Kopsu segmendid. Kasvajate oht kopsudes ja mis need olla võivad.Mitmeks osaks jaguneb vasak kops?
Segmendid on kopsukoe morfofunktsionaalsed elemendid, mis hõlmavad oma bronhi, arterit ja veeni. Neid ümbritsevad acini, kopsuparenhüümi väikseim funktsionaalne üksus (läbimõõt umbes 1,5 mm). Alveolaarseid acini ventileerib bronhiool, mis on bronhi väikseim haru. Need struktuurid tagavad gaasivahetuse ümbritseva õhu ja vere kapillaaride vahel.
Igal neist on oma segmentaalne struktuur.
Parema kopsu ülemise sagara segmendid:
- Apikaalne (S1).
- Tagumine (S2).
- Ees (S3).
Kesksagaras on 2 struktuurset segmenti:
- Väline (S4).
- Sisemine (S5).
Parema kopsu alumises sagaras on 5 segmenti:
- Ülemine (S6).
- Alumine sisemine (S7).
- Inferoanterior (S8).
- Alumine väline (S9).
- Inferoposterior (S10).
Vasakul kopsul on kaks sagarat, seega on kopsuparenhüümi struktuurne struktuur mõnevõrra erinev. Vasaku kopsu keskmine sagar koosneb järgmistest segmentidest:
- Ülemine pilliroog (S4).
- Alumine pilliroog (S5).
Alumisel sagaral on 4-5 segmenti (erinevatel autoritel on erinevad arvamused):
- Ülemine (S6).
- Inferointernal (S7), mida saab kombineerida inferoanterioriga (S8).
- Alumine väline (S9).
- Inferoposterior (S10).
Õigem on eristada 4 segmenti vasaku kopsu alumises lobus, kuna S7 ja S8 on ühised bronhid.
Kokkuvõtteks: vasak kops koosneb 9 segmendist ja parem kops 10 segmendist.
Kopsu segmentide topograafiline asukoht röntgenpildil
Kopsuparenhüümi läbiv röntgenikiirgus ei too selgelt esile topograafilisi maamärke, mis võimaldavad lokaliseerida kopsude segmentaalset struktuuri. Et saada teada, kuidas pildil määrata kopsudes patoloogiliste tumedate laikude asukohta, kasutavad radioloogid markereid.
Ülemine sagar on eraldatud alumisest (või paremalt keskmisest sagarast) kaldus interlobar-lõhega. Röntgenpildil pole see selgelt nähtav. Selle esiletõstmiseks järgige järgmisi juhiseid.
- Otseses pildis algab see Th3 (3. rinnalüli) ogajätkete tasemelt.
- Jookseb horisontaalselt piki 4. ribi välimist osa.
- Seejärel läheb see diafragma kõrgeimasse punkti selle keskosa projektsioonis.
- Külgvaates algab horisontaalne pleura Th3-st.
- Läbib kopsujuure.
- See lõpeb diafragma kõrgeimas punktis.
Horisontaalne interlobar lõhe eraldab paremas kopsus ülemist sagara keskmisest. Ta läbib:
- Otsesel röntgenpildil piki 4. ribi välisserva - juure suunas.
- Külgprojektsioonis algab see juurest ja läheb horisontaalselt rinnakuni.
Kopsu segmentide topograafia:
- apikaalne (S1) kulgeb piki 2. roiet abaluu lülisambani;
- tagumine – abaluu keskosast kuni selle ülemise servani;
- eesmine - ees 2. ja 4. ribi vahel;
- lateraalne (ülemine lingulaarne) – 4. ja 6. ribi vahel piki eesmist aksillaarjoont;
- mediaalne (alumine keeleline) – 4. ja 6. ribi vahel rinnakule lähemal;
- ülemine basaal (S6) – abaluu keskosast alumise nurgani mööda paravertebraalset piirkonda;
- mediaalne basaal - 6. roist kuni diafragmani keskklavikulaarse joone ja rinnaku vahel;
- eesmine basaal (S8) – eesmise interlobaarlõhe ja taga aksillaarjoonte vahel;
- lateraalne basaal (S9) ulatub abaluu keskosa ja tagumise aksillaarse joone vahele;
- tagumine basaal (S10) - abaluu alumisest nurgast kuni diafragmani abaluu ja paravertebraalsete joonte vahel.
Vasakul on segmentaalne struktuur ebaoluliselt erinev, mis võimaldab radioloogil üsna täpselt lokaliseerida patoloogilised varjud kopsu parenhüümis fotodel esi- ja külgprojektsioonides.
Kopsu topograafia haruldased tunnused
Mõnel inimesel moodustub azygosveeni ebanormaalse asendi tõttu lobus venae azygos. Seda ei tohiks pidada patoloogiliseks moodustiseks, vaid sellega tuleb arvestada lugemisel röntgenikiirgus rindkere organid.
Enamikul inimestel voolab asügoveen parema kopsu mediastiinpinnalt mediaalselt ülemisse õõnesveeni ja seetõttu ei ole see röntgenipildil nähtav.
Asygosveeni sagara tuvastamisel on ilmne, et inimesel on selle veresoone sisenemiskoht ülemise sagara projektsioonis mõnevõrra paremale nihkunud.
On juhtumeid, kui azygosveen asub oma tavaasendist allpool ja surub söögitoru kokku, muutes neelamise keeruliseks. Sel juhul tekivad toidu läbimisel raskused - düsfagialusoria (“looduse nali”). Röntgenülesvõttel avaldub patoloogia marginaalse täidise defektina, mida peetakse vähi tunnuseks. Tegelikult on pärast läbiviimist (CT) diagnoos välistatud.
Muud haruldased kopsusagarad:
- Perikard moodustub interlobar-lõhe mediaalse osa ebakorrapärasest kulgemisest.
- Lingulaar - on näha fotodel, kui interlobar lõhe asub vasakul 4. ribi projektsioonis. See on 1-2% inimestest parema keskmise sagara morfoloogiline analoog.
- Tagumine - tekib siis, kui alumise sagara ülemist osa selle alusest eraldab täiendav vahe. Esineb mõlemal küljel.
Iga radioloog peaks teadma kopsude topograafiat ja segmentaalset struktuuri. Ilma selleta on võimatu rindkere röntgenipilte õigesti lugeda.
Nagu kõik kriitilised süsteemid Inimkeha elu toetavat süsteemi esindavad paarisorganid, st töökindluse suurendamiseks kahekordistatakse. Neid elundeid nimetatakse kopsudeks. Need asuvad roidekaare sees, moodustatud ribidest ja selgroost, mis kaitseb kopse väliste kahjustuste eest.
Vastavalt elundite asukohale rindkere õõnsus Eristatakse paremat ja vasakut kopsu. Mõlemal elundil on sama struktuurne struktuur, mis on tingitud ühe funktsiooni täitmisest. Peamine ülesanne Kopsud vastutavad gaasivahetuse eest. Neis imab veri õhust hapnikku, mis on vajalik kõikideks organismis toimuvateks biokeemilisteks protsessideks, ning vabastab verest süsihappegaasi, mida kõik teavad süsihappegaasina.
Lihtsaim viis põhimõttest aru saada on kopsu struktuur, kui kujutate ette tohutut viinamarjakobarat pisikeste viinamarjadega. Peamine hingamistoru (peamine) on geomeetriliselt jagatud väiksemateks. Kõige õhemate, mida nimetatakse terminalideks, läbimõõt ulatub 0,5 millimeetrini. Edasise jagunemisega tekivad bronhioolide ümber kopsuvesiikulid (), milles toimub gaasivahetus. Kopsu põhikude moodustub tohutust (sadadest miljonitest) nendest kopsuvesiikulitest.
Parem ja vasak kops on funktsionaalselt ühendatud ja täidavad meie kehas ühte ülesannet. Seetõttu on nende koe struktuurne struktuur täiesti identne. Kuid struktuuri ja funktsiooni ühtsus ei tähenda nende organite täielikku identsust. Lisaks sarnasustele on ka erinevusi.
Peamine erinevus nende paariselundite vahel on seletatav nende asukohaga rinnaõõnes, kus asub ka süda. Südame asümmeetriline asend rinnus tõi kaasa erinevused parema ja vasaku kopsu suuruses ja väliskujus.
Parem kops
Parem kops:1 - kopsu tipp;
2 - ülemine lobe;
3 - peamine parempoolne bronh;
4 - kaldapind;
5 - mediastiinumi (mediastiinne) osa;
6 - südame süvendamine;
7 - selgroolüli;
8 - kaldus pesa;
9 - keskmine aktsia;
Parem kops on mahu poolest ligikaudu 10% suurem kui vasak. Pealegi on see oma lineaarsete mõõtmete poolest mõnevõrra väiksem ja laiem kui vasak kops. Siin on kaks põhjust. Esiteks on rindkereõõnes süda nihkunud rohkem vasakule. Seetõttu on südamest paremal olev ruum rinnus vastavalt suurem. Teiseks on parempoolsel inimesel kõhuõõnde asub maks, mis näib vajutavat altpoolt rinnaõõne paremat poolt, vähendades veidi selle kõrgust.
Mõlemad meie kopsud on jagatud struktuuriosadeks, mida nimetatakse lobadeks. Jagamine, hoolimata tavaliselt määratud anatoomilistest orientiiridest, põhineb põhimõttel funktsionaalne struktuur. Sagar on kopsu osa, mis on varustatud õhuga teise järgu bronhi kaudu. See tähendab, et nende bronhide kaudu, mis eralduvad otse peamisest bronhist, mis juhib hingetorust õhku kogu kopsu.
Parema kopsu peamine bronh on jagatud kolmeks haruks. Vastavalt sellele eristatakse kolme kopsuosa, mis on tähistatud parema kopsu ülemise, keskmise ja alumise osana. Kõik parema kopsu lobud on funktsionaalselt samaväärsed. Igaüks neist sisaldab kõiki gaasivahetuseks vajalikke konstruktsioonielemente. Kuid nende vahel on erinevusi. Parema kopsu ülaosa erineb keskmisest ja alumisest sagarast mitte ainult topograafilise asukoha poolest (asub kopsu ülaosas), vaid ka mahu poolest. Väikseim suurus on parema kopsu keskmine sagar, suurim on alumine sagar.
Vasak kops
Vasak kops:1 - kopsujuur;
2 - kaldapind;
3 - mediastiinumi (mediastiinne) osa;
4 - vasakpoolne peamine bronh;
5 - ülemine lobe;
6 - südame süvendamine;
7 - kaldus pesa;
8 - vasaku kopsu südame sälk;
9 - alumine laba;
10 - diafragmaatiline pind
Olemasolevad erinevused paremast kopsust taanduvad suuruse ja välise kuju erinevusele. Vasak kops on mõnevõrra kitsam ja pikem kui parem. Lisaks on vasaku kopsu peamine bronhe jagatud ainult kaheks haruks. Sel põhjusel ei eristata mitte kolme, vaid kahte funktsionaalselt samaväärset osa: vasaku kopsu ülemist ja alumist.
Vasaku kopsu ülemise ja alumise sagara maht erineb veidi.
Peamised bronhid, millest igaüks siseneb oma kopsu, on samuti märgatavad erinevused. Parema peamise bronhi tüve läbimõõt on vasaku peamise bronhiga võrreldes suurem. Põhjus oli selles, et parem kops on suurem kui vasak. Neil on ka erinev pikkus. Vasak bronh on peaaegu kaks korda pikem kui parem. Parema bronhi suund on peaaegu vertikaalne, see on justkui hingetoru kulgemise jätk.
Segment on kopsusagara koonusekujuline osa, mille põhi on suunatud kopsu pinna poole ja tipp on suunatud juure poole, ventileeritakse kolmandat järku bronhiga ja koosneb kopsusagaratest. Segmendid on üksteisest eraldatud sidekoega. Segmendi keskosas on segmentaalne bronh ja arter ning sidekoe vaheseinal segmentaalveen.
Rahvusvahelise anatoomilise nomenklatuuri järgi eristatakse paremat ja vasakut kopsu 10 segmenti. Segmentide nimed kajastavad nende topograafiat ja vastavad segmentaalsete bronhide nimedele.
Parem kops.
IN ülemine lobe Paremal kopsul on 3 segmenti:
- apikaalne segment ,segmentum apicale, hõivab ülemise sagara supermediaalse osa, siseneb rindkere ülemisse avasse ja täidab pleura kupli;
- tagumine segment , segmentum posterius, selle põhi on suunatud väljapoole ja taha, piirnedes seal II-IV ribidega; selle tipp on suunatud ülemise laba bronhi poole;
- eesmine segment , segmentum anterius, selle põhi külgneb rindkere eesmise seinaga 1. ja 4. ribi kõhre vahel, samuti parema aatriumi ja ülemise õõnesveeni külge.
Keskmine osakaal sisaldab 2 segmenti:
– külgmine segment, segmentum laterale, selle põhi on suunatud ette ja väljapoole ning tipp on suunatud ülespoole ja mediaalselt;
- mediaalne segment, segmentum mediale, puutub kokku eesmise rindkere seinaga rinnaku lähedal, IV-VI ribide vahel; see külgneb südame ja diafragmaga.
Riis. 1.37. Kopsud.
1 – kõri, kõri; 2 – hingetoru, hingetoru; 3 – kopsutipp, apex pulmonis; 4 – kaldapind, facies costalis; 5 – hingetoru hargnemine, bifurcatio tracheae; 6 – kopsu ülemine sagar, lobus pulmonis superior; 7 – parema kopsu horisontaallõhe, fissura horizontalis pulmonis dextri; 8 – kaldus lõhe, fissura obliqua; 9 – vasaku kopsu kardiaalne sälk, incisura cardiaca pulmonis sinistri; 10 – kopsu keskmine lobus, lobus medius pulmonis; 11 – kopsu alumine sagar, lobus inferior pulmonis; 12 – diafragmaatiline pind, facies diaphragmatica; 13 – kopsupõhi, pulmonis.
IN alumine laba Seal on 5 segmenti:
– apikaalne segment, segmentumapicale (superius), hõivab alumise sagara kiilukujulise tipu ja asub paravertebraalses piirkonnas;
– mediaalne basaalsegment, segmentum basale mediale (cardiacum), Põhi hõivab alumise sagara mediastiinumi ja osaliselt diafragma pinna. See külgneb parema aatriumi ja alumise õõnesveeni;
- eesmine basaalsegment , segmentum basale anterius, asub alumise sagara diafragmaatilisel pinnal ja suur külgkülg külgneb rindkere seinaga aksillaarses piirkonnas VI-V vahel. III ribid mi;
– külgmine basaalsegment , segmentum basale laterale, kiilutud alumise sagara teiste segmentide vahele nii, et selle põhi on kontaktis diafragmaga ja selle külg külgneb rindkere seinaga aksillaarses piirkonnas, VII ja IX ribide vahel;
- tagumine basaalsegment , segmentum basale posterius, asub paravertebraalselt; see asub kõigist teistest alasagara segmentidest tagapool, tungides sügavale pleura kostofreenilisse siinusesse. Mõnikord eraldatakse see sellest segmendist .
Vasak kops.
Samuti eristab see 10 segmenti.
Vasaku kopsu ülaosas on 5 segmenti:
– apikaalne-tagumine segment , segmentum apicoposterius, vastab kuju ja asendi poolest apikaalne segment ,segmentum apicale, ja tagumine segment , segmentum posterius, parema kopsu ülemine sagar. Segmendi põhi puutub kokku III-V ribide tagumiste osadega. Mediaalselt külgneb segment aordikaare ja subklavia arteriga; võib olla kahe segmendi kujul;
– eesmine segment , segmentum anterius, on suurim. See hõivab olulise osa ülemise sagara kaldapinnast I-IV ribide vahel, samuti osa mediastiinumi pinnast, kus see puutub kokku truncus pulmonalis ;
- ülemine keele segment, segmentumlingulare superius, on ülemise sagara lõik eesmiste III-V ribide ja kaenlaaluse piirkonnas IV-VI ribide vahel;
– alumine keele segment, segmentum lingulare inferius, asub ülemise all, kuid peaaegu ei puutu diafragmaga kokku.
Mõlemad lingulaarsed segmendid vastavad parema kopsu keskmisele labale; nad puutuvad kokku südame vasaku vatsakesega, tungides perikardi ja rindkere seina vahele pleura kostomeediasinusesse.
Vasaku kopsu alumises sagaras on 5 segmenti, mis on sümmeetrilised parema kopsu alumise sagara segmentide suhtes:
– apikaalne segment, segmentum apicale (superius), hõivab paravertebraalse positsiooni;
- mediaalne basaalsegment, segmentum basale mediale, 83% juhtudest on sellel bronh, mis algab järgmise segmendi bronhiga ühisest tüvest, segmentum basale anterius. Viimane on eraldatud ülemise sagara lingulaarsetest segmentidest, fissura obliqua, ning osaleb kopsu kalda-, diafragma- ja mediastiinumi pindade moodustamises;
– külgmine basaalsegment , segmentum basale laterale, hõivab alumise sagara kaldapinna aksillaarses piirkonnas XII-X ribide tasemel;
– tagumine basaalsegment, segmentum basale posterius, on vasaku kopsu alumise sagara suur ala, mis asub teiste segmentide taga; see puutub kokku VII-X ribide, diafragma, laskuva aordi ja söögitoruga;
– segmentum subapicale (subsuperius) see pole alati saadaval.
Kopsusagarused.
Kopsu segmendid koosnevad alatessekundaarsed kopsusagarikud, lobuli pulmones secundarii, in millest igaüks sisaldab lobulaarset bronhi (4-6 järjestust). See on kuni 1,0–1,5 cm läbimõõduga kopsuparenhüümi püramiidikujuline piirkond. Sekundaarsed lobulid paiknevad segmendi perifeerias kuni 4 cm paksuse kihina ja on üksteisest eraldatud sidekoe vaheseintega, mis sisaldavad veene ja lümfokapilaare. Nendesse vaheseintesse ladestub tolm (kivisüsi), mis muudab need selgelt nähtavaks. Mõlemas kopsus on kuni 1000 sekundaarset laba.
5) Histoloogiline struktuur. alveolaarpuu, lehtla alveolaris.
Kopsuparenhüüm jaguneb funktsionaalsete ja struktuuriliste tunnuste järgi kaheks osaks: juhtiv - see on kopsusisene osa bronhipuu(eespool mainitud) ja respiratoorsed, mis teostavad gaasivahetust kopsuvereringe kaudu kopsudesse voolava venoosse vere ja alveoolides oleva õhu vahel.
Kopsu hingamisteede osa koosneb acinitest, acinus , – kopsu struktuursed ja funktsionaalsed üksused, millest igaüks on ühe terminaalse bronhiooli derivaat. Terminaalne bronhiool jaguneb kaheks hingamisteede bronhiooliks, hingamisteede bronhioolid , mille seintel paistavad alveoolid, kopsualveoolid,- tassikujulised struktuurid, mis on seestpoolt vooderdatud lamedate rakkudega, alveolotsüütidega. Alveoolide seintes on elastsed kiud. Alguses on hingamisteede bronhiooli ääres vaid mõned alveoolid, kuid siis nende arv suureneb. Epiteelirakud asuvad alveoolide vahel. Kokku on hingamisteede bronhioolide dihhotoomseid jagunemisi 3-4 põlvkonda. Hingamisteede bronhioolid, laienevad, tekitavad alveolaarsed kanalid, ductuli alveolares (3 kuni 17), millest igaüks lõpeb pimesi alveolaarsed kotid, sacculi alveolares. Alveolaarsete kanalite ja kottide seinad koosnevad ainult alveoolidest, mis on põimitud tiheda võrguga vere kapillaarid. Alveoolide sisepind, mis on suunatud alveolaarse õhu poole, on kaetud pindaktiivse aine kilega - pindaktiivset ainet, mis ühtlustab pindpinevusi alveoolides ja takistab nende seinte kleepumist - atelektaasid. Täiskasvanu kopsudes on umbes 300 miljonit alveooli, mille seinte kaudu gaasid difundeeruvad.
Seega moodustuvad ühest terminaalsest bronhioolist ulatuvad mitme järgu hingamisteede bronhioolid, alveolaarjuhad, alveolaarkotid ja alveoolid. kopsu acinus, acinus pulmonis . Kopsude hingamisteede parenhüümis on mitusada tuhat acini ja seda nimetatakse alveolaarpuuks.
Moodustuvad terminaalne hingamisteede bronhiool ja sellest välja ulatuvad alveolaarjuhad ja kotid esmane lobule lobulus pulmonis primarius . Igas acinis on neid umbes 16.
6) Vanuseomadused. Vastsündinu kopsud on ebakorrapärase koonuse kujuga; ülemised labad on suhteliselt väikese suurusega; Parema kopsu keskmine sagar on suuruselt võrdne ülemise sagaraga ja alumine sagar on suhteliselt suur. Lapse 2. eluaastal muutub kopsusagarate suurus üksteise suhtes samaks kui täiskasvanul. Vastsündinu kopsude kaal on 57 g (39–70 g), maht 67 cm³. Vanusega seotud involutsioon algab 50 aasta pärast. Vanusega muutuvad ka kopsude piirid.
7) Arenguanomaaliad. Kopsu agenees - ühe või mõlema kopsu puudumine. Kui mõlemad kopsud puuduvad, ei ole loode elujõuline. Kopsu hüpogenees - kopsude väheareng, millega sageli kaasneb hingamispuudulikkus. Bronhipuu terminaalsete osade anomaaliad - bronhektaasia - terminaalsete bronhioolide ebaregulaarsed kotikeste laienemised. rinnaõõne organite vastupidine asend, samas kui parem kops sisaldab ainult kahte sagarat ja vasak kops koosneb kolmest labast. Tagurpidi asend võib olla ainult rindkere, ainult kõhu ja totaalne.
8) Diagnostika. Rindkere röntgenuuring näitab selgelt kahte kerget "kopsuvälja", mida kasutatakse kopsude hindamiseks, kuna neis sisalduva õhu tõttu edastavad need kergesti röntgenikiirgust. Mõlemad kopsuväljad on üksteisest eraldatud intensiivse keskse varjuga, mille moodustab rinnaku, selgroog, süda ja suured laevad. See vari moodustab kopsuväljade mediaalse piiri; ülemise ja külgmise piiri moodustavad ribid. Allpool on diafragma. Kopsuvälja ülemist osa läbib rangluu, mis eraldab supraklavikulaarse piirkonna subklaviaalsest piirkonnast. Randluu all paiknevad üksteisega ristuvate ribide eesmised ja tagumised osad kihiti kopsuväljale.
Röntgeniuuringu meetod võimaldab näha hingamisel tekkivaid muutusi rindkere organite suhetes. Sissehingamisel diafragma langeb, selle kuplid lamenduvad, keskpunkt liigub veidi allapoole – ribid tõusevad, roietevahelised ruumid muutuvad laiemaks. Kopsuväljad muutuvad heledamaks, kopsumuster muutub selgemaks. Pleura siinused "puhastuvad" ja muutuvad märgatavaks. Südame asend läheneb vertikaalselt ja see võtab kolmnurkse kuju. Väljahingamisel tekib vastupidine suhe. Röntgenkümograafia abil saab uurida ka diafragma tööd hingamise, laulu, kõne jms ajal.
Kiht-kihilise radiograafia (tomograafia) abil selgub kopsu struktuur paremini kui tavalise radiograafia või fluoroskoopiaga. Kuid isegi tomogrammidel ei ole võimalik eristada kopsu üksikuid struktuurseid moodustisi. See on võimalik tänu eriline meetod röntgenuuring(elektroradiograafia). Viimaste abil tehtud röntgenülesvõtetel ei paista mitte ainult kopsu torukujulised süsteemid (bronhid ja veresooned), vaid ka kopsu sidekoe raam. Tänu sellele on võimalik elusal inimesel uurida kogu kopsu parenhüümi ehitust.
Pleura.
Rinnaõõnes on kolm täiesti eraldiseisvat seroosset kotikest - üks kummagi kopsu jaoks ja üks keskmine südame jaoks.
Kopsu seroosset membraani nimetatakse pleuraks, p1eura. See koosneb kahest lehest:
vistseraalne pleura pleura vistceralis ;
rinnakelme parietaalne, parietaalne pleura parietalis .
132 ..Kopsude segmentaalne struktuur (inimese anatoomia)
Kopsud jagunevad 10 bronhopulmonaalseks segmendiks, millel on oma segmentaalne bronh, kopsuarteri haru, bronhiaalarter ja -veen, närvid ja lümfisooned. Segmendid eraldatakse üksteisest kihtidega sidekoe, milles läbivad intersegmentaalsed kopsuveenid (joonis 127)
Riis. 127. Kopsude segmentaalne ehitus. a, b - parema kopsu segmendid, välis- ja sisevaade; c, d - vasaku kopsu segmendid, välis- ja sisevaade. 1 - apikaalne segment; 2 - tagumine segment; 3 - eesmine segment; 4 - külgmine segment (parem kops) ja ülemine lingulaarne segment (vasak kops); 5 - mediaalne segment (parem kops) ja alumine lingulaarne segment (vasak kops); 6 - alumise laba apikaalne segment; 7 - basaalne mediaalne segment; 8 - basaal eesmine segment; 9 - basaalkülgmine segment; 10 - basaal tagumine segment
Parema kopsu segmendid
Vasaku kopsu segmendid
Segmentaalsetel bronhidel on sarnased nimed.
Kopsude topograafia . Kopsud asuvad sees pleura õõnsused(vt jaotist Urogenitaalsüsteem, käesolev väljaanne) rindkere. Kopsude projektsioon ribidele moodustab kopsude piirid, mis elaval inimesel määratakse koputamise (löökpillid) ja röntgenikiirgusega. Seal on kopsude tipu piirid, eesmine, tagumine ja alumine piir.
Kopsude tipud on rangluust 3-4 cm kõrgemal. Parema kopsu eesmine piir läheb tipust II ribi mööda linea parasternalist ja edasi mööda seda VI ribi, kus see läheb alumisse piiri. Vasaku kopsu eesmine piir ulatub III ribi ja ka parema kopsuni ning IV roietevahelises ruumis kaldub see horisontaalselt vasakule linea medioclavicularis'eni, kust järgneb alla VI ribi, kus alumine ribi. piir algab.
Parema kopsu alumine piir kulgeb õrna joonena ees VI ribi kõhrest tagasi ja alla kuni XI rindkere selgroolüli ogajätkeni, ristudes mööda linea medioclavicularis VII ribi ülemist serva, mööda joont. axillaris media - VIII ribi ülemine serv, mööda linea axillaris posterior - IX ribi, mööda linea scapularis - X ribi ülemine serv ja mööda linea paravertebralis - XI ribi. Vasaku kopsu alumine piir on paremast 1–1,5 cm allpool.
Kopsude rannikupind on kogu pikkuses kontaktis rindkere seinaga, diafragma pind külgneb diafragmaga, mediaalne pind külgneb mediastiinumi pleuraga ja selle kaudu mediastiinumi organitega (paremal - söögitoruga, asygos ja ülemine õõnesveen, parem subklaviaarter, süda, vasak - vasakpoolne subklavia arter, rindkere aort, süda).
Parema ja vasaku kopsu juureelementide topograafia ei ole sama. Parema kopsu juure juures asub parempoolne peabronh üleval, all on kopsuarter, mille ees ja all on kopsuveenid. Vasaku kopsu juure kohal asub kopsuarter, mille taga ja all läbib peamine bronhi ning bronhi all ja ees on kopsuveenid.
Kopsude röntgenanatoomia (inimese anatoomia)
Peal röntgen Rindkere piirkonnas paistavad kopsud heledate kopsuväljadena, mida lõikavad kaldus nööritaolised varjud. Intensiivne vari langeb kokku kopsujuurega.
Kopsu veresooned ja närvid (inimese anatoomia)
Kopsu veresooned kuuluvad kahte süsteemi: 1) veresooned väike ring seotud gaasivahetuse ja verega imenduvate gaaside transpordiga; 2) süsteemse vereringe veresooned, mis varustavad kopsukude toitumisega.
Kopsuarterid, kandes venoosne veri paremast vatsakesest hargnevad kopsudes lobar- ja segmentaalarteriteks ning seejärel vastavalt bronhipuu jagunemisele. Tekkinud kapillaaride võrgustik põimub alveoolid, mis tagab gaaside difusiooni verre ja sealt välja. Kapillaaridest moodustunud veenid kannavad arteriaalset verd kopsuveenide kaudu vasakusse aatriumisse.
Kuidas meie kopsud välja näevad? Rinnas on 2 pleurakotti, mis sisaldavad kopsukudet. Alveoolide sees on pisikesed õhukotid. Iga kopsu tipp asub supraklavikulaarse lohu piirkonnas, rangluust veidi kõrgemal (2-3 cm).
Kopsud on varustatud ulatusliku veresoonte võrgustikuga. Ilma arenenud veresoonte, närvide ja bronhide võrguta ei saaks hingamiselund täielikult toimida.
Kopsudel on labad ja segmendid. Interlobaarsed lõhed on täidetud vistseraalse pleuraga. Kopsude segmendid on üksteisest eraldatud sidekoe vaheseinaga, mille sees veresooned läbivad. Mõned segmendid, kui need on kahjustatud, saab operatsiooni ajal eemaldada, kahjustamata külgnevaid segmente. Tänu vaheseintele näete, kuhu läheb segmentide "eraldusjoon".
Kopsu lobes ja segmendid. Skeem
Kopsud, nagu teate, on paarisorgan. Parem kops koosneb kahest soontega eraldatud labast (lat. fissurae), vasak kops aga kolmest. Vasak kops on väiksem, kuna süda asub keskelt vasakul. Selles piirkonnas jätab kops osa perikardist katmata.
Kopsud jagunevad ka bronhopulmonaarseteks segmentideks (segmenta bronchopulmonalia). Rahvusvahelise nomenklatuuri järgi on mõlemad kopsud jagatud 10 segmenti. Paremal ülemine osa 3, keskmises labas - 2, alumises - 5 segmenti. Vasakpoolne osa on jagatud erinevalt, kuid sisaldab sama arvu sektsioone. Bronhopulmonaarne segment on kopsuparenhüümi eraldiseisev osa, mida ventileerib 1 bronh (nimelt 3. järku bronh) ja varustab verega ühest arterist.
Igal inimesel on individuaalne arv selliseid alasid. Kopsusagarad ja -segmendid arenevad emakasisese kasvu perioodil, alates 2 kuust (sagarate diferentseerumine segmentideks algab 20. nädalast), võimalikud on mõned muutused arengu käigus. Näiteks 2% inimestest on parema keskmise sagara analoogiks teine keele segment. Kuigi enamikul inimestel on kopsude lingulaarsed segmendid ainult vasakpoolses ülemises lobus, on neid kaks.
Mõne inimese kopsusegmendid on lihtsalt "ehitatud" teisiti kui teistel, mis ei tähenda, et tegemist oleks patoloogilise kõrvalekaldega. See ei muuda kopsude tööd.
Kopsusegmendid, diagramm kinnitab seda, näevad visuaalselt välja nagu ebakorrapärased koonused ja püramiidid, mille tipp on suunatud hingamiselundi värava poole. Kujutletavate figuuride alus asub kopsude pinnal.
Parema kopsu ülemine ja keskmine segment
Vasaku ja parema kopsu parenhüümi struktuurne struktuur on veidi erinev. Kopsusegmentidel on oma nimed ladina ja vene keeles (otse seosega nende asukohaga). Alustame parempoolse kopsu eesmise osa kirjeldusega.
- Apikaalne (Segmentum apicale). See ulatub kuni abaluu selgrooni. On koonuse kujuga.
- Tagumine (Segmentum posterius). See kulgeb abaluu keskelt ülemise servani. Segment külgneb rindkere (posterolateraalse) seinaga 2-4 ribi tasemel.
- Eesmine (Segmentum anterius). Asub ees. Selle segmendi pind (mediaal) on parema aatriumi ja ülemise õõnesveeni kõrval.
Keskmine osa on "jagatud" kaheks segmendiks:
- Külgmised. Asub 4 kuni 6 ribi tasemel. Sellel on püramiidne kuju.
- Mediaalne (mediale). Segment on suunatud rindkere seina ees. Keskel külgneb see südamega, diafragma jookseb allpool.
Kuvab need kopsu segmendid skeem mis tahes kaasaegses meditsiiniline entsüklopeedia. Nimed võivad olla ainult veidi erinevad. Näiteks külgmine segment on välimine segment ja mediaalset segmenti nimetatakse sageli sisemiseks segmendiks.
Alumine 5 parema kopsu segmenti
Paremal kopsul on 3 sektsiooni ja kõige viimasel alumises osas on veel 5 segmenti. Neid kopsu alumisi segmente nimetatakse:
- Apikaalne (apicale superius).
- Mediaalne basaal- ehk südamesegment (basale mediale cardiacum).
- Eesmine basaal (basale anterius).
- Külgmine basaal (basale laterale).
- Tagumine basaal (basale posterius).
Need segmendid (viimased 3 basaali) on kuju ja morfoloogia poolest suuresti sarnased vasakpoolsete lõikudega. Nii jagunevad kopsusegmendid paremal küljel. Vasaku kopsu anatoomia on mõnevõrra erinev. Vaatame ka vasakut külge.
Ülemine sagar ja alumine vasak kops
Mõnede arvates tuleks vasak kops jagada üheksaks osaks. Tulenevalt asjaolust, et vasaku kopsu parenhüümi 7. ja 8. sektoril on ühine bronh, nõuavad mõnede väljaannete autorid nende labade ühendamist. Kuid praegu loetleme kõik 10 segmenti:
Ülemised sektorid:
- Apikaalne. See segment on sarnane parempoolse peegliga.
- Tagumine. Mõnikord ühendatakse apikaalne ja tagumine 1.
- Ees. Suurim segment. See puutub kokku südame vasaku vatsakesega selle mediaalsel küljel.
- Ülemine keeleline (Segmentum lingulare superius). 3-5 ribi tasemel külgneb eesmise rindkere seinaga.
- Alumine lingulaarne segment (lingulare interius). See asub otse ülemise lingulaarse segmendi all ja on altpoolt eraldatud vahega alumistest basaalsegmentidest.
Ja alumised sektorid (mis on sarnased õigetele) on samuti antud nende järjestuse järjekorras:
- Apikaalne. Topograafia on väga sarnane sama sektoriga paremal pool.
- Mediaalne basaal (südame). Asub kopsusideme ees mediaalsel pinnal.
- Eesmine basaal.
- Külgmine basaalsegment.
- Tagumine basaal.
Kopsusegmendid on nii parenhüümi funktsionaalsed kui ka morfoloogilised üksused. Seetõttu on mis tahes patoloogia korral ette nähtud röntgenuuring. Kui inimesele tehakse röntgenülesvõte, määrab kogenud radioloog kohe, millises segmendis asub haiguse allikas.
Verevarustus
Hingamisorgani väikseimad "detailid" on alveoolid. Alveolaarsed kotid on vesiikulid, mis on kaetud õhukese kapillaaride võrgustikuga, mille kaudu meie kopsud hingavad. Nendes kopsu "aatomites" toimub kogu gaasivahetus. Kopsusegmendid sisaldavad mitmeid alveolaarseid kanaleid. Kokku on igas kopsus 300 miljonit alveooli. Neid varustavad õhuga arteriaalsed kapillaarid. Süsinikdioksiidi neelavad veeniveresooned.
Kopsuarterid töötavad väikeses ulatuses. See tähendab, et nad toituvad kopsukude ja moodustavad kopsuvereringe. Arterid jagunevad lobaarseteks ja seejärel segmentaalseteks ning igaüks toidab oma kopsu "osa". Kuid siit läbivad ka süsteemsesse vereringesse kuuluvad bronhiaalsooned. Kopsuveenid parem ja vasak kops sisenevad vasaku aatriumi voolu. Igal kopsusegmendil on oma 3. astme bronhid.
Kopsu mediastiinpinnal on hilum pulmonis "värav" - süvendid, mille kaudu liiguvad peamised veenid, lümfisooned, bronhid ja arterid kopsudesse. Seda peamiste veresoonte "ristumiskohta" nimetatakse kopsujuureks.
Mida röntgen näitab?
Röntgenülesvõttel paistab terve kopsukude monokromaatilise kujutisena. Muide, fluorograafia on ka röntgen, kuid madalama kvaliteediga ja odavaim. Aga kui vähki sellel alati näha ei ole, siis kopsupõletikku või tuberkuloosi on kerge märgata. Kui fotol on näha tumedamat tooni laike, võib see viidata kopsupõletik, kuna kanga tihedus on suurenenud. Kuid heledamad laigud tähendavad, et elundikoel on madal tihedus ja see viitab ka probleemidele.
Röntgenpildil ei ole kopsusegmente näha. Ainult üldpilt on äratuntav. Kuid radioloog peab teadma kõiki segmente, ta peab määrama, millises kopsuparenhüümi osas on anomaalia. Röntgenikiirgus annab mõnikord valepositiivseid tulemusi. Kujutise analüüs annab ainult hägust teavet. Täpsemaid andmeid saab kompuutertomograafiast.
Kopsud CT-l
Kompuutertomograafia on kõige usaldusväärsem viis kopsuparenhüümi sees toimuva väljaselgitamiseks. CT võimaldab näha mitte ainult labasid ja segmente, vaid ka segmentidevahelisi vaheseinu, bronhe, veresooni ja lümfisõlmi. Röntgenülesvõttel saab kopsusegmente määrata ainult topograafiliselt.
Sellise uuringu jaoks ei pea te hommikul paastuma ja lõpetama ravimite võtmise. Kogu protseduur toimub kiiresti – kõigest 15 minutiga.
Tavaliselt ei tohiks CT-ga uuritaval isikul olla:
- suurenenud lümfisõlmed;
- vedelik kopsu pleura piirkonnas;
- ülemäärase tihedusega alad;
- haridus puudub;
- muutused pehmete kudede ja luude morfoloogias.
Ja ka bronhide paksus peaks vastama normile. Kopsusegmendid ei ole CT-skaneerimisel täielikult nähtavad. Aga ta loob kolmemõõtmelise pildi ja kirjutab selle üles meditsiiniline kaart Raviarst vaatab kogu oma arvutis tehtud pildiseeriat.
Patsient ise ei suuda haigust ära tunda. Kõik pildid pärast uuringut salvestatakse kettale või prinditakse. Ja nende piltidega peate võtma ühendust kopsuarstiga - kopsuhaigustele spetsialiseerunud arstiga.
Kuidas hoida oma kopse tervena?
Kõige suuremat kahju kogu hingamissüsteemile põhjustavad ebatervislik eluviis, vale toitumine ja suitsetamine.
Isegi kui inimene elab umbses linnas ja tema kopse “rünnab” pidevalt ehitustolm, pole see kõige hullem. Suvel puhastesse metsadesse reisides saad oma kopsud tolmust puhtaks teha. Kõige hullem on sigaretisuits. See on suitsetamisel sissehingatavad mürgised segud, tõrv ja vingugaas. Seetõttu peate kahetsuseta suitsetamisest loobuma.