;
- rind võtab teistsuguse kuju, sellele tekivad mõlgid, ebatasasused ja venitused;
- ilmub nibudest eritis (kerge või verega segatud);
- nibupiirkonna nahk muutub erinevat värvi, selle tundlikkus muutub ja mõnikord ilmnevad ekseemiga sarnased välised ilmingud;
- täheldatakse öist higistamist ja kehakaalu langust.
Kaenlaaluse lümfadenopaatia põhjused
Aksillaarpiirkonna lümfisõlmede häirete kõige levinumad põhjused on:
Aksillaarse lümfadenopaatia tunnused
Parempoolsete või vasakpoolsete aksillaarsete lümfisõlmede adenopaatia korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- moodustiste suuruse suurenemine, "muhke" välimuse saamine;
- üldine halb enesetunne;
- suurenenud higistamine, peamiselt öösel;
- kiire kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
- palavik;
- nahalööve;
- hepato- ja splenomegaalia;
- naha punetus näärmete piirkonnas;
- immuunosade turse ja nende valulikkus.
Patoloogia diagnoosimine
Kõigepealt tehakse sõlme suuruse hindamiseks palpatsioon. Põletikulise protsessi kahtluse korral on näidustatud muud uuringud ja analüüsid:
- UAC ja OAM võtmine;
- kasvaja markerite vereanalüüs;
- biokeemiliste vereanalüüside läbiviimine, infektsioonide seroloogilised testid;
- radiograafia, ultraheli läbiviimine.
Enesekontrolli tehnika
Aksillaarse piirkonna lümfisõlmede muutuste tuvastamiseks peate oma käe röövima umbes 30 kraadi. Järgmiseks, kui uuritakse paremat aksillaarõõnsust, vajutage vasaku käe sirged sõrmed kaenlaaugule ja tehke seejärel pehme libisev harutamisliigutus.
Tavaliselt moodustised kas ei ole palpeeritavad või on palpeeritavad väikeste ümarate näärmetena, mille suurus on 5-10 mm, kuid valu ei esine. Kui märkate suurenemist, valu, paksenemist või muud ebamugavust, peate konsulteerima arstiga. Ärge soojendage kahjustatud piirkonda. See võib põhjustada patoloogilise protsessi levikut.
Haiguse ravi
Aksillaarne immuunsüsteem reageerib naaberorganite haigustele. Nende lümfisõlmede adenopaatiat ravitakse selle esinemise põhjuse alusel. Kui patoloogia on nakkav, soovitab arst viirusevastaseid ravimeid või antibiootikume. Pahaloomulised kasvajad elimineeritakse kiiritusravi, keemiaravi ja kirurgia abil.
Spetsialisti äranägemisel kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid:
- Laserteraapia, mille käigus keha mõjutavad valguslained, mille tulemusena valu leevendub ja põletikulise protsessi intensiivsus väheneb.
- Galvaniseerimine, mis hõlmab väikese elektrivoolu rakendamist pehmetele kudedele. Protseduur on suunatud valu leevendamisele ning kudede ja närvikiudude taastamisele.
Erandjuhtudel (tavaliselt mädase protsessiga) tehakse kirurgiline sekkumine, misjärel määratakse profülaktilisel eesmärgil antibiootikumid.
Ärahoidmine
Kaenlaaluse lümfadenopaatia vältimiseks peate:
- järgima isikliku hügieeni reegleid;
- säilitada normaalne immuunsuse tase;
- ravida haigusi õigeaegselt;
- Kahjustatud nahka koheselt ravige antiseptikumidega.
Paljude teadaolevate inimeste haigustega erinevates elueas kaasneb lümfisõlmede suurenemine või lümfisüsteemi põletikuline reaktsioon. See reaktsioon on sageli keha reaktsioon infektsioonile ja on kaitsev.
Kuid on haiguste rühm, mille korral lümfoidkoe suurenemine või hüperplaasia ei oma kaitsefunktsiooni, vaid peegeldab lümfoproliferatiivset protsessi, millel on täiesti erinevad patomorfoloogilised tunnused ja sümptomid, mis eristavad neid haigusi banaalsest bakteriaalsest lümfadeniidist. See artikkel käsitleb lümfadenopaatiat, mis ühendab mõlemad need mõisted.
Lümfisõlmed on morfoloogilised moodustised, mis täidavad mitmesuguseid funktsioone, peamiselt immuunsüsteemi. Lümfisõlmed on osa lümfisüsteemist, mis hõlmab lisaks nendele moodustistele ka immuunreaktsioonides osalevaid lümfisooneid ja parenhüümiorganeid.
Lümfisõlmed on omapärased lümfidrenaažiradade kogujad vastavatest kehapiirkondadest. Sageli täheldatakse mitmesuguste nakkusliku või muu päritoluga haiguste (näiteks kasvaja) korral lümfisõlmede või nende rühmade suurenemist koos muude märkide ja sümptomitega.
Lümfisõlmede põletikulist suurenemist nimetatakse "lümfadeniitiks". Sel juhul on reeglina võimalik leida seos lümfisõlme põletiku ja hiljutise nakkushaiguse või kroonilise protsessi ägenemise vahel.
Erinevalt lümfadeniidist, lümfadenopaatia on mõiste, mis hõlmab lümfisõlmede mis tahes patoloogiat, ja seda kasutatakse sageli terminina, mis peegeldab esialgset diagnoosi, mis vajab täiendavat selgitust.
Lümfisõlmed paiknevad piki lümfi äravoolu elunditest ja kudedest ning paiknevad sageli anatoomiliselt rühmadena. Erinevate haiguste korral võib täheldada ühe lümfisõlme isoleeritud kahjustust või tekkida lümfadenopaatia, mis hõlmab teatud arvu ühe või mitme anatoomilise piirkonna lümfisõlmede moodustisi.
Lümfadenopaatia klassifikatsioon
Lümfadenopaatiat on mitu klassifikatsiooni, mis põhinevad erinevatel põhimõtetel. Peamine on järgmine:
Kui üks lümfisõlm (või mitu läheduses olevat) on laienenud, nimetatakse lümfadenopaatiat piirkondlik. Sellest lähtuvalt on see lümfadenopaatia looduses lokaliseeritud.
Lokaliseeritud lümfadenopaatia võib olla mittekasvaja(sagedamini) ja kasvaja genees (lümfoomid, leukeemia ja muud lümfoproliferatiivsed verehaigused).
Kui diagnoositakse erinevates ja kaugetes anatoomilistes piirkondades (kaks või enam) paiknevate lümfisõlmede ja sõlmede samaaegne suurenemine, räägivad nad generaliseerunud lümfadenopaatia.
Kasutades teist laienenud lümfisõlmedega seotud haiguste klassifikatsiooni, võib märkida, et kogu lümfadenopaatia jaguneb kahte suurde rühma - kasvaja ja mittekasvaja.
Selleks, et täpselt öelda, milliseid lümfisõlmi peetakse normaalseks, on vaja konsulteerida spetsialistiga. Järgmised märgid aitavad teil kahtlustada lümfisõlmede patoloogiat.
Suurenenud lümfisõlmede (lümfadenopaatia) peamised nähud ja sümptomid, olenemata haiguse olemusest:
- Lümfisõlmede suuruse suurenemine. Esiteks on suurenenud lümfisõlme (või mitut lümfoidset moodustist) inimene ise katsuda või palpeerida või arstlikul läbivaatusel avastatakse lümfadenopaatia. Lümfisõlmede normaalne suurus sõltub eelkõige inimese vanusest, lümfisõlme asukohast, tema lümfisüsteemi seisundist ja hiljutistest haigustest.
- Lümfisõlmede valulikkus. Lümfadeniidi korral on lümfisõlm reeglina puudutamisel valulik ja võib olla soojem kui ümbritsev nahk. Rasketel juhtudel on lümfisõlmede mädase sulamisega võimalikud kõikumise sümptomid ja tugev valu.
Lümfadenopaatiaga võib täheldada ka sõlmede erinevat valulikkust. Kuid sageli esineb lümfisõlmede valutut (vähem valulikku) suurenemist, isegi kui nende suurus on väga oluline ja lümfisõlmed on silmaga nähtavad. Seetõttu ei anna valu olemasolu või puudumine lümfisõlmes alust lõplike järelduste tegemiseks haiguse tõsiduse ja olemuse kohta.
- Lümfisõlmede tihedus. Lümfisõlmede tihedus võib varieeruda, normaalsed lümfisõlmed palpeeritakse mõõduka tihedusega moodustistena. Lümfadenopaatia ja muude lümfisõlmede haiguste korral võivad nad omandada patoloogilise tiheduse.
- Nihkumine naaberkudede suhtes. Palpeerimisel või palpeerimisel võivad lümfisõlmed kergesti liikuda või olla liikumatult ühendatud ümbritsevate kudede, moodustiste ja muude lümfisõlmedega. See sümptom on väga oluline erineva päritoluga lümfadenopaatia eeldiagnoosiks, kuid seda saab hinnata ka ainult arst.
- Naha värvus lümfisõlmede kohal. Lümfadenopaatia ja lümfadeniidiga lümfisõlmede kohal olev nahk võib muuta oma värvi (muutuda punaseks või hüpereemiliseks, sinaka varjundiga) või jääda muutumatuks. Seetõttu on see sümptom väga oluline ja seda hinnatakse lümfadenopaatiaga patsiendi uurimisel.
- Lümfisõlmede kuju muutused, silmaga nähtavad. Märkimisväärse lümfadenopaatia, raske põletiku koos lümfadeniidiga või kombinatsioonis selle kehapiirkonna struktuuriliste tunnustega võivad lümfisõlmed muutuda silmale nähtavaks. Mõnikord võib suurenemise määr olla üsna märkimisväärne (lümfoomides mitmete lümfisõlmede konglomeraadid). Sageli on esimene sümptom, mis sunnib inimest arsti poole pöörduma, lümfisõlmede pindala suurenemine.
Suurenenud lümfisõlmede põhjused (lümfadenopaatia)
Iga lümfisõlmede rühm vastutab konkreetse anatoomilise piirkonna eest. Sõltuvalt sellest, milline lümfisõlm on suurenenud, on sageli võimalik teha kindel järeldus, mis oli lümfadenopaatia algpõhjus. Mõelgem erinevate lümfisõlmede rühmade suurenemise võimalikele põhjustele.
Submandibulaarne lümfadenopaatia- üks sagedasi kaaslasi paljudele haigustele, mis on seotud lümfofarüngeaalse rõnga ja ENT-organite põletikuga, eriti mis väljendub kudede mädase sulamise (abstsessi) tõttu. Alalõualuu haiguste, igemete limaskestade ja suuõõne põletikuga kaasneb sageli submandibulaarne lümfadenopaatia.
Kubeme lümfadeniit(lokaalne lümfadenopaatia) võivad olla põhjustatud järgmistest haigustest ja protsessidest:
- spetsiifilise patogeeni põhjustatud süüfilise infektsioon - Treponema pallidum;
- suguelundite mükoplasma infektsioon;
- stafülokoki ja muu bakteriaalse taimestiku kahjustus;
- Candida infektsioon;
- kondüloomid nakatumise korral;
- chancroid;
- gonorröa;
- HIV-nakkus;
- suguelundite klamüüdia.
Üldine lümfadenopaatia mittekasvaja iseloomu võib põhjustada järgmised põhjused:
- HIV-nakkus (immuunpuudulikkuse viiruse põhjustatud haigus) esineb nakkusprotsessi ägedas faasis sageli lümfisõlmede laialdase suurenemise kujul.
- Viirusnakkused, nagu punetised, CMV (tsütomegaloviirus), toksoplasma ja herpes simplex viirused, avalduvad sageli generaliseerunud lümfadenopaatiana.
- Lümfadenopaatia, mis tuleneb reaktsioonist vaktsiinidele ja seerumitele.
Mittekasvajaliku lümfadenopaatia põhjuse väljaselgitamisel olulised tegurid:
- Trauma olemasolu, jäsemete haavad, naha erüsiipel.
- Suurenenud lümfisõlmede (lümfadenopaatia) seos teadaolevate lokaalsete või generaliseerunud infektsioonidega.
- Halvasti termiliselt töödeldud liha, kala, piima tarbimise juhtumid (toidu kaudu levivad infektsioonid).
- Kutseomadused - põllumajanduse, loomakasvatuse, jahinduse, nahkade ja liha töötlemisega seotud töö.
- Kokkupuude tuberkuloosi ja võimaliku Mycobacterium tuberculosis'ega nakatunud patsiendiga.
- Vereülekande ajalugu, narkomaania intravenoossete infusioonide kasutamisel.
- Seksuaalpartnerite sagedane vahetus, homoseksuaalsus.
- Ravimite kasutamine aja jooksul (teatud antibiootikumide rühmad, antihüpertensiivsed ja krambivastased ravimid).
Teine suur generaliseerunud lümfadenopaatia rühm on lümfisõlmede haaratus kasvaja tegelane:
- hemoblastoosid ja lümfoidkoe kasvajaprotsessid (lümfoom) Hodgkin ja teised, krooniline lümfoidne leukeemia, müeloidleukeemia;
- lümfisõlmede kauged metastaatilised kahjustused kasvajatest, mis paiknevad kopsude, emaka, piimanäärmete, eesnäärme, mao, soolte kudedes, samuti peaaegu kõigis asukohtades kasvajad.
Üks raskesti diagnoositavaid ja haruldasi lümfisõlmede kahjustuse vorme on mediastiinumi lümfadenopaatia. Mõiste "lümfadenopaatia" ise tähistab lümfisõlmede erinevate rühmade patoloogilist suurenemist ja konsistentsi muutumist. Seda patoloogiat ei peeta eraldi nosoloogiliseks üksuseks, vaid see on murettekitav sümptom, mis viitab tõsisele haigusele. Lümfadenopaatial vastavalt RHK 10-le (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, 10. redaktsioon) on aga oma eraldi kood - R 59.
Lümfadenopaatia tüübid
Lümfadenopaatial on mitu vormi, mis sõltuvad patoloogilise protsessi asukohast ja ulatusest:
- Kohalik. On ainult ühe lümfisõlme suurenemine.
- Reaktiivne. See on organismi reaktsiooni tagajärg nakkusetekitajate (viirused, bakterid) sissetoomisele. Reeglina on sellel kerged sümptomid ja see taandub põhihaiguse taastudes.
- Üldistatud. Kõige raskem vorm, mille puhul on kahjustatud rohkem kui üks lümfisõlmede rühm.
Mediastiinumi lümfadenopaatia
Mediastiinne lümfadenopaatia või mediastiinumi lümfadenopaatia– see on mediastiinumi lokaliseeritud lümfisõlmede suuruse muutus nende suurenemise suunas. See võib olla ühe- või kahepoolne.
Mediastiinum on rindkeresisene ruum, mis on igast küljest piiratud siseorganite ja muude struktuuridega. Külgmised seinad on esindatud kopsude sisepindadega, mis on kaetud pleura membraaniga. Tagumise ja eesmise seina moodustavad vastavalt selgroog ja rinnaku. Mediastiinumi ruumis paiknevad mitmed organid: hingetoru hargnemine, kopsujuured ja -väravad, söögitoru, harknääre, süda, närvi- ja veresoonkonna moodustised.
Lisaks sisaldab mediastiinum mitut lümfisõlmede rühma:
- Sügav ülemine ja alumine emakakael.
- Paraesophageal (need, mis ümbritsevad söögitoru).
- Aordi.
- Bronhiaalsed, sealhulgas bifurkatsioonilised lümfisõlmed.*
- Retrosternaalne.
- Paratrahheaalsed lümfisõlmed.
Need sõlmed koguvad lümfivedelikku mitte ainult ülaltoodud organitest, vaid ka mõnedest kõhu- ja vaagnaelunditest. Seetõttu võib mediastiinumi lümfisõlmede patoloogia kajastada mis tahes põletikulisi ja pahaloomulisi muutusi paljudes elundites ja süsteemides.
Bifurkatsioon ja paratrahheaalsed lümfisõlmed. Neid lümfisõlmi, mis asuvad hingetoru hargnemise piirkonnas peamistesse bronhidesse, nimetatakse bifurkatsiooniks. Nende arv ei ületa 14 ja läbimõõt ei ületa 45-50 mm. Paratrahheaalsed sõlmed on suur hulk sõlmesid, mis ümbritsevad hingetoru kogu selle pikkuses.
Haiguse etioloogia
Mitmed põhjused, mis võivad põhjustada mediastiinumi lümfisõlmede suurenemist, on järgmised:
- Lümfikoe pahaloomulised moodustised - lümfoomid ( ja ).
- Bronhogeenne kopsuvähk.
- Kartsinoomi metastaasid.
- Kõri, piimanäärmete ja teiste lähedalasuvate elundite pahaloomulised kasvajad.
- Tuberkuloosi protsess.
- Mediastiinumi lümfadenoom (näärmekoe kasvaja, sagedasem lapsepõlves).
Sümptomid
Mediastiinumi lümfisõlmede suurenemine varases staadiumis võib olla asümptomaatiline. Kliinilised ilmingud ilmnevad, kui laienenud sõlmed suruvad lähedalasuvaid elundeid.
Inimest hakkab häirima valu rindkere keskel, mis võib kiirguda õlale, abaluude vahele, simuleerides sellega südamehaigusi.
Lisaks on iseloomulikud järgmised sümptomid: köha, häälekähedus (kõri kokkusurumisest), hingamisraskused, higistamine, ebamugavustunne neelamisel, südamepekslemine, suurenenud väsimus, kaalulangus, naha sinakas toon - tsüanoos.
Haiguse progresseerumisel arenevad kliinilised tunnused: patoloogiline nõrkus, mitmesugused südamerütmi häired, jäsemete turse ja palavik.
Lastel võib mediastiinumi lümfadenopaatia väljenduda tugeva higistamisena, eriti öösel, ja õhupuudusena.
Kopsu lümfadenopaatia
Kopsu- või bronhopulmonaalne lümfadenopaatia annab märku patoloogilisest protsessist kopsukoes. Sageli on see spetsiifiline haigus: tuberkuloos või sarkoidoos (healoomuline süsteemne haigus, mille korral rakud - granuloomid - ladestuvad elunditesse). Harvem - metastaasid kopsudes, vigastuste tagajärjed.
Sümptomid on sarnased: valulikud aistingud neelamisel, õhupuudus, sagedane köha, öine palavik ja valu rinnus.
Uurimistöö metoodika
Nagu eelnevalt öeldud, on mediastiinumi ja kopsujuurte lümfadenopaatiat algstaadiumis üsna raske diagnoosida. Alles põhihaiguse progresseerumisel ilmnevad esimesed märgid.
Selliste sümptomitega patsiendi läbivaatus peab olema terviklik ja hoolikas. Südamepatoloogia välistamiseks on kohustuslikud kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid ning üldine uriinianalüüs, rindkere röntgenograafia, elektrokardiogramm ja ehhokardiograafia.
Kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi ultraheliuuring aitab tuvastada või kahtlustada kasvajaprotsessi, mis võib metastaaseeruda mediastiinumi. Täpsema info saamiseks siseorganite seisundi kohta tehakse kompuuter- või magnetresonantstomograafia. Sellised uurimismeetodid aitavad määrata kahjustuse kvalitatiivset ja kvantitatiivset ulatust.
Näited CT või MRI leidudest näevad välja järgmised: mediastiinumi kvantitatiivne lümfadenopaatia (see tähendab, et mitmed lümfoidmoodustiste rühmad on laienenud), raske või mõõdukas mediastiinumi lümfadenopaatia.
Konkreetse protsessi (tuberkuloos või sarkoidoos) kinnitamiseks on soovituslik: Mantouxi test või granuloomi biopsia. Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral uuritakse veres kasvaja markerite olemasolu.
Ravi
Lümfisüsteemi sõlmstruktuuride suurenemine ja põletik, nagu öeldud, ei teki iseseisvalt, vaid paljude haiguste tõttu, seetõttu tuleks ravi määrata sõltuvalt põhitegurist.
Tuberkuloosi avastamisel tuleb ravi mitu kuud läbi viia spetsialiseeritud haiglas - dispanseris. Kasutatakse võimsate antibakteriaalsete ravimite (rifampitsiin, isoniasiid jne) kombinatsiooni.
Sarkoidoosdiagnoosi korral hõlmab teraapia järgmisi ravimeid: süsteemsed glükokortikosteroidid ja immunosupressandid (uute granuloomide moodustumise pärssimiseks elundites ja kudedes ning vanade taandumise), antioksüdante (vabade radikaalide toksilise toime kõrvaldamiseks).
Kui lümfadenopaatia põhjuseks on pahaloomulised kasvajad, sõltub ravi lähenemisviis protsessi staadiumist ja asukohast.
Väikeste kasvajate ja kaugete metastaaside puudumise korral tehakse radikaalne operatsioon, millele järgneb keemiaravi kuur.
Kui metastaasid avastatakse mediastiinumis, on prognoos tavaliselt ebasoodne. Kuna tütarlapsed on pahaloomulised rakud juba levinud lümfisoonte kaudu paljudesse organitesse ja süsteemidesse, mis muudab efektiivse ravi äärmiselt keeruliseks. Sellistel juhtudel eemaldatakse peamine kasvaja koos lähedalasuvate lümfisõlmede ja lihastega ning viiakse läbi polükemoteraapiat, mõnikord kombineerituna kiiritusraviga haiguskohale. Täiendava ravi osana kasutatakse glükokortikoidhormoone ja immunosupressante.
Kahjuks ei ole võimalik mediastiinumi lümfadenopaatiat vältida. Kui järgite tervislikku eluviisi, loobute halbadest harjumustest, treenite, sööte õigesti ja erinevate kaebuste ilmnemisel ärge viivitage arsti juurde minekut, saate ohtlike haiguste tekke riski minimeerida.
Oluline on meeles pidada, et mediastiinumi ja kopsude lümfisõlmede patoloogiline suurenemine on mis tahes tõsise haiguse tagajärg. Seetõttu, mida varem inimene, olles avastanud iseloomulikud sümptomid, otsib kvalifitseeritud abi, seda suurem on võimalus kiireks ja täielikuks taastumiseks.
Lümfisüsteem - vaskulaarsüsteemi lahutamatu osa, millele on määratud mitu funktsiooni. Ta osaleb ainevahetusprotsessides, keha puhastamisel võõrosakestest, patogeensete mikroorganismide neutraliseerimisest jne.
Lümfisüsteemi üks komponente on lümfisõlmed. Kui ilmnevad teatud terviseprobleemid emakakaela lümfisõlmed hakkavad suurenema, ehk tekib lümfadenopaatia.
Mis on lümfadenopaatia?
Lümfadenopaatia on seisund, mille korral lümfisõlmed on teatud tegurite mõju all. Lümfisõlmed on immuunsuse struktuuriüksus, mis täidab filtri funktsioon lümfisüsteemis.
Ja makrofaagid, mis asuvad lümfisõlmedes, tapavad mikroorganisme, mis sisenevad süsteemi, neelavad surnud rakke ja jämedaid valke.
Kui võõrrakud sisenevad lümfoidkoe sõlmedesse hakkavad intensiivselt antikehi tootma, ja vastavalt kasvada.
Sõlme läbimõõdu suurenemine üle 1 cm loetakse patoloogiaks.
Lümfadenopaatia võib olla lühiajaline reaktsioon nakkusprotsessile või mitmete patoloogiate sümptom, mis on oma olemuselt, kliiniliste tunnuste ja ravimeetodite poolest erinevad. Kõik patoloogilised seisundid võivad põhjustada lümfoidkudede proliferatsiooni.
Lümfadenopaatia võib ilmneda mitmes kehapiirkonnas või olla ühes kohas lokaliseeritud. Emakakaela lümfadenopaatia võib esineda isoleeritult või olla osa üldisest protsessist.
Erinevus lümfadeniidist
Kui infektsioon satub lümfisõlmedesse, ei pruugi nende kaitsefunktsioon toimida ja siis põletik, areneb lümfadeniit. Ja lümfadenopaatia (sõlmede hüperplaasia) võib olla selle põletiku sündroom.
Infektsioon võib siseneda sõlme avatud haavade kaudu või kanduda lümfivoolu kaudu. Sageli kaasneb lümfadeniidiga mädanemine, mis nõuab kirurgilist sekkumist.
Lümfadeniidiga lümfisõlmed on alati valusad. Lümfadenopaatia võib olla valutu.
Vähi vastu lümfisõlmed püüavad pahaloomulisi rakke kinni, kuhu nad elama asuvad. Nad hakkavad jagunema ja metastaase andma. Sõlmed suurenevad ja põletikulist protsessi reeglina ei täheldata.
Vaadake videot laienenud lümfisõlmede põhjuste kohta:
Haiguste tüübid
Emakakaela lümfisõlmed jagunevad mitmeks rühmaks:
- Eesmine: pindmine ja sügav;
- Külgmised: pindmine ja sügav.
Olenevalt sellest, kus ja kui sügaval nad asuvad, mis neis toimub lümfi filtreerimine erinevatest kehaosadest(suuõõs, kilpnääre jne).
Ühe nendest organitest isoleeritud haigusega lokaalne lümfadenopaatia. Süsteemsete kahjustuste korral võib sündroom ilmneda generaliseerunud sõlmede hüperplaasia.
Vastavalt levimuse astmele on kaela lümfadenopaatia:
- lokaalne (1 lümfisõlm suurenenud);
- piirkondlik (1 või 2 külgneva rühma sõlmede suurenemine);
- üldistatud (rohkem kui 3 rühma).
Vormid vastavalt voolu iseloomule:
- äge;
- krooniline;
- korduv.
Välimuse põhjused
Täiskasvanute ja laste sõlmede levik võib olla seotud nakkuslikud ja mittenakkuslikud tegurid. 95% juhtudest on sündroom nakkusliku päritoluga.
Nakkuslikud põhjused:
Sageli kaasneb emakakaela sõlmede lümfadenopaatia suuõõne infektsioonidega. Tavaliselt leitakse väikelastel ja noorukitel lapsepõlve infektsioonide tõttu. Selle põhjuseks on laste immuunsüsteemi ebaküpsus, mis ei suuda alati erinevatele stiimulitele adekvaatselt reageerida.
Kui sündroomi algpõhjus kõrvaldatakse, võib see iseenesest mööduda.
Kõige suurem risk lümfadenopaatia tekkeks vaktsineerimata lapsed punetiste, leetrite, mumpsi, difteeria vastu. Nende haigustega kaasneb tavaliselt emakakaela eesmiste lümfisõlmede suurenemine.
Umbes 5% juhtudest on seotud mittenakkuslike teguritega. Lümfadenopaatia võib olla onkoloogiliste protsesside sümptom:
- leukeemia;
- neuroblastoom.
Üks hüperplaasia põhjusi võib olla mittespetsiifiline infektsioon. See on provotseeritud patoloogia oportunistlik mikrofloora, püsivalt meie kehas.
Kui inimene on terve, on ta rahulikus olekus, probleeme tekitamata. Kuid soodsate tingimuste loomisel (närvipinge, haigus, vigastus) hakkavad intensiivselt arenema oportunistlikud organismid, mis viib haiguste arenguni.
Sümptomid
Emakakaela lümfisõlmede lümfadenopaatia peamine sümptom on sõlmede olemasolu. Sõltuvalt lümfadenopaatiat põhjustanud patoloogiast võivad neil olla erinevad omadused. Tervete sõlmede läbimõõt ei tohiks ületada 1-1,5 cm.
Kui sõlmede suurenemisega kaasneb valu, siis see on põletiku märk. Sel juhul võivad tekkida haavandid ja nahk võib omandada erkpunase varjundi. Kahjustuse nakkus-põletikulise iseloomuga sõlmed on pehmed ja elastsed.
Tihendamine võib olla tõend metastaasidest.
Lisaks laienenud sõlmedele võib lümfadenopaatiaga kaasneda:
- järsk ja põhjuseta kaalulangus;
- suurenenud higistamine;
- lööve;
- suurenenud maks,.
Diagnostika
Esiteks peab arst läbi viima kahjustatud piirkonna põhjalik uurimine, määrake koosseisude suurus, nende konsistents, lokaliseerimine. On vaja koguda anamnees, et võimalusel tuvastada haigusseisundid, mis võivad tõukejõuks lümfadenopaatia tekkeks.
Kuna see sündroom võib kaasneda paljude haigustega, on vaja nende määramiseks mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid:
- üksikasjalik vereanalüüs;
- hepatiidi ja HIV analüüs;
- Kõhuõõne organite ja laienenud lümfisõlmede ultraheli;
- sõlme histoloogia ja biopsia;
- MRI, CT, radiograafia.
Ravi
Täielikku ravi saab määrata ainult siis, kui kui lümfisõlmede suurenemise täpne põhjus on teada ja diagnoos on pandud.
Esimene asi, mida teha, on kõrvaldada algpõhjus:
Enamikul juhtudel lümfadenopaatia võib 4–6 nädala jooksul iseenesest mööduda, kui selle algpõhjus kõrvaldatakse.
Kui pärast seda aega lümfisõlmede kahanemise märke ei esine, on see biopsia näidustus.
Sündroomi tuberkuloosne etioloogia nõuab tuberkuloosivastaste ravimite võtmist haiglas (isoniasiid, etambutool jne).
Kui lümfadenopaatiaga kaasneb valu, sümptomaatiline ravi valuvaigistitega. Mädaste moodustiste olemasolu on näidustus kirurgiliseks avamiseks ja äravooluks.
Lastel võivad teatud asjaoludel jääda emakakaela lümfisõlmed pikka aega veidi suurendatud. Sel juhul peate neid lihtsalt jälgima.
Kui sõlmed suurenevad pidevalt, hoolimata võetud terapeutilistest meetmetest, on vaja häiret helistada ja kiiresti arstiga nõu pidada.
Ärahoidmine
Kahjuks puuduvad spetsiaalsed ennetusmeetmed, mis kaitseksid lümfadenopaatia eest. Suurenenud lümfisõlmed võivad olla erinevate haiguste tunnuseks. Ja end kõigi eest korraga kaitsta on võimatu.
Lümfadenopaatia on signaal, et keha ilmnevad patoloogilised protsessid. See võib olla sümptomiks kas lihtsast ägedast hingamisteede viirusinfektsioonist või raskematest haigustest, sealhulgas pahaloomulistest kasvajatest.
Sellepärast tihenduste, "muhkude" ilmumine lümfisõlmede piirkonnas peaks olema põhjus koheseks arstiga konsulteerimiseks ja keha põhjalikuks uurimiseks.
Lümfisüsteemi peamine roll organismis on võõrosakeste puhastamine ja patogeensete mikroorganismide neutraliseerimine. Sel põhjusel võivad suurenenud lümfisõlmed viidata erinevatele immuunsüsteemi häiretele. Nii tekib inimestel lümfadenopaatia.
Mis on emakakaela lümfadenopaatia
Immuunsuse struktuuriüksuseks organismis on lümfisõlmed, mis toimivad filtrina. Need sisaldavad makrofaage ja lümfotsüüte, mis tapavad organismi sattunud võõraid mikroorganisme. Lümfisõlmede suuruse suurenemist teatud tegurite mõjul nimetatakse lümfadenopaatiaks.
Lümfisõlmede proliferatsioon on seotud nende suurenenud antikehade tootmisega, mis on organismi reaktsioon patogeensetele rakkudele. Lümfadenopaatia võib ilmneda mitmes piirkonnas korraga või ühes kohas. Sageli võib esineda kaela sõlmede suurenemist. Muud tüüpi hüperplaasia:
- kubeme;
- reieluu;
- supraklavikulaarne;
- popliteaalne;
- vistseraalne;
- aksillaarne;
- mediastiinum;
- intrathoracic.
Erinevus lümfadeniidist
Lümfadeniit viitab lümfisõlmede põletikule, mis on sageli nakkusliku iseloomuga. Iseloomulikud erinevused selle haiguse ja lümfadenopaatia vahel:
Patoloogia |
Arengumehhanism |
Märgid |
Lümfadeniit |
Lümfisõlmedesse siseneb infektsioon, millega nad ei pruugi toime tulla. Selle tulemusena need suurenevad. |
|
Lümfadenopaatia |
See võib olla ka valutu. Lümfadenopaatia on sõlmede ühe- või kahepoolne hüperplaasia (suurenemine). Patoloogia tekib T-supressorite kontrolli nõrgenemise tõttu B-lümfotsüütide samaaegse suurenenud transformatsiooni taustal. |
|
Põhjused
Emakakaela piirkonna lümfadenopaatia esineb lapsepõlves sageli suuõõne või ninaneelu ägedate või krooniliste infektsioonide, näiteks sinusiidi, tonsilliidi, riniidi tõttu. Selle põhjuseks on immuunsüsteemi ebaküpsus, mis ei reageeri alati õigesti erinevatele stiimulitele. Vaktsineerimata lapsed puutuvad sageli kokku difteeria, mumpsi, punetiste ja leetritega. Täiskasvanutel võivad lümfadenopaatiat põhjustada järgmised haigused:
Enamikul patsientidest on emakakaela lümfisõlmede hüperplaasia põhjuseks oportunistlik mikrofloora. Nahal ja ülemistes hingamisteedes elavad bakterid hakkavad immuunsüsteemi nõrgenedes paljunema. Selliste mikroorganismide hulka kuuluvad streptokokid, stafülokokid, Escherichia coli ja Pseudomonas aeruginosa. Nende bakterite poolt mõjutatud lümfadenopaatia toimub kolmes etapis:
- Äge seroosne (katarraalne) lümfadeniit. Varases staadiumis täheldatakse kerget põletikku, mis ei ähvarda tüsistusi.
- Emakakaela lümfisõlmede äge hävitav (mädane) lümfadeniit. Selles etapis ilmneb juba palavik ja valu, mis on põhjus arstiga konsulteerimiseks.
- Adenoflegmon. Lümfisõlmes tekivad pöördumatud muutused, mistõttu ei saa seda täielikult taastada.
Konkreetne
Emakakaela sõlmede patoloogilise suurenemise spetsiifiliste põhjuste rühma kuuluvad patogeensete bakterite põhjustatud infektsioonid. Lümfisõlmede hüperplaasiat põhjustavad haigused:
Autoimmuun- ja vähihaigused
Vähipatoloogiate korral settivad pahaloomulised rakud lümfisõlmedesse ja hakkavad jagunema. Selle tulemusena kasvavad metastaasid. Selle tõttu sõlmed suurenevad, kuid põletikulist protsessi ei täheldata. Sama võib juhtuda ka autoimmuunprotsessidega. Patoloogia spetsiifilised põhjused:
- Autoimmuunne lümfoproliferatiivne sündroom. Lümfotsüütide surmaprotsessi järsu suurenemisega täheldatakse lümfisõlmede valulikku suurenemist.
- Lümfoidkoe onkoloogia (lümfoom või lümfogranulomatoos) või teistes elundites paiknevate kasvajate metastaasid. Näiteks mao pahaloomulise kahjustuse korral võib järgmine kasvaja tekkida kaela vasakul küljel rangluu kohal.