Mis on pidalitõbi. Leepra (pidalitõbi): mis see haigus on? Leepra tänapäeva maailmas
Leepra on mükobakterite põhjustatud haigus, mida iseloomustavad pikad krooniline kulg, lüüasaamine närvisüsteem, nahka ja limaskesti, aga ka lihasluukonna ja siseorganeid.
Haigus on levinud peamiselt troopilistes maades. Samal ajal registreeriti kõige rohkem juhtumeid Brasiilias, teisel kohal on India, kolmandal Birma. 2009. aasta andmetel põeb maailmas pidalitõbe umbes kakssada tuhat inimest. Venemaal on 2007. aasta seisuga nakatunud 600 inimest ja ainult 35% neist on nakatunud. statsionaarne ravi. Nii et "pidalitõbi", nagu pidalitõbe ka kutsutakse, ei ole haigus nii ära unustatud ja on oht haigestuda.
Leepra põhjused
Leepra põhjustab mükobakter Mycobacterium leprae. Leepra allikas on haige inimene. Infektsiooni peamine mehhanism on aerosool. On kindlaks tehtud, et päeva jooksul väljutab pidalitõbi haige röga umbes miljon bakterit. Nakatumine tekib siis, kui haige inimese köhimise, aevastamise ajal satuvad lima tilgad Hingamisteed terved. Lisaks kirjeldatakse juhtumeid, kus mikroorganismi tungib läbi naha ja limaskestade mikrotraumade. Üldiselt immuunpuudulikkusega isikud kroonilised haigused, aga ka ebasanitaarsetes tingimustes elavatel inimestel on suurem oht nakatuda.
Mükobakterid sisenevad vereringesse ja settivad erinevatesse organitesse. Mikroorganismide aktiivse paljunemise tõttu moodustuvad granuloomid. Granuloomid on rakkudest koosnevad tuberkulid immuunsussüsteem. Nahal moodustuvad granuloomid, mis põhjustavad iseloomulikke muutusi näol ja deformatsioonide teket maksas, kopsudes, põrnas, neerudes, lümfisõlmedes, lihastes. Luudes esinevad granuloomid põhjustavad luukoe hõrenemist ja põhjustavad luumurde ning granuloomide paiknemine närviteede piirkonnas soodustab neuronite surma ja paralüüsi arengut, ümbritsevate kudede alatoitumist.
Leepra sümptomid
Nakatumisest haiguse iseloomulike sümptomite ilmnemiseni möödub keskmiselt 3-5 aastat, mõnel juhul pikeneb see periood 15-20 aastani.
Haigus algab märkamatult nõrkuse, halb enesetunde, unisuse, letargia, nõrkuse ilmnemisega. Mõned patsiendid näitavad sõrmede, varvaste tuimust, naha tihedaid muhke. Arvestades kasinat välised ilmingud, pidalitõve diagnoos on varajases staadiumis on tavaliselt raske.
Sõltuvalt peamistest sümptomitest eristatakse järgmisi leepra tüüpe.
Tuberkuloidne leepra tüüp. Haiguse kõige soodsam kulg. Tuberkuloidse tüübi korral on valdavalt kahjustatud nahk ja närvisüsteem, siseorganite talitlushäireid ei esine. Haiguse alguses ilmub nahale üksik fookus või mitu (2-5) elementi, milleks on laik, paapul või tahvel. Võrreldes tervete nahapiirkondadega võivad need olla heledad või veidi punakad. Edaspidi sulanduvad need elemendid omavahel ja moodustuvad veidrad kolded, millel on burgundi kontuur, rullikujuline kõrgem serv ja naha õhenemine keskosades.
Näole ja jäsemetele võivad tekkida kasvajataolised moodustised. Nahk kahjustatud piirkonnas, samuti 1,5-2 cm üle kahjustatud piirkonna, muutub tundetuks, tuimaks. Seetõttu tekivad sageli vigastused ja põletused, mis hügieenireeglite mittejärgimisel mädanevad väga kiiresti.
Närvisüsteemi kahjustus on tuberkuloidset tüüpi pidalitõve iseloomulik sümptom. Nahakahjustuste läheduses on tunda valusaid paksenenud närvitüvesid. Kõige sagedamini on kahjustatud radiaal-, ulnaar-, kõrvasüljesnärv, samuti oksad näonärv. Käe sõrmede motoorne aktiivsus on häiritud, moodustuvad iseloomulikud välised ilmingud, nagu "linnukäpp", "rippuv jalg".
Käe deformatsioon "linnukäpa" tüübi järgi koos kahjustusega küünarluu närv pidalitõvega
"Linduva jala" tüüpi jala deformatsioon koos peroneaalnärvi kahjustusega pidalitõve korral
Alatoitumuse tõttu muutub nahk rabedaks ja kergesti haavatavaks, tekib jäsemete moonutus (surnud kehaosa iseeneslik irdumine).
Lepromatoosne leepra tüüp- haiguse kulgu kõige raskem vorm, mis enamikul juhtudel põhjustab puude ja mõnel juhul patsiendi surma. Haigus algab läikivate laikude ilmumisega nahale ilma selge piirita tervest nahast. Need laigud on tumedanahalistel inimestel heledamad ja heledanahalistel punakad. Tähelepanuväärne on, et kahjustatud piirkonna naha tundlikkus säilib. 3-5 aasta pärast langevad täppide piirkonnas juuksed välja, tekivad iseloomulikud sõlmed ja kasvajataolised moodustised. Kasvajalaadsete fookuste lokaliseerimisega piirkonnas pealiskaared, lõug ja kõrvad, nägu omandab omapärase ilme, mida kirjanduses kirjeldatakse kui "lõvi nägu".
Väga sageli tekivad nendele elementidele haavandid, nad nakatuvad, pärast paranemist tekivad haavandite kohale karedad, inetud armid. iseloomulik tunnus lepromatoosne leepra tüüp on nina limaskesta kahjustus, millega kaasneb nina vaheseina perforatsioon ja nina kuju muutused. Sageli ulatub patoloogiline protsess suuõõnde ja kõri, mis viib hääle muutumiseni.
Aja jooksul on tundlikkus ülemise ja alajäsemed, ja taldade ning peopesade piirkonnas püsib tundlikkus pikka aega. Haiguse hilisemates staadiumides tekivad sõrmede kontraktuurid, moonutused ja pikaajalised mitteparanevad haavandid. Patsientidel on põletik lümfisõlmed. Meestel areneb orhiit - munandite põletik, millele järgneb nende funktsiooni rikkumine. 80% juhtudest on patsientidel silmakahjustus, mis viib lõpuks pimedaks jäämiseni. Granuloomide moodustumine luudes viib nihestuste ja luumurdude tekkeni. Sageli moodustuvad granuloomid neerudes, kopsudes, maksas, põrnas, mis põhjustab nende elundite talitlushäireid.
Leepra piiripealsed tüübidühendavad kahe põhitüübi omadused ja neid iseloomustab leebem kulg.
Leepra diagnoosimine
Haigust peetakse kõige tõenäolisemaks, kui esineb üks järgmistest tunnustest.
1. Iseloomulike nahailmingute tuvastamine koos tundlikkuse kadumisega, sõltumata närvitüvede paksenemisest.
2. Mükobakterite määramine nahakahjustuste sisu uurimisel. Pärast madalat nahalõiget saadakse granuloomipiirkonnast kraapimine, mida uuritakse mikroskoobi all. Pealegi sisse suurel hulgal haiguse tekitajaid saab avastada, uurides nina- ja suuõõne, samuti lümfisõlmede sisu.
Leepra ravi
Algselt peeti pidalitõbe surmav haigus. Keskajal pidi õnnetu esimeste haigusnähtude ilmnemisel ilmuma usukohtusse, mis ebaõnnestumata mõistis ta surma. Patsient viidi kirikusse, maeti, pandi siis kirstu, viidi kalmistule, langetati hauda ja kaeti mullaga sõnadega: "Sa ei ole elus, olete surnud meile kõigile." Pärast seda kaevasid nad selle välja ja viisid pidalitõbiste kolooniasse. Ta ei naasnud kunagi koju.
Praegu on õigeaegse raviga võimalik pidalitõvest täielikult ravida.. Leepra ravi on pikaajaline, suunatud patogeenide hävitamisele, tüsistuste ennetamisele ja ravile. Patsiendid hospitaliseeritakse kindlatesse asutustesse – pidalitõbiste kolooniatesse, nende sugulased läbivad regulaarsed uuringud. Leprosaariumis on patsientidel majad, abifarm ja soovi korral saab tegeleda mitmesuguse meisterdamisega. Meditsiini- ja teeninduspersonal elab reeglina haigete kõrval, tinglikult eraldatud alal, näiteks metsakultuuris. Praegu on Venemaal neli pidalitõbiste kolooniat: Astrahani linnas, Sergiev Posadi harus, Stavropoli ja Krasnodari oblastis.
Reeglina paigutatakse äsja diagnoositud pidalitõvega patsiendid, aga ka haiguse taastumine, tingimata spetsialiseeritud dispanseri haiglasse, kuna sellised patsiendid on teistele nakkavad. Lepromatoosset tüüpi pidalitõbe põdevatel patsientidel on ravi kestus ligikaudu 12 kuud ja tuberkuloidse tüübi puhul 6 kuud.
Kõigile patsientidele näidatakse antibiootikumide kasutamist vastavalt teatud skeemile. Antibakteriaalse ravimi tüüp ja ravikuuri kestus sõltuvad pidalitõve tüübist ja elundi talitlushäirete astmest. Kõige tavalisemad on sellised ravimid nagu rifampitsiin, dapsoon, ofloksatsiin. Välja arvatud antibakteriaalne ravi patsientidele soovitatakse põletikuvastast ravi (atsetüülsalitsüülhape, mõnel juhul - prednisoloon).
Kui 6-12 kuu jooksul pärast ravikuuri patsient mükobaktereid ei tuvasta, võib ta üle viia ambulatoorsele raviskeemile. Sel ajal patsient, isegi kui on jääkmõjud ei saa teisi nakatada.
Sest sotsiaalne kohanemine patsiendid soovitasid psühhoterapeutilist ravi, samuti ortopeediliste abivahendite kasutamist. Lisaks vajavad patsiendid immuunsuse säilitamiseks ja nakkuslike tüsistuste vältimiseks hea toitumine, massaaž, füsioteraapia ja füsioteraapia ravi. Arvestades ülemiste ja alajäsemete tundlikkuse rikkumist, peaksid kõik patsiendid olema koduste vigastuste vältimiseks ettevaatlikud.
Leepra võimalikud tüsistused
Vigastused ja infektsioonid võivad põhjustada sõrmede deformeerumist, moonutusi ja kontraktuure. Kui närvisüsteem on kahjustatud, tekib halvatus. Sageli on haiguse pika kulgemise korral nägemine halvenenud kuni pimedaks jäämiseni. Granuloomid näol põhjustavad deformatsioonide teket ning luude ja liigeste kahjustused soodustavad patsientide puudeid. Granuloomid piirkonnas siseorganid aidata kaasa hepatiidi, kopsupõletiku, lümfadeniidi, nefriidi ja püelonefriidi tekkele.
Leepra arengu prognoos
Leepra ise ei ole surmav haigus. Kuid pidalitõve suremus on neli korda suurem kui kogu elanikkonnas. Surma põhjuseks on siseorganite nakkuslikud tüsistused ja amüloidoos (patoloogilise valgu ladestumine põletiku ajal). Hilinenud arstiabi otsivatel patsientidel on puuet tekitavad deformatsioonid, mis võivad vajada kirurgilist ja ortopeedilist ravi.
Leepra ennetamine
Praegu pole pidalitõve vastu vaktsiini. Kirjanduses on vaktsiini efektiivsuse kirjeldus selle vastu tuberkuloos BCG, kuid objektiivseid tõendeid pole veel kogutud.
Ennetavad meetmed peaksid olema suunatud elukvaliteedi parandamisele, elutingimuste parandamisele, immuunsusele.
Leeprahaigel peaks olema eraldi voodi, nõud, isiklikud hügieenitarbed. Haavandeid on vaja ravida õigeaegselt, sidemeid regulaarselt vahetada. Patsiendid, isegi pärast ravi, ei tohi töötada laste- ja raviasutused, samuti toidus ja kommunaalteenustes, kuna on võimalik haiguse taastumine. Haigetega kokku puutuvatel inimestel soovitatakse järgida isikliku hügieeni reegleid (haavandite ravimisel käte pesemine, kinnaste, maskide kasutamine).
Patsiendi sugulased peavad läbima lepromiintesti. Lepromiintest on nõrgestatud leepra mükobakterite intradermaalne süstimine. Positiivse reaktsiooni ilmnemine süstekohas ja seejärel tuberkuloosiks muutumine, sageli koos haavandiga. Positiivne reaktsioon on omane ka tervetele inimestele. Sellised isikud on pideva meditsiinilise järelevalve all mittespetsiifiline ravi mille eesmärk on tugevdada immuunsust. Reaktsiooni puudumisel viiakse läbi põhjalik uurimine ja ennetav ravi antibakteriaalsed ravimid kindla mustri järgi.
Terapeut Sirotkina E.V.
Leepra (pidalitõbi) on nakkushaigus, mis mõjutab inimese nahka ja perifeerset närvisüsteemi. Leepra haigust peetakse üheks vanimaks haiguseks, millele leidub viiteid vana testament. Neil päevil peeti pidalitõbe põdejaid "ebapuhtaks". Terved inimesed hoidusid neist eemale, neid kiusati taga ja võeti neilt õigus tavalist elu. Leeprasse haigestumise kõrgaeg langeb 12.–14. sajandile, mil nakkus tabas peaaegu kõigi Euroopa riikide elanikkonda.
Leepra vastu võitlemiseks kasutas keskaegne Aesculapius arvukalt pidalitõbiste kolooniaid – asutusi, mis tegelesid pidalitõbiste tuvastamise ja raviga. Algselt asusid leeprahaiged kloostrite territooriumil, kus neile eraldati majad ja krundid põllumajanduslikuks tegevuseks. Tegelikult elasid õnnetud inimesed omamoodi reservaatides ja neil polnud võimalust muu maailmaga suhelda. Ent siis oli pidalitõvehaigete isoleerimine igati õigustatud ja kandis vilja. Juba 16. sajandiks oli pidalitõbi Euroopast lahkunud. üksikjuhtumid Vahemere rannikul ja Skandinaavias registreeriti mõnda aega haigusi, kuid ulatuslike epideemiateni ei jõudnud see kunagi.
Tänapäeval teame pidalitõvest peaaegu kõike. Vastupidiselt levinud arvamusele ei levi nakkus lihtsalt patsiendi puudutamisel ega põhjusta alati surma. Teatavasti ähvardab pidalitõbi vaid 5-7% inimestest ja ülejäänud Maa elanikel on patogeeni vastu stabiilne immunoloogiline kaitse. Mis puudutab nakkuse edasikandumise viisi. Enamikul juhtudel on infektsiooni tekkeks vajalik pikaajaline otsene kokkupuude nahaga. On ka teooria, et pidalitõbi, mille sümptomid võivad avalduda kuni 10 aastat pärast lüüasaamist, satub kehasse haige inimese suust või ninaõõnest eritunud bakterite sissehingamisel. Võib-olla seletab see oletus osaliselt tõsiasja, et tänapäeval on maailmas umbes 11 miljonit leeprahaiget ja paljudel neist pole olnud nakatunud inimestega nahakontakti.
Mis põhjustab pidalitõbe?
Leepra põhjustavad vardakujulised mikroorganismid - Mycobacterium leprae. Need avastas 1874. aastal teadlane G. Hansen. Nendel mikroorganismidel on tuberkuloosiga sarnased omadused, kuid neil ei ole võimet paljuneda toitainekeskkond ja sageli ei tee aastaid midagi. Piisab, kui öelda, et haiguse peiteaeg on sageli 15-20 aastat, kuna iseloomulikud tunnused pidalitõbi. Iseenesest ei ole see võimeline koenekroosi põhjustama. See tähendab, et mikroorganismide tegevust peavad mõned aktiveerima välised tegurid, näiteks sekundaarne bakteriaalne infektsioon, alatoitumus saastunud vesi või kehvad tingimused elu.
Pikk inkubatsiooniperiood ja sama pikk varjatud periood viivad sageli selleni, et diagnoosimise ajal alustatakse pidalitõve ravi liiga hilja, kuna arstidel on objektiivseid probleeme varajane diagnoosimine haigused.
Praegu teavad eksperdid kahte leepra vormi:
- lepromatoosne - patogeen mõjutab peamiselt nahka;
- tuberkuloid - enamasti mõjutab haigus perifeerset närvisüsteemi.
Samuti on pidalitõve piiripealne vorm, mis kipub arenema haiguse kahe peamise tüübi korral.
Leepra sümptomid
Tuberkuloidsel kujul on järgmised omadused iseloomulikud sümptomid pidalitõbi:
- selgelt määratletud koha välimus, mille suurus suureneb järk-järgult;
- puudumine juuksefolliikul Ja higinäärmed kahjustatud nahapinnal;
- koha lähedal on selgelt tunda paksenenud närve;
- amüotroofia;
- neurotroofsete haavandite moodustumine taldadel;
- käte ja jalgade kontraktuurid.
Leeprahaiguse edenedes suurenevad ka haiguse sümptomid. Aja jooksul tekivad patsientidel falangid, sarvkesta haavandid ja muud näonärvi kahjustused, mis põhjustavad pimedaksjäämist.
Lepromatoosne pidalitõbi avaldub ulatuslike nahakahjustustena naastude, papulite, laikude ja sõlmede kujul. Reeglina tekivad sellised moodustised näol, kõrvad, küünarnukid, randmed ja tuharad. Väga sageli kaasneb leepraga kulmude kaotus. Haiguse hilisemaid staadiume iseloomustab näojoonte moonutamine, kõrvanibude liigne kasv, ninaverejooks ja õhupuudus. Samuti kannatavad leeprahaiged larüngiit, häälekähedus ja keratiit. Patogeenide tungimine munandikoesse põhjustab meestel viljatust.
Leepra ravi
Chaulmugrove õli on kasutatud pidalitõve vastu mitu sajandit, kuid tänapäeva meditsiinis on palju rohkem tõhusad vahendid, eelkõige - sulfoonpreparaadid. Need ei ole konkreetsed ravimid, kuid võib peatada infektsiooni arengu ja avaldada organismile üldist tugevdavat toimet.
Haiguse kergete vormide korral toimub paranemine 2-3 aasta jooksul. Raske kurss pidalitõbi suurendab selle perioodi 7-8 aastani. Lisame ka, et dapsooni (peamine kasutatav ravim) suhtes resistentsed leptabakterite tüved kaasaegne meditsiin), seega sisse viimased aastad sulfa ravimeid kasutatakse koos teiste ravimitega. Näiteks lepromatoosset tüüpi infektsioonide korral kasutatakse laialdaselt klofamüsiini.
Muidugi ei kavatse teadlased sellega peatuda ja otsivad rohkem tõhusaid viise pidalitõve tõrje, mis vähendab raskelt haigete patsientide ravi kestust ja sümptomite raskust.
YouTube'i video artikli teemal:
Leepra on süsteemne nakkushaigus, mis esineb krooniline vorm, on põhjustatud bakterist Mycobacterium leprae (Hanseni võlukepp). Patoloogias on kahjustused nahale, perifeersele närvisüsteemile ja luusüsteemile (peamiselt kannatavad käed ja jalad).
Sünonüümid: pidalitõbi, foiniikia (leinav) haigus, laisk surm, krimm, püha Laatsaruse haigus.
Peetakse kõige ohtlikumaks. Kehas on palju baktereid. Haigus algab epidermise kahjustusega - jäsemete, otsmiku, ülavõlvide, põskede ja nina pinnal (mõnikord kehatüvel ja isegi siseorganitel) moodustuvad granulomatoossed sõlmed, mida nimetatakse "leproomiks". Aja jooksul moodustuvad suured voldid, mis muudavad patsiendi näo "lõvi näoks".
Mugulad on puudutamisel tugevad, ulatudes tikupeast kuni oani. Need sõlmed sisaldavad tohutul hulgal mükobaktereid: 1 cm 3 kahjustatud koe kohta - kuni miljard batsilli.
Esialgu mõjutab haigus ninamembraani, eriti vaheseina, mis eraldab paremat ja vasak pool ninasõõrmed. Just sellest osast tehakse laboratoorsed kraapimised või punktsioonid ning pidalitõve olemasolul lastakse Hanseni kepp lahti.
Silmade poolt tekivad sarvkestas negatiivsed muutused (haavandid, armistumine) ja ilma krohvimata arstiabi see viib pimeduseni.
Patoloogilises protsessis osaleb ka närvisüsteem. Patsiente jälgitakse neurootilised reaktsioonid Märgitakse tundlikkuse muutust liikumishäired.
Üks rasketest tüsistustest on luustiku luude kihistumine - käed ja jalad muutuvad pehmeks, haiguse raskes staadiumis võivad sõrmede falangid maha kukkuda ja nina deformeeruda.
Lepromiini test on negatiivne.
Piir
See on kõige levinum pidalitõve vorm. Seda haigust iseloomustab väike arv laike, millel on hägune piir. Sageli peetakse pidalitõve piiripealset vormi ekslikult krooniliseks dermatoosiks. Patsientide tervislik seisund nakatumise alguses ei ole häiritud. Patoloogia edenedes muutuvad troofilised häired ja tundlikkuse häired selgemaks.
Lepromiini reaktsioon võib olla negatiivne või positiivne. Esimesel juhul on suur oht haiguse üleminekuks sarkoidse vormi. Kell positiivne reaktsioon patoloogia omandab reeglina tuberkuloidse kulgemise.
Tuberkuloid
Esineb naha, perifeersete närvide ja siseorganite kahjustusi.
Tuberkuloidses vormis epidermises moodustub sõlmede asemel üks kuni mitu täppi, millel on asümmeetria, puudutamisel valutu, punakaspruuni värvusega selgete piiridega ja keskelt pleekimine.
Närvihaigused ja polüneuriidi sümptomid on sarnased lepromatoosse vormiga, kuid on palju lihtsamad. Koos sellega märgitakse varajane rikkumine puutetundlikkus ja temperatuuritundlikkus. Mõjutatud kahjustused näevad välja läikivad ja “rasused” ning nendes kohtades on täheldatud ka juuste väljalangemist.
Leepra tuberkuloidne vorm on vähem nakkav kui lepromatoosne vorm.
Lepromiini testi seadistamisel täheldatakse nõrka hilinenud reaktsiooni.
Kulmude väljalangemine on üks sümptomeid
Kursuse omadused lastel
Lastel võib pidalitõbi kulgeda vastavalt alaealise tüübile. Teisisõnu, haigusel on lepromatoosse, tuberkuloidse ja piiripealse vormi tunnused, samuti on võimalik avalduda. nodoosne erüteem.
Arengu põhjused
Edastamise marsruudid
Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole pidalitõbi väga nakkav.
Nakkuse allikaks on haiged inimesed. Bacillus eritub nina lima, väljaheide, uriin, sülg; leepra haavandilisest pinnast eralduvad ka batsillid keskkond. Nakatumine toimub kõige sagedamini otsesel kokkupuutel nahaga (mükobakter tungib läbi mikropragude või haavade). Samuti võib haigus levida suudlemise, seksuaalvahekorra või verdimevate putukate hammustuste kaudu. Samuti soovitatakse nakkust edasi kanduda patsiendi köha kaudu.
Tugeva immuunsüsteemiga inimesed on pidalitõve suhtes resistentsed. Sel juhul on haigus kergelt nakkav ja nakatumine võib tekkida ainult pikaajalisel lähikontaktil. Inkubatsiooniperiood(aeg nakatumisest kuni esimeste märkide ilmnemiseni) kestab keskmiselt kolm kuni seitse aastat.
Diagnoos – arstide teadmiste kontrollimine
Isegi tänapäeval pole pidalitõbi unustatud haigus ja aeg-ajalt leidub tänapäevastes meditsiinipraktika. Selle määratlus võib põhjustada erilisi raskusi riikides, kus see haigus on hoolimata arenenud meditsiinist väga levinud (näiteks USA-s).
Mycobacterium leprae põhjustatud patoloogia diagnoosimiseks kaasatakse kõrgelt spetsialiseerunud arstid: nakkushaiguste spetsialistid, dermatoloogid, neuropatoloogid. Lisaks patsiendi kaebustele ja väliseid märke patoloogia, võetakse arvesse laboratoorseid uuringuid, kõige täpsem on bakterioskoopiline tuvastamine bacillus Mycobacterium leprae või DNA tuvastamine polümeraasi abil ahelreaktsioon. Kraapitakse nina limaskestalt, kahjustatud nahapiirkondadelt ning uuritakse ka tuberkuloosidest ja lümfisõlmedest eraldatud materjali.
On oluline, et arst oleks tähelepanelik, sest algul võib pidalitõbe teisega segi ajada patoloogiline protsess. Sel juhul diagnoosi selgitamiseks rida laboriuuringud.
Haigused, mille dermatoloogilised ilmingud on väga sarnased pidalitõvega (arvestatakse lööbe ja laikude olemust):
- tertsiaarne süüfilis;
- multiformne erüteem;
- toksidermia;
- neurofibromatoos;
- punane lichen planus;
- naha tuberkuloos ja sarkoidoos;
- leishmaniaas;
- nodulaarne erüteem.
On veel üks viis (mitte alati tõhus, kuid lihtne ja kahjutu). diferentsiaaldiagnostika pidalitõbi – testida nikotiinhape(sisse viidud 1 ml, lahus 1%). 1-3 minuti pärast pärast protseduuri muutub täpiline leepra lööve punaseks ja paisub.
Ravi meetodid
Tänapäeval on pidalitõbi ravitav haigus. Kui nakkus on raske, paigutatakse patsient spetsiaalsetesse pidalitõvevastastesse asutustesse. Muudel juhtudel saab patsient terapeutilist abi kodus.
Leepra raviks kasutatakse etiotroopset ravi. Ravi seisneb sulfoonpreparaatide kasutamises, millel on Mycobacterium leprae antibakteriaalne toime. Levinumad ravimid on Solusulfon (seda manustatakse intramuskulaarselt kaks korda nädalas), Diaminodifenüülsulfoon, Sulfametrol. Samuti on efektiivne "Dimocifon", millel on nii antimikroobne kui ka immunomoduleeriv toime.
Samuti on ette nähtud antibiootikumid lai valik meetmed ("Rifampitsiin", "Ofloksatsin"), vitamiinid, hepatoprotektorid. Vähenemise tõttu kaitsefunktsioonid organismis on suur tõenäosus haigestuda tuberkuloosi, seetõttu määratakse patsientidele paljudel juhtudel ette plaaniväline ravi. BCG vaktsineerimine.
Puude ennetamiseks on soovitatavad füsioterapeutilised protseduurid: massaaž, elektroforees, UHF, ravi- ja profülaktiline võimlemine ning kehaline kasvatus. Ortopeediliste haiguste ennetamiseks on soovitatav kanda spetsiaalset abivahendit (sisetallad, lipsud, traksid, sidemed ja ortoosid).
Haiguse prognoos
Leepra tagajärjed sõltuvad otseselt patoloogia varajase diagnoosimise ja ravi perioodist. Kui vajalikke meetmeid haiguse arengu esimesel aastal, siis õnnestub patsiendil paljudel juhtudel vältida tõsiseid tüsistusi.
Leepra on haiguse vananenud nimetus, tänapäeval on aktuaalsem termin "pidalitõbi" ehk Hanseni tõbi, hansenoos, hanseniaas. See inimese nahka ja perifeerset närvisüsteemi kahjustav nakkushaigus on inimkonnale teada olnud iidsetest aegadest.
"Neetud" heidikud
Leepra on juba piisavalt uuritud ja on teada, et haigus ei kandu edasi patsiendi lihtsa puudutusega ega põhjusta alati surma. Kuid keskaegses Euroopas kardeti pidalitõbe rohkem kui kaasaegsed inimesed kardavad AIDSi või vähki.
Foto: www.globallookpress.com
Esmakordselt mainitakse haigust kirjalikes monumentides, mis pärinevad 15.–10. sajandist eKr. e. Tõenäoliselt aeti iidsetel aegadel pidalitõbe segi teistega nahahaigused nagu psoriaas.
Leepra tekitas hirmu ja vastikust, nagu pikka aega oli ravimatu, põhjustades vältimatu puude ja surma. Sellest saidki aluseks eelarvamused, leprofoobia ja diskrimineerivad hoiakud patsientide suhtes.
Tolleaegsed ravimeetodid, nagu maopuhastus ja verevalamine, olid jõuetud.
Leepra esinemissagedus langeb perioodile 12.–14. sajandil, mil nakkus mõjutas peaaegu kõigi Euroopa riikide elanikkonda.
Haigete saatus oli üheselt mõistetav – nad muutusid paratamatult heidikuteks, pidalitõbist peeti "neetud". Patsiendid kaotasid kõik sotsiaalsed õigused, keelati neil kirikusse siseneda, turgudel ja laatadel käia, voolavas vees supelda või seda juua, võõraid asju katsuda, vastutuult seistes haigete inimeste läheduses süüa või isegi nendega rääkida.
Ühe abikaasa pidalitõbe peeti lahutuse õigustatud põhjuseks, kui ilmnesid esimesed pidalitõve tunnused, maeti inimene surnuna kirikusse ja peeti sümboolsed matused, mille järel anti patsiendile spetsiaalsed riided - a. raske kapuutsiga kapuuts. Pidadliblikad pidid oma välimuse eest hoiatama sarve, kõristi, kellukese või hüüde abil: “Riba, roojane!”.
Esimeste pidalitõbiste kolooniate tulekuga muutus pidalitõbe haigete elu tsiviliseeritumaks. Kohad, kus haiged elasid, muutusid pidalitõbiste kolooniateks, tavaliselt asusid need kloostrite läheduses.
16. sajandi lõpuks oli pidalitõbi enamikust Euroopa riikidest kadunud. Miks pidalitõbi täpselt taandus, pole lõpuni selge, kuid paljud näevad põhjust katkuepideemias, mis tabas ennekõike juba pidalitõbe põdevate inimeste nõrgestatud keha.
Gerhard Hansen ja Raoul Follero
Selle haiguse ajaloos mängisid silmapaistvat rolli kaks inimest. Norra arst Gerhard Hansen on kuulus selle poolest, et avastas 1873. aastal pidalitõve tekitaja. Ta teatas Mycobacterium leprae avastamisest kõigi patsientide kudedes, kuid ta ei tunnistanud neid bakteritena ja sai kolleegidelt vähe toetust. Hiljem selgus, et pidalitõve mükobakterid on oma omadustelt lähedased tuberkuloosile, kuid ei ole võimelised kasvama kunstlikul toitainekeskkonnal, mis raskendas pidalitõve uurimist.
“20. sajandi püha Franciscus” oli prantsuse luuletaja, kirjaniku ja ajakirjaniku Raoul Follero nimi, kes pühendas oma elu võitlusele pidalitõve vastu ja selle all kannatavate inimeste diskrimineerimisega. 1948. aastal asutas ta halastuse ordeni ja 1966. aastal Euroopa Lepravastaste Assotsiatsioonide Föderatsiooni.
Just tänu temale tähistatakse 30. jaanuaril alates 1953. aastast ülemaailmset pidalitõbe päeva. Teisel viisil nimetatakse seda kuupäeva "pidalitõbe põdevate patsientide õiguste päevaks".
Lisaks on juhtumeid, kui arstid nakatavad end selle kohutava haiguse arengumustrite väljaselgitamiseks. Nii tegi arst Daniel Cornelius Danielsen 19. sajandi keskel 15 aastat katseid, süstides endale pidalitõbiste verd ja mäda, kuid pidalitõbseks tal saada ei õnnestunud.
Vastupidiselt eelarvamusele
Leepra ei edastata patsiendi lihtsa puudutusega ja see ei ole alati surmav. Ainult umbes 10% nakatumisriskiga inimestest haigestub sellesse. Enamikul inimestel on vajalikul tasemel immunoloogiline kaitse patogeeni vastu.
Põhimõtteliselt tekib infektsioon pikaajalise otsese nahakontakti tõttu, harvemini - patsiendi ninaõõnest või suust õhku sattuvate bakterite sissehingamisel. On versioone, et ainult 30% inimestest on kliiniliselt vastuvõtlikud leeprale ja et haigus ise on geneetiliselt määratud. Kuid hoolimata asjaolust, et mõned haiguse tunnused on endiselt teadlaste vaidluse objektiks, on teada kaks peamist leepra tüüpi:
24-aastase pidalitõbe põdeva patsiendi nägu. 1886 Foto: wikipedia.org
Lepromatoosne- mõjutab nahka, kus mükobakterid paljunevad, põhjustades sõlmede moodustumist, mida nimetatakse leepraks. Järk-järgult moodustuvad suured voldid ja patsiendil tekib "lõvi nägu". Leepra kokkuvarisemisega nina deformeerub, sõrmede falangid hakkavad maha kukkuma. See on haiguse kõige raskem ja pahaloomuline vorm.
Tuberkuloid- enamasti on kahjustatud nahk perifeersed närvid mõnikord siseorganid. Nahakahjustused on ebatundlikud, asümmeetrilised, punakaspruuni värvusega. Tuberkuloidne leepra on 40 korda vähem nakkav kui pidalitõbi.
Samuti on haigusel piiripealne vorm, mis tavaliselt areneb üheks kahest põhitüübist. Leepra juveniilne vorm esineb lastel ja väljendub paljudes peentes täppides nahal. Kõige soodsam on ebamäärane vorm - nahale tekivad üksikud täpid, kuid mõne kuu pärast kaovad laigud, justkui haigus mööduks iseenesest.
Täpse diagnoosi tegemiseks taustal kliinilised tunnused alati tehakse bakterioskoopilised ja histoloogilised uuringud.
Ravi ja isiklik ennetus
1950. aastatel jõudsid praktikasse sulfoonpreparaadid, mis tagasid taastumise pärast 2-8 aastat kestnud ravi. Nüüd on arstide arsenalis neid tõhusad ravimid pidalitõve raviks ja õigeaegne diagnoos haigus on täielikult ravitud. Kuid kursuse kestus kestab keskmiselt umbes kolm aastat. Inimest ravitakse kas pidalitõbise koloonias või elukohas, kui tuvastatakse haigusetekitaja puudumine.Leepra ennetamine on isikliku hügieeni reeglite hoolikas järgimine. Gerhard Hanseni enda sõnul on puhtus ja seep pidalitõve peamised vaenlased.
Tänapäeval pidalitõbi ei kehti massilised haigused, kuid WHO andmetel kannatab selle all maailmas umbes 11 miljonit inimest. Ühelt poolt on lahendatud suremuse ja pidalitõve leviku probleem, teisalt on oluline meeles pidada selle haiguse olemasolu. Ja tänapäeval on hilise diagnoosimise probleem aktuaalne, kuna arstid on hakanud unustama üksikute pidalitõve juhtude ilmnemise võimalust. Samal ajal põhjustab haigus 42% juhtudest raske puude ja ravi puudumisel saavad patsiendid raske vorm haigused surevad 5-10 aastaga.
Maailmas on palju haigusi, mida on kõige parem vältida. Enda nakatumise eest kaitsmiseks peate siiski nende kohta teadma. Hanseni tõbi on täpselt selline.
Mis see on?
Kohe alguses peate mõistma, mis on see probleem. Leepra - mis haigus see on? See haigus nakkav iseloom, seda põhjustavad spetsiaalsed mikrobakterid. Seda iseloomustab pikk kulg, samuti naha, närvisüsteemi, siseorganite, lihasluukonna ja limaskestade kahjustused. Tasub öelda, et pidalitõbi on tuntud juba iidsetest aegadest. Teda kardeti ja kardeti, kuna ta oli sel ajal ravimatu ja väga kohutav haigus. Kuid kaasaegsed teadlased ütlevad, et see võib nakatuda ainult pikaajalisel kokkupuutel.
Haiguste levimus
Kindlasti öelge, kus pidalitõbi on levinud. Haigus on peamiselt lokaliseeritud Aafrika mandril ja Aasias. Siiski leidub seda ka riikides Ladina-Ameerika ja Okeaania. Kuid siiski on esinemissageduse meistrid India, Hiina, Indoneesia, Myanmar, Madagaskar, Brasiilia, Nepal ja Nigeeria. Kui me räägime numbritest, siis täna on selle diagnoosiga patsiente ligikaudu 180 tuhat. Enamik neist, ligikaudu 80%, elab Indias. Kui me räägime Venemaast, siis täna on tema territooriumil (peamiselt aastal) umbes 600 selle diagnoosiga inimest
Leepraga nakatumise viisid
Kuidas Hanseni tõbi edasi kandub ja kas seda on võimalik haigelt inimeselt saada – sellest tasub lähemalt rääkida. Leepra on vaesuse, viletsuse ja ebasanitaarsete tingimuste kaaslane. Selle esinemise põhjuseks võivad aga saada ka inimese immuunsüsteemi geneetiliselt määratud iseärasused. Tasub öelda, et ligikaudu 95% kogu planeedi elanikkonnast ei ole vastuvõtlikud seda haigust. Ja isegi pärast pikaajalist kokkupuudet patsiendiga ei saa need inimesed nakatuda. Haiguse edasikandumise viis pole veel täielikult teada. Kuid arstide sõnul võivad need olla järgmised:
- Lennumarsruut. st. terve mees võib nakatuda, kui patsient köhib, aevastab ja isegi räägib.
- Kokkupuude saastunud pinnasega. Arvatakse, et pidalitõbi on pigem maa- kui linnaelanike haigus.
- Haigus võib edasi kanduda koos sääskedega.
- Samuti on võimalik nakatuda tätoveerimissalongides või haiglates, kui kasutatakse määrdunud tööriistu.
Riskirühmad
- Need on inimesed, kes kas elavad või käivad ärireisidel potentsiaalselt ohtlikes piirkondades (eriti sellistes riikides nagu India, Egiptus, Nepal, Hiina).
- Inimesed, kellel on geneetiline mutatsioon kuuendas kromosoomis (q25 piirkonnas). Just tema mõjutab selle haigusega nakatumise eelsoodumust.
- Oht võib olla ka teatud loomade aretamine, kes võivad haigust kanda. Need on vöölased või šimpansid.
Haiguse esinemine
Nagu kõik rasked nakkushaigused Leepra põhjustavad spetsiifilised mikrobakterid. Nad sisenevad kehasse, asuvad siseorganitele ja hakkavad aktiivselt paljunema. Selle tulemusena tekivad granuloomid, spetsiaalsed tuberkulid, mis tekivad immuunsüsteemi rakkudest. Need moodustuvad nahal, elundites, luudes, närviteedel. Tasub meeles pidada, et haiguse sümptomid varieeruvad sõltuvalt selle tüübist.
Tuberkuloidse pidalitõve sümptomid
Leepra (haigus) jaguneb mitmeks tüübiks. Esimene neist on tuberkuloid. Mida patsient sel juhul tunneb? Mõjutatud on valdavalt nahk ja mõjutatud võib olla ka närvisüsteem. Sel juhul siseorganeid kõige sagedamini ei mõjutata. Päris haiguse alguses tekib inimkehale üks või mitu haiguskoldet. See võib olla tahvel, papule või laik (hele, punaka varjundiga). Lisaks, kui ravi ei alustata, hakkavad need haiguskolded üksteisega ühinema, moodustades tohutuid Burgundia servadega moodustisi. Inimese jäsemetel ja ka näol võivad tekkida väikesed moodustised. Samal ajal muutub ta tuimaks, kaotab tundlikkuse. Kui närvisüsteem on kahjustatud, siis on nahakahjustuste kõrval tunda põletikulisi ja paksenenud närvitüvesid. Hiljem võib häiruda käte (nn linnukäpp) ja jalgade motoorne aktiivsus (langeva jala sündroom). Samal ajal on naha toitumine häiritud, see muutub kergesti haavatavaks ja rabedaks. Sageli areneb moonutamine. See on patsiendi juba surnud kehaosa spontaanne eraldumine.
Lepromatoosse tüübi sümptomid
Hanseni tõbi võib olla ka lepromatoosset tüüpi. Mis võib sel juhul patsiendiga juhtuda? Tasub öelda, et seda tüüpi haigus on kõige ohtlikum ja selle kulg on kõige raskem. Enamikul juhtudel muutub inimene invaliidiks ja sageli patsiendid surevad. Haiguse algust iseloomustab läikivate välimus, mis ei erine liiga tervetest nahka. Tundlikkus on säilinud. Aja jooksul hakkavad kehal (eriti näol) moodustuma väikesed kasvajad. Haiguse arenguga on inimese välimus üha rohkem moonutatud. Võib olla nn lõvi nägu. Nendel koosseisudel tekivad sageli haavandid, tekib infektsioon, mis oluliselt raskendab patsiendi seisundit. Muud sümptomid, mis võivad ilmneda haiguse arenguga:
- Meestel võib tekkida orhiit ehk munandite põletik.
- Tundlikkuse kaotus jäsemetes.
- Sõrmedel võivad tekkida kontraktsioonid ja sageli esineb moonutusi.
- Võib tekkida silmakahjustus, mis võib põhjustada pimedaksjäämist.
- Sageli on kahjustatud suu ja kõri, mille tulemusena muutub hääl.
- Kui granuloomid tekivad siseorganitele, häirivad need nende normaalset toimimist.
Samas tuleb ka öelda, et Hanseni tõvel võivad olla kahe haigustüübi piirnähud.
Haiguse diagnoosimine
Kroonilist ja ägedat saab kõige sagedamini diagnoosida nende väliste ilmingute järgi. Sama kehtib pidalitõve kohta. Seega võivad järgmised olulised näitajad näidata, et patsiendil on haigus:
- Iseloomulikud laigud nahal, mis põhjustavad närvitüvede paksenemist.
- Spetsiifiliste mikrobakterite tuvastamine. Sel juhul rikutakse granuloomi terviklikkust, sellest võetakse kraapimine ja sisu uuritakse mikroskoobi all.
Ravi
Tasub öelda, et varem peeti pidalitõbe ravimatuks haiguseks ja sarnaste sümptomitega patsiendid eraldati ühiskonnast. Tänapäeval saab selle probleemi täielikult kõrvaldada. Siiski tuleb meeles pidada, et ravi rasked haigused, sealhulgas pidalitõbi, on väga pikaajaline sündmus. Samal ajal hospitaliseeritakse patsient nn pidalitõbiste koloonias - erilises kohas, kus ta mitte ainult ei saa ravi, vaid ka elab ja võib isegi majapidamise omandada. Samal ajal peavad kõik patsiendi pereliikmed läbima ka eriuuringu, mis aitab tuvastada võimalik infektsioon. Haiguse ravimise viisid:
- Antibiootikumide kasutamine. Nad võivad kõrvaldada kroonilised nakkushaigused, sealhulgas pidalitõbi. Sellisel juhul võib ravimi tüüp ja selle manustamise kestus olenevalt haiguse tüübist erineda. Selle haiguse puhul kasutatakse aga kõige sagedamini järgmist: meditsiinilised preparaadid: Dapsoon, Ofloksatsiin, Rifampitsiin.
- Põletikuvastane ravi on samuti kohustuslik. Sellistel juhtudel määratakse patsiendile ravimikuur " Atsetüülsalitsüülhape", mõnikord -" Prednisoloon ".
Kui aasta jooksul pidalitõvele iseloomulikke mikrobaktereid patsiendil ei tuvastata, võib ta minna haiglasse.Sellisel juhul jääb vaid tegeleda haiguse tagajärgedega ja selle väliste ilmingutega. Samal ajal muutub inimene teistele täiesti mittenakkavaks. Mõnel juhul vajavad patsiendid psühholoogi või psühhoterapeudi abi.