Laste ninaneelu endoskoopiline uurimine. Ninaneelu endoskoopia näidustused ja vastunäidustused
Nina ja kurgu haiguste diagnoosimise arvukate meetodite hulgas on nina-neelu endoskoopial eriline koht.
See uurimismeetod võimaldab teil haigust kõige paremini ära tunda varajases staadiumis selle päritolu ja määrama õigeaegse ravi.
Ninaõõne ja ninaneelu endoskoopia viiakse läbi õhukese toru kujul oleva seadme - endoskoobi - abil. Tänu toru paindlikkusele, sisseehitatud minikaamerale ja spetsiaalsele taskulambile on võimalik tõhus uurimine mis tahes ENT-haiguste korral.
Nasofarüngeaalne endoskoopia: mis see on?
Seda tehnoloogiat kasutav uuring on võimalik nii regulaarseks uuringuks kui ka varem pandud diagnoosi täpsustamiseks. Diagnostilist protseduuri saab läbi viia erinevate nurkade ja suurendustega, mis tagab tulemuste täpsuse.Seda tüüpi diagnoos on vähetraumaatiline. Seda kasutatakse laialdaselt läbiviimisel kirurgilised operatsioonid ninaneelu piirkonnas.
See ei nõua kirurgilisi sisselõikeid, pikka ettevalmistust ega taastumisperioodi.
Ninaneelu endoskoopiline diagnoos- See valutu protseduur, mis kestab vaid paar minutit, põhjustades minimaalselt ebamugavustunne patsiendid. Need eelised võimaldavad seda manipuleerimist soovitada igas vanuses inimestele, sealhulgas lastele.
Milliste haiguste korral on see ette nähtud? Protseduuri näidustused
See uuring võimaldab õigeaegselt diagnoosida mitmesugused haigused. Nende hulgas on sellised haigused nagu tonsilliit, larüngiit, farüngiit, sinusiit, sinusiit, erineva päritoluga kasvajad, polüübid, limaskestade patoloogiad, põletikulised protsessid V ülalõuaurked Oh.
Seda tüüpi diagnostikat kasutatakse paralleelselt traditsioonilisematega, sealhulgas
Väärib märkimist
Sageli muutub ninaneelu endoskoopiline uurimine ainsaks usaldusväärseks viisiks ninaõõne raskesti ligipääsetavate piirkondade seisundi hindamiseks.
Diagnostilise protseduuri kasutamise näidustused on järgmised:
- nasaalse hingamise häired ja
- regulaarsed teadmata päritolu peavalud;
- lima, mäda ja vere väljutamine ninakäikudest;
- kuulmisprobleemid ja kõne alaareng lastel;
- sagedane "müra" ja ummikud kõrvades;
- survetunne ja kuumahood näol.
Endoskoopiat tehakse uneaegse norskamise ja nina vaheseina vigastuste tuvastamiseks. Diagnostiline protseduur tehakse operatsiooniks valmistumisel ja operatsioonijärgsel perioodil.
Protseduuri vastunäidustused
Endoskoopilisele uuringule ei ole absoluutseid vastunäidustusi. Teatav takistus selle rakendamisel võib olla allergia anesteetikumide suhtes, mida kasutatakse ninaõõne raviks enne diagnostikat.
Allikas: veebisait Muud vastunäidustused on järgmised:
- regulaarse intensiivravi kättesaadavus
- nõrgenenud veresooned;
- madal vere hüübimise tase.
Endoskoopiale vastunäidustuseks ei tohiks olla ka limaskestade suurenenud tundlikkus, mis esineb sagedamini lastel. Sel juhul kasutatakse üliõhukest seadet, mille kasutamine välistab ninaneelu vigastuse ohu.
Kuidas valmistuda endoskoobiuuringuks?
Nina endoskoopiline uurimine ei tähenda igasugune eelnev ettevalmistus. Enamik patsiente talub seda hästi ja reeglina ei tekita see hirmu ega ebamugavust isegi väikelastel.
Kui laps kardab endiselt talle tundmatut protseduuri, tuleb teda vaimselt ette valmistada selleks, et endoskoobiga uurimine valu ei tekita.
Praktika näitab, et protseduuri ajal käituvad lapsed rahulikult ja kartmatult. Diagnoosi ajal pole vaja teha äkilisi liigutusi ega muretseda. Keha peaks olema võimalikult lõdvestunud ning hingamine ühtlane ja rahulik.
Ninaneelu endoskoopiline uurimine: kuidas seda tehakse?
Endoskoopiline uuring viiakse läbi mitmes etapis. Vahetult enne manipuleerimist puhastatakse ja niisutatakse ninakanalid.See on vajalik limaskesta turse vähendamiseks ja nähtavuse suurendamiseks.
Geeli kantakse toru otsa. Anesteetikumi geeli mõjul muutuvad ninakäigud tuimaks ja nende tundlikkus väheneb, tänu millele saab arst vabalt sisestada ninna endoskoobi, et määrata patoloogiat.
Uuringu ajal istub patsient toolil, pea veidi tahapoole kallutatud. Teises etapis uurib arst nina eesruumi põletiku või mädaste moodustiste suhtes.
Manipuleerimisel kasutatav nina endoskoop võib olla painduv või jäik. Uuringu tulemused kuvatakse ekraanil.
Manipuleerimise ajal saab arst visualiseerida ninaõõne eesmiste osade, ninakäikude, vaheseina ja tagumiste seinte seisundit.
Pärast uuringut eemaldab arst toru ninaõõnest, prindib välja patoloogiliste muutustega piirkondade kujutised ja teeb järelduse, mille andmeid edasisel ravil arvesse võetakse.
Kuidas teha lapsele endoskoopiat?
Paljud vanemad on protseduuri suhtes umbusaldavad, sest nad pole kindlad, et nende laps käitub rahulikult. Kuid enamikul juhtudel ärevus lastel, kes ei mõista täielikult protseduuri tähtsust.
Tähelepanu
Lastele kasutatava toru läbimõõt ei ületa 3 mm. Lühendatud manuseid kasutatakse ka laste haiguste diagnoosimiseks. Kogenud arst ei vaja täieliku läbivaatuse läbiviimiseks rohkem kui 2-3 minutit.
Endoskoopiliste kinnitusdetailide abil saate hõlpsasti tungida nina või neelu osadesse, mis on silmale kättesaamatud. Täiendav valgustus ja suurendus võimaldavad üksikasjalikku uurimist patoloogilised muutused Ja anatoomilised omadused elundid.
Adenoidide hüpertroofia ja põletik on lastel levinud patoloogia, mida on palja silmaga väga raske diagnoosida. Endoskoobi abil saab arst hõlpsasti hinnata adenoidide seisundit ja vedeliku olemasolu või puudumist membraani taga.
Mida saab avastada ninaneelu diagnostilise endoskoopia abil?
Lisaks selgele diagnoosile või kinnitusele esialgne diagnoos erineva päritoluga ülemiste hingamisteede haigused, nina kaudu tehtav endoskoopia võimaldab tuvastada teisi, vähem levinud patoloogiaid.
Väikesed lapsed torkavad mängides väga sageli ninna erinevaid väikeseid esemeid. Sel juhul tekib lapsel raskesti seletatav limaskestade turse, lima ja isegi mäda eritumine ninakäikudest. Endoskoopia abil saab kergesti tuvastada selle olemasolu võõrkeha ninaõõnes.
Tähelepanu
Kui patsiendil kahtlustatakse pahaloomulised kasvajad, selle diagnostilise meetodi abil saate täpselt määrata limaskestade värvi, plekkide või kahjustuste olemasolu ja koe kasvu paksuse.
Laste nina-neelu endoskoopiat kasutatakse ka sagedase ninaverejooksu põhjuste väljaselgitamiseks ja nende tüübi määramiseks. Endoskoopial on hindamatu väärtus ka eelkooliealiste laste kuulmislanguse ja normaalse kõne puudumise põhjuste diagnoosimisel.
Kas endoskoopia protseduur on valus?
Paljud patsiendid muretsevad, kas ninaneelu endoskoopia tegemine on valus. Nad kardavad võimalikku Negatiivsed tagajärjed protseduurid.
Mõnel juhul võib juhtuda järgmine:
- allergilised reaktsioonid lokaalanesteetikumidele;
- ebamugavustunne selle rakendamise ajal ja väike valulikud aistingud ninas mitu tundi pärast seda;
- ninaverejooksud;
- pearinglus.
Kui protseduur viiakse läbi usaldusväärses kliinikus kogenud spetsialistiga, tekivad sellised tüsistused väga harva. Valulik sündroom kõrvaldatakse kohaliku anesteesia abil.
Kui toru sisestatakse, tunneb patsient kerget survet, mis ei kujuta endast ohtu. Laste jaoks kasutatakse painduvaid instrumente, mis ei kriimusta ega vigasta limaskesti.
Kui patsiendil on eelsoodumus sagedasteks verejooksudeks või ta võtab koagulante, tuleb neist asjaoludest arstile teatada, kuna need võivad esile kutsuda ninaverejooksu.
Kus teha lapsele ninaneelu endoskoopiat?
Milline arst viib läbi see diagnostika? Endoskoopiat teostab tavaliselt otolaringoloog ravikabinetis.
Uuringud viiakse läbi spetsialiseeritud kliinikutes ja meditsiinikeskused varustatud kaasaegsete seadmetega ja litsentseeritud seda tüüpi meditsiiniteenuste osutamiseks.
Enne endoskoopiat võib arst määrata vereanalüüsi. See on vajalik, et kõrvaldada oht allergilised reaktsioonid valuvaigistite jaoks.
Endoskoopia on kõige kaasaegsem ja usaldusväärsem meetod erinevate patoloogiliste muutuste diagnoosimiseks ninaõõnes. Enamik patsiente hindab adekvaatselt selle tõhusust, kiirust, ohutust ja töökindlust.
Protseduuri õigeaegne läbiviimine võimaldab ravida erinevaid haigusi ilma nende üleminekuta kroonilised vormid ja ilma komplikatsioonideta.
Patsiendi uurimise meetodeid täiustatakse igal aastal. Ninaneelu endoskoopiat peetakse väga täpseks hingamisteede haiguste diagnoosimise viisiks. Tulemuste usaldusväärsus sõltub sageli sellest, kui asjatundlikult on protseduur läbi viidud ja kas vanem suudab last selleks ette valmistada.
Mis on ninaneelu endoskoopia?
See protseduur on näidustatud kahtluse korral põletikuline haigus hingamissüsteem, mis mõjutab madalamat ninaõõnes. Ninaneelu endoskoopia võimaldab näha haigestunud elundites toimunud muutusi, mis suurendab diagnoosi täpsust.
Protseduuri ajal uuritakse last. See seade meenutab pikka väikese paksusega (2–4 mm) toru. Nähtavuse suurendamiseks asub seadme otsas taskulamp.
Valgustusseadme kõrval on kaamera, mis võimaldab kuvada pilti monitori ekraanil, mille taga arst istub. Torud võivad olla pehmed, väga õhukesed, kõvad või painduvad. Seade koosneb mitmest osast:
- raam;
- ühenduskaabel;
- tööosa;
- tööotsa juhtkäepide;
- ekraan;
- valgustuskaabel;
- valgustuskaabli pistik;
- toitekaabli pistik;
- distaalne ots.
Nina endoskoopia on täiesti valutu. Protseduur on väga täpne ja võimaldab teil näha patoloogiaid varajased staadiumid. See võimaldab teil teha suure täpsusega diagnoosi.
Endoskoopiline uuring kombineeritakse sageli kirurgiliste protseduuridega. See võimaldab teil kasvajaid kiiresti ja kõige vähem traumaatiliselt eemaldada. See operatsioon ei jäta näole jälgi ja verekaotus on minimaalne. Patsient saadetakse koju teisel päeval. See vähendab oluliselt haiguslehel viibitud päevade arvu.
Näidustused kasutamiseks
Nasofarüngeaalset endoskoopiat nimetatakse mõnikord rinoskoopiaks. Seda tehakse diagnostilistel eesmärkidel ja teatud kasvajate eemaldamiseks.
On mitmeid haigusi, mille esinemine nõuab endoskoopilist uurimist:
- (eesmise siinuse põletikuline haigus);
- (etmoidlabürindi kahjustus);
- (sfenoidse siinuse patoloogia).
Nina endoskoopiat kasutatakse haiguste diagnoosimiseks ja teraapiana (polüüpide ravis). Kuid mitte ainult haigusi peetakse endoskoopilise uuringu näidustusteks. Nende hulka kuuluvad mõned sümptomid:
- haistmisretseptorite tundlikkuse vähenemine;
- hingamisraskused;
- sagedane ninaverejooks;
- peavalu;
- suurenenud limaerituse hulk;
- survetunne ninas;
- kuulmise järsk halvenemine;
- põletikulise etioloogiaga nasofarüngeaalsete haiguste esinemine;
- tunne või tinnitus;
- norskama;
- viivitus kõne areng lastel;
- anamneesis;
- nina ja kolju vigastused;
- Rhinoplastika ettevalmistamine ja saadud tulemuste jälgimine.
Ühe sümptomi olemasolu põhjustab nina endoskoopiat. Mõnikord on ninasofarüngeaalsete haiguste põhjuseks stafülokoki infektsioon, mis on lokaliseeritud mõnes teises elundis. Siis on hingamisteede haigused ainult põhihaiguse tüsistused.
Kuid endoskoopilise uuringu abil on võimalik limaskestal näha väikseimaid muutusi, mis viitavad põletiku esinemisele. See aitab vältida nakkuse edasist levikut ja võimalikke tõsisemaid tüsistusi.
Vastunäidustused
Kuna ninaneelu endoskoopia on valutu ja ohutu protseduur, sellel ei ole ulatuslikku vastunäidustuste loendit. Kuid seda ei saa läbi viia lidokaiini suhtes allergilise reaktsiooni korral. Kuna endoskoobiga uurimine hõlmab lokaalanesteesiat, et kõrvaldada patsiendi ebamugavustunne.
Tundlike limaskestadega või sagedase ninaverejooksuga lastele ja patsientidele kasutatakse seadme spetsiaalseid üliõhukesi torusid. See võimaldab teil vältida ninaneelu vigastusi ja viia protseduur läbi ilma komplikatsioonideta.
Mida endoskoopia näitab?
Endoskoopiline uuring võimaldab teil vaadata ninaneelu sisemusse ja näha selle muutusi üksikasjalikumalt. Eriti sageli ilmnes protseduuri ajal:
- ninaneelu limaskesta kahjustus;
- võõrkehad ninaõõnes;
- paranasaalsete siinuste patoloogia;
- nina vaheseina kõrvalekalle;
- kasvajad, sealhulgas adenoidid.
Ninaneelu endoskoopia tegemisel hindab arst nina limaskesta ja üksikute elundistruktuuride seisundit. Protseduur võimaldab peaaegu ilma kudede vigastusteta läbi viia kirurgilised sekkumised kasvajate eemaldamiseks ninaõõnes. Seda sorti kirurgiline ravi efektiivne ainult esialgsed etapid. Täiustatud juhtudel endoskoopiat ei kasutata.
Endoskoobi abil määrab arst kasvaja suuruse, kasvuastme ja -kiiruse ning kahjustuse ulatuse. Uuringu läbiviimisel on võimalik arvestada adenoidide olemusega (mädane, limane, mukopulentne), mis aitab õigesti valida ravitaktikat.
Endoskoopia võimaldab tuvastada laste kuulmislanguse põhjuseid ja kõneprobleemide esinemist. Sellistel juhtudel kombineeritakse uuring tümpanomeetriaga (kuulmistoru diagnoosimine).
Protseduuri läbiviimine
Kuna protseduur on lihtne, ei tekita see ebamugavusi kohalik anesteesia ja võtab vähe aega, see ei vaja erilist ettevalmistust. Endoskoopia läbiviimiseks on vaja last vaimselt ette valmistada selleks, et ta peab mõnda aega paigal istuma.
On vaja selgitada, et see ei põhjusta valu, nii et laps ei karda protseduuri. Vastasel juhul peavad vanemad last pärast uuringu lõpetamist hoidma ja lohutama.
Enne toru sisestamist töödeldakse selle otsa lidokaiiniga geeliga. Mõnikord kasutatakse spetsiaalset, mis pihustatakse ninaõõnde. Laps teatab ravimi algusest kui kipitustundest ninas.
Protseduuri ajal hoiavad vanemad lapsest kinni, et vältida äkilisi liigutusi ja mitte kogemata nina limaskesta vigastada. Mõnikord näitab arst beebile seda, mida ta ekraanil näeb, et väikese patsiendi tähelepanu hajutada ja huvi pakkuda.
Diagnostiliseks otstarbeks mõeldud protseduur ei kesta üle 20 minuti. Pärast seda ei tohiks tekkida ebamugavustunnet ega valu. Patsiendile võib anda endoskoopia käigus filmitud materjale. Mõnikord antakse patsiendile ainult arsti aruanne.
Protseduuri edukus sõltub suuresti sellest, kuidas ettevalmistusetapp kulgeb. Uuringu tulemusi võib mõjutada ka patsiendi seisund endoskoopia ajal. Seetõttu peaksite mõnikord protseduurist keelduma, kui laps kogeb palju stressi, ja parem on teda järgmiseks spetsialisti visiidiks ette valmistada.
Video: nina endoskoopia lastel
See on nina ja ninaneelu uurimise tehnika, mis on kõige vähem traumeeriv ja ei tekita uuritavas stressi ega stressi. vaimne trauma(see on eriti oluline, kui me räägime lapse läbivaatuse kohta). Endoskoopilise uuringu vajadus tekib juhtudel, kui ninaspeegliga läbivaatusest mingil põhjusel ei piisa.
Mis on endoskoopia
Tänu meditsiinitehnoloogiate intensiivsele arengule endoskoopiline meetod sai kiiresti üheks uuringustandardiks. Endoskoopia - väga informatiivne meetod ninaõõne ja ninaneelu struktuuride visualiseerimine, mis võimaldab hinnata nende seisundit; välimus, uurimise käigus tuvastatud patoloogiliste protsesside raskusaste.
Endoskoop on väikese läbimõõduga umbes poole sentimeetri paksune toru. Endoskoopia tegemiseks võib kasutada jäika (mittepainduvat) või painduvat (suunda muuta) endoskoopi. Endoskoobi sees on valgustuselement ja optiline süsteem ; Selline seade võimaldab üksikasjalikult uurida isegi nurki, mis on otseseks kontrollimiseks kättesaamatud.
Kuidas endoskoopiat tehakse?
Ettevalmistus manipuleerimiseks
- Enne endoskoobi paigaldamist niisutatakse nina limaskesta ravimitega, põhjustades vasokonstriktsiooni, mille tulemusena väheneb oluliselt turse ja suureneb nähtavuse aste. Lisaks on selle tulemusena võimalik sisestada endoskoopi praktiliselt limaskesta puudutamata, mis vähendab vigastuste ohtu.
- Anesteesia eesmärgil niisutatakse limaskesta mis tahes anesteetikum. Oluline punkt: enne anesteetikumi kasutamist peate veenduma, et patsiendil pole negatiivsed reaktsioonid(näiteks allergiline).
Ülevaatus
Patsient on istuvas asendis, koos pea tagasi visatud, sisestatakse ninaõõnde endoskoop. Protseduur algab alumise ninakäigu uurimisega, viiakse endoskoop järk-järgult edasi ninaneelusse ja uuritakse järk-järgult kõiki anatoomilisi moodustisi.
Mis selgub endoskoopia käigus?
Seda tüüpi ninaneelu uurimine võimaldab tuvastada mitmeid protsesse ilma traumaatilisemaid uurimismeetodeid kasutamata, mis on eriti oluline lapse läbivaatus.
Näidustused
Endoskoopia abil on võimalik erinevate suurendustega ja erinevate vaatenurkade alt uurida nina ja ninaneelu sisepinda. See võib olla vajalik erinevate patoloogiate visuaalseks tuvastamiseks ja diagnoosimiseks, samuti võõrkehade eemaldamiseks hingamisteedest.
Selle diagnostilise protseduuri põhjused on järgmised:
- hingamisraskused;
- lõhnataju vähenemine;
- mis tahes ninavooluse olemasolu;
- ninaverejooks;
- peavalud (eriti pidevad, pealetükkivad);
- survetunne näopiirkonnas;
- põletikuliste protsesside kahtlus ninaneelus;
- kaebused kuulmislanguse või kõrvaliste helide kohta, tinnitus;
- V lapsepõlves- kõne hilinemise juhtumid;
- kaebused norskamise kohta;
- sinusiit (frontaalne sinusiit, sinusiit);
- heina palavik;
- tonsilliit;
- kolju näoosa vigastused;
- kahtlus võõrkeha sattumise kohta ninaõõnde või ninaneelu;
- etmoidiit.
Vastunäidustused
Ainus absoluutne vastunäidustus ninaneelu endoskoopia jaoks on allergiline reaktsioon endoskoopia käigus kasutatavale anesteetikumile (lidokaiin).
Ettevaatlik tuleb olla juhtudel, kui selgub, et patsiendil on korduv ninaverejooks.
Lapse ninaneelu endoskoopia
Laste endoskoopiliseks uuringuks valmistumisel ei oma tähtsust ka lapse moraalne ettevalmistus uuringuks. Kuigi protseduur ei tekita märkimisväärset ebamugavust, on võimalus manipuleerida meditsiinilised instrumendid võib last hirmutada. Seetõttu tuleks enne protseduuri alustamist laps korralikult ette valmistada, selgitades talle, et midagi kohutavat ei juhtu ja see ei tee talle haiget. Kui laps uuringu ajal ei nuta ega hakka vastu, siis õppetöö toimub rahulikus keskkonnas ja on informatiivsem.
Kõige levinud põhjus viia läbi lapse nina ja ninaneelu endoskoopiline uuring - need on adenoidid. Selle patoloogia nina endoskoopia võimaldab teil saada kõige rohkem täielik pilt(Erinevalt röntgenuuring, mis ei anna kogu vajalikku teavet).
Nina endoskoopia abil adenoididega lapsel on võimalik saada järgmist teavet:
- põletikulise protsessi olemasolu ja intensiivsus nina limaskestal;
- kohalolu ja iseloom patoloogiline eritis adenoidide pinnal;
- turse olemasolu ja raskusaste nina, ninaneelu ja adenoidide limaskestal;
- kaevupea seisund kuulmistorud.
Teine juhtum, kus nina ja ninaneelu endoskoopia võib anda väärtuslikku teavet, on võõrkeha kahtlus ninaõõnes või ninaneelus. Pediaatrilises praktikas on need tavaliselt mänguasjade väikesed osad. Endoskoopiline uuring võimaldab täpselt määrata võõrkeha asukohta ja limaskesta seisundit selle lokaliseerimise kohas (turse või trauma olemasolu).
Nasofarüngeaalne endoskoopia on protseduur kurgu ja siinuste vahelise ruumi uurimiseks. Meetodit iseloomustab täpsus, rakendamise lihtsus ja madal invasiivsus. Lisaks ei ole farüngoskoopia patsiendile absoluutselt traumaatiline. Laste ja täiskasvanute ninaneelu endoskoopia tehakse diagnostilise ja terapeutiline eesmärk. Meetodi olemus seisneb optilise varustusega endoskoobi sisestamises kõri ja ninakõrvalurgete vahelisse kanalisse uuringu või ravi eesmärgil.
ENT spetsialist valmistub ninaneelu endoskoopiaks
Näidustused uuringuks
Millistel juhtudel on näidustatud ninaneelu endoskoopiline uurimine? Protseduur tuleb läbi viia, kui patsient kaebab:
- Sagedased ninaverejooksud ilma nähtava põhjuseta.
- Patoloogiline eritis ninast.
- Pigistamistunne otsaesises, ninasillas.
- Sagedased peavalud.
- Lõhnataju rikkumine kuni selle puudumiseni.
- Müra kõrvades, millega kaasneb kuulmislangus.
- Norskamise välimus.
- Raske nina hingamine.
- Sagedased põletikulised protsessid ninaneelus.
Ninaneelu endoskoopia on reeglina kohustuslik selliste ENT patoloogiate korral nagu tonsilliit, etmoidiit, frontaalne sinusiit, pollinoos, ülalõuaurkepõletik, sinusiit, sphenoidiit ja teised.
Endoskoopia läbiviimine
Endoskoop on õhuke toru, mis sisaldab väga õhukest kiudoptilist materjali.
Kuidas toimub endoskoopia protseduur? Patsiendil palutakse sisse istuda spetsiaalne tool ja viska pea tagasi. See asend tagab ninaneelu maksimaalse juurdepääsu uurimisele. Seejärel tehakse kohalik tuimestus. Sel eesmärgil kasutatakse anesteetilist geeli, mida kasutatakse endoskoobi määrimiseks. Või kasutage valuvaigistit pihusti kujul. Lastele mõeldud protseduuri läbiviimisel pööratakse erilist tähelepanu valu vaigistamise küsimustele. Laste puhul võib kasutada ka üldnarkoosi. Kui protseduur on diagnostilistel eesmärkidel, eelistatakse enamikul juhtudel lokaalanesteetikume. Juhul, kui endoskoopia ajal on vaja teha kirurgiline manipuleerimine Alati kasutatakse üldanesteesiat.
Pärast valuvaigistava toime ilmnemist sisestatakse endoskoop nina kaudu neeluõõnde.
Sel juhul kuvatakse pilt spetsiaalsel monitoril, millelt saab arst hinnata õõnsuse seisundit ja otsustada edasise taktika üle. Kogu protseduur võtab aega umbes 20 minutit. Kui endoskoopiat tehakse lapsele, võib see võtta veidi kauem aega.
Kui protseduur viidi läbi kirurgilistel eesmärkidel, eemaldatakse endoskoopia käigus väikesed polüübid ja taastatakse ninakõrvalurgete läbilaskvus. Endoskoopia ajal, kui seda tehakse ilma üldanesteesia, ei tohiks patsient liikuda ega rääkida.
Kas kõiki patsiente saab endoskoopiaga diagnoosida? Peaaegu jah. See meetod on vastunäidustatud ainult juhtudel, kui patsiendil on anesteetikumide suhtes allergia. Sellisel juhul otsustatakse diagnoosi küsimus individuaalselt.
Teine diagnostiline ENT-protseduur on neelu endoskoopia. Sel juhul uuritakse ainult neeluõõnde. Neelu uurimine toimub käsiinstrumentidega ilma painduvat endoskoopi kasutamata. Neelu läbivaatamiseks peab patsient lihtsalt istuma toolil ja avama suu. Neelu endoskoopia ei vaja ettevalmistust anesteesia vormis.
Neelu endoskoopia
Neelu uurimise protseduur on kolme tüüpi: tagumine farüngoskoopia, hüpofarüngoskoopia ja mesofarüngoskoopia.
Tagumine farüngoskoopia
Tagumine farüngoskoopia võimaldab teil uurida neelu võlvi, selle külgseinu, kuulmistorude avasid, ninamandleid, ninaõõnde väljumist. Protseduuri näidustused on:
- Patoloogilised protsessid nina mandlites.
- Põletik eustakia torud, nina ja ninaneelu limaskesta.
- Neelu, ninaneelu struktuuri tunnused, samuti nende arengu väärarengud.
- Võõrkeha ninaneelus.
Protseduur viiakse läbi väga kiiresti ja võtab aega umbes 1-2 minutit.
Kuidas toimub tagumine farüngoskoopia? Arst surub spaatliga keelejuure alla. Seejärel sisestatakse ettevaatlikult, neelu seinu puudutamata spetsiaalne peegel. Uuringu ajal hingab patsient läbi nina.
Hüpofarüngoskoopia
Kaudse larüngoskoopia läbiviimise meetod
Seda uuringut nimetatakse kaudseks larüngoskoopiaks. Sel juhul sisestatakse kõri uurimiseks peegel neelu. Uuringu läbiviimiseks on vaja kõripeeglit ja spetsiaalset lampi.
Hüpofarüngoskoopia tehakse järgmistel juhtudel:
- Häälepaelte ebanormaalne areng.
- Kõri limaskesta põletik.
- Olemasolu või kahtlus võõras keha kõris.
- Mädase protsessi areng (neelutaguse abstsess).
- Patoloogilised protsessid mandlites.
- Kõri stenoos.
Enne protseduuri loputatakse patsiendi kurku anesteetikumiga. See pärsib oksendamise refleksi ja kõrvaldab ebamugavustunne. Uurimise ajal tõmbab arst sõrmedega patsiendi keelt ette ja alla. Hingamine peaks toimuma läbi nina.
Mesofarüngoskoopia
Orofarünksi uuringud
Mesofarüngoskoopiat kasutatakse kõige sagedamini ENT praktikas. Protseduur on ette nähtud järgmistel juhtudel:
- Tonsilliit.
- Võõrkeha ninaneelu sees.
- Patoloogiline protsess palatine mandlid Oh.
- Põletikulised haigused suuõõne ja kõri.
- Orofarünksi väärarengud.
- Kasvajad, polüübid orofarünksis.
Kontrollimine toimub peegli ja spaatli abil. Selleks surub arst spaatliga õrnalt keelele ja uurib peegli abil suu limaskesta, palatinaalsete mandlite, suulae, neelu seinte jm seisundit.
Tüsistused pärast protseduuri
Reeglina ei põhjusta ENT-organite endoskoopilised uuringud soovimatute reaktsioonide ja tüsistuste teket.
Mõnel juhul on uuringu käigus kasutatud lokaalanesteetikumi suhtes võimalik allergilisi nähtusi välja arendada.
Kuidas võib välja näha allergia kohaliku anesteesia suhtes?
Mõnel patsiendil võib esineda allergilisi reaktsioone lokaalanesteetikumide suhtes
Anesteetikumi talumatuse sümptomid on:
- limaskesta hüpereemia;
- neelu ja kõri turse;
- sügelustunne kurgus;
- kehatemperatuuri tõus;
- hingamisraskused;
- aevastamine ja vesised silmad.
Kui sellised sümptomid ilmnevad, vajab patsient kiirabi mis koosneb järgmistest tegevustest:
- Tagage juurdepääs värskele õhule.
- Keerake lahti kitsad riided.
- Sisenema antihistamiin(soovitavalt intravenoosselt).
- Rasketel juhtudel viiakse läbi hormoonravi (prednisolooni manustamine).
Raskete ägedate allergiliste reaktsioonide korral võib välja kirjutada Prednisolooni
- Hospitaliseerimine ja mitmepäevane jälgimine haiglas.
Tüsistus allergilise reaktsiooni kujul on ohtlik, kuna ülemises osas tekib turse hingamisteed, mis põhjustab hingamisraskusi ja rasketel juhtudel lämbumist. Seetõttu tuleb enne anesteesia manustamist koguda patsiendi üksikasjalik haiguslugu ja küsida kõigi süstimisel esinenud reaktsioonide kohta. ravimid. Reeglina on patsient teadlik oma ravimitalumatusest. Kuid selline reaktsioon võib esimest korda tekkida neelu või ninaneelu endoskoopia ajal.
Alternatiivsed nimetused: fibro-rinofarüngo-larüngoskoopia, ninaneelu diagnostiline endoskoopia.
Ninaneelu endoskoopia on üks kõige enam kaasaegsed meetodid uuringud ENT praktikas. Meetod seisneb nina ja neelu struktuuride uurimises spetsiaalse seadme - painduva fiiberskoobi abil.
Endoskoopia võimaldab uurida neid nina struktuure, mida otsese rinoskoopiaga ei näe. Endoskoopia eesmärk on võimalikult varakult tuvastada patoloogilised muutused limaskestas ja teistes ninaneelu struktuurides. Varajane diagnoosimine võimaldab edaspidi vajadusel teha õrnaid sekkumisi, mille käigus säilitatakse võimalusel ninaneelu struktuuride anatoomiline terviklikkus.
Näidustused
Ninaneelu diagnostilise endoskoopia aluseks on järgmised haigused ja seisundid:
- patoloogiline eritis ninast;
- korduvad ninaverejooksud;
- neelu ja ninaõõne kasvajahaiguste kahtlus;
- sinusroetmoidiit;
Adenoidsed taimed;
- kuulmistorude obstruktsioonist põhjustatud kuulmishäired;
- teadmata päritolu peavalud;
- väljendunud rikkumine nina hingamine.
Vastunäidustused
Sellel protseduuril pole absoluutseid vastunäidustusi.
Protseduuri ettevalmistamine
Erilist ettevalmistust pole vaja. Arst peab küsima patsiendilt allergilisi reaktsioone, eriti lokaalanesteetikumide suhtes. Vahetult enne protseduuri peab patsient läbima põhjaliku ninaõõne tualettruumi.
Kuidas ninaneelu endoskoopiat tehakse?
Tehakse nina limaskesta esialgne anemiseerimine ja anesteesia, mille jaoks süstitakse ninakäikudesse vasokonstriktoriga (adrenaliini) anesteetiline lahus.
Fiiberskoop, mis on õhuke toru, mille otsas on optiline kiud ja lääts, sisestatakse ninaõõnde läbi ninakäigu. Lastel kasutatakse kuni 2,4 mm läbimõõduga fiiberskoope, täiskasvanutel on need veidi paksemad - kuni 4 mm. Endoskoop liigub nägemise kontrolli all järk-järgult sügavale ninna, choaaneni jõudmisel viiakse see neeluõõnde, kus tehakse põhjalik selle struktuuride uuring.
Nina limaskesta ja struktuuride kontroll toimub läbi okulaari, pilti saab kuvada monitori ekraanil. Panoraamvaate saamiseks kasutatakse 70-kraadist optikat, konstruktsioonide lähemaks vaatamiseks aga 30-kraadist optikat.
Tulemuste tõlgendamine
Esiteks uurib arst nina vestibüüli panoraamstruktuuri ja ühist ninakäiku. Seejärel liigub endoskoop ninaneelu suunas, hinnates samal ajal alumise turbinaadi seisundit. Endoskoop liigub edasi choanae'i, milleni jõudmisel hinnatakse visuaalselt Eustachia torude suu seisundit, määratakse taimestiku olemasolu.
Endoskoopia tehakse iga ninakäigu jaoks eraldi.
Lisainformatsioon
Ninaneelu endoskoopia on kõige mugavam ja informatiivsem meetod ENT-organite haiguste diagnoosimiseks. Endoskoopia võimaldab keelduda röntgenuuringust, kui kahtlustatakse näiteks adenoidset taimestikku, mis vähendab patsiendi kiirguskoormust.
Endoskoopia puuduseks on protseduuri invasiivsus, mis mõnikord raskendab selle läbiviimist lastel. Siiski sisse kaasaegsed tingimused sedatsiooni või anesteesia all olevatel lastel on võimalik läbi viia endoskoopiline uuring.
Protseduur ei kesta rohkem kui 10-15 minutit, kaasa arvatud ettevalmistav etapp. Endoskoopia tehakse sisse ambulatoorne seade ja pärast selle lõppu saab patsient kohe koju minna.
Võrreldes rinoskoopiaga võimaldab ninaneelu endoskoopia hinnata mitte ainult ninaõõne, vaid ka sügavamal paiknevate struktuuride, nagu choanae, kuulmistorude suu, seisundit, mis kahtlemata suurendab uuringu diagnostilist väärtust.
Kirjandus:
- Otorinolarünoloogia: õpik ülikoolidele / V. T. Palchun, M. M. Magomedov, L. A. Luchikhin. - 2. väljaanne, rev. ja täiendav - 2008. - 656 lk. : haige.
- Likhachev A.G., Gladkov A.A., Ginzburg V.G. jt. Mitmeköiteline otorinolarüngoloogia juhend. -M.: Medgiz, 1960.-T.1.-644 lk.