Elektroentsefalograafia ja elektroentsefalogramm. EEG (elektroentsefalogramm) - tõlgendamine
Valutu ja üsna tõhus meetod aju uurimiseks on elektroentsefalograafia (EEG). Seda kasutas esmakordselt 1928. aastal Hans Berger, kuid kliinikus kasutatakse seda siiani. Patsiendid suunatakse selle juurde teatud näidustuste korral, et diagnoosida erinevaid ajupatoloogiaid. EEG-l pole praktiliselt vastunäidustusi. Tänu hoolikalt väljatöötatud metoodikale ja saadud andmete arvutipõhisele dekodeerimisele aitab see arstil haigus õigel ajal ära tunda ja määrata tõhusa ravi.
EEG näidustused ja vastunäidustused
Elektroentsefalograafia võimaldab teil diagnoosida ajuhaigust, hinnata selle dünaamikat ja ravivastust.Aju bioelektriline aktiivsus peegeldab ärkveloleku seisundit, ainevahetust, hemo- ja likööri dünaamikat. Sellel on oma vanuselised iseärasused, kuid millal patoloogilised protsessid see erineb oluliselt normist, nii et EEG abil saab tuvastada ajukahjustuse olemasolu.
See uurimismeetod on ohutu ja seda kasutatakse tuvastamiseks mitmesugused haigused aju isegi vastsündinutel. EEG on efektiivne teadvuseta või koomas olevate patsientide patoloogiate diagnoosimisel. Kaasaegsete seadmete ja arvutiandmete töötlemise abil kuvatakse elektroentsefalograafias:
- aju funktsionaalne seisund;
- ajukahjustuse olemasolu;
- patoloogilise protsessi lokaliseerimine;
- aju seisundi dünaamika;
- patoloogiliste protsesside olemus.
Need andmed aitavad arstil teha diferentsiaaldiagnoose ja määrata optimaalse ravikuuri. Seejärel kasutatakse EEG-d, et jälgida ravi edenemist. Elektroentsefalograafia on selliste patoloogiate diagnoosimisel kõige tõhusam:
- epilepsia;
- veresoonte kahjustused;
- põletikulised haigused.
Patoloogia kahtluse korral kasutab arst EEG-d, et tuvastada:
- kas tegemist on difuusse või fokaalse ajukahjustusega;
- patoloogilise fookuse külg ja lokaliseerimine;
- Kas see muutus on pealiskaudne või sügav?
Lisaks kasutatakse EEG-d haiguse arengu ja ravi efektiivsuse jälgimiseks. Neurokirurgiliste operatsioonide ajal kasutavad nad eriline meetod aju biopotentsiaalide salvestused - elektrokortikograafia. Sel juhul toimub salvestamine ajju sukeldatud elektroodide abil.
Elektroentsefalograafia on üks ohutumaid ja mitteinvasiivsemaid meetodeid aju funktsionaalse seisundi uurimiseks. Seda kasutatakse aju biopotentsiaalide registreerimiseks patsiendi erinevatel teadvuse tasanditel. Kui bioelektriline aktiivsus puudub, näitab see ajusurma.
EEG on tõhus diagnostikavahend, kui ei ole võimalik kontrollida reflekse ega küsitleda patsienti. Selle peamised eelised:
- kahjutus;
- mitteinvasiivne;
- valutus.
Protseduuril ei ole vastunäidustusi. Te ei saa proovida elektroentsefalogrammi iseseisvalt dešifreerida. Seda peaks tegema ainult spetsialist. Isegi neuroloog ja neurokirurg vajavad üksikasjalikku ärakirja. Andmete vale tõlgendamine toob kaasa ravi ebatõhususe.
Kui patsient teeb kindlaks, et tal on raskem haigus kui tal tegelikult on, siis närvipinge halvendab oluliselt tema tervist.
Protseduuri peab läbi viima neurofüsioloog. Kuna liiga palju väliseid tegureid võivad saadud andmeid mõjutada, on välja töötatud spetsiaalne metoodika.
Kuidas EEG-d tehakse?
![](https://i2.wp.com/myfamilydoctor.ru/wp-content/uploads/shutter/shutterstock_274451066.jpg)
Väliste stiimulite mõju vältimiseks tehakse EEG valgus- ja helikindlas ruumis. Enne protseduuri ei saa te:
- võtke rahustit;
- näljane olema;
- olla närvilises erutusseisundis.
Biopotentsiaalide registreerimiseks kasutatakse ultratundlikku seadet - elektroentselograafi. Patsiendi pea külge kinnitatakse elektroodid vastavalt üldtunnustatud skeemile. Nad võivad olla:
- lamell;
- tass;
- nõelakujuline.
Alustuseks salvestage taustategevus. Sel ajal on patsient mugaval toolil lamavas asendis, silmad suletud. Seejärel tehakse aju funktsionaalse seisundi edasiseks määramiseks provokatiivsed testid:
- Hüperventilatsioon. Patsient teeb sügavaid hingamisliigutusi 20 korda minutis. See põhjustab alkaloosi ehk ajuveresoonte ahenemist.
- Fotostimulatsioon. Valgusstiimuliga test viiakse läbi vilkuri abil. Kui reaktsiooni ei toimu, on visuaalsete impulsside juhtivus häiritud. Patoloogiliste lainete esinemine EEG-s näitab ajukoore struktuuride suurenenud erutuvust ja pikaajaline valguse ärritus kutsub esile tõeliste konvulsiivsete eritiste ilmnemise; võib tekkida epilepsiale iseloomulik fotoparoksüsmaalne reaktsioon.
- Test helistiimuliga. See, nagu valgustest, on vajalik tõeliste, hüsteeriliste või teeseldud nägemis- ja kuulmishäirete eristamiseks.
Alla 3-aastastele lastele on protseduuri läbiviimine raskendatud nende rahutu seisundi ja juhiste mittejärgimise tõttu. Sellepärast on nende elektroentsefalograafia tehnikal oma omadused:
- Imikuid uuritakse mähkimislaual. Kui laps on ärkvel, peaks ta olema täiskasvanu süles tõstetud peaga või istuma (pärast 6 kuud).
- Alfataolise rütmi tuvastamiseks on vaja mänguasja abil lapse tähelepanu köita. Ta peab oma pilgu temale suunama.
- Viimase abinõuna tehakse EEG, kui laps tuleb raviunest välja.
- Hüperventilatsiooni test tehakse üle 1-aastastele lastele. mängu vorm, paku kuuma teed peale puhumist või palu õhupalli täis puhuda.
Elektroentsefalograaf analüüsib saadud andmeid ja edastab ärakirja arstile. Enne lõpliku diagnoosi panemist ei vaata neuroloog või neurokirurg mitte ainult EEG tulemusi, vaid määrab ka muid uuringuid (, tserebrospinaalvedelik) ja hindab reflekse. Kasvaja kahtluse korral on soovitatav teha kompuutertomograafia. Pildidiagnostika meetodid määravad täpsemalt orgaanilise ajukahjustuse asukoha.
Järeldus
Elektroentsefalograafia näidustused on epilepsia, kasvaja, hajusa ajukahjustuse kahtlus. See peegeldab kesknärvisüsteemi funktsionaalset seisundit, aidates seeläbi neuroloogil või neurokirurgil täpset diagnoosi panna ja tõhusust jälgida. Viib läbi ekspertiisi ja tõlgendab saadud andmeid, võttes arvesse vanuselised omadused patsiendi elektroentsefalograaf.
Meditsiiniline õppefilm “Elektroentsefalograafia”:
Arst funktsionaalne diagnostika Yu. Krupnova räägib EEG-st:
Mugavuse huvides asendavad nii arstid kui ka patsiendid pika sõna "elektroentsefalograafia" lühendiga ja nimetavad seda diagnostikameetodit lihtsalt EEG-ks. Siinkohal tuleb märkida, et mõned (tõenäoliselt uuringu olulisuse suurendamiseks) räägivad aju EEG-st, kuid see pole täiesti õige, kuna latiniseeritud versioon Vana-Kreeka sõna"entsefalon" tõlgitakse vene keelde kui "aju" ja iseenesest on juba osa meditsiinilisest terminist - entsefalograafia.
Elektroentsefalograafia ehk EEG on aju (BM) uurimise meetod, mille eesmärk on tuvastada selle ajukoore suurenenud konvulsiivse valmisoleku koldeid, mis on tüüpilised (peamine ülesanne), kasvajatele, insuldijärgsetele seisunditele, struktuursetele ja metaboolsetele, unehäiretele ja muud haigused. Entsefalograafia põhineb aju elektrilise aktiivsuse registreerimisel (sagedus, amplituud), ja seda tehakse lisatud abiga erinevad kohad elektroodi pea pind.
Mis tüüpi uuring on EEG?
Perioodiliselt esinevaid krampe, mis tekivad enamikul juhtudel täieliku teadvusekaotusega, nimetatakse rahvasuus kukkumishaiguseks, mida ametlik meditsiin nimetab epilepsiaks.
Kõige esimene ja peamine meetod selle haiguse diagnoosimiseks, mis on inimkonda teeninud aastakümneid (esimene EEG registreeriti aastast 1928), on entsefalograafia (elektroentsefalograafia). Loomulikult on uurimisaparaat (entsefalograaf) nüüdseks oluliselt muutunud ja täienenud, selle võimalused arvutitehnoloogia kasutamisega oluliselt laienenud. Diagnostilise meetodi olemus jääb siiski samaks.
Elektroentsefalograafiga on ühendatud elektroodid (sensorid), mis asetatakse katsealuse pea pinnale korgi kujul. Need andurid on loodud püüdma väikseimaid elektromagnetilisi purse ja edastama nende kohta teavet põhiseadmetesse (seade, arvuti) automaatseks töötlemiseks ja analüüsiks. Entsefalograaf töötleb saadud impulsse, võimendab neid ja salvestab need paberile katkendliku joonena, mis meenutab väga EKG-d.
Aju bioelektriline aktiivsus luuakse peamiselt ajukoores, kus osalevad:
- Talamus, mis jälgib ja jagab teavet;
- ARS (aktiveeriv retikulaarsüsteem), mille tuumad asuvad erinevad osakonnad GM (piklik ja keskaju, sill, dientsefaalne süsteem) saavad signaale paljudelt radadelt ja edastavad need kõikidesse ajukoore osadesse.
Elektroodid loevad neid signaale ja edastavad need seadmesse, kus toimub salvestamine (graafiline pilt - entsefalogramm). Infotöötlus ja analüüs - ülesanded tarkvara arvuti, mis "teab" aju bioloogilise aktiivsuse normid ja biorütmide kujunemine, olenevalt vanusest ja konkreetsest olukorrast.
Näiteks rutiinne EEG tuvastab patoloogiliste rütmide teket rünnaku ajal või hoogudevahelisel perioodil, une-EEG ehk öine EEG monitooring näitab, kuidas muutuvad unenäomaailma sukeldudes aju biopotentsiaalid.
Seega näitab elektroentsefalograafia aju bioelektrilist aktiivsust ja ajustruktuuride aktiivsuse järjepidevust ärkveloleku või une ajal ja vastab küsimustele:
- Kas ajus esineb kõrgenenud krambivalmiduse koldeid ja kui on, siis millises piirkonnas need paiknevad?
- Millises staadiumis haigus on, kui kaugele see on jõudnud või vastupidi, kas see on hakanud taanduma;
- Millist mõju avaldab valitud ravim ja kas selle annus on õigesti arvutatud;
Muidugi ei asenda isegi kõige “targem” masin spetsialisti (tavaliselt neuroloogi või neurofüsioloogi), kes saab pärast eriväljaõppe läbimist õiguse entsefalogrammi dešifreerimiseks.
EEG tunnused lastel
Mida me saame laste kohta öelda, kui mõned täiskasvanud, olles saanud saatekirja EEG-ks, hakkavad küsima, mida ja kuidas, sest nad kahtlevad selle protseduuri ohutuses. Samal ajal ei saa see tegelikult lapsele kahju tekitada, kuid väikesele patsiendile võib EEG-d teha väga raske. Alla üheaastastel imikutel mõõdetakse une ajal aju bioelektrilist aktiivsust, enne seda pestakse juukseid, toidetakse last ning tavapärasest graafikust kõrvale kaldumata (uni/ärkvel) kohandatakse protseduur lapse une järgi.
Kui aga alla üheaastaste laste puhul piisab magamajäämise ootamisest, siis ühe kuni kolme aasta vanust (ja mõnda ka vanemat) tuleb veel veenda, seetõttu on kuni 3-aastastel lastel vaja veenda. viiakse läbi ärkvelolekus ainult rahulikele ja seltskondlikele lastele, eelistades muudel juhtudel EEG-une.
Ettevalmistused vastava kontori külastamiseks peaksid algama mitu päeva varem, muutes tulevase reisi mänguks. Võite proovida lapsele huvi pakkuda meeldivale reisile, kuhu ta saab minna koos ema ja oma lemmikmänguasjaga, tulla välja mõne muu võimalusega (tavaliselt on vanemad teadlikumad, kuidas veenda last vaikselt istuma, mitte liikuma, nutma või rääkida). Kahjuks on väikelastel selliseid piiranguid väga raske taluda, sest nad ei suuda ikkagi mõista sellise sündmuse tõsidust. No sellistel juhtudel otsib arst alternatiivi...
Näidustused päevase entsefalograafia tegemiseks uneseisundis või öises EEG-s lapsel on järgmised:
- Erineva päritoluga paroksüsmaalsete seisundite tuvastamine - epilepsiahood, konvulsiivne sündroom taustal kõrge temperatuur keha (febriilsed krambid), epileptiformsed krambid, mis ei ole seotud tõelise epilepsiaga ja eristuvad sellest;
- Epilepsiavastase ravi efektiivsuse jälgimine väljakujunenud epilepsiadiagnoosiga;
- Kesknärvisüsteemi hüpoksiliste ja isheemiliste kahjustuste diagnoosimine (olemasolu ja raskusaste);
- Ajukahjustuste raskusastme määramine prognostilistel eesmärkidel;
- Aju bioelektrilise aktiivsuse uurimine noortel patsientidel, et uurida selle küpsemise etappe ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset seisundit.
Lisaks soovitatakse sageli teha EEG sagedase ja hilinenud kõneoskuste omandamise ning kogelemisega. Seda meetodit ei tohiks tähelepanuta jätta muudel juhtudel, mis nõuavad aju funktsionaalsete võimete reservide uurimist, sest protseduur on nii kahjutu kui ka valutu, kuid võib anda maksimaalset teavet teatud patoloogia diagnoosimiseks. Elektroentsefalograafia on väga kasulik, kui esinevad teadvusehäirete episoodid, kuid nende põhjus pole selge.
Erinevad salvestusmeetodid
Aju bioelektriliste potentsiaalide registreerimine toimub erineval viisil, näiteks:
- Paroksüsmaalsete seisundite põhjuseid tuvastava diagnostilise otsingu alguses tehakse lühiajaline (≈ 15 min) rutiinne entsefalogrammi registreerimise meetod, mis varjatud häirete tuvastamiseks hõlmab provokatiivsete testide kasutamist - patsiendil palutakse sügavalt hingata (hüperventilatsioon), avada ja sulgeda silmad või tehakse valgusstimulatsioon (fotostimulatsioon);
- Kui rutiinne EEG ei anna vajalikku teavet, määrab arst deprivatsiooni entsefalograafia(unepuudus öösel, täielikult või osaliselt). Sellise uuringu läbiviimiseks ja usaldusväärsete tulemuste saamiseks ei lasta inimesel üldse magada või äratatakse ta 2–3 tundi enne katsealuse „bioloogilise äratuskella” helisemist;
- Pikaajaline EEG salvestamine ajukoore bioelektrilise aktiivsuse registreerimine "vaiksetel tundidel" (EEG uni) toimub siis, kui arst kahtlustab, et ajus toimuvad muutused just "unerežiimis" olles;
- Eksperdid peavad kõige informatiivsemaks öine EEG, mis salvestatakse haiglatingimustes. Uuring algab ärkveloleku ajal (enne magamaminekut), jätkub uinumisel, hõlmab kogu öise une perioodi ja lõpeb pärast loomulikku ärkamist. Vajadusel lisandub aju bioelektrilise aktiivsuse registreerimisele lisaelektroodide rakendamine ja videosalvestusseadmete kasutamine.
Pikaajalist elektrilise aktiivsuse registreerimist mitme tunni jooksul une ajal ja öise EEG registreerimist nimetatakse EEG monitooringuks. Loomulikult sarnased meetodid nõuab täiendavate seadmete ja materiaalsete ressursside kasutamist, samuti patsiendi viibimist haiglas.
Aeg ja varustus moodustavad hinna
Muudel juhtudel on vaja mõõta aju biopotentsiaale rünnaku ajal. Sarnaseid eesmärke taotledes suunatakse patsient, nagu ka üleöö EEG läbiviimisel, haiglasse haiglasse, kus toimub ööpäevaringne EEG monitooring audio- ja videoseadmete abil. Pidev EEG monitooring koos videosalvestusega kogu päeva jooksul võimaldab kontrollida nii paroksüsmaalsete mäluhäirete, isoleeritud aura kui ka episoodiliste psühhomotoorsete nähtuste epileptilist päritolu.
Elektroentsefalograafia on üks kõige kättesaadavamaid meetodeid aju uurimiseks. Ja hinna eest ka. Otsige Moskvast see uuring saate seda teha 1500 rubla ja 8000 rubla eest (EEG une jälgimine 6 tundi) ja 12 000 rubla eest (öine EEG).
Teistes Venemaa linnades saate hakkama ka väiksema summaga, näiteks Brjanskis algab hind 1200 rublast, Krasnojarskis 1100 rublast ja Astrahanis 800 rublast.
kindlasti, Parem on teha EEG spetsialiseeritud neuroloogiakliinikus, kus kahtlastel juhtudel on võimalik kollegiaalne diagnoos (sellistes asutustes saavad paljud spetsialistid EEG-d krüpteerida), samuti saada kohe pärast testi arsti konsultatsiooni või kiiresti lahendada probleem muude ajuuuringute meetodite osas.
Aju elektrilise aktiivsuse peamistest rütmidest
Uurimistulemuste dešifreerimisel arvesta erinevaid tegureid: uuritava vanus, tema üldine seisund(treemori esinemine, jäsemete nõrkus, nägemiskahjustus jne), krambivastane ravi aju bioelektrilise aktiivsuse registreerimisel, viimase krambi ligikaudne aeg (kuupäev) jne.
Elektroentsefalogramm koosneb erinevatest komplekssetest biorütmidest, mis tulenevad aju elektrilisest aktiivsusest erinevad perioodid aega sõltuvalt konkreetsetest olukordadest.
EEG dekodeerimisel pöörake kõigepealt tähelepanu peamistele rütmidele ja nende omadustele:
- Alfa rütm(sagedus - vahemikus 9 kuni 13 Hz, võnke amplituud - 5 kuni 100 μV), mis esineb peaaegu kõigil inimestel, kellel ei ole mitteaktiivse ärkveloleku ajal oma tervise kohta kaebusi (lõõgastus puhkuse ajal, lõõgastus, madal meditatsioon). . Niipea, kui inimene avab silmad ja proovib visuaalselt ette kujutada mis tahes pilti, vähenevad α-lained ja võivad aju funktsionaalse aktiivsuse jätkudes suurenemise korral sootuks kaduda. EEG dešifreerimisel on olulised järgmised α-rütmi parameetrid: amplituud (μV) üle vasaku ja parema poolkera, dominantne sagedus (Hz), teatud juhtmete domineerimine (frontaalne, parietaalne, kuklaluu jne), poolkeradevaheline asümmeetria (%). α-rütmi depressioon on põhjustatud ärevusest, hirmust ja autonoomse närvitegevuse aktiveerumisest;
- Beeta rütm(sagedus jääb vahemikku 13–39 Hz, võnkeamplituud kuni 20 μV) - see pole ainult meie ärkveloleku režiim, β-rütm on omane aktiivsele vaimsele tööle. IN heas seisukorrasβ-lainete ekspressioon on väga nõrk, nende liig viitab aju kohesele reaktsioonile stressile;
- Teeta rütm(sagedus – 4–8 Hz, amplituud 20–100 µV). Need lained ei peegelda teadvuse patoloogilist muutust, näiteks inimene uinub, pooluinub, pindmise une staadiumis näeb juba unenägusid ja siis tuvastatakse θ-rütmid. Tervel inimesel kaasneb uinumisega märkimisväärne hulk θ-rütme. Teeta rütmi tõusu täheldatakse pikaajalise psühho-emotsionaalse stressi, psüühikahäirete, mõnele neuroloogilisele haigusele iseloomuliku hämaruse seisundi korral, asteeniline sündroom, põrutus;
- Delta rütm(sagedus on vahemikus 0,3 kuni 4 Hz, amplituud - 20 kuni 200 μV) - iseloomulik sügavale unne sukeldumisele (loomulik uinumine ja kunstlikult loodud uni - anesteesia). Erinevate neuroloogiliste patoloogiate korral täheldatakse δ laine suurenemist;
Lisaks tekivad ajukoores ka muud elektrilised võnked: kõrgetele sagedustele (kuni 100 Hz) ulatuvad gammarütmid, aktiivse vaimse tegevuse käigus temporaalsetes juhtmetes tekkivad kapparütmid, vaimse pingega seotud mu rütmid. Need lained ei ole diagnostilisest seisukohast eriti huvitavad, kuna need tekivad olulise vaimse stressi ja intensiivse "mõttetöö" all, mis nõuab kõrge kontsentratsioon tähelepanu. Teatavasti registreeritakse elektroentsefalogramm, kuigi ärkveloleku ajal, kuid rahulikus olekus ja mõnel juhul on ette nähtud isegi üleöö EEG või une EEG monitooring.
Video: alfa- ja beetarütmid EEG-s
EEG tõlgendamine
peamised EEG-juhtmed ja nende tähistused
Halba või head EEG-d saab hinnata alles pärast uuringutulemuste lõplikku tõlgendamist. Seega Heast EEG-st räägime siis, kui ärkveloleku ajal registreeriti entsefalogrammi lindile:
- Kukla-parietaalsetes juhtmetes - sinusoidsed α-lained, mille võnkesagedus on vahemikus 8 kuni 12 Hz ja amplituud 50 μV;
- Frontaalsetes piirkondades - β-rütmid, mille võnkesagedus on suurem kui 12 Hz ja amplituud ei ületa 20 μV. Mõnel juhul vahelduvad β-lained θ-rütmidega sagedusega 4–7 Hz ja seda peetakse ka normaalseks.
Tuleb märkida, et üksikud lained ei ole spetsiifilised ühelegi konkreetsele patoloogiale. Näiteks võib tuua epilepsiakujulised teravad lained, mis teatud tingimustel võivad ilmneda tervetel inimestel, kes ei põe epilepsiat. Seevastu tipplaine kompleksid (sagedus 3 Hz) näitavad selgelt epilepsiat koos petit mal krambihoogudega ja teravad lained (sagedus 1 Hz) progresseeruvat. degeneratiivne haigus GM – Creutzfeldt-Jakobi tõbi, seetõttu peetakse neid laineid dešifreerimisel olulisteks diagnostilisteks tunnusteks.
Rünnakute vahelisel perioodil ei pruugi epilepsiat märgata, kuna sellele haigusele iseloomulikke tippe ja teravaid laineid ei täheldata kõigil patsientidel, kellel on krambihoo ajal kõik patoloogia kliinilised sümptomid. Lisaks võib paroksüsmaalseid ilminguid muudel juhtudel registreerida absoluutselt tervetel inimestel, kellel pole mingeid märke ega eeldusi konvulsiivse sündroomi tekkeks.
Seoses ülaltooduga on ühe uuringu läbiviimisel ja epilepsia aktiivsuse puudumisel taustal EEG ("hea EEG") võimalik haiguse kliiniliste tunnuste ilmnemisel ühe testi tulemuste põhjal epilepsiat täielikult välistada. Patsienti on vaja täiendavalt uurida selle ebameeldiva haiguse suhtes, kasutades muid meetodeid.
EEG registreerimine krambihoo ajal epilepsiaga patsiendil võib pakkuda järgmisi võimalusi:
- Suure amplituudiga sagedased elektrilahendused, mis viitavad rünnaku haripunkti saabumisele, aktiivsuse aeglustumine - rünnak on jõudnud sumbumise faasi;
- Fokaalne epiaktiivsus (see näitab krampliku valmisoleku fookuse asukohta ja osaliste krampide olemasolu - peate otsima aju fokaalse kahjustuse põhjust);
- Hajusate muutuste ilmingud (paroksüsmaalsete eritiste ja tipplaine registreerimine) - sellised näitajad näitavad, et rünnak on üldistatud.
Mis puutub teistesse haigustesse, mille patoloogilisel elektrilisel aktiivsusel pole epilepsiaga mingit pistmist, võib neid registreerida fokaalsete ajukahjustuste ja hajusate muutuste kujul. Näiteks θ- ja δ-lainete ülekaaluga aeglast rütmi peetakse erineva päritoluga hämarateadvuse üldkehtivaks identifikaatoriks (, ), mis fokaalse ajukahjustuse korral avaldub märgatavamalt lainete poolel. aju kannatusi kui terve poole pealt.
Kui tuvastatakse ajukahjustuse päritolu ja EEG-s registreeritakse hajusad muutused, siis selle uuringu diagnostiline väärtus, kuigi mitte nii oluline, võimaldab siiski leida üht või teist haigust, mis on epilepsiast kaugel:
- Meningiit (eriti põhjustatud herpeetiline infektsioon) – EEG-l: perioodiline epileptiformsete eritiste teke;
- Metaboolne entsefalopaatia - entsefalogrammil: "kolmefaasiliste" lainete olemasolu või rütmi difuusne aeglustumine ja sümmeetrilise aeglase aktiivsuse puhangud eesmistes piirkondades.
Entsefalogrammi difuusseid muutusi saab registreerida ajutrauma või põrutuse saanud patsientidel, mis on mõistetav – raskete peavigastuste korral kannatab kogu aju. Siiski on veel üks võimalus: hajusad muutused leitakse inimestel, kellel pole kaebusi ja kes peavad end täiesti terveks. Juhtub ja kui mitte kliinilised ilmingud patoloogia, siis pole ka muretsemiseks põhjust. Võib-olla peegeldab järgmisel uuringul EEG-salvestus täielikku normaalsust.
Millistel juhtudel aitab EEG diagnoosi panna?
Elektroentsefalograafia, mis paljastab kesknärvisüsteemi funktsionaalsuse ja reservid, on muutunud aju-uuringute standardiks, arstid peavad selle rakendamist paljudel juhtudel ja erinevatel tingimustel soovitatavaks:
- Aju funktsionaalse ebaküpsuse taseme hindamiseks noortel patsientidel (alla üheaastasel lapsel viiakse uuring alati läbi une ajal, vanematel lastel - sõltuvalt olukorrast);
- Erinevate unehäirete korral (sagedased ärkamised öösel jne);
- Epilepsiahoogude esinemisel;
- Tüsistuste kinnitamiseks või välistamiseks põletikulised protsessid neuroinfektsioonist põhjustatud;
- Kell, );
- Koomas olevad patsiendid peavad laskma hinnata oma aju;
- Mõnel juhul nõuab uuring kirurgilisi operatsioone (anesteesia sügavuse määramine);
- Kui kaugele on neuropsühhiaatrilised häired hepatotsellulaarse puudulikkusega jõudnud ( hepaatiline entsefalopaatia), aga ka muude metaboolsete entsefalopaatia vormide (neeru-, hüpoksiliste) vormide korral aitab entsefalograafia ära tunda;
- Kõigil juhtidel (tulevastel ja praegustel), kes läbivad loa saamiseks/vahetamiseks tervisekontrolli, palutakse läbida EEG liikluspolitsei tõendi saamiseks. Küsitlust on lihtne kasutada ja see tuvastab kergesti need, kes on täiesti kõlbmatud juhtima. sõidukid, seetõttu võeti see vastu;
- Elektroentsefalograafia on ette nähtud ajateenijatele, kellel on anamneesis konvulsiivne sündroom (arstikaardi andmete alusel) või kaebuste korral teadvusekaotusega rünnakute kohta, millega kaasnevad krambid;
- Mõnel juhul kasutatakse uuringut, näiteks EEG-d, et teha kindlaks olulise osa surmast närvirakud, see on, ajusurm(me räägime olukordadest, kui öeldakse, et "inimene muutus suure tõenäosusega taimeks").
Video: EEG ja epilepsia tuvastamine
Uuring ei vaja erilist ettevalmistust
EEG ei vaja erilist ettevalmistust, kuid osa patsiente kardab eelseisvat protseduuri avalikult. See pole nali – nad panevad teile pähe andurid juhtmetega, millel on kirjas "kõik, mis sees toimub". kolju”ja edastab kogu teabe „targale” seadmele (tegelikult registreerivad elektroodid kahe erineva juhtmega anduri potentsiaalide erinevuse muutusi). Täiskasvanutel on pea pinnale sümmeetriliselt kinnitatud 20 andurit + 1 paaritu andur, mis asetsevad parietaalpiirkonnale, väike laps 12 on piisav.
Vahepeal tahaksin rahustada eriti kahtlaseid patsiente: uuring on absoluutselt kahjutu, sageduse ja vanusepiiranguteta (vähemalt mitu korda päevas ja igas vanuses - esimestest elupäevadest kuni vanaduseni, kui asjaolud seda nõuavad ).
Peamine ettevalmistus on juuste puhtuse tagamine, milleks patsient päev enne peseb juukseid šampooniga, loputab ja kuivatab hästi, kuid ei kasuta keemilisi juuksekujundustooteid (geel, vaht, lakk). Enne EEG tegemist eemaldatakse ka kaunistuseks kasutatud metallesemed (klambrid, kõrvarõngad, juuksenõelad, augustused). Pealegi:
- 2 päeva jooksul loobuvad nad alkoholist (kangest ja nõrgast), ei joo närvisüsteemi ergutavaid jooke ega luba end šokolaadiga;
- Enne uuringut küsige arstilt nõu kasutatavate ravimite kohta (uerohud, rahustid, krambivastased ravimid jne). Võimalik, et teatud ravimite võtmine tuleb raviarstiga konsulteerides katkestada ja kui seda ei ole võimalik teha, tuleb sellest teavitada entsefalogrammi dešifreerimisega tegelevat arsti (märkus saatekirjale), et ta saaks peab neid asjaolusid silmas ja arvestab neid järelduse tegemisel.
- 2 tundi enne uuringut ei tohiks patsiendid endale lubada rasket einet ega sigaretiga lõõgastumist (sellised tegevused võivad tulemusi moonutada);
- EEG-d ei soovitata teha ägeda respiratoorse haiguse ajal, samuti köhimise ja ninakinnisuse ajal, isegi kui need märgid ei ole seotud ägeda protsessiga.
Kõikide ettevalmistava etapi reeglite järgimisel võetakse arvesse üksikuid punkte, patsient istub mugavale toolile, peapinna kokkupuutekohad elektroodidega määritakse geeliga, kinnitatakse andurid, pannakse kork peale või loobutakse sellest, seade lülitatakse sisse - salvestus algab... Aju bioelektrilise aktiivsuse registreerimise ajal kasutatakse vajadusel provokatiivseid teste. Reeglina tekib see vajadus siis, kui rutiinsed meetodid ei anna piisavat teavet, st kui kahtlustatakse epilepsiat. Epileptilist aktiivsust provotseerivad võtted (sügav hingamine, silmade avamine ja sulgemine, uni, kerge ärritus, unepuudus) aktiveerivad ajukoore elektrilise aktiivsuse, elektroodid võtavad vastu ajukoore saadetud impulsse ja edastavad need töötlemiseks ja salvestamiseks põhiseadmetesse. .
Lisaks kasutatakse epilepsia kahtluse korral (eriti ajalist epilepsiat, mis enamikul juhtudel põhjustab diagnoosimisraskusi) spetsiaalseid andureid: ajalisi, sphenoidseid, ninaneelu. Ja tuleb märkida, et arstid on seda paljudel juhtudel ametlikult tunnistanud see on ninaneelu röövimine, mis tuvastab epilepsia aktiivsuse fookuse ajalises piirkonnas, samas kui teised juhtmed ei reageeri sellele kuidagi ja saadavad normaalseid impulsse.
Video: spetsialistid EEG kohta - teave patsientidele
Video: EEG läbiviimine - meditsiiniline film
Paljud meist on kuulnud lühendit "EEG" ja mõned on isegi selle uuringu läbinud. Mis see on, millised andurid pähe asetatakse, mis on see kummaline fraas: " bioelektriline aktiivsus aju"? See artikkel räägib sellest. Teave on asjakohane nii meditsiiniülikoolide üliõpilastele, noortele spetsialistidele kui ka neile, kes soovivad lihtsalt avardada oma silmaringi kaasaegse meditsiini diagnostika küsimustes.
Elektroentsefalograaf on sisuliselt voltmeeter, mis mõõdab kolju pinnale saabuvate ajupotentsiaalide muutusi. Asetades elektroodid (tavaliselt kaheksa või kuusteist) koljule kahepoolselt standardsetesse juhtmetesse, tehakse samaaegne salvestamine polügraafil. Tervel, ärkvel täiskasvanul, rahuolekus, suletud silmadega, registreeritakse iseloomulik alfa-rütm - madala amplituudiga lained võnkesagedusega umbes kümme sekundis. Kell silmad lahti või intensiivse vaimse tegevusega kõver lamendub. Väikelastel registreeritakse tavaliselt deltalaineid, mis on palju aeglasemad (vähem kui neli võnkumist sekundis) ja suurema amplituudiga. Noorukieas asenduvad need lained teetalainetega (neli kuni seitse vibratsiooni sekundis). Täiskasvanutel aeglased lained tavaliselt puuduvad, neid täheldatakse ainult une ajal.
EEG on diagnoosimisel kõige olulisem epilepsia . Seda iseloomustavad "tipud" (lühikesed, suure amplituudiga laengud) või "teravad lained" (pikem kestus, kuid ka kõrge amplituudiga). Vahelduvad piigid ja delta-lained sagedusega kolm vibratsiooni sekundis on klassikaline märk üldistest absansihoogudest.
Elektroentsefalograafia võib olla väärtuslik abistav diagnostika orgaaniline haigus aju. Deliiriumis registreeritakse tavaliselt ebaregulaarsed aeglased lained. Dementsuse puhul on kõige olulisem tegur alfa-aktiivsuse puudumine ja delta-lainete ilmumine ärkvelolekus. Sellised muutused arenevad aga järk-järgult välja aju normaalse vananemise käigus, mistõttu tuleb selliseid andmeid tõlgendada ettevaatusega. Elektroentsefalogrammi kõrvalekallete puudumine ei välista orgaanilise haiguse võimalust, kuid väga suured patoloogilised muutused viitavad sellele üsna suure tõenäosusega. Seetõttu võib EEG olla väärtuslik juhtudel, kui on vaja eristada dementsust depressiivsest pseudodementsusest. Lisaks on see suhteliselt odav, atraumaatiline ja valutu meetod. EEG-andmed võivad viidata ka kahjustuse lokaliseerimisele, kuna patoloogilisi muutusi saab hiljem jälgida piiratud arvu juhtmete kõverate salvestustes, mitte ainult taustelektroentsefalogrammis. Meetodi peamine piirang on mittespetsiifiline olemus patoloogilised muutused EEG kõverad, mis kipuvad olema sarnased, hoolimata haiguse aluseks olevast erinevast orgaanilisest patoloogiast.
Paljud patsiendid on kohanud sellist diagnostilist meetodit nagu aju elektroentsefalogramm. Seda tüüpi uuringute määratlus ja olemus on äärmiselt olulised tõhusaks raviks ja patsiendi seisundi täpseks määramiseks. Seetõttu on otstarbekas kaaluda EEG-d üksikasjalikumalt.
Mis on aju elektroentsefalogramm
Seda terminoloogiat kasutatakse ühe aju seisundi diagnoosimise meetodi kirjeldamiseks, mis põhineb selle elektrilise aktiivsuse registreerimisprotsessil.
Selle põhjal, mida näitab aju elektroentsefalogramm, saavad arstid tuvastada mitmesuguseid patoloogiaid veresoontes, põletikuliste haiguste arengut, samuti kasvajate ja epilepsia tunnuseid. Märkimist väärib oluline tõsiasi, et EEG on ainus ambulatoorne uurimismeetod, mis võimaldab diagnoosida teadvuseta inimest. Pealegi ei kujuta see tehnika ohtu ühegi vanusekategooria patsientidele, sealhulgas lastele.
Kasutades seda, mida aju elektroentsefalograafia näitab, saavad arstid registreerida erinevate ravimite mõju patsientidele, hinnata haiguse kulgu dünaamikat ja kohandada ka ravimeetodeid. Jätkates EEG tunnuste kaalumist, tuleb märkida, et seda tüüpi uuringuid kasutatakse kõigi ajus toimuvate muutuste jälgimiseks - alates pöörduvast kuni struktuurse. See on üks peamisi erinevusi selle tehnika ja teiste patsiendi uurimismeetodite vahel.
Kuidas EEG välja näeb?
Visuaalse komponendi osas on elektroentsefalogrammil lihtne kõver, mis moodustub aju elektrilise aktiivsuse kõikumiste registreerimisel. Just see kõver võimaldab arstil saada selge pildi sellest, kuidas ajutegevus avaldub. Konkreetse haiguse olemuse ja selle astme määramiseks kasutatakse spetsiaalset kaarti.
See, mida aju elektroentsefalogramm näitab, on kesknärvisüsteemiga seotud probleemide hindamisel ja ravimisel äärmiselt oluline teave. Räägime rütmi omadusest, mille abil on võimalik täpselt kuvada kõigi ajus paiknevate struktuuride tegevust. Teine EEG abil registreeritud näitaja on viis, kuidas aju kasutab oma reserve.
Näidustused EEG jaoks
Oluline on mitte ainult teada "aju elektroentsefalogrammi" määratluse olemust, mida see uuring näitab ja millised omadused sellel on, vaid ka mõista, kelle jaoks seda tüüpi diagnoos on asjakohane.
Esialgu on vaja selgitada asjaolu, et keegi ei tee EEG-d ilma saatekirjata. Ja kuigi seda protseduuri ei ole võimeline ühegi seisundiga patsiente kahjustama, koguvad arstid enne selle diagnostikaressursi kasutamist pildi konkreetse inimese haigusest. Ja ainult siis, kui klassikalised meetodid ei võimalda haiguse olemust täpselt kindlaks teha, on ette nähtud EEG.
Siiski on olukordi, kus elektroentsefalogramm on vajalik:
Kui on kasvaja kahtlus;
Kui patsient ei suuda oma tundeid objektiivselt hinnata või on selleks liiga noor (lapsed);
Kui patsient kaua aega unerežiim oli häiritud või ta kannatas unetuse all;
Psühhopaatia korral närvivapustused ja psühhoosid;
Kui registreeriti ajukahjustus, mis tekkis alates;
Kui patsiendil on veresoonte haigused;
Nekroosi areng operatsiooni ajal;
Kui patsient on mürgistuse või vigastuse tõttu raskes seisundis;
Patsiendiga.
Selliste raskuste korral on aju elektroentsefalogramm äärmiselt oluline, mis näitab selle tehnika olulisust erinevate rühmade patsientidega töötamisel.
Ettevalmistus uuringuks
Enne testi tegemist tuleb järgida mitmeid lihtsaid reegleid. See, mida see uuring näitab, sõltub suuresti mitte ainult patsiendi seisundist, vaid ka muudest teguritest. Nii et täpsema diagnoosi saamiseks peate mõni päev enne protseduuri lõpetama krambivastaste ainete kasutamise.
Enne uuringut on oluline juukseid pesta. Sel juhul ei saa te kasutada vahtu, kreeme, stiililakke, vahtu ja geele. Tähelepanu tuleks pöörata ka oma soengule: kui sul on rastapatsid või punutised, pead need lahti tegema, pärast mida pead eemaldama kõik metallelemendid (augustused, ehted).
Oluline on teada, et see diagnostiline protseduur ei ole asjakohane nende patsientide puhul, kes kannatavad uuringu ajal viirus- või külmetushaiguste all.
Algoritm
Mõistes, mida aju elektroentsefalogramm näitab, on mõttekas pöörata tähelepanu protseduurile endale.
Ajuuuring algab EEG-protseduuriga, mida tavaliselt nimetatakse rutiinseks. Selles etapis analüüsitakse aju. 10-15 minuti jooksul registreeritakse graafilise salvestuse abil aju bioloogilisi potentsiaale ja viiakse läbi standardsed funktsionaalsed testid.
Kui rutiinse EEG kasutamine ei anna soovitud tulemusi, võivad arstid määrata unepuudusega elektroentsefalogrammi. Jutt käib järgmisest protseduurist: patsient äratatakse tavapärasest mitu tundi varem või jäetakse ööseks magama, misjärel hakatakse uurima aju elektroonilisi impulsse.
Teema “Aju EEG - hind, ettevalmistus ja kirjeldus” raames tasub tähele panna, et paroksüsmi kahtluse korral võib ette näha pika protseduuri, mille käigus tehakse une registreerimine. See lähenemisviis võimaldab saada täpsemaid andmeid.
Kui me räägime kõige täielikumast EEG-st, siis see on uuring, mis viiakse läbi une ajal, enne seda ja vahetult pärast ärkamist. Nendel perioodidel on aju seisundi diagnoosimine palju lihtsam. Mis puudutab protseduuri maksumust, siis see võib olenevalt tüübist erineda raviasutus, samuti piirkond. Kuid keskmiselt jääb EEG hind vahemikku 1500–2000 rubla.
Protseduuri omadused
On mitmeid nüansse, mis võivad tunduda ebaharilikud neile, kes pole kunagi EEG-s käinud. Aju elektroentsefalogramm tehakse spetsiaalse seadmega, mis näeb välja nagu kork, mis asetatakse patsiendi pähe. See seade on vajalik elektroodide kvaliteetseks paigaldamiseks. Viimaste arv sõltub otseselt patsiendi vanusest. Näiteks kui uuritakse lapse ajutegevust, kasutatakse 12 elektroodi. Täiskasvanute puhul, kes on juba täisealised, suureneb see arv 21-ni.
Protsess sellega ei lõpe: elektroodid täidetakse ainega, mis võimaldab kiiret elektriimpulsside edastamist. Järgmisena ühendatakse patsiendi pea külge kinnitatud seade juhtmestiku kaudu elektroentsefalograafiga, mis algul võimendab vastuvõetud signaali ja edastab selle seejärel arvutisse edasiseks töötlemiseks.
Juba arvutis võtab signaal lainelise kuju, võimaldades arstidel hinnata aju seisundit üldiselt ja rakkude aktiivsust eelkõige.
EEG kasutamise vajadus
Aju elektroentsefalogrammi asjakohasust on raske üle hinnata. See teave võimaldab teil tuvastada üsna keerukaid haigusi ja kõrvalekaldeid, millel ei pruugi olla nähtavaid sümptomeid. Väärib märkimist, et praegu on patsientidele kättesaadavad kaasaegsemad diagnostikatehnikad. Räägime magnetresonantsist ja kompuutertomograafiast.
Sellest hoolimata kasutatakse Venemaa kliinikutes endiselt aktiivselt EEG-d, mis võimaldab arstidel teha üsna täpseid diagnoose. Selle tehnika kasutamine on eriti oluline epilepsiahaigetega töötamisel. Seda seletatakse asjaoluga, et EEG võimaldab igal ajal salvestada olulisi üksikasju ja patsiendi seisundi tunnuseid.
Une jälgimine
Sellel protseduuril, mille käigus kasutatakse EEG-d, on suur tähtsus nii haiguste diagnoosimisel kui ka nende progresseerumise protsessi hindamisel. Nagu eespool mainitud, saab elektroentsefalogrammi teha erinevatel aegadel ja uneperiood on kõige optimaalsem.
Juhtivad epileptoloogid kinnitavad, et just seda tüüpi EEG võimaldab panna täpsemaid diagnoose, samuti paremini kohandada ja jälgida epilepsiaravi. Sageli avastatakse laste vaimse arengu häired, mida rutiinse läbivaatuse käigus ei avastata, aju EEG-unemonitooringu käigus, mis näitab selle diagnoosimise lähenemisviisi suuremat efektiivsust.
Kuidas oma last une jälgimiseks ette valmistada
Selleks, et diagnostiline protseduur oleks äärmiselt tõhus, peate lapse äratama 2 tundi varem kui tema tavaline ärkamine. Pärast seda peate päeva jooksul veenduma, et laps ei magaks. Selleks peate temaga üsna aktiivselt aega veetma.
Uuringuks valmistumine võib alata pärast kella 18-00. Selle olemus taandub maiustuste ja vedelike ning soolaste ja vürtsikate toitude tarbimise piiramisele. Samal ajal peaksite vältima kõiki tegureid, mis võivad põhjustada lapse ülestimulatsiooni.
lastel, kuidas see käib ja miks
Lapse seisundi äärmiselt täpseks diagnoosimiseks kasutatakse ülalkirjeldatud une jälgimise tehnikat. Samal ajal on selle diagnostilise protseduuri läbiviimiseks laste puhul mitmeid näidustusi:
Kui kahtlustatakse kesknärvisüsteemi isheemilist kahjustust;
hinnata haiguse tõsidust;
Epilepsiahoogude ja pseudoepilepsiahoogude korral;
Hindadeks korralik areng ja bioelektrilise aktiivsuse kujunemine lastel nende varaseimas eluetapis (imikud);
Juhul, kui on vaja ennustada ajukahjustuse arengut ja hinnata selle dünaamikat.
Protseduur ise toimub kella 20-21 vahel kodus. See võimaldab salvestada lapse aju aktiivsust enne magamaminekut ja pärast uinumist. Vastasel juhul on toimingute algoritm sama, mis täiskasvanutega töötamisel.
Väärib märkimist, et isegi väikelaste jaoks on selline uurimismeetod nagu aju EEG täiesti ohutu. Alati on oluline diagnostika, olenemata tehnikast, kuid seda tüüpi ajuseisundi hindamine jääb pikaks ajaks üheks kõige olulisemaks.
Järeldus
Järeldus EEG kasutamise kohta on ilmne - see tehnika on vajalik tõhus töö kliinikud ja erinevate rühmade patsientide täpne diagnoosimine. See protseduur on aga endiselt üks kõige kättesaadavamaid.
Elektroentsefalograafia (EEG) on meetod aju elektrilise aktiivsuse registreerimiseks, kasutades peanahale asetatud elektroode.
Analoogiliselt arvuti tööga, alates üksiku transistori tööst kuni arvutiprogrammide ja rakenduste toimimiseni, võib aju elektrilist aktiivsust käsitleda erinevatel tasanditel: ühelt poolt üksikute neuronite aktsioonipotentsiaalid, teiselt poolt aju üldine bioelektriline aktiivsus, mis registreeritakse EEG abil.
EEG tulemusi kasutatakse nii kliinilisel diagnoosimisel kui ka teaduslikel eesmärkidel. On olemas intrakraniaalne EEG (icEEG), mida nimetatakse ka subduraalseks EEG-ks (sdEEG) ja elektrokortikograafiaks (ECoG). Seda tüüpi EEG-de läbiviimisel registreeritakse elektriline aktiivsus otse aju pinnalt, mitte peanahalt. ECoG-d iseloomustab suurem ruumiline eraldusvõime võrreldes pinnapealse (transkutaanse) EEG-ga, kuna kolju ja peanaha luud "pehmendavad" mõnevõrra elektrilisi signaale.
Siiski kasutatakse palju sagedamini transkraniaalset elektroentsefalograafiat. See meetod on epilepsia diagnoosimisel võtmetähtsusega ja annab väärtuslikku lisateavet ka mitmesuguste muude neuroloogiliste häirete puhul.
Ajalooline viide
1875. aastal esines Liverpooli praktiseeriv arst Richard Caton (1842-1926) Briti Meditsiiniline ajakiri küülikute ja ahvide ajupoolkerade uurimisel täheldatud elektrinähtuse uuringu tulemused. 1890. aastal avaldas Beck uurimuse spontaanse elektrilise aktiivsuse kohta küülikute ja koerte ajus, mis väljendus rütmiliste võnkumistena, mis valgusega kokkupuutel muutusid. 1912. aastal avaldas vene füsioloog Vladimir Vladimirovitš Pravdich-Neminsky esimese EEG ja kutsus esile imetaja (koera) potentsiaalid. 1914. aastal pildistasid teised teadlased (Cybulsky ja Jelenska-Macieszyna) kunstlikult esilekutsutud krambi EEG-salvestist.
Saksa füsioloog Hans Berger (1873-1941) hakkas EEG uuringud Ta andis seadmele tänapäevase nime ja kuigi teised teadlased olid varem sarnaseid katseid läbi viinud, peetakse Bergerit mõnikord EEG avastajaks. Tema ideed töötas hiljem välja Edgar Douglas Adrian.
1934. aastal demonstreeriti esmakordselt epileptiformset aktiivsust (Fisher ja Lowenback). Kliinilise entsefalograafia alguseks peetakse 1935. aastat, mil Gibbs, Davis ja Lennox kirjeldasid petit mal krambihoogude interiktaalset aktiivsust ja mustrit. Seejärel, 1936. aastal, iseloomustasid Gibbs ja Jasper interiktaalset aktiivsust epilepsia keskse tunnusena. Samal aastal avati Massachusettsi üldhaiglas esimene EEG labor.
Northwesterni ülikooli biofüüsika professor Franklin Offner (1911-1999) töötas välja elektroentsefalograafi prototüübi, mis sisaldas piesoelektrilist salvestit (kogu seadet nimetati Offneri dinograafiks).
1947. aastal toimus seoses Ameerika EEG Seltsi asutamisega esimene rahvusvaheline EEG kongress. Ja juba 1953. aastal (Aserinsky ja Kleitmean) avastasid ja kirjeldasid kiire silmade liikumise unefaasi.
Kahekümnenda sajandi 50. aastatel töötas inglise arst William Gray Walter välja meetodi nimega EEG topograafia, mis võimaldas kaardistada aju elektrilist aktiivsust aju pinnal. Seda meetodit kliinilises praktikas ei kasutata, seda kasutatakse ainult teadusuuringutes. Meetod saavutas erilise populaarsuse 20. sajandi 80ndatel ja pakkus erilist huvi psühhiaatria valdkonna teadlastele.
EEG füsioloogiline alus
EEG tegemisel mõõdetakse postsünaptilisi summaarseid voolusid. Aktsioonipotentsiaal (AP, lühiajaline potentsiaali muutus) aksoni presünaptilises membraanis põhjustab neurotransmitteri vabanemise sünaptilisse pilusse. Neurotransmitter ehk neurotransmitter on keemiline aine, mis edastab närviimpulsse neuronitevaheliste sünapside kaudu. Pärast sünaptilise pilu läbimist seondub neurotransmitter postsünaptilise membraani retseptoritega. See põhjustab postsünaptilises membraanis ioonvoolu. Selle tulemusena tekivad rakuvälises ruumis kompenseerivad voolud. Just need ekstratsellulaarsed voolud moodustavad EEG potentsiaalid. EEG ei ole aksonite aktsioonipotentsiaali suhtes tundlik.
Kuigi postsünaptilised potentsiaalid vastutavad EEG-signaali genereerimise eest, ei ole pinna-EEG võimeline registreerima ühe dendriidi või neuroni aktiivsust. Õigem on öelda, et pinna-EEG on sadade sama orientatsiooniga ruumis paiknevate, radiaalselt peanaha suhtes paiknevate neuronite sünkroonse aktiivsuse summa. Tangentsiaalselt peanahale suunatud voolusid ei registreerita. Seega registreeritakse EEG ajal ajukoores radiaalselt paiknevate apikaalsete dendriitide aktiivsus. Kuna väljapinge väheneb proportsionaalselt kaugusega selle allikast neljanda astmeni, on aju sügavates kihtides olevate neuronite aktiivsust märksa raskem tuvastada kui otse nahalähedasi voolusid.
EEG-l registreeritud voolusid iseloomustavad erinevad sagedused, ruumiline jaotus ja seosed erinevate ajuseisunditega (nt uni või ärkvelolek). Sellised potentsiaalsed kõikumised esindavad terve neuronite võrgustiku sünkroniseeritud aktiivsust. Salvestatud võnkumiste eest vastutavatest närvivõrkudest on tuvastatud ainult mõned (näiteks une spindlite aluseks olev talamokortikaalne resonants – kiired alfa-rütmid une ajal), samas kui paljud teised (näiteks süsteem, mis moodustab kuklaluu põhirütmi) ei ole tuvastatud. veel tuvastatud.
EEG tehnika
Traditsioonilise pinna-EEG saamiseks registreeritakse peanahale asetatud elektroodide abil, kasutades elektrit juhtivat geeli või salvi. Tavaliselt eemaldatakse enne elektroodide paigaldamist võimalusel surnud naharakud, mis suurendavad vastupidavust. Tehnikat saab täiustada süsiniknanotorude kasutamisega, mis tungivad läbi naha ülemiste kihtide ja aitavad parandada elektrilist kontakti. Seda andurisüsteemi nimetatakse ENOBIOks; väljatoodud tehnikat aga üldpraksises veel ei kasutata (ei teadusuuringutes ega eriti kliinikus). Tavaliselt kasutavad paljud süsteemid elektroode, millest igaühel on eraldi juhe. Mõned süsteemid kasutavad spetsiaalseid korke või kiivrit meenutavaid võrkstruktuure, mis ümbritsevad elektroode; enamasti õigustab see lähenemine ennast, kui komplekt koos suur summa tihedalt asetsevad elektroodid.
Enamiku kliiniliste ja teaduslike rakenduste puhul (välja arvatud suure hulga elektroodidega komplektid) määrab elektroodide asukoha ja nimetuse rahvusvaheline süsteem "10-20". Selle süsteemi kasutamine tagab, et elektroodide nimetused on eri laborites rangelt järjepidevad. Kliiniliselt kasutatakse kõige levinumat 19 pliielektroodi komplekti (lisaks maandus- ja võrdluselektroodid). Tavaliselt kasutatakse vastsündinutel EEG registreerimiseks vähem elektroode. Konkreetse ajupiirkonna kõrgema ruumilise eraldusvõimega EEG saamiseks võib kasutada täiendavaid elektroode. Suure hulga elektroodidega komplekt (tavaliselt korgi või võrkkiivrina) võib sisaldada kuni 256 elektroodi, mis asuvad peas üksteisest enam-vähem samal kaugusel.
Iga elektrood on ühendatud diferentsiaalvõimendi ühe sisendiga (st üks võimendi elektroodipaari kohta); standardsüsteemis on võrdluselektrood ühendatud iga diferentsiaalvõimendi teise sisendiga. Selline võimendi suurendab potentsiaali mõõteelektroodi ja võrdluselektroodi vahel (tavaliselt 1000-100000 korda ehk pingevõimendus 60-100 dB). Analoog-EEG puhul läbib signaal seejärel filtri. Väljundis salvestab signaali salvesti. Tänapäeval on aga paljud salvestid digitaalsed ning võimendatud signaal (pärast mürasummutusfiltri läbimist) teisendatakse analoog-digitaalmuunduri abil. Kliinilise pinna-EEG puhul toimub analoog-digitaalmuunduse sagedus sagedusel 256-512 Hz; teaduslikel eesmärkidel kasutatakse muundussagedust kuni 10 kHz.
Digitaalse EEG-ga salvestatakse signaal elektrooniliselt; see läbib kuvamiseks ka filtri. Levinud filtrivalikud madalad sagedused ja kõrgpääsfiltri jaoks on vastavalt 0,5-1 Hz ja 35-70 Hz. Madalpääsfilter eemaldab tavaliselt aeglase laine artefaktid (nt liikumisartefaktid), kõrgpääsfilter aga vähendab EEG kanali tundlikkust kõrgsageduslike kõikumiste suhtes (nt elektromüograafilised signaalid). Lisaks saab elektriliinide (60 Hz USA-s ja 50 Hz paljudes teistes riikides) põhjustatud häirete kõrvaldamiseks kasutada valikulist sälkufiltrit. Tihti kasutatakse sälkfiltrit, kui osakonnas tehakse EEG-salvestus intensiivravi st EEG jaoks äärmiselt ebasoodsates tehnilistes tingimustes.
Epilepsia kirurgilise ravi võimaluse hindamiseks on vaja elektroodid asetada aju pinnale kõvakesta alla. Selle EEG versiooni läbiviimiseks tehakse kraniotoomia, see tähendab, et moodustatakse auk. Seda EEG versiooni nimetatakse intrakraniaalseks või intrakraniaalseks EEG (intrakraniaalne EEG, icEEG) või subduraalne EEG (subduraalne EEG, sdEEG) või elektrokortikograafia (ECoG või elektrokortikograafia, ECoG). Elektroode saab sukeldada ajustruktuuridesse, näiteks mandelkehasse või hipokampusesse – ajuosadesse, milles tekivad epilepsiakolded, kuid mille signaale ei saa pinna-EEG käigus registreerida. Elektrokortikogrammi signaali töödeldakse samamoodi nagu rutiinse EEG digitaalsignaali (vt eespool), kuid sellel on mitmeid erinevusi. Tavaliselt registreeritakse ECoG kõrgematel sagedustel kui pinna-EEG, kuna Nyquisti teoreemi kohaselt domineerivad subduraalses signaalis kõrged sagedused. Lisaks ei mõjuta paljud artefaktid, mis mõjutavad pinna-EEG tulemusi, ECoG-d ja seetõttu ei vaja nad sageli väljundsignaali filtrit. Tavaliselt on EEG-signaali amplituud täiskasvanul peanahal mõõdetuna umbes 10–100 μV ja subduraalselt mõõdetuna umbes 10–20 mV.
Kuna EEG signaal esindab kahe elektroodi potentsiaali erinevust, saab EEG tulemusi kuvada mitmel viisil. Teatud arvu juhtmete samaaegse kuvamise järjekorda EEG salvestamisel nimetatakse montaažiks.
Bipolaarne montaaž
Iga kanal (st eraldi kõver) tähistab kahe külgneva elektroodi potentsiaalide erinevust. Installimine on selliste kanalite kogum. Näiteks kanal "Fp1-F3" on elektroodi Fp1 ja elektroodi F3 potentsiaalide erinevus. Järgmine montaažikanal "F3-C3" peegeldab potentsiaalide erinevust elektroodide F3 ja C3 vahel ja nii edasi kogu elektroodide komplekti puhul. Kõigi juhtmete jaoks pole ühist elektroodi.
Referentsiaalne montaaž
Iga kanal tähistab potentsiaalide erinevust valitud elektroodi ja võrdluselektroodi vahel. Võrdluselektroodi standardne asukoht puudub; selle asukoht erineb aga mõõteelektroodide asukohast. Elektroodid asetatakse sageli aju keskjoone struktuuride projektsioonide piirkonda kolju pinnale, kuna selles asendis ei võimenda nad kummagi poolkera signaali. Teine populaarne elektroodide fikseerimise süsteem on elektroodide kinnitamine kõrvapulgadele või mastoidprotsessidele.
Laplace'i montaaž
Digitaalses EEG-salvestuses kasutatav kanal on elektroodi potentsiaalide erinevus ja ümbritsevate elektroodide kaalutud keskmine. Keskmistatud signaali nimetatakse siis keskmistatud võrdluspotentsiaaliks. Analoog-EEG kasutamisel lülitub spetsialist salvestamise ajal ühelt montaažitüübilt teisele, et maksimaalselt kajastada kõiki EEG omadusi. Digitaalse EEG puhul salvestatakse kõik signaalid kindla montaažitüübi järgi (tavaliselt referentsiaalsed); Kuna igat tüüpi montaaži saab matemaatiliselt konstrueerida mis tahes muust, saab spetsialist jälgida EEG-d igat tüüpi montaaži puhul.
Normaalne EEG aktiivsus
EEG kirjeldamisel kasutatakse tavaliselt selliseid termineid nagu (1) rütmiline aktiivsus ja (2) lühiajalised komponendid. Rütmiline aktiivsus muutub sageduses ja amplituudis, moodustades eelkõige alfarütmi. Kuid mõned muutused rütmilise aktiivsuse parameetrites võivad omada kliinilist tähtsust.
Enamik tuntud EEG-signaale vastavad sagedusvahemikule 1 kuni 20 Hz (in standardtingimused salvestusrütmid, mille sagedus on väljaspool määratud vahemikku, on kõige tõenäolisemalt artefaktid).
Deltalained (δ rütm)
Delta rütmi sagedus on kuni ligikaudu 3 Hz. Seda rütmi iseloomustavad suure amplituudiga aeglased lained. Tavaliselt esineb täiskasvanutel aeglase une ajal. Tavaliselt esineb seda ka lastel. Delta rütm võib esineda laigudena subkortikaalsete kahjustuste piirkonnas või levida kõikjale koos difuussete kahjustuste, metaboolse entsefalopaatia, hüdrotsefaalia või aju keskjoone struktuuride sügavate kahjustustega. Tavaliselt on see rütm kõige märgatavam täiskasvanutel frontaalpiirkonnas (frontaalne vahelduv rütmiline delta aktiivsus ehk FIRDA – Frontal Intermittent Rhythmic Delta) ja lastel kuklaluu piirkonnas (kuklapiirkonna vahelduv rütmiline delta aktiivsus või OIRDA – Occipital Intermittent Rhythmic Delta Rhythmic).
Teetalained (θ rütm)
![](https://i0.wp.com/cnsinfo.ru/off-line/gallery/teta.jpg)
Alfalained (α rütm)
Alfarütmi iseloomulik sagedus on 8–12 Hz. Sellele rütmitüübile andis nime selle avastaja, saksa füsioloog Hans Berger. Alfa-laineid täheldatakse pea tagaosas mõlemal küljel, kusjuures nende amplituud on domineerivas osas kõrgem. Seda tüüpi rütm tuvastatakse, kui objekt sulgeb silmad või on lõdvestunud. On märgatud, et alfarütm hääbub, kui avad silmad, aga ka vaimse stressi korral. Seda tüüpi tegevust nimetatakse nüüd "põhirütmiks", "kuklapiirkonna domineerivaks rütmiks" või "kuklapiirkonna alfa-rütmiks". Tegelikkuses on lastel põhirütmi sagedus alla 8 Hz (see tähendab, et see jääb tehniliselt teeta-rütmi vahemikku). Lisaks peamisele kuklaluu alfarütmile esinevad normaalselt veel mitmed normaalsed variandid: mu-rütm (μ-rütm) ja ajalised rütmid - kappa- ja tau-rütmid (κ- ja τ-rütmid). Alfarütmid võivad tekkida ka patoloogilistes olukordades; Näiteks kui koomaseisundis täheldatakse patsiendi EEG-s difuusset alfarütmi, mis toimub ilma välise stimulatsioonita, nimetatakse seda rütmi "alfa koomaks".
Sensomotoorne rütm (μ-rütm)
Mu-rütmi iseloomustab alfa-rütmi sagedus ja seda täheldatakse sensomotoorses ajukoores. Vastaskäe liigutamine (või sellise liigutuse ette kujutamine) põhjustab mu-rütmi lagunemise.
Beetalained (β rütm)
Beeta-rütmi sagedus on 12 kuni 30 Hz. Tavaliselt on signaalil sümmeetriline jaotus, kuid see on kõige ilmsem eesmises piirkonnas. Erineva sagedusega madala amplituudiga beetarütm on sageli seotud rahutu ja närvilise mõtlemise ning aktiivse keskendumisega. Domineeriva sagedusega rütmilised beetalained on seotud erinevate patoloogiate ja ravimite, eriti bensodiasepiinide mõjuga. Pinna EEG võtmisel täheldatud rütm sagedusega üle 25 Hz kujutab endast enamasti artefakti. Kortikaalse kahjustusega piirkondades võib see puududa või olla kerge. Beeta-rütm domineerib EEG-s patsientidel, kes on ärevuses või rahutuses või patsientidel, kelle silmad on avatud.
Gammalained (γ-rütm)
Gammalainete sagedus on 26-100 Hz. Kuna peanahal ja kolju luudel on filtreerimisomadused, tuvastatakse gammarütmid ainult elektrokortigraafia või võib-olla magnetoentsefalograafia (MEG) abil. Arvatakse, et gammarütmid on erinevate neuronipopulatsioonide tegevuse tulemus, mis on ühendatud võrku, et täita teatud motoorseid funktsioone või vaimset tööd.
Uurimise eesmärgil kasutatakse alalisvooluvõimendit alalisvoolule lähedase või üliaeglaste lainetega iseloomustavate aktiivsuste salvestamiseks. Tavaliselt sellist signaali kliinilises keskkonnas ei salvestata, kuna sellistel sagedustel signaal on paljude artefaktide suhtes äärmiselt tundlik.
Mõni EEG aktiivsus võib olla mööduv ja ei kordu. Epilepsiaga või selle eelsoodumusega patsientidel võivad krambihoogude või interiktaalse aktiivsuse tagajärjeks olla naelu ja teravad lained. Muid ajutisi nähtusi (tipupotentsiaalid ja unevõllid) peetakse normaalseteks variantideks ja neid täheldatakse normaalse une ajal.
Väärib märkimist, et mõned tegevused on statistiliselt väga haruldased, kuid nende esinemine ei ole seotud ühegi haiguse või häirega. Need on EEG nn normaalsed variandid. Selle valiku näiteks on mu rütm.
EEG parameetrid sõltuvad vanusest. Vastsündinu EEG erineb oluliselt täiskasvanu EEG-st. Lapse EEG sisaldab tavaliselt täiskasvanu EEG-ga võrreldes madalama sagedusega võnkeid.
Samuti varieeruvad EEG parameetrid olenevalt seisundist. EEG registreeritakse koos muude mõõtmistega (elektrookulogramm, EOG ja elektromüogramm, EMG), et määrata polüsomnograafia uuringu käigus une staadiumid. Une esimest etappi (unisust) EEG-l iseloomustab kuklaluu põhirütmi kadumine. Sel juhul võib täheldada teetalainete arvu suurenemist. Erinevaid EEG-võimalusi uinaku ajal on terve kataloog (Joan Santamaria, Keith H. Chiappa). Une teises etapis ilmuvad une spindlid - lühiajalised rütmilise aktiivsuse seeriad sagedusvahemikus 12-14 Hz (mõnikord nimetatakse seda "sigma ribaks"), mida on kõige lihtsam registreerida eesmises piirkonnas. Enamiku lainete sagedus teises unefaasis on 3-6 Hz. Une kolmandat ja neljandat etappi iseloomustab delta-lainete olemasolu ja seda nimetatakse tavaliselt aeglaseks uneks. Esimesed kuni neljandad etapid hõlmavad niinimetatud und koos silmamunade aeglase liikumisega (NonRapid Eye Movements, non-REM, NREM). Kiire silmaliigutusega (REM) uneaegne EEG on oma parameetritelt sarnane ärkveloleku ajal EEG-ga.
Üldnarkoosis tehtud EEG tulemused sõltuvad kasutatud anesteetikumi tüübist. Halogeenitud anesteetikumide, nagu halotaan, või ainete, mis intravenoosne manustamine Näiteks propofool, peaaegu kõigis juhtmetes, eriti eesmises piirkonnas, täheldatakse erilist "kiire" EEG mustrit (alfa ja nõrk beeta rütm). Varasema terminoloogia kohaselt nimetati seda tüüpi EEG-d frontaalseks, laialt levinud kiireks (Widespread Anterior Rapid, WAR) mustriks, erinevalt laialt levinud aeglasest mustrist (Widespread Slow, WAIS), mis tekib siis, kui suured annused opiaadid. Alles hiljuti on teadlased mõistnud anesteetiliste ainete mõju mehhanisme EEG-signaalidele (aine interaktsiooni tasemel erinevat tüüpi sünapsidega ja arusaam ahelatest, mille kaudu toimub sünkroniseeritud neuronaalne aktiivsus).
Artefaktid
Bioloogilised artefaktid
Artefaktid on EEG signaalid, mis ei ole seotud ajutegevusega. Sellised signaalid on EEG-s peaaegu alati olemas. Seetõttu nõuab EEG õige tõlgendamine ulatuslikke kogemusi. Kõige levinumad artefaktide tüübid on:
- silmade liikumisest põhjustatud artefaktid (sh silmamuna, silmalihased ja silmalaud);
- EKG artefaktid;
- EMG artefaktid;
- keele liikumisest põhjustatud artefaktid (glossokineetilised artefaktid).
Silmade liikumisest põhjustatud artefaktid tulenevad sarvkesta ja võrkkesta potentsiaalsetest erinevustest, mis on ajupotentsiaalidega võrreldes üsna suured. Probleeme ei teki, kui silm on täiesti puhkeseisundis. Siiski on peaaegu alati olemas reflektoorsed silmade liikumised, mis tekitavad potentsiaali, mis seejärel salvestatakse frontopolaarsete ja frontaalsete juhtmetega. Silmade liigutused – vertikaalsed või horisontaalsed (sakad – silmade kiired hüppavad liigutused) tekivad silmalihaste kokkutõmbumise tõttu, mis loovad elektromüograafilise potentsiaali. Sõltumata sellest, kas silmade pilgutamine on teadlik või refleksiivne, viib see elektromüograafiliste potentsiaalide tekkeni. Kuid sel juhul on pilgutamisel suurema tähtsusega silmamuna reflektoorsed liigutused, kuna need põhjustavad EEG-le mitmete iseloomulike artefaktide ilmnemist.
Artefaktid iseloomulik välimus, mis tekivad silmalaugude värisemise tagajärjel, nimetati varem kapparütmiks (või kappalaineteks). Tavaliselt registreeritakse need prefrontaalsete juhtmetega, mis asuvad otse silmade kohal. Mõnikord võib neid avastada vaimse töö käigus. Tavaliselt on neil teeta (4–7 Hz) või alfa (8–13 Hz) sagedus. Seda tüüpi tegevusele anti nimi, kuna arvati, et see on ajutegevuse tulemus. Hiljem avastati, et need signaalid tekivad silmalaugude liigutuste tulemusena, mõnikord nii peened, et neid on väga raske märgata. Neid ei tohiks tegelikult nimetada rütmiks või laineks, sest need on müra või EEG "artefakt". Seetõttu ei kasutata elektroentsefalograafias enam terminit kappa rütm ja näidatud signaali tuleks kirjeldada kui silmalaugude värinast põhjustatud artefakti.
Mõned neist esemetest osutuvad siiski kasulikuks. Silmade liikumise analüüs on polüsomnograafias ülimalt oluline ja see on kasulik ka traditsioonilises EEG-s, et hinnata võimalikke muutusi ärevuse, ärkveloleku või une seisundites.
EKG artefaktid on väga levinud ja neid võib segi ajada teravate aktiivsusega. Kaasaegne viis EEG-salvestus sisaldab tavaliselt ühte jäsemetelt tulevat EKG-kanalit, mis võimaldab eristada EKG-rütmi naaskelainetest. See meetod võimaldab ka kindlaks teha erinevaid valikuid arütmiad, mis koos epilepsiaga võivad põhjustada minestamist (minestamist) või muid episoodilisi häireid ja krampe. Glossokineetilised artefaktid on põhjustatud potentsiaalsetest erinevustest keele aluse ja tipu vahel. Väikesed keeleliigutused "ummistavad" EEG, eriti patsientidel, kes põevad parkinsonismi ja muid haigusi, mida iseloomustab treemor.
Välise päritoluga artefaktid
Lisaks artefaktidele sisemine päritolu on palju väliseid artefakte. Patsiendil liikumine ja isegi elektroodide asendi reguleerimine võib põhjustada häireid EEG-s, aktiivsuse puhanguid, mis tekivad elektroodi all oleva takistuse lühiajalise muutumise tõttu. EEG-elektroodide halb maandus võib sõltuvalt kohaliku toitesüsteemi parameetritest põhjustada olulisi artefakte (50–60 Hz). IV tilguti võib olla ka häirete allikas, kuna selline seade võib tekitada rütmilisi, kiireid madala pingega aktiivsuse puhanguid, mida saab kergesti segi ajada tegelike potentsiaalidega.
Artefaktide korrigeerimine
Hiljuti on EEG artefaktide parandamiseks ja kõrvaldamiseks kasutatud dekomponeerimismeetodit, mis seisneb EEG signaalide jagamises mitmeks komponendiks. Signaali osadeks jaotamiseks on palju algoritme. Iga meetod põhineb järgmisel põhimõttel: on vaja läbi viia sellised manipulatsioonid, mis võimaldavad soovimatute komponentide neutraliseerimise (nullimise) tulemusel saada "puhta" EEG.
Patoloogiline aktiivsus
Patoloogilise aktiivsuse võib laias laastus jagada epileptiformseks ja mitteepileptiformseks. Lisaks võib selle jagada lokaalseks (fokaalne) ja hajusaks (üldistatud).
Fokaalset epileptiformset aktiivsust iseloomustavad suure hulga neuronite kiired sünkroonsed potentsiaalid konkreetses ajupiirkonnas. See võib ilmneda väljaspool krambihoogu ja näidata ajukoore piirkonda (suurenenud erutuvusega piirkond), millel on eelsoodumus epilepsiahoogude tekkeks. Interiktaalse aktiivsuse registreerimine ei ole piisav selleks, et teha kindlaks, kas patsiendil on tegelikult epilepsia, ega fokaalse või laigulise epilepsia korral krambi alguse lokaliseerimiseks.
Maksimaalset üldistatud (difuusset) epileptiformset aktiivsust täheldatakse eesmises tsoonis, kuid seda võib täheldada ka kõigis teistes aju projektsioonides. Seda laadi signaalide olemasolu EEG-s viitab generaliseerunud epilepsia esinemisele.
Fokaalset mitteepileptiformset patoloogilist aktiivsust võib täheldada ajukoore või aju valgeaine kahjustuse kohtades. See sisaldab rohkem madala sagedusega rütme ja/või seda iseloomustab normaalsete kõrgsageduslike rütmide puudumine. Lisaks võib selline aktiivsus väljenduda EEG-signaali amplituudi fokaalse või ühepoolse vähenemisena. Difuusne mitteepileptiformne ebanormaalne aktiivsus võib ilmneda ebanormaalselt aeglaste difuussete rütmide või normaalsete rütmide kahepoolse aeglustumisena.
Meetodi eelised
EEG-l kui aju-uuringute vahendil on mitmeid olulisi eeliseid, näiteks on EEG-l väga kõrge ajalahutusvõime (ühe millisekundi tasemel). Muude ajutegevuse uurimismeetodite puhul, nagu positronemissioontomograafia (PET) ja funktsionaalne MRI (fMRI või funktsionaalne magnetresonantstomograafia, fMRI), on aja eraldusvõime sekunditest minutiteni.
EEG mõõdab otse aju elektrilist aktiivsust, teised meetodid registreerivad aga muutusi verevoolu kiiruses (näiteks ühe footoni emissioon CT skaneerimine, SPECT või Single-Photon Emission kompuutertomograafia, SPECT; ja fMRI), mis on ajutegevuse kaudsed näitajad. EEG-d saab teha samaaegselt fMRI-ga, et ühiselt salvestada andmeid nii kõrge ajalise kui ka kõrge ruumilise eraldusvõimega. Kuna aga iga meetodi abil salvestatud sündmused toimuvad erinevatel ajavahemikel, ei pruugi andmekogum kajastada sama ajutegevust. Nende kahe meetodi kombineerimisel on tehnilisi raskusi, mis hõlmavad vajadust kõrvaldada EEG-st raadiosageduslike impulsside ja pulseeriva vere liikumise artefaktid. Lisaks võivad MRI poolt tekitatud magnetvälja tõttu tekkida voolud EEG elektroodi juhtmetes.
EEG-d saab salvestada samaaegselt magnetoentsefalograafiaga, nii et nende täiendavate kõrge ajaeraldusvõimega uurimismeetodite tulemusi saab omavahel võrrelda.
Meetodi piirangud
EEG-meetodil on mitmeid piiranguid, millest olulisim on selle halb ruumiline eraldusvõime. EEG on eriti tundlik teatud postsünaptiliste potentsiaalide kogumi suhtes: need, mis moodustuvad ajukoore ülemistes kihtides, otse koljuga külgnevates gyri tippudes, mis on suunatud radiaalselt. Oluliselt väiksem mõju EEG signaalile on ajukoores sügavamal, vagude sees, süvastruktuurides (näiteks tsingulaarne või hipokampus) paiknevad dendriidid või mille voolud on suunatud tangentsiaalselt koljule.
Ajukelme, tserebrospinaalvedelik ja kolju luud “määrivad” EEG signaali, varjates selle koljusisest päritolu.
Antud EEG-signaali jaoks ei ole võimalik matemaatiliselt luua üht intrakraniaalset vooluallikat, kuna mõned voolud tekitavad potentsiaale, mis üksteist tühistavad. Signaaliallikate lokaliseerimiseks tehakse palju teaduslikku tööd.
Kliiniline rakendus
Tavaline EEG-salvestus võtab tavaliselt 20–40 minutit. Lisaks ärkvelolekule võib uuringut läbi viia unerežiimis või erinevate stiimulite mõjul. See soodustab selliste rütmide tekkimist, mis erinevad nendest, mida võib täheldada lõdvestunud ärkvelolekus. Need toimingud hõlmavad perioodilist valgusstimulatsiooni valgussähvatustega (fotostimulatsioon), sügavamat hingamist (hüperventilatsioon) ning silmade avamist ja sulgemist. Epilepsiaga või epilepsiariskiga patsiendi uurimisel vaadatakse EEG-d alati üle interiktaalsete eritiste esinemise suhtes (st epileptilisest ajutegevusest tingitud ebanormaalne aktiivsus, mis viitab eelsoodumusele epilepsiahoogude tekkeks, ladina k. , ictus - sobima, rünnata).
Mõnel juhul tehakse video-EEG monitooring (EEG ja video/helisignaalide samaaegne salvestamine) ning patsient hospitaliseeritakse mitmeks päevaks kuni mitme nädalani. Haiglas viibides patsient epilepsiavastaseid ravimeid ei võta, mistõttu on võimalik registreerida EEG rünnaku perioodil. Paljudel juhtudel annab krambi alguse registreerimine spetsialistile palju täpsemat teavet patsiendi haiguse kohta kui interiktaalne EEG. Pidev EEG monitooring hõlmab intensiivravi osakonnas patsiendiga ühendatud kaasaskantava elektroentsefalograafi kasutamist, et jälgida epilepsiahoogude aktiivsust, mis ei ole kliiniliselt ilmne (st ei ole tuvastatav patsiendi või tema keha liigutuste jälgimisel). vaimne seisund). Kui patsient viiakse ravimist põhjustatud koomasse, võib EEG-muster näidata kooma sügavust ja olenevalt EEG indikaatorid ravimid tiitritakse. "Amplituudiga integreeritud EEG" kasutab spetsiaalset EEG signaali esitusviisi ja seda kasutatakse koos vastsündinute ajufunktsiooni pideva jälgimisega intensiivravi osakonnas.
Erinevat tüüpi EEG-d kasutatakse järgmistes kliinilistes olukordades:
- epilepsiahoo eristamiseks teist tüüpi epilepsiahoogudest, näiteks mitteepileptilist laadi psühhogeensetest hoogudest, minestusest, liikumishäiretest ja migreeni variantidest;
- kirjeldada rünnakute olemust ravi valiku eesmärgil;
- lokaliseerida ajupiirkond, millest rünnak alguse sai, kirurgiliseks sekkumiseks;
- epilepsia mittekonvulsiivsete hoogude/konvulsiivse variandi jälgimiseks;
- orgaanilise entsefalopaatia või deliiriumi (äge vaimne häire koos agitatsioonielementidega) eristamiseks esmastest vaimuhaigustest, nagu katatoonia;
- anesteesia sügavuse jälgimiseks;
- aju perfusiooni kaudse indikaatorina unearteri endarterektoomia ajal (siseseina eemaldamine unearter);
- lisauuringuna ajusurma kinnitamiseks;
- mõnel juhul prognostilistel eesmärkidel koomas patsientidel.
Kvantitatiivse EEG (EEG signaalide matemaatiline tõlgendamine) kasutamine esmaste vaimsete, käitumis- ja õppimishäirete hindamiseks näib olevat üsna vastuoluline.
EEG kasutamine teaduslikel eesmärkidel
EEG kasutamisel neurobioloogilistes uuringutes on teiste instrumentaalsete meetodite ees mitmeid eeliseid. Esiteks on EEG mitteinvasiivne viis objekti uurimiseks. Teiseks puudub nii range vajadus jääda liikumatuks nagu funktsionaalse MRT ajal. Kolmandaks registreerib EEG spontaanset ajutegevust, seega ei pea uuritav uurijaga suhtlema (nagu näiteks neuropsühholoogilise uuringu osana käitumistestide puhul). Lisaks on EEG-l kõrge ajaline eraldusvõime võrreldes selliste tehnikatega nagu funktsionaalne MRI ja seda saab kasutada aju elektrilise aktiivsuse millisekundite kõikumiste tuvastamiseks.
Paljud kognitiivsete võimete EEG uuringud kasutavad sündmustega seotud potentsiaale (ERP). Enamik seda tüüpi uurimistöö mudeleid põhinevad järgmisel väitel: kui subjekt on mõjutatud, reageerib ta kas avatud, selgesõnalisel kujul või varjatult. Uuringu ajal saab patsient mõningaid stiimuleid ja registreeritakse EEG. Sündmustega seotud potentsiaalid eraldatakse EEG-signaali keskmistamisega kõigis konkreetses seisundis tehtud katsetes. Seejärel saab erinevate tingimuste keskmisi väärtusi omavahel võrrelda.
Muud EEG omadused
EEG-d tehakse mitte ainult osana traditsioonilisest kliinilisest diagnoosimisest ja aju funktsioneerimise uurimisest neurobioloogilisest seisukohast, vaid ka paljudel muudel eesmärkidel. Neurofeedback teraapia (Neurofeedback) võimalus on endiselt oluline EEG lisarakendus, mida kõige arenenumal kujul peetakse Brain Computer Interfaces arendamise aluseks. On mitmeid kaubanduslikke tooteid, mis põhinevad peamiselt EEG-l. Näiteks 24. märts 2007. a Ameerika firma(Emotiv Systems) tutvustas elektroentsefalograafial põhinevat mõttekontrolliga videomänguseadet.