Hambaravi laseriga täiskasvanutele ja lastele. Kõrge energiaga laserkiirguse kasutamine kaariese õõnsuste valmistamiseks Hammaste laserpreparaat

Karioossete õõnsuste ettevalmistamine kaasaegne hambaravi teostatakse järgmiste meetoditega: 1. Laserpreparaat; 2. ettevalmistamine õhkabrasiivse seadme abil; 3. kemomehaaniline ettevalmistus

Karioossete õõnsuste laserpreparaat

Impulsslaseri tööpõhimõte: laserkiir soojendab hammaste kõvades kudedes sisalduvat vett, põhjustades emailis ja dentiini mikrodestruktsioone. Seejärel toimub jahutamine ning emaili ja dentiini osakesed eemaldatakse koheselt suuõõne kasutades vesi-õhk pihustit.

Laseri kasutamise eelised:

1. Lasersüsteemide kasutamine võimaldab vähendada ristinfektsiooni tõenäosust nullini, kuna kõvakoe osakesed ladestuvad kohe aerosooljoaga.
2. Anesteesia kasutamine ei ole vajalik, kuna õõnsuse ettevalmistamine täitmiseks on valutu.
3. Impulsslaseri kasutamisel vähenevad kulud paljudele lisatööriistadele ja preparaatidele, nagu puurid, desinfektsioonivahendid, söövitushape, antiseptikumid töötlemiseks karioosne õõnsus ja jne.
4. Karioosse õõnsuse valmistamine laseriga on kiire protseduur, hambaarstil on võimalus see vajadusel koheselt ühe liigutusega katkestada.
5. Pärast laseri kasutamist ei ole vaja õõnsuse seinu täiendavalt töödelda, kuna need omandavad kohe ümarad servad ning põhja ja seintel ei ole kiipe ega kriimustusi.
6. Laserseade töötab väga vaikselt, ei soojenda hambaid liigselt ega põhjusta mehaanilised kahjustused närvilõpmed.
7. Valmistamise lõpetamisel steriliseeritakse ainult ots, kuna see protseduur on praktiliselt kontaktivaba.

Ettevalmistus õhkabrasiivse seadmega

See kaariese õõnsuse ettevalmistamise meetod kasutab spetsiaalse pulbriga segatud õhuvoolu.

Tavaliselt kasutatakse pulbrit söögisooda, räni või alumiiniumoksiid. Kui rõhu all olev aerosool põrkub kokku hamba kõvakoega, muutub viimane tolmuks.

Õhkabrasiivse seadme kasutamise eelised:

• Kiire ja lihtne protseduur,
• pindmise kaariese puhul ei ole anesteesia vajalik,
• Ühe visiidiga on võimalik ravida mitut hammast,
• kaariese õõnsuse ravimisel jääb alles rohkem tervet hambakudet,
• töötlemisala jääb kuivaks, mis hõlbustab komposiittäidiste paigaldamist,
• väheneb hambakoe lõhenemise oht.

Ettevaatusabinõudõhkabrasiivse töötlemise ajal:

• Enne protseduuri algust ravib arst patsiendi suuõõne antiseptiliste lahustega,
• kui patsiendil on kontaktläätsed, siis tuleb need enne protseduuri algust eemaldada;
• pehmed kangad Patsiendi suuõõne isoleeritakse vatitupsudega, huuled määritakse vaseliiniga;
• õhkabrasiivse töötluse kasutamine on vastunäidustatud kohtades, kus on avatud tsemendi- või metallkeraamilised kroonid;
• abrasiivne vool tuleb suunata 3-5 mm kauguselt 30-60° nurga all, et vältida aerosooli sattumist igemete pinnale ja epiteeli kahjustamist;
• Pärast õhkabrasiivset töötlemist on hammaste tundlikkuse vähendamiseks soovitatav kõvakudede remineraliseerimine. Patsiendil on soovitatav hoiduda suitsetamisest kolm tundi;
• arsti ja patsiendi kasutamine individuaalsed vahendid kaitse (mask, kaitseprillid, kaitseekraanid);
• aerosool eemaldatakse aspiraatoriga - "tolmuimejaga".

Vastunäidustusedõhkabrasiivse ettevalmistusmeetodi kasutamine: allergiline reaktsioon pulber, HIV, bronhopulmonaarsed haigused, hepatiit, äge nakkushaigused suuõõne, rasedus.

Karioossete õõnsuste kemomehaaniline ettevalmistus

Keemmehaanilise ettevalmistuse meetod seisneb kaariese õõnsuste keemilises ja instrumentaalses töötlemises.

Sest keemiline töötlemine kasutatakse karioosset õõnsust erinevaid aineid, nagu piimhape, ravim "Karidex", geelide komplekt "Kariklinz" jne.

Esiteks puuritakse õõnsus puuriga, pärast mida keemilised ained. Nende abiga dentiin pehmendatakse, seejärel eemaldatakse instrumendiga ja õõnsus pestakse veega.

1

Selles ülevaateuuringus uuritakse hammaste laservalmistamise tehnikaid. Autor vaatas läbi kirjanduse hammaste valmistamise lasermeetodite kohta. Vaadeldakse laseri kasutamise tehnoloogiat hambaravis, selle eeliseid ja puudusi. Selleteemalise kirjanduse analüüsi käigus selgus, et laseril on oluline kliinilised perspektiivid. Hammaste valmistamise lasermeetoditel on eelised traditsioonilised meetodid hamba ettevalmistamine, nimelt ei esine hamba närvilõpmete termilist ja mehaanilist ärritust; valuta; "määrdekihi" puudumine; antiseptiline toime; emaili servade viimistlemine pole vajalik; ei mingit müra. Selle tehnoloogia olulisi puudusi ei ole tuvastatud, seetõttu on laserpreparaatide kasutamine paljulubav hambaravi haru. Puuduste juurde laserravi tuleks seostada seadmete kõrge hinnaga.

laser hambaravi

lasersüsteemid

hammaste ettevalmistus

1. Vazhova Yu.M., Maslak E.E. Emade ebakorrapärased hambaarstikülastused kui laste hambakaariese tekke riskifaktor. Kogumikus: Hambaravi - teadus ja praktika. Arenguväljavaated. Ülevenemaaliste õpilaste ja noorte teadlaste tööde kogu teaduslik-praktiline konverents pühendatud Volgogradi Riikliku Meditsiiniülikooli hambaarstiteaduskonna 50. aastapäevale. Peatoimetaja: IN JA. Petrov; Toimetuskolleegium: M.E. Statsenko, S.V. Poroisky, M.V. Kirpitšnikov. 2011. lk 25-27.

2. Golovtšenko S.G., Denisenko L.N., Fedotova Yu.M. Parandamine haridustehnoloogiad kutsekoolitus hambaarstid // Fundamentaaluuringud. 2014. nr 10-6. lk 1085-1088.

3. Makedonova Yu.A., Firsova I.V., Mokrova E.A., Fedotova Yu.M., Trigolos N.N. Võrdlev analüüs mikrotsirkulatsiooni indikaatorid suuõõne põletikuliste-destruktiivsete haiguste ravis // Ajakiri teaduslikud artiklid Tervis ja haridus 21. sajandil. 2016. T. 18. Nr 2. Lk 80-83.

4. Makedonova Yu.A., Fedotova Yu.A., Firsova I.V., Poroisky S.V. Tõhusus hambaravi patsiendid, kellel on suu limaskesta lihhen planus // Periodontoloogia. 2016. T. 21. nr 2 (79). lk 61-64.

5. Makedonova Yu.A., Poroisky S.V., Firsova I.V., Fedotova Yu.M. Laser Doppleri voolumõõtmine suu limaskesta haiguste jaoks // Volgogradi meditsiiniline teadusajakiri. 2016. nr 1. Lk 51.

6. Mihhalchenko V.F., Mihhalchenko D.V., Fedotova Yu.M., Dimitrova M.S., Veremeenko T.V. Kliiniline efektiivsus loputage "Listerine" igakülgses hügieenilises suuhoolduses // Kaasaegsed küsimused teadus ja haridus. 2016. nr 1. Lk 12.

7. Mihhalchenko V.F., Firsova I.V., Fedotova Yu.M., Mihhalchenko D.V. Tõhusus konservatiivne ravi alalõualuu närvi traumajärgne odontogeenne neuriit // Teaduse ja hariduse kaasaegsed probleemid. 2015. nr 2. Lk 130.

8. Mihhalchenko V.F., Firsova I.V., Fedotova Yu.M., Mihhalchenko A.V., Mihhalchenko D.V. Uus lähenemine kroonilise ägenemise ravile aftoosne stomatiit(Setoni aftoos), kasutades fotoaktiveeritud desinfitseerimise meetodit ja immunomodulaatorit Galavit // // Teaduse ja hariduse kaasaegsed probleemid. 2015. nr 6-0. lk 180.

9. Fedotova Yu.M., Makedonova Yu.A., Poroisky S.V., Firsova I.V. Punase erosioon-haavandilise vormi ravi kaasaegsed aspektid lichen planus suu limaskest // Teaduse ja hariduse kaasaegsed probleemid. 2016. nr 2. Lk 108.

10. Firsova I.V., Fedotova Yu.M., Mihhalchenko V.F., Dimitrova M.S., Veremeenko T.V., Baklanova A.A. Integreeritud lähenemisviis halitoosi kõrvaldamiseks // International Journal of Applied and alusuuringud. 2016. nr 3-1. lk 100-102.

Sissejuhatus.

Uute tehnoloogiate tulekuga on suundumus laserite sagedasemale kasutamisele. Laseri kasutamine hambaravis avab uusi võimalusi, võimaldades hambaarstil patsiendile pakkuda lai valik tegelikult minimaalselt invasiivne valutuid protseduure ohututes steriilsetes tingimustes, mis vastavad kõrgeimatele standarditele kliinilised standardid pakkudes hambaravi.

Tänapäeval tutvustatakse järgmisi laserite kasutusvaldkondi hambaravis: kaariese ennetamine ja ravi, endodontia, esteetiline hambaravi, naha- ja limaskestahaiguste ravi jne.

Selle töö eesmärk: kaaluda laseri abil kaariese õõnsuste valmistamise tööpõhimõtet ja metoodikat.

Kirjanduse arvustus.

Laseri töö- ja toimemehhanism. Iga laseri struktuur sisaldab tööainega silindrilist varda, mille otstes on peeglid, millest üks on väikese läbilaskvusega. Tööainega silindri vahetus läheduses asub välklamp. Laseremitter kasutab nn stimuleeritud emissiooni, mis erineb spontaansest emissioonist ja tekib siis, kui ergastatud aatomit ründab valguskvant. Sel juhul eralduv footon on kõigi elektromagnetiliste omaduste poolest absoluutselt identne ergastatud aatomit ründava esmase footoniga. Selle tulemusena ilmuvad kaks footoni sama lainepikkuse, sageduse, amplituudi, levimissuuna ja polarisatsiooniga. Aktiivses keskkonnas toimub laviinilaadne footonite arvu suurenemine, mis igas mõttes kopeerivad esmast “seemne” footoni ja moodustavad ühesuunalise valgusvoo. Tööaine toimib laseremitteris sellise aktiivse keskkonnana ja selle aatomite ergastamine (laserpumpamine) toimub välklambi energia tõttu. Nende pinnalt peegelduvad footonite vood, mille levimise suund on risti peeglite tasapinnaga, läbivad tööainet korduvalt edasi-tagasi, põhjustades üha uusi ja uusi laviinilaadseid ahelreaktsioone. Kuna üks peeglitest on osaliselt läbipaistev, väljuvad osa tekkivatest footonitest nähtava laserkiire kujul.

Laserite klassifikatsioon piirkonna järgi praktilise rakendamise: terapeutiline, kirurgiline, abistav (tehnoloogiline).

Hambaravis kasutatavate suure intensiivsusega laserite klassifikatsioon:

I tüüp: hammaste ettevalmistamiseks ja valgendamiseks kasutatav argoonlaser.

II tüüp: pehmete kudede kirurgias kasutatav argoonlaser.

III tüüp: Nd:YAG, CO2, pehmete kudede kirurgias kasutatavad dioodlaserid.

IV tüüp: Er: YAG laser, mõeldud kõvade hambakudede ettevalmistamiseks.

Tüüp V: Er, Cr: YSGG laserid, mõeldud hammaste ettevalmistamiseks ja valgendamiseks, endodontiliseks sekkumiseks, aga ka pehmete kudede operatsioonideks.

Lasertehnoloogiaga töötamisel tuleb kanda silmakaitset, kuna laservalgus on silmadele kahjulik. Arst ja patsient peavad olema sees ohutusprillid. Tuleb märkida, et laserkiirguse tõttu on nägemiskaotuse oht mitu suurusjärku väiksem kui tavalisel hambafotopolümerisaatoril.

Laseri ettevalmistustehnika. Laser töötab impulssrežiimis, saates keskmiselt umbes 10 kiirt sekundis. Iga impulss kannab rangelt määratletud kogust energiat. Laserikiir, mis tabab kõva kude, aurustab õhukese umbes 0,003 mm kihi. Veemolekulide kuumutamise tagajärjel tekkiv mikroplahvatus paiskab välja emaili ja dentiini osakesed, mis eemaldatakse õõnsusest vesi-õhkpihustiga. Protseduur on absoluutselt valutu, kuna puudub hammas tugev kuumenemine ega mehaanilised esemed (pole), mis ärritavad. närvilõpmed. Dissektsioon toimub üsna kiiresti. Laseril ei ole pärast õhuvarustuse katkestamist turbiini jääkpöörlemisega sama efekti. Lihtne ja täielik juhtimine laseriga töötamisel tagab kõrgeima täpsuse ja ohutuse.

Kuna hambakaariese ajal (keskmine ja sügav) võib dentiin olla kahes olekus – pehmendatud (sagedamini) või tihendatud (nn läbipaistev dentiin), siis osutus otstarbekaks valmistada see erineva lainepikkusega laserkiirega: pehmendatud dentiin. valmistatakse laserkiirega lainepikkusega 1,06–1,3 µm sagedustel 2–20 Hz ja võimsusega 1–3 J impulsi kohta ning tihendatud (läbipaistva) dentiiniga lainepikkusega 2,94 µm, sagedusega 3– 15 Hz ja võimsus 1 - 5 J / impulss.

Pärast laserit ei jää emailile pragusid ega kiipe, mis paratamatult tekivad puuritega töötamisel. Lisaks jääb õõnsus pärast laserpreparaati steriilseks ega vaja pikaajalist antiseptilist ravi, kuna laservalgus hävitab igasuguse patogeense taimestiku. Laser on vastuvõetav väikeste kahjustuste korral, millel on otsene juurdepääs. Suuremate õõnsuste ettevalmistamine võib olla aeganõudev ja töömahukas. Protseduur on valutu, kuna puudub hamba tugev kuumenemine ja laserimpulsi kestus on ligikaudu 200 korda lühem valu tajumise ajalisest lävest.

Järeldused.

Seega on laseri eelised järgmised: puudub hamba närvilõpmete termiline ja mehaaniline ärritus; valu ei ole, see tähendab, et anesteesiat pole vaja; "määrdekihi" puudumine; antiseptiline toime; emaili pole vaja söövitada; emaili servade viimistlemine pole vajalik; müra puudub, mis on sageli patsiendile muret tekitav.

Laserravi miinusteks on kõrge aparatuuri hind ja hambaarstile esitatavad kõrged professionaalsed nõuded ning kõrge ravikulu, tehnika rikkumisel võib tekkida pehmete kudede vigastus.

Bibliograafiline link

Chentsova D.A. LASER MEETODID HAMMASTE ETTEVALMISTAMISEKS // Rahvusvaheline üliõpilane teaduslik bülletään. – 2016. – № 6.;
URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=16649 (juurdepääsu kuupäev: 20.10.2019). Toome teie tähelepanu kirjastuse "Loodusteaduste Akadeemia" poolt välja antud ajakirjad

Kaasaegsed hambaravi meetodid muutuvad üha arenenumaks. Need võimaldavad teil mitte karta hambaravikabinette ja kõrvaldada võimalikud tüsistused ja retsidiivid.

Üks arenenumaid meetodeid on ravi laserkiirtega. Vaatamata kõrgetele kuludele peetakse laserteraapiat kõige populaarsemaks ja populaarsemaks.

Kasutatud varustus

Hambalaser on seade, mis kiirgab fokuseeritud, monokromaatilist ja polariseeritud elektromagnetlainete voogu.

Kuna hambaarsti töö on suunatud haiguste leevendamisele erineva iseloomuga, siis kasutatakse sätteid erinevad tüübid, mis erinevad üksteisest oma omaduste poolest.

Kaariese raviks kasutatakse dioodi- ja erbiumiühikuid. Erbiumkiir on 2,78 mikroni suurune elektromagnetlaine, mis mõjutab mõjutatud kudesid tõhusalt, välistades kahjustatud piirkonna sügavate kihtide kuumenemise.

Refleksoloogia ja füsioteraapia jaoks kasutatakse kõige sagedamini pooljuht- ja gaaslasersüsteeme. Oma omaduste tõttu tungivad nad sügavamale bioloogilisse koesse.

Biostimulatsiooniks kasutatakse kiirgust vahemikus 10 kuni 100 mW/cm². Põletiku leevendamiseks, valu leevendamiseks ja mikrotsirkulatsiooni parandamiseks 100-200 mW/cm².

Kõige populaarsemad hambaravikliinikutes kasutatavad paigaldused:

• Doctor Smile™ Pluser Laedd 001.1;
• Smart 2940 D Plus;
• AL-010;
• MCL-30 Dermablate;
• Pehme laser.

Kõik laserteraapiapaigaldised on varustatud ühekordselt kasutatavate instrumentide komplektiga.

Toimimispõhimõte

Laseri tööpõhimõte põhineb kiire sihipärasel mõjul kudedes paiknevatele veemolekulidele. Elektromagnetlainete neeldumisel veeosakesed keevad, moodustades mikroplahvatuse ja aurustuvad.

Need protsessid viivad kahjustatud koe sihipärane kiht-kihiline hävitamine mikrotasandil ja selle steriliseerimine. Tervete kudede dehüdratsiooni vältimiseks kasutatakse veega jahutamist. Samuti eemaldab see kärbitud elemendid.

meetodid

Hambaravis kasutatakse mitmeid lasertehnikaid:

• kontakti. Kell seda meetodit Emiter sobib tihedalt töödeldava pinnaga, mis võimaldab tungida 5 korda sügavamale koesse. Kontaktmeetodit kasutatakse fotoforeesiks, patoloogiliste fookuste ja alveolaarsete pesade kiiritamiseks;
• kontaktivaba (kaugjuhtimine)– töödeldava pinna ja emitteri vahele jääb 1–8 cm vahe.Üle 8 cm vahet ei kasutata, kuna see võib põhjustada peegeldumist ja kiiret hajumist. Selleks kasutatakse kontaktivaba tehnikat väline kokkupuude kahjustused koos patoloogiaga, kudede anesteesia, turse eemaldamine;
• stabiilne. Seda kasutatakse minimaalse mõjuväljaga (alla 1 cm). Seda tehnikat kasutatakse ainult siis, kui patoloogiaväli ei ületa tala läbimõõtu;
• labiilne (skaneerimine). Kasutatakse suurte kahjustuste korral. Ravi viiakse läbi sihipärase kiiritusega, mis liigub kogu kahjustatud piirkonna ulatuses kiirusega 1 cm sekundis.

Optimaalse tulemuse saavutamiseks kasutatakse kõige sagedamini nende tehnikate kombinatsiooni.

Iseärasused

Laserprotseduuridel on oma eripärad:

• vibratsiooni ja müra puudumine;
• kahjustatud koe regenereerimise protsessi kiirendamine;
• hambaemaili paksenemine;
• puudumine valu;
• patogeensete mikroorganismide täielik hävitamine;
• Raviprotseduur võtab veidi aega (umbes 6 minutit);
• Võib kasutada ilma anesteesiata;
• verejooksu pole.

Näidustused ja vastunäidustused

Hammaste laserravil, nagu igal meditsiinilisel protseduuril, on oma näidustused ja vastunäidustused.

Näidustused

• kaaries;
• granuloom;
• periodontaalne haigus.

Lasermasinaid kasutatakse ka muudes protseduurides:

• kiilukujulise defekti korrigeerimine ja pragude tihendamine;
• kõrvaldamine ülitundlikkus emailid;
• suuõõne defektide korrigeerimine;
• emaili valgendamine;
• siirdamine.

Vastunäidustused

• hüpertüreoidism;
• patoloogia närvisüsteem, mida iseloomustab terav kõrge erutuvus;
• veresoonte ja südame patoloogiad (dekompensatsioon);
• onkoloogilised haigused (rasked);
• neerupuudulikkus;
• suhkurtõbi (raske vorm);
• verejooks;
• fotodermatoosid;
• valgustundlikkust tüüpi ravimite kasutamine;
• tuberkuloos (aktiivne vorm);
• türeotoksikoos;
• rasedus (esimesed 2 trimestrit).

Kaariese teraapia

Kaariese ravi laseriga toimub ilma ebamugavustunne ja puurimine. Töös kasutatakse väikese võimsusega kiiri, mis mõjutavad nakatunud piirkonda valikuliselt.

Selle toimega pärsitakse täielikult patogeense taimestiku kasv ning elimineeritakse laastude ja mikropragude ilmumine.

Protseduuri etapid

Laserteraapia viiakse läbi mitmes etapis:

• visuaalne kontroll, diagnoosimine, pulbi tundlikkusläve määramine ja raviplaani koostamine;
• anesteesia (vajadusel tehakse);
• hambakatu eemaldamine hambapinnalt ja kaariese õõnsuse puhastamine;
• kanalite pikkuse määramine;
• karioosse välja ettevalmistamine laseriga, kiire võimsuse järkjärgulise vähenemisega. Suurim võimsus komplekt emailiga töötamiseks, väikseim - viljalihale lähenedes;
• dentiinituubulite tihendamine;
• moodustunud õõnsuse katmine liimilahusega;
• täitematerjali pealekandmine;
• koronaalse osa taastamine (modelleerimine).

Mis on seda protseduuri- vaadake järgmist videot:

Granuloomide, tsüstide ravi

Kasutades laseriga kokkupuude on konservatiivne meetod, kuna see möödub kahjustatud hammast eemaldamata.

Kuid tasub arvestada, et see sobib ainult koosseisudele, mis ei ületa 5 mm. Ravi viiakse läbi transkanaalse dialüüsi abil.

Protseduuri etapid

Granuloomi eemaldamine toimub etapiviisiliselt:

• visuaalne kontroll hambaarsti poolt ja diagnoos. Diagnoosimiseks kasutatakse kõige sagedamini radiograafiat;
• hammaste ettevalmistus: puhastamine ja aseptiline ravi;
• kanali avamine või sulgemine. Kanali laiendamine ja aseptiline töötlemine;
• laserkiirguri sisestamine ettevalmistatud kanalitesse, et suunata granuloomi sihitud kiirega. Kiirtega kokkupuutel granuloomides sisalduv vesi aurustub. Selle tulemusena hävib kapsel ja selle sisu. Samaaegselt granuloomi eemaldamisega viiakse läbi juure valutu steriliseerimine;
• kanalite desinfitseerimine ja tihendamine;
• liimi- ja täitematerjali pealekandmine;
• hambakrooni modelleerimine.

Taastumine sellest haigusest pärast laserravi on väga haruldane, kuid peate järgima mõnda reeglit:

1. Vältige söömist ja joomist 4 tundi pärast protseduuri;
2. Soovitatav on regulaarselt loputada antiseptiliste lahustega.

Parodontiidi ravi

Parodontiidi laserravi on võimalik ainult selle algstaadiumis. Emitter eemaldab tõhusalt sadestised hambakaelalt ja tapab patogeense floora igemetaskus, mis kõrvaldab võimalik retsidiiv haigused.

See protseduur on täiesti valutu. Mõju ilmneb paari tunni jooksul.

Protseduuri etapid

Tööprotseduur:

• hambaarsti läbivaatus ja diagnoos;
• läbiviimine professionaalne puhastus: hambakatu eemaldamine ja tahked hoiused hamba nähtaval ja igemealusel osal;
• geeli (fotoditasiini) kandmine parodondi taskusse ja igemele. Geeli kantakse maksimaalselt 10 minutiks, pärast mida tuleb see maha pesta;
• igemealuse piirkonna laserravi. Iga hammast töödeldakse mitte rohkem kui 2 minutit. Pärast seda moodustub kile, mis kaitseb pinda mikroobide eest.

Näidet selle kohta, kuidas laserit parodontoloogias kasutatakse, vaadake järgmist videot:

Teraapia tunnused lapsel

Hambaravi laseriga saab teha mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele. Lisaks töödeldakse laseriga nii jääv- kui piimahambaid. See meetod Soovitatav üle 7-aastastele lastele.

Aga kui laps on rohkem noorem vanus Kui ta on rahulik ja püsiv, siis laserravi sobib talle.

Laste hambahaiguste ravi lasermeetodil on oma omadused:

• hambaravi piima tüüp laserkiirte kasutamine on efektiivne ainult kaariese korral esialgne etapp kahjustused;
• töötamiseks tuleb kasutada seadmeid, mis on võimelised reguleerima kiirgusvõimsust;
• ravi elektromagnetlainetega toimub ilma anesteetikumideta, mis on allergiliste laste jaoks väga oluline;
• Raviprotseduuri ajal on füüsiline mõju minimaalne;
• seda tüüpi ravi lastel välistab haiguste retsidiivi võimaluse;
• laser stimuleerib kudede taastumist – see aitab vältida antibiootikumide kasutamist.

Protseduuri etapid

• lapse ettevalmistamine ja kohandamine protseduuriks läbi vestluse hambaarstiga eelseisvast ravist. Lapselt nõusoleku saamine;
• hambaravi diagnostika läbiviimine;
• hambapinna ettevalmistus: puhastamine ja desinfitseerimine;
• kahjustatud koe eemaldamine. Valulikud aistingud on välistatud. Selle asemel võib tekkida kerge kipitustunne;
• haige hamba isoleerimine süljest, täitmine ja poleerimine;

Hinnad

Laserkiirgusega ravi maksumus sõltub haiguse tüübist, koekahjustuse astmest ja osutatavate teenuste loetelust.

Pindmise kaariese ravi hind on 800 kuni 2000 rubla. Kuigi sügav kaaries maksab 1000 kuni 10 000 rubla. Granuloomi ravi algab 1500 rubla eest.

Chentsova D.A. // Rahvusvaheline üliõpilaste teadusbülletään. – 2016. – nr 6.; UDK 616.314-089-085.849.19

Selles ülevaateuuringus uuritakse hammaste laservalmistamise tehnikaid. Autor vaatas läbi kirjanduse hammaste valmistamise lasermeetodite kohta. Vaadeldakse laseri kasutamise tehnoloogiat hambaravis, selle eeliseid ja puudusi. Selleteemalise kirjanduse analüüsi käigus selgus, et laseril on märkimisväärsed kliinilised väljavaated. Hammaste valmistamise lasermeetoditel on traditsiooniliste hammaste ettevalmistusmeetodite ees eelis, nimelt puudub hamba närvilõpmete termiline ja mehaaniline ärritus; valuta; "määrdekihi" puudumine; antiseptiline toime; emaili servade viimistlemine pole vajalik; ei mingit müra. Selle tehnoloogia olulisi puudusi ei ole tuvastatud, seetõttu on laserpreparaatide kasutamine paljulubav hambaravi haru. Laserravi puudused hõlmavad seadmete kõrget hinda.

Sissejuhatus.

Uute tehnoloogiate tulekuga on suundumus laserite sagedasemale kasutamisele. Laseri kasutamine hambaravis avab uusi võimalusi, võimaldades hambaarstil pakkuda patsiendile laia valikut minimaalselt invasiivseid, praktiliselt valutuid protseduure ohututes, steriilsetes tingimustes, mis vastavad hambaravi kõrgeimatele kliinilistele standarditele.

Tänapäeval esitletakse järgmisi laserite kasutusvaldkondi hambaravis: kaariese ennetamine ja ravi, endodontia, esteetiline hambaravi, naha- ja limaskestahaiguste ravi jne.

Selle töö eesmärk: kaaluda laseri abil kaariese õõnsuste valmistamise tööpõhimõtet ja metoodikat.

Kirjanduse arvustus.

Laseri töö- ja toimemehhanism. Iga laseri struktuur sisaldab tööainega silindrilist varda, mille otstes on peeglid, millest üks on väikese läbilaskvusega. Tööainega silindri vahetus läheduses asub välklamp. Laseremitter kasutab nn stimuleeritud emissiooni, mis erineb spontaansest emissioonist ja tekib siis, kui ergastatud aatomit ründab valguskvant. Sel juhul eralduv footon on kõigi elektromagnetiliste omaduste poolest absoluutselt identne ergastatud aatomit ründava esmase footoniga. Selle tulemusena ilmuvad kaks footoni sama lainepikkuse, sageduse, amplituudi, levimissuuna ja polarisatsiooniga. Aktiivses keskkonnas toimub laviinilaadne footonite arvu suurenemine, mis igas mõttes kopeerivad esmast “seemne” footoni ja moodustavad ühesuunalise valgusvoo. Tööaine toimib laseremitteris sellise aktiivse keskkonnana ja selle aatomite ergastamine (laserpumpamine) toimub välklambi energia tõttu. Nende pinnalt peegelduvad footonite vood, mille levimise suund on risti peeglite tasapinnaga, läbivad tööainet korduvalt edasi-tagasi, põhjustades üha uusi ja uusi laviinilaadseid ahelreaktsioone. Kuna üks peeglitest on osaliselt läbipaistev, väljuvad osa tekkivatest footonitest nähtava laserkiire kujul.

Laserite klassifikatsioon praktilise kasutusvaldkonna järgi: terapeutiline, kirurgiline, abistav (tehnoloogiline).

Hambaravis kasutatavate suure intensiivsusega laserite klassifikatsioon:

I tüüp: hammaste ettevalmistamiseks ja valgendamiseks kasutatav argoonlaser.

II tüüp: pehmete kudede kirurgias kasutatav argoonlaser.

III tüüp: Nd:YAG, CO2, pehmete kudede kirurgias kasutatavad dioodlaserid.

IV tüüp: Er: YAG laser, mõeldud kõvade hambakudede ettevalmistamiseks.

Tüüp V: Er, Cr: YSGG laserid, mõeldud hammaste ettevalmistamiseks ja valgendamiseks, endodontiliseks sekkumiseks, aga ka pehmete kudede operatsioonideks.

Lasertehnoloogiaga töötamisel tuleb kanda silmakaitset, kuna laservalgus on silmadele kahjulik. Arst ja patsient peavad ettevalmistuse ajal kandma kaitseprille. Tuleb märkida, et laserkiirguse tõttu on nägemiskaotuse oht mitu suurusjärku väiksem kui tavalisel hambafotopolümerisaatoril.

Laseri ettevalmistustehnika. Laser töötab impulssrežiimis, saates keskmiselt umbes 10 kiirt sekundis. Iga impulss kannab rangelt määratletud kogust energiat. Laserikiir, mis tabab kõva kude, aurustab õhukese umbes 0,003 mm kihi. Veemolekulide kuumutamise tagajärjel tekkiv mikroplahvatus paiskab välja emaili ja dentiini osakesed, mis eemaldatakse õõnsusest vesi-õhkpihustiga. Protseduur on absoluutselt valutu, kuna puudub hammas tugev kuumenemine ja närvilõpmeid ärritavad mehaanilised esemed (purk). Dissektsioon toimub üsna kiiresti. Laseril ei ole pärast õhuvarustuse katkestamist turbiini jääkpöörlemisega sama efekti. Lihtne ja täielik juhtimine laseriga töötamisel tagab kõrgeima täpsuse ja ohutuse.

Kuna hambakaariese ajal (keskmine ja sügav) võib dentiin olla kahes olekus – pehmendatud (sagedamini) või tihendatud (nn läbipaistev dentiin), siis osutus otstarbekaks valmistada see erineva lainepikkusega laserkiirega: pehmendatud dentiin. valmistatakse laserkiirega lainepikkusega 1,06–1,3 µm sagedustel 2–20 Hz ja võimsusega 1–3 J impulsi kohta ning tihendatud (läbipaistva) dentiiniga lainepikkusega 2,94 µm, sagedusega 3– 15 Hz ja võimsus 1 - 5 J / impulss.

Pärast laserit ei jää emailile pragusid ega kiipe, mis paratamatult tekivad puuritega töötamisel. Lisaks jääb õõnsus pärast laserpreparaati steriilseks ega vaja pikaajalist antiseptilist ravi, kuna laservalgus hävitab igasuguse patogeense taimestiku. Laser on vastuvõetav väikeste kahjustuste korral, millel on otsene juurdepääs. Suuremate õõnsuste ettevalmistamine võib olla aeganõudev ja töömahukas. Protseduur on valutu, kuna puudub hamba tugev kuumenemine ja laserimpulsi kestus on ligikaudu 200 korda lühem valu tajumise ajalisest lävest.

Järeldused.

Seega on laseri eelised järgmised: puudub hamba närvilõpmete termiline ja mehaaniline ärritus; valu ei ole, see tähendab, et anesteesiat pole vaja; "määrdekihi" puudumine; antiseptiline toime; emaili pole vaja söövitada; emaili servade viimistlemine pole vajalik; müra puudub, mis on sageli patsiendile muret tekitav.

Laserravi miinusteks on kõrge aparatuuri hind ja hambaarstile esitatavad kõrged professionaalsed nõuded ning kõrge ravikulu, tehnika rikkumisel võib tekkida pehmete kudede vigastus.

ID: 2015-11-5-R-5855

Samedova D.A., Kochneva A.A.

nime saanud GBOU VPO Saratovi Riiklik Meditsiiniülikool. IN JA. Razumovski Venemaa tervishoiuministeerium

Kokkuvõte

Selles artiklis kirjeldatakse laserite toimemehhanisme kõvale hambakoele ettevalmistamise ajal ja kliinilisi eeliseid võrreldes standardse ettevalmistusmeetodiga.

Märksõnad

Ettevalmistus, laser, erbiumlaser, CO2 laser

Ülevaade

Sissejuhatus. Uute tehnoloogiate arenguga aastal viimased aastad Pidevalt on näha laserite kasutamise kasvu ja uute lasertehnoloogiate väljatöötamist kõigis meditsiinivaldkondades, sealhulgas hambaravis.

Sihtmärk: uurida laserite toimemehhanisme, laseri valmistamise tehnikaid ja laserite kliinilist kasu.

Ülesanded:

1. uurida laserite mõju kõvadele hambakudedele;

2. õppida kõvade hambakudede valmistamise tehnikat laseriga;

3. võrdle erinevat tüüpi kõvade hambakudede valmistamisel kasutatavad laserid;

4. teha kindlaks laserite eelised ja puudused

Materjalid ja meetodid: teadusartiklite, väitekirjade, teaduskirjanduse analüüs.

Tulemused ja arutlus. Laserite kasutamine meditsiinis põhineb laserkirurgias kasutatava valguse fotodestruktiivsel toimel ja valguse fotokeemilisel toimel. terapeutiline ravi. Üks tähtsamaid ülesandeid laser hambaravi- kaariese kahjustuse eemaldamine koos järgneva hamba kuju ja funktsiooni taastamisega. Laserid varieeruvad sõltuvalt sellest, kus nende energiat rakendatakse – mõjutades pehmeid ja kõvasid kudesid. Laservalgust neelab spetsiifiline struktuurielement, mis on osa bioloogilisest koest. On seadmeid, mis ühendavad mitut tüüpi lasereid (näiteks pehmete ja kõvade kudede mõjutamiseks), aga ka isoleeritud seadmeid konkreetsete ülesannete täitmiseks (hammaste valgendamiseks mõeldud laserid). Laseritel on mitu töörežiimi: impulss, pidev, kombineeritud. Nende võimsus (energia) valitakse vastavalt töörežiimile.

Kõige sagedamini kasutatakse hambaravis kõvade kudede valmistamiseks erbiumlaserit ja CO2 laserit. Praegu on kõvakoe eemaldamiseks enim uuritud laser Er:YAG (lainepikkus 2,94 nm).

Erbiumlaseri toimemehhanism põhineb emaili ja dentiini osaks oleva vee "mikroplahvatustel", kui seda kuumutatakse laserkiirega. Imendumis- ja kuumutamisprotsess viib vee aurustumiseni, kõvade kudede mikrodestruktsioonini ja tahkete fragmentide eemaldamiseni veeauruga kokkupuute tsoonist. Kudede jahutamiseks kasutatakse vesi-õhkpihustit. Löögiefekti piirab kõige õhem (0,003 mm) laserenergia vabastamise kiht. Hüdroksüapatiidi – kromofoori mineraalse komponendi – laserenergia minimaalse neeldumise tõttu ei toimu ümbritsevate kudede kuumenemist üle 2°C.

CO2 laseri toimemehhanism põhineb laseri valgusenergia neeldumisel vee ja kudede kuumutamisel, mis võimaldab pehmete kudede kiht-kihilt eemaldada ja koaguleerida minimaalse (0,1 mm) termilise nekroosi tsooniga. lähedalasuvatest kudedest ja nende karboniseerumisest. Kudede laserablatsiooniga kaasneb tavaliselt ümbritseva koe temperatuuri tõus, mis põhjustab sulamist ja karboniseerumist.

Kõige levinumad näidustused CO2- ja erbiumlaserite kasutamiseks on järgmised:

Kõikide klasside hambaaukude ettevalmistamine, kaariese ja mittekaariese kahjustuste ravi;

Emaili töötlemine (söövitamine) liimimiseks ettevalmistamiseks;

Juurekanali steriliseerimine, mõju nakkuse apikaalsele fookusele;

Pulpotoomia, verejooksu peatamine;

Periodontaalsete taskute ravi;

Implantaadi kokkupuude;

Gingivotoomia ja igemeplastika;

Frenektoomia;

Limaskestahaiguste ravi;

Taastavad ja granulomatoossed kahjustused;

Operatiivne hambaravi.

Laserseade koosneb baasseadmest, mis genereerib teatud võimsuse ja sagedusega valgust, valgusjuhist ja laserotsast.

Olemas Erinevat tüüpi käsiinstrumendid: sirged, nurga all, võimsuse kalibreerimiseks jne. Vesi-õhkjahutusega pidevaks temperatuuri reguleerimiseks ja ettevalmistatud kõvakoe eemaldamiseks. Laseriga töötades on vaja kasutada silmade kaitset, sest Laservalgus on silmadele kahjulik. Arst ja patsient peavad ettevalmistuse ajal kandma kaitseprille.

Laseri ettevalmistustehnika. Laser töötab impulssrežiimis, saates keskmiselt umbes 10 kiirt sekundis. Iga impulss kannab rangelt määratletud kogust energiat. Laserikiir, mis tabab kõva kude, aurustab õhukese umbes 0,003 mm kihi. Veemolekulide kuumutamise tagajärjel tekkiv mikroplahvatus paiskab välja emaili ja dentiini osakesed, mis eemaldatakse õõnsusest vesi-õhkpihustiga. Protseduur on absoluutselt valutu, kuna puudub hammas tugev kuumenemine ja närvilõpmeid ärritavad mehaanilised esemed (purk). See tähendab, et kaariese ravimisel puudub vajadus anesteesia järele. Dissektsioon toimub üsna kiiresti, kuid arst suudab protsessi täpselt juhtida, katkestades selle kohe ühe liigutusega. Laseril ei ole pärast õhuvarustuse katkestamist turbiini jääkpöörlemisega sama efekti. Lihtne ja täielik juhtimine laseriga töötamisel tagab kõrgeima täpsuse ja ohutuse.

Hambaemaili ettevalmistamiseks on kõige tõhusamad laserkiired lainepikkusega 1,69–1,94 mikronit, impulssgenereerimise režiimis sagedustega 3–15 Hz ja võimsusega 1–5 J / impulss.

Kuna hambakaariese (keskmise ja sügava) ajal võib dentiin olla praktiliselt kahes olekus - pehmendatud (sagedamini) või tihendatud (nn läbipaistev dentiin), siis osutus otstarbekaks, üsna põhjendatuks valmistada see laseriga. erineva lainepikkusega kiir: pehmendatud dentiin valmistatakse laserkiirega lainepikkusega 1,06–1,3 µm sagedustel 2–20 Hz ja võimsusega 1–3 J/imp ja tihendatud (läbipaistev) dentiin lainepikkusega 2,94 µm, sagedus 3 - 15 Hz ja võimsus 1 - 5 J/imp.

Pärast laservalmistamist saame ideaalse täitmiseks ettevalmistatud õõnsuse. Kaviteetseinte servad on ümarad, samas kui turbiiniga töötades on seinad risti hambapinnaga ning peale ettevalmistust tuleb teha täiendav viimistlus. Pärast laservalmistamist pole see vajalik. Kuid kõige tähtsam on see, et pärast laserpreparaati ei tekiks “määrikihti”, sest puuduvad pöörlevad osad, mis seda tekitaksid. Pind on täiesti puhas, ei vaja söövitamist ja on täielikult liimimiseks valmis.

Pärast laservalmistamist ei ole õõnsuses kiipe ega kriimustusi. Laseri mõjul sureb mikrofloora, mis vähendab ristinfektsiooni ohtu. Sellisel juhul ei vaja CP antiseptilist ravi. Laser on vastuvõetav väikeste kahjustuste korral, millel on otsene juurdepääs. Suuremate õõnsuste ettevalmistamine võib olla aeganõudev ja töömahukas. Protseduur on valutu, kuna puudub hamba tugev kuumenemine ja laserimpulsi kestus on ligikaudu 200 korda lühem valu tajumise ajalisest lävest.

Laserite kliinilised eelised. Laservalguse mõjul hamba kõvadele kudedele kiireneb pulbi rakuliste elementide ainevahetus. Laservalgusega kiiritades tekivad emailis struktuursed muutused, mis soodustavad kaltsiumi ja fosfori sisalduse suurenemist, vähendades emaili happelahustumist. In vitro uuring laserkiire mõju kohta kõvadele hambakudedele näitas selle kõrgeid fotomodifitseerivaid ja taaskaltsifitseerivaid omadusi.

Võrreldes pöörlevate instrumentidega on laseril tohutu eelis. Laserravi on mittekontaktne, mis võimaldab raviala otse jahutada veepihustiga. Patsiendid tajuvad laserit positiivselt peamiselt tänu kontaktivabale töötlemisele ja puurimishelide puudumisele võrreldes traditsiooniliste instrumentidega. Lisaks valu puudumise tõttu survest ja kõrgendatud temperatuur väga sageli ei ole anesteesiat vaja. See on eriti kasulik laste ravimisel, kui on vaja kasutada kõige õrnemaid võtteid. Koe veesisaldus on valmistamise efektiivsuse küsimuses üks olulisemaid tegureid: väiksema veesisaldusega koekihtidel on ajaühikus väiksem ekstsisioonimaht.

Ja see on üks põhjusi, miks emaili töötlemisel on vaja rohkem impulsienergiat kui dentiini töötlemisel, kuna terves emailis on veesisaldus umbes 12% selle mahust ja terves dentiinis umbes 24%.

Veesisaldus kaarieses koes on palju suurem kui terves koes ja see võib varieeruda sõltuvalt kahjustuse mahust. Mida suurem on koe veesisaldus, seda suurem on ekstsisiooni maht ja kiirus. Kuna ravi ajal suureneb hammaste dehüdratsioon, võib ekstsisiooni efektiivsus väheneda. Sellega seoses ei taga veepihusti kasutamine mitte ainult hamba jahutamist ohutu temperatuur, vaid suurendab ka laserkiirguse neeldumist.

Aeg, mille arst ühe patsiendi ravile kulutab, väheneb enam kui 40%. Aja kokkuhoid saavutatakse järgmistel põhjustel:

1. Vähem aega patsiendi psühholoogiliseks ettevalmistamiseks raviks;

2. Puudub vajadus eelravi ja anesteesia järele, mis võtab aega 10-30 minutit.

3. Puure ja otsikuid pole vaja pidevalt vahetada – tööta ainult ühe tööriistaga;

4. Süvendi servade viimistlemine ei ole vajalik;

5. Puudub vajadus emaili söövitamiseks - süvend on koheselt täitmiseks valmis.

Laserravi miinusteks on aparatuuri kõrge hind ja hambaarstile esitatavad kõrged professionaalsed nõuded ning kõrge ravikulu, tehnika rikkumisel võib tekkida pehmete kudede vigastus.

Järeldused:

1. Uurides laserite toimemehhanismi kõvade hambakudede valmistamisel, leidsime, et laserkiir, tabades kõvasid kudesid, aurustab õhukese kihi umbes 0,003 mm.
2. Uurisime laseri ettevalmistustehnikat (laser töötab impulssrežiimil, saadab igas sekundis keskmiselt umbes 10 kiirt, veemolekulide kuumutamisel tekkiv mikroplahvatus paiskab välja emaili ja dentiini osakesi, mis eemaldatakse õõnsusest vee-õhu pihustiga).
3. Võrdlesime erinevat tüüpi lasereid, nende lainepikkust, võimsust ja millist tüüpi kudesid need mõjutavad (erbium- ja CO2-laserid)
4. Praegu on laserite kasutamise eeliseid hambaravis tõestanud praktika ja need on vaieldamatud: ohutus, täpsus ja kiirus, seadmete puudumine. soovimatud mõjud, anesteetikumide piiratud kasutamine – kõik see võimaldab õrnalt ja valutult ravida, kiirendada raviaega ning seetõttu loob rohkem mugavad tingimused nii arstile kui patsiendile.

Kirjandus

1. Bakhareva E.G., Khalturina O.A., Lemeškina V.A. Lasertehnoloogiad hambaravis // Tervis ja haridus XXI sajandil N4, 2012, lk 483
2. Anosov V.A. Kõvade hambakudede laserpreparaat // Kuban Scientific Medical Bulletin, N 4, 2002, lk 25-27.
3. Hramov V.N., Tšebakova T.S., Burlutskaja E.N., Danilov P.A. Hambaimpulss-perioodiline neodüümlaser // Bulletin of VolSU 2011, lk 9 - 13.
4. Ed. L.A. Dmitrieva, Yu.M. Maksimovski. Terapeutiline hambaravi: manuaal: riiklik. käed GEOTAR-Meedia, 2009, 912 lk.
5. Prohhonchukov A.A., Žižina N.A., Nazõrov Yu.S. Meetod kõvade hambakudede valmistamiseks. Patent leiutisele nr: 2132210. 27. juuni 1999
6. Melcer J. Uusim ravi hambaravis CO2 laserkiire abil // Lasers surg. med. - 1986. - Vol. 6 (4). - Lk 396-398.
7. Melcer J., Chaumette M. T., Melcer F., Dejardin J., Hasson R., Merard R., Pinaudeau Y., Weill R. Hammaste lagunemise ravi CO2 laserkiirega: esialgsed tulemused // Laser surg. med. - 1984. -Kd. 4 (4). - Lk 311-321.
8. Hibst R. Technik, wirkungsweise und medizinische anwendung von holmium-und erbium-laser. Habilitationsschrift // Ecomed verlag.- Landsberg, 1996. - Lk 135-139.
9. Cavalcanti B. N., Lage-Marques J. L., Rode S. M. Pulpa temperatuur tõuseb Eriga: YAG laser ja kiired käsiinstrumendid //J. proteesi mõlk. - 2003. - Vol. 90 (5). - Lk 447-451.
10. Drisovannaya O. N. Kaasaegsed lasertehnoloogiad kõvade hambakudede ravis // Kuban Scientific Medical Bulletin. N 6, C. 20
11. Dubova L.V., Konov V.I., Lebedenko I.Yu., Baev I.V., Sinyavsky M.N. Termiline mõju hamba koronaalpulbile mikrosekundilise ND:YAG laseriga // Russian Dental Journal, N5, 2013, lk 4-8.
12. Chechun N.V., Sysoeva O.V., Bondarenko O.V. Ettevalmistuse kaasaegsed aspektid terapeutiline hambaravi. Altai osariik meditsiiniülikool. lk 127-130.
13. Šumilovitš B.R., Suetenkov D.E. osariik mineraalide ainevahetus emailiga sõltuvalt kõvade hambakudede valmistamise meetodist kaariese ravis // Hambaravi lapsepõlves ja ennetamine. 2008. T. 7. nr 3. lk 6-9.