Promedol mnn ladina keeles. Promedol, süstelahus
Tugev valusündroom (vigastused, pahaloomulised kasvajad, operatsioonijärgne periood jne), ettevalmistus operatsiooniks, sünnitus (valu leevendamine).
Ravimi Promedol vabastamisvorm
pulberaine; kahekihiline polüetüleenist kott (kott) 1000 g pappkarp (karp) 1;
pulberaine; kahekihiline polüetüleenist kott (kott) 100 g pappkarp (karp) 1;
pulberaine; kahekihiline polüetüleenist kott (kott) 50 g pappkarp (karp) 1;
pulberaine; kahekihiline polüetüleenist kott (kott) 100 g metallkolb 1;
pulberaine; kahekihiline polüetüleenist kott (kott) 1000 g metallkolb 1;
pulberaine; kahekihiline polüetüleenist kott (kott) 50 g metallkolb 1;
Ravimi Promedol farmakodünaamika
Stimuleerib opiaatide retseptoreid, lõdvestab silelihaseid.
Ravimi Promedol farmakokineetika
Suukaudne manustamine põhjustab valuvaigistavat toimet, mis on 1,5–2 korda nõrgem kui sarnase annuse süstimine.
Ravimi Promedol kasutamine raseduse ajal
Raseduse ja imetamise ajal kasutada ettevaatusega.
Ravimi Promedol kasutamise vastunäidustused
Ülitundlikkus; seisundid, millega kaasneb hingamisdepressioon; samaaegne ravi MAO inhibiitoritega ja 3 nädalat pärast nende ärajätmist; alla 2-aastased lapsed.
Ettevaatlikult: hingamispuudulikkus, maksa- ja/või neerupuudulikkus, neerupealiste puudulikkus, krooniline südamepuudulikkus, kesknärvisüsteemi depressioon, traumaatiline ajukahjustus, intrakraniaalne hüpertensioon, mükseem, hüpotüreoidism, eesnäärme hüperplaasia, kusiti ahenemine, kirurgilised sekkumised seedetraktis . sooletrakt või kuseteede süsteem, bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, krambid, arütmia, arteriaalne hüpotensioon, suitsidaalsus, emotsionaalne labiilsus, alkoholism, narkomaania (kaasa arvatud anamneesis), rasked põletikulised soolehaigused, nõrgestatud patsiendid, kahheksia, rasedus, imetamine periood, lapsepõlv, vanadus.
Ravimi Promedol kõrvaltoimed
Seedetraktist: kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, suukuivus, anoreksia, sapiteede spasmid; põletikuliste soolehaiguste korral - paralüütiline soolesulgus ja toksiline megakoolon; kollatõbi.
Närvisüsteemist ja meeleorganitest: pearinglus, peavalu, ähmane nägemine, kahelinägemine, treemor, tahtmatud lihaste kokkutõmbed, krambid, nõrkus, unisus, segasus, desorientatsioon, eufooria, luupainajad või ebatavalised unenäod, hallutsinatsioonid, depressioon, paradoksaalne erutus, ärevus, lihased jäikus (eriti hingamisteede), kohin kõrvades, psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse aeglustumine.
Hingamissüsteemist: hingamiskeskuse depressioon.
Kardiovaskulaarsüsteemist: vererõhu langus või tõus, arütmia.
Kuseteede süsteemist: diureesi vähenemine, uriinipeetus.
Allergilised reaktsioonid: bronhospasm, larüngospasm, angioödeem, nahalööve, sügelus, näo turse.
Kohalikud reaktsioonid: hüpereemia, turse, "põletus" süstekohal.
Muu: suurenenud higistamine, sõltuvus, uimastisõltuvus.
Ravimi Promedol manustamisviis ja annus
Täiskasvanud subkutaanselt, intramuskulaarselt 10-30 mg, suu kaudu - 25-50 mg, intravenoosselt - 3-10 mg. Maksimaalsed annused: suu kaudu - ühekordne 50 mg, iga päev 200 mg; s/c - ühekordne 40 mg, iga päev 160 mg.
Üle 2-aastased lapsed võtavad olenevalt vanusest 3-10 mg suu kaudu.
Promedoli üleannustamine
Sümptomid: mioos, teadvusehäired (kuni koomani), kõrvaltoimete tugevnemine.
Ravi: piisava kopsuventilatsiooni säilitamine, sümptomaatiline ravi. Spetsiifilise opioidantagonisti naloksooni IV manustamine annuses 0,4-2 mg taastab kiiresti hingamise. Kui toime puudub, korratakse naloksooni manustamist 2-3 minuti pärast. Naloksooni algannus lastele on 0,01 mg/kg.
Ravimi Promedol koostoimed teiste ravimitega
Tugevdab kesknärvisüsteemi depressiooni ja hingamist, mis on põhjustatud teiste narkootiliste valuvaigistite, rahustite, uinutite, antipsühhootikumide (neuroleptikumide), anksiolüütikumide, üldnarkoosis kasutatavate ravimite, etanooli, lihasrelaksantide võtmisest. Barbituraatide, eriti fenobarbitaali süstemaatilise kasutamise taustal on valuvaigistava toime vähenemine võimalik.
Tugevdab vererõhku langetavate ravimite (sh ganglionide blokaatorid, diureetikumid) hüpotensiivset toimet.
Antikolinergilise toimega ravimid ja kõhulahtisusevastased ravimid (sh loperamiid) suurendavad kõhukinnisuse (sh soolesulguse) ja uriinipeetuse riski.
Tugevdab antikoagulantide toimet (tuleb jälgida plasma protrombiini).
Buprenorfiin (kaasa arvatud eelnev ravi) vähendab Promedoli efektiivsust. Kui kasutatakse samaaegselt MAO inhibiitoritega, võivad tekkida tõsised reaktsioonid kesknärvisüsteemi üleerutuse või pärssimise tõttu koos hüper- või hüpotensiivsete kriisidega.
Naloksoon taastab hingamise, kõrvaldab analgeesia ja vähendab Promedoli võtmisest põhjustatud kesknärvisüsteemi depressiooni. Võib kiirendada uimastisõltuvusest tingitud "võõrutussündroomi" sümptomite ilmnemist.
Naltreksoon kiirendab "võõrutussündroomi" sümptomite ilmnemist uimastisõltuvuse taustal (sümptomid võivad ilmneda juba 5 minutit pärast ravimi manustamist, kestavad 48 tundi ning neid iseloomustab püsivus ja raskused nende kõrvaldamisel); vähendab Promedoli toimet; ei mõjuta histamiini reaktsioonist põhjustatud sümptomeid.
Vähendab metoklopramiidi toimet.
| Promedolum
Analoogid (üldised, sünonüümid)
Trimeperidiinvesinikkloriid
Retsept (rahvusvaheline)
Rp.: Promedoli 0,025
D.t.d: Tabulettides nr 10
S: Skeemi järgi.
Rp.: Sol. Promedoli 2%-1ml
D.t.d.N 10 in amp.
Rp.: Sol. Promedoli 2% pro süsti 1 mlD.t.d. N 3
S.: Valu korral süstida intramuskulaarselt 1 ml
Retsept (Venemaa)
Rp.: Sol. Trimeperedini 2%-1ml
D.t.d.N 10 in amp.
S. manustada 1 ampulli sisu subkutaanselt
Retsepti vorm - 107/u-NP
Toimeaine
Trimeperidiin
farmakoloogiline toime
Promedol on opioidiretseptori agonist (peamiselt mu retseptor).
Aktiveerib endogeense antinotsitseptiivse süsteemi ja häirib seeläbi valuimpulsside neuronaalset ülekannet kesknärvisüsteemi erinevatel tasanditel ning muudab ka valu emotsionaalset värvust, mõjutades aju kõrgemaid osi. Farmakoloogiliste omaduste poolest on trimeperidiin lähedane morfiinile: see suurendab valutundlikkuse läve erinevate modaalsuste valulike stiimulite suhtes, pärsib konditsioneeritud reflekse ja omab mõõdukat hüpnootilist toimet. Erinevalt morfiinist pärsib see hingamiskeskust vähemal määral ning põhjustab vähem iiveldust ja oksendamist. Sellel on mõõdukas spasmolüütiline ja uterotooniline toime. Soodustab emakakaela avanemist sünnituse ajal, tõstab müomeetriumi toonust ja kontraktiilset aktiivsust.
Parenteraalsel manustamisel tekib valuvaigistav toime 10-20 minuti pärast, saavutab maksimumi 40 minuti pärast ja kestab 2-4 tundi.
Rakendusviis
Täiskasvanutele:
Täiskasvanud subkutaanselt, intramuskulaarselt 10-30 mg, suu kaudu - 25-50 mg, intravenoosselt - 3-10 mg.
Maksimaalsed annused: suu kaudu - ühekordne 50 mg, iga päev 200 mg; s/c - ühekordne 40 mg, iga päev 160 mg.
SC, IM või IV (ainult SC ja IM ravimi puhul süstlatorudes).
Täiskasvanud: 0,01 g kuni 0,04 g (1 ml 1% lahust kuni 2 ml 2% lahust). Anesteesia ajal manustatakse ravimit intravenoosselt fraktsioneerivates annustes 0,003-0,01 g.
Premedikatsiooniks enne anesteesiat manustatakse 0,02–0,03 g subkutaanselt või intramuskulaarselt koos atropiiniga (0,0005 g) 30–45 minutit enne operatsiooni.
Sünnitusvalu leevendamine: subkutaanselt või intramuskulaarselt annuses 0,02-0,04 g, kui neelu on 3-4 cm laienenud ja loote seisund on rahuldav.
Ravimi viimane annus manustatakse 30-60 minutit enne sünnitust, et vältida loote ja vastsündinu narkootilist depressiooni.
Suuremad annused täiskasvanutele: ühekordne - 0,04 g, päevas - 0,16 g.
Lastele:
Üle 2-aastased lapsed suukaudselt või parenteraalselt, sõltuvalt vanusest - 3-10 mg.
Lapsed alates kahe aasta vanusest: 0,003-0,01 g sõltuvalt vanusest.
Näidustused
Mõõduka ja tugeva intensiivsusega valusündroom (ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkt, dissektsiooni aordi aneurüsm, neeruarteri tromboos, jäsemete arterite või kopsuarteri trombemboolia, äge perikardiit, õhuemboolia, kopsuinfarkt, äge gasoosne plekitõbi ja kaksteistsõrmiksoole haavand sooled, söögitoru perforatsioon, krooniline pankreatiit, paranefriit, äge düsuuria, parafimoos, priapism, äge prostatiit, äge glaukoomi atakk, kausalgia, äge neuriit, lumbosakraalne radikuliit, äge vesikuliit, talamuse trauma, põletik, intervervähk, talamuse sündroom, põletused väljaulatuvus; põie, pärasoole, ureetra võõrkehad).
Kombinatsioonis atropiinitaoliste ja spasmolüütikumidega siseorganite silelihaste spasmist (maksa-, neeru-, soolekoolikud) põhjustatud valu korral.
- Äge vasaku vatsakese puudulikkus, kopsuturse, kardiogeenne šokk.
- Preoperatiivne, operatiivne ja postoperatiivne periood.
- Sünnitus (valu leevendamine ja stimulatsioon).
- Neuroleptanalgeesia (kombinatsioonis antipsühhootikumidega).
Vastunäidustused
Ülitundlikkus; seisundid, millega kaasneb hingamisdepressioon; samaaegne ravi MAO inhibiitoritega ja 3 nädalat pärast nende ärajätmist; alla 2-aastased lapsed.
Ettevaatlikult: hingamispuudulikkus, maksa- ja/või neerupuudulikkus, neerupealiste puudulikkus, krooniline südamepuudulikkus, kesknärvisüsteemi depressioon, traumaatiline ajukahjustus, intrakraniaalne hüpertensioon, mükseem, hüpotüreoidism, eesnäärme hüperplaasia, kusiti ahenemine, kirurgilised sekkumised seedetraktis . sooletrakt või kuseteede süsteem, bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, krambid, arütmia, arteriaalne hüpotensioon, suitsidaalsus, emotsionaalne labiilsus, alkoholism, narkomaania (kaasa arvatud anamneesis), rasked põletikulised soolehaigused, nõrgestatud patsiendid, kahheksia, rasedus, imetamine periood, lapsepõlv, vanadus.
Kõrvalmõjud
Seedetraktist: kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, suukuivus, anoreksia, sapiteede spasmid; põletikuliste soolehaiguste korral - paralüütiline soolesulgus ja toksiline megakoolon; kollatõbi.
Närvisüsteemist ja meeleorganitest: pearinglus, peavalu, ähmane nägemine, kahelinägemine, treemor, tahtmatud lihaste kokkutõmbed, krambid, nõrkus, unisus, segasus, desorientatsioon, eufooria, luupainajad või ebatavalised unenäod, hallutsinatsioonid, depressioon, paradoksaalne erutus, ärevus, lihased jäikus (eriti hingamisteede), kohin kõrvades, psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse aeglustumine.
Hingamissüsteemist: hingamiskeskuse depressioon.
Kardiovaskulaarsüsteemist: vererõhu langus või tõus, arütmia.
Kuseteede süsteemist: diureesi vähenemine, uriinipeetus.
Allergilised reaktsioonid: bronhospasm, larüngospasm, angioödeem, nahalööve, sügelus, näo turse.
Kohalikud reaktsioonid: hüpereemia, turse, "põletus" süstekohal.
Muu: suurenenud higistamine, sõltuvus, uimastisõltuvus.
Vabastamise vorm
Süstelahus. 1% (10 mg/1 ml): amp. 5, 10, 100, 150, 200, 250 või 500 tk.
Süstelahus 1% 1 ml - trimeperidiin 10 mg.
1 ml - ampullid (5) - kontuurplastpakend (1) - papppakendid.
1 ml - ampullid (5) - kontuurplastpakend (2) / noaampli või skarifiga. vastavalt vajadusele/ - papppakid.
1 ml - ampullid (5) (haiglate jaoks) - kontuurplastpakend (20) (30) (40) (50) (100) / noaampli või skarifiga. vastavalt vajadusele/ - pappkastid.
Tabletid 1 tablett = trimeperidiin 25 mg
10 tükki. - kontuuriga kärgpakend (1) - papppakendid.
10 tükki. - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.
TÄHELEPANU!
Vaadataval lehel olev teave on loodud ainult informatiivsel eesmärgil ega propageeri mingil viisil eneseravimist. Ressursi eesmärk on anda tervishoiutöötajatele lisateavet teatud ravimite kohta, tõstes seeläbi nende professionaalsuse taset. Ravimi "" kasutamine nõuab tingimata konsulteerimist spetsialistiga, samuti tema soovitusi teie valitud ravimi kasutusmeetodi ja annuse kohta.
Toimeaine
Trimeperidiin
Väljalaskevorm, koostis ja pakend
1 ml - ampullid (5) - kontuurplastpakend (1) - papppakendid.
1 ml - ampullid (5) - kontuurplastpakend (2) / noaampli või skarifiga. vastavalt vajadusele/ - papppakid.
1 ml - ampullid (5) (haiglate jaoks) - kontuurplastpakend (20) / noavõimendiga või skarifiga. vastavalt vajadusele/ - pappkastid.
1 ml - ampullid (5) (haiglate jaoks) - kontuurplastpakend (30) / noaampli või skarifiga. vastavalt vajadusele/ - pappkastid.
1 ml - ampullid (5) (haiglate jaoks) - kontuurplastpakend (40) / noavõimendiga või skarifiga. vastavalt vajadusele/ - pappkastid.
1 ml - ampullid (5) (haiglate jaoks) - kontuurplastpakend (50) / noavõimendiga või skarifiga. vastavalt vajadusele/ - pappkastid.
1 ml - ampullid (5) (haiglate jaoks) - kontuurplastpakend (100) / noaampli või skarifiga. vastavalt vajadusele/ - pappkastid.
farmakoloogiline toime
Viitab opioidiretseptorite (peamiselt mu-retseptorite) agonistidele. Aktiveerib endogeense antinotsitseptiivse süsteemi ja häirib seeläbi valuimpulsside neuronaalset ülekannet kesknärvisüsteemi erinevatel tasanditel ning muudab ka valu emotsionaalset värvust, mõjutades aju kõrgemaid osi. Farmakoloogiliste omaduste poolest on trimeperidiin lähedane: see suurendab valutundlikkuse läve erinevat tüüpi valulikele stiimulitele, pärsib konditsioneeritud reflekse ja omab mõõdukat hüpnootilist toimet. Erinevalt morfiinist pärsib see hingamiskeskust vähemal määral ning põhjustab vähem iiveldust ja oksendamist. Sellel on mõõdukas spasmolüütiline ja uterotooniline toime. Soodustab emakakaela avanemist sünnituse ajal, tõstab müomeetriumi toonust ja kontraktiilset aktiivsust.
Parenteraalsel manustamisel tekib valuvaigistav toime 10-20 minuti pärast, saavutab maksimumi 40 minuti pärast ja kestab 2-4 tundi.
Farmakokineetika
Ühendus valkudega - 40%. Metaboliseeritakse hüdrolüüsi teel, moodustades meperiid- ja normeperiidhapped, millele järgneb konjugatsioon. Väikesed kogused erituvad muutumatul kujul neerude kaudu.
Näidustused
Mõõduka ja tugeva intensiivsusega valusündroom (ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkt, dissektsiooni aordi aneurüsm, neeruarteri tromboos, jäsemete arterite või kopsuarteri trombemboolia, äge perikardiit, õhuemboolia, kopsuinfarkt, äge gasoosne plekitõbi ja kaksteistsõrmiksoole haavand sooled, söögitoru perforatsioon, krooniline pankreatiit, paranefriit, äge düsuuria, parafimoos, priapism, äge prostatiit, äge glaukoomi atakk, kausalgia, äge neuriit, lumbosakraalne radikuliit, äge vesikuliit, talamuse trauma, põletik, intervervähk, talamuse sündroom, põletused väljaulatuvus; põie, pärasoole, ureetra võõrkehad).
Kombinatsioonis atropiinitaoliste ja spasmolüütikumidega siseorganite silelihaste spasmist (maksa-, neeru-, soolekoolikud) põhjustatud valu korral.
Äge vasaku vatsakese puudulikkus, kopsuturse, kardiogeenne šokk.
Operatsioonieelne, operatiivne ja postoperatiivne periood.
Sünnitus (valu leevendamine ja stimulatsioon).
Neuroleptanalgeesia (kombinatsioonis antipsühhootikumidega).
Vastunäidustused
Ülitundlikkus; seisundid, millega kaasneb hingamisdepressioon; samaaegne ravi MAO inhibiitoritega ja 3 nädalat pärast nende ärajätmist; alla 2-aastased lapsed.
Hoolikalt: hingamispuudulikkus, maksa- ja/või neerupuudulikkus, neerupealiste puudulikkus, krooniline puudulikkus, kesknärvisüsteemi depressioon, traumaatiline ajukahjustus, intrakraniaalne hüpertensioon, mükseem, hüpotüreoidism, eesnäärme hüperplaasia, ureetra kitsendus, seedetrakti või kuseteede kirurgia süsteem, bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus haigused, krambid, arütmia, arteriaalne hüpotensioon, suitsidaalsus, emotsionaalne labiilsus, alkoholism, narkomaania (sh anamneesis), rasked põletikulised soolehaigused, nõrgestatud patsiendid, kahheksia, rasedus, periood imetamine, lapsepõlv, vanadus.
Annustamine
SC, IM või IV (ainult SC ja IM ravimi puhul süstlatorudes).
Täiskasvanutele: 0,01 g kuni 0,04 g (1 ml 1% lahust kuni 2 ml 2% lahust). Anesteesia ajal manustatakse ravimit intravenoosselt fraktsioneerivates annustes 0,003–0,01 g.
Lapsed alates kahest eluaastast: 0,003-0,01 g sõltuvalt vanusest.
Premedikatsiooniks enne anesteesiat manustatakse 0,02-0,03 g subkutaanselt või intramuskulaarselt koos (0,0005 g) 30-45 minutit enne operatsiooni.
Valu leevendamine sünnitusel: subkutaanselt või intramuskulaarselt annuses 0,02-0,04 g, kui neelu on 3-4 cm laienenud ja kui loote seisund on rahuldav. Ravimi viimane annus manustatakse 30-60 minutit enne sünnitust, et vältida loote ja vastsündinu narkootilist depressiooni.
Suuremad annused täiskasvanutele:ühekordne - 0,04 g, iga päev - 0,16 g.
Kõrvalmõjud
Seedetraktist: kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, suukuivus, anoreksia, sapiteede spasm; põletikuliste soolehaiguste korral - paralüütiline soolesulgus ja toksiline megakoolon; kollatõbi.
Närvisüsteemist ja sensoorsetest organitest: pearinglus, peavalu, nägemise hägustumine, kahelinägemine, värinad, tahtmatud lihaste kokkutõmbed, krambid, nõrkus, unisus, segasus, desorientatsioon, eufooria, luupainajad või ebatavalised unenäod, hallutsinatsioonid, depressioon, paradoksaalne erutus, ärevus, lihaste jäikus (eriti hingamisteede helinad) kõrvad, psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse aeglustumine.
Hingamissüsteemist: hingamiskeskuse depressioon.
Kardiovaskulaarsüsteemist: vererõhu langus või tõus, arütmia.
Kuseteede süsteemist: diureesi vähenemine, uriinipeetus.
Allergilised reaktsioonid: bronhospasm, larüngospasm, angioödeem, nahalööve, sügelus, näo turse.
Kohalikud reaktsioonid: hüpereemia, turse, "põletus" süstekohal.
Muud: suurenenud higistamine, sõltuvus, uimastisõltuvus.
Üleannustamine
Sümptomid: mioos, teadvusehäired (kuni koomani), kõrvaltoimete tugevnemine.
Ravi: piisava kopsuventilatsiooni säilitamine, sümptomaatiline ravi. Spetsiifilise opioidantagonisti IV manustamine annuses 0,4-2 mg taastab kiiresti hingamise. Kui toime puudub, korratakse naloksooni manustamist 2-3 minuti pärast. Naloksooni algannus lastele on 0,01 mg/kg.
Ravimite koostoimed
Tugevdab kesknärvisüsteemi depressiooni ja hingamist, mis on põhjustatud teiste narkootiliste valuvaigistite, rahustite, uinutite, antipsühhootikumide (neuroleptikumide), anksiolüütikumide, üldnarkoosis kasutatavate ravimite, etanooli, lihasrelaksantide võtmisest. Barbituraatide, eriti fenobarbitaali süstemaatilise kasutamise taustal on valuvaigistava toime vähenemine võimalik.
Tugevdab vererõhku langetavate ravimite (sh ganglionide blokaatorid, diureetikumid) hüpotensiivset toimet.
Antikolinergilise toimega ravimid ja kõhulahtisusevastased ravimid (sh loperamiid) suurendavad kõhukinnisuse (sh soolesulguse) ja uriinipeetuse riski.
Tugevdab antikoagulantide toimet (tuleb jälgida plasma protrombiini).
Buprenorfiin (kaasa arvatud eelnev ravi) vähendab Promedoli efektiivsust. Kui kasutatakse samaaegselt MAO inhibiitoritega, võivad tekkida tõsised reaktsioonid kesknärvisüsteemi üleerutuse või pärssimise tõttu koos hüper- või hüpotensiivsete kriisidega.
Promedol on narkootiline valuvaigisti.
Väljalaske vorm ja koostis
- Süstelahus 1% ja 2%: värvitu, läbipaistev (apteekidele - 1 ml ampullides, 5 ampulli blisterpakendis, 1 või 2 pakki papppakendis (vajadusel ampulli kobesti või noaga); süstla torudes 1 ml, papppakendis 20, 50, 100 süstalt; meditsiiniasutustele - 1 ml ampullides, 5 ampulli blisterpakendis, pappkarbis või lainepappkarbis 20, 30, 40, 50, 100 pakki ( vajadusel ampulli kobesti või noaga));
- Tabletid: lamedad silindrilised, valged, reljeefsed tähega “P” ja faasitud (10 tk blisterpakendis, 1 või 2 pakki papppakendis).
Toimeaine: trimeperidiinvesinikkloriid (promedool):
- 1 ml lahust – 10 või 20 mg;
- 1 tablett - 25 mg.
Lahuse abiained: vesinikkloriidhape ja süstevesi.
Tablettide lisakomponendid: kartulitärklis, suhkur, steariinhape.
Näidustused kasutamiseks
Mõlemas ravimvormis on Promedol ette nähtud mõõduka kuni raske valu leevendamiseks, mis on resistentne mitte-narkootiliste analgeetikumide suhtes:
- Postoperatiivne periood;
- Põletused;
- Vigastused;
- Äge neuriit;
- Lumbosakraalne radikuliit;
- Intervertebral ketta väljaulatuvus;
- Onkoloogilised haigused;
- Siseorganite silelihaste spasmist põhjustatud valu: neeru-, maksa-, soolekoolikud (kombinatsioonis atropiinitaoliste ja spasmolüütiliste ravimitega);
- äge prostatiit;
- Krooniline pankreatiit;
- Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
- Taalamuse sündroom.
Lahuse kujul on Promedol ette nähtud ka järgmistel juhtudel:
- Glaukoomi äge rünnak;
- Õhuemboolia;
- Kardiogeenne šokk;
- Ebastabiilne stenokardia;
- Müokardiinfarkt;
- Äge vasaku vatsakese puudulikkus;
- Aordi aneurüsmi lahkamine;
- Äge perikardiit;
- Kopsuinfarkt;
- spontaanne pneumotooraks;
- Paranefriit;
- äge pleuriit;
- Kopsuturse;
- parafimoos;
- Söögitoru perforatsioon;
- äge vesikuliit;
- Äge düsuuria;
- Kausalgia;
- Priapism;
- Ureetra, põie, pärasoole võõrkehad;
- Neeruarteri tromboos;
- Preoperatiivne, operatiivne ja postoperatiivne periood;
- Jäsemete arterite või kopsuarteri trombemboolia;
- Neuroleptanalgeesia (kombinatsioonis antipsühhootikumidega);
- Sünnitus (valu leevendamiseks ja stimuleerimiseks).
Vastunäidustused
Tablettide ja lahuse jaoks:
- Hingamiskeskuse depressioon;
- Ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.
Lisaks tahvelarvutitele:
- laste vanus (täpse annustamise puudumise tõttu);
- Kahheksia.
Lisaks lahenduse jaoks:
- Alla 2-aastased lapsed;
- Vere hüübimishäired, sh. pärast antikoagulantravi (vajadusel epiduraalanesteesia või spinaalanesteesia);
- Kõhulahtisus penitsilliinide, tsefalosporiinide või linkosamiidide kasutamisest põhjustatud pseudomembranoosse koliidi tagajärjel;
- Mürgine düspepsia (toksiinide kehast väljutamise aeglustumine ja sellega seotud kõhulahtisuse ägenemine ja pikenemine);
- Nakkushaigused (kuna suureneb oht nakatuda kesknärvisüsteemi);
- Monoamiini oksüdaasi inhibiitorite samaaegne kasutamine ja 21-päevane periood pärast nende kasutamise lõpetamist.
Tablette tuleb kasutada ettevaatusega järgmistel juhtudel:
- Eakas vanus;
- mükseedeem;
- Hingamispuudulikkus;
- Traumaatiline ajukahjustus koos psühhoosiga;
- Hüpotüreoidism;
- Alkoholism.
Lahust tuleb kasutada ettevaatusega järgmistel juhtudel:
- Lapsed ja vanadus;
- Rasedus ja imetamine.
- Patsientide nõrgenenud seisund;
- Kesknärvisüsteemi depressioon;
- Emotsionaalne labiilsus;
- Krambid;
- Traumaatiline ajukahjustus;
- arütmia;
- Arteriaalne hüpotensioon;
- Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
- Kahheksia;
- Bronhiaalastma;
- Neerupealiste puudulikkus;
- mükseedeem;
- Hingamispuudulikkus;
- eesnäärme hüperplaasia;
- Krooniline südamepuudulikkus;
- Ureetra kitsenemine;
- Maksa-/neerupuudulikkus;
- Intrakraniaalne hüpertensioon;
- Hüpotüreoidism;
- Rasked põletikulised soolehaigused;
- Seedetrakti või kuseteede kirurgilised sekkumised;
- Narkomaania (sh anamneesis);
- alkoholism;
- Suitsiidsed kalduvused.
Kasutusjuhised ja annustamine
Promedoli tablette tuleb võtta suu kaudu, 1-2 tükki. vastuvõtu jaoks. Silelihaste spasmist (soole-, neeru- või maksakoolikud) põhjustatud valu korral määratakse ravim kombinatsioonis spasmolüütikumide ja atropiinitaoliste ravimitega. Maksimaalsed lubatud annused: 50 mg (2 tabletti) - ühekordne, 200 mg (8 tabletti) - päevas.
Lahuse kujul manustatakse Promedoli intramuskulaarselt (IM) või intravenoosselt (IV), süstla torudes - ainult intramuskulaarselt või subkutaanselt (SC).
Täiskasvanutele määratakse sõltuvalt näidustustest ja kliinilisest olukorrast 10-40 mg (1 ml 1% lahusest 2 ml 2% lahuseni). Üle 2-aastased lapsed, sõltuvalt vanusest - 3-10 mg.
Premedikatsiooniks manustatakse ravimit 30-45 minutit enne operatsiooni, kasutades üldanesteesiat, intramuskulaarselt või subkutaanselt annuses 20-30 mg samaaegselt atropiiniga (annuses 0,5 mg).
Anesteesia ajal manustatakse Promedoli intravenoosselt 3-10 mg osade annustena.
Sünnitusvalu leevendamiseks manustatakse 20–40 mg annus subkutaanselt või intramuskulaarselt, kui kurk on 3–4 cm laienenud (eeldusel, et loote seisund on rahuldav). Loote ja vastsündinu ravimidepressiooni vältimiseks manustatakse viimane annus 30-60 minutit enne sünnitust.
Maksimaalne ühekordne annus täiskasvanutele on 40 mg, ööpäevane annus on 160 mg.
Kõrvalmõjud
Promedoli tabletid võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:
- Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine;
- Kesknärvisüsteemist: peavalu, hingamiskeskuse depressioon, psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse aeglustumine, letargia, desorientatsioon, eufooria, õhupuudus;
- Muu: uimastisõltuvus, sõltuvus, allergilised reaktsioonid, suurenenud higistamine, vererõhu langus.
Lahuse kujul võib Promedol põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:
- Allergilised reaktsioonid: aeg-ajalt - angioödeem, bronhospasm, larüngospasm; harva - sügelus, nahalööve, näo turse;
- Hingamissüsteemist: harva - hingamiskeskuse depressioon;
- Kardiovaskulaarsüsteemist: sageli - vererõhu langus (BP); harva - arütmiad; sagedus teadmata - vererõhu tõus;
- Kesknärvisüsteemist ja sensoorsetest organitest: sageli - unisus, nõrkus, peapööritus; aeg-ajalt – ähmane nägemine, rahutu uni, peavalu, ebatavalised unenäod, kahelinägemine, närvilisus, õudusunenäod, väsimus, ebamugavustunne, värinad, tahtmatud lihastõmblused, segasus, krambid, eufooria; harva - depressiivsed seisundid, hallutsinatsioonid, ärevus ja paradoksaalne erutus (lastel); sagedus teadmata - lihaste jäikus (eriti hingamisteede), kohin kõrvades, desorientatsioon, krambid, psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse aeglustumine;
- Kuseteede süsteemist: harva - diureesi vähenemine, kusejuhade spasmid (väljendub sagedase urineerimistungina, valu ja urineerimisraskustega);
- Seedesüsteemist: sageli - iiveldus, kõhukinnisus, oksendamine; aeg-ajalt - seedetrakti ärritus, suu limaskesta kuivus, anoreksia, sapiteede spasmid; harva (tavaliselt põletikuliste soolehaigustega patsientidel) - paralüütiline soolesulgus, toksiline megakoolon (väljendub kõhukrampide, iivelduse, oksendamise, kõhupuhituse, kõhukinnisuse, gastralgiaga); sagedus teadmata – hepatotoksilisus (väljendub kahvatu väljaheide, tume uriin, naha ja kõvakesta ikterus);
- Kohalikud reaktsioonid: põletustunne, turse ja hüpereemia süstekohal;
- Muu: harva - suurenenud higistamine; sagedus teadmata – narkosõltuvus, sõltuvus.
erijuhised
Ravi ajal on alkoholi joomine keelatud.
Promedoli võtmise ajal ei tohi te autot juhtida ega potentsiaalselt ohtlikke töid teha.
Ravimite koostoimed
Samaaegselt kasutatavad monoamiini oksüdaasi inhibiitorid suurendavad raskete reaktsioonide riski hüpo- või hüpertensiivsete kriiside tekkega.
Promedol tugevdab hingamisteede ja kesknärvisüsteemi depressiooni, mis on põhjustatud neuroleptikumide, anksiolüütikumide, lihasrelaksantide, rahustite, monoamiini oksüdaasi inhibiitorite, üldanesteesia, teiste narkootiliste analgeetikumide, uinutite ja etanooli kasutamisest.
Süstemaatiliselt kasutatavad barbituraadid võivad vähendada Promedoli valuvaigistavat toimet. See kehtib eriti fenobarbitaali kohta.
Kõhulahtisusevastased ravimid (sh loperamiid) ja antikolinergilise toimega ravimid suurendavad samaaegsel kasutamisel uriinipeetuse ja kõhukinnisuse, sealhulgas soolesulguse tekke riski.
Naltreksoon vähendab trimeperidiini toimet. Sellega koos kasutamisel võib see uimastisõltuvusega patsientidel kiirendada ärajätusümptomite teket (need võivad ilmneda sõna otseses mõttes 5 minutit pärast ravimi manustamist, püsida 2 päeva ja neid iseloomustab raskusaste, püsivus ja raskused kõrvaldamisel). .
Kuna trimeperidiin suurendab antikoagulantide toimet, tuleb plasma protrombiini samaaegsel kasutamisel hoolikalt jälgida.
Nalorfiin kõrvaldab Promedoli põhjustatud hingamisdepressiooni, kuid säilitab samal ajal selle valuvaigistava toime.
Samaaegselt või eelneva ravi ajal kasutatud buprenorfiin vähendab trimeperidiini toimet.
Naloksoon kõrvaldab Promedoli põhjustatud analgeesia, vähendab kesknärvisüsteemi depressiooni ja aktiveerib hingamist.
Trimeperidiin vähendab metoklopramiidi toimet, suurendab antihüpertensiivsete ravimite hüpotensiivset toimet, sh. diureetikumid ja ganglionide blokaatorid.
Ladustamise tingimused
Hoida lahust lastele kättesaamatus kohas, valguse ja niiskuse eest kaitstult, temperatuuril kuni 15 ºС, tablette toatemperatuuril.
Lahuse kõlblikkusaeg süstaltorudes on 3 aastat, lahuse ampullides ja tablettides 5 aastat.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Ravimi kaubanimi: Promedol.
Ravimi rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: Trimeperidiin.
Keemiline ratsionaalne nimi:
1,2,5-trimetüül-4-propionüüloksü-4-fenüülpiperidiinvesinikkloriid.
Annustamisvorm:
1% ja 2% süstelahus 1 ml ampullides.
Kirjeldus: läbipaistev värvitu lahus.
Ühend:
1 ml lahust sisaldab 0,01 g või 0,02 g promedooli. Abiaine - süstevesi
Farmakoterapeutiline rühm:
valuvaigisti, narkootiline ravim.
ATS kood H II.
Farmakoloogilised omadused
Promedol on narkootiline valuvaigisti (opioidne analgeetikum). Nagu morfiin ja fentanüül, on see opioidiretseptori agonist. Aktiveerib endogeense antinotsitseptiivse süsteemi ja häirib seeläbi valuimpulsside neuronaalset ülekannet kesknärvisüsteemi erinevatel tasanditel ning muudab ka valu emotsionaalset värvust, mõjutades aju kõrgemaid osi.
Farmakoloogiliste omaduste poolest on Promedol lähedane morfiinile: see tõstab valutundlikkuse läve erinevat tüüpi valulikele stiimulitele, pärsib konditsioneeritud reflekse ja omab mõõdukat hüpnootilist toimet.
Erinevalt morfiinist surub see vähemal määral alla hingamiskeskust ning põhjustab harvemini iiveldust ja oksendamist, omab mõõdukat spasmolüütilist toimet bronhidele ja kusejuhadele ning jääb morfiinile alla oma sapiteede ja soolte spasmogeense toime poolest. Promedol suurendab veidi müomeetriumi toonust ja kontraktiilset aktiivsust.
Ravimil on parenteraalsel manustamisel kiire valuvaigistav toime. Toime kestus on 2-4 tundi.
Näidustused kasutamiseks
Promedoli kasutatakse täiskasvanutel ja lastel mõõduka ja tugeva, peamiselt traumaatilise päritoluga valuvaigistina operatsioonieelsel, operatsiooni- ja postoperatiivsel perioodil, müokardiinfarkti ja raskete stenokardiahoogude ajal.
Ravim on efektiivne valu, mis on seotud siseorganite silelihaste spasmidega (kombinatsioonis atropiinitaoliste ja spasmolüütikumidega), pahaloomulistest kasvajatest, sealhulgas kroonilisest valusündroomi põhjustatud valust.
Sünnitusabi praktikas kasutatakse Promedoli valu leevendamiseks sünnituse ajal - ravimil ei ole normaalsetes annustes lootele soovimatut toimet.
Kasutusjuhised ja annused
Promedol määratakse subkutaanselt, intramuskulaarselt ja hädaolukorras intravenoosselt. Täiskasvanud subkutaanselt ja intramuskulaarselt 0,01 g kuni 0,04 g (1 ml 1% lahust kuni 2 ml 2% lahust). Anesteesia ajal manustatakse ravimit intravenoosselt fraktsioneerivates annustes 0,003 g-,01 g.
Silelihaste spasmist (maksa-, neeru-, soolekoolikud) põhjustatud valu korral tuleb Promedoli kombineerida atropiinitaoliste ja spasmolüütiliste ravimitega, jälgides hoolikalt patsiendi seisundit.
Premedikatsiooniks enne anesteesiat manustatakse 0,02–0,03 g subkutaanselt või intramuskulaarselt koos atropiiniga (0,0005 g) 30–40 minutit enne operatsiooni.
Sünnitusanesteesia viiakse läbi ravimi subkutaanse või intramuskulaarse manustamisega annustes 0,02–0,04 g, kui neelu on 3–4 cm laienenud ja loote seisund on rahuldav.
Valuvaigistil on spasmolüütiline toime emakakaelale, kiirendades selle laienemist. Ravimi viimane annus manustatakse 30-60 minutit enne sünnitust, et vältida loote ja vastsündinu narkootilist depressiooni.
Suuremad annused täiskasvanutele, parenteraalne: ühekordne - 0,04 g, päevas - 0,16 g.
Lapsed sünnist saati manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt annuses 0,05-0,25 mg/kg.
Üle kahe aasta vanused lapsed manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt annuses 0,1...0,5 mg/kg. Valu leevendamiseks soovitatakse Promedoli korduvalt manustada 4-6 tunni pärast.
Üldanesteesia komponendina manustatakse intravenoosselt 0,5-2,0 mg/kg/tunnis. Koguannus operatsiooni ajal ei tohi ületada 2 mg/kg/tunnis.
Pideva intravenoosse infusiooni korral manustatakse 10-50 mcg/kg/tunnis (0,01-0,05 mg/kg/tunnis).
Epiduraalseks manustamiseks lahjendatakse Promedol (0,1-0,15 mg/kg kehamassi kohta) 2-4 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Valu leevendamine tekib 15-20 minuti pärast ja saavutab maksimumi 40 minuti pärast; Valu leevendamise kestus on 8 tundi või rohkem.
Kõrvalmõju
Harvadel juhtudel võib esineda iiveldust, pearinglust, lihasnõrkust ja kerget joobeseisundit (eufooriat), mis tavaliselt mööduvad iseenesest. Sellistel juhtudel tuleb ravimi järgnevaid annuseid vähendada. Promedoli korduval kasutamisel võib tekkida sõltuvus (valuvaigistava toime nõrgenemine) ja opioidravisõltuvus.
Promedol raskendab kiiret vaimset ja füüsilist reaktsiooni nõudvate tööde sooritamist (sõidukite juhtimine, masinate, seadmete käsitsemine jne).
Ravimi üleannustamine (mürgitus).
Mürgistuse või üleannustamise korral tekib uimasus või kooma seisund, täheldatakse hingamisdepressiooni. Iseloomulik märk on pupillide väljendunud ahenemine (olulise hüpoksiaga võivad pupillid laieneda).
Esmaabi- piisava kopsuventilatsiooni säilitamine. Spetsiifilise opioidantagonisti naloksooni (intrenoon, Narcan, Narcan) intravenoosne manustamine annuses 0,4–2,0 mg taastab kiiresti hingamise. Kui toime puudub, korratakse naloksooni manustamist 2-3 minuti pärast. Naloksooni algannus lastele- 0,01 mg/kg.
Nalorfiini võimalik kasutamine: 5-10 mg intramuskulaarselt või intravenoosselt iga 15 minuti järel kuni koguannuseni 40 mg.
Naloksooni ja nalorfiini manustamisel morfiinist või promedoolist sõltuvusega patsientidele tuleb arvestada ärajätusündroomi tekke võimalusega – sellistel juhtudel tuleb antagonistide annuseid järk-järgult suurendada.
Vastunäidustused
Tingimused, millega kaasneb hingamisdepressioon. Kasutage ettevaatusega patsientidel, kellel on anamneesis opioidisõltuvus.
Koostoimed teiste ravimitega
Promedol tuleb kasutada ettevaatusega
anesteesia, hüpnootiliste ja antipsühhootikumide toime taustal, et vältida kesknärvisüsteemi liigset depressiooni ja hingamiskeskuse aktiivsuse pärssimist.
Promedol ei tohiks kombineerida
osaliste agonistide (buprenorfiin) ja opioidiretseptori agonistide-antagonistide (albufiin, butorfanool, tramadol) rühma narkootiliste analgeetikumidega, kuna esineb analgeesia nõrgenemise oht.
Opioidagonistide (morfiin, fentanüül) valuvaigistav toime ja kõrvaltoimed terapeutiliste annuste vahemikus on kokku võetud Promedoli toimega.
Vabastamise vorm
Meditsiiniasutustele: 1 ml ampullid 5 tk blisterpakendis.
Apteekidele: 1 ml ampullid 5 tk blisterpakendis. Kaks kontuuriga blisterpakendit 5 tk. pakis.
Säilitamistingimused
Jahedas, valguse eest kaitstult ja lastele kättesaamatus kohas. Venemaa Föderatsiooni valitsuse 30. juuni 1998. aasta määrusega nr 681 kinnitatud Venemaa Föderatsioonis kontrolli all olevate narkootiliste, psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete loetelu II loetelu.
Parim enne kuupäev
5 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.
Apteekidest väljastamise tingimused
Väljastatakse arsti eriretseptide alusel narkootiliste ainete jaoks kehtestatud viisil.
Ravimi maksimaalne lubatud kogus ühes retseptis väljakirjutamiseks on 0,2 g (10 ampulli 2% lahust).
Tootja
Föderaalne riiklik ühtne ettevõte "Riiklik meditsiiniliste preparaatide tehas", Moskva, 111024, Entuziastov Highway, 23