Polütsüstiliste munasarjade sündroom - ravi ilma hormonaalseid aineid kasutamata. Kas polütsüstiliste munasarjade sündroomi on võimalik igavesti ravida?
Suurendama.
Polütsüstiline sündroom on väga tõsine haigus, mis põhjustab munasarjade, hüpofüüsi ja neerupealiste talitlushäireid. Selle haiguse klassikalisel versioonil on suur hulk ilminguid, mis väljenduvad munasarjades esinevates patoloogilistes muutustes, liigse kehakaalu ilmnemises, hormoonide tasakaalustamatuses ja insuliiniresistentsuses.
Selle tulemusena, kui te ei hakka seda patoloogiat ravima, põhjustab see viljatust, menstruaaltsükli muutusi, suhkurtõve ilmnemist ja palju muid probleeme. See tõstatab küsimuse, kas polütsüstiliste munasarjade sündroomi on võimalik ravida?
Polütsüstilist haigust saab ravida mitmel viisil. Need on:
- Ravimid;
- Kirurgiline;
- konservatiivne.
Siiski tasub mõista, et sellist patoloogiat ei ole võimalik täielikult ravida isegi keerukate meetodite abil, eriti kui ravi alustatakse enneaegselt. Kui aga tuvastate haiguse algpõhjuse ja seejärel kasutate erinevaid ravimeetodeid, on võimalus naasta naise eelmine seisund ja ka lapse eostamise võimalus.
Kuna sellise anomaalia arengu peamine põhjus on hormonaalse tasakaalu rikkumine, käsitletakse seda tegurit kõigepealt. Selleks on ette nähtud hormoonide võtmise kuur. Iga naise individuaalsete omaduste põhjal valitakse ka selliste vahendite võtmise skeem.
Seal on tohutul hulgal erinevaid hormonaalseid preparaate, mis on valmistatud tablettidena, suukaudseks manustamiseks. Neid kasutatakse sageli rasestumisvastaste vahenditena, kuid menstruaaltsükli probleemide korral võib mõnda neist ravimitest kasutada konservatiivseks raviks. Kuid selline ravi on võimalik ainult siis, kui selle määrab günekoloog. "Ma ravin ennast" valikud võivad olla tervisele kahjulikud.
PCOS-i ravitakse tavaliselt rasestumisvastaste pillidega ainult naistele, kes ei plaani enam oma elus lapsi saada. Tuleb mõista, et sellised vahendid ei kõrvalda haiguse põhjust, vaid viivad hormonaalse taseme tagasi normaalseks, mille tõttu taastatakse ka menstruaaltsükkel. Kui selliste ravimite kasutamine lõpetatakse, taastuvad kõik patoloogia sümptomid. Seetõttu on oluline suunata peamised jõupingutused konkreetselt algpõhjuse vastu võitlemisele.
Kirurgiline ravi
Esiteks määratakse kirurgilised ravivõimalused juhul, kui meditsiinilised ravivõimalused on osutunud ebaefektiivseks. Lisaks on sellisel viisil ravi alustamise teiseks näidustuseks munasarjakoe hüperplaasia. Tänapäeval tehakse sellise patoloogia raviks traditsioonilisel viisil kirurgilist sekkumist ainult harvadel juhtudel tõsiste tüsistuste tõttu, mis on liimimisprotsess.
LaparoskoopiaSageli tehakse kaasaegne minimaalselt invasiivne operatsioon. Sel juhul viiakse läbi polütsüstiliste moodustiste otsene ja täielik eemaldamine. Selleks võib kasutada erinevaid tehnikaid, alustades mikroresektsioonist ja elektrokoagulatsioonist ning lõpetades sellist tüüpi kirurgiliste sekkumistega nagu munasarjade elektropunktsioon.
Viimasel variandil on palju positiivseid külgi. Seega eemaldatakse operatsiooni käigus adhesioonid ja protseduur ise on vähetraumaatiline, mille tõttu toimub kiire taastusravi (umbes 1 päev).
Sageli toimub ka osaline koe eemaldamine munasarjast endast (osaline resektsioon). Kui aga konservatiivset ravi, mille eesmärk on kõrvaldada hormonaalne tasakaalutus, ei tehta, võib haigus uuesti korduda.
Muud ravitegurid
Samavõrd olulised ravi komponendid on tervislik toitumine, halbadest harjumustest loobumine ja liigse kehakaalu kaotamine. Mis puudutab viimast tegurit, siis statistika kohaselt on ülekaalulistel naistel see haigus palju tõenäolisem. Ja kui rasvkoe hulk väheneb, täheldatakse seisundi olulist paranemist. Et aru saada, milline “tervislik” kaal sa oled, võid teha tavalisi KMI arvutusi, kus kaal muutub pikkuse suhtes.
KMI arvutused
Igal juhul saab sellist haigust ravida ainult osaliselt, selleks on vaja kaotada ülekaalu, regulaarselt liikuda ja ka tasakaalustatult toituda. Seega peaks toit sisaldama suures koguses köögivilju ja puuvilju, aga ka lahjat kala ja kana. Raviprotsessi käigus suunab arst naise sageli toitumisspetsialisti juurde, kes aitab tal õigemat toitumist koostada. Lugege polütsüstiliste haiguste kohta raseduse ajal.
Peamised tüsistused | Sõelumine |
---|---|
Raseduse tüsistused: 1. Rasedusdiabeet 2. Hüpertensiivsed häired | Ametlikke juhiseid ega soovitusi pole. Tühja kõhu glükoositaseme mõõtmine esimesel trimestril. Jälgige vererõhku ja võimalusel ka emaka vereringet teisel trimestril. |
Häiritud glükoositaluvus | 75 g OGTT (uuringu alguses) PCOS-iga naistel järgmiste tegurite olemasolul: - KMI > 30 kg/m2 ja/või - vööümbermõõt > 80 cm ja/või - Acanthosis ja/või - II tüüpi diabeet perekonna ajaloos ja/või - Anamneesis rasedusdiabeet. - Menstruaaltsükli häired ja hüperandrogenism. |
Südame-veresoonkonna haiguste risk | PCOS-iga naistele igas vanuses: - Vööümbermõõdu mõõtmine. - vererõhu mõõtmine. - Lipiidide profiili uuring. - Füüsilise aktiivsuse analüüs. - Toitumisanalüüs. - Tubakasõltuvuse olemasolu uuring. |
Endomeetriumi vähk | Ultraheli või endomeetriumi biopsia pikaajalise amenorröaga naistel. Vähemalt neli progesterooni testi endomeetriumi hüperplaasia kontrollimiseks. |
Polütsüstiliste munasarjade sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi
Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on naiste reproduktiivsüsteemi süsteemse düsregulatsiooni klassikaline mudel. Polütsüstilisi munasarju, mille põhjused seisnevad 5 hormonaalse komponendi häiretes, saab korrigeerida ja ravida. Selle haigusega on võimalik rasestuda.
Polütsüstiliste munasarjade sündroom - mis see on?
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi peetakse reproduktiivses eas naiste üsna tavaliseks patoloogiaks. Sellel haigusel on palju erinevaid ilminguid, mis mõjutavad mitte ainult reproduktiivset funktsiooni, vaid kogu keha tervikuna. Samal ajal halvendavad haiguse sümptomid oluliselt naiste elukvaliteeti.
Polütsüstiliste munasarjade sündroom on endokriinne haigus, mille puhul munasarjade struktuur ja talitlus on häiritud, tekib hüperandrogenism (androgeenide liigne sekretsioon või aktiivsus) ja ovulatsiooni düsfunktsioon (ovulatsioon on harv või puudub üldse).
Juba mõiste "polütsüstiline haigus" võib olla eksitav. Te peaksite teadma, et haiguse patoloogia ei seisne mitte munasarjatsüstide moodustumises, vaid küpsete folliikulite täieliku ovulatsiooni võimatuses.
Suurem osa munasarjakoorest koosneb ürgsetest folliikulitest (need moodustuvad emakas). Reproduktiivses eas toimub hormoonide mõjul nende kasv ja areng. 86 päeva jooksul läbivad nad järgmised etapid:
- preantraalne folliikuli;
- antraalne folliikuli;
- periovulatoorne folliikuli, mis peab saavutama munasarja staatuse (ja millest tavaliselt väljub küps munarakk).
Mitte kõik folliikulid ei saavuta munasarja staatust; enamik neist areneb vastupidiselt - atreesia. Need folliikulid, mis valmivad, on kasutusvalmis doonorid.
Kuid mõned periantraalsed ja antraalsed folliikulid võivad arengus "kinni jääda" ega toimu vastupidist arengut. Erinevate põhjuste ja mehhanismide mõjul (pole täielikult mõistetav) moodustub palju selliseid "kinnijäänud" folliikuleid - tekib polütsüstiliste munasarjade sündroom. Haigusega kaasneb suurenenud tase.
Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga toimuvate protsesside, sümptomite põhjuste ja kasutatavate ravimeetodite eesmärkide mõistmiseks peate meeles pidama, et naise reproduktiivsüsteem on üsna keeruline hierarhiline struktuur ja sellel on 5 reguleerimistasandit:
- ajukoor;
- hüpotalamus;
- hüpofüüsi eesmine osa või adenohüpofüüs;
- munasarjad;
- sihtorganid (rinnanäärmed, häbe, tupp, emakas, nahk, luud, juuksed).
Hüpofüüs on peamine nääre, ilma milleta ei saa keha eksisteerida ega toimida. Selle tööd kontrollib hüpotalamus. Hüpofüüsi aktiivsuse määrab sihtorganite hormonaalne reaktsioon. See tähendab, et sihtorganid, näiteks munasarjad, saadavad hüpofüüsile signaale, kui valmis nad on hüpofüüsi hormoone vastu võtma. See tähendab, et reguleerimine ei lähe mitte ainult ülalt alla, vaid ka vastupidi - altpoolt (munasarjadest) hüpofüüsi.
Adenohüpofüüs sünteesib ja sekreteerib reproduktiivsüsteemi peamisi hormoone:
- FSH glükoproteiinid;
- luteiniseeriv hormoon (LH);
- prolaktiini polüpeptiid.
Hüpofüüsi ja hüpotalamuse vaheline ühendus toimub tänu õhukestele ja spetsiifilistele anumatele. Stressi, füüsilise ülekoormuse ja vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia mõjul tekib vasospasm (vasospasm), mis moonutab teabevahetust organite vahel isegi hormoonide õigel tootmisel. See on veel üks põhjus suguhormoonide tootmise tasakaalustamatusest.
Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga täheldatakse kõrvalekaldeid hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi toimimises, häiritakse hüpofüüsi hormoonide tootmise tasakaalu, mis põhjustab androgeenide liigset suurenemist (hüperandrogeneemia) ja haiguse vastavate sümptomite ilmnemist.
Polütsüstiliste munasarjade sündroom: põhjused
Miks polütsüstiliste munasarjade sündroom tekib ja milline on patoloogilise protsessi arengu mehhanism, pole siiani täielikult selge. Arvestatakse erinevaid teooriaid, mille hulgas eristatakse kolme peamist:
- Hüpotalamuse-hüpofüüsi düsfunktsioon. Gonadotropiini vabastava hormooni tootmise häired hüpotalamuse poolt põhjustavad LH sünteesi suurenemist ja FSH moodustumise vähenemist. Liigne LH soodustab androgeenide suurenenud moodustumist munasarjarakkudes ja FSH suhteline puudumine põhjustab androgeenide östradiooliks muundumise häireid ja hüperandrogenismi arengut. Need muutused takistavad folliikulite normaalset küpsemist ja põhjustavad tsüstilise atresia moodustumist.
- Insuliiniresistentsus ja selleni viivad ainevahetushäired. Seega põhjustab insuliiniresistentsus insuliini kontsentratsiooni tõusu veres, mis suurendab kaudselt androgeenide sünteesi munasarjades. See põhjustab seejärel hüperandrogenismi ja follikulaarset atreesiat. Polütsüstiliste haigustega naistel on kalduvus kaalus juurde võtta. Rasvkude (AT) on samuti endokriinne organ. See toodab aineid, mis aitavad munasarjadel, emakal, hüpofüüsil, hüpotalamusel, neerupealistel ja kõigil teistel organitel üksteist kuulda. Naistel on meeste tüüpi rasva kõige hullem ladestumine kõhule ja torso ülaosale; see ilmneb insuliiniresistentsuse korral, mis võib põhjustada polütsüstilist haigust. Kui rasvkoe sisaldus organismis on madal (alla 19%), on raske ka rasestuda, kuna rasvkoe rakud toodavad naissuguhormoone. Oluline on säilitada tasakaal ja olla ettevaatlik rasva tekke suhtes keha ülaossa, kui jalad jäävad saledaks ja kõht näeb välja nagu õun.
- Aromataasi süsteemi häired, mille põhiülesanne on androgeenide muundamine östrogeenideks. Vastavate ensüümide talitlushäired aitavad kaasa meessuguhormoonide taseme tõusule.
Teisi polütsüstiliste munasarjade sündroomi põhjuseid käsitletakse kirjanduses:
- Geneetiline eelsoodumus. Tänaseks on tuvastatud umbes 50 kandidaatgeeni, mis võivad olla vastutavad polütsüstilise haiguse tekke eest. Varajane geneetiline diagnoos naistel (tüdrukutel), kellel on koormatud haiguslugu (polütsüstiline haigus emal või lähisugulastel), võimaldab õigeaegselt tuvastada nende geenide kandmise. Polütsüstilise haiguse geneetiliste eelduste avastamisel on oluline püüda rasestuda võimalikult vara. Sellisel tüdrukul on palju suurem võimalus noores eas üksinda laps eostada kui küpsemas eas.
- Perinataalne keskkond - need tegurid, mis avaldasid negatiivset mõju naise kehale isegi emakasisese arengu ajal. Kui tüdrukut kandnud ema põdes raseduse ajal viirushaigust, ägedat stressi või tal oli ebaõnnestumise oht, siis on suur tõenäosus, et tema tütar peab tegelema polütsüstiliste munasarjade sündroomiga.
- AMH taseme rikkumine.
- Munasarjakoe põletik ja varasemad suguelundite põletikulised haigused, mis paljastavad iseloomuliku prostaglandiinide ja teiste põletikuliste vahendajate taseme tõusu munasarjakoes.
- Patoloogilise protsessi autoimmuunne olemus.
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi suurenenud riski märgid on järgmised:
- madal sünnikaal;
- enneaegne puberteedi algus.
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi tunnused
Polütsüstilist haigust on mitut tüüpi:
- ovulatsiooniline;
- anovulatoorne;
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi üks silmatorkavamaid ilminguid on menstruaaltsükli häired. Ovulatsiooni vormis ovulatsioon toimub, kuid munaraku kvaliteet on äärmiselt madal.
Polütsüstilised munasarjad (teine haiguse nimetus on Stein-Leventhali sündroom) on polüendokriinne haigus, mille korral munasarjad toimivad: suurenevad, täituvad vedelikuga väikeste mullidega ja hakkavad tootma suures koguses androgeene - meessuguhormoone. , mida tavaliselt sünteesitakse naise kehas väikestes kogustes.Häired võivad mõjutada ka kõhunääret, mis väljendub insuliini hüpersekretsioonis, neerupealiste koort, mille tulemuseks on neerupealiste androgeenide liigne tootmine, samuti hüpofüüsi ja hüpotalamust.
Mis see on?
Polütsüstiliste munasarjade sündroom on polüendokriinne sündroom, millega kaasneb munasarjade (ovulatsiooni puudumine või ebaregulaarsus, androgeenide ja östrogeenide suurenenud sekretsioon), kõhunäärme (insuliini hüpersekretsioon), neerupealiste koore (neerupealiste androgeenide hüpersekretsioon), hüpotalamuse ja hüpotalamuse düsfunktsioon.
PCOS-i põhjused
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi areng põhineb peamiselt polüendokriinsetel häiretel, mis väljenduvad düsfunktsioonis:
- munasarjad (ovulatsiooni ebakorrapärasus või puudumine, östrogeeni suurenenud sekretsioon);
- hüpofüüs ja hüpotalamus (neerupealiste ja munasarjade reguleerimise häired);
- neerupealiste koor (suurenenud androgeenide sekretsioon);
- kõhunääre (suurenenud insuliini tootmine koos kudede tundlikkusega).
Hormonaalse regulatsiooni rikkumine toob kaasa folliikulite arengu ja küpsemise peatamise, munasarjakapsli suuruse ja tihenemise, mille all hakkavad ebaküpsetest folliikulitest moodustuma mitmed tsüstilised kasvud. See toob kaasa ovulatsioonihäireid, menstruaaltsükli funktsiooni ja viljatust. Ülekaalulisuse taustal (ja see esineb PCOS-iga naistel 40% juhtudest) on need protsessid veelgi enam väljendunud.
Nakkushaigused, stress ja isegi kliimamuutused võivad esile kutsuda hormonaalset tasakaalustamatust.
Polütsüstiliste munasarjade sündroom ja rasedus
Polütsüstilise haiguse diagnoos ei ole sugugi põhjus lapse saamise mõttest loobumiseks. Lihtsalt selleks peate läbima raskema tee kui terved naised. Meditsiinis on palju juhtumeid, kus sarnase diagnoosiga naised jäid edukalt rasedaks, kandsid ja sünnitasid lapse. Lapse kandmise ajal määratakse naisele säilitusravi - Duphaston, Utrozhestan ja muud raseduse katkemist takistavad ravimid. Kuna rasedatel patsientidel on nii kohutav diagnoos, jälgitakse neid hoolikalt kolmandal trimestril, kui esineb rasedusdiabeedi, vererõhu tõus ja kaalutõus oht. Kui aga järgitakse kõiki arsti juhiseid, on polütsüstilise haigusega rasedus täiesti võimalik.
Kirurgilise sekkumise tulemusena saavutab enam kui kuuskümmend protsenti naistest positiivse tulemuse - nad rasestuvad edukalt ja sünnitavad lapsi. Arstid nõuavad, et paarid otsustaksid paljundada võimalikult kiiresti pärast operatsiooni, kuna operatsiooni mõju ei kesta kaua - umbes kolm aastat. Naise toetamiseks lapse eostamisel määratakse talle ravimid, mis stimuleerivad munaraku küpsemist. Kui remissiooniaeg vahele jääb, on edaspidi raskem rasestuda.
Mõnel juhul võib rasedus ise aidata polütsüstilist haigust ravida, kuna viljastumise ja tiinuse ajal toimuvad naise kehas tohutud hormonaalsed muutused.
Sümptomid
Naistel on polütsüstiliste munasarjade sündroomi sümptomid väga erinevad ja võivad sarnaneda teiste haiguste sümptomitega. Eripäraks on ka see, et ühel naisel ei pea esinema kõiki sümptomeid korraga.
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi peamine sümptom, mis sunnib teid arsti poole pöörduma, on võimetus rasestuda. Polütsüstiliste munasarjade sündroomi kõige levinumad põhjused ja täiendavad sümptomid:
- oligomenorröa, - ebaregulaarne, harva esinev menstruatsioon või menstruatsiooni täielik puudumine; need menstruatsioonid, mis tekivad, võivad olla patoloogiliselt napid või vastupidi liiga rikkalikud, aga ka valulikud;
- Tsentraalne rasvumine - "ämbliku" või "õunakujuline" meestüüpi rasvumine, mille puhul põhiosa rasvkoest on koondunud alakõhusse ja kõhuõõnde;
- Androgeenide (meessuguhormoonide), eriti testosterooni vabade fraktsioonide, androsteendiooni ja dehüdroepiandrosteroonsulfaadi kõrgenenud tase veres, mis põhjustab hirsutismi ja mõnikord maskuliiniseerumist;
- Akne, rasune nahk, ;
- Androgeenne (hormonaalsest tasakaalustamatusest tingitud märkimisväärne kiilaspäisus või meeste tüüpi juuste väljalangemine koos kiilaste laikudega otsmikul, pea ülaosas);
- Acrochordons (nahavoldid) - väikesed nahavoldid ja kortsud;
- Acanthosis (tumedad pigmendilaigud nahal, helebeežist tumepruuni või mustani);
- Pikaajalised sümptomid, mis sarnanevad premenstruaalse sündroomiga (turse, meeleolu kõikumine, valu alakõhus, alaseljas, piimanäärmete valu või turse);
- Venitusarmide (venitusarmide) ilmumine kõhu, reite, tuharate nahale kiire kaalutõusu tagajärjel hormonaalse tasakaalutuse taustal;
- Depressioon, düsfooria (ärritatavus, närvilisus, agressiivsus), sageli unisus, letargia, apaatia, kaebused "udu peas".
- Öine apnoe - hingamise peatumine une ajal, mis põhjustab patsiendi sagedasi ärkamisi öösel;
- Mitmed munasarjatsüstid. Sonograafiliselt võivad need paista "pärlikeena", valkjate vesiikulite või "puuviljaaukude" kogumina, mis on hajutatud kogu munasarjakoes;
- Munasarjade suuruse suurenemine 1,5-3 korda paljude väikeste tsüstide ilmnemise tõttu;
- Munasarjade paksenenud, sile, pärlvalge välispind (kapsel);
- Emaka paksenenud, hüperplastiline endomeetrium on östrogeeni pikaajalise liia tagajärg, mida ei tasakaalusta piisavad progesterooni mõjud;
- Kõrgenenud LH tase või suurenenud LH/FSH suhe: menstruaaltsükli 3. päeval mõõdetuna on LH/FSH suhe suurem kui 1:1;
- Sugusteroide siduva globuliini taseme vähenemine;
- Hüperinsulineemia (insuliinisisalduse tõus veres), glükoositaluvuse häire, kudede insuliiniresistentsuse nähud, kui testitakse suhkrukõvera meetodil;
- Krooniline valu alakõhus või alaseljas, vaagnapiirkonnas, mis on tõenäoliselt tingitud vaagnaorganite kokkusurumisest suurenenud munasarjade tõttu või prostaglandiinide hüpersekretsiooni tõttu munasarjades ja endomeetriumis; PCOS-i kroonilise valu täpne põhjus pole teada.
Samuti võivad polütsüstilise haigusega kaasneda diabeedi tunnused (kaalutõus, sagenenud urineerimine), kroonilised nahainfektsioonid või soor (vaginaalne kandidoos).
Tüsistused
Lisaks reproduktiivfunktsiooni kahjustusele võivad polütsüstilised munasarjad varem või hiljem esile kutsuda rasedusdiabeedi, arteriaalse hüpertensiooni ja märkimisväärse kehakaalu tõusu.
PCOS-iga naistel on suurem risk südame isheemiatõve, perifeersete veresoonte haiguste, ummistunud arterite ja veenide tromboosi, müokardiinfarkti ja insuldi tekkeks. Patsiendid, kes saavad pikaajalist hormoonravi, peaksid olema ettevaatlikud mastopaatia, endometrioosi, rinnavähi ja emakakaelavähi tekke suhtes.
Diagnostika
PCOS-i diagnoosimine hõlmab günekoloogilist läbivaatust, munasarjade ultraheli- ja hormonaaluuringut ning muid abivõtteid.
- Hormonaalse seisundi vereanalüüs näitab androgeenide, folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide (samuti nende vahekordade) suurenenud kontsentratsiooni. Hormonaalsed testid võivad samuti paljastada glükoositaluvuse häireid ja insuliinitaseme tõusu.
- Ultraheli skaneerimine. Selle protseduuri käigus tuvastatakse naiste sugunäärmete pinnal mitu väikest tsüsti. Reeglina suurenevad kahjustatud elundid, nende pind muutub tükkideks ja kapsel pakseneb. Kroonilise östrogeeni ülekülluse tõttu on ultrahelimonitoril selgelt näha endomeetriumi (emaka sisekihi) paksenemine.
- Glükoositaluvuse testi läbiviimisel näitab kõrge veresuhkru tase süsivesikute metabolismi rikkumist, see tähendab hüperinsulineemia arengut.
- Polütsüstilise haigusega nakatunud munasarjade "nägemiseks" tehakse patsientidele laparoskoopiline uuring. Tänapäeval on kõige informatiivsem diagnostiline meetod munasarjade laparoskoopia. Stein-Leventhali sündroomi tekkega reproduktiivnäärme kapsel pakseneb ja silub, elund omandab pärlmuttervalkja värvuse, ulatudes pikkuseni 5-6 ja laiuseni 4 cm.
- Mastopaatia all kannatavatele patsientidele on näidustatud mastograafia või rindade termograafia.
- Ainevahetushäirete tuvastamiseks määratakse vere lipiidide profiil. Polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral suureneb madala tihedusega lipoproteiinide kontsentratsioon ja väheneb kõrge tihedusega lipoproteiinide kontsentratsioon.
Kuidas polütsüstiliste munasarjade sündroom välja näeb, sümptomite fotod:
Kuidas ravida polütsüstiliste munasarjade sündroomi?
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi ravi võib läbi viia korraga mitme spetsialisti kaasamisel: günekoloog (või veel parem, spetsialiseerunud günekoloog-endokrinoloog), endokrinoloog ja toitumisspetsialist.
Polütsüstilist haigust on peaaegu võimatu täielikult ravida. Günekoloogid saavad haiguse ilminguid ainult minimeerida ja seeläbi aidata naisel saavutada oma peamist eesmärki (tavaliselt terve lapse eostamist ja sündi). Kuid selleks, et saada seda, mida soovite, ei saa te arsti külastamist edasi lükata. Mida varem diagnoos tehakse, seda lihtsam on normaliseerida hormonaalset taset ja taastada reproduktiivsüsteemi nõuetekohane toimimine.
Konservatiivne raviskeem on järgmine:
- Ovulatsiooni stimuleerivad ravimid.
- Antiandrogeenid. See on rühm ravimeid, mis vähendavad meessuguhormoonide hulka.
- Ravimid suhkurtõve raviks. Tavaliselt mängib seda rolli ravim metformiin, mis lisaks insuliini tootmise reguleerimisele soodustab kehakaalu langust.
- Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Aidake taastada tsüklit ja vältida endometrioosi teket. Mõnedel ravimitel on antiandrogeenne toime (võitleb akne ja liigse kehakarvaga). See meetod ei sobi naistele, kes soovivad rasestuda.
- Dieet. Mõnel naisel piisab liigsest kehakaalust, et insuliinitase normaliseeruks ja ovulatsioon toimuks. Seetõttu on polütsüstiliste munasarjade ravis oluline roll dieediteraapial. Polütsüstiliste munasarjade sündroomi dieet on suunatud suures koguses rasvade ja süsivesikute eemaldamisele. Dieedi ja treeningu kombinatsioon on kohustuslik.
Kompleksne ravimteraapia on ette nähtud kuni 6 kuuks. Kui tulemus on ebarahuldav (rasedust ei toimu), kasutavad günekoloogid kirurgilist ravi. Kaasaegne laparoskoopiline aparatuur võimaldab selliseid sekkumisi läbi viia naise vähima traumaga – 3-4 päeva jooksul pärast operatsiooni kirjutatakse patsient koju ning tema kehale jäävad vaid mõned peaaegu nähtamatud armid.
Toitumisreeglid
Valdav enamus PCOS-iga patsientidest on ülekaalulised.
Rasvkoel on võime akumuleeruda steroide, liigne rasv tähendab liigseid steroide ja menstruaaltsüklit “juhiva” hüpotalamuse talitlushäireid. Rasvumine põhjustab amenorröa, viljatust ja palju muid tõsiseid tagajärgi. Hormonaalsete häirete edukaks raviks on vaja kõrvaldada rasvkoe negatiivne mõju kehale, seega algab polütsüstiliste munasarjade sündroomi ravi kehakaalu korrigeerimisega.
Patsientide vaatluste tulemusena oli võimalik välja selgitada, millised tooted on polütsüstilise haigusega naistele kõige kasulikumad:
- köögiviljad - salat, spargelkapsas, paprika (punane ja kollane), küüslauk, salat, suvikõrvits, baklažaan, kurk, porgand, spargel, seller, küüslauk;
- puuviljad - ploomid, apelsinid, greip, kiivid, õunad, kirsid, pirnid;
- rohelised - rosmariin, petersell, till, basiilik;
- terad ja kaunviljad - oad, täisteraleib, oad, kõva pasta, maapähklid, sojaoad, kõrvits, pruun riis;
- taimeõlid - seesamiõli, piimaohakaõli, linaseemneõli, oliiviõli, kõrvitsaõli;
- kuivatatud puuviljad - rosinad, ploomid, viigimarjad, kuivatatud aprikoosid;
- piimatooted - juust, kodujuust, jogurt ja madala rasvasisaldusega piim;
- liha - kana, vutt, jaanalinnud.
- kalorite tarbimise vähendamine tuhande kahesaja kalorini päevas;
- üleminek väikestele sagedastele söögikordadele (umbes viis kuni kuus korda päevas);
- dieet peaks sisaldama rohkem madala kalorsusega toite - köögivilju ja puuvilju;
- valgu tarbimise suurendamine (peamiselt kalast ja mereandidest, kodujuust, lihast);
- süsivesikute piiramine (suhkur, gaseeritud joogid, küpsetised);
- loomsete rasvade kõrvaldamine ja üleminek taimsetele rasvadele;
- mis tahes alkoholiannuste välistamine;
- vürtside, maitseainete, maitseaineteta toidu söömine
- suitsutatud, marineeritud toodetest keeldumine.
Pärast kehakaalu normaliseerumist saab tarbitavate toitude arvu ja valikut suurendada. Kui aga patsient naaseb oma eelmisele dieedile, taastub liigne kaal kiiresti. Rasvumisest igaveseks vabanemiseks tuleb tarbida toiduaineid sellistes kogustes, et kehakaal püsiks stabiilses füsioloogilises seisundis.
Füüsiline aktiivsus (fitness, võimlemine) on hea täiendus tasakaalustatud toitumisele. Mõne patsiendi jaoks annab vaid kaks tundi nädalas treenimine koos dieediga sarnaseid tulemusi kui spetsiaalsete kaalulangetamispillide võtmine.
Ovulatsiooni stimuleerimine
Pärast menstruaaltsükli taastamist liiguvad nad edasi teraapia põhietappi - ovulatsiooni stimuleerimisse (patsientidele, kes soovivad lapsi saada). Nendel eesmärkidel kasutatakse väljendunud antiöstrogeensete omadustega ravimeid - "klomifeen" ("Clostilbegit").
Pärast nende ravimite kasutamise katkestamist toimub LH ja FSH süntees, mis oma toimega stimuleerivad domineeriva folliikuli küpsemist ja ovulatsiooni protsessi. Ravim on ette nähtud menstruaaltsükli 5. kuni 9. päevaks kuni 3 kuuks annuses 0,05 g päevas. Kui ravi ei mõjuta, suurendatakse annust 200 mg-ni. Klostilbegitil on üks väga ebameeldiv kõrvalmõju – oht suurte funktsionaalsete tsüstide tekkeks munasarjades suureneb oluliselt. Kui ravi selle ravimiga ei anna tulemusi 3 kuu jooksul, otsustatakse kirurgilise sekkumise küsimus.
Kirurgiline sekkumine
Haiguse kirurgiline ravi toimub praegu laparoskoopiliselt. Kasutatakse kahte kirurgilist võimalust: munasarjade kiilresektsioon ja harjade elektriline koagulatsioon munasarjades. Teine meetod on õrnem, kuna see hõlmab sisselõigete tegemist munasarjakapslisse ja mitme harja pehmendamist. Kiilresektsiooni käigus lõigatakse välja munasarjade enim muutunud alad (nii kapsel kui ka strooma).
Kuid tuleb märkida, et naise viljakus on otseselt võrdeline operatsiooni kestusega, st mida rohkem aega pärast kirurgilist ravi on möödunud, seda väiksem on rasestumise tõenäosus. Maksimaalne rasestumisvõime tekib esimese 3 kuu jooksul pärast operatsiooni ja aasta lõpuks väheneb see oluliselt. Kuid kirurgiline ravi on näidustatud mitte ainult viljatusega patsientidele, vaid ka endomeetriumi püsivate hüperplastiliste protsesside diagnoosimiseks.
IVF polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi IVF programm koosneb 6 etapist:
- folliikulite kasvu stimuleerimine;
- punktsioon (munarakud saadakse invasiivselt);
- väetamine ja kasvatamine tehiskeskkonnas;
- embrüo siirdamine;
- tsükli luteaalfaasi toetamine (progesteroon);
- varajase raseduse diagnoosimine.
Kui sperma kvaliteet on ebarahuldav, tehakse IVF ICSI. Üksikasjalikumalt tuleb peatuda asjaolul, et polütsüstiliste munasarjade sündroomi IVF-i protokollis võib stimulatsioon põhjustada hüperstimulatsiooni sündroomi. Seetõttu saab kõiki saadud embrüoid külmsäilitada ja järgmises tsüklis üle kanda.
Ärahoidmine
Praegu puudub spetsiifiline haiguse ennetamine.
Arvestades, et polütsüstiliste munasarjade sündroom algab tüdrukutel puberteedieas, on vaja viivitamatult tähelepanu pöörata menstruaaltsükli häiretele, samuti rasvumise ja hüperandrogenismi ilmingutele selles lasterühmas.
Kahjuks ei pööra tüdrukud (nagu ka nende täiskasvanud sugulased) sellele alati piisavalt tähelepanu! Kõik need ebameeldivad nähtused on tingitud keha hormonaalsest tasakaalustamatusest, mis on iseloomulik puberteediperioodile: nad ütlevad, et aja jooksul muutub kõik paremaks, see kaob iseenesest. Lisaks on tüdrukul (mis on üsna loomulik) selles vanuses palju rohkem muret ülekaalulisuse ja rasvase naha pärast, millega kaasneb rohke akne kui ebaregulaarne menstruatsioon. Nii lükkab ta hädavajaliku arstivisiidi edasi, kuid asjata.
Kuidas ravida polütsüstiliste munasarjade sündroomi, kui see on juba jõudnud püsiva viljatuse piirini?
See on üsna raske ülesanne. Enamasti ei saa ilma spetsiaalsete hormonaalsete ravimite väljakirjutamiseta hakkama, isegi kui arvestada nende kõrvalmõjusid. Kui patsient on ülekaaluline, on vaja seda samal ajal korrigeerida, selleks kasutatakse dieete, füsioteraapiat jne. Samal ajal viiakse läbi ravi, mis stimuleerib ovulatsiooni.
Kui kõik need meetmed ei anna oodatud tulemust, see tähendab, et rasedust ei toimu ja haigus süveneb, on vaja kasutada operatsiooni (kasutades laparoskoopiat). Operatsiooniga saavutatud efekti kindlustamiseks määratakse tavaliselt uuesti hormoonravi.
Kõik polütsüstiliste munasarjade kohta
Tõeliselt õnnelik naine tunneb end ise, olles kogenud emadusrõõmu. Günekoloogiline haigus nagu polütsüstiliste munasarjade sündroom, mis on üks levinumaid endokriinseid häireid, võib vähendada rasestumisriski. Viljatust ähvardavate tõsiste tagajärgede vältimiseks peate hästi teadma, mis on polütsüstiline haigus ja kuidas seda ravida.
Polütsüstiliste munasarjade kliiniline pilt
Fertiilses eas naiste hormonaalse taseme patoloogilised muutused hõlmavad polütsüstiliste munasarjade sündroomi. Häiritud hormoonide tootmine põhjustab mitmete tsüstide moodustumist, mis on täidetud vesise eritise, hüübinud vere või mädaga.
See patoloogia on endokriinne ja esineb kahes vormis: esmane ja sekundaarne.
Primaarne (tõeline) polütsüstiline haigus võib olla kaasasündinud või diagnoositud tüdrukutel puberteedieas, esinedes ägedate hingamisteede haiguste, nakkuslike kurguvalu, pärilike tegurite ja raseduse varase katkemise taustal. Noorukitel kaasneb sellega valulik, raske menstruatsioon või selle puudumine. Seda saab diagnoosida noortel alla 30-aastastel naistel, kes ei ole rasvunud ega kellel on hüperglükeemia. Sellel on raske kulg ning seda on raske konservatiivselt ja kirurgiliselt ravida.
Sekundaarne polütsüstiliste munasarjade sündroom (Stein-Leventhali sündroom) on tüüpiline üle 40-aastastele naistele, kellel on ülekaaluline ja kõrge veresuhkru tase. Sageli diagnoositakse seda menopausi ajal, millega kaasnevad naiste näärmete tuhmumise tunnused. Hästi konservatiivselt ravitud.
Patoloogia arengu käigus moodustuvad munasarjade pinnal vedelad folliikulid. Selle haigusega kaasnevad menstruaaltsükli häired, rasvumine, liigne karvakasv ja 25% juhtudest põhjustab see viljatust.
Miks on polütsüstiliste munasarjade sündroom rasedusele ohtlik? Naise võime tulevikus emaks saada sõltub füsioloogilistest muutustest hormoonitasemes noorukieas.
Hormonaalne tasakaalustamatus on günekoloogia haiguste peamine põhjus, mille tagajärjel pakseneb paaritud naiste sugunäärmete tunica albuginea, mis viib ovulatsiooni katkemiseni. Kuna viljastumist ei toimu, moodustub folliikulite vedelikust tsüst. Kuna see protsess toimub igakuiselt, on munasari selle tulemusena palli kujul, mis on täidetud arvukate tsüstiliste moodustistega. PCOS-i areng on eriti ohtlik sünnitama hakkavatel tüdrukutel. Selle haigusega vähendab naine rasestumise võimalust peaaegu nullini.
Miks munasarjade patoloogia areneb?
Meditsiin ei ole veel kindlaks teinud polütsüstiliste munasarjade sündroomi tekke täpseid tegureid. Patoloogia kõige levinumad põhjused on järgmised:
- Hormoone tootvate organite talitlushäired. Hüpofüüsi, kilpnäärme, hüpotalamuse ja neerupealiste talitlushäired tõstavad androgeenide taset, mis soodustab tsüstiliste neoplasmide teket.
- Liigne insuliini tootmine põhjustab testosterooni tõusu, mis mõjutab ovulatsiooni.
- Liigne kehakaal suurendab glükoosi taset, põhjustades kehakaalu tõusu ja selle tulemusena polütsüstiliste munasarjade teket.
- Hormoonide tasakaalustamatus. Prolaktiini, testosterooni, luteiniseeriva hormooni (LH) suurenenud tootmine; madal globuliini kontsentratsioon (SHGB).
- Krooniline põletik põhjustab liigset kolesterooli (ateroskleroosi) ja insuliiniresistentsust, põhjustades südame- ja veresoonkonnahaigusi. Kõik naisorganismis esinevad põletikulised protsessid võivad põhjustada paaritud sugunäärmete patoloogiat.
- Pärilikud tegurid. Polütsüstiliste munasarjade haiguse tekkimise oht suureneb, kui selle patoloogia kandjad on lähisugulased.
- Ebaõige loote areng. Geeniekspressioon (ebaõige toimimine) põhjustab hüperglükeemiat ja kroonilist põletikku, mis võib põhjustada PCOS-i.
Hormoonide häirete põhjuste hulka kuuluvad plastmahutid. Teadlased on leidnud, et plastpudelitest jookide joomine suurendab suguhormoone mõjutavate ainete kontsentratsiooni organismis 70%. Plasttoodetes sisalduv bisfenool A toimib östrogeenina ja võib põhjustada naiste sugunäärmete polütsüstiliste haiguste, emakavähi ja viljatuse teket.
Millised on patoloogia sümptomid
20. sajandi lõpus sellele probleemile pühendatud konverentsil otsustasid teadlased, et polütsüstiliste munasarjade sündroomi (või PCOS) diagnoosimisel tuleb arvestada järgmiste kohustuslike märkide olemasoluga:
- Muutunud menstruaaltsükkel. Ebanormaalsete kriitiliste päevade märgid on järgmised:
- menstruatsioon intervalliga üle 35 päeva;
- menstruatsiooni puudumine rohkem kui 4 kuud;
- pikaajaline verejooks;
- ebaregulaarsed perioodid.
- Virilisatsioon on androgeenide kõrge kontsentratsiooni visuaalne ilming (meeste tüüpi kiilaspäisus, nahalööbed, hirsutism, häälemuutused, rindade vähenemine). Kuna polütsüstiliste munasarjade sündroomi sümptomid on sarnased teiste hormonaalsete patoloogiatega, tehakse diagnoos väljendunud hüperandrogenismiga.
On ka teisi polütsüstiliste munasarjade sündroomi tunnuseid, mis väljenduvad erinevalt ja kombineeritakse üksteisega:
- Välised muutused nahas ja juustes, mis väljenduvad:
- epidermise pigmentatsioon, paksenemine ja tumenemine kubeme-, kaenla-, emakakaela- ja rindkere piirkonnas;
- akne lööve kogu kehas;
- rasunäärmete talitlushäired.
- Muutused paaris naiste sugunäärmetes, millega kaasneb
- suuruse suurendamine;
- näärmete suurenemine mitmete tsüstide tõttu;
- valu alakõhus;
- verejooks menstruatsiooni vahel.
- Järsk kaalutõus (alates 15 kg) ja rasva ladestumine kõhuõõnde (meeste muster).
- Üldise tervise halvenemine diabeedi, hüpertensiooni, kõrge kolesteroolitaseme tõttu.
- Reproduktiivhäired, mis väljenduvad võimetuses rasestuda, kanda ja sünnitada.
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi sümptomid ja nende raskusaste on igal naisel individuaalsed ja suurenevad oluliselt lisakilode lisandumisel (tasakaalustatud toitumine on väga oluline). Täielik arstlik läbivaatus on näidustatud menstruatsiooni ebaõnnestumise ja meessuguhormoonide liigsete nähtude ilmnemise korral - hüperandrogenism.
PCOS-i diagnoosimine
Diagnostika, sealhulgas objektiivsed, instrumentaalsed ja laboratoorsed testid, aitab kinnitada polütsüstiliste munasarjade sündroomi tunnuseid:
- patsiendi üldine uurimine, keha, juuste, epidermise seisundi, kõhukelme seisundi hindamine;
- günekoloogi vastuvõtt, sealhulgas läbivaatus naiste näärmete seisundi tuvastamiseks (paksus/suurenemine);
- vaagna ultraheliuuring, märkides kahepoolseid muutusi paaris sugunäärmetes, mitme follikulaarse tsüstilise moodustise olemasolu, veresoonte suurenenud verevoolu;
- laboriuuring hormoonide taseme kontsentratsiooni määramiseks: FSH, LH, prolaktiin, progesteroon, östradiool, testosteroon, koritsool, DHEA-S, progesteroon, türoksiin;
- Vaagna MRI pahaloomuliste kasvajate välistamiseks;
- lipiidide tase, suhkru tase, TSH (glükoositaluvuse test);
- laparoskoopia naiste reproduktiivnäärmete muutuste kinnitamiseks;
- mammograafia polütsüstiliste rinnanäärmehaiguste tuvastamiseks.
Lõplikku diagnoosi ei saa teha ilma sarnaste sümptomitega haigusi välistamata:
- Cushingi sündroom, mis väljendub kortisooli suurenemises;
- androgenitaalne sündroom, mille määrab suurenenud testosterooni tase;
- hüperprolaktineemia;
- endokriinsete näärmete funktsioonide vähenemine.
Paaritud sugunäärmete patoloogia ravi
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi diagnoosimisel määratakse ravi vastavalt kliiniliste tunnuste tõsidusele, vastavalt patsiendi vanusele, kaebustele ning see on mitmeetapiline protsess reproduktiivvõimete ja muude naisorganismi patoloogiate taastamiseks. Paaritud sugunäärmete patoloogia sümptomid ja ravi on omavahel otseselt seotud. Terapeutiliste sekkumiste arv sõltub protsessi tõsidusest ja naise soovist saada emaks.
Kuidas ravida polütsüstiliste munasarjade sündroomi? See on üsna keeruline ja pikk protseduur, mis nõuab kannatlikkust ja tahtejõudu. Teraapia on järgmine:
- Kehakaalu korrigeerimine parandab hormonaalset taset ja muid tervisenäitajaid (diabeet, kõrge vererõhk, kõrge kolesteroolitase). Isegi 5% kaalulangus korrigeerib hormoonide tasakaalu, suurendades seeläbi rasestumisvõimalusi.
- Menstruatsiooni taastamine ja normaliseerimine taandub hormonaalsete ravimite - väikeses annuses naissuguhormoone sisaldavate rasestumisvastaste vahendite - võtmisele. Need vähendavad androgeenide kontsentratsiooni, mis vähendab emakavähi tekkeriski ja normaliseerib verevoolu. Alternatiivina on võimalik kasutada progesterooni iga kuu ühe päeva jooksul. Metformiin on sageli ette nähtud polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral, mis on ette nähtud insuliini taseme alandamiseks ja ovulatsiooni funktsiooni parandamiseks, samuti menstruaaltsükli normaliseerimiseks. Lisaks võite metformiini abil polütsüstiliste haiguste korral kaalust alla võtta koos dieedi ja treeninguga.
Kasutatakse ka kombineeritud naiste hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, näiteks rigevidooni. Need stimuleerivad spetsiaalse valgu teket, mis seob testosterooni ja aitab vähendada meessuguhormoone. Rigevidon normaliseerib menstruaalvoogu ja takistab emaka sisekihi kasvu. Ravikuur (vähemalt kuus kuud) taastab paaritud naiste sugunäärmete ovulatsiooni funktsiooni.
- Ovulatsiooni stimuleerimine polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral. Kui soovite rasestuda, on vaja võtta ravimeid, mis kutsuvad esile ovulatsiooni. Ravim Clostilbegit mõjutab otseselt sugunäärmeid, suurendades hormoonide tootmist ja stimuleerides folliikuli küpsemist. 1-2 tk. võetakse alates tsükli 3. päevast 5 päeva jooksul. See skeem tagab ovulatsiooni alguse menstruaaltsükli ajal. Vajadusel korratakse ravikuuri.
- Juuste kasvu peatamine. Eksperdid soovitavad sageli rasestumisvastaseid vahendeid, mis vähendavad androgeenide tootmist, või spironolaktooni, mis blokeerib androgeenide toimet epidermisele. Ravim on vastunäidustatud planeerimise ja raseduse ajal. Eflornitiini kreem aitab aeglustada näokarvade kasvu, samuti kasutada elektrolüüsi või laseriga karvade eemaldamist.
- Kirurgiline sekkumine. Kui pärast konservatiivset ravi ei toimu rasedust, kasutatakse kirurgilisi meetodeid. On ette nähtud ambulatoorne operatsioon, mida nimetatakse vaagna laparoskoopiaks. Kirurg kasutab laserit, et teostada elektrokoagulatsiooni (sisselõiked ja kauteriseerimine) või munasarjade resektsiooni polütsüstilise haiguse korral (kahjustatud piirkondade eemaldamine), kutsudes esile ovulatsiooni.
Traditsiooniline küsimus, mida küsivad selle probleemiga silmitsi seisvad patsiendid: kas polütsüstiliste munasarjade sündroomi on võimalik ravida? Arstid ei nõustu, kuid paljud vastavad jaatavalt: täielik ravi on võimalik, kuigi raske, kuid isegi pärast haigusest vabanemist tasub regulaarselt külastada günekoloogi, et vältida tagasilangust.
Dieet PCOS jaoks
Naiste paarissugunäärmete üks peamisi haiguste põhjuseid on ülekaalulisus, mistõttu on polütsüstiliste munasarjade sündroomi puhul oluline dieet, mis normaliseerib hormonaalset taset ja vähendab kehakaalu. Ratsionaalne toitumine nõuab igapäevases menüüs järgmisi muudatusi:
- Lisa oma menüüsse kiudainerikkad toidud – puuviljad, pähklid ja juurviljad varustavad keha kasulike vitamiinidega.
- Asendage kõrge loomse rasvasisaldusega toiduained (liha, piim, või) taime- või kalaõli sisaldavate toiduainetega.
- Visake ära gaasilised vedelikud.
- Minimeeri maiustuste ja jahutoodete tarbimist.
- Ärge jooge kanget teed ja kohvi.
Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga kaalu kaotamise probleemi lahendus sõltub ainult patsiendi soovist. Toitumisspetsialistid ja treenerid soovitavad järgida nende nõuandeid:
- luua tervisliku toitumise süsteem;
- lisada füüsilisi harjutusi (näidatud on kardiotreening);
- jälgige oma õnnestumisi, registreerides need oma saavutuspäevikusse;
- Olge kannatlik ja töötage kõvasti oma eesmärgi nimel võidelda PCOS-iga.
Traditsioonilised munasarjapatoloogia retseptid
Tõhus viis naiste paaritud sugunäärmete probleemi lahendamiseks on taimne ravim. Kuidas ravida polütsüstiliste munasarjade sündroomi alternatiivmeditsiini abil?
Sellise patoloogiaga tulevad kõige paremini toime sellised taimed nagu nõges, karuputk, võilill, salvei ja punane hari. Nende looduslike ravitsejate infusioone ja dekokte peetakse tõhusaks. Neis sisalduvad kasulikud ained ja mikroelemendid tasakaalustavad hormonaalset taset, stabiliseerivad menstruaaltsüklit ja takistavad uute tsüstiliste moodustiste teket. Kasutage ülaltoodud taimsete ravimite lihtsaid ja tõhusaid taimseid retsepte:
- Borovaya emakas polütsüstiliste munasarjade sündroomi jaoks on hea kompleksravi osana. Kõige sagedamini valmistatakse alkoholitõmmis: 100 g kuivatatud taime valatakse 0,5 liitri alkoholiga ja jäetakse nädalaks seisma. Võtke 1 tl iga päev. enne lõunat aastaringselt. Keetmist on veelgi lihtsam teha: 1 spl. l. vala ürtidele 1 kl keeva vett. Jooge segu infundeeritud pool tundi väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul.
- Punane pintsel pole vähem efektiivne polütsüstilise haiguse korral. Alkoholiekstrakt valmistatakse järgmiselt: 100 g viina ja 80 g ürte infundeeritakse umbes 7 päeva ja võetakse kolm korda päevas 0,5 tl. Veekeetmine valmistatakse 100 g kuivatatud taimest ja 1 tassist kuumast veest. Joo 1 spl. l. kaks korda. Efekti suurendamiseks võetakse seda samaaegselt boori emakaga.
- Salveiteed soovitatakse võtta mitte ainult mitme munasarjatsüsti korral, vaid ka raseduse planeerimisel. Brew 1 spl. l. salvei klaasi keeva veega.
Sarnaselt valmistatakse ka polütsüstiliste munasarjade sündroomi raviks kasutatavate looduslike ravimite keetmised ja infusioonid. Ravi rahvapäraste ravimitega võtab kaua aega, kuid mõju ei lase kaua oodata ja see ravimeetod on täiesti ohutu.
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi tüsistused
Lisaks polütsüstiliste munasarjade sündroomiga seotud reproduktiivfunktsiooni häiretele, mille tagajärjed on tervisele ohtlikud, võivad tekkida tõsised haigused:
- 2. tüüpi suhkurtõbi;
- perifeersete veresoonte haigus, venoosne tromboos;
- müokardiinfarkt, insult, südame isheemiatõbi;
- mastopaatia;
- endometrioos;
- rinna- ja endomeetriumi vähk;
- kõrge tihedusega lipoproteiinide (HDL) taseme langus;
- suurenenud C-reaktiivse valgu kontsentratsioon;
- rasvhepatoos;
- ainevahetushäire.
PCOS-i õigeaegne ravi ja kõigi meditsiiniliste meetmete järgimine tagab soodsa prognoosi. Rasestuda soovides seisavad naised aga sageli silmitsi raskustega.
Kui polütsüstiliste munasarjade sündroomi ravi on ebaefektiivne või on muid põhjuseid, on rasedus võimalik kehavälise viljastamise teel. Tõsi, polütsüstilise haigusega eduka IVF-i tõenäosus on väiksem kui muudel viljatuse juhtudel.
Polütsüstiliste munasarjade sündroom on günekoloogias üks pakilisemaid probleeme. PCOS-i tüsistuste vältimiseks tuleb järgida järgmisi ennetavaid protseduure:
- süstemaatilised plaanilised günekoloogi konsultatsioonid;
- harivad vestlused teismeliste tüdrukutega ja vanematepoolne huvi nende tervise vastu.
Peaasi on haigust õigeaegselt ennetada, nii et esimeste sümptomite ilmnemisel ärge viivitage spetsialisti külastamist. Raviarst määrab pädeva ravi, mis aitab vältida kahjulikke tagajärgi ja nautida emaduse õnne.
Viimasel ajal on sagenenud juhtumeid, kus diagnoositakse haigus, millele varem oli vastuvõtlik.
Tänapäeval apteekidest odavaid ravimeid ei leia. Käisin kogu ümbruskonnas ringi, koos...
Mina isiklikult ei ole rahul. Kirjutati välja eesnäärmeprobleemide korral, kästi juua...
Tänu Dicinonile suutsin oma menstruatsiooni edasi lükata, mis on nii ebasobiv, kui...
Kuid ma arvan, et kui on probleeme, peate kiiresti arsti juurde jooksma, mitte lahutama ...
Paar aastat tagasi puutusin kokku ebameeldiva probleemiga: pärast teist...
Naiste tervise ABC
Tähelepanu! Kõik saidil olevad artiklid on teile viitamiseks postitatud! Enne loetud soovituste rakendamist pidage nõu oma arstiga!
Polütsüstilised munasarjad
Üks levinumaid diagnoose tänapäeva günekoloogias on polütsüstiliste munasarjade sündroom; Haiguse põhjused ja sümptomid on seotud süsteemse hormonaalse tasakaaluhäirega ning võivad viia viljatuseni. Seda tüüpi tüsistuste välistamiseks teeb raviarst konservatiivse ravi valiku alles pärast diagnoosi lõpetamist. Halvimal juhul ei ole endokriinse viljatuse all kannatavatele naistele määratud emarõõmu kogeda ja nad tuleb ühe kuuriga ravida.
Mis on polütsüstiliste munasarjade sündroom
Kui munasarjade ainevahetus on häiritud, tekivad ebanormaalsed muutused munasarja funktsioonis ja struktuuris. Steroidogenees edeneb, mis häirib menstruaaltsüklite spetsiifilisust ja kestust naise kehas ning vähendab reproduktiivset aktiivsust. Stein-Leventhali sündroom (teine polütsüstilise haiguse nimetus) soodustab sekundaarset viljatust ja muid kroonilisi haigusi naistel.
Primaarne polütsüstiline haigus moodustub geneetilisel tasemel ja areneb ainult puberteedieas. See on tõsine haigus ja seda on raske konservatiivselt ravida. Sekundaarne polütsüstiline haigus ei ole iseseisev haigus, ebameeldivate sümptomite kompleksi nimetatakse praktikas "polütsüstiliste munasarjade sündroomiks" - günekoloogias PCOS. Haigus ei avaldu kohe ja retsidiivi põhjustab mitte ainult patsiendi vanus, vaid ka mitmete patogeensete tegurite mõju.
Põhjused
Ülekaalulised naised põevad polütsüstiiti tõenäolisemalt kui saledad (normkaalulised) patsiendid, seega on eriarsti esmaseks soovituseks kehakaalu kontrolli all hoidmine, rasvumise vältimine ja hormonaalse taseme reguleerimine. Oluline on mõista, et patoloogilise protsessiga kaasneb androgeenide - meessuguhormoonide - liigne tootmine veres liigse insuliini suurenemise tagajärjel. See toob kaasa mitte ainult menstruaaltsükli häireid, vaid ka reproduktiivfunktsioonide järsu languse.
Järgmised patogeensed tegurid võivad põhjustada hormooni progesterooni tasakaaluhäireid, androgeenide intensiivset sünteesi ja progresseeruvat polütsüstilist haigust:
- närvilised šokid;
- krooniliste infektsioonide esinemine;
- kliimatingimuste muutus;
- halb pärilikkus;
- ebaregulaarne seksuaalelu;
- keskkonnategur;
- külmetushaigused;
- suur hulk aborte;
- endokriinsete näärmete patoloogiad;
- kroonilised haigused, mis on omased hüpofüüsile, hüpotalamusele, munasarjadele ja kilpnäärmele.
Klassifikatsioon
Kuna hüpofüüsi hormoone toodetakse ebanormaalses kontsentratsioonis, on vaja täiendavaid hormonaalseid ravimeid. Enne intensiivravi alustamist on vaja üksikasjalikult tutvuda polütsüstilise haiguse diagnoosiga ja uurida iseloomulike düsfunktsioonidega seotud klassifikatsiooni. Niisiis, seal on:
- Munasarja vorm. Munasarju eiratakse, kui domineerib ovulatsiooni sunnitud stimulatsioon. Seda seletatakse suguhormoonide vastuvõetava taseme ja suhtega veres.
- Neerupealiste vorm. Iseloomulik sümptom on hirsutism, naine kaebab higistamise, kaalutõusu ja akne üle.
- Dientsefaalne vorm. Võib domineerida mitmete tsüstide ja pahaloomuliste munasarjakasvajate korral. Endokriinsüsteemi talitlushäired domineerivad dientsefaalsel tasemel.
Miks see ohtlik on?
Polütsüstiliste haiguste õigeaegse diagnoosimise puudumisel võib ravi osutuda kasutuks – edenevad tõsised tervisega seotud tüsistused. Te ei saa oodata edukat viljastumist, reaalne võimalus ebaküpsetest munarakkudest rasestuda on täielikult välistatud. Patsiendil pole mitte ainult probleeme menstruatsiooni saabumisega, vaid ka naiste tervisega seotud võimalikud tüsistused on toodud allpool:
- eelsoodumus 2. tüüpi suhkurtõve tekkeks;
- kardiovaskulaarsete patoloogiate areng vere kolesteroolitaseme tõusu taustal;
- endomeetriumi vähk, emaka seinte pahaloomulised kasvajad;
- endomeetriumi hüperplaasia;
- hüperandrogenism koos märgatava hormonaalse tasakaalustamatusega.
Sümptomid
Polütsüstiliste haiguste ravi algab patoloogilise protsessi sümptomite ja tunnuste väljaselgitamisega, millele munasarjakapslid on vastuvõtlikud. Lisaks kauaoodatud viljastamise puudumisele avalduvad polütsüstilised munasarjad ka sellistes muutustes üldises heaolus:
- ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
- valu planeeritud emakaverejooksu ajal;
- suurenenud karvakasvu nähud naise nahal;
- neerupealiste talitlushäired;
- vistrikud ja akne;
- probleemid munasarjade toimimisega;
- kõrge vererõhk.
Kuidas tuvastada polütsüstilisi munasarju
Naine juhib tähelepanu asjaolule, et vaatamata näilisele tervisele ei suuda ta pikka aega edukalt last eostada. Kui folliikulid moodustuvad, saate teada emaka ultraheli abil, kõrvaldades samal ajal patogeensete kasvajate tekke ja kasvu riski. Haiguse õigeks ja õigeaegseks eristamiseks on vaja kiiresti läbi viia ultraheli diagnostika. Polütsüstiline sündroom nõuab terviklikku lähenemist, mis hõlmab mitmeid laboriuuringuid ja terapeutilisi meetmeid.
Analüüsid
Kliinilise pildi eripära määratakse vereanalüüsiga luteiniseeriva hormooni, folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH), DHEA sulfaadi ja kortisooli tuvastamiseks. Oluline on tuvastada tundlikkus testosterooni, türoksiini, östrogeeni, insuliini, 17-OH-progesterooni, trijodotüroniini ja türeotropiini suhtes. See laborianalüüs aitab välistada sarnaste sümptomitega diagnoose, näiteks:
- Cushingi sündroom;
- adrenogenitaalne sündroom;
- hüperprolaktineemia;
- hüpotüreoidism
PCOS-i märgid ultraheliuuringul
Munasarjade ultraheli ja laparoskoopia on informatiivsed diagnostilised meetodid, mida rakendatakse haiglas. Ekraanil näete kuni 5 - 6 cm pikkust ja 4 cm laiust siledat kapslit. Visualiseeritakse kahtlase tumenemisena. Munasarjakapsli tihedust saab hinnata selle õõnsuses olevate folliikulite arvu järgi. Munasarjade suuruse suurenemise tunnused, muud juba märgatavad sümptomid pole välistatud.
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi ravi
Kuna patoloogiaga kaasneb ebastabiilne insuliiniresistentsus, vajab polütsüstilise haiguse ravi asendusravi. Patsiendi volitamata tegevus on rangelt keelatud. Haigust ravitakse konservatiivse ja kirurgilise raviga vastavalt spetsialisti otsusele, kuna esimesel juhul on täielik paranemine 50% garanteeritud. Niisiis hõlmab konservatiivne meetod hormonaalset ravi koos ravimi Metformiini ja rasestumisvastaste vahenditega. Operatsioon hõlmab androgeene sünteesiva munasarjaosa eemaldamise protsessi.
Narkootikumid
Hüpofüüsi ja hüpotalamuse funktsiooni taastamiseks on raseduse planeerimise puudumisel vaja võtta antiandrogeense toimega suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid 2-3 kuud. See võib olla Janine, Jess, Regulon, Yarina tabletid. Vaja on ka teiste farmakoloogiliste rühmade esindajaid:
- Ravimid ovulatsiooni stimuleerimiseks, kui soovite rasestuda: Duphaston, Clomid, Utrozhestan, Clomiphene. Hormonaalseid tablette tuleks võtta kindla skeemi järgi kuni 4-kuulise kuuri jooksul.
- Antiandrogeenid meessuguhormoonide blokeerimiseks polütsüstiliste haiguste korral: Veroshpiron, Flutamide. Ravimid diureetilise toimega tablettide kujul, peate võtma kuni 3 tabletti päevas.
- Ravimid, mis suurendavad insuliinitundlikkust polütsüstiliste haiguste korral: Glucophage, Metfogamma, Bagomet.
Operatsioon
Kui konservatiivse ravi positiivne dünaamika kogu aasta jooksul täielikult puudub, kasutab arst kirurgilist sekkumist. Varem oli selleks laparoskoopia (munasarjade resektsioon), kuid tänapäeva meditsiinis peetakse seda meetodit iganenuks ning günekoloog soovitab kiilresektsiooni ja elektrokoagulatsiooni. Esimesel juhul saab väikesed tsüstid eemaldada meditsiinilise instrumendiga, teisel juhul kasutab kirurg nõelelektroodi.
Dieet
Pärast diagnoosimist on teie igapäevases dieedis tulemas radikaalsed muutused. Näiteks ei tohiks toidu kalorisisaldus ületada 1800 - 2000 Kcal ja süüa tuleks kuni 5 - 6 korda. Süsivesikute norm on 45% kogu kaloritest, samas kui valkude kontsentratsioon ei ole standarditud. Loomsete ja taimsete rasvade suhe peaks olema 1:3. Allpool on toodud munasarjade patoloogiate jaoks lubatud tooted:
- puu- ja köögiviljad, värsked ürdid;
- madala rasvasisaldusega piimatooted;
- lahja liha ja kala;
- seened, kaunviljad, teraviljad.
Polütsüstiliste haiguste jaoks keelatud tooted on:
- Kiirtoit;
- pagaritooted;
- maiustused;
- kartul;
- kiirtoidutooted.
Rahvapärased abinõud
Traditsiooniliste ravimeetodite olemasolu konkreetses kliinilises pildis ei tohiks välistada. Selline ravi võib siiski olla ainult abistav ja seda tuleb eelnevalt raviarstiga arutada. Siin on tõhusad ja avalikult kättesaadavad retseptid:
- Valage 80 g boori emakat 500 ml viinaga, jätke 2 nädalaks pimedasse kohta. Valmistatud koostis võetakse suu kaudu, 0,5 tl. kolm korda päevas 2-4 nädala jooksul.
- 100 g rohelisi kooritud kreeka pähkleid tuleb täita 800 g suhkruga ja valada sama koguse viinaga. Infundeerige kompositsiooni 2 nädalat, võtke 1 tl suu kaudu. 3 nädalaks.
- Polütsüstilise haiguse korral annavad positiivse dünaamika ka nõgese või piimaohaka keetmised, mis on valmistatud pakendil oleva retsepti järgi. Sellisel viisil ravi on lubatud kuni 2–4 nädalat.
Rasedus polütsüstiliste munasarjade sündroomiga
Sellise terviseprobleemiga naisi huvitab küsimus, kas polütsüstiliste munasarjade sündroomiga on võimalik rasestuda. Viimase kümnendi jooksul on see reaalsuseks saanud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise, pikaajalise hormoonravi ja munasarjade stimulatsiooniga. Patsiendi võimalus emaks saada on 1:1 ja kui pärast ravi on vastus eitav, tasub asendusraviga jätkata. Pärast edukat viljastumist peaks naine jääma range meditsiinilise järelevalve alla.
Video
Saidil esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Saidi materjalid ei julgusta ennast ravima. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi sümptomid, põhjused ja ravi
Polütsüstilised munasarjad on haigus, mida iseloomustab suure hulga tsüstiliste kasvajate ilmnemine mõlemas munasarjas korraga. PCOS (polütsüstiliste munasarjade sündroom) diagnoos on üks peamisi viljatuse põhjuseid. Selles artiklis vaatleme lähemalt, mis on PCOS ja kuidas seda ravida.
Haiguse tunnused
Naise reproduktiivsüsteem toimib tänu endokriinsete näärmete (kilpnääre ja neerupealised), hüpotalamuse, hüpofüüsi ja munasarjade korralikule talitlusele. Mistahes ülaltoodud süsteemide talitlushäirete korral on häiritud kogu reproduktiivsüsteemi tegevus. Naise keha muutub infektsioonide ja põletike suhtes tundlikumaks. Seega võib tekkida mitte ainult kollase keha lihtne tsüst, vaid ka paljud väikesed tsüstid - polütsüstilised.
Paljud munasarja tsüstid võivad olla üksikud või moodustada terveid "klastreid". Selle tulemusena on folliikulite küpsemine häiritud ja ovulatsiooni ei toimu. Seetõttu muutub viljastumine võimatuks.
Statistika kohaselt esineb polütsüstiliste munasarjade sündroom 5-10% reproduktiivses eas naistest. On juhtumeid, kui PCOS-i sümptomid ilmnevad teismelisel tüdrukul pärast esimese menstruatsiooni algust. Haiguse kõrgaeg on 30 aastat. Just selles vanuses naistel on PCOS-i nähud selgelt väljendunud, haigus areneb kiiresti ja nõuab kohest ravi. 50 aasta pärast polütsüstiliste munasarjade sündroomi enamasti ei esine.
PCOS pärast sünnitust ei ole haruldane. Seda seletatakse asjaoluga, et raseduse ajal muutub naise hormonaalne tase täielikult, et sünnitada. Ja pärast sünnitust toimub keha ümberstruktureerimine ja taastamine. Just sel hetkel võivad hakata arenema polütsüstilised munasarjad, mida soodustab östrogeeni, progesterooni ja androgeenide sisalduse suurenemine/langus ning mees- ja naissuguhormoonide tasakaalustamatus. Paljud patsiendid on mures küsimuse pärast, kuidas polütsüstiliste munasarjade sündroomi ravida ja kas selle diagnoosiga on võimalik rasestuda. Mõlemal juhul on vastus jaatav. Siiski peate järgima kõiki arsti soovitusi.
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi aitab mitte ainult haigusest lahti saada, vaid ka vältida tüsistuste teket.
Esinemise tegurid
Polütsüstiliste munasarjade põhjused pole täielikult teada. Kuid kaasaegne meditsiin tuvastab mitmeid tegureid, mis aitavad kaasa haiguse arengule.
Polütsüstiliste munasarjade põhjused:
- emaka lisandite (munasarjade ja munajuhade) infektsioonid ja pikaajalised põletikud;
- ülekaalulisus, rasvumine;
- abort;
- diabeet;
- endokriinsete näärmete häired;
- pärilikkus;
- raske töötegevus;
- emakasisese seadme vale paigaldamine;
- vaagnaelundite vigastused;
- hormonaalsed häired.
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi ravi ei seisne mitte ainult tsüstide eemaldamises ja valulike sümptomite leevendamises, vaid ka haiguse algpõhjuse tingimata kõrvaldamises. Millised on polütsüstiliste munasarjade sündroomi sümptomid ja millal on vaja kiiret arstiabi?
Haiguse tunnused
Igal naisel on PCOS-i sümptomid erinevad. Mõned patsiendid tunnevad valutavat, mõnikord teravat valu alakõhus. Teised ei hooli üldse. Siiski peetakse patoloogia esimesteks ilminguteks:
- menstruaaltsükli häired;
- põhjuseta kehakaalu tõus;
- karvade välimus kehal vastavalt meessoost mustrile (rind, nägu, kõht).
Kui ilmneb mõni ülaltoodud sümptomitest, peaks naine mõtlema keha õigele toimimisele ja konsulteerima arstiga.
Samuti eristatakse järgmisi polütsüstiliste munasarjade sündroomi tunnuseid:
- ovulatsiooni puudumine;
- tühjenemine perioodide vahel;
- "daub" tsükli keskel;
- erinev menstruatsiooni kestus;
- sagedased viivitused;
- lisandite suuruse suurenemine;
- valutav valu alakõhus;
- rasune nahk ja juuksed, akne kaelal, õlgadel või seljal;
- piimanäärmete turse, fibrotsüstilise mastopaatia ilmnemine;
- insuliini taseme tõus veres;
- krooniline anovulatsioon;
- võimetus last eostada rohkem kui aasta.
Seega on polütsüstiliste munasarjade sündroomi põhjused mitmekesised ja neid võib üsna kergesti segi ajada mõne teise vaagnaelundite haiguse sümptomitega. Kuid kõigepealt tuleks naist hoiatada ebatavalise eritumise ja menstruatsiooni regulaarsete hilinemiste eest. Samuti saate mõõta BT-d (basaaltemperatuur), mis peaks tõusma menstruaaltsükli teises faasis. Polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) korral basaaltemperatuur ei muutu.
Ultraheli pilt polütsüstilise haigusega munasarjadest
Kuidas haigust tuvastada
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi diagnoosimine ainult ultraheli tulemuste põhjal on võimatu. Seda seletatakse asjaoluga, et selle häire kliinilist pilti võib täheldada ka tervel naisel, see tähendab, et viga on võimalik. Lisaks avastatakse ultraheliuuringul üsna sageli parema munasarja polütsüstiline haigus, kuid tegelikult mõjutavad tsüstilised kasvajad ühte lisandit peagi ka teist. Sarnast vastukaja tekitavad haigused tuleks samuti välja jätta. Nende hulka kuuluvad hüpotüreoidism, Cushingi sündroom, hüperprolaktineemia. Seetõttu hõlmab PCOS-i diagnoos:
- Günekoloogiline läbivaatus;
- Anamneesi kogumine ja kõigi sümptomite tuvastamine;
- Vaagnaelundite ultraheli;
- Üldine vere- ja uriinianalüüs;
- Hormoonide vereanalüüs (LH, FSH, T4, TSH, T3 jne);
- Laparoskoopia.
Vaid eeltoodud analüüside ja uuringute täielik väljakirjutus võimaldab näha muutusi munasarjade suuruses, struktuuris ja kujus, nende funktsionaalsuses, kinnitada/ümber lükata haigust ja võimalikku tüsistuste riski.
Ravi
Polütsüstiliste munasarjade ravi on pikk ja mitmeastmeline. Kahjuks on seda võimatu täielikult ravida. Günekoloogi ülesanne ei ole mitte ainult lisandite normaalse funktsiooni taastamine, vaid ka kõigi selle haiguse tekitanud häirete kõrvaldamine.
Esialgu määrab arst polütsüstiliste munasarjade sündroomi sümptomite leevendamiseks ja hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi raviks valuvaigisteid. Seejärel on vaja luua androgeenide tootmine lisanditega, kõrvaldada liigne kaal ja taastada menstruaaltsükkel.
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi ravitakse konservatiivselt ja kirurgiliselt. Lähtudes testi tulemustest, sümptomite tõsidusest ja naise soovist rasestuda, valib raviarst sobivaima ravimeetodi.
Narkootikumide ravi
Kuidas ravida polütsüstiliste munasarjade sündroomi konservatiivsete meetoditega? Esiteks peate parandama oma toitumist ja elustiili. Polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) jaoks on isegi spetsiaalne dieet, mis koosneb alkoholi, kohvi, rasvaste, praetud, suitsutatud ja vürtsikute toitude eemaldamisest. Samuti on soovitatav teha paastupäevi. Kalorite koguarv on päevas. Viis söögikorda päevas. Polütsüstiliste munasarjade sündroom nõuab ka köögiviljade, puuviljade, ürtide, kala, kodujuustu ja keefiri kohustuslikku tarbimist. Vältida tuleks maiustusi, jahutooteid ja mett.
Kui olete ülekaaluline või rasvunud, on kehaline aktiivsus vajalik. Need peaksid olema kerged harjutused, mis ei tekita patsiendile ebamugavust.
Mis puudutab ravimeid, siis määrab arst mitte ainult valuvaigisteid, vaid ka hormonaalseid ravimeid. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid (antibeebipillid) taastavad menstruaaltsükli ja endokriinsüsteemi toimimise, kõrvaldavad hüperandrogenismi. Mõned neist stimuleerivad ovulatsiooni ja soodustavad munaraku õiget vabanemist. Sellised ravimid nagu Janine, Marvelon, Yarina, Jess on tõestanud oma efektiivsust PCOS-i jaoks.
Kiilu resektsioon polütsüstilise haiguse korral
Kirurgia
Kuidas ravida polütsüstilisi munasarju kirurgiliste meetoditega? Selleks on kaks võimalust.
- Kiilu resektsioon. Kahjustatud kude eemaldatakse, sealhulgas kapsel ja strooma. Aitab taastada ovulatsiooni ja vähendada androgeenide tootmist.
- Koagulatsioon. Arst teeb sisselõiked munasarjakapslile ja kauteriseerib tsüstid. Seda meetodit peetakse kõige õrnemaks.
Kirurgiline sekkumine toimub laparoskoopiliselt. Operatsioon tehakse ainult siis, kui konservatiivsed ravimeetodid ei anna soovitud tulemust või patsiendil hakkab tekkima endomeetriumi hüperplaasia.
Traditsiooniline ravi
Kahjuks ei usalda paljud naised kaasaegset meditsiini ja eriti praeguseid arste. Seetõttu on üsna palju inimesi, kes on huvitatud sellest, kas polütsüstiliste munasarjade sündroomi saab ravida traditsiooniliste meetoditega.
Rahvapäraste ravimite ebaefektiivsus PCOS-i jaoks on juba ammu tõestatud. Naised jätkavad aga taimetõmmiste ja taimeteede võtmist. Jah, mõned ravimtaimed leevendavad suurepäraselt valusaid sümptomeid ning aitavad vähendada ja ise lahendada üksikut tsüstilist moodustist (näiteks munasarja kollaskeha tsüst). Nende hulka kuuluvad sigade kuninganna ja punane pintsel. Aga! Mitme tsüstiga on traditsioonilised meetodid jõuetud ja koos hormonaalse raviga võivad need viia isegi korvamatute tagajärgedeni. Sellepärast ütleb teile ainult pädev spetsialist, kuidas ravida polütsüstiliste munasarjade sündroomi ja milline toitumine on vajalik.
Millised on PCOS-i riskid?
Kui õiget ravi ei toimu või naine ei järgi kõiki arsti ettekirjutusi, ei võta polütsüstiliste munasarjade sündroomi tagajärgede ilmnemine kaua aega. Lisaks kehakarvade ilmnemisele, suurenenud rasusele nahale, aknele ja kaalutõusule aitab PCOS kaasa paljude haiguste tekkele.
Miks on polütsüstiliste munasarjade sündroom ohtlik? Esiteks see:
- viljatus;
- adhesioonid vaagnaelundites;
- hüpertensioon, insult;
- endometrioos;
- endomeetriumi vähk;
- Emakakaelavähk;
- mastopaatia ja rinnavähk.
Kui raseduse ajal tuvastatakse lisandite polütsüstiline transformatsioon, ähvardab lapseootel ema järgmist ohtu:
- raske rasedus;
- spontaanne abort (raseduse katkemine) varases staadiumis;
- enneaegne ja raske sünnitus (varajased nädalad);
- hiline toksikoos;
- rasedusdiabeet.
Seega on oluline, et naine teaks haiguse ilmingut, mis see on ja kuidas PCOS-i ravida. Varajane diagnoosimine ja õige ravi aitavad minimeerida võimalikke tüsistusi ja vältida viljatust.
Naiste viljatuse üks põhjusi on polütsüstiliste munasarjade sündroom, kuid õnneks sellist patoloogiat ei esine sageli, kõik fertiilses eas naised moodustavad umbes 4-8% juhtudest.
Kahtlemata on polütsüstiliste munasarjade sündroom tõsine haigus, kuid see ei tähenda, et te ei peaks proovima sellest patoloogiast taastuda ja proovima rasestuda. Mida varem haiguse ravi alustatakse, sõltub paranemise või selle leevenemise võimalustest ja lapse sünnist.
Mõiste "polütsüstiliste munasarjade sündroom" etioloogia
See termin tähendab munasarjade funktsionaalset ja struktuurset patoloogiat, mis tekib neurometaboolsete protsesside ebaõnnestumise taustal. Haigus on seotud follikulogeneesi ja östrogeeni sünteesi rikkumisega, androgeenide suurenenud moodustumisega, mis põhjustab mitmete väikeste tsüstide moodustumist munasarja pinnal (selle tulemusena ei suuda munarakk folliikulist lahkuda) ja viljatusega. .
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi sünonüümiks on skleropolütsüstiliste munasarjade sündroom või Stein-Leventhali sündroom.
Patoloogia põhjused
Teadlased ei suuda endiselt jõuda üksmeelele polütsüstiliste munasarjade sündroomi põhjuste osas. Patoloogia arengu mehhanism on hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste-munasarjade süsteemi talitlushäired, samuti kilpnäärme ja kõhunäärme hormoonide ebaõige sekretsioon.
Olulist rolli mängib ebatüüpiline insuliinitundlikkuse vähenemine lihas- ja rasvkoes, teisisõnu tekib insuliiniresistentsus. See toob kaasa suures koguses insuliini tsirkulatsiooni veres, mis omakorda stimuleerib munasarjade stimuleerimist, mis hakkavad sünteesima östrogeene ja androgeene suurema intensiivsusega. Tekivad ovulatsioonihäired ja tsükli teine faas muutub progesterooni puudumise tõttu mittetäielikuks.
Võimalik on ka teine patoloogia arengu variant. Munasarjakude muudetakse hüperinsuliinitundlikuks, samas kui rasv- ja lihaskude säilitavad insuliini reguleerimise võime. Teisisõnu, veres on normaalne annus insuliini, kuid munasarjade tundlikkuse tõttu hakkavad nad suurema intensiivsusega östrogeene ja androgeene eritama, mis viib anovulatsiooni tekkeni.
Soodustavad tegurid:
günekoloogilised probleemid (nii endokriinsed kui ka põletikulised);
häiritud ökoloogia;
endokriinsed patoloogiad (kõhunäärme, neerupealiste, kilpnäärme haigused);
ebaregulaarne seksuaalelu;
suur arv aborte ajaloos (viib hormonaalse tasakaaluhäireni);
krooniliste infektsioonide esinemine;
pidev stress;
liigne kehakaal;
geneetiline eelsoodumus.
Plastmahutid võivad naistel põhjustada hormonaalset tasakaalustamatust ja põhjustada polütsüstiliste munasarjade sündroomi
Kogu aeg, alates leiutamise hetkest ja plastmahutite toiduainetööstuses kasutamise algusest, on tõstatatud küsimus selle ohutusest inimkehale. Harvardi teadlased on leidnud, et plastpudelitesse pakendatud jooke juues suureneb suguhormoone mõjutavate ainete sisaldus organismis 69%.
Purkide ja tetrapakkide valmistamiseks kasutatav bisfenool A meenutab oma toimelt organismile östrogeeni ning võib vastavalt sellele põhjustada naisel polütsüstiliste munasarjade sündroomi, emakavähi ja viljatuse. Ühe nädala jooksul plastpakendist jooke juues suureneb bisfenool A sisaldus uriinis 69%.
Mõned vanemad soojendavad imiku piimasegu (piima) otse plastikust lutipudelitesse, võimaldades seeläbi kemikaalidel tootesse imbuda. Selliste jookide sagedane tarbimine võib juba varasest lapsepõlvest põhjustada hormonaalsete näärmete talitlushäireid. Teadlased kardavad, et bisfenooli kahjulik mõju on üks paljudest varajase puberteediea põhjustest, põhjustab kasvuprobleeme, toob kaasa sünnidefekte tulevastel põlvkondadel, provotseerib polütsüstiliste munasarjade sündroomi väljakujunemist tüdrukutel ning suurendab diabeedi ja südamehaiguste tekke tõenäosust.
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi kliiniline pilt
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi peamised sümptomid on:
kaalutõus;
menstruaaltsükli häired, nagu amenorröa ja oligomenorröa;
esmane viljatus (varasemad rasedused puuduvad);
munasarjade suuruse suurenemine.
Ebaregulaarset menstruaaltsüklit on täheldatud alates esimesest menstruatsioonist (menarhe vanusest), keskmiselt 12-13 aastat. Pärast esimest menstruatsiooni ei toimu tsükkel regulaarselt, menstruatsioon toimub kord 3 kuu jooksul või kord kuue kuu jooksul. Selliseid ilminguid nimetatakse amenorröaks ja oligomenorröaks, menstruatsioonid võivad olla ka vähesed või vastupidi rikkalikud. Lisaks on menstruatsioon väga valus.
Kroonilise ovulatsiooni puudumise tõttu hakkab arenema viljatus, ovulatsioon võib ka toimuda, kuid mitte kord kuus. Veres on suurenenud androgeenide tase, mis kutsub esile hirsutismi (liigne karvakasv) arengu. Kärbitud juuksed paiknevad sageli kõhu valgel joonel, lahklihal, reie tagaküljel ja sääreosal. Näol ilmneb hirsutism huule kohal oleva "vurruna".
Samuti võib polütsüstiliste munasarjade sündroomi kaudsete tunnuste hulgas tuvastada rasvumise, mis tekib naiste rembo taustal. Sellistel naistel võib kehakaal ületada normi 10-15 kilogrammi võrra. Piimanäärmed ilma muutusteta arengus. Androgeenide ülejäägi nähud, nagu rasune nahk, hulgiakne, seborröa, alopeetsia, ei ole selle patoloogiaga patsientidele iseloomulikud.
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi esinemise korral võib üheks patoloogia sümptomiks pidada kareda hääle olemasolu (kokkupuude androgeenidega), pikaajalisi sümptomeid, mis sarnanevad premenstruaalsele sündroomile (piimanäärmete tundlikkuse suurenemine ja turse, valu nimmepiirkonnas). piirkond ja alakõhus, meeleolu ebastabiilsus, tursed), naha pigmentatsioon piimanäärmete ja kaenlaaluste all, kaela piirkonnas (helepruunist tumepruunini).
Tulenevalt asjaolust, et polütsüstiliste haigustega patsientidel on suurenenud munasarjad, kimbutab neid pidev valu ristluus, alaseljas ja alakõhus, mis on seotud prostaglandiinide suurenenud tootmise ja naaberorganite kokkusurumisega munasarjade poolt.
Mõned naised kogevad tsüklilist verejooksu emakast. Seda nähtust saab seletada östrogeeni pideva mõjuga emaka limaskestale progesterooni sünteesi vähenemise taustal. Selle tulemusena ei toimu endomeetriumi sekretoorset transformatsiooni ja see hakkab paksenema ja hüperplaasia.
Polütsüstiliste munasarjade haigus suurendab naiste ärevuse ja depressiooni riski
Selle diagnoosiga naistel on suurem risk psüühikahäirete ja depressiooni tekkeks. Dr Anuja Dokrase läbiviidud uuringus, milles osales 206 polütsüstiliste munasarjade sündroomiga patsienti, selgus, et 20%-l oli ärevushäireid, madal enesehinnang, obsessiiv-kompulsiivne häire, paanikahood, sotsiaalfoobiad, depressioon, samas kui kontrollrühma rühmas tuvastati sarnaseid ärevussümptomeid vaid 4%.
Teisisõnu on polütsüstiliste munasarjade sündroomiga patsientidel risk üldiste ärevusseisundite tekkeks peaaegu 7 korda suurem. Teises uuringus leiti, et depressiooni esines 35% sarnase patoloogiaga naistest (kontrollrühm 11%). Teises uuringus vaadeldi ärevuse, kehamassiindeksi ja vanuse vahelist seost – selle tulemusena leiti, et enamik polütsüstiliste haigustega naisi on ülekaalulised või rasvunud, samas kui 13% on vastuvõtlikud depressiivsetele häiretele.
Võimalus rasestuda polütsüstilise haigusega
"Mul diagnoositi polütsüstiliste munasarjade sündroom, kas ma võin rasestuda?" – see on küsimus, mis muretseb enamiku patsientidest. Hoolimata kõigist "pädevate" sõbrannade ja sugulaste kinnitustest ei tohiks te siiski laste saamise soovist loobuda. Kahtlemata on sellise patoloogia juuresolekul rasestumine palju raskem, kuid siiski võimalik.
Ilmselgelt ei suuda paljud inimesed oma unistust lihtsalt täita, kuid meditsiin ei seisa paigal ja tänapäeval suurendab polütsüstiliste haiguste ravi kauaoodatud raseduse tõenäosust. Esiteks peate taastama menstruatsiooni normaalse tsüklilisuse, nendel eesmärkidel kasutatakse sageli kombineeritud toimega suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.
Seejärel stimuleerivad nad ovulatsiooni antiandrogeensete ravimite - “Clostilbegit” abil, mille järel määratakse kõige edukam rasestumise päev, selleks kasutavad nad munasarjade ultraheli (tuvastatakse domineeriv folliikul). Kui viljastumine õnnestub, peab naine raseduse esimesel 3 kuul võtma progesterooni ravimeid, et säilitada kollakeha funktsioonid ja seega ka rasedus.
Juhtumiuuring: Sünnituseelses kliinikus jälgiti üsna pikka aega naist polütsüstiliste munasarjade sündroomi diagnoosiga, mida kinnitasid laboriuuringud ja ultraheliandmed. Kuni teatud ajani ei mõelnud ta rasedusele ja otsustas, et rasedus tuleb iseenesest. Kolmekümnendate eluaastate künnisel kerkis aga päevakorda raseduse teema ja ta palus abi. Pärast lühikest ravikuuri suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega (umbes 3 kuud) määrati Clostilbegit. Rasedus tekkis esimese ovulatsiooniga. Duphastoni määrati ka 2 kuuks, kuid günekoloogilisel läbivaatusel tehti kindlaks, et rasedus ei arene edasi, emakas on oodatust maha jäänud, esines perioodilist määrimist. Ultraheli abil kinnitati diagnoos ja tehti kuretaaž. Patsient kadus kaheks aastaks vaateväljast, kuid naasis siis otsusega teha laparoskoopiline sekkumine. Pärast vajalike uuringute läbimist suunati ta munasarjade laparoskoopilisele resektsioonile. 4 kuu pärast algas rasedus, mis kulges suhteliselt normaalselt ja lõppes kauaoodatud lapse sünniga.
Diagnoosi kinnitus
Lisaks välisuuringule (piima- ja kõhupiirkonna, kilpnäärme palpatsioon, juuste ja naha seisundi hindamine, pigmentatsioon, karvakasv, kehaehitus) ja kaebuste kogumisele tehakse bimanuaalne (günekoloogiline) uuring. Kubemepiirkondade palpeerimisel diagnoositakse 2-3 korda suurenenud, valulikud ja tihedad munasarjad. Basaaltemperatuuri graafikut iseloomustab kahe faasi puudumine, mis näitab menstruaaltsükli 2. faasi ja anovulatsiooni puudulikkust.
Polütsüstiliste munasarjade sündroomil on ultraheliuuringul selge pilt.
Esiteks on suured munasarjad (maht üle 9 cm2).
Teiseks visualiseeritakse mitu kuni 8-10 väikest tsüsti, mille ümbermõõt on kuni 8 mm.
Tüüpiline on täielik strooma. Laparoskoopilise operatsiooni käigus näevad munasarjad välja kui kuni 4 cm laiused ja kuni 5-6 pikkused laienenud moodustised, mida ümbritseb pärlmuttervalkjas sile kapsel. Sellise kapsli tiheduse määrab poolläbipaistvate folliikulite olemasolu (või puudumine).
Samuti peate läbi viima hormonaalse seisundi uuringu.
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi esinemise patognoomiline märk on luteiniseeriva ja folliikuleid stimuleeriva hormooni suhte suurenemine (kuni 3:1).
Veres on suurenenud testosterooni annus.
Tsükli teises faasis on ka progesterooni taseme langus.
Uriinianalüüs näitab 17-KS tõusu.
Lisaks peate määrama insuliini ja glükoosi taseme. Samuti on suurenenud rasvade (kolesterool, triglütseriidid) sisaldus. Düsfunktsionaalse emakaverejooksu korral viiakse läbi terapeutiline ja diagnostiline emaka kuretaaž ning saadud materjalis määratakse endomeetriumi hüperplaasia olemasolu.
On patoloogiaid, mille kliiniline pilt on väga sarnane polütsüstiliste munasarjade sündroomiga: androgeene tootvad kasvajad, suurenenud prolaktiini süntees, kilpnäärme funktsiooni langus, Cushingi tõbi, androgenitaalne sündroom. Seetõttu on lõpliku diagnoosi tegemiseks vaja sellised patoloogiad välistada, sest ravi põhimõtted ei ole samad.
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi ravi
Selle patoloogia ravi on väga keeruline ja pikk protsess. Peaasi on väsimatult eesmärki taotleda ja olla kannatlik. Esiteks hõlmab ravi kehakaalu normaliseerimist (kui naine on rasvunud).
Võimlemine ja toitumine
On teada, et rasvkoes sünteesitakse suurtes kogustes östrogeene ja androgeene, mis raskendavad haiguse kulgu (lisand nais- ja meessuguhormoone tekib nende moodustumise tõttu rasvaladestustes ja munasarjades).
Üsna sageli toimub pärast kehakaalu normaliseerumist menstruaaltsükli iseseisev normaliseerumine ja mõnel juhul ka ovulatsioon. Kaalulangetamise dieedi valimine tuleks läbi viia koos toitumisspetsialistiga. Soovitatav on piirata soolaste, kuumade, vürtsikate, rasvaste toitude tarbimist, loobuda alkoholist ja juua rohkelt vedelikku.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata maiustustele – neid ei tohiks dieedist täielikult välja jätta. Lisaks dieedi järgimisele peate tegema kehalisi harjutusi (jooga, sörkimine, basseini külastamine, võimlemine). Füüsiline aktiivsus ei tohiks põhjustada kurnatust, see peaks jätma naudingut, seega peetakse bodyflexi harjutuste komplekti kõige sobivamaks.
Insuliiniresistentsuse jaoks
Samuti tuleks polütsüstiliste munasarjade sündroomi ravi ajal insuliiniresistentsuse tuvastamisel lisada metformiini, mis soodustab glükoosi kasutamist organismis, mille tõttu selle tase normaliseerub, söögiisu väheneb ja mõnede ekspertide sõnul reguleerib isegi menstruaaltsüklit. Kursuse kestuse ja annuse valib ainult arst.
Tsükli taastumine
Pärast kehakaalu normaliseerumist viiakse ellu järgmine ravietapp - menstruaaltsükli taastamine. Selle reguleerimiseks polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral kasutatakse ravi antiandrogeense toimega rasestumisvastaste ravimitega ("Zhanin", "Yarina", "Diana-35") 6 kuud või kauem. Hirsutismi vastu võitlemiseks kasutatakse teisi antiandrogeense toimega ravimeid: Flutamide, Veroshpiron.
Kuid tuleb meeles pidada, et kombineeritud toimega suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naistel kahekordistab venoosse trombemboolia tekkeriski.
Ovulatsiooni stimuleerimine
Pärast menstruaaltsükli taastamist liiguvad nad edasi teraapia põhietappi - ovulatsiooni stimuleerimisse (patsientidele, kes soovivad lapsi saada). Nendel eesmärkidel kasutatakse väljendunud antiöstrogeensete omadustega ravimeid - "klomifeen" ("Clostilbegit").
Pärast nende ravimite kasutamise katkestamist toimub LH ja FSH süntees, mis oma toimega stimuleerivad domineeriva folliikuli küpsemist ja ovulatsiooni protsessi. Ravim on ette nähtud menstruaaltsükli 5. kuni 9. päevaks kuni 3 kuuks annuses 0,05 g päevas. Kui ravi ei mõjuta, suurendatakse annust 200 mg-ni. Klostilbegitil on üks väga ebameeldiv kõrvalmõju – oht suurte funktsionaalsete tsüstide tekkeks munasarjades suureneb oluliselt. Kui ravi selle ravimiga ei anna tulemusi 3 kuu jooksul, otsustatakse kirurgilise sekkumise küsimus.
Kirurgiline sekkumine
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi kirurgiline ravi toimub tänapäeval laparoskoopilise operatsiooni abil. Kirurgiliseks sekkumiseks kasutatakse kahte võimalust: harjade elektrokoagulatsioon munasarjades ja munasarjade kiilresektsioon. Esimene meetod on õrn, kuna selle põhiolemus on sisselõigete tegemine munasarjakapslile ja sellele järgnev mitme harja kauteriseerimine. Kiilresektsiooni käigus lõigatakse välja munasarja enim kahjustatud kohad (strooma ja kapsel).
Tuleb märkida, et naise viljakus sõltub otseselt sellest, kui kaua aega tagasi operatsioon tehti, nimelt mida rohkem aega on operatsioonist möödunud, seda väiksem on rasestumise tõenäosus. Maksimaalne viljakus püsib esimese kolme kuu jooksul pärast operatsiooni ja väheneb oluliselt aasta lõpuks. Samuti tuleb meeles pidada, et kirurgiline ravi on näidustatud mitte ainult siis, kui patsiendil on viljatus, vaid ka endomeetriumis arenevate püsivate hüperplastiliste protsesside diagnoosimisel.