Näidustused ja vastunäidustused hammaste implanteerimiseks. Hammaste implantatsioon: meetodi olemus, liigid, näidustused, vastunäidustused, võimalikud tüsistused
Sait pakub taustainfo ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!
Mis on hammaste implantatsioon?
Hammaste implanteerimine on üks kaasaegseid ja usaldusväärseid meetodeid kaotatud hammaste taastamiseks. Selle olemus seisneb selles, et osa hambaimplantaadist implanteeritakse kahjustatud juure asemel lõualuusse ( kaugjuhtimispult) hambast ja on seal kindlalt fikseeritud. Implantaadi välimine osa on kaetud spetsiaalse krooni või proteesiga, mis tagab kogu konstruktsiooni kõrge tugevuse, aga ka hea kosmeetilise tulemuse.Selle tehnika eelised hõlmavad kvaliteeti ja usaldusväärsust.
Samas väärib märkimist, et implantaadi täielik paigaldamine võib kesta mitu kuud kuni kuus kuud, mis on tingitud implanteeritud osa aeglasest sulandumisest lõualuu luukoega. Hambaimplantaadi keskmine eluiga ( kasutades kvaliteetseid materjale ja õige tehnika installatsioonid, samuti korralik hooldus suuõõne taga) võib ulatuda 25–30 aastani või kauemaks.
Mis vahe on proteesidel ja hambaimplantaatidel?
Implantatsioon ja proteesimine on kaks täiesti erinevat protseduuri kahjustatud hammaste taastamiseks või asendamiseks. Proteesimist kasutatakse juhtudel, kui hammas on vaid osaliselt kahjustatud ja selle juur on endiselt kindlalt igemes fikseeritud. IN sel juhul Arst valmistab kõigepealt ette kahjustatud hamba ( eemaldab kahjustatud osad, vajadusel eemaldab närvi). Seejärel teritab ta ülejäänud hambaosa ja asetab metalli- või metallkeraamiline protees (kroon ehk nn “sild”, mis võimaldab vahetada mitu hammast korraga). Nõuetekohase hoolduse korral võib sellise proteesi kasutusiga ulatuda mitme aastakümneni.Peamine erinevus proteesimise ja hambaimplantatsiooni vahel seisneb selles, et teisel juhul asendatakse mitte ainult hamba ülemine osa, vaid ka selle juur. Igeme juure asemel ( lõualuu sisse) implanteeritakse metallraam ( otse implanteerida), millele hiljem "panetakse" nn pealisehitus - kroon, sild jne. Edasi ( kui vajalik) pealisehitust saab asendada, samas kui implantaadi enda luust eemaldamine on äärmiselt keeruline ( seda saab teha ainult kirurgiliselt).
Näidustused hammaste implanteerimiseks
Nagu ülaltoodust järeldub, võivad hambaimplantatsiooni näidustused olla erinevad haigused ja patoloogilised seisundid, mille puhul puudub kogu hammas või seda ei saa säilitada ( sealhulgas selle juur).Näidatud on ühe või mitme hamba implanteerimine:
- Edentiaga. See termin viitab hammaste täielikule puudumisele suuõõne. Tavaliselt võib seda seisundit täheldada vanematel inimestel, kes pole pikka aega kvalifitseeritud arstiabi otsinud. hambaravi, mille tagajärjel kukkusid neil kõik hambad välja.
- Kui suus puudub üks või mitu hammast. Kui üks hammas vajab väljavahetamist, paigaldatakse selle asemele üks implantaat. Kui patsiendil on puudu mitu kõrvuti asetsevat hammast, saab lõualuu implanteerida spetsiaalse plaadi, millel on 2–3 või enam “hammast”. See kiirendab raviprotsessi, kuna iga implantaati ei ole vaja eraldi paigaldada.
- Lahtiste hammaste ja hammaste väljalangemise korral. Hammaste liikuvuse suurenemisel võib olla palju põhjuseid, alates hammaste endi haigustest kuni patoloogiateni lõualuu luu. Reeglina, kui hammas lahti läheb, ei naase see kunagi oma varasemasse tavaasendisse, mistõttu tuleks kaaluda selle asendamist implantaadiga.
- Kui eemaldatavaid proteese pole võimalik kanda. Eemaldatavate proteeside kandmisel võivad mõned inimesed kogeda pidevat ebamugavustunnet suuõõnes ja seetõttu võidakse neile soovitada implanteerimist.
- Kui püsiproteeside paigaldamine on võimatu. Isegi kvaliteetse krooni kandmisel võib osa selle all olevast hambast hävida. Kui see juhtub, ei püsi kroon enam paigal ning uue paigaldamine on võimatu toetava hambakoe puudumise tõttu. Sel juhul jääb ainsaks ravivõimaluseks ka kunsthamba implanteerimine.
- Vale lukustuse jaoks. Mõnede kaasasündinud või omandatud anomaaliate korral ülemise või alalõug Võib esineda väärarengut, mida ei saa muul viisil kõrvaldada. Sel juhul aitab probleemi lahendada spetsiaalselt ettevalmistatud implantaatide valmistamine ja paigaldamine.
Kas hambaimplantatsioon on näidustatud parodontiidi ja parodontiidi korral?
Hammaste implanteerimine on üks peamisi parodontiidi ravimeetodeid, samas kui parodontiidi korral saab seda kasutada vaid kaugelearenenud juhtudel, kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed.Parodontiit on põletikuline haigus kuded, mis ümbritsevad hammast ja tagavad selle fikseerimise lõualuus. Selle patoloogiaga hävib lõualuu alveolaarne protsess ( milles hammas on vahetult fikseeritud), samuti abstsesside teket hamba enda ümber. Selle tulemusena muutub see lahti ja kukub välja. Hammaste implanteerimine on näidustatud alles pärast parodontiidi ravi ja selle tekkepõhjuste kõrvaldamist.
Erinevalt parodontiidist ei arene parodondi haigusega põletikuline protsess. Seda patoloogiat iseloomustab aeglane hävitamine luukoe lõualuu ja selle alveolaarsete protsesside kahjustus, mille tulemuseks on hambajuure paljastamine. Oluline omadus on tõsiasi, et hammas püsib pikka aega kindlalt fikseerituna, ei vaju lahti ega kuku välja ning seetõttu ei ole soovitatav seda implanteerida haiguse varases staadiumis ( näidustatud on hammast ümbritseva luukoe taastamiseks mõeldud medikamentoosne ja kirurgiline ravi). Samal ajal väärib märkimist, et haiguse pikaajalisel progresseerumisel ja ilma vajaliku ravita võib hambajuur paljastada ( ulatuvad igemepinnast kõrgemale) rohkem kui 50%. Sel juhul võib hammas lahti tulla ja suureneb hammaste väljalangemise oht. Kui see juhtub, on ainus võimalik ravivõimalus hambaimplantatsioon.
Kas hambaimplantaate tehakse lastele?
Hammaste implanteerimine alla 18-aastastele lastele ei ole soovitatav. Fakt on see, et lapse kasvades kasvavad ja muutuvad ka lõualuu luud ja hambad ise. Varases lapsepõlves paigaldatud implantaat oleks mõne aja pärast patsiendi jaoks liiga väike, mistõttu oleks vaja see uuesti paigaldada. Sellise protseduuri läbiviimine oleks ebapraktiline ja äärmiselt traumaatiline. Seetõttu rakendatakse sellistel juhtudel kõigepealt erinevaid valikuid hambaproteesimine ja pärast lapse kasvu lõpetamist otsustatakse püsiimplantaatide paigaldamise küsimus.Alternatiivid hambaimplantaatidele
Hammaste implanteerimine on üsna töökindel, kuid kulukas ja suhteliselt töömahukas meetod. Kui patsient ei ole selliseks protseduuriks valmis, saab kahjustatud hammast muul viisil “parandada”.Alternatiiv hambaimplantatsioonile võib olla:
- Klassikaline proteesimine. Sellisel juhul asetatakse ettevalmistatud hamba ülemisele osale spetsiaalne kroon, mis kaitseb hammast edasise hävimise eest. Väärib märkimist, et hambaproteesid võivad olla eemaldatavad ( patsient saab need iseseisvalt eemaldada, kui ta soovib) või püsivad, mis kinnituvad kindlalt allesjäänud hamba külge ja mida saab eemaldada ainult hambakliiniku spetsialist.
- Hammaste reimplantatsioon. See tehnika sarnaneb klassikalise implantatsiooniga. Esiteks eemaldab arst hoolikalt kahjustatud hamba, mida seejärel töödeldakse spetsiaalsel viisil ( ehk restaureeritud, taastatud) – sellelt eemaldatakse kaariese ja muude kahjustuste patoloogilised kolded, täidetakse erinevad deformatsioonid ja kanalid, taastatakse email ( hamba välispind) ja nii edasi. Pärast taastamisprotsessi lõppu naaseb patsiendi hammas oma algsele kohale ja kinnitatakse lõualuu külge, misjärel võib see teenida veel palju aastaid ( korraliku hooldusega).
Piirangud ja vastunäidustused hammaste implanteerimisel
Implantaadi paigaldamise protseduur on üsna keeruline, aeganõudev ja seotud teatud riskidega, mille tulemusena peab arst enne selle alustamist veenduma, et patsiendil pole vastunäidustusi.Hammaste implanteerimine on vastunäidustatud:
- Suuõõne nakkushaiguste korral. Kui patsiendil on stomatiit ( suu limaskesta põletik), igemepõletik ( igemepõletik) või mõni muu sarnane nakkusprotsess, peaksite esmalt alustama selle raviga ja alles pärast seda, kui nakkusallikas on täielikult kõrvaldatud, alustage hambaimplantatsiooni. Fakt on see, et implanteerimisprotseduuri käigus implanteeritakse implantaat lõualuusse. Kui suuõõnes on infektsiooni fookus, võivad patogeensed mikroorganismid siseneda verre või luukoesse, põhjustades tõsiste tüsistuste tekkimist.
- Kell rasked haigused südame-veresoonkonna või hingamissüsteemi. Implantatsiooni ajal võib osutuda vajalikuks patsiendile anesteesia ( meditsiiniline uni), mis võib olla ohtlik südame- või hingamispuudulikkuse korral.
- Haiguste puhul immuunsussüsteem. Mõnede patoloogiate korral toimib immuunsüsteem, mis tavaliselt toimib kaitsefunktsioon (keha kaitsmine võõraste bakterite, viiruste, seente ja muude ohtlike osakeste sissetoomise eest). Kuna implantaat on võõrkeha, mis puutub otseselt kokku patsiendi verega, siis immuunsüsteemi talitluse häire korral võivad patsiendil tekkida allergilised reaktsioonid, mis võivad ohustada tema tervist või isegi elu.
- Vaimsete häirete puhul. Hambaimplantaadi teostamine nõuab patsiendilt teatud koostööd ja mõistmist. Kui patsient on ebapiisav ja ei vastuta oma tegude eest, viige läbi seda protseduuri ta ei saa.
- Vere hüübimissüsteemi haiguste korral. Tavatingimustes vastutab see süsteem haavade, vigastuste, sisselõigete jms verejooksu peatamise eest. Kui selle funktsioonid on häiritud, võib patsient kogeda pikaajalist tugevat verejooksu isegi pärast väiksemaid lõikeid. Hambaimplantaadi operatsiooniga kaasneb suu limaskesta, igemete ja lõualuu kahjustus, mistõttu suureneb verejooksu oht selle protseduuri ajal. Seetõttu peab arst enne teostama asumist veenduma, et patsiendi verehüübimissüsteem toimib korralikult.
- Reumaatiliste sidekoehaiguste korral. Süsteemse erütematoosluupuse, sklerodermia ja teiste puhul sarnased haigused on häiritud sidekoe areng, mis on lõualuu implanteerimise staadiumis äärmiselt oluline. Seetõttu on enne hambaimplantatsiooni vaja saavutada patsiendi olemasoleva patoloogia stabiilne remissioon.
- Tuberkuloosi ägedas faasis. Tuberkuloos on infektsioon, mis kõige sagedamini mõjutab kopsukudet. Patoloogia ägedat faasi iseloomustab asjaolu, et haige inimene vabastab nakkustekitaja keskkond koos väljahingatava õhuga ( köhides või lihtsalt hingates). Kuna hambaimplantatsiooni ajal peavad arstid töötama patsiendi hingamisteede vahetus läheduses, suureneb nende risk haigestuda tuberkuloosi. Seetõttu tuleb tuberkuloosi ravida esmalt ja alles pärast stabiilse remissiooni saavutamist ( vaibuma ägedad ilmingud haigus ja negatiivsed laborianalüüsid) saate planeerida hambaimplantatsiooni.
- Temporomandibulaarse liigese haiguste korral. Haigused, mis muudavad suu piisavalt laia avamise võimatuks, võivad tekitada raskusi ajal.
- Lõualuu struktuuri väljendunud anomaaliatega. Protseduuri käigus tuleb lõualuusse implanteerida teatud pikkusega ja kindlate mõõtmetega metallist implantaat. Kui patsiendi kõrvalekalded ei võimalda seda teha ( näiteks liiga õhukeste, deformeerunud või nõrkade luudega), on hambaimplantatsioon talle vastunäidustatud.
Hammaste implanteerimine aneemia korral
Implantatsiooni võimalus sõltub aneemia raskusastmest ( aneemia), samuti selle arengu kiirust.Aneemiat iseloomustab punaste vereliblede kontsentratsiooni langus ( punased verelibled) ja hemoglobiin ( hapniku transpordi kudedesse ja elunditesse tagamine). Aneemia tekkega on häiritud vere transpordifunktsioon ehk organismi rakkudes võib hakata hapnik puudust tundma. Kuna hamba implanteerimise ajal on võimalik teatud verekaotus ( tavaliselt mitte rohkem kui paar milliliitrit, aga ettenägematute tüsistuste korral ehk rohkemgi rikkalik verejooks ), ei vii ükski arst raske aneemiaga patsienti operatsioonile.
Väärib märkimist, et oluline pole mitte ainult aneemia raskusaste, vaid ka selle arengu kiirus. Näiteks meeste normaalseks hemoglobiinitasemeks loetakse 130 g/l ja naistel 120 g/l. Kui aneemia areneb aeglaselt ( näiteks raua, B12-vitamiini või muude ainete puudusega), suudab keha kohaneda järk-järgult muutuvate tingimustega ega koge tugevat hapnikupuudust. Sellistel juhtudel saab operatsiooni läbi viia isegi kergelt vähendatud tase hemoglobiin ( kuid mitte vähem kui 90 g/l). Kui verejooksu tagajärjel tekib aneemia, ei kohane organism hästi kiiresti muutuvate tingimustega, mistõttu saab hambaimplantatsiooni teha alles pärast aneemia põhjuse kõrvaldamist ja paranemist. normaalne tase hemoglobiini.
Kas hambaimplantaate tehakse menstruatsiooni ajal?
Menstruaalverejooksu ajal ei ole soovitatav paigaldada implantaate ega muid kirurgilisi sekkumisi, kuna see võib negatiivselt mõjutada üldine seisund ja naise tervist ning põhjustada ka tüsistuste teket.Hammaste implanteerimine menstruatsiooni ajal võib olla keeruline:
- Aneemia areng. Menstruaalverejooksu ajal kaotab naine tavaliselt umbes 50–150 ml verd. mõnikord kuni 200 ml, mis sõltub keha individuaalsetest omadustest). Samal ajal võib mis tahes patoloogiate või tüsistuste tekkimisel verejooks olla tugevam, mille tagajärjel võib verekaotus ulatuda 500 ml-ni või rohkem. Sel juhul võib tekkida raske aneemia, mis nõuab kiiret ravi. Sellepärast hambaimplantaadid ( samuti mis tahes muud kirurgilised sekkumised) ei ole soovitatav menstruatsiooni ajal.
- Stress. Teie menstruatsiooni ajal naise keha kogeb stressi, mis väljendub suurenenud erutuses närvisüsteem, hormonaalsed muutused ja nii edasi. Implantaadi paigaldamise operatsioon võib suurendada stressi, mis võib kaasa tuua suurenenud närvilise erutuse, närvilisuse, närvivapustuse ja muid psühholoogilisi häireid.
- Vere hüübimissüsteemi häired. Nagu varem mainitud, tagab hüübimissüsteem verejooksu peatamise. Menstruatsiooni ajal suureneb vere hüübimisfaktorite aktiveerimine, mis on oma olemuselt kaitsev ( hoiab ära liigse verekaotuse). Kui teostate hambaimplantatsiooni ( mille käigus tekivad ka igemete, lõualuu ja suu limaskesta kudede kahjustused), võib see veelgi suurendada vere hüübimissüsteemi aktiivsust, suurendades sellega kaasnevate tüsistuste tekke riski. Kõige ohtlikum tüsistus võib sel juhul olla verehüüvete teke ( verehüübed) otse veresoonte voodisse. Sellised verehüübed võivad veresooni ummistada, häirides seeläbi vere ja hapniku kohaletoimetamist teatud kudedesse ja organitesse ( sealhulgas südamele, kopsudele, ajule ja nii edasi).
Kas hambaimplantaate on võimalik lasta teha raseduse või rinnaga toitmise ajal?
Raseduse ajal on hammaste implanteerimine keelatud, kuna see võib põhjustada tüsistuste teket, mis ohustavad ema ja loote tervist ja elu.Hammaste implanteerimine raseduse ajal võib olla keeruline järgmistel põhjustel:
- Ravimite toksiline toime. Implantatsiooniprotseduur on äärmiselt valulik ja seetõttu saab seda teha ainult anesteesia abil ( anesteesia, valu leevendamine). Anesteesia hõlmab mitmete ravimite sisseviimist naise vereringesse, mis võivad tungida läbi platsenta ( organ, mis tagab lootele toitumise) loote vereringesse ja häirida selle arengut. See võib põhjustada emakasiseseid kõrvalekaldeid või isegi loote emakasisest surma. Märkimist väärib ka see toksiline toime Kaasneda võivad ka patsiendile pärast implanteerimist välja kirjutatud valuvaigistid.
- Allergilised reaktsioonid. Allergia on immuunsüsteemi liigselt väljendunud reaktsioon, mis väljendub üldises halb enesetunne, nahasügelus, vererõhu väljendunud langus, kehatemperatuuri tõus jne. Allergia võib tekkida nii valu leevendamise ajal kui ka vastusena võõrkeha sissetoomisele ( implantaat) lõualuusse. Raskekujulise allergiline reaktsioon võib põhjustada loote verevarustuse häireid, kahjustades seeläbi tema elundeid ( eelkõige aju) või isegi emakasisene surm.
- Loote kahjustus röntgenikiirgusest. Implantatsiooni ettevalmistamisel on vaja läbi viia Röntgenuuring st pildistada lõualuu ja hambaid ( mõnikord mitte üks, vaid mitu korraga). Kokkupuude kiirgusega võib negatiivselt mõjutada embrüo või loote elundite moodustumist ja arengut, mis põhjustab emakasisese arengu kõrvalekaldeid.
- Nakkuslike tüsistuste areng. Raseduse ajal on naiste immuunsuse nõrgenemine, mis on vajalik normaalne areng lootele Sellistel tingimustel isegi väike arv tabamusi patogeensed mikroorganismid avatud haava võib põhjustada raske infektsiooni teket, mis nõuab täiendav ravi (eelkõige antibiootikumide väljakirjutamine, mis on raseduse ajal vastunäidustatud, kuna need võivad kahjustada loodet).
Hammaste implanteerimise tunnused 1. või 2. tüüpi suhkurtõve korral
Kui patsiendil diagnoositakse suhkurtõve esialgne vorm, mis ei ole veel tüsistuste tekkeni kaasa toonud ja patsient võtab ise talle määratud ravi, ei ole hambaimplantatsioon talle vastunäidustatud. Samal ajal nii haiguse pikaajaliste progresseeruvate vormide kui ka tüsistuste tekkega siseorganid ja süsteemid, on implantatsiooniprotseduuri läbiviimine äärmiselt keeruline või isegi võimatu.Suhkurtõbi on haigus, mille puhul mõned rakud Inimkeha ei suuda glükoosi korralikult metaboliseerida ( suhkur, mis on nende jaoks energiaallikas). See põhjustab paljude elundite ja süsteemide funktsioonide häireid, millega kaasneb tõsiste tüsistuste teke.
Tänapäeval eristatakse I tüüpi suhkurtõbe. insuliinist sõltuv) ja 2 tüüpi ( insuliinist mittesõltuv). Esimesel juhul on haiguse põhjuseks hormooninsuliini tootmise rikkumine, mida tavaliselt toodab kõhunääre. Selle puudusega ei suuda glükoos rakkudesse tungida, mis põhjustab suhkru kontsentratsiooni suurenemist veres. Insuliini väline manustamine aitab lahendada see probleem, mis oli selle haigusvormi nimetuse põhjuseks.
2. tüüpi diabeedi korral on haiguse põhjuseks keharakkude kahjustus, mis ei suuda insuliiniga suhelda, mille tagajärjel glükoos neisse ei pääse. See toob kaasa ka veresuhkru taseme tõusu, kuigi insuliini tootmine ei ole häiritud. Sellisel juhul kasutatakse raviks erinevaid ravimeid, mis aitavad vähendada suhkru taset, vältides seeläbi tüsistuste teket.
Nagu varem mainitud, mõjutab diabeet paljusid elundeid, sealhulgas veresooni. Ebapiisava glükoosivarustuse tõttu on väikeste veresoonte seinad kahjustatud, mille tagajärjel veresooned hävivad. Aja jooksul põhjustab see kahjustatud elundite ebapiisavat verevarustust. Hapniku tarnimise halvenemise taustal on rakkude jagunemisprotsessid häiritud ( regenereerimine) ja suurendab ka infektsioonide tekke riski ( kahjustatud koe ebapiisava varustamise tõttu immuunsüsteemi rakkudega). Kui sellised tüsistused tekivad, on hamba implanteerimine patsiendile võimatu. Fakt on see, et pärast implantaadi paigaldamist peab see kasvama lõualuu luukoesse. Küll aga verevarustuse häire tõttu seda protsessi kulgeb äärmiselt aeglaselt ja “loialt”, mille tulemusena ei juurdu implantaat nii nagu peaks. Veelgi enam, suu limaskesta verevarustuse häirete tõttu suureneb protseduuri ajal haavainfektsiooni oht, mis võib viia ohtliku mädapõletiku tekkeni.
Kas onkoloogia puhul tehakse hambaimplantaate?
onkoloogiline ( kasvaja) haigused iseenesest ei ole hambaimplantatsiooni vastunäidustuseks. Samal ajal väärib märkimist, et pahaloomulise kasvaja esinemine nõuab selle viivitamatut ravi, kuna vastasel juhul suureneb tüsistuste ja patsiendi surma oht. Seetõttu tuleks vähi avastamisel ennekõike see välja ravida ja alles pärast seda planeerida hambaimplantatsiooni.Hammaste implanteerimine on vastunäidustatud:
- Kui kasvajad on suus, näol, peas, kaelas. Operatsiooni ajal on võimalik kasvaja kahjustus, mis võib põhjustada selle metastaase ( haiguse progresseerumine, millega kaasneb kasvajarakkude levik teistesse kudedesse ja organitesse).
- Metastaaside olemasolul. Metastaaside esinemine kaugemates kudedes ja elundites näitab, et kasvaja areneb järk-järgult. Sellisel juhul on paljude siseorganite ja süsteemide funktsioonide kiire häire, mis sageli põhjustab patsiendi surma.
- Kiiritusravi ajal. Kiiritusravi saab kasutada mõne kasvajahaiguse raviks. Selle olemus seisneb kasvajakoe kokkupuutes teatud kiirgusdoosidega, mis põhjustab kasvajarakkude surma. Samal ajal väärib märkimist, et kiiritamine võib häirida inimkeha normaalsete rakkude jagunemist, mille tulemusena aeglustub haavade paranemise protsess, sealhulgas implantaadi luukoega ülekasvamine.
- Keemiaravi ajal. Keemiaravi on ravimite kasutamine kasvajate raviks. Keemiaravi häirib ka rakkude jagunemise protsesse erinevates organites, mistõttu ei saa praegu implantatsiooni teha.
Hammaste implanteerimine hepatiidi korral
Hepatiidi esinemine iseenesest ei ole hammaste implanteerimise vastunäidustuseks. Samal ajal võib selle haigusega seotud tüsistuste tekkimine tekitada teatud raskusi, mis muudavad protseduuri läbiviimise võimatuks.Hepatiit on põletikuline maksahaigus, mis areneb spetsiifiliste viirustega nakatumise tagajärjel, alkoholi kuritarvitamise, keha mürgistuse jms taustal. Kui haigus süveneb, tekib patsiendil kehatemperatuuri tõus, üldine nõrkus, seedehäired, iiveldus, oksendamine jne. Sellistes tingimustes on hammaste implanteerimine keelatud, kuna see võib põhjustada keha kompenseerivate võimete ammendumist ja tüsistuste teket. Samal ajal pärast piisavat ravi ja remissiooni saavutamist ( haiguse ägedate ilmingute taandumine) saab siirdada ilma tõsiste probleemideta.
Olukord on palju hullem kroonilise, pikaajalise progresseeruva hepatiidi korral. Sel juhul võib kroonilise põletikulise protsessi taustal mõjutada enamik maksarakke, mis põhjustab tüsistuste teket ( eriti maksatsirroosi korral). Sellega kaasnevad paljude teiste organite ja süsteemide, eriti vere hüübimissüsteemi funktsioonide häired. Fakt on see, et paljusid hüübimisfaktoreid moodustavad maksarakud. Nende hävitamisel väheneb nende tegurite kontsentratsioon veres, mille tulemusena on patsiendil kalduvus veritseda ka pärast väiksemaid koekahjustusi. Sellistes tingimustes on hammaste implanteerimine võimatu, kuna verejooksu korral on arstidel seda äärmiselt raske peatada, mille tagajärjel võib patsient kaotada palju verd.
Kas HIV-nakkuse korral tehakse hambaimplantatsiooni?
HIV on inimese immuunpuudulikkuse viirus, mis võib organismi sattuda seksuaalse kontakti kaudu, samuti vereülekande ja korduva süstalde kasutamise teel. erinevad inimesed (mis on levinud narkootikume kuritarvitavate inimeste seas) ja nii edasi. Kui viirus siseneb inimese kehasse, nakatab see tema immuunsüsteemi rakke, mille tulemusena muutub keha aja jooksul arengu suhtes vähem vastupidavaks. mitmesugused infektsioonid. Lõpuks ( ilma vajaliku ravita) patsient sureb paljude erinevate organite nakkuslike tüsistuste tekke tõttu.Väärib märkimist, et inimese immuunsüsteemi kahjustamise protsess kulgeb väga aeglaselt, võttes aega aastaid või isegi aastakümneid. Peal esialgsed etapid haiguse, aga ka õige ravi korral on patsiendi kehas piisavalt immuunsüsteemi rakke, mis suudavad infektsioonidele vastu seista. Sellistel patsientidel ei ole hammaste implanteerimine keelatud, kuid nad peavad teavitama arsti oma olemasolevast patoloogiast. Sel juhul töötab arst äärmiselt hoolikalt, et mitte ise HIV-sse nakatuda, ning pöörab erilist tähelepanu nakkuslike tüsistuste ennetamisele operatsiooni ajal ja operatsioonijärgne periood (võib-olla määrab ta rohkem tugevad antibiootikumid pikemaks ajaks).
Kui HIV on nakatanud enamiku patsiendi immuunsüsteemi rakkudest, on tema organismi vastupanuvõime infektsioonidele äärmiselt madal. Sel juhul võivad operatsiooni ajal isegi lihtsad, tavaliselt kahjutud bakterid ( mis elavad pidevalt inimese suuõõnes) võib siseneda haava ja põhjustada raske süsteemse infektsiooni teket, mis võib põhjustada patsiendi surma. Sellistele patsientidele on hammaste implanteerimine rangelt vastunäidustatud.
Hammaste implanteerimine vanemas eas
Vanadus ei ole hammaste implanteerimise vastunäidustus. Kui patsiendil ei ole eelnevalt loetletud vastunäidustusi ( südame-veresoonkonna, hingamisteede ja muude süsteemide haigused, suhkurtõbi, pahaloomulised kasvajad ja nii edasi), võib implanteerida ühe või mitu hammast. Vanemate inimeste protseduuri tunnuste hulka kuulub regenereerimisprotsesside aeglustumine ( taastumine) luukoe. Seetõttu võib pärast implantaadi paigaldamist kuluda kauem aega, enne kui see kindlalt luus kinnitub ja hakkab normaalselt funktsioneerima.Ettevalmistus enne hambaimplantatsiooni
Selleks, et implanteerimisprotseduur toimuks võimalikult kiiresti, tõhusalt ja ohutult, peab patsient olema selleks korralikult ette valmistatud. Ettevalmistus hõlmab patsiendi täielikku läbivaatust, samuti tema vastavust teatud reeglitele, millest raviarst talle räägib.Milline arst teostab hambaimplantaate?
Hammaste implantatsiooni teostamiseks on vajalik broneerige aeg hambaarsti juurde. Väärib märkimist, et tänapäeval on hambaravis palju kitsamaid erialasid, millest igaüks tegeleb teatud küsimuste lahendamisega. Lisaks on just hambaarst see, kes vajadusel suunab patsiendi teiste eriarstide juurde, kui nende konsultatsioon on hambaimplantatsiooni protseduuriks vajalik.Hambaimplantatsiooni läbiviimiseks võib patsient vajada konsultatsiooni:
- Ortopeediline hambaarst. See spetsialist on otseselt seotud implantatsiooni näidustuste ja vastunäidustuste määramisega, aidates patsiendil kõige rohkem valida sobiv meetod implantatsiooni, ja ka võtab otsene osalemine implantaadi paigaldamise ajal ja operatsioonijärgne ravi patsient.
- Hambakirurg. See spetsialist on spetsialiseerunud hamba väljatõmbamisele, aga ka muude kirurgilist sekkumist vajavate hambasüsteemi haiguste ravile. Tema konsultatsioon võib olla vajalik enne implanteerimist ( kahjustatud hammaste jäänuste eemaldamiseks, mille asemele paigaldatakse implantaadid) ja pärast protseduuri lõppu ( arengu korral mädased tüsistused mille puhul on näidustatud kirurgiline ravi).
- Hambaarst-terapeut. Selle spetsialistiga konsulteerimine või ravi võib osutuda vajalikuks, kui patsiendil on kaaries ( olles suuõõne infektsiooni allikas), parodontiit ( hammast fikseerivate kudede põletikuline kahjustus) ja muud patoloogiad, mille puhul implantatsioon on vastunäidustatud.
- Hambatehnik. See spetsialist on otseselt seotud hambaimplantaatide ja proteeside valmistamisega.
Patsiendi läbivaatus enne hambaimplantatsiooni
Esimesel konsultatsioonil määrab arst implantatsiooni näidustused ja vastunäidustused ning teavitab patsienti ka eelseisva protseduuri iseärasustest.Patsiendi esmane läbivaatus hambaarsti poolt hõlmab:
- Vestlus patsiendiga. Vestluse käigus selgitab arst täpselt, millised probleemid patsienti vaevavad, kui kaua ta on põdenud hambahaigusi, kas ta on varem hambaarstide juures käinud jne.
- Suuõõne uurimine. Esimesel konsultatsioonil uurib arst hoolikalt patsiendi suu ja hambaid, mille põhjal teeb kindlaks, kas ta vajab implanteerimist või peaks kasutama muid ravimeetodeid.
- Patsiendi teavitamine sellest võimalikud meetodid ravi. Pärast uuringut peab arst patsiendile rääkima kõigist tema haiguse võimalikest ravivõimalustest, samuti nende omadustest, võimalikest tüsistustest jne.
- Võimalike vastunäidustuste tuvastamine. Esimesel konsultatsioonil peaks arst patsiendilt küsima, kas tal on haigusi, mille puhul implanteerimine on vastunäidustatud.
- Patsiendi teavitamine implantatsiooniprotseduurist. Arst peab patsiendile rääkima kõik valitud ravimeetodi kohta, sh tehnilised omadused protseduurid, valu leevendamise meetod, ravi kestus, operatsioonijärgse taastumise kestus, võimalikud tagajärjed, tüsistused, protseduuri maksumus ja nii edasi. Kui konsultatsiooni ajal tekib patsiendil lisaküsimusi, peaks arst neile ka vastama.
Milliseid analüüse tuleb teha enne hambaimplantatsiooni?
Enne protseduuri läbiviimist tuleks läbida rida analüüse, mille põhjal arst teeb kindlaks, kas patsiendile võib implantaadi paigaldada.Enne hambaimplantatsiooni võib vaja minna:
- Üldine analüüs veri. See analüüs sisaldab andmeid hemoglobiini ja punaste vereliblede kontsentratsiooni kohta veres ( nende vähenemine võib olla märk aneemiast, mille puhul implantatsioon on vastunäidustatud). Samuti saab üldise vereanalüüsi põhjal tuvastada infektsiooni olemasolu organismis ( sellele võib viidata leukotsüütide kontsentratsiooni tõus üle 9,0 x 109/l), mis on ka operatsiooni vastunäidustuseks.
- Vere keemia. Biokeemiline vereanalüüs võib sisaldada andmeid maksa, neerude, südame ja teiste siseorganite toimimise kohta. Nende funktsioonide rikkumine võib olla ka põhjuseks hambaimplantatsiooni protseduuri tühistamiseks või edasilükkamiseks. Pealegi ajal biokeemiline analüüs Määratakse glükoosi kontsentratsioon veres, mis võimaldab tuvastada diabeediga patsiente.
- Üldine uriinianalüüs.Üldine uriinianalüüs võib tuvastada urogenitaalsüsteemi infektsioone, samuti funktsionaalsed haigused neerud
- Viirusliku hepatiidi analüüs. Nagu varem mainitud, võib hepatiiti põhjustada teatud viirustega nakatumine. Enne hambaimplantatsiooni on B- ja C-hepatiidi viiruste markerite määramine diagnostiline väärtus, kuna need võivad põhjustada krooniline kulg haigused ja maksakahjustused. Samuti võib operatsiooni teostav arst nende viirustega nakatuda, kui ta puutub protseduuri ajal kokku patsiendi verega ( näiteks kui tal läheb kinnas katki või ta jääb nõelaga vahele).
- HIV test. See analüüs viiakse läbi mitmel põhjusel. Esiteks, kui arst teab, et patsiendil on HIV, võtab ta täiendavaid meetmeid, et vältida nakkuslike tüsistuste teket operatsiooni ajal ja pärast seda. Teiseks on ta operatsiooni ajal äärmiselt ettevaatlik, et mitte ise nakatuda. Kolmandaks tehakse analüüs enne mis tahes kirurgilist sekkumist, et tagada arsti ohutus. Fakt on see, et pärast operatsiooni võib HIV-nakkusega patsient arstiga kohtusse kaevata, öeldes, et just implantatsiooni ajal nakatus ta selle viirusega. HIV-nakkuse laboratoorselt kinnitamine patsiendil enne operatsiooni hoiab seda stsenaariumi ära.
- Rasedustest. See ei ole kohustuslik test, kuid enne implantatsiooni planeerimist on naisel parem veenduda, et ta ei ole rase. Fakt on see, et mõnel juhul võib hambaimplantatsiooni kogukestus olla mitu kuud ( Pärast esimest etappi tehakse teatud paus ja seejärel tehakse hambavalu operatsiooni teine etapp. Mida teha?
- Hambaarst (hambaarst, ortodont) – mis arstid nad on ja mida nad ravivad? Millal peaksite temaga ühendust võtma? Mida võib patsient vastuvõtul oodata?
Üsna sageli soovime sünnipäevalapse või lihtsalt sõbra soovide hulgast iga pidustuse auks sellist lihtsat, arusaadavat ja samal ajal raskesti saavutatavat asjaolude kokkulangemist - soovide kokkulangemist võimalustega. Kõik unistavad sellest, sest üldiselt on see edu ja, kui soovite, õnne valem.
Olukord sisse kaasaegne meditsiin vaadeldavas mõttes ei erine see palju tavalisest argifilosoofiast. Sageli sunnivad ravi näidustused ja vastunäidustused meid ignoreerides otsima muid võimalusi enda soovid või võimalus otsida lisavalikuid. Pealegi ei puuduta see asi valdavat enamust nii palju materiaalsed ressursid, kui palju puhtalt meditsiinilisi aspekte on küsimuses - näidustused ja vastunäidustused raviks. Olukorra päästab see, et tänapäeval on neid piisavalt erinevaid tehnikaid ravimeetodid, mis võimaldavad valida parim variant kõigi tervisenõuete osas.
Implantatsioon kui ravimeetod näitab kõige selgemalt meie kirjeldatud põhimõtet. Seda ravimeetodit peetakse optimaalselt progresseeruvaks muude meetodite hulgas, mis võimaldavad täielik taastumine kaotatud hambad, kasutades näiteks Super Line (Dentium) Korea-USA tehnoloogiat.
Siiski tasub probleemile vaadata hoopis teise nurga alt. Tänapäeval on hambaarstid ühemõttelised veendumuses, et implanteerimismeetod on õigustatud ainult siis, kui selle kehtivust tõendab "ümberlükkamatu". Muidugi räägime tunnistusest. Sama on kirjas ühtses Venemaa raviprotokollis hammaste osalise kaotuse korral - implantatsioonimeetodit kasutatakse ainult rangete spetsiifiliste näidustuste leidmisel või patsiendi enda nõudmisel. IN praktilise rakendamise see tähendab, et kui implanteerimiseks puuduvad ranged näidustused ja samal ajal on operatsioonile vastunäidustused, siis kõnealust tehnikat ei kasutata.
Millised on need konkreetsed näidustused implanteerimiseks?
Üksiku hambumuse häire.
Seda iseloomustab ühe hambafragmendi (hamba) puudumine koos tervete naaberhammaste olemasoluga, mida on soovitav kaitsta selliste traumaatiliste protseduuride eest nagu lihvimine, mis on vajalik traditsiooniliseks hambakroonidega proteeseerimiseks.
Piiratud hambumus.
Sellisel juhul on patsiendil puudu mitu hammast järjest. Selline defekt annab suurepärased võimalused mitme implantatsioonivõimaluse rakendamiseks, mille vahel valida nii arstile kui patsiendile.
Hambumuse lõppdefekt.
Kõige keerulisem defekt, mida on standardproteesimeetodil raske parandada. Järjestikuse viimase hamba puudumisel on tugipunktiks reeglina ainult üks - eelmine hammas, millest selgelt ei piisa edukaks proteesimiseks proteesidega ja mida saab edukalt lahendada hambaimplantaatide paigaldamisega.
Hammaste täielik puudumine.
Algselt raske ülesanne muutub veelgi raskemaks, kui patsient kogeb alveoolide harja kõrguse üldist langust. On õiglane märkida, et seda tüüpi adentia saab korrigeerida nii tavapärase proteesimise kui ka implanteerimisega. On üks "aga" - kui patsient lükkab tagasi idee, et enne magamaminekut peab ta sõna otseses mõttes iga kord hambad riiulile panema, siis jääb ainsaks ravimeetodiks siiski implanteerimismeetod.
Hambaproteeside talumatus.
Organismi suurenenud tundlikkus akrülaatide suhtes, mis on osa eemaldatavate proteeside materjalist, samuti liiga tugev okserefleks on piisavad põhjused, miks mitte pidada proteesimise standardmeetodit optimaalseks. Alles jääb vaid implantatsioon. Samuti kasutatakse vaadeldavat meetodit funktsionaalse oklusiooni puudumisel, see tähendab (suutmatus hambaid täielikult sulgeda).
Toimingute jada, kui on näidustusi implanteerimiseks.
Kõigepealt peaksite välja selgitama, kas implantatsioonil on vastunäidustusi. Pealegi, isegi kui sellised avastatakse, ei tundu olukord liiga selge - sageli saab mõned vastunäidustused kõrvaldada ja raviarst saab anda soovitusi nende kõrvaldamiseks.
Vähem oluline nüanss pole ka patsiendi soov ja rahalised võimalused, sest ühe juureimplantaadi implantatsiooni maksumus on täna umbes 1000 USA dollarit. Mis siis, kui on vaja mitut implantaati korraga? Pole raske ette kujutada, milliseid materjalikulusid see võib kaasa tuua. Kui patsiendil ei ole piiranguid ei soovil ega võimel neid eesmärke saavutada, on meditsiin valmis võimatu võimalikuks tegema – tagastama patsiendile kaotatud rõõmutunde. täisväärtuslikku elu ilusa naeratusega.
Anastasia Vorontsova
Igal kirurgilisel sekkumisel on reeglina teatud näidustused ja vastunäidustused.
Kaasaegne implantoloogia peab implantaatide paigaldamist vajalikuks ainult siis, kui selleks on rangelt määratletud näidustused.
Implanteerimist peetakse sobivaks, kui muud ortopeedilised meetodid ei ole andnud kindlat tulemust.
Operatsiooni edukuse määrab näidustuste olemasolu ja vastunäidustuste puudumine selle rakendamiseks.
Hammaste implanteerimise vastunäidustused võivad olla:
- Absoluutne ja suhteline.
- Kohalik ja üldine.
- Ajutine ja püsiv.
Implantaadi paigaldamise vastunäidustused ja näidustused määratakse haigusloo ja läbivaatuse põhjal.
Mängib olulist rolli psühho-emotsionaalne seisund patsient.
Hambakontroll sisaldab:
- Hambaravi ajaloo kogu.
- Suuõõne limaskestade seisundi, hambumuse ja üksikute hammaste seisundi ning hambumuse hindamine.
- Hambasüsteemi uurimine röntgenikiirte abil.
- Suu limaskesta paksuse määramine kavandatava implantaadi paigaldamise kohas ja lõualuu alveolaarse piirkonna paksuse määramine.
Implantaatide proteesidel on vastunäidustused , millest mõnda võib liigitada sellisteks, mis muudavad kirurgilise sekkumise võimatuks.
Kõige sagedamini võivad operatsioonieelsed meetmed ja patsiendi ravi vähendada vastunäidustuste mõju või neist vabaneda, mis võimaldab edukat implanteerimist.
Absoluutsed vastunäidustused kirurgiliseks sekkumiseks on seotud tervisega ja võivad avalduda operatsiooni käigus tüsistuste kujul. Suhtelised vastunäidustused implantatsioonile saab kõrvaldada operatsiooni alguses korrigeeriva ravi tulemusena.
Hammaste implanteerimine, kui sellele on absoluutne vastunäidustus, muutub võimatuks.
Video: "Hammaste implanteerimine"
Vastunäidustused
Absoluutsed vastunäidustused:
- Vere ja hematopoeetiliste organite haigused. Veritsushäire korral ei saa operatsiooni teha raske verejooksu ohu tõttu.
- Patsiendi vaimne haigus.
- Onkoloogilised haigused. Implantatsiooni teostamisel koos pahaloomulised kasvajad suureneb kasvaja kasvu ja metastaaside risk.
- Sidekoehaigused (reumaatilised ja reumatoidsed haigused, sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus).
- Immuunsüsteemi aktiivsuse rikkumine.
- Tuberkuloos ja selle tüsistused.
- Suuõõne limaskestade põletikulised haigused.
- Diabeet.
- Bruksism (hammaste krigistamine) suurenenud toon närimislihased.
- HIV-nakkus. Suguhaigused.
- Anesteetikumide talumatus.
- Haigus luustik. Osteoporoos.
- Endokriinsed haigused.
Kui esineb ainevahetushäire või hormonaalne tasakaalutus, võib tekkida implantaadi äratõukereaktsioon. Kuna insuliinsõltuv diabeet häirib luukoe moodustumist, mis muudab implantaatide paigaldamise võimatuks.
Kui operatsioonil on absoluutsed vastunäidustused, peate valima teist tüüpi proteesimise.
Suhtelised vastunäidustused:
- Kaariesest mõjutatud hambad.
- Ebapiisav suuhügieen.
- Igemepõletik.
- Parodontiidi esinemine.
- Temporomandibulaarse liigese artroos.
- Patoloogilise hammustuse olemasolu.
- Alveolaarse protsessi luukoe atroofilised muutused või defektid.
- Narkomaania, alkoholism, suitsetamine.
- Raseduse seisund.
Suhtelised vastunäidustused klassifitseeritakse kergesti eemaldatavateks. Need tuvastatakse patsiendi uurimisel.
- Hambaarstid soovitavad pöörata erilist tähelepanu hügieeniprotseduurid suuõõne mitu kuud enne eelseisvat implantatsiooni.
- Enne operatsiooni ei ole soovitatav võtta aspiriini ja muid verd vedeldavaid ravimeid. Nende kasutamist tuleks vältida vähemalt nädal enne eelseisvat sekkumist.
- Hammaste implanteerimist võib teha raseduse ajal, kui puuduvad muud vastunäidustused. Operatsiooni ei soovitata teha, kui teie rasedus on alla nelja kuu või üle kuue kuu. Anesteesia ebaturvalise mõju tõttu lootele on parem implantatsioon edasi lükata.
- Ka suitsetamine ja implanteerimine ei sobi kokku. Suitsetajatel on suur risk implantaadi ebaõnnestumiseks. Enne operatsiooni peate suitsetamisest loobuma 10-12 päevaks.
Hambaimplantaatide paigaldamisel on üldised vastunäidustused:
- Allergilise reaktsiooni tekkimine valuvaigistite suhtes.
- Patsiendi üldised somaatilised haigused (kardiovaskulaarsed), mis võivad implantatsiooniprotseduuri käigus süveneda.
- Antidepressantide, antikoagulantide, tsütostaatikumide, immunosupressantide ja teiste teiste spetsialistide poolt välja kirjutatud ravimite kasutamine.
- Vaimsed häired.
- Patsiendi pikaajaline stressiseisund.
- Patsiendi keha kurnatus (kahheksia).
- Ebapiisav suuhügieen.
Kohalikud vastunäidustused hambaimplantaatide paigaldamisel:
- Luukoe ebapiisav kogus ja kvaliteet implanteerimiskohas.
- Ebaregulaarne hügieeniline suuhooldus.
- Ebapiisav kaugus nina- ja lõualuu siinusest.
Implantatsiooni ajutised vastunäidustused:
- Ägedate haiguste esinemine.
- Taastumis- ja taastusravi periood.
- Raseduse seisund.
- Pärast kiiritusravi.
- Patsiendi alkoholism ja narkomaania.
Seega on hambaimplantatsioonil suur hulk vastunäidustusi, kuid vaid mõned neist muudavad selle võimatuks.
Patsiendi operatsiooniks ettevalmistamise käigus on võimalik vabaneda enamikust vastunäidustustest ja teha võimalikuks hambaimplantatsioon.
Näidustused
- Hambumusvead (üksik, komplektis, terminal).
- Hammaste täielik puudumine.
- Võimatus kasutada eemaldatavat proteesi.
- Hammaste sulgemise puudumine.
- Suurenenud hammaste kulumine.
veebisait - 2007
Hammaste implanteerimine– kaasaegne ja väga progressiivne meetod täielikult kaotatud hammaste taastamiseks. Kuid kaasaegne hambaravi peab implanteerimist vajalikuks ainult rangelt määratletud tingimuste (näidustuste) olemasolul. Pealegi edasi moodne lava Implantatsioon on soovitatav ainult juhtudel, kui ortopeedilised meetodid seda ei võimalda soovitud tulemus. See on üsna õigustatud ja arusaadav, sest implantatsioon on üsna tõsine kirurgiline sekkumine. Operatsiooni edukuse määrab suuresti näidustuste olemasolu ja selle rakendamiseks vastunäidustuste puudumine. Sellepärast on vajalik implantatsioon läbi viia ainult siis, kui need tingimused on täidetud.
Näidustused hammaste implanteerimiseks on järgmised:
- Olulisim näidustus hambaimplantaatide kasutamisel on üksainus kaasatud defekt hambas tervena, s.o. terve naaberhambad. See tähendab, et üksikute hambaimplantaatide kasutamise peamiseks eelduseks on tervete naaberhammaste olemasolu ja soov neid nii hoida, et näiteks mitte lihvida neid sildade kroonide ja muud tüüpi konstruktsioonide jaoks.
- Teine näidustus on piiratud, sealhulgas hambadefektid. Need. Kui inimesel on järjest puudu 2-3 hammast, saab need taastada hambaimplantatsiooni abil. Sel juhul on võimalikud mitmed kujundusvariandid, mis annavad hambaarstile loovusvabaduse ja patsiendile valikuvõimaluse.
- Järgmine näidustus: hambumuse terminaalsed defektid, st. millal mitte viimased hambad järjest. Seda tüüpi defekt on tekitanud ja tekitab raskusi ka teiste proteesimisliikide puhul, sest klassikalise proteesi puhul on ainult üks tugipunkt eelmise hamba näol. Hammaste implanteerimise puhul see probleem eemaldatakse – implantaat on peaaegu ükskõikne hammaste olemasolu suhtes selle ümbruses.
- Hammaste täielik puudumine, eriti alveolaarsete protsesside kõrguse vähenemisega. Seda tüüpi adentia on näidustus nii implanteerimiseks kui ka eemaldatavaks proteesiks. Aga kui inimene pole vaimselt valmis öösel proteesi suust eemaldama, s.t. pane hambad riiulile, siis nagu alternatiivne meetod ravi, saab kasutada hambaimplantatsiooni.
- Eemaldatavate proteeside talumatus, mis on tingitud ülitundlikkus akrülaatidele (eemaldatavate proteeside põhikomponent) või väljendunud okserefleksiga. Siin on kõik selge: kui inimene ei saa kanda eemaldatav protees, siis sageli on ainsaks alternatiiviks hambaimplantatsioon.
- Funktsionaalse oklusiooni puudumine (hammaste sulgemine) ja selle tagajärjel tekkimine valu sündroom.
TO absoluutsed vastunäidustused Hambaimplantaatide hulka kuuluvad:
- vere ja hematopoeetiliste organite haigused. Näiteks veritsushäire muudab igasuguse operatsiooni raske verejooksu tekkimise tõttu võimatuks.
- kesknärvisüsteemi haigused (nii kaasasündinud kui omandatud). Kõige ilmekam näide on vaimuhaigus, mille puhul patsient võib ebapiisavalt tajuda teavet käitumisreeglite kohta ravi ajal ja pärast seda.
- erinevate organite ja süsteemide pahaloomulised kasvajad (vähk, sarkoom). Operatsioon võib mõjutada kasvaja kasvu ja metastaase. immunopatoloogilised seisundid ( kirurgilised sekkumised nõuab koe normaalseks paranemiseks pärast operatsiooni tingimata mõnda aega aktiivset ja üsna intensiivset immuunsüsteemi tööd)
- süsteemsed sidekoehaigused. Implantaat on väga nõudlik implantaati ümbritseva sidekoe kasvule ja arengule, seetõttu muudavad sellised haigused nagu süsteemne erütematoosluupus, skleroderma, reumaatilised, reumatoidsed ja muud haigused implantaadi paigaldamise võimatuks.
- tuberkuloos ja selle tüsistused
- Mõned suu limaskesta haigused: krooniline korduv aftoosne stomatiit, erütematoosluupus, pemfigus, Sjogreni sündroom jne.
- I tüüpi suhkurtõbi
- Närimislihaste hüpertoonilisus, bruksism.
Hammaste implanteerimise suhtelised vastunäidustused on järgmised:
- Suuõõne kanalisatsiooni puudumine (olemasolu karioossed hambad, Näiteks)
- Gingiviit (nakkusliku ja mittenakkusliku iseloomuga igemepõletik)
- Marginaalne parodontiit (hammaste ümbritsevate kudede põletik)
- Patoloogilised hammustused
- temporomandibulaarse liigese haigused (artroos)
- Alveolaarse protsessi luukoe raske atroofia või defekt
- suitsetamine, alkoholism, narkomaania
- Rasedus
TO üldised vastunäidustused sisaldab:
- Mis tahes sekkumisest keeldumise üldised kirurgilised põhjused.
- Anesteesia vastunäidustused (näiteks anesteesia talumatus).
- Mõned üldised somaatilised haigused, mida implantatsioon võib mõjutada (näiteks endokardiit ja muud südamehaigused, reumaatilised haigused jne).
- Mõned ravitüübid, mis võivad mõjutada implantaadi paranemist ja ohutust pärast proteesimist, implantaati ümbritsevat kudet (näiteks immunosupressantide, antikoagulantide, antidepressantide, tsütostaatikumide ja mõnede muude ainete kasutamine).
- Kesknärvisüsteemi haigused (vaimsed häired).
- Distressi sündroom (erinevatest põhjustest põhjustatud tõsine ja pikaajaline stress)
- Keha kurnatus (kahheksia)
- Kehv suuhügieen (see punkt on otsene näidustus eemaldatavate proteeside määramiseks)
Kohalikud vastunäidustused hõlmavad järgmist:
- suuhügieeni ebapiisav kalduvus;
- ebapiisav luukoe või ebasobiv luu struktuur;
- ebasoodne kaugus Nervus alve olarist on madalam, ülalõua- ja ninakõrvalurgetest.
Samuti on ajutisi vastunäidustusi:
- ägedad haigused;
- rehabilitatsiooni ja taastumise etapid;
- Rasedus;
- narkomaania;
- olek pärast kiiritamist (vähemalt aasta).
Seega on hammaste implanteerimisega seotud näidustuste ja vastunäidustuste loetelu üsna lai ja neist saab aru ainult spetsialist. Enamasti saab patsiendi eelneva ettevalmistuse ja raviga (nii lokaalse kui üldise) edukalt vabaneda paljudest vastunäidustustest või vähendada nende mõju nii palju, et väljavaade avaneb. edukas implantatsioon hambad. Seega, kui patsient nõuab implanteerimist, võite proovida keha ette valmistada ja hambaid taastada. Peaasi on arsti ja patsiendi kooskõlastatud töö, mis aitab vabaneda vastunäidustustest ja teostada implantatsiooni võimalikult tõhusalt ja tüsistusteta.
Inimese hammastel puudub täielikult taastumisvõime (iseparanemine). Jäävhammaste väljalangemine toob kaasa näojoonte muutumise ja närimisfunktsiooni häire, mis mõjutab negatiivselt seedeorganite ja kogu organismi seisundit. Pikka aega Hambumuse taastamiseks valmistati eemaldatavad plaatproteesid ja fikseeritud sillad, millel on mitmeid puudusi. Läbimurdeks hambaravis oli hambaimplantaatide paigaldamise meetodite massiline kasutuselevõtt.
Hambaimplantatsiooni meetodi eesmärk ja olemus
Implantatsioon võimaldab kiiresti ja usaldusväärselt asendada puuduvad hambad. Lõualuusse paigaldatakse juurena toimiv titaanisulamist implantaat, millele kinnitatakse konstruktsiooni supragingivaalne osa – abutment ja kroon.
Tähtis:Protseduur viiakse läbi üldise, kohaliku või kombineeritud meetodiga , muutes sekkumise täiesti valutuks. Valu leevendamise tüüp ja ravimid valitakse rangelt individuaalselt, võttes arvesse näidustusi, töö ulatust ning patsiendi individuaalseid füsioloogilisi ja psühholoogilisi omadusi.
Implantaatide paigaldamist saab kombineerida luusiirdamisega, mis lõppkokkuvõttes suurendab lõualuu metallelemendi fikseerimise usaldusväärsust.
Implantatsiooni eelised
Uuendusliku metoodika vaieldamatud eelised on:
- sekkumise läbiviimine ainult puuduva hamba piirkonnas;
- võimalus paigaldada elemente kohe pärast hamba väljatõmbamist;
- mis tahes ulatusega defektide kõrvaldamine (kaasa arvatud täielik turse);
- luu alveolaarse osa loomuliku resorptsiooni (absorptsiooni) vältimine pärast oma hamba kaotust;
- konstruktsioonide töökindlus;
- funktsionaalsuse täielik taastamine;
- laitmatud esteetilised omadused.
Hambaproteesimisel kasutatavad traditsioonilised konstruktsioonid (sillastruktuurid) nõuavad külgnevate hammaste lihvimist, kuid see pole vajalik implantaatide paigaldamiseks. Neile paigaldatud toed ja kroonid ei avalda kunagi survet igemetele, mis hoiab ära limaskestade põletiku. Tänu ainulaadsetele sulamitele, mida nende valmistamiseks kasutatakse, ei lükka keha peaaegu kunagi tagasi kaasaegseid implantaate. Nende maksumus on sildadega võrreldes suhteliselt kõrge, kuid hambaimplantaadid võivad patsienti teenindada kuni mitu aastakümmet. Lisaks saab inimene võimaluse süüa mis tahes tuttavat toitu ilma ebamugavusi kogemata.
Hammaste implanteerimise tüübid
Praegu saab hambaimplantaatide paigaldamist teostada kahel viisil – klassikaliselt või üheastmeliselt.
Klassikalises versioonis toimub metallist hambaimplantaadi implanteerimine 1-2 kuud pärast hamba eemaldamist. Implantatsiooniprotsess kestab ülalõual umbes 3-4 kuud ja alumisel lõualuus 2-3 kuud. Kui implantaat on kindlalt luu külge kinnitatud, kasutatakse seda ühe krooni kinnitamiseks või "silla" kinnituspunktina.
Üheastmeline implantatsioon võimaldab probleemi lahendada peaaegu ühe visiidiga. Pärast haige hamba väljatõmbamist paigaldatakse kohe implantaat, abutment ja ajutine kroon. Ekspressmeetod on patsiendile vähem traumaatiline ja psühholoogiliselt mugavam.
Märge : Nüüd on laialdaselt kasutusel ainulaadne IMPLANT 3D tehnoloogia, mis ühendab kompuutertomograafia ja kolmemõõtmelise modelleerimise. Süsteem võimaldab kõige täpsemat hambaimplantaatide paigaldamist, võttes arvesse lõualuu ehitust ja närvide asukohta. Tänu 3D-tehnoloogiale on see muutunud võimalik teostada mitu implantatsiooni väga lühikese aja jooksul.
Hambaimplantaadi materjalid
Titaani kasutatakse implantaatide valmistamiseks, kuna see metall ei allu korrosioonile ja seda iseloomustab bioloogiline inertsus, st see ei kutsu esile hülgamisreaktsioone.
Selle materjali elastsus on lähedane luukoe elastsusele, mille tõttu väheneb lõualuude kahjustamise tõenäosus toidu närimisel koormusest tulenevalt nullini.
Tähtis:Tehishamba materjali valimisel on soovitatav eelistada täiskeraamilisi kroone. Need jäljendavad kõige paremini tõelist hammast ega põhjusta igemeääre tumenemist, mis eristab neid metallkeraamilistest toodetest.
Hambaimplantaatide tüübid
Vormi järgi eristatakse järgmisi tüüpe:
- kruvi;
- lamell;
- kooniline;
- torukujuline;
- astmetega hambaimplantaadid;
- kortikaalsete ülekatetega kujundused.
Endosseossed (intraosseaalsed) hambaimplantaadid
Muud tüüpi implantaadid
Lisaks luusisestele hambaimplantaatidele on olemas:
- Subperiosteaalsed (subperiosteaalsed) struktuurid implanteeritakse luu ja luuümbrise vahele, kui luukoe hõrenemine on märkimisväärne. Tänu suurele pinnale on tagatud tugev püsivus ja funktsionaalsus.
- Endodontilised stabiliseeritud implantaadid kinnitatakse läbi konserveeritud hambajuure tipu (tipu) selle tugevdamise ja ülesehitamise eesmärgil. Paigaldamise ajal ei kahjustata igeme limaskesta. Endodontiline-endosseustehnikat peetakse aegunuks.
- Intramukoossed implantaadid – ei ole luusse sisse ehitatud, vaid jäävad sisse pehmed koed. Need on ette nähtud eemaldatavate proteeside kinnitamiseks ja stabiliseerimiseks.
Näidustused implanteerimiseks
Inimesed usuvad sageli, et ühe või kahe hambumusühiku puudumine ei ole tõsine probleem, kui me ei räägi eesmisest rühmast, see tähendab, et seda ei seostata esteetiliste defektidega. See arvamus on täiesti vale. Pärast hamba väljatõmbamist nihkuvad naaberhambad järk-järgult ja nendevahelised ruumid suurenevad. Selle tagajärjeks on toidujäätmete kinnijäämine, kehv hügieen ning aja jooksul kaaries ja parodontiit.
Luu struktuur kaotatud hamba piirkonnas ei saa enam füsioloogilist koormust, mis viib selle vähenemiseni. Mitme järjestikuse hambaraviüksuse puudumine põhjustab sageli näojoonte mõningast moonutamist - patsiendi huulenurgad vajuvad alla ja põsed vajuvad alla.
Seega võib kaaluda implantatsiooni näidustusi:
- ühe või mitme hamba puudumine;
- lõualuu täielik edentulism.
Märge:Kui kaotatud hamba piirkonnas esineb märkimisväärne luu resorptsioon (kui ekstraheerimine on tehtud kaua aega tagasi), siis luusiirdamine või nn. siinuse tõstmine, kui me räägime ülemise lõualuu esiosast.
Implantatsiooni vastunäidustused
Seda tüüpi operatsioonil on mitmeid absoluutseid ja suhtelisi vastunäidustusi.
Märge: Hambaimplantaate alla 22-aastastele patsientidele ei implanteerita, kuna lõualuude kasvu ja moodustumise protsess ei pruugi olla täielik. Funktsionaalsuse taastamiseks ja esteetiliste puuduste kõrvaldamiseks näidatakse noortele traditsioonilisi hambaproteesimise meetodeid.
Absoluutsed vastunäidustused
Implantatsiooni absoluutsed vastunäidustused on järgmised:
- sidekoe süsteemsed patoloogiad;
- osteoporoos;
- hiljutine müokardiinfarkt;
- suhkurtõbi (dekompenseeritud vorm);
- krooniline ja (või);
- vaimuhaigus;
- narkosõltlane.
Suhtelised vastunäidustused
Implantatsiooni suhteliste vastunäidustuste loend sisaldab:
- suhkurtõbi (kompenseeritud vorm);
- raske nikotiinisõltuvus;
- bruksism (öine hammaste krigistamine);
- raseduse ja rinnaga toitmise periood.
Bruksismi korral on hambumuse taastamine implantaatidega võimalik, kui patsient kohustub enne magamaminekut kandma spetsiaalseid kaitsvaid suukaitsmeid.
Implantatsiooni etapid
Hambaimplantaatide hankimine pole tänapäeval palju lihtsam. raskem ravida kaaries. Seda saab läbi viia samaaegselt või sisaldada mitut järjestikust etappi.
Enne selle hambaprotseduuri läbiviimist on näidustatud patsiendi läbivaatus. Mõnel juhul on andmeid vaja laborianalüüs veri ja konsulteerimine teiste spetsialistidega. Vaja on hambaid desinfitseerida ja saavutada vanade põletikuliste protsesside remissioon, kui neid on. Paar päeva enne operatsiooni on soovitatav lasta hambaid professionaalselt puhastada.
Hambaimplantaadi paigaldamise protseduuride kogukestus on keskmiselt 20-30 minutit. Kestus varieerub veidi sõltuvalt valitud tehnikast.
Sekkumine toimub enamikul juhtudel kohaliku (juhtiva) anesteesia all. Vajadus paigaldada korraga suur hulk titaanelemente nõuab üldanesteesiat (anesteesiat).
Esimesel etapil moodustatakse puuri ja spetsiaalsete trellide abil lõualuus peenar, kuhu seejärel paigaldatakse kunstjuur.
Teises etapis on vaja kontrollida implantaadi luus fikseerimise tugevust. Kui see hoiab piisavalt kindlalt, saate kinnitada toe ja ajutise krooni. Ta ei osale närimises, vaid laseb tal end peita kosmeetiline defekt, mis on eriti oluline hammaste puudumisel eesmises rühmas.
Hambaimplantaadi täielik sulandumine luukoega (osseointegratsioon) saavutatakse mõne kuu jooksul. Alumisel lõualuus saab kunsthamba paigaldada abutmenti 3-4 kuu pärast ja ülemisele lõualuus - 5-6 kuud pärast operatsiooni.
Tüsistused implantatsiooni ajal
Implantatsioonioperatsiooni ajal tekivad sellised komplikatsioonid nagu:
- verejooks suure laeva vigastuse tõttu;
- luu perforatsioon (ülalõualuu sekkumisel on oht perforatsiooniks ülalõualuusse).
Operatsioonijärgsel perioodil:
- intensiivne valu sündroom;
- hematoomid;
- rakendatud õmbluste ebaõnnestumine või lahknemine;
- vigastatud limaskesta infektsioon;
- põletiku tekkimine sekkumispiirkonnas.
Implantatsiooniperioodil võivad tekkida komplikatsioonid järgmiste vormide kujul:
- periimplantiit (proteesi ümbritseva koe põletik);
- implantaadi tagasilükkamine.
Struktuuri supragingivaalse osa (abutment) paigaldamisel:
- implantaadi surumine ülalõuakõrvalkoobasesse;
- luukoe kasv üle implantaadi juureosa.
Märge : Enamik võimalikke tüsistusi areneb implantatsioonireeglite rikkumise tõttu. Nende tõenäosus ei ületa 1-2%.
Soovitused patsientidele, kes on läbinud hambaimplantatsiooni
Nagu iga teise puhul kirurgiline sekkumine hambaravis on pärast implanteerimist võimalik kerge turse ja mõõdukas lokaalne valu. Negatiivsed tagajärjed kaovad mõne päeva jooksul.
Valu ja põletiku vähendamiseks võib soovitada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid tablettidena. Ühe päeva jooksul pärast operatsiooni peaksite hoiduma kuumast toidust. Tahked toidud tuleks toidust välja jätta, kuni osseointegratsiooniprotsess on lõppenud. Mõnda aega peate ennetuslikel eesmärkidel võtma hambaarsti määratud antibiootikume.
Väga oluline on maksta suurenenud tähelepanu suuhügieen, sest infektsioon võib vallandada äratõukereaktsiooni. Soovitatav kasutada spetsiaalne pintselühe rea harjastega ja hambaniidiga hambavahede kvaliteetseks puhastamiseks. Ultraheliharjade kasutamist on soovitatav vältida.
Pärast implantaatide paigaldamist soovitab hambaarst patsiendil kindlasti kasutada suuõõnestusvahendit – seadet, mis puhastab hambavahesid võimsa vedelikujuga pihustamisega. Soe vedelik tarnitakse spetsiaalsest mahutist läbi düüsi rõhu all 2 kuni 10 atmosfääri, samas kui veevarustusrežiimi saab muuta ja selle rõhku reguleerida. Düüsid eemaldavad toidujäänused, puhastavad parodondi taskud ja masseerivad igemeid. Kui irrigaatorit kasutatakse pärast implanteerimist, on tavalise vee asemel parem valada erilahendused, millel on terapeutiline ja ennetav toime.