Pärast emaka laparoskoopiat. Taastumine pärast laparoskoopiat
Kaasaegsed meetodid paljude ravi günekoloogilised haigused hõlmab laparoskoopia kasutamist. See on uus tehnika, mis võimaldab kirurgilist sekkumist või diagnoosida siseorganeid minimaalse traumaga. Need toimingud on palju lihtsamad kui kõhupiirkonna operatsioonid. Vajalik on aga ka pärast laparoskoopiat taastumine, sest tegemist on tõsise sekkumisega, mida tehakse üldnarkoosis.
Selles artiklis räägime rehabilitatsioonist pärast laparoskoopiat ja selgitame välja, milliseid põhisoovitusi tuleks järgida kiiret paranemist keha.
Välimuse põhjuseks on munarakk, mis ei suutnud folliikulist lahkuda. Selle tulemusena tekivad vedelikuga õõnsused. Need moodustised võivad olla välised või sisemised, põhjustades mädanemist või hemorraagiat. Tsüstist tuleks vabaneda võimalikult varakult, kuna selle kasv võib põhjustada vähki.
Pahaloomulisest või suurest tsüstist vabanemiseks kasutatakse laparoskoopiat.
Ettevalmistus operatsiooniks
Operatsioon viiakse läbi pärast hoolikat ettevalmistust. See koosneb täielikust eksamist ja kõigi vajalike testide sooritamisest:
- Uriin.
- Veri.
- Määrige taimestiku määramiseks.
Kohustuslik on läbida ultraheli, fluorograafia ja kardiogramm. Patsient peab järgima dieeti 2-3 päeva.
Patsient peab järgima ka järgmisi soovitusi:
- soolegaase provotseerivate roogade väljajätmine toidust;
- kuna kirurgiline sekkumine toimub tühja kõhuga (te ei saa isegi vett juua), peaks viimane söögikord toimuma hiljemalt eelmise päeva õhtul kell kuus;
- Enne operatsiooni peate raseerima kubeme karvad ja teha klistiiri õhtul ja hommikul;
- kui teil on veenilaiendid või teil on eelsoodumus sellele haigusele, ei tohiks te enne operatsiooni sukki eemaldada;
- Konsulteerige kindlasti anestesioloogiga, kes valib patsiendi kehaomaduste põhjal sobiva anesteesia.
Pärast kõiki ettevalmistavaid etappe määrab arst operatsiooni päeva.
Operatsiooni edenemine
Laparoskoopia toimub mitmes etapis:
- Üldanesteesia abil sisestatakse kuseteede kateeter. Esimestel minutitel pärast anesteesia manustamist võib olla raske hingata.
- Kõhu eesseinale tehakse kolm väikest sisselõiget.
- Kaamerad ja instrumendid lastakse läbi sisselõike.
- Kõhuõõnde pumbatakse spetsiaalne gaas.
- Pärast kahjustatud organi uurimist teeb kirurg munasarjakoesse sisselõike ja hakkab tsüsti täitvat vedelikku välja imema.
- Adhesioonide ilmnemise vältimiseks eemaldatakse või õmmeldakse liigne epiteel.
- Kõik kirurgilised instrumendid eemaldatakse ja gaas pumbatakse välja.
- Kaks sisselõiget õmmeldakse ja ülejäänud auku asetatakse äravoolutoru.
Vastunäidustused
Vaatamata selle operatsiooni ilmsetele eelistele ei saa kõik naised seda teha. Seetõttu on rangelt keelatud teha munasarjade laparoskoopiat patsientidel, kellel on:
- ülekaalulisus;
- adhesioonid sisse kõhuõõnde ja vaagnaelundid;
- vähk;
- hiljutised viirus- ja nakkushaigused.
Taastusravi pärast laparoskoopiat
Igal naisel on pärast taastusravi kirurgiline sekkumine võtab erinev aeg. Mõned võivad koju minna kohe pärast operatsiooni, niipea kui anesteesia möödub, samas kui teised vajavad 2-3 päeva. Arstid soovitavad aga tungivalt veeta esimene päev haiglas, et vältida võimalikke tüsistusi. Lõppude lõpuks on vaja ravida mitte ainult naha arme, vaid ka siseorganeid, mis olid operatsiooni ajal häiritud.
Selleks, et pärast laparoskoopilist operatsiooni toimuks kõigi kehafunktsioonide võimalikult kiire taastumine, on vaja järgida kõiki raviarsti soovitusi, järgida spetsiaalset dieeti ja -režiimi.
Operatsioonijärgne periood pärast laparoskoopiat möödub enamasti komplikatsioonideta. Kuid kui taastumisperioodil reegleid ei järgita, on nende välimus siiski võimalik.
- Sööge rangelt vastavalt arsti poolt välja töötatud kindlale dieedile.
- Tehke mõõdukat treeningut.
- Võtke vitamiinide kompleksid.
- Järgige kõiki ravitava günekoloogi soovitusi.
- Tehke füüsilisi protseduure.
Tüsistused pärast laparoskoopiat
Operatsioonijärgsel perioodil patsientidel reeglina erilisi kaebusi ei ole ning nad lastakse nädala jooksul rahuldavas seisundis haiglast välja.
See aga ei tähenda, et naised võiksid hakata tavalist elu elama. täisväärtuslikku elu, kuna täielik taastumine toimub alles kuu aega pärast laparoskoopiat. Kogu selle aja jooksul peate järgima kõiki arsti soovitusi. Kiireks ja täielikuks taastumiseks on vaja vältida füüsilist ja psühholoogilist stressi.
Vaatleme patsiendi kaebusi ja ravi pärast laparoskoopiat:
- Kõhupuhituse välimus. Seotud gaasi sissetoomisega kõhuõõnde. Sellest probleemist vabanemiseks määrab arst ravimeid. Sellises olukorras peaks naine oma sooritusvõimet dieedi abil parandama. seedetrakti, ja proovige ka esimestest operatsioonijärgsetest päevadest võimalikult palju liikuda.
- Letargia ja iiveldus. Üldine nõrkus ja iiveldus on organismi loomulik reaktsioon operatsioonile ja anesteesia mõjudele. Need kaebused ei vaja tavaliselt ravi ja kaovad mõne päeva pärast iseenesest.
- Valu sisselõike piirkondades. Vaatamata väikesele suurusele võivad sisselõiked patsiente mõnda aega häirida. Pealegi intensiivistub valu liikumise ajal. Selle pärast pole aga vaja muretseda – sisselõigete valulik seisund tekib seetõttu, et need on paranemisjärgus. Kui valu on väga tugev, tuleb pöörduda arsti poole, kes määrab ravimi valuvaigisti.
- Valu tõmbamine kõhu piirkonnas. Organismi normaalne reaktsioon pärast kirurgilist sekkumist. Kui aga valu pidevalt intensiivistub, lisaks on palavik ja tupest eritis, tuleks sellest arstile teada anda, sest need võivad viidata tüsistuste esinemisele.
- Verejooks pärast laparoskoopiat ei tohiks olla rikkalik. Esimestel päevadel pärast operatsiooni peetakse normaalseks väikest kogust verega segatud eritist. Kui verejooks on väga tugev või rikkalik eritis kollaka või valge värvusega, konsulteerige arstiga.
Postoperatiivne laparoskoopia nõuab operatsioonijärgsel perioodil antibiootikumide, spasmolüütikumide ja vitamiinide komplekside kasutamist.
Toitumise tunnused pärast laparoskoopiat
Esimesel päeval pärast operatsiooni ei tohi üldse süüa. Võite juua gaseerimata vett ilma gaasideta.
Taastumisperioodi teisel või kolmandal päeval võite süüa keedetud köögivilju või aurutatud liha. Dieeti on võimalik lisada piimatooteid ja tatart. Ülesöömine on välistatud. Toitu tuleb süüa väikeste portsjonitena.
Kui tüsistusi pole, võite esimese nädala lõpuks süüa ilma piiranguteta, välja arvatud rasvased, soolased ja vürtsised toidud. Peamine asi selles küsimuses on süüa sageli ja väikeste portsjonitena. Kerged puljongid, supid, teraviljad, värsked juur- ja puuviljad, samuti Piimatooted näidustatud operatsioonijärgsel taastumisperioodil. Siiski on soovitatav toitumise küsimust arstiga arutada.
Pärast operatsiooni on kuu aega alkoholi joomine rangelt keelatud.. Parimad joogid sel perioodil on nõrk tee, puuviljajoogid või kompotid ning gaseerimata mineraalvesi. Kui naine suitsetab, peaks ta võimalusel sellest harjumusest taastumisperioodil loobuma.
Operatsioonijärgne taastumine kodus
Pärast operatsiooni on naine haiglas meditsiinipersonali pideva järelevalve all. Koju jõudes seisab ta sageli silmitsi küsimustega, millele ta vastust ei tea. Seetõttu tuleb järgida järgmisi reegleid ja soovitusi:
- Režiim pärast laparoskoopiat tuleb kokku leppida raviarstiga ja see koosneb kehalise aktiivsuse ja puhkuse õigest vaheldumisest ning dieettoitumisest.
- Õmbluste õigeks ja kiireks paranemiseks on vaja välistada vigastused ja ülekoormused.
- Sport ja seksuaalsuhted tuleks pärast operatsiooni umbes kuu aega edasi lükata. Selles etapis võite endale lubada kõndimist.
- Pikad reisid, samuti lennukilennud, ei ole pärast seda toimingut soovitatavad.
- Taastumisperioodil on raskuste tõstmine rangelt keelatud.
- 2 kuu jooksul pärast laparoskoopiat ei tohiks te õmblusi kriimustada, püüdes vabaneda sügelusest, ega kasutada õmbluste lahendamiseks salve ja kreeme.
- Peate kandma mugavat riietust, mis ei suru õmblusi kokku.
- välistada sauna, basseini ja solaariumi külastamine 1-2 kuud.
- Enne õmbluste eemaldamist ei tohiks te vanni ega dušši võtta. Piisab piirduda hügieeniprotseduuridega.
Soovitud rasedus
Kui operatsioon õnnestus, siis juba sisse järgmine kuu menstruatsiooni ilmumine on võimalik. Kui see aga juhtus 2 kuu pärast või menstruaaltsükkel on muutunud, siis pole põhjust muretsemiseks – see on organismi normaalne ümberstruktureerimine.
Kui menstruatsioon on raske ja väga pikk, peaks naine võimalike tüsistuste välistamiseks konsulteerima arstiga.
Regulaarsuse taastamine menstruaaltsükli viitab võimalusele rasestuda, kuid seda on soovitav teha kuus kuud pärast operatsiooni. Soovitud raseduse saavutamiseks peate järgima järgmisi reegleid:
- Taotlege kolmeks kuuks foolhape.
- Konsulteerige geneetikuga.
- Laske günekoloogil läbi vaadata.
- Üle andma vajalikud testid sugulisel teel levivate infektsioonide välistamiseks.
- Uurige ultraheli abil.
- Tee kerget treeningut.
- Uudised tervislik pilt elu.
Niisiis on laparoskoopiajärgne taastusravi pikk protsess, mis nõuab kõigi raviarsti soovituste järgimist, et taastumine pärast operatsiooni oleks kiire ja komplikatsioonideta.
Probleemid raseduse ajal
01.09.2018
Eemaldamisoperatsioon on juba seljataga. Kuid ravi ja taastusravi pole veel lõppenud.
Pidage meeles, et taastumisperiood pärast laparoskoopiat kestab ligikaudu 3-4 nädalat!
Hoolimata asjaolust, et tavaliselt taastub üldine heaolu ja õmblused nahal palju varem, ei tohiks unustada siseorganite paranemist.
Et mitte rikkuda operatsiooni edukat tulemust, peate rangelt järgima kõiki arsti soovitusi.
Mõnes olukorras võib teil olla valik erinevat tüüpi kolektoomia vahel. Arutage oma arstiga iga juhtumi eeliseid. Käärsooleoperatsioonile eelnevatel päevadel võib arst teil seda paluda. Kolektoomiale eelnenud päevadel peate hoolitsema käärsoole puhastamise eest. Arst määrab lahtistava ravimi, mida tuleb võtta vastavalt juhistele. Seda seetõttu, et käärsool, kuhu väljaheide ladestub, tuleb hoida puhtana. Eksamile eelnevatel päevadel peate lahtistava ravimi tõttu mitu korda vannituppa minema. Lähete vannituppa, kuni evakueerimine lõpeb puhas vesi. See on see, et käärsool on puhas, valmis eksamiks, sest ainult siis näete limaskesta ja leiate kahjustusi.
- Lõpetage teatud ravimite võtmine.
- Mõned ravimid võivad operatsiooni ajal suurendada tüsistuste riski.
- Seetõttu võib arst paluda teil enne operatsiooni lõpetada ravimite võtmine.
- Teil võidakse paluda enne protseduuri lõpetada söömine ja joomine.
- Arst määrab täpselt, mitu tundi.
Esimene päev pärast laparoskoopiat.
Esimestel tundidel jätkab patsient tavaliselt uinumist. Väga sageli on külmatunne või külmavärinad. Piisab varjumiseks soe tekk ja see tingimus möödub. Valu pärast laparoskoopiat on tavaliselt mõõdukas ja seda saab kergesti leevendada valuvaigistitega. Mõnikord tekib iiveldus ja võib esineda oksendamist. Paanikaks pole põhjust, seda seisundit saab kergesti ravida spetsiaalsete ravimitega.
Näiteks kui vajate erakorralist kolektoomiat soolesulguse või sooleperforatsiooni tõttu. Sõltuvalt teie olukorrast võite pärast kolektoomiat veeta paar päeva haiglas. Veenduge, et keegi hoolitseks oma kohustuste eest kodus ja tööl. Mõelge sellele, mida soovite haiglas viibimise ajal endaga kaasas olla. Kaasa saab tuua esemed.
Hommikumantlid, pidžaamad ja sussid Hügieenitarbed nagu Hambahari, hambapasta ja habemenuga. Tegevused aja veetmiseks, näiteks raamatud, ajakirjad või mängud. . Kõik operatsioonieelsed uuringud, sealhulgas kardioloogia ja elektrokardiogramm. Teie operatsiooni päeval meditsiinipersonal viib teid tualetti. Teie vererõhku ja hingamist jälgitakse. Antibiootikume saate manustada käe veeni kaudu.
Esimese 24 tunni jooksul pärast laparoskoopiat võite anesteesiatoru kaudu tunda kurgus kerget ebamugavust.
5-6 tundi pärast operatsiooni saab patsient iseseisvalt voodist tõusta ja tualetti kasutada. Pole vaja püüda võimalikult palju liikuda – puhata. Lisaks tunnevad patsiendid esimestel päevadel tavaliselt tugevat nõrkust.
Seejärel viiakse teid operatsioonisaali ja asetatakse lauale. Tehakse üldanesteesia, et te ei tunneks operatsiooni ajal midagi. Seejärel liigub kirurgiline meeskond kolektoomiale. Käärsooleoperatsiooni saab läbi viia kahel viisil. Avatud operatsioon: avatud kolektoomia hõlmab sisselõike tegemist kõhuõõnde, et pääseda ligi oma käärsoolele. Kirurg kasutab instrumente, et eemaldada osa teie käärsoolest ümbritsevast koest ja teha kärpeid kas käärsoole või kogu käärsoole osas. Laparoskoopiline kolektoomia: nimetatakse ka minimaalselt invasiivseks kolektoomiaks, see hõlmab kolme kuni viit väikest sisselõiget kõhuõõnes. Operatsioon hõlmab mitme toru kasutamist, mis sisestatakse nendesse sisselõigetesse, mis on tavaliselt väiksemad kui viis tolli. Seejärel sisestatakse kamber ühega neist lampidest ja gaasi saab kasutada patsiendi kõhu aeglaselt täispuhumiseks. Need funktsioonid võimaldavad kirurgilisel meeskonnal jälgida kõhu sisemust monitori kaudu ja operatsiooni läbiviimiseks paigutatakse torude kaudu spetsiaalsed instrumendid. Käärsoole osa eemaldamiseks suurendatakse ühte sisselõigetest ja eemaldatakse organ kehast, et kirurg saaks kahjustatud osa eemaldada. Kogu protseduuri vältel on teie organ eksponeeritud. . Teie juhtumi jaoks valitud operatsiooni tüüp sõltub teie kirurgi kogemustest ja teadmistest.
Esimestel tundidel ärge sööge. Iivelduse ja oksendamise puudumisel võite juua ja parem on juua tavalist joogivesi ilma gaasita.
Varajane operatsioonijärgne periood (3-5 päeva pärast laparoskoopiat)
Tavaliselt ilmneb järgmisel päeval pärast laparoskoopiat ebamugavustunne (või isegi valu) õla- ja kaelapiirkonnas. See on tingitud gaasi rõhust diafragmale laparoskoopia ajal. See seisund on tavapäraste analgeetikumidega kergesti kõrvaldatav.
Laparoskoopiline kolektoomia võib vähendada valu ja taastumisaega pärast operatsiooni. Kuid mitte kõik ei kandideeri sellele protseduurile. Lisaks võib mõnes olukorras teie operatsioon alata laparoskoopilise kolektoomiana, kuid asjaolud võivad sundida teie kirurgilist meeskonda üle minema avatud kolektoomiale.
Kui käärsool on eemaldatud, ühendab kirurg teie seedesüsteemi uuesti, et saaks taastada väljaheite läbimise soolestikku. Ühendage oma peensool pärakuga: pärast kogu käärsoole ja pärasoole eemaldamist saab teie kirurg luua koti, mis ühendab teie peensoole pärakuga. See võimaldab teil jäätmeid normaalselt peksa, kuid teil võib olla iga päev mitu väljaheidet. Selle protsessi osana võib teil olla ajutine ileostoomia.
- See võimaldab jäätmetel lahkuda teie kehast selle ava, mida nimetatakse stoomiks, kaudu.
- Väljaheite kogumiseks võib kasutada kotti väljaspool stoomi.
- See manööver võib olla püsiv või ajutine.
Sageli pärast munasarja tsüsti eemaldamist algab erakordne menstruatsioon. Nii et ärge imestage, kui leiate verised probleemid genitaaltraktist.
Toitumine pärast operatsiooni ei tohiks olla rikkalik. Parim on süüa keedetud või aurutatud toitu. Vältige rasvaseid, praetud, suitsutatud või vürtsikaid toite. Samuti ei tohiks te end puhitusi tekitava toiduga kaasa lüüa - värsked puuviljad, maiustused, jahutooted. Võite juua fermenteeritud piimatooteid, puuviljajooke, teed ja gaseerimata vett.
Teie kirurg arutab neid võimalusi teiega enne operatsiooni. Patsiendi teadvuseta püsimise tagamiseks kogu operatsiooni ajal tehakse üldanesteesia. Kui kaua kolektoomiaga jätkata, sõltub eemaldatava käärsooleosa suurusest ja sellest, kas tehakse kolostoomia või ileostoomia. Ennetav kolektoomia võib kesta kaks tundi, kuna see võib kesta kuus kuni kaheksa tundi ilma tüsistusteta – kõik sõltub patsiendi seisundist ja pakutavatest võimalustest.
Pärast operatsiooni viiakse teid taastumisruumi, kuni anesteesia kaob. Jääte haiglasse seni, kuni teie soolefunktsioon on taastunud. See võib kesta mitu päeva kuni nädal. Esimestel päevadel ei saa te süüa tahket toitu ega saa käe kaudu vedelat toitu. Pärast seda faasi sisestatakse teie toidusse selged vedelikud ja seejärel liigutakse tahke toidu juurde.
Pidage meeles, et rehabilitatsiooniprotsess kestab umbes kuu, nii et pärast haiglast väljakirjutamist ei tohiks te kohe alustada tavalist treeningut. Esimestel päevadel võib nõrkus püsida ja kiire väsimus, seega on soovitatav, et läheduses oleks keegi lähedane, kes aitaks. Valige oma tunnete põhjal optimaalne puhke- ja kehaline aktiivsus.
Kui teie operatsioon hõlmab kolostoomi või ileostoomiat, olete koos õega, kes näitab teile, kuidas teie stoomi eest hoolitseda. Õde selgitab, kuidas jäätmeid koguma hakkavat kotti vahetada. Kui haiglast lahkute, olete umbes kaks nädalat tagasi kodus. Alguses võite tunda end nõrgana, kuid lõpuks taastub teie jõud. Küsige oma arstilt, millal saate oma tavapärase rutiini juurde naasta.
Kolektoomiaga kaasnevad riskid tõsised tüsistused. Tüsistuste oht sõltub teie üldisest tervisest, kolektoomia tüübist ja kirurgi lähenemisviisist protseduuri läbiviimisele. Üldiselt võivad kolektoomia tüsistused hõlmata. Verejooks Verehüübed jalgades ja kopsudes Infektsioon Käärsoole lähedal asuvate organite, nagu põis ja peensool, kahjustus.
- Teie osi ühendavate õmbluste vigastused seedeelundkond.
- Fekaalide sisu lekkimine kõhuõõnde, mis põhjustab peritoniiti.
Vältige seksuaalset tegevust vähemalt 2-3 nädalat pärast operatsiooni.
Fitnessitunnid, sport, tantsimine jne. tuleks alustada mitte varem kui 3-4 nädalat pärast operatsiooni. Ja alusta sellest kerged koormused, viies need järk-järgult (nädala jooksul) tavapärasele tasemele.
Vältige äkilisi liigutusi ja raskuste tõstmist (mitte rohkem kui 3-5 kg). Vältige pikki reise ja lende.
Teie meeskond saadab teid ka pärast operatsiooni, et otsida tüsistuste märke. Leonardo Peixoto, Brasiilia Gastroenteroloogia Föderatsiooni gastroenteroloog ja minu elu spetsialist. Brasiilia koloproktoloogia selts. Käärsool on teie seedesüsteemi viimane osa. Sellel soolestiku osal on nii vee imamise kui ka väljaheite säilitamise põhifunktsioon enne nende eemaldamist. Käärsoole moodustavad silelihased ja sellel on limakiht, mille moodustavad miljonid rakud, samuti spetsiifiline mikrobiota, mida nimetatakse sooleflooraks.
Võtke dušš, kuid ärge hõõruge õmblusi pesulapiga enne, kui need on täielikult paranenud (umbes 10 päeva). Töötlege õmblusi pärast laparoskoopilist operatsiooni iga päev antiseptiliste lahustega ("briljantroheline" või "kaaliumpermanganaat"), kuni need paranevad.
Pärast operatsiooni ei tohi te vannis käia ega ujuda basseinis ega muudes veekogudes.
Proovige kanda avaraid riideid, mis ei avalda õmbluspiirkonnale survet.
Põikkäärsool ühendub uuesti pärasoolega. Sigmoidektoomia Osa või kogu sigmakäärsool eemaldatakse ja see langeb käärsoolühendub pärasoolega. Kolostoomiga luuakse soolestiku avanemine kõhu seinas. Seda operatsiooni tehakse haiguste puhul, mis põhjustavad selliseid sümptomeid nagu:
Vähi polüübid Veritsustakistused Korduv divertikuliit Volvo pärasoole prolaps. Enamiku patsientide jaoks ravib kolektoomia haigust või vähendab sümptomeid. Kolorektaalse haiguse sümptomiteks on: pärakuverejooks, kõhuvalu, soolestiku muutused, kaalulangus, krambid, oksendamine, palavik ja teised. Kui tehakse kindlaks, et teil on operatsiooni vajav seisund, kaalutakse laparoskoopilist kolorektaalset operatsiooni.
Esimene menstruatsioon pärast laparoskoopiat on tavaliselt ebatavaline. Menstruatsioon võib olla valusam ja raskem.
Millal kohe arsti poole pöörduda
- Kehatemperatuur üle 38 0 C kestab kauem kui ööpäeva
- Tugev valu alakõhus
- Sage iiveldus ja oksendamine mitu tundi
- Valu, tugev punetus õmbluste ümber
- Märkimisväärne või ebatavaline nõrkus, segasus
Igal juhul, kui teile midagi teie tervise juures ei meeldi, pidage nõu oma arstiga.
Laparoskoopiline operatsioon hõlmab mitme trofee kasutamist, mis asetatakse läbi 3-5 väikese sisselõike. Süsinikdioksiidi kasutatakse kõhuõõne täispuhumiseks. Troparide kaudu asetatakse õhuke optika. Operatsiooni läbiviimiseks asetatakse nendele kõnniteedele spetsiaalsed instrumendid. Käärsooleoperatsiooni puhul suurendatakse ühte väikestest sisselõigetest, et eemaldada eemaldamist vajav sooleosa. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis.
Laparoskoopilise operatsiooni eelised. Tulemused on iga protseduuri ja erinevate patsientide puhul erinevad. Mõned eelised, mis on ühised kõigile minimaalselt invasiivsetele käärsooletehnikatele, hõlmavad. Parem esteetiline jõudlus.
- Haiglas viibimise aja vähendamine.
- Vähem taastumisaega.
- Vähem valu väiksemate sisselõigete tõttu.
- Kiire tagasipöördumine tavapärase toitumise juurde.
- Kiire naasmine tööle ja tavapärastele tegevustele.
Ja ärge unustage tulemust teada saada histoloogiline uuring ja arutage seda kindlasti oma arstiga! See võib mõjutada edasist ravi.
Loodan, et operatsioonijärgne taastusravi on Teile kiire ja lihtne ning munasarjatsüstiga seotud probleem laheneb lõplikult.
Ohutu lahendus probleemile
Mis juhtub enne teie operatsioone? Kui te võtate selliseid ravimeid nagu aspiriin, Marcumar, Plavix või mis tahes muid verd vedeldavaid ravimeid, rääkige sellest oma arstile. Peaksite selle ravi enne operatsiooni katkestama, nagu arst on soovitanud.
Enne operatsiooni peate käärsoole puhastamiseks ette valmistama soolestiku. Teie arst annab teile juhiseid kohe, kui olete vastuvõtule jõudnud. Te ei tohiks operatsioonieelsel õhtul süüa ega juua vett ega isegi närida nätsu ega täppe. Võtke kõik rutiinseks kasutamiseks mõeldud ravimid kaasa nende originaalkottides. Räägite anestesioloogiga. Teie arst räägib teiega üldanesteesiast. Üldnarkoos on kontrollitud uni operatsiooni ajal, nii et te seda ei tunne.
Kahjuks ei saa iga naine rasestuda lihtsalt, ilma probleemide ja viivitusteta. Paljud günekoloogilised haigused võivad saada takistuseks emaks saamisel, kuid sellistel juhtudel aitab meditsiin. Laparoskoopi kasutavat operatsiooni saab kasutada nii rasestumatuse probleemi kõrvaldamiseks kui ka günekoloogiliste patoloogiate raviks. Kuid teisest küljest on selle manipuleerimise läbinud patsiendid huvitatud paljudest küsimustest: millal nad saavad proovida rasestuda? Millised on raseduse tunnused pärast laparoskoopiat Kas operatsioon toob kaasa viljatuse?
Operatsioonijärgsel pärastlõunal või hiljemalt järgmisel päeval peaksite abiga voodist tõusma ja toolile istuma. Teisel päeval peate kõndima koridoris abiga. Kõndimine vähendab tromboosi ja kopsuhaiguste tekke riski ning kiirendab ka paranemist.
Alguses ei saa te ennast toita. Teie toitumine muutub iga päev vastavalt teie aktsepteerimisele ja taastumisele. Tüsistused on võimalikud mis tahes kirurgiline protseduur. Järgmised on mõned kolorektaalse kirurgiaga seotud tüsistused: Anesteesia kõrvaltoime.
Laparoskoopilise operatsiooni olemus
Laparoskoopia on kaasaegne kirurgiline meetod, mille käigus opereeritakse läbi kolme väikese sisselõike kõhu eesseinal. Laparoskoopiat kasutatakse vaagnapiirkonna ja kõhuõõne operatsioonide tegemiseks. Laparoskoopia on laialt levinud ka günekoloogias, kuna seda saab kasutada emaka, munasarjade ja torude opereerimiseks.
Põhiinstrumendiks on laparoskoop, mis on varustatud videokaamera ja valgustusega, nii et kogu protsessi saab jälgida monitorilt. Ülejäänud kahe ava kaudu sisestatakse mitmesugused laparoskoopilised instrumendid. Kirurgilise ruumi suurendamiseks täidetakse kõhuõõnde süsinikdioksiid. See toob kaasa asjaolu, et kõht paisub, kõhu eesmine sein tõuseb, mis moodustab siseorganite kohal omamoodi kupli.
Laparoskoopia kui meetodi eelised ja puudused
Esiteks on väga oluline asjaolu, et laparoskoopia ajal näeb kirurg siseorganeid palju täpsemalt ja palju laiemalt, kuna operatsioonipiirkond suureneb mitu korda. Teiste hulgas positiivsed punktid võite märkida:
võime samaaegselt läbi viia tuvastatud patoloogia diagnostikat ja kirurgilist ravi;
postoperatiivsete adhesioonide moodustumise väike tõenäosus;
taastusravi periood on kiire (voodirežiim ei ole vajalik);
karedate armide puudumine, välja arvatud õmbluskohad;
praktiliselt puudub valulikud aistingud(erandiks on täiskõhutunne, kuni gaaside imendumiseni, tavaliselt esimesel või teisel päeval);
lühike haiglaravi (mitte rohkem kui kolm päeva);
väike verekaotus;
organite vähene trauma (puudub kokkupuude marli tampoonidega, õhuga, kinnastega).
Laparoskoopia puudused on järgmised:
võimetus teha mõningaid operatsioone laparoskoopia abil (veresoonte õmblemine, suurte kasvajate eemaldamine);
nõuab erioskusi või spetsiaalselt koolitatud kirurge;
vajalik üldanesteesia, mis võib põhjustada tüsistusi.
Uuring enne laparoskoopiat
Laparoskoopia, nagu ka teised kirurgilised operatsioonid, nõuab eeluuringut, mis koosneb:
üldise vereanalüüsi võtmine (koos leukotsüütide valem ja trombotsüüdid);
vere hüübimise test;
üldine uriinianalüüs;
patsiendi günekoloogiline läbivaatus spetsiaalsel toolil;
biokeemiline vereanalüüs;
elektrokardiograafia ja fluorograafia;
vaagnaelundite ultraheliuuring;
günekoloogiliste määrde võtmine (ureetrast, emakakaelast, tupest);
vereanalüüs HIV-nakkuse, süüfilise, hepatiidi suhtes;
vereanalüüs Rh faktori ja rühma määramiseks;
Kui viljatuse tõttu tehakse laparoskoopiat, peab partner spermogrammi jaoks sperma annetama.
Laparoskoopiline operatsioon on ette nähtud tsükli esimeses faasis, ligikaudu 6-7 päeva pärast menstruatsiooni lõppu.
Näidustused laparoskoopia jaoks
Laparoskoopiat saab teha nii plaanilise kui ka erakorraline operatsioon. Kohaliku laparoskoopilise operatsiooni näidustused on järgmised:
emaka lisandite ägedad mädased põletikulised protsessid (müosalpinks, püovar, tubo-munasarjade moodustumine);
subseroosse sõlme torsioon koos emaka fibroididega või müomatoosse sõlme nekroos;
munasarja tsüsti varre väändumine;
munasarja tsüsti rebend;
emakaväline rasedus.
Kuid enamikul juhtudel tehakse laparoskoopiline operatsioon plaanipäraselt. Selle protseduuri näidustused on järgmised:
sekundaarse amenorröa diagnoosimine;
teadmata etioloogiaga krooniline vaagnavalu;
emaka torude läbilaskvuse taastamine;
emaka eemaldamine (ekstruktsioon ja amputatsioon), munasarjade eemaldamine;
sisemiste suguelundite kõrvalekalded;
munajuhade viljatus vaagna adhesioonide tõttu;
emaka fibroidid (emaka amputatsioon, kui see on väike, eemaldamine subseroossed sõlmed, müomektoomia mitme sõlme olemasolul);
suguelundite endometrioos (endometrioos ja munasarjade adenomüoos);
polütsüstiliste munasarjade sündroom;
kasvajataolised moodustised ja mitmesugused munasarjakasvajad;
ajutine steriliseerimine (munajuhade kinnitamine klambrite abil);
munajuhade ligeerimine ühe rasestumisvastase meetodina.
Vastunäidustused
Laparoskoopial, nagu laparotoomial, on ka mitmeid vastunäidustusi. Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad järgmist:
mis tahes etioloogiaga kooma ja šokk;
pahaloomulised protsessid vaagnaelundites, millel on 2. ja kõrgem staadium koos metastaaside esinemisega;
maksa- ja neerupuudulikkus;
koagulopaatiad (hemofiilia);
ajuverejooksud;
südame-veresoonkonna süsteemi haigused, mis on dekompensatsiooni staadiumis.
Lisaks võib laparoskoopia olla keelatud teatud põhjustel:
ülekaalulisus;
tupe määrimine näitab 3-4 puhtusastet;
täiendavate ja laboratoorsete diagnostikameetodite patoloogilised näitajad;
krooniline või alaäge salpingooforiit ( kirurgiline ravi saab läbi viia ainult ägeda jätkete mädapõletiku korral);
tavaliste krooniliste, ägedate ja suguelundite esinemine nakkushaigused, samuti vähem kui 6 nädala eest toimunud paranemise korral;
abikaasade ebapiisav ja mittetäielik läbivaatus viljatuse korral.
Millal saab pärast laparoskoopiat rasestuda?
Meie artikli põhiküsimus on määrata kindlaks hetk, pärast mida saate aktiivselt planeerida ja teha katseid rasestuda. Sellele küsimusele pole selget vastust, kuna palju sõltub mitte ainult operatsiooni faktist, vaid ka kirurgilise sekkumise põhjustanud diagnoosist. Samuti tasub arvestada ovulatsiooni olemasolu või puudumist enne operatsiooni, naise vanust, operatsiooni ajal või operatsioonijärgsel perioodil esinenud raskusi, kaasuvate günekoloogiliste patoloogiate esinemist jne.
Pärast munajuhade obstruktsiooni kõrvaldamist (tuubo-peritoneaalse viljatuse korral)
Kui laparotoomia eesmärk oli kõrvaldada munajuhade ummistus, siis lubab arst rasedust planeerida mitte varem kui kolm kuud pärast operatsiooni.
See on seletatav asjaoluga, et munajuhade adhesioonide lahkamisel need (torud) pingutatakse, misjärel torud jäävad mõnda aega paiste, mistõttu kulub nende normaalseks taastumiseks aega. Enamasti taandub paistetus kuu aja jooksul, kuid organism peab pärast sekkumist taastuma ja normaliseerima munasarjade töö.
Ilmselgelt, mida vähem aega on adhesioonide lahkamisest möödas, seda suurem on lapse eostamise võimalus. Kuid nende taustal šokiseisundis hüpereemilised ja paistes torud, on suur tõenäosus emakavälise raseduse tekkeks, mistõttu arstid soovitavad oodata ning ootamise koormuse leevendamiseks määratakse sel ajal monofaasilisi suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. kombineeritud tegevus. See retsept mitte ainult ei takista enneaegset rasedust, vaid võimaldab ka munasarjadel puhata, mis pärast ravimite võtmise lõpetamist hakkavad ovulatsiooni tõhustatud režiimis.
Pärast tsüsti eemaldamist
Kui laparoskoopia tehti munasarja tsüsti esinemise tõttu, pole samuti vaja rasestumisega kiirustada. Munasarja tsüsti eemaldamine laparoskoopilise operatsiooni abil toimub väga hoolikalt. On vaja eemaldada tsüst ise ja jätta terved koed puutumata.
Munasarjade funktsiooni saab taastada kuu aja jooksul pärast operatsiooni, kuid arstid soovitavad rasedust edasi lükata vähemalt kolm kuud ja seejärel parimal juhul- ja kuus kuud.
Sel perioodil on ette nähtud ka monofaasilised suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mis välistavad enneaegse viljastumise, võimaldavad organismil normaliseerida hormonaalset taset ja puhata munasarju. Kui rasedus tekib enneaegselt, võib selle kulgemisega probleeme tekkida, seega peate end õigeaegselt registreerima sünnituseelses kliinikus.
Pärast polütsüstiliste munasarjade sündroomi
Patoloogiat, mille puhul munasarja pinnale moodustub palju tsüste, nimetatakse polütsüstiliste munasarjade sündroomiks. Patoloogia kõrvaldamise operatsiooni saab läbi viia kolmel viisil:
dekortikatsioon - tihendatud munasarjakapsli teatud osa eemaldamine;
kiilu resektsioon - munasarja osa väljalõikamine koos kapsliga;
kauteriseerimine - kapslile mitme sisselõigete tegemine.
Polütsüstilise haigusega taastub pärast operatsiooni ovulatsioon lühikeseks ajaks (kuni aasta). Seetõttu tuleks rasedust planeerida võimalikult varakult, umbes 1 kuu pärast operatsiooni, kui seksuaalne puhkus tühistatakse.
Pärast emakavälist rasedust
Kui emakavälise raseduse kõrvaldamiseks tehakse laparoskoopiat, keelavad arstid raseduse 6 kuuks (kategooriliselt) ja pole vahet, kas viljastatud munarakk eemaldati või tehti tubektoomia. See periood on vajalik, et keha saaks pärast raseduse katkemist täielikult taastada hormonaalne tase. Kuue kuu jooksul peate end kaitsma uuesti rasestumise eest ja võtma hormonaalseid ravimeid.
Pärast endometrioosi
Endometrioosi laparoskoopia hõlmab endometrioidse tsüsti resektsiooni või adhesioonide dissektsiooni ning samaaegset endometrioosikoldete kauteriseerimist elundite ja kõhukelme pinnal. Endometrioosiga rasedusel on positiivne mõju, kuna see takistab kahjustuste kasvu ja teket. Siiski on soovitatav rasedust planeerida 3 kuud pärast sekkumist.
Kõige sagedamini kombineeritakse laparoskoopilist operatsiooni hormonaalsed ravimid, mille kestus võib olla kuni 6 kuud. Sel juhul saab rasedust planeerida alles pärast hormoonide võtmise kuuri lõppu.
Pärast emaka fibroidid
Kui tehti konservatiivne laparoskoopiline müomektoomia (sõlmede eemaldamine emaka säilitamise ajal), vajab emakas piisavalt armide tekkeks aega. Lisaks vajavad munasarjad ka puhkust, et edaspidi tõhusalt toimida. Nende omaduste tõttu on raseduse planeerimine lubatud, kuid mitte varem kui 6-8 kuud pärast operatsiooni. Omamoodi puhkeajale lisandub suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine ja regulaarne emaka ultraheliuuring, et jälgida paranemisprotsessi ja armide teket.
Enneaegse raseduse korral võib emakas lõhkeda mööda armi, mis pole veel täielikult moodustunud, mis toob kaasa elundi täieliku eemaldamise.
Võimalus rasestuda pärast laparoskoopiat
Tõenäosus, et naine pärast laparoskoopiat rasestub aasta jooksul, on 85%. Pärast laparoskoopiat võib rasedus tekkida kuude jooksul:
ühe kuu jooksul positiivne tulemus Umbes 20% naistest teeb rasedustesti;
3-5 kuu jooksul alates operatsiooni hetkest rasestub ka umbes 20% naistest;
pärast 6-8 kuud registreeritakse rasedus 30% patsientidest;
aasta lõpuks rasestub 15% patsientidest.
15% naistest aga pärast laparoskoopia läbimist ei rasestu. Sellistes olukordades nõuavad arstid IVF-i. Raseduse tõenäosus väheneb ju sõltuvalt operatsioonist möödunud ajast.
Taastusravi pärast laparoskoopiat
Laparoskoopiline operatsioon erineb selle poolest, et taastusravi periood (võrreldes laparotoomiaga - kõhuseina dissektsiooniga) võtab palju vähem aega. Õhtuks pärast operatsiooni saab naine ise voodist tõusta ning haiglast väljakirjutamine toimub 2-3 päeva pärast. Operatsioonipäeval võib süüa, kuid need peaksid olema madala kalorsusega ja väikesed.
Kui lõikuse ajal pandi õmblused, eemaldatakse need nädala pärast. Väljendas valu sündroom enamasti puudub, kuid esimestel päevadel pärast operatsiooni võib esineda lõhkemisvalu, mis on seletatav gaasi sattumisega sekkumise ajal kõhuõõnde. Pärast gaasi imendumist valu kaob.
2-3 nädalat ei tohi tõsta raskeid esemeid (üle 3 kg), väldi kehaline aktiivsus. Seksuaalset puhkust jälgitakse kuu aega.
Menstruaaltsükkel pärast laparoskoopiat
Pärast seda, kui naine on läbinud laparoskoopia, toimub menstruatsioon reeglina õigeaegselt, mis näitab munasarjade normaalset funktsiooni. Vahetult pärast operatsiooni võib mõõdukas koguses tekkida verine ja limane eritis, mis on põhimõtteliselt normaalne, eriti kui munasarju opereeriti.
Verine eritis võib püsida kuni kolm nädalat, seejärel areneb see menstruatsioonini. Mõnel juhul võivad menstruatsioonid hilineda 3 päevast 3 nädalani. Kui viivitus on pikem, peate konsulteerima arstiga.
Pärast emakavälise raseduse eemaldamist laparoskoopia abil tekib menstruatsioon kuu jooksul. Esimestel päevadel pärast laparoskoopiat emakavälise raseduse korral ilmneb kerge või isegi mõõdukas verejooks, mis on antud juhul normaalne. See eritis tuleneb decidua (koht, kus embrüo kinnitub emakale) emakaõõnest väljatõmbamise tagajärg.
Raseduse ettevalmistamine pärast laparoskoopiat
Selleks, et suurendada lapse eostamise võimalusi ja minimeerida tõenäolised tüsistused Pärast rasedust tuleb kõigepealt uurida:
günekoloogi külastamine;
geneetiline konsultatsioon (soovitavalt kõigile paaridele);
ultraheliuuringud elundid reproduktiivsüsteem;
hormonaalse seisundi määramine ja selle häirete korrigeerimine;
määrdumised kusiti, emakakaela, tupe;
sugulisel teel levivate infektsioonide analüüs PCR-meetodil (kui tuvastatakse, tuleb neid ravida);
on levinud kliinilised testid(uriin, veri), näidustuse korral veresuhkru tase ja biokeemiline analüüs veri.
Samuti võite vajada põhjalikumat uuringut, näiteks piimanäärmete ultraheli või kolposkoopiat. Selliste uuringute teostatavuse määrab arst, kes patsienti jälgib.
Olemas teatud reeglid Raseduse planeerimisel tuleb järgida järgmisi punkte:
määrata või arvutada ovulatsiooni päevad ja teha aktiivseid katseid neil päevadel rasestuda;
vältima stressirohked olukorrad(kui võimalik);
vaata üle oma toitumine rikastatud ja tervisliku toitumise kasuks;
juhtida aktiivset, tervislikku eluviisi (mõõdukas sport ja füüsiline aktiivsus, jalutuskäigud värskes õhus);
täielikult loobuma kahjulikest harjumustest (nii lapse ema kui ka isa jaoks);
võtke foolhapet vähemalt kolm kuud enne planeeritud rasedust.
Raseduse kulg pärast laparoskoopiat
Kui järgite tähtaegu, mille järel võite rasestuda, ja järgite kõiki soovitusi, kulgeb rasedus enamikul juhtudel komplikatsioonideta. Kõik kõrvalekalded, mis võivad eristada kulgu tavapärasest rasedusest, ei ole seotud mitte operatsiooni faktiga, vaid haigusega, mis põhjustas operatsiooni läbiviimise vajaduse.
Näiteks kui rasedus tekib varem kui kolm kuud pärast munasarjade laparoskoopiat, suureneb enneaegse katkestamise oht. varajased staadiumid, munasarjade hormoone moodustava funktsiooni tõttu. Seega, kui selline olukord tekib, võib arst raseduse katkemise vältimiseks välja kirjutada spasmolüütikumid ja progesterooni ravimid. Samuti on võimalik, et võivad tekkida muud rasedusaegsed tüsistused:
loote ebaõige esitus ja asend (emakaoperatsioonide ajal);
loote platsenta puudulikkus (infektsioon, hormonaalne düsfunktsioon);
platsenta previa (fibroidide eemaldamise tõttu);
polühüdramnion (nakkuse tõttu);
emakasisene infektsioon taustal kroonilised haigused põletikulise iseloomuga suguelundid.
Töö käik
Eelnev laparoskoopia ei ole näidustus plaaniliseks keisrilõige edaspidi tuleks seetõttu sünnitada loomulikul teel sünnikanal. Erandiks on operatsioonid, mis tehti emakas (rekonstrueerimine elundi ebanormaalseks arenguks, müomatoossete sõlmede eemaldamine), kuna pärast neid manipuleerimisi jäävad emakasse armid, mis võivad sünnihetkel põhjustada rebenemist. Sünnitus tüsistused, mis võivad olla seotud mitte operatsiooniga, vaid põhjusega, mille tõttu oli vaja kirurgilist sekkumist (günekoloogiline patoloogia):
emaka sünnitusjärgne subinvolutsioon;
varajane sünnitusjärgne verejooks;
pikaajaline sünnitus;
üldiste jõudude anomaaliad.
KKK
Kuus kuud tagasi tehti mulle laparoskoopia ja rasedust pole veel tekkinud, kas see tähendab, et operatsioon on ebaefektiivne?
Laparoskoopiline kirurgia ei ole kunagi ebaefektiivne. Igal juhul, olenemata selle põhjusest (emakaväline rasedus, tsüst, polütsüstiline haigus), kõrvaldas arst kõik patoloogiad. Kuus kuud on sel juhul korralik periood, kuid rasedus võib tekkida hiljem, kuni 12 kuud. peamine ülesanne- järgige kõiki soovitusi.
Miks pärast laparoskoopiat rasedust ei toimu?
Esiteks peate selgitama operatsioonist möödunud perioodi. Kui möödunud on vähem kui 12 kuud, pole vaja muretseda. Võib-olla peate läbi viima täiendavaid uuringuid, annetama verd hormoonide jaoks, läbima vaagnaelundite ultraheli. Mõnel juhul võib arst välja kirjutada üksikasjalik läbivaatus, et välja selgitada viljatuse põhjused. On tõenäoline, et obstruktsiooni kõrvaldamise operatsiooni ajal on anovulatsioon endiselt olemas või on probleem partneri spermas.
Pärast laparoskoopilist operatsiooni määras arst hormonaalsed ravimid. Kas neid on vaja võtta?
Jah. Olenemata põhjusest, mis põhjustas operatsiooni vajaduse, on hädavajalik võtta hormonaalseid ravimeid. Lõppude lõpuks ei kaitse nad mitte ainult enneaegse raseduse eest, vaid võimaldavad ka munasarjadel puhata ja normaliseerida üldist hormonaalset taset.
01. november 2017 3728 0
Paljude aastate jooksul on günekoloogid soovitanud emaka fibroidide raviks eemaldada emakas. On olemas alternatiivsed ravimeetodid, mis võivad haigusest lahti saada ja elundi päästa.
Pange tähele, et see tekst on koostatud ilma meie veebisaidi toetuseta.
Arstid kasutavad laparoskoopiat laialdaselt günekoloogiliste haiguste diagnoosimiseks ja raviks. See on minimaalselt invasiivne kirurgiline sekkumine, mis võimaldab günekoloogil pärast videokaameraga manipulaatori sisestamist kõhuõõnde saada siseorganite kujutis monitoril. Seda kasutatakse müomatoossete sõlmede asukoha ja suuruse määramiseks. Operatsiooni käigus on kirurgil võimalus koguda koetükke histoloogiliseks uurimiseks. Emakakaela laparoskoopia abil saab tuvastada fibroidid või muud patoloogilised moodustised.
Emaka diagnostiline laparoskoopia viiakse läbi ägeda esinemise korral kirurgiline patoloogia kõhuõõnde. Selle meetodi abil tehakse kindlaks viljatuse põhjus. Üsna sageli liigub kirurg pärast haiguse diagnoosimist operatsiooni põhietappi. Ta eemaldab müomatoossed sõlmed, lahkab adhesioonid vaagnas ja kõhuõõnes. Emaka laparoskoopia on elundeid säilitav meetod fibroidide raviks.
Näidustused laparoskoopia jaoks
Millal tehakse emaka laparoskoopiat? Lisaks haiguste diagnoosimisele teevad günekoloogid võimalusel laparoskoopiat järgmised haigused reproduktiivorganid:
- emaka fibroidid;
- emakaväline rasedus;
- endometrioos;
- munajuha rebend;
- adhesiivne haigus;
- emaka lisandite haigused (sklerotsüstoos, tsüstid, munasarjade apopleksia).
Laparoskoopiat kasutatakse steriliseerimiseks ja hüperplastiliste protsesside korral, mida ei saa konservatiivsete meetoditega ravida. Ennetamiseks on vajalik emaka eemaldamine onkoloogilised haigused. Mõnikord viiakse see läbi koos täielik kaotus emakas või selle muljumine.
Laparoskoopia eelised ja riskid
Laparoskoopia peamised eelised on järgmised:
- madal kudede trauma;
- lühike rehabilitatsiooniperiood;
- madalamad kulud ravimitele võrreldes laparotoomiaga;
- keha koormuse vähendamine;
- minimaalne haiglaravi aeg;
- elundite säilitamine;
- adhesioonide riski vähendamine.
Vaatamata ilmsetele eelistele on laparoskoopial oma puudused. Operatsiooni ajal säilib suur sisemise verejooksu oht, mida on laparoskoopilise juurdepääsu abil raske peatada. Seejärel on kirurgid sunnitud lõpetama operatsiooni laparotoomiaga. Pärast müomatoossete sõlmede eemaldamist jäävad emakasse armid, mis võivad kujutada endast ohtu lootele ja emale sünnituse ajal. Liimimisprotsessi väljatöötamise võimalus jääb alles.
Neid probleeme ei esine patsientidel, kellele tehakse meie endovaskulaarsete kirurgide emboliseerimist emaka arterid. Kuna emboolia tekitaja viiakse emaka arteritesse punktsiooniga perifeerne anum, sisemine verejooks ei saa a priori tekkida. Pärast emboliseerimist asenduvad fibroidi sõlmed sidekoega ja emakal ei teki arme. Kirurg ei manipuleeri kõhuõõnde, seega ei teki selles adhesioone.
Laparoskoopiline operatsioon emaka eemaldamiseks
Kas emakas eemaldatakse laparoskoopiaga? Enamik günekolooge teostab hüsteroresektsiooni laparotoomia abil. See on suur kõhuoperatsioon, mis tehakse kõhu eesmise seina sisselõike kaudu. Emaka saab eemaldada laparoskoopia abil. Sel juhul sisestab kirurg instrumendid kõhuõõnde väikeste sisselõigete kaudu. Pärast emaka eemaldamist laparoskoopia abil on keha taastumine kiirem.
Sõltuvalt haigusest, mis on näidustus emaka eemaldamiseks, on olemas järgmised tüübid toimingud:
- vahesumma hüsterektoomia;
- täielik hüsterektoomia;
- radikaalne hüsterektoomia.
Emaka fibroidide puhul tehakse vahesumma hüsterektoomia. Pärast emaka eemaldamist laparoskoopia abil (videot saab vaadata Internetist) peatub naisel menstruatsioon ja tekib viljatus. Kui munasarju ei eemaldata, jätkavad nad vajalike hormoonide sünteesi naise keha toimis normaalselt. Pärast operatsiooni ei teki naisel menopausi enneaegselt. Paljud patsiendid lakkavad kannatamast premenstruaalse sündroomi all. Internetis näete, kuidas emaka laparoskoopiat tehakse.
Täieliku hüsterektoomia ajal eemaldavad kirurgid keha ja emakakaela. See operatsioon viiakse läbi, kui on oht pahaloomulised kasvajad emaka peal. Seda tehakse ka emakakaelas lokaliseeritud müomatoossete sõlmede olemasolul. See on näidustatud ka emaka fibroidide korral, kui sõlmed hakkavad paiknema emakakaela piirkonnas, varrel. Emaka eemaldamine laparoskoopia abil viiakse läbi sisemise endometrioosi korral, millega kaasneb tugev sagedane verejooks, mis ohustab patsiendi üldist seisundit.
Mõned günekoloogid teostavad emaka ja munasarjade eemaldamist laparoskoopia abil emaka ja mõlema munasarja pahaloomuliste kasvajate esinemisel. Operatsiooni käigus eemaldatakse emakas, lisandid ja munajuhad. Operatsioon on näidustatud naistele menopausi, kellel kahepoolsed mädane põletiküleminekuga munasarjad patoloogiline protsess siseorganitele. Emaka ja munasarjade laparoskoopia, mille käigus eemaldatakse mõlemad organid, tehakse juhul, kui patsiendil avastatakse emakalisandite pahaloomuline kasvaja, kuna on suur risk vähi metastaaside tekkeks.
Radikaalne hüsterektoomia on tupe ülemise kolmandiku, keha ja emakakaela, munasarjade, munajuhade, samuti osa neid elundeid ümbritsevast koest eemaldamine. Seda tehakse leviku ohu või esmaste tunnuste korral pahaloomuline kasvaja vaagnaelunditesse. Enamikul juhtudel teevad günekoloogid kõhuõõneoperatsioone. Pärast emaka eemaldamist tehakse laparoskoopia, et näha, kas kasvajal on metastaase.
Nende kliinikute arstid, kellega me koostööd teeme, hoolitsevad hästi naiste suguelundi eest. Äärmiselt harva pakuvad nad naisele emaka kirurgilist eemaldamist. Günekoloogid teevad emaka fibroidide puhul emakaarterite emboliseerimist. See on protseduur, mille järel enamiku sõlmede läbimõõt väheneb. Väikesed müomatoossed moodustised ja fibroidsed alged kaovad täielikult ega taastu enam kunagi.
Suurte müomatoossete sõlmede olemasolul tehakse esmalt emakaarteri emboliseerimine. Pärast emaka moodustiste vähenemist tehakse diagnostiline laparoskoopia ja edasise ravi küsimus otsustatakse kollektiivselt. Meie spetsialistid püüavad alati säilitada patsiendi elundit, mis on seotud naiseks olemisega ja mõjutab elukvaliteeti.
Emaka keha laparoskoopia
Müomatoossed sõlmed paiknevad enamikul juhtudel emaka kehal. Lähiminevikus eemaldati need kõhuõõneoperatsiooniga. Operatsiooni ajal võib tekkida verejooks. Paljudel patsientidel tekkisid pärast operatsiooni vaagnapiirkonnas adhesioonid, mis on üks peamisi viljatuse tegureid.
Alternatiivne meetod fibroidide raviks on laparoskoopia. Seda tehakse järgmiste näidustuste olemasolul:
- mitmed või üksikud fibroidid, mille sõlmed on läbimõõduga 30-60 mm;
- moodustiste kiire kasv;
- sõlmede pindmine asukoht;
- siseorganite kokkusurumise sümptomite esinemine;
- subseroossed müoomi moodustised;
- tugevast verejooksust põhjustatud rauapuuduse aneemia rasked vormid;
- vereringe häire sõlmes jala väändumise tõttu.
Laparoskoopiat ei tehta, kui esinevad järgmised vastunäidustused:
- maksa ja neerude raske patoloogia;
- hemofiilia või hemorraagiline diatees;
- südame-veresoonkonna ja hingamisteede haigused dekompensatsiooni staadiumis;
- suur hulk sõlme, mis asuvad emaka seina paksuses.
Nendel juhtudel otsustavad meie arstid ühiselt emakaarteri emboliseerimise võimaluse.
Laparoskoopial on kõhuõõneoperatsioonidega võrreldes palju eeliseid:
- võimaldab säilitada reproduktiivset funktsiooni;
- minimaalne risk tüsistused;
- madal haigestumus;
- ebaoluline verekaotus;
- lühike operatsioonijärgse taastumise kestus.
Erinevalt kõhuõõneoperatsioonist tehakse laparoskoopiat väikeste punktsioonide kaudu, mille jäljed on vaevumärgatavad. Isegi laparoskoopia ilmse ohutuse korral võivad operatsiooni käigus tekkida tüsistused, nagu veresoonte või siseorganite kahjustused ja massiline sisemine verejooks. Nendel juhtudel on kirurg sunnitud lõpetama operatsiooni laparotoomia sisselõikega. Mõnikord peab ta patsiendi elu päästmiseks emaka eemaldama. Emakaarteri emboliseerimisel need tüsistused puuduvad.
Pärast laparoskoopiat peab patsient viibima haiglas 2-3 päeva. Raske füüsiline aktiivsus on talle vastunäidustatud. Kuni emaka keha täieliku taastumiseni on naisel soovitatav kasutada rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid. Aasta pärast laparoskoopiat saab ta rasedust planeerida. Naistel, kes on läbinud emakaarteri emboliseerimise, soovitavad arstid lõpetada rasestumisvastased vahendid 6 kuud pärast protseduuri. Enamik neist rasestub aasta jooksul.
Bibliograafia
- Lipsky A. A.,. Günekoloogia // entsüklopeediline sõnaraamat Brockhaus ja Efron: 86 köites (82 köidet ja 4 täiendavat köidet). - Peterburi. 1890-1907.
- Bodyazhina, V.I. Günekoloogia õpik / V.I. Bodyazhina, K.N. Žmakin. - M.: Riiklik Kirjastus meditsiinilist kirjandust, 2010. - 368 lk.
- Braude, I. L. Operatiivne günekoloogia / I. L. Braude. - M.: Riiklik Meditsiinikirjanduse Kirjastus, 2008. - 728 lk.
Kõik saidil olevad materjalid valmistasid ette kirurgia, anatoomia ja sellega seotud erialade spetsialistid.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma arstiga konsulteerimata.
Laparoskoopia günekoloogilises praktikas on äärmiselt levinud. See meetod on günekoloogide töös kindlalt juurdunud tänu oma vähesele invasiivsusele ja kõrge efektiivsusega, mis ei sega tulevikus paljunemisplaanide elluviimist, mis on väga oluline vaagnaelundite operatsioonide ajal.
Munajuhade laparoskoopia on üks levinumaid günekoloogilisi operatsioone. Sellel on palju näidustusi, kuid suurem osa patsientidest on naised, kellel on raskusi rasestumisega, kuna see on viljatus Hiljutiäärmiselt levinud.
Statistika kohaselt on umbes 40% kõigist rasestumisraskustest tingitud naiste reproduktiivsüsteemi patoloogiast ja pooled neist on tingitud munajuhade süül, mis on läbimatud. põletikulised protsessid, infektsioonid, haiguste tagajärjed ja varasemad sekkumised.
Laparoskoopilist munajuhaoperatsiooni tehakse nii diagnostilistel kui ka ravieesmärkidel ning diagnoosimisest võib saada erinevate patoloogiate likvideerimise etapp, kusjuures patsient ei teki kõhuseinale suurt armi ja taastub kiiresti.
Munajuhade laparoskoopia on suurepärane alternatiiv avatud laparotoomiale, võimaldades arstil teha kõik vajalikud manipulatsioonid vaagnaelunditega, kuid samal ajal on see väga vähetraumaatiline, mistõttu taastusravi pärast seda kulgeb kiiresti ja tüsistusi esineb harva. Kaasaegses kirurgias munajuhade laparoskoopia - peamine tegevus viljatuse, kasvajakahjustuste, kleepuva haiguse korral, mida laialdaselt rakendatakse kliinikutes Venemaal ja välismaal.
Munajuhade laparoskoopia näidustused ja vastunäidustused
Laparoskoopilise munajuhade sekkumise põhjused võivad olla järgmised:
Viljatus - üks kõige enam levinud põhjused viib naise laparoskoopiasse. Sel juhul on tegemist diagnostilise iseloomuga, kui viljatuse põhjus pole täielikult mõistetav, kuid operatsiooni käigus saab kõrvaldada ka rasedust takistavad tegurid (näiteks adhesioonid), mis toimib samaaegselt olemasoleva patoloogia ravina. .
Kleepuv haigus munajuhade ümber paiknevate tsikatriaalsete adhesioonide tekkega on veel üks levinud patoloogia, mille põhjuseks võivad olla nii nakkuslikud kui ka põletikulised protsessid (banaalne infektsioon, STI-d, tuberkuloos, klamüüdia, tsütomegaloviirus jne) ja varasemad kõhuõõneoperatsioonid selles piirkonnas. Eelkõige aitab apendektoomia kaasa tõsistele armistumisest tingitud reproduktiivprobleemidele, seega on munajuhade adhesioonide laparoskoopia viljakusprobleemide puhul üsna tavaline protseduur.
emakaväline rasedus
Emakaväline rasedus, kui sügoot kinnitub ja hakkab arenema väljaspool emakat, tekib see kõige sagedamini torus, millest ühel või teisel põhjusel ei ole viljastunud munarakk välja tulnud. See patoloogia liigitatakse kirurgiliseks hädaolukorraks, kuna torus kasvav rasedus on otsene tee elundi rebendi ja surmava verejooksuni. Selle patoloogiaga on laparoskoopia eesmärk kahjustatud toru eemaldamine koos embrüoga.
Mõned eksperdid pakuvad välja meetodid embrüo laparoskoopiliseks eemaldamiseks, säilitades samal ajal elundi, kuid kogemus näitab, et peaaegu kõiki sel viisil konserveeritud torusid on tulevikus raske läbida ning munajuhade korduva raseduse oht nendes suureneb oluliselt. Sellega seoses nõuab enamik günekolooge, et toru on laparoskoopiliselt täielikult eemaldatud.
Torude läbilaskvuse rikkumine viitab vajadusele diagnostiline laparoskoopia, mille käigus arst määrab obstruktsiooni etioloogia, selle levimuse ning selgitab välja ka võimalused patoloogia kõrvaldamiseks. Seda laparoskoopiat saab täiendada kromotubatsiooniga, kui obstruktsiooni aste diagnoositakse värvainega. Emakaõõnde süstitakse steriilset värvainet ja kui toru ei ole sklerootiline, väljub see kõhuõõnde, mille registreerib kirurgi silm.
Laparoskoopia munajuhade avatuse tuvastamiseks viiakse läbi mitmesuguste patoloogiate korral, mis asuvad väljaspool elundi luumenit - endometrioos, paratubaarsed tsüstid, healoomulised kasvajad. Häired torudes võivad väljenduda mäda (pyosalpinx), seroosse vedeliku (hydrosalpinx) kogunemises, mis nõuab samuti kirurgilist ravi, eelistatavalt laparoskoopilise tehnika abil. Tavaliselt eemaldatakse kahjustatud toru operatsiooni ajal täielikult, kuna see ei ole enam võimeline oma põhifunktsiooni täitma ja selle olemasolust pole kindlasti mingit kasu.
Kui viljatuse korral on laparoskoopia põhieesmärk raseduse saavutamine, siis steriliseerimine- vastupidine olukord. Kui lapsed on juba olemas, aga pole soovi rohkem saada, saab naine ise otsustada, kuidas kirurgiline meetod rasestumisvastased vahendid. Seda manipuleerimist tehakse ka laparoskoopiliselt patsientidele, kes on saanud 35-aastaseks ja kellel on vähemalt kaks last. Laparoskoopia tulemus on pöördumatu, mille eest peab arst teid hoiatama.
Enne laparoskoopilise munajuhade sekkumise määramist määrab günekoloog kindlaks takistuste olemasolu, mis võivad olla absoluutsed või suhtelised.
Munajuhade laparoskoopia absoluutsed vastunäidustused on:
Väärib märkimist, et mõned absoluutsed vastunäidustused võivad elu päästmisel muutuda suhteliseks. Näiteks verehüübimishäiretega naise munajuhade rasedus nõuab kuidagi kirurgia, ja sel juhul on eelistatav laparoskoopia, kuna verekaotus on väiksem kui tavapärase laparotoomia korral.
TO suhtelised takistused hõlmavad rasket rasvumist, diabeeti, kõrget vererõhku, rasket kleepuvat haigust. Selliste patsientide puhul määratakse sekkumise võimalus individuaalselt, lähtudes võimalikust riskist.
Ettevalmistus raviks ja anesteesiatehnikad
Munajuhade laparoskoopia on võimatu ilma nõuetekohase ettevalmistuseta, mille kvaliteet määrab tüsistuste ja kahjulike tagajärgede riskiastme. Enne kavandatud kirurgilist ravi peab naine läbima põhjaliku läbivaatuse, samuti ravima olemasolevaid haigusi, eriti kroonilisi, võimalikult täielikult.
Ettevalmistuse põhieesmärk on hilisemate tüsistuste vältimine, kuid anesteesia vajadus on väga oluline punkt kogu sekkumise ajal. Anesteesia ei saa mitte ainult süvendada siseorganite kroonilisi häireid, vaid ka muutuda absoluutne vastunäidustus mõne haiguse puhul.
Nõutavate eksamite loetelu enne laparoskoopiline ravi enne mis tahes toimingut standardi lähedal. See sisaldab:
- Üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;
- Fluorograafia;
- Koagulogramm;
- Veregrupi ja Rh faktori selgitamine;
- Nakkuse testimine;
- Elektrokardiograafia.
Lisaks üldanalüüsidele on muutuste olemuse ja ulatuse selgitamiseks näidustatud günekoloogi uuring koos genitaaltrakti sisu proovide võtmisega taimestiku, emakakaela tsütoloogia ja lisandite ultraheliuuringuga.
Ekstragenitaalsete haigustega patsiendid (diabeet, patoloogia kilpnääre, hüpertensioon, bronhiaalastma jne) peab konsulteerima vastavate spetsialistidega, et lahendada toimingu ohutuse ja kursuse korrigeerimise küsimus krooniline patoloogia enne sekkumist, selle ajal ja operatsioonijärgsel perioodil.
Ettevalmistusetapis on väga oluline teavitada oma arsti kõigist kasutatavatest ravimitest, eriti nendest, mis mõjutavad vere hüübimist. Enne laparoskoopiat lõpetatakse antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ainete võtmine, teised ravimid, mida patsient võtab pikka aega (näiteks hüpotensiivsed ravimid), määratakse vajalikus koguses ja neid ei saa tühistada.
Kui kõik uuringud on tehtud, läheb naine terapeudi juurde, kes kirjutab alla oma nõusolekule laparoskoopia tegemiseks. Arsti luba tähendab, et operatsioon on ohutu ja tüsistuste oht minimaalne.
Kõik uuringud saab sooritada teie kliinikus, kuid oluline on, et periood alates analüüside tegemise kuupäevast ei oleks pikem kui kaks nädalat. Vajadusel saab mõnda uuringut dubleerida sekkumise eelõhtul (näiteks koagulogramm).
Määratud päeval tuleb patsient kliinikusse, kus ta vaatab üle raviarst, kes jälgib, et operatsioonieelne ettevalmistus oleks täielik. Günekoloog selgitab veel kord sekkumise olemust ja vajalikkust ning saab ka naiselt kirjaliku nõusoleku kirurgiliseks raviks.
Anestesioloog peab tulema vastuvõtupäeval, sest anesteesia on iga operatsiooni lahutamatu ja ülimalt oluline osa. Torude laparoskoopia nõuab üldanesteesiat ja anestesioloog jälgib hoolikalt näitajaid vererõhk, pulss, vere hapnikuga küllastumine jne, mistõttu on nii oluline teavitada arsti kõigist võetud ravimitest, olemasolevatest haigustest, allergiatest.
Anesteesiat saab varjata, kui anesteetikume manustatakse intravenoosselt ja dilämmastikoksiidi sisse hingatakse läbi maski või endotrahheaalselt, säilitades kunstliku hingamisteede ventilatsiooni. Endotrahheaalne anesteesia selle eeliseks on võimalik mürgiseid aineid täpselt doseerida ravimid anesteesiaks ja maosisu hingamisteedesse lekkimise riski vähendamiseks.
Operatsioonieelsel päeval on patsient toiduga piiratud, välistades kõhupuhitust tekitavad toidud, õhtul ei söö ega joo üldse. Enne magamaminekut käib ta duši all, ajab välissuguelunditelt karvad maha ja riietub puhtasse pesu. Soolestiku puhastamiseks ja pneumoperitoneumi pealekandmise hõlbustamiseks tehakse klistiir.
Trombembooliliste tüsistuste ennetamiseks, eriti juba diagnoositud veenilaiendite või muude veresoonte probleemide korral, on näidustatud jalgade elastne sidumine. Sidemeid saab eemaldada pärast laparoskoopiat, kui arst peab seda ohutuks.
Munajuhade laparoskoopia tehnika
Laparoskoopia torudel on näidustatud plaanilise ravina või tehakse kiirkorras eluohtlike seisundite korral (verejooks ja toru rebend emakavälise raseduse ajal, tsüsti torsioon). See on diagnostiline ja terapeutiline.
Diagnostiline laparoskoopia taotleb patoloogia olemuse täpset väljaselgitamist, kui muud mittekirurgilise uurimise meetodid ei ole toonud soovitud tulemus. See võimaldab kindlaks teha viljatuse põhjuse ja selle koheselt samaaegselt kõrvaldada. Terapeutiline laparoskoopia on ette nähtud, kui diagnoos tehakse patoloogilise protsessi kõrvaldamiseks või on diagnostilise operatsiooni jätk. Eelneva ravi jälgimiseks võib olla näidustatud korduv laparoskoopia.
Munajuhade läbilaskvuse laparoskoopia eesmärk on eemaldada neis muutused, mis ei pruugi põhjustada viljatust, kuid on ohtlikud nende tüsistuste tõttu - tsüsti väändumine või selle mädanemine, endometrioos. Elundi obstruktsiooni korral on peamine eesmärk taastada luumen ja eostamise võimalus koos järgneva emakasisese rasedusega.
Laparoskoopiline munajuha eemaldamine näidustatud, kui selle säilitamine on võimatu või ebaotstarbekas - munajuhade rasedus, hüdro- või püosalpinks, raske endometrioos. Sel juhul lõigatakse toru ümbritsevatest kudedest ära, koaguleerides anumad ettevaatlikult, ja eemaldatakse seejärel ühe troakaariaugu kaudu. Elundi eemaldamiseks ei ole vaja täiendavaid sisselõikeid teha.
munajuhade laparoskoopia
Munajuhade laparoskoopia tehakse operatsioonisaalis koos üldanesteesia. Tavaliselt kulub selleks 20-40 minutit, maksimaalselt tund, aga sisse raskeid olukordi ulatub pooleteise tunnini või kauemaks.
Enne instrumentide sisestamist töödeldakse torkekohta antiseptikumidega ja seejärel sisestatakse kolm trokaarit - terava sisemise vardaga õõnsad torud. Trokaarite kaudu asetatakse kõhu sisse videokaamera, valgusallikas ja vajalikud instrumendid - tangid, koagulaatorid, klambrid, tõmburid jne.
Kirurgi tegevuse hõlbustamiseks ja vaba ruumi loomiseks süstitakse kõhuõõnde gaasi (pneumoperitoneum), mis tõstab kõhu seina. Seda antakse nabapiirkonna esimese punktsiooni kaudu. Teise punktsiooni kaudu sisestatakse videokaamera ja kolmanda kaudu instrumendid. Kirurg jälgib kogu operatsiooni kulgu ekraanil, saades samal ajal siseorganite kümnekordse suurenduse.
Laparoskoopiliste instrumentide abil saab kirurg eraldada adhesioonid ja isoleerida neist torud, et taastada nende läbilaskvus, eemaldada kasvajalaadsed protsessid torul või kogu torul endal, kui see on näidustatud.
Da Vinci süsteem
Kaasaegne laparoskoopiline tehnoloogia pakub mitmeid automatiseeritud süsteeme (roboteid), mis hõlbustavad operaatori tööd ja muudavad laparoskoopia efektiivsemaks. Näiteks rakendus Da Vinci süsteemid pakub mitmeid eeliseid:
- Minimaalne verekaotus ja vähene kudede trauma;
- Vähem valu taastumisperioodil;
- Nakkuslike komplikatsioonide risk praktiliselt null;
- Kiire taastumine.
Da Vinci süsteemi kõrgtehnoloogiline varustus võimaldab saada elunditest kvaliteetseid kolmemõõtmelisi pilte, seadet ennast kontrollib kirurg. Robotil on 4 “kätt”, mille kaudu tehakse laparoskoopiat. Sekkumise ajal teeb seade sujuvaid toiminguid, mida kontrollib arst, nii et operaatori käte ebatäpsus või värisemine on välistatud. Da Vinci süsteem on funktsionaalsem kui trokaariinstrumendid; ümbritsevate struktuuride vigastamise tõenäosus väheneb nullini.
Robot-laparoskoopia olulisteks puudusteks võib pidada seadmete kõrget hinda ja personali koolitusvajadust, mis mõjutab operatsiooni enda kättesaadavust ja maksumust, mistõttu ei saa vaatamata meetodi vaieldamatutele eelistele iga haigla ja mitte iga patsient seda endale lubada. seda.
Pärast kõigi lõpetamist vajalikud toimingud torudel koaguleerib kirurg veresooni, kontrollib verejooksu puudumist, uurib veel kord sekkumispiirkonda ja võtab seejärel instrumendid välja. Torkekohad õmmeldakse. Tavaliselt pole drenaaž vajalik, kuid torudes esinevate mädasete protsesside korral võib operatsioonijärgse perioodi esimesteks päevadeks jätta drenaaži vaagnasse.
Postoperatiivne periood ja selle tüsistused
Operatsioonijärgne periood pärast munajuhade laparoskoopiat on tavaliselt lihtne, sest operatsioonimeetodil endal on palju eeliseid - vähene trauma, suure sisselõike puudumine, teostamise kiirus, minimaalne tüsistuste risk.
Pärast operatsiooni viiakse patsient osakonda, kus pärast narkoosist väljumist saab ta juba sama päeva õhtuks üles tõusta. Varajane aktiveerimine on eduka paranemise võti, nii et te ei tohiks liiga kaua voodis lamada, kasulik on isegi lihtsalt mööda haigla palatit või koridori kõndida. Kõndimine ei aita mitte ainult kudedel kiiremini paraneda, vaid on ka suurepärane ennetamine operatsioonijärgsetele sooleprobleemidele (kõhukinnisus), aga ka sellistele tõsistele tüsistustele nagu jalaveenide tromboos.
Laparoskoopia ei vaja pikaajalist haiglaravi, nii et 3-4 päeva pärast läheb patsient koju, ja õmblused eemaldatakse esimese nädala lõpuks pärast sekkumist. Taastusravi kestab keskmiselt umbes nädal, kuid taastumine seksuaalelu ja arst soovitab trenni teha mitte varem kui kuu aja pärast. Väliste õmbluste paranemiseks ja soolte taastamiseks piisab paarist nädalast, kuid patsient peab meeles pidama, et sisemiste sisselõigete taastumine võtab kauem aega, seega esimese 3-6 kuu jooksul pärast sekkumist raskete raskuste tõstmine ja raske füüsiline töö. peaks olema piiratud.
Esimesel paaril päeval võib naine tunda valu torkekohtades, aga ka õlavöötmes ja kõhus, mis on seotud gaasisüstiga laparoskoopia ajal. Tavaliselt kaovad need sümptomid iseenesest, jätmata mingeid tagajärgi.
Operatsioonijärgne soole parees on sagedane esinemine pärast mis tahes operatsiooni, mis väljendub valu, puhitus ja kõhukinnisus. Selle vastu võitlemiseks on soovitatav füüsiline aktiivsus ja leebe dieedi järgimine, mis välistab rasvased ja praetud toidud, gaseeritud joogid ja gaaside moodustumist suurendavad toidud (kapsas, kaunviljad, küpsetised). Mitu päeva on parem süüa väikseid eineid, eelistatavalt kergeid suppe, putrusid, aurutatud liha, koormamata seedesüsteemi suure koguse toiduga.
Kuna lisanditesse sekkumisi tehakse sageli viljatuse tõttu, on naised pärast munajuhade laparoskoopiat väga mures raseduse pärast. Arvatakse, et kui viljatuse põhjuseks olid adhesioonid toru välisküljel, siis laparoskoopia viib viljakuse taastumiseni enam kui pooltel opereeritutest.
Raseduse planeerimise küsimusele pärast laparoskoopiat tuleb suhtuda vastutustundlikult. Esimene kuu paraneb sisemised õmblused, ja 2-3 kuu pärast on rasestumise tõenäosus maksimaalne, seega on parem mitte eostamist oluliselt edasi lükata. Kuue kuu pärast hakkab rasestumise tõenäosus võimaliku adhesioonide tekke tõttu järk-järgult vähenema, seega esimesed kolm kuud on ekspertide soovitatud periood selle alguseks.
Kui viljastumine on toimunud ja õnnelik naine hoiab teda käes positiivne test rasedus, siis ei saa te ikkagi lõõgastuda, sest pärast laparoskoopiat suureneb loote emakavälise arengu risk, eriti kui operatsioon tehti torude või adhesioonide obstruktsiooni tõttu. Sellega seoses peaksite hoolikalt jälgima oma heaolu, minema viivitamatult konsultatsioonile ja läbima regulaarselt kõik soovitatavad uuringud.
Tüsistused pärast laparoskoopiat on haruldased, kuigi võimalikud. Nende hulgas on verejooks, naaberorganite kahjustused ja mädased-põletikulised protsessid. Operatsiooni tagajärjed võivad olla korduv emakaväline rasedus ja adhesioonid vaagnapiirkonnas, mis vähendab veelgi lapse kandmise tõenäosust tulevikus.
» Mis on laparoskoopia?
Mis on laparoskoopia?
Laparoskoopia on üks kaasaegsemaid ja vähem traumeerivaid operatsioonimeetodeid, kui operatsioon on sisse lülitatud siseorganid– antud juhul munasarjad – tehakse läbi väikeste, kuni 1,5 cm sisselõigete. Laparoskoopilise sekkumisega tehakse munasarjade eemaldamine, hüsterektoomia, emakavälise raseduse operatsioon, tsüstoosi, kasvajate ja muud günekoloogilised operatsioonid.
Esimene päev pärast operatsiooni laparoskoopiaga
Günekoloogilises praktikas on laparoskoopia kõige mugavam kirurgilise sekkumise meetod. Operatsioon kestab olenevalt töö keerukusest 40 minutit kuni 2 tundi. Pärast munasarjade ja emaka laparoskoopiat jääb patsient mõneks ajaks haiglasse arstide järelevalve all. Erinevalt tavapärasest suure sisselõikega operatsioonist vähendab laparoskoopia verekaotuse riski, lühendab operatsioonijärgset taastumisperioodi ning patsiendi seisund pärast pädevat ja professionaalselt teostatud sekkumist võimaldab 2-3 tunni pärast tõusta ja kõndida, juua vett. ja sööge toitu samal päeval, kui operatsioon tehti.
Väljaheide pärast laparoskoopiat
Tavaliselt toimub tühjenemine 2-3 päeva jooksul. Haiglas viibimise ajal tal eripiiranguid pole. Tööle on võimalik naasta 5-7 päeva pärast operatsiooni, eeldusel, et naine ei tööta suurenenud füüsilise koormuse tingimustes. Ka 4. päeval pärast operatsiooni ei ole keelatud töötada kontorikeskkonnas. Voodireis ei ole eelduseks naisele, kes on läbinud laparoskoopia, kuid siiski on igasugune operatsioon organismile stress ja immuunsuse languse põhjus, mistõttu ei ole vaja haiguslehe aega kasutada. kevadpuhastus, aia üleskaevamine ja muud energiamahukad tööd. Samuti peaksite vältima päevitamist ja pikaajalist päikese käes viibimist, hüpotermiat ja ületöötamist. Kõik see mõjutab teie tervist negatiivselt ja võib põhjustada tüsistusi.
Taastusravi pärast laparoskoopilist operatsiooni
Pärast munasarja tsüsti laparoskoopiat on vaja taastuda suurenenud tähelepanu teie tervisele. On vaja järgida raviarsti soovitusi, järgida ettekirjutusi ja kehtestatud piiranguid.
Taastusravi pärast laparoskoopiat kaasneb mõnikord profülaktiliste antibiootikumidega. Need on ette nähtud, et vältida võimalikke tüsistusi ja keha nakatumist, mis on pärast operatsiooni nõrgenenud. Koos antibiootikumidega peate võtma kuiva taimestiku preparaate normaalne töö seedeelundkond. Võimalik on määrata vitamiine ja täiendavaid mikroelemente, näiteks rauda, joodi. Sel perioodil võib teisi ravimeid võtta ainult vastavalt ettekirjutusele või arsti loal. Kui teil on vaja pidevalt võtta allergiavastaseid ravimeid, normaliseerida vererõhku, stabiliseerida glükoosi taset, siis lepitakse see ka arstiga kokku.
- Seksuaalaktiivsust saab alustada 2-3 nädala pärast. Seksuaalse tegevuse jätkamine on parem kooskõlastada günekoloogiga pärast läbivaatust.
- Kui munasarjade laparoskoopia eesmärk oli viljatuse ravi, siis alates järgmisest menstruaaltsüklist ei pruugi te vajada kaitsevahendeid. Sellisel juhul tuleb antibiootikumide ja muude tugevatoimeliste ja aktiivsete ravimite kasutamine lõpetada.
- Kui operatsioon oli ette nähtud tsüsti eemaldamiseks, on vajalik raseduse eest kaitsta vähemalt kahe menstruaaltsükli jooksul.
- Kui operatsiooni põhjuseks oli emakaväline rasedus, siis kokkuleppel arstiga võib uut rasedust planeerida 6-9 kuu pärast.
- Müomatoossete tsüstide eemaldamisel laparoskoopiaga peate kasutama rasestumisvastaseid vahendeid vähemalt aasta.
Mida saab pärast laparoskoopiat süüa?
Toitlustamine pärast laparoskoopiat peaks olema mitmekesine ja kerge. Piimatooted, värsked, keedetud, aurutatud ja köögiviljahautis, värsked ja küpsetatud puuviljad, keedetud või aurutatud liha ja kala. Arvestada tuleb sellega, et laparoskoopia järgse hormonaalse taastava raviga võib pideva söögisoovi tõttu kaalus juurde võtta. Seetõttu tuleb endale paika panna graafik viis kuni kuus toidukorda päevas ja sellest kinni pidada kogu hormoonide võtmise kuuri jooksul. Kolmest söögikorrast päevas ei piisa ja patsient tunneb pidevalt nälga. Dieet pärast munasarja tsüsti laparoskoopiat sisaldab valgurikas toit(liha, kala, linnuliha, piimatooted, munad), süsivesikud (teravili, puuviljad, köögiviljad) ja rasvad (taimeõlid ja väikesed kogused võid pudru sisse või hallist või mustast leivast tehtud võileival). Kui teie dieet sisaldab kõvad juustud, munad ja sealiha, siis pole lisarasva vaja.
Antibiootikumide võtmise ajal ja järgmise kuu jooksul pärast laparoskoopiat ei tohi alkoholi juua. Kui patsient plaanib pärast operatsiooni rasedust, peaks ta alkoholist täielikult loobuma.
Täiendavad terapeutilised meetmed pärast operatsiooni
Ravi pärast laparoskoopiat toimub ambulatoorselt. Patsient külastab ravivat günekoloogi. Operatsioonijärgne rehabilitatsiooniperiood kestab tavaliselt kuni 2 kuud. Selle aja jooksul naaseb patsient oma tavapärase eluviisi juurde ja läbib hormonaalse, vitamiini- ja muud tüüpi ravi kursused.
Millal on vaja arsti poole pöörduda?
Esimestel päevadel pärast operatsiooni võib sisselõikekohtades ja kõhuõõne sees esineda kerget valu. See valu on tavaliselt põhjustatud paranemisprotsessist. Sellest tuleb teatada osakonna valvearstile. Haiglast väljakirjutamise ajaks ei tohiks patsiendil olla valu ega ebamugavustunne. Kui need kõik on säilinud või äkki ilmuvad, ei saa neid leotada. Mõnikord koju naasta üritavad naised haiglas arstile valudest ja muudest hädadest ei räägi, lastakse välja ning jõuavad lühikese aja pärast kiirabiga tagasi haiglasse põletiku, infektsiooni, kleepumiste ja muude tõsiste tüsistustega.
Valu ei tohiks olla, kui
- urineerimine,
- roojamine,
- seksuaalvahekord pärast seksuaalset puhkeperioodi,
- köha,
- Aevastamine,
- Järsk muutus kehaasendis.
Kui valu tekib, peate sellest viivitamatult arstile teatama.