Hüsteroskoopia emaka RDV-ga. Emakakaela kanali limaskesta ja emakaõõne eraldi terapeutiline ja diagnostiline kuretaaž videohüsteroskoopia kontrolli all
Hüsteroskoopia eraldi diagnostiline kuretaaž(lühendatult RDV) on meetod günekoloogiliste haiguste diagnoosimiseks ja erinevate kasvajate eemaldamiseks. Paljud naised seisavad silmitsi selle protseduuriga ja peaaegu kõik kardavad seda, kuna lihtsas kõnes kasutatav termin "kuretaaži" kõlab mõnevõrra ebameeldivalt. Täna vaatleme seda meetodit üksikasjalikumalt, uurime, kuidas seda tehakse, millistel juhtudel seda näidatakse ja millised on selle tagajärjed.
Natuke anatoomiast...
Emakas on limaskestaga kaetud organ, mis erineb teiste elundite limaskestadest. Lõppude lõpuks on selle peamine ülesanne raseduse säilitamine. Iga kuu suureneb emaka paksus järk-järgult. Kui viljastumist ei toimu (meil on ju loodusega sageli erinevad plaanid), tuleb see paksenenud kiht välja menstruaalvere näol. Seejärel korratakse protsessi.
Mis on hüsteroskoopia?
Seda protseduuri võib nimetada "kuldseks meditsiiniliseks keskmiseks". See võimaldab visualiseerida emakaõõnde, tuvastades erinevaid kasvajaid - polüübid, adhesioonid, adhesioonid, (emaka fibroidid) ja muud kasvajad, sealhulgas pahaloomulised. Kuid uuringu eesmärk ei ole ainult diagnostiline. Protseduuri käigus saab dissekteerida adhesioone, teostada polüüpide krüodestruktsiooni (kokkupuude madalate temperatuuridega), eemaldada või tuvastada emakasisese vahendi.
Hüsteroskoopia RDV-ga meenutab aborti - kõik emaka moodustised eemaldatakse koos selle ülemise kihiga. Kui aga varem oli protseduur väga valus, siis tänapäeval tehakse kuretaaž valuvaigistite abil, mis aitavad kõrvaldada valulikud aistingud. Varem tehti aktiivselt ka hüsteroskoopiat, kuid manipulatsiooni visualiseerimise võimatuse tõttu täheldati sagedasi tüsistusi, sealhulgas emaka basaalkihi eemaldamist ja võimetust rasestuda. Tänapäeval näeb arst tänu hüsteroskoopiale kõike, mis sees toimub. Mis tahes kahju tekkimise oht sel juhul minimaalne. Kuigi paljuski sõltub kõik arsti kvalifikatsioonist.
Tähelepanu! 90% juhtudest võimaldab meetod kinnitada varem pandud diagnoosi.
Alustuseks viiakse kuretaaž läbi emakakaela limaskesta ja seejärel emaka enda hüsteroskoopia kontrolli all.
Hüsteroskoopia: näidustused kasutamiseks
Hüsteroskoopia on näidustatud:
- Menstruaaltsükli häirete korral, mille põhjuseid ei olnud võimalik teiste uuringutega diagnoosida.
- müoom ( healoomuline kasvaja emaka lihaskihil).
- Kasvaja protsessid.
- Endomeetriumi düsplaasia (emaka sisekihi liigne kasv).
- Põletikku põhjustanud tagajärgede kõrvaldamine.
- Viljatus.
- Spontaanne raseduse katkemine.
Paljude haiguste diagnoosimine RDV-ga hüsteroskoopia ajal hõlbustab oluliselt raviprotsessi, kuna arst saab kasvajad kohe pärast avastamist eemaldada. Või saata emakaõõnest võetud histoloogiline materjal laborisse. Seetõttu tehakse protseduur üldnarkoosis.
Kas on tüsistuste oht?
Hüsteroskoopia RDV-ga oli varem täis tõsiseid tüsistusi. Tänapäeval on protseduur peaaegu täiesti ohutu ja tüsistusi täheldatakse vaid 1% juhtudest. Nende hulgas on tavalised järgmised:
Samuti on oht kahjustada emaka limaskesta. Arst võib kogemata puudutada elundi limaskesta sügavamat kihti. Seda ei saa enam taastada, seega on väga oluline, et selliseid günekoloogilisi operatsioone teeks kogenud arst, kes garanteeritult ei taba midagi ebavajalikku.
Kuidas protseduuri tehakse?
Paljud naised on sellest probleemist peamiselt huvitatud alates eelseisvast kirurgiline sekkumine hirmutab neid. Aga tegelikult pole sul midagi karta – operatsioon toimub üldnarkoosis ega põhjusta naisele enamasti mingit kahju. ebamugavustunne. Kirjeldus põhineb naiste arvustustel, kellel on varem olnud günekoloogilisi operatsioone. Enne protseduuri on oluline võtta tupest proovid, et välistada süüfilise ja HIV-nakkuse võimalus.
Tule sisse günekoloogiline keskus vaja 30-40 minutit enne operatsiooni. Oluline on mitte süüa hommikul. Võetakse veri ja uriin analüüsideks, tehakse EKG (näitab südame ja veresoonte talitlust), mõõdetakse vererõhk. Konsultatsioon toimub kirurgi ja anestesioloogiga. Jalad seotakse kuni põlveni, et vältida trombide teket.
Operatsioonitoas endas tehakse veeni süst – kerge anesteesia, mis muudab protseduuri patsiendi jaoks täiesti valutuks. 20 minuti pärast lõpeb kraapimine ise ja ka anesteesia mõju. Patsiendile antakse IV. Kui RDV-ga hüsteroskoopia tehti hommikul, siis õhtul võib südamerahuga koju minna. Juba järgmisel päeval pärast seda lähevad naised tööle. Hüsteroskoopia (hind on näidatud allpool) ei vaja pikaajalist taastumist.
Pärast operatsiooni, nagu arstid hoiatavad, on võimalik näriv valu ja väike verejooks. Keelatud on seksida ja füüsiline harjutus umbes 2 nädalat. Samuti on välja kirjutatud ravimid. Esiteks antibiootikum (Amoxiclav jne) ja piimhappebakteritel põhinev ravim. Kui täheldatakse suurenenud tase verine eritis, on ette nähtud "No-shpu".
Kas hüsteroskoopiale on vastunäidustusi?
Hüsteroskoopia (või kuretaaž) on rangelt vastunäidustatud:
- Koos hääldatud emaka verejooks.
- Rasedus.
- Emakakaela onkoloogia.
- Suguelundite põletikulised protsessid (vaginiit, endometriit, tservitsiit, bakteriaalne vaginoos).
Hüsteroskoopia enne IVF-i
IVF on kunstlik viljastamine, mis toimub väljaspool naise keha. Katseklaasist viljastatud munarakk siirdatakse lapseootel ema kehasse. Üks neist levinud meetodid viljatuse probleemi lahendamine. Hüsteroskoopia RDV-ga enne IVF-i võimaldab välistada emaka patoloogiad ja valmistada keha ette tulevane rasedus. IVF on soovitatav mitu kuud pärast protseduuri.
Hüsteroskoopia hinnad
Hüsteroskoopiat, mille hind on kliinikuti väga erinev, tehakse igas linnas. Moskva kliinikutes võib protseduuri maksumus olla vahemikus 5000 kuni 40 000 rubla. Hind sõltub kliiniku tasemest, seadmete kvaliteedist, protseduurist endast ja muudest teguritest. Enne asutuse valimist lugege kindlasti selle kohta ülevaateid.
Hüsteroskoopiat tehakse järgmistes Moskva kliinikutes:
- "Delta kliinik" (5000 hõõruda).
- OJSC "Meditsiin" (43 000 rubla).
- GMS Clinic (25 000 RUB).
- MC "Petrovsky Gate" (18 000 rubla).
- "ABC-ravim" (10 000 RUB).
Valige arvustuste ja hindade põhjal endale sobiv günekoloogiline keskus Venemaal. Ole tervislik!
Ravi ajal günekoloogilised haigusedüsna sageli on vaja panna diagnoos väikese abil kirurgiline sekkumine. Enamiku naiste patoloogiate tuvastamine reproduktiivsüsteem mitteinvasiivsete diagnostikameetodite kasutamisel põhineb see kaudsed märgid näiteks ECHO vooluringi laiendamine sisemine kest emaka ultraheliuuring võib viidata endomeetriumi hüperplaasiale. Toimuvate muutuste olemusest saate aga täpselt teada vaid abiga operatiivne diagnostika.
Kaasaegne hüsteroskoopia avab palju võimalusi nii diagnostilisest kui ka terapeutilisest vaatenurgast, võimaldades taastada naiste reproduktiivsüsteemi toimimist ja vältida tüsistuste teket. Hüsteroskoopiat on soovitav kasutada nii iseseisva meetodina kui ka täiendusena klassikalised meetodid ravi, näiteks emakaõõne kuretaaž.
Viimast võimalust kasutatakse üha enam ja seda nimetatakse hüsteroskoopiaks RDV-ga. Hüsteroskoopia RDV-ga, mis see on? Kõige tõhusam diagnostiline meetod või universaalne meetod peaaegu igat tüüpi emakasiseste patoloogiate ravi? Sellest lähemalt veel...
Üldmõisted
Hüsteroskoopia RDV-ga (eraldi diagnostiline küretaaž) on operatiivne meetod diagnostiline, kasutatakse diagnoosi panemiseks ja kirurgiline ravi emakasisesed patoloogiad. Samal ajal võib hüsteroskoopiat ennast teha eranditult diagnostilistel eesmärkidel (nn kontorihüsteroskoopia), mis ei hõlma kirurgilised protseduurid ja esitati all kohalik anesteesia. Kuid see võib hõlmata ka samaaegset (diagnoosiga) või hilinenud kirurgilist sekkumist.
Viimasel juhul pakub hüsteroskoopi konstruktsioon instrumentaalset kanalit, mille kaudu viiakse kirurgilised instrumendid emakaõõnde, võimaldades teha järgmisi manipuleerimisi:
- resektsioon;
- punktsioon;
- laserablatsioon.
Tähtis! Hüsteroskoopia ajal tehakse emakaõõne visuaalne uurimine, millele järgneb tuvastatud patoloogiate eemaldamine.
Mis on kuretaaž?
Emakas on õõnes lihaseline organ, mille kogu sisepind on vooderdatud limaskestaga - endomeetriumiga. Iseloomulik tunnus Endomeetrium on selle võime kasvada vastavalt menstruaaltsükli faasidele ja olla menstruatsiooni saabudes tagasi lükatud. Samal ajal alustab muutumatuna püsiv limaskesta basaalkiht koos uue tsükli algusega uute endomeetriumi rakkude moodustumist, mille põhieesmärk on hõlbustada viljastatud munaraku fikseerimist munaraku seinale. emakas.
Patoloogilised kõrvalekalded endomeetriumi kasvu protsessis on günekoloogias kõige levinumad haigused. Need hõlmavad järgmist tüüpi kudede kasvu, mis võivad olla pahaloomulised:
- ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia;
- näärmete hüperplaasia;
- näärmete tsüstiline hüperplaasia;
- endomeetriumi polüübid;
- endomeetriumi düsplaasia;
- emaka lihaskihi endometrioos.
Tähtis! Kuretaaži põhieesmärk on eemaldada endomeetriumi ülemine kiht (funktsionaalne kiht) koos kõigi olemasolevate moodustistega (polüübid, paksenemised ja tsüstid).
Sõnastus "eraldi diagnostiline kuretaaž" tähendab limaskesta eemaldamist emakakaela kanal(emakakael) ja alles seejärel emakaõõne kuretaaž. Sel juhul saadetakse eemaldatud limaskest (emakakaelast ja emakast eraldi) histoloogiliseks analüüsiks, et tuvastada ebatüüpilised rakud (see tähendab vähkkasvajad).
Anatoomiline struktuur emakas
Näidustused
RDV-ga hüstroskoopia näidustused on järgmised: patoloogilised seisundid:
- emaka verejooks;
- emaka lihaskihi endometrioos;
- endomeetriumi hüperplaasia kahtlus;
- viljatus;
- munasarjade kasvajaprotsessid;
- munasarja tsüstid;
- vajadus jälgida ravi efektiivsust (korduv kuretaaž).
Sõltuvalt RDV-ga hüsteroskoopia eesmärgist võib ajastus erineda. Operatsioon menstruaaltsükli 5.-10. päeval tehakse juhtudel, kui on vaja uurida emaka seinte seisundit võõrmoodustiste suhtes. Sel perioodil on endomeetrium veidi paks, mis võimaldab selgelt näha emakaõõnde ja ava munajuhad.
Operatsiooni läbiviimine 2-3 päeva enne järgmise menstruatsiooni algust võimaldab säästa menstruaaltsükli ja saada histoloogiliseks uurimiseks suur hulk materjali. Düsfunktsionaalse emakaverejooksu korral tehakse verejooksu peatamiseks kuretaaž, kuna endomeetriumi eemaldamine viib enamikul juhtudel verejooksu peatumiseni kuni selle järgmise moodustumiseni.
Ettevalmistus
RDV-ga hüsteroskoopia ettevalmistamine hõlmab järgmised toimingud. Esimene on testide komplekti, sealhulgas vereanalüüside läbimine. suguhaigused, veri AIDS-i jaoks, vere hüübimiskiiruse määramine, üldine analüüs vere ja uriini üldine analüüs. Vajalik on ka elektrokardiogramm ning operatsiooni eelõhtul tuleks eemaldada karvad häbemelt ja kõhukelmest. Anesteesia kasutamise tõttu tuleks päev enne ja vahetult enne operatsiooni teha puhastav klistiir. Operatsioonile minnes tuleks kaasa võtta hommikumantel (kui kliinikus ei ole ühekordseid riideid), sussid ja padjad.
Täitmise tehnika
Klassikaline hüsteroskoopia RDV-ga viiakse läbi haiglatingimustes patsiendi üldnarkoosis (anesteesia). Operatsioon ei kesta üle 20 minuti, mille järel patsient viiakse palatisse, kus ta tuleb teadvusele. Toiming algab töötlemisega antiseptiline lahus välissuguelundid ja instrumendi sisestamine tuppe, mis aitab paljastada emakakaela (günekoloogiline silmapilk). Järgmisena fikseeritakse kael kuultangide abil kindlasse asendisse, vältides selle nihkumist mis tahes suunas, ja kraabitakse see väikseima kuretiga välja.
Peale emakakaela kanali laiendamist Hegar laiendajatega kuni 10 mm, viiakse emakaõõnde hüsteroskoop ning uuritakse emakakaela kanali suu ja emakaõõnde. Seejärel kasutades kureti suurem suurus kraapima kogu emakaõõnde, vahetades kurette vastavalt vajadusele kraapida raskesti ligipääsetavaid kohti. Operatsiooni lõpus paigaldatakse hüsteroskoop uuesti ja uuritakse saadud tulemust.
Kui tuvastatud polüüpe või müomatoosseid sõlme ei õnnestunud eemaldada näiteks kureti abil nende sügava asukoha tõttu lihaskihis, siis nende edasine ekstsisioon teostatakse nägemiskontrolli all resektoskoobi või laseriga.
Tähtis! Kõik eemaldatud limaskesta fragmendid, polüübid jne sisse kohustuslik saadetakse histoloogilisele uuringule, et välistada võimalus pahaloomulise protsessi tekkeks.
Kurettide komplekt kuretaažiks
Alternatiivsed meetodid
Mitte vähem tõhus kirurgiline eemaldamine endomeetrium elektrilise hävitamise ja laserablatsiooni abil. Esimesel juhul tehakse endomeetriumi resektsioon resektoskoobi abil ja teisel juhul laseriga.
Esialgsed etapid Protseduur viiakse läbi samamoodi nagu klassikalisel viisil küretaaž, kuid tegelik hüperplastilise endomeetriumi eemaldamise protsess viiakse läbi silmuselektroodi abil. Raskesti ligipääsetavad kohad munajuhade avade ja emakapõhja piirkonnas töödeldakse rullelektroodiga.
Vaatamata sellele kõrge efektiivsusega endomeetriumi eemaldamine, pole sellel meetodil puudusi. Resektoskoobi kasutamise peamiseks puuduseks on kasutatud struktuuri jäikus, mis raskendab oluliselt endomeetriumi eemaldamist emaka külgseintelt ja põhjapõhjalt ning suurendab nende piirkondade kahjustuste ohtu. Kahjustused on levinud ka resektoskoopia ajal. suured laevad mis viib verejooksuni.
Kahe lainepikkusega lasersüsteemi kasutamine hüsteroskoopias RDV-ga vähendab oluliselt ablatsiooniefekti (jootmise) tõttu perforatsiooni ja verejooksu ohtu veresoonte seinad). Hüsteroskoopi instrumentaalkanali kaudu viiakse emakaõõnde laservalgusjuht ja töödeldakse kogu emakaõõnde, muutes protseduuri ajal pikkust ja võimsust. laserkiir sõltuvalt vajadusest hävitada endomeetriumi ülemine ja sisemine kiht.
Tähtis! Endomeetriumi basaalse (sisemise) kihi hävitamine on vajalik hüperplastilise koe korduva kasvu vältimiseks. Reeglina kasutatakse selliseid meetmeid, kui endomeetriumi rakkudes tuvastatakse ebatüüpilised (pahaloomulised) muutused.
Reeglina on laseri läbitungimisvõime piiratud 0,6 mm-ga, mis võimaldab ilma kahjustusteta eemaldada müomeetriumi piirkondades, kus selle paksus on minimaalne. Mõlema meetodi peamiseks puuduseks on koeproovide puudumine histoloogia jaoks. Seetõttu eemaldatakse müomeetrium elektrilise hävitamise ja laserablatsiooni abil pärast analüüsiks koeproovide võtmist.
Kaasaegsed hüsteroskoopiaseadmed võimaldavad arstidel mitte vaadata otse hüsteroskoopi okulaari; kõik manipulatsioonid kuvatakse monitoril
Tagajärjed
Pärast kuretaaži peavad hüsteroskoopilise kontrolluuringu ajal olema kõik ühtlaselt töödeldud emakaõõne alad selgelt nähtavad. Kohe pärast operatsiooni peetakse närivat valu alakõhus normaalseks, kuigi selle raskusaste võib olla erinev. Kui patsient kaebab valu intensiivsuse üle, siis valuvaigistite kasutamine tablettide või tablettide kujul. intramuskulaarsed süstid(Analgin, Baralgin).
3-4 päeva jooksul peaks olema alaealine verejooks, mille puudumine võib viidata hematomeeri tekkele (vere kogunemine emakaõõnde). Lubatud on ka kerge temperatuuri tõus (mitte rohkem kui 37,2º).
Põletikuvastase profülaktikana määratakse antibiootikumid kohe pärast operatsiooni ja antimikroobsed ained:
- tsiprofloksatsiin;
- Asitromütsiin;
- Metronidasool.
Harvadel juhtudel võib määrimine tekkida 2-3 nädala jooksul. Menstruatsioon pärast RDV-ga tehtud hüsteroskoopiat tuleks oodata pärast ettenähtud aega, arvestades operatsioonipäeva tsükli esimeseks päevaks, see tähendab 4 nädala pärast. Kuue kuu jooksul pärast protseduuri on tervise edasiseks jälgimiseks vajalik teha diagnostiline hüsteroskoopia ning emaka ja lisandite ultraheli.
Transvaginaalse anduri abil tehtavat ultraheli kasutatakse emakasiseste patoloogiate diagnoosimiseks ja operatsioonijärgse seisundi jälgimiseks.
Seega kasutatakse RDV-ga hüsteroskoopiat, olenemata kasutatavatest tehnoloogiatest, kõige rohkem parim viis endomeetriumi hüperplastiliste protsesside ravi, mis on resistentsed hormoonravile ja kombineeritud polüüpide, tsüstide ja submukoosne müoom. Laserablatsiooni meetod on menopausijärgses eas naiste ravis äärmiselt tõhus, kuna sel perioodil on lubatud endomeetriumi kihi täielik eemaldamine kõigist emaka osadest. Kaasaegsed anesteesiameetodid muudavad protseduuri võimalikult mugavaks.
1. Ettevalmistus Enne hüsteroskoopiat laiendatakse emakakaela ettevaatlikult. Selleks, et protseduur oleks võimalikult informatiivne ja efektiivne ning et arst saaks uurida emaka nurki, sisemist osooni, munajuhade suudmeid ja emakakaela kanalit, juhitakse steriilset soolalahust emakas. Emakaõõs laieneb uuringu käigus.
2. Limaskesta kontroll Hüsteroskoop sisestatakse emakaõõnde tupe ja emakakaela emakakaela kanali kaudu. Optilist kiudu kasutades kuvatakse pilt monitoril. Arstil on võimalus uurida limaskesta, teha vajalikud manipulatsioonid, teha videosalvestus (ajaliseks vaatluseks).
3. Diagnoos Günekoloogia hüsteroskoopia võimaldab teil patoloogilisi muutusi täpselt tuvastada esialgne etapp arengut. Pärast seda teeb spetsialist pärast tulemuste hoolikat uurimist diagnoosi. Diagnoosi alusel ja sobivate näidustuste korral on võimalik teha hüsteroresektoskoopiat – kasvaja (polüüp, pindmine fibroid jne) eemaldamist.
Protseduuri kestus
Diagnostiline hüsteroskoopia on vähetraumaatiline ja kestab 10 kuni 40 minutit. Kompleksne kirurgia võib kesta 1-2 tundi.
Pärast operatsiooni
Patsient viibib meie haiglas eriarstide järelevalve all 2–3 tundi pärast protseduuri. Kuni 30 minutit, kerge näriv valu alakõhus. Mitu päeva pärast hüsteroskoopiat, alaealine verised probleemid.
Pärast emaka hüsteroskoopiat ei soovitata 2–3 päeva jooksul termilisi protseduure (vann ja saun) teha, basseini ei tohiks külastada. Vanni asemel võtke dušš. Lisaks peate hoiduma seksuaalsest tegevusest: pärast hüsteroskoopiat - mitu päeva ja pärast hüsteroresektoskoopiat - kuni 3 nädalat.
Kui teil on vaja läbida hüsteroskoopia eraldi diagnostilise kuretaažiga või teha Moskvas hüsteroresektoskoopiat, võtke ühendust Yauza kliinilise haigla spetsialistidega. Nad näitavad teile täielik läbivaatus, mis aitab tuvastada ja tõhusalt rakendada terapeutilised meetmed võttes arvesse teie individuaalset kliinilist olukorda.
Mu kallid lugejad! Nüüd tuleb palju kirju ja emotsioone, ole kannatlik. Kui teid ootab ees operatsioon, ütlen kohe – ärge kartke midagi, vaid lugege, kuidas see minuga juhtus, ja valmistuge vaimselt millekski selliseks.
2017. aasta juulis diagnoositi mul günekoloogilises ultrahelis polüübid emakakaela emakakaela kanalis ja emakas endas. Arstide sõnul (ja ma käisin kahel günekoloogil ja käisin kaks korda ultrahelis erinevates kliinikutes) ei saa seda ravida mingite ravimitega ja Soovitatav on operatsioon, mida nimetatakse "hüsteroskoopiaks eraldi diagnostilise kuretaažiga (RDC)".
Alguses olin muidugi šokis. Ma ei saanud aru, kust see tuli, sest vaid poolteist aastat tagasi näitas ultraheli suurepärast tulemust ja probleemide puudumist. Aga kas stress ja närvivapustused, mis kummitas mind terve eelmine aasta ehk menopausieelne vanus või kõik koos, kuid miski mängis nende polüüpide tekkes rolli. Uurisin probleemile lahendust otsides Internetti. Otsisin ka ülevaateid, et operatsiooniks vaimselt valmistuda ja mõista, mis mind ees ootab nii kirurgilise sekkumise ajal kui ka pärast seda. Eriti pärast. Tahtsin aru saada, "kas pärast RDV-ga hüsteroskoopiat on elu?" Arvustused olid mitmekesised, enamasti positiivsed. Jagan ka oma tundeid.
Kõigepealt tuli teha hunnik uuringuid: kardiogramm, fluorograafia (kui seda polnud), mitut tüüpi vereanalüüsid, ka uriini- ja väljaheiteanalüüsid ning loomulikult tupeäige. Günekoloog küsis ka, kas mul on näiteks terviseprobleeme kõrge vererõhk. Kuulnud jaatavat vastust, kirjutas arst välja saatekirja terapeudile, kes pidi andma hinnangu operatsiooni teostamise võimalikkusele. Tulevikku vaadates ütlen, et terapeut kirjutas selle järelduse minult tegelikult midagi küsimata. Muidugi, kui ma oleksin minestanud või põdenud mõnda muud rasket haigust, poleks ma sellest vaikinud. Ja nii ma ise olin huvitatud terapeudilt tõendi kiirest saamisest, nii et ma ei vaielnud vastu, kui ta vaikselt seda välja kirjutama hakkas. Loodan, et kõik arstid ei ole oma tööülesannete täitmisel nii hooletud ja enne sellise loa andmist mõõdavad vähemalt survet ja vaatavad kaardi läbi.
Kõigepealt tuleb teha määrd, põhimõtteliselt võetakse see kohe günekoloogi juures käies, kui muidugi menstruatsiooniga tema juurde ei tule. Kui määrdumine on halb, siis tuleb ravida, muidu ei võeta sind operatsioonile, sest... emakaõõnes on suur nakkusoht.
Günekoloog kirjutas mulle kohe saatekirja haiglasse, et juhataja paneb mind järjekorda. günekoloogiline osakond, võtab ta teatud päevad ja tunnid, seega tuleb see etapp eelnevalt läbida. Ja alles siis, kui on teada operatsiooni kuupäev, siis tuleb teha ka kõik muud testid (kuna neil on kindel aegumiskuupäev). Minu puhul ei saanud operatsiooni planeerida varem kui kuu aja pärast. Paraku on ka temal ootenimekiri, meie armsad naised jäävad haigeks.
Haiglas, kuupäeva paika pannes, hoiatati mind kohe, et pean kaasa võtma (pass, öösärk, sussid, padjake ja loomulikult kõik testi tulemused ja saatekiri operatsioonile). Sa pidid saabuma kella üheksaks hommikul ilma hiljaks jäämata ning sel päeval ei joo ega söö. Nad ei öelnud midagi klistiiri kohta. Jah, ma pidin ikka habet ajama intiimsed osad. Samuti peab teadma oma pikkust ja kaalu, kuigi seda kõike sai mõõta haiglas, seal olid vastavad instrumendid. Kaasas pidi olema ka teatud summa raha, sest... Hüsteroskoopia protseduur on tasuline. Ma räägin teile sellest lähemalt allpool.
Veel üks väike eessõna: kui sain ultraheliga teada, et mul on polüübid ja operatsioonivajadus, oli mul juba septembriks pilet Türki ostetud. Ja ma mõtlesin väga, kas peaksin puhkusele minema või loa tagastama. Minu günekoloog ütles, et ujuma võib minna, aga päevitada ei saa: "ei tea, mis teil seal on, kas vähipolüüp või tavaline." Pärast neid sõnu hakkasin täiesti kartma. Sellepärast tehti mulle teine ultraheli just selles haiglas, kus mind opereeriti. Ultraheli tegi juhataja ise, küsimusele "kas seal on midagi vähilaadset näha?" ta vastas "Jumal hoidku, mitte midagi sellist" ja ütles, et võin rahulikult puhkusele minna. Aga pärast operatsiooni oleks selline reis võimatu, vähemalt kuu aega. Ja siis oleks juba november kätte jõudnud ja poleks mõtet üldse minna. Seetõttu lükkus mu operatsioon oktoobri algusesse ja augustis läksin ravile. sest määrimine ei olnud väga hea. Septembris peale puhkust tegin ja sain nädalaga kõik analüüsid ja väljavõtted. Ja oktoobri alguseks olin eelseisvaks protseduuriks täiesti valmis. Siin on retriit neile, kes seisavad silmitsi operatsioonivajadusega enne või pärast puhkust soojadel maadel.
Ja siis tuli päev X. Läksime abikaasaga haiglasse. Registreerimine ei võtnud palju aega ja mul kästi kassasse maksta 4650 rubla. Lepingu koostamisel märkasin, et hüsteroskoopia protseduur ise maksab 3000 rubla. Ja summa 1650 rubla on ühe voodipäeva maksumus tasulises palatis.
Tasuliste teenuste selgitus
Olles lepinguga naasnud ja kontrollinud kabinetti, kus mind haiglasse võeti, avastasin, et õde oli kuskilt välja läinud ning ukse lähedal seisid veel kaks naist samale operatsioonile. Hakkasime rääkima. Selgus, et üks neist tuli tasuta operatsioonile. Ma olin üllatunud, "kuidas see võimalik on?" Ta vastas, et temalt küsiti, kuidas soovite operatsiooni teha - tasulise või tasuta. (Mille valiksite? Teeksin ka tasuta.) Abikaasa leidis isegi stendi peaarsti nime ja telefoninumbriga, et paremini mõista, miks nad minult raha ära võtsid, kui mul oli selle alusel õigus. kohustusliku tervisekindlustuse poliis. tasuta operatsioon. Ja muide, kohustuslik tervisekindlustuspoliis Registreerimisel paluti seda näidata.
Aga raha maksti, registreerimine lõpetati ja nüüd pandi mind samasse tasulisesse palatisse. Pean ütlema, et nägin selles samas haiglas paremini tasustatud ruume: ühekohalisi, diivaniga (ja muidugi voodiga), maalingutega seintel ja lilledega. Siin oli ruum mõeldud kolmele inimesele, mugavuste hulka kuulusid privaatne duši ja kraanikausiga tualettruum, siseantenniga teler (äkki keegi mäletab, et nõukogude ajal olid sellised “tagasi ülestõstetavad sarved”), külmkapp, mikrolaineahi. , laud ja kapp. Kõige huvitavam on see, et sain teada, et kõigi nende seadmete jaoks on ainult üks töötav pistikupesa.
10 minuti pärast pandi minu kõrvale istuma teine 70-aastane naine (üks kahest, kes nagu minagi operatsiooni eest maksis). Üritasin tema käest uurida, kas talle pakuti protseduuri tasuta läbi viia, mille peale ta vastas, et just sel suvel juulis anti talle tasuta RDV (talle pakuti ka valida: tasuline või tasuta ja ta valis teine). Niisiis, mitte ainult tasuta küretaaž ei tähenda hüsteroskoopiat, st. Emakaõõnde puhastatakse pimesi kuretiga!, kuid tehakse kohalik tuimestus (kuigi patsiendi soovil) ja see vaene naine lihtsalt karjus valust (nii ta mulle ütles). Ja mis kõige tähtsam, pärast seda halastamatut operatsiooni näitas paar päeva hiljem tehtud ultraheliuuring, et polüüpi ei eemaldatudki. Ja nüüd, 2 kuu pärast, on ta sunnitud operatsiooni kordama ja nüüd ei taha ta enam tasuta sööda alla kukkuda. Ja alles nüüd, nagu öeldakse, tänasin Jumalat, et nad isegi ei pakkunud mulle seda väga valulikku protseduuri tasuta läbi teha.
Operatsioonikutset tuli oodata ca 2 tundi, mille jooksul arst ükshaaval meiega vestles ja mõningaid tervisenüansse välja selgitas. Tooli ülevaatust ei tehtud. Neil kästi aluspesu seljast võtta, särk selga, padjake ette valmistada ja kõnet oodata.
Mulle helistati esimesena umbes kell 12.30. Operatsioonisaalis panid nad mind samasugusele lauatoolile, nagu me näeme günekoloogias. Jalad seoti spetsiaalsete alustega, peale vasak käsi Nad panid manseti vererõhu mõõtmiseks ja siis seoti ka käsi laua külge. Parem käsi asetati teisele alusele ja torgati nõela veeni järgnevaks anesteesia manustamiseks. Muide, mul olid enda sokid jalas. Aga nad panid mulle mütsi pähe. Kõht oli kaetud paksu kangaga. Operatsioonisaalis oli 5 inimest, üks neist oli kindlasti arst (mees, ta opereeris mind), ülejäänud ma ei tea kes, noh, anestesioloog, see on arusaadav ja ülejäänud võiksid olla lihtsalt õed . Samal ajal kui nad pille ette valmistasid, mis mulle millegipärast kõhule pandi, lobisesid kõik, et mida. Märgates oma päevitust (tulin Türgist), sõimas üks arst mind täielikult, tuues näiteks Malõševa oma programmiga. Algul kuulasin etteheiteid, siis küsisin: "Rääkige parem anekdoot, et sa sõimad." Ja ma olin ka mures, miks ma ikka veel magama ei saanud. Ja kogu aeg küsisin noore õe käest, kes mulle nõela veeni pani, millal ma magama jään. Millele ta vastas väga südamlikult, öeldes, et nüüd valmistavad nad kõik instrumendid ette ja te jääte magama. Ja siis järgnes käsk "anesteesia sisse"; mind hoiatati, et mu suu muutub nüüd kuivaks ja ma tunnen kipitust nõela piirkonnas veenis. Jõudsin tunda vaid pisut kuivust, aga tahtsin väga tabada uinumishetke! Ja siis nägin mingeid värvilisi ringe ja ruute mu silme ees vilkumas. Arvasin, et nii ma jään uimastite poolt tekitatud unne, aga tuleb välja, et see olen mina, kes sellest välja tulen. See tähendab, et operatsioon ise kukkus minu teadvusest täielikult välja. Ma ei tundnud selle ajal üldse midagi. Ei olnud valu, valgust, ma ei lennanud kuhugi, ma ei kuulnud midagi. Tundsin lihtsalt suus kuivamist ja siis hakkasin ärkama.
Narkoosist välja tulemine oli väga lahe. Värvilised esemed asendasid üksteist, siis hakkasin nägema mingit beeži värvi, selgus, et see oli kambri sein. Siis nägin, et minu ees lebab midagi kerget ja pikka, püüdsin aru saada, mis see on, siis jõudis kohale, et see võib olla minu käsi. Üritasin sõrmi liigutada, kuid sellest ei tulnud midagi välja. Ilmselt mitte käsi, mõtlesin. Kuid varsti hakkasid sõrmed liikuma ja see kerge ja pikk osutus minu käeks. Ka mul ei õnnestunud esimesel katsel pead tõsta. Aga mis kõige tähtsam, miski ei teinud mulle haiget. Mitte midagi. Tundus, nagu poleks seda operatsiooni kunagi tehtud. Kui hakkasin oma keha täielikult tunnetama, sain aru, et laman külili, millegipärast jalad padjal, ilmselt olid nad mind pea ees tuppa toonud ja nihutasid, ilma ümber pööramata. Jalgade vahel on polster, mis on liimitud otse keha külge.
Veidi hiljem sain rääkima hakata ja kuuldes, et õde tuli, ütlesin, et ärkasin üles. Ta ütles mulle, et niipea, kui saan üles tõusta, võin koju minna või ööseks haiglasse jääda. (Muide, teisele naisele anti kategooriline käsk jääda üheks päevaks haiglasse). Tõusesin alles tunni aja pärast. Kell oli juba pool viis. Ma ei oska öelda, kui kaua operatsioon kestis. Aga sellest hetkest, kui nad mind lauale panid, kuni narkoosist täielikult taastumiseni möödus 3 tundi. Minu arvates on see väga hea tulemus.
Toas oli toit laual, juba külm. Ma ei saanud seda mikrolaineahjus soojendada, sest... pistik ei mahtunud pistikupessa ja ma ei tahtnud ahju mööda tuba kaasas kanda. Sõin just tüki leiba kompotiga, sest laual olid pillid ja ma ei julgenud neid tühja kõhuga võtta. (Metronidasool - võimalike infektsioonide korral kästi võtta 1 tablett x 2 korda päevas 5 päeva jooksul).
Kõige hämmastavam on see, et operatsiooniprotokoll oli juba mu öökapil. Sain aru, et arst ei tule mind enam vaatama, kuna nad pakkusid mulle igal ajal haiglast lahkumist. Käisin ise arsti otsimas, et vähemalt teada saada, kuidas sees käituda operatsioonijärgne periood. Mul õnnestus leida vaid õde, kes ütles mulle, et pean kaks nädalat seksuaalsest tegevusest hoiduma. Ja ei midagi enamat. Lugesin ülejäänud soovitusi Internetist.
Operatsiooni kulgu kirjeldatakse üsna üksikasjalikult
Tööprotokoll
Kell pool kuus viis mu mees mu koju. Mul oli nädal aega väike verejooks. Miski ei valutanud. Menstruatsioon tuli vajalikul ajal, oli vähem rikkalik, vähem pikk ja valutu.
Histoloogia tulemused sain kätte 12 päeva pärast. Nad ütlesid mulle kohe, et vähki pole, alles siis andsid nad mulle paberilehe.
Histoloogia järeldus
Günekoloog määras histoloogia ja eritumise tulemuste põhjal 6 kuuks Epigallate'i ja Indinoli. Kirjutan nende kohta ülevaate kuue kuu pärast.
Jah, ma tahtsin ka öelda, et ma ei saanud ikka veel aru, miks mul on vaja tasulist palatit. Oli ju ette teada, et enamasti lastakse naised koju samal päeval. Ja ma oleksin samamoodi vabasse tuppa jäänud, sest mul polnud külmkappi ega mikrolaineahju vaja. Vaatasin hommikul natuke telekat, et oleks lihtsam oodata; oleksin saanud ka ilma selleta hakkama. Kas see on tõesti lihtsalt see, kuidas nad meilt raha välja meelitavad? Nad ütlevad, et maksid hüsteroskoopia eest, isegi kui nad toa eest ära maksid. See on meie tasuta tervishoid. (Ja günekoloogilist ultraheli ei määrata meie kliinikus kunagi tasuta, see on ainult rasedatele).
See on nii pikk lugu. Loodan, et see rahustab naisi, kellele see operatsioon läheb. Ja ravi pärast seda on vajalik, et polüübid uuesti ei kasvaks.
Hüsteroskoopia on kaasaegne meetod endoskoopilise günekoloogia diagnostika. Samal ajal spetsiaalse abiga optiline süsteem Saate uurida emaka mis tahes osa. Seda meetodit kasutatakse nii diagnostiliseks kui ka kirurgiliseks raviks. Täpse diagnoosi seadmiseks tehakse hüsteroskoopia ja kuretaaž, kuna endomeetriumi saab uurida.
Hüsteroskoopia on terapeutiline ja diagnostiline protseduur
Hüsteroskoopia RDV-ga on emakaõõne eraldi diagnostiline kuretaaž hüsteroskoopia kontrolli all. Mõnikord kasutatakse seda protseduuri terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel. Sel juhul tehakse alternatiivne kraapimine emakakaela kanalist ja seejärel emakast endast. Lisaks diagnostilistele eesmärkidele saab eemaldada ka erinevaid kasvajaid.
Üldine informatsioon
Fraktsionaalse kuretaaži tegemisel eemaldatakse emakaõõnes limaskesta kiht, kuid oluline on, et mitte kogu endomeetrium, vaid ainult selle funktsionaalne kiht. See tähendab, et idukiht jääb alles, mis võimaldab limaskestal hiljem taastuda. Kõik see toimub emakasse sisestatava hüsteroskoopseadme kontrolli all. Ja arstil on võimalus visuaalselt hinnata selle seinte seisukorda ja määrata koosseisude olemasolu.
Pärast kuretaaži saab arst tänu hüsteroskoopiale kindlaks teha, kui hästi protseduur läbi viidi. Selle protseduuri diagnostiline väärtus on üsna kõrge, kuna tavaline ultraheli võib näidata ainult limaskesta patoloogilisi muutusi. Kuid täpset diagnoosi kasutades ultraheliuuring ei tööta. Hüsteroskoopia abil saate juba esimesest korrast aru, kas on tegemist patoloogiaga ja millises staadiumis kahjustus.
Hüsteroskoopia läbiviimine eraldi diagnostilise kuretaažiga
Kuretaaž võib olla diagnostiline ja terapeutiline. Kuidas need 2 tüüpi erinevad? Esimene on mõeldud ainult bioloogilise materjali kogumiseks uurimistööks ja teise abiga rohkemgi kirurgiline protseduur, mis on suunatud konkreetse haiguse raviks (polüüpide või muude moodustiste eemaldamine jne).
Näidustused
RDV on näidustatud, kui hüsteroskoopia tulemusena tehti kindlaks, et esineb kasvajaid ja muid patoloogilisi seisundeid. Nimelt:
- Kasvajate moodustised.
- Adenomüoos, see tähendab limaskestade kasv üle anatoomiliste piiride.
- Endomeetriumi hüperplaasia, see tähendab kinnikasvamine limaskest, mis sageli tekib hormonaalse tasakaalutuse tõttu.
- Polüüpide moodustumine emakaõõnes. Ainult LDV (terapeutiline ja diagnostiline kuretaaž) abil saab neid kasvajaid eemaldada, kuna need ei allu uimastiravile.
- Seda uuringut kasutatakse pikaajalise menstruatsiooni, samuti verejooksu korral.
- Mõnikord tehakse seda meetodit kasutades abort, kõik sõltub ajast. Samuti määratud seda protseduuri pärast raseduse katkemist emaka täielikuks puhastamiseks.
- Seda diagnostilist meetodit kasutatakse endomeetriumi põletiku korral, mis tekib pärast sünnitust või aborti.
- RVD on näidatud aadressil raske verejooks. Verejooksu saab peatada ainult endomentiumi limaskesta funktsionaalse kihi eemaldamisega.
- Emaka hüsteroskoopia RDV-ga on tõhus meetod viljatuse diagnostika.
Lisaks viiakse protseduur läbi emakaõõnde adhesioonide väljalõikamiseks ja emakasisese vahendi eemaldamiseks.
Vastunäidustused
Mõnel juhul ei tehta emaka RVD-ga hüsteroskoopiat, nagu iga ravi- ja diagnostilist protseduuri. Vastunäidustused hõlmavad peamiselt nakkushaigused verejooksu esinemine organismis üldiselt ja eriti reproduktiivsüsteemis. Samuti on selle rakendamise otsene vastunäidustus emakakaelavähk või selle stenoos.
Ettevalmistus ja teostus
Enne hüsteroskoopiat peab patsient läbima mitmeid uuringuid
Selle protseduuri jaoks peate eelnevalt ette valmistama. Naine lõpetab ravimite võtmise, mis mõjutavad vere omadusi. Samuti ei tohiks te paar päeva enne protseduuri olla seksuaalvahekorras ega kasutada vaginaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.
Naine peab kõigepealt kõik läbi elama vajalikud uuringud. Need sisaldavad:
- laboratoorsed vereanalüüsid;
- uriinianalüüsid;
- tupe määrimine.
Tuleb välja selgitada, kas patsiendil on HIV-nakkus, süüfilis, hepatiit, samuti on oluline vere hüübivuse tase. Lisaks peate läbima fluorograafia, EKG ja konsulteerima terapeudiga.
Hüsteroskoopia tehakse eraldi diagnostilise kuretaažiga optilise seadme abil, mis on varustatud teleskooptoruga. See sisestatakse emakasse ja nii saab arst uurida limaskesta seisukorda.
Hüsteroskoopia RDV-ga viiakse läbi operatsioonisaalis haiglatingimustes günekoloogilisel toolil. Protseduur nõuab üldanesteesia Mõnel juhul tehakse naisele kohalik tuimestus. Pärast anesteesia jõustumist fikseerib arst spetsiaalse klambriga emakakaela eesmise huule. See tagab emakakaela kanali fikseerimise ja sirgendamise, mida seejärel laiendatakse.
Günekoloogiline kurett
Tehakse emaka kuretaaž spetsiaalne tööriist- kurett. See näeb välja nagu aas pikal käepidemel. Arst kraabib endomeetriumi ja saadud bioloogiline materjal saadetakse uuringutele. Järgmisena uurib arst optilise seadme abil uuesti emakaõõnde. Protseduur lõpeb korduva tupe töötlemisega antiseptikuga.
Hüsteroskoopia koos kuretaažiga kestab 20-40 minutit, kõik sõltub konkreetsest olukorrast ja arsti ülesannetest. Pärast protseduuri ei viibi patsient haiglas kaua. Kui ta tunneb end hästi, võib ta mõne tunni pärast koju minna.
Taastumisperiood
Naist hoiatatakse, et verejooks tekib mitme päeva jooksul (3-10). Kui neid seal pole või on valulikud aistingud, võib see tähendada, et on tekkinud tüsistused. Pärast operatsiooni määrab arst naisele kindlasti retsepti antibakteriaalsed ravimid põletikuliste tüsistuste vältimiseks. Nendel päevadel, kuni verejooks veel esineb, on kuuma vanni võtmine keelatud.
Üsna sageli kogevad naised pärast kuretaažiga hüsteroskoopiat valu alakõhus, mida leevendatakse valuvaigistitega. Soovitatav on mitu nädalat mitte kogeda suuri sümptomeid. kehaline aktiivsus, sealhulgas sporditegevuse piiramine. Ärge tõstke raskeid esemeid.
Pärast uuringut peaks naine piirama raskuste tõstmist
Pärast diagnostilist ja raviprotseduuri ei tohi häirida tupe loomulikku mikrofloorat ega kasutada tampoone. Mis tahes intravaginaalseid preparaate tohib manustada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.
Tüsistused pärast protseduuri
Hüsteroskoopia diagnostilise kuretaažiga on ohutu protseduur, kui seda teeb kogenud ja kvalifitseeritud arst. Selle protseduuri tüsistused on äärmiselt haruldased, kuid neid esineb.
Tüsistused hõlmavad järgmist:
- Emaka perforatsioon.
- Põletikuline protsess emakas.
- Hematomeetria.
- Emakaõõne liigne kuretaaž.
Emaka perforatsioon võib tekkida tänu erinevatel põhjustel, kuid märgitakse, et seina saab perforeerida mis tahes günekoloogilise instrumendiga. Emaka perforatsioon võib tekkida ka tänu patoloogiline muutus orel, nimelt kui seinad muutuvad väga lahti. Sel juhul rikub seinale kerge surve.
Läbiviimisel kirurgiline hüsteroskoopia tüsistuste risk on suurem kui tavapärase diagnostika korral
Kui protseduur viidi läbi taustal, tekib pärast kuretaaži emakapõletik põletikuline protsess ja steriilsus oli ohus.
Hematometra on seisund, mille korral veri koguneb emakaõõnde. Sel juhul ei teki patsiendil eritist, mis peab normaalselt esinema. Selle taustal võib tekkida infektsioon.
Limaskest võib kahjustada liigne kuretaaž, kui on kahjustatud endomeetriumi idukiht. Selle tulemusena ei saa funktsionaalne kiht enam taastuda.