Tramadooli farmakoloogiline rühm. Mis on tramadol
Tramadooli tabletid kuuluvad opioidsete psühhotroopsete analgeetikumide rühma. See ravim on väga tugev. See tagab pikaajalise ja kiire valu leevendamise. Kuigi see ravim on oma efektiivsuselt mitu korda nõrgem kui morfiin, mis on narkootiliste analgeetikumide kõige tuntum esindaja.
Meie riigis on ravim kantud oluliste ravimite loetellu. Kuid selle narkootilise olemuse tõttu kontrollitakse selle ringlust hoolikalt ja reguleeritakse uimastikontrolliga. Vaatame Tramadoli arvustusi hiljem artiklis.
Toimemehhanismi kirjeldus
Nimetatud ravim on sünteetiline opioidanalgeetikum, millel on pikaajaline valuvaigistav toime. See ravim mõjutab otseselt seljaaju ja kesknärvisüsteemi, blokeerib valuimpulsside ülekandmist ja suurendab teiste rahustite toimet.
Tramadol soodustab opioidiretseptorite aktiveerumist seedetraktis ja ajus, ei lase katehhoolamiinidel hävida ja säilitab nende kontsentratsiooni kesknärvisüsteemis. Samuti algatas ta kaaliumi ja kaltsiumi kanalid.
Terapeutilises annuses olev "Tramadol" ei avalda tugevat mõju hingamissüsteemile ja hemodünaamikale, ei muuda mingil viisil rõhku kopsuarteris, kuid suudab veidi aeglustada. soolestiku peristaltika. Lisaks sellele, et ravimil on valuvaigistav toime, on sellel ka kerge rahustav (st rahustav) ja köhavastane toime.
Tramadooli kasutamine on ekspertide sõnul väga tõhus. Terapeutiline toime ilmneb 15-30 minuti jooksul pärast tableti võtmist. Ja see võib kesta 6 kuni 8 tundi.
Aga see abinõu See on ohtlik, kuna pikaajaline kasutamine võib põhjustada uimastisõltuvust.
Suukaudsel manustamisel imendub ravim seedetraktist kiiresti, selle biosaadavus ulatub 68% -ni ja kui manustamine oli intramuskulaarne, siis kõik 100%.
Toimeaine Ravim on tramadoolvesinikkloriid, mis tungib kergesti nii platsentasse kui ka hematoentsefaalbarjääri. Ravim vabaneb koos rinnapiim. See metaboliseerub maksas, kuid eritub neerude kaudu.
Näidustused kasutamiseks
Ravim on ette nähtud mõõduka kuni tugeva valu sündroomi leevendamiseks. Sarnaseid nähtusi võib täheldada traumajärgsetel ja operatsioonijärgne periood, tekivad põletikuliste ja veresoonte häired, samuti onkoloogilise iseloomuga haigused.
Vastavalt ravimi "Tramadol" kasutusjuhistele ja ülevaadetele võib spetsialist selle välja kirjutada ja enne patsiendile ravi või ravi andmist. diagnostiline protseduur, millega kaasneb tõsine valu.
Võimalikud vastunäidustused
Selle ravimi kasutamisel on Tramadoli arvustuste põhjal mõned piirangud. Ravim on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- neeru- ja maksapuudulikkus raske iseloom;
- rasedus ja imetamine;
- alla neljateistkümne aasta vanused;
- ülitundlikkus ravimi koostisosade suhtes;
- seisundid, millega kaasneb kesknärvisüsteemi funktsioonide ja hingamise pärssimine, mille hulka kuuluvad: teatud mürgistus. unerohud, psühhotroopsed ravimid või opioidanalgeetikumid, samuti alkoholimürgitus.
Ei ole lubatud samaaegne manustamine MAO inhibiitoritega ravimit võib Tramadoli määrata ainult kaks nädalat pärast nende kasutamise lõpetamist. Seda ravimit tuleb eriti ettevaatlikult kasutada järgmistel juhtudel:
- erineva iseloomuga teadvusehäiretega;
- krambi tüüp;
- traumaatiline ajukahjustus;
- epilepsia sündroom ja mitmed muud seisundid, millega kaasneb enesekontrolli kaotus ja talitlushäired hingamissüsteem. Kõik see on juhistes näidatud.
Tramadoli hind on arvustuste kohaselt üsna taskukohane. Põhimõtteliselt maksab ravim umbes 250-350 rubla. See sõltub tootjast, piirkonnast ja apteegiketi hinnapoliitikast.
Analoogid
Ravimil on analoogide loend, mis sisaldavad sama toimeaine, mis tähendab, et need toodavad identseid terapeutiline toime. See nimekiri sisaldab selliseid ravimeid nagu Tramal, Sintradon, Tramilin, Tramadol Retard, Tramal Retard.
Need ravimid kuuluvad samasse rühma ravimid ja arst määrab need allasurumiseks tugevad ilmingud valu sündroom.
Toimeaine
Tramadoolvesinikkloriid (tramadool)
Väljalaskevorm, koostis ja pakend
1 ml - ampullid (5) - papppakendid.
1 ml - ampullid (10) - papppakendid.
Abiained: naatriumatsetaat, süstevesi.
2 ml - ampullid (5) - papppakendid.
2 ml - ampullid (10) - papppakendid.
farmakoloogiline toime
segatoimemehhanismiga opioidanalgeetikum. Tramadol on a valuvaigistid keskne tegevus. Sellel on väljendunud valuvaigistav toime.
Näidustused
- erineva etioloogiaga mõõduka ja tugeva intensiivsusega valusündroom (operatsioonijärgne periood, trauma, valu vähihaigetel);
— valu leevendamiseks valulike diagnostiliste või raviprotseduuride ajal.
Vastunäidustused
-seisundid, millega kaasneb hingamisdepressioon või kesknärvisüsteemi tõsine depressioon (alkoholimürgitus, unerohud, narkootilised analgeetikumid, psühhotroopsed ravimid);
- MAO inhibiitorite samaaegne kasutamine (ja 2 nädalat pärast nende kasutamise lõpetamist);
- Rasedus;
- laktatsiooniperiood (kasutamine on võimalik ainult tervislikel põhjustel);
- vanus kuni 1 aasta;
— suurenenud tundlikkus ravimile.
Annustamine
Annuse ja kasutamise kestuse määrab arst individuaalselt, sõltuvalt valu intensiivsusest ja iseloomust.
Mõõduka valu korral täiskasvanud ja üle 14-aastased noorukid Soovitatav on määrata Tramadoli ühekordse annusena 1 ml (50 mg tramadoolvesinikkloriidi). Kui valu ei kao 30-60 minuti pärast, võite uuesti manustada 1 ml ravimit.
Ravimi toime kestab 4-8 tundi.Tavakasutusel päevane annus ei tohiks ületada 400 mg. Kasvajate esinemisel või ajal kirurgilised sekkumised võib osutuda vajalikuks oluliselt rohkem kõrge edutamine annust.
Lapsed vanuses 1 kuni 13 aastat Soovitatav on manustada 1-2 mg/kg kehamassi kohta ühekordse annusena. Sel juhul Tramadol lahjendatakse. Tuleb arvestada, milliseid kontsentratsioone tuleks saavutada (1 ml ravimit sisaldab 50 mg tramadoolvesinikkloriidi):
1 ml tramadooli lahjendamisel süsteveega saadakse järgmised kontsentratsioonid:
Tramadooli manustatakse intravenoosselt (aeglaselt), intramuskulaarselt ja subkutaanselt.
Kui patsiendil on maksa-/neerufunktsiooni kahjustus, ja eakad patsiendid juuresolekul äge valu Tramadooli määratakse 1 kord või vähem. Kui sellistel patsientidel on krooniline valu ravimi annuste vahelist intervalli tuleb pikendada aeglase eliminatsiooni ja tramadooli kehas akumuleerumise ohu tõttu.
Üle 75-aastased patsiendid, isegi nähtava maksa/neerufunktsiooni häire puudumisel tuleb ravimi annuste vahelist intervalli pikendada.
Kõrvalmõjud
Kõige sagedasemad sümptomid on pearinglus, iiveldus, kõhukinnisus (15-30% patsientidest), oksendamine, sügelev nahk, psühhostimuleeriva toime sümptomid, asteenia, higistamine, düspepsia, suukuivus, kõhulahtisus (5,5-15% patsientidest).
Alla 5% sagedusega on võimalik kaalulangus, hüpotensioon ja tahhükardia, paresteesia, hallutsinatsioonid, treemor, kõhuvalu, nägemishäired ja uriinipeetus.
Arengu sagedus kõrvalmõjud suureneb koos uimastitarbimise kestusega. Kell pikaajaline kasutamine V suured annused ei saa välistada narkosõltuvuse väljakujunemise võimalust.
Kõigi kõrvaltoimete kohta, sh. ülalnimetamata, tuleb sellest oma arsti teavitada.
Üleannustamine
Sümptomid: hingamisdepressioon ja krambid.
Ravi: esmaabi mürgistuse korral – piisava kopsuventilatsiooni säilitamine ja sümptomaatiline ravi spetsialiseeritud osakonnas. Kergematel juhtudel piisab maoloputusest. Taotlus ei ole määrav, sest ei kõrvalda kõiki mürgistuse sümptomeid ja võib põhjustada krampe. Hemodialüüs ei ole eriti efektiivne. Krampide korral on soovitatav kasutada.
Ravimite koostoimed
Alkoholi või kesknärvisüsteemi pärssivat toimega ravimite samaaegne tarbimine võib kaasa tuua tsentraalsete toimete vastastikuse tugevnemise, sh. - hingamisdepressioon.
On üksikuid teateid epilepsiahoogude tekkest, kui seda kombineeritakse antipsühhootikumidega.
Võib nõrgendada Tramadoli valuvaigistavat toimet ja lühendada selle toime kestust.
Tramadooli ei tohi määrata samaaegselt MAO inhibiitoritega, kuna sel juhul on võimalik kesknärvisüsteemist, hingamiskeskusest ja vereringesüsteemist eluohtlike nähtuste areng.
Tuleb meeles pidada, et ülaltoodud koostoimed esinevad ka ravimite lühiajalise kasutamise korral.
erijuhised
Eakatel patsientidel kasutatakse Tramadoli pikemate ajavahemike järel.
Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega ja arsti järelevalve all patsientidel, kellel on neeru- ja maksafunktsiooni kahjustus, traumaatilised ajukahjustused, suurenenud koljusisene rõhk, epilepsiaga patsiendid, samuti opioididest sõltuvatel patsientidel.
Hoolikas meditsiinilise järelevalve all ja vähendatud annustes tuleb Tramadoli kasutada anesteesia, uinutite ja psühhotroopsete ravimite mõju taustal; ravimit ei tohi koostoimeefekti halva prognoositavuse tõttu kombineerida narkootiliste analgeetikumidega.
Karbamasepiini pikaajalisel kasutamisel võib Tramadoli toime olla nõrgem.
Mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele
Tramadoli kasutamisel ei tohi te autot juhtida ega teha muid töid, mis nõuavad suurenenud tähelepanu.
Tramal ehk tramadol on ravim, mis suurtes annustes põhjustab sõltuvust ja sõltuvust pärast esimest annust. Selle pidev kasutamine toob kaasa keha ja psüühika pöördumatu hävimise.
Tramali ja tramadooli kasutatakse meditsiinis võrdselt - nende koostise erinevused on minimaalsed, need on praktiliselt samad. Peamine toimeaine on mõlemal juhul tramadoolvesinikkloriid. Sõltuvust põhjustavad võrdselt Tramal ja Tramadol – toime erinevus sõltub peamiselt ravimite kontsentratsioonist. Suhtumine neisse peaks olema sama kriitiline.
On võimatu ühemõtteliselt öelda, et tramadool on ravim. Peamine toimeaine on tugev ravimid. See töötati välja opioidsete valuvaigistite sünteetilise analoogina ja seda määrati algselt patsientidele onkoloogilised haigused kannatavad valude käes.
Eksperdid on aga veendunud, et tramadool, nagu ka Tramal, on ravim, kuna tegelikult on see oopiumi kunstlikult sünteesitud analoog. Suukaudsed kapslid, ampullid ja ravimküünlad eemaldatakse järk-järgult ringlusest või müüakse rangelt retsepti alusel, hoolimata tunnustatud valuvaigistavast toimest. Arsti määratud annuse väikseima ületamise korral põhjustab Tramal sõltuvust. Mõju poolest on see trimetüülfentamiini järel teisel kohal.
Välimuse ajalugu ja kasutamine meditsiinis
Tramal ja tramadol ilmusid 60ndate alguses. XX sajand. 1962. aastal töötas ravimifirma Grünenthal välja ravimi Tramadol. Teadmiste puudumise tõttu ohutu annus raha oli raske leida. See tõi kaasa sagedase üleannustamise ja selle, et narkootiline toime võtmisel muutus märgatavaks.
Ravimi müük kasvas mitu korda ja "epideemia" ajal suri üledoosi tõttu umbes 350 miljonit inimest. 60ndate alguses registreeriti iga päev kuni 25 tuhat kiirabivisiiti, kuid aidata suudeti vähem kui kolmandikku patsientidest. Tänapäeval nõuavad tramadol ja tramal igas minutis 10-15 inimese elu. Maailmas on sellest sõltuvuses üle 120 miljoni inimese.
Nüüd toodetakse ja müüakse ravimit range valitsuse kontrolli all. Iga riik otsustab iseseisvalt, kas tramadol on ravim või mitte:
- Venemaa seda ravimit nimekirja ei kandnud narkootilised ravimid, kuid piirab selle ringlust: Vene Föderatsioonis on tramadool ravim, mis määratakse eriretsepti alusel;
- Ukraina, Valgevene, Usbekistan on ametlikult määratlenud: tramadol on ravim, mis keelab selle vaba ringluse;
- Rootsi ja mõned teised riigid müüvad tramadooli või tramali tavaliste arstiretseptide alusel.
Koostis, toimemehhanism ja toime
Niisiis, tramadol - mis see on? Ravim on sünteesitud opiaat. Tramali kasutatakse sageli heroiini asendajana. Narkootikumisõltuvus ja üledoos on negatiivsete mõjude poolest võrreldavad oopiumiga, mistõttu küsimusele “kas tramadool on ravim või mitte” tuleb vastata jaatavalt. Erandiks on ravimi võtmine täpselt nii, nagu ette nähtud (näiteks palliatiivravis).
Mis vahe on Tramalil ja Tramadolil ning mille poolest erinevad nende vabastamisvormid? Neil on ühine peamine toimeaine, kuid iga kaubandusliku ravimi jaoks kasutatakse spetsiifilisi komponente. Süstelahusele lisatakse naatriumatsetaati, kapslitele piimasuhkrut ja magneesiumstearaati jne. Ilma patsiendi seisundi ja omaduste põhjaliku analüüsita ei saa arst otsustada, mida kasutada, Tramal või Tramadol - kumb on parem, otsustavad spetsialistid individuaalselt.
Ravimite toimemehhanism on sarnane. Toimeaine, sattudes süsteemsesse vereringesse, toimib valuvaigistina, blokeerides valuimpulsside edasikandumise. Patsient tunneb end paremini 20 minuti jooksul pärast ravimi võtmist tablettide/kapslite kujul. Patsiendid, kes võtavad nii Tramali kui ka Tramadoli, tunnevad kergendust – erinevus toimemehhanismide vahel on peaaegu nähtamatu. Ravimid mõjutavad kesknärvisüsteemi, põhjustades: annuse ületamisel:
- reaktsioonide pärssimine;
- hallutsinatsioonide ilmnemine;
- suurenenud südame löögisagedus;
- pearinglus ja nii edasi.
Kuidas tramadooli narkomaanid kasutavad - narkootiline toime ja sõltuvus tramadoolist
Ravimina on tramal tavaliselt tabletid ja kapslid. Süstelahuseid kasutatakse peamiselt vedelal kujul kontsentreeritud ravimi valmistamiseks käsitöönduslikes tingimustes. Narkomaanid tunnevad toimet 1-5 minuti jooksul pärast selle võtmist. Eufooriline seisund, mis sarnaneb ecstasy toimega, kestab kuni 36 tundi. Sellega kaasneb ebaloomulik emotsionaalne tundlikkus, empaatia ja kaastunne kõigi inimeste suhtes, jõu ja lõdvestuse tõus. Nii tramadool kui ka tramal omavad mõju – narkosõltlaste seisukohalt pole vahet, milline on nende erinevus. Nende karistus on palju kergem kui "traditsiooniliste" uimastite eest.
Tramadooli sõltuvus - mis see on? Mehhanism "käivitub" üks või kaks päeva pärast ravimi "mitteterapeutilise" annuse (7-8 kapslit) võtmist, kui selle toime kaob. Inimene kannatab õudusunenägude käes ja kardab üksi olla. Ta hakkab hallutsineerima, mis sunnib teda võtma uue annuse. Harjudes lüheneb ravimi toimeaeg ning eufooria koha võtavad paranoilised ja maniakaalsed seisundid. See on tramal ja psühholoogiline mõju pole selle ainus kõrvalmõju.
Kasutusjäljed ja tagajärjed
Terapeutiliste annuste korral ei pruugi tramadool põhjustada füüsilisi või psühholoogiline sõltuvus, kuid see areneb isegi siis, kui näidud on veidi ületatud. Kui ravimit kasutatakse rohkem kui kolm kuud järjest, muutub see ainsaks võetavaks ravimiks. Selle tühistamine on keeruline - psühholoogilisest ihast ülesaamiseks kulub kuni 15 aastat, lagunemisproduktid elimineeritakse 20-25 aasta jooksul.
Tramal või tramadol – kumb rikub organismi rohkem? Ravimite negatiivne mõju on identne. Ka sellistel võimsatel valuvaigistitel nagu Tramal ja Tramadol on ärajätmisel märkimisväärsed kõrvalmõjud. Need on tumedad ja realistlikud hallutsinatsioonid, vaimsed häired(hüsteerika, depressioon, agressiivsus). Kannatab ka tramadooli võtva inimese keha: raskes staadiumis patsientide fotod näitavad sõltuvuse tagajärgi. See on isutus, kahvatu nahk koos bulloosse lööbega, hägused silmad, laienenud pupillid jne.
Märgid, mis tramali kasutava inimese “välja annavad” – mis need on? Sõltuvus avaldub järgmiselt:
- vastumeelsus lähedastega suhelda, pettus ja ükskõiksus;
- unehäired ja tavaline aktiivsus;
- liigne žestikulatsioon, ebakindel kõnnak;
- äkilised meeleolu muutused;
- intensiivsed peavalud, minestamine, juuste väljalangemine ja nii edasi.
Kuidas sõltuvusest lahti saada
Tramali tarvitamisest tingitud psühholoogilised probleemid, kõrvalnähud ja tulevikus ähvardav organismi täielik hävimine sunnivad otsima võimalusi sõltuvusest vabanemiseks. Kuid praktikas kolmveerand patsientidest pärast statsionaarne ravi Nad jätkavad tramadooli võtmist – nad ei tea, kuidas loobuda.
Narcononi programm, erinevalt traditsioonilisest ravimite kursused, ei hõlma kasutamist asendusravimid. See samm-sammult protseduur, mille mõju saavutatakse 8-10 nädala pärast. See sisaldab ainulaadseid samm-sammult tehnikaid sõltuvusest ülesaamiseks:
- mitteravimitest võõrutamine - spetsialistid on pidevalt patsiendi kõrval, jälgivad tema seisundit ja kasutavad valu vähendamiseks füüsilisi abivõtteid;
- “Uus elu” - füüsilise uimastiiha vähendamine jooksmise, saunatamise, niatsiiniga vitamiinide-mineraalide komplekside ja toitainete täpsete annuste võtmisega;
- "Eesmärgilised protsessid", "Elu tõusude ja mõõnade ületamine" - sotsiaalsete oskuste taastamine ja võime selgelt näha ümbritsevat maailma;
- “Isiklikud väärtused” ja “Muutuvad seisundid elus” – oma tegude eest vastutuse võtmine, mineviku aktsepteerimine, et edasi liikuda.
Programmi viimane osa on “Eluoskused”. Need on klassid pikaajaliste tulemuste saavutamiseks, mis on vajalikud selleks, et mitte naasta narkootikumide juurde ja alustada täisväärtuslikku elu uuesti.
REGISTREERU TASUTA KONSULTATSIOONILE
Aitame motiveerida inimest, et tal tekiks soov sõltuvusest vabaneda.
Anname soovitusi, kuidas narkomaaniga suhelda.
Omab valuvaigistavat (opioidset) toimet. Aktiveerib opiaatide retseptoreid (mu-, delta- ja kappa-) notsitseptiivse süsteemi aferentsete kiudude pre- ja postsünaptilistel membraanidel, ajus ja seedetrakti; soodustab kaaliumi- ja kaltsiumikanalite avanemist, põhjustab membraanide hüperpolarisatsiooni ja pärsib närviimpulsside juhtivust. Aeglustab katehhoolamiinide hävimist ja stabiliseerib nende sisaldust kesknärvisüsteemis. Valuvaigistav toime on tingitud notsitseptiivi aktiivsuse vähenemisest ja organismi antinotsitseptiivsete süsteemide suurenemisest. Mõjub rahustavalt ajukoorele, surub alla köha- ja hingamiskeskusi, stimuleerib oksekeskuse päästikutsooni, okulomotoorse närvi tuuma; põhjustab sulgurlihaste silelihaste spasmi. Parenteraalsel manustamisel tekib valuvaigistav toime 5-10 minuti jooksul ja kestab 4-6 tundi.
Farmakokineetika
Seondumine plasmavalkudega - 20%. Jaotusruumala sõltub manustamisviisist; intravenoosse manustamise korral on see 203 l. Läbib hematoentsefaalbarjääre ja muid histohemaatilisi barjääre, sealhulgas platsenta, ning eritub rinnapiima. Biotransformatsioon toimub maksas demetüleerimise ja konjugatsiooni teel, mille käigus moodustub 11 metaboliiti (neist üks on aktiivne). Aktiivse metaboliidi (M1) moodustumine sõltub tsütokroom P-540 isoensüümi CYP2D6 aktiivsusest. Eritub peamiselt neerude (90%) ja soolte (umbes 10%) kaudu. Umbes 30% manustatud ravimi annusest eritub muutumatul kujul neerude kaudu, 60% metaboliitide ja glükurokonjugaatide kujul. Maksa- ja neerufunktsiooni kahjustuse korral (kreatiniini Cl alla 80 ml/min) tramadooli eliminatsioon aeglustub.
Näidustused kasutamiseks
Mõõduka intensiivsusega valu sündroom ajal pahaloomulised kasvajad, äge südameatakk müokardi, trauma, diagnostilised ja raviprotseduurid; neuralgia.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus, äge alkoholimürgitus ja depressantide ja kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite joove, epilepsia, suitsiidirisk, kalduvus ainete kuritarvitamisele, maksa- ja neerufunktsiooni häired, rinnaga toitmine. Lapsepõlv kuni 1 aasta. Tramadooli kasutamine on vastunäidustatud patsientidele, kes võtavad MAO inhibiitoreid.
Hoolikalt. Üle 1-aastastel lastel on tramadooli kasutamise ainsaks näidustuseks ägedast või kroonilisest valust põhjustatud tugev valu.
Rasedus ja imetamine
Kasutamine raseduse ajal on lubatud, kui ravi eeldatav toime kaalub üles võimaliku ohu lootele. Ravi ajal tuleb ravi katkestada rinnaga toitmine. Ühekordse annuse korral ei ole vaja rinnaga toitmist katkestada.
Kasutusjuhised ja annused
Mõeldud intravenoosseks, intramuskulaarseks, subkutaanne manustamine. IV manustamine viiakse läbi aeglase süstimisega, eelistatavalt pindmisse õlavarreveeni, kiirusega 1 ml/min.
Ravimi annust tuleb kohandada sõltuvalt valusündroomi intensiivsusest ja patsiendi tundlikkusest. Valu leevendamiseks tuleb valida minimaalne efektiivne terapeutiline annus. Ravikuuri kestus määratakse samuti individuaalselt, kuid ravimit ei tohi välja kirjutada kauem kui terapeutilisest seisukohast õigustatud ajavahemik.
Täiskasvanud ja üle 14-aastased noorukid: normaalne ühekordne annus intravenoosseks manustamiseks on see 0,05-0,1 g (50-100 mg). Vajadusel on ebapiisava toime korral võimalik edasine süstimine 30-60 minuti pärast, kuni maksimaalse võimaliku ööpäevase annuseni. IV tilkinfusiooni tegemisel manustatakse algannus 0,05-0,1 g (50-100 mg) IV aeglaselt (üle 20 minuti), seejärel alustatakse säilitusannusega tilkinfusiooni kiirusega 12 mg/h kuni maksimumini. võimalik päevane annus.annus, mis on 0,4 g (400 mg). Mõju kestab keskmiselt 4-8 tundi olenevalt valu iseloomust ja intensiivsusest.
Intramuskulaarsel ja subkutaansel manustamisel on algannus täiskasvanutele ja üle 14-aastastele lastele tavaliselt 0,05-0,1 g (50-100 mg), vajadusel on võimalik süstida ka annuses 0,03 g (30 mg). maksimaalse võimaliku ööpäevase annuseni.
Maksimaalne päevane annus ravim ei tohi ületada 0,4 g (400 mg).
1–14-aastastele lastele soovitatakse tramadooli määrata ühekordse annusena kiirusega 1–2 mg/kg, maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 4–8 mg/kg. Ravim tuleb lahjendada süsteveega ja arvestada tuleb, millises kontsentratsioonis ravimit on võimalik saada (1 ml ravimit sisaldab 0,05 g (50 mg), 2 ml - 100 mg tramadooli). Ravimi lahjendamiseks võite kasutada süstevett, soolalahust ja 5% glükoosilahust. Soovitatav on kasutada värskelt valmistatud lahuseid. Tramadooli lahuseid võib kasutada 24 tunni jooksul pärast valmistamist, kui seda hoitakse külmkapis temperatuuril 1...5°C.
Eakad patsiendid:
Alla 75-aastastel patsientidel ei ole tavaliselt annust vaja kohandada kliinilised ilmingud maksa/neerupuudulikkus. Üle 75-aastastel patsientidel võib tramadooli eliminatsioon pikeneda. Seetõttu tuleb vajadusel pikendada ravimi annuste vahelist intervalli vastavalt patsiendi valuvaigistusvajadusele.
Neeru-/maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid:
Neeru-/maksapuudulikkusega patsientidel on ravimi eliminatsioon aeglustunud. Seetõttu tuleb ravimi annuste vahelise intervalli pikenemist hoolikalt jälgida vastavalt patsiendi valu leevendamise vajadustele.
Kõrvalmõju"type="checkbox">
Kõrvalmõju
Tramadool on suhteliselt hästi talutav ega põhjusta terapeutilistes annustes olulist hingamisdepressiooni. Võib põhjustada pearinglust, eufooriat, düsfooriat, närvilisust, agiteeritust, ärevust, värinaid, lihasspasme, emotsionaalset labiilsust, hallutsinatsioone, kollapsit, letargiat, uimasust, unehäireid, segasust, motoorse koordinatsiooni häireid, depressiooni, amneesiat, kognitiivse funktsiooni ebastabiilsust, ebastabiilsust. kõnnak, krambid, iiveldus, valu epigastimaalses piirkonnas, oksendamine, kõhukinnisus, kõhulahtisus, neelamisraskused, nägemise halvenemine, maitsetundlikkus, tahhükardia, vasodilatatsiooni ilming - tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, minestamine, urineerimisraskused, häired menstruaaltsükli. Harvadel juhtudel, tavaliselt tramadooli pikaajalisel kasutamisel, on võimalik sõltuvus, sõltuvus ja võõrutussündroom; raske hingamisdepressioon, hüpotensioon, kollaps. Tramadooli kasutamisel allergia anamneesiga patsientidel on võimalikud allergilised reaktsioonid: urtikaaria, sügelus, eksanteem, bulloosne lööve, intensiivne sügelus ninaõõnes, nina tiibade tugev punetus, alajäsemete sügelus.
Kõrvaltoimete esinemissagedus suureneb koos uimastitarbimise kestusega.
Üleannustamine
Sümptomid: mioos, krambid, kollaps, kooma, hingamiskeskuse depressioon, apnoe. Ravi: läbipaistvuse tagamine hingamisteed, piisava kopsuventilatsiooni säilitamine, aktiivsuse säilitamine südame-veresoonkonna süsteemist, sümptomaatiline ravi (opiaatset toimet saab peatada naloksooniga; krambid - bensodiasepiinidega (diasepaam)). Kroonilise tramadoolimürgistuse korral võib tekkida võõrutussündroom.
Koostoimed teiste ravimitega
Tugevdab trankvilisaatorite, unerohtude, rahustite ja anesteetikumide, anksiolüütikumide, alkoholi toimet. Aktiivsust vähendavad analeptikumid ja psühhostimulandid ning naloksoon ja naltreksoon (otsesed antagonistid) blokeerivad selle täielikult. Kombinatsioonis selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega (mõned antidepressandid ja söögiisu vähendavad JIC-d), tritsükliliste antidepressantide, teiste tritsükliliste ühenditega (näiteks koos prometasiiniga), migreenivastaste ravimitega (triptaanidega), narkootiliste analgeetikumidega, MAO inhibiitoritega, antipsühhootikumidega ja muude JIC-dega, mis vähendada krambiläve, nagu bupropioon, mirtasapiin, tetrahüdrokannabinool, suurendab krambihoogude tekkeriski. Pikaajaliselt karbamasepiini saavatel patsientidel on tramadooli metabolism märkimisväärselt kiirenenud, mistõttu võib osutuda vajalikuks valuvaigisti annuse suurendamine. Ravimit ei tohi kombineerida narkootiliste analgeetikumidega täielike (promedool, fentanüül) või osaliste agonistide (buprenorfiin) rühmast, samuti opioidiretseptorite agonistide-antagonistidega (nalbufiin, butorfanool). Mikrosomaalse oksüdatsiooni indutseerijad (sh karbamasepiin, barbituraadid) vähendavad valuvaigistava toime kestust. Opioidsete analgeetikumide ja barbituraatide pikaajaline kasutamine stimuleerib tramadooli risttaluvate plasmakontsentratsioonide teket ja vähendab Ml metaboliidi kontsentratsiooni CYP2D6 koensüümi konkureeriva inhibeerimise tõttu. On tõendeid fluorokinoloonide (tsiprofloksatsiini, ofloksatsiini) plasmakontsentratsiooni vähenemisest tramadooliga premedikatsiooni ajal. kirurgilised sekkumised. Tramadol on farmatseutiliselt kokkusobimatu "ühes süstlas" mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, nitroglütseriini lahustega. Tramadooli ja serotoniinergiliste ravimite samaaegne kasutamine, nt selektiivsed inhibiitorid serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid, tritsüklilised antidepressandid, MAO inhibiitorid ja mirtasapiin võivad kaasa aidata serotoniini sündroomi tekkele.
Kui ilmneb üks järgmistest sümptomitest, on oht serotoniini sündroomi tekkeks.
HEXAL HEXAL/ Salutas Pharma GmbH HEXAL+KANOPHARMA TOOTMINE KRKA LANNACHER POLFA SLOVAKOFARMA STADA Akrikhin HFC JSC BRYNTSALOV-A, JSC Heksal AG Heksal AG/Kanonpharma Tootmine LANNACHER HEILMITTEL/MEZ Moskva Föderatsiooni osariik Undocle Lannachere/MoHs ry Enterprise OZON, LLC Organika OJSC Pranafarm, LLC Salutas Pharma GmbH FGBU RKNPK Tervise- ja sotsiaalarengu ministeerium - EPMBP FGU "RKNPK Rosmedtekhnologii" - EP MBP Hemofarm A.D. Hemofarm D.O.O Hemofarmi kontsern A.D. Stada Artsnaimittel AG EP IBP "RK NPK" FA kõrgtehnoloogilise meditsiiniteaduse jaoksPäritoluriik
Austria Austria/Venemaa Saksamaa Venemaa Serbia Serbia ja Montenegro JugoslaaviaTooterühm
ValuvaigistidOpioidne valuvaigisti, tsükloheksanooli derivaat
Vabastamise vormid
- 10 - kontuurirakkude pakend (1) - papppakendid. 10 - kontuurirakkude pakend (3) - papppakendid. 10 - kontuurirakkude pakend (5) - papppakendid. 10 - kärgkontuurpakend (2) - papppakendid 10 - kärgkontuurpakendid (2) - papppakendid. 2 ml - ampullid (5) - papppakendid. 2 ml - ampullid (10) - papppakendid. 2 ml - ampullid (5) - kontuurrakkude pakend (1) - papppakendid. 2 ml - ampullid (5) - kontuurrakkude pakend (2 ml - ampullid (5) - plastkontuurpakend (1) - papppakendid. 2 ml - ampullid (5) - plastkontuurpakend (1) - papppakendid. 20 - polümeerpurgid (1) - papppakendid Süstelahus ampullides 1 ja 2 ml, 5 ampulli blisterpakendis, 1-2 blisterpakendit koos kasutusjuhendiga pakendi kohta.
Annustamisvormi kirjeldus
- Kapslid Süstelahus Süstelahus selge värvitu vedelik Tabletid Tabletid
farmakoloogiline toime
Opioidne valuvaigisti, tsükloheksanooli derivaat. Kesknärvisüsteemi mu-, delta- ja kappa retseptorite mitteselektiivne agonist. See on (+) ja (-) isomeeride (mõlemad 50%) ratsemaat, mis osalevad mitmel viisil valuvaigistavas toimes. (+)-isomeer on puhas opioidiretseptori agonist, sellel on madal tropism ja sellel puudub väljendunud selektiivsus erinevate retseptori alatüüpide suhtes. Isomeer (-), mis inhibeerib norepinefriini neuronaalset omastamist, aktiveerib alanevaid noradrenergilisi mõjusid. Tänu sellele on valuimpulsside ülekandumine želatiinainesse häiritud. selgroog. Kõned rahustav toime. Terapeutilistes annustes see praktiliselt ei pärsi hingamist. Omab köhavastast toimet.Farmakokineetika
Imendumine - 90%; biosaadavus at intramuskulaarne süstimine- 100%. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas pärast intramuskulaarset manustamist on 45 minutit, M1 metaboliit 3 tundi Tungib läbi hematoentsefaalbarjääri ja platsentat, 0,1% eritub rinnapiima. Intramuskulaarsel manustamisel on jaotusruumala 203 l. Ühendus vereplasma valguga - 20%. Maksas metaboliseeritakse see N- ja O-demetüülimise teel, millele järgneb konjugatsioon glükuroonhappega. On tuvastatud 11 metaboliiti, millest mono-O-demetüültramadoolil (M1) on farmakoloogiline toime. Poolväärtusaeg teises faasis on 6 tundi (tramadool), 7,9 tundi (M1); üle 75-aastastel patsientidel - 7,4 tundi (tramadool); maksatsirroosiga - 13,3 ± 4,9 tundi (tramadool), 18,5 ± 9,4 tundi (M1); kroonilise neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirens alla 5 ml/min) - 11 ± 3,2 tundi (tramadool), 16,9 ± 3 tundi (M1). Eritub neerude kaudu (25-35% muutumatul kujul), keskmine kumulatiivne neerude kaudu eritumise määr on 94%. Umbes 7% eritub hemodialüüsi teel.Eritingimused
Pikaajalise ravi korral ei saa välistada ravimisõltuvuse tekke võimalust. Tramadooli kasutatakse eakatel patsientidel pikemate ajavahemike järel. Hoolikas meditsiinilise järelevalve all ja vähendatud annustes tuleb tramadooli kasutada anesteesia, uinutite ja psühhotroopsete ravimite mõju taustal. Koostoimete halva prognoositavuse tõttu ei tohi ravimit kombineerida narkootiliste analgeetikumidega. Ei soovitata ärajätusündroomi raviks narkootilised ained. Kombineerimist MAO inhibiitoritega tuleks vältida. Epilepsiaga patsiendid või krambihoogude tekkeks vastuvõtlikud patsiendid tohivad tramadooli kasutada ainult tervislikel põhjustel. Ravimiravi perioodil ei ole alkoholi tarbimine lubatud ning ei ole soovitatav tegeleda tegevustega, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja suur kiirus psühhomotoorsed reaktsioonid (sõidukite juhtimine ja masinate käsitsemine). Ühekordse annuse korral ei ole vaja rinnaga toitmist katkestada.Ühend
- Tramadol /tramal pooltoode korkide valmistamiseks 0,105g tramadol 50 mg; Abiained: naatriumatsetaat, vesi ja tramadool 50 mg; Abiained: naatriumatsetaat, vesi tramadooli jaoks g/x 50 mg/ml; Abiained: naatriumatsetaat, vesi d/tramadoolis g/x 50 mg/ml; Abiained: naatriumatsetaat, vesi d/tramadoolis g/x 50 mg; Abiained: kaltsiumvesinikfosfaat, magneesiumstearaat, kolloidne ränidioksiid
Tramadooli näidustused kasutamiseks
- Erinevate etioloogiate mõõduka ja tugeva intensiivsusega valusündroom: operatsioonijärgne periood, trauma, müokardiinfarkt, neuralgia, valu vähihaigetel, valu leevendamine valulike diagnostiliste või raviprotseduuride ajal.
Tramadooli vastunäidustused
- Ülitundlikkus ravimi ja teiste opiaatide suhtes. Tingimused, millega kaasneb hingamisdepressioon või raske keskne depressioon närvisüsteem(mürgitus alkoholiga, unerohud, narkootilised valuvaigistid, psühhotroopsed ravimid). MAO inhibiitorite samaaegne kasutamine (ja kaks nädalat pärast nende kasutamise lõpetamist). Raske maksa- ja/või neerupuudulikkus(kreatiniini kliirens alla 10 ml/min). Rasedus ja imetamine (kasutamine on võimalik ainult tervislikel põhjustel) ning see peaks piirduma ainult ühekordse manustamisega. Laste vanus (kuni 1 aasta). Ettevaatlikult: tsentraalse päritoluga krambid, narkomaania, segasusseisund, epilepsia sündroom (aju päritolu), patsientidel, kellel on valu kõhuõõnde teadmata päritolu, traumaatiline ajukahjustus, suurenenud intrakraniaalne rõhk, neeru- ja/või maksafunktsiooni häired ja ülitundlikkus teiste opioidi agonistide suhtes
Tramadooli annus
- 100 mg 5% 50 mg 50 mg/ml 50 mg 50 mg/ml
Tramadooli kõrvaltoimed
- Närvisüsteemist: higistamine, pearinglus, peavalu, nõrkus, väsimus, letargia, kesknärvisüsteemi paradoksaalne stimulatsioon (närvilisus, agiteeritus, ärevus, treemor, lihasspasmid, eufooria, emotsionaalne labiilsus, hallutsinatsioonid), unisus, unehäired, segasus, liigutuste koordinatsiooni häired, tsentraalse päritoluga krambid (koos intravenoosne manustamine suurtes annustes või samaaegselt antipsühhootikumide väljakirjutamisel), depressioon, amneesia, kognitiivse funktsiooni häired, paresteesia, kõnnaku ebastabiilsus. Väljastpoolt seedeelundkond: suukuivus, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhulahtisus, neelamisraskused. Kardiovaskulaarsüsteemist: vasodilatatsiooni ilmingud, tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, minestus, kollaps. Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, sügelus, eksanteem, bulloosne lööve. Kuseteede süsteemist: urineerimisraskused, düsuuria, uriinipeetus. Meelte poolt: halvenenud nägemine, maitse. Hingamissüsteemist: hingeldus. Muu: menstruaaltsükli häired. Pikaajalisel kasutamisel - narkomaania, järsu ärajätmisega - võõrutussündroom.
Ravimite koostoimed
Kell samaaegne kasutamine ravimitega, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime, etanooliga on võimalik suurendada kesknärvisüsteemi pärssivat toimet. Samaaegsel kasutamisel MAO inhibiitoritega on oht serotoniini sündroomi tekkeks. Kui seda kasutatakse samaaegselt serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, tritsükliliste antidepressantide, antipsühhootikumide ja teiste krambiläve alandavate ravimitega, suureneb krambihoogude tekkerisk. Samaaegsel kasutamisel suureneb varfariini ja fenprokumooni antikoagulantne toime. Samaaegsel kasutamisel karbamasepiiniga suureneb tramadooli kontsentratsioon vereplasmas ja selle valuvaigistav toime. Samaaegsel kasutamisel paroksetiiniga on kirjeldatud serotoniinisündroomi ja krampide tekke juhtumeid. Sertraliini ja fluoksetiini samaaegsel kasutamisel on kirjeldatud serotoniinisündroomi tekke juhtumeid.Üleannustamine
hingamisdepressioon ja krambidSäilitamistingimused
- hoida toatemperatuuril 15-25 kraadi
- hoida lastest eemal
- hoida valguse eest kaitstud kohas
Sünonüümid
- Mabron, Protradon, Sintradon, Tradol, Tramagit, Tramadol-Acri, Tramadol Lannacher, Tramadol-Ratiopharm, Tramadol retard, Tramadol-Slovakopharma, Tramadol Stada, Tramal, Tramal retard, Tramalgin, Tramundin retard.