Kuidas rinnavähki ära tunda. Rinnavähi tunnused
C50 Rindade pahaloomuline kasvaja
Rinnavähi (rinnanäärme) sümptomid
Rinnavähi nähud on üsna erinevad ja võivad sarnaneda teiste rinnahaigustega. Selle haiguse peamisteks tunnusteks on erosioonilised moodustised niplis ja selle ümbruses, verega segatud nibu eritis, piimanäärme piiride rikkumine ja pidev kõvenemine näärmes. Neoplasmi tekke tunnusteks võivad olla ka rinnanibu tagasitõmbumine ja naha kortsumine, rinna turse ja deformatsioon. Tuleb meeles pidada, et märke eristada ja diagnoosi panna saab ainult kvalifitseeritud spetsialist, nii et kui teil on häirivaid sümptomeid, peaksite pöörduma mammoloogi poole.
Iseloomulikud kliinilised tunnused:
- kasvaja on tavaliselt ühepoolne;
- kasvaja suurus mõnest millimeetrist kuni 10 cm või rohkem;
- kasvaja piirid on ebaselged, pind on ebaühtlane, tükiline, konsistents - sõltuvalt histotüübist;
- iseloomulik lokaliseerimine - ülemine-välimine kvadrant;
- piimanäärmete asümmeetria;
- muutused nahas "platvormi", "sidrunikoore" kujul;
- Paget'i vähiga - ekseemi-, psoriaasilaadsed muutused areolas ja nibus;
- nibu tagasitõmbamine;
- verine eritis nibust;
- aksillaarsete, sub- ja supraklavikulaarsete lümfisõlmede palpatsioon.
Sõltuvalt haiguse vormist ja tüübist eristab onkoloog-mammoloog rinnavähki ja eristab järgmisi vorme:
- Haiguse nodulaarses vormis võib palpatsioonil tuvastada tahke ümara kujuga moodustis, millel pole selgeid piire ja mis reeglina ei põhjusta valu. Tulevikus võib tekkida naha tagasitõmbumine ja kortsumine, sidrunikoore teke, kasvaja tegevusetus või täielik liikumatus, nibu välimuse muutus ja lümfisõlmede suurenemine kaenla piirkonnas. täheldatud.
- Turse vormis valusündroom sageli ei väljendu, tükile on iseloomulik kiire kasv, nahk ja rinnakude paisuvad, punetavad, muutuvad paksemaks, kaenlaaluses lümfisõlmedes tekivad varajased metastaasid.
- Erüsipelasarnast vormi iseloomustab naha väljendunud hüperemia ja selle pinnale moodustiste ilmumine, mis välimuselt meenutavad leeke. Palpeerimisel ei ole kasvajat tunda, nahapunetus võib mõjutada rindkere piirkonda, kehatemperatuur võib tõusta neljakümne kraadini, tekivad kiired metastaasid lümfisõlmedesse.
- Mastiiditaolise vormi korral esineb kõrge temperatuur, rinna või selle üksikute segmentide suuruse suurenemine, turse, hüperemia, haiguse kiire kulg, metastaaside varasem ilmnemine.
- Pageti vähki (nibu ja seda ümbritseva areola kahjustus) iseloomustab rakkude eraldumine koes ja haavandite teke nibule. Haiguse arenedes nibu hävib ja selle asemele tekib haavand.
- Soomustatud rinnavähiga rinnanäärme suurus väheneb, selle liikuvus on piiratud, nahk on tihendatud ja ebaühtlane, nagu kest, võib tekkida mõlema piimanäärme kahjustus.
- Varjatud vorm võib avalduda laienenud lümfisõlmedena aksillaarses piirkonnas, samas kui kasvajat ennast reeglina palpeerida ei saa.
Etapid
- Nullfaasi iseloomustab see, et kasvaja asub oma välimuse tsoonis ja ei ulatu üle oma piiride.
- Esimest etappi iseloomustab lähedalasuvate kudede kahjustus, kasvaja suurus ei ületa tavaliselt kahte sentimeetrit, lümfisõlmed ei mõjuta.
- Teises etapis võib neoplasmi suurus ulatuda viie sentimeetrini; kahjustatud elund mõjutab aksillaarse piirkonna lümfisõlmi; selles etapis ei sulandu lümfisõlmed üksteise ja ümbritsevate kudedega.
- Kolmas etapp jaguneb kahte tüüpi - A ja B. A-tüüpi kasvaja suurus ületab viit sentimeetrit, lümfisõlmed on oluliselt laienenud ja sulandunud üksteise või lähedalasuvate kudedega. B-tüübi korral mõjutab kasvaja piimanäärmete, rindkere või lümfisõlmede nahka ning võib olla erineva suurusega. Samuti on hüperemia, naha kortsumine ja punetus, rinnad või selle üksikud segmendid muutuvad tihedaks ja suurenevad. Sarnaseid sümptomeid täheldatakse ka mastiidi tekkega.
- Neljandas etapis mõjutab kasvaja lümfisõlmesid kaenlaalustes ja rindkere sees ning ulatub väljapoole rindkere piire. Kasvaja võib levida ka rangluu kohal paiknevatesse lümfisõlmedesse, samuti kahjustada maksa, kopse, aju jne.
Vormid
Praegu on rinnavähi jaoks kaks aktsepteeritud kliinilist klassifikatsiooni.
Klassifikatsioon etappide kaupa
- 1 - väike kuni 2 cm läbimõõduga kasvaja paikneb kahjustatud elundi paksuses, ei levi ümbritsevasse koesse ja nahale ning ilma histoloogiliselt kinnitatud piirkondliku lümfisüsteemi kahjustuseta.
- 2a - Kasvaja läbimõõt ei ületa 5 cm, ulatub koesse, esineb nahale adhesiooni: kortsumise sümptom, ilma metastaasideta
- 2b - kasvaja läbimõõt ei ole > 5 cm, ulatub koesse, esineb nahale adhesiooni: kortsumise sümptom, üksikute aksillaarsete lümfisõlmede kahjustusega
- 3a – suurus > 5 cm läbimõõduga. Naha ühtekuuluvus, idanemine ja haavandid. Neoplasmi tungimine selle all olevatesse fastsia-lihaskihtidesse, kuid ilma piirkondlike metastaasideta
- 3b – mis tahes suurusega kasvajad, millel on mitu aksillaarset või subklaviaalset ja abaluulist metastaasi
- 3c – mis tahes suurusega kasvajad, millel on metastaasid supraklavikulaarsetesse lümfisõlmedesse või tuvastatud parasternaalsed metastaasid
- 4 - Laialt levinud elundikahjustus naha leviku või ulatusliku haavandiga. Kasvajasõlme(de) suurus on mis tahes, sõlmed on tihedalt rindkere külge kinnitatud, piirkondlike lümfisõlmede metastaasidega või ilma. Kaugete metastaaside olemasolu.
Rinnavähi TNM klassifikatsioon
- T1 - kasvaja alla 2 cm ilma naha, nibu (välja arvatud Paget'i tõbi) ja rindkere seina külge kinnitumata
- T2 - kasvaja 2-5 cm piiratud tagasitõmbumisega, naha kortsumine, nibu tagasitõmbumine subarsolaarse kasvaja asukohaga, Paget'i tõbi, mis ulatub nibust kaugemale
- TZ - kasvaja 5-10 cm või nahakahjustused ühel või teisel kujul või kinnitus rinnalihasesse
- T4 - kasvaja üle 10 cm või ühel või teisel kujul nahakahjustused, mis ületavad kasvaja suurust, kuid kahjustatud elundi sees, või piimanäärme kinnitus rindkere seina külge
Piirkondlikud lümfisõlmed
- N0 – piirkondlikke lümfisõlmi ei saa palpeerida
- N1 – tuntavad on tihedad, nihkunud lümfisõlmed
- N2 – aksillaarsed lümfisõlmed on suured, sulanud, orgaaniliselt liikuvad
Kauged metastaasid
- M0 – ühepoolsed supraklavikulaarsed või subklaviaalsed lümfisõlmed või käte turse
- M1 – kaugmetastaasid puuduvad
Kaugete metastaaside olemasolu - nahakahjustused väljaspool piimanääret, metastaasid vastaskaenlaaluses, metastaasid teises piimanäärmes, metastaasid teistes elundites
WHO rinnavähi klassifikatsioon (1981)
- Preinvasiivne (intraduktaalne ja lobulaarne).
- Invasiivne (juhade, lobulaarne, limaskestade, medullaarne, torukujuline, adenoidne tsüstiline, sekreteeriv, apokriinne, metaplastiline).
- Pageti tõbi (nibuvähk).
Histoloogilise struktuuri järgi eristatakse neid:
- Intraduktaalne ja intralobulaarne mitteinfiltreeruv kartsinoom, nn in situ kartsinoom;
- Infiltreeruv kartsinoom;
- Kartsinoomide erilised histoloogilised variandid:
- medullaarne;
- papillaarne;
- võre;
- limane;
- lamerakujuline;
- Pageti haigus.
Rinnavähi kliinilised vormid
Rinnavähi kliinilised vormid on väga mitmekesised. Ei ole haruldane, et rinnanäärme fibroadenoomi sümptomeid segatakse, mis võib jäljendada raskemat haigust. Pahaloomuliste kasvajate ja Paget'i vähi sõlmelised (kõige levinumad) difuussed vormid on olemas. Nodulaarse vormi korral võib kasvaja olla sfääriline, tähtkujuline või segatud. Kasvaja sõlm on tiheda konsistentsiga, tavaliselt valutu ja liigub ainult rinnakoega. Sageli määratakse selle kohal juba varajases staadiumis naha kortsumise sümptom, platvormi sümptom või tagasitõmbumise sümptom. Protsessi märkimisväärset lokaalset levikut tõendavad nahaturse ("apelsinikoore" sümptom), naha idanemine, haavandid, nahasisene levik ja nibude tagasitõmbumine. Nodulaarseid, piiratud kasvuga vähivorme iseloomustab aeglasem kulg ja väiksem metastaaside intensiivsus kui difuusseid.
Tüsistused ja tagajärjed
Metastaasid hakkavad arenema praktiliselt alates pahaloomulise kasvaja ilmnemisest. Selle rakud sisenevad vere- või lümfisoonte luumenisse ja liiguvad teistesse piirkondadesse, misjärel hakkavad nad kasvama ja moodustama metastaase, mida iseloomustab kiire või järkjärguline progresseerumine. Rinnavähi metastaasid tekivad kaenlaalustes, rangluude all ja rangluude kohal (lümfogeenne metastaas). Hematogeensed metastaasid moodustuvad sageli luudes, kopsudes, maksas ja neerudes. Rinnavähk võib põhjustada varjatud metastaase, mis võivad ilmneda alles seitse kuni kümme aastat või rohkem pärast primaarse kasvaja eemaldamist.
Metastaasid tekivad peamiselt lümfogeense tee kaudu.
Piirkondlikud lümfisõlmed on:
Aksillaarne (mõjutatud poolel) ja interpectoral (Rotgeri lümfisõlmed); asub piki aksillaarset veeni ja selle lisajõgesid ning jaguneb järgmisteks tasemeteks:
- 1. tase (alumine aksillaarne) - lümfisõlmed, mis asuvad rinnalihase külgmise piiriga külgmiselt;
- 2. tase (keskmine aksillaarne) - lümfisõlmed, mis paiknevad väikese rinnalihase mediaalse ja külgmise serva vahel ning interpectoraalsed (Rotgeri lümfisõlmed);
- 3. tase (apikaalne aksillaarne) - lümfisõlmed, mis paiknevad pectoralis minor lihase mediaalses servas, sealhulgas subklavia ja apikaalne.
Rinnanäärme sisemised lümfisõlmed (kahjustatud poolel) paiknevad rinnaku äärtes olevates roietevahelistes piirkondades endotorakaalses fastsias. Kõik teised metastaasidest mõjutatud lümfisõlmed, sealhulgas supraklavikulaarsed, emakakaela või kontralateraalsed rinnanäärme sisemised lümfisõlmed, nimetatakse kaugeteks metastaasideks - Ml.
Diagnoosimise ajaks leitakse piirkondlikud metastaasid 50% patsientidest.
Rinnavähi diagnoosimine
Rinnavähki diagnoositakse vastavalt rahvusvahelistele standarditele:
- Kontrollimine, palpatsioon;
- Biopsia on näärmerakkude uuring, biopsia võib olla osaline või täielik (patoloogilise sektori resektsiooni korral). Teostatakse tonni nõela abil;
- Ultraheli – näärme ja kaenlaaluste ultraheliuuring;
- Mammograafia on diagnostika põhiosa fibroformatsioonide, tsüstide, fibroadenoomide ja kasvaja lokaliseerimise määramisel. See röntgenuuring on täiesti valutu ja väga informatiivne;
- Immunohistokeemiline analüüs - östrogeeni, progesterooni retseptorite määramine, see tähendab kasvaja resistentsuse määramine hormonaalsele ravile. Uuringu materjaliks on biopsiaga võetud kasvajakude;
- Kasvaja markerite analüüs.
Mammoloogi või günekoloogi visiit peaks olema kohustuslik ka siis, kui enesekontrolli käigus ei ilmne pahaloomulist kasvajat iseloomustavaid murettekitavaid sümptomeid. Selliseid ennetusmeetmeid on vaja kiiresti võtta vähemalt kord aastas, üle 50-aastastel naistel - üks kord kuue kuu jooksul. Konsultatsioon tuleks planeerida menstruaaltsükli 5. ja 12. päeva vahele, alates esimesest päevast. Kontrollimine toimub visuaalselt ja palpatsiooniga. Selgub näärmete sümmeetria, samuti uuritakse võimalike muutuste olemasolu nahas, nibudes ja kaenlaalustes, kus paiknevad lümfisõlmed.
Näärmete röntgenuuring - mammograafia. Samuti valitakse periood 5.-12. tsükli päeva vahel, mammograafia määratakse reeglina arsti läbivaatuse päeval. Mammograafia on kohustuslik üle 40-aastastele naistele.
Sageli on ette nähtud duktograafia, see tähendab kontrastaine mammograafia. Nii uuritakse näärme kanaleid varjatud patoloogiate suhtes, mis võivad olla asümptomaatilised. Kui rinnavähk on kanalitesse peidetud, näitab röntgenikiirgus seda kontrastainega täitmata alana.
Ultraheliskaneerimise meetod aitab täpsustada uuritava tihendi seisukorda ja struktuuri. Nii saab eristada tsüste, adenoome ja healoomulisi tükke, mille sümptomid on sarnased pahaloomuliste kasvajatega. Kui ülaltoodud meetodite abil diagnoosi ikka veel ei selgitata, määratakse biopsia.
Biopsia võib diagnoosi lõplikult kinnitada või välistada. Biopsia hõlmab materjali võtmist õhukese nõelaga ja kudet uuritakse seejärel mikroskoopiliselt. On juhtumeid, kui nõelaga materjali kogumine on võimatu, siis saadakse kude sisselõike või näärme patoloogilise piirkonna väljalõikamise (resektsiooni) tulemusena.
Kui diagnoositakse piimanäärme näärmekoe pahaloomuline kasvaja, võib määrata täiendavate uuringute kompleksi. Sõltuvalt onkoloogilise protsessi arengustaadiumi diagnoosist on ette nähtud kõhuõõne, vaagnaelundite ultraheliuuring, MRI või CT ja luustiku uuring.
Rinnavähi (rinnavähi) ravi
Peamised ravitoimed jagunevad lokaalseks (kirurgia, kiiritusravi) ja süsteemseks (keemiaravi, hormoonravi).
Rinnavähi ravi hõlmab integreeritud lähenemist ja hõlmab kirurgiat, keemia- ja kiiritusravi ning hormoonravi. Tehnika valik sõltub paljudest asjaoludest, eelkõige kasvaja struktuurist, selle arengu kiirusest, metastaaside olemasolust, patsiendi vanusest, munasarjade talitlusest jne. Ravirežiim on ette nähtud ainult kogenud spetsialist pärast täielikku läbivaatust. Varases staadiumis saab pahaloomulist kasvajat täielikult ravida. Ravis kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Lumpektoomia. Kasvaja eemaldatakse koos külgneva mõjutamata koega, samas kui piimanääre on osaliselt säilinud. See protseduur viiakse läbi eranditult pahaloomulise kasvaja nullstaadiumis ja kombineeritakse kiiritusravi meetoditega noortel naistel.
- Mõjutatud organi valdkondlik resektsioon hõlmab piimanäärme osalist eemaldamist ja lümfisõlmede täielikku eemaldamist kaenla piirkonnas, mis viiakse läbi haiguse null- ja esimeses staadiumis koos kiiritusravi seanssidega.
- Mastektoomia käigus eemaldatakse rinnanäärme lihaseid säilitades rinnanäärme ja osa lümfisõlmedest. Laiendatud mastektoomia käigus eemaldatakse koos näärmega ka subklavia ja aksillaarse piirkonna lümfisõlmed. Piimanäärme ja lümfisõlmedega laiendatud radikaalse mastektoomia tegemisel eemaldatakse osaliselt ribid, rinnaku ja rinnalihas. See protseduur viiakse läbi juhtudel, kui kasvaja kasvab ümbritsevasse koesse.
- Rinnavähi keemiaravi aitab kõrvaldada ebanormaalsed rakud, mis võivad olla levinud teistesse piirkondadesse. Selline ravi on ette nähtud reeglina kahe nädala kuni kahe kuu jooksul pärast operatsiooni kolme kuu kuni kuue kuu jooksul.
- Hormoonravi on vajalik, et peatada suguhormoonide (peamiselt östrogeenide) mõju pahaloomulistele rakkudele, mis aitab kaasa nende arengule. Nendel eesmärkidel määratakse naistele tamoksifeen ja mõnel juhul eemaldatakse munasarjad.
- Kiiritusravil on lokaalne toime ja lümfidrenaaži teed. Enne operatsiooni määratakse kiiritusravi seanss, et kasvaja suurus väheneks ja selle kõige agressiivsemad rakud kaoksid. Operatsioonijärgsel perioodil aitab kiiritusravi eemaldada kasvajarakud, mis võivad jääda nii kahjustatud piirkonda kui ka sellest väljapoole. Kiiritusravi kõrvaltoimed võivad põhjustada nahapõletust, kopsupõletikku ja ribide murdu.
Rinnavähi ravi etappide kaupa
Ravimeetodi valik sõltub peamiselt haiguse staadiumist.
I ja IIa etapis on kirurgiline ravi näidustatud ilma täiendavaid ravimeetodeid kasutamata.
Kirurgilise ravi ulatus:
- Radikaalne mastektoomia Holstel-Meyeri järgi.
- Laiendatud radikaalne mastektoomia.
- Poetie operatsioon on radikaalne mastektoomia, mille käigus säilitatakse rinnalihas.
- Mastektoomia koos aksillaarsete lümfisõlmede eemaldamisega.
- Mastektoomia.
- Piimanäärme radikaalne resektsioon kombinatsioonis parasternaalse lümfadenektoomiaga (endoskoopilises versioonis).
Pahaloomuliste kasvajate korral III, IIIa ja IIIb staadiumis on näidustatud kombineeritud ravi - radikaalne mastektoomia koos preoperatiivse kiiritus- või keemiaraviga.
Kiiritusravi ajal kiiritatakse piimanääret ja piirkondlike metastaaside piirkondi.
- CMF (tsüklofosfamiid, metotreksaat, 5-fluorouratsiil);
- AC (doksorubipiin, tsüklofosfamiid);
- RAS (5-fluorouratsiil, doksorubipiin, tsüklofosfamiid);
- ICE (ifosfamiid, karboplatiin, etoposiid);
- Paklitakseel.
Pahaloomulise kasvaja IIIc staadiumis kasutatakse kompleksravi: preoperatiivset kiiritusravi, radikaalset mastektoomiat ja hormoonravi.
Hormonaalse toime põhimõte on mõjuda hormonaalsetele retseptoritele, et pärssida kasvajarakkude arengut või põhjustada nende regressiooni. Hormonaalset ravi saab läbi viia järgmiste meetoditega:
- hormoonide allika kirurgiline eemaldamine (ooforektoomia, adrenalektoomia, hüpofüsektoomia) või elundi funktsiooni pärssimine kiirgusega kokkupuute kaudu;
- hormoonide manustamine sisesekretsiooninäärme funktsiooni pärssimiseks (östrogeenid, androgeenid, kortikosteroidid);
- rakutasandil konkureerivate hormoonide antagonistide kasutuselevõtt (antiöstrogeenid - tamoksifeen; bromokriptiin).
IV staadiumis, eriti mitme kauge metastaasi korral, hõlmab ravi hormonaalset ja keemiaravi.
Viimastel aastatel on rinnavähi ravis kogu maailmas domineerivaks muutunud suundumus rindu säilitava kirurgia poole.
On tõestatud, et patsiendid, kellel on protsessi staadiumid T1-2, N0-1, sobivad elundeid säilitavaks raviks.
Operatsiooni maht peab vastama ablastikatehnikatele, st olema piisav kogu kasvaja eemaldamiseks koos külgnevate kudedega. Piirkondlike lümfisõlmedega seotud praktika on endiselt vastuoluline. Postoperatiivsel perioodil läbiviidav adjuvantne polükemoteraapia suurendab retsidiivivaba ravikuuri tõenäosust.
Sonomammograafia tuleks läbi viia:
- alla 30-aastaste naiste piimanäärmete uurimisel;
- rinnanäärmete radioloogiliselt tihedate moodustiste tuvastamisel ja pahaloomulise kasvaja kahtlusel;
- vastavalt näidustustele lastele ja noorukitele, rasedatele ja imetavatele naistele.
Rinnavähk on tänapäeval üks ohtlikumaid naiste haigusi, selle patoloogia tunnuseks on võime seda haigust ennetada ja varajase diagnoosimisega peatada. Sellepärast on vaja näärmeid regulaarselt ise palpeerida ja veelgi soovitavam on spetsialisti poolt planeeritud ennetavad uuringud.
See statistika kehtib ka meessoost elanikkonna kohta, võttes arvesse selle organi kudede identiteeti naistel ja meestel, kuigi meeste rinnavähi juhtumid ei moodusta rohkem kui üks protsent selle haiguse juhtude koguarvust.
Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid näitavad, et maailmas registreeritakse aastas umbes miljon uut rinnavähi juhtu. Rinnavähk on naiste vähist põhjustatud surmajuhtumite hulgas teisel kohal.
Rinnakasvajate klassifikatsioon
Kasvajaprotsessid piimanäärmes võivad olla healoomulised või pahaloomulised.
Healoomulised tüübid
Kõik healoomulised rinnakasvajad liigitatakse tavaliselt mastopaatiateks.
Esitatakse selle kõige levinumad sordid (neid on üle viiekümne):
- rasvased tsüstid ();
Fülloid (lehekujuline)
Lehekujuline kasvaja, mis on fibroadenoomi tüüp, erineb piimanäärme healoomulistest kasvajatest, kuna ainult see võib degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks (sarkoomiks).
Fülloidset kasvajat iseloomustavad:
- selgete piiride olemasolu, mis eraldavad seda külgnevatest kudedest;
- kapsli puudumine;
- ebapiisav liikuvus piimanäärme kudedes ja nakkumine nahaga;
- valu piimanäärme kahjustatud piirkonna kudedele vajutamisel;
- ebaühtlaste polütsükliliste kontuuride olemasolu;
- kalduvus väga kiirele kasvule.
Võttes arvesse pahaloomulisuse võimalust, eemaldatakse lehekujuline kasvaja eranditult kirurgiliselt, teostades sektoraalset resektsiooni mitte ainult kasvaja enda, vaid ka sellega külgneva koe. Suurte kasvajate korral tehakse radikaalne mastektoomia - operatsioon kahjustatud rinna eemaldamiseks.
Piimanäärme lehekujulisi kasvajaid iseloomustab kalduvus retsidiividele: healoomuliste fibroadenoomide uuesti moodustumist täheldatakse 8% episoodidest, piiripealseid - 25%, pahaloomulisi - 20%. Retsidiivide aeg: mitu kuud kuni neli aastat.
Pahaloomuline
Pahaloomuliste kasvajate histoloogilisi tüüpe esindab vähk:
- lobulaarne;
- kanali;
- metaplastiline;
- medullaarne;
- põletikuline;
- kolloidne;
- diferentseerimata;
- halvasti diferentseeritud;
- infiltreeruv kanal;
Sama histoloogiline tüüp hõlmab pahaloomulisi rinnakasvajaid, mida esindavad:
Foto kaugelearenenud pahaloomulisest rinnakasvajast naisel
Millised on pahaloomuliste rinnakasvajate tüübid?
- invasiivne;
- hormoonist sõltuv;
- östrogeenist sõltuv.
Rinnavähk võib olla primaarne või sekundaarne.
Hormoonist sõltuv
Hormoonsõltuvad rinnakasvajad avastatakse 40% patsientidest. Kasvajakoe väliskihtides on retseptorid, millel on võime kontakteeruda naise keha suguhormooni retseptoritega. See kontakt stimuleerib vähirakkude edasist kasvu.
Progesterooni ja östrogeeni suhtes tundlike retseptorite olemasolu kinnitamiseks või välistamiseks tehakse spetsiaalne test. Biopsia käigus võetakse materjal immunohistokeemiliseks uuringuks. Kui kümnendik kasvajarakkudest sisaldab ka retseptoreid, peetakse neoplasmi hormoonist sõltuvaks.
See mitte ainult ei võimalda alustada hormonaalset ravi, vaid võimaldab ka prognoosida retsidiivi ohtu. Hormoonsõltuvatele rinnavähile on iseloomulik vaiksem kulg ja suhteliselt harva esinevad metastaasid.
Hormoonsõltuvate kasvajate mõjutamisel pööratakse erilist tähelepanu östrogeenivastasele ravile, mille eesmärk on östrogeenide sünteesi pärssimine ja vähirakkude hävitamine, kuigi sellel on abistav roll, mis täiendab keemiaravi, kirurgilist ravi ja kiiritusravi.
Invasiivne
Invasiivsed rinnakasvajad eelistavad lokaliseerida side- ja rasvkudedes. Invasiivsete kasvajate eripäraks on vähirakkude võime lahkuda esmasest asukohast, tungides kiiresti külgnevatesse kudedesse ja lümfisõlmedesse.
Invasiivse rinnavähi kaugelearenenud staadiume iseloomustavad metastaasid aju- ja seljaaju kudedes, luudes, kopsudes, maksas ja neerudes.
Invasiivseid rinnakasvajaid esindavad:
- invasiivne duktaalne kartsinoom, mõjutades alguses piimajuhasid, tungides järk-järgult rasvkoesse, seejärel - lümfisõlmede ja vereringe kaudu - metastaase teistesse organitesse. Flux-vähk moodustab 80% pahaloomulistest rinnanäärmekasvajatest.
- preinvasiivne duktaalne kartsinoom, arenevad ja jäävad ainult piimajuhadesse. Diagnoosi ja õige ravi puudumisel võib seda tüüpi vähk degenereeruda duktaalseks vormiks;
- invasiivne lobulaarne vähk, mõjutades alguses piimanäärmete kanaleid ja sagaraid ning seejärel metastaase kogu kehas. Seda tüüpi invasiivsed kasvajad esinevad 15% patsientidest.
Invasiivsete rinnakasvajate ravi hõlmab täielikku vähivastast ravi: kirurgilist ravi, kiiritusravi, kiiritusravi, hormonaalset ja keemiaravi.
Hariduse põhjused
Kuna rinnavähi tekkepõhjused on siiani teadmata, on tavaks rääkida ainult selle haiguse riskiteguritest. Need sisaldavad:
- päriliku eelsoodumuse olemasolu;
- varajane (enne 11 aastat) menarhe;
- raseduse ja sünnituse teadlik planeerimine üsna hilises eas;
- pikaajalisest rinnaga toitmisest keeldumine;
- halbade harjumuste olemasolu ();
- hiline (pärast 55 aastat) menopausi algus;
- regulaarse seksuaalvahekorra puudumine;
- pidev kokkupuude tugeva stressi ja füüsilise väsimusega;
- rasvumise, diabeedi ja hüpertensiooni esinemine;
- pikaajaline (üle 10 aasta) pidev eksogeensete hormoonide kasutamine;
- piimanäärmete vigastus;
- kokkupuude suurenenud taustkiirgusega.
Sümptomid
Enamik rinnakasvajaid (nii hea- kui pahaloomulisi) oma arengu algstaadiumis ei põhjusta valu ega avaldu kuidagi, mistõttu on regulaarne ja põhjalik uurimine nii oluline. Just tänu temale saab kasvaja olemasolu tuvastada juba varases arengujärgus.
Rinnakasvaja tuvastamine:
- turse ja tihenemise esinemine piimanäärmete kudedes;
- mõned muutused näärme konsistentsis ja struktuuris palpatsiooniuuringu käigus;
- näärme konfiguratsiooni ja üldise kontuuri muutus;
- piimanäärme naha koorumise, punetuse või kortsude olemasolu;
- süvendite moodustumine näärme pinnale käe pea taha asetamisel;
- ümberpööratud nibu olemasolu;
- eritis nibust (healoomuliste kasvajate korral on see alati vesine, pahaloomuliste kasvajate korral alati verine);
- tihendite olemasolu niplis endas;
- ebamugavustunne või valu;
- laienenud lümfisõlmede olemasolu kahjustatud poolel.
Etapid
Rinnavähi kasvajad läbivad oma arengus järjestikku järgmisi etappe:
- 0: mida iseloomustab vähirakkude lokaliseerimine eranditult rindkere kanalis ja külgnevatesse kudedesse tungimise puudumine;
- IA: selles etapis ei ületa kasvaja suurus kahte sentimeetrit, kasvaja lokaliseerub rinnakoes, lümfisõlmedes pole patoloogilisi protsesse;
- IB: Seda etappi iseloomustab kasvaja olemasolu, mis ei ületa kahte sentimeetrit, või väikesed kasvajarakkude rühmad paljudes lümfisõlmedes;
- IIA: kuni 2 cm pikkune neoplasm paikneb rinnakoes ja metastaseerub aksillaarsetesse lümfisõlmedesse (teise variandi korral võib kasvaja ulatuda kahest kuni viie sentimeetrini ja mitte metastaseeruda);
- IIB: kuni viie sentimeetri pikkune kasvaja võib metastaaseeruda lümfisõlmedesse (teine võimalus: metastaaside puudumine kasvaja juuresolekul üle viie cm);
- IIIA: patoloogilises protsessis osalevad mitte ainult aksillaarsed, vaid ka teised lümfisõlmed;
- IIIB: selles etapis hakkab mis tahes suurusega neoplasm mõjutama rindkere seina ja piimanäärme nahka (lümfisõlmede kahjustamise protsess jätkub);
- IIIC: patoloogilises (metastaasidega) protsessis osalevad aksillaarse, rindkere ja subklavia piirkonna kuded;
- IV: kasvaja ja metastaasid mõjutavad kogu naise keha.
Diagnostika
Rinnavähi diagnoosimiseks viiakse läbi mitmeid instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid:
- (piimanäärmete kanalite röntgenkontrastuuringu meetod);
- (tema järelevalve all tehakse sageli aspiratsiooni- ja punktsioonibiopsiaid);
- NMR pildistamine;
- , andes spetsialistile teavet mitte ainult kasvaja anatoomilise struktuuri kohta, vaid ka kahjustuses toimuvate ainevahetusprotsesside olemuse kohta;
- rinnavähi kahtluse korral võib see olla: aspiratsioon, ekstsisioon, stereotaktiline (punktsioonbiopsia tehakse õhukese nõelaga, trefiinbiopsia tehakse trefiinbiopsiaga: laia valendikuga nõel);
- laborianalüüs hormonaalsete retseptorite olemasolu kohta.
Video selgitab, kuidas kodus rindade eneseanalüüsi teha:
Samaaegsete patoloogiate ja kaugemate metastaaside tuvastamiseks tehakse järgmist:
- rindkere organite röntgenuuring;
- neerupealiste, kilpnäärme, munasarjade ultraheli;
- luukoe skaneerimine.
Ravi
Healoomuliste rinnanäärmekasvajate juhtiv ravimeetod on kirurgiline ravi ja sekkumise ulatuse määrab ainult kasvaja suurus. Väikesi fibroadenoome ei eemaldata, mistõttu patsient jääb dünaamilise jälgimise alla.
Väikeste kasvajate kirurgilisel ravimisel läbivad nad:
Hormoonravi kasutatakse östrogeeni taseme vähendamiseks naise kehas. Mitmed eksperdid soovitavad seda kasutada enne keemiaravi alustamist, et kinnitada kasvaja tundlikkust hormonaalsete ravimite (testolaktoon, testosteroon, aminoglutetimiid, sustanoon) toimele.
Iga patsienti ravitakse rangelt vastavalt tema jaoks koostatud individuaalsele plaanile.
Palliatiivne ravi
Rinnavähi poole pöördutakse juhtudel, kui kaugelearenenud haigusega patsiendi täieliku paranemise võimalused on ebaolulised või kui radikaalseid ravimeetodeid ei ole võimalik rakendada.
Kui palliatiivne ravi hõlmab kirurgilist sekkumist, eemaldatakse ainult mõned kasvajakolded, keemiaravi korral on ette nähtud vähendatud ravimite annus.
Kõigi ravimeetmete peamine eesmärk on eluea pikendamine ja selle kvaliteedi oluline parandamine. Kui palliatiivne abi osutatakse õigeaegselt, annab see patsiendile võimaluse elada veel mitu aastat.
Vaatlus pärast ravi
Pärast ravi lõppu peab patsient registreeruma ambulatooriumis ja läbima raviarsti järelkontrolli:
- esimesel aastal- kord kvartalis;
- järgmised kolm aastat– iga kuue kuu tagant;
- viis aastat pärast operatsiooni Kord aastas peaksite külastama oma arsti.
Uuringud on vajalikud retsidiivide vältimiseks ja võimalike kõrvaltoimete jälgimiseks.
Pärast rindade säilitamise operatsiooni peaksid mammoloogi visiidid olema iga-aastased. Kui kahtlustatakse kasvaja taastekke, määrab arst vajalikud uuringud. Relapsi kinnituse korral määratakse ravikuur, võttes arvesse kasvaja asukohta ja varem kasutatud ravi.
Rinnavähk meestel
Mehed kannatavad selle all sada korda harvemini kui naised. Vaatamata sellele on meeste elulemus rinnavähi korral oluliselt madalam kui naistel. Selle põhjuseks on haiguse liiga hiline diagnoosimine, mis ei avaldu kuidagi.
Meeste rinnavähk on täiesti valutu. Kasvaja paikneb nibu-areolaarse tsooni keskosas. Mammograafiast on sel juhul vähe kasu: selle abil on võimalik vähki avastada alles kolmandas või neljandas staadiumis. Ultraheli tegemine on palju tõhusam.
See Live Healthy videoprogrammi osa räägib meeste rinnavähi põhjustest:
Meeste rinnavähi ravimeetodid on peaaegu identsed naiste ravimeetoditega. Kirurgilise ravi käigus tehakse kõige sagedamini radikaalselt modifitseeritud mastektoomia.
Meeste rinnavähk on östrogeenide toime suhtes äärmiselt tundlik, mistõttu metastaaside ilmnemisel ja kasvaja kordumisel määratakse patsientidele tamoksifeen, mis on antiöstrogeense toimega (sarnane kastratsioonile), mistõttu puudub vajadus eemaldage sel juhul munandid.
Meeste vähi 1. staadiumi tulemuseks on 100% taastumine. Opereeritud patsientide viieaastane elulemus pärast radikaalset mastektoomiat on üle 98% ja kümneaastane elulemus üle 94%.
Vähi prognoos
Rinnavähiga patsientide viieaastane elulemus:
- 1. etapp – 70-96% ;
- 2 etappi - 55-85% ;
- 3 etappi - 15-50% ;
- 4 etappi - mitte rohkem kui 10%.
Ärahoidmine
Rinnavähi riski vähendamiseks või selle arengu peatamiseks varases staadiumis peate:
- regulaarselt läbi viia rindade eneseanalüüs;
- pärast neljakümnendaks eluaastaks saamist külastada mammoloogi iga kahe aasta tagant, viiekümne aasta pärast - kord aastas;
- kui perekonnas on esinenud rinnavähki, tehakse mammograafiat igal aastal alates 35. eluaastast;
- Kahtlaste sümptomite avastamisel pöörduge viivitamatult arsti poole;
- ärge keelduge lapse rinnaga toitmisest pikka aega;
- kontrollida kaalu, jälgida suhkru taset;
- Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite valik tuleb kokku leppida raviarstiga (pärast asjakohast läbivaatust).
See video räägib teile, miks on vaja healoomulisi rinnakasvajaid opereerida:
Rinnavähk on tõsine haigus, mida iseloomustab kasvaja kasv piimanäärmes. Seda peetakse üheks kõige levinumaks naiste haiguseks, mille juhtumite arv kasvab pidevalt. Riskirühma kuuluvad üle 45-50 aastased naised ja sünnitamata naised, mis on seotud hormonaalse tasemega organismis.Rinnavähi nähud sõltuvad suuresti haiguse staadiumist ja intensiivistuvad kasvaja kasvades. Iga naine suudab iseseisvalt ära tunda esimesed rinnavähi tunnused korraliku eneseanalüüsi abil.
Arengu põhjused ja haiguse esimesed tunnused
Rinnakasvajate ilmnemine naistel on seotud nii väliste kui ka sisemiste tegurite mõjuga nende kehale.
Mõningatel juhtudel oskab naine ise rinnavähi diagnoosi ennustada enesekontrolli käigus, mis on hea võimalus haiguse varajaseks diagnoosimiseks, mistõttu on oluline, et iga naine teaks vastust küsimusele kuidas määrata rinnavähki.
Esimesed rinnavähi tunnused on:
See tähendab, et naised saavad oma tervisele hoolikat tähelepanu pöörates iseseisvalt tuvastada kasvaja kahjustuse arengu esialgsed sümptomid. Väärib märkimist, et nende muutuste tuvastamine ei ole alati pahaloomulise patoloogia ilming. Mõnel juhul võib sarnaseid märke leida ka teistes piimanäärmehaigustes - põletikuline mastiit, mastopaatia jne. Kui naine on avastanud rinnavähi nähud, peab ta võtma ühendust meditsiiniasutusega, et läbida diagnostilised meetmed ja määrata vajadusel õigeaegne kompleksravi.
Õige rindade eneseuuring
Rinnavähi varaseks diagnoosimiseks on vajalik regulaarselt läbida enesekontroll, mis võimaldab tuvastada haiguse esimesi tunnuseid, sealhulgas vähieelseid seisundeid (mastopaatia, põletikuline mastiit jne).
Kuidas rinnavähki ära tunda? Selleks on vaja läbi viia sagedased uuringud peegli ees ja kasutades palpatsiooni vastavalt järgmisele algoritmile:
Muud sümptomid, mida saate ise tuvastada
Rinnavähi kliiniline pilt on mitmekesine, mis muudab selle diagnoosimise onkoloogias veidi keeruliseks. Naiste sümptomid sõltuvad protsessi staadiumist, selle levimusest, lähedalasuvate kudede hävimisest, samuti metastaaside olemasolust.
Nodulaarse rinnavähi peamiseks sümptomiks on erineva läbimõõduga (mõnest sentimeetrist kuni 10 cm või rohkem) ümara moodustumise esinemine piimanäärmes. Lisaks sellele on ka muid märke, mis olid ülal loetletud esimeste sümptomitena või mida kirjeldatakse allpool.
Difuusne kasvaja on jagatud mitmeks alatüübiks: erüsipelaatne, mastiiditaoline ja soomuskasvaja. Seda tüüpi vähid naistel on väga agressiivsed ja erinevad nodulaarsetest ja muudest healoomuliste kasvajate vormidest kasvupiiride puudumise tõttu. Erysipelas- ja mastiidilaadsed rinnakasvajad on tingimata seotud põletikulise protsessi tekkega, mis põhjustab palpatsioonil kehatemperatuuri tõusu, naha punetust ja piimanäärme tundlikkust.
Väga sageli ajavad arstid need haigusvormid segi vastavalt erüsiipe või mastiidiga. Selline viga viib antibakteriaalsete ainete ja muude ravimite väljakirjutamiseni, mis ei suuda tegeliku haigusega toime tulla. Selle tulemusena kasvab ja areneb kasvaja, mis halvendab kliinilist pilti ja naise tervise prognoosi.
Soomustatud vähitüüp algab naha all olevate tihenduste moodustumisega, mis lõpuks moodustavad iseloomuliku tiheda "kesta". Sel juhul toimub terve rinnakoe kokkutõmbumine ja selle vähenemine, mis on väga sageli välisel vaatlusel kergesti märgatav.
Vähestel juhtudel on haiguse esimesed sümptomid seotud metastaaside sümptomite ilmnemisega lümfisõlmedes. Sel juhul nimetatakse rinnakasvajat varjatuks, kuna seda on üsna raske tuvastada.
Kui kasvaja suurus on väike, ei pruugi naistel sümptomeid tekkida. Sõlme on iseseisvalt võimalik tuvastada ainult siis, kui rinna suurus on väike või selle pindmine asukoht. Suurte rindadega naised ei tunne selliseid moodustisi oma rindades. Juhtudel, kui sõlm siiski avastatakse, on vaja hinnata selle omadusi: liikuvus, seos ümbritsevate kudedega, valu jne.
Healoomulist kasvajat iseloomustab elastne struktuur, liikuvus nahaaluses koes, siledad servad ja kerge valu pigistamisel. Pahaloomulise kasvaja korral on avastatud ebakorrapärase kujuga sõlm sulandunud ümbritsevate kudedega, praktiliselt ei liigu ja on valulik ka puhkeolekus. Tihenduse põletikulist iseloomu saab tuvastada joobeseisundi lisamise põhjal, nendel juhtudel tuleb olla võimalikult ettevaatlik ja mitte jätta tähelepanuta rinnavähi mastiidi- ja erüsiipeltaolisi vorme.
Kasvaja pahaloomulise kasvaja tunnused
Moodustise pahaloomulisusele viitavad eelkõige muutused nahas. Kõige sagedamini omandab nahk kasvaja infiltreeruva ja pingulduva kasvu tõttu kortsulise või "sidrunikoore" välimuse. Rasketel juhtudel võib kasvaja pinnale kasvada – siis nahk paisub ja omandab “lillkapsa” välimuse. Sarnane olukord esineb onkoloogias naistel aga väga harva.
Rinnavähi igas staadiumis on oluline pöörata tähelepanu kaenlaaluste lümfisõlmedele, kuna just nendes tekivad kasvaja esmased metastaasid.Kui lümfisõlmed on muutumatud, valutud ja mitte suurenenud, siis pole põhjust. muret. Kuid muutused nende suuruses, konsistentsis, piiratud liikuvuses ja valulikkuses on tõsine põhjus muretsemiseks, kuna väga sageli peegeldavad need sümptomid kasvaja metastaaside protsessi.
Paljudel patsientidel tekib õla ja alajäseme ülaosa turse. Need ilmingud on seotud ka kasvaja metastaaside ja nende protsesside tagajärjel häiritud lümfi väljavooluga.
Kokkuvõttes on rinnavähi peamised tavalised sümptomid:
Sümptomid rinnavähi erinevatel etappidel
Kuidas rinnavähk naistel haiguse erinevates staadiumides avaldub? Vastus sellele küsimusele aitab paremini mõista varajase diagnoosimise võimalusi ja selle meetodeid.
Haiguse esimene etapp on seotud kasvaja kasvu algusega rinnakoes. Kasvaja suurus on 0,5-1,5 cm Vaatamata nii väikesele suurusele on kasvaja tuvastatav juba enesekontrolli või ennetava arstliku läbivaatuse käigus. Muud sümptomid on väga haruldased. Oluline on märkida, et selles etapis saab haigust kõige paremini ravida terapeutiliste ravimeetoditega, ilma et oleks vaja operatsiooni.
Vähi teises etapis sümptomid laienevad ja muutuvad tugevamaks. Väike tükk muutub suuremaks või jääb samaks. Kuid just selles etapis tekivad kõige sagedamini metastaasid ja muutused aksillaarsetes lümfisõlmedes. See staadium viitab aga ka vähi varasele vormile.
Rinnakasvaja kolmandas etapis kogevad naised silmatorkavamaid ilminguid: kasvaja kasvab jätkuvalt - kuni 10 cm või rohkem, kasvab külgnevatesse kudedesse ja põhjustab rinna nähtavat deformatsiooni. Erinevat tüüpi nibudest võib ilmneda limane või verine eritis.
Lümfisõlmedes täheldatakse patoloogilisi muutusi, sealhulgas põletikulisi muutusi. Mõjutatud on mitte ainult aksillaarsed lümfisõlmed, vaid ka rindkere, supra- ja subklavia jne. Selles etapis on võimalik ainult kirurgiline ravi koos keemiaravi ja kiiritusravi samaaegse kasutamisega.
Järgmises etapis mõjutavad metastaasid siseorganeid ja arenevad mitmesugused paraneoplastilised sündroomid erinevate sümptomitega. Reeglina kasutatakse sel juhul ainult palliatiivset ravi, mille eesmärk on leevendada naiste kannatusi, kuid mitte võidelda kasvaja enda vastu. Neljandas etapis ületavad siseorganite kahjustuse sümptomid piimanäärme kohalikest muutustest tulenevat ohtu tervisele.
Rinnavähk on tõsine patoloogia, mis areneb pika aja jooksul ja põhjustab tõsist elukvaliteedi langust, isegi surma. Sellega seoses peaks iga naine pöörama maksimaalset tähelepanu oma tervisele ja rindade enesekontrollile. Kui piimanäärmetes avastatakse tükke või muid sümptomeid, peate diagnostiliste meetmete saamiseks pöörduma meditsiiniasutuse poole.
Kui leiate rinnast tüki, ärge kiirustage paanikasse. Teie mure on mõistetav, kuid pidage meeles, et enamik rinnatükke on healoomulised. Kahtluste korral on aga väga oluline koheselt arsti juurde aeg kokku leppida ja lasta rinnad üle vaadata (kui moodustis osutub pahaloomuliseks, aitab paranemisele kaasa haiguse varajane avastamine ja õigeaegne ravi). Terviseprobleemide ennetamiseks on oluline teada, kuidas rinnanäärme kasvajat ära tunda.
Sammud
Enesekontroll ebatavaliste rinnatükkide tuvastamiseks
- Formatsioonid võivad mõnda aega ilmuda ja kaduda. Enamasti on see seotud menstruaaltsükliga. Neid tükke nimetatakse füsioloogilisteks rinnatükideks ning need tekivad ja kaovad iga kuu vastavalt menstruaaltsüklile.
- Tsükliga seotud füsioloogiliste tükkide eristamiseks kahtlastest tükkidest pöörake tähelepanu sellele, kas tükk suureneb või väheneb hiljem. Mõelge ka sellele, kas see juhtub iga kuu. Kui mass käitub teisiti või kasvab jätkuvalt, on kõige parem pöörduda arsti poole.
- Nädal enne menstruatsiooni algust peaksite oma rindu ise katsuma, kuna sel ajal on hormoonide tõttu füsioloogilised muutused minimaalsed. Kui teil on menopaus või teil on ebaregulaarsed menstruatsioonid, peaksite rindu katsuma iga kuu samal päeval, et aidata muutusi jälgida.
-
Pöörake erilist tähelepanu tükkidele, mis on ootamatult kasvanud või kuju muutnud. Enamikul naistel on rinnakoes tükid (see on normaalne – nii on rinnad üles ehitatud), kuid kui need muutuvad (või kasvavad), on põhjust muretsemiseks. Võrrelge kahte piimanääret. Kui katsudes tunnevad mõlemad ühtemoodi, pole põhjust muretsemiseks, aga kui ühel pool on mass, mida teisel poolel pole, tuleks arsti poole pöörduda.
Olge teadlik ka muudest sümptomitest. Tihendite juuresolekul võivad need ilmuda või mitte. Kui need ilmnevad, võib seda pidada murettekitavaks ja sel juhul peaksite võimalikult kiiresti arsti poole pöörduma.
- Otsige nibudest verist või mädast eritist.
- Otsige nibude ümbert punetust või roosat löövet.
- Pöörake tähelepanu muutustele nibudes, eriti kui need on sissetõmbunud.
- Hinnake rinna naha seisundit. Kui see muutub paksuks, ketendavaks, kuivaks, punaseks või roosaks või lohuliseks, pöörduge oma arsti poole.
Arsti abi
-
Konsulteerige arstiga, kui te pole kindel moodustumise healoomulises kvaliteedis. Alati on parem hankida kinnitus, et kõik on korras, või minna esimesel võimalusel kontrolli ja testid, kui arst arvab, et muretsemiseks pole põhjust.
Planeerige mammograafia. Tehke see test igal aastal või vastavalt arsti juhistele. See protseduur kasutab röntgenikiirgust, et teha kindlaks, kas rinnas on ebanormaalseid kasvajaid.
Tehke rindade ultraheli, kui arst seda määrab. Ultraheli on veel üks viis rindade seisundi hindamiseks. Ultraheli näitab tihedaid moodustisi ja tsüste (tsüstid on tavaliselt vedelikuga täidetud ja nende pärast pole vaja muretseda, kuna need ei sisalda vähirakke).
Kui kõik testid ei välista vähki, paluge oma arstil määrata biopsia. Selles testis uuritakse mikroskoobi all tükilise koe proovi, mis annab täpset teavet selle kohta, kas tükk on pahaloomuline (vähk).
Järgige oma arsti soovitusi. Sageli, kui tükid osutuvad healoomuliseks, paluvad arstid teil neid jätkuvalt jälgida ja küsida nõu, kui midagi muutub või kasvab. Kõhud tavaliselt ei muutu, kuid parem on olla ettevaatlik ja jätkata rinnatükkide ja tükkide jälgimist, et näha, kas need aja jooksul muutuvad. Kui see juhtub, peate nägema arsti.
- Healoomuliste moodustiste ilmnemisel rinnas on palju põhjuseid. Need ei too kaasa vähi arengut. Enamik rinnatükke ei vaja ravi (samas on parim viis teada saada testimisel).
- Pidage meeles, et rinnatükkide väljanägemist mõjutavad paljud tegurid. Nende hulka kuuluvad naise vanus, menstruaaltsükkel, hormonaalne tase ja ravimid. Seetõttu on väga oluline katsuda oma rindu ise iga kuu samal ajal, soovitavalt nädal enne menstruatsiooni algust. See välistab muud tegurid, mis võivad põhjustada rindade tükke (tavaliselt nimetatakse menstruaaltsüklist põhjustatud tükke füsioloogilisteks).
- Rinnavähki esineb noortel naistel harva, seetõttu eelistavad arstid tavaliselt mõnda aega selliste naiste kasvu jälgida. Siiski on alati parem olla ettevaatlik ja pöörduda arsti poole, kui olete mures. Vähemalt saate öösel rahulikult magada, teades, et olete läbinud kõik arsti poolt tehtud analüüsid ja läbivaatuse.
Katsuge iga kuu ise oma rindu, et kontrollida tükkide olemasolu. Naised avastavad enamiku kasvajatest ise, sageli juhuslikult (naised teatavad 40% vähkkasvajatest ise läbivaatuse käigus arstidele).
Leppige kokku oma arstiga, kui leiate rinnakoes uusi kasvajaid (tavaliselt hernetera suuruseid) või tükke. Kui on moodustisi, ärge sattuge paanikasse: 10-st tükist 8 moodustist osutuvad healoomuliseks. Tavaliselt on healoomulised moodustised tsüstid, fibroadenoomid või lihtsalt looduslikud sõlmed.
Sisu
Üks naiste ohtlikumaid haigusi on rinnavähk. See on näärmekoe pahaloomulise kahjustuse, mutatsiooni ja epiteelirakkude aktiivse kasvu nimi. Selle põhjuseks võib olla hormonaalne tasakaalutus, vigastus või hiline rasedus. Seda tüüpi vähki ei esine meestel peaaegu kunagi.
Pahaloomuline rinnanäärme kasvaja
Rindade kasvud ei pruugi olla meeleheite põhjuseks. Rinnakasvaja nõuab aga kohest ravi, mis peaks hõlmama arstiga konsulteerimist ja mitmeid uuringuid. Kui te ei võeta õigeaegseid meetmeid, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kui kasvaja on pahaloomuline, tuleb rinnavähi ravi alustada võimalikult kiiresti.
Märkimisväärne osa selle haiguse juhtudest esineb naistel. Kasvaja võib olla healoomuline (mitte eluohtlik) või pahaloomuline. Kõigil neil juhtudel on ravikuur erinev. Kõige tähtsam on alustada ravi õigeaegselt, sest väike viivitus võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Väärib märkimist, et ainult 20% kõigist juhtudest on pahaloomulised.
Vähikasvaja kahtluse korral on soovitatav teha rinnanäärme ultraheliuuring. See võimaldab teil määrata vähirakkude asukohta, määrata uute moodustiste kuju, suurust ja arvu. Lisaks annab uuring selge pildi kanalite seisundist, sellest, kuidas on muutunud kude ja nahk ning milline on vaskularisatsiooni olemus. Enamikul juhtudel mõjutab kasvaja ülemist välimist kvadranti. See on tingitud piimakanalite märkimisväärsest kontsentratsioonist selles piirkonnas.
Vähi sümptomid
Kui märkate mõnda järgmistest nähtudest, peate konsulteerima arstiga ja alustama rinnavähi ravi:
- Dramaatiline kaalulangus. Igaüks saab selle sümptomi tuvastada, sest kui inimene ei pea dieeti, on raske mitte märgata ebaloomulikku kaalulangust.
- Püsiv koorumine ja lööve rinnal, mida iseloomustab sügelus, kiire areng ja erinevad etapid (küpsed kahjustused, paranemine või küpsemine). Lööve võib järsult väheneda või, vastupidi, suureneda.
- Nibu kuju muutub (see on normaalne ainult rinnaga toitvatele naistele). Rindkere lähedal olevad mutid, mis suurenevad, eriti koos eritisega nibudest.
- Valulikkus kaenlaaluste piirkonnas.
- Rindade suurus ja kuju muutuvad.
- Selle piirkonna veresooned paisuvad.
- Palpatsiooni käigus saab tuvastada kõvasid kohti ja tihendusi.
- Nibu paksenemine. Lisaks võib sellest ilmneda eritist.
Rinnavähk staadiumi järgi
Selle haiguse arengus on mitu etappi:
- Staadium null (mitteinvasiivne vähk). Kasvaja sõlmed on piirides. Nende hulka kuuluvad lobulaarne või duktaalne kartsinoom.
- 1. etapp (invasiivne vähk). Kasvaja ulatub umbes 2 cm suuruseks ja mõjutab osaliselt naaberkudesid. Kirurgilise ravi abil on võimalus haigusest täielikult vabaneda.
- 2. etapp. Rinnakasvaja suureneb 5 cm-ni ja levib nahaalusesse piirkonda. See vähi arengustaadium jaguneb alamfaasideks: A) metastaasid ei ole tüüpilised; B) metastaasid aksillaarses piirkonnas. Kasvaja kasvab ja mõjutab lümfisõlmi. Ravi on vajalik mitmes etapis.
- Kolmas etapp on jagatud kahte rühma. Sel perioodil kasvab see läbimõõduga kuni 5 cm.Lisaks märgivad patsiendid nibude tagasitõmbumist, tühjenemist ja arvukalt metastaase. 3A staadiumis on kasvaja üle 5 cm, lümfisõlmed on suurenenud, liidetud kokku ja külgnevad kuded. 3B iseloomustab vähirakkude kasv naha alla, rindkere seina ja lümfisõlmedesse (sisemised). Rinnanahk muutub punaseks, muutub apelsinikoore sarnaseks ja on katsudes soe. Mõnikord aetakse seda etappi segi mastiidiga (piimanäärmepõletik).
- Viimane 4. aste on piimanäärme täielik kahjustus, arvukad metastaasid naaberkudedes. Sel juhul kasvab kasvaja väljaspool rindkere: aksillaarsesse piirkonda, sisemistesse lümfisõlmedesse, maksa, kopsudesse ja ajusse.
Kuidas ravida rinnavähki
Raviskeem, mille kohaselt ravi viiakse läbi, sõltub konkreetsest kliinilisest juhtumist ja pahaloomulise kasvaja kasvuastmest. Arvesse võetakse ka immunohistokeemilisi uuringuid, geneetilisi näitajaid, teste ja põhihaigusi. Esimesel etapil kasutatakse kirurgilist sekkumist. Kui seda tehakse õigeaegselt, aitab kohalik ravi vähki ravida.
Kui haigus on jõudnud teise arengufaasi, siis kasutatakse rinnavähi kompleksravi. Konkreetsed toimingud sõltuvad kasvaja bioloogilistest omadustest. Lisaks operatsioonile kasutatakse keemiaravi, kiiritusravi, hormonaalseid ravimeid ja immuunsüsteemi säilitamist. Kaasaegne meditsiin pakub palju tehnikaid, mis aitavad olukorda kontrollida ja vähirakke hävitada.
Rindade eemaldamise operatsioon
Pärast selle haiguse tuvastamist on peamiseks meditsiiniliseks ülesandeks täpne diagnoosimine ja patsiendi tervise taastamine. Sageli nõuab rinnavähi efektiivne ravi ühe piimanäärme eemaldamist. Kuid juba 6 kuud pärast operatsiooni (mastektoomiat) saab patsient teha plastilise kirurgia ja kaotab soovimatu nägemisdefekti. Kaasaegne kirurgiline meetod eeldab elundi säilimist, kui kasvaja ei ole suurem kui 25 mm. Rinnanäärmete eemaldamine vähi korral hõlmab retsidiivide vältimiseks mitmest lümfisõlmest vabanemist.
Kõige kuulsamad operatsioonitüübid:
- Ovariektoomia - munasarjade eemaldamine. Aitab vähendada vähiriski 50%.
- Lumpektoomia - kasvaja eemaldamine väikese külgneva koega.
- Traditsiooniline mastektoomia hõlmab kogu piimanäärme eemaldamist (ilma aksillaarsete lümfisõlmedeta).
- Modifitseeritud radikaalne meetod on piimanäärmete ja lümfisõlmede täielik eemaldamine.
- Rindade radikaalne resektsioon on mitte ainult rinna, vaid ka piimanäärme all paiknevate rinnalihaste eemaldamine.
- Subkutaanne mastektoomia on kogu rinnakoe (välja arvatud nibu) eemaldamine.
Keemiaravi
Et vältida metastaaside levikut organismis, kasutatakse sellist meetodit nagu rinnavähi keemiaravi. Tänu sellele väheneb kasvaja suurus. Lisaks kasutatakse seda rinnavähi ravimeetodit tavaliselt pärast operatsiooni haiguse sümptomite kontrolli all hoidmiseks. Kursus kestab 14 päeva, seejärel korratakse protsessi kord kuus.
Kiiritusravi
Sageli võivad patsiendid kogeda vähirakkude arengut, mistõttu nad vajavad süstemaatilist kokkupuudet CT-skanneri gammakiirgusega. Selle tulemusena pärsitakse pahaloomulist protsessi, vähendades seeläbi retsidiivi ohtu. Rinnavähi kiiritusravi on ette nähtud enne või pärast operatsiooni.
Uued vähiravid
USA ja Saksamaa teadlased alustasid onkoloogia ravi AIDS-i ravimitega mitu aastat tagasi. Kuid sellised ravimid ei mõjuta keharakke ilma mutatsioonijälgedeta, vaid tugevdavad kaitsefunktsioone ja käivitavad pahaloomuliste rakkude hävitamise protsessi. Lisaks kasutatakse rinnavähi raviks sihipäraseid tehnikaid ja hormoonravi.
Hormoonravi pahaloomuliste kasvajate korral
Põhjus, miks see haigus naissoost elanikkonda mõjutab, on suguhormoonid veres. Need kipuvad mõjutama terveid ja nakatunud rakke (seda võib võrrelda teatud funktsioonide sisselülitamise protsessiga). Enamik vähkkasvajaid on hormoonist sõltuvad, seega ilma östrogeeni ja progesteroonita kasvajad ei kasva.
Sihtteraapia onkoloogias
Biokeemiauuringute keskused üle maailma on pühendanud kõik oma jõupingutused sihipäraste ravimite hankimisele. Need erinevad tavameditsiinist selle poolest, et tuvastavad selgelt modifitseeritud keharakud ja hävitavad suurel kiirusel ainult neid. Sel juhul ei kahjustata terveid kudesid. Rinnavähi ravi selliste ravimitega pärsib kasvaja kasvu ja metastaaside teket. “Nutikate ravimite” hind on aga mitu korda kõrgem traditsiooniliste vähivastaste ravimite omast.
Onkoloogia ravi rahvapäraste ravimitega kodus
Traditsiooniline meditsiin on juba aastaid kogunud oma ainulaadset retseptide arsenali vähi raviks. Allpool on toodud mõned rinnavähi rahvapärased abinõud:
- Võtke kuivi võilillejuuri, burnetit, immortelle lilli, saialille, angelica, string, naistepuna, vereurmarohi, salvei, raudrohi. Taimed segatakse võrdsetes osades, võetakse 1 lusikas segu ja pruulitakse 1 klaasi keeva veega. Toodet infundeeritakse pool tundi ja juuakse kogu päeva jooksul. Iga päev peate valmistama värske infusiooni. Toote kasutusaeg on vähemalt kolm kuud.
- Kasutage täpilist arumijuurt kuival kujul. Sellest valmistatakse pulber, mida võetakse 1 g päevas või infundeeritakse taim alkoholiga. Tinktuura jaoks lisage lusikatäiele purustatud juure 300 ml alkoholi. Peate toodet infundeerima umbes 14 päeva, mõnikord kompositsiooni loksutades. Pärast seda tinktuura filtreeritakse ja juuakse 30 tilka kolm korda päevas.
Video
Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame kõik!