Platsenta polüüp võib pärast puhastamist uuesti tekkida. Mis on platsenta endomeetriumi polüüp ja kuidas seda ravida
Sisu
Platsenta polüüp on emaka kehas esinev kasvaja, mis tekib pärast sünnitust, meditsiinilist aborti või raseduse loomulikku katkemist platsenta jääkide tõttu. Umbes 10–15% naistest läbib selliste moodustiste arengu. Millised on sümptomid sellest haigusest ja kas see kujutab endast ohtu naise kehale, käsitleme artiklis üksikasjalikumalt.
Mis on polüüp
Emaka piirkond, mis moodustub platsenta jäänustest, moodustab seejärel polüübi. Selline haridus on patoloogiline iseloom. Kõrval välimus see näeb välja nagu seen ja on lameda kujuga. Seda haigust peetakse günekoloogias ohtlikuks, kuna see ei kao iseenesest. Selle olemasolu põhjustab liigset verejooksu ja halvimal juhul toob kaasa võimaluse kaotust saada tulevikus lapsi.
Põhjused
Sellise platsenta moodustumise kasvu alguse tõukejõuks võib olla raseduse katkemine (spontaanne või meditsiiniline) või loomulik sünnitus. Platsenta polüüp pärast sünnitust või aborti võib 2-3 nädala pärast põhjustada kerget verejooksu, mida naine peab loomulikuks sünnitusjärgne tühjenemine. Kuid kuu aja pärast suurenesid patsiendil sümptomid, millega kaasnes kõhuvalu, määrdunud pruun eritis, palavik ja tugev verejooks.
Sellise neoplasmi teket emakaõõnes võib põhjustada ka raseduse katkemine või külmutatud rasedus.
Platsenta jäänuste vohamise põhjuseks on platsenta ebakvaliteetne eemaldamine ajal keisrilõige, abort, platsenta käsitsi eraldamine pärast loomulik sünd.
Emakasse jäänud platsenta pindala kasvab sidekoe aluskihiks ja kasvab koos veresoontega. Kui patsiendil tekib tugev verejooks, peab ta viivitamatult ühendust võtma oma günekoloogiga.
Kuretaaži ajal ei pruugi arst allesjäänud platsentat täielikult eemaldada, mis on tõukejõuks polüübi tekkeks emakas. Seetõttu peate abordi tegemiseks arsti valides veenduma, et ta on kogenud.
Platsenta polüübi arengu sümptomid
Platsenta polüübi peamised sümptomid pärast kuretaaži või sünnitust:
- erineva iseloomuga verejooks (algab väikese verekaotusega, mis aja jooksul suureneb);
- tugevad peavalud ja väsimus;
- üldine nõrkus, asteenia;
- pearinglus;
- menstruatsiooni häired.
Kahjuks on see haigus salakaval, sest mitte iga patsient ei suuda selle sümptomeid õigeaegselt märgata. Lõppude lõpuks, pärast sünnitust või raseduse katkemist (kuretaaži või spontaanne aborti) tekib patsiendil kerge verehüüvete eraldumine.
Seetõttu võib verejooksu selle haiguse korral võtta kui sünnitusjärgse perioodi loomulik kulg.
Platsenta polüüp pärast sünnitust põhjustab verejooksu, mis algab alles kaks nädalat pärast loomulikku sünnitust või aborti. Kui polüübi tekkimine pärast kureteerimist kutsub peaaegu kohe esile tõsise verejooksu, siis sel juhul paigutatakse patsient haiglasse ja talle antakse vajalikku arstiabi.
Diagnostika
Sellise moodustumise diagnoosimiseks emaka piirkonnas piisab günekoloogi poole pöördumisest, kes saab seda uurimise käigus palpeerida (eeldusel suured suurused). Väga oluline on haigus õigeaegselt diagnoosida, sest kui polüüp pärast kuretaaži kasvab, võib patsient muutuda viljatuks. See on tingitud asjaolust, et kui see kasvab emaka piirkonda, lakkab elund täielikult toimimast ja naise viljastamisfunktsioon on alla surutud. See tekib platsenta polüübi kahjustuse tõttu idukihile - basaalkihile, mis tagab endomeetriumi kasvu ja uuenemise. Ilma terve endomeetriumita on rasedus võimatu.
Kui polüüp on väikese suurusega, saab seda diagnoosida emakaõõne ultraheliuuringu või hüsteroskoopia abil.
Kui naisel pärast kuretaaži siiski haigus diagnoositakse, saab histoloogilise analüüsi abil täpselt määrata moodustiste tüübi ja olemuse. Sel eesmärgil tehakse hüsteroskoopia. Arst uurib hoolikalt emakaõõnde, leiab moodustunud polüübi ja eemaldab selle. Pärast seda uuritakse polüüpi mikroskoobi all.
Ravi
Platsenta polüübi ravi pärast meditsiinilist aborti (kuretaaž) on võimalik ainult neoplasmi suuruse ja olemuse täpse määramisega. Reeglina eemaldatakse peaaegu kõigil juhtudel platsenta kasvajad emakas kirurgiliselt.
Operatsioon viiakse läbi kuretaažimeetodil. Kui pärast aborti või sünnitust koges patsient põletikulised protsessid günekoloogilise trakti organid, siis kõigepealt peaks arst määrama selle patoloogia raviks ravimid ja alles pärast seda teostama polüübi kuretaaž emakas.
Eemaldatud piirkond saadetakse histoloogialaborisse, kus seda uuritakse olemasolevate rakkude olemuse suhtes. Pärast operatsiooni määrab arst ravikuuri rauda sisaldavate ravimitega ja vitamiinide kompleksid. Kui naisel oleks äge aneemia, siis on võimalik vereülekanne. Antibakteriaalne ravi pärast platsenta polüübi eemaldamist viiakse see läbi kohustuslik.
Samuti on olemas alternatiivsed meetodid selliste kasvajate ravi. Need sisaldavad:
- laser eemaldamine;
- platsenta polüübi kokkupuude raadiolainetega;
- emaka kasvu hävitamine elektrilainete abil.
Loomulikult on need meetodid väga kallid ja mitte iga naine ei saa seda endale lubada. Siiski tasub kaaluda selliste tehnikate positiivseid külgi: operatsiooni valutus, operatsiooni kestus ei ületa 1 tund, kerge käik rehabilitatsiooniperiood.
Haiguste ennetamine
Platsenta kasvu vältimiseks pärast kuretaaži peavad arstid hoolikalt jälgima naise keha seisundit pärast abordiprotseduuri. Arst peab tagama, et kogu platsenta on operatsiooni ajal eemaldatud. Pärast loomulikku sünnitust või keisrilõiget tehakse enne naise haiglast väljakirjutamist ka ultraheli.
Kui naine märkab määrimist, mis ei ole tüüpiline menstruatsioonivoolule, ei tohiks ta günekoloogi külastamist edasi lükata. Platsenta polüübi enneaegne ravi emakas võib põhjustada viljatust, aneemiat ja mõnel juhul isegi surma.
Platsenta polüüpide moodustumine emakas pärast kuretaaži on üsna haruldane, kuid sellel haigusel on ebasoodne prognoos. Pärast abordiprotseduuri on oluline järgida kõiki arsti soovitusi ja esimesel polüüpide moodustumise kahtlusel pöörduda meditsiiniasutusse.
Platsenta polüüp on endomeetriumi limaskestast ja platsenta kudede jäänustest moodustunud kasvaja. Limaskestade patoloogiline kasv tormab õõnsusse, on laia põhjaga või õhukese varrega (enamasti ilma varreta). Haiguse ravi on alati kirurgiline, pikaajalise taastumisega uimastiravi. Esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.
Platsenta polüüp pärast aborti esineb ainult 1,7% kõigist kliinilistest tüsistustest. Eelsoodumusteks on pärilik eelsoodumus mis tahes asukohaga polüüpide tekkeks, samuti patoloogiliste kasvajate esinemine emakas, emakakaela kanalis ja emakakaela kanali valendikus.
Meditsiinilistel abortidel on kaks peamist tüüpi:
- Kirurgiline või instrumentaalne— küretaaž, millele järgneb vaakum-aspiratsioon kuni 12 rasedusnädalani ja kuni 22 nädalat erinäidustuste korral;
- Meditsiiniline või "velvet"- raseduse katkemine uimastite mõjul kuni 6-8 nädalat.
Mõlemal juhul peab naine mitu kuud olema günekoloogi järelevalve all.
Platsenta hakkab moodustuma kohe pärast viljastumist ja lõpetab selle moodustumise 14-15 rasedusnädalaks. Pärast seda perioodi algab vananemisprotsess. Mida hiljem abort tehakse, seda suurem on oht, et platsenta killud koos verehüüvetega kinnituvad emaka seinale ja moodustuvad järgnevalt polüüpideks.
Meditsiinilise abordi ajal tekkivate polüüpide peamised põhjused on:
- Platsenta mittetäielik kuretaaž või väljutamine sametise abordi ajal;
- Infektsioon:
- Suurenenud vere kogunemine emakaõõnde;
- Pikaajaline verejooks (emaka vigastuse, hormonaalse tasakaalutuse tagajärjel);
- Arsti ebapiisav kvalifikatsioon (sealhulgas salajased abordid vähearenenud või väga religioossetes riikides).
See on tähtis! Mittetäielik abort või pikaajaline veritsus on eluohtlik kliiniline olukord, mis nõuab naise kiiret haiglaravi ja sellele järgnevat instrumentaalset emakaõõne puhastamist.
Millal meditsiiniline abort naisel võib olla madal tase hormonaalne tase, mida ei saa pakkuda normaalne kontraktsioon emakaõõnde ja eemaldage ülejäänud platsenta.
Platsentakoe fragmendid kasvavad endomeetriumi sidekoe kihti, kasvavad aktiivselt koos vaskulaarse komponendiga ja moodustavad limaskestade sisemise kihi kohal midagi sellist, mida nimetatakse polüüpiks.
Kliinilised ilmingud
Patoloogiliste kasvude peamine sümptom pärast aborti on normaalsest füsioloogiast tingitud verejooks.
Platsenta, mis pole eraldunud, on tihedalt sulandunud endomeetriumiga, mis on vooderdatud rikkalikult veresooned, kapillaarid, mis pärast sünnitust loomulikult"kukkuda" või kitsas. Platsenta jäänuk eritab spetsiifilisi komponente, mis mõjutavad hormonaalne taust, mis takistab emaka kokkutõmbumist ja veresoonte luumenite ahenemist.
Platsenta polüüpidega verejooksu tunnused on järgmised:
- Esimesel 3-4 päeval on verejooks nõrk ja mitte intensiivne. See on tingitud hormooni oksütotsiini aktiivsusest, mis ajab pärast raseduse katkemist mõnda aega veresoonte spasme.
- Järgmise nädala jooksul peaks verejooks peatuma, moodustades järk-järgult ichori. Tüsistuste korral verejooksu intensiivsus ainult suureneb. Ülejäänud platsenta jäänused ei saa mitte ainult kleepuda limaskestale, vaid ka põletikuliseks muutuda.
- Vere värvus on helepunane, helepunane. Selline verejooks on oma olemuselt emakas ja ei segune sellega tupest väljumine, kujutavad endast teatud ohtu naiste elule ja tervisele. Kui need on püsivad, on vaja meetmeid verejooksu peatamiseks.
Verejooksu taustal areneb see sageli Rauavaegusaneemia. Vereanalüüsides langeb hemoglobiini ja punaste vereliblede tase järsult.
Märkusel! Hemoglobiini norm for terve naine: 120,0 g/l - 140,0 g/l; erütrotsüüdid - 3,9-4,0 x 10,2/l.
Lisaks peamistele sümptomitele lisatakse:
- kahvatu nahk,
- halb enesetunne,
- nõrkus,
- pearinglus,
- kuiv suu,
- minestusseisundid.
Kui sümptomid kestavad kaua, vajavad naised haiglaravi ja pikaajalist taastumist.
Platsenta polüüpide korral pärast meditsiinilist aborti võivad tekkida järgmised sümptomid::
- Erineva intensiivsusega valu alakõhus;
- Ebatüüpiline tupest väljumine;
- Suurenenud kehatemperatuur;
- Infektsiooni kinnitumine.
Naised tunnevad sageli esimesi sümptomeid kuu aega pärast aborti, samuti kohe pärast viljastatud munaraku kureteerimist või meditsiinilist tagasilükkamist. Sel juhul verejooks lihtsalt ei peatu.
Tähelepanu! Õigeaegne arstiga konsulteerimine ja mõnikord ka erakorraline haiglaravi aitab säilitada mitte ainult reproduktiivsüsteemi tervist, vaid ka naise elu.
Ravi taktika
Polüüpide ravi hõlmab tavaliselt operatsiooni, kuid on olemas terve rida meetmeid, mis aitavad eemaldada sümptomaatilised ilmingud emaka platsenta polüpoos.
Vaatamata platsenta polüübi esinemise olemusele, on selle arengu onkogeensed riskid endiselt olemas.
Aja jooksul võib selline polüüp:
- Muutuda kartsinoomiks;
- omandada mitu tähemärki;
- Põhjustada viljatust.
Ravirežiim valitakse alles pärast patsiendi uurimist, mis hõlmab ultraheli, hüsteroskoopiat ja muid vajalikke meetmeid, mis on sarnased uuringuga.
Mitte-kirurgiline korrektsioon
Narkootikumide ravi võib olla sümptomaatiline või taastav. Esimesel juhul kõrvaldavad arstid polüüpide tagajärjed ja leevendavad naise seisundit verejooksu ja põletiku ajal.
Narkootikumide ravi on ette nähtud ka teatud tüsistuste kirurgilise ravi ettevalmistusena.
Tavaliselt on ette nähtud järgmised ravimid:
- Rauda sisaldav- kõrvaldamiseks aneemiline sündroom vastavalt patsiendi kliinilisele ajaloole;
- Põletikuvastane mittehormonaalne- valu leevendamiseks;
- Spasmolüütikumid- emaka lihaste spasmide vähendamiseks;
- Antibakteriaalsed ained- põletikuliste protsesside ennetamiseks või kõrvaldamiseks;
- Vitamiinide kompleksid, mineraalid, toidulisandid- keha tugevdamiseks.
Intensiivse verejooksu korral võib olla näidustatud emaka ja tupe sügav tamponaad spetsiaalsete ravimitega.
Märge! On teada juhtumeid, kus polüübi ise amputeeritakse pärast teist rasedust ja spontaanset sünnitust.
Arst võib polüübi moodustumisel kasutada äraootavat lähenemisviisi:
- Ei tekita erilisi ebamugavusi;
- Ei põhjusta naise valuliku seisundi süvenemist;
- Ei aita kaasa ebameeldivate sümptomite tekkele.
Tekib platsentakoe mittetäieliku eemaldamise tõttu emakast. Arstid peavad seda vähieelseks haiguseks, kuigi see on nii healoomuline kasvaja. Haiguse tekkeks piisab ühest väikesest tükist, millele hakkab kogunema fibriin ja veri. Villides toimuvad sekundaarsed muutused (kaltsifikatsioon, nekroos). Emaka kontraktiilsus väheneb, mis tähendab, et loomulik isepuhastumine on häiritud. Sellepärast täheldatakse sünnituse ajal mõnikord pikaajalist vere eritumist (verejooksu) suguelunditest. Platsenta polüüp muutub peaaegu alati nakkuse edasise arengu - endometriidi - süüdlaseks. Mõne aja pärast võib hakata taastuma emaka limaskest, samuti võib voolus katkeda. Isegi normaliseerimine on võimalik menstruaaltsükli. Siiski ei tohiks end petta. Ülejäänud platsenta polüüp ei kao. Sellesse kasvavad uued laevad. Teisisõnu, see hakkab kasvama. Emakas, püüdes eemaldada platsenta polüüpi, tõmbub kokku. See tähendab, et algab uus verejooks, mõnikord väga raske. Suur verekaotus võib lõppeda traagiliselt.
Platsenta polüüp. Sümptomid ja kliinik
Peetunud platsentatükid võivad põhjustada verejooksu juba teisel sünnitusjärgsel nädalal. Kuigi see juhtub tavaliselt veidi hiljem (neljandal või viiendal nädalal alates sünnikuupäevast või operatsioonist). Verejooks võib olla tõsine ja vajada viivitamatut haiglaravi.
Kui platsenta polüüp hakkab arenema, võib see veritseda tavapärasest kauem. Seejärel muutub eritis vähemaks ja võib isegi mõneks päevaks peatuda. Ja siis algab verejooks uuesti, kuid suurema jõuga (tavaliselt kolmandal-neljandal nädalal).
Polüüp on läbi tunnetatav Võimalik on valulik kramplik tunne. Mehaanilise löögi korral (isegi kui see on kerge puudutus) hakkab polüüp veritsema.
Polüübi olemasolule võib viidata valu seksuaalvahekorra ajal ja välimus pärast seda.
Ravi
Tänapäeval ravib günekoloogia polüüpe üsna edukalt. Kui tekib verejooks, mida ei peeta menstruatsiooniks, tuleb naine viivitamatult haiglasse saata. Pärast üksikasjalikku läbivaatust, kui platsenta polüüpide olemasolu leiab kinnitust, otsustatakse nende eemaldamise operatsiooni vajadus.
Ainus ravi on siin aktiivne – kirurgiline. Kui polüüp asub emakakaela kanalis, eemaldatakse see tangidega. Pärast seda tehakse emaka seinte põhjalik kraapimine. Samad meetmed võetakse siis, kui raske verejooks. Mõõduka verejooksu korral ja kui diagnoos on oletatav, määratakse ravimid. Ja ainult siis, kui see ravi on ebaefektiivne, tehakse kuretaaž. Kaugelearenenud platsenta polüüpide korral võib aga tekkida septiline infektsioon, siis koos kirurgiline sekkumine on nakkuse üldistamise oht. Sel juhul on vaja kõigepealt võidelda infektsiooniga ja alles seejärel eemaldada polüüp. Polüüp tuleb eemaldada tangidega, kraapimisest on parem hoiduda (sepsise tekke vältimiseks).
Pärast polüübi eemaldamist tehakse koorioniepitelioomi esinemise välistamiseks kraabid. Näidustatud on hormoonravi.
Operatsiooni saab teha nii kohaliku kui ka üldnarkoosis.
Haiguste ennetamine
Haiguse vältimiseks külastage günekoloogi vähemalt kord kuue kuu jooksul. Pidage meeles, et platsenta polüübid on kõige sagedamini põhjustatud abordist. Kasuta seda rasestumisvastased vahendid. See vähendab oluliselt riski planeerimata rasedus ja seetõttu soovimatud abordid.
Kahjuks ei tunne iga naine pärast sünnitust ainult emaduse õnne. Mõnikord tekivad raseduse või sünnituse ajal terviseprobleemid, mis tekitavad noorele emale ebamugavust ja ärevust.
Mida teha, kui teie sünnitus ei olnud nii lihtne, kui sooviksite?
Platsenta polüüpi pärast sünnitust ei saa nimetada laialt levinud nähtuseks, kuid see esineb siiski paljudel õiglase soo esindajatel. Samuti on selline rikkumine väga levinud nende seas, kes kasutasid raseduse kunstlikku katkestamist või tegid spontaanset abordi. Pärast keisrilõiget esineb sageli neoplasmi moodustumist.
Muidugi juhul, kui naisel tekivad ilmsed tüsistused reproduktiivsüsteem Oluline on võimalikult kiiresti ühendust võtta sünnitusabi-günekoloogiga. Eriti asjakohane oleks pöörduda otse arsti poole, kes osales teie raseduse juhtimises ja on juba tuttav individuaalsed omadused sinu keha.
Raseduskomplikatsioonid tekivad valdaval enamusel värsketest vanematest. Seetõttu ei tohiks te seda nähtust käsitleda millegi traagilise või saatuslikuna.
Mis on platsenta polüüp?
See on emakaõõnes paiknev neoplasm, mis moodustub selle sisse jäänud platsenta fragmendist. Paraku muutused sisse naise keha tiinusperioodil ei ole alati etteaimatavad. Seetõttu saab polüüpi tuvastada juba enne sündi, traditsioonilise ultraheliuuringu abil. IN sel juhul arstid nimetavad seda otsustavaks.
See asub emakakaela kanalis välise neelu juures ja seda peetakse suhteliselt suhteliseks normaalne nähtus. Kas selline platsenta polüüp võib ise välja tulla? Jah, ja see juhtub tavaliselt loomuliku sünnituse ajal. Aga keisrilõike puhul võib kasvaja sisse jääda.
Miks moodustub platsenta polüüp?
Neoplasm on platsenta (või koorioni) fragment, mis on "laste koht" kogu raseduse vältel, alates viljastumise hetkest. Kui see avastatakse raseduse ajal, ei võta arstid radikaalseid meetmeid. Seda nähtust peetakse normaalseks ja see ei ohusta mingil viisil raseduse kulgu. Kuid pädev arst peaks sellele viivitamatult tähelepanu pöörama, kuna kasvaja nõuab korrektset ja järjepidevat ravi sünnitusjärgne periood.
Platsenta polüübi moodustumise põhjused raseduse ajal võivad peituda lobulaarses
koorioni struktuur.
See tähendab, et sünnituse ajal säilib täielikult normaalse platsenta terviklikkus ja see väljub täielikult tupest. Kuid emaka sees jääb samaks "lisaks" lobule ja kui arst juhib sünnitusjärgset perioodi valesti, kaua aega ei tuvastatud.
Kui see viidi läbi ultraheliuuringud ja piisav günekoloogiline läbivaatus, avastatakse selline rikkumine kohe.
Neoplasm võib tekkida ka siis, kui naisel on olnud varajane raseduse katkemine. Sel juhul ei ole platsenta ise veel moodustunud ja koorionil (loote kaitsemembraanil) on hargnenud struktuur.
Levinud juhtum on ka platsenta polüübi olemasolu pärast halva kvaliteediga kuretaaži. Seega, kui otsustate kirurgiline lõpetamine rasedus või puhastusprotseduur on teile näidustatud olemasolevate patoloogiate ja häirete tõttu, valige kindlasti hea kliinik kohusetundliku meditsiinitöötajaga.
Teine võimalus on platsenta polüübi olemasolu pärast keisrilõiget. See juhtub peamiselt siis, kui kirurgia see oli hädaolukord ja arst jättis osa biomaterjalist lihtsalt kahe silma vahele.
Patoloogia sümptomid ja ilmingud
Selle häire sümptomid ei ole väga spetsiifilised ja platsenta polüübi ravi võib määrata ainult kogenud sünnitusarst-günekoloog pärast igakülgset uurimist ja diferentsiaaldiagnostikat.
Emaka verejooks teadmata päritoluga - peamine omadus platsenta neoplasmi esinemine emakaõõnes. Kui sellele eelnes abort või raseduse katkemine, tekib verejooks teisel nädalal pärast sündmust. Kui neoplasmi teket soodustas sünnitus, algab verejooks 4-5 nädalat pärast lapse sündi.
Pealegi võib see olla nii intensiivne, et halvendab tõsiselt naise seisundit aneemia tõttu. Te peaksite teadma, et sellised sümptomid võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas emakapõletikku. Seetõttu on nende olemasolul oluline piisava abi saamiseks kiiresti ühendust võtta spetsialistiga.
Verekaotuse taustal võivad teil esineda ka järgmised haiguse ilmingud:
- Tugev nõrkus;
- Pearinglus;
- Sünkoop (lühiajaline minestamine);
- Väsimus kiiresti vähimagi pingutusega;
- Naha ebanormaalne kahvatus;
- Verevalumite moodustumine silmade all;
- Söögiisu kaotus.
Polüüp ise võib olla väike või suur.
See asub laial või õhukesel varrel, nagu iga teinegi emaka polüüp. Neoplasmi kuju ja omadused ei mõjuta mingil moel seda kliinilised ilmingud, mõnel juhul on aga võimalik seda suurendada murettekitavad sümptomid liiga suure polüübi taustal.
Polüüpide diferentsiaaldiagnostika
Haiguse eristamiseks mis tahes sarnasest haigusest viib arst läbi tervikliku objektiivse uuringu.
Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmisi samme:
- Praeguste kaebuste hindamine– millal verejooks algas, mida patsient ise sellega seostab, milline on selle kestus ja intensiivsus;
- Anamneesi analüüs (sünnitusabi)– kas eelmisel päeval tehti aborte (meditsiiniline, vaakum, kirurgiline), kas spontaanne katkestus rasedus, kuidas sünnitus toimus, kui raske see protsess oli;
- Günekoloogiline läbivaatus peeglites– emaka ja emaka neelu hetkeseisundi uurimine (haigutava emaka ja suure kasvajaga on seda märgata läbi avause);
- Emaka ultraheliuuring (ultraheli).– polüübi uurimine sobiva pildistamisseadmega;
- Hüsteroskoopia - emaka keha süvendatud uurimine spetsiaalse optilise seadme abil;
- Dopplerograafia on visuaalne uuring, mis viiakse läbi ultraheliaparaadi abil veresoonte struktuuri ebaselge visualiseerimisega.
Pärast polüübi eemaldamist saadetakse materjal tingimata histoloogiliseks uuringuks, et välistada pahaloomulise kasvaja teke.
Pange tähele, et polüüp võib iseenesest välja tulla ainult sünnituse ajal. Kui seda ei juhtu, on vaja kiiret ravi!
Kuidas ravitakse platsenta kasvajaid?
Kui arst on pärast kõigi vajalike diagnostiliste meetmete läbiviimist jõudnud lõpliku ja ühemõttelise järelduseni, määratakse teile teie patoloogia jaoks piisav ravi. Reeglina ei saa seda edasi lükata, eriti kui intensiivne verejooks on juba alanud. Seetõttu peaksite haiglaravi vajaduseks eelnevalt valmis olema. Eelistatult eemaldatakse polüüp kirurgiliselt. Tehakse emakaõõne täielik terapeutiline kuretaaž. Pärast kirurgiline ravi lisatakse ravimteraapia mille eesmärk on aneemia kompenseerimine.
- healoomuline emakasisene kasvaja. See moodustub verehüüvetest, mis on settinud ja organiseerunud platsenta või koorioni (embrüo villmembraan) jäänustele.
ICD-10 kood:O90.8 Platsenta polüüp (sünnitusjärgse perioodi tüsistused, mujal klassifitseerimata)
Platsenta polüüp on hiline komplikatsioon katkenud või lõppenud rasedus.
Kui raseduse 1. trimestril toimub raseduse katkemine või meditsiiniline abort, moodustub platsenta polüüp väikestest jäänustest villiline koorion ja verehüübed.
Alates raseduse 1. trimestrist (pärast platsenta täielikku moodustumist) moodustub see pärast kunstlikku või füsioloogilist sünnitust emakasse jäänud verehüüvetest ja platsentakoe piirkondadest.
Platsenta ja koorioni asukoht
Platsenta polüüpide tüübid
- õhukesel jalal. laiapõhjaline.
Platsenta polüübi moodustumise põhjused
- Halva kvaliteediga meditsiiniline abort.
- Mittetäielik spontaanne abort (mittetäielik raseduse katkemine).
- Külmutatud rasedus.
- Platsenta arengu tunnused või kõrvalekalded (täiendavad lobulid jne)
- Sünnituse, keisrilõike ja sünnitusjärgse perioodi ebaratsionaalne juhtimine.
Emaka verejooks erineva iseloomuga ja intensiivsus (veristest määrimisest kuni tugeva verejooksuni).
Verejooks algab 2-3-4 või enama nädala pärast sünnitus või abort (raseduse katkemine).
- Nõrkus, väsimus.
- Kahvatu nahk.
- Suurenenud kehatemperatuur taustal verine eritis emakast.
- Pearinglus, minestamine.
- Ebameeldivad aistingud või valu alakõhus, alaseljas.
Emakaverejooks platsenta polüübiga
Miks on platsenta polüüp ohtlik?
Platsenta polüübi taustal võivad tekkida valulikud ja eluohtlikud seisundid:
- Kriitiline verekaotus.
- Aneemia.
- Sekundaarne infektsioon.
- Sepsis on veremürgitus.
- Endometriit on emaka limaskesta põletik.
- Pikemas perspektiivis: viljatus.
Platsenta polüübi diagnoosimine
Ultraheli diagnostika platsenta polüüp
- Anamneesi kogumine - patsiendi haiguse taust.
Verised probleemid, emaka verejooks reeglina algavad nad platsenta polüübiga mõne nädala pärast: abort, viljastatud munaraku eemaldamine (külmunud raseduse korral), keisrilõige, sünnitus. Verejooks võib olla pulseeriv (kas see on olemas või mitte).
- Günekoloogi läbivaatus.
Patsienti toolil uurides saab määrata emaka välise ja sisemise õõnesuse. Mõnikord ulatub platsenta polüüp emakakaela avausest välja.
- Kolposkoopia on tupe limaskesta ja emakakaela tupeosa uurimine optilise seadme abil.
- Dopplerograafia - emaka verevoolu ultraheliuuring.
- Hüsteroskoopia on emakaõõne uurimine spetsiaalse endoskoopilise seadmega.
Tehakse lõplik diagnoos "platsenta polüüp". pärast histoloogilist uurimist eemaldatud polüpoidse moodustumise kuded.
Ainult tõhus meetod platsenta polüübi ravi - kirurgiline eemaldamine.
Platsenta polüübi kirurgilise ravi meetodid:Tangid - teatud tüüpi kirurgiline klamber
- Polüübi eemaldamine tangide abil. Operatsioon tehakse, kui osa emakakaela polüüpist on visualiseeritud või terapeutilise hüsteroskoopia vastunäidustuste korral.
- Kirurgiline terapeutiline hüsteroskoopia.
- Laserkirurgia.
Pärast platsenta polüübi eemaldamist reeglina eraldi diagnostiline kuretaaž emaka limaskest. Kuretaaži vastunäidustuseks võib olla infektsioon (sepsis).
Operatsiooni käigus eemaldatud kahtlustatava platsentapolüübi kude saadetakse aadressile histoloogiline uuring . Oluline on välistada trofoblastiline haigus (hüdatidiformne mutt, koorionepitelioom, koorionikartsinoom).
Platsenta polüüp pärast sünnitust
Võimalikud põhjused platsenta piirkondade kinnipidamine ja platsenta polüübi moodustumine emakas pärast sünnitust:
- Platsenta füsioloogilise eraldamise rikkumine emaka seinast.
- Lisasagarused, muud platsenta kõrvalekalded.
Viivituse märgid platsentakoe osad või platsenta emakas varajases sünnitusjärgses perioodis:
- Verine eritis (pulseeriv verejooks) koos verehüüvetega.
- Suur sünnitusjärgne emakas.
- Sünnitusjärgse emaka kontraktsioonilised perioodilised kokkutõmbed ja lõdvestused.
Sünnieelne ennetamine platsenta polüüp
- Ultraheli sõeluuring.
- Emaka tsirkulaarse verevoolu Doppleri uuring.
Rutiinne ultraheliuuring kogu raseduse vältel võimaldab tuvastada eraldi paiknevaid platsentakoe piirkondi (platsenta lisasagaraid), emakasisest kasvupeetust, membraanset, rõngakujulist platsentat ja muid arenguanomaaliaid.
Teades riske, saate neid ennetada sünnitusjärgsed tüsistused, sealhulgas platsenta polüüp.
Sünnitusjärgne ennetamine platsenta polüüp:
- Emakaõõne põhjalik uurimine pärast sünnitust.
- Kui esineb märke platsenta mittetäielikust eraldumisest, tuleb platsenta käsitsi eraldada ja platsenta vabastada.
- Varajase sünnitusjärgse perioodi piisav juhtimine: kontraktsioonid ja spasmolüütiline ravi.
Igasugune eritis emakast, määrimine, verejooks hilja sünnitusjärgne periood on hea põhjus viivitamatult arstiga nõu pidada.