Liikumishäire sündroom alla üheaastastel lastel. Liikumishäire sündroom: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi, prognoos
Konkreetne probleem varajane iga motoorne funktsioon muutub lastel nõrgemaks ning vastsündinu perioodil ja imikueas on liikumishäired oluliselt ja põhimõtteliselt erinevad täiskasvanueas ja isegi vanematel lastel.
Tavaliselt on motoorsed probleemid seotud kahjustustega närvisüsteem– eriti pea- või seljaaju, mis vastutavad motoorsete funktsioonide ja nende koordineerimise eest. Probleemid võivad olla seotud ka motoorsete ahelate perifeersete osade - närvikiudude ja lihaste endi - kahjustusega, nagu on võimalik mõne kaasasündinud patoloogiaga.
Kõige sagedamini väljenduvad liikumishäired varases eas lihastoonuse halvenemises või reflekside ja liigutustega seotud probleemides. Liikumishäired võivad olla kas kerged ja kergesti parandatavad ainult massaaži ja võimlemisega või rasked progresseeruvad häired kuni selliste patoloogiateni nagu
Raskused imikute probleemide tuvastamisel
Närvikude ei ole sünnihetkeks veel oma arengut lõpetanud ning selle küpsemise ja moodustumise protsess jätkub. Kahjustused on tavaliselt rasked ja neid on raske avastada. Kui raseduse või sünnituse ajal tekib närvisüsteemi ja ajukoe kahjustus, siis on tavaliselt tegemist üldistatud (ulatusliku) kahjustusega ning kahjustuse esialgset lokalisatsiooni, enim mõjutatud piirkonda (näiteks kus on hematoom, tsüst, isheemiapiirkond). Mõnikord saavad neuroloogid rääkida ainult domineerivast kahjustusest ühes või teises ajuosas - ajutüves, väikeajus, oimuses, otsmikus.
Motoorsed toimingud hõlmavad püramiidsüsteem ja ekstrapüramidaalne (need on spetsiaalsed alad, kus liiguvad motoorsete reflekside kaared). Juba varases eas on isegi kogenud arstidel mõnikord raske püramiidvigastusi teistest eristada ning see on edasise taktika ja prognoosi jaoks oluline. Peamised kriteeriumid ja omadused, mida kasutatakse laste närvisüsteemi ja motoorsete probleemide diagnoosimisel, on:
- Lihastoonus
- Refleks toimib.
Lihastoonust saab õigesti hinnata ainult arst, kes tunneb laste vanusega seotud füsioloogiat, kuna esimesel aastal on toonuse muutused, nagu ka beebi refleksides, üsna olulised.
Eriti oluline on õigesti hinnata laste lihastoonust sündides ja seejärel perioodidel kuni kolm kuud ja kolm kuud kuni kuus kuud - neil on teatud perioodidel esinev füsioloogiline lihashüpertensioon. Motoorse funktsiooni häired SDN-is (sündroom motoorsed häired) võib kuvada järgmiselt:
- Keha lihaste piirkondade düstoonia
- Lihaselementide hüpertensioon (lokaalne või hajus)
- Lihase hüpotensioon (ka lokaalne või laialt levinud).
Märge
Lihastoonuse muutus ei ole haigus, see on lihtsalt patoloogiline sündroom, mis on põhjustatud teatud muutustest närvisüsteemis (vigastuse, isheemia või muu kahjustuse tagajärg).
Lihase hüpotoonia: arengu põhjused, ilmingud
Laste lihaste hüpotoonia sündroomi korral väheneb vastupanu passiivsetele liigutustele, samuti on tüüpiline mahu suurenemine, kui arst või vanemad liigutavad käsi ja jalgu. See tähendab, et beebi käte ja jalgade painutamine ei vasta vastupanule, rasketes olukordades võivad lapsed välja näha nagu "kaltsunukud". Lihaselementide raske hüpotoonia korral võib vabatahtlik motoorne aktiivsus oluliselt piirata või kannatada spontaanselt (vastsündinute kaootilised liigutused), mis on põhjustatud refleksidest, mis on seotud normaalsete kõõluste refleksidega, või patoloogilised (ebanormaalne suurenemine või vähenemine). Mõnikord võivad mõned refleksid isegi puududa (langevad välja), kõik sõltub närvisüsteemi kahjustuse eripärast.
Eriti sageli avastavad neuroloogid lastel vastsündinu ja imikueas lihaste hüpotoonia sündroomi, mis võib areneda sünnist alates või areneda ja muutuda lapse kasvades üha raskemaks.
Kaasasündinud lihaste hüpotoonia on tüüpiline:
- Raskekujuline emakasisene või sünnituse ajal, lapse asfiksia
- Neuromuskulaarsete haiguste kaasasündinud vormid
- pea või lülisamba piirkond sünnituse ajal, mis hõlmab aju või seljaaju
- Kahjustused sünnituse ajal perifeersed närvid(küünarnukk või õlg, reieluu, näopiirkonnad)
- Pärilikud ainevahetushäired, mis põhjustavad muutusi närvikoe toitumises
- Kromosomaalsed sündroomid, geneetilised kõrvalekalded
- Kaasasündinud dementsusega patoloogiate esinemisel või olukordades, kus see on omandatud varases eas.
Samuti tasub teada, et lihaste hüpotoonia võib esmakordselt avalduda või muutuda tõsisemaks ja raskemaks igas kasvufaasis, mõnikord ilmneb see mitu kuud pärast sündi ja selle kulg areneb pidevalt rasked tingimused. Kus me räägime väljendunud ja üsna laialt levinud hüpotensiooni kohta, mis hõlmab suurt hulka lihaseid, mis põhjustab teravad kõrvalekalded lapse tervises.
Varases lapsepõlves väljendunud hüpotensioon võib järk-järgult muutuda normaalseks lihastoonuks või düstoonilisteks seisunditeks, lihashüpertensiooniks või jääb see laste üheks peamiseks SDN-i sümptomiks kogu esimese eluaasta jooksul.
Sellise ebanormaalse lihashüpotoonia raskusaste lastel võib varieeruda kergest ja ebaolulisest langusest (passiivsete tegevuste ja liigutuste vastupanu vähenemine on nõrgalt tuntav) kuni aktiivsete liigutuste täieliku väljalülitamiseni ja peaaegu täieliku atoonia või liikumatuseni.
Miks on hüpotensioon ohtlik ja milline on selle mõju imiku arengule?
Loomulikult häiritud toon lihaskiud võib oluliselt mõjutada lapse tervist ja häirida tema täielikku arengut, eriti kui tegemist on hüpotensiooniga.
Märge
Kui lihastoonuse langus tuvastatakse kerges vormis ja seda ei kombineerita ühegi teise neuroloogilise patoloogiaga, ei mõjuta selline seisund mingil viisil lapse kasvu ja füsioloogilist arengut või põhjustab ajastuse pärssimist ja viivitust. lapse psühhomotoorsest arengust, tavaliselt alates aasta teisest poolest, sel ajal tuleks eriti aktiivselt kujundada motoorseid tegusid ja tähtsamaid oskusi.
Pealegi on tüüpiline, et arengu mahajäämus toimub ebaühtlaselt, üsna keerulised motoorsed toimingud ja funktsioonid võivad olla pärsitud, mille teostamiseks võib olla vajalik erinevate lihasrühmade samaaegne ja koordineeritud interaktsioon. Näitena võib tuua tõsiasja, et umbes üheksakuune lihashüpotooniaga laps, kui ta istub arsti või vanemate juures, võib istuda, kuid ta ei saa istuda iseseisvalt, oma keha koordineerides.
Lihase hüpotensiooni jaoks on järgmised võimalused:
- lokaliseeritud ühe jäseme piirkonnas, mis ilmneb traumaatilise toimena (käe või jala parees). Sellistel juhtudel piirdub oskuste arendamise viivitus kahjustatud piirkonnaga ja selle mõjuga ülejäänud lapse kehale.
- laialt levinud, selgelt määratletud raske lihashüpotooniaga. See asjaolu võib avaldada tõsist ja olulist mõju laste motoorsele arengule. Näiteks motoorsete tegude areng sellise patoloogia puhul nagu spinaalne amüotroofia (tuntud ka kui Hoffmann-Werdnigi sündroom) kümnekuuse lapse puhul vastab kolmekuuse lapse tasemele.
Motoorsete funktsioonide arengu viivitused võivad loomulikult saada moodustumise ja moodustumise tunnuste põhjuseks vaimsed funktsioonid laps. Oluline on mõista, et kui puudub võimalus kätega objektidest vabatahtlikult kinni haarata, põhjustab see käe-silma koordinatsiooni ebapiisava kujunemise ja mitmesugused manipulatsioonid esemete ja mänguasjadega.
Sageli kombineeritakse lihaste hüpotoonia teket mitmesuguste teiste neuroloogiliste häiretega pareesi kujul kraniaalsed närvid, arendus või konvulsiivne sündroom, see kõik koos raskendavate asjaoludega mõjutab viivitust normaalne areng ja seda ei määra mitte ainult vähenenud lihastoonus, vaid ka kõik muud mõjud.
Samas väärib märkimist, et vähenenud lihastoonuse lokaliseerimine ja raskusaste, selle mõju nii füüsilise kui ka vaimse arengu pärssimisele sõltub suuresti haigusest, mis selliseid nähtusi põhjustas. Krambisündroomi esinemisel kaasasündinud dementsuse (või varakult omandatud vormi) taustal mitte ainult hüpotensioon, vaid ka viivitus vaimne areng toob kaasa väljendunud mahajäämuse ja vajalike liigutuste valdamise.
Düstooniline sündroom lastel
SDN-i mõiste imikutel esimesel aastal pärast sündi võib hõlmata ka sellist seisundit nagu lihasdüstoonia - see on jäsemete (tavaliselt käte või jalgade, harvemini keha) lihasrühmade vaheldumine nii vähenenud kui ka suurenenud lihastoonus., või lihaselementide toonuse muutus, mis põhineb teatud mõjud närvisüsteemi peal.
Seega avaldub sellistel lastel puhkeolekus ainult passiivsete motoorsete toimingute juures ilmne lihaste hüpotoonia, mis üldine iseloom. Kuid kui nad proovivad sooritada teatud liigutusi, kas positiivsete või negatiivsete emotsioonide taustal, algab lihastoonuse tõus ja tekivad väljendunud patoloogilised refleksid, mis on oma olemuselt valdavalt toonilised. Seda nähtust nimetatakse düstooniliste rünnakute rünnakud .
Märge
Eriti sageli täheldatakse sarnast düstooniliste häirete nähtust neil imikutel, kes kannatasid sündides hemolüütiline haigus, sündisid Rh-konflikti või veregrupiga kokkusobimatu raseduse ajal.
Kui teravalt väljendunud sündroom Lihasdüstoonia tekitab raskusi täisväärtuslike sirgendusreflekside tekkega väikelapsel torso piirkonnas, lisaks kannatab tasakaalureaktsioonide teke. See on tingitud pidevalt muutuvast lihastoonust. Millal see on kopsu sündroom ja mööduv lihasdüstoonia, ei ole see väljendunud negatiivne mõju lapse kasvu ja arengu protsessis, kui ta vananeb. Järk-järgult, ajukeskuste küpsedes, kõik ühtlustub.
Laste lihaste hüpertensioon
Üksikute elementide või tervete lihasrühmade hüpertensiooni sündroomi iseloomustavad vastupidised nähtused kui hüpotensiooni korral. See on suurenenud vastupanu passiivsetele liigutustele, lisaks on sellest tingitud imikute vabatahtliku või spontaanse motoorse aktiivsuse piiramine. Tüüpiline on ka kõõluste reflekside suurenemine koos esinemispiirkonna laienemisega, käte ja jalgade patoloogilised seisundid (väänatud, pigistatud). Tavaliselt võib suurenenud lihastoonus domineerida nii painutajate kui ka asendit hoidvate lihasgruppide piirkonnas, puusade ja õlgade lihased võivad oluliselt muutuda, mis väljendub lapse teatud tüüpilise kehahoia võtmises. Kuid diagnoosi ei panda ainult kehahoiaku põhjal ja lihaste hüpertensiooni ei määrata kohe - need on patoloogiate täiendavad ja suhtelised kriteeriumid.
Märge
Täiendavad kriteeriumid on kaasasündinud reflekside muutused ja Gordoni, Babinski või Oppenheimi refleksi erisümptomid. Tavatingimustes on need kerged, esinevad ebaühtlaselt ning lapse arenedes nõrgenevad ja kaovad. Suurenenud lihastoonuse taustal jälgitakse neid pidevalt ja neil puudub väljasuremise dünaamika.
Sõltuvalt raskusastmest võib lihashüpertensiooni sündroomil olla valikuvõimalusi alates kergest tõusust ja suurenenud vastupanuvõimest imiku passiivsetele liigutustele kuni täieliku liikumatuse ja jäikuseni (seda nimetatakse nn. decerebrate jäikus – vabatahtlike ja muude liigutuste täielik võimatus, lihased on nii toonuses).
Sellistel tõsistel juhtudel ei saa isegi lihasrelaksantide omadustega (lihaseid lõdvestavate) ravimite kasutamine viia lihaste lõdvestamiseni ja veelgi võimatum on passiivseid liigutusi teha vanemate või arsti kätega.
Kui hüpertensioonisündroomil on kerge ilming, see ei ole kombineeritud patoloogiliste (tuntud ka kui tooniliste) reflekside olemasoluga või ei ole komplitseeritud muude neuroloogiliste häiretega, ei mõjuta see oluliselt arengut. . Tavaliselt väljendub see laste motoorsete võimete arengu pärssimises esimestel kuudel (kuni üheaastased) – hiljem rulluvad ümber, siis hakkavad roomama jne. Sõltuvalt asukohast, millistes lihasrühmades on toonus suurem, on teatud oskuste ja motoorsete toimingute areng pärsitud.
Näiteks kui käte piirkonnas on liigne lihastoonus, võib käte esemete poole suunatud liigutuste arenemine aeglustuda, mänguasjade haaramise või esemetega manipuleerimise raskused. Eriti mõjutatud võivad käte haaramisoskused. Paralleelselt sellega, et imikud hakkavad hiljem manipuleerimiseks asju ja mänguasju haarama, säilitavad nad pikaks ajaks spetsiifilise (ulnar) haarde – võtavad esemeid terve käega. Kuid sõrmedega pintsettide käepidemed võivad areneda aeglaselt, mõnel juhul vajades spetsiaalset väljaõpet ja täiendavat stimulatsiooni. Käe kaitsefunktsioonide kujunemise areng võib olla pärsitud, nendes olukordades on vastavalt pärsitud tasakaalu hoidmise reaktsioonid kõhuli lamades, istuma ja seisma õppimisel, samuti kõndimisel.
Kui jalgade lihastoonus kannatab, võivad pärsitud olla jalgadepoolsed tugireaktsioonid ja iseseisva istumise oskus, siis sellised raskuste ja vastumeelsusega lapsed seisavad roomamist eelistades jalgadel ja seisavad toega kikivarvul. toest.
Soovitame lugeda:Väikeaju häired: roll laste liikumishäiretes
Inimese väikeaju on oluline ajukeskus, mis vastutab liigutuste ja staatika koordineerimise, samuti motoorsete toimingute sujuvuse ja kombineerimise ning kehahoiaku säilitamise eest. Väikeaju kahjustused lastel alates varasest lapsepõlvest võivad olla emakasisese alaarengu tagajärg (väikeaju agenees - alaareng, hüpoplaasia - mahu vähenemine), samuti võib seda mõjutada sünnitrauma või äge asfüksia sünnituse ajal. Mõnikord eriline variant Selle arengus võivad esineda pärilikud probleemid või varajane degeneratsioon, kudede surm varsti pärast sündi.
Sellised probleemid toovad kaasa lihastoonuse languse, käte liigutuste koordineerimise häired, aga ka tasakaaluhäired, kui lapsed omandavad järk-järgult eakohased oskused – õpivad istuma ja seisma, seejärel kõndima. Lisaks iseloomustab väikeaju sündroome tavaliselt käte ja jalgade värisemine, koordinatsioonihäired ja kõnnaku ebastabiilsus; neid saab tuvastada pärast seda, kui lapsed on omandanud vabatahtlikud ja aktiivsed liigutused.
Vanemad võivad esmalt hakata kahtlustama koordinatsiooniprobleeme, kui nad jälgivad oma lapsi ja seda, kuidas nad mänguasjade poole sirutavad, saavad neid kätega haarata ja suu juurde tõmmata, samuti seda, kuidas nad seisavad või istuvad ja seejärel kõnnivad.
Imikud, kellel on probleeme väikeaju ja koordinatsiooniga, võivad mänguasjade haaramisel ja käes hoidmisel teha palju tarbetuid liigutusi. See on eriti ilmne, kui imikud on istuvas asendis. Iseseisev istumine areneb välja tugeva viivitusega, umbes 10-12 kuud; sageli on sel perioodil lastel raskusi tasakaalu hoidmisega ja nad kukuvad kohe, kui on vaja külili pöörata või esemeid võtta. Laps kardab kukkumist ja seetõttu ei mängi ta esemetega kahe käega, vaid ainult ühega, hoides ennast kinni ja toetades teise käega. Lapsed hakkavad kõndima kahe aasta vanuselt, kuid nad kukuvad sageli ja mõned beebid eelistavad seetõttu roomamist ajal, mil on viimane aeg normaalselt kõndida.
Mõnel juhul võib väikeaju häirete, hõljuvate silmade liigutuste ja kõnehäirete taustal täheldada tserebellaarse päritoluga düsartria esimesi sümptomeid esimesel eluaastal. Kui kahjustus on kombineeritud kraniaalnärvide kahjustusega, võib esineda spetsiifilisi arengupeetusi - pilgu hiline fikseerimine objektidele, nende jälgimine, seejärel motoorika-visuaalse koordinatsiooni ja ruumis orienteerumise häired; nende kasvades tekivad märkimisväärsed probleemid kõne arenguga tekivad ja eriti aktiivsed.
Tserebraalparalüüsi teke kui häire äärmuslik variant
Sündroomi kõige raskem ja äärmuslikum vorm liikumishäired esimest korda kuude jooksul arenevad imikud (lapsepõlve nähtus ajuhalvatus). Tserebraalparalüüsi kliiniliste ilmingute (sümptomite) kogum sõltub lihastoonuse häirete olemasolust ja nende raskusastmest, kuid suurenenud toon on tüüpiline kõikidele patoloogia vormidele, häirete raskusaste on erinev. Nii sünnivad osad lapsed niigi kõrge lihastoonusega, mis vanemaks saades progresseerub, teistel aga on see esialgu langenud või raske düstooniaga, mis seejärel muutub hüpertoonilisuseks. Selle kategooria lapsed näevad sündides loid välja ja neil puudub spontaanne aktiivsus; nad on depressioonis tingimusteta refleksid, teiseks elukuuks, kui laps asetatakse kõhuli või hoitakse püsti nii, et ta üritab pead hoida, ilmnevad düstoonia tunnused. Beebi võib kohati muretseda, lihastoonus tõuseb järsult, käed kõverduvad ja kõverduvad sissepoole õlgade ja käsivarte piirkonnas, käed ja sõrmed suruvad rusikasse. Sel juhul painduvad jalad lahti ja ristuvad ning viiakse sissepoole. Sellised rünnakud kestavad mitu sekundit, korduvad kogu päeva ja võivad olla provotseeritud erinevate väliste stiimulite – karjete, valjude helide – mõjul.
Liikumishäirete esinemine tserebraalparalüüsi tekke ajal on tingitud asjaolust, et ajustruktuuride kahjustused, mis on veel äärmiselt ebaküpsed, võivad häirida õige järjestus aju küpsemisel. Seetõttu ei saa kõrgemad kortikaalsed keskused, mis vastutavad kõigi liigutuste koordineerimise ja koherentsuse ning oskuste kujunemise eest, keelduda pärssivast mõjust primitiivsetele kaasasündinud ajutüve refleksidele. Seetõttu kadumine tingimusteta refleksi aktiivsus, patoloogilised refleksid ei blokeeru, muutub lihastoonus, mis muutub takistuseks keha sirgumisel ja selle tasakaalu kujunemisel, areng on pärsitud ja häiritud, keha ei allu õigetele ajuimpulssidele, mis on tõsiselt kahjustatud.
Imikute ravimeetodid
Ravi keerukuse määrab paljuski asjaolu, kui varakult probleemid tuvastatakse ning kui keerulised ja tõsised need on, kas orgaanilised kahjustused ajus pöördumatu. Tänapäeval on neuroloogidel palju tõhusaid tehnikaid motoorsete häirete kõrvaldamiseks varajane periood ja üsna kiiresti ja tõhusalt. Pärast täielikku ravi nii ravimitega kui täiendav ravi funktsionaalsed häired mööduvad jäljetult ja millal orgaanilised häired väljaarendamata etappidel saab olukorda oluliselt parandada. Loomulikult on kõik soovitused individuaalsed, kuid üldised põhimõtted ravi koosneb:
- Terapeutilise üldmassaaži kursused, mida viib läbi ainult väikelaste lihastoonuse reguleerimise kogemusega spetsialist
- Füsioteraapia kursus ja spetsiaalne motoorne režiim, pidevad tunnid lapsega
- Füsioteraapia kasutamine koos erinevat tüüpi mõjusid
- Ravimirühmade kasutamine, mis parandavad närviimpulsside ülekandmist ja nende tajumist lihaskiudude kaudu
- Ravimid, mis normaliseerivad lihaste reaktsioone närvisüsteemist tulevatele impulssidele
- Neurotroofse sarja vitamiinipreparaadid ()
- Taastustegevused, tunnid kodus koos vanematega spetsiaalsete võtete abil.
Lastel esinevate SDN-i kergete variantide esinemisel saab kõike kiiresti parandada, kuid tõsiseid orgaanilisi patoloogiaid ei saa täielikult parandada ja need nõuavad pidevat jälgimist ja taastusravi kogu elu jooksul.
Liikumishäired tekivad kindlasti peaaegu pooltel juhtudel, kui mõõduka raskusega vastsündinute hüpoksilis-isheemiline entsefalopaatia (NHIE) läheb taastumisperioodi. Sel juhul tekib 70% patsientidest psühhomotoorne areng hilinenud ja 30% epilepsia.
Miks tekivad liikumishäired?
Liikumishäired on otseselt seotud motoorse ajukoore ontogeneetiliste arenguetappidega.
Tänapäeval laste liikumishäirete (MD) puhul imikueas Kliinilise ja laboratoorse diagnostika standardeid ja algoritme ei ole spetsiaalselt välja töötatud. Selles artiklis pakume süstemaatilisi andmeid, mis on selle probleemiga otseselt seotud.
Kliiniline diagnoos
Imikutel on liikumishäirete tunnuseks hüpotoonilised muutused koos tsentraalse pareesiga. Varaseim kliiniline ilming DD on psühhomotoorse arengu häire. Seega on väga oluline jälgida motoorsete oskuste ajalugu, hoolikalt koguda anamneesiandmeid ja jälgida kaasasündinud reflekside nõrgenemise õigeaegsust.
Kõigepealt peate koguma perinataalset ajalugu, mis võib olla seotud raseduse ajal nakatumise, hüpoksia ja toksiliste ainevahetushäiretega. Kindlasti uuri end varasema ravi ja taastusravi ning selle tõhususe kohta. Haigusloos tasub tähelepanu pöörata andmetele Apgari skaalal (halb prognostiline märk, kui numbrid on alla 5 punkti), mehaaniline ventilatsioon äge periood rohkem kui kahe päeva jooksul on vere hapnikuga küllastus alla 40 mm. rt. Art., krambid, vastsündinu šokk, teadvuse depressioon, kooma. Mõned võivad olla ka kasulikud somaatilised sümptomid: mikro- või makrotsefaalia, üle 3 häbimärgistuse lapsel, letargilised seisundid, oksendamine, angiomatoos, ebatavalised lõhnad, pigmendihäired.
Kui ravi on ebaefektiivne, võib mõelda aju düsgeneesile, kromosomaalsele või geenisündroomile. Liikumishäirete progresseerumine võib viia diagnoosimisel neurometaboolse sündroomi kui põhjuse rollini.
Kui arst uurib väikest patsienti, peate tähelepanu pöörama:
- Liikumise piiramine jäsemetes, lihastoonuse muutused, refleksitegevuse häired. Need punktid on esmased neuroloogilised tunnused;
- Silmade liigutused on häiritud, ilmub nüstagm ja pilk puudub. Täisaegsetel imikutel säilivad emakakaela toonilised ja labürinditoonilised refleksid rohkem kui 3 kuud alates sünnist. Ahelrefleksid hilinevad. Neid sümptomeid nimetatakse neuroloogilise patoloogia sekundaarseteks kriteeriumiteks;
Liikumishäired sündroomide kujul
- Hüpotooniline. Seda esineb kõige sagedamini enneaegsetel imikutel, samuti mitme ajuinfarktiga patsientidel. See sündroom muutub kuue kuu jooksul iseseisvalt spastiliseks või atoonilis-astaatiliseks (liigutuste ulatus on vähenenud, motoorsed oskused on minimaalsed, refleksid vähenevad, lihastoonus väheneb);
- Spastiline. Liigutused on tõsiselt rasked, lihastoonus on tõusnud, lihasjõud vähenenud, jalakloonus, sünkinees ja kontraktuurid, hüperrefleksia;
- Düstooniline. Lihastoonus tõuseb koos kehaasendi muutumisega. See ilmneb emakakaela tooniku ja labürindi reflekside säilimise tõttu. Sageli esineb paralleelselt spastilise sündroomiga;
- Hüperkineetiline. 3-5 kuu vanuselt esinev düstoonia ja atetoos. Debüüt on seotud striataalse süsteemi kiudude müeliniseerumisega. Topeltatetoosi korral ilmneb hüperkineesi esmakordne ilmnemine juba esimesel elukuul;
- Vahajas jäikus. Suurenenud lihastoonus vastavalt plastilisele tüübile, külmetamine mittefüsioloogilistes asendites, ühtlane vastupanu passiivsete liigutuste ajal, aktiivsed liigutused aeglane.
Lisaks nendele sündroomidele on raskekujulise NGIE korral esinevaid dekortikatsioone:
- Opisthotonus. Suurenenud lihastoonuse spastiline tüüp. Selg ja kael sirguvad opistotoonuse hetkel järsult;
- Emakakaela radikulaarne sündroom. Tekib sünnitrauma ajal ja väljendub pea tagaosa lihaste jäikuses koos õlgade ja abaluude kerge tõusuga;
- "Paindliku lapse" või "lõdva lapse" sündroom. Avaldub seljaaju amüotroofia, orgaanilise atsiduuria, sünnitrauma ja väikeaju aplaasiana. Sümptomiteks on jalgade hajutamine, käte painutamine ja paindumisreaktsiooni puudumine käe sirutamisel. Kui laps üles tõsta ja üles tõsta, ripuvad pea ja jäsemed alla nagu piitsad;
- Healoomulised motoorsed nähtused. Kui laps vertikaalis muutub, tekib jalgade düstooniline reaktsioon toele. Reaktsioon kestab umbes 1-3 minutit, pärast mida jalg eemaldatakse. Samuti on tõusnud põlve painutajate painutajate toonus ja küünarnuki liigesed eluiga kuni 4 kuud.
Liikumishäired hinnatakse vastavalt kriitiliste perioodide kalendrile 1, 3, 6, 9 ja 12 elukuul. KOOS On olemas psühhomotoorsete oskuste standard, mille järgi hinnatakse lapse arengut.
Kerge astme motoorse arengu häireks loetakse mitte rohkem kui 3-kuulist kõrvalekallet kalendrist; 3 kuud kuni kuus kuud on mõõduka raskusega rikkumine. Keskmine kraad raskusaste esineb peamiselt leukomalaatsia, meningiidi, geenisündroomide ja epilepsiaga patsientidel. Rohkem kui 6-kuuline arengupeetus viib lapse raskete psühhomotoorsete arenguhäirete (SMD) rühma. See aste vastab sellistele haigustele nagu kaasasündinud hüpotüreoidism, leukodüstroofia, orgaaniliste hapete ainevahetuse häire, nekrotiseeriv entsefalopaatia, emakasisene entsefaliit.
Laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika
On mitmeid meetodeid, mis on jagatud alammeetoditeks. Esiteks räägime neurofüsioloogilistest meetoditest:
- Elektroentsefalograafia (EEG) asukohapõhise kaardistamisega. Seda meetodit saab kasutada arengu jälgimiseks EEG rütmid. Delta aktiivsus kaob alates 2 kuu vanusest ja samal ajal tekivad une spindlid;
- Beebi kuulmise määramiseks kasutatakse kuulmispotentsiaalide kutsumise meetodit;
- osariik visuaalne analüsaator aidata määrata visuaalselt esilekutsutud potentsiaale;
- Rikkumised närvijuhtivus lihastes tuvastatakse elektroneuromüograafia käigus.
Neuroimaging meetoditest on peamine neurosonograafia, mis võimaldab tuvastada subkortikaalset nekroosi, periventrikulaarset leukomalaatsiat ja seljaaju herniatsiooni. Lisaks neurosonograafiale kasutatakse kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat. Nende abiga on võimalik diagnoosida kõrvalekaldeid ajustruktuuride arengus ja entsefaliidi ilminguid.
Laboratoorsed tehnikad on üsna mitmekesised:
- Ureemiliste aminohapete test histidineemia, fenüülketonuuria, hüperalanineemia, glütsineemia, orgaaniliste hapete jms suhtes;
- Kättesaadavustestid emakasisene infektsioon, leukodüstroofia testid, kilpnäärmehormoonid;
- tsütogeneetilised uuringud. Selle meetodi näidustused on düsmorfia (rohkem kui 3 stigma olemasolu), mikrotsefaalia, korduvad surnultsünnid ja vaimne alaareng.
Liikumishäired ja VUR-i häired: ravimeetmed
Kasutatakse teraapiaks ravimid ja füsioteraapia meetodid. Kinesioteraapia on end väga hästi tõestanud. Tehnika seisneb selles, et hemipareesiga lapsed liiguvad 21 päeva jooksul kahjustatud jäsemetel passiivselt 6 tundi. Lisaks seda meetodit lisandub massaaž, kuivbassein, laserteraapia, ravivõimlemine.
Liikumishäire sündroom imikutel on haigus, mille puhul lapsel esineb motoorset aktiivsust (vähenenud või suurenenud), lihasjõu nõrgenemist ja lihasdüstooniat.
Kõige sagedamini mõjutab see haigus imikuid vanuses kaks kuni neli kuud. Sellesse haigusesse haigestumise risk suureneb, kui lapsel on olnud hüpoksia (hapnikunälg) või ajukahjustus. Nagu paljud teised haigused, jaguneb liikumishäire sündroom (MDS) mitmeks tüübiks.
DSN-i tüübid
- Lihaste hüpertoonilisus – suurenenud lihastoonus. Laps ei suuda pikka aega tasakaalu säilitada.
- Lihase hüpotoonia on lihaste toonuse langus. Seda tüüpi SDN kehtib ka vanemate laste kohta.
- Ajuhalvatus - .
- Väikeaju sündroom on väikeaju töö ja funktsioonide häire. (Joobnud kõnnak).
- TLR - tooniline labürindi refleks. Lapsed ei saa sinna minna istumisasend, ei saa ühelt küljelt teisele ümber minna.
Põhjused
- Tüsistused sünnituse ajal. Üsna sageli hakkab kannatamatu sünnitusarst-günekoloog lapse sünni kiirendamiseks last jõuga välja tõrjuma, mis avaldab lootele kahjulikku mõju, vigastades seda, mille tagajärjel laps saab SDN-i.
- Kui ema kannatas raseduse ajal või laps sünnituse ajal hapnikunälg(hüpoksia), siis võite olla kindel, et laps saab SDN-i.
- Närvisüsteemi infektsioon. Selle nakkuse allikaks on haige ema, kes nakatab loote platsenta kaudu.
- Lihas-skeleti süsteemi valesti moodustatud aparaat.
On väga oluline diagnoosida SDN võimalikult varakult. Seetõttu peab noor ema võtma täieliku vastutuse oma lapse tervise ja käitumise jälgimise eest, eriti tema esimestel elukuudel.
Sümptomid
- Nõrk lihasjõud on haiguse peamine sümptom. Kõik beebi liigutused toimuvad "aegluubis". Laps ei saa ilma abita hoida pead, kaela ega tõsta käsi ja jalgu.
- Beebi ei saa võtta patoloogilisi positsioone. Raskused, peaaegu võimatud üla- ja alajäsemete ning ülemiste jäsemete paindumisel ja pikendamisel. Laps ei saa sõrmi painutada.
- Nutu ja karjumise monotoonsus on ka iseloomulik tunnus liikumishäire sündroom.
- Haige lapse näoilmed erinevad oluliselt terve lapse näoilmest. Ta on üsna vaene, beebi hakkab hilja naeratama. Näiteks kui terve beebi hakkab esimesel elukuul oma vanemaid naeratusega rõõmustama, siis motoorsete häirete sündroomi all kannatav beebi näitab naeratust. parimal juhul- kolme kuu vanuselt.
- Nägemis- ja kuulmisreaktsioonid on oluliselt hilinenud.
Ravi
Osteopaatia, massaaž, füsioteraapia ja refleksoloogia on laste liikumishäirete sündroomi ravi efektiivsuses esikohal. Igal juhul laps kohustuslik peab jälgima neuroloog ja läbima tema määratud ravi.Osteopaatia on alternatiiv ametlik meditsiin. See on leebem viis DSD raviks lastel kui ravimite ja invasiivne ravi. Terapeutiline toime tehakse läbi massaaži siseorganid, eriti - mõju keha soovitud punktidele.
Massaaž ja füsioteraapia. Alla üheaastased lapsed peavad läbima vähemalt 4 füsioteraapia ja massaaži kuuri. Üks kursus koosneb vähemalt 20 sessioonist, seanss koosneb konkreetsest kompleksist terapeutilised harjutused. Kursuste vaheaegadel peaksid vanemad oma last ise masseerima.
Massaažiprotseduuride läbiviimiseks on vaja kasutada salve. Spetsialist peaks teile ütlema, millist salvi peaksite oma lapsele ostma.
Saamise eest soovitud tulemus erilist tähelepanu tuleks pöörata alajäsemed. Enne harjutuste alustamist mähkige oma lapse jalad villa riietesse. Pärast võimlemisharjutuste lõpetamist võite teha parafiinist saapad või keedetud kaeraga vannid.
Teie lapse raviarst peab läbi viima spetsiaalne diagnostika, mis aitab kaasa rikkumiste liikide konkreetsele määratlemisele. (Istumine, kõndimine, roomamine jne)
Pärast nende tulemuste saamist saab neuroloog välja kirjutada mitmeid homöopaatilisi ravimeid ja koostada lapse dieedi. Eelkõige peaks SDN-i puhul laps sööma B-vitamiini sisaldavaid toite. Või määrama süstid.
Refleksoloogia. Seda tüüpi ravi on kõige tõhusam, kui lapsel esineb viivitusi närvisüsteemi arengus ja küpsemises.
Ärahoidmine
Pakkuge oma last täielik vabadus tegudes (Ära pinguta üle. Ohutusreegleid pole tühistatud.) Ära piira seda kitsa hälliga. Võimalusel tasuks anda beebile eraldi tuba. Laps peab arenema, tundma huvi elu, ümbritseva maailma tundmaõppimise vastu. Pakkuge talle rohkem esemeid, mida uurida: eredad mänguasjad, värvilised pildid jne.
Teine oluline ja kasulik laste närvisüsteemi arengule on paljajalu kõndimine, võimlemine, massoteraapia ebaõnnestumata. Harjutused suurel pallil () avaldavad positiivset mõju ka SDN-i ennetamisel.
Mängige oma lapsega nii sageli kui võimalik sõrmemänge, puudutage teda ja kõndige tekstureeritud pindadel.
Kaasaegsed emad tajuvad "motoorse häire sündroomi" diagnoosi kui surmaotsust, meeleheidet ja allaandmist. See on vale reaktsioon! See haigus on ravitav ja sellega tuleb võidelda. Ja kui sa tõesti armastad oma last, siis sa ei anna kunagi alla, vaid võitled oma lapse tervise eest lõpuni.
Natalja Mizichenko
Kallis Irina Viktorovna, vajan tõesti teie nõu. Minu noorimal tüdrukul diagnoosis neuroloog 6 kuu vanuselt SDN-i. Natuke lapsest: sündinud 38 nädalal, tähtaegne sünd, 8-9 punkti, loomulikult.kaal ja pikkus sündides 3200 ja 52, praegu 8150 ja 67, IV+ täiendtoitmisel PEP, emakasisene hüpoksia, 16 päeval saime vastu. haiglasse püsiva kollatõvega. Nüüd on kõik testid normaalsed. Minu tütar on praegu 7 kuud vana kõne areng, emotsionaalsed ja peenmotoorika on eakohased. aga üldmotoorika...laps ei rullu kõhult seljale, proovib seljalt kõhule, aga alati see ei õnnestu, kui kergelt käepidemest tõmbad, läheb ta ümber, ta tahaks väga istuda, aga ei saa, istub ühest kaenlaalusest toega, Tõusmisest pole juttugi, toetun ikka näppudele. Üldiselt aktiivne rõõmsameelne laps, armastab mängida, istuda süles ja liikuda ruumis, magab hästi. 7 kuu ravi jooksul saime 2 kuuri massaaži, elektroforeesi eufiliiniga, 2 kuukuuri Magne B6, 10 Cortexini süsti, sel kuul plaanime veel massaaži, teeme palli, teeme harjutusi. Palun teie arvamust selle kohta, kui tõsised on meie probleemid, mida saame teie kogemuste põhjal veel oma lapse heaks teha, millised on meie väljavaated sellest diagnoosist üle saada. Väga mures. Ette tänades.
Tere, Natalia! Mulle tundub, et tegite oma lapse heaks kõik võimaliku ja isegi rohkem. Ilmselt räägime lihastoonuse rikkumisest. Kui see on seotud ainult AED-dega ja sellel pole orgaanilist alust (näiteks geneetiline häire), peaks kõik lahenema. Ta ei jää füüsilises arengus (kaalu- ja pikkusenäitajad) maha. Sinu jutu järgi otsustades ei kannata ka neuropsüühiline pool. Laps peaks hakkama iseseisvalt istuma alles 8-kuuselt, samuti seisma toe lähedal (sellel saidil on artikleid laste kasvatamise meditsiiniliste aspektide kohta; neis tsiteerisin psühho-füüsilise arengu keskmisi standardeid; saate Vaata neid). Praegu saame lapsele ainult “süüdi teha” vastumeelsuse pärast ümbermineku suhtes. Ma ei tea, aga ma tean kindlalt, et taastavad võimed lapse keha hämmastav. Olen korduvalt veendunud, et lähedaste hoolivus, kiindumus ja tähelepanu teevad imesid. Need ei ole üldised sõnad - meie peres kasvas tüdruk, kellel diagnoositi lapsepõlves tserebraalparalüüs ja kes oli arengus väga maha jäänud (ta hakkas istuma ja kõndima palju hiljem kui tema eakaaslased - ma isegi ei taha mäleta!). Tema esialgsed andmed olid palju hullemad kui teie puhul. Nüüd lõpetab ta kooli, õpib hästi ja läheb ülikooli. Probleemid suurenenud toon Mõned neist jäävad jalgadesse, kuid on vaevumärgatavad. Ma arvan, et ema oli see, kes lihtsalt välja läks ja teda põetas (ja loomulikult aitasid massaažikursused ja neuroloogi jälgimine). Minu meelest on sinus palju emalikke tundeid. Kõik peaks õnnestuma. Kannatlikkust ja jõudu teile mõlemale!
Beebi füüsiline aktiivsus on üks peamisi tegureid, mille järgi on kombeks tema tervislikku seisundit hinnata. Kuid on juhtumeid, kui beebi vanemad kuulevad neuroloogilt "motoorse häire sündroomi" diagnoosi. Mis see on? Millised sümptomid kaasnevad haigusega? Kas sellest on võimalik lahti saada? Kas on olemas viise, kuidas selliseid probleeme vältida? Artiklis käsitletakse vastuseid neile ja mõnele muule küsimusele.
Mis on vastsündinu liikumishäire sündroom?
Seda haigust diagnoositakse juhtudel, kui imiku motoorne aktiivsus väheneb või suureneb ja lihasjõud nõrgeneb. Sellele on kõige vastuvõtlikumad imikud vanuses 2–4 kuud.
Liikumishäire sündroom jaguneb mitmeks põhitüübiks:
- Lihaste hüpertoonilisus.
- Lihaste hüpotoonia.
- Väikeaju sündroom.
- Väikeaju düsartria.
- Sümmeetriline emakakaela tooniline refleks.
- Tooniline labürindi refleks.
Igal haiguse tüübil on oma omadused. Räägime sellest hiljem, kui käsitleme liikumishäire sündroomi sümptomeid.
Haiguse põhjused
Väikelaste liikumishäire sündroom võib tekkida teatud tegurite mõjul.
Esiteks võib haiguse põhjuseks olla hüpoksia. Selle nähtusega kaasneb aju verevarustuse häire, mis põhjustab selle kahjustusi.
Teiseks võib liikumishäire sündroom tekkida emakasisese infektsiooni tagajärjel.
Kolmandaks ühine põhjus haiguste hulka kuuluvad sünnivigastused, mis tulenevad loote liigsest raskusest, tuharseisust, pea ebaõigest sisestamisest jne. Kõigil neil juhtudel võib see olla mõjutatud selgroog vastsündinud
Neljas ja viimane põhjus on vale seade.
Hüpertensiooni sümptomid
Hüpertoonilisusena avalduva vastsündinu liikumishäire sündroomiga võivad kaasneda järgmised sümptomid:
- Beebi keha lamavas asendis paindub kaare kujul;
- laps õppis pead hoidma isegi enne ühe kuu vanuseks saamist;
- kolme kuu vanuseks ei ole laps õppinud mänguasja või muu eseme võtmiseks kätt avama, ta surub kokku surutud käed kehale;
- beebi pea on alati ühes suunas pööratud;
- kui paned lapse jalga, ei seisa ta täisjalal, vaid ainult varvastel;
- laps saab ümber minna ainult ühel küljel;
- aastaselt ei kasuta ta mõlemat kätt, vaid eelistab ühte.
Kõik ülaltoodud märgid tähendavad, et kesknärvisüsteemist tuleb liiga palju impulsse. Te ei tohiks neuroloogi juurde minekut edasi lükata.
Hüpotensiooni sümptomid
Erinevalt eelmisest variandist iseloomustab hüpotoonilisust impulsside vähenemine kesknärvisüsteemist lihaskoe, mille tulemusena nende pinge väheneb.
Seda tüüpi liikumishäire sündroomiga kaasnevad järgmised sümptomid:
- beebi letargia, ta teeb jalgade ja kätega väga vähe liigutusi;
- laps ei saa mänguasja käes hoida;
- beebi nutt on väga nõrk;
- laps ei tea, kuidas hoida oma pead pikka aega püstises asendis ja viskab seda pidevalt tagasi;
- laps ei hakka õigel ajal roomama, istuma ja püsti tõusma;
- laps hakkab naeratama palju hiljem kui tähtaeg;
- Hüpotooniaga lastel on istudes väga halb tasakaal: isegi 6-7 kuu vanuselt kõiguvad nad küljelt küljele.
Seda tüüpi haigus mõjub väga halvasti lülisambale ja kehahoiakule ning on suur oht liigeste nihestuste tekkeks. Rasked vormid isegi sellised olulised protsessid nagu rinna imemine, närimine ja neelamine võivad olla keerulised. Lisaks sellele ei näita seda tüüpi haigusega lapsed pikka aega kõneoskust.
Haiguse üldised sümptomid
Mis veel võib liikumishäirete sündroomiga kaasneda? Sümptomid, mille põhjal saab haigust hinnata, on ka järgmised:
- Laps ei saa võtta patoloogilisi positsioone. Tal on väga raske painutada ja lahti painutada ülemised jäsemed. Lisaks ei saa ta sõrmi painutada.
- Teine märk on lapse karjumise ja nutmise monotoonsus.
- Kuulmis- ja visuaalsete reaktsioonide märkimisväärne viivitus.
- Laps on füüsilises arengus maha jäänud, tal on raskem õppida ümberrulluma, istuma, tasakaalu hoidma ja nii edasi.
Haiguse diagnoosimine
Isegi kui on ilmsed märgid probleeme ei tohiks iseseisvalt diagnoosida ja veelgi enam ise ravida. Vaja on võtta ühendust neuroloogiga, kes viib läbi täielik läbivaatus ja selle tulemuste põhjal saab kindlaks teha haiguse esinemise ja selle tüübi.
Diagnoosimisel võetakse esmalt arvesse perinataalset ajalugu. Arst peab teadma, kas lapsel on olnud varasemaid infektsioone, toksilisi-ainevahetushäireid või hüpoksia tunnuseid. Erilist tähelepanu pööratakse vastsündinud lapse seisundi hindamisele Apgari skaala abil.
Kui uuritakse beebit, kelle fontanell pole veel kinni kasvanud, määratakse talle ajuverevoolu Doppleri uuring ja neurosonograafia. Eriti rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks aju CT või MRI.
Lisaks võrreldakse lapse oskusi tema vanusele vastavate arengustandarditega. Neuroloogid ja lastearstid sisse sel juhul kasutage spetsiaalseid tabeleid.
Liikumishäire sündroom lastel: haiguse ravi
Ärge heitke meelt, kui lapsele anti esmapilgul selline kohutav diagnoos. Tänaseks on palju arenenud tõhusaid viise, mis aitab vabaneda sellisest probleemist nagu liikumishäirete sündroom. Ravi võib hõlmata massaaži, refleksoloogiat, osteopaatiat, füsioteraapia harjutusi. Vaatame lühidalt kõiki neid meetodeid.
Alustame füsioteraapiast ja massaažist. Nende läbiviimiseks on tavaliselt vaja kasutada spetsiaalseid salve. Spetsialist ütleb teile enne protseduuride läbiviimist, millised. Erilist tähelepanu pööratakse sel juhul tavaliselt alajäsemetele. On veel kaks väikest, kuid olulist nüanssi: enne massaaži ja kehalise kasvatuse alustamist peate lapse jalad mähkima villaste riietega ja lõpuks tegema vannid keedetud kaera või parafiinisaabastega.
Vajalike harjutuste komplekti määramiseks keskendub arst eelkõige sellele, kus täpselt rikkumisi täheldatakse: istumisel, roomamisel, kõndimisel jne.
Alla üheaastased lapsed peavad läbima vähemalt neli ravimassaaži ja kehalise kasvatuse kursust. Samal ajal sisaldab üks kursus umbes 20 seanssi, mis koosnevad selgelt määratletud harjutuste komplektist.
Vanemad peavad meeles pidama, et te ei tohiks spetsialistiga seansside vahel lõõgastuda. Sel perioodil peavad nad last ise masseerima.
Järgmisena vaatame, mis on osteopaatia. Protseduur on alternatiiv ametlikule meditsiinile. Positiivne efekt saavutatakse sel juhul keha soovitud punktide mõjutamise ja siseorganite masseerimisega.
Refleksoloogiat kasutatakse juhtudel, kui laste liikumishäirete sündroomiga kaasneb küpsemise ja arengu mahajäämus. Seda tüüpi ravi näitab suurimat efektiivsust.
Mõnel juhul võib arst vastsündinute liikumishäirete sündroomi kõrvaldamiseks määrata homöopaatiliste ravimite kasutamise. ravimid. Nende valik sõltub haiguse olemusest ja beebi keha omadustest.
Mitte vähem oluline roll Oma osa mängib ka lapse õigesti kujundatud toitumine. See peab sisaldama suur hulk vitamiin B. Vastasel juhul peate süstima.
Prognoos tulevikuks
Ravi edukus sõltub eelkõige haiguse tüübist.
Kergest liikumishäire sündroomist (eeldusel, et puudub püsiv hüpoksia) saab üle lapse esimese eluaasta jooksul.
Raskemad haiguse tüübid võivad põhjustada mitmeid tüsistusi: vaimne alaareng, epilepsia, kõndimis-, õppimis- ja keskendumisraskused, ilmastikutundlikkus, peavalud, vegetovaskulaarse düstoonia ilmingud.
Haiguste ennetamine
Liikumishäire sündroomi peamiseks ennetuseks on lapsele tegevusvabaduse tagamine. Muidugi ohutusreeglite piires. Selle ruumi pole vaja hälliga piirata. Võimalusel on soovitatav eraldada beebi jaoks eraldi tuba.
Laps peab arenema ja midagi uut õppima. Selles küsimuses võivad abiks olla värvilised pildid, erksad mänguasjad ja nii edasi.
Lisaks saate lasta lapsel kõndida paljajalu, treenida fitballiga, teha ravimassaaži ja võimlemist. Väga kasulik on ka erineva tekstuuriga objektide puudutamine.
Võtame selle kokku
Paljud emad tajuvad liikumishäire sündroomi surmaotsusena ja annavad alla, olles kaotanud lootuse, et beebi paraneb. Mitte mingil juhul ei tohi seda teha! Nagu näete, ei kuulu see haigus tänapäeval enam ravimatute hulka, mis tähendab, et lapse täieliku paranemise võimalused on väga suured. Reeglina kaovad kaheaastaseks saamisel kõik haigusnähud 90% lastest. See kehtib eriti juhtudel, kui probleem avastati piisavalt varakult ja pole veel jõudnud süveneda. Ainus, mida sellises olukorras vanematelt vaja on, on visaduse ja kannatlikkuse ülesnäitamine. Ja siis on nende armastatud beebiga kõik hästi. Ole tervislik!