Tuberkuloosi vaktsiin (BCG) tuberkuloosi ennetamiseks. Mida BCG sisaldab?
BCG ja BCG-M - tuberkuloosivastased vaktsiinid, tõsised nakkushaigus, mida põhjustavad teatud tüüpi mikrobakterid (Kochi batsillid).
Tuberkuloosi tekitajad armastavad pimedaid ja niiskeid kohti – näiteks meil on tuberkuloosihaigestumise probleem eriti terav Peterburis. Vihmane linn, mis on ehitatud soodesse - ideaalne koht Kochi pulkade jaoks.
Inimese organismil on teatav kaasasündinud resistentsus haigustekitajate suhtes, kuid just vaktsineerimised aitavad immuunsüsteemil välja kujuneda ka nn vaktsineerimisjärgse resistentsuse teatud infektsioonide suhtes. Mõlemad ravimid on valmistatud tuberkuloosi tüvest, mis on nõrgenenud ja peaaegu ei suuda inimesi nakatada. Just need vaktsiinid teenisid põhjuseks tuberkuloosisuremuse vähenemine 6 korda.
Millal panna BCG ja millal BCG-M
BCG-d antakse tervetele imikutele varsti pärast sündi või nooremad koolilapsed revaktsineerimiseks. BCG-M on õrnem vorm sama vaktsiini ja seda antakse enneaegsetele imikutele (mis tehakse ligikaudu üks päev enne sünnitusmajast väljakirjutamist), imikutele, kes elavad piirkondades, kus tuberkuloosi esinemissagedus on rahuldav või madal, samuti laste raviasutustes patsientidele, keda ei ole vaktsineeritud. sünnitushaiglasse tervislikel põhjustel. Mõlema vaktsiini säilivusaeg on 2 aastat.
Tähtis! BCG-M kasutatakse ainult esimese tuberkuloosivastase vaktsineerimisena, BCG-d kasutatakse järgmisteks revaktsineerimiseks! Kell pahaloomulised kasvajad Mõlema ravimi kasutamine on vastuvõetamatu!
BCG transportimise reeglid
Kõik tööd mis tahes tüüpi vaktsiinide ladustamisel ja transportimisel tehakse vastavalt nn külmaahela reeglitele ( Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldus 275). Selle osasse kuuluvad erinevad külmikud, külmakotid ja termokonteinerid.
Kõik külmaahela reeglid on suunatud rikkumiste ärahoidmisele temperatuuri režiim ravimite ladustamine, külmikute täitmise toimingud ja transport on rangelt reguleeritud.
Foto 1. Termokonteiner vaktsiinide hoidmiseks ja transportimiseks igat tüüpi transpordil.
BCG on transpordi mõttes tagasihoidlik vaktsiin. Seda saab transportida kõigi transpordivahenditega, ainuke tingimus on, et temperatuur vaktsiiniga termokonteineris ei tohiks tõusta üle +8 kraadi Celsiuse järgi.
Külmakottidele on üsna palju nõudmisi. ranged nõuded:
- kõik need peavad olema täielikult varustatud külmpakkidega sätestatud koti kujundusest;
- Iga termokotiga peab kaasas olema veel vähemalt üks kasutusvalmis külmaelementide komplekt;
- kõiki vaktsiinidega konteinereid jälgitakse pidevalt temperatuurimuutuste suhtes ja need on varustatud sisemiste termomeetritega (lisaks neile tuleb paigaldada termilised ajaindikaatorid);
- iga kott peab hoidma temperatuuri +2 kuni +8 kraadi Celsiuse järgi vähemalt 48 tundi kl keskkond umbes 43 kraadi.
Külmpakkidega konteinerkottide peale- ja mahalaadimine peaks kestma mitte rohkem kui 10-15 minutit ja seda võivad teostada ainult meditsiinitöötajad, kes on läbinud eriväljaõppe ja kellel on töökoha tervishoiuorganisatsiooni sertifikaat.
Tähtis! BCG vaktsiini transportimise ja säilitamise peamised reeglid on järgmised: range järgimine temperatuuritingimused (+2 kuni +8 kraadi) ja vältides pikaajalist valgusega kokkupuudet ravimiga ampulliga.
Mis juhtub, kui rikute transpordireegleid?
Külmahela reeglid transportimiseks ja ladustamiseks meditsiinitarbed on suunatud eelkõige aktiivainega ampullide jahtumise takistamisele toimeaine.
Halvim, mis BCG-ga transportimise ajal juhtuda võib, on just see temperatuuritingimuste mittejärgimine.
Mis juhtub vaktsiiniga, kui see kuumeneb? Nagu iga bioloogiline aine, kaotab BCG aja jooksul oma aktiivsuse (võime kaitsta inimkeha järgneva nakatumise eest). Palavik kiirendab seda loomulikku protsessi mitu korda. Oma aktiivsuse kaotanud vaktsiini ei saa taastada ja see tuleb utiliseerida.
Tähtis! Mõnel amatöörfoorumil on levinud arvamus, et BCG vaktsiini võib ohutult kaheks tunniks sobival temperatuuril külmkambrist välja jätta, ilma et see kaotaks oma omadusi. meditsiinilised omadused. See on vale! Kui vaktsiin oleks temperatuurimuutuste suhtes nii immuunne, oleksid selle säilitamise ja transportimise standardid oluliselt lihtsustatud!
BCG vaktsiini säilitamine
Meditsiiniliste ampullide hoidmiseks kasutatavad külmriiulid peavad olema märgistatud. Iga vaktsiini jaoks eraldatakse külmkapis ruum vastavalt selle säilitamise reeglitele. BCG on väga valguse suhtes tundlik- see peaks olema spetsiaalses eraldi külmikus keskmisel riiulil.
Paigaldatud ravimihoidlasse termomeetrid- ülemisel ja alumisel riiulil. Temperatuuri jälgimine toimub kaks korda päevas, tulemused salvestatakse ja andmelogisid säilitatakse vähemalt kolm aastat. Külmkambrid paigaldatakse seinast kümne sentimeetri kaugusele.
Foto 2. Meditsiiniliste ampullide hoidmiseks mõeldud külmik asub küttekehadest eemal.
Külmikute läheduses ei tohi olla soojusallikaid ega kütteelemente. Igal külmutusseadmel peab olema tehniline eksperdiarvamus ja dokumentatsioon et seade sobib ravimite hoidmiseks.
Kui ravimit hoitakse raviasutus, annuste arv ei saa olla suurem järgmiseks kuuks planeeritud vaktsineerimiste arv. Vaktsiinikarbid tuleb paigutada nii, et külmiku ventilatsioonisüsteem tagaks külma õhu ühtlase juurdevoolu kõikidesse pakenditesse.
Tähtis! Vaktsiini hoidmine külmiku ukseriiulitel on vastuvõetamatu! Need kohad on kõige vastuvõtlikumad temperatuurimuutustele, millel on ravimile kahjulik mõju!
Teid võivad huvitada ka:
Mis juhtub, kui rikute ladustamisreegleid?
Vaktsiini mikroorganismid võivad surra mitte ainult siis, kui temperatuur tõuseb, vaid ka siis, kui ravimiga ampull on otseses valguses. Tuberkuloosi tekitajad armastavad jahedat, niisket ja pimedat keskkonda.
Ravimi "eksponeerimise" tagajärjed on samad, mis temperatuurirežiimi mittejärgimisel - vaktsiini meditsiiniliste omaduste kadumine ilma võimaluseta neid taastada. Seda ravimit sisaldavad ampullid tuleb hävitada.
Millal tuleb vaktsiin ära visata ja mis värvi on jäätmekotid?
Ravim tuleb hävitada järgmistel juhtudel:
- Ampulli terviklikkus ravimiga on kahjustatud.
- Märgised ampullil on ebaselged, raskesti loetavad või puuduvad üldse.
- Ampulli hoiti ebasobivates tingimustes(ilma temperatuuristandardeid järgimata või pikka aega oli valguses).
- Ravim on aegunud.
- Ravimi läbipaistvus ja värvus ampullis erineb normist.
- Pärast ravimi lahjendamist ja segamist jäävad lahusesse hõljuvad helbed.
Elus mikroorganisme sisaldavate ravimite ja ampullide hävitamine võib olla füüsikaline või keemiline. Sõltumata valitud vaktsiini hävitamise meetodist ampulle ei desinfitseerita, nende sisu valatakse kanalisatsiooni, need asetatakse spetsiaalsetesse konteineritesse.
Tähtis! Avamata ampullide puhul kasutatakse füüsilist hävitamist, avatud ampullide puhul keemilist.
Füüsiline kõrvaldamine
Ampullid autoklaavitakse peamiselt jäätmekottidesse kollast värvi, harvem - punane, must, valge, sõltuvalt ravimi klassist.
Seejärel utiliseeritakse ampullid vastavalt.
Keemiline kõrvaldamine
Ampullid asetatakse desinfitseerimislahusesse. Pärast seda saadetakse desinfektsioonivahend rentslist alla, ja ampullid hävitatakse vastavalt SanPiN standardid 2.1.7.14-20-2005.
Mida teha, kui ampull läheb katki
Peaasi on aru saada, et midagi hullu ei juhtunud. Mõnikord lähevad ampullid katki, elavhõbedaga termomeetrid mõnikord katki. Kui BCG oleks nii kohutav, kui neile meeldib seda kujutada, ei valataks seda utiliseerimise ajal kanalisatsiooni alla. Vaktsiin ise kaotab oma omadused temperatuuril üle +8 kraadi ja valguses. Puhastamiseks võite kasutada kummikindaid ja ühekordseid salvrätikuid. Jääkide hävitamiseks toimeaine Vesinikperoksiidi kasutatakse desinfektsioonivahendina.
Rikutud BCG kasutamise tagajärjed
Patsiendile määrdunud BCG-ravimi süstimine on vastuvõetamatu meditsiiniline hooletus. Sellise vea tulemust on võimatu 100% kindlusega ennustada.
Tagajärjed sõltuvad nii vaktsiini riknemiseni viinud toime kestusest ja tugevusest kui ka püsivusest. immuunsussüsteem ohver. Halva kvaliteediga BCG kasutamine suurendab tüsistuste tõenäosust.
Lisaks rikutud vaktsiinile kõrvalmõjud võib olla tingitud konkreetse tüve omadustest, ravimi manustamise reeglite rikkumisest või patsiendi keha omadustest.
Tüsistused pärast BCG vaktsineerimine on neli tüüpi:
- lööbed ja muud allergilised reaktsioonid, mis on otseselt või kaudselt põhjustatud BCG manustamisest;
- kohalikud nahakahjustused (näiteks külm abstsess või keloidsete armide ilmnemine);
- progresseeruv BCG infektsioon (luupus, osteiit);
- BCG infektsioon, mis põhjustab patsiendi surma (kaasasündinud HIV-nakkusega).
Ilmekas näide tüsistustest, mis on põhjustatud üksnes BCG vaktsiini ebaõigest manustamisest, on külm abstsess. See moodustub pigem subkutaanse kui intradermaalse süstimise korral ravimi süstekohas.
Tähtis! BCG ja BCG-M preparaadid on intradermaalsed süstid, ravimi subkutaanne manustamine on vastuvõetamatu!
Ostami nimetatakse rasketeks luukahjustusteks. See diagnoos võib põhjustada puude ja seda on raskem ravida kui tuberkuloosi. Lupus - tõsine autoimmuunhaigus, mis vajavad pikaajalist ravi tugevate ravimid.
Mõnikord, kui revaktsineerimine toimub ravimi manustamiskohas, keloidsed armid. Väliselt näevad nad välja nagu kasvajataoline arm. Suured keloidsed armid ( üle 1 cm pikk) võib mõnikord kasvada edasi, millega kaasneb ebameeldiv või isegi valulikud aistingud.
Kõige sagedamini tekivad keloidsed armid puberteedieas tüdrukute revaktsineerimise ajal. Kui need tekivad, peaksite küsima nõu tuberkuloosivastasest dispanserist. Väikesi arme ei ravita ja need tavaliselt patsiente ei häiri, suuri arme ravitakse süstimiskuuriga.
Foto 3. Keloidne arm pikkusega üle 1 cm, sarnane kasvajataolise armiga.
Vaktsineerimisjärgne lümfadeniit lümfisõlmedel on vaktsineeritud imikutele iseloomulik tüsistus. Arstliku konsultatsiooni põhjus on tugev tõus lümfisõlmed. Kõige sagedamini suureneb aksillaarsed lümfisõlmed. Moodustised ei tee haiget, nahk lokaalse kahjustuse kohas ei muuda värvi ega muutu roosakaks. Vaktsineerimisjärgne lümfadeniit on ravitav.
Kui külmad abstsessid paranevad, tekib koekahjustuse kohale arm.
Tähtis! Igasuguseid tüsistusi pärast vaktsiini manustamist täheldatakse keskmiselt ainult 0,004% esmakordselt vaktsineeritud patsiendid. Revaktsineeritute hulgas langeb see näitaja 0,0001% .
Paljudes vaktsineerimisvastastes foorumites saate lugeda BCG kahjulikkusest, mis väidetavalt muudab tervetest lastest immuunsüsteemita puuetega inimesed. Nende sõnade tõestuseks nimekiri riikidest, kes on keeldunud viimased aastad alates üldlevinud
Keskmine hinnang: 5/5.
Hinnanud: 1 lugeja.
BCG vaktsiini koostis põhineb Mycobacteria bovis'e erinevatel alatüüpidel. Retsept on püsinud muutumatuna alates 1921. aastast. Seejärel suutsid prantslased Calmette ja Guerin pärast 13 aastat tööd rakukultuuriga, sealhulgas mükobakterite erinevate alatüüpidega, isoleerida.
See kultuur põhjustab suures osas tuberkuloosi veised. Selle põhjustatud haigust nimetatakse "pärlitõveks" või " veiste tuberkuloos" Bakterid suudavad ületada "liigibarjääri" ja põhjustada inimestel tuberkuloosi.
Kõik Mycobacteria bovis'e alatüüpide seeriad, mida siiani kasutatakse BCG vaktsiini tootmiseks, säilitatakse WHO-s.
Tootmistehnoloogia
Tuberkuloosivaktsiini valmistamise tehnoloogia, mida kasutati ravimi esimeste annuste saamiseks, pole muutunud peaaegu sada aastat.
BCG kultuuri mikroobne mass külvatakse ja kasvatatakse kõval kartulil. See sisaldab tärklist, mis on vajalik mükobakterite toitumiseks ja kasvuks. Toimeaeg - 1 nädal. Seejärel “küpseb” vedelas sünteetilises keskkonnas, kust see on:
- eemaldada;
- filtreeritud;
- pestakse kuivatusainega;
- lastakse läbi sulgseadme, kus saadud mass jahvatatakse homogeenseks pulbriks;
- Pulber lahjendatakse stabilisaatoriga. Eesmärk on saada suspensioon, mis sisaldab 50 mg ainet 1 ml kohta;
- lahust tsentrifuugitakse 15-20 minutit kiirusel 2000 pööret minutis;
- pulber lahjendatakse uuesti sama stabilisaatoriga, et saada supernatandi suspensioon kontsentratsiooniga 0,5 mg Mycobacteria bovis 1 ml-s;
- ravim valatakse ampullidesse ja lüofiliseeritakse.
Kõik toimingud viiakse läbi elujõulisema BCG vaktsiini saamiseks.
Ravimi komponentide omadused
Toimeaine
Ravim sisaldab nii elusaid kui ka surnud baktereid. Mycobacteria bovis rakkude arv ühes BCG vaktsiini annuses varieerub ja sõltub mükobakterite alatüübist ja omadustest tehnoloogiline protsess aine saamine.
90% maailmas kasutatavast BCG vaktsiinist sisaldab ühte järgmistest mükobakteritüvedest:
- taani 1331;
- Tokyo 172;
- prantsuse "Pasteur" 1173 P2;
- Tüvi "Glaxo" 1077.
Iga vaktsineerimine preparaadiga, mis sisaldab mõnda määratletud tüvedest, on võrdselt efektiivne.
Põhimõtteline erinevus õrnaks immuniseerimiseks kasutatava BCG-M vaktsiini ja tavalise vahel on see, et Mycobacteria bovis'e erikaal aine standardannuses väheneb poole võrra.
Näpunäide: kui teil on muresid võimalik reaktsioon Kui vaktsiini mõju vastsündinule mõjutab, tuleks manustada ravimi leebemat versiooni BCG-M.
Venemaal asetatakse mükobakterid naatriumglutamaadi lahusesse, mis on glutamiinhappe sool. Viimane esineb elusorganismides vabal kujul ning on osa mõnedest madalmolekulaarsetest ainetest ja mitmetest valkudest.
Toidule lisatakse naatriumglutamaati. Selle märgistus on E621 ja valem on C5H8NO4Na*H2O. Seda ainet kasutatakse aktiivselt Toidutööstus, mida müüakse iseseisva maitseainena, on maitsetugevdaja.
Lahusti
Venemaal lisatakse BCG vaktsineerimiseks kasutatava ravimi koostisele vahetult enne kasutamist lahusti - 0,9% Natrii chloridum (naatriumkloriid). Seda nimetatakse ka soolalahuseks.
Aine valem on NaCl. See on tavaline lauasool. Seda kasutatakse, kui keha kaotab vedelikku, kasutatakse silmade ja haavade pesemiseks ning ravimlahuste valmistamisel.
Muud komponendid
Mõned väljaanded teatavad formaliini, mertiolaadi, Tween-80 ja isegi alumiiniumhüdroksiidi olemasolust preparaadis. Kõik loetletud ühendid on tugevad mürgid. Kuid ametlikke uuringuid ei ole läbi viidud, et paljastada või ümber lükata nende olemasolu tuberkuloosivastases vaktsineerimispreparaadis.
Toimemehhanism
Tuberkuloosivastast vaktsineerimist tehakse vastsündinutele 3-4 elupäeva jooksul. See on vajalik lapse kaitsmiseks õhus olevate tilkade kaudu leviva infektsiooni eest. See tähendab, et nakatumiseks piisab haige inimese lühiajalisest viibimisest lapse kõrval.
Immuunsus, mille väljakujunemist peaks soodustama BCG vaktsineerimine, tekib lõplikult alles 6 nädalat pärast seerumi manustamist ja püsib 5-7 aastat. Seejärel tehakse korduv revaktsineerimine.
Vaktsineerimiskoht selle manustamiskohas muutub nakkuse leviku kasvukohaks. Keha hakkab võitlema infektsiooniga, mille vastu toodab spetsiaalseid immuunrakke. Need püsivad mitu aastat ja kaitsevad inimest nakkuse eest.
Mycobacteria bovis'e toimemehhanism kehale ei ole täielikult teada: pole teada, kuidas immuunsus tekib ja kui kaua see kestab. Küsitav on ka vaktsineerimise efektiivsus, eriti arvestades igal aastal tekkivaid tüsistusi. Meditsiinis on kasutusele võetud isegi spetsiaalne termin - BCGit.
Ravimiohutuse nõuded
Tuberkuloosivastane ravim sisaldab Mycobacteria bovis’e kultuuri, mille osa rakke on juba surnud, s.o. need on juba kahjutud ja teine osa sisaldab elusaid potentsiaalselt ohtlikke rakke.
Tootmisprotsessi ajal jälgitakse tulevast pookimist pidevalt:
- kasutatud tüvede virulentsuse tase;
- võõra mikrofloora puudumine, sest Ravimi valmistamisel ei kasutata säilitusaineid;
- vaktsiiniannuses sisalduvate mükobakterite arv. Oluline on kontrollida nende kogust ja seisundit. Elava kultuuri puudumine ei põhjusta soovitud reaktsioon keha, mistõttu immuunkaitse on liiga nõrk. Liigne kasutamine võib põhjustada vaktsineerimisjärgseid tüsistusi.
Valmistamisel on oluline hajuvus. See peab olema vähemalt 1,5, vastasel juhul on võimalik lümfadeniit ja soovimatu lokaalne reaktsioon. Pärast lahusti sisestamist ampulli peaks ravim lahustuma 1 minuti jooksul.
Tähtis: ravimit ei tohi pärast kõlblikkusaja lõppu kasutada. Seda tuleks hoida temperatuuril, mis ei ületa 8ºC. Ampull peab olema terve ja selle sees peab olema vaakum. Vastasel juhul on vaktsineerimine ebaefektiivne ja võivad tekkida tüsistused.
Oluline on teada
Kodumaised tuberkuloosivastased vaktsiinid on eelistatavamad kui imporditud. Ravimi kõlblikkusaeg on 1 aasta ja välismaised ravimid läbivad kindlasti pika tollikontrolli protseduuri, mis:
- pikendab vaktsiini reisiaega;
- suurendab selle ladustamistingimuste mittejärgimise ohtu;
- vähendab vaktsineerimise efektiivsust mõnede mükobakterite kadumise tõttu, s.t. aine koostis on muutunud;
- suurendab tüsistuste riski, mis on tingitud algse aine kvaliteedi kadumisest aja jooksul.
BCG vaktsineerimist ei tehta, kui:
- beebi kaal alla 2 kg;
- tal on diagnoositud kasvajad (nii pahaloomulised kui healoomulised);
- ühel lähisugulastel tekkisid pärast ravimi manustamist tüsistused;
- patsiendil on probleeme immuunsüsteemiga (ta võtab immunosupressiivseid ravimeid, on haige, emal või lapsel on diagnoositud HIV).
Vaktsineerimisjärgsed tüsistused esinevad sagedusega 2 juhtu 10 000 tehtud süsti kohta, kuid need on väga rasked:
- lümfadeniit;
- häired kilpnääre, neerud ja teiste organite töö;
- naha tuberkuloos;
- BCG osteomüeliit;
- üldine lümfadenopaatia.
Kuid vaktsineerimine on vajalik, et vältida:
- tuberkuloosi avatud vorm;
- selle haiguse kõige raskemad tüsistuste vormid.
BCG M - vaktsineerimine tuberkuloosi arengu ennetamiseks
Mantouxi test: miks seda lapsele teha, kas see on ohtlik?
Kui vastunäidustusi pole, tehke mantoux test parim test tuberkuloosi jaoks
Mantouxi testis kasutatud ravimi komponendid
BCG (BCG - Bacillus Calmette-Guérin ) – veiste nõrgestatud elusate mycobacterium tuberculosis'e vaktsiin, kasutatakse tuberkuloosi spetsiifilise ennetamise meetodina. BCG vaktsiinitüve said 1919. aastal Prantsuse teadlased A. Calmette ja C. Guerin. 1921. aastal andsid nad esimest korda vastsündinud lapsele BCG vaktsiini. 1923. aastal otsustas Rahvasteliidu hügieenikomitee selle laialdast kasutamist kõigis maailma riikides.
Leon Charles Albert Calmette sündinud 1863 advokaadi perekonnas. 1883. aastal lõpetas ta meditsiinilise mereväekooli ja sai laevaarsti abi tiitli. Ta reisis mööda Indohiinat, külastas Hiinat ja osales sõjaväearstina lahingutes. Indohiinas töötades tabasid Calmette'i paljud nakkushaigused, mille vastu tema meditsiinialased teadmised olid ebapiisavad. 1885. aastal tuli Calmette Prantsusmaale ja kaitses oma väitekirja troopilistest haigustest. Seejärel läks ta ekspeditsioonile Aafrikasse, kus vohasid malaaria, koolera ja kollapalavik. Ta ise haigestus malaariasse, mille rünnakud ei jätnud teda aastaks. 1887. aastal naasis Calmette Prantsusmaale ja teenis mereväehaiglas.
1890. aastal tuli ta Pariisi, et läbida mikrobioloogia kursus, mida õpetasid E. Roux ja I.I. Mechnikov. 1891. aastal kutsus Louis Pasteur, tuginedes Calmette'i kolooniate kogemustele, ta korraldama Indohiinas marutaudi- ja rõugevaktsiinide tootmise laboratooriumi. Saigonis organiseeris Calmette Pasteuri Instituudi filiaali. Siin asutas ta kohalikelt loomadelt saadud materjalist rõugevaktsiini tootmise. Calmette’i glütseriini kasutamine marutaudiviirusega nakatunud küülikuaju säilitamiseks võimaldas Prantsusmaalt regulaarselt Saigoni ravimeid saata, mis tagas marutaudivaktsiini valmistamise. Siin alustas ta koolera ja düsenteeria uurimist; kasutati esmakordselt katkuvastast seroteraapiat. Olles otsustanud katsetada seroteraapia võimalust maohammustuste korral, ekstraheeris ta mürgi, nõrgendas seda kuumutamisega ja hakkas loomi immuniseerima. Nendest katsetest kasvas välja Prantsusmaal Calmette'i poolt välja töötatud madu mürgituse seroteraapia. Calmette’i osalusel korraldati Pasteuri Instituudi filiaalid Põhja- (Tuneesia, Alžeeria, Maroko), Lääne- (Senegal, Kongo) ja Ekvatoriaal-Aafrikas, Madagaskaril.
1895. aastal juhtis Calmette Pasteuri instituuti Lille'is, samuti arstiteaduskonna bakterioloogia osakonda. Elanikkonna vajadusteks avati diagnostika- ja bakterioloogilised laborid; hakati tootma seerumeid – teetanuse- ja ussimürki. Siin Lille'is puutus Calmette silmitsi Prantsusmaa tööstuspiirkondades laialt levinud tarbimisega ja see probleem sai tema teaduslike huvide seas keskse koha.
Jean-Marie Camille Guerin (1872-1961) sündis Poitiersis vaeses peres. Tema isa suri 1882. aastal tuberkuloosi ja ema abiellus uuesti - loomaarstiga. Võib-olla sellepärast astus Guerin 1891. aastal Ecole Vеterinaire de Maisons-Alforti (Alforti veterinaarinstituut). Tema õpetaja oli Prantsuse epizootoloog ja instituudi direktor Edmond Nocard, kes töötas välja meetodi tuberkuloosibakterite kasvatamiseks glütseroolisöötmes. Kui A. Calmette vajas loomaarsti, et teha koostööd loomanakkushaiguste uurimisel, kutsus ta Guerini. 1897. aastal Lille'i saabunud Guerinist sai vaktsiinilabori juhataja; nende ühine töö Calmettega kestis 36 aastat. 1928. aastal pälvis Guerin auleegioni ja kutsuti Pariisi Pasteuri Instituudi BCG laboratooriumi juhiks, mis jagas vaktsiini tasuta ja tutvustas aktiivselt teiste riikide riiklikke laboreid selle valmistamise ja kontrollimise meetoditega.
Alates 1900. aastast kuni oma elu lõpuni keskendus Calmette peamiselt võitlusele tuberkuloosiga. “Minu Lille’is viibimise ajal sai tuberkuloosivastase teadusliku ja sotsiaalse võitluse probleem minu jaoks tõeliseks kinnisideeks. "Ma oskasin paremini kui keegi teine mõõta töötajate vaesuse sügavust, kogu nende seas möllava tuberkuloosi hävitavat jõudu," kirjutas ta. Ühendades teaduslikud uuringud avaliku ja sotsiaal-hügieenilise tööga, asutas Calmette 1901. aastal Lille'is esimese tuberkuloosivastase dispanseri ja edendas tuberkuloosi vastu võitlemise ideed, luues spetsialiseeritud ambulatooriumide võrgustiku. Ta korraldas tuberkuloosivastase Põhjaliiga, millel olid vahendid, mida kasutati Prantsusmaa linnades ambulatooriumide korraldamiseks; valiti Prantsuse Rahvusliku Tuberkuloosivastase Komitee asepresidendiks jne.
Alates 1900. aastast on Calmette mõelnud tuberkuloosivastase loomuliku ja omandatud immuunsuse tähendusele. Spetsiifilist resistentsust saab luua immuniseerimisega. Katsed on näidanud, et tapetud bakterid, nende ekstraktid ja tuberkuliin ei sobi selleks otstarbeks. Vaja oli elusatest, kuid nõrgestatud (st nõrgestatud) bakteritest valmistatud vaktsiini. Vaja oli luua tüvi, mis esiteks oleks väliskeskkonnas stabiilne (muidu ei saa vaktsiini säilitada), teiseks oleks võimeline tekitama haigusi täpselt sellisel määral, mis võimaldaks organismil immuunsust välja arendada, kuid ei tekitaks sellele olulist kahju.kahju. Selle tüve lõid Calmette ja Guerin järjekindla süstemaatilise töö tulemusena – 230 pidevat tuberkuloositüve läbimist sapiga kartulitel.
1908. aastal inokuleerisid Calmette ja Guerin väga virulentse veise-tüüpi mükobakterite kultuuri kartuli-glütseriini söötmele koos sapiga (nad kasutasid Calmette'i poolt avastatud veise sapi omadust virulentsuse vähendamiseks) ja subkultuuritasid seda iga 2 nädala järel. Keskkonnatingimusi sihipäraselt muutes saavutasid nad muutused mükobakterite omadustes ja nende uute omaduste päriliku kinnistumise. Rohkem kui 13 aastat hiljem said nad eluskultuuri, mis on veistele, merisigadele, küülikutele ja ahvidele kahjutu, kuid millel on head immuniseerivad omadused.
1921. aastal vaktsineerisid Calmette ja Guerin koos lastearst Weil-Allais'ga esmakordselt vastsündinud last BCG tüvest pärineva elusvaktsiiniga. Esimesena julges kasutada Benjamin Weil-Allais elusvaktsiin BCG ja vaktsineeris vastsündinud tüdruku, kelle tuberkuloosist ema suri sünnituse ajal, jättes ta tuberkuloosist vanaema kätte. Suukaudselt manustatud vaktsiini koguannus 3., 5. ja 7. elupäeval oli 240 miljonit bakterit. Kuna tüdruk tundis end 6 kuu jooksul hästi, kasutati Pariisi haiglas kõikide vastsündinute puhul suukaudse BCG vaktsineerimise meetodit. 1924. aastaks vaktsineeriti Prantsusmaal üle 300 vastsündinu, kelle emadel oli tuberkuloos.
Teadlased, praktikud ja avalikkus on BCG vaktsineerimismeetodit erinevalt aktsepteerinud. Tema kaasmaalaste entusiasm Calmette'i avastuse vastu väljendus selles, et teda nimetati "imikute päästjaks BCG kaudu". Eksperimendid Pasteuri Instituudis ja välisriikides ning vaatlused praktikas näitasid BCG vaktsineerimise praktilist kahjutust. Siiski leidus Calmette'i ideede vastaseid, kes eeldasid, kuid ei suutnud tõestada, et pöördumine on võimalik – BCG tüve virulentsuse taastumine. Calmette kuulas iga vastuväidet, vastas neile isiklikult ja jälgis iga vaktsineeritud lapse seisundit. Alates 1928. aastast on BCG vaktsineerimise ohutust ja tõhusust kinnitanud mitmed rahvusvahelised komisjonid.
1934. aastaks oli Prantsusmaal üle 800 tuhande BCG-ga vaktsineeritud lapse (veel 450 tuhat veel 46 riigis) ja tuberkuloosi suremus nendes populatsioonides oli oluliselt madalam kui vaktsineerimata lastel.
Kordustrükk: Togunova A.I. Albert Calmette'i elu ja looming // NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia bülletään. – 1964. – nr 8. – Lk.69-74.
JUHISED
tuberkuloosi vaktsiini (BCG - M) kasutamise kohta kuiv (õrna esmaseks immuniseerimiseks) - BCG vaktsiin - M
Ravim on BCG-1 vaktsiinitüve elusad mükobakterid, mis on lüofiliseeritud 1,5% naatriumglutamaadi lahuses. Poorne mass on pulbriline või valge või kreemja tableti kujul. Hügroskoopne.
Vaktsineerimisannus sisaldab 0,025 mg BCG-M vaktsiini 0,1 ml lahustis.
BIOLOOGILISED JA IMMUNOLOOGILISED OMADUSED
BCG-1 tüve elusad mükobakterid, mis paljunevad vaktsineeritud inimese kehas, põhjustavad pikaajalise tuberkuloosi immuunsuse kujunemist.
EESMÄRK
Tuberkuloosi aktiivne spetsiifiline ennetamine.
KASUTAMISE MEETODID JA ANNUSTAMINE
BCG-M vaktsiini kasutatakse intradermaalselt annuses 0,025 mg 0,1 ml lahustis.
BCG-M vaktsiini vaktsineeritakse:
- Sünnitusmajas enneaegsetele vastsündinutele kehakaaluga 2000 grammi või rohkem, algse kehakaalu taastamisel - päev enne kojukirjutamist.
- Meditsiinihaiglate enneaegsete vastsündinute põetamise osakondades (õenduse 2. etapp) - lapsed, kes kaaluvad 2300 g või rohkem enne haiglast koju kirjutamist.
- Lastekliinikutes - lapsed, kes ei saanud sünnitusmajas meditsiiniliste vastunäidustuste tõttu tuberkuloosivastast vaktsineerimist ja kuuluvad vaktsineerimisele.
seos vastunäidustuste kõrvaldamisega. - Rahuldava epidemioloogilise olukorraga piirkondades vastavalt
tuberkuloosi vaktsiini BCG-M kasutatakse kõigi vastsündinute vaktsineerimiseks.
Esimestel elupäevadel vaktsineerimata lapsi vaktsineeritakse esimese kahe kuu jooksul lastekliinikus või muus raviasutuses. ennetav asutus ilma eelneva tuberkuliinidiagnostikata.
2 kuu vanustel ja vanematel lastel tuleb enne vaktsineerimist teha Mantoux'i test 2 TE PPD - L-ga.
Lapsi, kellel on tuberkuliinile negatiivne reaktsioon, vaktsineeritakse. Reaktsiooni peetakse negatiivseks, kui täielik puudumine infiltraat (hüpereemia) või torkereaktsiooni olemasolu (1,0 mm). Mantouxi testi ja vaktsineerimise vaheline intervall peaks olema vähemalt 3 päeva ja mitte rohkem kui 2 nädalat.
Vaktsineerimise peab läbi viima spetsiaalselt koolitatud isik. meditsiinipersonal sünnitushaigla (osakond), enneaegsete imikute põetamise osakond, lastekliinikud või parameediku ja sünnitusabi osakonnad. Vastsündinute vaktsineerimine toimub hommikul spetsiaalselt selleks ettenähtud ruumis pärast seda, kui lapsed on lastearsti poolt läbi vaadatud. Kodused vaktsineerimised on keelatud. Vaktsineeritavate laste valiku viib eelnevalt läbi kohustusliku termomeetriaga arst (parameedik) vaktsineerimispäeval, arvestades meditsiinilised vastunäidustused ja haigusloo andmed. Vajadusel konsulteeritakse eriarstidega ning tehakse vere- ja uriinianalüüs. Vastsündinu haigusloos (haiguslugu) on märgitud vaktsineerimise kuupäev, seeria ja vaktsiini aegumiskuupäev, tootja,
Vaktsineerimiseks kasutatakse tihedalt liibuvate kolbidega ühekordselt kasutatavaid steriilseid tuberkuliinisüstlaid mahuga 1,0 ml ja õhukesi lühikesi lühikese kaldega nõelu. Keelatud on kasutada aegunud süstlaid ja nõelu ning nõelata süstlaid. Pärast iga süstimist leotatakse nõela ja vatitupsudega süstal desinfitseerimislahuses (5% kloramiin) ja seejärel hävitatakse tsentraalselt. Tuberkuloosivastaseks vaktsineerimiseks mõeldud instrumentide kasutamine muul otstarbel on keelatud. Vaktsineerimisruumis hoitakse vaktsiini külmkapis (luku all) ja lahjendatakse. Vaktsineerimisruumi ei lubata isikuid, kes ei ole seotud BCG vaktsineerimisega. Saastumise vältimiseks on vastuvõetamatu kombineerida tuberkuloosivastast vaktsineerimist teiste parenteraalsete protseduuridega samal päeval.
Vaktsiini ampulle kontrollitakse enne avamist hoolikalt.
Ravimit ei saa kasutada:
- kui ampullil puudub etikett või see on valesti täidetud;
- kui aegumiskuupäev on möödas;
- kui ampullil on praod ja sälgud;
- kui see muutub füüsikalised omadused ravim (kortsus tablett, värvimuutus jne);
- kui lahjendatud ravimis on võõrkehasid või purunematuid helbeid.
Kuiv vaktsiin lahjendatakse vahetult enne kasutamist steriilse 0,9% naatriumkloriidi lahusega, mis on vaktsiini külge kinnitatud. Lahusti peab olema läbipaistev, värvitu ja võõrkehadeta.
Ampulli kael ja pea pühitakse alkoholiga, tihendusala (pea) viilitakse maha ja murtakse pintsettidega ettevaatlikult maha. Seejärel viilivad ja murravad ampulli kaela ära, mähkides saetud otsa steriilsesse marli salvrätikusse.
0,025 mg BCG-M annuse saamiseks 0,1 ml-s viiakse 2 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust steriilse süstlaga (pika nõelaga mahutavus 2,0 ml) vaktsiiniga ampulli. Vaktsiin peaks pärast 2-3 korda loksutamist täielikult lahustuma 1 minuti jooksul.
Sadestumine või helveste teke, mis loksutamisel ei purune, ei ole lubatud.
Lahjendatud vaktsiini tuleb kaitsta päikesevalguse ja päevavalguse eest (näiteks mustast paberist silinder) ning ära kasutada ühe tunni jooksul pärast lahjendamist. Vaktsiiniampulli lahjendamise ja hävitamise aja kohta on kohustuslik säilitada protokoll. Kasutamata jäänud vaktsiin hävitatakse autoklaavimisel 126 °C juures 30 minutit, 60 minutiks desinfitseerimislahusesse (5% kloramiini lahus) sukeldamisega või 30 minutiks keetmisega.
Ühe vaktsineerimise jaoks tõmmatakse steriilse süstlaga 0,2 ml (2 annust) lahjendatud vaktsiini, seejärel lastakse 0,1 ml vaktsiini läbi nõela steriilsesse vatitampooni, et tõrjuda õhku ja viia süstla kolb soovitud skaalani. - 0,1 ml. Enne iga kahe annuse komplekti tuleb vaktsiini süstlaga 2-3 korda hoolikalt segada. Ühe süstlaga saab vaktsiini manustada ainult ühele lapsele.
BCG-M vaktsiini manustatakse rangelt intradermaalselt vasaku õla välispinna ülemise ja keskmise kolmandiku piiril pärast naha eelnevat töötlemist 70° alkoholiga. Nõel sisestatakse lõikega ülespoole venitatud naha pinnakihti. Kõigepealt manustatakse väike kogus vaktsiini, et veenduda, et nõel siseneb täpselt nahasiseselt, ja seejärel kogu ravimi annus (ainult 0,1 ml). Kell õige tehnika süstimisel peaks moodustuma vähemalt 7-9 mm läbimõõduga valkjas papule, mis tavaliselt kaob 15-20 minuti pärast.
Ravimi süstimine naha alla on vastuvõetamatu, kuna see võib põhjustada külma abstsessi teket.
Keelatud on sideme paigaldamine või vaktsiini süstekoha töötlemine joodi või muude desinfitseerivate lahustega.
REAKTSIOON SISSEJUHATUSELE
BCG-M vaktsiini intradermaalse manustamise kohas tekib spetsiifiline reaktsioon 5-10 mm läbimõõduga papulina.
Vastsündinutel ilmneb normaalne vaktsineerimisreaktsioon 4-6 nädala pärast. Reaktsioon läbib vastupidise arengu 2-3 kuu jooksul, mõnikord pikema perioodi jooksul.
Reaktsioonikohta tuleb kaitsta mehaanilise ärrituse eest, eriti veeprotseduuride ajal.
90-95%-l vaktsineeritud inimestest peaks vaktsineerimiskohta tekkima kuni 10,0 mm läbimõõduga pindmine arm.
Vaktsineerimisjärgsed tüsistused on haruldased ja on tavaliselt lokaalse iseloomuga.
BCG-M VAKTSINEERIMISE VASTUNÄIDUSTUSED VASTSÜNDIDEL
- Enneaegsus - sünnikaal alla 2000 g.
- Ägedad haigused. Vaktsineerimine lükatakse lõpuni ägedad ilmingud haigused ja ägenemised kroonilised haigused (emakasisene infektsioon, mädased-septilised haigused, hemolüütiline haigus vastsündinuid, kellel on mõõdukad ja rasked vormid, rasked kahjustused närvisüsteem raskete neuroloogiliste sümptomitega, üldistatud nahakahjustustega jne).
- Immuunpuudulikkuse seisund (esmane), pahaloomulised kasvajad.
Immunosupressantide määramisel ja kiiritusravi vaktsineerimine toimub mitte varem kui 6 kuud pärast ravi lõppu.
- Üldine BCG infektsioon avastati teistel pere lastel.
- HIV on ema infektsioon.
Ajutiselt vaktsineerimisest vabastatud isikuid tuleb jälgida ja registreerida ning vaktsineerida pärast täielikku paranemist või vastunäidustuste kõrvaldamist. Vajadusel viiakse läbi vastavad kliinilised ja laboratoorsed uuringud.
Lapsed, keda vastsündinu perioodil ei vaktsineeritud, saavad BCG-M vaktsiini pärast vastunäidustuste kaotamist.
muud ennetavad vaktsineerimised võib läbi viia vähemalt 1-kuuliste intervallidega enne (erandiks on vaktsineerimine viiruslik hepatiit C) ja pärast BCG-ga vaktsineerimist - M.
VABASTAMISE VORM
Ampullides, mis sisaldavad 0,5 mg ravimit (20 annust) koos lahustiga - 0,9% naatriumkloriidi lahus, 2 ml ampulli kohta.
Üks pakend sisaldab 5 ampulli BCG-M vaktsiini ja 5 ampulli 0,9% naatriumkloriidi lahusega (5 komplekti).
PARIM ENNE KUUPÄEV
1 aasta. Aegunud ravimit ei saa kasutada.
Ladustamis- ja transporditingimused.
Hoida ravimit temperatuuril mitte üle 8 ° C vastavalt SP 3. 3. 2. 028-95.
Transport igat liiki transpordiga temperatuuril mitte üle 8 °C
vastavalt SP 3. 3. 2. 028-95.
BCG (lühend sõnast BCG bacillus Calmette-Guerin) on tuberkuloosivastane vaktsiin, mis on loodud nõrgestatud elusate tuberkuloosibatsilli tüve põhjal. Mycobacterium on praktiliselt kaotanud oma nakatamisvõime Inimkeha, sest see loodi tehiskeskkonnas. See intradermaalne süstimine, mida on kasutatud alates 1927. aastast.
Tuberkuloosivastane ennetav vaktsineerimine on esimene vaktsineerimine, mis sünnitusmajas lapsele tehakse. BCG vaktsiini manustamisviis on lihtne. Kuid meditsiinitöötaja peate olema tähelepanelik ja kogutud. Protseduuri võivad läbi viia ainult eriväljaõppe läbinud keskastme meditsiinitöötajad.
Vaktsiini koostis
BCG preparaat sisaldab erinevaid mükobakterite alatüüpe. Vaktsiini kaasaegne koostis ei erine ravimi koostisest alates selle esmakordsest kasutamisest 1927. aastal. WHO säilitab andmeid kõigi BCG tootmisel kasutatavate mükobakterite tüüpide kohta.
Vaktsiinipreparaatide loomiseks vajalike mükobakterite kultuuri saamiseks kasutatakse batsillide inokuleerimise meetodit spetsiaalselt loodud toitainekeskkonnas. Rakukultuur kasvab tingimustes toitainekeskkond seitsme päeva jooksul. Pärast seda läbivad batsillid mitu töötlemisprotsessi:
- valik;
- filtreerimine;
- keskendumine;
- massi viimine homogeense konsistentsini;
- lahjendamine puhastatud veega.
Selle tulemusena sisaldab valmis vaktsiin surnud ja elusaid baktereid. Bakterite arv ravimi ühes annuses võib varieeruda. See sõltub bakterite alatüübist ja vaktsiini spetsiifilisest tootmisest. Tänapäeval toodetakse mitut tüüpi BCG vaktsiine. 90% kõigist ravimitest sisaldavad aga ühte mükobakteritüvedest:
- Tokyo 172.
- Taani 1331.
- Prantsuse 1173 P2.
- Glasco 1077.
Kõigis preparaatides kasutatud tüvede efektiivsus on sarnane.
BCG vastunäidustused
BCG vaktsiini manustamine vastsündinutele on vastunäidustatud, kui:
- enneaegsus (sünnikaal alla 2,5 kg);
- ägedad haigused;
- sünnieelne infektsioon;
- mädased haigused;
- aneemia (vere kokkusobimatuse tagajärjel);
- närvisüsteemi toimimise häired koos neuroloogiliste sümptomitega;
- nahainfektsioonid;
- nõrgenenud immuunsüsteem;
- onkoloogilised haigused;
- kiiritusravi;
- pereliikmete tuberkuloos;
- ema HIV-nakkus.
BCG haldusalgoritm
Protseduuri varustus:
- Steriilne laud, vatitupsud, salvrätikud, pintsetid.
- Meditsiinilised latekskindad.
- BCG vaktsiin, lahusti.
- Klaas ravimiga ampulli jaoks.
- Must koonus valguse eest kaitsmiseks.
- Kaks süstalt - 2 ml ja tuberkuliin.
- Konteiner kasutatud süstalde jaoks.
- Desinfitseerimislahusega konteiner jäätmematerjalide jaoks.
- Etüülalkohol 70%.
Meditsiinitöötaja tegevuste jada
- Valmistage ette vajalikud materjalid.
- Peske käed, kuivatage need, kandke kindad ja mask.
- Võtke karbist välja ampullid koos ravimi ja lahustiga, töödelge ampulle alkoholisse kastetud vatitikuga ja viilige.
- Kata steriilse salvrätikuga ja murda.
- Visake kasutatud materjalid desinfitseerimislahusega ettevalmistatud mahutisse.
- Asetage avatud ampullid keeduklaasi.
- Avage 2 ml süstla pakend. Pange nõel peale ja kinnitage. Eemaldage kork.
- Tõmmake vedelik lahustiga ampullist 2 ml süstlasse.
- Sisestage lahus vaktsiiniga ampulli ettevaatlikult mööda seina.
- Vaktsiin segatakse. Eelpestud süstal valatakse desinfitseerimisvedelikuga anumasse.
- Avage tuberkuliinisüstla pakend, asetage nõel ja kinnitage see.
- Tõmmake lahustatud vaktsiiniga ampullist 0,2 ml valmistatud lahust süstlasse.
- Ampull koos valmisravimi jääkidega asetatakse klaasi, kaetakse steriilse salvrätiku ja valgust kaitsva koonusega.
- Steriilne salvrätik võetakse pintsettidega. Süstlast lastakse sinna õhku. Salvrätik visatakse desinfitseerimislahusega anumasse.
- Süstlas peaks olema 0,1 ml ravimit. Süstal eemaldatakse steriilse laua sees.
Märkus: vastsündinud võtavad 0,1 ml lahust, manustamiskiirus on 0,05 ml. BCG-d manustatakse pärast seda, kui lapse ema on juhendanud süstekoha eest hoolitsemise eeskirju.
Vaktsiini süstekoht
Maailma Terviseorganisatsiooni soovituse kohaselt asetatakse BCG vaktsiin vasakusse õla, mööda ülemise ja keskmise osa ligikaudset eraldusjoont. Venemaal kasutatakse täpselt seda meetodit. Ravimit manustatakse rangelt intradermaalselt. Intramuskulaarne või subkutaanne manustamine on keelatud. Kui vaktsiini ei saa mingil põhjusel õlale manustada, süstitakse see reide.
Kus vaktsineerimine toimub?
Sünnitusmajas antakse seda pärast sündi kõigile beebidele. Kui laps ei saanud sünnitusmajas viibimise ajal vaktsiini, viiakse immuniseerimine läbi kliinikus, kus vastsündinut jälgitakse.
Igas lastekliinikus on spetsiaalselt varustatud vaktsineerimistuba kus vaktsineerimisprotseduur läbi viiakse. Samaaegne vaktsineerimine, vereproovide võtmine, süstid ravimid vastuvõetamatu. Kui on kaks ravikabinetti, kasutatakse ühte igapäevaste rutiinsete protseduuride jaoks, teist kasutatakse ainult vaktsineerimiseks. Kui on ainult üks kabinet, määratakse laste BCG-ga vaktsineerimiseks konkreetne nädalapäev. Kontorit kasutatakse ainult selle protseduuri jaoks.
Lisaks kliinikule saab BCG vaktsiini teha tuberkuloosikliinikus. Lapsi, kellel on suur risk aktiivse reaktsiooni tekkeks, vaktsineeritakse eranditult haiglatingimustes.
Vene Föderatsiooni õigusaktid lubavad vaktsineerimist läbi viia kodus. Spetsialiseerunud meeskonna lahkumine alates vajalik varustus ja materjalid teostatakse tasuliselt. See teenus ei kuulu kohustuslike tegevuste loendisse tervisekindlustus ja selle maksab teenuse klient.
BCG vaktsineerimist saab läbi viia spetsiaalses vaktsineerimiskeskuses. Keskusel peab olema tunnistuse menetluse ajal kehtiv sertifikaat.
Vaktsiini tüüp
Vaktsiin on välja töötatud kahes versioonis: BCG ja BCG-M. BCG-M ravim sisaldab poole vähem baktereid ja on õrn vaktsineerimisvõimalus. Ravimit kasutatakse nendele lastele, kes mingil põhjusel ei saa ettenähtud lahust manustada terve laps. Reeglina on need enneaegsed lapsed, kes kaaluvad alla 2,5 kg.
Millal vaktsineeritakse?
Esimene vaktsineerimine toimub sünnitusmajas 3-7 päeva pärast sündi. Ainult siis, kui vastunäidustusi ei leita. Esimene revaktsineerimine viiakse läbi 7-aastaselt.
Enne immuniseerimist on vajalik test - Mantouxi test. Negatiivse reaktsiooni korral viiakse vaktsineerimine läbi mitte varem kui kolm päeva pärast testi, mitte hiljem kui kaks nädalat. Kui keha reaktsioon testile on positiivne, siis immuniseerimist ei teostata.
Teine revaktsineerimine viiakse läbi 14-aastaselt sarnaste reeglite järgi. Kõigepealt tehakse Mantouxi test, seejärel määrab arst tulemuste põhjal vaktsineerimise või kas see pole vajalik.
Täiskasvanuid vaktsineeritakse ainult üks kord pärast 30. eluaastat.
Kuidas saada BCG vaktsiini
BCG vaktsiini manustamise tehnika nõuab teatud kohustuslike reeglite järgimist. Vaktsineerimine toimub rangelt intradermaalselt kohe pärast lahuse süstlasse tõmbamist. Vasaku õla nahapiirkonda töödeldakse 70% etüülalkoholiga.
Nõel sisestatakse lõigatud servaga ülespoole naha pinnakihti. Sisestamise hõlbustamiseks on see veidi venitatud. Esmalt peate veenduma, et nõel tabab täpselt nahka. Selleks süstitakse väike kogus vaktsiini. Seejärel manustatakse ravim täielikult. Õigesti sooritatud vaktsineerimise tulemusena moodustub valkjas papule. Selle läbimõõt on 7-9 mm. Tavaliselt kaob esmane paapul 20 minuti jooksul pärast ravimi manustamist.
BCG vaktsineerimiseks pole ettevalmistust vaja.
Tüsistused pärast vaktsineerimist
Süstekohas tekib lokaalne reaktsioon. Sellel on mitu välist sorti:
- papule;
- infiltreeruma;
- pustule;
- haavand.
Vastsündinutel või esmavaktsineeritud lastel tekib vaktsiinireaktsioon 4-6 nädala pärast. Revaktsineerimise käigus ilmneb reaktsioon 1-2 nädala pärast.
Tüsistused ilmnevad peamiselt lokaalselt:
- pustulite ilmumine;
- lümfisõlmede põletik;
- keloidse armi välimus.
Kuidas näeb välja reaktsioon BCG-le?
BCG vaktsiin põhjustab allergiline reaktsioon. Naha alla hakkavad kogunema T-lümfotsüüdid, mis võitlevad aktiivselt tuberkuloosi patogeeniga. Tekib vastav reaktsioon nahka.
Esimestel päevadel pärast vaktsineerimist nahal nähtavaid muutusi ei täheldata. Süstekohas võib esineda kerget punetust. Nähtava reaktsiooni puudumine võib kesta mitu päeva. Pärast seda ei tohiks süstekoht ümbritsevast nahast erineda.
Kuu aja jooksul pärast vaktsineerimist hakkab moodustuma väike papule. Väliselt on see väike vedeliku viaal. See on normaalse reaktsiooni väljakujunemine ja võime rääkida edukast vaktsineerimisest. Mõnikord kaasneb papule välimusega sügelus. Nahaaluse infektsiooni vältimiseks on selle kriimustamine rangelt keelatud.
Kolme kuu pärast koorub paapul ja paraneb. Paranenud haava kohale tekib väike valkjas arm. Armi suurus varieerub 7-10 mm. Alla 4 mm suurune arm näitab, et vaktsineerimise eesmärki ei ole saavutatud. Tuberkuloosivastast immuunsust pole välja kujunenud.
Vanemad peavad teadma, et vaktsiin ei kaitse inimest tuberkuloosi nakatumise eest. See võib arengut takistada rasked vormid tuberkuloosihaigused, mis võivad lõppeda surmaga. Lapse kaitsmine tema esimestel elupäevadel on hädavajalik. Kui laps välja tuleb maailm, kus 2/3 elanikkonnast on nakkuse kandjad, võib olla juba hilja.