Rasedus 1. tüüpi diabeediga kõrge suhkrusisaldusega. Suhkurtõbi ja planeerimata rasedus
See on haruldane naine, kes ei taha emaks saada ja kui tal tekib ravimatu haigus, siis see soov tugevneb, ilmselt instinktiivse soovi tõttu pikendada eluiga läbi laste sünni.
Räägime rasedusest ja 1. ja 2. tüüpi suhkurtõvest, raseduse mõjust ja kulgemisest diabeedi taustal, millised riskid ja tüsistused tekivad, kuidas selliseks tõsiseks sammuks õigesti valmistuda.
Kirjutan artiklit ilustamata ja tarbetu “armsuseta”, et iga naine hindaks oma seisundit kriitiliselt ja suhtuks oma tervisesse tõsiselt, sest sellest sõltub tulevase inimese tervis.
Rasedus 1. ja 2. tüüpi suhkurtõvega
Jah, laste sünd pole ainult “usi-pusi”, lilled ja sugulaste õnnitlused, vaid ka kolossaalne vastutus veel abitu väikese inimese elu eest, tohutu investeering tulevase ühiskonnaliikme tervisesse ja arengusse. .
Diabeedi taustal arenev rasedus on alati risk nii emale kui ka lootele. Ja pole vahet, mis tüüpi diabeet naisel on. Vaatame, milliseid riske ja tüsistusi võib iga diabeediga naine oodata. Need riskid suurenevad eriti dekompenseeritud diabeedi korral.
Tagasi sisu juurde
Raseduse, sünnituse ja diabeediga lapse riskid
- Vaskulaarsete tüsistuste (retinopaatia, nefropaatia, südame isheemiatõbi) progresseerumine, kui neid on.
- Rohkem sagedased ajad rohkem hüpoglükeemiat ja ketoatsidoosi kui enne rasedust.
- Sünnitusriskid (hiline gestoos, infektsioon, polühüdramnion jne)
- Laste kõrge suremus esimestel elupäevadel.
- Kaasasündinud väärarengud.
- Haigused vastsündinu perioodil (1 elukuu jooksul).
- Risk haigestuda 1. tüüpi suhkurtõvesse (lapseea diabeet) kogu lapse elu jooksul.
Nüüd vaidlete vastu, et teda hirmutati lõpuks. Ei, need ei ole õuduslood, see on reaalsus. Ja selleks, et minimeerida riske ja tüsistusi, et raseduse ja diabeedi kulg teid õnnelikuks teeks, peate selleks spetsiaalselt valmistuma ja lähenema rasestumisele diabeedi ideaalse hüvitisega.
Tagasi sisu juurde
- Glükeeritud hemoglobiini tase (HbA1c) üle 7%
- Raske nefropaatia korral seerumi kreatiniinisisaldusega > 120 µmol/l, GFR
- Proliferatiivse retinopaatia ja makulopaatia korral enne laserkoagulatsiooni.
- Ägenemise ajal kroonilised infektsioonid(tuberkuloos, püelonefriit jne)
Ettevalmistused diabeediga raseduseks
Normaalne raseduse kulg ja suhkurtõve minimaalne mõju sellele saavutatakse ainult hea hüvitisega. Kuni selle hetkeni kasutab naine rasestumisvastaseid vahendeid. Normaalse glükoositaseme kohta raseduse ajal lugege lingil olevast artiklist. Millised on eduka kontseptsiooni kriteeriumid?
- Ideaalne kompensatsioon 3-4 kuud enne rasestumist (veresuhkur tühja kõhuga alla 6,1 mmol/l, pärast sööki alla 7,8 mmol/l ja HbA1c alla 6%)
- Hea vererõhk (kuni 130/80 mmHg). AKE inhibiitorite kasutamine lõpetatakse enne rasestumisvastaste vahendite kasutamise lõpetamist.
- Tavaline töö kilpnääre (TSH, fT4 ja fT3).
- Foolhape 500 mcg päevas, kaaliumjodiid 150 mcg päevas (vastunäidustuste puudumisel).
- Retino- ja nefropaatia ravi.
- Suitsetamisest loobumiseks.
1. või 2. tüüpi suhkurtõvega rasedate naiste ravi
Kui kauaoodatud rasedus on saabunud, on vaja seda säilitada. See on võimalik ainult raseda naise nõuetekohase ravi korral. Reeglina ei satu diabeeti põdevaid naisi tavapärastes sünnituseelsetes kliinikutes. Nad saadetakse spetsialiseeritud suurtesse keskustesse, kus neil on laialdased kogemused selliste rasedate patsientide juhtimises.
Järgmisena loetlen mitu punkti, millele peate eriliste rasedate hooldamisel erilist tähelepanu pöörama. Kui naine vajab normoglükeemia säilitamiseks ravi, kasutatakse ainult insuliini ja tablette ei kasutata. ravimid.
- Toitumine. Madala süsivesikute sisaldusega dieeti ei soovitata rasedatele naistele, kuna nad vajavad rohkem süsivesikuid kui rasedana. Lisaks võib võimalik ketoos negatiivselt mõjutada loote arengut, kuna ketokehad liiguvad vabalt läbi platsenta.
- Glükeemia. Kohustuslik igapäevane glükeemiline kontroll, vähemalt 7 korda päevas (enne sööki ja tund pärast sööki, samuti öösel, vajadusel kell 2-3 öösel). Tühja kõhuga ei tohiks veresuhkur olla üle 5,1 mmol/l, tund pärast sööki mitte üle 7,0 mmol/l ja HbA1c mitte üle 6%.
- Insuliinravi. Insuliinivajadus suureneb järsult teisel trimestril lähemale kolmandale 2-3 korda. Annused varieeruvad sõltuvalt vajadusest.
- Ketoonkehade kontroll uriinis.
- Glükeeritud hemoglobiini kontroll üks kord trimestris.
- Foolhape 500 mcg/päevas kuni 12. nädalani kaasa arvatud, kaaliumjodiid 250 mcg/päevas, kui vastunäidustusi ei ole.
- Silmapõhja uurimine laienenud pupilliga üks kord trimestris, halvenemisel on vajalik kohene laserkoagulatsioon.
- OAM, uriin mikroalbuminuuria korral, vererõhu ja kehakaalu mõõtmine kuni 34 rasedusnädalani 2 korda kuus, 34 nädala pärast - kord nädalas.
- Antibiootikumravi kuseteede infektsioonide korral (ainult penitsilliinid või tsefalosporiinid)
- Loote seisundi diagnoosimine vastavalt günekoloogi ettekirjutusele.
Tagasi sisu juurde
Raseduse ajal vastunäidustatud ravimid:
- glükoosisisaldust alandavad tabletid
- AKE inhibiitorid ja reniin-angiotensiini blokaatorid
- ganglionide blokaatorid
- antibiootikumid, välja arvatud ülalmainitud (aminoglükosiidid, tetratsükliidid, makroliidid jne)
- statiinid
Kuidas alandada vererõhku raseduse ajal
- Metüüldopa on kõige ohutum variant
- vajadusel võib kasutada Ca kanali blokaatoreid või selektiivseid adrenoblokaatoreid
- diureetikumid ainult tervislikel põhjustel (kopsuturse, äge neerupuudulikkus, südamepuudulikkus)
Diabeedist tingitud sünnituse juhtimine
Kõik diabeediga rasedad naised peavad olema regulaarselt haiglas arstide järelevalve all. Tarneaeg on planeeritud 38-40 nädalat.
Sünnituse optimaalne juhtimine toimub vaginaalse sünnikanali kaudu koos tunnise glükeemilise jälgimisega sünnituse ajal ja pärast sünnitust.
Tagasi sisu juurde
Millal on näidustatud keisrilõige?
- Kui on sünnitusabi näidustused, mis ei ole seotud diabeediga.
- Kui diabeedi tüsistused edenevad ja loomulikul teel sünnitamine on ohtlik.
- Tuharseisu esitlus lootele
Diabeediga naised peavad meeles pidama, et rinnaga toitmine ei ole insuliiniravi ajal vastunäidustatud. Pidage meeles, et rinnaga toitmise ajal võib tekkida hüpoglükeemia.
Need on soovitused diabeediga naistele, kes soovivad mitte ainult terveid järglasi kanda ja sünnitada, vaid ka mitte hävitada oma, sest rasedus on alati kehale koormav. Hoolitse oma tervise eest aegsasti ja siis ei pea te lapseootel muretsema.
See on minu jaoks kõik. Järgmises artiklis räägin rasedusdiabeedist, st kui diabeet tekib terve naine raseduse ajal. Liituge uute artiklite e-posti teel saamiseks ja klõpsake nuppudel sotsiaalsed võrgustikud otse artikli all.
Soojuse ja hoolega endokrinoloog Lebedeva Dilyara Ilgizovna
saxarvnorme.ru
Rasedus 1. tüüpi diabeediga
Suhkurtõbi jätab naise ellu raske jälje ning nüüd peab ta kõik tegevused kooskõlastama haiguse ja selle ravi vajadustega. Need piirangud kehtivad ka sellise olulise sammu puhul nagu rasedus. Nii tähtsast naisemissioonist ei tohiks loobuda isegi I tüüpi diabeediga, kuid meie suureks rõõmuks pole see alati vajalik. Kuid I tüüpi diabeedi korral tuleks rasedusele pöörata suurt tähelepanu, kuna haigus raskendab ka selle kulgu.
Emaks saamine on igas vanuses naise peamine eesmärk. Ja kroonilised haigused on selle eesmärgi saavutamisel alati takistuseks. Ja diabeet pole erand, see on tõsine haigus, millel on erilised riskifaktorid ja vastunäidustused.
Milline on I tüüpi diabeediga naiste raseduse oht?
Enamik patsiente on kohustatud oma tulevaste järglaste tervise eest eelnevalt hoolt kandma ja selleks on juba enne rasestumist hädavajalik endokrinoloogi konsultatsioon. Selles küsimuses ei ole oluline ainult haiguse esinemine emal, vaid ka isa. Kui sünnitav naine on haige, kujutab haigus tõsist ohtu mitte ainult tema tervisele, vaid ka loote elujõulisusele. I tüüpi diabeet võib rasedust tõsiselt raskendada. Kui haigus diagnoositakse isal, on lapsel oht saada geneetilise pärandina "defektsed" geenid.
Arstid ei saa anda 100% garantiid täis- ja täisealise lapse sünnile. Kuid isegi I tüüpi diabeedi korral on emal hea võimalus rasestuda ja sünnitada ilma abiprotseduurideta. Selle vormi suhkurtõbi on päritud ainult 3% juhtudest koguarv emalt ja 8% haigest isast. Kui mõlemad vanemad põevad seda haigust, suureneb haiguse lapsele edasikandumise oht kohe 40%-ni.
Rasedus ise halvendab dramaatiliselt naise enda haiguse kulgu. See tekib teatud veresoonte tüsistuste tõttu, verevoolu intensiivsuse näitajad halvenevad ja arstid ei suuda sageli neid probleeme kompenseerida. Mõnel juhul süvendab lapse sünd probleemi nii palju, et kasutatavate ravimite annused suurenevad mitu korda. Ja alles pärast seda, kui naine on rinnaga toitmise lõpetanud, saame rääkida osalisest naasmisest enne rasedust täheldatud tasemele.
Arstid peavad sel perioodil kõige ohtlikumaks erinevaid bakteriaalseid ja viirusnakkusi. Need võivad igal etapil esile kutsuda raseduse katkemise, samuti põhjustada loote hüpoksiat ja selle tagajärjel selle surma.
Mida peaks I tüüpi suhkurtõvega naine rasedust planeerides arvestama?
Enne rasestumist konsulteerige endokrinoloogigaSellise haigusega saab aidata ainult diabeedinäitajate õigeaegne hüvitamine. Vastasel juhul on peaaegu võimatu saada tähtaja lõpus täisaegset ja täisväärtuslikku last. Pidevad atsetoonitaseme hüpped, veresuhkru taseme järsud tipud ja langused, hüpoglükeemia – kõik need on kindlad eelkuulutused, et laps võib sündida emakasiseste arengudefektidega, raskes seisundis või kaasasündinud patoloogiad.
See tähendab, et kompenseeriv ravi peaks andma oma tulemusi mitu kuud enne eeldatavat eostamise kuupäeva. Samuti peab sünnitav naine läbima terve rea uuringuid. Mis aitab tuvastada varem diagnoosimata tüsistusi. Rasestumiseks valmistumisel soovitatakse naisel vähendada nii füüsilist kui vaimset pinget ning lisada oma dieeti foolhappe- ja vitamiinirikkaid toite.
Endokrinoloogil peab olema lõplik sõna, sest ainult tema loal võib I tüüpi diabeediga naine vastutustundlikult rasestuda. Sünnitusel olev naine peaks olema valmis selleks, et ta peab peaaegu kogu 9 kuud haiglas haiglas veetma. Eriti kaugelearenenud juhtudel, kui arst ei jälginud naist raseduse ajal, võib sünnituseks kasutada keisrilõiget.
Mõned günekoloogid soovitavad mitte jätkata diabeetilist rasedust enne tähtaega. Kuid praktikas ei peeta seda nõuannet alati enesestmõistetavaks, kuna sünnituse ajal otsustatakse kõik puhtalt individuaalselt. Ligikaudu 30% kõigist I tüüpi diabeeti põdevatest naistest saavad üsna ohutult ja iseseisvalt sünnitada, tavaliselt 38. nädalal. Kuid samal ajal peaks lootel olema keskmine suurus ja põhihaiguse tüsistused tuleks peatada termini keskel.
Selliste haigustega naistel on suurem tõenäosus kui teistel emadel sünnitusjärgsed tagajärjed, mitmesugused põletikulised tagajärjed ja aneemia. Raseduse ajal võib juhtuda: migreen, gestoos, loote tuhmumine, raseduse katkemine, polühüdramnion.
Rasedus I tüüpi suhkurtõvega: kursuse tunnused
Äärmuslik väsimus sünnituse ajalRaseduse esimesel trimestril langeb veresuhkru tase tavaliselt oluliselt, mistõttu väheneb ka tarbitava insuliini annus. See juhtub seetõttu, et rasedus on väga energiamahukas ja lootel aitab kiiresti ära kasutada liigset glükoosi. Siiski püsib äkilise hüpoglükeemia oht.
Teist trimestrit iseloomustab suhkrutaseme pidev tõus. Koos sellega suureneb ka manustatud insuliini annus.
Kolmandal trimestril on glükeemilised näitajad sarnased esimeste terminite normidega, kuid manustatud ravimi kogust saab vähendada miinimumläveni.
Sünnitusprotsess ise toimub loomulikult, kuid kontraktsioonide ajal pakutakse diabeediga emadele tavaliselt tuimestust. See on vajalik, et vältida ägeda hüperglükeemia tekkimist, mis on põhjustatud stressirohke olukord. Glükoositaseme järsk langus sünnituse ajal võib olla tingitud ka väsimusest ja intensiivsest füüsilisest pingutusest.
IN sünnitusjärgne periood I tüüpi diabeediga naised pöörduvad tagasi normaalsed näitajad glükoosi juba 7 päeva pärast sündi. Neile näidatakse tavalist insuliinirežiimi.
Raseduse kulg I tüüpi diabeedi korral
Vastutustundlik günekoloog peab sellise haigusega naise haiglasse viima. See on vajalik tema tervise pidevaks jälgimiseks ja planeeritud raseduse õigeaegseks kohandamiseks.
Naised on kohustuslikud haiglaravile 6, 24 ja 32 rasedusnädalal. Sel ajal valitakse need välja individuaalne kursus ravi ja ka kompenseerivaid ravimeid manustada. Sageli on praktikas juhtumeid, kus sünnitav naine peab veetma kogu rasedusperioodi haiglas. Kuid ka rasedused on tavalised. Selle käigus piisab vaid rutiinsetest uuringutest vaatleva immunoloogi ja teiste spetsialistide poolt.
Teatud juhtudel on I tüüpi diabeediga rasedus rangelt vastunäidustatud:
- olukorras, kus manustatud insuliin ei korrigeeri haiguse ilminguid;
- loote ja ema vahelise Rh-konflikti olukorra olemasolul;
- kui teil on anamneesis katkenud rasedusi;
- mikroangiopaatia;
- tuberkuloos sisse avatud vorm;
- raske diabeet isal ja emal samaaegselt.
Kuna haiguse pärilikkuse kohta täpsed statistilised andmed puuduvad, ei ole "defektsete" geenide endi edasikandumise mehhanismi veel täielikult uuritud. Vanemad peavad lihtsalt teadma, et haiguse lapsele edasikandumise tõenäosus on väga suur. Peaasi on meeles pidada, et sellise haigusega on võimatu iseseisvalt toime tulla, seega tuleb kõik tulevase ema tegevused kindlasti endokrinoloogiga kokku leppida.
Dieet keerulise raseduse ja diabeedi korral
Rasedate naiste dieet diabeedi jaoksKui diabeediga naine planeerib rasedust, peaks ta pühendama palju aega õigele toitumisele ja sobivale dieedile. Insuliini üleannustamise vältimiseks on vaja hoolikalt jälgida kõrgeid glükoosipiike pärast sööki.
Kuna raseduse ajal tekib hormonaalne torm, võib insuliini mõju organismile tervikuna läbi viia olulisi muutusi. Lühikesed ja ülilühikesed vormid hakkavad tegutsema väga aeglaselt, mis oli nende jaoks enne rasedust ebatavaline. Seetõttu on naine sunnitud tegema pikki pause toidukordade vahel. Hommikul peab insuliini süstimise ja hommikusöögi vahele jääma vähemalt üks tund.
Toitumisspetsialistid soovitavad vältida kiirete süsivesikute tarbimist, see on lubatud ainult hüpoglükeemiliste ilmingute korral. See tähendab, et maiustused, küpsised, mahlad, sooda jne on dieedist täielikult välja jäetud. Kõik sõltub keha individuaalsetest vajadustest. Üks rase võib kergesti süüa juur- ja puuvilju, kuid teise puhul ei saa seda toitu kuidagi kompenseerida. Õige rasvade/valkude/süsivesikute vahekord näeb välja selline – 1 kuni 1 kuni 2. Rase naine peab sööma kaheksa korda päevas, kuid portsjonid peaksid olema võimalikult minimaalsed. Ei tohi unustada, et toit peaks olema rikas mikro- ja makroelementide ning vitamiinide poolest. Sünteesitud vitamiine võite võtta ainult spetsialisti loal.
diabeet.ru
Diabeet ja rasedus: kuidas last sünnitada
Raske kaasuva endokrinoloogilise patoloogiaga lapse kandmine ei ole lihtne, kuid võimalik. Kas diabeet ja rasedus ühilduvad ning millised on diabeediga raseduse tunnused.
I tüüpi suhkurtõbi on ohtlik krooniline haigus, mis jätab oma jäljed kõikidesse patsiendi eluvaldkondadesse, kuid tänapäeval ei ole see enam surmaotsus ega ole reeglina takistuseks emaks saamisel.
Rasedus - eritingimus naise keha, tõeline eksam. Muidugi, mida tervem naine, seda lihtsam on seda taluda.
Ja diabeet on tõsine ainevahetushäire, mis mõjutab kõigi süsteemide ja elundite tööd. Ja diabeeti põdevate patsientide rasedus võib mõnikord olla äärmiselt ohtlik.
Millised muutused toimuvad kehas diabeediga?
Diabeedi korral on kahjustatud kõik veresooned, nii väikesed (mikroangiopaatia) kui ka suured (ateroskleroos). Vaskulaarsed muutused mõjutavad kõiki elundeid, sealhulgas rasedat emakat.
Kuid laps saab toitumist platsenta - vaskulaarse organi kaudu. Seetõttu on 1. tüüpi diabeediga kõige sagedasemad raseduse tüsistused platsenta puudulikkus ja suur raseduse katkemise oht.
Igal juhul peaks diabeediga patsient raseduse planeerimisel loomulikult konsulteerima arstiga ja mitte ühe, vaid vähemalt kahe - endokrinoloogi ja sünnitusabi-günekoloogiga.
Endokrinoloog hindab diabeedi kulgu ja kompensatsiooniastet ehk naise keha võimet taluda sellist tõsist koormust. Ja sünnitusarst-günekoloog määrab vastavalt reproduktiivsüsteemi seisundi ja tüsistuste ohu.
Diabeet ja rasedus: ohtlikum emale või lootele
Väärib märkimist, et raseduse tüsistused on emale palju tõsisemad kui lootele. Raseda naise organism püüab pakkuda lapsele parimaid tingimusi, jättes sageli endast ilma.
See toob kaasa suhkurtõve raskema kulgemise raseduse ajal ja ka kõik selle tüsistused: väga sageli esineb võrkkesta irdumine, neerude töö on häiritud, tursed ja kõrge vererõhk - tekib kohutav raseduse tüsistus - preeklampsia ehk gestoos.
Raske dekompenseeritud suhkurtõve korral on rasedus vastunäidustatud, kuna see kipub haiguse kulgu halvemaks muutma.
Lisaks sisaldab dekompenseeritud suhkurtõve korral naise veri suures koguses toksilisi aineid, mis mõjutavad last negatiivselt.
Kõige raskematel juhtudel olemasolevaga rasked tüsistused diabeet, rasedus võib lõppeda traagiliselt.
Seega, kui põhihaiguse kulgu komplitseerib juba nefropaatia, siis raseduse ajal neerude seisund ainult halveneb, kuni täielik kaotus funktsioonid.
I tüüpi diabeedi tõttu esineb sageli nägemiskaotust raseduse ajal. Juhtudel, kui rasedus võib esile kutsuda naise eluohtliku seisundi, soovitavad günekoloogid selle katkestada.
Suhkurtõbi ja rasedus: kursuse tunnused
Kui rasedus tekib, kulgeb kõik metaboolsed protsessid, mis põhjustab vere glükoosisisalduse muutusi. Hoolikalt kalibreeritud, individuaalselt valitud insuliiniannused muutuvad ebapiisavaks.
Lisaks ilmnevad igapäevased glükoositaseme olulised kõikumised. Kõrge glükoosisisaldus on ohtlik mitte ainult naisele, vaid ka lapsele - kuna süsivesikute ülejäägi korral areneb lapsel emakasse suhkurtõbi ja sellise lapse suurus ületab oluliselt normi, tekib diabeetiline fetopaatia. .
Selles etapis on vajalik korduv glükoositaseme jälgimine ja manustatud insuliini annuste korrigeerimine. Enamikul juhtudel peate muutma tavalist ja mugavat pikatoimelise insuliini kombinatsiooni insuliiniga lühinäitlemine ja manustada lühitoimelist insuliini kogu raseduse vältel.
Pärast suhkurtõve stabiliseerumist on arstide peamiseks ülesandeks raseduse tüsistuste ennetamine.
Sünnitus diabeediga
Sünnituse ajal kulutab keha kokkutõmbumisele ja surumisele tohutult energiat. Ta saab selle energia glükoosist ja seetõttu on glükoositaseme kõikumised sünnituse ajal väga olulised.
Sünnituskanali kaudu sünnitust iseloomustavad järsud glükoositaseme kõikumised koos kalduvusega hüpoglükeemia tekkeks, seetõttu kogu protsessi vältel sagedased (kord tunnis kontraktsioonide ajal, kord poole tunni jooksul surumise ajal) glükeemilise taseme mõõtmine ja selle õigeaegne korrigeerimine. on vajalikud.
Kuid kõige sagedamini, võttes arvesse kõiki patsiendil esinenud tüsistusi, kaldub arst sünnitama keisrilõike abil. See meetod vähendab nägemise ja neerude tüsistuste riski ning lihtsustab ka glükeemilist kontrolli. Operatsiooni korral muutub glükoosisisaldus varajases operatsioonijärgses perioodis dramaatiliselt.
Kirurgilise sünnituse ajal kaasnevad mitmed operatsioonijärgse perioodi tüsistused halb paranemine kangad.
Peamine soovitus I tüüpi diabeeti põdevatele naistele on planeerida rasedus ette, vähemalt 2 kuud enne selle algust. Enne rasedust on vaja läbida täielik kliiniline ja laboratoorne uuring, et tuvastada vähimadki diabeedi tüsistused ja saavutada haiguse maksimaalne hüvitis. See lähenemine on eduka raseduse võti.
I tüüpi suhkurtõbi on ohtlik krooniline haigus, mis jätab oma jäljed kõikidesse patsiendi eluvaldkondadesse, kuid tänapäeval ei ole see enam surmaotsus ega ole reeglina takistuseks rasedusele ja emadusele.
vitaportal.ru
Rasedus ja diabeet
Rasedus on kõige olulisem, ilusam ja põnevam etapp naise elus. Kahjuks võivad emaduse lähenemise rõõmu varjutada erinevad kaasuvad haigused.
Üks neist haigustest on suhkurtõbi. Mõiste ühendab metaboolsete häirete rühma, mis on põhjustatud kõrgest glükoosisisaldusest veres. Sellised defektid tekivad insuliini talitlushäirete tõttu.
Teeme ettepaneku kaaluda üksikasjalikumalt küsimust, kas diabeet ja rasedus on ühilduvad, et näidata võimalikud tagajärjed ja anda positiivne prognoos.
Diabeedi seisundite tüübid
Terapeutiline praktika tunneb haiguse kolme tüüpi arengut:
- Insuliinsõltuv diabeet tüüp 1. See haigus on üsna raske ja seda iseloomustab staatiliselt kõrgenenud veresuhkru tase. Haiguse alguse tõukejõuks on kõhunäärme talitlushäired. Elund lõpetab insuliini tootmise.
- Insuliinsõltumatu II tüüpi diabeet. Seda haigust põdeva inimese kõhunääre sünteesib ebapiisavalt insuliini või organism ei suuda seda ettenähtud viisil kasutada. Tulemuseks on veresuhkru tõus, mis põhjustab mehaanilisi kahjustusi veresoonte seinad ja muud elundid.
- 3 tüüpi rasedusdiabeet. See haigus esineb raseduse ajal, kõige sagedamini pärast 20. rasedusnädalat. Haigus on ohtlik, kuna platsenta hormoonid blokeerivad ema insuliini funktsionaalsust, põhjustades seeläbi rakkude tundlikkuse tekkimist pankrease hormooni suhtes. See olukord stimuleerib suhkru tõusu.
Põhjused ja sümptomid
Raseduse ajal on suhkurtõve tekkimist üsna raske kahtlustada. Sageli esineb haigus ilma ilminguteta, ilma väljendunud või mittespetsiifilise kliinilise pildita. Haigust saab tuvastada alles pärast spetsiaalsete testide läbiviimist.
Diabeedi põhjused raseduse ajal võivad olla järgmised:
- Liigne kehakaal
- polühüdramnion eelnevatel rasedustel,
- hiline rasedus,
- Suured puuviljad
- Kui teil on eelmise raseduse ajal diabeet,
- loote väärarengud,
- Suhkru olemasolu uriinis
- Polütsüstiliste munasarjade sündroom.
Sümptomid sõltuvad otseselt komplikatsioonide tõsidusest ja olemasolust, sealhulgas:
- arteriaalne hüpertensioon;
- neerukahjustus (nefropaatia);
- võrkkesta kahjustus;
- perifeersete närvide mitmed vigastused jne.
Võib olla kerge tõus tühja kõhuga seerumi glükoosisisaldus. Samuti on testi ajal oluline glükeemilise indeksi tõus, millega kaasnevad patsiendi kaebused sagedase urineerimise, liigse janu, pideva näljatunde ja sügeluse kohta. nahka. Naine tunneb pidev väsimus ja vaevused.
Rasedusdiabeedi olemasolust annavad märku pidevad staatilised kõrge veetaseme tunnused alates 28. rasedusnädalast. Nimetatud sümptom võib kaasneda loote perinataalsete patoloogiliste seisunditega, kuna platsenta talitlushäired põhjustavad paratamatult intratubaalse arengu pärssimist.
Patsiendi läbivaatus
- Diagnostilised meetmed algavad füüsilise läbivaatusega, mis seisneb tulevase ema tüübi ja kehaehituse määramises, endokriinsüsteemi patoloogiate (alopeetsia, akne, seborröa) tunnuste tuvastamises. Mõõdetakse ka vaagnapiirkonda, silmapõhja kõrgust, ümbermõõtu, kaalu ja pikkust.
- Kaal mängib olulist rolli. Pärast esmast visiiti diabeediga rasedust juhtiva sünnitusarsti juurde, a individuaalne ajakava massi suurenemine. Kui kehakaal tõuseb järsult, on loote elule märkimisväärne oht.
- Järgmisena viiakse läbi erinevad laboratoorsed vere- ja uriinianalüüsid, et objektiivselt hinnata patsiendi heaolu ja tuvastada. varjatud sümptomid.
- Kompleksne instrumentaalõpingud koosneb igapäevasest taseme jälgimisest vererõhk, Nabaväädi ja platsenta veresoonte Doppleri ultraheliuuring, loote seisundi jälgimine südamemonitoril.
Rasedusdiabeedi diagnoosimine
Haigus diagnoositakse vereanalüüsi tulemuste põhjal. Esimene test tehakse tund pärast suhkruga joogi joomist. Kui glükoosisisaldus on kõrge, tehakse analüüs 3 tunni pärast. Kui muutusi ei registreerita, diagnoositakse rasedusdiabeedi olemasolu.
Kui kasutate suukaudset glükoositaluvuse testi, on haiguse esinemist võimalik tuvastada. Patsient joob magustatud teed ja tulemust hinnatakse tunni pärast. Seejärel paastu 3 tundi ja kontrolli uuesti glükoosi taset. Kui indikaator ületab normi rohkem kui kaks korda, mis on haiguse sümptom, tehakse rasedusdiabeedi diagnoos.
Ultraheli diagnostika võimaldab tuvastada patsiendi vajaduse saada täiendavaid insuliiniannuseid. Samuti määratakse meetodi abil kindlaks loote vanus, pikkus, luustiku moodustumine ja loote üldine seisund. Kui lapse suurus ületab olemasoleva normi, määratakse insuliini süstid.
Loote monitooringu protseduuri käigus tehakse stressivaba test, mis analüüsib sündimata lapse kardiovaskulaarsüsteemi reaktsiooni.
Teie arst võib määrata ka glükosüülitud hemoglobiini testi, mis näitab keskmist glükoosisisaldust erinevatel ajavahemikel.
Diagnostilised meetmed latentse diabeedi määramiseks viiakse läbi sünnitusabi raporti alusel pärast riskitegurite tuvastamist, glükoositaluvuse testi läbiviimist ning suhkru-, insuliini- ja lipiiditasemete dünaamika registreerimist.
Raseduse jälgimine
Ravi edukus, raseduse ja sünnituse tagatis terve laps sõltuvad otseselt aktiivsest ja pädevast enesekontrollist, mida lapseootel ema kodus sünnitab. Kui järgite kõiki juhiseid, ei ole diabeet ohtlik.
Raviarst suunab naise diabeedihaigete kooli spetsialiseeritud kursustele. Koolitusel antakse infot glükoositaseme isemõõtmise ja ravimi annuse muutmise kohta sõltuvalt saadud tulemustest.
Arst töötab välja dieedi, vajaliku ravi ja programmi kehaline aktiivsus, soovitas juhtkond isiklik päevik enesekontrolli jaoks.
Isegi kogu rasedusperioodi eduka kulgemise korral pakutakse patsiendile kolm planeeritud hospitaliseerimist:
- varajases staadiumis raseduse säilitamise ja ennetusmeetmete küsimuse lahendamisega;
- teisel trimestril insuliini annuste kohandamiseks, kuna seda perioodi iseloomustab suhkurtõve süvenemine;
- kolmandal trimestril efektiivsuse hindamiseks ennetavad meetmed, loote tervise jälgimine, sünnitusviisi ja -aja üle otsustamine. Kui avastatakse kõrvalekaldeid, määratakse olukorrale vastav ravi.
Raseduse ajal määrab sünnitusarst-günekoloog koos põhitestidega testid atsetooni ja valgu esinemise kohta uriinis, mõõdab rõhku, jälgib kaalutõusu dünaamikat, registreerib hüpoglükeemia episoode ja jälgib patsiendi päevikut.
Lisaks günekoloogile on diabeediga rase naine registreeritud endokrinoloogi, terapeudi, neuroloogi ja oftalmoloogi juures. Viimane spetsialist teostab perioodilist silmapõhja uurimist.
Lisaks loote ultraheliuuringutele jälgitakse kilpnäärme ja teiste näärmete seisundit sisemine sekretsioon.
Rasedusdiabeedi ravi
Suhkurtõbi ja rasedus võivad esineda üksteisest sõltumatult, kuid haigus peab olema kompenseeritud. Terapeutiline protseduuride kompleks algab individuaalse toitumistabeli määramisega ja doseeritud kehalise aktiivsusega.
Toitumisalased nõuanded tuleks kohandada vastavalt metaboolsetele vajadustele lapseootel ema 3. tüüpi diabeedi ja lootega.
- Kergesti seeditavad süsivesikud on keelatud, et vältida glükoosi hüppeid.
- Eelistatakse rafineerimata süsivesikuid kõrge sisaldus taimsed kiud, kuna sellised ballastelemendid takistavad suhkrute kiiret imendumist soolestikust.
- Rasvade tarbimine on lubatud mõõdukalt.
- Päevane toiduraha arvutatakse sagedaste, kuid väikeste toidukordade alusel.
- Paastumine või kaloritarbimise piiramine on vastunäidustatud.
Tingimusel, et glükeemiline test pärast toidu söömist ja dieedi järgimist ületab kehtestatud norme, määratakse patsiendile insuliinravi. Algul võib piisata väikese insuliiniannuse võtmisest enne söömist. Diabeedi progresseerumisel raseduse ajal suureneb vajadus hormooni järele.
Tüsistuste ravi hõlmab kasutamist ravimid põhineb:
- antikoagulandid;
- antioksüdandid;
- rakumembraani stabilisaatorid;
- progesteroon.
Ainevahetusprotsesside korrigeerimiseks paigutatakse rase naine haiglasse.
Tüsistused
Tüsistused sõltuvad haiguse olemusest.
1. ja 2. tüüpi diabeedi tüsistused
Diabeediga rasedatel naistel võib olla palju tagajärgi. Sünnitusabi-günekoloogi ülesanne on teha patsiendiga selgitustööd, tuues välja eeldatavad tüsistused.
Kõige rohkemate hulgas tõsiseid tagajärgi eristada saab järgmist:
- raseduse katkemine mis tahes etapis;
- turse, krambid;
- platsenta funktsioonide häired;
- emakasisene loote moodustumine kroonilise hüpoksia tõttu;
- surnult sünd;
- tõsiste kaasasündinud anatoomiliste kõrvalekallete teke;
- suremuse risk imikueas;
- raseda ema nakkuslikud tüsistused ja diabeedi seisundi halvenemine;
- suur risk haigestuda lapsele suhkurtõvesse.
3. tüüpi rasedusdiabeedi tüsistused
- Loote makrosoomia. Märkimisväärne ülekaal võrreldes standardnäitajatega avaldab lootele negatiivset mõju, kuna häirib sünnitusprotsessi normaalset kulgu. Sünnituskanali läbimisel on suur tõenäosus kahjustada lapse luu-, närvi- ja lihassüsteemi.
- Hüpoglükeemia tekib seetõttu, et emakas kasvav keha kohandub suurenenud glükoositasemega ja hakkab sünteesima suuri insuliiniannuseid.
- Suurenenud bilirubiini sisaldus veres, mis kutsub esile ikterilise seisundi.
- II tüüpi suhkurtõbi, mis põhjustab insuliiniresistentsuse tõttu rasvumist.
- Vaimne alaareng ja muud tagajärjed.
Kas peaksite planeerima rasedust?
Naine, kes soovib last saada, kuid seisab silmitsi sellise tõsise haigusega nagu diabeet, peab olema selgelt teadlik kõigist võimalikest riskidest. Kui rasedus on juba toimunud, rasedust juhib kogenud spetsialist ja naine on pideva järelevalve all, on terve lapse saamise tõenäosus üsna suur.
Teisest küljest on mitmeid keerulisi seisundeid, mille puhul rasedus on rangelt vastunäidustatud, hoolimata kõigist meditsiinilistest edusammudest 1. ja 2. tüüpi diabeedi ravis:
- isheemiline haigus südamed;
- veresoonte seinte progresseeruv kahjustus;
- võrkkesta kahjustus;
- aktiivne kopsutuberkuloos;
- krooniline püelonefriit;
- konflikti võimalus tulevase ema ja loote Rh-teguri vahel;
- neeru parenhüümi ja glomerulaarsüsteemi kahepoolne kahjustus.
Eririskitsooni kuuluvad abielupaarid, kus:
- mõlemad abikaasad põevad diabeeti;
- üle 38-aastased naised;
- mitmete surnult sündimise, raseduse katkemise või vastsündinute surma juhtumite registreerimine.
On subjektiivne arvamus, et diabeet ja rasedus ei sobi kokku. Tänapäeval aga tõestavad günekoloogide ja endokrinoloogide uuringud, et 1. või 2. tüüpi diabeedi esinemine ühel partneritest ei ole põhjus lapsevanemaks olemise õnnest loobumiseks.
Diabeedi mõju meestel rasestumisele
Seksuaalelu häired haiguse esinemisel algavad sümptomaatilised ilmingud erektsiooni vähenemisega. Ejakulatsiooniprotsessiga on sageli probleeme. See ilmneb kas enneaegselt või hilinenud. Glükoosi metabolismi talitlushäired mõjutavad negatiivselt ka seemnevedeliku kogust ja kvaliteeti ning liigne glükoosisisaldus mõjub hävitavalt sperma DNA-le. Need tegurid on tõeline viljatuse oht. Kui viljastumine on toimunud, jääb võimalus loote kandmine ebaõnnestuda.
Haiguse esinemine ei ole aga põhjus keelduda partneriga rasestumist planeerimast. Kui taotlete õigeaegselt arstiabi ja ravialgoritmi range järgimisega saab mees rasestuda ja naine saab kanda ja sünnitada terve beebi.
Naine, kellel on diagnoositud selline haigus, on võimeline rasestuma, kandma ja sünnitama täiesti terve lapse, kui järgitakse rangelt ettenähtud ravi soovitusi ja algoritmi. Nagu selgub, ei mõjuta tulevase beebi arengut mitte haigus ise, vaid kõrge veresuhkru tase. Seetõttu tuleks kogu rasedusperioodi vältel hoolikalt jälgida glükeemilist taset.
Rasedus on naise elus põnev ja värisev seisund, kuid see nõuab kõigi kehajõudude märkimisväärset pingutust. Raseduse ajal aktiveeruvad kõik ainevahetusliigid ja kui on mõni ainevahetushaigus, võib selle kulg ettearvamatult muutuda. Süsivesikute ainevahetus raseduse ajal on meie tänase artikli teema. Me räägime teile, kuidas rasedus kulgeb 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve taustal, kuidas see ohustab ema ja loodet ning kuidas sellega toime tulla.
Venemaal on 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve esinemissagedus rasedate seas 0,9–2%. Rasedate naiste süsivesikute ainevahetuse häirete hulgas eristatakse järgmisi vorme:
1. Diabeet, mis naisel oli enne rasedust (pregestatsiooniline diabeet):
- 1. tüüpi suhkurtõbi
- II tüüpi suhkurtõbi
- muud tüüpi suhkurtõbi: pankreatogeenne - pärast pankreatiiti, pankrease nekroosi; ravimitest tingitud kõhunäärme kahjustus; infektsioonidest põhjustatud diabeet: tsütomegaloviirus, punetised, gripiviirus, viirushepatiit B ja C, opisthorchiaas, ehhinokokoos, krüptosporidioos, giardiaas.
2. Rasedusdiabeet (GDM). GDM on süsivesikute ainevahetuse häire, mis tekib see rasedus, selle raskusaste on erinev, samuti on erinev prognoos ja ravi.
Kui diabeediga rasedus on vastunäidustatud:
1) Suhkurtõve progresseeruvate tüsistuste esinemine (proliferatiivne retinopaatia, nefropaatia vähenenud kreatiniini kliirensiga, see tähendab neerude filtreerimisfunktsiooni halvenemine), mis ohustab ema elu.
2) Insuliiniresistentsed ja labiilsed suhkurtõve vormid (insuliiniga halvasti korrigeeritav diabeet, veresuhkru taseme tõus, uriini atsetoonisisaldus ja hüpoglükeemilised seisundid).
3) suhkurtõve esinemine mõlemal abikaasal.
4) Diabeedi ja ema Rh sensibiliseerimise kombinatsioon (Rh - negatiivne ema ja Rh - positiivne loode).
5) Diabeedi ja aktiivse kopsutuberkuloosi kombinatsioon.
6) Antenataalne loote surm (eriti korduv) ja/või kompenseeritud diabeedist tingitud arenguhäiretega laste sünd. Sel juhul on geneetiku konsultatsioon vajalik mõlema abikaasa jaoks.
Rasedus ja I tüüpi diabeet
I tüüpi suhkurtõbi on endokriinsüsteemi autoimmuunhaigus, mis väljendub absoluutsest insuliinipuudusest tingitud veresuhkru taseme tõusus.
I tüüpi diabeedi pärilikkus on umbes 2%, kui ema on haige, umbes 7%, kui haige on isa ja umbes 30%, kui mõlemad vanemad on haiged.
I tüüpi diabeedi sümptomid:
I tüüpi diabeedi sümptomid rasedatel naistel on samad, mis väljaspool rasedust. Kuid rasedatel võivad süsivesikute metabolismi kõikumised olla tugevamad, esimesel trimestril suureneb hüperglükeemia (veresuhkru tõus) risk, teisel, vastupidi, hüpoglükeemia (veresuhkru langus alla normi).
Diagnostika
1. Vere glükoosisisaldus. Rasedatel on norm kuni 5,1 mmol/l. Testi ettevalmistamine ja võtmine ei erine mitterasedate naiste omast. Veresuhkrut mõõdetakse hommikul tühja kõhuga veeniveres. Glükeemia kontrolli all hoidmiseks võetakse verd mitu korda päevas, seda nimetatakse glükeemiliseks profiiliks.
2. Suhkur ja atsetooni uriin. Need näitajad määratakse igal valimisaktiivsusel sünnituseelne kliinik, koos üldiste uriininäitajatega.
3. Glükeeritud hemoglobiin (Hb1Ac). Norm on 5,6 - 7,0%.
4. Tüsistuste diagnoosimine. Diabeedi tüsistusteks on polüneuropaatia (närvikahjustus) ja angiopaatia (veresoonte kahjustus). Angiopaatia hulgas huvitab meid mikroangiopaatia (väikeste veresoonte kahjustus).
Diabeetiline nefropaatia on neerude väikeste veresoonte kahjustus, mis viib järk-järgult nende filtreerimisfunktsiooni vähenemiseni ja neerupuudulikkus. Raseduse ajal suureneb neerude koormus ja suureneb nakkusoht. Ja seetõttu tehakse ka uriiniseiret igal sünnituseelse kliiniku visiidil.
Neerude halvenemine võib olla raseduse vastunäidustuseks, hemodialüüsi (kunstneeru masin) ja enneaegse sünnituse (oht ema elule) näidustuseks.
Diabeetiline retinopaatia on võrkkesta väikeste veresoonte kahjustus. Suhkurtõvega patsiendi rasedus tuleb planeerida, sealhulgas seetõttu, et mõnikord on võrkkesta irdumise riski vähendamiseks vaja enne rasedust läbi viia võrkkesta laserkoagulatsioon. Retinopaatia hilises staadiumis on vastunäidustus spontaansele sünnitusele (te ei saa suruda, kuna võrkkesta irdumise oht on suur) ja mõnikord ka rasedusele.
5. Samuti läbivad kõik diabeeti põdevad naised ülduuringu, mis määrab nende tervisliku seisundi.
Üldine vereanalüüs.
- Üldine uriinianalüüs (uriini valk).
- Biokeemiline vereanalüüs (üldvalk, albumiin, uurea, kreatiniin, otsene ja kaudne bilirubiin, alaniinaminotransferaas, aspartaataminotransferaas, aluseline fosfataas).
- Koagulogramm (vere hüübimisnäitajad).
- 24-tunnise uriini analüüs valgu jaoks.
6. Loote seisundi diagnoosimine:
Ultraheli + Doppler (loote õige arengu, kaalu, tähtaja järgimise, defektide olemasolu, veekoguse ja verevoolu aktiivsuse hindamiseks)
Kardiotokograafia (CTG) loote südametegevuse, liikumisaktiivsuse ja emaka kontraktiilsuse hindamiseks
I tüüpi diabeedi tüsistused emale:
1) Suhkurtõve ebastabiilne kulg, hüpoglükeemiliste seisundite sagenemine (veresuhkru järsk langus kuni hüpoglükeemilise koomani), ketoatsidoosi episoodid (atsetooni suurenemine veres ja uriinis, äärmuslik ilming on ketoatsidootiline kooma).
2) Diabeedi süvenemine ja vaskulaarsete tüsistuste progresseerumine kuni nägemise kaotuse või neerufunktsiooni järsu languseni koos hemodialüüsi vajadusega (kunstneer).
3) Raseduse tüsistused: suurenenud risk preeklampsia tekkeks, raseduse katkemise oht, enneaegne veerebenemine, mida iseloomustavad polühüdramnion, loote platsenta puudulikkus, sagedased kuseteede infektsioonid, korduvad vulvovaginaalsed infektsioonid (kandidoos jt).
4) Anomaaliad töötegevus(sünnitusnõrkus; õla düstookia ehk loote õlgade kinnijäämine sünnitusteedes, millega kaasneb trauma emale ja lootele, äge loote hüpoksia sünnitusel).
5) Sünnitustrauma (koed on vähem elastsed, sageli kahjustatud seeninfektsiooniga, kombinatsioonis suure lootega, see põhjustab kõhukelme rebenemist).
6) Suureneb kirurgilise sünnituse risk. Loote suure suuruse tõttu toimub sünnitus sageli keisrilõike abil. Sageli opereeritakse diabeetikuid naisi plaanipäraselt ja varem kui 39.–40. nädalal. Kui 37. nädalaks kaalub laps juba üle 4000 grammi, siis raseduse edasine pikenemine toob kaasa tüsistuste arvu suurenemise. Sellised patsiendid tuleb kohale toimetada plaanipäraselt, olles eelnevalt kohandanud insuliini annust (koos endokrinoloogiga).
7) Suureneb sünnitusjärgsete mäda-septiliste tüsistuste (sünnitusjärgne endometriit) esinemissagedus.
I tüüpi diabeedi tüsistused lootele:
1) Diabeetiline fetopaatia või embrüofetopaatia (100% tõenäosus). Diabeetiline fetopaatia on iseloomulik häirete kompleks, mis on põhjustatud mitme teguri kombinatsioonist (pidev hüperglükeemia, krooniline loote hüpoksia ja muud suhkurtõvele omased ainevahetushäired).
Alloleval pildil on kaks beebit kõrvuti, paremal normaalkaalus ja vasakul diabeetilise fetopaatiaga.
Diabeetilise fetopaatia mõiste hõlmab mitmeid kliinilisi kriteeriume:
Suur kaal ja pikkus sünnihetkel (makrosoomia).
- Naha turse ja sinakas-lilla värvus, peamiselt näol pärast sündi (kušingoidset tüüpi nägu, mis sarnaneb prednisolooni ja teiste glükokortikoidhormoonidega ravitavatel täiskasvanutel ja lastel). Võimalik on loote emakasisene hüpotroofia, kuid sel juhul täheldatakse Cushingoid-tüüpi näo muutust.
Morfofunktsionaalne ebaküpsus.
- Surfaktantide sünteesi kahjustuse tõttu tekkinud respiratoorse distressi sündroom.
- Kaasasündinud südamerikked, kardiomegaalia kuni 30% juhtudest.
- Muud kaasasündinud väärarengud.
- Hepatomegaalia ja splenomegaalia (maksa ja põrna suuruse suurenemine).
- postnataalse kohanemise rikkumine 80% vastsündinutel: kliinilised sümptomid hüpoglükeemia, hüpokaltseemia ja hüpomagneseemia (laboriandmetel võivad esineda lihaskrambid, neelamisraskused)
Loote makrosoomia.
Makrosoomia tähendab sõna-sõnalt ladina keel"suur keha". Suhkrute liigne tarbimine ema ja seega ka loote verre viib selleni, et laps võtab ülekaalust juurde ja kaalub üle 4000 grammi, kehapikkus on üle 54 cm.
Suured viljad – viljad kaaluga alates 4000 grammi. kuni 5000 gr.
Vili on hiiglane – üle 5000 grammi kaaluv vili.
Loote makrosoomiat ei põhjusta alati suhkurtõbi, põhjuseks võib olla kõrge kasv ja mõlema vanema suur kehaehitus, Beckwith-Wiedemanni sündroom (kaasasündinud haigus, mida iseloomustab väga kiire kasv, keha asümmeetriline areng, suurenenud risk haigestuda vähki ja mõned kaasasündinud anomaaliad), ema rasvumine (isegi 2. tüüpi diabeedi puudumisel).
Kaasasündinud arenguanomaaliad.
Kõige sagedamini kesknärvisüsteem (aju ja seljaaju), süda (südame defektid, kardiomegaalia, see tähendab südame märkimisväärne laienemine koos selle vähenemisega. kontraktiilne funktsioon), skeletisüsteem, seedetrakt (väikese kahaneva käärsoole sündroom, päraku atresia) ja urogenitaaltrakt (neeruaplaasia, kusejuhi dubleerimine ja teised). Samuti on suhkurtõvega naiste laste seas elundite vastupidise ("peegel") paigutuse nähtus oluliselt levinum.
Esineb kaudaalse regressiooni või kaudaalse düskineesia sündroom (ristluu, koksiluuni, harvem nimmelülide puudumine või vähearenenud areng, reieluu mittetäielik areng).
Defektid tekivad munakollase kahjustuse tõttu raseduse varases staadiumis (4–6 nädalat), mis areneb hüperglükeemiast põhjustatud hüpoksia taustal. Kui naine läheneb rasedusele valmistunult, normaliseerunud veresuhkru ja glükeeritud hemoglobiini tasemega, saab seda riski minimeerida.
Morfofunktsionaalne ebaküpsus.
Vaatamata suurele kaalule võivad diabeediga lapsed sündida ennekõike ebaküpsena me räägime kopsude kohta. Liigne glükeemia häirib pindaktiivse aine sünteesi organismis.
Pindaktiivne aine on rasvataoline aine, mis paikneb kopsupõiekeste sees (mis lapsel pole veel laienenud ega sarnane vesiikulitele) ja näib neid määrivat. Tänu pindaktiivsele ainele ei vaju kopsuvesiikulid (alveoolid) kokku. Kui me räägime vastsündinust, on see eriti oluline. Alveoolid peaksid laienema ja mitte esimestest hingetõmmetest kaugemale kokku kukkuma. Vastasel juhul areneb kiiresti hingamispuudulikkus ja seisund, mida nimetatakse "respiratoorse distressi - vastsündinu sündroomiks" või "respiratoorse distressi sündroomiks" (RDS). Selle kiireloomulise ja tõsise seisundi vältimiseks välditakse SDR-i sageli deksametasooniga intramuskulaarselt, hormooni mõjul kiireneb pindaktiivse aine süntees.
Hüpoglükeemia vastsündinul.
Veresuhkru langus esimese 72 tunni jooksul täisaegsetel vastsündinutel - alla 1,7 mmol/l, enneaegsetel ja arengupeetusega imikutel - alla 1,4 mmol/l, kahvatus, niiske nahk, ärevus, ärritunud nutt, apnoehood (pikaajalise hingamispeetuse episoodid) ja seejärel äkiline letargia, imemise nõrgenemine, nüstagm (silmade rütmiliste liigutuste "järgimine", mida ei juhita ühes suunas), letargia kuni hüpoglükeemilise koomani.
72 tunni möödudes loetakse hüpoglükeemiliseks seisundiks veresuhkru langust alla 2,2 mmol/l. Seda seisundit ravitakse intensiivselt haiglas.
2) Loote hüpoksia(konstantne olek hapnikunälg lootel, millega kaasnevad mitmesugused tüsistused, lugege lähemalt meie artiklist “Loote hüpoksia”). Loote hüpoksia põhjustab ka polütsüteemia seisundit, see tähendab vere paksenemist, kõigi vererakkude arvu suurenemist. See viib mikrotrombide moodustumiseni väikesed laevad ja võib põhjustada ka pikaajalist ikterust vastsündinul.
3) Sünnitrauma. Kliiniliselt on kitsas vaagen loote suuruse ja ema vaagna suuruse vaheline lahknevus. Diabeedi korral loote kehaehituse tõttu "ei vasta õlavöö" enamasti ja tekib sünnitustüsistus, mida nimetatakse "õla düstookiaks". Loote õlad jäävad sünnitusteedesse kinni rohkem kui 1 minutiks ega suuda teha vajalikku pööret. Sünnituse teine etapp hilineb ja sellega kaasneb ema ja loote sünnitrauma.
Loote düstookia oht:
õla- ja/või rangluu murrud,
- õlavarre närvipõimiku kahjustus,
- emakakaela piirkonna seljaaju veresoonte kahjustus,
- traumaatiline ajukahjustus,
- loote lämbumine (lämbumine),
- sünnitusjärgne loote surm.
I tüüpi suhkurtõve ravi raseduse ajal
Raseduse ajal püüame võimalikult palju piirata ravimite kasutamist, kuid see ei kehti insuliini kohta. Insuliini puudumine või ebapiisav annus on oht nii ema kui ka lapse elule ja tervisele.
Raseduse ajal kasutatakse samu insuliinipreparaate, mida I tüüpi diabeediga patsientide tavapärase ravi korral. Isegi kui teil on juba selgelt valitud insuliini manustamisrežiim, vajab see raseduse ajal korrigeerimist. Süsivesikute ainevahetus raseduse ajal on ebastabiilne, see sõltub loote muutuvatest vajadustest, aga ka ajast, mil loote pankreas hakkab funktsioneerima.
I trimester - kalduvus hüpoglükeemilistele seisunditele.
Insuliinivajaduse vähendamine 10-20%
- suureneb ketoatsidoosi risk (varajane toksikoos, raseda naise oksendamine)
II trimester - hormoonide süntees platsenta poolt (progesteroon, platsenta laktogeen).
Insuliiniresistentsus suureneb
- suurenenud insuliinivajadus (2-3 korda)
III trimester – 36. nädalaks kaob platsentakompleksi funktsioon järk-järgult
Vähenenud insuliinivajadus
- suurenenud hüpoglükeemia risk
Sünnitus on kõrge hüpoglükeemia risk kõrge psühho-füüsilise aktiivsuse tõttu.
Ravimite, annuste ja manustamisrežiimide valiku peaks läbi viima arst – endokrinoloog ja mitte keegi teine! Optimaalselt valitud raviskeemi abil saate sünnitada terve lapse ja säilitada oma tervist.
Tüsistuste ennetamine
Ennetamine koosneb spetsialistide regulaarsest jälgimisest (patsiendi juhtimine sünnitusarsti-günekoloogi ja endokrinoloogi ühisest juhtimisest) ja eridieedi järgimisest.
Vaatlus
Kõik raseduseelse diabeediga naised, kes plaanivad last saada, peaksid endokrinoloogi poolt läbi vaatama 5–6 kuud enne eeldatavat rasestumist. Selgitatakse diabeedi kompenseerimise määr, tüsistuste esinemine ja raskusaste ning viiakse läbi glükeemilise enesekontrolli koolitusi (Diabeedikool).
Patsient pöördub koos endokrinoloogiga sünnitusabi-günekoloogi poole, et otsustada raseduse kandmise võimaluse üle.
Suhkurtõvega rase naine tuleb teatud aja jooksul endokrinoloogia osakonda hospitaliseerida ja kui tema seisund halveneb ettenägematult.
Esimene haiglaravi 4–6 nädala pärast. Seda tehakse juhul, kui naist enne rasedust ei uuritud või rasedus on spontaanne ja planeerimata, lahendatakse samad probleemid, mis raseduseelsel ettevalmistusel (kompensatsioon, tüsistused ja rasestumise võimalus) või kui raseduse tüsistused tekkisid varajases staadiumis. .
Teine haiglaravi 12–14 nädala jooksul, kui insuliinivajadus väheneb ja hüpoglükeemia risk suureneb.
Kolmas hospitaliseerimine 23–24 rasedusnädalal: insuliini annuste korrigeerimine, angiopaatia kulgemise kontroll (uriinivalk, mikroalbuminuuria, silmapõhja uuring jne), raseduse tüsistuste (oht) tuvastamine ja ravi enneaegne sünnitus, polühüdramnion, korduvad urogenitaaltrakti infektsioonid), loote seisundi jälgimine (ultraheli, doppleromeetria)
Neljas hospitaliseerimine 30–32 nädalal: insuliini annuste korrigeerimine, diabeedi tüsistuste kulgemise jälgimine, loote seisundi jälgimine (III sõeluuring ultraheli, Doppler, CTG), ülduuring ( üldised testid veri ja uriin biokeemiline analüüs veri, vere hüübivuse hindamine), vastavalt näidustustele loote respiratoorse distressi sündroomi ennetamine deksametasooniga (enneaegse sünnituse ohu korral), sünnitusviisi valik ja sünnituseks ettevalmistamine
Dieet
Raseda naise toitumine sel juhul, sama mis kõigi diabeediga patsientide puhul. Vajalik on jälgida piisavas koguses valgu tarbimist ja toidu kalorisisaldust.
Prognoos
Mida kompenseeritum on ema süsivesikute ainevahetus raseduse ajal ja selle ajal, seda väiksem on kõigi nende tüsistuste risk või seda vähem oluline ja ohtlik on nende raskusaste.
Rasedus II tüüpi suhkurtõvega
2. tüüpi diabeet on haigus, mille puhul keharakud on insuliini suhtes tundlikud. Pankreas selle haiguse korral ei ole kahjustatud, insuliini tootmine võib olla täiesti normaalne, kuid mõnes keharakkudes (eelkõige rasvarakkudes) on kahjustatud insuliini retseptorid (tundlikud punktid rakumembraanidel). Seega moodustub insuliiniresistentsus, see tähendab rakkude tundlikkust insuliini suhtes.
Insuliini toodetakse, kuid see ei saa rakkudega kokku puutuda ega aidata neil glükoosi omastada. Hüperglükeemiast tingitud veresoonte ja närvide kahjustuse patofüsioloogiline mehhanism on siin sama, mis I tüüpi diabeedi korral.
Kõige sagedamini kaasneb II tüüpi suhkurtõvega ülekaaluline, kuni haigusliku (morbiidse) rasvumiseni. Liigne kaal põhjustab lisaks süsivesikute ainevahetuse häirimisele ka suurenenud stressi südame-veresoonkonna süsteemile. veresoonte süsteem ja liigesed. Samuti, kui olete ülekaaluline või teil on raseduse ajal liigne kaalutõus, suureneb tromboflebiidi ja veenilaiendite risk.
Sümptomid
Kaebused on paljuski sarnased I tüüpi diabeedi sümptomitega. Kuid erinevalt I tüüpi diabeedist ei kaasne kehakaalu langust, vastupidi, sagedaste näljahoogude tõttu sööb patsient palju rohkem toitu kui vaja. Ja näljahädad võivad tekkida insuliinitaseme tõusude tõttu. Keha toodab vajaliku koguse, rakud seda ei taju ja insuliinitase tõuseb veelgi. Mõned rakud jäävad endiselt insuliini suhtes tundlikuks, suurenenud doosid suudavad neile "ulatada", veresuhkru tase langeb järsult ja tekib "ahne" näljatunne. Näljahoo ajal sööb naine suures koguses toitu ja on reeglina kergesti seeditav ( lihtsad süsivesikud leiva, maiustuste ja muude kondiitritoodete kujul, kuna nälg on tõesti kontrollimatu ja pole aega endale tervislikku toitu valmistada) ja siis sulgub mehhanism "nõiaringi" kujul.
2. tüüpi suhkurtõbi, nagu juba mainitud, kaasneb rasvumisega ja esialgu toodetakse insuliini piisavas koguses. Aga siis pidev kõhunäärme stimuleerimine tootma suured hulgad Insuliin kahandab beeta-rakke (insuliini tootvad kõhunäärme spetsiifilised rakud). Kui beetarakud on ammendunud, tekib sekundaarne insuliinipuudus. Nende tingimuste erinevus seisneb ravis. Teisel juhul on insuliin eluliselt tähtis.
Diagnostilised meetmed on samad, mis I tüüpi diabeedi puhul. Samuti on vaja määrata vere glükoosisisaldus, glükeeritud hemoglobiini tase, läbida üldine läbivaatusplaan (vt eespool), samuti konsulteerida eriarstidega (peamiselt silmaarstiga).
Tagajärjed 2. tüüpi suhkurtõvega emale ja lootele on samad, mis 1. tüüpi suhkurtõve puhul, sest need on kõik pikaajalise kõrgenenud veresuhkru tagajärjed ja sel juhul pole nii oluline, mis põhjusel.
II tüüpi suhkurtõve ravi raseduse ajal
Kuid II tüüpi diabeedi ravi võib 1. tüübist erineda. Patsient sai enne rasedust veresuhkrut alandavaid ja kehakaalu mõjutavaid (soodustades kaalulangust) ravimeid ja/või järgis spetsiaalset dieeti.
2. tüüpi diabeedi raviks kasutatavaid ravimeid ENNE rasedust pole mõtet loetleda, sest need kõik on raseduse AJAL vastunäidustatud.
Raseduse ilmnemisel otsustatakse patsiendi üleviimine insuliinile või (diabeedi ja rasvumise alguses mitte rohkem kui I-II aste) dieedile. Ülekande teostab arst – endokrinoloog hoolika suhkrute kontrolli all ja üldine seisund naised.
2. tüüpi diabeedi dieet on sama, mis 1. tüüpi diabeedi puhul.
Tüsistuste ennetamine
Veresuhkru enesekontroll on võti tagamaks, et olete alati kursis kehas toimuvaga ja suudate oma arsti õigeaegselt teavitada. Glükomeetri ostmisel ärge säästke kulutusi. See on nutikas topeltinvesteering teie lapse ja teie tervisesse. Mõnikord on II tüüpi diabeedi kulg raseduse ajal ettearvamatu ja igal ajal võib osutuda vajalikuks ajutine üleminek insuliinile. Ärge jätke seda hetke maha. Mõõtke oma veresuhkrut vähemalt hommikul tühja kõhuga ja üks kord päeva jooksul 1 tund pärast sööki.
Prognoos
Nii nagu 1. tüüpi diabeedi puhul, mida rohkem on suhkruainevahetus kompenseeritud, seda edukam on raseduse tulemus ja seda vähem kannatab teie enda tervis.
Rasedus teiste diabeedivormide taustal (palju harvem) kehtib samade reeglite alusel. Insuliinivajaduse määrab endokrinoloog.
Mis tahes tüüpi diabeediga naise järgnev rasedus on soovitatav mitte varem kui 1,5 aasta pärast.
Mis tahes tüüpi suhkurtõbi on haigus, millest saab elustiil. Väga raske on leppida vajadusega lisada oma igapäevasesse rutiini 1-5-6 insuliinisüsti päevas, eriti kui see vajadus tekkis ootamatult selle raseduse ajal. Kuid te peate sellega leppima, et säilitada oma tervist ja võimet kanda ja sünnitada last. Mida distsiplineeritum olete oma dieedi, ravimite ajakava ja enesekontrolliga, seda suurem on teie eduvõimalus. Ja teie sünnitusarst-günekoloog koos endokrinoloogiga aitab teid selles. Hoolitse enda eest ja ole terve!
Sünnitusabiarst-günekoloog Petrova A.V.
- Teises – 250-300g/nädalas;
- Kolmandas – 370-400g/nädal.
Kogu raseduse vältel esineb insuliinivajaduse kõikumisi, mõnikord on need kõikumised väga olulised, insuliinivajadus on kl. erinevad kuupäevad Rasedus muutub oluliselt ja väga dramaatiliselt. Kui enne rasedust saavutati pikk normoglükeemiline periood, on selliste raseduse ajal esinevate kõikumistega kergem toime tulla kui kompensatsiooni puudumisel.
Kõik muutused insuliinivajaduses on väga individuaalsed, neid ei pruugi üldse eksisteerida. Kuid põhimõtteliselt muutub vajadus trimestri kaupa.
Esimesel trimestril vajadus tavaliselt väheneb. Nõudluse vähenemine võib põhjustada hüpoglükeemiat ja selle tagajärjel kõrget suhkrusisaldust - postglükeemilist hüperglükeemiat. Insuliinivajadus väheneb umbes 25-30 protsenti.
Raseduse ajal on haiglaravi kolm etappi.
Esmakordselt satuvad nad haiglasse, kui rasedus diagnoositakse esimest korda. Sel perioodil tehakse uuring ja otsustatakse raseduse jätkamise küsimus.
Teist korda hospitaliseeritakse 22-24 nädalal, mil insuliinivajadus suureneb.
Kolmas hospitaliseerimine on soovitatav 32-34 nädalal, mil sünnitusviisi küsimus on juba otsustamisel.
Vajadusel on kehva tervise või kehva hüvitise korral võimalikud täiendavad haiglaravid.
Raseduse ajal peaksite oma dieeti väga hoolikalt jälgima, et vältida kõrgeid tippe pärast sööki ja insuliini üleannustamisest tingitud hüpoglükeemiat.
Raseduse ajal võib insuliini toime muutuda – lühiajaline ja ülilühiajaline insuliin hakkavad toimima aeglasemalt kui enne rasedust. Seetõttu peate enne söömist tegema pikemaid pause. See on eriti märgatav hommikul, paus süstimise ja toidu vahel võib olla kuni 1 tund.
Soovitatav on hoiduda kiirete süsivesikute tarbimisest (v.a hüpoglükeemia korral): mahlad, maiustused, küpsised jne.
Kuid kõik on üsna individuaalne - mõned inimesed söövad rahulikult puuvilju, teised aga ei suuda neid kuidagi kompenseerida.
Rasvade:valkude:süsivesikute suhe peaks olema 1:1:2.
Toitu tuleks süüa väikeste portsjonitena, kuid 6-8 korda päevas.
Toit peab olema täielik vitamiinirikas ja mikroelemendid.
Isegi terve naise jaoks on rasedus kehale stressirohke. Diabeedi korral suureneb keha koormus, mis mõjutab negatiivselt olemasolevaid tüsistusi ja võib provotseerida nende progresseerumist.
Eriti koormatud on silmad (retinopaatia progresseerub) ja neerud (valk uriinis, nefropaatia progresseerub).
Kompenseerimata suhkurtõvega naistel esineb raseduse alguses mitu korda sagedamini nurisünnitust, tekib preeklampsia ja 6 korda sagedasem toksikoos raseduse lõpus.
Gestoosi ilmingud: vererõhu tõus, turse ilmnemine, valkude sekretsioon neerude kaudu. Gestoosi ja nefropaatia kombinatsioon võib põhjustada neerupuudulikkuse, see tähendab neerupuudulikkuse, arengut.
Preeklampsia on ka üks surnult sündimise põhjusi.
Diabeedi halb kompenseerimine põhjustab polühüdramnionide moodustumist (diabeedita naistel täheldatakse polühüdramnionit harva, kuid diabeediga naistel kannatavad selle all peaaegu pooled rasedad).
Polühüdramnion põhjustab loote alatoitumist, suurendab survet lootele, võib põhjustada loote väärarenguid ja surnult sündi ning provotseerida enneaegset sünnitust.
Kui diabeet on hästi kompenseeritud ja rasedus kulgeb normaalselt, toimub loomulik sünnitus õigeaegselt.
Halva hüvitise või raskendatud raseduse korral (näiteks polühüdramnion) võib sünnituse läbi viia enne tähtaega - 36-38 nädala jooksul.
Sageli on vaja keisrilõiget. See on ette nähtud olemasolevate tüsistuste korral - retinopaatia, nefropaatia tingimustes, kus veresoonte tugev stress on vastunäidustatud.
Sageli areneb diabeeti põdevatel naistel väga suur loode, mis on ühtlasi näidustus keisrilõikeks.
Raseduse periood ja raseduse esimene trimester on väga olulised. Sel ajal ei ole lapsel veel oma kõhunääret ja ema suurenenud suhkur läbib platsentat ja põhjustab lapsel hüperglükeemia arengut.
Sel perioodil moodustuvad erinevad elundid ja organsüsteemid ning suurenenud suhkur mõjutab seda protsessi negatiivselt, mis põhjustab arengut. sünnidefektid lapse elundid (ala- ja ülemised jäsemed, närvisüsteem, südamed jne).
Alates 12. nädalast hakkab loode oma kõhunääre funktsioneerima. Suurenenud emasuhkru korral on loote kõhunääre sunnitud töötama kahe eest, see toob kaasa hüperinsulineemia, mis põhjustab lootel tursete teket ja tugevat kaalutõusu.
Sündides kogeb hüperinsulineemiaga laps sageli hüpoglükeemiat. Vajalik on tema suhkrutaseme pidev jälgimine, vajadusel antakse lapsele glükoosi.
Kui diabeeti põeb ainult ema või isa, on selle edasikandumise oht lastele väike – umbes 2-4 protsenti.
Kui mõlemal vanemal on diabeet, suureneb risk oluliselt ja ulatub 18-20 protsendini.
Normaalse raseduse ajal ei tohiks kaalutõus ületada 12-13 kg.
Esimesel trimestril on normaalne juurdekasv 2-3 kg;
Teises – 250-300g/nädalas;
Kolmandas – 370-400g/nädal.
“I tüüpi suhkurtõve” diagnoosimisel ei ole rasedusele vastunäidustusi, kuid sellesse teemasse tuleb suhtuda tõsiselt – rasedus tuleb ette planeerida.
Raseduse planeerimine
I tüüpi diabeedi korral peaks naine hakkama rasedust planeerima 6 kuud enne lapse eostamist. Kuue kuu jooksul on vaja säilitada stabiilne hüvitis. See on vajalik, et rasedus kulgeks rahulikult ja ohutult nii emale kui ka lapsele. Hea kompensatsioon võimaldab raseduse ajal suhkrukõikumisi kergemini üle elada, mis võimaldab ilmale tuua täiesti terve lapse.
Mida teha enne I tüüpi diabeediga rasestumist:
- On vaja läbi viia keha täielik uurimine ja läbida kõik testid;
- On vaja külastada silmaarsti, et kontrollida silmapõhja seisundit ja vajadusel läbida ravi;
- Külastage nefroloogi, et kontrollida oma neerude tervist. Lõppude lõpuks kannavad need elundid kõige suuremat koormust;
- Kontrollige regulaarselt oma vererõhku. Kui see suureneb, pöörduge oma arsti poole.
Statistika
Varem oli insuliini kasutuselevõtt I tüüpi diabeedi all kannatavatele rasedatele naistele harv juhus ja reeglina kaasnes sellega mitte ainult loote, vaid ka ema kõrge suremus. Tänapäeval on aga tänu kompetentsele insuliinravile rasedate suremus langenud, nagu ka tavalise sünnituse ajal. Imikusuremus on aga endiselt kõrge ja ulatub 3–7%-ni.
Suure riski põhjused raseduse ajal
I tüüpi diabeeti põdevatel rasedatel tüdrukutel on suurem risk järgmistel põhjustel:
- Suur abortide osakaal;
- Kaasasündinud haiguste suur osakaal lapsel;
- I tüüpi diabeedi võimalikud tüsistused raseduse ajal;
- Kalduvus raskele hüpoglükeemiale;
- Urogenitaaltrakti mitmesugused haigused;
- Enneaegne sünnitus;
- Suur keisrilõike tõenäosus.
Raseduse perioodid
Insuliini tarbimise võib jagada 5 suureks intervalliks:
- Loote mõju tõttu I tüüpi diabeediga naisele kulgevad esimesed 12 nädalat haiguse ilmsed paranemised, insuliinisüstide vajadus väheneb oluliselt;
- Alates 13. nädalast suureneb glükosuuria ja hüperglükeemia, järsult suureneb insuliinivajadus ja suureneb diabeetilise ketoatsidoosi risk. See on tingitud ennekõike sellest, et loote hormonaalne aktiivsus suureneb;
- 37. nädalal võib insuliinivajadus tagasi väheneda. Teadlased usuvad, et selle põhjuseks on asjaolu, et loote kõhunäärme aktiivsus on nii kõrge, et see annab ema verest palju suhkrut;
- Ebapiisava insuliiniannuse korral võib tekkida ketoatsidoos;
- Pärast sünnitust väheneb veresuhkru tase. Sel juhul on insuliinivajadus oluliselt väiksem kui enne rasestumist.
Järglaste sünni planeerimine I tüüpi diabeediga patsientidel:
- I tüüpi diabeedi kompenseerimine enne rasedust; raseduse ajal, sünnituse ajal, samuti sünnitusjärgsel perioodil;
- Tüsistuste õigeaegne avastamine ja ravi;
- Loote hoolikas rasedus, samuti mitte ainult vastsündinu, vaid ka ema edasine jälgimine;
- Rasedus võib toimuda nii ambulatoorselt kui ka statsionaarselt. I tüüpi diabeediga naistel on vaja 3 plaanilist haiglaravi:
- Esimene haiglaravi periood. See viiakse läbi diabeedi varases staadiumis, loote säilitamise küsimuse täielikuks uurimiseks ja lahendamiseks, samuti tervete järglaste sünnitamiseks ennetavate toimingute läbiviimiseks;
- Teine periood. See viiakse läbi 20-26 nädala jooksul. Haiglaravi on vajalik, sest 1. tüüpi suhkurtõbi on ilmselgelt halvenenud. Raseduse ajal tagajärgede vältimiseks peate valima ravi ja optimaalse insuliiniannuse.
- Kolmas periood. See viiakse läbi 33-36 nädala jooksul loote jälgimiseks ja võimalike tüsistuste raviks.
I tüüpi diabeedi põhiprintsiibid.
Kommentaarid: 0
Kommentaarid:
I tüüpi diabeediga rasedus võib olla väga riskantne. Kuid diabeedi diagnoos ei võta naiselt sugugi võimalust emaks saada. Selleks, et protsess kulgeks sujuvalt ja ilma tagajärgedeta, on vaja kõik ette planeerida. Naine peaks teadma, millised tüsistused on raseduse ajal võimalikud ja kuidas käituda, et kaitsta nii ennast kui ka last.
Lapse sünniks valmistumist on kõige parem alustada aasta enne planeeritud rasedust. Lapseootel emal peaks olema hea tervis, seetõttu tuleb enda immuunsuse tugevdamiseks ja tervise stabiliseerimiseks järgida kõiki arsti juhiseid. See vajalik tingimus normaalse raseduse jaoks. Vastasel juhul võivad tekkida tüsistused.
Kui teil on I tüüpi diabeet, võidakse mõnikord soovitada naisel rasedus katkestada. See on tingitud asjaolust, et mõnel juhul on raseduse ajal ja pärast seda võimalikud tõsised tüsistused. Kõige sagedamini kahjustatakse sellistes olukordades mitte last, vaid otseselt sünnitava ema tervist. Arst võib soovitada raseduse katkestamist, kui:
- Raseda naise tervislik seisund on ebastabiilne.
- Diabeedi ägenemise oht on suur, mis võib põhjustada negatiivseid tagajärgi.
- Võimalik on negatiivne mõju lootele.
- On väike tõenäosus, et naine suudab last kanda.
Kui rase naise veres on kõrge mürgiste ainete sisaldus, võib see loote seisundit negatiivselt mõjutada. Väga harvadel juhtudel, haiguse järsu ägenemisega, võib rasedus lõppeda traagiliselt nii emale kui lapsele. Kui selle nähtuse oht on suur, võib arst soovitada rasedust katkestada või loomulikul teel mitte lapsi saada.
Sageli võivad I tüüpi diabeediga patsientidel tekkida tüsistused, mis mõjutavad negatiivselt neerude tööd. Kui see kahjustus progresseerub, võivad neerud täielikult lakata töötamast. Kui arst näeb naise või loote elu ohustavaid tegureid, on ta kohustatud pakkuma raseduse katkestamise võimalust.
Diabeediga raseduse tunnused
Tavaliselt on naisel raseduse ajal mis tahes ravimite võtmine vastunäidustatud. Diabeedihaigete puhul on olukord veidi erinev. Millal ja sünnitus sõltub täielikult patsiendi tervisest. Ja selleks, et seda toetada, on vaja saada piisav kogus insuliini. Selle vajalik annus muutub kogu tiinuse perioodi jooksul.
Tavaliselt on insuliinivajadus trimestri lõikes erinev, kuid iga keha on erinev ja patsiendid vajavad erinevat lähenemist. 1. trimestril insuliinitarbimise vajadus tavaliselt väheneb. Kuid see reegel ei kehti kõigi naiste kohta. Veresuhkru taseme jälgimiseks on vaja regulaarselt teha vereanalüüse. Mõnikord võib insuliinipuudus raseduse 1. trimestril põhjustada sekundaarsete haiguste ilmnemist ja tagajärgede tekkimist.
Sel perioodil peate süstimisel olema üsna ettevaatlik. Nagu teate, on naistel 1. trimestril tavaliselt toksikoos. Ja oksendamise kaudu väljub kehast piisav kogus elemente. Kui süst on juba tehtud ja naisel on oksendamine, ei pruugita süsivesikuid vajalikus koguses tarnida, sest need väljuvad organismist.
2. trimestril võib insuliinivajadus suureneda. See periood võib kesta pikka või pikka aega. Insuliinivajadus võib väga järsult suureneda. Seetõttu peate meeles pidama regulaarselt veresuhkru taset mõõtma ja oma heaolu jälgima.
Kolmandal trimestril hakkab insuliinivajadus aeglaselt vähenema. Patsiendi seisundit on vaja hoolikalt jälgida ja mitte põhjustada hüpoglükeemiat. Suhkru alandamise hetkest on võimalik mööda lasta, kuna 3. trimestril ei pruugi hüpoglükeemia sümptomid eriti väljenduda.
Kui arstidel õnnestub patsiendi seisund juba raseduse alguses stabiliseerida, on tüsistuste tõenäosus äärmiselt väike. Enamikul juhtudel, kui tavaline sisu veresuhkru taset, rasedus on üsna lihtne. Kui ainult ema põeb diabeeti, on haiguse pärimise tõenäosus äärmiselt väike ega ületa 4%. Kuid kui mõlemad vanemad on haiged, suureneb risk 20% -ni.
Hospitaliseerimine raseduse ajal
Kui patsiendil algavad hüpoglükeemiahood, on soovitatav süüa kiireid süsivesikuid. Kui sellist rikkumist pole, on kõige parem selliste toodete tarbimine lõpetada. On vaja loobuda igasugustest maiustustest: maiustused, küpsetised, šokolaad.
Sa ei saa juua mahlasid, smuutisid ega gaseeritud magusaid jooke.
Kõik muud piirangud tuleks arutada oma arstiga, sest iga naise keha reageerib rasedusele erinevalt ja reaktsioon toodetele võib olla ebaloomulik.
aitäh tagasiside eest
Kommentaarid
Megan92 () 2 nädalat tagasi
Kas kellelgi on õnnestunud diabeeti täielikult ravida?Öeldakse, et täielikult välja ravida on võimatu...
Daria () 2 nädalat tagasi
Arvasin ka, et see on võimatu, kuid pärast selle artikli lugemist olin selle "ravimatu" haiguse juba ammu unustanud.
Megan92 () 13 päeva tagasi
Daria () 12 päeva tagasi
Megan92, seda ma kirjutasin oma esimeses kommentaaris) Ma dubleerin selle igaks juhuks - link artiklile.
Sonya 10 päeva tagasi
Kas see pole pettus? Miks nad Internetis müüvad?
Yulek26 (Tver) 10 päeva tagasi
Sonya, mis riigis sa elad? Nad müüvad seda Internetis, sest poed ja apteegid nõuavad ennekuulmatuid juurdehindlusi. Lisaks makstakse alles peale kättesaamist ehk siis kõigepealt vaadati, kontrolliti ja alles siis maksti. Ja nüüd müüakse internetis kõike – riietest telerite ja mööblini.
Toimetaja vastus 10 päeva tagasi
Sonya, tere. Seda suhkurtõve raviks mõeldud ravimit apteegiketi kaudu tõepoolest ei müüda, et vältida kõrgendatud hindu. Hetkel saab tellida vaid kohast ametlik koduleht. Ole tervislik!
Sonya 10 päeva tagasi
Vabandan, ma ei märganud alguses infot sularaha kohta. Siis on kõik korras, kui laekumisel tasutakse.
Margo (Uljanovsk) 8 päeva tagasi