Emaka adenomüoos - selle väljanägemise põhjused naistel, selle vorm ja aste, peaaegu keeruline. Emaka sisemise endometrioosi sümptomid ja ravi
Emaka adenomüoos on haigus, mida iseloomustab endomeetriumi (emaka limaskesta) struktuuriga sarnase koe levimine emaka lihase paksusesse. Adenomüoos põhjustab emakale märkimisväärset kahju, mille tulemusena kasvab endomeetrium ja mõjutab elundi lähedalasuvaid kihte. See probleem ei puuduta pahaloomulisi kasvajaid, vaid ainult siis, kui see avastatakse ja ravitakse õigeaegselt. Kuidas seda haigust ravida, kui tõsine see on ja millised tagajärjed võivad naisele olla?
Mis on emaka adenomüoos
Emaka adenomüoos on endometrioosi erijuht, süsteemne healoomuline haigus, mille puhul endomeetriumi rakud hakkavad paljunema väljaspool emakaõõne limaskesta. Mõiste "adenomüoos" tähendab sõna-sõnalt lihaskoe näärmete degeneratsiooni ("adeno" - nääre, "myo" - lihaskoe, järelliide "oz" - degeneratiivsed muutused).
Normaalsetes tingimustes paiknevad endomeetriumi rakud vastavalt nende nimele eranditult emaka sisemises kihis - endomeetriumis. Kui nad levivad emakaõõnde kaugemale, tekib patoloogiline seisund -.
Põhjused
Endometrioosi tekkepõhjuste ja -mehhanismide osas pole siiani üksmeelt. Haiguse etiopatogeneetiliste variantide kohta on mitmeid hüpoteese. Kuid ükski neist ei selgita eraldi emaka endometrioosi ajal esinevate patoloogiliste protsesside olemust.
Tegelikult on adenomüoosi arengu peamine, juhtiv põhjus endiselt hormonaalne tasakaalutus. Just see tegur on esmane ja selle patoloogia patogeneesi aluseks.
Muud põhjused:
- operatsioonid nagu keisrilõige, küretaaž, fibroidide eemaldamine ja nii edasi;
- abordid;
- vanusega seotud muutused. See patoloogia enamikul juhtudel diagnoositakse see naistel 30-45 aasta pärast;
- geneetiline eelsoodumus;
- liigselt sagedane külastus solaarium, pidev päikese käes viibimine ilma kaitseta;
- liigne kehakaal.
Emaka adenomüoosi saab diagnoosida noortel naistel, kes pole kunagi selliseid manipuleerimisi kogenud. Selles patsientide rühmas areneb haigus kaasasündinud patoloogiate või emakakaela ebapiisava laienemise tõttu menstruatsiooni ajal.
Lisaks ülaltoodud punktidele tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et kõik emaka kirurgilised sekkumised või kuretaaž suurendavad oluliselt adenomüoosi riski. Esiteks hõlmavad need aborte, mehaanilised vigastused, meditsiiniline sekkumine pärast raseduse katkemist jne.
Emaka adenomüoosi sümptomid ja fotod
Nüüd teate, mis haigus see on, kuid kõige hullem asi emaka adenomüoosi puhul on selle valdavalt asümptomaatiline kulg. Esimesed sümptomid võivad ilmneda juba kolmandas etapis, mille puhul konservatiivne ravi niigi raske.
Fotol näete emaka adenomüoosi
Adenomüoosi kõige tüüpilisemad sümptomid ja tunnused on:
- valu vaagnapiirkonnas enne menstruatsiooni, selle ajal ja ka paar päeva hiljem;
- tumepruun eritis suguelunditest mõni aeg enne ja pärast menstruatsiooni;
- mitmesugused häired menstruaaltsükli(tavaliselt selle lühend);
- muutused emaka suuruses ja kujus ( see sümptom erikontrolli käigus kindlaks tehtud);
- valulikud aistingud seksuaalvahekorra ajal.
- üldseisundi halvenemine, sagedased peavalud, migreen, töövõime langus, apaatia, depressioon, äkilised meeleolumuutused, töövõime langus.
Emaka adenomüoos on suures osas asümptomaatiline patoloogiline protsess, mis võib kesta aastaid ja isegi aastakümneid.
Haiguse vormid
Eristatakse järgmisi emaka adenomüoosi vorme:
Vorm | Kirjeldus ja sümptomid |
Fookuskaugus | Fokaalse adenomüoosi korral on selgelt nähtavad endomeetriumi tungimise iseloomulikud kolded emaka teistesse sisestruktuuridesse. Üsna sageli diagnoositakse selle patoloogia nodulaarsete ja difuussete vormide kombinatsioon - emaka kombineeritud adenomüoos. |
Sõlm | Emaka nodulaarne ja difuusne nodulaarne endometrioos on reproduktiiv-, endokriin- ja seedesüsteemi raskete haiguste tagajärg. Need sisaldavad:
Nodulaarse vormi peamine sümptom on menstruaaltsükli rikkumine. Tsükkel lüheneb ning menstruatsioon muutub rikkalikumaks ja pikemaks, kuna 2-3 päeva enne menstruatsiooni algust ja mitu päeva pärast selle lõppu ilmneb määrimine. |
Hajus | Hajus adenomüoosi peetakse üheks endometrioosi tüübiks. Mõnikord ei avaldu haigus kuidagi, vaid diagnoositakse juhuslikult ultraheliga. Enamikul juhtudel puuduvad sümptomid. Kõigil muudel juhtudel toimub järgmine:
|
Segatud | See vorm on omamoodi kombinatsioon kahest eelmisest. Sellega on nii endomeetriumi sõlmed kui ka pimetaskud. Sega adenomüoos on teistest levinum ja seda on kõige raskem ravida. |
Adenomüoos: 1, 2, 3, 4 kraadi
Haiguse teatud sümptomite ilmnemise intensiivsus on seotud adenomüoosi raskusastmega. Adenomüoosi klassifikatsioon levimusastme järgi ei ole rahvusvaheline, kuid see on üsna mugav ja seda tehakse praktikas. Kokku on neli etappi, mis varieeruvad sõltuvalt endomeetriumi levikust:
- Rakkude vohamine piirdub emaka siseruumiga ega ulatu kaugemale selle limaskestast.
- Teises etapis diagnoositakse elundi lihaskihis endomeetriumi ebaühtlane tihenemine ja kasv.
- Kolmas aste: rohkem kui poole või kogu emaka lihase seina haaratus.
- 4. staadiumis, kasvades läbi seroosse kihi, migreerub endomeetriumi kude väljaspool emakat
Enne ja pärast menstruatsiooni limased eritised koos terava, ebameeldiv lõhn. See viitab sellele, et sisemise endometrioosi areng ulatub 2. või 3. astmeni.
Ebanormaalse protsessi raskusaste sõltub kahjustuse sügavusest. Paljudel naistel esineb kergeid adenomüoosi juhtumeid. Sel juhul ei kasva endomeetrium kaugemale kui submukoosne kiht.
Võimalikud tagajärjed naistele
Emaka adenomüoosil on 2 arenguteed - soodne ja kriitiline. Haiguse õigeaegne avastamine ja õigeaegne ravi annab naisele üldiselt eduka tulemuse, säilitades reproduktiivfunktsioon ja hormonaalse taseme taastamine.
Endomeetriumi kasv väljaspool emaka siseruumi viib asjaolu, et elundi limaskest on häiritud, muutub õhemaks ja hapramaks. Ta ei saa viljastatud munarakku vastu võtta ega hoida. Kui seda ei ravita, võib aja jooksul tekkida viljatus. Haigus on tingitud hormonaalsest tasakaalustamatusest, mis raskendab lapse eostamist.
Seetõttu on väga oluline regulaarselt günekoloogi külastada; varajases staadiumis avastatud emaka keha endometrioosi ravitakse edukalt, pärast mida on rasedus täiesti võimalik.
Rasedus adenomüoosiga
Viljatus on endomeetriumi rakkude esinemise üks levinumaid tagajärgi emaka lihaskihis. Mõne jaoks väljendub see võimetusena rasestuda, teised aga ei suuda last sünnitada. Mõnel juhul kannatavad naised ummistunud munajuhade all, mis takistab munaraku ühendumist spermaga.
Tervel naisel suureneb tsükli teises faasis endomeetriumi suurus raseduse ootuses. Kui viljastumist ei toimu, lükatakse endomeetriumi rakud tagasi ja väljuvad koos menstruatsiooniga. Adenomüoosi korral sellist vabanemist emaka lihaskoest ei toimu, mis põhjustab hemorraagiat ja raske põletik orel.
Kas emaka adenomüoosiga on võimalik rasestuda? Adenomüoosiga rasedus on võimalik, kui viiakse läbi kompleksne ravi, mille eesmärk on reproduktiivfunktsiooni taastamine. Terapeutilise sekkumise efektiivsus sõltub haiguse kestusest. Kui adenomüoos on naist vaevanud mitte rohkem kui 3 aastat, on ravitulemus tõenäoliselt positiivne.
Diagnostika
Iseloomulike kaebuste põhjal ja günekoloogilise läbivaatuse tulemusena on võimalik eeldatavalt diagnoosida emaka adenomüoos. Diagnoosi selgitamiseks ja haiguse staadiumi kindlaksmääramiseks on võimalik läbi viia täiendavaid meetodeid uuringud.
- Vaagnaelundite ultraheli, kus on selgelt näha muutused emaka kujus ja suuruses. Kas naistel on ultraheliuuringul võimalik näha emaka adenomüoosi tunnuseid? Ultraheli ajal on ekraanil näha emaka kihtide kasvu, nii ühtlast kui ka ebaühtlast, samuti võib näha müomeetriumiga sarnaseid teravaid eendeid või ebatasasusi.
- Kõige täpsemad tulemused (umbes 90%) annab transvaginaalne ultraheliuuring, mis sarnaselt günekoloogilisele uuringule tehakse menstruatsiooni eelõhtul.
- Endomeetriumi üksikasjalikuks uurimiseks on ette nähtud hüsteroskoopia. Selle abiga uurib arst emakaõõne kahjustuse olemust ja ulatust, mis võimaldab määrata edasise ravikuuri.
- Samuti nõutav laboriuuringud määrib taimestikule.
- muude vajalike põhjalike uuringute läbiviimine siseorganid ja süsteemid – endokriinsed, urogenitaalsüsteemid, hingamisteede, toitumis-, kardiovaskulaarsed;
- endomeetriumi biopsia;
- bimanuaalne günekoloogiline läbivaatus.
Emaka adenomüoosi ravi
Ravi põhineb kasutusel ravimid(konservatiivne ravi), kirurgiline sekkumine, alternatiivmeditsiini meetodid.
Ravi meetodi ja mahu valimisel tuleb arvesse võtta järgmist:
- patsiendi vanus, soov lapsi saada, neuropsühhiaatriline seisund;
- kõik patoloogilise protsessi tunnused;
- adenomüoosi kombinatsioon põletikulise protsessiga, kas esineb tsikatritaalseid ja kleepuvaid muutusi, samuti hüperplaasia ja emaka hävimise olemasolu.
Narkootikumid
Ravimitega ravimisel määratakse patsientidele hormoonravi, mis peaks menstruaaltsükli nii-öelda peatama, tekitades menopausi. Ravi hormoonidega võtab väga kaua aega, 3 kuud kuni 5. Tsükli saab täielikult normaliseerida alles kuue kuu pärast, peale ravimi võtmist.
Hormonaalsed ravimid patoloogia raviks:
- gestageenid - ravimid reproduktiivse funktsiooni taastamiseks;
- suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
- antiöstrogeenid;
- gonadoliberiini ravimite analoogid;
- antigonadotropiinid.
Põletikulise protsessi eemaldamine. Selleks kasutage erinevaid geele, suposiite ja douching lahuseid. Ravimid saab toota ravimtaimede baasil. Samuti kasutatakse põletikulise protsessi leevendamiseks sageli antibiootikumipõhiseid ravimeid, mis võimaldavad vabaneda seenmoodustistest, infektsioonidest jne.
Kirurgiline sekkumine (operatsioon)
Toiming on näidatud:
- 3. ja 4. astme adenomüoosiga;
- adenomüsoosi ja atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia kombinatsiooniga;
- nodulaarse vormi korral (viljatusega naistel tehakse konservatiivseid elundeid säilitavaid operatsioone);
- seistes;
- Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne.
Viimastel aastatel on adenomüoosi ravis kasutatud riistvaralisi meetodeid emaka kehas esinevate endomeetriumi põletikuliste koldete laseriga kauteriseerimisega.
Kui patsiendile on vastunäidustatud tavapärane hormonaalne ravi, on küsimus uimastiravi adenomüoosist ei räägita, operatsioonist saab valikmeetod.
Arstide poolt emaka adenomüoosi raviks soovitatud eridieeti ei ole. Sellepärast parim dieet dieedist jäetakse välja rasvased ja vürtsikad toidud, liigne kogus maiustusi ja küpsetisi. Parem on need tooted asendada värsked köögiviljad ja puuviljad, pähklid.
Proovige lisada oma dieeti oomega-3 rasvhape, mis osalevad paljudes kehas toimuvates olulistes ainevahetusprotsessides. Tervislikke rasvhappeid leidub sellistes toiduainetes nagu:
- Rasvane kala ja kalaõli.
- Kreeka pähklid ja pähkliõli.
- Kõrvitsaseemned.
- Taimsed õlid.
Selle haiguse puhul on väga kasulik süüa palju tumerohelisi lehtköögivilju.
Kuidas ravida adenomüoosi rahvapäraste ravimitega
Eksperdid ütlevad, et enamik ravimtaimed võib parandada patsiendi seisundit. Keetmisel on põletikuvastane, immunomoduleeriv, taastav ja hemostaatiline toime.
Douching'i ravimtaimede kollektsioon nr 1
Probleemiga toimetulemiseks võite kasutada douchingut. Ravimkompositsiooni valmistamiseks peate segama võrdsetes osades järgmised ürdid:
- eukalüpt;
- bergeenia juur;
- puuvõõrik;
- voodikõrred;
- puuvill;
- vereurmarohi;
- pojeng;
- saialill;
- Tamme koor;
- raudrohi.
Maitsetaimede kogumine tuleb valada keeva veega ja lasta tõmmata. Seejärel tuleb kompositsioon filtreerida läbi kahekordse marlikihi ja kasutada douchingiks.
Ürdikogu nr 2
Hea on kasutada puuvõõrikute, pojengide, kurgupuu, tammekoore, saialille, raudrohi lillede, vereurmarohi ja nõgese kollektsiooni. Purustatud kuivad taimed segatakse samades kogustes, valatakse kuuma veega, pakitakse ja lastakse seista kuni 5 tundi. Järgmisena filtreeritakse ürt läbi mitu korda volditud marli ja süstlaga soojalt mitu korda päevas.
Nõgese keetmine
Nõgese keetmine neli korda päevas. Joogi valmistamiseks tuleb kaks teelusikatäit kogust valada klaasi keeva veega, lasta ravimil tõmmata ja jahtuda, seejärel kurnata ja võtta paar supilusikatäit mitu korda päevas. See infusioon leevendab põletikku ja peatab tugeva menstruaalverejooksu.
Ärahoidmine
- Emaka adenomüoosi ennetamine taandub peamiselt regulaarsele günekoloogi visiidile. Spetsialist suudab selliseid sümptomeid õigeaegselt õigesti tõlgendada ja määrata sobiva ravi.
- Läbib vaagnaelundite ultraheli 1-2 korda aastas.
- Günekoloogid usuvad, et stress ja pidev ületöötamine avaldavad tugevat mõju naiste tervisele ning võivad kahtlemata viia adenomüoosi tekkeni. Haiguse alguse vältimiseks peab naine: rohkem puhkama, võtma lõõgastavaid vanne, käima massaažis, olema sagedamini rahulikus ja mugavas keskkonnas.
- Keha puhtana hoidmine. Tüdrukud, kes eiravad isikliku hügieeni reegleid juba varases eas, haigestuvad tõenäolisemalt seda tüüpi. Ja ka need, kes lapsepõlves ja noorukieas seksuaalsuhetega tegelevad.
Oma tervise eest hoolitsemine - peamine viis mitte ainult adenomüoosi, vaid ka teiste sama ohtlike haiguste ennetamine.
Healoomulist emakahaigust nimetatakse adenomüoosiks või sisemiseks endometrioosiks. See patoloogia on kõige levinum põhjus, miks naised ei saa last sünnitada. Peamine tegur haiguse arengus on geneetiline eelsoodumus.
Mis on adenomüoos
Kui teil on diagnoositud emaka adenomüoos, tähendab see, et endomeetriumi sisekiht (limaskest) on kasvanud emaka lihasstruktuuridesse. Kõigi seas günekoloogilised probleemid Patoloogia on ligikaudu 10%. See on hormoonist sõltuv põletikuline protsess, mille käigus toimuvad mitmesugused tsüklilised muutused: rakkude hülgamine, näärmete transformatsioon, proliferatsioon. Emaka adenomüoos - mis see veel on? Healoomuline moodustis, mis võib kasvada naaberorganite sees, ühineda emaka kehaga ja põhjustada fokaalset põletikku.
Patoloogial on mitu astet, mis sõltuvad emaka kihtidesse tungimise erinevusest. Kui difuussed rakud tungivad emaka submukoossesse kihti, on see haiguse esimene staadium. Teisel astmel katab endomeetrium poole lihaselisest emakakihist. Kolmandas kulub hajusprotsess üle poole. Haiguse neljanda astme korral kasvab endomeetrium emakast väljapoole ja tungib teistesse organitesse. Sõltuvalt kasvaja olemusest jaguneb haigus mitmeks vormiks:
- hajus;
- sõlme;
- segatud.
Hajus adenomüoos
Kõige kergem patoloogia on adenomüoosi difuusne vorm. Epiteelirakud kasvavad emaka lihaskihti ja haigus kulgeb ilma väljendunud sümptomiteta. Diagnoosi paneb reeglina arst kergesti. Mõnikord võib difuusse patoloogiaga naisel esineda kerge ebamugavustunne seksuaalvahekorras, rasked ja valulikud perioodid ning nõrkus menstruatsiooni lõpus.
Sõlm
Sisemise endometrioosi kõige ohtlikum patoloogia on adenomüoosi nodulaarne vorm. Seda haigust iseloomustab erineva läbimõõduga sõlmede moodustumine emaka sisemises kihis. Need võivad olla täidetud tumeda vedeliku või verega ja olla tiheda konsistentsiga. Erinevalt müomatoossetest sõlmedest puudub neil koosseisudel kapsel. Emaka nodulaarne adenomüoos - mis see on? Selle patoloogiaga kogeb naine menstruaaltsükli rikkumisi. Menstruatsioon möödub kiiresti, kuid muutub rikkalikumaks. Kõige raske tüsistus nodulaarse vormiga tekib viljatus.
Emaka adenomüoos - põhjused
Endiselt puudub ühtne kontseptsioon haiguse kajatunnuste kujunemise kohta. Arstid rõhutavad mitmeid teooriaid:
- geneetiline pärand;
- endomeetriumi rakke sisaldava menstruaalvere tagasivool;
- kõrge östrogeenisisaldus;
- nõrgenenud immuunsus, mis võimaldab endomeetriumi rakkudel ellu jääda ebatüüpilistes kohtades;
- metaplaasia protsessid, kui üht tüüpi kude muutub teiseks.
Günekoloogid on üksmeelsed ainult ühes asjas - adenomüoos, mille põhjused on oma olemuselt immunoloogilised, sõltub otseselt hormoonidest. Patoloogia võib areneda rasvumise taustal, hilise või varajane algus seksuaalelu, sünnitusjärgsed tüsistused. Teine haiguse põhjus on günekoloogiliste manipulatsioonide (abort, emakakaela kuretaaž) tagajärjed.
Märgid
Kõige tavalisem sisemise endometrioosi tunnus on mitu päeva järjest raskustunne vaagnapiirkonnas. Olenemata sellest, milline adenomüoosi vorm naisel on, ilmnevad sümptomid tavaliselt järgmiselt:
- lühike menstruaaltsükkel;
- pruunikas eritis enne ja pärast menstruatsiooni;
- emaka kuju moonutamine või suurenemine, mis väljendub valu, raskustunde ja ebamugavustundena alakõhus, surves sooltele.
Adenomüoosi diagnoosimine
Emaka adenomüoosi te juba teate – mis see on, aga mille alusel diagnoos pannakse? Esimene asi, millele arst tähelepanu pöörab, on menstruatsioonivalu. Sümptomite raskusaste suureneb aja jooksul, kui patoloogia areneb produktiivse süsteemi organites. Adenomüoosi edasine diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:
- Ultraheli. Vaagnaelundite haiguste kriteeriumide väljaselgitamiseks tuleks dünaamika võrdlemiseks kõigepealt läbi viia ultraheliuuring tsükli 5.-7. päeval ja seejärel menstruatsiooni eelõhtul.
- Hüsteroskoopia. Emakaõõne visualiseerimine viiakse läbi koos kraapimisega, millele tehakse histoloogiline uuring. Lugege lähemalt, kuidas seda tehakse.
- Röntgenikiirgus (metrosalpingograafia). Lisandite ja emaka uurimine aitab tuvastada viljatust.
- CA-125 taseme määramine, mis on alati kõrgenenud sisemise endometrioosi korral. Meetod ei ole väga tundlik, kuna see biokeemiline marker on kõrgenenud ka munasarjavähi korral.
Kuidas ravida emaka adenomüoosi
Patoloogide ravi on seotud raskustega, mis on tingitud haiguse patogeneesi ja etioloogia ebakindlusest. Peamise koha hõivab hormoonravi progestiinidega (Duphaston). Lisaks sellele, kui diagnoositakse emaka adenomüoos, viiakse läbi ravi järgmised ravimid:
- immunomodulaatorid (Interferoon, Lykopid);
- vitamiinikompleksid (Multi-tabs, Vitamax);
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Voltaren).
Sisemise endometrioosi ravimite ravi võib läbi viia koos rahvapärased abinõud(pärast günekoloogiga konsulteerimist). Traditsioonilised meetodid teraapia - kohtumine ravimtaimede keetmised ja douching. Tammekoore, saialille, vereurmarohi, raudrohi ja nõgese kollektsioon leevendab suurepäraselt põletikulisi protsesse. Kuivad ja purustatud taimed segatakse võrdsetes kogustes, valatakse keeva veega ja jäetakse 5 tunniks seisma. Seejärel ürti filtreeritakse ja niisutatakse 2 korda päevas või võetakse suu kaudu 100 ml keetjana 20 minutit enne iga sööki, kuni seisund paraneb.
Ärahoidmine
Sisemise endometrioosi ravimine on palju keerulisem kui selle ennetamine. Adenomüoosi ennetamine hõlmab günekoloogi regulaarset kontrolli, eriti menopausi ja postmenopausis. Lisaks peaks naine:
- vältida stressirohke olukordi;
- välistada raske füüsiline aktiivsus;
- tarbivad ultraviolettkiirgust mõõdukalt;
- puhka õigeaegselt ja regulaarselt.
Emaka adenomüoos ja rasedus
Endomeetriumi rakkude leviku patoloogia reproduktiivses eas on tavaline. Sellise haiguse tagajärg on viljatus, mis väljendub võimetuses rasestuda või last sünnitada. Mõnikord ei teki adenomüoosi korral rasedust munajuhade ummistuse tõttu ja see takistab spermatosoididel munarakuga ühendust.
Et haigus ei segaks emadust, peate enne lapse planeerimist vabanema sisemisest endometrioosist. Ravi valik sõltub viljatuse põhjusest. Selle patoloogiaga on sageli võimalik rasestuda pärast rasestumisvastaste ravimite (Yarina, Zhanine) võtmist. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid sisaldavad hormoone, mis tasakaalustavad ainete tasakaalu naise kehas. Rasestumisvastased vahendid pärsivad munasarjade tööd, mis pärast kasutamise lõpetamist stimuleerib nende tegevust.
Video
– haigus, mille puhul sisemine limaskest (endomeetrium) kasvab emaka lihaskoeks. See on endometrioosi tüüp. See väljendub pika, rohke menstruatsiooni, verejooksu ja pruunika eritisena menstruatsioonivahelisel perioodil, tugeva PMS-i, valu menstruatsiooni ajal ja seksi ajal. Adenomüoos areneb tavaliselt fertiilses eas patsientidel ja taandub pärast menopausi algust. Diagnoositud günekoloogilise läbivaatuse, instrumentaal- ja laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal. Ravi on konservatiivne, kirurgiline või kombineeritud.
Üldine informatsioon
Adenomüoos on endomeetriumi kasv emaka aluskihtidesse. Tavaliselt mõjutab see reproduktiivses eas naisi, kõige sagedamini 27-30 aasta pärast. Mõnikord on see kaasasündinud. See kaob pärast menopausi iseenesest. See on adnexiidi ja emakafibroidide järel kolmas kõige levinum günekoloogiline haigus ning on sageli kombineeritud viimasega. Praegu märgivad günekoloogid adenomüoosi esinemissageduse suurenemist, mis võib olla tingitud nii immuunhäirete arvu suurenemisest kui ka paranenud diagnostikameetoditest.
Adenomüoosiga patsiendid kannatavad sageli viljatuse all, kuid otsest seost haiguse ja võimetuse vahel rasestuda ja sünnitada pole veel täpselt kindlaks tehtud, paljud eksperdid usuvad, et viljatuse põhjuseks ei ole adenomüoos, vaid kaasnev endometrioos. Regulaarne raske verejooks võib põhjustada aneemiat. Raske PMS ja intensiivne valu menstruatsiooni ajal mõjutavad negatiivselt patsiendi psühholoogilist seisundit ja võivad põhjustada neuroosi arengut. Adenomüoosi ravi viivad läbi günekoloogia valdkonna spetsialistid.
Adenomüoosi ja endometrioosi vaheline seos
Adenomüoos on teatud tüüpi endometrioos, haigus, mille korral endomeetriumi rakud paljunevad väljaspool emaka limaskesta. munajuhad ah, munasarjad, seede-, hingamis- või kuseteede süsteem). Rakkude levik toimub kontakti, lümfogeense või hematogeense teel. Endometrioos ei ole kasvajahaigus, kuna heterotoopselt paiknevad rakud säilitavad oma normaalse struktuuri.
Kuid haigus võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Kõik emaka sisemise limaskesta rakud, olenemata nende asukohast, läbivad suguhormoonide mõjul tsüklilisi muutusi. Nad paljunevad intensiivselt ja seejärel lükatakse menstruatsiooni ajal tagasi. Sellega kaasneb tsüstide moodustumine, ümbritsevate kudede põletik ja adhesioonide teke. Sisemise ja välise endometrioosi kombinatsiooni esinemissagedus pole teada, kuid eksperdid viitavad sellele, et enamikul emaka adenomüoosi põdevatel patsientidel on erinevates organites endomeetriumi rakkude heterotoopsed kolded.
Adenomüoosi põhjused
Selle patoloogia arengu põhjused pole veel täpselt välja selgitatud. On kindlaks tehtud, et adenomüoos on hormoonist sõltuv haigus. Haiguse arengut soodustab nõrgenenud immuunsus ja endomeetriumi ja müomeetriumi eraldava sidekoe õhukese kihi kahjustus, mis takistab endomeetriumi kasvu sügavale emaka seina. Eraldusplaadi kahjustamine on võimalik abordi, diagnostilise kuretaaži, emakasisese aparaadi kasutamise, põletikuliste haiguste, sünnituse (eriti komplitseeritud), operatsioonide ja düsfunktsionaalse emakaverejooksu (eriti pärast operatsioone või ravi ajal). hormonaalsed ained).
Muud naiste reproduktiivsüsteemi aktiivsusega seotud adenomüoosi tekke riskitegurid on menstruatsiooni liiga varajane või liiga hiline algus, seksuaalse aktiivsuse hiline algus, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine, hormonaalne ravi ja rasvumine, mis põhjustab menstruatsiooni suurenemist. östrogeeni kogus kehas. Immuunhäiretega seotud adenomüoosi riskifaktoriteks on halvad keskkonnatingimused, allergilised haigused ja sagedased nakkushaigused.
Negatiivne mõju seisundile immuunsussüsteem ning organismi üldist reaktiivsust põhjustavad ka mõned kroonilised haigused (seedetrakti haigused, kõrgvererõhktõbi), liigne või ebapiisav füüsiline aktiivsus. Määratletud väärtus adenomüoosi arengus on ebasoodne pärilikkus. Selle patoloogia oht suureneb, kui teie lähisugulased kannatavad adenomüoosi, endometrioosi ja naiste suguelundite kasvajate all. Kaasasündinud adenomüoos on võimalik loote emakasisese arengu häirete tõttu.
Emaka adenomüoosi klassifikatsioon
Morfoloogilist pilti arvesse võttes eristatakse nelja adenomüoosi vormi:
- Fokaalne adenomüoos. Endomeetriumi rakud tungivad aluskudedesse, moodustades eraldi fookused.
- Nodulaarne adenomüoos. Endomeetriumi rakud paiknevad müomeetriumis sõlmede (adenomüoomide) kujul, mis on kujuga nagu fibroidid. Sõlmed on reeglina mitmekordsed, sisaldavad verega täidetud õõnsusi ja neid ümbritseb põletiku tagajärjel tekkinud tihe sidekude.
- Hajus adenomüoos. Endomeetriumi rakud tungivad müomeetriumi, moodustamata selgelt nähtavaid koldeid või sõlme.
- Segatud difuusne nodulaarne adenomüoos. See on nodulaarse ja difuusse adenomüoosi kombinatsioon.
Võttes arvesse endomeetriumi rakkude tungimise sügavust, eristatakse nelja adenomüoosi astet:
- 1. aste– kannatab ainult emaka limaskestaalune kiht.
- 2. aste– kahjustatud ei ole rohkem kui pool emaka lihaskihi sügavusest.
- 3. aste– kahjustatud on üle poole emaka lihaskihi sügavusest.
- 4. aste– kahjustatud on kogu lihaskiht, mis võib levida naaberorganitesse ja kudedesse.
Adenomüoosi sümptomid
Adenomüoosi kõige iseloomulikum tunnus on pikk (üle 7 päeva), valulik ja väga tugev menstruatsioon. Veres tuvastatakse sageli trombe. Pruunikas määrimine on võimalik 2-3 päeva enne menstruatsiooni ja 2-3 päeva pärast menstruatsiooni lõppu. Mõnikord on täheldatud intermenstruaalset emakaverejooksu ja pruunikat eritist tsükli keskel. Adenomüoosiga patsiendid kannatavad sageli raske premenstruaalse sündroomi all.
Teine tüüpiline adenomüoosi sümptom on valu. Valu tekib tavaliselt mitu päeva enne menstruatsiooni algust ja lõpeb 2-3 päeva pärast menstruatsiooni algust. Valusündroomi tunnused määratakse patoloogilise protsessi lokaliseerimise ja levimuse järgi. Kõige äge valu tekivad maakitsuse kahjustuse ja emaka laialt levinud adenomüoosiga, mida komplitseerivad mitmed adhesioonid. Kui valu on lokaliseeritud istmuse piirkonnas, võib valu kiirguda kõhukelmesse, kui see asub emaka nurga piirkonnas - vasakule või paremale. kubeme piirkond. Paljud patsiendid kurdavad valu seksuaalvahekorra ajal, mis intensiivistub menstruatsiooni eelõhtul.
Enam kui pooled adenomüoosi põdevatest patsientidest kannatavad viljatuse all, mille põhjuseks on munajuhade adhesioonid, mis takistavad munaraku tungimist emakaõõnde, endomeetriumi struktuuri häired, munaraku siirdamist raskendavad, samuti sellega kaasnev põletikuline protsess, suurenenud müomeetriumi toon ja muud tegurid, mis suurendavad spontaanse abordi tõenäosust. Patsientidel võib esineda rasedusteta regulaarne seksuaaltegevus või mitu raseduse katkemist.
Raske menstruatsioon adenomüoosiga kaasneb sageli rauavaegusaneemia tekkega, mis võib väljenduda nõrkuse, unisuse, väsimuse, õhupuuduse, naha ja limaskestade kahvatuse, sagedaste külmetushaiguste, pearingluse, minestamise ja presünkoobina. Raske PMS, pikad perioodid, pidev valu menstruatsiooni ajal ja aneemiast tingitud üldise seisundi halvenemine vähendab patsiendi vastupanuvõimet psühholoogilisele stressile ja võib provotseerida neurooside teket.
Haiguse kliinilised ilmingud ei pruugi vastata protsessi raskusele ja ulatusele. 1. astme adenomüoos on tavaliselt asümptomaatiline. 2. ja 3. astmes võib täheldada nii asümptomaatilist või vähesümptomaatilist kulgu kui ka raskeid kliinilisi sümptomeid. 4. astme adenomüoosiga kaasneb tavaliselt laialt levinud adhesioonidest põhjustatud valu, teiste sümptomite raskusaste võib olla erinev.
Günekoloogilise läbivaatuse käigus ilmnevad muutused emaka kujus ja suuruses. Hajus adenomüoosi korral muutub emakas sfääriliseks ja suureneb menstruatsiooni eelõhtul; laialt levinud protsessi korral võib elundi suurus vastata 8-10 rasedusnädalale. Nodulaarse adenomüoosiga tuvastatakse emaka tuberosisus või kasvajataolised moodustised elundi seintes. Adenomüoosi ja fibroidide kombineerimisel vastab emaka suurus fibroidide suurusele, pärast menstruatsiooni elund ei vähene ja muud adenomüoosi sümptomid jäävad tavaliselt muutumatuks.
Adenomüoosi diagnoosimine
Adenomüoosi diagnoos tehakse anamneesi, patsiendi kaebuste, toolil tehtud uuringute andmete ja instrumentaaluuringute tulemuste põhjal. Günekoloogiline läbivaatus viiakse läbi menstruatsiooni eelõhtul. Suurenenud sfäärilise emaka või tuberkullite või sõlmede olemasolu emaka piirkonnas koos valuliku, pikaajalise, tugeva menstruatsiooni, valu seksuaalvahekorra ajal ja aneemia tunnustega on adenomüoosi esialgse diagnoosi aluseks.
Peamine diagnostiline meetod on ultraheli. Kõige täpsemad tulemused (umbes 90%) annab transvaginaalne ultraheliuuring, mis sarnaselt günekoloogilisele uuringule tehakse menstruatsiooni eelõhtul. Adenomüoosile viitab elundi suurenemine ja sfääriline kuju, erineva paksusega seinad ja tsüstilised moodustised, mis on suuremad kui 3 mm, ilmuvad emaka seina vahetult enne menstruatsiooni. Hajus adenomüoosiga väheneb ultraheli efektiivsus. Kõige tõhusam diagnostiline meetod selle haigusvormi jaoks on hüsteroskoopia.
Hüsteroskoopiat kasutatakse ka muude haiguste, sealhulgas fibroidide ja emaka polüpoosi, endomeetriumi hüperplaasia ja pahaloomulised kasvajad. Veelgi enam, protsessi käigus diferentsiaaldiagnostika Adenomüoosi puhul kasutatakse MRI-d, mille käigus on võimalik tuvastada emaka seina paksenemist, müomeetriumi struktuuri häireid ja endomeetriumi tungimise koldeid müomeetriumi, samuti hinnata sõlmede tihedust ja struktuuri. Adenomüoosi instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid täiendavad laboratoorsed uuringud (vere- ja uriinianalüüsid, hormoonanalüüsid), mis võimaldavad diagnoosida aneemiat, põletikulisi protsesse ja hormonaalset tasakaaluhäireid.
Adenomüoosi ravi ja prognoos
Adenomüoosi ravi võib olla konservatiivne, kirurgiline või kombineeritud. Ravi taktika määratakse, võttes arvesse adenomüoosi vormi, protsessi levimust, patsiendi vanust ja tervislikku seisundit ning soovi säilitada reproduktiivfunktsioon. Esialgu viiakse läbi konservatiivne ravi. Patsiendid on ette nähtud hormonaalsed ravimid, põletikuvastased ravimid, vitamiinid, immunomodulaatorid ja maksafunktsiooni toetavad ained. Aneemiat ravitakse. Neuroosi esinemisel suunatakse adenomüoosiga patsiendid psühhoteraapiasse, kasutatakse rahusteid ja antidepressante.
Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, viiakse läbi kirurgiline sekkumine. Adenomüoosi operatsioonid võivad olla radikaalsed (panhüsterektoomia, hüsterektoomia, emaka supravaginaalne amputatsioon) või elundeid säilitavad (endometrioosikolde endokoagulatsioon). Endokoagulatsiooni näidustused adenomüoosi korral on endomeetriumi hüperplaasia, mädanemine, adhesioonide olemasolu, mis takistavad munaraku sisenemist emakaõõnde, toime puudumine 3-kuulise ravi korral hormonaalsete ravimitega ja vastunäidustused hormonaalsele ravile. Hüsterektoomia näidustuste hulka kuuluvad adenomüoosi progresseerumine üle 40-aastastel patsientidel, konservatiivse ravi ja elundeid säilitavate kirurgiliste sekkumiste ebaefektiivsus, 3. astme difuusne adenomüoos või nodulaarne adenomüoos kombinatsioonis emaka fibroididega ja pahaloomulise kasvaja oht.
Kui rasedust planeerival naisel avastatakse adenomüoos, soovitatakse tal rasestuda mitte varem kui kuus kuud pärast konservatiivse ravi või endokoagulatsioonikuuri läbimist. Esimesel trimestril määratakse patsiendile gestageenid. Hormoonravi vajadus raseduse teisel ja kolmandal trimestril määratakse progesterooni taseme vereanalüüsi tulemust arvesse võttes. Rasedus on füsioloogiline menopaus, millega kaasnevad põhjalikud muutused hormonaalses tasemes ja millel on positiivne mõju haiguse kulgemisele, vähendades heterotoopsete endomeetriumi rakkude proliferatsiooni kiirust.
Adenomüoos - krooniline haigus suure retsidiivi tõenäosusega. Pärast konservatiivset ravi ja elundeid säilitavaid kirurgilisi sekkumisi esimesel aastal avastatakse adenomüoosi ägenemised igal viiendal fertiilses eas naisel. Viie aasta jooksul täheldatakse kordumist enam kui 70% patsientidest. Premenopausis patsientidel on adenomüoosi prognoos soodsam, mis on tingitud munasarjade funktsiooni järkjärgulisest langusest. Pärast panhüsterektoomiat on retsidiivid võimatud. Menopausi ajal toimub spontaanne taastumine.
Sisemine endometrioos (adenomüoos) on emaka haigus, mille korral endomeetrium, selle sisemine limaskest, kasvab teistesse elundikihtidesse.Enamasti on endometriootilised sõlmed tiheda konsistentsiga, kuna nende ümber kasvab sidekude. Sellised sõlmed on sarnased healoomuliste kapseldatud moodustistega, kuid endomeetriumi rakud võivad paikneda ka väljaspool kapslitaolisi sidekoe kasvajaid.
Segatud nodulaarne-difuusne vorm on morfoloogiliselt esindatud mõlemat tüüpi elementidega.
Milliseid märke kasutatakse emaka keha adenomüoosi astme määramiseks?
Mis on 1., 2., 3. ja 4. astme emaka adenomüoos?
Adenomüoosi klassifikatsioon levimusastme järgi ei ole rahvusvaheline, kuid see on üsna mugav ja seetõttu leidub seda sageli kodumaises kirjanduses ja seda tehakse praktikas. Selle klassifikatsiooni raskusastme määrab endomeetriumi rakkude tungimise sügavus emaka aluskihtidesse (kasutatakse eranditult seoses emaka keha adenomüoosi difuusse vormiga).
I. Endomeetriumi rakkude difuusne proliferatsioon emaka submukoosses kihis.
II. Patoloogiline protsess tungis emaka lihaskihti, kuid hõivas mitte rohkem kui poole sellest kihist.
III. Lihaskiht osaleb patoloogilises protsessis enam kui poole võrra.
IV. Endomeetriumi rakkude proliferatsioon väljaspool lihaskihti, emaka seroos koos edasise üleminekuga kõhukelmele ja vaagnaelundite kaasamisega protsessi.
Mis on adenomüoosi (endometrioosi) oht?
Endometrioosi peetakse healoomuliseks hüperplaasiaks (koe patoloogiline kasv), kuna endomeetriumi rakud, mis on migreerunud teistesse organitesse ja kudedesse, säilitavad oma geneetiline struktuur. Sellised omadused nagu võime kasvada teistesse organitesse, kalduvus levida kogu kehas ja vastupidavus välismõjudele muudavad selle aga pahaloomuliste kasvajatega sarnaseks.Sõna "healoomuline" räägib ka haiguse prognoosist - see kestab reeglina aastaid ja aastakümneid, põhjustamata keha tõsist kurnatust ja surma. Kuid nagu pahaloomulise hüperplaasia (vähk, sarkoom jne) puhul, on adenomüoosi (endometrioos) raske konservatiivselt ravida ja selle patoloogia operatsioonid on palju ulatuslikumad kui healoomuliste kasvajate puhul, kuna seda on raske ravida. määrata haige ja terve koe vaheline piir.
Adenomüoosi kõige levinum tüsistus on tingitud asjaolust, et igakuise tsükli järgi funktsioneerivad endomeetriumi rakud põhjustavad tugevat verejooksu, mis on tulvil ägeda ja/või kroonilise aneemia tekkega. Mõnel juhul tuleb patsiente eluohtliku verejooksu tõttu hospitaliseerida ja isegi erakorralisele operatsioonile.
Adenomüoos on altid protsessi levikule teistele organitele ja kudedele, mis põhjustab süsteemseid kahjustusi. Endomeetriumirakkude ekstragenitaalse asukohaga on võimalikud mitmed tüsistused, mis nõuavad erakorralist meditsiinilist sekkumist (soolesulgus seedetrakti endometrioosi korral, hemotooraks (pleuraõõne täitumine verega) kopsu endometrioosi korral jne).
Ja lõpuks, veel üks endometrioosi oht üldiselt ja eriti adenomüoosi oht on migreerunud rakkude pahaloomulise geneetilise transformatsiooni oht. Selline transformatsioon on väga reaalne, kuna igal hüperplaasial on enam-vähem väljendunud kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks ja uues kohas on endomeetriumi rakud sunnitud eksisteerima äärmiselt ebasoodsates tingimustes.
Kui palju naisi kannatab adenomüoosi all?
Levimuse poolest on endometrioos kolmandal kohal günekoloogilised haigused(pärast lisandite põletikulisi kahjustusi ja emaka fibroidid).Endometrioosi esinemissagedus on umbes 20-90% (erinevatel andmetel). Selline digitaalsete andmete hajuvus ei tohiks tekitada kahtlusi. Fakt on see, et paljud teadlased lisavad nendele joonistele haiguse subkliinilised (asümptomaatilised) vormid. Kliiniliste andmete kohaselt moodustab asümptomaatiline endometrioos kuni 45% kõigist patoloogiajuhtudest ja see avastatakse viljatuse tõttu abi otsivate naiste uurimisel. Kuna endometrioos ei põhjusta kõigil juhtudel viljatust, võib endometrioosi põdevate naiste arvu kohta vaid oletada. Sellest tuleneb ka patoloogia levimust käsitlevate arvude ebatäpsus.
Endometrioos esineb kõige sagedamini reproduktiivses eas naistel, kuid mõnel juhul diagnoositakse seda ka noorukitel, aga ka menopausis naistel, kes saavad hormoonasendusravi. Varem arvati, et esinemissageduse tipp on hilises reproduktiivses eas ja premenopausis, kuid on tehtud uuringuid, mis lükkavad selle väite ümber.
Viimastel aastakümnetel on endometrioosi esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud. Seda seletatakse ühelt poolt elanikkonna immunoloogilise seisundi rikkumisega mitmel põhjusel ( ökoloogilised probleemid, stress jne) ning teisalt uusimate diagnostikameetodite kasutuselevõtt, mis on järsult suurendanud kergete ja asümptomaatiliste vormide tuvastamist (laparoskoopia, tuumamagnetresonantstomograafia, transvaginaalne ultraheliuuring).
Mis põhjustab adenomüoosi arengut?
Kahjuks ei ole endometrioosi (adenomüoosi) tekkepõhjuseid ja tekkemehhanisme siiani täielikult uuritud.Võime kindlalt väita, et endometrioos on hormonaalselt sõltuv haigus, mille arengut soodustavad immuunsüsteemi talitlushäired.
Adenomüoosi tekke riskifaktorid on järgmised:
- ebasoodne pärilikkus endometrioosi, samuti healoomuliste ja pahaloomulised kasvajad naiste suguelundite piirkond;
- liiga varane või hiline menstruatsiooni algus;
- seksuaalse tegevuse hiline algus;
- hiline sünnitus;
- keeruline sünnitus;
- mitmesugused manipulatsioonid emakas (abort, diagnostiline kuretaaž);
- emakasisese vahendi kasutamine;
- suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
- emaka ja lisandite põletikulised haigused, düsfunktsionaalne verejooks, eriti kui see oli kirurgilised sekkumised ja/või pikaajaline hormoonravi;
- süsteemsete ekstragenitaalsete haiguste esinemine (hüpertensioon, seedetrakti haigused);
- sagedased nakkushaigused, allergilised reaktsioonid, mis viitavad immuunsüsteemi talitlushäiretele;
- madal sotsiaalmajanduslik staatus;
- raske füüsiline töö;
- stress, istuv eluviis;
- elades keskkonnas ebasoodsas piirkonnas.
Emaka adenomüoosi sümptomid
Adenomüoosi peamine ja patognoomiline (iseloomulik ainult sellele haigusele) tunnus on raske ja/või pikaajaline menstruaalverejooks, mis põhjustab sekundaarset rauavaegusaneemiat.Aneemia avaldub omakorda järgmiste sümptomitega:
- nõrkus;
- kalduvus erinevatele nakkushaigustele;
- kahvatus nahka ja nähtavad limaskestad;
- rasketel juhtudel - õhupuudus vähese füüsilise koormuse korral;
- jõudluse järsk langus ja võime oma seisundit adekvaatselt hinnata.
Tavaliste adenomüoosi vormide korral võib tekkida metrorraagia - menstruaaltsükli keskel esinev emakaverejooks.
Teine adenomüoosi iseloomulik tunnus on valu, mis tekib mitu päeva enne menstruatsiooni algust ja kaob reeglina 2-3 päeva pärast selle algust (düsmenorröa või algomenorröa).
Valu iseloom ja raskus sõltub protsessi asukohast. Eriti tugevat valusündroomi täheldatakse emaka maakitsuse kahjustuse korral, samuti laialt levinud adenomüoosi korral koos adhesioonide tekkega.
Adenomüoos esineb sageli sellise patoloogiaga nagu emaka lisasarv, endometrioosi mõjul võib kliinik sarnaneda äge kõht(menstruaalveri paiskub vaagnaõõnde ja põhjustab peritoniidi sümptomeid).
Valu kiiritamise põhjal on sageli võimalik kindlaks teha patoloogilise protsessi lokaliseerimine. Seega, kui on mõjutatud emaka kaldenurk, kiirgub valu vastavasse kubemepiirkonda, maakitsuse korral aga tuppe või pärasoolde.
Teine iseloomulik sümptom adenomüoos - valu seksuaalvahekorra ajal, eriti menstruatsiooni eelõhtul (enamasti esineb emaka istmuse mõjul).
Adenomüoosiga patsientide kliiniline läbivaatus näitab emaka suurenemist, mis on eriti väljendunud enne menstruatsiooni ja menstruaaltsükli esimestel päevadel. Hajus vormi iseloomustab "sfääriline" emakas. Nodulaarse adenomüoosi korral on mõnikord võimalik sõlmede palpatsioon.
Tuleb märkida, et adenomüoosi sümptomite raskusaste sõltub teatud määral protsessi ulatusest. Seega on 1. astme difuusne adenomüoos teatud uuringute käigus juhuslik leid ja on asümptomaatiline. Kuid 2. ja 3. astme difuusse adenomüoosi, aga ka adenomüoosi nodulaarse vormi korral ei lange kliiniliste sümptomite raskusaste alati kokku protsessi ulatuse ja sõlmede suurusega.
Kuidas ilmneb adenomüoos koos emaka fibroididega?
Adenomüoosi ja emaka fibroidide kombinatsiooni tõenäosus on väga kõrge (mõnede autorite arvates kuni 85%), mida selgitatakse sarnased mehhanismid Nende patoloogiate areng.Emaka suurenemine sellistel juhtudel vastab reeglina fibroidide suurusele. Elundi suurus ei normaliseeru pärast menstruatsiooni, nagu juhtub isoleeritud difuusse adenomüoosiga.
Kuid muud adenomüoosi sümptomid koos fibroididega ei muutu olulisi muutusi. Erandiks on submukoossete sõlmedega emaka fibroidid, sellistel juhtudel täheldatakse tugevat atsüklilist emakaverejooksu.
Adenomüoosi ja emaka fibroidide kombinatsiooni on raske konservatiivselt ravida, seetõttu soovitatakse patsientidel kõige sagedamini otsustada hüsterektoomia (emaka eemaldamine) kasuks just selle patoloogiate kombinatsiooniga.
Adenomüoosi ja munasarjade endometrioosi kombinatsiooni tunnused
Adenomüoosi kombineeritakse sageli munasarjade endometrioosiga, mis on seletatav protsessi levikuga neile emakaõõnest. Paljud teadlased väidavad, et endomeetriumi moodustumine munasarjades on seotud proliferatsioonivõimeliste elusate endomeetriumi rakkudega menstruaalvere paiskumisega läbi munajuhade.Protsessi levimuse põhjal eristatakse munasarjade endometrioosi nelja astme:
I. Endometrioosi punktkolded munasarja pinnal ja kõhukelmel, emaka ja pärasoole vahelises süvendis.
II.Ühepoolne endometrioidne tsüst, mille suurus ei ületa 6 cm, adhesioonid emaka lisandite piirkonnas ilma soolestikku kaasamata.
III. Kahepoolsed endometrioidsed tsüstid suurusega kuni 6 cm, väljendunud adhesioonid, mis hõlmavad soolestikku.
IV. Suured kahepoolsed tsüstid, protsessi üleminek põiele ja käärsool, tavaline liimimisprotsess.
Kui endometrioos levib emakaõõnest munasarjadesse, liitub adenomüoosi tunnustega terve rühm sümptomeid.
Esiteks muudetakse valu sündroomi. Erinevalt adenomüoosist on valu pidev ja perioodiliselt tugevnev. Valu maksimaalne suurenemine on tüüpiline menstruatsiooni algusele ja ovulatsiooni perioodile (küpse munaraku vabanemine folliikulist menstruaaltsükli keskel). Valu munasarjade endometrioosi korral paikneb alakõhus, emaka lisandite projektsioonis, on valutava või tõmbava iseloomuga ning kiirgub nimmepiirkonda, ristluu ja pärasoolde.
Munasarjade endometrioosiga kombineeritud adenomüoosi korral on tüüpilisem raske premenstruaalne sündroom, millega sageli kaasneb iiveldus, oksendamine, jäsemete külmetus, järsk langus töövõimet. Menstruatsiooni esimestel päevadel väike palavik ja muutused laboratoorsed parameetridüldine vereanalüüs (suurenenud leukotsüütide arv ja ESR).
Liimimisprotsessi arenguga võivad tekkida häired soolte ja põie töös (kõhukinnisus, sagedane ja valulik urineerimine).
Kliinilise läbivaatuse käigus ilmneb lisandite palpeerimisel nende suurenemine ja valulikkus, mõnikord on võimalik palpeerida endometriootseid munasarjatsüste. Tsüstid palpeeritakse reeglina emaka küljel ja/või tagaküljel üle 6 cm, tiheda elastse konsistentsiga kasvajataoliste moodustistena, liimimisprotsessi arengu tõttu liikumatud, teravalt valusad. , eriti menstruatsiooni eelõhtul ja ajal.
Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja sama tüüpi uuringuid kui isoleeritud adenomüoosi korral.
Milliseid teste kasutatakse adenomüoosi diagnoosimiseks?
Õige diagnoosi jaoks on esmatähtis anamneesi kogumine, et teha kindlaks riskifaktorite olemasolu antud patsiendil (ebasoodne pärilikkus, kirurgilised manipulatsioonid emakas, teatud somaatilised haigused jne) ning kaebuste analüüs (rohke ja/või pikaajaline menstruatsioon). , millega kaasneb tugev valu sündroom, valu seksuaalvahekorra ajal, aneemia sümptomid).Seejärel viib arst läbi füüsilise läbivaatuse (ülevaatus günekoloogilisel toolil), mille käigus avastatakse adenomüoosi korral tavaliselt emaka kerakujuline suurenemine, mis vastab 8-10 rasedusnädalale (harva rohkem). Uuring on kõige parem teha menstruatsiooni eelõhtul, kuna siis on emaka suurenemine kõige märgatavam. Adenomüoosi sõlmelise vormi korral on sageli võimalik palpeerida emaka pinna sõlmed või tuberosity.
Reeglina võimaldab põhjalik anamneesi kogumine koos saadud andmete analüüsiga, mida täiendab füüsiline läbivaatus, õigesti teha emaka sisemise endometrioosi (adenomüoosi) esialgset diagnoosi.
Diagnoosi selgitamiseks, eelkõige protsessi lokaliseerimise ja ulatuse kindlaksmääramiseks, viiakse läbi täiendavad instrumentaalsed uuringud, et lahendada patsiendi edasise ravi taktika küsimus.
Adenomüoosi kahtluse testimise kuldstandard on ultraheliuuring. Lisaks kasutatakse sageli selliseid uurimismeetodeid nagu tuumamagnetresonants, hüsterosalpingograafia ja hüsteroskoopia.
Millised on adenomüoosi kajanähud?
Kõigi ehhograafia (ultraheli) tüüpide hulgas on adenomüoosi jaoks kõige informatiivsem transvaginaalne ultraheliuuring. Selle uurimismeetodi diagnostiline täpsus ületab 90%.Adenomüoosi kahtluse korral on kõige parem teha ehhograafia menstruatsiooni eelõhtul (tsükli 23-25 päeval).
Ultraheli diagnostika paljude aastate jooksul on üldtunnustatud järgmised emaka sisemise endometrioosi (adenomüoosi) patognoomilised kajatunnused:
1.
Suurendama eesmine-tagumine suurus emakas, mille tulemusena omandab elund sfäärilise kuju.
2.
Emaka suurenemine kuni 6 rasedusnädalani või kauem.
3.
Seina paksuse asümmeetria.
4.
3-5 mm või suuremate tsüstiliste õõnsuste ilmnemine emaka lihase vooderdis menstruatsiooni eelõhtul.
Millist ravi on ette nähtud emaka adenomüoosi jaoks?
Adenomüoos ei ole ühe organi haigus, vaid keha krooniline süsteemne haigus. Seetõttu on patoloogia ravimisel vaja rangelt individuaalne lähenemine, võttes arvesse kõiki haiguse esinemise ja arengu mehhanisme konkreetsel patsiendil.Seega võetakse ravimeetodi valimisel arvesse paljusid tegureid, eelkõige:
- patsiendi vanus ja soov tulevikus lapsi saada;
- patoloogilise protsessi lokaliseerimine ja levimus;
- kliinilise pildi tõsidus ja tüsistuste oht;
- keha üldine seisund (olemasolu kaasnevad haigused, immuunsüsteemi seisund jne);
- adenomüoosi kestus.
I. Kirurgia:
- radikaalne (emaka ja munasarjade eemaldamine);
- elundite säilitamine (laparoskoopia ja endometrioidsete kahjustuste ekstsisioon).
- mittespetsiifiline põletikuvastane ravi;
- rahustid (rahustavad) ravimid;
- vitamiiniteraapia;
- maksafunktsiooni säilitamine;
- aneemia kõrvaldamine;
- immunomodulaatorid;
- resorptsiooniteraapia;
Adenomüoosihaigete ravi üldine algoritm on järgmine: kõigepealt määratakse konservatiivne ravi ja kui see on ebaefektiivne või kui on vastunäidustusi hormonaalsete ravimite kasutamisele, siis pöördutakse kirurgilised meetodid ravi.
IN viimased aastad elundeid säilitavaid ravimeid kasutatakse edukalt reproduktiivses eas patsientide ravis endoskoopilised operatsioonid. Peamised näidustused nende rakendamiseks on:
- adenomüoos koos endomeetriumi hüperplaasiaga;
- funktsioneerivad endometrioidsed munasarjatsüstid (läbimõõduga üle 5 cm);
- endometrioosist mõjutatud emaka lisandite mädanemine;
- adhesioonid munajuhade ampullaarses osas (peamine viljatuse põhjus endometrioosi korral);
- hormonaalse ravi ebaefektiivsus (pole positiivne dünaamika, kui seda ravitakse hormonaalsete ravimitega kauem kui 3 kuud);
- Kättesaadavus somaatilised haigused mis on vastunäidustused pikaajalisele hormoonravile (veenilaiendid ja tromboflebiit, rasked haigused maks, migreen, depressiivsed seisundid, epilepsia, häired aju vereringe, rasvumine, diabeet, hüpertensioon jne).
Radikaalne operatsioon koos emaka ja/või munasarjade eemaldamisega tehakse järgmiste näidustuste olemasolul:
- haiguse progresseeruv kulg üle 40-aastastel naistel;
- kombineeritud ravi ja elundeid säilitavate operatsioonide mõju puudumine;
- nodulaarse adenomüoosi või 3. astme difuusse adenomüoosi kombinatsioon emaka fibroididega;
- pahaloomulise transformatsiooni oht.
Kas adenomüoosi saab ravida?
Adenomüoos on kroonilise ägenemisega haigus. Retsidiivide statistika pärast edukat mitteradikaalset ravi (konservatiivne ravi, elundeid säästev operatsioon) on umbes 20% aastas. Viie aasta pärast ulatub retsidiivide määr 74% -ni.Kõige püsivamat efekti täheldatakse kirurgiliste (elundeid säilitavad operatsioonid) ja konservatiivsete (hormonaalteraapia) meetodite kombineeritud kasutamisel adenomüoosi ravimisel, kuid enamikul juhtudel on retsidiivid siiski vältimatud.
Premenopausis naiste prognoos on mõnevõrra parem, kuna protsessi aktiivsus raugeb koos munasarjade funktsiooni füsioloogilise langusega.
Patsientidel, kes on läbinud radikaalse operatsiooni (emaka ja munasarjade eemaldamine), protsess ei jätku.
Kas emaka adenomüoosiga on võimalik rasestuda?
Adenomüoos on naiste viljatuse teine põhjus põletikulised haigused naiste suguelundite piirkond. Ja kui võtta arvesse ka seda, et mõned krooniliselt süvenevad adnexiidid ( põletikulised protsessid munasarjades) on põhjustatud mitte nakkusprotsessist, vaid sisemisest endometrioosist, ilmneb seos adenomüoosi ja viljatuse vahel.Vastavalt statistilised uuringud Erinevate autorite andmetel diagnoositakse adenomüoosiga viljatust igal kolmandal-teisel juhul või isegi sagedamini (mõnedel andmetel küünib adenomüoosiga patsientide viljatuse tase 60-80%).
Adenomüoosiga viljatuse mehhanismid on erinevatel patsientidel erinevad ning seetõttu on ka prognoos ja ravitaktika erinev.
Loetleme emaka sisemise endometrioosiga patsientide kõige levinumad viljatuse põhjused (vaatluste sageduse kahanevas järjekorras):
1.
Munajuhade transpordifunktsiooni häire adhesiivse protsessi tõttu või nende motoorse aktiivsuse vähenemine, mistõttu munarakk ei pääse munasarjast emakaõõnde.
2.
Patoloogilised muutused hormonaalses sfääris, mis takistavad ovulatsiooni (muna küpsemine ja selle vabanemine folliikulist). Mõned autorid peavad seda põhjust adenomüoosiga viljatuse esinemise peamiseks põhjuseks.
3.
Autoimmuunreaktsioonid, mis põhjustavad sperma deaktiveerumist emakaõõnes, samuti takistavad viljastatud munaraku implanteerimist ja embrüo edasist arengut.
4.
Raseduse katkestamine varases staadiumis emaka lihaskihi põletikuliste nähtuste põhjustatud müomeetriumi suurenenud kontraktiilsuse tõttu.
5.
Valu vahekorra ajal, mis raskendab regulaarset seksuaalset tegevust.
Sageli võib adenomüoosiga viljatust põhjustada mitu põhjust korraga, mistõttu on reproduktiivfunktsiooni taastamiseks vajalik pikaajaline kompleksravi. Ravi edukus sõltub suuresti viljatusperioodi kestusest. Seega saavutatakse parimad tulemused, kui selle kestus ei ületa 3 aastat.
Seega põhjustab adenomüoos väga sageli viljatust, kuid õigeaegne igakülgne ravi annab võimaluse taastada võime rasestuda.
Adenomüoos ja rasedus. Kas on võimalus tervena kanda ja sünnitada?
laps?
Praeguseks on kogutud palju materjali emaka sisemise endometrioosi (adenomüoosi) all kannatavate naiste raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi kohta. Paljude uuringute üldised järeldused võib kokku võtta järgmiselt: 1. Adenomüoosiga naistel suureneb viljatuse esinemissagedus (erinevatel allikatel 40-80%), kuid õigeaegne endometrioosi terviklik ravi viib enamikul juhtudel lapse kandmise võime taastumiseni.
2. Adenomüoosiga naiste sagedane tüsistus on raseduse enneaegse katkemise oht. Kuid piisav ravi võimaldab enamikul juhtudel seisundit stabiliseerida. Ravi viiakse läbi vastavalt üldisele standardskeem, samuti naistel, kes ei põe adenomüoosi.
3. Raseduse kunstlik või spontaanne katkestamine põhjustab adenomüoosi ägenemise või ägenemise koos järgneva kiirendatud areng patoloogiline protsess, seetõttu tuleks võimalusel püüda rasedust säilitada.
4. Enamikul adenomüoosi põdevatel naistel kulgeb sünnitus ohutult, kuid sünnitusjärgsel ja varasel sünnitusjärgsel perioodil on suurenenud kalduvus emakaverejooksule, mistõttu tuleb arvestada nende tüsistuste tekkimise võimalusega.
5. Pärast sünnitust koos menstruaaltsükli taastamisega on protsessi aktiveerimine võimalik, kuid see on alati madalam kui kunstliku või spontaanse abordi korral.
6. Pärast indutseeritud ja spontaanseid aborte, samuti pärast sünnitust koos menstruaalfunktsiooni taastamisega peavad adenomüoosiga patsiendid läbima retsidiivivastase ravi (hormonaalravi, immunomodulaatorid, antioksüdandid jne).
Millised on sisemise endometrioosi traditsioonilised ravimeetodid?
(emaka adenomüoos)? Kas adenomüoosi on võimalik ravida rahvapäraste ravimitega?
tähendab?
Adenomüoosi traditsioonilisel ravil on palju erinevaid meetodeid, mõned neist on ametliku meditsiini poolt tunnustatud ja neid saab lisada patoloogia kompleksravisse. Internet ja tõeline kvaasimeditsiiniline kirjandus sisaldab aga palju kasutuid ja isegi äärmiselt paljusid halb nõuanne Seetõttu peate enne adenomüoosi raviks kasutatavate rahvapäraste retseptide kasutamist konsulteerima arstiga. Ärge mingil juhul asendage arsti määratud ravi traditsiooniliste meetoditega.
Adenomüoos on haigus, mis on altid retsidiividele, mistõttu on selle täielik ravimine nii ametliku kui ka traditsioonilise meditsiini abiga väga problemaatiline.
Adenomüoos on üks suguelundite endometrioosi vorme, mida iseloomustab emaka sisemise funktsionaalse epiteeli hüperplaasia. See patoloogia on üks levinumaid naiste probleemid koos fibroidide, piimanäärmehaiguste ja põletikuliste infektsioonidega. Peaaegu kolmandik noortest patsientidest (vanuses 20–40 aastat) kaebab adenomüoosi sümptomite üle. Postmenopausis naistel on haigusjuhtude arv palju väiksem. Üldtunnustatud klassifikatsiooni kohaselt on sellele määratud ICD 10 kood N80.0 (kõhukelme endometrioos).
Muutused kehas haiguse ajal (patogenees)
Vaatleme haiguse patogeneesi. Naiste reproduktiivsüsteemi esindavad munasarjad, kus toimub munaraku küpsemine, kollase keha moodustumine ovulatsiooni ajal ja libiido eest “vastutavate” hormoonide sekretsioon, raseduse ajal toimuvad muutused kehas, sekundaarsed seksuaalomadused, jne. Viljastamisvalmis munarakk laskub munajuhade kaudu emakasse. Kui viljastumine on toimunud, fikseeritakse see sinna, kui ei, siis väljub see koos limaskesta jääkidega menstruatsiooni ajal läbi. emakakaela kanal ja vagiina. Emaka seina struktuur jaguneb:
- Funktsionaalne endomeetrium. Selle struktuur sõltub hormonaalsed muutused. Teises faasis muutub see lahti, et hõlbustada viljastatud munaraku siirdamist. Menstruatsiooni ajal lükatakse see tagasi ja kogu protsess algab uuesti.
- Müomeetrium on silelihaste põimumine. Selle toimimine tagab emaka kokkutõmbumise menstruatsiooni ja sünnituse ajal.
- Pindmine lahtine sidekude, mis täidab kaitsefunktsiooni.
Mis on emaka adenomüoos? See on endomeetriumi patoloogilise hüperplaasia ja selle kasvu müomeetriumiks protsessi nimi. Selle poolest erineb see endometrioosist, mis sageli mõjutab kõiki vaagna struktuure. Kuid adenomüoosi hilisemates staadiumides on kahjustatud ka emakat kattev sidekude. Seejärel levib patoloogiline protsess teistele organitele.
Adenomüoos on krooniline haigus, selle sümptomid võivad naist kogu elu häirida. Adekvaatse raviga varajased staadiumid ravimi remissioon on võimalik. Kuid statistika kohaselt toimub patoloogia taastamine enam kui 70% juhtudest, mis on näidustus emaka eemaldamiseks. Sõltuvalt füsioloogilistest muutustest eristatakse järgmisi adenomüoosi etappe:
- Limaskesta levik lihaskihini.
- Endomeetriumi pikendamine poolele müomeetriumi paksusest.
- Patoloogia jõuab sidekoesse.
- Vaagnaõõne ja kõhukelme teiste struktuuride kaasamine haigusesse.
Limaskesta hüperplaasia tõttu endometrioosi ja adenomüoosi korral ning müomeetriumi patoloogiliste muutuste tõttu lakkab reproduktiivsüsteem korralikult toimimast. Menstruaaltsükkel on häiritud, emakas suureneb. Aja jooksul algab selle järkjärguline lagunemine. See seisund on näidustus elundi eemaldamise operatsiooniks.
Adenomüoosi tüübid
Haiguse klassifikatsioon põhineb muutustel, mis toimuvad emaka sisestruktuuris. Igat tüüpi patoloogiat iseloomustavad ülalkirjeldatud etapid. Kliinilises pildis pole neil erilist erinevust. Seega eristatakse günekoloogilises praktikas järgmisi endomeetriumi hüperplaasia vorme:
- Hajus adenomüoos, kui elundiõõnde ilmuvad suured limaskestaga täidetud taskud.
- Sisemise adenomüoosi sõlmeline tüüp. Sel juhul moodustub müomeetriumis mitu erineva suurusega sõlme, mis on täidetud verega. See on eriti väljendunud enne menstruatsiooni algust.
- Segatud adenomüoos, sealhulgas mõlema vormi tunnuste ilmnemine.
Selliseid muutusi on rutiinse läbivaatuse käigus võimatu kindlaks teha. Selleks on vaja ühte endoskoopilist või röntgenuuringut. Patoloogia igas etapis muutuvad kirjeldatud märgid üha selgemaks. Mõnikord areneb endomeetriumi hüperplaasia adenomüoomiks (või adenomatoosiks) - emakaõõnes silelihaskoe ja strooma polüüpiks.
Etioloogia
Siiani ei ole adenomüoosi põhjuseid täielikult kindlaks tehtud. Naistel, kes pole veel sünnitanud, seda haigust praktiliselt ei esine. Seetõttu seostavad arstid patoloogiat emaka seina muutustega raseduse ajal. Adenomüoosi ajal toimuvaid protsesse selgitatakse järgmiselt:
- instrumentaalse abordiga seotud kahjustused, emaka puhastamine pärast keerulist sünnitust, spiraali paigaldamine ja diagnostilised protseduurid;
- hormonaalne tasakaalustamatus, eriti östrogeeni suurenenud kontsentratsioon (sageli väljendub see menstruatsiooni liiga varases või vastupidi hilises alguses);
- koormatud perekonna ajalugu, kuna on tõestatud, et eelsoodumus vähi, endometrioosi ja emaka fibroidide tekkeks on pärilik;
- sagedased reproduktiivsüsteemi põletikulised ja nakkushaigused;
- omandatud hormonaalsete häirete esinemine COC-de (kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide) kontrollimatu kasutamise tõttu, hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigused.
Samuti ilmnevad adenomüoosi korral sümptomid pärast intensiivset füüsilist aktiivsust, pidevat depressiooni ja stressi. Sageli on haiguse vallandavaks teguriks organismi kaitsevõime nõrgenemine krooniliste infektsioonide ning vitamiinide ja mineraalainete puudumise tõttu toidus. Adenomüoosi tekkimisel mängivad olulist rolli liigne kehakaal ja ebasoodsad tegurid. keskkond. Sageli määravad patoloogilise protsessi arengu põhjused endomeetriumi hüperplaasia sümptomid ja ravi.
Kliiniline pilt
Adenomüoosi korral on sümptomid erinevad. Need on iga naise jaoks individuaalsed ja sõltuvad haiguse staadiumist, reproduktiivsüsteemi struktuurilistest omadustest, kaasnevad patoloogiad. Näiteks 60% patsientidest täheldatakse emaka fibroidid paralleelselt endomeetriumi suurenemisega. Meie adenomüoos avaldub tavaliselt järgmiste sümptomitega:
Valu alakõhus. Peal esialgne etapp Nad ei ole tugevad, kuid edenedes muutuvad nad intensiivsemaks. Nende lokaliseerimine sõltub emaka kahjustuse asukohast. Kui hüperplaasia katab emakakaela, kiirgub valu välissuguelunditesse. Tagumise seina protsessi iseloomustab kiiritamine soolestikku. Kui adenomüoos põhjustab valu nimmepiirkonnas, võib see viidata sellele, et protsess on levinud reproduktiivsüsteemist kaugemale (neerudesse või kusejuhadesse). Lisaks sõltub see sümptom menstruaaltsüklist. Patsiendid märgivad suurenenud ebamugavustunne paar päeva enne menstruatsiooni.
Adenomüoosi ravi rahvapäraste ravimitega, traditsioonilise meditsiiniga, kodus
Adenomüoos. Adenomüoosi ravi rahvapäraste ravimitega
Endometrioosi ravi ravimtaimede ja rahvapäraste ravimitega
Tugev eritis menstruatsiooni ajal. Intensiivsuse ja trombide olemasolu poolest on need oluliselt paremad kui tavalised. Haiguse lõppfaasis võib see põhjustada aneemiat ja kaasnevad sümptomid: nõrkus, väsimus, unisus.
Tsükli keskel vähene täpiline pruun eritis. Adenomüoosi korral koos emaka fibroididega võivad need olla intensiivsemad ja vesisemad. Kuid adenomüoosi 3.–4. staadiumeid iseloomustavad:
- metrorraagia - raske verejooks, mis ei sõltu ovulatsiooni ajast.
- Menstruatsiooni hilinemine, püsivad tsüklihäired.
- Valu seksi ajal, millega kaasneb emakakaela kahjustus, mõnikord ilmneb pärast vahekorda vähe eritist.
- Pikad perioodid (verejooksud üle 5-7 päeva).
- Madala kvaliteediga (kuni 37,5°) temperatuur.
- Hormonaalsete häiretega seotud psühhosomaatika. Naine muutub ärrituvaks ja on pidevalt depressioonis.
Loetletud märgid ei ilmu mõnikord pikka aega. Kolmandikul patsientidest võib haigus ilmneda ilma selgelt väljendunud kliinilise pildita. Ainus mure on menstruatsiooni ajal valu alakõhus. Sellistel juhtudel avastatakse emaka adenomüoosi sümptomid juhuslikult günekoloogi ennetava visiidi käigus.
Diagnostilised meetodid
Kogenud arst saab adenomüoosi tuvastada patsiendi uurimisel günekoloogilises toolis. Kui esineb kaudseid haigusnähte, on parem seda teha tsükli teisel poolel, 5-6 päeva enne menstruatsiooni algust. Bimanuaalsel läbivaatusel on tunda emaka suurenemist, mille suurus vastab 6-8 rasedusnädalale (pärast menstruatsiooni taastub elund normaalne vorm). Lisaks kaebab patsient valu, kui vajutada paremal või vasakul alakõhule, et emakat veidi nihutada.
Sellised sümptomid, eriti koos intervjuu käigus tuvastatud naise adenomüoosi põhjustega, viitavad edasise diagnoosimise vajadusele. Esiteks on see ultraheli. Selle protseduuri eelised on selle suhteliselt madal hind ja kättesaadavus. Adenomüoosi täpseks diagnoosimiseks tuleb menstruaaltsükli jooksul korrata ultraheli mitu korda. Haiguse ehhograafilised tunnused on:
- müomeetriumi ja endomeetriumi ebaühtlane struktuur;
- elundi seinte paksuse kõrvalekalded;
- erineva tihedusega lisandite, suurte vedelikuga täidetud õõnsuste ilmumine emaka kehasse, neid iseloomulikke adenomüoosi kajamärke nimetatakse kärgstruktuurideks;
- ähmaste kontuuridega ümara kujuga hüperehooiliste moodustiste olemasolu.
Adenomüoosi tuvastamiseks ultraheliga tehakse protseduur transvaginaalse anduri abil. Selle uurimismeetodiga ületab selle täpsus 90%. Kuid haiguse ravi koosneb pikaajalisest hormoonravist. Seetõttu saadetakse adenomüoosi diagnoosi kinnitamiseks patsient MRI-le. Tulemuste dešifreerimisel pöörake tähelepanu asjaolule, et emaka keha suurus on suurenenud, samuti on iseloomulikud sellised kajamärgid nagu endomeetriumi ja müomeetriumi käsnjas või sõlmeline struktuur.
Adenomüoosi kahtluse korral tehakse endoskoopiline uuring või hüsteroskoopia (haigusloos tähistatakse seda lühendiga HS). Protseduur viiakse läbi järgmiselt: emakakaela kanali kaudu sisestatakse emaka kehasse õhuke endoskoopiline toru, mis on varustatud kaamera ja valgusallikaga. Pilt edastatakse arvutiekraanile ning kaasaegsed seadmed suudavad salvestada uuringu kulgemisest fotosid ja videoid. Hüsteroskoopiaga uurides on nähtavad patoloogilise endomeetriumi piirkonnad, see näeb välja nagu tumesinised täpid. Nende suurus ja müomeetriumi kahjustuse aste sõltub protsessi etapist.
Muude patoloogiate tuvastamine
Tuleb märkida, et sellised adenomüoosi ilmingud esinevad harva iseseisvalt. Haigus on ohtlik emaka ja teiste naiste reproduktiivsüsteemi organite samaaegsete kahjustuste tõttu. Hormonaalsed häired võivad põhjustada rindade mastopaatiat, mis määratakse mammoloogi uurimisel. Sageli avastab arst ultraheli ajal emaka fibroidid - healoomuline kasvaja, mis koosneb lihaskoest.
Ultraheliuuringul võib avastada vasaku või parema munasarja tsüstid. Sel juhul on see vajalik diferentsiaaldiagnostika teiste endometrioosi vormidega. Erinevalt adenomüoosist on seda tüüpi patoloogiaga protsessi kaasatud lähedalasuvad elundid. Sageli võib endomeetriumi hüperplaasiaga kaasneda emakakaela normaalse epiteeli asendamine ebatüüpilise epiteeliga. Neid haigusi nimetatakse ektoopiaks ja leukoplakiaks.
Kell terviklik läbivaatus Peate võtma vereanalüüsid. Põletikule viitab leukotsütoos ja suurenenud ESR. Emakakaelast võetakse ka tsütoloogiline äige. Neutrofiilsete granulotsüütide avastamisel tuleb teha täiendavad testid inimese papilloomiviiruse (HPV), Trichomonas ja teiste patogeense mikrofloora esindajate tuvastamiseks.
Adenomüoosi pahaloomulist kulgu saab määrata markerite testimise teel erinevat tüüpi vähk. Positiivsete tulemuste korral on parem ravi jätkata teatud tingimustel kaasaegsed kliinikud Moskva. Kuulus on ka vabariiklane perinataalne keskus Ufas või teistes Venemaa linnades. Spetsialiseeritud foorumite arvukate arvustuste kohaselt töötavad seal riigi parimad günekoloogid. Nüüd räägime adenomüoosist kohe pärast sündi.
Hormonaalne ravi gestageenidega
Arst peab otsustama, kuidas ravida emaka adenomüoosi uuringuandmete ja analüüsitulemuste põhjal. Ravimite isemanustamine võib põhjustada tõsiseid füsioloogilisi tüsistusi, mille tulemuseks on naise suguelundite kirurgiline eemaldamine. Emaka adenomüoosi ravi kuldstandard on hormoonravi. Sageli määratakse progestiine ja neid tuleb võtta vähemalt 6 kuud.
Need on munasarjade kollaskeha hormooni progesterooni sünteetilised analoogid. Selle kontsentratsiooni suurendamine aitab vähendada östrogeeni toimet ja põhjustada endomeetriumi atroofiat. Kuid 10% patsientidest on sellise hormoonravi suhtes resistentsed. Kasutatakse järgmisi ravimeid:
- Depo-provera. Saadaval suspensiooni kujul intramuskulaarsed süstid, mis pole alati mugav. Lisaks ei ole seda ette nähtud naistele, kes kavatsevad tulevikus sünnitada, kuna ravim pärsib tugevalt munasarjade funktsiooni.
- Mirena emakasisene seade. Arsti määramisel võib see põhjustada pikaajalist amenorröad. Eeliste hulka kuulub pikk kasutusaeg - 5 aastat, ovulatsiooni jätkumine, rasestumisvastane toime, mis välistab abordi vajaduse hormonaalravi ajal.
- Utrozhestan. Ravimit võib võtta suu kaudu või kasutada vaginaalsetes kapslites, mis suurendab selle efektiivsust. Laialdaselt ette nähtud IVF-protokolli ajal.
Selliste ravimite kasutamisel kurdavad inimesed sageli kehakaalu tõusu, naha ja juuste seisundi halvenemist ning rindade turset. Sageli täheldatakse läbimurdelist emakaverejooksu tsükli keskel. Endometrioosi ravi urozhestaani ja teiste hormonaalsete ravimitega on vastunäidustatud neerude, maksa ja sapipõie talitlushäirete, tromboosi ja vereringehäirete korral. Kui tunnete end halvemini või olete ebaefektiivne, vahetatakse ravimit.
Muud hormonaalsed ravimid
Suhteliselt hiljuti hakati adenomüoosi ravimiseks kasutama ravimeid - gonadotropiini vabastavate hormoonide (GnRH) antagoniste. Fakt on see, et munasarjade endokriinne funktsioon on hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi poolt sekreteeritavate bioloogiliselt aktiivsete ühendite kontrolli all. Neid aineid nimetatakse gonadotroopseteks hormoonideks. GnRH antagonistide rühma kuuluvate ravimite toimemehhanism põhineb nende toime blokeerimisel reproduktiivsüsteem naised. On ette nähtud järgmised ravimid:
- Visanne ja selle ravimi Visanne täielik analoog, mis sisaldab dienogesti. Saadaval tableti kujul ja seda tuleb võtta üks kord päevas. Kuid nende efektiivsus väheneb oluliselt, kui esineb maoärritus (oksendamine või kõhulahtisus).
- Busereliini atsetaat. Ravimi eeliseks on süstimise või intranasaalse ravi võimalus.
- Tamoksifeentsitraat. Olenemata menstruaaltsüklist välja kirjutatud, ilmneb kliiniline toime pärast 3-kuulist ravi.
- Klostilbegit. Vastuvõtt algab 5. päeval pärast menstruatsiooni algust ja kestab 5 päeva.
Adenomüoosi ravimisel nende ravimitega väärib märkimist, et tüsistuste oht on suur. Need on sellised tagajärjed nagu östrogeenitaseme järsk langus, mis põhjustab kuumahoogusid, libiido puudumist ja muid perimenopausi sümptomeid. Samuti väheneb märkimisväärne kaltsiumisisaldus ja luude haprus suureneb. Nende tüsistuste kompenseerimiseks on ette nähtud kombineeritud östrogeeni-gestageenravimid. Adenomüoosi ravimisel on see peaaegu "norm".
Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine
Rasestumisvastased vahendid ( rasestumisvastased vahendid) aitavad kaasa adenomüoosi mitte ainult ravile, vaid ka ennetamisele, mis seletab nende laialdast kasutamist günekoloogilises praktikas. Tegevus põhineb ovulatsiooniprotsessi pärssimisel. Kõik need sisaldavad nii östrogeeni kui ka progestageeni, erineb ainult kontsentratsioon. Seetõttu valitakse sellised ravimid testide põhjal individuaalselt. Eriti populaarsed on:
- Novinet;
- Janine;
- Jess;
- Qlaira on suhteliselt uus kolmefaasiline ravim, mis on võimalikult lähedal loomulikele hormonaalsetele kõikumistele menstruaaltsükli ajal;
- Regulon;
- Yarina;
- Nuvaring tuperõngas.
Jessi või mõne muu selle rühma ravimiga ravimisel tuleb kasutamist alustada menstruaaltsükli esimesel päeval. Mõnikord on lubatud kasutada alates 3 või 5 päevast, kuid sel juhul on raseduse oht. Kõrvaltoimete tõenäosus suureneb suitsetamise, rasvumise, lihtsate süsivesikute ülekaaluga toidus ja istuva eluviisiga. Arstid hoiatavad kõikumiste võimaluse eest vererõhk, ilmastikutundlikkus, peavalud, meeleolu kõikumine, verejooks tsükli keskel.
Täiendav ravimteraapia
Adenomüoosi konservatiivne ravi hõlmab ka kasutamist mittehormonaalsed ravimid. Esiteks on need mittesteroidsed põletikuvastased ravimid MSPVA-d(Diklofenak, Indometatsiin, Meloksikaam jne). Need on ette nähtud peamiselt valu leevendamiseks. Kell pikaajaline kasutamine need võivad põhjustada happesust seedetrakt Seetõttu kasutatakse günekoloogias mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid vaginaalsete ravimküünalde kujul.
Aneemia sümptomite leevendamiseks on näidustatud rauda sisaldavad preparaadid. Need on Sorbifer, Aktiferrin, Ferlatum, Maltofer. Samaaegse põletiku korral kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume. Adenomüoosi arengu üheks põhjuseks on immuunsüsteemi häired, seetõttu on selle tugevdamiseks ette nähtud spetsiaalsed ravimid. Sel eesmärgil on vajalik ravi järgmiste ravimitega:
- Genferon 500 tuhat RÜ 1 miljon RÜ rektaalsete ravimküünalde kujul;
- Viferon;
- Giaferon.
Ei kuulu immunomodulaatorite rühma, kuid on sarnane mõju Longidaza. Tavaliselt võetakse ravimeid kogu adenomüoosi ravikuuri jooksul. Läbivaatuste kohaselt on toidulisanditel hea terapeutiline toime taimepõhine. Näiteks Indinol Forte, Indole Forte ja Epigallate pärsivad endomeetriumi hüperplaasiat ja normaliseerivad hormonaalset taset väikeste muutustega. Vitamiinide allikaks on Silhouette Complex ja Opti Woman.
Mainimist väärib ka üha populaarsemaks muutuv ravim ASD fraktsioon 2. Toote kasutamisel vastavalt tootja soovitustele märkisid paljud patsiendid oma heaolu paranemist, menstruaaltsükli normaliseerumist ja immuunsüsteemi tugevnemist. Looduslik koostis garanteerib komplikatsioonide ja kõrvaltoimete puudumise. Emaka adenomüoosi ei tasu aga ravida ainult toidulisanditega, neid tuleks kombineerida konservatiivse ravimteraapiaga.
Paljud arstid on homöopaatia pooldajad ja kirjutavad välja ravimeid Sepia 6c, Acidum nitricum 12c. Neid saab osta spetsialiseeritud kauplustes. Levinumad on põletikuvastase toimega Traumeel ja hormonaalset taset normaliseeriv Cyclodinone. Homöopaatilised ravimid on ohutud ja neid saab kasutada pikka aega.
Füsioteraapia meetodid ja kirurgia
Spetsiaalsed protseduurid aitavad suurendada ravimite efektiivsust ja lühendada hormonaalsete ravimite võtmise kulgu. Need on valutud ja viiakse läbi piirkonna kliinikus või sanatooriumides või ambulatooriumides. Arstid hoiatavad aga, et füsioteraapia (füsioteraapia) ajal on vajalik kasutada rasestumisvastaseid vahendeid. Kuidas ravida adenomüoosi? Siin on mõned viisid.
- joodi väikeste annuste elektroforees, normaliseerib östrogeenide vabanemist hüpofüüsi hormoonide mõjul;
- magnetteraapial on põletikuvastane toime;
- ultraviolettkiirguse või laseriga kokkupuude soodustab kudede paranemist, leevendab valu, peatab põletikulise protsessi;
- radoonivannid ja douching põhjustavad tõsist endomeetriumi atroofiat ja taastavad hormonaalset taset;
- männivannidel on rahustav ja spasmolüütiline toime;
- hirudoteraapia, kaanid vabastavad bioloogiliselt verre üle 30 toimeaineid Tänu sellele on meetod saavutanud laialdase populaarsuse viljatuse ravis.
Kui aga ravimite ja füsioteraapia kombinatsioon ei too soovitud tulemust, siis adenomüoosiga kirurgia sageli kasutatud. Praegu tehakse laparoskoopiat kasutades pehmeid operatsioone, mille eesmärk on elundi säilimine võimalikult palju. Seega tehakse väikeste sisselõigete kaudu endomeetriumi hüperplastiliste piirkondade elektrokoagulatsioon. Kirurgilise sekkumise tulemuste konsolideerimiseks määratakse täiendavalt hormonaalsed ravimid. Pilte, mis kirjeldavad üksikasjalikult operatsiooni edenemist, leiate spetsiaalsetelt veebisaitidelt.
Kuid emaka adenomüoosi hilisemates staadiumides märgivad arstid, et limaskesta rakud muutuvad ravimite suhtes resistentseks. Sel juhul on ainus ravivõimalus emaka eemaldamine. Sellise operatsiooni tagajärjeks on pöördumatu viljatus, adhesioonid, hormonaalsed häired ja varajane menopaus. Samuti on protseduuri näidustuseks pahaloomuliste kasvajate tekke oht.
Fütoteraapia
Alternatiivmeditsiini meetodid ja eriti ravimtaim on saavutanud laialdase populaarsuse tänu E. Malõševa programmile “Ela tervena” ja arvukatele veebilehtedele Internetis. Siin on mõned abinõud, mida saab hõlpsasti kodus valmistada. Seega, kui teil on diagnoositud haigus adenomüoos, tuleks võtta 1 sl karuputke või viinapuu rohtu ja valada kaks klaasi keeva vett. Joo 10 ml pärast sööki.
Nõrgenenud immuunsuse puhul aitab salvei, mantli, saialille, vaarikalehtede ja takjajuurega kollektsioon. Segage koostisained vahekorras 1: 1, võtke 1 spl. segu, vala 200 ml keeva veega ja hauta 20 minutit. Keetmine on ette nähtud igapäevane kasutamine 50 ml 4 korda päevas. Rauapuudusest saad lahti meega segatud peedi- või aaloemahlaga.
Sinisaviga aplikatsioonid aitavad ka adenomüoosi korral. Selleks tuleb see segada veega pastataoliseks konsistentsiks, kuumutada veevannis ja kanda alakõhule 1 - 1,5 tunniks. Verejooks kaob, kui võtta punase harja juurte keetmist (kiirusega 1 supilusikatäis klaasi keeva vee kohta). Seda tuleb võtta 50-70 ml pool tundi enne sööki 3 kuu jooksul. Sümptomite ägenemise korral on soovitatav teha došeerimist vereurmarohi ürtide, saialille, tammekoore, pojengi, raudrohi ja nõgese segust ning panna küünlaid taruvaigu ja meega.
Prognoos ja ennetamine
Adenomüoos ja viljatus on kaasuvad diagnoosid. Endomeetriumi hüperplaasia muudab munaraku implanteerumise emakasse peaaegu võimatuks, mistõttu on rasestumise prognoos ebasoodne. Seetõttu on oluline alustada ravimite võtmist, mida varem, seda parem. Kliiniliste andmete kohaselt paraneb adekvaatselt valitud ravi korral umbes 80% naistest. Pärast ravimite kasutamise kursust on neil võimalus edukaks raseduseks.
Adenomüoosi ennetamiseks ja raviks on soovitatav aktiivne eluviis, on vaja sportida. Dieet peab sisaldama köögivilju (brokkoli, tomat, paprika), ürte ja puuvilju. Kui teil on figuuriga probleeme, siis ärge näljutage end, peate lihtsalt oma dieeti kohandama. Tõhusalt aitab jooga elementidega võimlemiskompleks.
Populaarseim
Teema kõige huvitavam