Endodontia. Rahvusvaheline üliõpilaste teadusbülletään Hambaravi kaasaegsed endodontilise ravi meetodid järeldused
Kaasaegsed endodontilised instrumendid
Euroopa Hambaarstiakadeemia, 2012
UDC 616.314.17 – 008.1 BBK 56.6
ISBN 5-88301-081-4
Avaldatud eestseisuse otsusega
Euroopa Hambaarstiakadeemia
ja Kubani teadusliku hambaarstikooli akadeemiline nõukogu
I.V. Malanyin on professor, Venemaa Majandusakadeemia akadeemik, meditsiiniteaduste doktor, teaduse ja hariduse austatud töötaja.
Arvustajad:
V.F. Mihhaltšenko – professor, EAC akadeemik, meditsiiniteaduste doktor, Volgogradi Riikliku Meditsiiniülikooli osakonna juhataja.
Mark Raifman on Iisraeli Rishon LeZioni Euroopa Hambaarstiakadeemia professor.
Raamat on endodontia valdkonna spetsialisti töö. Selle autor õppevahend on praktiseeriv arst, kes tegeleb iga päev endodontiaga, nii et ta mitte ainult ei kirjuta, vaid tunneb suurepäraselt ka probleemi, millele see raamat on pühendatud.
IN Raamat kirjeldab populaarsemaid endodontilisi instrumente, mida tänapäeval maailma endodontiapraktikas kasutatakse. Samuti on kirjeldatud kaasaegsete instrumentidega töötamise reegleid ja iseärasusi, mida peab teadma iga endodontilise raviga tegelev arst.
IN Tulenevalt asjaolust, et käesolev väljaanne on mõeldud eelkõige üliõpilastele ja noortele spetsialistidele, on lõppu lisatud akadeemiliste publikatsioonide jaoks ebatavaline peatükk: “Tee eduni hambaarstipraksises”, milles autor annab vastused noorele arstile kõige olulisemad küsimused. Mis vahe on praktikal, residentuuril ja kraadiõppel ning kas seda on kõigil vaja? Kuhu on parem pärast ülikooli lõpetamist tööle minna: era- või munitsipaalkliinikusse, hambaraviosakonda või püüda alustada oma ettevõtet? Kellelt Millised on parimad hambaarstid, keda õppida? Kuidas õppida õppima heale arstile ja palju see koolitus maksab? Kuidas valida doktoritööle juhendajat ja kas see on üldse vajalik? Kuidas noorele arstile teenida rohkem raha ja saavutada edu oma hambaarstipraksises? Kõigile neile küsimustele leiavad noored spetsialistid vastused selle raamatu lehekülgedelt.
Pöördumine lugeja poole |
|
Tänulikkus |
|
1. peatükk. Kaasaegsete endodontiliste instrumentide tüübid |
|
III rühm |
|
Erinevus endodontiliste instrumentide vahel |
|
Tselluloosi ekstraktori ja raspli erinevus |
|
Tselluloosi ekstraktorid |
|
Tööriistad ja geomeetria |
|
Peatükk 2. Käsitööriistad |
|
K-tüüpi tööriistad |
|
K-hõõrits |
|
K-fail |
|
K-failidega töötamise omadused |
|
Hadströmi failid. (N-fail) |
|
Tõhusus ja tööriistade kulumine |
|
Instrumentide riiklik ja rahvusvaheline standardimine |
|
Ameerika riiklik standard |
|
Standardimine ISO järgi |
|
ISO suurus ja värvikood |
|
Hübriidsed instrumendid |
|
Tippkujundus |
|
Muudetud K-tööriistad |
|
Suurendatud koonusega käsitööriistad |
|
Instrumendid juurekanalite täitmiseks |
|
Peatükk 3. Pöörlevad nikkel-titaaninstrumendid |
|
Pöörlevate nikkel-titaaninstrumentide eelised |
|
Nikkel-titaaninstrumentide puudused |
|
Niklist ja titaanist instrumentide erinevus |
|
Tööriistade erinevus koonuse järgi |
|
Tööriistade erinevus lõikeosa konstruktsiooni järgi |
Lõiketera teravus |
|
Spiraalne FluAngle |
|
Kruvimine toimib |
|
Pidev helikõrgus |
|
Reeglid ja funktsioonid rotaatoriga töötamisel |
|
nikkel-titaanist instrumendid |
|
"Kuldsed reeglid" |
|
Tööriista riket mõjutavad tegurid |
|
NiTi pöörleva tööriista kasutuste arv |
|
Tööriista purunemise vältimine |
|
Peatükk 4. SAF-süsteem. Adaptiivne endodontia |
|
tehnoloogia |
|
SAF (self-adaptive File) ehk mida NiTi ei suuda |
|
instrumendid |
|
Endodontiline niisutussüsteem VATEA |
|
Peatükk 5. Endodontilised käsiinstrumendid ja mootorid |
|
Endodontilised näpunäited |
|
Vibratsioonisüsteemid juureraviks |
|
Heli- ja ultraheliinstrumendid |
|
Endodontilised mootorid |
|
Kõige populaarsemate endomootorite kirjeldus |
|
X-Smart (Maillefer) |
|
Seadmed kanali pikkuse mõõtmiseks |
|
Peatükk 6. Valgustus- ja suurendusseadmed |
|
Endodontiline mikroskoop |
|
Mikroskoop hambaravis: valik või vajadus? |
|
Operatsioonimikroskoobi kasutamine endodontias |
|
Kuidas valida operatsioonimikroskoopi |
|
Tüüpilise kliinilise juhtumi fotodokumentatsiooni protseduur |
|
endodontias |
Tänulikkus
I Olen väga tänulik oma esimesele hambaarstiõpetajale Sergei Isaakovich Risovannyle, kes omal ajal tegi noor arst- tõeline hambaarst. Ta mitte ainult ei õpetanud mulle käelisi oskusi ja kliinilist mõtlemist, vaid andis mulle ka palju häid õppetunde.
I Olen tänulik Arkadi Ivanovitš Kravtšenkole, ta mitte ainult ei inspireerinud mind seda ja paljusid teisi raamatuid kirjutama, vaid tegi minust ka Mehe. Ma võlgnen talle oma elus palju. Aitäh õpetajale!!!
I Olen väga tänulik oma abikaasale Marinale abi ja moraalse toetuse eest selle väljaande ettevalmistamisel. Olles ka psühholoogiaprofessor, aitas ta mind palju selle raamatu viimase peatüki kirjutamisel.
Aitäh selle väljaande arvustajatele. Mihhalchenko Valeri Fedorovitš - ta andis arengusse tohutu panuse terapeutiline hambaravi mitte ainult Venemaal, vaid ka välismaal. Omal ajal aitas see suurepärane teadlane ja andekas arst mind teadlaseks kujunemisel suuresti kaasa.
Tänan oma sõpra ja õpetajat Mark Raifmani selle väljaande arvustamise eest. See maailmakuulus teadlane on Venemaa endodontidele rohkem tuntud kui tipulokaatori leiutaja. Vene väljaandele on suur au saada sellise tasemega spetsialisti tähelepanu.
Õpetajad õpetavad ise seni, kuni neil on õpilasi. Ja selle põhjal enda kogemus Võin öelda, et see on täpselt nii. Tahaksin tänada kõiki oma õpilasi.
IN kaasaegne hambaravi Mõnikord tekib paradoksaalne olukord, kui uued, objektiivselt tõhusamad vahendid toovad massilise kasutamise tingimustes halvemaid tulemusi võrreldes traditsiooniliste, kuid pikka aega hästi uuritud tööriistadega. See juhtub seetõttu, et tänapäevastes tingimustes seisab arst silmitsi üha suureneva info- ja tehnogeense koormusega, millele ta alati vastu ei pea. Igal aastal võetakse kasutusele uusi endodontilisi instrumente, millest paljud vananevad enne, kui neid saab laialdaselt kasutusele võtta. kliiniline praktika. See probleem iseloomulik kogu meditsiinile tervikuna. Hambaravis, kus edusammud võivad olla võrreldavad, võib-olla arvutitehnoloogia valdkonna edusammudega, on see kõige teravam, eriti kannatavad üliõpilased ja noored arstid, kellel pärast mahukate õpikute õppimist kõigis erialasektsioonides puudub oma kliiniline kogemus Mõnikord valitseb mu peas kaos.
Seda raamatut ajendas mind kirjutama asjaolu, et kahjuks ei ole paljud hambaarstid uute endodontiliste instrumentidega ja nende kaudu avanevate väljavaadetega kursis, kuna ülikoolides ei õpetatud neid kasutama ja noorte spetsialistide rahaline võimalus on. ei võimalda neil asjakohast teavet hankida.
Edukaks hambaarstipraktikaks on tänapäeval vaja läbi mõelda mõned “klassikalised” lähenemised.Edu võivad viia vaid uued lähenemised ja uued tehnikad. Ilma raamatute ja käsiraamatuteta on võimatu hambaarstiks õppida ja oma kvalifikatsiooni säilitada. Kaasaegne hambaarst saab raamatutest teavet, mis aitab vältida kulukaid vigu.
Eelnevast tulenevalt olen püüdnud kirjeldada mõningaid tänapäeval maailma endodontiapraktikas populaarsemaid endodontiainstrumente ning pidanud võimalikuks mitte pikemalt peatuda nende instrumentide ja materjalide kirjeldusel, mis on piisavalt täielikult kaetud kodumaises laialdaselt kättesaadavas. Sellised instrumendid nagu rasplid, puurid Tselluloosi ekstraktorid, aplikaatorid on ajalooliselt vanimad endodontiliste instrumentide tüübid ja neid on kasutatud
tagasi 19. sajandil. Nende kasutamine tänapäevases endodontias on piiratud.
Samuti lubasin endal kõrvale kalduda üldtunnustatud terminoloogiast mõningate Venemaal aktsepteeritud materjalide ja tööriistade kirjeldamisel. See on tingitud asjaolust, et globaalsel tasandil, juba 1973. a. Rahvusvaheline Föderatsioon hambaarstid (FDI) ja Rahvusvaheline organisatsioon Standardimisamet (ISO), vastutav standardite väljatöötamise ning hambaravimaterjalide ja -instrumentide standardimise eest määrati Ameerika riiklikule standardiinstituudile.
com (ANSI) selle komitee Z-156 (hambaravi) (American National Standards Institute: ISO komitee TC-106 koosolek (hambaravi), Chicago, 1974, American Dental Association.). FDI ja ISO jätkavad tänapäeval rahvusvaheliste endodontiliste instrumentide standardite väljatöötamist ning jõupingutusi koordineeritakse mitmel tasandil.Euroopas koordineerib standardite väljatöötamist ja hambaravi materjalide ja instrumentide standardiseerimist Euroopa Hambaarstiakadeemia.
Mõned aastad tagasi tegid tudengid rutiinseid endodontiaprotseduure kvaliteedistandarditele mõtlemata.Viimasel ajal suudavad hambaarstikooli lõpetanud rutiinse endodontiaravi peaaegu kõiki etappe paremini läbi viia. Kuna tüsistustevaba endodontiline ravi muutub lahutamatuks osaks hambaravi, tema "saladus" kaob.
Apikaalkirurgia meetodid ja põhimõtted on täielikult üle vaadatud kirurgilise mikroskoobi, ultrahelitöötluse ja mikroinstrumentide kasutuselevõtuga, mille abil on saanud võimalikuks täpsem ja säästlikum töö. Operatsioonimikroskoobil on endodontias oluline roll. Operatsioonimikroskoobi kasutamine endodontias lisab arstile enesekindlust, täpsust, kvaliteeti ja efektiivsust. Selle abil on lihtsam leida ebatüüpilise asukohaga kanalit, vältida paljusid tüsistusi, näiteks instrumentide eraldamist, uute instrumentide abil on lihtsam eemaldada tihvte ning jälgida ka raviprotsessi.
Tänapäeval on endodontilise ravi edukus reaalsus, millega nõustuvad paljud meie õnnelikud valuvabaks saanud patsiendid. Valesti teostatud võtteid ei saa aga edukaks pidada üksnes selle põhjal, et patsiendil puuduvad ilmsed sümptomid.
Me ei tohi ennast petta. Ebaõnnestumisi juhtub ja tuleb ka edaspidi, hoolimata arstide suurtest pingutustest ja tehnika pidevast täiustamisest. Meie eesmärgid võivad olla üllad ja kõrged, kuid me ei pruugi neid alati saavutada ja sageli on põhjuseks see, et me tegeleme Inimkeha, mis ei käitu alati nii, nagu raamatutes kirjas on.
Tuleb märkida, et kui Näo-lõualuu kirurgia Venemaal oli rakendus- ja teadusvaldkonnas Ameerika ja Euroopa saavutustele lähedane, siis meie riigi ortopeedid ja hambaterapeudid ei saanud sellega kiidelda. Meie ühiskonna avatus viimase 20 aasta jooksul, lõimumine välismaiste tehnoloogiatega, kaasaegsete seadmete ja tööriistade levik meie riigi turul, aga ka alternatiivsete harude kasv.
Ja bürood ei olnud aeglased, avaldades positiivset mõju hambaravi tasemele. Pole saladus, et Venemaa hambaravi edusamme juhivad eraarstid. Ja täna ei sõltu ravi tulemus enam hambakliiniku aparatuurist ja ümbrusest, vaid teadmistest ja oskustest. Sellega seoses on teie tähelepanu juhitud väljaanne mõeldud selle eesmärgi saavutamiseks.
IN Kuna see väljaanne oli mõeldud eelkõige üliõpilastele ja noortele spetsialistidele, lisasin lõppu akadeemiliste väljaannete jaoks veidi ebatavalise peatüki: "Tee eduni hambaarstipraksises."
Ligi 20 aastat jagasin oma aega teaduse, õpetamise vahel
Ja hambaarsti erapraksis. Sellega seoses vastasin selles peatükis ülikooli lõpetanud noorte spetsialistide korduma kippuvatele küsimustele. Kas vajate residentuuri või piisab praktikast? Kellega on parem õppida ja kuidas saada koolitust healt spetsialistilt? Millise tee peaksite valima, et saada nõutud ja hästiteenivaks spetsialistiks? Sellest peatükist leiavad noored spetsialistid vastused kõigile neile küsimustele.
Olen kindel, et seda raamatut lugedes teie klii-
Teaduspraktikas hakkavad toimuma kauaoodatud muutused.
1Selles ülevaateuuringus vaadeldi kaasaegsed meetodid endodontiline hambaravi. Autor vaatleb erinevate vahendite ja meetodite kasutamist pulpiidi ja parodontiidi ravis. Uuring paljastas nende meetodite olemuse ja eelised. . Tänapäeval on palju uusi meetodeid hambaauku ettevalmistamisel, instrumentaal- ja medikamentoosses ravis ning täidises. See edu parandab oluliselt ravi efektiivsust. Käsitletakse endodontilise hambaravi kaasaegseid meetodeid ja põhimõtteid. Kaasaegne meditsiin leiab viise, kuidas ohutult, tõhusalt ja kiire ravi. Luuakse uusi juurekanalite medikamentoosse ravi meetodeid, luuakse uusi seadmeid ja endodontilisi instrumente. Kaalutakse kaasaegset juureravi meetodit, näiteks fotoaktiveeritud desinfitseerimist. See artikkel pakub juurekanalite instrumentaalse ja meditsiinilise ravi algoritmi.
endodontia
endodontiline ravi
fotoaktiveeritud desinfitseerimine
tehnikaid
1. Makedonova Yu.A., Fedotova Yu.A., Firsova I.V., Poroisky S.V. // Tõhusus hambaravi patsiendid, kellel on suu limaskesta lihhen planus. Periodontoloogia. 2016. T. 21. nr 2 (79). lk 61-64.
2. Makedonova Yu.A., Poroisky S.V., Firsova I.V., Fedotova Yu.M. // Laser Doppleri voolumõõtmine suu limaskesta haiguste korral. Volgogradi teadus- ja meditsiiniajakiri. 2016. nr 1. Lk 51.
3. Makedonova Yu.A., Firsova I.V., Mokrova E.A., Fedotova Yu.M., Trigolos N.N. Võrdlev analüüs mikrotsirkulatsiooni indikaatorid suuõõne põletikuliste-destruktiivsete haiguste ravis // Ajakiri teaduslikud artiklid Tervis ja haridus 21. sajandil. 2016. T. 18. Nr 2. Lk 80-83.
4. Mihhalchenko A.V., Mihhalchenko D.V., Fedotova Yu.M., Medvedeva E.A. Rakenduse tõhusus ravimid hammaste hüperesteesia ravis // Kaasaegsed küsimused teadus ja haridus. 2016. nr 4. Lk 34.
5. Mihhalchenko V.F., Firsova I.V., Fedotova Yu.M., Mihhalchenko D.V. Tõhusus konservatiivne ravi alalõualuu närvi traumajärgne odontogeenne neuriit // Teaduse ja hariduse kaasaegsed probleemid. 2015. nr 2. Lk 130.
6. Mihhalchenko V.F., Mihhalchenko D.V., Fedotova Yu.M., Dimitrova M.S., Veremeenko T.V. // Kliiniline efektiivsus Listerine loputus igakülgses hügieenilises suuhoolduses. Teaduse ja hariduse kaasaegsed probleemid. 2016. nr 1. Lk 12.
7. Mihhalchenko D.V., Fedotova Yu.M., Mihhalchenko V.F. Võrdlevad omadused terapeutilised ja profülaktilised ained “Acepta” ja “Listerine total care” põletikuliste parodondihaiguste ravis // Teaduslik ülevaade. Meditsiiniteadused. 2016. nr 3. Lk 84-87.
8. Fedotova Yu.M., Makedonova Yu.A., Poroisky S.V., Firsova I.V. // Punase erosioon-haavandilise vormi ravi kaasaegsed aspektid lichen planus suu limaskesta. Teaduse ja hariduse kaasaegsed probleemid. 2016. nr 2. Lk 108.
9. Firsova I.V., Mihhalchenko V.F., Fedotova Yu.M., Mihhalchenko D.V. Hirudoteraapia hambaravis // Juhend- ja metoodiline kiri hambaarstidele / Volgograd, 2015.
10. Firsova I.V., Fedotova Yu.M., Mihhalchenko V.F., Medvedeva E.A. Täitmisjärgse valu ravi efektiivsus hirudoteraapia ja laserteraapia abil // Teaduslik ülevaade. Meditsiiniteadused. 2016. nr 3. Lk 139-141.
Sissejuhatus. Pulpit ja parodontiit on haigused, mis mitte ainult ei too patsiendile valu, vaid nõuavad ka pikaajalist ravi. Arst viib ravi läbi mitmel visiidil, kuna ravi on raske ja pikk. Kaasaegne meditsiin otsib viise, kuidas pakkuda ohutut, tõhusat ja kiiret ravi. Luuakse uusi juurekanalite medikamentoosse ravi meetodeid, luuakse uusi seadmeid ja endodontilisi instrumente. Tänapäeval on palju uusi meetodeid hambaauku ettevalmistamisel, instrumentaal- ja medikamentoosses ravis ning täidises. See edu parandab oluliselt ravi efektiivsust. Endodontilise ravi läbiviimiseks on järgmine toimingute jada: 1) hambaaugu avamine; 2) juurekanali avade tuvastamine ja laiendamine; 3) juurekanalite tööpikkuse määramine; 4) juurekanalite mehaaniline töötlemine; 5) uimastiravi; 6) juurekanali täitmine 1. Hambaõõne avamine. Moodsamad tööriistad hambaauku avamiseks on Howard-Martini puuraua ja atraumaatilise otsaga puure. Atraumaatilise otsaga puuris on puure otsa sile pind, mis vähendab hambaaugu põhja perforatsiooni ohtu. Howard-Martini hakk on teemant, koonusekujuline puur, mille ülaosas on teemantkuul. See puur vähendab ka perforatsiooni ohtu. 2. Juurekanalite avade tuvastamine ja laiendamine. Juurdepääsu tagamiseks juurekanali apikaalsele kolmandikule on enne mehaanilise ravi alustamist vaja selle suu laiendada. Selleks kasutatakse tuntud tööriistu Gates Glidden, Largo, Beautelrock reamer ja ProFile Oryfice Shaper. Ultraheli otsikut avade laiendamiseks peetakse üsna tõhusaks. Kuid peaksite olema ettevaatlik, sest selle lisaseadme kasutamisel tõuseb juure temperatuur oluliselt. Väga tõhus ja usaldusväärne tööriist on Hedstromi fail. See tehakse ümmarguse ristlõikega koonilisele toorikule lõike tegemisega, nii et seda ei saa kanalis pöörata, sest kui instrumendi ots puutub tihedalt kokku dentiiniga, puruneb see kergesti. Üles-alla liikumisel (saagimisel) eemaldab instrument kõik kanali seinte ebatasasused, mis loob eeldused usaldusväärseks obturatsiooniks. Tuleb meeles pidada, et selle instrumendiga töötades on vaja dentiiniviile pidevalt maha pesta. 3. Juurekanalite tööpikkuse määramine. Tööpikkuse määramisel saab kasutada röntgenimeetodit või tipulokaatorit. Röntgenimeetod võimaldab täpselt määrata juure tööpikkuse. See võimaldas hambaarstil läbi viia uuringu mitu korda raviprotsessi jooksul, ületamata seejuures maksimaalset lubatud kiirgusdoosi. Tööpikkuse määramiseks kasutatakse ka tipulokaatorit. See meetod võimaldab tuvastada kanali seina perforatsiooni, juure murdumist ja juure sisemist resorptsiooni. 4. Juurekanalite mehaaniline ravi. Standardne tehnika hõlmab järjest suureneva suurusega viilide sisestamist kanalisse kogu selle tööpikkuses. Kanalit laiendatakse, kuni instrumendi servadele ilmuvad valged dentiinilaastud. Kanali laiendamisel on oluline tööriista õige liikumissuund. Tavaliselt on selle edendamisel kolm faasi: sisestamine, pööramine, väljatõmbamine. Sissejuhatus hõlmab pilli täielikku liigutamist. Seejärel pöörake päripäeva 0,5-1,0 pööret, mille tulemusena viiakse instrument juurekanalisse. Seda kinnitab tööriista eemaldamise ajal "haaramise" tunne. Laiendustehnika ("kellakeeramine") tööriista päri- ja vastupäeva pööramisel 120-180°. Tasakaalustatud jõu tehnika: sõrmega vajutades apikaalselt viilile, et see kindlal sügavusel kinnitada, pööratakse viili 360° vastupäeva (vastupidises suunas). Astu tagasi – väikseimast suurimani. Laiendus algab K-faili suurusega (näiteks 010). Tööpikkuse märgi (näiteks 20 mm) juures asetatakse viilile silikoontõke. Seejärel võtke järgmise suurusega fail - 015 ja töödelge see sama pikkusega - 20 mm. Seejärel töödeldakse neid järjestikku kogu tööpikkuses järgmiste mõõtudega tööriistadega - 020, 025 030. Tööpikkust vähendatakse 1-2 mm võrra. Ja jälle naasevad suurusele 025, pestakse kanalit ja kasutatakse järgmist suurust - 035, kuid tööpikkus väheneb jällegi 1-2 mm võrra. Sel viisil töödeldakse kanalit vajaliku instrumendi suuruseni, tavaliselt 040-050, säilitades samal ajal kanali apikaalse osa suurust 025. Crown Down - töötlemiseks kasutatakse kroon alla tehnikat (suuremast väiksemani). kõverad kanalid. Esiteks töödeldakse kanali koronaalset osa, jõudes järk-järgult apikaalsesse ossa. Laiendamine toimub mikromootori või endodontilise käsiinstrumendi abil kiirusel 250-300 pööret minutis. Ettevalmistus profiilidega algab kanali suudme laiendamisega suuruste 25,20, 25, 20, 15 järjestikuse kasutamisega. Seejärel määratakse tööpikkus K-viili 015 abil. Vajadusel jätkatakse kanali läbimist. Juurekanali ettevalmistamise kõigis etappides on oluline eemaldada dentiiniviilud, kanalit loputada ja määrida. Kombineeritud valmistamismeetodid. Lisaks põhilistele on võimalik kasutada kombineeritud meetodeid. Näiteks Crown Down ja Step-back tehnikate kombinatsioon on õigustatud. Kumerate kanalite ettevalmistamine. Kasutatakse nikli-titaani sulamist tööriistu. K-hõõritsa ja K-viiliga töötamisel tuleb neile anda juure kumerusega vastav painutus. Kõigi failide liikumine peaks toimuma edasi-tagasi piires, mis ei ületa 90–100°. Juurekanali ettevalmistamine silindrilise apikaalse osa loomisega. Kliinilised vaatlused näitavad, et juure apikaalses osas võivad kanalid laieneda. Sellistel juhtudel on Step-back tehnika välistatud, kuna juurekanali apikaalsele osale tuleks anda silindriline kuju. Seda tehakse järgmiselt. Pärast kanali läbimist töödeldakse seda sobiva viiliga tööpikkuseni. Pärast pesemist töötle uuesti järgmise suuruse sama pikkusega viiliga. Sel juhul on vaja saavutada faili vaba pöörlemine tööpikkuse tasemel. Sel viisil laiendatakse kanalit 3-4 suuruse instrumentidega. Näiteks kui esimene tööriist oli 025, siis seejärel töödeldakse kanalit järjestikku 030, 035, 040-ga (olenevalt juure paksusest) kogu tööpikkuseni. Selle tulemusena on kanali apikaalne osa silindrikujuline, millel on väljendunud peatus. Apikaalne peatus on kanali seinal asuv aste, mis annab peatuse gutapertša punkti tipule. Suhtumine temasse on kahemõtteline. Mõned autorid peavad selle moodustamist kohustuslikuks, teised viitavad sellele, et kanali koonus tagab gutapertši piisava kontakti seintega. Astme kanali seinale luuakse kahe ja mõnikord kolme failisuuruse kasutamisel samal sügavusel. 5. Narkootikumide ravi, juurekanalite kuivatamine Depoforees - tõhus meetod juureravi vask-kaltsiumhüdroksiidiga. See tehnika võimaldab ravida nii hamba põhikanalit kui ka selle oksi, mille tulemuseks on juurekanali steriilsus. Uuringud on näidanud, et depoforeesiga eduka ravi tõenäosus ulatub 95% -ni. Depoforees põhineb vask-kaltsiumhüdroksiidi kasutamisel, millel on väljendunud desinfitseerivad omadused ja mis võitleb tõhusalt mitte ainult kõigi bakterite ja nende eostega, vaid ka seente ja nende eostega. Juurekanalite desinfitseerimine meditsiinilise osooniga. Juurekanalid pestakse vooluga, kasutades endodontilist süstalt osoonitud lahusega mahus 10 ml. Protseduuride vahepeal jäetakse hambaauku vatitups, mis kaetakse ajutise täidisega. Juurekanalite püsitäitmine viidi läbi 2 päeva pärast korduvat ravi osoneeritud 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Selle meetodi kasutamine vähendab oluliselt sisu anaeroobsed mikroorganismid. Fotoaktiveeritud desinfitseerimine. Uus meetod ravi, mis põhineb fotosensibilisaatorite (valgustundlikud ained) ja teatud lainepikkusega (625-635 nm) valgusvoo kasutamisel.Fotosensibilisaatori unikaalne omadus on võime selektiivselt akumuleeruda ainult patoloogiliselt muutunud rakkudesse. Fotoaktiveeritud desinfitseerimismeetodi eelised: tõhus võitluses igat tüüpi hambakatu biokiledes leiduvate mikroorganismidega; ei nõua rakendamist ravimid, sealhulgas antibiootikumid; mikroorganismide resistentsus ei moodustu, sest ravi toimub ilma antibiootikumideta; ravimi selektiivne toime - ei mõjuta inimkeha, ainult mikroorganisme; mittekontaktne (patsiendi nakatamise võimatus); valutu ja veretu meditsiiniline protseduur. 6. Juurekanali täitmine. Pulpiidi ja parodontiidi ravis kasutatakse mitut põhimeetodit: Ühe pasta meetod. Kanal on täidetud plastikuga, seejärel kõveneva materjaliga. Meetod on vananenud ja annab suure hulga tüsistusi. Ühe tihvti meetod. Esiteks täidetakse juurekanal spetsiaalne pasta, ja seejärel sisestatakse sellesse gutapertša tihvt. Tüsistuste protsent on väiksem, kuid ka sellest meetodist loobutakse järk-järgult. Guttapertša külgmise kondensatsiooni meetod. Põhitihvti valik sõltub kanali läbimõõdust pärast töötlemist ja laiendamist. Enne tihvti paigaldamist täidetakse kanal spetsiaalse pastaga - tihendiga. See tagab vajaliku tihendi. Uute tihvtide jaoks ruumi vabastamiseks a spetsiaalne tööriist- laotur. Laoturi edasi-tagasi liikumised suruvad tihvti kanali seina poole. Sõltuvalt kanali läbimõõdust sisestatakse ja suletakse selles etapis 8–12 täiendavat tihvti. Juurekanalite täitmine termofiiliga. Kanalite täitmine Thermofil süsteemiga on täitmine kuuma gutapertšiga. Kanali täitmisel materjal jahtub ja kõveneb. Kuumutamisel muutub gutapertš väga plastiliseks, mille tõttu on hambakanalisüsteem tihedalt suletud. Materjali tihedus vähendab oluliselt infektsiooni tekke ohtu hambasse. Kanalisse sisestatakse järk-järgult plasttihvt koos kuumutatud gutapertšiga. Surve all täidab materjal kõik oksad ja külgkanalid. Seda tehnikat nimetatakse ka “mahuliseks täitmiseks”, kuna absoluutselt kogu juurekanali süsteem on tihendatud.Thermofil süsteemi peamised eelised: tihe tihedus, vähenenud põletikuliste protsesside risk, madal toksilisus, ei valulikud aistingud Pärast täitmisprotseduuri kulgeb ravi kiiresti. Kanalite täitmise meetod depoforeesi abil. Tänu seda meetodit Ravida saab raskesti ligipääsetavate ja kõverate kanalitega hambaid, aga ka juba varem täidisega hambaid. See meetod võimaldab täita ka hamba, mille kanalis on osa katkisest instrumendist. Protseduur viiakse läbi üks kord 1-2 nädala jooksul. Järeldused. Nii viidi läbi uuring kaasaegsete ravimeetodite kasutamise kohta. Peagi hakatakse aktiivselt kasutama mõningaid meetodeid, mida mõni hambaarst veel ei kasuta, kuna need muudavad ravi kiiremaks, efektiivsemaks, arstile lihtsamaks ja patsiendile vähem kahjulikuks.
Bibliograafiline link
Fedotova Yu.M., Ponomareva D.S. ENDODONTILISTE HAMMASTE RAVI KAASAEGSED MEETODID // Rahvusvaheline üliõpilaste teadusbülletään. – 2016. – nr 6.;URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=16691 (juurdepääsu kuupäev: 30.01.2020). Toome teie tähelepanu kirjastuse "Loodusteaduste Akadeemia" poolt välja antud ajakirjad
Endodontia on terapeutilise hambaravi eriala, mis tegeleb hamba juurekanalite ja nende sees paikneva pulbi haiguste uurimise, diagnoosimise ja raviga. Kõik toimingud, mida juurekanalis tehakse, võib liigitada endodontiliseks sekkumiseks. Sellesse kategooriasse kuuluvad manipulatsioonid viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Sageli on see ainus viis hamba väljatõmbamise vältimiseks. Ravi on näidustatud vigastuse, arengu olemasolul põletikuline protsess(pulpiit) või selle tüsistused (parodontiit). Samuti tuleb mõnel juhul enne proteesimist – krooni või silla paigaldamist – hammas depulpeerida.
Kuidas protseduur toimib?
Endodontiline ravi toimub mitmes järjestikuses etapis kindla skeemi järgi. Esialgu valmistatakse ette kaariesest kahjustatud hamba pindkuded, seejärel on see õõnsus juurdepääsuks endodontiliseks raviks. Seejärel eemaldatakse hamba juurekanalist spetsiaalsete hambaraviinstrumentidega pulp ja selle olemasolul võõrkehad(tööriista killud). Hamba juurekanal laiendatakse ja kuivatatakse ning mõõdetakse selle pikkus. Põletikuline protsess parodondis, kui see on olemas, elimineeritakse. Hamba juurekanalite täitmine toimub fotokõvastuva komposiitmaterjaliga. Hamba krooniosa taastatakse reeglina järgmisel hambaarstivisiidil, seda tehakse selleks, et tagada hamba juurekanalite edukas ja kvaliteetne täitmine. Läbiviimine röntgenuuring on võimalik kontrollida tehtud manipulatsioonide õigsust.
Nagu juba mainitud, on endodontilise ravi näidustused pulpiidi ägedad ja kroonilised vormid, samuti parodondi põletikulised protsessid. Endodontiline ravi ei ole efektiivne ja seetõttu ei tehta seda hambajuurte pikimurdude, hamba koronaalse osa taastamise võimatuse või juureravi korral.
Juureravi Zelenogradis
Zelenogradi linnas asuva hambakliiniku Star spetsialistid pakuvad täielikku valikut teenuseid see suund. Meil töötavad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, kes pidevalt täiendavad oma oskusi ja omavad selles valdkonnas laialdasi kogemusi. Meie kliiniku kaasaegne riistvaraline varustus võimaldab oluliselt vähendada manipulatsioonide teostamiseks kuluvat aega, ilma et see kahjustaks nende kvaliteeti. Tänu kõige tõhusamatele anesteetikumidele, endodontiline ravi meie kliinik toimub teile maksimaalse mugavuse ja valuta. Taskukohased hinnad Sa oled meie juures hambaravist meeldivalt üllatunud!
Hambaravi maksumus Zelenogradis
"Star" on Innovatsioonikeskus Venemaa Hambaarstide Liit, mis tagab patsientidele kvaliteetse ja ohutu ravi.
Endodontia hambaravis on sektsioon, mis vastutab hambasiseste kudede funktsioonide, struktuuri ja haiguste eest. Spetsialistid, kes seda teevad, nimetatakse endodontideks. Endodontiline ravi seisneb hammaste päästmises, mille pulp on kahjustatud. Täna saame lähemalt teada, mis on endodontiline hambaravi ja milliseid tegevusi see hõlmab.
Hammaste ehitus ja endodontilise ravi eesmärgid
Meie hammaste struktuur on järgmine:
- iga hammas sisaldab krooni ja juurt, mõnel neist on 2-3 juurt ja neis asuvad juurekanalid;
- kroon on väljastpoolt kaetud emailiga - see kangas kaitseb pinda usaldusväärselt;
- Emaili all ei ole kude nii kõva, see on poorne ja seda nimetatakse dentiiniks. Ta ümbritseb hambaauku, ja viljaliha asub selles;
- on viljalihas veresooned ja närvikiud;
- Hammastesse sisenevad anumad luudest, põhiaugust ja arvukatest väikestest, mille kaudu on juurekanal ühendatud lümfi ja verega.
Pulp osaleb hammaste moodustumisel, protsessi lõppedes ei vaja email ja dentiin enam toitu, mistõttu isegi pärast pulbi eemaldamist saab hammas inimest edukalt elu lõpuni teenida.
Hambad - see on barjäär, mis eraldab keha väliskeskkonnast, ja kui nende terviklikkust rikutakse, on oht sattuda suuõõne mikroobid, mis nakatavad kehakudesid. Endodontilise ravi põhieesmärk on kahjustatud barjääri taastamine, sest see on garantii, et organism hakkab edukalt võitlema mikroobidega.
Statistika järgi toimivad need peaaegu enamikul juhtudel pärast hammaste endodontilist ravi edukalt vähemalt kümme aastat. Need kestavad veelgi kauem, kui juureravi ja sellele järgnev taastamine on õigesti tehtud.
Endodontia ja haigused
Juurekanalis olevad mikroobid aitavad toetada krooniline põletikülemises hingamisteed, pehmed koed või ninakõrvalurgete, mis on väga eluohtlik. Sageli allergilised haigused areneda juurekanalite infektsiooni tõttu.
- See põletikuline haigus, mis on põhjustatud infektsiooni tungimisest hambaõõnde, millega kaasneb äge valu. Endodontiline ravi hõlmab pulbi eemaldamist ja kanalite täitmist. Haiguse kroonilises vormis ei ole sümptomid nii väljendunud, nii et arst saab diagnoosi panna alles pärast seda põhjalik uuring. Ja peaasi, et krooniline vorm ei areneks aktiivseks, siis võib isegi endodontia olla jõuetu.
Pulpiidi tüsistus võib olla parodontiit – see on põletiku levik hammast ümbritsevatesse kudedesse. See näeb välja selline: põletiku tekkimisel pulp sureb ja põletik levib teistesse kudedesse;
Röntgenikiirgus võib paljastada luukoe hävimise ulatuse, samuti tuvastada parodontiit varases staadiumis.
Endodontiline ravi hambaravis on ette nähtud, kui krooniline parodontiit isegi siis, kui sümptomeid pole.
Endodontiline ravi: meetmed
Nüüd vaatame, millised protseduurid hambaravis on endodontia elemendid ja kuidas need välja näevad.
Juurekanali puhastamine ja vormimine toimub järgmiselt:
Kuidas toimub juurekanali täitmine?
Hamba võimalikult kauaks säilitamiseks peate kogu juurekanali ja selle täiendavad oksad, sealhulgas raskesti ligipääsetavad kohad, tihedalt sulgema. Seeläbi uuesti nakatuda ei lubata, tervenevad ka ümbritsevad koed.
Kuid kui kanal on mittetäielikult täidetud, võib see põhjustada põletikulisi tüsistusi, mille tõttu hammas võib välja kukkuda.
Endodontoloogias kasutatakse täidiseks sageli kuumutatud guttapertšat. Seda tehakse järgmiselt:
Kuidas juurekanaleid uuesti ravida
Hambaravis Juurekanaleid ravitakse uuesti järgmistel juhtudel:
- kui pärast esimest raviprotseduuri patsient pikka aega on valus;
- kui röntgenikiirgus näitas kanalite mittetäielikku täitumist või luukoe põletikulisi koldeid;
- kui krooni või täidist pole pärast kanalite täitmist pikka aega paigaldatud;
- krooni või täidise hamba külge kinnitumise rikkumise korral.
Kõik see selgub siis, kui ennetav läbivaatus kas enne proteesimist või röntgeni ajal.
Endodontiline ravi sisse sel juhul raske, kuna kõik vanad täidiste, sisemiste või tihvtide jäänused tuleb juurekanalist täielikult eemaldada, ilma et see kahjustaks juure terviklikkust. Korduval ravil hambaravis kasutatakse spetsiaalseid seadmeid ja instrumente, eelkõige mikroskoopi või ultraheliaparaati.
Vaatlus hambaravis pärast ravi
Mis puutub endodontoloogiasse, siis väärib märkimist, et luukoe taastumine pärast hävitamist võtab väga kaua aega - mitu kuud kuni mitu aastat. Sellisel viisil ravi efektiivsuse hindamiseks peab patsient läbima hambaarsti vaatluse.
Kõige sagedamini tehakse kordusuuring pärast kanali täitmist kuus kuud hiljem ja seejärel kord aastas kolme aasta jooksul.
Järelkontrolli käigus peab spetsialist uurima luukoe taastumise dünaamikat, täidis peab olema ühtlase tihedusega kogu kanali pikkuses.
Endodontoloogia ja kirurgia
Juhtudel, kui tavapärast endodontilist ravi ei ole võimalik teostada, on vaja võtta kasutusele operatsioon hambakanali täitmiseks juurepoolsest küljest. Seda operatsiooni nimetatakse retrograadseks kanali täitmiseks. Seda tehakse peamiselt siis, kui juurdepääsu kanalile blokeerivad sellised elemendid nagu:
- kroon;
- sakk;
- pitsat;
- purustatud tööriistade killud.
See operatsioon viiakse läbi mikroskoobi all, kuna tipu juurekanal on väga kitsas. Tänu mikrokirurgiale on võimalik mitte ainult täita kuni 1 mm läbimõõduga juurekanalit, vaid ka vähendada valu.
Hambaravi tunnused, kus juured pole moodustunud
Hambaravis on väga keeruline protseduur ravi jäävhambad lastel. Sellised hambad peaksid ju inimesel vastu pidama kogu elu.
Juur moodustub ja hambajuure tipp suletakse kolme aasta jooksul pärast purskamist. Kui sel ajal on hammas vigastatud või pulp nakatub, siis juure moodustumise ja tipus oleva augu sulgemise protsess aeglustub. Ja hamba seinad on õhukesed ja võivad puruneda.
Ravi sellistel juhtudel mille eesmärk on viia lõpule jäävhammaste moodustumise protsess. Esiteks puhastatakse kanal põhjalikult ja töödeldakse hoolikalt, seejärel täidetakse see ajutiselt kaltsiumiga, mis hõlbustab juurte moodustumise kiireimat lõpuleviimist. Seejärel taastatakse hammas krooni, täidise või inkrustatsiooniga.
Taastumine pärast endodontoloogiat
Kui endodontiline ravi on lõppenud, on kroon nõrgenenud ja taastamine tuleb läbi viia nii kiiresti kui võimalik. See sisaldab järgmisi tegevusi:
- tihendi paigaldamine;
- vahelehed;
- kroonid
Esimestel tundidel pärast protseduuri ärge sööge midagi, et täidised kõveneksid. Kui oli anesteesia, kestab see mitu tundi ja selle aja jooksul on oht hammustada keelt, huuli või põski.
Alguses võib patsient tunda ebameeldivat kerget valu, mis möödub pärast valuvaigistite võtmist.
Esimene päev võib olla kõrge tundlikkus hammas ja igemete kerge turse, kuid see on äärmiselt haruldane, kuna endodontiline ravi võitleb meie ajal edukalt juurekanali infektsiooniga, mis põhjustab valu.
Hambad tuleb pärast seda ravi võimalikult kiiresti taastada. Ja kui hambaarsti külastuste vahel kukub ajutine täidis välja, peaksite külastama arsti planeeritud kuupäevast varem.
Kui lähete hambaarsti juurde haiguse ägenemise ajal ja arst ei paigaldanud mitmel põhjusel ajutist täidist, kasutage sel perioodil suuvanne ja veenduge, et toit ei satuks hambaõõnde.
Tuleb meeles pidada, et ainult tõhus ja õigeaegne hammaste taastamine pärast endodontilist ravi võib tagada nende pikaajalise teenindamise.
Endodontia kaasaegses hambaravis on üks arenenumaid teadusharusid, mis uurib hambajuurekanalite diagnoosimise ja ravi meetodeid. Endodontilised uuringud on suunatud probleemide lahendamisele valutu eemaldamine viljaliha, nakkuskollete kõrvaldamine, kanalite tõhus täitmine usaldusväärsete ja ohutute materjalidega.
Efektiivse endodontia alus – sügavaid teadmisi hambastruktuuri funktsionaalsetest iseärasustest ja kaasaegsete materjalide kasutamisest, mis tagavad juurekanalite kiire ja hermeetilise täitmise. Endodontiliste probleemide uurimisel pööratakse erilist tähelepanu hambakanalite kordusravile, WHO statistika järgi vajab kordusendodontilist ravi 10–50% juurekanalitest.
Registreeruge tasuta konsultatsioon meie endodondi juurde Hambakliinik"DentalPRO", läbima hambakanalite uuringu ja ravi vastavalt parim hind Moskvas. Kaasaegne aparatuur ja meie spetsialistide kvalifikatsioon võimaldavad meil minimeerida inimfaktorit ja pakkuda tõhusat endodontiat. minimaalne risk hambakanalite täitmine.
Hambakanalite endodontiline ravi
Kaasaegne endodontiline juureravi– see on alus kompleksne teraapia hammaste säilitamiseks. Põletikuliste protsesside ja hermeetiliselt suletud hambakanalite likvideerimine tuleb läbi viia nii enne selle taastamist kui ka krooni paigaldamisel. See kõik puudutab hammaste struktuuri ja struktuuri iseärasusi.
Hamba juurekanalis asuv kesknärv (pulp) tagab selle toitumise olulised vitamiinid ja mineraalid. Hambakanalite põletiku vahetu sümptom on terav valu, mis on tekkinud ulatuslike karioossete kahjustuste või trauma tagajärjel. IN krooniline staadium, haigus kutsub esile põletikulised protsessid naaberhammaste juurekanalites ja võib saada reuma ägenemise allikaks.
Ravimata jätmisel algavad lõualuu luukoes põletikulised protsessid, mis lõppkokkuvõttes võivad viia hammaste väljalangemiseni. Regulaarne läbivaatus DentalPRO hambakliinikus võimaldab õigeaegselt avastada hambakanalite põletikku ja läbi viia eduka endodontilise sekkumise.
Endodontilise ravi eesmärgid
Endodontilise ravi eesmärk on läbi viia meetmete kompleks hamba säilitamiseks ja edasiseks taastamiseks. Teraapia hõlmab meetmeid, mille eesmärk on peatada põletikuline protsess, tuvastada, puhastada ja täita hammaste juurekanalid.
Kuidas ravida hambakanaleid DentalPRO-s
1Endodontia esimene etapp on suunatud endodontilise juurdepääsu loomisele hamba juurekanalitele. Käeshoitav kohalik anesteesia, kaariesest mõjutatud õõnsuse avamine, nekrootilise koe eemaldamine, pulbikambri töötlemine. Teraapia viiakse läbi kohustusliku vesijahutuse ja hambakanalite pesuga. Tulemus see etapp endodontiline ravi hõlmab pulbi eemaldamist ja juurdepääsu loomist hambakanalitele.
2Endodontilise ravi järgmises etapis avatakse ja puhastatakse hambakanalid. Endodont tuvastab ja avab kõik hambakanalid, eemaldab nende seintelt allesjäänud pulbi ja nakatunud dentiinikihi. Edasine ettevalmistus täidiseks seisneb hamba juurekanalite suu laiendamises. Endodontiline ravi viiakse läbi kohustusliku antiseptilise lahuse kasutamisega.
3Hambakanalite täitmine toimub alles pärast põletikulise protsessi kõrvaldamist ja eelnevat endodontilist ettevalmistust. Hambajuurekanalite hambaravi täitmismeetodeid on mitmeid, konkreetse valik sõltub spetsialisti diagnoosist ja kvalifikatsioonist. Endodontilise sekkumise kontroll toimub kohustusliku abil röntgen pärast kõigi protseduuride lõppu. Hamba esiosa taastamise meetodit (täidis või kroon) käsitletakse eraldi ja see sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest.
Hamba juurekanalite kordusravi vajadus ei teki väga harva. Enamik levinud põhjused korduv endodontiline ravi individuaalsed omadused konkreetse patsiendi endodont, kanalite tuvastamise raskus ja arsti ebapiisav kvalifikatsioonitase. Olles analüüsinud probleeme, millega inimesed meie DentalPRO hambakliinikusse pöörduvad, leidsime, et enam kui 62% meie endodontilistest protseduuridest hõlmab hambakanalite uuesti täitmist.
Ebaausad hambaarstid kasutavad madala kvaliteediga materjale ja jätavad hambakanalisse metallist tihvtid või instrumendikillud. Endodontilise ravi vigade tagajärjel tekivad hamba sees mürgised oksiidid ja tekib kanalite uuesti nakatumine. Hambakanalite lahtitäitumise põhjus on ka täidise mikrolekkimine ja sellest tulenevalt kanali suhtlemine suukeskkonnaga. Hambakanalite mittetäielik ummistus tuleneb enamasti imenduvate pastade kasutamisest täitematerjalina, mis ei suuda tagada korralikku tihendamist.
- Ettekanne "mitte erinevate kõneosadega" esitlus vene keele tunni jaoks sellel teemal
- Ettekanne teemal "röövtaimed" Projekt teemal lihasööjad taimed
- Ettekanne teemal Notre Dame'i katedraal Sõnum või ettekanne Notre Dame'i katedraal
- Programmeeritud ülesanded õpilaste praktiliseks valdamiseks seotud ja sugulassõnade valikul