Mis on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid? Kuidas suunata uue põlvkonna põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite valikut
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, MSPVA-d) on ravimite rühm, mille toime on suunatud sümptomaatilisele ravile (valu leevendamine, põletiku leevendamine ja temperatuuri alandamine) ägedate ja krooniliste haiguste korral. Nende toime põhineb spetsiaalsete tsüklooksügenaasiks nimetatavate ensüümide tootmise vähendamisel, mis käivitavad reaktsioonimehhanismi patoloogilistele protsessidele organismis, nagu valu, palavik, põletik.
Selle rühma ravimeid kasutatakse laialdaselt kogu maailmas. Nende populaarsuse tagab hea efektiivsus piisava ohutuse ja madala toksilisuse taustal.
MSPVA-de rühma tuntuimad esindajad enamiku maailma jaoks on aspiriin (), ibuprofeen, analgin ja naprokseen, mis on saadaval apteekides enamikus maailma riikides. Paratsetamool (atsetaminofeen) ei ole MSPVA, kuna sellel on suhteliselt nõrk põletikuvastane toime. See toimib valu ja palaviku vastu samal põhimõttel (blokeerib COX-2), kuid peamiselt ainult kesknärvisüsteemis, peaaegu ülejäänud keha mõjutamata.
Tööpõhimõte
Valulikkus, põletik ja palavik on levinud patoloogilised seisundid, mis kaasnevad paljude haigustega. Kui arvestada patoloogilist kulgu molekulaarsel tasandil, näeme, et keha "sunnib" kahjustatud kudesid tootma bioloogiliselt aktiivseid aineid - prostaglandiine, mis veresoontele ja närvikiududele toimides põhjustavad lokaalset turset, punetust ja valulikkust.
Lisaks mõjutavad need hormoonitaolised ained, jõudes ajukooresse, termoregulatsiooni eest vastutavat keskust. Seega saadetakse impulsse põletikulise protsessi esinemise kohta kudedes või elundites, mistõttu tekib vastav reaktsioon palaviku näol.
Rühm ensüüme, mida nimetatakse tsüklooksügenaasideks (COX), vastutavad nende prostaglandiinide ilmumise mehhanismi käivitamise eest. . Mittesteroidsete ravimite peamine toime seisneb nende ensüümide blokeerimises, mis omakorda viib prostaglandiinide tootmise pärssimiseni, mis suurendavad valu tekitavate notsitseptiivsete retseptorite tundlikkust. Järelikult leevenevad valulikud aistingud, mis toovad inimesele kannatusi ja ebameeldivad aistingud.
Tüübid toimemehhanismi järgi
MSPVA-d klassifitseeritakse vastavalt nende keemilisele struktuurile või toimemehhanismile. Selle rühma ammutuntud ravimid jaotati nende keemilise struktuuri või päritolu järgi tüüpidesse, kuna tol ajal oli nende toimemehhanism veel teadmata. Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vastupidi, klassifitseeritakse tavaliselt toimepõhimõtte järgi - sõltuvalt sellest, millist tüüpi ensüümidele nad toimivad.
Tsüklooksügenaasi ensüüme on kolme tüüpi – COX-1, COX-2 ja vastuoluline COX-3. Samal ajal mõjutavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid olenevalt tüübist kahte peamist. Selle põhjal jagatakse MSPVA-d rühmadesse:
- COX-1 ja COX-2 mitteselektiivsed inhibiitorid (blokaatorid).– toimib mõlemat tüüpi ensüümidele korraga. Need ravimid blokeerivad COX-1 ensüüme, mis erinevalt COX-2-st on meie kehas pidevalt olemas, täites erinevaid olulisi funktsioone. Seetõttu võivad nendega kokkupuutega kaasneda mitmesugused kõrvalmõjud ning eriti negatiivne mõju on seedetraktile. See hõlmab enamikku klassikalisi MSPVA-sid.
- selektiivsed COX-2 inhibiitorid. See rühm mõjutab ainult ensüüme, mis ilmnevad teatud patoloogiliste protsesside, näiteks põletiku, juuresolekul. Selliste ravimite võtmist peetakse ohutumaks ja eelistatavamaks. Seedetraktile need nii negatiivset mõju ei avalda, kuid samas on koormus südame-veresoonkonnale suurem (võivad tõsta vererõhku).
- selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid COX-1 inhibiitorid. See rühm on väike, kuna peaaegu kõik ravimid, mis mõjutavad COX-1, mõjutavad erineval määral ka COX-2. Näiteks on atsetüülsalitsüülhape väikeses annuses.
Lisaks on vastuolulisi COX-3 ensüüme, mille olemasolu on kinnitatud ainult loomadel, samuti klassifitseeritakse need mõnikord COX-1 alla. Arvatakse, et nende tootmist aeglustab veidi paratsetamool.
Lisaks palaviku alandamisele ja valu kõrvaldamisele on teatud MSPVA-sid soovitatav kasutada ka vere viskoossuse suurendamiseks. Ravimid suurendavad vedelat osa (plasma) ja vähendavad moodustunud elemente, sealhulgas lipiide, mis moodustavad kolesterooli naastud. Nende omaduste tõttu on MSPVA-d ette nähtud paljude südame- ja veresoontehaiguste korral.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu
Põhilised mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Happe derivaadid:
- atsetüülsalitsüülhape (aspiriin, diflunisaal, salasaat);
- arüülpropioonhape (ibuprofeen, flurbiprofeen, naprokseen, ketoprofeen, tiaprofeenhape);
- arüüläädikhape (diklofenak, fenklofenak, fentiasak);
- heteroaräätseet (ketorolak, amtolmetiin);
- indool/indeenäädikhape (indometatsiin, sulindak);
- antraniilhape (flufenaamhape, mefenaamhape);
- enoolhape, eriti oksikaam (piroksikaam, tenoksikaam, meloksikaam, lornoksikaam);
- metaansulfoonhape (analgiin).
Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin) on esimene teadaolev MSPVA, mis avastati juba 1897. aastal (kõik teised ilmusid pärast 1950. aastaid). Lisaks on see ainus ravim, mis võib pöördumatult inhibeerida COX-1 ja on näidustatud ka trombotsüütide agregatsiooni peatamiseks. Sellised omadused muudavad selle kasulikuks arteriaalse tromboosi ravis ja kardiovaskulaarsete tüsistuste ennetamisel.
Selektiivsed COX-2 inhibiitorid
- rofekoksiib (Denebol, Vioxx lõpetati 2007. aastal)
- lumirakoksiib (Prexige)
- parekoksiib (Dynastat)
- etorikoksiib (Arcosia)
- tselekoksiib (Celebrex).
Peamised näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed
Tänapäeval täieneb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite nimekiri pidevalt ning apteekide riiulitele jõuavad regulaarselt uue põlvkonna ravimid, mis suudavad üheaegselt alandada temperatuuri, leevendada põletikku ja valu lühikese aja jooksul. Tänu selle kergele ja õrnale toimele on minimeeritud negatiivsete tagajärgede teke allergiliste reaktsioonide näol, samuti seedetrakti ja kuseteede kahjustused.
Tabel. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - näidustused
Meditsiinitoote omadus | Haigused, keha patoloogiline seisund |
Palavikuvastane | Kõrge temperatuur (üle 38 kraadi). |
Põletikuvastane | Lihas-skeleti haigused - artriit, artroos, osteokondroos, lihaspõletik (müosiit), spondüloartroos. See hõlmab ka müalgia (sageli ilmneb pärast verevalumit, nikastust või pehmete kudede vigastust). |
Valuvaigisti | Ravimeid kasutatakse menstruaalvalu ja peavalude (migreeni) korral ning neid kasutatakse laialdaselt günekoloogias, samuti sapiteede ja neerukoolikute korral. |
Trombotsüütidevastane aine | Südame ja veresoonte häired: südame isheemiatõbi, ateroskleroos, südamepuudulikkus, stenokardia. Lisaks soovitatakse neid sageli insuldi ja südameinfarkti ennetamiseks. |
Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on mitmeid vastunäidustusi, mida tuleks arvesse võtta. Ravimeid ei soovitata kasutada, kui patsient:
- mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
- neeruhaigus - piiratud tarbimine on lubatud;
- vere hüübimishäire;
- rasedusaeg ja rinnaga toitmine;
- Selle rühma ravimite suhtes on varem täheldatud raskeid allergilisi reaktsioone.
Mõnel juhul võib tekkida kõrvaltoime, mille tagajärjel muutub vere koostis (tekib "voolavus") ja mao seinad muutuvad põletikuliseks.
Negatiivse tulemuse tekkimist seletatakse prostaglandiinide tootmise pärssimisega mitte ainult põletikulises kahjustuses, vaid ka teistes kudedes ja vererakkudes. Tervetes organites mängivad hormoonitaolised ained olulist rolli. Näiteks kaitsevad prostaglandiinid mao limaskesta mao seedemahla agressiivse toime eest. Järelikult aitab MSPVA-de võtmine kaasa mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tekkele. Kui inimene põeb neid haigusi ja tarvitab endiselt “keelatud” ravimeid, siis võib patoloogia kulg süveneda kuni defekti perforatsioonini (läbimurdeni).
Prostaglandiinid kontrollivad vere hüübimist, mistõttu nende puudumine võib põhjustada verejooksu. Haigused, mille puhul tuleks enne NVPS-i kuuri määramist läbi viia uuringud:
- hemokoagulatsiooni häired;
- maksa, põrna ja neerude haigused;
- Veenilaiendid;
- südame-veresoonkonna süsteemi haigused;
- autoimmuunsed patoloogiad.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad ka vähem ohtlikud seisundid, nagu iiveldus, oksendamine, isutus, lahtine väljaheide ja puhitus. Mõnikord registreeritakse ka naha ilminguid sügeluse ja väikeste lööbe kujul.
Rakendus NSAID-i rühma peamiste ravimite näitel
Vaatame kõige populaarsemaid ja tõhusamaid ravimeid.
Narkootikum | Manustamisviis (vabanemisvorm) ja annus | Rakenduse märkus | |||||
välised | seedetrakti kaudu | süstimine | |||||
salvi | geel | tabletid | küünlad | IM süstimine | Intravenoosne manustamine | ||
Diklofenak (Voltaren) | 1-3 korda (2-4 grammi kahjustatud piirkonna kohta) päevas | 20-25 mg 2-3 korda päevas | 50-100 mg 1 kord päevas | 25-75 mg (2 ml) 2 korda päevas | — | Tablette tuleb võtta närimata, 30 minutit enne sööki, rohke veega. | |
Ibuprofeen (Nurofeen) | Riba 5-10 cm, hõõruda 3 korda päevas | Geeli riba (4-10 cm) 3 korda päevas | 1 vahekaart. (200 ml) 3-4 korda päevas | Lastele vanuses 3 kuni 24 kuud. (60 mg) 3-4 korda päevas | — | 2 ml 2-3 korda päevas | Ravim on ette nähtud lastele, kui nende kehakaal ületab 20 kg |
Indometatsiin | 4-5 cm salvi 2-3 korda päevas | 3-4 korda päevas (riba – 4-5 cm) | 100-125 mg 3 korda päevas | 25-50 mg 2-3 korda päevas | 30 mg – 1 ml lahust 1-2 r. päeva kohta | 60 mg - 2 ml 1-2 korda päevas | Raseduse ajal kasutatakse indometatsiini emaka toonuse vähendamiseks, et vältida enneaegset sünnitust. |
Ketoprofeen | Riba 5 cm 3 korda päevas | 3-5 cm 2-3 korda päevas | 150-200 mg (1 tablett) 2-3 korda päevas | 100-160 mg (1 suposiit) 2 korda päevas | 100 mg 1-2 korda päevas | 100-200 mg lahustatakse 100-500 ml soolalahuses | Kõige sagedamini on ravim ette nähtud lihas-skeleti süsteemi valu jaoks. |
Ketorolak | 1-2 cm geeli või salvi - 3-4 korda päevas | 10 mg 4 korda päevas | 100 mg (1 suposiit) 1-2 korda päevas | 0,3-1 ml iga 6 tunni järel | 0,3-1 ml joana 4-6 korda päevas | Ravimi võtmine võib varjata ägeda nakkushaiguse tunnuseid | |
Lornoksikaam (Xefocam) | — | — | 4 mg 2-3 korda päevas või 8 mg 2 korda päevas | — | Algannus - 16 mg, säilitusannus - 8 mg - 2 korda päevas | Ravimit kasutatakse mõõduka kuni tugeva valu sündroomi korral | |
Meloksikaam (Amelotex) | — | 4 cm (2 grammi) 2-3 korda päevas | 7,5-15 mg 1-2 korda päevas | 0,015 g 1-2 korda päevas | 10-15 mg 1-2 korda päevas | — | Neerupuudulikkuse korral on lubatud ööpäevane annus 7,5 mg |
Piroksikaam | 2-4 cm 3-4 korda päevas | 10-30 mg 1 kord päevas | 20-40 mg 1-2 korda päevas | 1-2 ml 1 kord päevas | — | Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 40 mg | |
Tselekoksiib (Celebrex) | — | — | 200 mg 2 korda päevas | — | — | — | Ravim on saadaval ainult kapslite kujul, mis on kaetud seedetraktis lahustuva kattega |
Aspiriin (atsetüülsalitsüülhape) | — | — | 0,5-1 grammi, võtke mitte rohkem kui 4 tundi ja mitte rohkem kui 3 tabletti päevas | — | — | — | Kui teil on varem esinenud penitsilliini suhtes allergilisi reaktsioone, tuleb aspiriini määrata ettevaatusega. |
Analgin | — | — | 250-500 mg (0,5-1 tablett) 2-3 korda päevas | 250-500 mg (1-2 ml) 3 korda päevas | Mõnel juhul võib Analginil olla ravimite kokkusobimatus, mistõttu ei ole soovitatav seda süstlas teiste ravimitega segada. Mõnes riigis on see ka keelatud |
Tähelepanu! Tabelites on näidatud annused täiskasvanutele ja noorukitele, kelle kehakaal ületab 50-50 kg. Paljud ravimid on alla 12-aastastele lastele vastunäidustatud. Muudel juhtudel valitakse annus individuaalselt, võttes arvesse kehakaalu ja vanust.
Selleks, et ravim toimiks võimalikult kiiresti ja ei kahjustaks tervist, peaksite järgima üldtuntud reegleid:
- Valutavale kohale kantakse salvid ja geelid, seejärel hõõrutakse nahka. Enne riiete selga panemist peaksite ootama, kuni see täielikult imendub. Samuti ei ole soovitatav teha veeprotseduure mitu tundi pärast ravi.
- Tablette tuleb võtta rangelt vastavalt juhistele, ületamata päevaraha. Kui valu või põletik on liiga tugev, peaksite sellest oma arsti teavitama, et saaks valida teise, tugevama ravimi.
- Kapslid tuleb pesta rohke veega ilma kaitsekest eemaldamata.
- Rektaalsed ravimküünlad toimivad kiiremini kui tabletid. Toimeaine imendumine toimub soolte kaudu, mistõttu ei ole negatiivset ega ärritavat toimet mao seintele. Kui ravim on ette nähtud lapsele, tuleb noor patsient asetada vasakule küljele, seejärel sisestada suposiit ettevaatlikult pärakusse ja pigistada tihedalt tuharad. Veenduge, et rektaalne ravim ei väljuks kümne minuti jooksul.
- Intramuskulaarseid ja intravenoosseid süste teeb ainult meditsiinitöötaja! Süstid tuleb teha raviasutuse manipulatsiooniruumis.
Kuigi paljud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saadaval ilma retseptita või mõni apteek ei pruugi seda nõuda, peaksite enne nende võtmist alati oma arstiga nõu pidama. Fakt on see, et selle ravimite rühma toime ei ole suunatud haiguse ravimisele, valu ja ebamugavustunde leevendamisele. Seega hakkab patoloogia progresseeruma ja selle arengu peatamine pärast tuvastamist on palju keerulisem, kui seda oleks tehtud varem.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on ravimid, mille nimi näitab nende koostist, eesmärki ja funktsiooni.
Mittesteroidne- ei sisalda tsüklopentaanperhüdrofenantreeni südamikku, mis on osa hormoonidest ja bioloogiliselt aktiivsetest ainetest.
Põletikuvastane- avaldavad tugevat mõju elusorganismi põletikulistele protsessidele, katkestades põletiku keemilise protsessi.
MSPVA-de rühma kuuluvate ravimite ajalugu
Paju põletikuvastased omadused on tuntud alates viiendast sajandist eKr. 1827. aastal eraldati selle taime koorest 30 grammi salitsiini. 1869. aastal saadi salitsiini baasil toimeaine salitsüülhape.
Salitsüülhappe põletikuvastased omadused on tuntud juba pikka aega, kuid selle väljendunud haavandiline toime piiras selle kasutamist meditsiinis. Atsetüülrühma lisamine molekulile vähendas oluliselt seedetrakti haavandite riski.
Esimese meditsiinilise NSAID-i sünteesis 1897. aastal Bayer. See saadi salitsüülhappe atsetüülimisel. See sai patenteeritud nime - "Aspiriin". Ainult selle farmakoloogilise ettevõtte ravimil on õigus nimetada aspiriiniks.
Kuni 1950. aastani oli aspiriin ainus mittesteroidne põletikuvastane ravim. Seejärel algas aktiivne töö tõhusamate vahendite loomisel.
Atsetüülsalitsüülhappe tähtsus meditsiinis on aga endiselt suur.
MSPVA-de toimemehhanism
MSPVA-de peamine kasutuskoht on bioloogiliselt aktiivsed ained – prostaglandiinid. Esimesed neist leiti eesnäärme sekreedist, sellest ka nende nimi. Rohkem uuritakse kahte peamist tüüpi:
- Tsüklooksügenaas tüüp 1 (COX-1), vastutab seedetrakti kaitsvate tegurite sünteesi ja trombide moodustumise protsesside eest.
- Tsüklooksügenaas tüüp 2 (COX-2), osaleb põletikulise protsessi põhimehhanismides.
Ensüümide blokeerimisega saavutatakse valu vähendav, põletikku vähendav ja kehatemperatuuri langetav toime.
On selektiivse ja mitteselektiivse toimega ravimeid. Selektiivsed ained blokeerivad COX-2 ensüümi suuremal määral. Vähendab põletikku, mõjutamata seedetrakti protsesse.
Teist tüüpi tsüklooksügenaasi toime on suunatud:
- suurendada veresoonte läbilaskvust;
- põletikuliste vahendajate vabanemine kahjustatud piirkonnas;
- suurenenud turse põletiku piirkonnas;
- fagotsüütide, nuumrakkude, fibroblastide migratsioon;
- keha üldise temperatuuri tõus kesknärvisüsteemi termoregulatsioonikeskuste kaudu.
Põletik
Põletikuprotsess on organismi universaalne reaktsioon mis tahes kahjustavale mõjule ja sellel on mitu etappi:
- muutmise etapp areneb esimestel minutitel pärast kokkupuudet kahjustava teguriga. Kahju tekitavad ained võivad olla füüsikalised, keemilised või bioloogilised. Bioloogiliselt aktiivsed ained vabanevad hävitatud rakkudest, käivitades järgnevad etapid;
- eksudatsioon (immutamine), mida iseloomustab surnud rakkudest pärit ainete mõju nuumrakkudele. Aktiveeritud basofiilid vabastavad histamiini ja serotoniini kahjustuskohta, põhjustades veresoonte läbilaskvuse suurenemist vere vedelale osale ja makrofaagidele. Tekib turse ja kohalik temperatuur tõuseb. Ensüümid vabanevad verre, meelitades veelgi rohkem immunokompetentseid rakke, käivitades biokeemiliste ja kaitseprotsesside kaskaadi. Reaktsioon muutub ülemääraseks. Valu tekib. Just selles etapis on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tõhusad;
- leviku staadium, toimub teise etapi eraldumise hetkel. Peamised rakud on fibroblastid, mis moodustavad hävinud struktuuri taastamiseks sidekoe maatriksi.
Etappidel ei ole selget ajaraami ja need on sageli kombineeritud. Hüperergilise komponendiga esineva väljendunud eksudatsiooni staadiumiga hilineb proliferatsiooni staadium. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramine soodustab kiiret paranemist ja leevendab patsiendi üldist seisundit.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite peamised rühmad
Klassifikatsioone on palju. Kõige populaarsemad põhinevad ainete keemilisel struktuuril ja bioloogilisel toimel.
Salitsülaadid
Enim uuritud aine on atsetüülsalitsüülhape. Valuvaigistav toime on väga mõõdukas. Seda kasutatakse ravimina temperatuuri alandamiseks palaviku tingimustes ja mikrotsirkulatsiooni parandamise vahendina kardioloogias (väikestes annustes vähendab see vere viskoossust, blokeerides I tüüpi tsüklooksügenaasi).
Propionaadid
Propioonhappe sooladel on mõõdukas valuvaigistav ja väljendunud palavikuvastane toime. Tuntuim on ibuprofeen. Madala toksilisuse ja kõrge biosaadavuse tõttu kasutatakse seda pediaatrilises praktikas laialdaselt.
Atsetaadid
Äädikhappe derivaadid on hästi tuntud ja laialdaselt kasutatavad meditsiinis. Neil on väljendunud põletikuvastane toime ja tugev valuvaigistav toime. Suure mõju tõttu 1. tüüpi tsüklooksügenaasile kasutatakse neid peptilise haavandi ja verejooksu ohu korral ettevaatusega. Tuntumad esindajad: Diklofenak, Ketorolak, Indometatsiin.
Selektiivsed COX-2 inhibiitorid
Tänapäeval peetakse kõige kaasaegsemaid selektiivseid ravimeid Tselekoksiib ja rofekoksiib. Need on registreeritud Venemaa turul.
Muud ravimid
Paratsetamool, nimesuliid, meloksikaam. Need mõjutavad peamiselt COX-2. Neil on keskse toimega väljendunud valuvaigistav ja palavikuvastane toime.
Kõige populaarsemad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja nende maksumus
- Atsetüülsalitsüülhape.
Tõhus ja odav ravim. Saadaval annustes 500 milligrammi ja 100 mg. Keskmine hind turul on 8-10 rubla 10 tableti kohta. Sisaldub elutähtsate asjade nimekirja.
- Ibuprofeen.
Ohutu ja odav ravim. Hind sõltub väljalaske vormist ja tootjast. Sellel on väljendunud palavikuvastane toime. Laialdaselt kasutatav pediaatrias.
Venemaal valmistatud 400 milligrammised õhukese polümeerikattega tabletid maksavad 50-100 rubla 30 tableti kohta.
- Paratsetamool.
Populaarne ravim kogu maailmas. Saadaval Euroopa riikides ilma arsti retseptita. Kõige populaarsemad vormid on 500 milligrammised tabletid ja siirup.
Sisaldub kombineeritud ravimites analgeetilise ja palavikuvastase komponendina. Sellel on keskne toimemehhanism, mis ei mõjuta hematopoeesi ega seedetrakti.
Hind oleneb margist. Venemaal toodetud tabletid maksavad umbes 10 rubla.
- Citramon P.
Kombineeritud ravim, mis sisaldab põletikuvastaseid ja psühhostimuleerivaid komponente. Kofeiin suurendab aju troopiliste retseptorite tundlikkust paratsetamooli suhtes, suurendades põletikuvastase komponendi toimet.
Saadaval 500 milligrammiste tablettidena. Keskmine hind on 10-20 rubla.
- Diklofenak.
See on saadaval erinevates annustamisvormides, kuid kõige nõutum on süstide ja kohalike vormide (salvid ja plaastrid) kujul.
Kolme ampulli pakendi maksumus on 50 kuni 100 rubla.
- Nimesuliid.
Selektiivne ravim, millel on 2. tüüpi tsüklooksügenaasi blokeeriv toime. Sellel on hea valuvaigistav ja palavikku alandav toime. Laialdaselt kasutatav hambaravis ja operatsioonijärgsel perioodil.
Saadaval tablettide, geelide ja suspensioonide kujul. Keskmine hind turul on 100-200 rubla 20 tableti kohta.
- Ketorolak.
Ravim, mida iseloomustab tugev valuvaigistav toime, mis on võrreldav mitte-narkootiliste analgeetikumide toimega. Sellel on tugev haavandiline toime seedetrakti limaskestale. Kasutage ettevaatlikult.
Tuleb vabastada rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. Väljalaskevormid on mitmekesised. 10 milligrammi tabletid maksavad alates sada rubla pakendi kohta.
MSPVA-de kasutamise peamised näidustused
Selle klassi ainete võtmise kõige levinumad põhjused on haigused, millega kaasneb põletik, valu ja palavik. Tuleb meeles pidada, et ravimeid kasutatakse monoteraapiana harva. Ravi peab olema terviklik.
Tähtis. Kasutage selles lõigus toodud teavet ainult siis, kui hädaolukord ei võimalda teil viivitamatult ühendust võtta kvalifitseeritud spetsialistiga. Palun arutage kõiki raviga seotud probleeme oma arstiga.
Artroos
Haigus, mis põhjustab muutusi liigesepinna anatoomilises struktuuris. Aktiivsed liigutused on liigeste turse ja suurenenud sünoviaalvedeliku efusiooni tõttu äärmiselt valusad.
Rasketel juhtudel vähendatakse ravi liigese asendamiseni.
MSPVA-d on näidustatud protsessi mõõduka või mõõduka raskusastme korral. Valu korral on ette nähtud 100-200 milligrammi nimesuliidi. Mitte rohkem kui 500 mg päevas. Võetakse 2-3 annusena. Joo väikese koguse veega.
Reumatoidartriit
- autoimmuunse etioloogiaga põletikuline protsess. Erinevates kudedes esinevad mitmed põletikulised protsessid. Valdavalt on kahjustatud liigesed ja endokardi kuded. MSPVA-d on valikravimid kombinatsioonis steroidraviga. Endokardi kahjustus põhjustab alati verehüüvete ladestumist südameklappide ja -kambrite pinnale. Atsetüülsalitsüülhappe võtmine 500 milligrammi päevas vähendab tromboosiriski 5 korda.
Pehmete kudede vigastustest tingitud valu
Seotud tursega traumaatilise teguri ja ümbritsevate kudede manustamiskohas. Eksudatsiooni tulemusena surutakse kokku väikesed veenisooned ja närvilõpmed.
Venoosne veri stagneerub kahjustatud elundis, mis veelgi süvendab ainevahetushäireid. Tekib nõiaring, mis halvendab taastumise tingimusi.
Mõõduka valu sündroomi korral on võimalik kasutada diklofenaki kohalikke vorme.
Kandke verevalumite või nikastuste piirkonnale kolm korda päevas. Kahjustatud elund vajab puhkust ja immobiliseerimist mitmeks päevaks.
Osteokondroos
Selle patoloogilise protsessiga toimub seljaaju närvijuurte kokkusurumine ülemise ja alumise selgroolüli vahel, moodustades seljaaju närvide väljumiskanalid.
Kui kanali valendik väheneb, kogevad organeid ja lihaseid innerveerivad närvijuured kokkusurumist. See toob kaasa põletikuliste protsesside arengu ja närvide endi turse, mis veelgi häirib troofilisi protsesse.
Nõiaringi katkestamiseks kasutatakse diklofenaki sisaldavaid kohalikke salve ja geele koos ravimi süstitavate vormidega. Kolm milliliitrit diklofenaki lahust süstitakse intramuskulaarselt üks kord päevas.
Ravikuur on vähemalt 5 päeva. Arvestades ravimi suurt haavandilisust, peaksite võtma prootonpumba blokaatoreid ja antatsiide (Omeprasool 2 kapslit kaks korda päevas ja Almagel üks või kaks lusikatäit kolm korda päevas).
Valu nimmepiirkonnas
Selle lokaliseerimisega mõjutab see kõige sagedamini. Valu on üsna intensiivne. moodustub ristluu intervertebraalsetes avaustes tekkivatest seljajuurtest, mis väljuvad piiratud alal tuharapiirkonna madalatesse kudedesse. See soodustab seda hüpotermia ajal põletiku tekkeks.
Kasutatakse diklofenaki või nimesuliidi sisaldavate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega salve. Tugeva valu korral blokeeritakse närvi väljumiskoht anesteetikumiga. Kasutatakse kohalikku kuiva soojust. Oluline on vältida hüpotermiat.
Peavalu
Põhjustatud mitmesugused patoloogilised protsessid. Kõige tavalisem põhjus on aju. Ajus endas valuretseptoreid ei ole. Valu tunded edastatakse selle membraanidelt ja veresoonte retseptoritelt.
Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on otsene toime prostaglandiinidele, mis reguleerivad valu talamuse keskosas. Valu põhjustab vasospasmi, ainevahetusprotsessid vähenevad ja valu intensiivistub. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis leevendavad valu, peatavad spasmi, katkestavad patoloogilise protsessi. Kõige tõhusamad ravimid on ibuprofeen annuses 400 milligrammi.
Migreen
Põhjuseks lokaalne ajuveresoonte spasm.Sagedamini valutab pea ühelt poolt. Esinevad ulatuslikud neuroloogilised fokaalsed sümptomid. Kogemused näitavad, et kõige tõhusamad on mittesteroidsed valuvaigistid kombinatsioonis spasmolüütikumidega.
Viiskümmend protsenti Naatrium metamisoollahus (analgin) kahe milliliitri ja kahe milliliitri koguses Drotaveriin ühes süstlas intramuskulaarselt või intravenoosselt. Pärast süstimist tekib oksendamine. Mõne aja pärast kaob valu täielikult.
Podagra äge rünnak
Haiguse põhjuseks on kusihappe metabolismi rikkumine. Selle soolad ladestuvad keha erinevatesse organitesse ja kudedesse, põhjustades laialdast valu. MSPVA-d aitavad peatada. Ibuprofeeni preparaate kasutatakse annuses 400-800 milligrammi.
Kompleksne. Sisaldab madala puriini ja pürimidiini aluste sisaldusega dieeti. Ägeda perioodi jooksul on loomsed tooted, puljongid, alkohol, kohv ja šokolaad täielikult välistatud.
Näidatud on taimset päritolu tooted, välja arvatud seened, ja suured veekogused (kuni kolm kuni neli liitrit päevas). Kui teie seisund paraneb, võite toidule lisada madala rasvasisaldusega kodujuustu.
Düsmenorröa
Viljakas eas naistel esineb sageli valulikke menstruatsioone või valu alakõhus enne neid. Põhjustatud emaka silelihaste spasmidest limaskesta äratõukereaktsiooni ajal. Valu kestus ja intensiivsus on inimestel erinev.
Leevenduseks sobivad Ibuprofeeni preparaadid annuses 400-800 milligrammi või selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Nimesulide, Meloxicam).
Valuliku menstruatsiooni ravi võib hõlmata kahefaasiliste östrogeeni ravimite kasutamist, mis normaliseerivad organismi hormonaalset taset.
Palavik
Kehatemperatuuri tõus on mittespetsiifiline patoloogiline protsess, mis kaasneb paljude valulike seisunditega. Normaalne kehatemperatuur on vahemikus 35 kuni 37 kraadi Celsiuse järgi. Üle 41 kraadise hüpertermia korral toimub valkude denaturatsioon ja surm.
Normaalsel kehatemperatuuril toimub enamik biokeemilisi protsesse kehas. Kõrgemate organismide termoregulatsiooni mehhanismid on neurohumoraalse iseloomuga. Hüpotalamuse väike osa, mida nimetatakse infundibulmiks, mängib olulist rolli temperatuuri homöostaasi säilitamisel.
Anatoomiliselt ühendab see hüpotalamuse ja taalamuse nägemisnärvide ristmikul.
Ained, mida nimetatakse pürogeenideks, vastutavad hüpertermilise reaktsiooni aktiveerimise eest. Üks pürogeene on prostaglandiin, mida toodavad immuunrakud.
Selle sünteesi reguleerib tsüklooksügenaas. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad mõjutada prostaglandiinide sünteesi, vähendades kaudselt kehatemperatuuri. Paratsetamool toimib COX-1-le termoregulatsiooni keskmes, tagades kiire, kuid lühiajalise palavikuvastase toime.
Palaviku ajal on ibuprofeenil suurim palavikuvastane toime, toimides kaudselt. Koduse palaviku alandamiseks on õigustatud režiim mõlema ravimiga.
500 milligrammi paratsetamooli ja 800 milligrammi ibuprofeeni. Esimene vähendab temperatuuri kiiresti vastuvõetavate väärtusteni, teine aeglaselt ja säilitab efekti pikka aega.
Hammaste tuleku palavik lastel
See on luukoe hävimise tagajärg hammaste kiire kasvu ajal. Hävinud rakkudest eralduvad bioloogiliselt aktiivsed ained, millel on otsene mõju hüpotalamuse keskustele. Makrofaagid aitavad kaasa põletikulisele protsessile.
Kõige tõhusam ravim, mis kõrvaldab põletikku ja vähendab temperatuuri, on Nimesuliid annuses 25-30 milligrammi, võetud üks või kaks korda, peatab nähtused täielikult 90-95 protsendil juhtudest.
MSPVA-de kasutamise riskid
Uuringud on näidanud, et mitteselektiivsete ravimite pikaajaline kasutamine avaldab kahjulikku mõju mao ja soolte limaskestale. Atsetüülsalitsüülhappe haavandiline toime on kinnitatud. Soovitatav on mitteselektiivsete ainete pikaajaline kasutamine koos prootonpumba blokaatoritega (omeprasool).
Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suurendavad südame isheemiatõve tekke riski kümnekordselt isegi pikaajalisel kasutamisel. Aspiriin on selles loendis ainus erand. Atsetüülsalitsüülhappe trombotsüütidevastaseid omadusi kasutatakse tromboosi ennetamiseks, vältides suurte veresoonte ummistumist.
Kardioloogid hoiatavad, et patsiendid, kellel on hiljuti olnud südameinfarkt, peaksid vältima MSPVA-ravi. Uuringuandmete kohaselt peetakse Naprokseeni sellest vaatenurgast kõige vähem ohtlikuks.
Avaldatud on uuringud, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada erektsioonihäireid. Need uuringud põhinesid aga suuresti patsientide endi tunnetel. Testosterooni taseme, seemnevedeliku uuringute ega füüsilise läbivaatuse meetodite kohta objektiivseid andmeid ei esitatud.
Järeldus
Sada aastat tagasi oli maailma rahvaarv veidi üle miljardi inimese. Viimase kahekümnenda sajandi jooksul on inimkond teinud tohutu läbimurde kõigis oma tegevusvaldkondades. Meditsiinist on saanud tõenduspõhine, tõhus ja progressiivne teadus.
Tänapäeval on meid rohkem kui seitse miljardit. Kolm peamist avastust, mis mõjutasid inimkonna ellujäämist, on järgmised:
- vaktsiinid;
- antibiootikumid;
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
On, mille üle mõelda ja mille poole püüelda.
Videod teemal
Huvitav
MSPVA-d on kõige populaarsem elanikkonna poolt kasutatav ravimite rühm. Nad leevendavad hästi valu ja põletikku ning on suurepärased palavikualandajad. Igal aastal kasutab neid üle 30 miljoni inimese ja paljud neist ravimitest on apteekides saadaval ilma retseptita.
Mis on MSPVA-d?
MSPVA-d on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida kasutatakse laialdaselt meditsiinis mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. Mõiste "mittesteroidne" rõhutab, et need ravimid ei ole hormonaalsed, seetõttu ei põhjusta need enamikul juhtudel isegi pikaajalise ravi korral ärajätusündroomi, mis väljendub patsiendi seisundi äärmiselt järsus halvenemises pärast võtmise lõpetamist. üks või teine selle rühma ravim.
MSPVA-de klassifikatsioon
Tänapäeval kuulub sellesse rühma tohutult palju ravimeid, kuid mugavuse huvides on need kõik jagatud kahte suurde alarühma:
- Valdava põletikuvastase toimega.
- Selge palavikuvastase ja valuvaigistava toimega ("mitte-narkootilised analgeetikumid").
Esimese rühma ravimid on ette nähtud peamiselt liigesehaiguste, sealhulgas reumaatilise iseloomuga haiguste korral, ja teise rühma - ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja muude nakkushaiguste, vigastuste, operatsioonijärgsel perioodil jne. Kuid isegi samasse rühma kuuluvad ravimid erinevad üksteisest oma efektiivsuse, kõrvaltoimete esinemise ja nende kasutamise vastunäidustuste arvu poolest.
Sõltuvalt manustamisviisist eristatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:
- süstimine;
- suukaudseks kasutamiseks mõeldud kapslite või tablettidena;
- suposiidid (näiteks rektaalsed ravimküünlad);
- kreemid, salvid, geelid välispidiseks kasutamiseks.
Toimemehhanism
Teatud tingimustel toodab organism erinevat tüüpi prostaglandiine, mis põhjustavad temperatuuri tõusu ja suurendavad põletikuliste reaktsioonide intensiivsust. MSPVA-de juhtiv toimemehhanism on tsüklooksügenaasi (COX) ensüümi blokeerimine (inhibeerimine), mis vastutab nende ainete tootmise eest organismis, mis omakorda toob kaasa kehatemperatuuri languse ja põletiku vähenemise.
Kehas on kahte tüüpi COX-i:
- COX1 - prostaglandiinide tootmine, mis kaitsevad mao ja soolte limaskesta kahjustuste eest, kontrollides verevoolu neerudes;
- COX2 – prostaglandiinide süntees, mis põhjustab põletikku ja palavikku.
Esimesed põlvkonnad mittesteroidsed ravimid blokeerisid mõlemat tüüpi COX-i, mis viis haavandite tekkeni ja muude seedetrakti kahjustusteni. Seejärel loodi selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis blokeerivad valdavalt COX2, nii et neid saab kasutada seedesüsteemi haigustega patsientidel. Kuid need ei suuda trombotsüütide agregatsiooni ära hoida ja seetõttu ei asenda need täielikult esimese põlvkonna ravimeid.
Mõju kehale
- Põletiku leevendamine. Suurima põletikuvastase toimega on diklofenak, indometatsiin ja fenüülbutasoon.
- Kõrgendatud temperatuuri alandamine. Aspiriin, mefenaamhape ja nimesuliid vähendavad tõhusalt temperatuuri.
- Valuvaigistav toime. Ravimid, mis sisaldavad ketorolaki, diklofenaki, metamisooli, analginit või ketoprofeeni, on end valuvaigistitena tõestanud.
- Trombotsüütide kokkukleepumise vältimine (agregatsioonivastane toime). Kardioloogilises praktikas on selleks ette nähtud aspiriin väikestes annustes (näiteks aspecard või kardiomagnüül).
Mõnikord võivad mittesteroidsed ravimid pikaajalisel kasutamisel avaldada immunosupressiivset toimet, mida kasutatakse teatud reumaatiliste haiguste ravis.
Näidustused
- Reuma, reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, mitmesugused artriidi tüübid.
- Lihaste ja lülisamba põletikulised haigused - müosiit, luu- ja lihaskonna vigastused, tendovaginiit, luude ja liigeste degeneratiivsed haigused.
- Koolikud: maksa-, neerukoolikud.
- Närvide või seljaaju närvide juurte põletik - ishias, ishias, kolmiknärvi neuralgia.
- Nakkus- ja mittenakkuslikud haigused, millega kaasneb palavik.
- Hambavalu.
- Düsmenorröa (valulikud perioodid).
Rakenduse omadused
- Isiklik lähenemine. Iga patsient peab valima põletikuvastase mittesteroidse ravimi, mida patsient hästi talub ja mis põhjustab minimaalselt kõrvaltoimeid.
- Temperatuuri alandamiseks määratakse MSPVA-d keskmistes terapeutilistes annustes ja kavandatud pikaajalise kasutamise korral kasutatakse esmalt minimaalseid annuseid ja seejärel suurendatakse neid.
- Reeglina määratakse peaaegu kõik ravimite tabletivormid pärast sööki koos mao limaskesta kaitsvate ravimite kohustusliku tarbimisega.
- Kui vere vedeldamiseks kasutatakse väikeses annuses aspiriini, võetakse see pärast õhtusööki.
- Enamikku MSPVA-sid tuleb võtta koos vähemalt ½ klaasi vee või piimaga.
Kõrvalmõjud
- Seedeelundid. MSPVA-d - gastroduodenopaatia, kaksteistsõrmiksoole või mao limaskesta haavandid ja erosioonid. Sellega seoses on kõige ebausaldusväärsemad piroksikaam, aspiriin ja indometatsiin.
- Neerud. Tekib "analgeetiline nefropaatia" (interstitsiaalne nefriit), neerude verevool halveneb ja neerusooned ahenevad. Selle rühma suurima toksilisusega ravimid on fenüülbutasoon, indometatsiin.
- Allergilised reaktsioonid. Võib täheldada selle rühma mis tahes ravimite võtmisel.
- Harvemini võib täheldada vere hüübimise, maksafunktsiooni häireid, bronhospasmi, agranulotsütoosi või aplastilist aneemiat.
Raseduse ajal kasutatavate ravimite loetelu
Peaaegu kõik eksperdid soovitavad rasedatel hoiduda mittesteroidsete ravimite võtmisest. Mõnel juhul ja tervislikel põhjustel on siiski vaja neid võtta, kui nende kasutamisest saadav kasu kaalub üles nende võimaliku negatiivse mõju.
Tuleb meeles pidada, et isegi "ohutuim" neist võib põhjustada lootel bolluse enneaegset sulgumist, nefropaatiat ja enneaegset sünnitust, seetõttu ei määrata mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kolmandal trimestril.
Mittesteroidsed ravimid, mida võib tervislikel põhjustel välja kirjutada:
- aspiriin;
- ibuprofeen;
- diklofenak;
- indometatsiin;
- naprokseen;
- ketorolak jne.
Igal juhul ei tohiks rasedad naised neid ravimeid iseseisvalt võtta, vaid ainult siis, kui arst on neid määranud.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on liigeste raviks olulised ravimid. Nad suudavad osutada sümptomaatilist abi: leevendada valu, normaliseerida kehatemperatuuri, leevendada põletikku. See on eriti oluline selliste selgroo patoloogiate puhul nagu osteokondroos. Tõepoolest, haiguse ägenemisel ei tunne inimene mitte ainult tugevat seljavalu, vaid ka võimetust täielikult liikuda, mis võib pikemas perspektiivis viia töövõime kaotuseni. Isegi remissiooni perioodil märgivad paljud patsiendid lihaste toonuse vähenemist ja suurenenud väsimust. Haigussümptomite leevendamiseks on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja ravimid (MSPVA-d ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
Toimemehhanism
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on uue põlvkonna ravimid. Nende tööpõhimõte põhineb blokeerimistegevusel tsüklooksügenaas. Need ensüümid kutsuvad esile põletikulise protsessi vahendajate ebanormaalsetes fookustes, mis põhjustab vasodilatatsiooni ja valu.
Tsüklooksügenaasi rühma ensüümid eksisteerivad ka inimkehas endas ja neil on kaks isomeerset vormi:
- COX-1 osaleb aktiivselt siseorganite normaalseks toimimiseks vajalike ainete tootmises. Eelkõige kaitseb see mao limaskesta maomahlas sisalduva soolhappe eest. Seetõttu võib COX-1 blokeerimine põhjustada gastriiti, maoverejooksu ja haavandeid.
- COX-2 võib leida ainult kehapiirkonnast, kus esineb põletik. Sellepärast on MSPVA-d, blokeerides seda ensüümide vormi, võimelised kõrvaldama valu ja leevendama põletikulist protsessi.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite valimiseks peate konsulteerima arstiga. Ainult spetsialist, kellel on teie analüüside tulemused ja kes teab kogu teie haiguste kliinilist pilti, saab valida õige ravimi ja õige annuse.
Selliste tõsiste ravimite väljakirjutamine süstide, ampullide, tablettide või salvide kujul artroosi ja kondroosi raviks on rangelt keelatud. Selline amatöörtegevus võib olla tervisele ohtlik.
Klassifikatsioon: parimate toodete ülevaade
Kõige sagedamini määravad arstid osteokondroosi raviks kaasaegseid ravimeid, mis sisaldavad diklofenak(Voltaren, Ortofen, Dicloran, Diclak jne). See 1966. aastal loodud ravim on end tõestanud võitluses põletiku ja valu vastu. Selle mittesteroidi vaieldamatu eelis on see, et seda saab kombineerida valuvaigistitega, parandades seeläbi nende toimet.
Kuid diklofenakil on ka mitmeid vastunäidustusi: seda ei tohi võtta lapsed, rasedad ja peptiliste haavanditega patsiendid.
Valu valikuliseks leevendamiseks soovitud kehapiirkonnas võib välja kirjutada ka järgmised sisemised ravimid:
- Nimesuliid- mittesteroidne ravim sulfoonaniliidide klassist. See on võimeline vähesel määral inhibeerima COX-1, omades samal ajal hästi väljendunud antioksüdantset toimet. Seda ravimit kasutatakse sageli valu leevendamiseks, kuid see võib põhjustada iiveldust, suurenenud uimasust ja peavalu. Samuti on ravim keelatud kasutada rasedatel, alla 18-aastastel lastel ja haavandite all kannatavatel inimestel.
- Naprokseen– ravim naftüülpropioonhappe derivaatide rühmast. Seda kasutatakse laialdaselt lülisambahaiguste ravis, kuna see vähendab valu ja kõrvaldab põletikku. Sellel on nimesuliidiga samad vastunäidustused.
- Indometatsiin– seespidiseks kasutamiseks mõeldud ravim, mis on indooläädikhappe derivaat. See tuleb hästi toime valu ja põletikuga, kuid võib provotseerida seedetrakti haiguste arengut. Seda ravimit ei tohi kasutada alla 6-aastased lapsed, rasedad naised ega emad rinnaga toitmise ajal.
Välised ravimid
Turse vähendamiseks, kohaliku põletiku ja valu kõrvaldamiseks kasutatakse sageli väliseid põletikuvastaseid ravimeid:
- Indometatsiin(salv). See mittesteroidne ravim võib teid kiiresti valu ja turse leevendada. Põletiku vähenemist tunnete juba esimesel kasutusnädalal. Kõige sagedamini on see ravim ette nähtud liigeste ja pehmete kudede põletiku, samuti lülisamba valu korral. Ravimil on mitmeid vastunäidustusi: lapsepõlv, rasedus ja imetamine, maksa- ja maohaigused, vereloomeprobleemid.
- Ibuprofeen(geel) on mittesteroidne põletikuvastane ravim, mille eesmärk on võidelda turse, hüperemia ja valu vastu. Seda on sageli ette nähtud osteokondroosi jaoks, kuna sellel pole muid erilisi vastunäidustusi, välja arvatud ravimi komponentide talumatus.
- Ketoprofeen(salv, geel). See ravim on ette nähtud ägeda valu korral valu leevendamiseks, turse ja temperatuuri vähendamiseks. Seda ei tohi kasutada seedetrakti ja maksahaigustega patsiendid, lapsed ja rasedad naised.
- Butadion(salv) on sageli ette nähtud emakakaela osteokondroosi vastu võitlemiseks. Seda ravimit kasutatakse kohapeal; see leevendab põletikku, vähendab turset ja kõrvaldab valu. Seda saab kasutada ka jalgade ja käte liigeste, alaselja, põlve- ja küünarliigeste valu leevendamiseks. Efekti saavutamiseks kantakse salvi õhukese kihina põletikukohale 10 päevaks. Võib esineda järgmisi kõrvaltoimeid: ekseem, koorumine, sügelus, turse. Toode on vastunäidustatud kasutamiseks rasedatel naistel esimesel ja kolmandal trimestril.
Rakendusreeglid
Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on palju kõrvaltoimeid, mistõttu tuleb neid võtta ettevaatusega, järgides teatud reegleid:
- Põletikuvastaseid tablette tuleb võtta pärast sööki koos väikese koguse veega. See on tingitud asjaolust, et neil võib olla negatiivne mõju mao ja maksa toimimisele.
- Raviskeemi ja ravi kestust ei saa te individuaalselt ilma arsti nõusolekuta pikendada. Üleannustamine võib põhjustada kehas negatiivseid reaktsioone;
- Isegi välispidiseks kasutamiseks mõeldud paiksed preparaadid võivad provotseerida gastriidi teket, seetõttu tuleb salve ja geele doseerida rangelt vastavalt juhistele;
- Paralleelselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega määratakse sageli Almagel, et kaitsta mao limaskesta mittesteroidsete ainete mõju eest;
- MSPVA-sid võib välja kirjutada ainult arst.
Vastunäidustused ja kõrvaltoimed
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on üsna tugevad ravimid, neid tuleb tõsiselt võtta. Pole üllatav, et neil on muljetavaldav kasutamise vastunäidustuste loend. Isegi väga hea ravim võib olla kahjulik, kui seda kasutatakse valesti ja ilma spetsialisti retseptita.
Seetõttu, kui te ei soovi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisel silmitsi seista negatiivsete tagajärgedega, uurige esmalt, kas see teile sobib.
Kõige sagedamini sisaldab keeldude loend järgmisi piiranguid:
- neeru- ja maksahaigused - nii ägedad kui ka kroonilised vormid;
- gastriit, koliit, peptiline haavand on vastunäidustused MSPVA-de võtmisele tablettide ja süstide kujul. Nende haiguste korral on soovitatav kasutada suposiite (küünlaid);
- pärasoole patoloogiad keelavad omakorda mittesteroidsete ravimite kasutamise suposiitide kujul - sel juhul on näidustatud süstid ja tabletid.
Arvesse võetakse kõige ohutumaid mittesteroidseid ravimeid ibuprofeen ja paratsetamool. Nende kasutamist võib määrata isegi väga väikestele lastele. Mis puudutab võimalikke kõrvaltoimeid teiste põletikuvastaste ravimite võtmisel, siis tasub märkida leukotsütoosi võimalust. Seetõttu on MSPVA-de määramisel oluline regulaarselt võtta vereanalüüse, et vältida valgeliblede arvu kriitilist vähenemist.
Seedetrakti haiguste tekke vältimiseks mittesteroidsete ravimite võtmisel on oluline jälgida terapeutiline dieet. Teil võivad tekkida ka ebameeldivad tagajärjed, nagu kõhulahtisus, peavalu, allergiad, kalduvus veritsusele, kõhuvalu, turse ja unisus. Esimeste kõrvaltoimete ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et leida teile teine ravim.
Järeldus
Valusündroom lülisamba ja liigeste haiguste korral annab patsientidele palju ebamugavusi ja ebameeldivaid hetki. Valu pole vaja taluda – see on keha signaal, et see vajab teie abi ja tähelepanu. Uue põlvkonna põletikuvastased ravimid võivad patsiendi seisundit oluliselt leevendada, mistõttu nende kasutamist pole vaja karta. Nende peamine eesmärk on leevendada valu, vähendada põletikku ja vähendada turset. Peaasi, et teete kõike arsti loal ja tema järelevalve all ning siis saavad mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest teie usaldusväärsed abilised haiguse vastu võitlemisel.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) viitavad vaatamata erinevusele nimetuse ja lühendi sõnastuses samale ravimitüübile.
Neid ravimeid kasutatakse kujuteldamatult suure hulga patoloogiliste protsesside jaoks, nende ülesandeks on ägedate ja krooniliste haiguste sümptomaatiline ravi. Selles artiklis räägime sellest, millised ravimid need on, millistel juhtudel ja kuidas neid kasutatakse, vaatleme mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loendit, tuues näitena kõige levinumad.
MSPVA-d on ravimite rühm, mis on mõeldud peamiselt erinevat tüüpi patoloogiate sümptomaatiliseks raviks. Lühend NSAID, nagu varem mainitud, tähistab mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Neid tooteid kasutatakse laialdaselt kogu maailmas, olles mitte ainult tõhus, vaid ka suhteliselt ohutu meetod haiguste vastu võitlemiseks.
Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid peetakse suhteliselt ohututeks, kuna neil on inimkehale minimaalne toksiline toime. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sõnale "mittesteroidne", mis tähendab, et nende toodete keemiline koostis ei sisalda steroidhormoone, mis on tõhus, kuid palju vähem ohutu vahend aktiivsete põletikuliste protsesside vastu võitlemisel.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on populaarsed ka meditsiinis nende kombineeritud toimemeetodi tõttu. Nende ravimite eesmärk on vähendada valu (toimivad sarnaselt valuvaigistitele), kustutada põletikku ja omada palavikku alandavat toimet.
Selle rühma kõige populaarsemad ravimid on paljudele tuntud: Ibuprofeen, Diclofenka ja loomulikult aspiriin.
Millistel juhtudel seda kasutatakse?
MSPVA-de kasutamine on enamikul juhtudel õigustatud, kui ägeda või kroonilise haigusega kaasneb valu ja põletik. Lihas-skeleti süsteemi patoloogiate korral on kõige tõhusamad mittesteroidsed ravimid. Need on mitmesugused liigeste, selgroo haigused, MSPVA-sid kasutatakse vertebrogeense valu raviks, kuid arst võib neid välja kirjutada ka teiste haiguste vastu võitlemiseks.
Et paremini mõista, millistel juhtudel neid ravimeid välja kirjutatakse, kaaluge peamiste patoloogiliste protsesside loetelu:
- selgroo erinevad osad (emakakaela, rindkere, nimme). Osteokondroosi korral leevendatakse valu ja põletikku mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite väljakirjutamisega.
- Arutluse all olevate ravimite tüüp on ette nähtud podagra, eriti selle ägeda vormi korral.
- Need on end tõestanud enamiku tüüpide puhul, st aitavad seljavalust lahti saada või selle intensiivsust vähendada.
- Need ravimid on ette nähtud erineva etioloogiaga neuralgia, näiteks roietevahelise neuralgia ja muud tüüpi neuroloogilise päritoluga valu korral.
- Maksa- ja neeruhaigused, näiteks neeru- või maksakoolikud.
- MSPVA-d võivad Parkinsoni tõve korral valu kõrvaldada või selle intensiivsust vähendada.
- Kasutatakse raviks ja seejärel taastumiseks pärast vigastusi (sinikad, luumurrud, nikastused, muljumised jne). Lisaks saate pärast operatsiooni valu leevendada, põletikku leevendada ja kohalikku temperatuuri vähendada.
- Selle rühma ravimid on vajalikud liigesehaiguste, artroosi, reumatoidartriidi jne korral.
See loetelu näitab ainult kõige levinumaid juhtumeid ja haigusi, mille puhul MSPVA-sid kasutatakse. Kuid peaksite alati meeles pidama, et isegi hoolimata selle rühma ravimite ohutusest ja arstide soovist neid ohutumaks muuta, peaks neid välja kirjutama ainult arst. Seda reeglit on oluline järgida, kuna isegi mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on vastunäidustused, kuid neid arutatakse hiljem.
Toimemehhanism
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimemehhanism põhineb inimkehas toodetud eritüüpi ensüümi – tsüklooksügenaasi ehk COX-i – blokeerimisel. Selle rühma ensüümid osalevad ühte tüüpi prostanoidide sünteesis, mida farmakoloogias nimetatakse prostaglandiinideks.
Prostaglandiinid on keemiline ühend, mida organism toodab patoloogilise protsessi arengu käigus. Selle aine tõttu algab põletikuline protsess, temperatuur tõuseb ja patoloogia kohas tekib valu.
MSPVA-de rühma tabletid ja salvid on väljendunud põletikuvastase toimega, vähendavad palavikku ja omavad valuvaigistavat toimet. Kirjeldatud kompleksne toime saavutatakse just tänu tsüklooksügenaasile, see mõjutab prostaglandiine, need blokeeritakse ja soovitud efekt saavutatakse.
MSPVA-de klassifikatsioon
Samuti on oluline mõista, et MSPVA-de rühma kuuluvad ravimid jagunevad, mis erinevad keemilise struktuuri ja toimemehhanismi poolest. Peamine eristav tunnus on selektiivsete tsüklooksügenaasi inhibiitorite tüübid. MSPVA-de klassifikatsioon selektiivsuse järgi on järgmine:
- COX 1 – kaitseensüümid. COX 1-le avaldatava toime eripäraks on selle kahjulikum toime organismile.
- COX 2 – põletikulised ensüümid, mida arstid sagedamini välja kirjutavad ja mis on kuulsad oma vähem väljendunud “löögi” poolest kehale. Näiteks on need seedetraktile vähem kahjulikud.
On selektiivseid ja mitteselektiivseid MSPVA-sid, kuid on ka kolmas tüüp, segatud. See on blokeerija või mitteselektiivne inhibiitor, mis ühendab COX 1 ja COX 2. See blokeerib mõlemad ensüümide rühmad, kuid sellistel ravimitel on rohkem kõrvaltoimeid ja need mõjutavad negatiivselt seedetrakti.
Lisaks COX-faktoritel põhinevale tüüpidele jagamisele on selektiivsetel MSPVA-del kitsam klassifikatsioon. Nüüd sõltub jagunemine happeliste ja mittehappeliste derivaatide olemasolust nende koostises.
Happepreparaatide tüübid võib jagada vastavalt happe tüübile nende koostises:
- Oxycams – piroksikaam.
- Indoäädikhape (äädikhappe derivaadid) - "Indometatsiin".
- Fenüüläädikhape - "Diklofenak", "Atseklofenak".
- Propioonhape - "Ketoprofeen".
- Salitsüülhape - atsetüülsalitsüülhape sisaldab Diflunisaali, Aspiriini.
- Pürasoloonhape - "Analgin".
Mitte-happelisi MSPVA-sid on oluliselt vähem:
- Alkanonid.
- Sulfoonamiidi derivaadid.
Klassifitseerimisest rääkides on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite eripäraks nende toime spetsiifilisus: mõnel on tugevam valuvaigistav toime, teised vähendavad tõhusalt põletikku ja kolmandad ühendavad mõlemat tüüpi, esindades omamoodi kuldset keskteed.
Lühidalt farmakokineetikast
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saadaval erinevates annustamisvormides, on olemas MSPVA-dega salvid, tabletid, rektaalsed ravimküünlad ja süstid. Sõltuvalt vabanemise vormist erinevad ravimi kasutamise meetodid ja haigused, mille vastu see on ette nähtud.
Siiski on neid ühendav omadus - kõrge imendumisaste. Mittesteroidsed salvid tungivad suurepäraselt liigeste kudedesse, pakkudes kiiresti tervendavat toimet. Kui patsient on sunnitud kasutama suposiite, põletikuvastaseid ravimküünlaid, imenduvad need ka rektaalses piirkonnas väga kiiresti. Sama kehtib ka seedetraktis kiiresti lahustuvate tablettide kohta.
Kuid MSPVA-d võivad oma kõrge imendumistaseme tõttu ravile negatiivselt mõjuda. See väljendub selles, et need tõrjuvad välja teisi ravimeid ja seda tuleb meeles pidada.
Mis on uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid?
Uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite eeliseks on asjaolu, et need ravimid on inimkehale avaldatava toime põhimõtte osas selektiivsemad.
See tähendab, et kaasaegsed vahendid on paremini välja töötatud ja neid saab kasutada sõltuvalt sellest, millist efekti arst soovib saavutada. Enamik neist põhinevad COX 2 tööpõhimõttel, see tähendab, et saate valida ravimi, mis summutab valu suuremal määral, mõjutades samal ajal kudedes põletikulist protsessi minimaalselt.
Võimalus valida MSPVA-de konkreetne vorm võimaldab teil kehale minimaalselt kahjustada. Uue põlvkonna ravimite kasutamine vähendab tõhusalt kõrvaltoimete arvu nullilähedaste väärtusteni. Muidugi tingimusel, et patsiendil ei ole ravimi komponentide suhtes negatiivset reaktsiooni ega talumatust.
Kui anname uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loendi, on kõige populaarsemad:
- "Xefocam" - pärsib tõhusalt valu.
- Nimesuliid on kombineeritud ravim, mis ühendab põletikuvastase ja valuvaigistava toime palavikuvastase ainega.
- "Movalis" - omab tugevat põletikuvastast toimet.
- "Tselekoksiib" - leevendab valu, on eriti efektiivne artroosi ja osteokondroosi korral.
Annuse valik
MSPVA-de määramine ja kasutamine sõltub alati patoloogilise protsessi olemusest ja selle progresseerumisastmest. Lisaks määrab iga ravimi arst diagnostiliste andmete põhjal, samuti jääb arsti õlule ravimite võtmise sageduse, kestuse ja annuse määramine.
Siiski on endiselt võimalik tuvastada optimaalse annuse määramise põhimõtete üldisi suundumusi:
- Esimestel päevadel on soovitatav ravimit võtta minimaalsetes annustes. Seda tehakse selleks, et teha kindlaks patsiendi taluvus ravimi suhtes ja tuvastada võimalikud kõrvaltoimed. Selles etapis otsustatakse, kas ravimi võtmist tuleb jätkata või sellest keelduda või asendada see mõne teisega.
- Seejärel suurendatakse ööpäevast annust järk-järgult, jätkates kõrvaltoimete jälgimist veel 2-3 päeva.
- Kui ravim on hästi talutav, kasutatakse seda pikka aega, mõnikord kuni täieliku taastumiseni. Sel juhul võib päevane annus isegi ületada juhistes määratud normi. Selle otsuse teeb ainult arst, see on vajalik juhtudel, kui on vaja põletikku järsult ja kiiresti vähendada või eriti tugevaid valulikke ilminguid leevendada.
Samuti väärib märkimist, et viimastel aastatel on meditsiinis ilmnenud uus suundumus, vajadusel suurendatakse MSPVA-de annuseid. Võib-olla on see tingitud suuremast nõudlusest uue põlvkonna veelgi vähem toksiliste ravimite järele.
Kasutada raseduse ajal
MSPVA-de võtmine raseduse ajal on üks selle rühma ravimite kasutamise vastunäidustusi. See võtab arvesse ravimeid mis tahes vabanemisvormis, tablette, suposiite, süste ja salve. Siiski on üks AGA - mõned arstid ei välista salvide kasutamist põlve- ja küünarliigeste piirkonnas.
Seoses MSPVA-de kasutamise ohtudega raseduse ajal on konkreetne vastunäidustus kolmandal trimestril. Sellel tiinusperioodil võivad ravimid põhjustada lootel neerutüsistusi, mis on põhjustatud Botalli kanali ummistusest.
Mõne statistika kohaselt suurendab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine enne kolmandat trimestrit raseduse katkemise tõenäosust.
Vastunäidustused
Vaatamata eelnevalt mainitud kõrgele ohutusele on isegi uue põlvkonna mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel kasutamisel vastunäidustused. Mõelgem olukordadele, kus selliste ravimite kasutamine ei ole soovitatav või isegi keelatud:
- Individuaalne talumatus ravimite komponentide suhtes. See aga ei tähenda, et MSPVA-sid üldse kasutada ei saaks, sellistes olukordades saab arst valida ravimi, millele inimesel negatiivset reaktsiooni ei teki.
- Seedetrakti patoloogiate korral on mittesteroidsete ravimite kasutamine ebasoovitav. Range näidustus on mao- või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.
- Veritsushäired, eriti leukopeenia ja trombopeenia.
- Maksa ja neerude tõsised patoloogiad, näiteks on tsirroos.
- MSPVA-de kasutamine raseduse ja imetamise ajal on samuti ebasoovitav.
Kõrvalmõjud
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad põhjustada mõningaid tüsistusi, eriti kui annust ületatakse või kasutatakse liiga kaua.
Kõrvaltoimed on järgmised:
- Töö halvenemine ning seedetrakti ja seedesüsteemi kahjustus. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ebaõige kasutamine põhjustab gastriidi, peptiliste haavandite teket, provotseerib seedetrakti sisemist verejooksu jne.
- Mõnel juhul suureneb kardiovaskulaarsüsteemi koormus, millega kaasneb vererõhu tõusu, arütmia ja turse oht.
- Mõnede MSPVA-de rühma kuuluvate ravimite kõrvaltoime on mõju närvisüsteemile. Ravimid kutsuvad esile peavalu, peapööritust, tinnitust, äkilisi meeleolumuutusi ja isegi apaatsust.
- Kui esineb talumatus ravimi teatud komponentide suhtes, tekib allergiline reaktsioon. See võib olla lööve, angioödeem või anafülaktiline šokk.
- Mõned arstid väidavad ka, et ravimite ebaõige kasutamine võib meestel põhjustada erektsioonihäireid.
MSPVA-de kirjeldus
MSPVA-de rühma kuuluvad ravimid on saadaval erinevates annustamisvormides ja neid kasutatakse laialdaselt mitmesuguste patoloogiliste protsesside raviks. Pole üllatav, et tänapäeva meditsiinis ulatub nende ravimite arv praegu mitmekümne variandini.
Võtke vabastamisvormid:
- Intramuskulaarsed süstid ehk süstid, mis võimaldavad saavutada oodatud tulemuse, vähendada valu ja leevendada põletikku rekordajaga.
- Mittesteroidsed põletikuvastased salvid, geelid ja palsamid, mida kasutatakse laialdaselt luu- ja lihaskonna patoloogiate raviks, vigastuste jms raviks.
- Tabletid suukaudseks kasutamiseks.
- Küünlad.
Kõigi nende ravimite võrdlusomadused on erinevad, kuna neid kõiki kasutatakse erinevate patoloogiliste protsesside jaoks. Lisaks on mittesteroidsete ravimite mitmekesisus eeliseks mitte ainult ravi mitmekülgsuse tõttu. Eeliseks on see, et iga patsiendi jaoks on võimalik valida ravim individuaalselt.
Ja selleks, et segmendis paremini navigeerida ja mõista, millistel juhtudel sobib ravim paremini, kaalume kõige populaarsemate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loendit koos nende lühikirjeldusega.
Meloksikaam
Põletikuvastane aine, millel on väljendunud valuvaigistav toime, mis aitab ka kehatemperatuuri alandada. Sellel ravimil on kaks vaieldamatut eelist:
- See on saadaval tablettide, salvide, suposiitide ja intramuskulaarsete süstide lahuste kujul.
- Vastunäidustuste puudumisel ja pideval arstiga konsulteerimisel võib seda võtta pikka aega.
Lisaks on meloksikaam tuntud oma hea toimeaja poolest, piisab 1 tabletist päevas või 1 süsti tegemisest, toime kestab üle 10 tunni.
Rofekoksiib
See on lahus intramuskulaarseks süstimiseks või tablettidena. Kuulub ravimite rühma COX 2, sellel on kõrge palavikuvastane, põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Selle ravimi eeliseks on see, et sellel on minimaalne mõju seedetraktile ja see ei mõjuta neere.
Kuid seda ravimit ei määrata rasedatele ja imetavatele naistele ning sellel on ka vastunäidustused kasutamiseks neerupuudulikkusega ja astmahaigetel.
Ketoprofeen
Üks mitmekülgsemaid seadmeid tänu oma mitmekülgsele vabastamisvormile, mis sisaldab:
- Tabletid.
- Geelid ja salvid.
- Aerosoolid.
- Lahendus välispidiseks kasutamiseks.
- Süstimine.
- Rektaalsed ravimküünlad.
"Ketoprofeen" kuulub mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite COX 1 rühma. Nagu teisedki, vähendab see põletikku, palavikku ja kõrvaldab valu.
Kolhitsiin
Veel üks näide ravimirühmast MSPVA-d, mis samuti kuulub mitmete alkaloidravimite hulka. Ravim on loodud looduslike taimsete komponentide baasil, peamine toimeaine on mürk, mistõttu selle kasutamine nõuab arsti juhiste ranget järgimist.
Kolhitsiin, mis on saadaval tablettidena, on üks parimaid vahendeid podagra erinevate ilmingute vastu võitlemiseks. Ravimil on väljendunud põletikuvastane toime, mis saavutatakse leukotsüütide dünaamika blokeerimisega põletikukoha suunas.
Diklofenak
See mittesteroidne põletikuvastane ravim on üks populaarsemaid ja nõutavamaid, mida on kasutatud alates eelmise sajandi 1960. aastatest. Ravim on saadaval salvide, tablettide ja kapslite, intramuskulaarsete süstide ja suposiitide kujul.
"Diclofenka" kasutatakse ägedate põletikuliste protsesside raviks, see leevendab tõhusalt valu ja võimaldab teil vabaneda valust paljude patoloogiliste protsesside, lumbago jne korral. Enamasti määratakse ravim salvi kujul või intramuskulaarseks manustamiseks. süstid.
Indometatsiin
Eelarvesõbralik ja väga tõhus mittesteroidne ravim. Saadaval tablettide, salvide ja geelide kujul, samuti rektaalsete ravimküünaldena. "Andometatsiinil" on väljendunud põletikuvastane toime, see eemaldab tõhusalt valu ja aitab isegi leevendada turset, näiteks artriidi korral.
Kuid madala hinna eest peate maksma suure hulga vastunäidustuste ja kõrvaltoimetega; kasutage ravimit ettevaatlikult ja ainult arsti loal.
Tselekoksiib
Kallis, kuid tõhus mittesteroidne põletikuvastane ravim. Arstid määravad seda aktiivselt osteokondroosi, artroosi ja muude patoloogiate vastu võitlemiseks, sealhulgas need, mis ei mõjuta luu- ja lihaskonna süsteemi.
Ravimi peamised eesmärgid, millega see ülimalt tõhusalt toime tuleb, on suunatud valu vähendamisele ja põletikuliste protsesside vastu võitlemisele.
Ibuprofeen
Ibuprofeen on teine populaarne MSPVA-ravim, mida arstid sageli kasutavad.
Lisaks põletikuvastasele ja analgeetilisele toimele näitab see ravim kõigi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite seas parimaid tulemusi palavikuvastases võitluses. Ibuprofeeni kirjutatakse isegi lastele, sealhulgas vastsündinutele, palavikualandajana.
Nimesuliid
Meditsiiniline meetod selgroolülide seljavalu raviks, mis on ette nähtud osteokondroosi, artroosi, artriidi ja mitmete muude patoloogiate korral.
Nimesuliidi abil saavutatakse põletikuvastane ja valuvaigistav toime, mille abil nad alandavad temperatuuri ja isegi leevendavad hüpereemiat kohtades, kus patoloogiline protsess on lokaliseeritud.
Ravimit kasutatakse suukaudsete tablettide või salvidena. Valu kiire vähenemise tõttu taastab NSAID "Nimesil" kahjustatud kehapiirkonna liikuvuse.
Ketorolak
Selle ravimi ainulaadsus saavutatakse mitte niivõrd põletikuvastaste omaduste, vaid valuvaigistava toime tõttu. Ketorolak võitleb valuga nii tõhusalt, et seda võib võrrelda narkootiliste analgeetikumidega.
Sellise kõrge efektiivsuse hinnaks on aga tõsiste kõrvaltoimete tõenäosus, sealhulgas tõsine oht seedetraktile, sealhulgas sisemine verejooks ja peptiliste haavandite teke.
Kõik soovitused mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite õige ja optimaalse kasutamise kohta on seotud nende kasutamisega erinevates vabanemisvormides. Negatiivsete mõjude vältimiseks ja meetmete kiirendamiseks järgige järgmisi soovitusi:
- Tablette võetakse rangelt vastavalt arsti juhistele või soovitustele, olenevalt toidu tarbimisest, ajast jne. Kui ravim on kapslites, pestakse see rohke veega maha, kahjustamata kesta.
- Patoloogilise protsessi asukohale kantakse salvid ja hõõrutakse masseerivate liigutustega. Ärge kiirustage pärast hõõrumist riietuma või vanni minema, salv peaks võimalikult palju imenduma.
- Efekti kiiremaks saavutamiseks ja negatiivsete mõjude vältimiseks maole on parem kasutada suposiite.
- Erilist tähelepanu pööratakse intramuskulaarsetele ja intravenoossetele süstidele.
Süsti on soovitav teha tervishoiutöötaja, kuid lihasesiseseid süste võib õigete oskustega teha isik, kellel pole meditsiinilist haridust ega praktikat.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on üks tõhusamaid meetodeid põletiku, valu ja temperatuuri vähendamiseks paljude patoloogiate korral. Kuid pidage meeles, et ravimit peaks välja kirjutama ainult raviarst, iseravimine nende ravimite kasutamisega võib olla ohtlik.