Kas nägemisnärvi atroofiat on võimalik ravida? Nägemisnärvi atroofia: patoloogia põhjused ja ravi
(optiline neuropaatia) - närvikiudude osaline või täielik hävitamine, mis edastavad visuaalseid stiimuleid võrkkestast ajju. Atroofia silmanärv viib nägemise vähenemiseni või täieliku kaotuseni, nägemisväljade ahenemiseni, värvide nägemise halvenemiseni, nägemisnärvi ketta pleekimiseni. Nägemisnärvi atroofia diagnoos tehakse haiguse iseloomulike tunnuste tuvastamisel oftalmoskoopia, perimeetria, värvitestide, nägemisteravuse määramise, kraniograafia, aju CT ja MRI, silma B-skaneerimise ultraheli, võrkkesta veresoonte angiograafia, visuaalse EP uurimine jne Nägemisnärvi atroofiaga on ravi suunatud selle tüsistuse põhjustanud patoloogia kõrvaldamisele.
RHK-10
H47.2
Üldine informatsioon
Erinevad nägemisnärvi haigused oftalmoloogias esinevad 1-1,5% juhtudest; neist 19–26% põhjustab nägemisnärvi täielikku atroofiat ja ravimatut pimedaksjäämist. Nägemisnärvi atroofia patoloogilisi muutusi iseloomustab võrkkesta ganglionrakkude aksonite hävitamine koos nende gliaal-sidekoe transformatsiooniga, nägemisnärvi kapillaaride võrgu hävitamine ja selle hõrenemine. Nägemisnärvi atroofia võib tuleneda suur hulk haigused, mis tekivad põletiku, kompressiooni, turse, närvikiudude või silma veresoonte kahjustusega.
Nägemisnärvi atroofia põhjused
Nägemisnärvi atroofiat põhjustavad tegurid võivad olla silmahaigused, kesknärvisüsteemi kahjustused, mehaanilised kahjustused, mürgistus, üldised, nakkuslikud, autoimmuunhaigused ja jne.
Nägemisnärvi kahjustuse ja sellele järgneva atroofia põhjusteks on sageli mitmesugused oftalmoloogilised patoloogiad: glaukoom, pigmentoosne retiniit, võrkkesta keskarteri oklusioon, lühinägelikkus, uveiit, retiniit, nägemisnärvi neuriit jne. Nägemisnärvi kahjustamise oht võib olla seotud kasvajate ja orbiidi haigustega: meningioom ja nägemisnärvi glioom, neurinoom, neurofibroom, primaarne orbiidivähk, osteosarkoom, lokaalne orbitaalne vaskuliit, sarkoidoos jne.
Hüpofüüsi ja tagumise näärme kasvajad mängivad kesknärvisüsteemi haiguste hulgas juhtivat rolli. kraniaalne lohk, nägemisnärvi kiasmi kokkusurumine (chiasma), mädased-põletikulised haigused (ajuabstsess, entsefaliit, meningiit), hulgiskleroos, kraniotserebraalne trauma ja näo skeleti kahjustus, millega kaasneb nägemisnärvi vigastus.
Sageli eelneb nägemisnärvi atroofiale hüpertensioon, ateroskleroos, nälg, beriberi, joobeseisund (mürgistus alkoholisurrogaatide, nikotiini, klorofossiga, raviained), suur samaaegne verekaotus (sagedamini koos emaka ja seedetrakti verejooksuga), suhkurtõbi, aneemia. Nägemisnärvi degeneratiivsed protsessid võivad areneda antifosfolipiidide sündroomi, süsteemse erütematoosluupuse, Wegeneri granulomatoosi, Behceti tõve, Hortoni tõvega.
Nägemisnärvi kaasasündinud atroofia esineb akrotsefaalia (tornikujuline kolju), mikro- ja makrotsefaalia, kraniofatsiaalse düsostoosiga (Crusoni tõbi), pärilikud sündroomid. 20% juhtudest jääb nägemisnärvi atroofia etioloogia ebaselgeks.
Klassifikatsioon
Nägemisnärvi atroofia võib olla pärilik või mittepärilik (omandatud). Nägemisnärvi atroofia pärilike vormide hulka kuuluvad autosoomne diminantne, autosoomne retsessiivne ja mitokondriaalne. Autosoomne dominantne vorm võib olla raske ja kerge vool mõnikord seotud kaasasündinud kurtusega. Nägemisnärvi atroofia autosomaalne retsessiivne vorm esineb Vera, Wolframi, Bourneville'i, Jenseni, Rosenberg-Chattoriani, Kenny-Coffey sündroomidega patsientidel. Mitokondriaalset vormi täheldatakse, kui mitokondriaalne DNA on muteerunud ja kaasneb Leberi tõvega.
Nägemisnärvi omandatud atroofia, sõltuvalt etioloogilised tegurid, võib olemuselt olla primaarne, sekundaarne ja glaukomatoosne. Primaarse atroofia arengu mehhanism on seotud nägemisraja perifeersete neuronite kokkusurumisega; ONH-d ei muudeta, selle piirid jäävad selgeks. Sekundaarse atroofia patogeneesis tekib nägemisnärvi ketta turse võrkkesta või nägemisnärvi enda patoloogilise protsessi tõttu. Närvikiudude asendamine neurogliiaga on rohkem väljendunud; Optilise ketta läbimõõt suureneb ja kaotab oma selged piirid. Nägemisnärvi glaukomatoosse atroofia kujunemise põhjuseks on sklera kriibikujulise plaadi kokkuvarisemine suurenenud silmasisese rõhu taustal.
Vastavalt nägemisnärvi ketta värvimuutuse astmele eristatakse esialgne, osaline (mittetäielik) ja täielik atroofia. Atroofia esialgset astet iseloomustab nägemisnärvi ketta kerge pleegitamine, säilitades samal ajal nägemisnärvi normaalse värvuse. Osalise atroofia korral täheldatakse ketta blanšeerimist ühes segmendis. Täielik atroofia mis väljendub kogu nägemisnärvi pea ühtlases blanšeerimises ja hõrenemises, silmapõhja veresoonte ahenemises.
Vastavalt lokaliseerimisele eraldatakse tõusev (koos võrkkesta rakkude kahjustusega) ja laskuv (nägemisnärvi kiudude kahjustusega) atroofia; lokaliseerimise järgi - ühepoolne ja kahepoolne; vastavalt progresseerumisastmele - statsionaarne ja progresseeruv (määratakse silmaarsti dünaamilise vaatluse käigus).
Nägemisnärvi atroofia sümptomid
Nägemisnärvi atroofia peamine tunnus on nägemisteravuse langus, mida ei saa prillide ja läätsedega korrigeerida. Progresseeruva atroofia korral areneb nägemisfunktsiooni langus mitme päeva kuni mitme kuu jooksul ja võib põhjustada täielikku pimedaksjäämist. Nägemisnärvi mittetäieliku atroofia korral patoloogilised muutused jõuavad teatud punkti ja ei arene edasi, millega seoses kaob osaliselt nägemine.
Nägemisnärvi atroofia korral võivad nägemishäired väljenduda kontsentrilises nägemisväljade ahenemises (külgnägemise kadumine), "tunnel" nägemise arengus, värvinägemise häires (peamiselt roheline-punane, harvem sini-kollane osa spektrist), välimus tumedad laigud(veised) vaatevälja aladel. Tavaliselt tuvastatakse kahjustuse küljel aferentne pupilli defekt – õpilase valgusreaktsiooni vähenemine, säilitades samas sõbraliku pupillide reaktsiooni. Selliseid muutusi võib täheldada ühes või mõlemas silmas.
Oftalmoloogilise läbivaatuse käigus tuvastatakse nägemisnärvi atroofia objektiivsed tunnused.
Diagnostika
Nägemisnärvi atroofiaga patsientide uurimisel on vaja välja selgitada kaasuvate haiguste olemasolu, ravimite võtmise fakt ja kokkupuude kemikaalid, Saadavus halvad harjumused, samuti kaebused, mis viitavad võimalikele intrakraniaalsetele kahjustustele.
Füüsilise läbivaatuse käigus teeb silmaarst kindlaks eksoftalmoosi puudumise või olemasolu, uurib silmamunade liikuvust, kontrollib pupillide reaktsiooni valgusele, sarvkesta refleksi. Kontrollige kindlasti nägemisteravust, perimeetriat, värvitaju uurimist.
Põhiteave nägemisnärvi atroofia olemasolu ja astme kohta saadakse oftalmoskoopia abil. Olenevalt põhjustest ja vormist optiline neuropaatia oftalmoskoopiline pilt on erinev, kuid seal on tüüpilised omadused leitud erinevat tüüpi nägemisnärvi atroofia korral. Nende hulka kuuluvad: erineva raskusastme ja levimusega ONH pleegitamine, selle kontuuride ja värvi muutused (hallikast vahajani), ketta pinna väljakaevamine, väikeste veresoonte arvu vähenemine plaadil (Kestenbaumi sümptom), plaadi ahenemine. võrkkesta arterite kaliiber, muutused veenides jne. Seisund Nägemisnärvi ketast täpsustatakse tomograafia abil (optiline koherentsus, laserskaneerimine).
Nägemisnärvi atroofia vältimiseks tuleb õigeaegselt ravida silma-, neuroloogiliste, reumatoloogiliste, endokriinsete, nakkushaigused; joobeseisundi vältimine, õigeaegne vereülekanne rohke verejooksu korral. Esimeste nägemiskahjustuse tunnuste ilmnemisel tuleb pöörduda silmaarsti poole.
Nägemisnärvi atroofia on patoloogiline protsess, mille käigus närvikiud hävivad osaliselt või täielikult, asendatakse sidekoe. Selle tulemusena on närvikoe funktsioonide rikkumine. Enamasti on atroofia mõne muu komplikatsioon silmahaigus.
Protsessi edenedes toimub järkjärguline neuronite surm, mille tulemusena silma võrkkestast tulev info satub moonutatud kujul ajju. Haiguse arenguga sureb üha rohkem rakke, lõpuks on kahjustatud kogu närvitüvi.
Sel juhul on visuaalse funktsiooni taastamine peaaegu võimatu. Seetõttu tuleks ravi alustada kohe varajases staadiumis kui ilmnevad esimesed haigusnähud.
Kuidas ravitakse nägemisnärvi atroofiat, millised on selle silmahaiguse sümptomid? Sellest kõigest räägime täna siin lehel "Populaarne tervisest" teiega. Kuid alustame oma vestlust selle patoloogia iseloomulike tunnustega:
Silma närvi atroofia sümptomid
Kõik algab nägemise vähenemisest. See protsess võib toimuda järk-järgult või kiiresti, äkki. Kõik sõltub närvikahjustuse asukohast, millisest tüve segmendist see areneb. Sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest jaguneb nägemiskahjustus järgmisteks astmeteks:
Ühtlane langus. Seda iseloomustab objektide nägemise, värvide eristamise võime ühtlane halvenemine.
Külgmiste veeriste kaotus. Inimene eristab hästi enda ees olevaid objekte, kuid ta näeb halvasti või ei näe üldse seda, mis on küljel.
Täppide kaotus. normaalne nägemine hoiab ära täpi silma ees, mis võib olla erinevad suurused. Selle piirides ei näe inimene midagi, väljaspool seda on nägemine normaalne.
Täieliku atroofia rasketel juhtudel on nägemisvõime täielikult kadunud.
Nägemisnärvi atroofia ravi
Nagu me juba teame, on see patoloogiline protsess sageli mõne muu silmahaiguse komplikatsioon. Seetõttu määrake pärast põhjuse leidmist kompleksne ravi põhihaigust ja võtta meetmeid nägemisnärvi atroofia edasise arengu vältimiseks.
Juhul, kui patoloogiline protsess on just alanud ja pole veel jõudnud areneda, on tavaliselt võimalik närvi ravida ja nägemisfunktsioonid taastuvad kahe nädala kuni mitme kuu jooksul.
Kui ravi alustamise ajaks on atroofia piisavalt arenenud, on nägemisnärvi ravimine täiesti võimatu, kuna hävitatud närvikiude ei saa meie ajal taastada. Kui kahjustus on osaline, on nägemise parandamiseks siiski võimalik taastusravi. Kuid täieliku kahjustuse raske staadiumi korral on atroofiat ravida ja visuaalseid funktsioone siiski võimatu taastada.
Silma atroofia ravi on kasutada ravimid, tilgad, süstid (üldised ja kohalikud), mille toime on suunatud nägemisnärvi vereringe parandamisele, põletiku vähendamisele, samuti nende närvikiudude taastamisele, mis pole veel täielikult hävinud. Lisaks kasutatakse füsioteraapia meetodeid.
Ravis kasutatavad ravimid:
Kasutatakse nägemisnärvi vereringe parandamiseks vasodilataatorid: Nikotiinhape, No-shpu, Papaverine ja Dibazol. Samuti määratakse patsientidele Complamin, Eufillin, Trental. Ja ka Galidor ja Sermion. Samal eesmärgil kasutavad nad ravimid - antikoagulandid: Ticlid ja hepariin.
Mõjutatud närvi kudedes metaboolsete ja regeneratiivsete protsesside taastamiseks määratakse patsientidele biogeensed stimulandid, eriti klaaskeha, Turba- ja aaloepreparaadid. Samuti on ette nähtud vitamiinid, aminohapped, ensüümid ja immunostimulaatorid.
Põletikulise protsessi peatamiseks, vähendamiseks kasutatakse sageli hormoonravi Prednisolooni ja deksametasooniga.
Lisaks hõlmab kompleksne ravi ravimeid, mille eesmärk on tsentraalse töö normaliseerimine närvisüsteem: Cerebrolysin, Fezam, samuti Emoxipin, Nootropil ja Cavinton.
Kõik ülaltoodud ja teised ravimid määrab arst individuaalselt, pärast patoloogilise protsessi põhjuse väljaselgitamist ja põhihaiguse diagnoosimist. See võtab arvesse nägemisnärvi kahjustuse astet, patsiendi vanust, tema vanust üldine seisund ja kaasuvate haiguste esinemine.
Lisaks ravimitele kasutatakse aktiivselt füsioterapeutilisi meetodeid ja nõelravi. Rakendada nägemisnärvi pagasiruumi magnet-, laser- ja elektristimulatsiooni meetodeid. Vastavalt näidustustele võib patsiendile soovitada kirurgilist ravi.
Kompleksteraapia on ette nähtud kursustel, mida korratakse iga paari kuu tagant.
Meie vestluse lõpetuseks tuleb märkida, et nägemisnärvi atroofiat ei saa ravida. mittetraditsioonilised vahendid. Kaotad ainult aega. Patoloogiline protsess edeneb, vähendades üha enam võimalusi edukas ravi ja nägemise taastamine.
Seega, kui teil on ülalkirjeldatud sümptomid või muud sümptomid, mis viitavad patoloogia arengule, ärge raisake väärtuslikku aega ja võtke aeg kokku kogenud silmaarstiga. Õigeaegse ravi korral suureneb nägemise taastamise võimalus märkimisväärselt. Ole tervislik!
Mis tahes organi atroofiat iseloomustab selle suuruse vähenemine ja funktsioonide kadumine toitumise puudumise tõttu. Atroofilised protsessid on pöördumatud ja räägivad mis tahes haiguse raskest vormist. Nägemisnärvi atroofia on kompleks patoloogiline seisund, mis on peaaegu ravimatu ja lõpeb sageli nägemise kadumisega.
Selles artiklis
Nägemisnärvi funktsioonid
Nägemisnärv on valge aine suur aju, justkui perifeeriasse viidud ja ajuga ühendatud. See aine juhib visuaalsed pildid võrkkestast, millele langevad valguskiired, ajukooresse, kus moodustub lõplik pilt, mida inimene näeb. Teisisõnu, nägemisnärv täidab aju sõnumi edastaja rolli ja on kogu silmadesse vastuvõetud valgusteabe teisendamise protsessi kõige olulisem komponent.
Nägemisnärvi atroofia: üldine kirjeldus
Nägemisnärvi atroofia korral hävivad selle kiud täielikult või osaliselt. Seejärel asendatakse need sidekoega. Kiudude surm põhjustab võrkkesta poolt vastuvõetud valgussignaalide muundamist elektrilisteks signaalideks, mis edastatakse ajju. Aju ja silmade jaoks on see protsess patoloogiline ja väga ohtlik. Selle taustal arenevad mitmesugused häired, sealhulgas nägemisteravuse langus ja selle väljade ahenemine. Nägemisnärvi atroofia on praktikas üsna haruldane, kuigi isegi kõige väiksemad silmavigastused võivad esile kutsuda selle alguse. Ligikaudu 26% haigusjuhtudest lõppevad aga sellega, et patsient kaotab täielikult ühest silmast nägemise.
Nägemisnärvi atroofia põhjused
Nägemisnärvi atroofia on erinevate silmahaiguste üks sümptomeid või mistahes haiguse arengustaadium. Sellel patoloogial on palju põhjuseid. Silmahaiguste hulgas, mis võivad esile kutsuda nägemisnärvi atroofilisi muutusi, on järgmised vaevused:
- glaukoom;
- pigmentosa retiniit;
- lühinägelikkus;
- uveiit;
- retiniit;
- optiline neuriit,
- võrkkesta keskarteri kahjustus.
Samuti võib atroofiat seostada orbiidi kasvajate ja haigustega: nägemisnärvi glioom, neurinoom, orbitaalvähk, meningioom, osteosarkoom ja teised.
Igasugused aju ja kesknärvisüsteemi haigused põhjustavad mõnel juhul silmades atroofilisi protsesse, mis mõjutavad eelkõige nägemisnärve. Nende haiguste hulka kuuluvad:
- hulgiskleroos;
- hüpofüüsi kasvajad;
- meningiit;
- aju abstsess;
- entsefaliit;
- traumaatiline ajukahjustus;
- näo luustiku kahjustus nägemisnärvi haavaga.
Nägemisnärvi atroofia tüübid ja vormid
See patoloogiline seisund on kaasasündinud ja omandatud. Omandatud atroofia jaguneb kahanevaks ja tõusvaks. Esimesel juhul mõjutab see otseselt nägemisnärvi kiude. Teises tabatakse võrkkesta rakke.
Teise klassifikatsiooni kohaselt võib omandatud atroofia olla:
- Esmane. Seda nimetatakse ka lihtsaks atroofia vormiks, mille puhul nägemisnärvi ketas muutub kahvatuks, kuid sellel on selged piirid. Seda tüüpi patoloogia puhul ahenevad võrkkesta veresooned.
- Sekundaarne, mis areneb nägemisnärvi põletiku või selle stagnatsiooni tõttu. Ketta piirid muutuvad häguseks.
- Glaukomatoosne, millega kaasneb silmasisese rõhu tõus.
Nägemisnärvi kiudude kahjustuse ulatuse järgi jaguneb atroofia osaliseks ja täielikuks. Osaline (esialgne) vorm väljendub nägemise tugevas halvenemises, mida ei saa parandada kontaktläätsed ja prillid. Selles etapis saate salvestada ülejäänud visuaalsed funktsioonid, kuid värvitaju on tõsiselt häiritud. Täielik atroofia on kogu nägemisnärvi kahjustus, mille puhul inimene ei näe enam haige silmaga midagi. Nägemisnärvi atroofia avaldub statsionaarses vormis (ei arene, vaid jääb samale tasemele) ja progresseeruvalt. Statsionaarse atroofia korral jäävad visuaalsed funktsioonid stabiilseks. Progressiivne vorm on kaasas kiire langus nägemisteravus. Teine klassifikatsioon jagab atroofia ühepoolseks ja kahepoolseks, st ühe või mõlema nägemisorgani kahjustusega.
Nägemisnärvi atroofia sümptomid
Esimene ja peamine sümptom, mis avaldub nägemisnärvi atroofia mis tahes vormis, on nägemiskahjustus. Seda ei saa aga parandada. See on märk, mille järgi saab atroofilist protsessi eristada ametroopiast - võime muutusest inimese silm murda valguskiiri õigesti. Nägemine võib järk-järgult ja kiiresti halveneda. See sõltub atroofiliste muutuste esinemise vormist. Mõnel juhul vähenevad nägemisfunktsioonid 3-4 kuu jooksul, mõnikord jääb inimene mõne päevaga ühest või mõlemast silmast täiesti pimedaks. Välja arvatud üldine langus nägemisteravus, selle väljad on kitsendatud.
Patsient kaotab peaaegu täielikult perifeerse nägemise, mis viib ümbritseva reaalsuse nn tunneli tüüpi tajumise väljakujunemiseni, kui inimene näeb kõike justkui läbi toru. Teisisõnu, nähtav on ainult see, mis on otse inimese ees, mitte tema kõrval.
Teine levinud nägemisnärvi atroofia märk on skotoomide ilmumine - pimedad või pimedad alad, mis tekivad vaateväljas. Skotoomi asukoha järgi on võimalik kindlaks teha, milline närvi- või võrkkesta piirkond on kõige rohkem kahjustatud. Kui laigud ilmuvad otse silmade ette, mõjutavad närvikiud, mis asuvad võrkkesta keskosale lähemal või otse selles. Värvitaju häire muutub teiseks probleemiks, millega inimene silmitsi seisab atroofiaga. Kõige sagedamini on häiritud roheliste ja punaste varjundite tajumine, harva sinine-kollane spekter.
Kõik need sümptomid on esmase vormi tunnused, see tähendab selle esialgne etapp. Neid võib patsient ise märgata. Sekundaarse atroofia sümptomid on nähtavad ainult uurimise ajal.
Sekundaarse nägemisnärvi atroofia sümptomid
Niipea, kui inimene pöördub arsti poole selliste sümptomitega nagu nägemisteravuse vähenemine ja väljade ahenemine, viib arst läbi uuringu. Üks peamisi meetodeid on oftalmoskoopia – silmapõhja uurimine abiga spetsiaalsed tööriistad ja seadmed. Oftalmoskoopia paljastab järgmised märgid nägemisnärvi atroofia:
- vasokonstriktsioon;
- veenilaiendid;
- ketaste blanšeerimine;
- vähenenud õpilaste reaktsioon valgusele.
Diagnostika
Nagu eespool juba kirjeldatud, on esimene patoloogia tuvastamise meetod oftalmoskoopia. Kuid sümptomid, mida saab tuvastada see uuring ei võimalda täpset diagnoosi teha. Nägemise halvenemine, pupillide vähene reageerimine valgusele, silma vasokonstriktsioon on märgid paljudest silmahaigustest, näiteks katarakti perifeersest vormist. Sellega seoses kasutatakse atroofia diagnoosimiseks palju erinevaid meetodeid:
Samuti peetud laboriuuringud. Patsient annetab analüüsiks verd ja uriini. Määratakse süüfilise, borrelioosi ja muude mitte-oftalmoloogiliste haiguste analüüsid.
Kuidas ravitakse nägemisnärvi atroofiat?
Juba hävitatud kiude on võimatu taastada. Ravi aitab peatada atroofia ja päästa need kiud, mis veel töötavad. Selle patoloogiaga toimetulemiseks on kolm võimalust:
- konservatiivne;
- terapeutiline;
- kirurgiline.
Kell konservatiivne ravi patsiendile määratakse vasokonstriktorid ja ravimid, mille toime on suunatud nägemisnärvi verevarustuse normaliseerimisele. Arst määrab ka antikoagulante, mis pärsivad vere hüübimise aktiivsust.
Ainevahetust stimuleerivad ravimid ja põletikku leevendavad ravimid, sealhulgas hormonaalsed, aitavad peatada kiudude surma.
Füsioterapeutiline toime hõlmab järgmiste ravimite määramist:
Kirurgiline ravimeetod on keskendunud nägemisnärvi survet avaldavate moodustiste eemaldamisele. Operatsiooni käigus saab kirurg implanteerida patsiendile biogeenseid materjale, mis aitavad parandada vereringet silmas ja eelkõige atroofeerunud närvis. Ülekantud patoloogia põhjustab enamikul juhtudel asjaolu, et inimesele määratakse puue. Pimedad või vaegnägijad saadetakse taastusravile.
Ärahoidmine
Nägemisnärvi atroofia vältimiseks on vaja õigeaegselt alustada oftalmoloogiliste haiguste raviga.
Nägemisteravuse languse esimeste märkide ilmnemisel peaksite viivitamatult pöörduma silmaarsti vastuvõtule. Atroofia tekkega ei saa minutitki kaotada. Kui algstaadiumis on siiski võimalik enamikku salvestada visuaalsed funktsioonid, siis edasiste atroofiliste muutuste tagajärjel võib inimene muutuda invaliidiks.
Viimasel ajal peeti nägemisnärvi atroofiat ravimatuks haiguseks ja see viis paratamatult pimedaks jäämiseni. Nüüd on olukord muutunud. hävitamise protsess närvirakud saab peatada ja seeläbi säilitada visuaalse pildi taju.
Atroofia, mis on närvikiudude surm, põhjustab nägemise kaotust. See on tingitud asjaolust, et rakud kaotavad võime juhtida pildi edastamise eest vastutavaid närviimpulsse. Õigeaegne juurdepääs arstile aitab peatada haiguse arengu ja vältida pimedaks jäämist.
Nägemisnärvi atroofia klassifikatsioon
Närvikiudude surm nägemisorganites on järgmise klassifikatsiooniga:
- primaarne atroofia. See tekib närvikiudude toitumishäirete ja vereringehäirete tõttu. Haigusel on iseseisev iseloom.
- sekundaarne atroofia. Haiguse olemasolu kohustuslik tegur on teiste haiguste esinemine. Eelkõige on need nägemisnärvi peaga seotud kõrvalekalded.
- kaasasündinud atroofia. Organismi kalduvust haiguse ilmnemisele täheldatakse sünnist saati.
- glaukomatoosne atroofia. Nägemine püsib stabiilsel tasemel pikka aega. Haiguse põhjus veresoonte puudulikkus cribriform plaat suurenenud silmasisese rõhu tagajärjel.
- osaline atroofia. Mõjutatud on osa nägemisnärvist, mis lõpetab haiguse leviku. Nägemine halveneb.
- täielik atroofia. Nägemisnärv on täielikult mõjutatud. Kui haiguse arengut ei peatata, võib tekkida pimedus.
- täielik atroofia. Hälve on juba tekkinud. Haiguse levik peatus teatud etapis.
- progresseeruv atroofia. Atroofilise protsessi kiire areng, mis võib viia täieliku pimeduseni.
- laskuv atroofia. Pöördumatud muutused nägemisnärvid arenevad aeglaselt.
Seletus, mis erineb osaline atroofia täismahus näeme siin:
Oluline on haigus õigeaegselt õigesti diagnoosida, et vältida pimedaks minevaid tagajärgi. Peal varajased staadiumid atroofiat ravitakse ja nägemist saab stabiliseerida.
Nägemisnärvi atroofia ICD-10 kood
H47.2 Nägemisnärvi atroofia
Optilise ketta ajalise poole kahvatus
Atroofia põhjused
Vaatamata asjaolule, et nägemisnärvi atroofia põhjuseid on palju, ei suudeta 20% juhtudest kindlaks teha täpset tegurit, mis haiguse arengut põhjustab. Atroofia kõige mõjukamate põhjuste hulka kuuluvad:
- Võrkkesta pigmentaarne düstroofia.
- Närvi kudede põletik.
- Võrkkestas paiknevate veresoonte defektid.
- Suurenenud silmasisene rõhk.
- Laevadega seotud spasmilised ilmingud.
- Ajukoe mädane põletik.
- Seljaaju põletik.
- Sclerosis multiplex.
- Nakkuslikku tüüpi haigused (lihtsast SARS-ist kuni raskemate haigusteni).
- Pahaloomulised või healoomulised kasvajad.
- Erinevad vigastused.
Primaarse laskuva atroofia põhjuseks võivad olla hüpertensioon, ateroskleroos või kõrvalekalded lülisamba arengus. Haiguse sekundaarse tüübi põhjused on mürgistus, põletik ja vigastus.
Miks lastel tekib atroofia
Lapsed ei ole selle haiguse ilmnemise eest kaitstud. Sellistel põhjustel tekib neil nägemisnärvi atroofia:
- Geneetiline kõrvalekalle.
- Emakasisene ja muud tüüpi mürgistus.
- Vale raseduse kulg.
- Aju hüdrotsefaalia.
- Kõrvalekalded kesknärvisüsteemi arengus.
- Silmaõuna mõjutavad haigused.
- Kolju deformeerunud sünnist saati.
- Põletikulised protsessid ajus.
- Kasvajate moodustumine.
Nagu näeme, on närvirakkude kahjustamise peamised põhjused nägemisorganid lastel on need geneetilised kõrvalekalded ja ema vale eluviis raseduse ajal.
Selles kommentaaris on esitatud üks infantiilse atroofia juhtum:
Haiguse sümptomid
Mõelge iga atroofia tüübi kliinilisele pildile. Selle haiguse esmast vormi iseloomustab silma ketta närvide piiride eraldamine, mis on omandanud põhjaliku ilme. Silmasisesed arterid on ahenenud. Sekundaarse haiguse tüübi korral on pöördprotsess märgatav. Närvipiirid hägustuvad ja veresooned laienevad.
kaasasündinud atroofia põletikuline protsess taga silmamuna. Keskenduge nägemine ilma ebamugavustunne sel juhul pole võimalik. Saadud kujutis kaotab joonte teravuse ja tundub udune.
Haiguse osaline vorm jõuab teatud arengufaasi ja lakkab arenemast. Selle sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist. Sellele atroofia vormile võivad viidata osaline nägemise kaotus, valgussähvatused silmade ees, hallutsinatsioonide tüübi kujutised, pimealade levik ja muud kõrvalekalded normist.
Sellised ilmingud on igat tüüpi nägemisnärvi atroofia tavalised nähud:
- Silmade funktsionaalsuse piiramine.
- Visuaalse ketta väline muutus.
- Kui kollatähni kapillaarid on kahjustatud, mõjutab haigus keskne nägemine, mis kajastub hüljeste välimuses.
- Vaateväli kitseneb.
- Värvispektri tajumine muutub. Esiteks on see probleem seotud roheliste varjunditega ja seejärel punastega.
- Kui see mõjutab närvikude Perifeerias ei kohane silmad hästi kauguse ja valgustuse muutustega.
Peamine erinevus osalise ja täieliku atroofia vahel on raskuse vähenemise aste. visuaalsed tajud. Esimesel juhul nägemine säilib, kuid see halveneb oluliselt. Täielik atroofia tähendab pimedaksjäämise tekkimist.
pärilik atroofia. Tüübid ja sümptomid
Nägemisnärvide pärilikul atroofial on mitu avaldumisvormi:
- Infantiilne. Täielik nägemine väheneb 0 kuni 3 aasta jooksul. Haigus on retsessiivne.
- Alaealiste pimedus. Optiline ketas muutub kahvatuks. Nägemine väheneb 0,1-0,2-ni. Haigus areneb ajavahemikus 2 kuni 7 aastat. Ta on domineeriv.
- Opto-oto-diabeetiline sündroom. Ilmub vanusevahemikus 2 kuni 20 aastat. Kaasnevad haigused – erinevat tüüpi diabeet, kurtus, urineerimisprobleemid, katarakt, pigmenteerunud võrkkesta düstroofia.
- Beri sündroom. Tõsine haigus, mida iseloomustab nägemise vähenemine esimesel eluaastal 0,1-0,05-ni. Seotud kõrvalekalded - strabismus, neuroloogiliste häirete sümptomid ja vaimne alaareng, vaagnapiirkonna organite kahjustus.
- Atroofia olenevalt soost. Enamikul juhtudel areneb haigus meessoost lastel. Alates varasest lapsepõlvest hakkab see avalduma ja järk-järgult halveneb.
- Lesteri haigus. Vanus 13 kuni 30 aastat on periood, mil haigus esineb 90% juhtudest.
Sümptomid
Pärilik atroofia areneb etapiviisiliselt, hoolimata sellest äge algus. Mõne tunni kuni päeva jooksul halveneb nägemine kiiresti. Esialgu pole optilise ketta defektid märgatavad. Siis kaotavad selle piirid oma selguse, väikesed laevad struktuuri muutus. Kuu aega hiljem on ketas templile lähemal küljel hägusem. Enamikul juhtudel jääb nägemise vähenemine patsiendile kogu eluks. Ainult 16% patsientidest taastub see. Ärrituvus, närvilisus, peavalud, väsimus- need märgid, mis viitavad nägemisnärvi päriliku atroofia tekkele.
Nägemisnärvi atroofia diagnoosimine
Sellised uuringud aitavad tuvastada atroofia olemasolu:
- Sferoperimeetria - nägemisvälja määramine.
- Nägemisteravuse astme määramine.
- Silmapõhja uurimine pilulambiga.
- Silmasisese rõhu mõõtmine.
- Arvuti perimeetria – aitab määrata kahjustatud koe piirkonda.
- Dopplerograafia laserseadmete abil - näitab veresoonte omadusi.
Nägemisnärvi ketta defekti tuvastamisel on ette nähtud ajuuuring. Nakkuslik kahjustus tuvastatakse pärast vereanalüüsi tulemuste saamist. Küsitlused ja andmete kogumine sümptomaatilised ilmingud aitab panna täpset diagnoosi.
Nägemisnärvi atroofia ravi
Ravi eesmärk on säilitada nägemisvõime sellel tasemel, mis märgiti haiguse avastamise ajal. Nägemisnärvide atroofiaga on nägemist võimatu parandada, kuna kahjustuse tagajärjel surnud kudesid ei taastata. Kõige sagedamini valivad silmaarstid sellise raviskeemi:
- Stimuleerivad ravimid.
- Ravimid, mis laiendavad veresooni. Nende hulgas on Papaverine ja Noshpa.
- koeteraapia. Nendel eesmärkidel kasutatakse B-vitamiini ja intravenoosne manustamine nikotiinhape.
- Ateroskleroosi vastased ravimid.
- Ravimid, mis reguleerivad vere hüübimist. See võib olla hepariin või subkutaansed süstid ATP.
- ultraheli mõju.
- Refleksteraapia nõelravi vormis.
- Trüpsiini ensüümide kasutamine.
- Pyrogenali intramuskulaarne manustamine.
- Vagosümpaatilise blokaadi protseduur Vishnevski järgi. Annab sissejuhatuse valdkonda unearter 0,5% Novocain lahus veresoonte laiendamiseks ja sümpaatilise innervatsiooni blokeerimiseks.
Kui me räägime füsioteraapia tehnikate kasutamisest, siis lisaks nõelravile kasutatakse selliseid ravimeetodeid:
- Värvi ja valguse stimulatsioon.
- Elektriline ja magnetiline stimulatsioon.
- Massaažid isheemiliste ilmingute kõrvaldamiseks.
- Meso- ja osoonteraapia.
- Ravi kaanidega (gerudoteraapia).
- Tervendav Fitness.
- Mõnel juhul on vereülekanne võimalik.
Siin on võimalik kliiniline pilt atroofia ja selle raviskeemiga:
Ravi- ja füsioterapeutiliste meetmete kompleks aitab kiirendada paranemisprotsessi. Ravi eesmärk on parandada ainevahetust ja vereringet. Neid protsesse rikkuvad spasmid ja tromboosid elimineeritakse.
Mõned haigusjuhtumid näevad ette kirurgilise sekkumise võimaluse. Asetatud retrobulbaarsesse ruumi meditsiiniline ettevalmistus, patsiendi enda koed või doonormaterjalid, mis aitavad kaasa kahjustatud piirkondade taastamisele ja uute juurdekasvule veresooned. Samuti on võimalik paigaldada elektristimulaator. See jääb silma orbiidile mitu aastat. Enamikul juhtudel on õigeaegselt märgatud haiguse ravimisel võimalik nägemine säilitada.
Haiguste ennetamine
Meetmed, mis vähendavad atroofia riski, on standardne loetelu:
- Ravige õigeaegselt nakkusliku päritoluga haigusi.
- Kõrvaldage aju ja nägemisorganite vigastuste võimalus.
- Käige regulaarselt onkoloogi juures, et onkoloogilisi haigusi õigel ajal märgata.
- Alla andma ülekasutamine alkohoolsed joogid.
- Jälgige oma vererõhku.
Perioodiline silmaarsti läbivaatus aitab õigeaegselt tuvastada haiguse esinemise ja võtta meetmeid selle vastu võitlemiseks. Õigeaegne ravi on võimalus vältida täielik kaotus nägemus.
Selline tõsine oftalmoloogiline haigus nagu laskuv nägemisnärvi atroofia hakkab arenema tänu degeneratiivsed protsessid..
Sklerootilised muutused tekivad närvikudede kiududes.
Haiguse arengu käigus nägemine mitte ainult ei halvene, vaid võib isegi kaduda. See on seotud närvikiudude surm, mis kannavad teavet võrkkesta kujutise kohta ajju.
Miks tekib laskuv nägemisnärvi atroofia ja kuidas seda ära tunda?
haigus provotseerida järgmistel põhjustel:
- Tagajärjed glaukoom.
- Vasokonstriktsioon, pigistades nägemisnärvi – koljuõõnes tekib kasvaja, mille tagajärjel aju abstsess.
- Tüsistused lühinägelikkus.
- Areng laevades aterosklerootilised naastud — me räägime veresooned, mis varustavad nägemisnärve verega. Algab tromboos, seinad muutuvad põletikuliseks. Sageli aitab kaasa veresoonte struktuuri rikkumine süüfilis, vaskuliit, suhkurtõbi või hüpertensioon.
- Vigastused silmad.
- joove(SARS, alkoholi surrogaatide kasutamine, narkootilised ained, nikotiin ja kiniin).
Ühe nägemisnärvi kiudude surmaga peetakse patoloogiat ühepoolne. atroofia mõlemas silmas põhjustada järgmisi häireid ja haigusi:
- süüfilis;
- joove;
- kasvaja kolju õõnsustes;
- vereringe häire( ateroskleroosiga, diabeet, hüpertensioon).
Täieliku ja osalise atroofia sümptomid
Haiguse sümptomid oleneb tüübist atroofia. Patoloogia peamine sümptom on vähenenud nägemisteravus.
Tähtis! Atroofia korral parandage nägemist prillid või võtke ühendust läätsed ei tööta.
Teine iseloomulik sümptom haigus - nägemisvälja muutus. Haiguse diagnoosimisel kirjeldab patsient üksikasjalikult oma tundeid, mille järgi arst määrab, millises staadiumis haigus on. Patsient võib täheldada järgmisi nähtusi:
- kõik on läbi toru näha - piiratud nägemine;
- regulaarselt mu silme ees tekivad laigud, mis meenutab mosaiiki;
- pildi fragment, mis asub vööris, puudub, sama on märgata ka templite küljelt.
Patsiendid värvinägemises täheldatakse häireid. Inimene ei tee vahet punasel ega taju rohelisi toone.
iseloomulik tunnus haigus - aeglane taastumine nägemine pimedusest valgusesse minnes ja vastupidi. Selline sümptom ilmneb sageli haiguse alguses, pärast mida see aktiivselt areneb.
Viide. Sel juhul võib atroofia olla osaline nägemine jääb suhteliselt teravaks.
Diagnostilised meetodid
Nagu diagnostilised meetmed peetakse:
- silmapõhja analüüs- uuring viiakse läbi õpilase kaudu, mugavuse huvides on see eelnevalt spetsiaalsete tilkadega laiendatud;
- teravuse test nägemine;
- vaatevälja piiride arvutamine ( sfäärioperimeetria);
- hinne õige värvide tajumine;
Foto 1. Värvitaju saate kontrollida Rabkini polükromaatiliste tabelite abil. Tavaliselt eristab silm kõiki numbreid.
- perimeetria arvuti kasutamine, mille kaudu tehakse kindlaks nägemisnärvi kahjustatud piirkonnad;
- video oftalmograafia- närvikiudude kahjustuse olemuse määramine;
- röntgen koljud;
- arvuti- ja magnetresonantstomograafia;
- dopplerograafia laseri kasutamine on valikuline, täiendav meetod diagnostika.
Ravi. Kas puuet saab vältida?
Ravi käigus teevad arstid kõik selleks, et "elustada" närvikiude V maksimaalne arv.
Tähtis! Mida varem haigus diagnoositakse ja ravitakse, seda rohkem võimalusi haiguse edukaks raviks.
Närve stimuleeritakse laser, muutuv magnetväli, elektrivool .
Kasutatakse ka teraapiana:
- meditsiiniline mõju;
- vereülekanne;
- B-vitamiinide võtmine ja eriline toonilised ravimid, aidates kaasa veresoonte laienemisele;
- kirurgiline sekkumine rasketel juhtudel.
Viide. Isegi kui diagnoositakse nägemisnärvi osaline atroofia, tuleb taotleda invaliidsust. Rühma eesmärk sõltub patoloogia staadiumist ja selle korrigeerimise võimalusest.