Kas süstekohas on võimalik juua tramadooli ampulle. Tramadol on narkootiline valuvaigisti, mis võib põhjustada tõsist sõltuvust
farmakoloogiline toime
Sellel on väljendunud valuvaigistav toime, mis on tingitud opioidiretseptorite agonistlikust toimest (nõrk morfiinitaoline toime) ning serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde rikkumisest kesknärvisüsteemis. Süstimisel tekib valuvaigistav toime 5-10 minuti pärast ja kestab 4-6 tundi.
Peamiste farmakoloogiliste omaduste järgi on see teatud sarnasus morfiiniga, kuid erineb sellest palju madalama hingamiskeskuse ja seedetrakti motoorika pärssimise võime ning histamiini vabastava toime puudumise poolest. Terapeutilistes annustes ei mõjuta ravim oluliselt hemodünaamilisi parameetreid; kontrollitud kasutamise korral tekib sõltuvus ja uimastisõltuvus üliharva ning need on vähem väljendunud kui morfiini puhul. Aktiveerib opiaatide retseptoreid (mu-, delta- ja kappa-) pre- ja postsünaptilisel
Näidustused kasutamiseks
Mõõduka intensiivsusega valusündroom pahaloomuliste kasvajate, ägeda müokardiinfarkti, traumade, diagnostiliste ja raviprotseduuride korral; neuralgia.
Kasutusmeetod ja annustamisrežiim
Annused valitakse individuaalselt (sõltuvalt valusündroomi tõsidusest ja patsiendi tundlikkusest). Ravikuuri kestus määratakse samuti individuaalselt, kuid ravimit ei tohi välja kirjutada kauem kui terapeutilisest seisukohast õigustatud ajavahemik.
Täiskasvanutele ja üle 14-aastastele noorukitele on tavaline annus ühekordseks suukaudseks annuseks 0,05 g koos väikese koguse vedelikuga. Vajadusel võib ebapiisava toime korral 30-60 minuti pärast manustamist korrata sama annusega, manustamissagedus on kuni 4 annust päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 0,4 g (400 mg). Erandjuhtudel, näiteks vähihaigetel, on võimalik intervalli vähendada 6 tunnini ja suurendada ööpäevast annust.
Mõju kestab keskmiselt 4-8 tundi, olenevalt valu iseloomust ja intensiivsusest.
Pikendatud ajavahemike järel kasutatakse tramadooli eakatel patsientidel.
erijuhised
Üle 1-aastastel lastel on tramadooli kasutamise ainus näidustus ägedast või kroonilisest valust põhjustatud tugev valu.
Kasutamine raseduse ajal on lubatud, kui ravi eeldatav toime kaalub üles võimaliku ohu lootele. Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada.
Kõrvalmõju
Tramadool on suhteliselt hästi talutav, terapeutilistes annustes ei põhjusta see väljendunud hingamisdepressiooni ega mõjuta oluliselt vereringesüsteemi ja seedetrakti. Siiski võib see põhjustada pearinglust, düsfooriat, eufooriat, hallutsinatsioone, kognitiivsete funktsioonide langust, krampe, iiveldust, epigastilist valu, oksendamist, kõhukinnisust, urineerimisraskusi, tahhükardiat, südamepekslemist, letargiat. Harvadel juhtudel, tavaliselt tramadooli pikaajalisel kasutamisel, on võimalik sõltuvus, sõltuvus, "võõrutus" sündroom; raske hingamisdepressioon, hüpotensioon, kollaps. Kui tramadooli kasutatakse raske allergilise anamneesiga patsientidel, on võimalikud allergilised reaktsioonid.
Kõrvaltoimete esinemissagedus suureneb ravimi kestuse pikenedes.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus, äge alkoholimürgitus ja mürgistus deprimeerivate ainete ja kesknärvisüsteemi pärssivate ravimitega, epilepsia, maksa- ja neerufunktsiooni häired, rinnaga toitmine. Laste vanus kuni 1 aasta. Tramadooli kasutamine on vastunäidustatud patsientidele, kes võtavad MAO inhibiitoreid (selegiliin, hüdrosiinsulfaat, deprenüül, kognitiivne, ipraniasiid, harmiin, pargüliin jne).
Ettevaatusabinõud
Ettevaatlikult määratakse ravim neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega patsientidele, kellel on kraniotserebraalsed vigastused, suurenenud koljusisene rõhk ja epilepsiaga patsiendid. Tramadooli kasutamine võib raskendada kõhupiirkonna ägeda valu diagnoosimist.
Tramadooli tuleb kasutada vähendatud annustes hoolika järelevalve all anesteetikumide, uinutite, anksiolüütikumide ja antidepressantide toime taustal, et vältida kesknärvisüsteemi liigset depressiooni ja hingamiskeskuse aktiivsuse pärssimist.
Tramadooli kasutamine raskendab kõrget vaimset ja füüsilist reaktsiooni ning suuremat tähelepanu kontsentratsiooni nõudvate tööde sooritamist (sõidukite juhtimine, juhtimismehhanismid, seadmed jne).
Koostoimed teiste ravimitega
Tugevdab trankvilisaatorite, uinutite, rahustite ja anesteetikumide, anksiolüütikumide, alkoholi toimet. Aktiivsust vähendavad analeptikumid ja psühhostimulandid, naloksoon ja naltreksoon (otsesed antagonistid) blokeerivad täielikult. Kombinatsioonis neuroleptikumide ja MAO inhibiitoritega suureneb epileptiformsete krampide tekkerisk. Pikaajaliselt karbamasepiini saavatel patsientidel on tramadooli metabolism märkimisväärselt kiirenenud, mistõttu võib olla vajalik valuvaigisti annuse suurendamine. Ravimit ei tohi kombineerida narkootiliste analgeetikumidega täielike (promedool, fentanüül) või osaliste agonistide (buprenorfiin) rühmast, samuti opioidiretseptorite agonistide-antagonistidega (nalbufiin, butorfanool). Mikrosomaalse oksüdatsiooni indutseerijad (sh karbamasepiin, barbituraadid) vähendavad valuvaigistava toime kestust. Opioidsete analgeetikumide ja barbituraatide pikaajaline kasutamine stimuleerib risttaluvuse teket. Kinidiin suurendab tramadooli plasmakontsentratsiooni. Tramadol on farmatseutiliselt kokkusobimatu "ühes süstlas" mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite lahustega.
Üleannustamine
Sümptomid: mioos, krambid, kollaps, kooma, hingamiskeskuse depressioon, apnoe.
Ravi: hingamisteede läbilaskvuse tagamine, piisava kopsuventilatsiooni säilitamine, kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse säilitamine, sümptomaatiline ravi (opiaatne toime saab peatada naloksooniga; krambid - bensodiasepiinid (diasepaam)). Kroonilise tramadoolimürgistuse korral võivad tekkida ärajätunähud.
Vabastamise vorm
Süstelahus 5% ampullides 1 ml blisterpakendis nr 5x1, nr 5x2
Süstelahus 5% 2 ml ampullides blisterpakendites nr 5x1, nr 5x2
Tramadooli tabletid kuuluvad psühhotroopsete opioidanalgeetikumide rühma. See on väga tugev ravim, mis annab kiire ja pikaajalise valuvaigistava toime. Siiski on ravim mitu korda vähem efektiivne kui narkootiliste analgeetikumide kuulsaim esindaja morfiin. Venemaal on Tramadol küll hädavajalike ravimite nimekirjas, kuid kuna tegemist on narkootilise ainega, siis on selle ringlust rangelt kontrollitud ja reguleeritud riikliku uimastikontrolliteenistuse poolt.
Tramadol: toimepõhimõtte kirjeldus
Tramadol on sünteetiline opioidanalgeetikum, mis annab pikaajalise valuvaigisti. See tööriist mõjutab otseselt kesknärvisüsteemi ja seljaaju, blokeerides valuimpulsside juhtivuse ja tugevdades teiste rahustite toimet. Ravim aktiveerib opioidiretseptoreid ajus ja seedetraktis, hoiab ära katehhoolamiinide hävimise ja säilitab nende kontsentratsiooni kesknärvisüsteemis ning käivitab ka kaltsiumi- ja kaaliumikanalite avanemise.
Terapeutilistes annustes ei avalda Tramadol märgatavat toimet hemodünaamikale ja hingamissüsteemile, ei põhjusta rõhu muutust kopsuarteris, kuid võib veidi aeglustada soolemotoorikat. Lisaks valuvaigistavale toimele on ravimil kerge rahustav (rahustav) ja köhavastane toime.
Terapeutiline toime ilmneb 15-30 minuti jooksul pärast pillide võtmist ja kestab 6-8 tundi. Selle ravimi oht on see, et Tramadoli pikaajalisel kasutamisel võib see esile kutsuda uimastisõltuvuse.
Suukaudsel manustamisel imendub ravim seedetraktist kiiresti, selle biosaadavus ulatub 68% -ni ja intramuskulaarsel manustamisel on see 100%. Toimeaine tramadoolvesinikkloriid läbib kergesti platsentat ehk hematoentsefaalbarjääri ja eritub rinnapiima. Ravim metaboliseerub maksas ja eritub neerude kaudu.
Tramadol: vabanemisvormid, koostis
Tramadool on saadaval erinevates annustamisvormides:
- Tabletid (50 ja 100 mg);
- Kapslid (50 ja 100 mg);
- Lahus ampullides (süstimiseks);
- Tilgad suukaudseks manustamiseks;
- Rektaalsed ravimküünlad (100 mg).
Tramadooli tabletid on ümmargused, lamedad, valged, kergelt krobelised, õrnade lisandite ja maasikalõhnaga. Sisaldavad 50 või 100 mg toimeainet - tramadooli + abikomponente.
Kapslid Tramadol - valge želatiinjas kõvas kestas, rohelise korgiga, seest täidetud valge pulbriga. Need sisaldavad ka 50 või 100 mg toimeainet + abikomponente. Tabletid ja kapslid on pakendatud 10 tükki blistritesse või blisterpakenditesse ja pappkarpidesse.
Tilgad Tramadol - läbipaistev, värvitu, mõeldud suukaudseks manustamiseks. Lisaks põhiainele sisaldavad need sahharoosi, glütseriini, aniisi ja piparmündiõli, mis annab neile meeldiva värskendava maitse.
Tramadol ampullides on selge, värvitu süstelahus. Toodetud 1 ja 2 ml klaasampullides, mis sisaldavad vastavalt 50 ja 100 mg toimeainet + süstevett ja naatriumatsetaati.
Näidustused
Tramadol on mõeldud mõõduka kuni tugeva valu leevendamiseks. Sellised valulikud aistingud võivad tekkida postoperatiivsel ja traumajärgsel perioodil või avalduda veresoonte, põletikuliste häirete või onkoloogiliste haigustena.
Lisaks võib arst määrata Tramadoli enne diagnostilise või raviprotseduuri läbiviimist, millega kaasneb tugev valu.
Vastunäidustused
Ravimi kasutamisel on mitmeid piiranguid. Tramadool on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- neeru- ja maksapuudulikkuse rasked vormid;
- raseduse ja imetamise periood;
- vanus kuni 14 aastat;
- ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
- seisundid, millega kaasneb kesknärvisüsteemi ja hingamisfunktsioonide depressioon. Nende hulka kuuluvad: alkoholimürgitus, mürgistus unerohu, mis tahes psühhotroopsete ravimite või muude opioidanalgeetikumidega.
Ravimit ei saa kasutada samaaegselt MAO inhibiitoritega, Tramadoli võib välja kirjutada alles 2 nädalat pärast nende tühistamist. Äärmise ettevaatusega tuleb seda ravimit kasutada mitmesuguste teadvusehäirete, traumaatilise ajukahjustuse, intrakraniaalse hüpertensiooni rünnaku, epilepsia sündroomi ja muude seisundite korral, millega kaasneb kontrolli kaotamine enda ja hingamissüsteemi funktsioonide üle.
Kasutusjuhend
Tramadoli tablettide kasutamise juhised näitavad, et arst peaks valima ravimi optimaalse annuse individuaalselt, võttes arvesse valusündroomi intensiivsust ja olemust. Standardannus täiskasvanutele ja noorukitele (üle 14-aastastele) on 50 mg. Tablett võetakse suu kaudu ja pestakse väikese koguse vedelikuga, olenemata söögist. Kui terapeutiline toime on ebaoluline, võite 1 tunni pärast võtta teise Tramadoli tableti.
Tugeva valu korral võib ravimi esialgne annus olla kohe 100 mg. Valuvaigistav toime pärast ravimi võtmist püsib 4...8 tundi. Maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanule ei tohi ületada 8 tabletti (400 mg). Eakatel või nõrgenenud patsientidel, kellel on neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega seotud haigused, tuleb ravimi annuste vahelist intervalli pikendada.
Tramadooli kapsleid võetakse samal viisil kui tablette, samas annuses ja arsti järelevalve all. Kapsel tuleb alla neelata ilma närimata koos piisava koguse vedelikuga.
Tramadooli lahuse algannus suukaudseks manustamiseks on 20 tilka. Neid võib tilgutada lusikale või suhkrutükile, võtta ja veega maha pesta. Kui soovitud efekti ei ole, võite 60 minuti pärast seda annust uuesti juua. Tulevikus peaks ravimi järgmise annuse võtmise vaheline intervall olema 4-8 tundi. Päevas võite võtta kuni 400 mg (160 tilka) lahust.
Ravim tilkades on heaks kiidetud kasutamiseks väikelastel. Annuse valib arst individuaalselt, kiirusega 1-2 mg ravimit 1 kg kehakaalu kohta.
Tramadool ampullides on ette nähtud subkutaanseks, intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks. Intravenoosselt manustatakse ravimit väga aeglaselt, ühekordne annus on 50-100 mg. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 400 mg. Ravikuuri kestuse määrab spetsialist individuaalselt, võttes arvesse paljusid tegureid (patsiendi seisund, valusündroomi raskusaste, haiguse olemus), kuid ravimit ei tohi kasutada kauem kui põhjendatud periood. terapeutilisest seisukohast, et mitte tekitada sõltuvust ja uimastisõltuvust.
Vähi või operatsioonijärgse perioodi seisunditega kaasneva tugeva valu raviks võib arst suurendada ravimi annust. Eakatel ja nõrgenenud krooniliste haigustega patsientidel võib ravimi eritumine aeglustuda. Seetõttu võib Tramadoli süstide vahelist intervalli pikendada.
Kõrvaltoimed
Tramadol on tõsine ravim, seda tuleks kasutada ainult vastavalt näidustustele, kuna ravimi toksiline toime organismile võib põhjustada järgmiste seisundite tekkimist:
- Südame ja veresoonte küljelt täheldatakse sageli sellist nähtust nagu rõhu langus (ortostaatiline hüpotensioon), mis võib põhjustada minestamist, tahhükardiat ja kollapsit.
- Kesknärvisüsteem reageerib ravimi võtmisele pearingluse, peavalu, suurenenud närvilisuse või vastupidi letargiaga. Patsiendid kurdavad nõrkust, suurenenud higistamist, unehäireid, päevast unisust, emotsionaalset ebastabiilsust, ärevust. Mõnikord võivad tekkida depressiivsed seisundid, segasus, amneesia ilmingud, kõnnaku ebastabiilsus. Rasketel juhtudel täheldati hallutsinatsioone, krampe ja enesetapukatseid.
- Seedesüsteem reageerib soolehäiretega (kõhukinnisus või -lahtisus), iivelduse, kõhuvalu, kõhupuhituse, suukuivuse korral.
- Kuseteede häired väljenduvad urineerimisraskustes, uriinipeetuses, düsuurias.
- Sageli esineb allergilisi reaktsioone, mis väljenduvad sügeluse, bulloosse lööbe või urtikaariana. Lisaks võib narkootiline valuvaigisti põhjustada maitsetundlikkuse muutusi, naistel menstruaaltsükli rikkeid ja nägemishäireid.
- Opiaadi analgeetikumide peamine oht on sõltuvuse oht. Ravimi järsk katkestamine põhjustab ärajätusündroomi. Selle seisundiga kaasneb tugev iha valuvaigisti järele, lihaskrampide ilmnemine, vesine nina, aevastamine ja pisaravool. Esinevad seedehäired, iiveldus, palavik, unetus, tahhükardia, rõhu tõus. Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks ei tohiks ravimit pikka aega võtta ja see tuleb järk-järgult tühistada.
Tramadooli üleannustamine võib põhjustada selliseid ohtlikke seisundeid nagu kontrollimatu oksendamine, krambid, hingamiskeskuse depressioon, hingamisseiskus, kollaps, kooma. Sellistel juhtudel on hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonide säilitamiseks vaja kiiret arstiabi ja terapeutilisi meetmeid. Pärast seisundi paranemist viiakse läbi sümptomaatiline ravi.
ravimite koostoime
Tramadooli ei tohi manustada samaaegselt MSPVA-de (indometatsiin, diklofenak), nitroglütseriini, MAO inhibiitoritega. Samaaegsel kasutamisel barbituraatidega väheneb ravimi efektiivsus.
Tramadooli ei tohi võtta samaaegselt alkohoolsete jookidega, kuna see suurendab etanooli pärssivat toimet kesknärvisüsteemile. Opioidset valuvaigistit ei ole võimalik kombineerida furasolidooni ja antipsühhotroopsete ravimitega, kuna selline koostoime võib põhjustada krampe.
Tramadool kuulub opioidi agonistide hulka, kuid selle valuvaigistav toime on palju nõrgem kui teistel selle rühma ravimitel (morfiin, heroiin, fentanüül). Siiski on see võimeline tekitama füüsilist ja vaimset sõltuvust, mistõttu kuulub Tramadol kohustusliku kontrolli all olevate narkootiliste ainete klassi. Sellesse rühma kuuluvate ravimite suhtes kehtivad väljakirjutamise, väljastamise, transportimise, säilitamise ja aruandluse erireeglid.
Äärmiselt ettevaatlikult ja arsti järelevalve all võib Tramadoli kasutada intrakraniaalse rõhu, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustuse ning traumaatilise ajukahjustusega patsientidel. Seda ravimit ei tohi anda inimestele, kes on opioididest sõltuvad.
Psühhotroopsete või hüpnootiliste ravimite võtmise taustal võib Tramadoli määrata ainult minimaalsetes annustes ja meditsiinitöötajate järelevalve all. Tablettide võtmise ajal ei tohi te juhtida sõidukeid ega ohtlikke mehhanisme, kuna ravim aeglustab psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.
Analoogid
Tramadoolil on mitmeid analooge, mis sisaldavad sama toimeainet ja annavad sama ravitoime. See nimekiri sisaldab järgmisi ravimeid:
- Tramadol Retard;
- Sintradon;
- Tramal;
- Tramal Retard;
- Tramilin.
Kõik ravimid kuuluvad opioidanalgeetikumide rühma ja neid määrab arst tugeva valu leevendamiseks.
Hind
Tramadooli maksumus ampullides on keskmiselt 60 rubla pakendi kohta, tablettidena - alates 70 rubla pakendi kohta. Tramadooli ei saa lihtsalt apteegist osta, ravim väljastatakse ainult retsepti alusel. Ravim on välja kirjutatud spetsiaalsel tugevatoimeliste ravimite retseptivormil ja ainult juhul, kui valusündroomi ei saa teiste ravimitega kõrvaldada.
Paljud raskelt haigete patsientide sugulased on huvitatud sellest, kas seda ravimit on võimalik osta Interneti kaudu? See on võimalik ainult siis, kui ravimifirmal on retseptiravimite müügiluba. Kuid ka sel juhul on suur tõenäosus, et turustajatel pole volitusi narkootiliste valuvaigistite müümiseks.
Tramadol-M
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi
Tramadool
Annustamisvorm
süstelahus 5%
Ühend
1 ml lahust sisaldab
toimeaine- 100% tramadoolvesinikkloriid
ainet 50 mg,
Abiained: naatriumatsetaattrihüdraat, süstevesi.
Kirjeldus
Läbipaistev värvitu vedelik.
Farmakoterapeutiline rühm
Valuvaigistid. Opioidid. Opioidid on erinevad. Tramadool
ATX kood N02 AX02
Farmakoloogilised omadused
Farmakokineetika
Intramuskulaarsel manustamisel imendub tramadoolvesinikkloriid kiiresti ja täielikult verre, biosaadavus on umbes 100%. Maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 45 minutit pärast süstimist. Seondumine plasmavalkudega - 20%. Tramadoolvesinikkloriid jaotub kudedes hästi, jaotusruumala pärast intravenoosset manustamist on 203 liitrit. Tungib läbi vere-koebarjääri (vere-aju, platsenta), eritub rinnapiima. See metaboliseerub maksas demetüleerimise ja konjugatsiooni teel, moodustades ühe aktiivse (O-demetüültramadool) ja kümne inaktiivse metaboliidi. Tramadoolvesinikkloriidi poolväärtusaeg on 6 tundi, O-desmetüültramadool umbes 8 tundi.Eritub peamiselt neerude (90%) ja soolte kaudu (umbes 10%) muutumatul kujul ja metaboliitide kujul; umbes 0,1% manustatud annusest eritub rinnapiima.
Eakatel patsientidel (üle 75-aastastel) ja maksa- ja neerufunktsiooni häiretel (kreatiniini kliirens alla 80 ml / min) aeglustub eliminatsioon. Ravimi kuhjumine on võimalik. Sellega seoses on selle patsientide kategooria puhul soovitatav annust vähendada ja ravimi süstide vahelist intervalli suurendada.
Farmakodünaamika
Tramadol-M on tsentraalselt toimiv valuvaigisti (opioid + mitteopioidne analgeetikum). See aktiveerib kesknärvisüsteemis (KNS) opioidi retseptoreid (mu-, delta-, kappa-), omab suurimat afiinsust mu-retseptorite suhtes. See pärsib notsitseptiivi aktiivsust ja aktiveerib antinotsitseptiivse süsteemi. Soodustab kaaliumi- ja kaltsiumikanalite avanemist, põhjustab membraanide hüperpolarisatsiooni ja pärsib närviimpulsi juhtivust.
Stimuleerib adrenergilise süsteemi tööd, pärssides norepinefriini neuronaalset tagasihaaret. Suurendab serotoniini vabanemist. Sellel on rahustav ja köhavastane toime. Terapeutilistes annustes ei pärsi see praktiliselt hingamist ega kahjusta südame-veresoonkonna aktiivsust.
Parenteraalsel manustamisel tekib valuvaigistav toime 5-10 minuti pärast ja püsib 3-5 tundi.
Näidustused kasutamiseks
mõõduka ja tugeva intensiivsusega valusündroomi ravi.
Annustamine ja manustamine
Tramadol-M ühekordse annuse, kasutamise sageduse ja kestuse määrab individuaalselt ainult raviarst!
Tramadol on ette nähtud täiskasvanutele ja üle 12-aastastele noorukitele. Süstelahust ei soovitata alla 12-aastastele lastele.
12–14-aastastele lastele määratakse annus ühekordse annusena 1–2 mg / kg kehakaalu kohta. Tuleb valida tramadooli väikseim efektiivne annus. Päevane annus on 4-8 mg/kg kehakaalu kohta. Tramadooli maksimaalne ööpäevane annus on 8 mg/kg kehakaalu kohta ehk 400 mg (8 ml).
Ravi tuleb alustada ainult väikeste annustega. Täiskasvanutele ja üle 14-aastastele lastele määratakse ravim intravenoosselt aeglaselt või infusiooni teel, intramuskulaarselt või subkutaanselt, 50-100 mg (1-2 ml). Rahuldava toime puudumisel 30-60 minuti pärast on võimalik täiendavalt manustada 50 mg (1 ml) ravimit. Manustamissagedus on 1-4 korda päevas. Tugeva valu korral manustatakse ravimit 50 mg (1 ml) iga 4 tunni järel.
Sobivad tramadooli infusioonilahused on: 0,9% naatriumkloriidi lahus, Ringeri lahus või 5% glükoosilahus.
Eakatel patsientidel, samuti maksa- ja / või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on vajalik annustamisskeemi korrigeerimine: vähendada ravimi annust ja manustamissagedust. Suurim ööpäevane annus üle 75-aastastele patsientidele ei tohi ületada 300 mg (6 ml).
Ravi kestus määratakse individuaalselt, ravimit ei tohi määrata kauemaks kui terapeutilisest seisukohast õigustatud periood.
Kõrvalmõjud
pearinglus, peavalu, väsimus, unisus, unehäired, segasus, käitumishäired, eufooria, mõnikord düsfooria, depressioon, amneesia, kognitiivsed häired, paresteesia, närvilisus, agitatsioon, ärevus, emotsionaalne labiilsus, hallutsinatsioonid, letargia, kognitiivsed häired, häired ebastabiilsus, treemor, koordinatsioonihäired, lihasspasmid, lihasnõrkus, ajukrambid (täheldatud peaaegu kõigil juhtudel, kui intravenoosselt manustati suuri annuseid tramadooli või kui samaaegselt määrati antipsühhootikumid)
halvenenud nägemine ja maitse, pupillide laienemine
hingamiskeskuse depressioon, hingeldus, õhupuudus, bronhospasm;
südame arütmia, tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, kollaps, vasodilatatsioon
suukuivus ja neelamisraskused, iiveldus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu, puhitus, söögiisu muutus, maksaensüümide aktiivsuse tõus
urineerimisraskused, düsuuria, uriinipeetus, menstruaaltsükli häired
hüpoglükeemia
allergilised reaktsioonid (punetus, nahalööve, eksanteem, bulloosne lööve, Stevensi-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom, angioödeem, anafülaksia), suurenenud higistamine
"ärajätmise" sündroom on võimalik ravimi järsu ärajätmisega.
Pikaajalisel kasutamisel on võimalik uimastisõltuvuse teke.
Vastunäidustused
suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes
äge mürgistus alkoholi ja kesknärvisüsteemi pärssivate ravimitega (antidepressandid, antipsühhootikumid, rahustid ja uinutid, anksiolüütikumid)
MAO inhibiitorite (monoamiini oksüdaasi) samaaegne kasutamine
epilepsia
enesetapu risk
sõltuvus
rasedus ja imetamine
laste vanus kuni 12 aastat
Ravimite koostoimed
Tramadol-M lahus ei sobi ühes süstlas diklofenaki, indometatsiini, fenüülbutasooni, diasepaami, flunitrasepaami, nitroglütseriini lahustega.
Tramadol-M tugevdab rahustite, uinutite, rahustite, alkoholi ja teiste kesknärvisüsteemi pärssivate ainete toimet.
Opioidsete analgeetikumide või barbituraatide pikaajaline kasutamine stimuleerib risttaluvuse teket.
Anksiolüütikumid suurendavad valuvaigistava toime raskust; anesteesia kestus pikeneb, kui seda kombineerida barbituraatidega.
CYP2D6 isoensüümi inhibiitorid (nagu fluoksetiin, paroksetiin ja amitriptüliin) vähendavad tramadooli metabolismi.
Kui seda kasutatakse koos psühhostimulantidega, nõrgeneb ravimi analgeetiline toime.
Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (teatud antidepressandid ja söögiisu vähendavad ravimid), tritsüklilised antidepressandid, teised tritsüklilised ühendid (nt prometasiin), migreenivastased ravimid (triptaanid), narkootilised analgeetikumid, MAO inhibiitorid, neuroleptikumid ja muud krambiläve alandavad ravimid valmisolek, suurendab krampide riski.
Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid, tritsüklilised antidepressandid, MAO inhibiitorid, migreenivastased ravimid (triptaanid) ja ravimid, mis häirivad tramadooli metabolismi (isoensüümide CYP2D6 ja CYP3A4 inhibiitorid), võivad koos tramadooliga kasutamisel põhjustada serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid. sündroom.
Tramadol-M otsesed antagonistid, mis blokeerivad selle toime täielikult, on naloksoon ja naltreksoon.
Opioidiretseptori agonistide/antagonistide (nt buprenorfiin, nalbufiin, pentasotsiin) ja tramadooli kombinatsioon ei ole soovitatav, kuna puhta agonisti valuvaigistav toime nendel tingimustel väheneb.
Tramadooli ja kumariini derivaatide (näiteks varfariini) samaaegsel manustamisel on vaja patsiente hoolikalt jälgida, kuna mõnel patsiendil väheneb protrombiiniaeg verejooksu ja ekhümoosi tekkega. Teised CYP3A4 inhibiitorid, nagu ketokonasool ja erütromütsiin, võivad pärssida tramadooli (N-demetüülimine) ja aktiivse metaboliidi O-desmetüültramadooli metabolismi.
erijuhised
Ettevaatlikult tuleb seda määrata erineva päritoluga teadvusehäirete, intrakraniaalse hüpertensiooni, traumaatilise ajukahjustuse, hingamisdepressiooni või raske kesknärvisüsteemi depressiooniga kaasnevate seisundite, maksa- ja/või neerupuudulikkusega, šoki, teadmata päritoluga valu kõhuõõnes ( "äge" kõht).
Seda ei tohi kasutada kauem kui raviks vajalik periood, kuna Tramadol-M pikaajaline kasutamine suurtes annustes võib tekitada ravimisõltuvuse.
Kui ravimiravi ajal kliinilist paranemist ei toimu või tervislik seisund halveneb, on vaja ravi taktika uuesti läbi vaadata.
Ravimit ei ole ette nähtud ravimi ärajätusündroomi raviks.
Tramadol-M-i kasutamise ajal tuleb välistada alkoholi joomine.
Kasutamine pediaatrias.
Ravimit kasutatakse üle 12-aastastel lastel.
Ravimi mõju tunnused võimele juhtida sõidukeid või potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme
Tramadol-M-ravi ajal tuleb hoiduda tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja liigutuste täpset koordineerimist (sõidukite juhtimine, mehaanilised seadmed jne).
Üleannustamine
Üleannustamise vältimiseks on vaja rangelt järgida ravimi soovitatud annuseid.
Sümptomid: hingamisdepressioon kuni apnoe, krambid, mioos, oksendamine, anuuria, kollaps, kooma.
Ravi: ravimi kasutamine tuleb koheselt katkestada. Hingamisteede läbilaskvuse tagamine. Hingamise ja südame-veresoonkonna aktiivsuse toetamine. Opiaadilaadsed toimed saab peatada naloksooniga, krambid bensodiasepiinidega.
Väljalaskevorm ja pakend
1 ml või 2 ml ravimit valatakse klaasampullidesse.
5 ampulli koos riigi- ja venekeelsete meditsiiniliste kasutusjuhistega ning keraamilise lõikeketta või ampulli keraamilise noaga pannakse kartongist vaheseintega pakendisse.
5 ampulli blisterpakendis. 1 5 ampulliga blisterpakend koos riikliku ja venekeelse meditsiinilise kasutusjuhise ning keraamilise lõikeketta või ampulli keraamilise noaga pannakse papppakendisse.
Ravimi pakkimisel purunemisrõnga või teraviku ja sälguga ampullidesse on lubatud mitte sisestada keraamilist lõikeketast ega keraamilist ampulli nuga.
Säilitamistingimused
Hoida valguse eest kaitstud kohas temperatuuril 15 °C kuni 25 °C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas!
Säilitusaeg
Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.
Apteekidest väljastamise tingimused
Retsepti alusel
Tootja
LLC "Harkovi farmaatsiaettevõte "Inimeste tervis"
61013, Ukraina, Kharkov, st. Ševtšenko, 22-aastane.
Registreerimistunnistuse omanik
LLC "Harkovi farmaatsiaettevõte "Inimeste tervis", Ukraina.
Organisatsiooni aadress, kes võtab vastu tarbijate nõudeid toodete (kaupade) kvaliteedi kohta Kasahstani Vabariigi territooriumil
Guskov Aleksander Jevgenievitš
Isikutunnistus nr 018905173,
välja antud 14.01.2006
050039, Kasahstani Vabariik, Almatõ, st. Mailina, 72, eluk. 34.
mob. tel. +7 777 392 80 80
Meil: [e-postiga kaitstud]
organisatsiooni aadress, vastutab ravimi ohutuse registreerimisjärgse järelevalve eest
Nimi:
Tramadol (Tramadolum)
Farmakoloogiline
tegevus:
Omab tugevat valuvaigistavat (valu vaigistavat) toimet annab kiire ja kauakestva efekti.
Siiski on samade annuste korral morfiinist madalam (seda kasutatakse vastavalt suurtes annustes).
Näidustused
rakendus:
Äge ja krooniline valusündroom (tugev ja mõõdukas) kirurgias, sünnitusabis, onkoloogias, reumatoloogias, ortopeedias, hambaravis, neuroloogias;
- müokardiinfarktiga;
- alajäsemete isheemiaga;
- enne kirurgilisi operatsioone (sedatsiooniks).
Raseduse ja imetamise ajal kasutatakse ainult rangetel näidustustel.
Määrake äärmise ettevaatusega haige:
- narkomaaniaga;
- segaduses teadvusega;
- hingamiskeskuse düsfunktsioon;
- suurenenud intrakraniaalne rõhk;
- tserebraalse päritoluga konvulsiivne sündroom;
- opiaatide suhtes ülitundlikud patsiendid.
- maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega.
Kasutusviis:
Annusest sõltuv haiguse tõsidusest ja patsiendi individuaalsest tundlikkusest. Ravimit kasutatakse vastavalt arsti ettekirjutusele, valitakse annustamisrežiim individuaalselt.
Täiskasvanud ja lapsedüle 12-aastastele on ette nähtud 50 mg tramadooli ühe vastuvõtu kohta koos väikese koguse vedelikuga. Kui toime on ebapiisav, võib sama annust korrata 30-60 minuti pärast.
Maksimaalne päevane annus on 400 mg.
Rakenduse paljusus- kuni 4 korda päevas.
Üle 1 aasta vanused lapsed tramadooli võib määrata annuses 1–2 mg/kg kehakaalu kohta; maksimaalne päevane annus on 4–8 mg/kg
In / in manustatakse aeglaselt täiskasvanutele ja lasteleüle 12-aastased kehamassiga > 50 kg. Algannus on 50–100 mg, efekti puudumisel võib manustamist korrata, kuid mitte varem kui 30–60 minuti pärast; maksimaalne päevane annus- 400 mg.
Erandjuhtudel (onkoloogias) on võimalik vähendada süstidevahelisi intervalle ja suurendada ööpäevast annust.
Infusiooni manustamine: algannus 50–100 mg manustatakse 20 minuti jooksul, seejärel jätkatakse infusiooni kiirusega 12 mg / h.
V / m või s / c: algannus - 50-100 mg, vajadusel uuesti kasutusele võetud, 50 mg, kuid mitte rohkem kui maksimaalne ööpäevane annus. Üle 1-aastastele lastele antakse 1-2 mg / kg, maksimaalne päevane annus on 4-8 mg / kg.
Eakatele (75-aastased ja vanemad) ja neerupuudulikkusega patsiendid on vajalik individuaalne annus. Kui kreatiniini Cl on alla 30 ml / min ja maksapuudulikkusega patsientidel, on vajalik 12-tunnine intervall ravimi järjestikuste annuste võtmise vahel.
Kõrvalmõjud:
Kesknärvisüsteemist:
- pearinglus;
- nõrkus;
- unisus;
- teadvuse segadus;
- mõnel juhul - tserebraalse geneesi krambid (suurte annuste intravenoossel manustamisel või antipsühhootikumide samaaegse määramisega).
Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt:
- tahhükardia;
- ortostaatiline hüpotensioon;
- kokkuvarisemine.
Seedesüsteemist:
- kuiv suu;
- iiveldus;
- oksendada.
Ainevahetuse poolelt: suurenenud higistamine.
Lihas-skeleti süsteemist: mioos.
Vastunäidustused:
Tramadooli ei tohi manustada:
- ägeda alkoholimürgistuse (mürgistuse) korral;
- patsiendid, kellel on ülitundlikkus narkootiliste analgeetikumide suhtes;
- MAO inhibiitoreid kasutavad patsiendid.
Alla 14-aastased lapsed ravim ei ole välja kirjutatud.
KOOS tuleb olla ettevaatlik maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.
Ravi perioodil vältida alkoholi joomist.
Pikaajalise kasutamise korral pole välistatud ka sõltuvuse ja narkosõltuvuse kujunemise võimalus.
Ravi ajal peaks hoiduma:
- alkoholi tarvitamisest;
- sõidukite haldamine;
- potentsiaalselt ohtlike mehhanismidega töötamisest.
Mitte rakendada narkomaania võõrutusnähtude raviks.
Interaktsioon
muud ravimid
muul viisil:
Lahendustega kokkusobimatu:
- diklofenak;
- indometatsiin;
- fenüülbutasoon;
- diasepaam;
- flunitrasepaam;
- nitroglütseriin.
Tugevdab rahaliste vahendite mõju, mis mõjuvad pärssivalt kesknärvisüsteemile ja etanool.
Mikrosomaalse oksüdatsiooni indutseerijad (sealhulgas karbamasepiin, barbituraadid) vähendavad tramadooli valuvaigistava toime raskust ja selle toime kestust.
Pikaajaline kasutamine opioidanalgeetikumid või barbituraadid stimuleerivad risttaluvuse teket.
Anksiolüütikumid tugevdab valuvaigistavat toimet, pikeneb anesteesia kestus, kui seda kombineerida barbituraatidega.
Naloksoon aktiveerib hingamist, kõrvaldab opioidanalgeetikumide kasutamisest põhjustatud opiaadiefektid.
MAO inhibiitorid, furasolidoon, prokarbasiin, neuroleptikumid väljakirjutamise ajal suurendada krampide riski(krambiläve langus).
Kinidiin suurendab tramadooli kontsentratsiooni plasmas CYP 2D6 isoensüümi konkureeriva inhibeerimise tõttu.
Rasedus:
rase kohtumine tuleb kokku leppida äärmise ettevaatusega.
Raseduse ajal tuleb vältida pikaajalist kasutamist tramadool lootel sõltuvuse tekke riski ja ärajätusündroomi tekke tõttu vastsündinu perioodil.
Tramadol on võimas ravim, mis kuulub opioidanalgeetikumide kategooriasse. Oopiumi sünteetiline analoog on ette nähtud ravimatutele patsientidele vähi viimases staadiumis, kui valu muutub väljakannatamatuks. See on võimas valuvaigisti ja seda ei peeta ravimiks. Kuid kui annust ületatakse, võib see pärast esimest kasutamist põhjustada sõltuvust. Kehale avaldatava mõju astme järgi on see trimetüülfentamiini (muidu nimetatakse "valgeks hiinlaseks") järel teisel kohal.
Välimuse ajalugu
Ravim tramadool töötati välja 1962. aastal, leiutis kuulub Saksa ravimifirma Grünenthali spetsialistile dr Flickile. Sünteetiline opiaat sai kiiresti populaarseks narkomaanide seas, selle müük kogu maailmas tõusis rekordkõrguseni. Kuna täpne annus, millest üleannustamine on ohtlik, ei olnud veel teada, suurenes tramadooli üleannustamise juhtude arv järsult.
Kiirabijaamad üle maailma registreerisid iga päev kuni 25 000 kõnet sellistel juhtudel ja arstid ei suutnud enam aidata umbes 70% patsientidest. 1962. aastal alanud "Tramadooli epideemia" nõudis selle aja jooksul kokku üle 350 miljoni inimelu. Keskmiselt sureb igas minutis tramadooli 13-15 narkomaani, narkomaanide koguarv ületab 120 miljoni inimese piiri.
Õiguslik staatus
Tramadoli tootmine ja müük toimub range kontrolli all. Kuna ravim kuulub ohtlike tugevatoimeliste ravimite kategooriasse, millel on kehale negatiivne mõju, peetakse seda mõnes riigis, näiteks Ukrainas, Valgevenes, Usbekistanis, ametlikult ravimiks. Tramadooli saab Rootsis tavalise retseptiga hõlpsasti osta.
Ukraina, Valgevene, Usbekistani seaduste järgi peetakse Tramadooli uimastiks.
Venemaal ei ole ravim narkootiliste ainete nimekirja kantud. Kuid tramadooli ringlus on järk-järgult piiratud, seda määratakse peamiselt raskete valude leevendamiseks raskete valude leevendamiseks. Ravimit turustatakse apteegivõrgu kaudu, selle ostmiseks on vaja spetsiaalset retsepti.
Ravimi koostis ja omadused
Ravimi peamine toimeaine on tramadoolvesinikkloriid, abikomponentide koostis sõltub vabanemise vormist - süstimine, tabletid või kapslid. Süsteemsesse vereringesse sisenedes blokeerib toimeaine tramadool valuimpulsside ülekandmist. Samal ajal stimuleeritakse opioidi retseptoreid, mis vähendab valu intensiivsust.
Valuvaigistav toime ilmneb peaaegu kohe pärast lahuse sisseviimist ja 15–20 minutit pärast tablettide võtmist. Meditsiinis võib Tramadoli välja kirjutada valu leevendamiseks lõppstaadiumis vähiga patsientidele. Ravimit kasutatakse osana palliatiivsest ravist, st surmavalt haige inimese seisundi leevendamiseks.
On tõendeid selle kohta, et tramadooli kasutatakse mõnikord uimastisõltuvuse raviks. Mõnede uimastiravikliinikute arstide sõnul leevendab ravim võõrutusnähtudega patsientide seisundit. Kuid ametlikult on narkomaania Tramadoli väljakirjutamisel vastunäidustuste loendis, seetõttu on selle kasutamine narkomaanide ravi osana keelatud.
Miks ja kuidas sõltuvus tekib
Tramadool, mis on ette nähtud onkoloogia terapeutilises annuses, põhjustab harva sõltuvust. Kuid arsti soovitatud annust tasub isegi veidi ületada, kuna tekib sõltuvus - nii psühholoogiline kui ka füüsiline. Vähihaigetel, kes võtavad ravimit pikka aega – üle kolme kuu –, võib tekkida ka patoloogiline iha järgmise ravimi järele.
Tramadooli kasutamisel narkootikumina tekib sõltuvus väga kiiresti: sõltuvus tekib sageli pärast esimest "mitteterapeutilist" annust, milleks on 7-8 tabletti. Mõni minut pärast ravimi võtmist saabub eufooria seisund, mis kestab kuni poolteist päeva.
Uimasti võtmisest keeldumisel on narkomaanil psüühikahäired.
Uimasti võtmist lõpetades kogeb narkomaan tõsist võõrutussündroomi, nagu ka pärast oopiumi võtmist. Võõrutus kestab 2-3 nädalat, kogu selle aja vaevavad sõltlast tugevad peavalud, lihasvalud, külmavärinad ja palavik, tekib tahhükardia. Paralleelselt märgitakse vaimseid häireid:
- Patsient muutub depressiooniks, ilmnevad enesetapumõtted.
- Tekib tugev ärrituvus koos motiveerimata agressiooni puhangutega.
- Inimene muutub hüsteeriliseks, süveneb häbi- ja süütunne oma tegude – ja mõnikord ka fiktiivsete – pärast.
Tõmbumise ajal on uni häiritud, patsiendil on realistlikud luupainajad, hallutsinatsioonid. Võõrutussündroomi raske kulgemise korral täheldatakse epilepsiaga sarnaseid krampe. Seega tekib Tramadoli võtmisest füüsiline sõltuvus – sõltlane läheb järgmist annust otsima, et ära hoida võõrutusnähte. Ravimi pikaajaline kasutamine toob kaasa asjaolu, et inimene muutub lühikese aja jooksul invaliidiks maksa hävimise, kesknärvisüsteemi kahjustuse tõttu.
Isegi kui läbite detox-kuuri ja suudate vabaneda füüsilisest sõltuvusest Tramadoolist, tekib psühholoogiline sõltuvus, mille vastu võitlemiseks kulub vähemalt 10 aastat. Seetõttu taastub ligikaudu 80% tramadoolisõltuvuse ravi läbinud narkomaanidest mõne aasta jooksul.
Kasutamise tunnused ja sümptomid
Tramadool ei ole ametlikult uimastiks tunnistatud, kuid kui inimene, kes võtab tablette, et saada "narkootikumikõrge", teeb oopiumitesti, näitab ta positiivset tulemust. Sõltlase tunned ära ka väliselt. Uimastitarbimise esimesed märgid on käitumishäired, mis avalduvad:
- hallutsinatsioonid.
- Koordineerimatus, ebajärjekindel kõne.
- Täiustatud žestikulatsioon.
- Letargia, letargia või, vastupidi, liigne aktiivsus.
Füsioloogiliste ilmingute järgi on võimalik kindlaks teha, et inimene võtab Tramadooli. Narkootikumi tarvitaval sõltlasel on järgmised sümptomid:
- Pupillide ahenemine, silmavalgete punetus.
- Mudane välimus.
- Kardiopalmus.
- Naha kahvatus või punetus, bulloosne lööve.
Tramadooli kasutamisel lahuses on nahale süstimise jäljed. Narkomaani iseloom on muutumas: ta ei hoolitse oma välimuse eest, jätab kooli või töö pooleli, majast hakkavad kaduma väärisesemed ja sularaha. Aja jooksul toimuvad sõltlase kehas hävitavad muutused.
1. nädal – võimas eufooriaseisund, tekivad realistlikud hallutsinatsioonid. Sõltlane tajub positiivselt kõike, mis tema kehaga juhtub.
Vastuvõtmise kuu - on söögiisu vähenemine, suurenenud janu. Sõltlasel on tugevad peavalud.
3 kuud pillide võtmist - esineb üldine keha kurnatus, esinevad järsud meeleolumuutused, ärrituvus. Mälu on häiritud, sooled ja magu kannatavad, kõhukinnisus asendub kõhulahtisusega.
Aasta hiljem võtab narkomaan kiiresti kaalust alla, tema juuksed langevad välja, luud muutuvad õhemaks, suureneb luumurdude oht. Sageli tekivad epilepsiahood, intellekt kannatab oluliselt.
Aasta pärast Tramadoli kasutamist suureneb ravimi üleannustamisest tingitud surmaoht 1,5-2 korda: selle toime hakkab avalduma nõrgemalt, mis soodustab üha suurema arvu tablettide kasutamist. Üleannustamise sümptomid - krambid, teadvusekaotus, pindmine hingamine, valu ei reageeri. 75% juhtudest lõpeb see seisund surmaga.
Kuidas narkomaanid tramadooli kasutavad
Narkomaanid eelistavad kasutada Tramadoli kapslites või tablettides, ampullides olevaid lahuseid kasutatakse harvemini. Paljud narkomaanid asendavad nendega heroiini, kuna Tramadoli võtmise toime on sarnane heroiiniga, kuid ravim on odavam ja lihtsam osta. Seetõttu on tramadoolisõltuvus noorte seas levinud. Apteegis väljastatakse ravim rangelt retsepti alusel, kuid tramadoolisõltlased leiavad ravimi ostmiseks kümneid võimalusi.
Nagu teisigi narkootikume, müüvad seda aktiivselt "leti all" illegaalsed kaubitsejad. Erinevalt metadoonist või amfetamiinist on tramadooli levitamise eest palju kergem karistus, kuna seda ravimit ei peeta uimastiks. On Interneti-apteeke, kust saate tramadooli, efedriini ja muid tugevatoimelisi ravimeid ilma retseptita tellida – tellimus saadetakse posti teel.
Te ei saa osta Tramadoli tasuta juurdepääsuga. Ravimit toodetakse rangelt vastavalt retseptile.
Tramadoolist oopiumi ekstraheerimine on võimatu, toime tugevdamiseks joovad narkomaanid tablettide lahust, mis on segatud alkoholiga, kristallilise joodiga. Tramali kombinatsioon hüdrokodooni, kodeiini ja teiste morfiiniga seotud ühenditega on populaarne.
Rakenduse mõjud ja tagajärjed
Tramadooli narkootiline toime avaldub pärast 8-10 tableti korraga kasutamist. Narkomaanide arvustuste põhjal otsustades tekib enamikul juhtudel sõltuvus pärast esimest annust. Ravi puudumisel ei ole tramadoolisõltlase keskmine eluiga üle 4 aasta.
Kõrvaltoimed hakkavad ilmnema pärast 3-6 kuud uimastitarbimist: nägemine halveneb, isu kaob, tekib depressioon. Sageli esineb allergia urtikaaria kujul. Tramadooli pikaajalise kasutamise ohtlikud tagajärjed on maksafunktsiooni häired: tramadooli kasutajatel diagnoositakse sageli toksiline hepatiit, maksatsirroos. Inimesed, kes võtavad tramadooli aasta või kauem, kogevad hammaste ja juuste väljalangemist, epilepsiahooge ja paranoilisi seisundeid.
Tramadooli kasutamise tagajärjed ilmnevad 3-6 kuu pärast - isu kaob, nägemine halveneb.
Uimastite ärajätmise sündroom on väga raske. Võõrutussündroomi ajal on sõltlasel enesetapumõtted, umbes 10% neist sooritab enesetapu võõrutussündroomi ajal. Soov suurendada Tramadoli narkootilist toimet võib viia üledoosini, mis põhjustab tramadoolisõltlaste surma 75-80% juhtudest.
Kuidas sõltuvusest lahti saada
Tramadooli sõltuvusravi tuleb läbi viia spetsialiseeritud uimastiravi kliinikutes. Vaid vähestel õnnestub uimastisõltuvusest iseseisvalt vabaneda. Mida varem alustada narkomaani raviga, seda suurem on võimalus edukaks tulemuseks, kuid patsient peab selle otsuse langetama teadlikult.
Arstide põhiülesanne on võõrutussündroomi ilmingute õrn eemaldamine. Seejärel viiakse läbi keha võõrutuskuur – see kestab umbes kuu. Patsiendile määratakse vitamiinide kompleksid, glükoosipreparaadid, nootroopsed ravimid. Vajadusel - ravimid südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, seedesüsteemi funktsioonide taastamiseks.
Pikim etapp on toetav ravi, mille eesmärk on ennetada ägenemisi. See jätkub kodus. Pärast väljakirjutamist peab patsient regulaarselt külastama taastusravikeskust. Rehabilitatsiooniprogramm hõlmab psühhoteraapia kursusi, taastavate ravimite kasutamist. Sõltuvusest täielikult vabanemiseks kulub aastaid rasket võitlust.
Hoolimata asjaolust, et Tramadol ei ole ametlikult ravim, võib selle kontrollimatu kasutamine kahjustada tervist ja isegi põhjustada surma. Pillidest sõltuvuse vältimiseks ei tohiks te neid võtta ilma arstiga nõu pidamata. Ja kui ravim on ette nähtud valu leevendamiseks, ärge mingil juhul ületage annust.