Lühiajaline ravi. Individuaalsete psühholoogiliste konsultatsioonide lühiajaline kursus – miks see hea on? Psühhoteraapia funktsionaalse fookuse kehtestamine
IN Hiljuti Teine sagedamini kasutatav nimetus on probleemilahendusele suunatud nõustamine ja teraapia – lahendusvestlus. Kaasaegse uue laine üks suundi psühhoteraapias, mille keskmes oli patsientide enda ressursside aktiveerimine oma probleemide lahendamiseks. Lühiajalise positiivse psühhoteraapia asutajate hulka kuuluvad Shazer S. De, USA, White M., Austraalia, Epston D., Uus-Meremaa, Ahola T., Furman V., Soome).
Hoolimata asjaolust, et lühiajalise positiivse psühhoteraapia praktikud on patsientidega töötamisel põhimõtteliselt vastu kontseptsioonidele, võib nende kogemuste teoreetilises mõistmises, nagu iga hea teooria puhul, eristada "kolme allikat ja kolme komponenti". Kolm allikat on hoiakud (Erickson M.H.); süsteemse (Milano Selvini-Palazzoli M. S. koolkond) ja strateegilise (Haley J., Madanes S.) perepsühhoteraapia ja psühhoanalüüsi kogemus.
Viimane väide võib tekitada lahkarvamusi ja rahulolematust K. p. p. esindajate seas, kuna nad on põhimõtteliselt antianalüütikud ja usuvad, et haiguse või probleemi põhjuste analüüs toob paratamatult kaasa süütunde tekkimise või süvenemise, mis on kõik. mida rohkem väljendub, seda sügavam ja aktiivsem on patsiendi teadlikkus ja tema lähedased “patogeneetilised põhjused”. Just sellised “kõrval” enesesüüdistused ja lähedaste süüdistused on lühiajalise positiivse psühhoteraapia pooldajate hinnangul takistuseks patsiendi ja tema lähedaste koostööle psühhoterapeudiga, madalseisu põhjuseks. psühhodünaamilise psühhoteraapia efektiivsus ja kestus. Sellest suhtumisest lähtuvalt ei ole lühiajaline positiivne psühhoteraapia keskendunud patsientide ebamugavuse põhjuste leidmisele, vaid keskendub ressursside tuvastamisele ja aktiveerimisele selle ületamiseks, mis on Ericksoni hoiakutega üsna kooskõlas. Kuid erinevalt tema vahetutest järgijatest ei kasuta nad oma patsientide transiseisundeid "dialoogiks alateadvusega", vaid apelleerivad nende teadvusele ja tekitavad positiivseid arusaamu. Peamine psühhoanalüütiline küsimus on "miks?" sageli suunatud patsientidele lühiajalise positiivse psühhoteraapia raames, kuid ei keskendu mitte patogeense konflikti otsimisele, vaid subjektiivsel tervisekontseptsioonil põhinevate sanogeensete atribuutide tuvastamisele – patsiendi ja tema lähedaste haigusele (sisemine haigus). haiguse pilt). Lühiajalise positiivse psühhoteraapia pooldajate suhtumine psühhoanalüüsi, mis on nende teoreetilise hariduse ja psühhoteraapilise kogemuse aluseks, meenutab noorukite negativismi isa autoriteedi suhtes, sõltuvust, millest püütakse üle saada, tehes vastupidist: kui psühhoanalüüs on pikk protsess, siis lühiajaline positiivne psühhoteraapia on põhimõtteliselt lühiajaline, kui psühhoanalüüs rõhutab tasuliste teenuste olulisust patsientidele, siis lühiajalise positiivse psühhoteraapia esindajad teenindavad neid põhimõtteliselt tasuta jne. Nii ühes kui ka teine lähenemine seal on ratsionaalne tera, teismeiga on vaid kukutatud autoriteedi äraspidine peegeldus. Kuid lühiajaliste psühhoterapeutide jaoks ei ole perepsühhoteraapia klassikud, mida nad austasid, vaieldamatud autoriteedid ja nende tehnilised põhimõtted ei ole ümberlükkamatud dogmad. Seega, kui klassikalise perepsühhoteraapia puhul on kogu perega psühhoterapeutilistel tundidel käimise nõue muutumatu ning pere dünaamika ja terapeutilise programmi kujundamise arutelu viib läbi kõrvalt psühhoterapeutide meeskond, siis lühiajalised psühhoterapeudid. on loovalt avardanud perepsühhoteraapia võimalusi, mitte esitades nii rangeid nõudeid patsiendile ja tema perele, vaid arutelu Teraapiaprogramm viiakse läbi ühiselt patsiendi ja tema lähedastega (psühhoteraapia läbipaistvuse põhimõte).
Lühiajalise positiivse psühhoteraapia põhiprintsiibid on kolm komponenti: 1) toetumine ainult positiivsele patsiendi elus, tema ressurssidele; 2) kasutada patsiendi ja tema lähedastega töötamisel ainult positiivseid tugevdusi; 3) positivistlik (filosoofilises mõttes) lähenemine. Ressursside otsimine võib keskenduda minevikule ("Mis aitas teil varem sarnastest probleemidest üle saada? Kuidas teie sugulased ja sõbrad selliseid probleeme lahendasid?"), olevikule ("Mis aitab teil nüüd probleemi vähemalt ajutiselt lahendada" ?“) ja tuleviku kohta („Kes või mis võiks aidata teil probleemi lahendada?“). Kas patsiendiga töötamisel ainult positiivsele lootmine ei aita kaasa „roosilise illusiooni“, ühekülgse ja ebaadekvaatse „vikerkaarelise maailmapildi“ kujunemisele? Tunnistades sellise maailmavaate ühekülgsust ja illusoorsust, rõhutavad positiivsed psühhoterapeudid valdavale enamusele patsientidest omast võrdselt ühekülgset, kuid “musta” maailmavaadet ning peavad psühhoteraapia ülesandeks rohkemale inimesele omase suhtumise kujundamist. dialektiline maailmavaade, laiendades seda "helge" visiooni ja lootuse kaasamisega. Ainult positiivsete tugevduste kasutamine patsiendiga töötamisel võimaldab vabastada ja aktiveerida tema positiivseid mälestusi, intuitsiooni ja võimet konstruktiivselt fantaseerida, muutes kättesaadavaks tema subjektiivse kontseptsiooni tervisest - haigusest, mida patsiendid tavaliselt häbenevad psühhoterapeudile esitada, kuna see on tingitud. ebateaduslik ja naiivsus." Positivistlik lähenemine psühhoteraapiale, mis annab põhimõtteliselt juhtrolli patsiendi, tema lähedaste ja psühhoterapeutide kogemustele ja intuitsioonile, teadlikult ületades mis tahes psühhoterapeutiliste kontseptsioonide jäiga raamistiku. positiivsed psühhoterapeudid lahendada stereotüüp järkjärgulisest meditsiinilisest suhtlemisest patsiendiga (sümptomaatiline diagnoos - sündroomi ja/või nosoloogiline diagnoos - terapeutilise sekkumise mudeli loomine - tegelikud ravimeetmed koos tagasiside hindamisega) ja alustada tööd patsiendiga otse korrigeerivad meetmed ainult siis, kui kognitiivse tasandi tehnikad on ebaefektiivsed, analüüsige patsiendi probleeme ja modelleerige terapeutilisi sekkumisi, võttes arvesse esmase sekkumise negatiivset tagasisidet.
Psühhoteraapia (nõustamise) kursus - keskmiselt 3-4 seanssi, kus psühhoterapeudid keskenduvad ühes vestluses psühhoteraapia soovitavusele ja võimalikkusele. Tunni kestus on tavaliselt üle tunni, esimene sageli üle kahe tunni. Klasside vahelised intervallid ulatuvad mitmest päevast mitme kuuni. Sellist patsientide ambulatoorset abi osutab tavaliselt psühhoterapeutide meeskond. Patsient võib tulla üksi, kuid tema lähedaste või sõprade osavõtt on alati teretulnud.
Lühiajalise positiivse psühhoteraapia osana kasutatavate süsteemsete, käitumuslike, paradoksaalsete ja metafoorsete, isegi zen-budistlike psühhotehnikate laias valikus võib tuvastada mitmeid kõige sagedamini kasutatavaid tehnikaid.
"Toetumine progressile" on kolmeetapiline meetod sanogeensete mehhanismide aktiveerimiseks, mis on omistatud subjektiivsele kontseptsioonile tervis - patsiendi haigus: 1) Kas hiljuti oli periood, mil probleem kadus või oluliselt vähenes? Kas oli remissioon? Miks sa arvad? Mis aitas kaasa remissioonile? Mida me kõik saaksime nende mehhanismide tugevdamiseks teha?
“Fantaasiad tulevikust” on kolmeastmeline tehnika tuleviku positiivseks programmeerimiseks, mis põhineb ka subjektiivsel tervisehaiguse kontseptsioonil; kolmas samm („tänulikkus“) on suunatud patsiendi mikrosotsiaalse keskkonna koostöö otsesele või paradoksaalsele tugevdamisele probleemist ülesaamisel: 1) Millal paraned? Millal saab probleemi lahendada? 2) Mis võiks sellele kaasa aidata? Kujutage ette: kui me kohtuksime teiega pärast teie märgitud ajavahemikku (1) ja teil oleks tõesti kõik korras, ja kui me küsiksime teilt siis: "Mis teid aitas?" - mida sa meile vastaksid? Korduvad küsimused – mis veel võiks sind aidata? - koostatakse üksikasjalik sanogeenne programm, mis sisaldab mikrosotsiaalse keskkonna ja spetsialistide soovitavat käitumist ja nende soovitusi. 3) Mõelge, kuidas tänate kõiki teie suurepärasesse programmi kaasatud inimesi nende abi eest? Pärast paralleelse “tänuprogrammi” kujunemist, mis arvestab isiklikku tähtsust konkreetsete inimeste jaoks mikrosotsiaalsest keskkonnast, kutsutakse patsienti juba eelnevalt “tänuprogrammi” ellu viima.
"Paranemise märgid" - patsiendi tähelepanu suunamine haiguse sümptomitelt ja probleemi ilmingutelt paranemise tunnustele, sanogeensete mehhanismide ja probleemi lahendamise mehhanismide kaudne tugevdamine: Mis juhtub teiega ja teie keskkonnas, kui seda pole probleem? Kuidas me teame, et probleem on lahendatud, milliste konkreetsete märkide järgi?
"Probleem kui lahendus." Mida see probleem teile õpetas? Kuidas see teile kasulik oli?
"Uus positiivne nimi." Mõelge oma probleemile uus nimi, mõni hea nimi, et saaksime seda vestluses kasutada.
Need tehnikad võimaldavad patsiendil leppida oma probleemiga, loobuda sellega vastasseisust, mis on ta ummikusse viinud, ja selle põhjal leida konstruktiivne kompromisslahendus.
Lühiajalise positiivse psühhoteraapia peamised sätted näevad välja järgmised:
1. Iga inimese probleemide põhjused peituvad minevikus, kuid tema endas enda kogemus nende probleemide lahendamiseks on samuti eraldatud vahendeid. "Iga patsient teab oma probleemi lahendust, isegi kui ta arvab, et ta ei tea" (Erickson).
2. Probleemi põhjuste analüüsiga kaasnevad patsiendi ennast süüdistavad kogemused ja lähedaste süüdistused, mis ei aita kaasa psühhoterapeutilisele koostööle. Seetõttu on konstruktiivsem tuvastada ja aktiveerida patsiendi ressursse probleemi lahendamiseks.
3. Iga psühhoteraapilise kontseptsiooni raamistik on alati kitsam kui individuaalsed omadused ning üksikute patsientide ja nende perekondade kogemused. Aktsepteeritud kontseptsioon võib dogmaatilisest veendumusest ja loogilisest “ilust” tulenevalt kehtestada ebarealistlikke ja ebaefektiivseid lahendusi. Intuitiivne kogemus tugevdab ja soovitab ainult tõhusaid lahendusi.
4. Inimene ei ole vaba end vabastama kõikidest haigustest ja probleemidest, vaid tal on võimalus muuta “must” nägemus oma elust ja maailmast dialektilisema maailmapildi vastu. See aitab probleemidest üle saada. Vastasseis, probleemiga “võitlemine” ei ole enamikul juhtudel tõhus, probleemiga leppimine on tee kompromisslahenduseni.
43. peatükk.
LÜHIAJALINE PSÜHHOTERAPIA
Mark A. Blais, Psy. D.
1. Mis on psühhoteraapia “loomulik” kuur?
Vaatamata levinud arvamusele, et psühhoteraapia on pikaajalineajutine isegi püsiv protsess, näitavad enamik olemasolevaid andmeidMida praktiline psühhoteraapia tegelikult on see ajaliselt piiratud protsessmina. Andmed Tsiviilteenistus 1987. aasta ambulatoorse psühhoteraapia andmed (saadud enne riikliku terviseseire kasutuselevõttu) näitavad, et 70% psühhoteraapiat saavatest isikutest said 10 või vähem seanssi ja ainult 15% patsientidest said 21 seanssi või rohkem (18). Need andmed on korrelatsioonis teiste uuringute tulemustega. On ilmne, et enamik patsiente saab tähtajalise või lühikese kuurikiireloomuline psühhoteraapia.
See peatükk aitab teil määrata psühhoteraapia tüübi, mis kõige paremini sobib vastab psühhoteraapia "loomulikule" kursusele oma organiseerimise, planeerimise ja ülesehituse poolest.
-
2. Kuidas lühipsühhoteraapiat arendati?
Üks esimesi arste, kes lühiajalist psühhoteraapiat praktiseeris, oli S. Freud.Tema varase töö ülevaade näitab, et paljudel patsientidel kulus ravimiseks rohkem kui nädalaidvõi pigem kuud kui aastaid. Aja jooksul muutus psühhoanalüütiline teooria keerukamaksRides muutusid psühhoanalüüsi eesmärgid ambitsioonikamaks ja ravi kestus pikenes oluliselt. See suundumus on mõned arstid juba ärevusse ajanud.aastal 1925
Lühiajalise psühhoteraapia tõelisteks isadeks võib pidadaAleksanderJaprantsuse keel.Psühhodünaamiline psühhoteraapia esitles esimest süstemaatilist katset arendadasaapad kokkuvõtlikumad ja tõhus vorm psühhoteraapia. Kuigi omal ajal ta seda ei olnudlaialt levinud, see töö oli aluseks nii psühhoanalüütiliselepsühhoteraapia ja kaasaegse lühiajalise psühhoteraapia jaoks.
Kaasaegne lühiteraapia ajastu algas töögaMalanJaSifheos.Praegu aega, lühiajalist psühhoanalüütilist psühhoteraapiat täiendavad mitmed teisedajaliselt piiratud tehnikad, nagu Becki kognitiivne teraapia, on olemas tsiaalne" psühhoteraapiaMannja inimestevaheline depressiooniteraapiaKlerman.
3. Mille poolest erineb lühiajaline psühhoteraapia pikaajalisest psühhoteraapiast?
Lühiajalise ja traditsioonilisema pikaajalise psi vahel on neli erinevust:ksoteraapia. Need erinevused on iseloomulikud kõikidele lühiajalise psühhoteraapia vormidele: 1) teraapiale ajapiirangu seadmine, 2) teraapia kriteeriumid kehtestab patsient, 3) ravi fookus on teraapia raames piiratud, 4) suurenenud tegevust nõutakse sajagaarsti ron.
Lühiülevaade valitud lühiajaliste psühhoteraapia meetoditest
TERAPIITILINESKY KOOL |
NUMBERSESSIOONID |
FOOKUSE TÜÜP |
PATSIENTIDE VALIK |
Analüütiline SifneosHäire summutamineProvokatsioonärevus Malan Davanloo |
4-10 12-20 20-30 1-40 |
Kriis ja toimetulek Väga kitsas, Oidipuse kompleksja leina Väga kitsas, sarnane sellelejuuresSifneosVastupanu ja allasurutud viha |
Täiesti tasuta Äärmiselt valiv, maxiema 2-10% ambulatoorsetest patsientidest Testile reageerivad patsiendiduus tõlgendus Kuni 30% ambulatoorsetest patsientidest |
Eksistentsiaalne Mann |
täpselt 12 |
Keskne probleem ja tulemus |
Patsientide vaba valik(passiivselt sõltuv) |
Kognitiivne Beck |
1-14 |
Automaatsed mõtted |
Väga lai, patsiendid ei olepsühhootiline |
Inimestevaheline Klerman |
12-16 |
Inimestevaheliste suhete kogemuspatsiendi mõtted |
Depressiooniga patsiendid mis tahestervislik seisund |
Eklektiline Budman Leibovitš |
20-40 36-52 |
Arenguprobleemidinimestevaheline ja eksistentsiaalneuued probleemidÜks piirijoon |
Lai valik patsiente Ambulatoorsed patsiendid mängugapsüühikahäire |
(Kohandatud:Groves J: Lühiajalised dünaamilised psühhoteraapiad: ülevaade. Väljaandes Ritan S (ed): Psychotherapy for the90ndad.New York, Guilford Press,1992.)
Lühi- ja pikaajalise psühhoteraapia võrdlus
LÜHIAJALINE
PIKAAJALINE
Keskenduge konkreetsetele eesmärkidele
Konkreetne ajavahemik
Erilist tähelepanu pööratakse patsiendi valikule
Keskenduge "siin ja praegu"
Üritatakse kiirestipsühholoogilise seisundi taastaminetoimiv
Arst võtab aktiivse ja suunava rollipositsiooni
Kodutööde kasutamine perioodilseansside vahel
Laiad eesmärgid: „mõistmine ja muutuminetegelane"
Aeg ei ole piiratud
Patsiendi valikule pööratakse vähem tähelepanu
Keskenduge siseelule ja anamneesiandmetele
Kasutatavad tehnikad võivad suurendada psühholoogilist stressi jaajutine düsfunktsioon
Arst võtab mittejuhitava positsiooni; plaanteraapiat pole avalikustatud
Ravi on tavaliselt piiratud ajagateraapia
4. Mida parim meetod lühiajalise psühhoteraapia koolitus?
Tuleb püüda ületada usaldamatust ja küünilisust lühiajalisuse suhtesteraapia. Koolitatavad on sageli veendunud, et kiire paranemine on kahtlaneja ilmselt peegeldab ajutist "tervise taastumist". Sellest võib olla raske end võõrutada.Üks asi, mida meeles pidada, on see, et lühiajaline ravi ei ole moeröögatus. Pigem on see paljude aastate jooksul välja töötatud ja täiustatud ravimeetod,põhineb kliiniline kogemus ja teraapia tulemuste uurimine.
Tuleb mõista, et ravi esialgne etapp viiakse läbi pärast teatud aja möödumist
seansside arv (või mõnel juhul kavandatud kuupäevaks). See võib esindada
raskusi, eriti pikaajalise hoolduse väljaõppe saanud arstidel, sest
Sellest tulenevad hoiakud mõjutavad kõiki terapeutilisi otsuseid ja jõudu
arst peab iga otsust ravi edenedes uuesti läbi vaatama.
Lühiajalise psühhoteraapia spetsialist peab ära tundma (ja
anda), et patsiendid naasevad perioodiliselt ravi juurde kogu elu jooksul. Sarnased
perspektiiv võimaldab arstil keskenduda pigem patsiendi hetkeprobleemidele kui
püüdes saavutada "täielikku" elukestvat ravi.
5. Millistele patsientidele sobib lühiajaline psühhoteraapia?
Lühiajalise psühhoteraapia oluline (ja iseloomulik) osa on patsiendi valik.Põhimõtteliselt on valik sobivate patsientide leidmise kunst,lühiajaliseks psühhoteraapiaks sobivad probleemid. Soovitatav on läbi viiakaks seanssi; see leevendab ajalimiiti ja võimaldab arstil läbi viia täieliku psühhiaatrilise hinnangu ning samal ajal hinnata patsiendi sobivust lühiajaliseks hoolduseks.ei mingit psühhoteraapiat.
6.
Loetlege mõned kasulikud kriteeriumid patsientide välistamiseks või vastuvõtmiseks
lühiajaline ravi.
Välistamiskriteeriume peetakse kategooriad(olenevalt saadavusest võitingimuse puudumine); Kui see olek on olemas, tuleks patsient lugeda abikõlbmatuksPatsientide valimise kriteeriumid lühiajaliseks raviks
VÄLISTAMISKRITEERIUMID
KAASAMISE KRITEERIUMID
Psühhoosi esinemineMõõdukas emotsionaalne distress
Aine kuritarvitamineSoov valu leevendada
ainedOskus sõnastada või aktsepteerida konkreetset põhjust
Suur enesevigastamise oht või probleemi väljatoomine teraapia keskmes
274 -
VÄLISTAMISKRITEERIUMIDKAASAMISE KRITEERIUMID
Vähemalt ühe asutamisjuhtumi ajalugu
positiivsed vastastikused suhted Toimimine vähemalt ühes eluvaldkonnas Oskus täita ravilepingu tingimusi
sobiv kandidaat lühiajaliseks raviks. Kaasamise kriteeriume on kõige parem kaaludakäsitleda kui privaatset Aspektid. Seega on tõenäoline, et need esinevad igal patsiendilenta ühel või teisel määral. Mida rohkem sarnaseid omadusi on patsiendil, seda paremTa on lühiajalise ravi kandidaat.
7. Millele keskendub lühiajaline psühhoteraapia?
Ravi fookuse arendamine on võib-olla lühipsühhoteraapia kõige vähem mõistetav aspekt. Paljud arstid kirjutavad, et "fookus" on salapärane ja mitteotsesel viisil. Selle tulemusena näib, et täielik ravi edukus põhineb leidmisel üksõige fookus. Edukaks lühiajaliseks raviks on pigem vaja kehtestada funktsionaalne fookus; need. fookus, millega nõustumetöötada nii arsti kui ka patsiendina.
8. Kuidas installidafunktsionaalne fookus?
Võimas ja lihtne tehnika, rakendatudBudmanJaGurman,esindab küsis: "Miks nüüd?" Seda kasutatakse patsiendile korduvalt küsimuste esitamiseljärgmist tüüpi: "Miks te nüüd ravile tulite?", "Mis teid siia tõi?" Tähelepanu on suunatud pigem praegusele probleemile kui mineviku või tuleviku probleemidele.(Proovige seda tehnikat mitu korda, et kontrollida selle tõhusust.)
Näiteks meespatsient (Pt), kes tuli kliinikusse arsti juurde (Vr).ku, mis võtab patsiente vastu ilma eelneva vastuvõtuta, ilmnevad rasked depressiivsed sümptomid.
VR: "Ma kuulen teid ütlemas, et olete depressioonis ja tunnete end kohutavalt, aga minaTahaksin teada, mis teile täna tõi?"
P: "Ma ei suuda seda enam taluda, ma tean, et vajan abi."
VR: "Sa ei talu seda. Miks sa ei suuda seda praegu taluda?"
P: “Tunnen end väga halvasti. Ma lihtsalt ei jaksa enam."
VR: "Tundub, et hiljuti juhtus midagi, mis pani teid mõistma oma terviklikkustraske olukord. Mis pani teid arvama, et vajate nüüd abi?"
P: „Tundsin end lihtsalt nii halvasti, et ei saanud eile tööle minna. KõikVeetsin päeva kodus voodis. Ma pole kunagi töölt puudust tundnud. Ma pean olemavallandatakse."
Need küsimused viisid patsiendi kehalise aktiivsuse seadmiseni ravi keskmesse. Selle tulemusena paranes patsiendi depressioon edukaltsuurendada tema füüsilist aktiivsust.
9. Kirjelda mõned tüüpilised funktsionaalsed fookused.
BudmanJaGurmankirjeldage viit levinumat teraapia fookust:
Varasemad, praegused või tulevased kaotused.
Arengu asünkroonsus; patsient on väljaspool eeldatavat arengustaadiumit. (Doktor
peaks seda paljastama, kuna tavaliselt on haridusele ja koolitusele kulutatud aastad
elusündmused, nagu abielu ja laste sünd.)
Inimestevahelised konfliktid (tavaliselt korduvad pettumused olulistes suhetes)
isiklikud suhted).
Sümptomaatilised ilmingud ja soov sümptomeid vähendada.
Rasked isiksusehäired (lühiajalises psühhoteraapias fookuses
võib valida isiksusehäire mõne aspekti).
Lühiajalise psühhoteraapia alustamisel peaks arst kasutama seda tüüpi keskendumistöökullid Need aitavad korrastada patsiendi kaebusi ja probleeme. Eriti oluline on meeles pidadaet sa ei otsi fookust üleüldse, kas otsite konkreetset? keskenduda teraapiale.
10. Kuidas terapeut hindamise lõpule viib?
Lühiajaline psühhoteraapia seab nii arstile kui ka patsiendile palju nõudmisi. Lisaks täieliku psühhiaatrilise intervjuu läbiviimisele teise hindamise lõpusseansi jooksul peate: 1) tegema kindlaks, kas patsient sobib lühiajaliseks raviks; 2) määrata funktsionaalne fookus; 3) vormistada selge ravileping.
Patsient ja terapeut peavad kokku leppima ravileping. IN lepingu määratlemineMääratletakse teraapia fookus ja täpsustatakse üksikasjad, nagu seansside arv, ärajäänud kohtumiste korraldamine ja ravijärgse kontakti kord. LühiajalinePsühhoteraapia võtab tavaliselt 10-24 seanssi, kuid võib sisaldada kuni 50 seanssi. (Algaval psühhoterapeudil on parem alustada 15 seansiga, mis ei hõlma hindamisseansse.) Abielu seanssidele on soovitatav läheneda paindlikult ja juhul, kui patsient suhtub lugupidavaltpõhjusel saab seansi aja ümber ajastada. Kui puudumisel on mõjuv põhjusSeanssi pole, see tuleks loendusse kaasata. Sel juhul tuleks uurida ka motivatsioonipatsient, kuna selline käitumine peegeldab vastupanuvõimet ravile.
11.
Mis on lisahüve (lisaks lisaajale).
kahes sessioonis läbi viidud hindamine?
See hindamine hindab, kuidas patsient reageerib ravile (ja psühhoteraapiale).terapeut), mis pakub olulist Lisainformatsioon sobivuse osaspatsiendi võime lühiajaliseks psühhoteraapiaks. Sellega seoses teatud koos Koerus esimese hindamisseansi lõpus. Selline esmane sekkumine võibvõib olla lihtne (patsiendi probleemide kokkuvõte ja esialgse fookuse pakkuminesa teraapia) või kompleks (patsiendil palutakse täita psühholoogiline küsimustik). AlgusesTeise seansi ajal küsige selle sekkumise kohta. Kui patsient reageerib positiivselt(näiteks peab kasulikuks käsitleda probleemi uues valguses; tunneb huvi tulemustestmi psühholoogilised testid) ja/või tunneb end paremini, on see märk sellestlühiajaline ravi võib olla tõhus. Kui patsient ei järgi sekkumist (näiteks ei mõtle võimalikule trikile) või reageerib sellele vihaga,toimib negatiivse märgina.
12. Kas funktsionaalne fookus võib muutuda?
Ei. Kui funktsionaalne fookus on kindlaks tehtud, peab arst seda säilitamaXia. Üks neist võimalikud viisid on psühhoterapeudi järjepidev töö ühesny stiil või orientatsioon, mida on sisuliselt kolm: 1) psühhodünaamiline, 2) inimestevaheline, 3) kognitiiv-käitumuslik. Kasutatav meetod sõltub teist teie eelistus ja teatud määral ka teie patsiendi probleem.
13. Kirjeldage kolme lühipsühhoteraapias kasutatavat lähenemisviisi.
Enamus psühhodünaamiline tehnikad on piiratud kasutusalaga ja sobivadvaid väike arv kliinilised patsiendid. Need patsiendid kannatavad reeglina reaktiivsete või neurootiliste depressiooni vormide all (võimetus leinaga toime tulla, hirmpeha ja konkurents ja kolmepoolne konflikt armastussuhe- "armusuhted" ruudud"). Seda tüüpi ravi nõuab, et arst läbiks teatudkohustused; lisaks peab patsient taluma olulist mõjutiivne erutus.
Lühiajaline inimestevaheline töötati välja psühhoteraapia (CP). Klerman ja kaas- auto spetsiaalselt depressiooni raviks. See on väga vormistatud(käsitsis välja toodud) ravi, mida sageli kasutatakse uurimistöös.Seda võib vaadelda psühhopedagoogilise ja toetava teraapia seguna. Kell instrumentaarium
276 -
selgitatakse patsiendi sümptomeid (psühhokasvatus) ja uuritakse inimestevahelisi suhtlusi, ootusi ja kogemusi (uuritakse). TRC püüab selgitada, mida patsient soovibsuhetest ja aitab patsiendil arendada vajalikku sotsiaalset-rahvusvahelistisiklikud oskused. Ühiskonna sügavamate alateadlike tähenduste mõistmisekspatsiendi suhtlemist või soove, meetmeid ei võeta.
Kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT), näiteks Beka(Beck)kehtib rohkem laialdaselt (nii patsientide vabama valiku kui ka probleemide osasmilles CBT võib olla tõhus). Selliste tehnikate eesmärk on tuua patsiendi teadvusesse "autonoomsed" (eelteadvuslikud) mõtted ja näidata, kuidas need mõtted toetavad negatiivset käitumist ja tundeid.
14. Kas neid kolme lähenemisviisi kasutatakse samaaegselt?
Ei. Minimaalne, hoolikalt läbimõeldud tehnikakombinatsioon alates erinevat tüüpi teraapia on vastuvõetav. Lühiajalise ravi pakkumisel tuleb säilitada paindlikkus. Terapeutilise fookuse ja selguse säilitamiseks peavad aga töökontseptsioon ja -meetodid olema valdavalt ühes suunas. Eriti tuleks vältidastiilide ja trendide valimatu segamine, sest selline “hull” kohtlemine ajab segadusse ja valmistab pettumuse nii arstile kui patsiendile.
15. Mida tähendab psühhoterapeudi jaoks olla aktiivne?
Psühhoteraapia läbiviimine 12-15 seansi jooksul, pidev tegevus sajaga nii terapeutilise fookuse säilitamiseks kui ka paranemisprotsessi edendamiseks. Terapeut töötab iga seansi ülesehituse kallal, suurendades seeläbi teraapia produktiivsust.
Aktiivne psühhoterapeut
Struktureerib iga seansiKanalib kiiresti negatiivse ja liiga positiivse
Annab patsiendile kodutöökaasaskantav
Moodustab ja kasutab toimiva liiduPiirab regressiooni*
Piirab vaikust ja ebakindlustKasutab kontrolli
Kasutab võrdlust ja selgitusi
16.
Ütle mulle
O Aktiivse psühhooti jaoks olulised seansi struktureerivad tegurid
rap.
Iga seansi algus koos summeerimine eelmise seansi olulised aspektid ja terapeutilise fookuse meeldetuletused korraldab teraapiat ja hoiab ravi suunda. TäielikKui patsient seansside vahel kodutöid teeb, aitab see suurendada teraapia mõju patsiendi elule ja jälgida motivatsioonimuutusi. Kui paPatsient ei tee kodutööd, tuleks kaaluda motivatsioonimuutust.tatsioon.
Vaja kiiresti paigaldada töötav liit arsti ja patsiendi vahel. Sageli tavõimaldab patsiendil naasta ravi fookusesse. Patsient võib proovida vältida lühiajalise raviga kaasnevat ärevust, esitades huvitavat, kuid naljakat materjali. Vastuseks sellisele taktikale peaks arst kokkulepitud fookust meelde tuletamakõik (seega tööliidu poole pöördudes) ja küsige, kuidas te esitatePatsiendi antud teave on seotud ravi fookusega. Pikaajaline vaikus nagu arsti poolt, nii ja patsiendi poolt lühiajalist psühhoteraapiat peetakse ebaõnnestunukstive; pealegi kutsub see kiiresti esile vastasseisu ja vastupanu.
Lühiajalist ravi osutav arst peab teadma, kuidaspiir loe regressiooni. On kaks tõhusat tehnikat: 1) sündmuste võimalikult kiire tõlgendaminestiilis "siin ja praegu", Koos terapeutiliste suhete või olukordade kasutamine
* Regressioon(inglise) – naasmine primitiivsema käitumisvormi juurde, mis on tingitud võimetusest funktsioneerida kõrgemal tasemel või teadvuseta (teadvuseta) kaitsemehhanism, kell mis aitab mõnel patsiendil kasutada varasemaid kohanemistasemeid. -Märge toim.
pigem patsiendi praegusest elust kui varakult kogetud traumadestood arengule; 2) patsientide liigutamine tunnetelt mõtetele. Parem on küsida: "Mis sa oled arvan?" kui "Mida sa tunned?" Mõnes lühiajalises teraapiatehnikas regressioonSee on seansi jooksul lubatud ja isegi julgustatud. Näiteks sageli kasutataval moel kas teraapia poolt Sifheos, patsiendi tähelepanu on keskendunud ärevust tekitavale konfliktile gu, vaatamata kergele segadusele või paanikale.
17. Millised on kaks olulist lühiajalise ravi vahendit?
Arst saab aktiivselt kasutada võrdlus Ja selgitus. Võrdlus aitab patsientiära tunda, kui ta väldib terapeutilist fookust või on sellele vastu (naguvaata, ärevuse tõttu). Selgitamise tehnikat kasutatakse alati, kui patsient on kasvanudpigistab ebamääraselt või mittetäielikult kokku. Tavaliselt küsib terapeut konkreetseid näiteid ebaselgete olukordade ja tunnete kohta.
18. Kuidas toimub ülekanne lühiajalises ravis?
Olenemata kasutatavast ravitüübist (psühhodünaamiline, kognitiivne või inimestevaheline), patsiendi reaktsioon mõnele teie sekkumiseletugineb paratamatult varasemale kogemusele. Olukordades, kus sellised reaktsioonidon negatiivsed ("Sa kritiseerid mind alati") või liiga positiivsed ("Sinatunnevad mind paremini kui keegi teine maa peal"), tuleb neid kiiresti uurida ja tõlgendada. Kiire tähelepanu aitab hoida patsiendi ülekandumist kontrolli all ja vähendada selle riskimärkimisväärse raviresistentsuse tekkimise tõenäosus.
19. Kas jälgimine on vajalik, arvestades ravi lühiajalist iseloomu?
Nagu iga psühhoteraapia puhul, on kontroll oluline nii treeningu ajal kui ka sünnituse ajal.lühiajaline psühhoteraapia. Kogenud kolleegide juhendamine on suurepäranetööriist alustavatele psühhoterapeutidele. Kogenumad praktikud usuvadet mingisugune pidev jälgimine, nii formaalne kui ka mitteametlik, aitabaitab säilitada ravi fookust ja aitab tuvastada varjatud, kuid sageli olulistmuutused patsiendi käitumises. Sellised varjatud muutused võivad peegeldada esimesi ülemineku märke.
20. Millised on lühiajalise psühhoteraapia etapid?
Esialgne faas hõlmab patsiendi sobivuse määramist lühiajaliseks psühhoteraapiaksteraapia, ravifookuse valik ja ravi põhisuuna valik. Pa jaoksPatsientidel kaasneb selle faasiga tavaliselt sümptomite kerge vähenemine ja nõrgalt positiivneny ülekanne. Mõlemad tegurid aitavad kiiresti luua toimiva liidu.
ajal keskmine faas töö muutub raskemaks. Tavaliselt hakkab patsient tundma rahutustmure ajapiirangu pärast ja lisaks terapeutilisele fookusele muutuvad olulisekssõltuvusega seotud probleemid. Patsient tunneb end sageli halvemini; seega umbesterapeudi usk paranemisprotsess. Keskmise faasi algus võib olla eriti raske psühhoterapeudile, kes peab terapeutilist fookust aktiivselt toetama.korraganäitab optimismi. Selles etapis vajab algaja spetsialist head kontaktirolli väljastpoolt.
IN viimane faas teraapia kipub leidma tasakaalu. Patsient saab aru, mida ravitakseRavi viiakse lõpule plaanipäraselt ja sümptomid vähenevad. Lisaks terapeutilisele fookusele töötatakse välja plaanid teraapia lõpetamiseks ja patsiendi enesetunded lõpust.kantud kuni ravi lõpuni. Üks levinumaid ravi lõppu omaseid probleeme on patsiendi poolt uue info edastamine. Kliinikul võib tekkida kiusatus õppida uut teavet ja laiendada ravi. Tavaliselt on see vigakuna patsient püüab tõenäoliselt terapeutilist fookust vältida ja enamikul juhtudel tuleb ravi lõpetada plaanipäraselt.
278 -
21. Kuidas säilitada kontakti patsiendiga pärast ravi?
Iga psühhoterapeut peab sellele keerulisele küsimusele vastama individuaalselt. ajalmina praktilised tunnid algaja psühhoterapeut peab kogema intensiivseid tundeid (nii enda kui ka patsiendi omasid), mis kaasnevad ravi lõppemisega, kui seda pikemas perspektiivis.Kontakti säilitada ei ole plaanis. See õpetab arstile, kuidas avalikult küsidatoime tulla selliste tugevate ja oluliste tunnetega. Küll aga pideva harjutamisegaOluline on julgustada patsienti uute probleemide ilmnemisel võimalusega ravile naasta.raskustest ja andke talle teada, et vajadusel saab abi. Aidake paPatsienti ei tohiks taandada arusaamisele, et "Ravi on eluaegne ja mitte midagi muud." Lühiajalise psühhoteraapia kasutamine esmatasandi arstide poolt võib aidata patsienti raskuste ja (psühholoogilist laadi) kriiside ajal.
22.
Kuidas lühipsühhoteraapia tervisejuhtimissüsteemiga suhtleb?
turvalisus?
Tervishoiukorralduses eelistavad maksjad rohkem kasutadalühiajalised ravivormid, näiteks lühiajaline psühhoteraapia. Samas struktuuridvaimse tervise hoolduse juhtimine ja lühiajaline teraapia on olemuselt erinevad.Tervishoiu juhtimisstruktuur on oma olemuselt huvitatud kulude vähendamisest.Lühipsühhoteraapia on kliiniliselt täiustatud tehnika, mis aitabmõnele seda vajavale patsiendile psühhiaatriline abi. Õige eestesmakordsel kasutamisel peaks lühiajaline psühhoteraapia põhinema pigem kliinilisel kui füüsiliselrahalised kaalutlused. Kuigi paljud patsiendid on kaetud kindlustuslepingutegakasu lühiajalisest psühhoteraapiast, see ei sobi kõigile. Patsiendi valikulLühiajalise raviga on seotud paljud muutujad, kuid strateegia olemasoluvaimse tervise probleemid ei kuulu nende hulka. Lõpuks käsitleti mitmekordset ravilühiajaline kliinilises töös (st 15-20 seanssi), kindlustusseltsid võivad pidada liiga pikaks; sageli ootavad nad 6-8 seanssi.
KIRJANDUS
1. Alexander F, French T: Psühhoanalüütiline psühhoteraapia. New York, Ronald Press, 1946.
la. Beck AT: depressiooni ja paanikahäirete kognitiivne teraapia. Western J Med 151:9-89, 1989.
2. Beck S, Greenberg R: Lühikesed kognitiivsed teraapiad. Psychiatr Clin North Am 2:11-22, 1979.
2a. HE raamat: Kuidas praktiseerida lühikest psühhodünaamilist psühhoteraapiat: konfliktsete suhete põhiteema meetod. Washington, DC, American Psychological Association Press, 1998.
3. Budman S, Gurman A: Lühiteraapia teooria ja praktika. New York, Guilford Press,1988.
4. Burk J, White H, Havens L: milline lühiajaline ravi? Arch Gen Psychiatry36:177-186, 1989.
5. Davanloo H: lühiajaline dünaamiline psühhoteraapia. New York, Jason Aronson,1980.
6. Ferenczi S, Rank O: Psühhoanalüüsi areng. New York, närvi- ja vaimuhaiguste kirjastus
Firma, 1925.
7. Flegenheimer W: Lühikese psühhoteraapia ajalugu. Horner A (ed): Neurootilise patsiendi ravi lühidalt
Psühhoteraapia. New Jersey, Jason Aronson, 1985, lk 7-24.
8. Goldin V: Tehnika probleemid: Horner A (ed): Neurootilise patsiendi ohustamine lühidalt psühhoteraapiast. Uus
Jersey, Jason Aronson, 1985, lk 56-74.
9. Groves J: Olulised dokumendid lühiajalise dünaamilise teraapia kohta. New York, New York University Press, 1996.
10. Groves J: Lühiajalised dünaamilised psühhoteraapiad:Alülevaadet. Rutan S (ed): 90-ndate psühhoteraapia. Uus
York, Guilford Press,1992.
11. Hall M, Arnold W, Crosby R: Tagasi põhitõdede juurde: fookuse valiku tähtsus. Psühhoteraapia4:578-584, 1990.
12. Horner A: terapeudi põhimõtted. Horner A (ed): Neurootilise patsiendi ravimine lühidalt psühhoteraapiast. Uus
Jersey, Jason Aronson,1985, lk76-85.
13. Horath A, Luborsky L: Terapeutilise liidu roll psühhoteraapias. J Konsulteerige Clin Psycholiga61:561-573, 1993.
14. Klerman G, Weissman M, Rounsaville B, Chevron E: Depressiooni inimestevaheline psühhoteraapia. New York, Basic
Raamatud,1984.
15. Leibovich M: Lühiajaline psühhoteraapia piiripealse isiksusehäire korral. Psühhoter Psühhosom35:257-264, 1981.
16. Malan D: Lühikese psühhoteraapia piir. New York, Plenum Medical Book Company,1976.
17. Mann J: ajaliselt piiratud psühhoteraapia. Cambridge, Harvard University Press,1973.
18. Olfson M, Pincus HA: Ambulatoorne psühhoteraapia Ameerika Ühendriikides. II: Kasutusmustrid. Olen J psühhiaatria
151:1289-1294, 1994.
19. Sifneos P: lühiajalist ärevust provotseeriv psühhoteraapia: ravijuhend. New York, BasicRaamatud, 1992.
Lühiajaline ravi (lühike - tähtaeg teraapia )
K. t. on läbi teinud olulisi muudatusi. Seal olid arendajad. QT-tehnikate tulemuste ja võrdleva efektiivsuse hindamiseks on tehtud uusi mudeleid ja uuringuid; Muutused vaimse tervise teenuste avalikkusele osutamisel on aidanud kaasa selle metamorfoosile, mis kõik on mõjutanud terapeute, kliente ja teraapia eest rahaliselt vastutavaid isikuid.
CT eesmärk on määratletud kui kasutada seda, millega kliendid abi otsivad, et rahuldada oma vajadusi, et nad saaksid muuta oma elu endale vastuvõetavaks. Kõigile K. t. meetoditele on ühine sekkumiseks eraldatud lühike aeg. Tundub, et on jõutud kokkuleppele, et K. t.-i kursuse kestuse ülempiir on 20-25 seanssi. Hoolimata mõningatest lahkarvamustest K. t. kestuse osas, tunnistavad kõik, et selle eripäraks on ajapiirang.
K. t. mudelite eesmärgid peegeldavad tavaliselt ühte järgmistest omadustest (või nende erinevatest kombinatsioonidest): a) kliendi sooritust enim mõjutavate sümptomite võimalikult kiire kõrvaldamine või leevendamine; b) kliendi varasema emotsionaalse tasakaalu kiire taastamine; c) kliendi arusaamise parandamine olemasoleva häire olemusest, suurendades samas tema suutlikkust sellega tulevikus toime tulla.
Psühhoterapeut mängib lühiajalises raviprotsessis üliolulist rolli. Kuigi on juba ammu laialdaselt aktsepteeritud, et positiivne suhe terapeudi ja kliendi vahel on eduka teraapia oluline komponent, pole see nõue kusagil nii hädavajalik kui lühiajalise mudeli puhul. Just see on üks olulisemaid erinevusi pikaajalise ja psühhoteraapia vahel.Pikaajalises teraapias selgitab kliendile psühhoterapeudiga seoses kogetud emotsionaalse soojuse, hea tahte ja imetluse tundeid sageli vaid tema ise. Kuid terapeut peab neid tundeid kliendilt aktiivselt otsima mitmel viisil. lühiajalised ravimeetodid.
Fokuseerimise või seansside vältel suuna säilitamise tähtsus on teine KT-mudelite ühine element; seetõttu on lühiajalised terapeudid rohkem kaasatud protsessi suunamisse. Soodustatakse emotsioonide välist väljendamist. Sekkumine areneb kiiresti, esimest vestlust kasutatakse mitte ainult uurimiseks ja asjakohase teabe kogumiseks, vaid ka terapeutilise mõju avaldamiseks. Tegelikult on keskendunud ühe seansi teraapia teraapiamudel, mis on mõeldud üheks kohtumiseks. Psühhoterapeudi käitumine muutub tavaliselt paindlikumaks tänu klientide laiale ringile, mida ta teenindab ja seetõttu teoretiseerib. plaan näeb sageli välja eklektiline.
Psühhodünaamiliselt orienteeritud lähenemisviisid. mitmuses Lühiajalised psühhodünaamilised tehnikad kasutavad psühhopatoloogia päritolu selgitamiseks dünaamilist terminoloogiat koos objektisuhete terminoloogiaga. Peter Sifneos kirjeldas lühiajalist ärevust provotseerivat psühhoteraapiat ( lühike- tähtaeg ärevus- provotseeriv psühhoteraapia [STAP]) kui peamist ideel, et psühhol. probleemid saavad alguse lapsepõlves pereliikmetega suhete raames ja tol ajal kujunenud suhete stereotüübid kanduvad üle täiskasvanu elu, kus need tekitavad jätkuvalt raskusi. Sihtmärk STAP - tekitada "korrigeerivat emotsionaalset kogemust", kus klient saab ülevaate oma käitumisest, mis viib lapsepõlve konfliktide dünaamilise lahendamiseni.
Käitumuslikud lähenemised. Käitumisteraapia, bas. katse jaoks kehtestatud õppeseadused, on kogunud kindla andmebaasi tõenditest, mis kinnitavad selle teooriat ja praktikat. Selle tehnikaid kasutatakse laialdaselt ja need sobivad kergesti käitumisteraapia piiridesse, kuigi pikaajalise käitumisteraapia näiteid on palju. Tüüpiline käitumisteraapia viiakse läbi kolmes etapis. Esiteks tehakse kindlaks muutusi vajav sihtkäitumine. Teiseks selgitatakse välja tugevdajad, kes seda käitumist toetavad, aga ka muud tugevdused, mis tavaliselt kliendi elus toimivad. Lõpuks arendaja katsetame programm, mis manipuleerib tugevdajatega, et luua uus või sihtkäitumine. Terapeut ja klient saavad teavet. sekkumise edukust kliendi reaktsiooni põhjal.
Kognitiivsed lähenemised.Üks kõige enam tõhusad tüübid varajane K. t. - ratsionaal-emotsionaalne käitumisteraapia, lõike eesmärk on aidata kliendil mõista, et valusad tunded ja kohanemisvõimetu käitumine on kliendi irratsionaalsete mõttemustrite ja uskumuste tagajärg. Kui need stereotüübid ja uskumused on tuvastatud, kahtluse alla seatud ja muudetud, vähenevad või kaovad negatiivsed emotsioonid ja sobimatu käitumine. Seda tüüpi ravi on peamiselt võimsa tehnika kasutamisest irratsionaalse mõtlemise tuvastamiseks ja vaidlustamiseks. Lõppkokkuvõttes valdab klient terapeudi kasutatud meetodit nii, et kui irratsionaalsed mõtted korduvad, ei sõltu nad enam terapeudist.
Strateegilised sekkumised. Näide teraapiast, rõuged. strateegilise sekkumise kohta, mis on lahenduskeskne lühendteraapia ( lahendus- keskendunud lühidalt teraapia). See mudel vastab kliinilise teooria üldistele elementidele, kuid pakub oma lahendusi, tuginedes tähelepanekule, et teoreetiliselt on kõigi esitatud probleemide ja sümptomaatilise käitumise puhul erandlikud olukorrad või ajaperioodid, mil probleem või sümptom lakkab avaldumast. Arvatakse, et muutuste võti on keskenduda pigem nendele eranditele kui probleemi analüüsimisele. Sekkumised keskenduvad selliste erandite kasvule ja kuna need erandid pärinevad kliendilt, peegeldavad terapeudi austust ja usaldust kliendi suutlikkuses leida lahendusi. Seda lähenemist on kohandatud tööks alkoholi kuritarvitamise all kannatavate inimestega.
Lühiajaline ravi staatus. Võib-olla kõige rohkem särav näide kaasaegne lühiajalise mudeli staatus on korporatsioon Ameerika Biodyne, Inc. - vaimse tervise kaitse organisatsioon. tervist. See eraettevõte toetab psüühilisi komponente. 5 miljoni inimese tervis erinevate ravilepingutega. kindlustus. K. t.-i kasutatud mudel on lühendatult perioodiline psühhoter. elutsükli jooksul ( BIT), servad kirjeldas Nicholas Cummings.
K. t. algus langeb kokku liikumisega vaimse tervise sotsiaalse süsteemi eest. tervis 1960. aastate keskel. Seda peeti meetodiks, mis võimaldab abistada suurt osa elanikkonnast, kasutades vähem ressursse. Teraapia staatus on oluliselt muutunud ajast, mil seda peeti ebatõhusaks praktikaks, mida viivad läbi minimaalse ettevalmistusega psühhoterapeutid või juhtudel, kui miski segas avatud teraapiat. Paljud inimesed aitavad seda protsessi edasi arendada. tegurid, sh. suur hulk akumuleeritud uurimistulemusi, mis näitavad, et K. t. ja mitte ajaliselt piiratud psühhoteraapia. saavutatava tõhususe poolest eristamatud. Kõik suur kogus asutused kasutavad olemasolevate rahaliste piirangute tõttu oma tegevuses planeeritud, ajaliselt piiratud mudelit. Kaasaegne teadusuuringute seis. Ja kliiniline praktika esitama küllaltki kindla põhjenduse K. t kasutamise otstarbekusele.
Vaata ka Käitumisteraapia, lühendatud psühhoteraapia, lühendatud teraapia, Kaasaegsed meetodid psühhoteraapia, eklektiline psühhoteraapia, uuenduslikud psühhoteraapiad, ajaliselt piiratud psühhoteraapia