Kuklaluu eksostoos. Pealuu ja labajala eksostoosi põhjused, diagnoosimine ja ravi
Klassikaline eksostoos calcaneus tähistab osteokondraalsete väljakasvude ilmnemist kanna tallapinnal. Nende pikkus võib ulatuda 15 mm-ni. Moodustised, mis ärritavad ümbritsevaid kudesid, takistavad inimese kõndimist.
Kalcaneuse eksostoosi tüüpOsteokondraalsed kasvud kannal võivad esineda järgmistes vormides:
- lineaarne;
- seenekujuline;
- ogajas;
- sfääriline;
- kombineeritud.
Hariduse vorm ja struktuur moodustavad spetsiifilise patoloogiakliiniku. Nii surub seenekujuline moodustis sageli kokku närvipõimikud, mis viib jala tundlikkuse kaotuseni. Sfääriline "muhk" põhjustab terav valu kõndides.
Peal esialgsed etapid kasv koosneb kõhrekoe. Röntgenikiirgus tungib sellest kergesti läbi, nii et see pole fotodel nähtav. Aja jooksul ladestuvad sellesse kaltsiumisoolad ja moodustub osteokondraalne kannakasv, mis koosneb hüaliinist südamikust ja perifeeriast luukestast.
Arvatakse, et patoloogial on pärilik iseloom. Kui teie sugulastel on mitu põlvkonda olnud kannalihaseid või seljaaju spondüloos, suureneb eksostoosi tõenäosus. Selle esinemiseks on vaja provotseerivat tegurit. See võib olla plantaarse sidekirme põletik või jalavigastus.
Kõhrekoe kasvu kalduvus suureneb, kui inimesel on kondrodüsplaasia (kõhrekoe ebaproportsionaalne areng). Erinevalt osteofüütidest (luu kasv põletiku kohas) täheldatakse eksostoosiga kahjustuse sümmeetriat.
Välimus eksostoosiga nahk
Kui kanna kannus on näha mõlemal küljel, on see tõenäoliselt põhjustatud pigem osteokondraalsest eksostoosist kui osteofüütist. Sellises olukorras peaks aja jooksul eeldama uute osteokondraalsete moodustiste tekkimist lülisamba, abaluu, puusa, küünarvarre ja labajalal.
Praktiline meditsiin teab juhtumeid, kus noorukitel tekkis pärast vigastust erinevates kohtades umbes 100 eksostoosi. See on tingitud aktiivsest kasvust luukoe noorte meeste seas.
Kõhrelised väljakasvud arenevad samaaegselt lihasluukonna süsteem. Kuid patoloogiat saab tuvastada ainult siis, kui see on lupjunud, kui kaltsiumisoolade ladestumine võimaldab patoloogiat visualiseerida. röntgen.
Eksostoose on kahte tüüpi: hulgikondrodüsplaasia ja osteokondraalne ülekasv. Esimesel juhul koosneb moodustumine morfoloogilisel uurimisel paljudest erineva struktuuriga rakkudest. Osteokondraalne "muhk" hõlmab esmalt hüaliinset kudet ja seejärel ladestub selle kontuurile luu "kest".
Kalcaneaalse eksostoosi kliinilised sümptomid
Osteokondraalne kasv kannal on väikese suurusega ja lineaarse kujuga kaua aega ei näita mingeid sümptomeid. Valu, ebamugavustunne kõndimisel ja jalgade turse tekivad, kui moodustise suurus ulatub 10 mm-ni. Sel juhul kinnitab kannapiirkonna palpatsioon tiheda sõlme olemasolu.
Tavaliselt asub eend kanna tagaküljel. Ta saab kitsaid kingi kandes vigastada. Kus nahka moodustumise all muutuvad nad marrastuste tõttu karedaks. Epiteel muutub sarvjaks ja sisse pehmed koed tuberkuli kohale tekivad tihendid.
Inimene pöördub arsti poole, kui kannas on põletik ja “algav” valu. Valu on hullem hommikul. Mõne aja pärast muutub see mõnevõrra lihtsamaks. Õhtuti suureneb turse jalatalla lihas-sidemete aparaadi pideva ärrituse tõttu kõndimisel.
Kliinilist pilti raskendab mõnevõrra suu suur eksostoos (10-15 mm pikk). Kui proovite kanda oma raskust kannale, põhjustab see teravat valu. Kui patoloogia eksisteerib pikka aega, kõnnib inimene kepi abil, et mitte toetuda haigele jalale. Samuti ei saa ta kaua ühe koha peal seista.
Kui mõlema kanna tallapindadel on väljakasvud, otsib inimene arstiabi kanna kannuste valu leevendamiseks. Suure jalalaba turse ja terav valu sellises olukorras on jalgadele toetumine piiratud.
Seisundi raskusaste muudab lisamise keeruliseks põletikulised muutused kõõlused, mis vastutavad pikikaare säilitamise eest. Olukorra loomulik tagajärg on lampjalgsus.
Millised tüsistused selle patoloogiaga kaasnevad?
Kannaluu osteokondraalsete kasvajate oht seisneb nende õigeaegse avastamise raskustes. Alles pärast seenekujulise, lineaarse või sfäärilise kasvu mõju ümbritsevatele kudedele tekib turse, põletik ja valu.
Plantaarse fastsia nihkumine viib plantaarse fastsiidi tekkeni. Kui eksostoos mõjutab närvipõimikuid, on jala tundlikkus häiritud. See suurendab nihestuste ja luumurdude kalduvust.
Patoloogia kõige ohtlikum komplikatsioon on aga pahaloomuline kasvaja (vähi degeneratsioon). Kannapiirkonna osteokondraalne kasv puutub pidevalt kokku traumaga, mis suurendab kõhrerakkude pahaloomulise transformatsiooni riski.
Kuidas ravida kõhre kasvu kannal
Kõige tõhus meetod Kannakasvu ravi on selle kirurgiline eemaldamine. Kirurgiline sekkumine toimub all kohalik anesteesia. Seda süstitakse koos põletikuvastase ravimiga otse kahjustatud piirkonda.
Operatsiooni olemuse määrab eksostooside arv ja raskusaste. Kui neid on palju, eemaldatakse ainult suurimad, samuti need, mis suruvad kokku ümbritsevat kudet.
Patoloogia konservatiivne ravi on mõeldud valu kõrvaldamiseks, pehmete kudede turse ja põletiku leevendamiseks. Et vältida jala edasist vigastamist, asetatakse kanna alla vildist sisetallad. See vähendab survet kannapiirkonnale.
Kanna eksostoosi korral on näidatud:
- soojad jalavannid;
- füsioteraapia;
- elektroforees novokaiiniga;
- ultraheli.
Kell äge valu ortopeedid-traumatoloogid teevad kannaploki põletikuvastase ainega (diprospan, hüdrokortisoon, kenalog) koos anesteetikumiga.
Eksostoosid on healoomulised ogakujulised osteokondraalsed moodustised luu pinnal (joonis). Need võivad olla ühe- või mitmekordsed, olla okka-, seene-, lillkapsa- jne kujuga. Eksostooside etioloogia on kasvutsoonide düsplaasia. Haigus on sageli perekondlik ja pärilik.
Eksostoosi arengut võib täheldada pärast vigastust (murdude ebaõige paranemine endise hemorraagia kohas, kui periost oli vigastuse ajal kahjustatud). Eksostoosi suurus võib ulatuda mõnest sentimeetrist kümne või enama sentimeetrini.
Eksostoosid tuvastatakse tavaliselt lapsepõlves ja noorukieas. Üksikud eksostoosid moodustuvad sagedamini reieluu distaalses metafüüsis, proksimaalses metafüüsis sääreluu, harvem poolt ülemine jäse. Mitmed eksostoosid (mõnikord kuni mitukümmend) paiknevad sümmeetriliselt pikkade torukujuliste luude metafüüside piirkonnas, ribidel ja rangluudel.
Eksostoosi kasv on aeglane kogu arenguperioodi vältel. Eksostoosid jäävad sageli pikka aega asümptomaatiliseks. Mitme eksostoosi korral tekivad luu kasvuhäirete tõttu mitmesugused luustiku deformatsioonid (jala varus- või valguskõverus, reieluupea nihestused, raadius, küünarvarre kõverus küünarluu poole, käe külgsuunaline nihkumine jne). Eksostoosi kiire kasvuga tuleks mõelda selle pahaloomulisele degeneratsioonile.
Eksostoosi diagnoos tehakse kahjustatud jäseme segmentide kontrolli, palpatsiooni ja röntgenuuringuga.
Ühekordsete eksostooside ravi on kirurgiline, mitmekordsete eksostooside korral eemaldatakse kirurgiliselt ainult need eksostoosid, mis suruvad kokku veresooni, närve või põhjustavad mõningaid deformatsioone.
Eksostoosid (kreeka keelest exostosis – kasv luul) on luude pinnal olevad luu väljakasvud, mis koosnevad käsnjas ja kompaktsest luukoest.
Erinevate eksostooside kliiniline tähtsus on erinev. Mõned neist eksisteerivad asümptomaatiliselt, teised põhjustavad valu, teised piiravad jäseme liikuvust ja teised muutuvad mõnikord tõeliseks kasvajaks ja võivad isegi muutuda pahaloomuliseks.
Mõiste "eksostoos" viitab luude patoloogilistele seisunditele, mis raskendavad erinevaid haigusi ja ainult nn hulgi kõhre eksostoosid on haiguse teatud iseseisev vorm. Eksostooside päritolu on erinev. Need võivad ilmneda regeneratiivse protsessi ilminguna pärast vigastust, kroonilist põletikulised haigused luud, limaskestade põletik ja fibrosiit. Need võivad tekkida healoomulise kasvaja samaaegse tüsistusena aseptiline nekroos ja muud kroonilised liigesehaigused, pärast kirurgiline sekkumine, kell kaasasündinud anomaaliad ja luustiku deformatsioonid koos luude kondromatoosiga.
Mitme kõhre eksostooside etioloogia on ebaselge, kuid nende arengumehhanism on kahtlemata seotud enkondraalse luustumise normaalse kulgemise katkemisega. Sageli on võimalik jälgida selle haiguse perekondlikku olemust. Esineb ka teadmata päritoluga eksostoose.
Kõigi nende kliiniline äratundmine patoloogilised seisundid raske. Suurimat kliinilist huvi pakuvad niinimetatud subunguaalsed ja mitmekordsed kõhre eksostoosid. Kliiniline pilt jalalaba falangide subunguaalse eksostoosiga iseloomustab seda tugev valu, küüne vaba serva surumine ülespoole, põletikuliste muutuste ilmnemine kingade pidevast survest küünele ja granulatsioonide tekkimine küüne all.
Kõhrelised eksostoosid, mis paiknevad pindmiselt metafüüside piirkonnas, palpeeritakse tihedate moodustistena ja rasketel juhtudel võib täheldada luude deformatsioone varuse ja valgus kõveruse kujul. alajäsemed, mõnikord koos kasvupeetusega. Neid nimetatakse kõhrelisteks esiteks nende päritolu järgi (metaepifüüsi kõhredest) ja teiseks seetõttu, et enne luustiku kasvu peatumist on nende pinnal kõhreline kork (seetõttu on röntgenpildil nende suurused alati väiksemad kui tõelised).
Tunnustatud erinevat tüüpi eksostooside kasutamine röntgenuuring. Eksostoosi radioloogilised sümptomid on kliiniliste andmetega võrreldes tavaliselt kergesti seletatavad. Uurimisprotsessi enda käigus on vaja tõestada olemasolevat seost nende moodustiste luumassi ja selle aluseks oleva luu vahel. See võrdlus on vajalik luuga külgnevate pehmete kudede kaltsifikatsioonide ja luustumiste võimaliku sarnasuse tõttu eksostoosiga (näiteks luumüosiidi ja interstitsiaalse kaltsifikatsiooniga). Eksostooside suuruse, kuju ja asukoha määrab nende päritolu.
Vigastuse tagajärjel võivad need tekkida valesti paiknevast luufragmendist (joonis 1) või hemorraagia luustumise käigus (joonis 2). Sümfüüsi rebenemisel võivad sideme luu pinnale kinnitumise kohas tekkida eksostoosid (näiteks häbemeluudel, kui sünnitusel rebeneb häbemelihas või mõni muu liiges) (joon. . 3). Eksostoosid võivad moodustuda osteomüeliidi ajal luuümbrise rebendi kohas pehmete kudede suunas väljaulatuva eendi kujul, samuti luuga külgnevate pehmete kudede põletiku tagajärjel, mida täheldatakse bursiidi korral.
Kõige indikatiivsemad subunguaalsed eksostoosid on distaalses otsas küünte falanks esimese varba seljaosal (joon. 4) ja mitu kõhrelist eksostoosi.
Mitmed kõhrelised eksostoosid, mis paiknevad enkondraalse luu kasvu kohtades, näevad välja nagu eendid kitsal varrel või laial alusel. Eksostoosi tipp on suunatud liigesest vastassuunas. Lisaks mitmele on olemas ka üksikud samalaadsed eksostoosid, mis laiapõhjalistel juhtudel omandavad märkimisväärse sarnasuse spongioosse osteooomiga. Osteoom on aga siledama pinnaga ja õige vorm. Mõnikord kulutada diferentsiaaldiagnostika nende vahel on peaaegu võimatu. Täpne diagnoos määrab meditsiinilise taktika. Kõhre eksostoosid, mis muutuvad osteokondroosiks, nõuavad radikaalset eemaldamist tervest luukoest. Osteokondroosi pikaajaline esinemine võib, kuigi väga harva, viia osteokondroosarkoomiks (joonis 5). Mõnikord tekib vajadus operatsiooni järele, kui teatud luukasvud häirivad jäseme normaalset luu- ja lihaskonna funktsiooni.
Riis. 1. Posttraumaatiline eksostoos.
Riis. 2. Eksostoos endise hemorraagia kohas.
Riis. 3. Eksostoos pärast korakoidsideme rebendit.
Riis. 4. Küünte falanksi eksostoos - subunguaalne eksostoos.
Riis. 5. Kõhre eksostoosi pahaloomuline kasvaja.
Osteokondroom, (sünonüüm kõhreline eksostoos) on üksik healoomuline kasvaja, mis on osaliselt kõhr ja osaliselt luu. Osteokondroosid on tavalised ja võivad tekkida spontaanselt pärast lööki või verevalumeid või võivad olla pärilikud. Kui luukasv igapäevaelu ei sega, siis ravi pole vaja, muidu saab selle eemaldada kirurgiliselt. Üksik osteokondroom täiskasvanutel muutub pahaloomuliseks üsna harva, in sel juhul see viib kondrosarkoomi arenguni.
Osteokondromatoos(sünonüüm: pärilik hulgieksostoos) on suhteliselt levinud luustiku arenguhäire lastel, mille puhul pikkadel luudel, roietel ja selgroolülidel tekivad luud. Kui kahjustused on tõsised, võivad need peatada luude kasvu, põhjustades kääbust. Surve kõõlustele veresooned või närvid võivad põhjustada muid probleeme. Tavaliselt peatuvad sellised kasvud puberteediea lõpus; harvadel juhtudel kasvu taastumine küps vanus võib viidata pahaloomulistele muutustele.
Paljude inimeste kontseptsioonis on kasvajad alati mingid pehmetest kudedest koosnevad ümarad moodustised. Kuid ühegi väljakasvu tekkimine luudele ei sobi üldse sellisesse kontseptsiooni. Kuigi kõigi sisemiste ja väliseid märke need moodustised on kasvajad, millel on healoomuline kulg. See tähendab, et aja jooksul ei ole neoplasmil kalduvust kiire kasv ja jaotumine kogu kehas.
Kui väljakasv tekib luu välispinnale, siis on meditsiinipraktika nimetatakse "eksostoosiks". See võib koosneda peaaegu kõigist kudedest, mis on seotud luu- ja lihaskonna süsteemi moodustamisega. Sellise kasvaja eripära on see, et see on praktiliselt asümptomaatiline - enamik patsiente teab selle olemasolust, kuid pöördub arsti poole väga harva. Luukasvud tekitavad muret ainult siis, kui nendega kaasneb valu või ebamugavustunne.
Tavalise tegevuse piiramine või ebameeldivad aistingud sunnivad patsiente kohe alustama kasvaja ravi. Kergetel juhtudel piisab konservatiivsed meetodid, tuues valuvaigistava toime. Kui selline ravi on ebaefektiivne, otsustatakse operatsiooni küsimus, et radikaalselt kõrvaldada eksostoos, mis on ümbritsevate kudede mehaanilise ärrituse põhjus. Kuid laste puhul on abistamismeetodid veidi erinevad, mis on tingitud lõpetamata protsessid keha kasv ja areng.
Liigid
Selle haiguse tagajärjeks on alati väike eend, mis moodustub teatud luu piirkonnas. Kuid mis põhjustab liigset kudede kasvu? Osteokondraalsete väljakasvude tekkeks on kolm peamist mehhanismi:
- Esimene võimalus on tüüpilisem lapsepõlves ja seda põhjustavad kaasasündinud ja pärilikud tegurid. Kui ühel vanematest oli mitu eksostoosi, on nende esinemise tõenäosus lapsel äärmiselt suur. See on tingitud luukoe moodustumise esialgsetest defektidest, mis põhjustab ühe või mitme healoomulise kasvaja arengut.
- Teist võimalust täheldatakse sagedamini täiskasvanud patsientidel - see põhineb luu pikaajalisel mehaanilisel mõjul. Iseärasused ametialane tegevus või harjumused põhjustavad kudedele pidevat survet. Kaitse eesmärgil moodustab keha sellisesse piirkonda väikese kasvu.
- Kolmas võimalus on vahepealne - seda täheldatakse sagedamini noortel ja noorukitel. Sel juhul moodustub osteokondraalne eksostoos lihaste või sidemete luu külge kinnitumise piirkonnas. Liigne füüsiline harjutus võib seal kaasa tuua kroonilise kahjustuse tekke, mille asemele tekib aja jooksul luu väljakasv.
Osteokondraalne eksostoos võib olenevalt asukohast areneda kahte peamist tüüpi, millest kummaski on kasvajas ülekaalus üks kudedest.
Luu
Selline kasvaja moodustub tavaliselt kudede piirkondades, mis on liigestest oluliselt eemaldatud. Eksostoos kordab peaaegu täielikult selle aluseks oleva luu struktuuri, millel see moodustati. See on tingitud häiretest kasvuprotsessides – teatud piirkonnas hakkasid rakud esialgu valesti jagunema, mis lõpuks viiski kasvu moodustumiseni.
Puudutades tunduvad need tihedad väljaulatuvad osad ühesugused, kuid seal on nende sordid. Need põhinevad täiesti vastandlikel olemustel. patoloogilised protsessid:
- Luuraku elementidest koosnev kasvaja moodustub tavaliselt koljus või vaagnas. See omadus on tingitud nende luustiku osade pikast küpsemisest, mis koosnevad korraga mitmest üksikust luust. Seetõttu areneb nende õmbluste piirkonnas mõnikord kasvuprotsesside halvenemise tõttu eksostoos.
- Sagedased ja pikaajalised mikrotraumad - sidemete kinnituskohtade rebendid, viivad arenguni krooniline põletik. See toob kaasa kasvu sidekoe, mis asendub järk-järgult luuga, moodustades väikese palpeeritava eendi.
- Ka luumurrud ei kao alati jäljetult – kui luukoe ei sobitatud täpselt, siis tekib sellesse piirkonda kare kallus. Puudutades esindab selline moodustis ka eksostoosi – liikumatut ja väga tihedat sõlme.
Puhtad luukasvud nõuavad spetsiifilist ja kohest ravi ainult püsivate sümptomite või moodustise kasvunähtude korral.
Segatud
Kui liigesepiirkonda tekib eend, koosneb see tõenäoliselt mitmest koest korraga. Selline osteokondraalne eksostoos võib tõsiselt mõjutada liikuvust, olles mehaaniline takistus. Veelgi enam, muutusi täheldatakse kõige sagedamini põlveliigeses, mis on tingitud sellest. Seetõttu täheldatakse täiskasvanutel järgmisi patoloogiaid:
- Eksostoos põlveliiges See võib olla kaasasündinud, kui mõnel selle luul on algselt pehme kasv. Noorukieas pakseneb see märgatavalt, misjärel hakkab tekitama inimesele ebamugavust liikumisel ja isegi seistes.
- Teine võimalus on kõhrekoe erilise struktuuri tõttu eelsoodumus eksostoosi tekkeks. Tavaliselt täheldatakse muutusi põlvekedra piirkonnas, mille ülemises või alumises otsas moodustub järk-järgult tihe protsess.
- Siin on ka traumaatiline iseloom – puusasirutajalihaste kõõluse regulaarne kahjustus käivitab luukoe kasvuprotsessid. Seetõttu võivad aja jooksul piirkonnas tekkida eksostoosid põlvekedra ja selle all.
Ilma ravita põhjustavad loetletud seisundid paratamatult artroosi arengut - pöördumatud muutused liigeses, millega kaasneb liikuvuse vähenemine selles.
Ravi
Kui patoloogilise kasvuga ei kaasne ilminguid, tuleb seda siiski hoolikalt jälgida. Selle kasvukiiruse hindamiseks tuleb selle suurust regulaarselt hinnata. Moodustiste kiire suurenemine on tüüpiline just pahaloomulistele kasvajatele, mis nõuavad kohest ravi.
Kui eksostoos ei suurene, on see tõenäoliselt healoomuline. Sel juhul on vaja ainult ennetavaid meetmeid:
- Vältida tuleks kasvu pidevat mehaanilist ärritust – füüsilise tegevuse, töö, puhkuse ajal. Selleks peate hästi valima riided ja jalanõud, samuti korralikult korraldama oma tööprotsessi.
- Kokkupuude ei ole soovitatav teravaid muutusi temperatuure, mis võivad põhjustada valu sündroom väljaulatuvuse piirkonnas.
- Regulaarne mõõdukas füüsiline aktiivsus tugevdab lihaskoe, mis ei võimalda luu lülisamba suurust veelgi suurendada.
Palju sõltub kasvu asukohast - kui see paikneb pideva hõõrdumise või survega piirkonnas, tekivad ilmingud paratamatult.
konservatiivne
Kui moodustumine tekitab inimesele kerget või perioodilist ebamugavust, saab seda ravimite ja füsioteraapia meetodite abil “varjata”. Kasutatakse järgmisi eesmärke:
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ravi standard - neid kasutatakse mis tahes kujul (süstid, tabletid,). Need võimaldavad teil kõrvaldada põletikunähud kasvupiirkonnas, mis on seotud ümbritsevate kudede ärritusega.
- Kui need on ebaefektiivsed, tehakse Diprospaniga blokaad - väike kogus toodet süstitakse süstla abil eksostoosi piirkonda. See annab pikaajalise valuvaigistava toime.
- Lisaks kasutatakse füsioteraapia meetodeid - võimlemist, massaaži, elektroforeesi valuvaigistite või ensüümidega. Need võivad oluliselt parandada ainevahetusprotsesse, mis olid häiritud kasvaja pikaajalise surve tõttu ümbritsevatele kudedele.
Tõhusus konservatiivne ravi hinnatakse mitme nädala jooksul - positiivsete muutuste puudumine on näidustus eksostoosi radikaalseks eemaldamiseks.
Kirurgiline
Operatsioon tundub alati parimal võimalikul viisil probleemile lahendusi - kuid pärast seda võivad tekkida tõsisemad liikumispuuded. Seetõttu on sekkumine alati kõige äärmuslikum ravivõimalus. Praegu eemaldatakse kasvud järgmistel viisidel:
- Traditsiooniline võimalus on eend hävitada läbi naha sisselõike. Pärast ümbritseva pehme koe tükeldamist eemaldatakse luu selg tervest koest täielikult. Kuid selline sekkumine on võimalik ainult ühe eksostoosiga, mis asub ligipääsetavas kohas.
- Rohkem kaasaegne meetod on kogunemise lööklaine hävitamine, mis viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil. Need kinnitatakse kahjustatud piirkonna kohale, mille järel kasvaja purustatakse mehaaniliselt läbi naha. Kuid ka siin on oluline moodustumise lokaliseerimine - läheduses ei tohiks olla olulisi kehastruktuure.
Kirurgilise raviga kaasneb alati risk luu- ja lihaskonna talitluse säilimiseks. Seetõttu võib isegi pärast eksostoosi edukat eemaldamist liigeste või kogu jäseme funktsioon täielikult või osaliselt kaduda.
Lapsel on
Lastel on patoloogilise kasvu ilmnemine ühel või mitmel luul tavaliselt kasvaja päritolu. See on tingitud asjaolust, et neil ei ole tavaliselt muid selle esinemise põhjuseid - pidev mehaaniline mõju või krooniline vigastus. Seetõttu on lapsele tüüpilisemad kasvajad, mis on sageli kaasasündinud:
- koosnevad ainult luukoest ja paiknevad tavaliselt pikkade torukujuliste luude piirkonnas. Tavaliselt on haigus asümptomaatiline, nii et selle avastamine toimub juhuslikult. Mängimise või pesemise ajal tekib lastel tihe, liikumatu sõlm, mis on justkui luukoega sulandunud.
- Osteokondroosid on segase iseloomuga, mis väljendub eksostooside moodustumisel liigesepiirkonnas. Kuna lastel on luustumise protsessid alles pooleli, võivad ilmingud puududa. Kuid mõnel juhul võib täheldada kasvaja moodustumisega seotud deformatsioone. Palpeerides on see pehmem kui osteoom ja võib olla ka liikuv.
Need haigused on üsna haruldased, nii et kui leiate lapsel luust kasvu, on parem seda arstile näidata. Enamasti on need "kasvajad" normaalsed luustiku moodustised, mis ei mõjuta lapse edasist kasvu ja arengut.
Ravi
Kui eksostoosi patoloogiline päritolu siiski leiab kinnitust, kehtestatakse lapsele regulaarne arstlik järelevalve. Selles vanuses ei soovitata operatsioonile minna, kuna see võib mõjutada edasist luude moodustumist. Seetõttu koosneb ravi järgmistest etappidest:
- Arst kontrollib last regulaarselt, hinnates kasvaja suurust ja selle kasvukiirust.
- Kui kasvaja praktiliselt ei kasva, võib selle eemaldamist oodata, kuni lapse luustik on täielikult moodustunud. Sel perioodil ei ole erimeetmeid vaja - laps kasvab tavatingimustes.
- Kui moodustumine hakkab aktiivselt kasvama, võib operatsioon probleemi radikaalselt lahendada. Sel juhul ei saa sekkumist edasi lükata, et vältida normaalse luukoe täielikku hävimist kasvaja poolt.
Sellise patoloogia ravis kasutatavad ravimid ja füsioteraapia meetodid on ainult abistavad, mis aitavad kõrvaldada ebameeldivaid ilminguid. Abi aluseks on kasvaja radikaalne eemaldamine, mis võib igal hetkel väljenduda kiire ja pahaloomulise kasvuna.
Vähesed inimesed teavad eksostoosist, hoolimata asjaolust, et see haigus pole haruldane. Haigus võib areneda nii lapsel kui ka täiskasvanul. Kuid enamasti inimene isegi ei kahtlusta haigust, kuna see ei põhjusta ebamugavust ja on asümptomaatiline.
Haiguse põhjused
Eksostoos on luu või osteokondraalne kasv luu pinnal. See on mitme millimeetri paksune healoomuline kasvaja, mis koosneb kõhrekoest. Kuid kasvaja kasvades kõveneb see ja muutub luukasvuks. Haigus võib areneda isegi väikelapsel, kuid reeglina avaldub see alles 7–8-aastaselt.
Enamikul juhtudel diagnoositakse see aastal noorukieasülevaatuse ajal. Osteokondraalse eksostoosi oht on see, et see ei pruugi väga ilmneda pikka aega, kasvab tohututeks suurusteks. Kuigi seda on üsna lihtne diagnoosida: kasvu on tunda naha all. Röntgenpildil on näha ka uued kasvud.
Haiguse põhjused on järgmised:
- vigastused ja kahjustused lapsepõlves ja noorukieas, kui toimub intensiivne kudede kasv;
- luusüsteemi kroonilised haigused;
- tüsistused pärast põletikulised protsessid organismis;
- kaasasündinud luustiku anomaaliad;
- liigne kaltsium kehas, ladestub luudele;
- pärilikkus.
Eksostoosiga võib korraga täheldada mitut kasvu. Mõnikord ulatub nende arv mitmekümneni. Nad võivad olla erinevad suurused ja vormid. Kasvu on nii palli, tagurpidi kausi ja isegi lille kujul.
Klassifikatsioon ja diagnoos
Tavaliselt tuvastatakse neoplasmid röntgenuuringu käigus. Pildil on näha aga ainult luustunud osa kasvust ning nähtamatuks jääb väljakasvu kattev kõhre “kork”. Seetõttu on kasvajate tegelik suurus alati suurem kui röntgenpildil nähtav. Aga röntgenuuring näitab suurepäraselt kasvaja arvu, kuju ja arenguetappi.
Eksostoos avaldub erineval viisil. Kõige sagedamini võib haigus areneda aastaid, kuni arst selle avastab. Kuid on aegu, mil kasvaja avaldab survet närvilõpmed ja laevad. Siis inimene kogeb valulikud aistingud teatud kehapiirkondadele vajutamisel või tuimusena.
Kui kasv paikneb liigese lähedal, piirab see jäsemete liikumist. Mõnikord kaasneb eksostoosiga pearinglus. Sellistel juhtudel läbib patsient täiendavad uuringud. Kui haigus areneb koos tüsistustega ja kasv ise kasvab kiiresti, on oht, et neoplasm võib muutuda pahaloomuline kasvaja. Seejärel tehakse biopsia koos kudede kogumisega paremini õppida haiguse areng.
Haigus on jagatud kahte tüüpi:
- Üksildane eksostoos, mis avaldub ühe kasvu kujul.
- Mitu, mida iseloomustavad mitmed neoplasmid. Mitmes piirkonnas ilmub korraga mitu kasvu. Seda tüüpi haigus on pärilik.
Kõige sagedamini diagnoositakse eksostoos järgmistel kehaosadel:
- rangluu;
- puusaliiges;
- õlaliiges;
- sääreluu;
- serv;
- spaatliga
Pooltel juhtudel diagnoositakse reieluu ja sääreluu eksostoos.
Üks raskemaid haigustüüpe on seljaaju eksostoos. Selgroo kasvaja võib mõjutada selgroog, mis põhjustab häireid selle töös. Selgrookehade marginaalsed eksostoosid häirivad nende normaalset liikuvust. Lisaks arenevad selgroogsed kasvajad sageli pahaloomulisteks moodustisteks.
Põlveliigese eksostoos pole vähem ohtlik. Kasvav kasvaja põhjustab põletikku ja viib liigese deformatsioonini, mis kahjustab selle funktsiooni.
Kõige sagedamini kannatavad käed ja jalad. Tavaliselt tuvastatakse calcaneuse ja pöialuude pärilik eksostoos.
Asjatundmatud inimesed nimetavad kannakasvu ekslikult "kannakuks", ajades selle segamini mõne teise haigusega.
Ravi võimalused
Eksostoosi ravitakse ainult ühel viisil - operatsioon. Mõned patsiendid ei pruugi siiski operatsiooni vajada. Tavaliselt on operatsioon ette nähtud täiskasvanuks saanud lastele. Kuni selle ajani võib kasv kahaneda ja täielikult laheneda. Nii käitub näiteks ribide eksostoos, mis tuvastatakse 8–18-aastastel lastel. Enamikul juhtudel on see komplikatsioon mitmesugused haigused ja kaob aja jooksul spontaanselt. Kui luukasv ei kasva ega tekita ebamugavust, siis osa inimesi elab sellega terve elu, käies aeg-ajalt arsti juures.
Näidustused eksostooside eemaldamiseks on:
- märkimisväärne kasvaja suurus või kiire kasv;
- kasvajate pahaloomulisteks kasvajateks muutumise oht;
- valu, mis on tingitud veresoonte ja närvilõpmete survest;
- mitmesugused kosmeetilised defektid.
Reeglina ei vaja kasvajate eemaldamise operatsioon erilist ettevalmistust. Relapsi vältimiseks eemaldatakse kasvajad koos kasvajaga külgneva periostiga. Toimingud viiakse läbi nagu allpool üldanesteesia ja kohaliku tuimestuse all, kui haigusjuhtum on tüsistusteta. Isegi pärast operatsiooni puusa- või jalalaba piirkonnas pöördub patsient tagasi täisväärtuslikku elu vaid mõne nädala pärast.
Kui kahjustatud kehapiirkonda tuleks kaitsta, siis pärast operatsiooni immobiliseeritakse see mõneks ajaks kipslahasega. Seejärel läbib patsient kursuse taastavad protseduurid. Kui järgite kõiki meditsiinilisi soovitusi, taastub patsient kiiresti. Ainult harvadel juhtudel on haiguse retsidiivide korral võimalikud tüsistused. Kasv ilmub uuesti ja on kuulutaja pahaloomulised kasvajad. Kõige sagedamini mõjutab pahaloomuline kasvaja selgroolülid, puusa- ja vaagnaluud, samuti abaluud.
Traditsioonilised meetodid
Hoolimata asjaolust, et eksostoos on haigus, mis nõuab kirurgiline sekkumine, paljud püüavad luude kasvu kodus ravida. Mõned pöörduvad traditsioonilised ravitsejad, teised võtavad teavet Internetist, vaadates küsitavaid fotosid ravist ja kasutades kontrollimata retsepte. Kahjuks teeb iseravimine olukorra sageli ainult keerulisemaks.
Tavaliselt ravi rahvapärased abinõud patsientidel alustatakse siis, kui luukasv põhjustab tõsist ebamugavust. Valu leevendamiseks teevad paljud inimesed taimseid kompresse ja losjoneid. Sellised meetodid ei kahjusta tervist, kuid nad ei ravi eksostoosi.
Kasutades tulemusi saavutamata taimsed retseptid, patsiendid lähevad üle radikaalsetele ravimitele - valuvaigistitele ja erinevatele salvidele. Kuid sarnased meetodid on juba täis komplikatsioone.
- Esiteks mõjutab valuvaigistite mõtlematu kasutamine negatiivselt siseorganeid nagu maks, neerud ja magu.
- Teiseks võib healoomuline kasvaja muutuda pahaloomuliseks moodustiseks ja ilma retseptita kasutatavad ravimid ainult kiirendavad seda ohtlikku protsessi.
Siiski ei ole traditsioonilised meetodid eksostoosi ravis nii kahjulikud, kui need on oma olemuselt ennetavad. Esiteks puudutab see elustiili.
Normaalne toitumine, immuunsüsteemi tugevdamine, sportimine – kõik see kaitseb eksostoosi tekke eest ka pärast vigastust.
Mõned haigused siseorganid võib põhjustada ka kasvajate tekkimist luudele. Selle vältimiseks peate hoolikalt jälgima oma tervist ja ravima erinevaid vaevusi õigeaegselt.
Et eksostoos teie jalgu ei mõjutaks, peaksite neile sagedamini puhkama. Oluline on jaotada koormus jalgadele ühtlaselt ning selleks on kasulik kanda mugavaid jalanõusid ja ortopeedilisi sisetaldu.
Sageli määravad arstid patsientidele valu vähendamiseks või turse leevendamiseks erinevaid kompresse ja vanne. Koduseid meetodeid võib kasutada ka pärast operatsiooni, kuid ilma arstiga nõu pidamata ei tohi kasutada retsepti.
Eksostoos on valutu haigus ja see ei pruugi pikka aega avalduda. Ja enamasti avastatakse see juhuslikult, näiteks radiograafia käigus. Kuid üsna sageli juhtub, et eksostoosi on tunda. On juhtumeid, kui eksostoos kasvas selliseks, et see oli nähtav isegi palja silmaga.
Kirjeldus
Tavaliselt areneb eksostoos vanuses 8–18 aastat. See haigus ilmneb eriti sageli puberteedieas. Alla 6-aastastel lastel seda praktiliselt ei esine.
Kõige sagedamini tekivad eksostoosid sääreluu ülemises kolmandikus, reieluu alumises kolmandikus, pindluu ülemises osas, õla ülemises otsas ja küünarvarre luude alumises otsas. Need võivad tekkida abaluul, rangluul, roietel, üsna harva võib neid leida pöialuu- ja käeluudel ning selgroolülidel. Eksostoosid ei moodustu kolju luudele.
Need moodustised võivad olla erineva suurusega – alates herne suurusest kuni suure õuna suuruseni. On juhtumeid, kus eksostoos oli lapse pea suurune.
Nende arv võib samuti varieeruda ühest mitmekümne ja isegi sadadeni.
Eksostoosi moodustumise põhjused:
- põletik;
- rikkumine;
- infektsioonid (süüfilis);
- periosti või kõhre kõrvalekalded;
- mõned endokriinsed haigused.
Osteokondraalset eksostoosi on kahte tüüpi: hulgi eksostootiline kondrodüsplaasia ja üksik osteokondraalne eksostoos.
Ärge arvake, et kui eksostoos ei anna ebamugavustunne, siis on see ohutu. Sellel haigusel on tõsised tüsistused. Kasv võib avaldada survet naaberorganitele, põhjustades nende deformatsiooni ja talitlushäireid. See võib isegi luud deformeerida. Teine ohtlik komplikatsioon- See on eksostoosi jala luumurd. Kõige ohtlikum tüsistus on aga eksostoosi degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks. Seda esineb ligikaudu 1% juhtudest. Abaluude eksostoosid on sellele kõige vastuvõtlikumad, reie luud, vaagen, selgroolülid.
Diagnostika
Diagnoos tehakse röntgenuuringu tulemuste põhjal. Röntgenpildil ei ole aga eksostoosi välimist kõhrekihti näha, mistõttu tuleb meeles pidada, et tegelik eksostoosi suurus on suurem, kui uuringutulemused eeldavad. See kehtib eriti laste kohta, kelle kõhrekihi suurus võib ulatuda 8 mm-ni.
Seda haigust on vaja eristada luukasvajatest.
Ravi
Eksostoosi ravi on ainult kirurgiline. Seda viib läbi traumatoloog-ortopeed kohaliku või üldanesteesia. Anesteesia valik sõltub eksostoosi suurusest ja selle asukohast. Operatsiooni käigus eemaldatakse luustik ja selle pind silutakse.
Nüüd tehakse operatsioon läbi väikese sisselõike. Sageli, kui eksostoos oli väike ja anesteesia lokaalne, võib patsient haiglast lahkuda juba samal päeval.
Prognoos on hea. Tavaliselt pärast eksostoosi eemaldamist toimub püsiv taastumine.
Ärahoidmine
Ainus eksostoosi ennetamine on regulaarne läbivaatus, ennetav läbivaatus. Eriti oluline on seda läbi viia laste seas, kuna eksostoosi moodustumine võib põhjustada luustiku ebaõiget arengut ja tulevikus palju probleeme.