Lülisamba kraan. Tehke punktsioon Mis tüüpi torke on olemas?
Kirurgid üle maailma kasutavad erinevaid diagnostilisi ja tervendavad protseduurid. Üks vanimaid meetodeid on punktsioon; mis see on ja kuidas seda tehakse, arutame allpool.
Punktsiooni mõistet võib määratleda kui meditsiinilist protseduuri, mis hõlmab punktsiooni tegemist veresoone seinale, ühte kehaõõnsustest või elundist. Seda tehakse diagnostiliste või terapeutiliste meetmete käigus.
Seda tüüpi uuring hõlmab suletud kahjustuse punktsiooni patoloogiline iseloom et saada sealt sisu edasiseks analüüsiks. Sellised fookused võivad olla:
- Pleuraõõs;
- Kõhuõõs;
- Osteomüeliidi kahjustused;
- Erinevad mädased protsessid, nagu flegmoon ja abstsessid;
- Harivad küpsised;
- Liigesed ja muud kahjustused.
Nagu eespool mainitud, saadakse diagnostilise punktsiooni käigus materjal, mida seejärel uuritakse, näiteks mikroskoopia või histoloogiline uuring.
Kui vedelik koguneb perikardiõõnde, kasutatakse punktsiooni
Selle meetodi tähtsust on vaevalt võimalik ülehinnata, sest see annab otsest teavet elundi või süsteemi seisundi kohta. Selle sündmuse abil saate kinnitada või ümber lükata väidetava diagnoosi, näiteks elundi olemasolu või puudumise. See on arsti jaoks kõige täpsem, kuid invasiivsem viis vajaliku teabe saamiseks.
Kõhu punktsioon
Teaduslikus mõttes nimetatakse seda protseduuri laparotsenteesiks ja see on jällegi kõhuseina punktsioon selle õõnsuse sisu tüübi määramiseks. Toodetud steriilsetes tingimustes, järgides kõiki antiseptikumireegleid.
- Seda saab teha ambulatoorselt, näiteks astsiidivedeliku eemaldamiseks.
Laparotsenteesi peamised näidustused on:
- Verejooksu kahtlus kõhuõõnes;
- Suutmatus välistada soole terviklikkuse rikkumist;
- Perforatsiooni kahtlus haavandiline defekt magu, millel pole selget kliinilist pilti;
- Elundi tsüsti võimalik rebend;
- Juhud, kus patsiendil on mitu vigastust ja mida ei saa välistada sisemised kahjustused kui patsient on koomas;
- Astsiidivedeliku kogunemine;
- Hägune peritoniidi kliiniku olemasolu pärast narkootiliste valuvaigistite manustamist;
- Kahju rind Koos võimalik kahju kõht.
Üldiselt on protseduuri lihtne läbi viia. Rasketel juhtudel saab seda teha ultraheli juhtimisel.
Perikardi punktsioon
Südamekirurgiliste protseduuride hulgas on üks peamisi tehnika valdamine. See sekkumine on erakorraline ja võib aidata päästa inimese elu.
Südame tamponaadi korral on punktsioon absoluutne näidustus
Kasutatakse sellisteks erakorralised tingimused nagu südame tamponaad või perikardiit. Mõlemal juhul on see sekkumine patsiendi jaoks ülioluline.
Perikardiotsenteesi näidustused on järgmised:
- Mäda olemasolu perikardiõõnes;
- Seroosse iseloomuga perikardi põletik, mis põhjustab tamponaadi
- Efusiooni saamine diagnostilistel eesmärkidel.
Protseduuri ei saa teha, kui patsiendile on hiljuti tehtud koronaararterite šunteerimise operatsioon, kuna esineb šuntide kahjustamise oht.
Luu punktsioon
Kui arvestada luude tüüpe, millele alluvad seda protseduuri, siis saab eristada kolme põhirühma:
- rinnaku luud;
- Niude tiib ja calcaneus;
- Sääreluu epifüüsi osa.
Väärib märkimist, et see punktsioon tehakse spetsiaalse varustuse abil ja see nõuab spetsiaalseid steriilsusreegleid, mille rikkumine võib põhjustada mädaste protsesside tekkimist luudes.
Selle protseduuri peamised toimingud on järgmised:
- Kasvajate ja sarkoomide diagnoosimine;
- Kahtlustatavate hea- ja pahaloomuliste kõhrekasvajate esinemine;
- Tuberkuloossed ja lümfogranulomatoossed luukahjustused;
- Tsüstid ja osteomüeliidi õõnsused.
Loomulikult on olukordi, kus punktsioon on raske:
- Septilised seisundid ja raske somaatiline patoloogia
- Insuldi ja südameinfarkti ajalugu;
- Halb vere hüübimisvõime.
Punktsiooni kaudu on võimalik luusse viia meditsiinilisi ravimeid.
Lumbaalpunktsiooni kasutatakse närvihaiguste diagnoosimisel
See meetod on raskete kahjustuste diagnoosimisel lihtsalt vajalik ja mõnikord ainus. närvisüsteem, infektsioonide ja erinevate süsteemsete haiguste puhul. Selle protseduuri käigus eemaldatakse nõela abil vedelik seljaaju kanalist. Saadud vedelikku testitakse suhkru, valgu ja muude komponentide sisalduse suhtes.
Seda tüüpi diagnoos on ette nähtud lai valik patoloogiad:
- Meningiidi puhul selle päritolu selgitamiseks;
- Insuldi jaoks, mis on äge häire aju verevarustuses. Punktsioon võimaldab teil määrata insuldi olemust;
- Hulgiskleroosi diagnoosimisel müeliinikiudude lagunemissaaduste tuvastamiseks;
- Närvisüsteemi tuberkuloosi kahjustuste diagnoosimisel;
- Asümptomaatilise süüfilise tuvastamine;
- Tserebrospinaalvedeliku rõhu diagnoosimine hüdrotsefaalia korral;
- Hemorraagia kinnitus subarahnoidaalses ruumis;
- Gripi puhul viiruse ja keha saastatuse määra kindlakstegemiseks.
See protseduur on näidustatud nii lapsepõlves kui ka täiskasvanueas. Seda saab teha ainult arst, sest väikseimgi viga tehnikas põhjustab vigastuse või infektsiooni tõttu närvisüsteemi kahjustusi. selgroog.
Punktsioon on spetsiifiline protseduur, mida kasutatakse nii patoloogiate diagnoosimiseks kui ka raviks siseorganid, bioloogilised õõnsused. Seda tehakse spetsiaalsete nõelte ja muude seadmete abil. Enne sellise protseduuriga nõustumist on vaja lähemalt uurida, mis on punktsioon, millised omadused sellel on ja kuidas seda tehakse.
Punktsioon on siseorganite kudede spetsiaalne punktsioon, veresooned, mitmesugused kasvajad, õõnsused vedelike kogumiseks patoloogiate diagnoosimise eesmärgil. Lisaks on protseduuri kasutamine mõnel juhul vajalik ravimite manustamiseks. Seda kasutatakse maksa, luuüdi, kopsude patoloogiate diagnoosimiseks, luukoe. Põhimõtteliselt määratakse nad sel viisil kindlaks onkoloogilised haigused. Diagnoosi selgitamiseks võetakse materjalid otse kasvajast. Mis puudutab veresooni, siis need torgatakse bioloogilise vedeliku kogumiseks ja paigaldatakse kateetrid, mille kaudu ravimid. Samal viisil viiakse läbi ka parenteraalne toitmine.
Kui kõhu-, liigese- või pleura õõnsus Kui täheldatakse põletikulist protsessi, millega kaasneb vedeliku või mäda kogunemine, kasutatakse selle patoloogilise sisu eemaldamiseks punktsiooni. Näiteks paigaldatakse seda protseduuri kasutades äravoolutorud siseorganite loputamiseks ja ravimite manustamiseks.
Mis puutub punktsiooni, siis see on anestesioloogias kasutatav kohustuslik protseduur, eriti jäsemete operatsioonide ajal. Günekoloogias on see laialt levinud mitmete haiguste tuvastamiseks ja nende raviks.
Näidustused protseduuri kasutamiseks günekoloogias
Seega peavad punktsiooni kasutamiseks olema asjakohased näidustused. Nad teevad seda selleks, et:
- kinnitada emakaväline rasedus või naisfaktorist tingitud viljatus;
- teha kindlaks emaka või siseorganite rebenemise olemasolu;
- välistada peritoniit;
- munarakkude arvu loendamine munasarjades;
- määrata eksudaadi kogus ja olemus elundiõõnes, kasvajad;
- diagnoosida sisemist endometrioosi, samuti muid pahaloomulisi või healoomulisi kasvajaid;
- tuvastada rikkumine menstruaaltsükli, emaka verejooks täpsustamata genees;
- diagnoosida või välistada arenguanomaaliaid reproduktiivorganid naised;
- koguda materjali ravi efektiivsuse määramiseks;
- koguge mune IVF-i protseduuri ajal.
Pärast punktsiooni saab patsient koju minna järgmisel päeval vaid juhul, kui rasket haigust ei tuvastata.
Punktsiooni tüübid günekoloogias
Naiste haiguste diagnoosimiseks ja raviks kasutatakse mitut tüüpi punktsioone:
Kõiki seda tüüpi punktsioone kasutatakse günekoloogias rasketel juhtudel, kui diagnoosimine või ravi muude meetoditega ei anna positiivset tulemust.
Torke üldreeglid
Paljud naised on huvitatud sellest, kuidas punktsioon tehakse. Enamikul juhtudel on see valutu. Kuid selleks, et protseduur kulgeks ilma tüsistusteta, samuti naise psühholoogilise mugavuse tagamiseks on vajalik anesteesia või valu leevendamine. Torke tegemiseks on ka teisi reegleid:
- Enne protseduuri tuleb kõiki instrumente, aga ka välissuguelundeid töödelda desinfitseeriva lahusega. See väldib sisemiste kudede ja õõnsuste täiendavat nakatumist.
- Kui punktsioon tehakse läbi tagasein vagiina, liikumine peaks olema terav ja kerge. Samal ajal tuleb jälgida, et mitte kahjustada pärasoole seina.
- Kui tsüstis või õõnsuses on väga paks eksudaat, mis võib nõela ummistada, on vaja süstida steriilset lahust.
- Punktsioon on lubatud ainult spetsialiseeritud kliinikutes või meditsiiniasutustes.
Protseduur on üsna keeruline, nii et seda peab läbi viima hea mainega kogenud spetsialist.
Võimalikud tagajärjed
Üldiselt on diagnostiline operatsioon valutu, kuid mõnikord võib täheldada järgmisi punktsiooni tagajärgi:
- veresoonte või emaka endometrioidkihi vigastus;
- rõhu langus (operatsioonide ajal, millega kaasneb tõsine verekaotus);
- elundis või õõnsuses, milles punktsioon tehakse;
- pärasoole kahjustus (sageli täiendav ravi pole nõutud);
- üldine tervise halvenemine;
- pearinglus;
- vähene tupest väljumine;
- loll valulikud aistingud kõhu piirkonnas;
- vale diagnoos (vedeliku veri võib ilmneda mitte haiguse tagajärjel, vaid periuteriina kudedes paiknevate veresoonte kahjustuse tõttu).
Günekoloogias on punktsioon sageli kasutatav vahend patoloogiate diagnoosimiseks ja raviks reproduktiivsüsteem. Seda saab teha ainult vastavalt arsti ettekirjutusele meditsiiniasutuses.
Rindade biopsia, mis tehakse spetsiaalsete nõeltega punktsiooni (punktsiooni) abil, võimaldab täpselt diagnoosida enamikku selle organi haigusi. See uuring on praktiliselt ohutu ja ei põhjusta tõsiseid tüsistusi. Pärast manipuleerimist ei esine elundi deformatsiooni, seetõttu kasutatakse seda enamikul rinnanäärmehaigustega patsientidel, eriti kui kahtlustatakse rinnavähki. pahaloomuline kasvaja.
Mis vahe on punktsioonil ja biopsial?
Punktsioon on teatud tüüpi biopsia koos ekstsisiooniga, mis tehakse näärmekoe lõikamise teel. See mõiste tähendab ka materjali võtmise protseduuri (punktsiooni) ja biopsia vahendeid diagnostiline meetod, see tähendab, et biopsia on rohkem lai mõiste.
Uurimistöö liigid
Materjali saamiseks neid kasutatakse erinevad tüübid Rinna punktsioonibiopsia:
- peennõelaga aspiratsioon - kasutatakse rakkude suspensiooni saamiseks koos järgneva tsütoloogilise uuringuga;
- südamiku biopsia suurema läbimõõduga nõelaga, kasutades biopsiapüstoli või vaakumbiopsiasüsteemi (sellised meetodid võimaldavad teil saada koe "kolonni" ja uurida nende histoloogilist struktuuri).
Eelised ekstsisioonibiopsia ees
Ekstsisioonibiopsia hõlmab kirurg, kes kasutab skalpelli, et eemaldada kahtlane rinnakoe piirkond. Selle meetodiga võrreldes on diagnostilisel punktsioonil mitmeid eeliseid:
- puudub vajadus enne sekkumist ja järeluuringuks kirurgi külastamist, seega lüheneb diagnoosimiseks kuluv aeg;
- kuna kuni 80% biopsiatest tehakse rinnale, on suurema koguse koe eemaldamine ebaotstarbekas ja võib viia selle deformatsioonini;
- pärast kirurgilist (ekstsisioonilist) biopsiat tekkinud arme võib hiljem ekslikult pidada patoloogilised moodustised mammograafial ja see toob kaasa vajaduse korduva läbivaatuse järele;
- saadud materjali uurimine kirurgiliselt, võtab kauem aega, mis põhjustab patsiendile täiendavat stressi;
- uuringu maksumus on ligikaudu 2 korda madalam;
- punktsioon või muu healoomuline haridus võimaldab sageli vältida kirurgilist sekkumist.
Näidustused
Millise kasvaja suuruse korral tehakse rinnapunktsioon?
Niipea, kui moodustumine muutub mammogrammil või ultrahelil märgatavaks, saab juba manipuleerimise küsimuse otsustada. Tavaliselt torgatakse tsüst, kui selle suurus on 1–1,5 cm.
Kas punktsioon võib põhjustada vähki?
Ei, ei saa, osa koe mehaaniline eemaldamine ei põhjusta ümbritsevate rakkude pahaloomulist degeneratsiooni. Kui nõel satub pahaloomulisesse kasvajasse, siis on selle tõenäosus minimaalne vähirakud"ulatada käed" talle järele. Kliiniline tähtsus sellel ei ole.
Mida see näitab see analüüs?
See on ette nähtud healoomuliste kasvajate või pahaloomuliste kasvajate kahtluse korral ning see on vajalik ravitaktika ja vajaliku kirurgilise sekkumise ulatuse määramiseks.
Rinna punktsiooni tegemine
Näidustused:
- mammograafia või ultraheliga tuvastatud moodustumise olemasolu näärmekoes;
- mitu kahjustust;
- elundi sisemise struktuuri rikkumine;
- mikrokaltsifikatsioonide tuvastamine;
- väljaspool laktatsiooniperioodi;
- nibupiirkonna või pinna deformatsioon nahka orel.
Nääre mahuline moodustumine
Kõik suured kahjustused üle 25-aastastel naistel nõuavad biopsiat. Kui avastatakse kaltsineeritud fibroadenoom, lipoom, rasvanekroos või operatsioonijärgne arm, ei määrata täiendavat diagnoosi.
Uuring viiakse läbi:
- noorematel naistel, kui ultraheliga tuvastatakse kahjustus ilma selle healoomulisust kinnitavate ilmsete tunnusteta;
- juhtudel, kui mammogrammil on kahtlane moodustis näha, kuid ultraheliga seda ei tuvastata.
Elundi struktuuri rikkumine
Moonutused normaalne struktuur esimesed märgid võivad olla kanalid ja näärmekude. Need on seotud pahaloomulise protsessiga 10-40% juhtudest. Paljud neist häiretest on ultraheliga halvasti nähtavad ja vajavad seetõttu röntgenikontrolli all punktsiooni. Kui tulemuseks on atüüpiaga rakud, on vajalik täiendav kirurgiline biopsia. Struktuursete kõrvalekallete korral on näärme seisundi hindamiseks vaja võtta vähemalt 10 koeproovi.
Mikrokaltsifikatsioonid
See väikesed alad lupjunud kude, mis tundub väga kõrge tihedusega ja paistavad selgelt silma ümbritsevate struktuuride taustal. Kõik need nõuavad röntgenuuringut, kuid peennõelaga biopsia ei ole sel juhul näidustatud. Kahtlase piirkonna imemiseks saab kasutada vaakum-aspiratsiooni.
Tsüsti aspiratsioon
Patsiendile ebamugavust tekitavate lihtsate tsüstide eemaldamiseks on näidustatud peennõela punktsioon ultraheli juhtimisel. Asümptomaatilised tsüstid ei vaja eemaldamist, välja arvatud juhul, kui nendega kaasnevad ebanormaalsed ultraheliuuringud.
Need märgid hõlmavad järgmist:
- paksenenud sein või sisemised vaheseinad;
- seina hoiused;
- heterogeenne sisemine struktuur;
- akustilise varju võimendus puudub.
Vaakumbiopsia süsteem rinnanäärme biopsia jaoks
Vastunäidustused
Punkteeritud biopsia ei ole kõigil patsientidel informatiivne. Seda ei ole ette nähtud järgmistel juhtudel:
- moodustumise ilmne healoomulisus, mis nõuab ainult regulaarset mammograafiat;
- kahjustused, mis paiknevad sügaval näärmes, rindkere seina lähedal või piirkonnas kaenlaalune;
- kahjustuse suurus on alla 5 mm, samas kui kahjustuse saab uuringu käigus täielikult eemaldada ja kui see osutub vähiks, on kasvaja asukoha edasine määramine keeruline; selline uuring on võimalik ainult kaasaegse stereotaktilise varustusega ja sõlme eemaldamise koht on tähistatud metallklambriga.
Muud haigused ja seisundid:
- võimetus 30-60 minutit paigal püsida;
- tugev valu kaelas, õlgades või seljas, mis on põhjustatud mis tahes põhjusel;
- Parkinsoni tõbi;
- vere hüübimishäired;
- viiakse läbi menstruatsiooni ajal;
- ägedad nakkushaigused.
Kuidas valmistuda?
Kui patsient võtab antikoagulante või trombotsüütide agregatsiooni tõkestavaid ravimeid, nagu aspiriin või varfariin, võib osutuda vajalikuks eelnevalt ravimi annust järk-järgult vähendada ja seejärel mõneks ajaks katkestada. Enne seda peate konsulteerima ravimi väljakirjutanud spetsialistiga ja võtma vere hüübimisanalüüsi (koagulogramm).
Tsükli esimesel 5 päeval (menstruatsiooni ajal) on manipuleerimine ebasoovitav. Piimanäärmeid on vaja pesta ja kuivatada ning ehteid eemaldada. Spetsiaalset dieeti pole vaja järgida, hommikust võib süüa.
Torkeseadmed ja selle liigid
Uurimismeetodi valik sõltub suuresti meditsiiniasutuses olemasolevast aparatuurist.
Stereotaktiline punktsioon (südamiku biopsia)
Seade töötab triangulatsiooni põhimõttel. Kahjustuse asukoht määratakse seeria abil röntgenikiirgus võetud erinevate nurkade alt. Järgmiseks arvutatakse arvutitöötlusega moodustumise täpne asukoht ning biopsiaseade asetatakse röntgenikontrolli all soovitud kohta nahal.
Protseduuri ajal võib patsient olla kahes asendis:
- lamades kõhuli, rinnaga langetatud spetsiaalsesse auku röntgenilaual;
- istudes, nagu mammograafia ajal.
Asend valitakse sõltuvalt kasvaja asukohast ja patsiendi füüsilistest võimalustest.
Peene nõela läbitorkamine
Protseduur viiakse läbi õhukese väikese läbimõõduga nõelaga, mis on vähem valus ja ohutum, eriti veritsushäiretega naistele. Peamised puudused on madalam diagnostiline täpsus. Ekslikud järeldused vähi puudumise kohta esinevad 1-30% juhtudest. Teisest küljest võib fibroadenoomi või lipoomi peene nõelaga biopsia tulemus olla valepositiivne. Rinnatsüsti punktsiooni kasutatakse siis, kui mammogrammi või ultraheliga tuvastatakse vedelikuga täidetud õõnsus.
Patsient lamab selili, käed üles tõstetud või külili, käed pea taga.
Igal juhul, kui uuringu ja mammograafia andmed ei ühti, on vajalik tuumbiopsia või kirurgiline sekkumine.
Kuidas rinnapunktsiooni tehakse?
Protseduur viiakse läbi ilma tuimestuseta, harvem on vajalik väikese koguse anesteetikumi süstimine koesse või pindmine tuimestus tuimestuskreemiga. Punktsiooni teeb kas üks arst või assistent, näiteks ultrahelikontrolliks.
Torkekoht piiratakse steriilsete salvrätikutega, nahk desinfitseeritakse ja torgatakse 10-20 ml süstla külge kinnitatud nõel või kasutatakse biopsiaaparaati. Stereotaktilise biopsia korral toimub kogu see protsess samaaegselt röntgenikiirgusega skaneerimisel ja kui ultraheli juhtimisel tehakse piimanäärme punktsioon, rakendab arst anduri, mis näitab nõela läbipääsu. Torke arv sõltub eesmärgist, kahjustuste arvust ja suurusest. Arstid püüavad teha võimalikult vähe punktsioone, et vähendada tüsistuste tõenäosust.
Pärast protseduuri töödeldakse torkekohta alkoholiga ja kantakse steriilne marlilapp. 2-3 päeva pärast paraneb punktsioonijärgne auk täielikult. Kuni selle hetkeni on soovitav kanda pidevalt tugirinnahoidjat ning teha saab jahutavaid kompresse.
Võimalikud tüsistused
Kas rindade punktsioon on ohtlik?
Tõsiseid tüsistusi pärast tuumbiopsiat täheldatakse ainult 2 naisel 1000-st. Nende hulka kuuluvad hematoomid (veritsus kudedesse) ja põletik. Äärmiselt harvadel juhtudel võib punktsioonikohast tekkida verejooks. Ligikaudu 5% patsientidest kogeb pearinglust ja minestamist, mis kiiresti elimineeritakse.
Rinna punktsiooni kergemad tagajärjed tekivad 30-50% patsientidest:
- valu, mis kestab kuni 2 nädalat pärast protseduuri;
- märgatavad verevalumid nahal;
- emotsionaalne stress.
Kui pärast punktsiooni esineb valu piimanäärmes, on tavapäraste valuvaigistite kasutamine vastuvõetav. Kui sellised aistingud püsivad kauem kui 2 nädalat, peate konsulteerima arstiga.
Üksainus tähelepanek on tüsistuse kohta, mille puhul süvabiopsia käigus tekkis imetaval naisel piimafistul, mis paranes 2 nädalaga. Kirjeldatakse ka juhtumit, kus verehüübimishäirega patsiendil tekkis suur hematoomi teke. See hemorraagia "maskeeris" biopsiapiirkonna, kus vähkkasvaja diagnoositi. 3 kuu pärast hematoom taandus ja sai võimalikuks operatsiooni teha. Samuti on kirjeldatud rindkere seina punktsiooni juhtumeid koos pneumotooraksi moodustumisega - 1 juhtu 10 tuhandest.
Kas rindade punktsioon on valus?
Peenikese nõelaga biopsia ei põhjusta praktiliselt mingeid ebamugavusi ega tüsistusi. Südamiku biopsia jaoks võib kasutada kohalikku anesteesiat.
Uuringu diagnostiline väärtus
Tulemuste täpsus sõltub manipulatsiooni täpsusest, hoolikast histoloogilisest analüüsist ja nende vastavusest tulemustega või.
Tõenäosus täpne diagnoos koos tuuma biopsiaga:
Miks on ette nähtud korduv punktsioon?
Probleemiks on biopsia ja mammograafia tulemuste lahknevuse juhtumid. Kui radiograafial on põhjust kahtlustada pahaloomulist kasvajat ja punktsioon annab "healoomulise" tulemuse, on vaja kas korrata tuumbiopsiat või teha kirurgiline sekkumine. Kui tulemused ei ühti, on 47% juhtudest patsientidel pahaloomuline kasvaja.
Lisaks on juhtumeid, kui kahjustusega kaasnevad vähirakud ja healoomulised kahjustused. Mõnikord tuvastab analüüs ainult healoomulise komponendi. Seetõttu on riskirühmi, mis nõuavad kas regulaarset punktsiooni või kirurgilist biopsiat:
- ebatüüpiline duktaalne hüperplaasia või duktaalne atüüpia, mis sageli külgneb pahaloomulise kasvajaga või degenereerub sellesse;
- radiaalsed armid näärmekoes;
- fibroepiteliaalsed neoplasmid, kui see on raske diferentsiaaldiagnostika fibroadenoomi ja lehekujuline kasvaja;
- lobulaarne in situ;
- juhud, kus pärast piimanäärme punktsiooni suurenes kasvaja suurus.
Tulemuste dekodeerimine
Normaalne rinnakude sisaldab:
- rakud ja kiud sidekoe;
- rasvasagarad;
- piimajuhasid vooderdav epiteel.
Rasvkude domineerib sidekoest, atüüpilised (st potentsiaalselt pahaloomulised) rakud puuduvad. Põhibiopsia järelduse norm on 97%, et välistada kõik haigused.
Healoomuliste protsesside korral leiab patoloog biopsias suur hulk sidekude, epiteel koos degeneratiivsed muutused, muud normaalse pildi jaoks ebatüüpilised rakud. Samal ajal saab ta anda arvamuse selliste haiguste võimaliku esinemise kohta:
- tsüstiline fibroadenomatoos (mida varem nimetati);
- fibroadenoom ( healoomuline kasvaja);
- intraduktaalne papilloom (nagu polüüp kanalis);
- rasva nekroos;
- duktektaasia, plasmatsüütiline mastiit (juhade laienemine).
Tsüsti läbitorkamisel hinnatakse ka tekkiva sisu värvi. Kui biopsiakoe normaalne värvus on roosa, siis tsüsti iseloomustab valge, verine või ühtlane roheline vedelik. Kui kahtlustate arengut nakkusprotsess Saate saadud sisu kultiveerida ja tuvastada mäda põhjustanud mikroorganismid.
Punaste vereliblede esinemine rinnapunktsioonis ei ole pahaloomulise kasvaja tunnuseks. Need võivad sattuda materjali, kui veresoon või näiteks tsüsti või adenoomi sein on kahjustatud.
Kui proovis leitakse ebatüüpilisi rakke või pahaloomuliste kasvajate tunnustega rakke, võib patoloog soovitada järgmist diagnoosi:
- adenokartsinoom;
- tsüstosarkoom;
- intraduktaalne kartsinoom;
- medullaarne vähk;
- kolloidvähk;
- lobulaarne kartsinoom;
- sarkoom;
Pahaloomulise rinnanäärme kasvaja kahtluse korral uuritakse selle kude östrogeeniretseptorite (ER) ja progesterooni retseptorite (PR) esinemise suhtes. See on edasise määramise jaoks oluline terapeutiline taktika.
Kui kaua tulemust oodata?
Kõik sõltub selle keerukusest ja manipuleerimise tüübist. See võtab tavaliselt 3 kuni 5 päeva. ER ja PR, aga ka BRCA testimiseks õppides võib analüüsi läbimise aeg olla 7 kuni 10 päeva.
Tulemusi tõlgendab mammoloog, võttes arvesse kõiki muid andmeid. Te ei tohiks tulemusi ise tõlgendada.
Kui arst määrab punktsiooni, mõtleb patsient kohe ebameeldivale nõelaga protseduurile. Paljud inimesed arvavad, et see on liiga valus ega nõustu alati.
Tegelikult peetakse punktsiooni tänapäeval üheks kõige kättesaadavamaks ja informatiivsed meetodid diagnostika Tema abiga kogutakse analüüsiks vajalik materjal. Mõnel juhul kasutatakse seda meditsiinilistel eesmärkidel. Mis see protseduur on ja kuidas seda tehakse?
Mis on protseduuri olemus?
Punktsioon on kaasaegne diagnoosimis- ja ravimeetod. Meetod hõlmab kudede läbitorkamist ja siseorganitesse tungimist vedeliku või muu materjali kogumiseks.
Seda tehakse süstla ja õhukese nõela abil, mida kasutatakse siseorgani läbistamiseks, tungides selle õõnsusse.
See meetod on ette nähtud järgmistel juhtudel:
- Elundi sees vedeliku moodustumist põhjustavate haiguste diagnoosimiseks ja raviks;
- Sisemiste moodustiste (wen ja muud moodustised) diagnoosimiseks.
65% juhtudest kasutatakse punktsiooni diagnostilistel eesmärkidel. Tema abiga võetakse analüüsimiseks materjal ja selle tulemuste põhjal määratakse haigus.
IN meditsiinilistel eesmärkidel meetodit kasutatakse mäda, rasva ja muude mittevajalike ainete eemaldamiseks elundiõõnest ja selle sisseviimiseks ravimid. Seega toimib augustamine operatsiooni alternatiivina, mis on saadaval teatud juhtudel. Materjali võtmine selle abiga aitab määrata sisemise protsessi olemust ilma kirurgilise sekkumiseta.
Punktsiooni tüübid
Seda diagnostilist meetodit kasutatakse paljudes meditsiinivaldkondades. Sõltuvalt haiguse või moodustumise asukohast määratakse meetod. Kõige levinumad on järgmised:
- Pleura punktsioon (kopsud);
- Lülisamba kraan;
- Punktsioon kõhuõõnde(kasutatakse, kui õõnsuses tekib vedelik väljaspool elundeid);
- punktsioon siseorganite (kõige sagedamini maksa ja neerude) biopsia tegemiseks;
- Luuüdi punktsioon;
- Liigese punktsioon kogunenud vedeliku kogumiseks;
- Follikulaarne (sisemised ja välised mädased moodustised);
- Günekoloogiline punktsioon (tsüstist vabanemiseks või emakasisese verejooksu kahtluse korral).
See on mittetäielik loetelu meditsiinis kasutatavatest punktsioonitüüpidest, vajaduse korral on see diagnostikameetod lubatud peaaegu igas valdkonnas.
Ravi ja diagnostilise protseduuri tunnused
Diagnostilist punktsiooni kasutatakse üsna sageli. Sõltuvalt soovitud piirkonnast valib arst spetsiaalse nõela. Need on tavaliselt erineva pikkusega õhukesed instrumendid, mis kergesti läbistavad kudesid.
Täpse asukoha määrab arst palpatsiooni teel või pärast ultraheliuuringut. Süvendisse sisestatakse nõel ja vedelik tõmmatakse aeglaselt sisse, seejärel saadetakse saadud materjal uurimisele. Punktsioon on väike, paraneb kiiresti, tekitamata palju ebamugavusi.
Terapeutilise punktsiooniga ei erine protseduur palju. Ettevalmistus ja kasutatud materjalid on samad, ainult aeg pikeneb. Ravimi manustamine või vedeliku väljapumpamine võtab rohkem aega.
Kuidas teha punktsioon õigesti?
Põhiküsimus, mis paljusid huvitab, on see, kas manipuleerimist on valus teha, nõelapilt hirmutab paljusid. Kui see süstitakse sügavatesse kudedesse, tekib patsiendil hirm.
Tegelikult saab seda protseduuri läbi viia mitmel viisil:
- Valuvaigistid puuduvad;
- Kohaliku anesteesia kasutamine;
- Üldnarkoosis.
Kõik sõltub asukohast, organist, mis vajab punktsiooni. See manipuleerimine toimub täielikus rahus, liigutusi ei tohiks teha. Seetõttu enamikus raskeid olukordi Näiteks luuüdi uurimisel kasutatakse üldnarkoosi.
Kergematel juhtudel kasutavad arstid kohalik anesteesia. Nii üld- kui ka lokaalanesteesia muudavad punktsiooni täiesti valutuks protseduuriks.
Lihtsamates olukordades, näiteks punktsiooni ajal, saate ilma anesteesiata hakkama. Sel juhul tunneb patsient samu aistinguid, mis tavalise süsti korral. Tugev valu sümptomid ei teki.
Selleks, et protseduur oleks võimalikult tõhus ja samal ajal patsiendile ohutu, on selle ettevalmistamiseks ja läbiviimiseks spetsiaalne skeem:
- Protseduur viiakse läbi eranditult haiglatingimustes spetsialistide järelevalve all;
- Peate valima nii arstile kui ka patsiendile kõige mugavama asendi, kõik sõltub protseduuri asukohast;
- Peate häälestama protseduuri kestuse; diagnostiline punktsioon kestab 15 minutit, terapeutiline punktsioon 20-30 minutit;
- Enne punktsiooni töödeldakse piirkonda antiseptikumiga;
- Ärge liigutage punktsiooni ajal nii, et nõel ei puudutaks lähedalasuvaid kudesid ja veresooni;
- Pärast materjali kogumist saadetakse see kohe analüüsiks, vältige pikaajalist kokkupuudet õhuga;
- Pärast protseduuri soovitatakse patsiendil 20-30 minutit pikali heita.
Diagnostika viiakse läbi ainult vastavalt arsti ettekirjutusele, kui see on vajalik.
Kas punktsioonil on vastunäidustusi?
Üldisi vastunäidustusi on raske nimetada, kõik sõltub konkreetsest juhtumist. Kõige rohkem keelde on lülisamba-, nimme-, pleura- ja luuüdi punktsiooniks. Need uurimisvaldkonnad on keeruline struktuur Seetõttu ei tehta seda nakkushaiguste ja neuroloogiliste patoloogiate korral.
Enne vastuvõttu teeb arst ülduuringu, vaatab vereanalüüsi tulemused ja alles siis saab protseduuri määrata.
Võimalikud tagajärjed
Tavaliselt pärast punktsiooni kõrvaltoimeid ei esine. Kuid käitumisreeglite rikkumise korral võivad tekkida järgmised tüsistused:
- Kui antiseptilist protseduuri rikutakse, võib tekkida infektsioon ja selle tulemusena tekkida;
- Nõel koos selle sisuga tuleb kiiresti eemaldada, kui protsess on aeglane, võib mäda tungida sisekudedesse;
- Pole vaja liikuda, veresoonte juhuslik läbitorkamine võib põhjustada verejooksu.
Kõige ohtlikumaks punktsiooniks peetakse seljaaju punktsiooni. Selleks on keerulisem valmistuda ja võib esineda väiksemaid kõrvalmõjud pearingluse, peavalu, iivelduse kujul. Tavaliselt kaovad tagajärjed päeva jooksul. Kui seda ei juhtu, peate kiiresti pöörduma arsti poole.
Oluline on märkida, et tüsistused tekivad ainult 5% juhtudest, seega peaksite vajadusel selle protseduuriga nõustuma. Õigeaegselt läbi viidud diagnostiline protseduur võib päästa elu.
Kõik saidil olevad materjalid valmistasid ette kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistid.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma arstiga konsulteerimata.
Spinaalpunktsioon on kõige olulisem diagnostiline meetod mitmete neuroloogiliste ja nakkushaigused, samuti üks ravimite ja anesteetikumide manustamisviisidest. Kasutamine kaasaegsed meetodid uuringud nagu CT ja MRI on vähendanud tehtud punktsioonide arvu, kuid spetsialistid ei saa sellest veel täielikult loobuda.
Patsiendid nimetavad mõnikord ekslikult tserebrospinaalvedeliku kogumise protseduuri seljaaju punktsiooniks, kuigi närvikude ei tohiks mingil juhul vigastada ega sattuda punktsiooninõela. Kui see juhtub, siis räägime tehnika rikkumisest ja kirurgi jämedast veast. Seetõttu on õigem protseduuri nimetada seljaaju subarahnoidaalse ruumi punktsiooniks ehk seljaaju punktsiooniks.
CSF ehk tserebrospinaalvedelik ringleb all ajukelme ja ventrikulaarses süsteemis, pakkudes trofismi närvikude, aju ja seljaaju tugi ja kaitse. Patoloogia korral võib selle kogus suureneda, provotseerides rõhu tõusu kolju, infektsioonidega kaasnevad muutused raku koostises, hemorraagiate korral leitakse selles verd.
Nimmepiirkonna punktsioon võib olla puhtalt diagnostilise iseloomuga, kui arst määrab kinnitamiseks või staadiumiks punktsiooni õige diagnoos ja terapeutiline, kui ravimeid süstitakse subarahnoidaalsesse ruumi. Kõhu- ja vaagnaelundite operatsioonide anesteesiaks kasutatakse aina sagedamini punktsiooni.
Nagu igal invasiivsel sekkumisel, on ka spinaalpunktsioonil selge näidustuste ja vastunäidustuste loetelu, ilma milleta on võimatu tagada patsiendi ohutust protseduuri ajal ja pärast seda. Sellist sekkumist niisama ette ei kirjutata, kuid pole ka põhjust enneaegselt paanitseda, kui arst seda vajalikuks peab.
Millal on võimalik ja miks mitte teha seljakraani?
Seljaaju punktsiooni näidustused on:
- Võimalik aju ja selle membraanide infektsioon - süüfilis, meningiit, entsefaliit, tuberkuloos, brutselloos, tüüfus ja jne;
- Intrakraniaalsete hemorraagiate ja neoplasmide diagnoosimine, kui muud meetodid (CT, MRI) ei anna vajalikku teavet;
- Alkoholirõhu määramine;
- kooma ja muud tüüpi teadvusehäired ilma tüvestruktuuride nihestuse ja herniatsioonita;
- Vajadus manustada tsütostaatikume, antibakteriaalsed ained otse aju- või seljaaju membraanide all;
- kontrastaine manustamine radiograafia ajal;
- Liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamine ja vähendamine intrakraniaalne rõhk vesipeaga;
- Demüeliniseerivad, immunopatoloogilised protsessid närvikoes (sclerosis multiplex, polüneuroradikuloneuriit), süsteemne erütematoosluupus;
- Seletamatu palavik, kui teiste siseorganite patoloogia on välistatud;
- Spinaalanesteesia läbiviimine.
Kasvajaid, neuroinfektsioone, hemorraagiaid, vesipead võib pidada seljaaju punktsiooni absoluutseks näidustuseks, samas kui hulgiskleroos, luupus, seletamatu palavik, see ei ole alati vajalik ja seda saab vältida.
Kell nakkuslik kahjustus ajukude ja selle membraanid, spinaalpunktsioonil ei ole mitte ainult oluline diagnostiline väärtus patogeeni tüübi määramisel. See võimaldab määrata järgneva ravi olemust, mikroobide tundlikkust spetsiifiliste antibiootikumide suhtes, mis on oluline nakkuse vastu võitlemise protsessis.
Kui intrakraniaalne rõhk tõuseb, peetakse seljaaju punktsiooni ehk ainsaks võimaluseks liigse vedeliku eemaldamiseks ja patsiendi vabastamiseks paljudest ebameeldivatest sümptomitest ja tüsistustest.
Kasvajavastaste ravimite sisseviimine otse ajumembraanide alla suurendab oluliselt nende kontsentratsiooni neoplastilise kasvu fookuses, mis võimaldab mitte ainult aktiivsemalt mõjutada kasvajarakke, vaid kasutada ka suuremaid ravimeid.
Seega võetakse tserebrospinaalvedelikku, et määrata selle rakuline koostis, patogeenide olemasolu, vere lisandid, tuvastada kasvajarakud ja mõõta tserebrospinaalvedeliku rõhku selle vereringes ning ravimite või anesteetikumide manustamisel tehakse punktsioon ise.
Teatud patoloogia korral võib punktsioon põhjustada olulist kahju ja isegi põhjustada patsiendi surma, seetõttu tuleb enne selle väljakirjutamist kõrvaldada võimalikud takistused ja riskid.
Lülisamba kraani vastunäidustused on järgmised:
- Turse, neoplasmi, hemorraagia tõttu tekkinud ajustruktuuride nihkumise nähud või kahtlused - tserebrospinaalvedeliku rõhu langus kiirendab ajutüve lõikude herniatsiooni ja võib põhjustada patsiendi surma vahetult protseduuri ajal;
- Hüdrotsefaalia, mis on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku liikumise mehaanilistest takistustest (nakkumised, operatsioonid, kaasasündinud defektid);
- Verejooksu häired;
- Mädane ja põletikulised protsessid nahk punktsioonikohas;
- Rasedus (suhteline vastunäidustus);
- Aneurüsmi rebend koos jätkuva verejooksuga.
Ettevalmistus seljaaju kraaniks
Käitumise tunnused ja seljaaju punktsiooni näidustused määravad preoperatiivse ettevalmistuse olemuse. Nagu enne iga invasiivset protseduuri, peab patsient läbima vere- ja uriinianalüüsid, läbima vere hüübimisuuringu, CT-skaneerimise ja MRI.
Äärmiselt oluline on rääkida oma arstile kõigist kasutatavatest ravimitest. allergilised reaktsioonid minevikus, samaaegne patoloogia. Kõik antikoagulandid ja angiotrombotsüütilised ained katkestatakse verejooksu ohu tõttu vähemalt nädal varem, samuti põletikuvastased ravimid.
Naised, kellele on ette nähtud tserebrospinaalvedeliku punktsioon ja eriti röntgenkontrastsete uuringute ajal, peavad olema kindlad, et nad ei ole rasedad, et välistada negatiivne mõju lootele.
Patsient tuleb kas ise uuringule, kui punktsioon on planeeritud ambulatoorne seade, või viiakse ta osakonnast, kus ta on ravil, ravikabinetti. Esimesel juhul peaksite eelnevalt mõtlema, kuidas ja kellega peate koju jõudma, kuna pärast manipuleerimist on võimalik nõrkus ja pearinglus. Enne punktsiooni soovitavad eksperdid mitte süüa ega juua vähemalt 12 tundi.
Lastel võivad seljaaju punktsiooni põhjuseks olla samad haigused, mis täiskasvanutel, kuid enamasti on need infektsioonid või kahtlustatavad pahaloomulised kasvajad. Nõutav tingimus Operatsiooni ajal loetakse ühe vanema kohalolekut, eriti kui laps on väike, hirmul ja segaduses. Ema või isa peaks püüdma last rahustada ja ütlema talle, et valu on üsna talutav ja uuring on taastumiseks vajalik.
Tavaliselt ei ole seljaaju kraan vajalik üldanesteesia, piisab lokaalanesteetikumide manustamisest, et patsient saaks seda mugavalt taluda. Harvematel juhtudel (näiteks allergia novokaiini suhtes) on lubatud punktsioon ilma anesteesiata ja patsienti hoiatatakse võimaliku valu eest. Kui seljaaju punktsiooni ajal on ajuturse ja nihestuse oht, on soovitatav manustada furosemiid pool tundi enne protseduuri.
Spinaalpunktsiooni tehnika
Tserebrospinaalvedeliku punktsiooni tegemiseks asetatakse uuritav kõvale lauale parem pool, alajäsemed juurde tõstetud kõhu seina ja mässitud kätesse. Sisse on võimalik teha punktsioon istumisasend, kuid samal ajal peaks selg olema ka võimalikult painutatud. Täiskasvanutel on torked lubatud teisest nimmelülist allapoole, lastel lülisamba kudede kahjustamise ohu tõttu mitte kõrgemal kui kolmas.
Seljapuudutamise tehnika ei valmista koolitatud ja kogenud spetsialistile raskusi ning selle hoolikas järgimine aitab vältida tõsiseid tüsistusi. Tserebrospinaalvedeliku punktsioon hõlmab mitut järjestikust etappi:
Määratud toimingute algoritm on kohustuslik sõltumata patsiendi näidustustest ja vanusest. Risk sõltub arsti tegevuse täpsusest kõige ohtlikumad tüsistused, ja juhul spinaalanesteesia- valu leevendamise aste ja kestus.
Punktsiooni käigus saadud vedeliku maht on kuni 120 ml, kuid diagnoosimiseks piisab 2-3 ml-st, kasutatakse edasisteks tsütoloogilisteks ja bakterioloogilisteks analüüsideks. Punktsiooni ajal on võimalik valu torkekohas, seetõttu on eriti tundlikel patsientidel soovitatav läbida valu leevendamine ja rahustite manustamine.
Kogu protseduuri ajal on oluline säilitada maksimaalne vaikus, nii hoiab täiskasvanuid soovitud asendis arsti assistent ja last hoiab üks vanematest, kes aitab ka beebil rahuneda. Lastel on anesteesia kohustuslik ja aitab tagada patsiendile meelerahu ning annab arstile võimaluse tegutseda ettevaatlikult ja aeglaselt.
Paljud patsiendid kardavad punktsiooni, sest nad on kindlad, et see valutab. Reaalsuses punktsioon on üsna talutav ja valu on tunda hetkel, kui nõel läbi naha tungib. Kui pehmed koed anesteetikumiga „küllastuvad“, kaob valu, tekib tuimus või puhitus ning seejärel kaovad kõik negatiivsed aistingud.
Kui punktsiooni ajal puudutati närvijuurt, siis terav valu Sarnaselt radikuliitiga kaasnevale, on need juhtumid tingitud pigem tüsistustest kui tavalistest tunnetest punktsiooni ajal. Seljaaju punktsiooni korral ajal suurenenud kogus tserebrospinaalvedelik ja intrakraniaalne hüpertensioon, kui liigne vedelik eemaldatakse, märkab patsient leevendust, järkjärgulist survetunde ja valu kadumist peas.
Operatsioonijärgne periood ja võimalikud tüsistused
Pärast tserebrospinaalvedeliku võtmist patsienti ei tõsteta, vaid viiakse lamavas asendis palatisse, kus ta lamab vähemalt kaks tundi kõhuli ilma pea all oleva padjata. Kuni üheaastased imikud asetatakse selili, tuharate ja jalgade alla padi. Mõnel juhul on voodi peaots madalamal, mis vähendab ajustruktuuride nihkumise ohtu.
Esimesed paar tundi on patsient hoolika meditsiinilise järelevalve all, spetsialistid jälgivad tema seisundit iga veerand tunni järel, kuna tserebrospinaalvedeliku väljavool punktsiooniavast võib kesta kuni 6 tundi. Kui ilmnevad ajupiirkondade turse ja nihestuse nähud, tuleb võtta kiireloomulisi meetmeid.
Pärast seljaaju puudutamist on vajalik range voodirežiim. Kui tserebrospinaalvedeliku tase on normaalne, siis 2-3 päeva pärast võite tõusta. Punkti ebanormaalsete muutuste korral jääb patsient voodirežiimile kuni kaheks nädalaks.
Vedelikumahu vähenemine ja intrakraniaalse rõhu kerge langus pärast seljaaju löömist võivad vallandada peavaluhoogude, mis võivad kesta umbes nädala. Seda saab leevendada valuvaigistitega, kuid igal juhul tuleks sellise sümptomi ilmnemisel rääkida oma arstiga.
Tserebrospinaalvedeliku kogumine uuringuks võib olla seotud teatud riskidega ning punktsioonialgoritmi rikkumise korral ei hinnata hoolikalt näidustusi ja vastunäidustusi, raske üldine seisund patsiendil suureneb tüsistuste tõenäosus. Kõige tõenäolisem, kuigi haruldane, Seljaaju punktsiooni komplikatsioonid on järgmised:
- Aju nihkumine suure hulga tserebrospinaalvedeliku väljavoolu tõttu koos ajutüve ja väikeaju nihkumise ja kiilumisega kolju kuklaavasse;
- Valu alaseljas, jalgades, sensoorsed häired seljaaju juurevigastuse tõttu;
- Punktsioonijärgne kolesteatoom, kui epiteelirakud sisenevad seljaaju kanalisse (kasutades madala kvaliteediga instrumente, nõelte südamiku puudumine);
- Hemorraagia venoosse põimiku, sealhulgas subarahnoidaalse vigastuse tõttu;
- Infektsioon, millele järgneb seljaaju või aju pehmete membraanide põletik;
- Kui intratekaalsesse ruumi satuvad antibakteriaalsed ravimid või radioaktiivsed ained, tekivad meningismi sümptomid koos tugeva peavalu, iivelduse ja oksendamisega.
Tagajärjed pärast korralikult tehtud seljaaju koputamist on haruldased. See protseduur võimaldab diagnoosida ja tõhus ravi, ja vesipeaga ise on üks patoloogiavastase võitluse etappe. Oht punktsiooni ajal võib olla seotud punktsiooniga, mis võib põhjustada infektsiooni, veresoonte kahjustusi ja verejooksu, samuti pea- või seljaaju talitlushäireid. Seega seljaaju kraan ei saa pidada kahjulikuks ega ohtlikuks, kui näidustused ja riskid on õigesti hinnatud ning protseduuri algoritmi järgitud.
Seljaaju punktsiooni tulemuse hindamine
Tserebrospinaalvedeliku tsütoloogilise analüüsi tulemus on valmis uuringu päevaks ning kui on vajalik bakterioloogiline külv ja mikroobide tundlikkuse hindamine antibiootikumide suhtes, võib vastuse ootamine kesta kuni nädala. See aeg on vajalik, et mikroobirakud hakkaksid paljunema toitainekeskkond ja näitasid oma reaktsiooni konkreetsetele ravimitele.
Tavaline tserebrospinaalvedelik on värvitu, läbipaistev ja ei sisalda punaseid vereliblesid. Valgu lubatud kogus selles ei ületa 330 mg liitri kohta, suhkrusisaldus on ligikaudu pool patsiendi veres olevast. Tserebrospinaalvedelikus on võimalik leukotsüüte leida, kuid täiskasvanutel loetakse normiks kuni 10 rakku µl kohta, lastel on see olenevalt vanusest veidi suurem. Tihedus on 1,005-1,008, pH - 7,35-7,8.
Vere segunemine tserebrospinaalvedelikus viitab verejooksule ajumembraanide all või veresoone vigastusele protseduuri ajal. Nende kahe põhjuse eristamiseks võetakse vedelik kolme anumasse: hemorraagia korral värvub see kõigis kolmes proovis ühtlaselt punaseks ja anuma kahjustuse korral muutub see 1.-3. torust heledamaks.
Patoloogiaga muutub ka tserebrospinaalvedeliku tihedus. Nii et põletikulise reaktsiooni korral see rakulisuse ja valgukomponendi tõttu suureneb ning liigse vedeliku (hüdrotsefaalia) korral väheneb. Paralüüsi, süüfilise ajukahjustuse ja epilepsiaga kaasneb pH tõus ning meningiidi ja entsefaliidi korral see langeb.
Tserebrospinaalvedelik võib kollatõve või melanoomi metastaaside korral tumeneda, kollaseks muutub valgu ja bilirubiini sisalduse suurenemisega pärast eelnevat verejooksu ajumembraanide all.
Patoloogiale viitab ka tserebrospinaalvedeliku biokeemiline koostis. Suhkrutase väheneb meningiidi korral ja tõuseb insuldi korral, piimhape ja selle derivaadid suurenevad meningokokkide kahjustuste, ajukoe abstsesside korral, isheemilised muutused, ja viiruspõletik, vastupidi, viib laktaadi vähenemiseni. Kloriidid suurenevad koos neoplasmide ja abstsessi moodustumisega ning vähenevad meningiidi ja süüfilise korral.
Seljaaju punktsiooni läbinud patsientide ülevaadete kohaselt ei põhjusta protseduur märkimisväärset ebamugavust, eriti kui seda teeb kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist. Negatiivsed tagajärjed on äärmiselt haruldased ja patsiendid tunnevad peamist muret protseduuri ettevalmistamise etapis, samal ajal kui punktsioon ise, mis tehakse kohalik anesteesia, möödub valutult. Pärast kuu aega pärast diagnostilist punktsiooni võib patsient naasta oma tavapärase eluviisi juurde, kui uuringu tulemus ei nõua teisiti.
Video: seljaaju kraan